Vilka är symtomen på autoimmun sköldkörtel?

I den här artikeln kommer du att lära dig:

När man diskuterar symtomen på autoimmun sköldkörtel hänvisar de vanligtvis till de traditionella symptomen på brist på sköldkörtelhormoner - trötthet, känslighet för förkylning, håravfall, förstoppning och andra. AIT stör störningen i sköldkörteln att producera hormoner som är nödvändiga för kroppen att upprätthålla normal ämnesomsättning (nämligen omvandlingen av syre och kalorier till energi), detta fortsätter tills den tillhörande sköldkörtelinflammationen orsakar hypotyreos..

Vanliga symtom

Även om de flesta personer med autoimmun sköldkörtel i de tidiga stadierna inte har uppenbara symtom, kan vissa drabbas av svagt ödem i halsens främre del (struma) orsakad av direkt inflammation i körtlarna.

Sjukdomen utvecklas vanligtvis långsamt under många år och orsakar skada på sköldkörteln som resulterar i minskad hormonproduktion..

Du kanske märker att symtomen på dessa sjukdomar sammanfaller. De vanligaste är:

  • Trötthet
  • Överkänslighet mot kyla
  • Förstoppning
  • Blek och torr hud
  • Svullnad i ansiktet
  • Sköra naglar
  • Håravfall
  • Svullnad i tungan
  • Oförklarlig viktökning trots inga förändringar i din kost och livsstil
  • Muskelsmärta (myalgi)
  • Ledsmärta (artralgi)
  • Muskelsvaghet
  • Tung menstruationsblödning
  • Oregelbunden menstruation
  • Depression
  • Minnet förlorar ("dimma i huvudet")
  • Minskad sexuell aktivitet
  • Tillväxthemning hos barn

komplikationer

Autoimmun sköldkörteln kan leda till irreversibel skada på sköldkörteln, eftersom för att producera fler hormoner börjar järnet öka, vilket leder till utveckling av struma.

Det finns olika typer av strumpor:

  1. Diffus, kännetecknad av ett jämnt ödem;
  2. Nodular, kännetecknad av en klump;
  3. Multinodulär, kännetecknad av ett stort antal klumpar;
  4. Zagrudny.

En progressiv metabolisk störning, en växande hormonell obalans kan påverka andra organ, vilket kommer att leda till en kaskad av komplikationer i framtiden..

Infertilitet

Låga nivåer av sköldkörtelhormoner kan påverka den hormonella mekanismen som reglerar menstruationscykeln och ägglossningen. Detta kan leda till infertilitet. Enligt en studie publicerad i den internationella tidskriften för endokrinologi kan denna diagnos drabba upp till 50 procent av kvinnor med autoimmun tyroiditis. Även med en framgångsrik behandling av hypotyreos, finns det ingen garanti för att fertiliteten kommer att återställas fullt ut..

Hjärtsjukdomar

Även mild hypotyreos kan ha en dramatisk effekt på ditt hjärtes hälsa. Nedsatt hormonreglering av sköldkörteln provoserar en ökning av nivån av "dåligt" LDL-kolesterol (låg densitet lipoproteiner), vilket leder till arteriell överbelastning (åderförkalkning) och ökar risken för hjärtattacker och stroke.

Ett allvarligt stadium av hypotyreos kan leda till perikardiell tamponade, ett tillstånd där det är svårare för hjärtat att pumpa blod. I vissa fall kan detta leda till en minskning av blodtrycket och döden..

Graviditetskomplikationer

Eftersom mormoniskt sköldkörtelhormon är viktigt för fostrets utveckling kan hypotyreos som inte behandlas under graviditeten leda till potentiellt allvarliga komplikationer för både mamma och barn..

Enligt studier fördubblar hypotyreoidism nästan risken för för tidig födsel och ökar risken för låg födelsevikt, för tidigt brott i morkakan, hjärtrytmstörningar och andningssvikt i foster..

Hashimoto encefalopati

Hashimotos encefalopati är en sällsynt komplikation där cerebralt ödem kan orsaka allvarliga neurologiska symtom. Denna sjukdom drabbar endast 2 av 100 000 personer per år och vanligtvis mellan 41 och 44 år gamla. Kvinnor blir sjuke fyra gånger oftare än män.

Sjukdomen manifesterar sig vanligtvis på ett av två sätt:

  • En stadig minskning av kognitiv funktion, vilket leder till skakningar, dåsighet, huvuddimma, hallucinationer, demens och i sällsynta fall koma;
  • Kramper eller plötsliga attacker som liknar en stroke.

Hashimotos encefalopati behandlas vanligtvis med intravenösa kortikosteroidläkemedel, såsom prednison, för att snabbt minska hjärnödem..

myxedema

Myxedem är en allvarlig form av hypotyreos där metabolismen bromsar ner till en sådan grad att en person kan falla i koma. Detta beror på en sjukdom som inte behandlas och kan erkännas genom karakteristiska förändringar i huden och andra organ. Följande symtom kan uppstå:

  • Svullna hud;
  • Hängande ögonlock;
  • Svår intolerans mot kyla;
  • Minska kroppstemperaturen;
  • Långsam andning;
  • Extrem utmattning;
  • Slow motion;
  • Psykos.

Myxedema kräver akut läkarvård.

Autoimmun sköldkörteln ger dig en ökad risk för inte bara sköldkörtelcancer utan också halscancer. I själva verket leder en dysregulering av hormonell aktivitet till följd av sjukdomen till en 1,68-faldig ökning av risken för alla typer av cancer, enligt en studie från Taiwan, som involverade 1 521 personer med denna diagnos och 6 084 personer utan den.

Det är därför, vid diagnos av AIT, är det värt att stärka åtgärder för att förebygga cancer i sköldkörteln. Gör nämligen ändringar i kosten, följ en diet. Och vid hög risk bör körtlarna tas bort för tidigt innan irreversibla konsekvenser.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av autoimmun tyroiditis baserad sker i flera stadier.

