Manlig infertilitet: tecken, symtom och typer

Enligt statistisk information varierar andelen infertila par från 10 till 25%, och mannen är ofta "skyldig" i frånvaro av barn. Yttre tecken och symtom på infertilitet hos män är frånvarande. Infertilitet indikeras i fall där en partner inte blir gravid inom 12 månader efter regelbundet sex utan att använda kondomer. Infertilitet - en kränkning av reproduktionsfunktionen, har många orsaker och provocerande faktorer. Tänk på de viktigaste orsakerna och typerna av patologi.

Orsaker till manlig infertilitet

Sådan är verkligheten att kvinnan på grund av frånvaron av barn i äktenskapet är den första som går till läkaren. Ofta avslöjar en omfattande undersökning att hon är helt frisk och reproduktionssystemet är klart för befruktning. I detta fall uppstår misstankar angående partner.

Det är värt att veta: en kränkning av manlig fertilitet är medfödd och förvärvad natur. Medfödd infertilitet utvecklas på grund av olika sjukdomar förknippade med nedsatt testikelfunktion (hypogonadism, kryptorchidism, etc.). Ofta är orsaken en onormal utveckling av urinröret.

Alla provocerande faktorer som leder till oförmågan att bli gravid ett barn, det vill säga till en kränkning av reproduktionsfunktionen, är indelade i grundläggande sådana i medicinsk praxis - de finns oftast och ytterligare - de agerar oberoende eller i samband med huvudetiologin.

Sjukdomar som leder till infertilitet hos män

Orsakerna till förvärvad infertilitet hos män är olika. I de flesta kliniska bilder beror de på en tidigare sjukdom. Inflammatoriska processer av kronisk art påverkar negativt spermatogenesen, provocerar bildandet av onormala spermatozoer, som inte kan penetrera ägget. Tecken på infertilitet hos en man i detta fall är förknippade med sjukdomsförloppet.

Patologier som leder till nedsatt fertilitet:

  • Kusma är en infektionssjukdom vars utveckling provocerar ett virus som påverkar salivkörtlarna. Patogenen överförs av luftburna droppar, sjukdomsförloppet är berusande. Det orsakande medlet kan tränga in i andra körtlar i kroppen, vilket kan leda till inflammatoriska processer;
  • Sexuellt överförda sjukdomar - syfilis, gonorré, ureaplasmosis, trichomoniasis, klamydia och andra sjukdomar som överförts under intimitet. Patogener stör den normala strukturen i testikelvävnad, gör upprörelsen av spermiernas bildning;
  • Obalans i hormonbalansen i kroppen orsakad av en tumör eller inflammation i hypofysen, sekundär hypogonadism och andra sjukdomar leder till en minskning av produktionen av ens eget testosteron;
  • Kryptorchidism är ett patologiskt tillstånd där en mans testiklar inte går ner i pungen. De förblir antingen i bukhålan eller i inguinalkanalen;
  • Tappning av testikeln - en betydande mängd exsudat ackumuleras i pungen, vilket skapar en viss belastning på testikeln, som stör blodcirkulationen, det sker en minskning eller fullständig upphörande av spermieproduktionen.

Andra orsaker till infertilitet hos män är åderbråck (åderbråck i spermatsträngen), förgiftning med giftiga ämnen, svår trauma i perineum, en ärftlig predisposition och diabetes mellitus. Och också den onormala utvecklingen av reproduktionssystemet, onkologiska processer, fetma 3-4, fetma i bukspottkörteln, binjurarna, sköldkörtelpatologin etc..

Faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi

Tillsammans med sjukdomar som leder till nedsatt fertilitet hos män, markeras en betydande lista med provocerande faktorer som är triggermekanismen för förekomsten av en funktionsfel. Deras närvaro förvärrar avsevärt effekterna av rotorsaken..

Viktigt: medicinering kan leda till manlig infertilitet, särskilt antibiotika, hormonella läkemedel - androgener, kortison, östrogener och smärtmedicinering baserat på läkemedel.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av fertilitetsstörningar:

  1. Arbeta i farligt arbete där en man är i kontakt med kemiska och giftiga ämnen, joniserande strålning, vibrationer, elektromagnetiska vågor etc..
  2. Hypodynamia (låg motorisk aktivitet). Ofta i kombination med övervikt..
  3. Dåliga vanor, i synnerhet droganvändning, alkohol, rökning.
  4. Ständigt klädd i trånga underkläder.
  5. Exponering för extremt höga eller låga temperaturer.
  6. Kronisk stress, neuros, depression.

Naturligtvis, vid första anblicken, är de provocerande faktorerna inte “skrämmande”, men deras närvaro påverkar negativt de kvalitativa och kvantitativa egenskaperna hos spermvätska..

Typer av manlig infertilitet och deras funktioner

Etiologin för nedsatt fertilitet bland representanter för det starkare könet är så olika att vissa svårigheter skapas i klassificeringen. Praktiserande medicinska specialister skiljer flera former av dysfunktion i reproduktionssystemet för bekvämlighet..

Sorter av infertilitet hos män representeras av följande typer:

  • Sekretessform. Mot bakgrund av detta patologiska tillstånd är testikelns oförmåga att framställa rörlig spermier i den erforderliga mängden synlig, antingen har de begränsad aktivitet (trög) eller produceras med defekter, till exempel, ett grenat huvud. Infertilitet hos denna art kan vara medfödd eller förvärvad;
  • Utskillnadsform. I denna typ av spermierns infertilitet mognar spermierna normalt, men deras rörelse längs vas deferens försämras - spermierna kan inte komma in i urinrörskanalen. Felaktig transport utvecklas i de flesta fall på grund av ett slags mekaniskt hinder;
  • Blandad form. Denna typ av sjukdom diagnostiseras i fall där immunologisk infertilitet kombineras med hormonell eller utsöndring med inflammatoriska processer osv.;
  • Immunologisk form. Den vanligaste orsaken är testikelskada. I strid med en betydande roll ges immunförsvaret. Faktum är att hon uppfattar testikelvävnaden i form av ett främmande medel, varefter hon börjar attackera dem genom bildning av antikroppar;
  • Den relativa formen diagnostiseras i de fall då en omfattande och fullständig diagnos bekräftade mannen och kvinnans hälsa, men befruktningen förekommer inte hos paret. Denna typ av nedsatt fertilitet har studerats lite, orsakerna har inte fastställts..

För information, i 19% av fallen av manlig infertilitet, är endokrina faktorer den skyldige, hos 16% - varicocele, i 10% infertilitet beror på kroniska patologier i reproduktionssystemet, och i 9% - sexuellt överförda infektioner. Den idiopatiska formen av manlig infertilitet (orsakerna kunde inte fastställas) observeras i 30% av målningarna.

Symtom på infertilitet hos män är baserade på faktorer som ledde till uppkomsten av ett patologiskt tillstånd. Den huvudsakliga manifestationen är frånvaron av graviditet. Därför bör undersökningen utföras inte bara av partneren, utan också av mannen själv.

Manlig infertilitetsförebyggande

Patogenesen av fertilitetsstörningar hos män har hundratals skäl - och det är bara de som är kända för modern medicinsk praxis. Det finns ingen speciell profylax för att förhindra reproduktionssystemets sjukdomar. Grunden är en hälsosam livsstil och att ta hand om din kropp.

Förebyggande åtgärder är följande:

  1. Eliminera alla dåliga vanor, särskilt att röka örter med en narkotisk egenskap. De leder inte bara till olika sjukdomar, utan upprör också den fulla spermatogenesen.
  2. Rationell och balanserad kost. Rätt kost betyder att vägra kryddig, inlagd, kryddig mat. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av salt, granulerat socker. Menyn innehåller många säsongsbetonade grönsaker, frukt, örter - dill, persilja, basilika.
  3. Optimal fysisk aktivitet, normalisering av kroppsvikt. Brist på sport och en stillasittande livsstil är två faktorer som leder till försämrad blodcirkulation och stagnation i bäckenorganen. I sin tur påverkar detta negativt styrka, kvaliteten på spermvätskan. Stagnation i bäckenet leder till hemorroidal sjukdom, prostatit, droppig testikel, åderbråck, åderbråck i nedre extremiteter. Män rekommenderas att göra övningar på morgonen eller springa. Mot bakgrund av övervikt ökar koncentrationen av östrogen i blodet, som produceras av lipidvävnad. För att normalisera hormonbalansen måste du gå ner i vikt.
  4. Bär underkläder av hög kvalitet. Det är nödvändigt att överge badstammar, byxor gjorda av syntetiska material, smala jeans. Denna åtgärd hjälper till att normalisera blodcirkulationen i kroppen..
  5. Undvik höga temperaturer. Vägrar att besöka ångbadet, baden och bastun.