  1. Samling av klagomål och medicinsk historia. Patienten ska berätta för läkaren vilka symtom och hur länge han noterar i sin ordning i vilken ordning de dök upp. När det är möjligt identifieras riskfaktorer..
  2. Laboratoriediagnos - bestämmer nivån på sköldkörtelhormoner. Med autoimmun sköldkörteln reduceras nivån av tyroxin och TSH kommer att höjas. Dessutom bestäms antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, tyroglobulin eller sköldkörtelhormoner.
  3. Instrumental diagnos av allt innebär en ultraljudsundersökning av organet. Med AIT kommer sköldkörteln att förstoras, vävnadens struktur förändras, ekogenicitet reduceras. Mot bakgrund av mörka områden kan ljusare områden - pseudo-noder - visualiseras. Till skillnad från riktiga noder består de inte av körtel folliklar, men representerar ett inflammerat och lymfocytmättat område av organet. I oklara fall, för att klargöra strukturen i formationen, genomföra en biopsi av den.

Vanligtvis räcker dessa steg för att diagnostisera AIT.

AIT-behandling

Autoimmun tyroiditis behandlas under hela patientens liv. Sådana taktiker bromsar sjukdomens progression väsentligt och påverkar patientens varaktighet och livskvalitet..

Tyvärr finns det hittills ingen specifik behandling för autoimmun sköldkörtel. Huvudfokus förblir symptomatisk behandling.

  1. Med hypertyreos förskrivs läkemedel som hämmar sköldkörtelns funktion - tiamazol, mercazolil, karbimazol.
  2. För behandling av takykardi föreskrivs högt blodtryck, tremor, betablockerare. De sänker hjärtfrekvensen, sänker blodtrycket, eliminerar skakning i kroppen.
  3. För att eliminera inflammation och minska produktionen av antikroppar förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - diklofenak, nimesulid, meloxicam.
  4. Om subakut är kopplat till autoimmun tyroidit, föreskrivs glukokortikoider - prednison, dexametason.
  1. Vid hypotyreoidism föreskrivs L-tyroxin, en syntetisk analog av sköldkörtelhormoner, som en ersättningsterapi..
  2. Om det finns en hypertrofisk form som komprimerar de inre organen, indikeras kirurgisk behandling.
  3. Som underhållsterapi förskrivs immunkorrektorer, vitaminer, adaptogener.

Behandling av tyrotoxisk kris eller koma utförs på intensivvården och intensivvården och syftar till att eliminera manifestationerna av tyrotoxikos, återställa vatten-elektrolytbalansen, normalisera kroppstemperaturen, reglera blodtrycket och hjärtfrekvensen. Användningen av tyrostatika i detta fall är oönskad.

När man ska se en läkare

Eftersom det i hög grad är en "osynlig" sjukdom i de tidiga stadierna, upptäcks AIT ofta bara under undersökningen, när nivån av sköldkörtelhormoner är onormalt låg.

Eftersom autoimmun sköldkörtel tenderar att spridas i familjer, bör du screenas om någon i din familj har en sjukdom eller om du har klassiska tecken på hypotyreoidism, inklusive ihållande trötthet, svullnad i ansiktet, torr hud, håravfall, onormala perioder och viktökning trots minskat kaloriintag. Tidig diagnos och behandling ger nästan alltid framgångsrika resultat..

Hashimotos sjukdom: tecken och behandling

Denna autoimmuna sjukdom är också känd som Hashimotos sköldkörtel, och den påverkar sköldkörteln, som är ett litet organ framför nacken som producerar hormonerna T3 och T4 för att reglera kroppens energianvändning.

När en person har Hashimotos sjukdom producerar hans immunsystem antikroppar som skadar sköldkörtelceller och stör deras förmåga att producera hormonerna T3 och T4. På lång sikt kommer denna sköldkörtelskada att leda till en minskning av sköldkörtelaktiviteten (hypotyreos) och extremt låga nivåer av T3 och T4. Detta kommer att bromsa varje kroppsfunktion..

Hashimotos sköldkörtel är en extremt vanlig orsak till hypotyreos..

symtom

Goiter (en förstorad sköldkörtel) är det första tecknet på att du kan ha Hashimotos sjukdom, men vissa personer med denna sjukdom har inga symtom på många år. Även om strumpan är smärtfri orsakar den en känsla av tryck i nacken, och att svälja är vanligtvis svårt. Symtomen försämras med tiden och kan inkludera följande:

  • slapphet och trötthet;
  • röstförändringar, såsom ihållande heshet;
  • förstoppning;
  • oförklarlig viktökning;
  • högt kolesterol i blodet;
  • ett blekt och puffigt ansikte;
  • känsla av förkylning;
  • led- och muskelsmärta;
  • svullnad i knäna eller i de små lederna i armar och ben;
  • tunt och torrt hår;
  • överdriven eller långvarig menstruationsblödning;
  • kognitiva förändringar, såsom depression eller glömska;
  • långsam hjärtslag;
  • graviditetsproblem.

Riskfaktorer

Det har visat sig att sjukdomen förekommer mellan det fjärde och sjätte decenniet i livet och är ungefär sju gånger mer benägna att drabba kvinnor än män. Studier visar att personer som får det vanligtvis har andra autoimmuna sjukdomar, såsom reumatoid artrit, vitiligo, diabetes eller lupus. Fråga din läkare om riskerna med att ha Hashimotos sjukdom om du lider av någon autoimmun sjukdom..

orsaker

Även om den exakta orsaken till denna sjukdom förblir okänd finns det ett antal faktorer som enligt experter spelar en roll i orsaken till Hashimotos sjukdom. De är som följer:

  1. gener. Patienter har vanligtvis släktingar med andra autoimmuna sjukdomar eller sköldkörtelsjukdomar;
  2. överdriven konsumtion av jod och vissa mediciner. Det tros att de orsakar sjukdomens början;
  3. strålning. Rapporter har visat att personer som utsätts för strålning löper ökad risk. Vissa studier har också funnit att detta tillstånd är vanligt bland människor som drabbats av atomattacken mot Hiroshima och kärnkraftsolyckan i Tjernobyl;
  4. golv. Experter är övertygade om att könshormoner är en bidragande faktor eftersom sjukdomen drabbar fler kvinnor än män;
  5. graviditet. Studier visar att en kvinna ofta har problem med sköldkörteln efter graviditet.

Diagnostik

Din läkare kommer nästan alltid att kunna bedöma symtomen som är vanliga med hypotyreos och sedan kan starta ett eller flera av följande test:

  1. undersökning av nacken för att upptäcka bulor och svullnad;
  2. analysera familjehistoria;
  3. genomföra ett blodprov för att bestämma mängden hormoner som produceras av sköldkörteln och hypofysen.