Det är uppenbart att efterlevnaden av alla förebyggande åtgärder inte är en garanti för att en man inte kommer att möta en reproduktiv dysfunktion. Men praxis visar att en hälsosam livsstil är det normala arbetet i alla organ och system.

Vilken läkare du ska kontakta?

Urologer och androloger är specialiserade på infertilitet bland det starkare könet. Eftersom sjukdomen utvecklas på grund av påverkan av många faktorer, kombineras alltid behandling. För korrekt utnämning av terapi är det nödvändigt att genomgå en omfattande och maximalt djup diagnos.

Diagnostiska åtgärder inkluderar en stor lista med tester, medicinska procedurer och procedurer. Detta beror på att skälet är mycket svårt att hitta, och i vissa fall inte alls möjligt. Därför krävs samråd med en neurolog, kirurg, allmänläkare, endokrinolog och andra specialiserade läkare. Om genetiska avvikelser hittas krävs ett besök hos en genetiker.

Om du har problem med att bli gravid bör du besöka en urolog / androlog. Läkare behandlar infertilitet, rekommenderar diagnostik och ger remiss till andra medicinska specialister. Om dessa läkare inte är på kliniken besöker de terapeuten - han kommer att hänvisa till ett annat centrum där det finns en urolog eller androlog.

Manlig infertilitet är ett problem inte bara av medicinsk, utan också av social karaktär. Prognosen bestäms av orsaker och etiologiska faktorer, sjukdomens varaktighet, framgången för läkemedels- och kirurgisk behandling osv. Enligt statistik blir ungefär 40% av infertila par föräldrar inom några år efter terapi.

Orsaker till infertilitet hos män. Hur man behandlar infertilitet?

Artikeln beskriver de viktigaste orsakerna till infertilitet hos män, diskuterar metoder för att behandla infertilitet.

Problemet "Jag vill få barn, men jag kan inte" är tyvärr storskaligt och akut. I Ryssland är mer än 2,5 miljoner par karga. Dessutom ligger i 50% av fallen orsaken till infertilitet i funktionsfel i det manliga reproduktionssystemet. Det vill säga mer än en miljon ryska män kan inte få barn, även om de verkligen vill ha det.

Foto - Lory Photo Bank

En typisk situation: ett gift par försöker bli gravid ett barn, men ingenting kommer ut av det. Makar går för undersökning, och här visar det sig att allt är i ordning med kvinnan, men mannen har några problem: det finns få spermier i utlösningen, de är inaktiva och / eller defekta (till exempel "spårlös").

Situationen är tråkig, men inte inlåst. Låt oss ta reda på varför det inte alltid är och inte på något sätt alla män lyckas bli far, och viktigast av allt - vad man ska göra med det?

Det finns två huvudformer av manlig infertilitet - sekretorisk och obstruktiv. Med den sekretoriska formen störs bildningen av spermatozoer i testiklarnas invickade tubuli, med hindrande finns det ett hinder i deras väg till urinröret.

I 10% av alla fall av infertila äktenskap visade ingen av makarna några sjukdomar som kan leda till infertilitet. Orsaken till infertilitet i sådana fall är oftast partnerens immunologiska inkompatibilitet.

Orsakerna till infertilitet hos män som kan diagnostisera medicin delas villkorat in i fyra kategorier.

Hormonella störningar

Hormonell bakgrund avgör mycket - från välbefinnande (och till och med ibland beteende), till den beryktade fertiliteten. Om hypofysen eller hypotalamus inte fungerar som den ska, störs den hormonella bakgrunden. Det är särskilt viktigt att kontrollera hormoninnehållet om en man hade en försening i puberteten eller andra tecken på onormal tillväxt och utveckling i barndomen. Om nivån av FSH (follikelstimulerande hormon) är förhöjd i blodet, kan detta indikera att spermatozoa i testiklarna inte produceras alls eller att mycket få produceras.

Brott mot arbetet med vas deferens

Brott mot patency (hindring) av vas deferens kan blockera utgången av spermier in i urinröret. Med ensidig hindring av patency observeras en minskning av antalet spermier i sperma, med bilaterala - deras fullständiga frånvaro. En sådan defekt kan vara medfödd, men mycket ofta förefaller den som ett resultat av infektionssjukdomar, och detta händer inte på grund av själva patogenerna, utan på grund av förändringar orsakade av den inflammatoriska processen i reproduktionssystemets organ. Varje "kärlekssjukdom" - såsom gonorré eller syfilis - kan leda till hindring av vas deferens. Till och med trikomoniasis och klamydia, som nu "fångar" som en rinnande näsa (och ibland tas lätt), lämnar ärr som hindrar spermiernas rörelse. Ofta är den inflammatoriska processen nästan asymptomatisk, det är särskilt vanligt i fall av klamydia, mykoplasmos och ureaplasmos..

Ibland är låg spermierörelse en följd av olika sjukdomar i tillbehörskörtlarna. Brott mot utsöndring av urinröret, kooperkörtlarna eller prostatakörtlarna leder till att manliga könsceller förlorar sin "kampförmåga".

Utlösningsstörningar

Retrograd utlösning är en störning som gör att spermier kastas i urinblåsan under utlösning. Ibland kommer spermier inte ur urinröret under utlösning, eller så kommer väldigt lite ur den. Denna patologi kan vara medfödd och kan finnas hos män med diabetes, multipel skleros, med trauma i urinblåsan och hos män som har genomgått kirurgi i prostatakörteln. Det kan också vara en biverkning av att ta vissa mediciner, till exempel antidepressiva och läkemedel för att sänka högt blodtryck..

Sjukdomar, skador eller defekter i testiklar

Manliga testiklar är både en spermafabrik och en bank där de lagras. Därför kan varje kränkning av deras arbete, varje infektion eller skada leda till sorgliga konsekvenser.

Testikelsjukdomar kan leda till en fullständig frånvaro av spermier i sperma (azoospermia). I de flesta fall är orsaken till azoospermi okänd, även om det ibland är resultatet av en infektion i de veckade seminiferösa rören, i vilka spermatogenesprocessen genomförs. Till exempel kan kusma (kustsjuka) som överförs efter puberteten skada båda testiklarna och förstöra cellerna i seminiferösa tubuli som producerar spermier. Om dessa celler förstörs kan testiklarna inte längre producera spermier.

En sådan medfödd defekt som obestämda testiklar i pungen (cryptorchidism) är praktiskt taget en garanti för frånvaron av avkommor hos en man. I princip behandlas denna sjukdom, men kirurgi kommer definitivt att krävas.

"Varicocele" - åderbråck i pungen kan leda till infertilitet. Sjukdomen åtföljs av mycket smärtsamma upplevelser och en ökad temperatur inuti testiklarna. Som ett resultat störs spermatogenesen, spermatozoa "blir sjuk" och förlorar aktivitet.

Livsstil och medicinering

Många läkemedel påverkar spermatogenes. Vissa sårläkemedel (H2-histaminreceptorblockerare) minskar testosteronproduktionen, svampdödande läkemedel påverkar negativt styrkan och det populära antimikrobiella läkemedlet metronidazol kan hämma spermaproduktionen. Spermogram kan till och med påverka kalla mediciner.

Alla vet om farorna med strålning och giftiga ämnen. Men av någon anledning tror många män att för att bli utsatt för sådana skadliga effekter är det nödvändigt att framställa en stalker i Tjernobyl eller att köra med en automatisk gevär i redo i giftiga gaser. Faktum är att konstant kontakt med vissa kemikalier, såsom bly och arsenik, liksom många typer av lack och färger, påverkar också manlig fertilitet..