Behandling

Din läkare kommer att förskriva ett läkemedel för att reglera hormonnivåerna och återställa normal ämnesomsättning. Dosen beror på följande faktorer:

  1. Din ålder;
  2. vad du äter;
  3. Hur allvarlig är din hypotyreos?
  4. tidigare eller befintliga hälsoproblem;
  5. Tar du mediciner som påverkar behandlingen fortlöpande?.

Det finns inget botemedel mot denna sjukdom, och så snart du påbörjar behandlingen kommer din läkare att göra fler tester för att kontrollera sköldkörtelfunktionen. Sköldkörtelhormoner fungerar långsamt, så det kommer att ta dem flera månader att lösa symtomen och minska struma. Om det inte finns någon förbättring i fallet med stor struma kan sköldkörteln tas bort kirurgiskt.

Kom ihåg att en förstorad sköldkörtel ska undersökas av din läkare. Som med alla sjukdomar hjälper tidigare upptäckt till behandling.

Autoimmun tyroiditis (Hashimotos sköldkörtel)

Autoimmun tyroiditis är en inflammatorisk sköldkörtelsjukdom som vanligtvis har en kronisk kurs.

Denna patologi är av autoimmunt ursprung och är förknippad med skada och förstörelse av follikulära celler och folliklar i sköldkörteln under påverkan av antithyroid autoantikroppar. Vanligtvis har autoimmun therioidit inga manifestationer i de initiala stadierna, endast i sällsynta fall är en ökning av sköldkörteln.

Denna sjukdom är den vanligaste bland alla patologier i sköldkörteln. Oftast drabbar autoimmun sköldkörteln kvinnor efter 40 års ålder, men utvecklingen av denna sjukdom vid en tidigare ålder är också möjlig, i sällsynta fall finns kliniska tecken på autoimmun sköldkörtel även i barndomen..

Det andra namnet på denna sjukdom låter ofta - sköldkörtel Hashimoto (för att hedra den japanska forskaren Hashimoto, som först beskrev denna patologi). Men i själva verket är Hashimotos sköldkörtel bara en form av autoimmun sköldkörtel som innehåller flera typer.

Statistik

Sjukdomens frekvens varierar, enligt olika källor, från 1 till 4%, i strukturen för patologin i sköldkörteln, varje 5-6: e fall faller på sin autoimmuna skada. Oftare (4–15 gånger) genomgår kvinnor autoimmun sköldkörtel.

Medelåldern för utseendet på en detaljerad klinisk bild, anges i källorna, varierar avsevärt: enligt vissa källor är den 40–50 år gammal, enligt andra - 60 år och äldre, vissa författare indikerar åldern 25–35 år. Det är pålitligt känt att hos barn är sjukdomen extremt sällsynt, i 0,1–1% av fallen.

Skäl för utveckling

Det huvudsakliga skälet till denna typ av tyreoidit, som fastställdes av den japanska forskaren Hakaru Hashimoto, är kroppens specifika immunrespons. Oftast skyddar immunitet människokroppen från negativa yttre faktorer, virus och infektioner, vilket ger speciella antikroppar för dessa ändamål. I vissa fall, på grund av en autoimmunfunktion, kan immunsystemet attackera celler i sin egen kropp, inklusive sköldkörtelceller, vilket leder till deras förstörelse.

Enligt experter är det främsta skälet till denna typ av immunsvar en genetisk predisposition, men det finns andra riskfaktorer som kan leda till utveckling av tyreoidit:

  • infektionssjukdomar: det är under denna period som kroppens immunitet kan misslyckas, till exempel, hos ett barn, till exempel, kan kronisk autoimmun tyroiditis observeras mot bakgrund av en en gång överförd infektionssjukdom;
  • andra autoimmuna sjukdomar: det antas att patientens kropp kännetecknas av denna typ av reaktion på sina egna celler;
  • stressande situationer kan också orsaka immunitetsproblem;
  • dålig ekologi på platsen för permanent uppehåll, inklusive radioaktiv strålning: bidrar till den allmänna försvagningen av kroppen, dess mottaglighet för infektioner, vilket igen kan utlösa immunsystemets reaktion på sina egna vävnader;
  • ta en viss uppsättning läkemedel som kan påverka produktionen av sköldkörtelhormoner;
  • brist eller omvänt ett överskott av jod i mat, och därför i patientens kropp;
  • rökning;
  • möjlig tidigare operation på sköldkörteln eller kroniska inflammatoriska processer i nasopharynx.

Bland annat anses kön och ålder hos patienten vara en annan riskfaktor: till exempel lider kvinnor av autoimmun sköldkörtel flera gånger oftare än män, och medelåldern hos patienter varierar från 30 till 60 år, även om sjukdomen i vissa fall kan diagnostiseras hos kvinnor upp till 30 år. år, liksom hos barn och ungdomar.

Klassificering

Autoimmun sköldkörtel kan delas in i flera sjukdomar, även om alla har samma karaktär:

1. Kronisk tyreoidit (även känd som lymfomatisk sköldkörtel, tidigare kallad Hashimotos autoimmuna tyroidit eller Hashimotos struma) utvecklas på grund av en kraftig ökning av antikroppar och en speciell form av lymfocyter (T-lymfocyter) som börjar förstöra sköldkörtelceller. Som ett resultat reducerar sköldkörteln dramatiskt mängden producerade hormoner. Detta fenomen har fått namnet hypotyreoidism bland läkare. Sjukdomen har en uttalad genetisk form, och patientens släktingar har ofta sjukdomar av diabetes mellitus och olika former av sköldkörtelskador.

2. Postpartum tyroiditis studeras bäst på grund av det faktum att denna sjukdom är vanligare än andra. Sjukdomen uppstår på grund av överbelastning av den kvinnliga kroppen under graviditeten, liksom vid en befintlig predisposition. Det är detta förhållande som leder till det faktum att postpartum thyroiditis förvandlas till en destruktiv autoimmun sköldkörtel.

3. Smärtslös (tyst) tyroidit liknar postpartum, men orsaken till dess utseende hos patienter har ännu inte identifierats.

4. Cytokininducerad tyreoidit kan uppstå hos patienter med hepatit C eller med en blodsjukdom vid behandling av dessa sjukdomar med interferon..

Enligt de kliniska manifestationerna och beroende på förändring i storlek på sköldkörteln är autoimmun sköldkörteluppdelning uppdelad i följande former:

  • Latent - när det inte finns några kliniska symtom, men immunologiska tecken visas. Med denna form av sjukdomen är sköldkörteln antingen av normal storlek eller något förstorad. Dess funktioner försämras inte och ingen komprimering observeras i körtelens kropp;
  • Hypertrofisk - när sköldkörtelfunktionerna störs och dess storlek ökar och bildar en struma. Om ökningen av körtlarnas storlek i hela volymen är enhetlig, är detta en diffus form av sjukdomen. Om bildningen av noder i kroppen av körtlarna inträffar, kallas sjukdomen nodformen. Men det finns ofta fall av samtidig kombination av båda dessa former;
  • Atrofisk - när storleken på sköldkörteln är normal eller till och med minskad, men mängden producerade hormoner minskas kraftigt. Denna bild av sjukdomen är vanligt för äldre och hos unga - bara om de utsätts för strålning.

Symtom på autoimmun tyroiditis

Det bör genast noteras att autoimmun sköldkörtel ofta fortsätter utan uttalade symtom och upptäcks endast under en undersökning av sköldkörteln.

I början av sjukdomen, i vissa fall under hela livet, kan den normala funktionen av sköldkörteln, den så kallade euthyreoidism, tillståndet när sköldkörteln producerar en normal mängd hormoner, kvarstå. Detta tillstånd är inte farligt och är normen, det kräver endast ytterligare dynamisk observation.

Symtom på sjukdomen uppstår om, som ett resultat av förstörelsen av sköldkörtelceller, en minskning av dess funktion uppstår - hypotyreos. Ofta i början av autoimmun sköldkörtel är det en ökning av sköldkörtelns funktion, den producerar mer än normala hormoner. Detta tillstånd kallas tyrotoxikos. Tyrotoxikos kan kvarstå och kan gå in i hypotyreos.

Symtomen på hypotyreos och tyrotoxikos är olika.

Symtom på hypotyreos är:

Svaghet, minnesförlust, apati, depression, sänkt humör, blek torr och kall hud, grov hud på handflatorna och armbågarna, långsamt tal, svullnad i ansiktet, ögonlock, övervikt eller fetma, kallt, kallt intolerans, minskad svettning, ökad, svullnad i tungan, ökad håravfall, spröda naglar, svullnad i benen, heshet, nervositet, menstruations oregelbundenhet, förstoppning, ledvärk.

Symtom är ofta ospecifika, förekommer hos ett stort antal människor, kanske inte förknippas med nedsatt sköldkörtelfunktion. Men om du har de flesta av följande symtom, måste du undersöka sköldkörtelhormoner.

Symtom på tyrotoxikos är:

Ökad irritabilitet, viktminskning, humörsvängningar, tårfullhet, hjärtklappning, känsla av avbrott i hjärtans arbete, ökat blodtryck, diarré (lös avföring), svaghet, benägenhet till frakturer (benstyrka minskar), värmesensation, intolerans mot ett varmt klimat, svettning, ökad håravfall, menstruations oregelbundenhet, minskad libido (sexuell lust).

Diagnostik

Innan manifestationen av hypotyreos är det ganska svårt att diagnostisera AIT. Endokrinologerna fastställer diagnosen autoimmun sköldkörtel enligt den kliniska bilden, data från laboratoriestudier. Förekomsten av andra autoimmuna störningar hos andra familjemedlemmar bekräftar sannolikheten för autoimmun sköldkörteln.

Laboratorietester för autoimmun sköldkörtel inkluderar:

  • generellt blodprov - en ökning av antalet lymfocyter bestäms
  • immunogram - kännetecknas av närvaron av antikroppar mot tyroglobulin, sköldkörtelperoxidas, det andra kolloidala antigenet, antikroppar mot sköldkörtelhormoner i sköldkörteln
  • bestämning av T3 och T4 (total och fri), serum TSH-nivå. En ökning av TSH-nivån med ett T4-innehåll i normala indikerar subklinisk hypotyros, en ökad TSH-nivå med en reducerad T4-koncentration indikerar klinisk hypotyreos
  • Ultraljud av sköldkörteln - visar en ökning eller minskning i storleken på körtlarna, en förändring i strukturen. Resultaten från den här studien kompletterar den kliniska bilden och andra laboratoriefynd.
  • fin nålbiopsi i sköldkörteln - gör att du kan identifiera ett stort antal lymfocyter och andra celler som är karakteristiska för autoimmun sköldkörtel. Det används om det finns tecken på en eventuell ondartad degeneration av bildning av nodulär sköldkörtel..

Kriterierna för diagnos av autoimmun tyroiditis är:

  • ökade nivåer av cirkulerande antikroppar mot sköldkörteln (AT-TPO);
  • detektering med ultraljud av hypoekogenicitet i sköldkörteln;
  • tecken på primär hypotyreos.

I avsaknad av minst ett av dessa kriterier är diagnosen autoimmun sköldkörteln endast sannolik. Eftersom en ökning av nivån av AT-TPO eller hypoekogenicitet i sköldkörteln ensam ännu inte bevisar autoimmun sköldkörtel, tillåter detta inte en korrekt diagnos. Behandling indikeras endast för patienten i hypotyreosfasen, därför finns det vanligtvis inget akut behov av diagnos i euthyreoidfasen.

Det värsta man kan förvänta sig: möjliga komplikationer av sköldkörteln

Olika stadier av tyreoidit har olika komplikationer. Så hypertyreosstadiet kan kompliceras av arytmi, hjärtsvikt och till och med provocera hjärtinfarkt.

Hypotyreos kan orsaka:

  • infertilitet;
  • vanligt missfall;
  • medfödd hypotyreos hos ett fött barn;
  • demens;
  • ateroskleros;
  • Depression
  • myxedem, som ser ut som intolerans mot den minsta kalla, ständiga dåsighet. Om lugnande medel administreras i detta tillstånd, allvarlig stress eller infektionssjukdom inträffar, kan hypotyreos koma komma..

Lyckligtvis lämpar sig detta tillstånd väl till behandling, och om du tar läkemedel i en dos vald enligt nivåerna av hormoner och AT-TPO, kan du inte känna närvaron av sjukdomen under en lång tid.

Vad är farligt tyreoidit under graviditeten?

Sköldkörteln väger bara femton gram, men dess inflytande på processerna i kroppen är stort. Sköldkörtelhormoner är involverade i ämnesomsättningen, i produktionen av vissa vitaminer samt i många viktiga processer..

Autoimmun sköldkörteln provoserar ett fel i sköldkörteln i två tredjedelar av fallen. Och graviditet ger ofta drivkraft för att förvärra sjukdomen. Med sköldkörteln producerar sköldkörteln mindre hormoner än den borde. Denna sjukdom avser autoimmuna sjukdomar. Sköldkörtel skiljer sig från andra sköldkörtelsjukdomar eftersom till och med användning av läkemedel ofta inte hjälper till att öka produktionen av hormoner. Och dessa hormoner är nödvändiga för både mammans kropp och barnets utvecklande kropp. Sköldkörteln kan orsaka störningar i bildandet av nervsystemet hos det ofödda barnet.

Under graviditeten ska man inte försumma en sjukdom som sköldkörteln. Faktum är att det är särskilt farligt i första trimestern, när sköldkörteln kan provocera missfall. Enligt studier hotades graviditeten hos fyrtioåtta procent av kvinnorna med sköldkörteln med missfall, och tolv och en halv procent led av allvarliga former av toxikos i de tidiga stadierna.

Hur man behandlar sköldkörteln?

Behandlingen av patologin är helt medicinsk och beror på stadiet då autoimmun sköldkörteln är belägen. Behandlingen föreskrivs oavsett ålder och slutar inte ens i fall av graviditet, naturligtvis, om det finns nödvändiga indikationer. Målet med terapin är att upprätthålla sköldkörtelhormoner på deras fysiologiska nivå (övervakningsindikatorer var sjätte månad, den första kontrollen ska genomföras efter 1,5-2 månader).

Vid stadium av eutyreoidism utförs inte läkemedelsbehandling.

Beträffande taktiken för behandling av det tyrotoxiska stadiet ges beslutet till läkaren. Vanligtvis föreskrivs inte thyreostatika av typen Merkazolil. Terapin har en symptomatisk karaktär: med takykardi används betablockerare (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), vid allvarlig psykoterapeutisk excitabilitet föreskrivs lugnande medel. I händelse av en tyrotoxisk kris utförs behandling hos patienter med hjälp av injektioner av glukokortikoidhomoner (Prednisolone, Dexamethason). Samma läkemedel används när autoimmun sköldkörtel kombineras med subakut sköldkörtel, men behandlingen kommer att utföras på poliklinisk basis..

I stadiet av hypotyreos föreskrivs en syntetisk T4 (tyroxin) under namnet "L-tyroxin" eller "Eutirox", och om det saknas triiodotyronin skapas dess analoger i laboratoriet. Dosen av tyroxin för vuxna är 1,4-1,7 μg / kg vikt, hos barn upp till 4 μg / kg.

Tyroxin föreskrivs för barn om det finns en ökning av TSH och en normal eller låg nivå av T4, om körteln ökas med 30 eller fler procent av åldersnormen. Om den är förstorad är strukturen heterogen, medan AT-TPO är frånvarande föreskrivs jod i form av kaliumjodid i en dos av 200 μg / dag.

När diagnosen autoimmun tyreoidit fastställs för en person som bor i ett jodbrist område används fysiologiska doser av jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-tyroxin föreskrivs om TSH är mer än 4 mU / L. Om de bara har AT-TPO och TSH är mindre än 2 mU / L, används inte tyroxin, men TSH-nivåer övervakas varje trimester. I närvaro av AT-TPO och TSH behövs 2-4 mU / l L-tyroxin i förebyggande doser.

Om sköldkörteln är nodal, i vilken cancer inte kan uteslutas, eller om sköldkörteln komprimerar halsen, vilket gör andningen mycket svårare, utförs kirurgisk behandling.

Näring

Kosten bör vara normal i kalorier (energivärde minst 1500 kcal), och det är bättre om du beräknar den enligt Mary Chaumont: (vikt * 25) minus 200 kcal.

Mängden protein bör ökas till 3 g per kg kroppsvikt, och mättade fetter och lätt smältbara kolhydrater bör begränsas. Ät var tredje timme.

  • grönsaksrätter;
  • bakad röd fisk;
  • fiskfett;
  • lever: torsk, fläsk, nötkött;
  • pasta;
  • mjölkprodukter;
  • ost;
  • baljväxter;
  • ägg
  • Smör;
  • spannmål;
  • bröd.

Salt, stekt, kryddig och rökt rätter, alkohol och smaksättningar är undantagna. Vatten - högst 1,5 l / dag.

Behöver fasta - en gång i veckan eller 10 dagar - dagar på juice och frukt.

Folkrättsmedel

Behandling med alternativa medel för autoimmun tyroiditis är kontraindicerat. Med denna sjukdom bör du i allmänhet avstå från all självmedicinering. Tillräcklig behandling i detta fall kan endast förskrivas av en erfaren läkare, och den bör utföras under obligatorisk systematisk kontroll av tester.

Immunomodulatorer och immunostimuleringsmedel för autoimmun sköldkörtel rekommenderas inte. Det är mycket viktigt att följa några principer för riktig hälsosam kost, nämligen: ät mer frukt och grönsaker. Under sjukdomen, såväl som under perioder med stress, känslomässig och fysisk ansträngning, rekommenderas att man tar spårelement och vitaminer som innehåller den nödvändiga kroppen (t.ex. vitaminpreparat som Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

Prognos för livet

Normalt välbefinnande och prestanda hos patienter kan ibland kvarstå i 15 år eller mer, trots kortvariga förvärringar av sjukdomen.

Autoimmun tyroiditis och höga antikroppsnivåer kan betraktas som en faktor i en ökad risk för hypotyreos i framtiden, det vill säga en minskning av mängden hormoner som produceras av järnet.

När det gäller postpartum thyroiditis är risken för återfall efter upprepad graviditet 70%. Emellertid har cirka 25-30% av kvinnorna senare kronisk autoimmun sköldkörtel med en övergång till ihållande hypotyreos.

Förebyggande

Det är för närvarande omöjligt att förhindra manifestation av akut eller subakut sköldkörteln med specifika förebyggande åtgärder.

Experter rekommenderar att följa allmänna regler som hjälper till att undvika ett antal sjukdomar. Viktig regelbunden härdning, snabb behandling av öron, hals, näsa, tänder, användning av en tillräcklig mängd vitaminer. En person som har haft fall av autoimmun sköldkörtel i sin familj bör vara mycket uppmärksam på sitt eget hälsotillstånd och rådfråga en läkare vid första misstanken.

För att undvika återfall av sjukdomen är det viktigt att noga följa alla läkares föreskrifter..

Hur farligt är autoimmun sköldkörtel

Huvudfaktorn i förekomsten av autoimmun sköldkörtel är en kränkning av immunsystemet. Det verkar som en familjesjukdom. I familjerna till patienter finns det andra patologier av autoimmun natur. Kan uppstå efter förlossningen..

Främjande faktorer inkluderar: kroniska infektioner i nasopharynx, karies; infektioner yersinios (överförs från boskap, hundar, gnagare); förorening av mark, luft och vatten med klor, fluor, nitrater; strålning och solstrålning; stressande situationer; långvarig, okontrollerad användning av jodinnehållande läkemedel eller hormoner; behandling med interferonläkemedel mot blodsjukdomar; sköldkörtelskador och operationer.

Viktigt är användningen av jod i mängder som överstiger den fysiologiska normen. Detta gäller livsmedel (röda livsmedelsfärger, konserveringsmedel, jodtillsatser i mjöl, salt), men oftare mediciner och kosttillskott.

Klassificeringen av Hashimotos stridsformer inkluderar latenta, hypertrofiska, atrofiska.

Sjukdomen går igenom flera stadier i sin utveckling - euthyreoidoid, subklinisk, tyrotoxisk, hypotyreos.

Tecken på sjukdomen upptäcks med betydande förstörelse av körtlarna. Förutom de kliniska manifestationerna av hypotyreos (svaghet, brott mot termoregulering, dåsighet, lågt blodtryck) kan dess konsekvens vara infertilitet. Om befruktningen har inträffat, har det under graviditeten en negativ inverkan på modern och barnet.

De flesta patienter i subkliniska och euthyreoidestadier är inte medvetna om förekomsten av sköldkörteln. För närvarande behåller sköldkörteln sin storlek, inte smärtsam, den hormonella bakgrunden bryts inte. Under de första åren av sjukdomen manifesteras autoimmun sköldkörtel oftast som hypertyreos. Mer ofta finns hos barn i form av: en tendens till tårfullhet, ångest, agitation; ökad irritabilitet, aggressivitet; hjärtklappning; öka den övre tryckindikatorn; hyperhidrosis, dålig värmetolerans; darrande ögonlock, fingrar; viktminskning.

Med en hypertrofisk form kommer tecken på komprimering av angränsande vävnader fram. Patienter har andningssvårigheter, svälja, heshet, kortvariga anfall av yrsel eller svimning är möjliga.

Innan hypotyreos börjar är autoimmun sköldkörtel svår att upptäcka. Diagnostik inkluderar: allmän blodanalys, blodimmunologi; blodhormoner; Ultraljud biopsi. För att bekräfta Hashimotos kroniska autoimmuna sköldkörtel är den samtidiga närvaron av de viktigaste tecknen nödvändig: antikroppar mot sköldkörtelperoxidas över 34 IE / l, hypookoicitet vid ultraljud och hypotyreos symtom.

Behandlingen faller endast för att kompensera för hormonell obalans. Tyrostatika (Merkazolil, Espa-carb) används inte för hasitoxikos, eftersom hypertyreoidism är förknippat med förstörelsen av sköldkörteln och inte med ökad syntes av tyroxin. Vid hjärtklappning, takykardi, ökat tryck, skakande händer, anaprilin beta-blockerare indikeras.

Med utvecklingen av hypotyreos föreskrivs substitutionsbehandling med levotyroxin (L-tyroxin, Eutirox). För att minska antikroppstiterna tillsätts selen (Cefasel) till behandlingen under tre månader. Glukokortikoider (prednison, dexametason) används för att förvärra inflammation. Vid en mild inflammatorisk process används icke-steroida läkemedel (Voltaren, Indometacin). Med stora storlekar utförs en operation för att ta bort körtlarna.

Läs mer i vår artikel om autoimmun tyrotoxikos, dess manifestationer och behandling.

Skäl till utvecklingen av autoimmun sköldkörtel

Huvudfaktorn i förekomsten av denna sjukdom är en kränkning av immunsystemet, som börjar uppfatta cellerna i sköldkörteln som främmande och utveckla antikroppar mot dem. Autoimmun thyroiditis manifesterar sig som en familjesjukdom. Patienter och deras släktingar i blodet har antikroppar mot enzymer (sköldkörtelperoxidas) och tyroglobulin, som är involverade i bildandet av hormoner - tyroxin och triiodotyronin.

Dessutom finns det i familjerna till patienter andra autoimmuna patologier - typ 1-diabetes, reumatoid artrit, hepatit, skadlig anemi, vitiligo. Närvaron av antikroppar enbart garanterar inte utvecklingen av en aktiv process. Därför, även med en genetisk predisposition, är exponering för en provocerande faktor nödvändig. Sådana orsaker har bevisats:

  • kroniska infektioner i nasopharynx, särskilt tonsillit, bihåleinflammation, karies;
  • akuta virusinfektioner, särskilt hepatit;
  • infektionssjukdomar i tarmen, yersinios (överförs från boskap, hundar, gnagare);
  • förorening av jord, luft och vatten med klor, fluor, nitrater (stimulerar aktiviteten av T- och B-lymfocyter, ansvarig för cellulär immunitet och bildandet av antikroppar);
  • strålning och solstrålning;
  • stressande situationer;
  • långvarig och särskilt okontrollerad användning av jodinnehållande läkemedel eller hormoner;
  • behandling med interferonläkemedel mot blodsjukdomar;
  • sköldkörtelskador och operationer.

Nyligen genomförda studier av betydelsen av dessa faktorer har visat att användningen av jod i mängder som överstiger den fysiologiska normen är viktig och kanske den viktigaste. Detta gäller livsmedel (röda livsmedelsfärger, konserveringsmedel, jodtillsatser i mjöl, salt), men oftare mediciner och kosttillskott.

Det bör noteras att självbehandling eller förebyggande av jodbrist med en lösning av jod eller Lugol är extremt farlig. Liknande tillstånd kan uppstå när dosen av multivitaminer överskrids, långvarig användning av Cordarone.

Autoimmun sköldkörteln kan uppstå efter förlossningen. Dess utveckling är associerad med aktiveringen av kroppens försvar efter en period av förtryck under graviditeten. Om patienten inte har en ärftlig predisposition, kan han spontant stanna. Det finns också en smärtfri ("dum, tyst") variant av sjukdomen som inte är förknippad med graviditet eller någon annan känd orsak.

Och här handlar mer om behandling av hypotyreos med folkrättsmedel.

Hashimoto goiter klassificering

Beroende på svårighetsgraden av symtom och förändringar i sköldkörteln kan sjukdomen ha flera kliniska former.

Latent

Antikroppar upptäcks i blodet, men det finns inga tecken på förändringar i sköldkörteln. Symtom på en liten ökning eller minskning av bildandet av hormoner är möjliga. Under studien kan det finnas en liten ökning i storleken på organet, tätningar upptäcks inte.

hypertrofisk

Med utvecklingen av struma kan det finnas en enhetlig tillväxt av vävnader - en diffus ökning eller noder bildas på dess bakgrund (diffus-nodulär form). Ibland finns en nod i oförändrad vävnad (nodular goiter). I det inledande skedet sker överdriven syntes av hormoner (hypertyreos, tyrotoxikos), men hos de flesta patienter förändras inte funktionen (euthyreoidism) eller minskar (hypotyreos).

Med utvecklingen av autoimmun inflammation attackeras sköldkörtelvävnaden av antikroppar och mördare-lymfocyter, vilket leder till dess förstörelse. Under denna period förvärras patienternas tillstånd, och bildandet av hormoner minskar, ett hypotyreoidtillstånd utvecklas med en minskning av metaboliska processer i kroppen.

atrofisk

Den allvarligaste formen, eftersom organets funktion är avsevärt reducerad på grund av den enorma förstörelsen av sköldkörtelceller. Dess dimensioner reduceras, och hypotyreos blir beständig. Mer vanlig hos äldre patienter och när de utsätts för strålning i ung ålder.

Stadier av sjukdomen

Sjukdomen går igenom flera stadier i sin utveckling. Inte alltid hos patienten är de alla närvarande. Möjlig monofasisk kurs under en lång period.

eutyreoida

Sköldkörteln är normal. Denna fas av autoimmun sköldkörteln varar i flera eller tiotals år, och kan vara livslängd.

subklinisk

Det börjar med en förvärring på grund av en massiv attack av T-lymfocyter. Dessa celler kommer intensivt in i sköldkörteln och börjar förstöra dess vävnad. Som svar producerar hypofysen intensivt sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) och stimulerar därmed bildningen av tyroxin och bibehåller dess normala nivå.

Thyrotoxic

Med omfattande skador på celler kommer hormoner från dem in i blodomloppet. Detta åtföljs av symtom på tyrotoxikos (takykardi, viktminskning, svettning, skakande händer). Tillsammans med hormoner kommer delar av folliklarna in i cirkulationsnätverket. De fungerar som antigener och provocerar bildandet av antikroppar mot sina egna celler..

hypothyroid

Hormonreserverna i sköldkörteln är inte obegränsade och med tiden, på grund av en minskning i volym av fungerande vävnad, inträffar en minskning av deras bildning. När antalet celler som kan syntetisera tyroxin och triiodotyronin minskar till en kritisk nivå, börjar hypotyreos utvecklas. I detta skede diagnostiseras autoimmun sköldkörtel oftast..

Hypotyreoidestillståndet varar vanligtvis ungefär ett år, och sedan återställer körtlarna sina funktioner, men ibland förblir det ihållande och irreversibelt.

Vad är fruktansvärt autoimmun sköldkörteln

I Ryssland, Ukraina och Vitryssland lider 4–12% av befolkningen i Hashimotos sköldkörtel, beroende på region. Eftersom miljöföroreningar ökar dess förekomst. Svårigheten med tidig upptäckt av sjukdomen beror på det faktum att från det ögonblick av autoimmunskada på komplikationer passerar mer än ett år eller till och med ett decennium. Tecken på sjukdomen upptäcks med betydande förstörelse av körtlarna, när patientens förmåga att bilda hormoner försvinner.

Förutom de kliniska manifestationerna av hypotyreos (svaghet, brott mot termoregulering, dåsighet, lågt blodtryck) kan dess konsekvens vara infertilitet. Dessutom förekommer det inte bara med en uttrycklig variant av sjukdomen (manifest), utan också dold (subklinisk).

Om patienter med allvarliga manifestationer inte kan bli gravida på grund av en överträdelse av ägglossningen, följs subklinisk hypotyreos av vanliga missfall. En överreaktion av immunsystemet beror ofta på infertilitet vid endometrios..

Om befruktningen har inträffat, har hypotyreos under graviditeten en negativ inverkan på den förväntade modern och barnet. Detta manifesteras i sådana komplikationer:

  • hot om för tidig födsel;
  • preeklampsi (högt blodtryck, svullnad, krampande syndrom);
  • frigöring av moderkakan;
  • långsam intrauterin utveckling av fostret;
  • blödning efter förlossning;
  • hjärt dysfunktion;
  • anemi.
Placental abruption

Den nyfödda har patologier i nervsystemet och skelettet, en långsam hjärtfrekvens. Kombinationen av autoimmun sköldkörteln och sköldkörtelcancer är inte ett vanligt men möjligt alternativ.

Symtom på patologi hos vuxna och barn

De flesta patienter i sjukdomens subkliniska och euthyreoidestadium känner inte till förekomsten av sköldkörteln. För närvarande behåller sköldkörteln sin storlek, inte smärtsam, den hormonella bakgrunden bryts inte. Vissa patienter kan förekomma ospecifika tecken som inte leder till läkare:

  • obehag i nacken,
  • känsla av en klump i halsen,
  • snabb utmattbarhet,
  • generell svaghet,
  • ledvärk.

Under de första åren av sjukdomen manifesteras autoimmun sköldkörtel oftast som hypertyreos. Det kallas hasitoxikos. Finns oftare hos barn i form av:

  • tendens till tårfullhet, ångest, agitation;
  • ökad irritabilitet, aggressivitet;
  • accelererad och förbättrad hjärtslag;
  • ökning av den övre tryckindikatorn (hög systolisk och puls);
  • hyperhidrosis, dålig värmetolerans;
  • darrande ögonlock, fingrar;
  • viktminskning.
Autoimmun tyroiditis hos barn

Det här stadiet är kortvarigt och till skillnad från giftig strumpor leder det inte till ögonsymtom (utbuktade ögon, ökad glans av ögonen, utvidgning av palpebral sprickan). Därefter försvagas sköldkörtelns funktion i genomsnitt varje år med 5%. Fasen med relativt normal operation varar länge, och endast med utvecklingen av hypotyreoidism kan man misstänka autoimmun sköldkörtel..

Med en hypertrofisk form kommer tecken på komprimering av angränsande vävnader fram. Patienter har andningssvårigheter, svälja, heshet, kortvariga svimningar eller svimning är möjliga. Vid svår hypotyreoidism noterar patienterna:

  • apati, slöhet, dåsighet;
  • konstant kylighet;
  • minnesskada;
  • svullnad i ansiktet, benen;
  • jämn ökning av kroppsvikt;
  • håravfall, ökad skörhet hos naglar;
  • torr hud;
  • minskning i tryck och bromsa pulsen.

Titta på videon om autoimmun tyroidit:

Analys för hormoner och andra diagnostiska metoder

Innan hypotyreos börjar är autoimmun sköldkörtel svår att upptäcka. För diagnosen ta hänsyn till:

  • manifestationer av sjukdomen;
  • data från laboratorie- och instrumentella forskningsmetoder;
  • förekomsten av liknande patologier hos blod släktingar.

När de undersöker en patient upptäcker de:

  • allmänt blodprov - lymfocyter är förhöjda;
  • blodimmunologi - antikroppar mot tyroglobulin, tyroperoxidas, tyroxin, triioditronin;
  • blodhormoner - med en ökning av TSH upptäcks hypotyreos. Om tyroxin är normalt är det subkliniskt och med en minskning är det uppenbart;
  • Ultraljud - dimensioner reduceras eller ökas beroende på form, ekogenicitet reduceras;
  • en biopsi indikeras när en nod detekteras för att utesluta dess omvandling till en malig tumör.

För att bekräfta Hashimotos kroniska autoimmuna sköldkörteln krävs samtidigt förekomsten av de viktigaste tecknen: antikroppar mot sköldkörtelperoxidas över 34 IE / L, hypoekoicitet vid ultraljud och symtom på hypotyreos. Inget av dessa kriterier ger enskilt grund för en bekräftande diagnos..

Akut och kronisk behandling

Det finns ingen specifik terapi för sjukdomen som skulle förhindra dess fortskridande. Trots att man förstår orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av autoimmun sköldkörteln, är dess behandling endast en kompensation för hormonbildningsstörningar.

Tyrostatika (Merkazolil, Espa-carb) används inte för hasitoxikos, eftersom hypertyreoidism är förknippat med förstörelsen av sköldkörteln och inte med ökad syntes av tyroxin. Vid hjärtklappning, takykardi, ökat tryck, skakande händer och svettning anges Anaprilin beta-blockerare.

Med utvecklingen av hypotyreos föreskrivs substitutionsbehandling med levotyroxin (L-tyroxin, Eutirox) under kontroll av innehållet i sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen i blodet..

Baserat på undersökningsdata kan hormoner startas redan i det subkliniska stadiet och under eutyreoidism i en minimal dos. Sådan terapi hämmar bildningen av TSH och utvecklingen av autoimmun förstörelse. För att minska antikroppstiterna tillsätts selen (Cefasel) till behandlingen under tre månader.

Glukokortikoider (Prednisolon, Dexamethason) används för att förvärra inflammation, som oftast förekommer mot bakgrund av virus- eller bakterieinfektioner under höst-vinterperioden. Vid en mild inflammatorisk process används icke-steroida läkemedel (Voltaren, Indometacin). Om strumpan når en stor storlek, genomgår patienterna kirurgi för att ta bort körtlarna.

Prognos för patienter

Med den snabba upptäckten av sjukdomen är det möjligt att kompensera för dysfunktioner i sköldkörteln och uppnå tillfredsställande välbefinnande hos patienter. Trots att antikroppar fortfarande produceras under hela livet är det i många fall möjligt att minska antalet och förhindra massiv cellförstörelse.

Hos kvinnor, när antikroppar mot sköldkörtelperoxidas upptäcks under graviditeten, kan hypotyreos utvecklas och autoimmun sköldkörteln efter partum kan återkomma i framtiden. Hos varje tredje patient leder denna process till ihållande låg sköldkörtelaktivitet, vilket kräver levotyroxin.

Och här handlar mer om dieten för hypotyreos.

Autoimmun sköldkörteln uppstår med en ärftlig predisposition. Om immunsystemet inte fungerar, bildas antikroppar mot sköldkörtelcellerna i kroppen. De förstör gradvis folliklarna, vilket leder till hypotyreos över tid..

Kliniska manifestationer kan vara frånvarande tills en permanent minskning av organfunktionen. Diagnos kräver närvaro av antikroppar i blodet, ultraljudstecken och symtom på brist på sköldkörtelhormon. För behandling används symtomatisk och ersättande terapi..

En diet föreskrivs utan misslyckande med hypotyreos. Du kan omedelbart utveckla en meny under en vecka, särskilt om sjukdomen har tydliga manifestationer - autoimmun, subklinisk eller glutenfri näring krävs. Hur man minskar fetma hos kvinnor och män på grund av sköldkörteln?

Ofta krävs konstant medicinsk terapi, om hypotyreos diagnostiseras, kan folkläkemedel bara lindra tillståndet. Behandling av subklinisk, autoimmun hos kvinnor och män utförs utanför förvärringen. Är det möjligt att bota folkmedicin för alltid och hur?

Patologin för tyrotoxikos-symtom hos kvinnor är särskilt uttalad mot bakgrund av graviditet och klimakteriet. Kan utvecklas som ett läkemedel. Ett blodprov bestämmer nivån på TSH. Behandling av sköldkörteln inkluderar kost, att ge upp dåliga vanor, mediciner, konsekvenserna av svår terapi.

Det är ganska svårt att upptäcka hypotyreos, bara en erfaren läkare bestämmer symptomen och behandlingen. Det är subkliniskt, perifert, ofta doldt tills en viss punkt. Till exempel hos kvinnor kan det upptäckas efter förlossning, hos män efter operation, trauma.

Komplett diagnos av sköldkörtelsjukdomar inkluderar flera metoder - ultraljud, laboratorium, differentiell, morfologisk, cytologisk strålning. Det finns särdrag i undersökningen hos kvinnor och barn.