Faktorer som kronisk sömnbrist, långvarig stress, brist på protein och vitaminer i mat, negativa miljöfaktorer, för att inte tala om rökning och missbruk av alkohol kan orsaka en minskning av spermier. För män som har en stillasittande livsstil och har stillasittande arbete, liksom de som ofta tar varma bad eller går i badet, kan spermieproduktionen minska på grund av förhöjd temperatur i pungen.

Hur man återställer fertiliteten och hur man behandlar infertilitet?

Infertilitetsbehandling hos män bör dock, som hos kvinnor, först börja efter att en korrekt diagnos har ställts, och detta bör göras av en specialist efter undersökning och en serie tester.

Metoder för behandling av infertilitet beror på diagnosen. Vid nedsatt spermatogenes behandlas urininfektioner och endokrina störningar korrigeras. Hormonterapi av manlig infertilitet indikeras för olika störningar av spermatogenes, främst i strid med spermiernas rörlighet, som stimulering efter korrigering av underliggande sjukdomar och mindre ofta som huvudbehandling.

Med manlig infertilitet orsakad av varicocele förbättras kirurgiskt utflöde av venöst blod från testiklarna. Som ett resultat försvinner stagnation, metabolismen normaliseras och spermatogenesen återställs. Kirurgisk behandling indikeras också i vissa andra fall, till exempel med inguinal-skrotal hernias, medfödda avvikelser i urinröret.

Några mer allmänna rekommendationer för framtida pappor:

Först och främst är det nödvändigt att normalisera arbetssätt och vila, för att eliminera professionella och hushållsrisker. Behandling av sjukdomar i urogenitalsfären, vitaminterapi, normalisering av näring och utnämning av lugnande medel, vid behov, utförs hos alla män som genomgår behandling för manlig infertilitet.

En väl vald specialistkurs med vitaminer ökar chansen att bli gravid och det allmänna välbefinnandet och hälsan kan förbättras.

Naturligtvis bör du överge dåliga vanor. Ibland är det inte lätt att ge upp en flaska eller två öl för fotboll, ett par glas god cognac och att beven av den önskade morgoncigaretten. Men detta är en fråga om prioriteringar. Om en man vill ta arvingen i armarna måste han offra!

Vem är skylden och vad man ska göra: manlig infertilitet och hur man bestämmer det

Infertilitet är ett mycket känsligt ämne för par som försöker få barn. Detta är ett svårt psykologiskt test, och det är viktigt för partners att stödja varandra. Vi berättar vad vi ska göra om en man är infertil och hur man bestämmer det.

Vem är skylden och vad man ska göra: manlig infertilitet och hur man bestämmer det

Katya och Oleg har varit gift i tio år. För tre år sedan kom de till slutsatsen att minsta uppgifter avslutades: en karriär på väg upp, egen lägenhet tillgänglig, bo tillsammans för glädje. Det är dags att tänka på födelsen av ett barn. Efter sex månader av misslyckade försök började Katya oroa sig. Ett år senare tillbringade hon timmar på platser ägnade åt infertilitetsproblem, och långsamt från Oleg klarat många test. Resultaten var optimistiska, men två barer i graviditetstestet saknades fortfarande. Några månader till. Katya samlade sin vilja i en knytnäve och bokade en tid hos en reproduktolog, som starkt rekommenderade att hennes man skulle delta i undersökningen. Jag var tvungen att övertyga Oleg att ta spermogrammet länge. Svaret var ett: ”Varför? Jag mår bra". Som studier senare visade, visade sig inte allt vara i ordning.

Katya är nu i sin fjärde månad. De gjorde det på IVF + ICSI-reproduktionscentret, eftersom det inte var nödvändigt att räkna med naturlig graviditet med en allvarlig manlig faktor (teratozoospermia + asthenozoospermia).

En sådan berättelse är inte alls ett isolerat fall. Enligt statistik diagnostiseras manlig infertilitet inte mindre än kvinnlig.

Därför försämras reproduktionshälsan hos en man?

Det kan vara många orsaker: testikelsjukdom, åderbråck (åderbråck i spermasnören), genetiska patologier, hormonell obalans, medfödda avvikelser i pungen, STI (sexuellt överförda infektioner). Till detta lägger vi till dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning), en stillasittande livsstil eller omvänt en överdriven passion för idrott med användning av steroider. Plus spänningarna, utan vilka det inte finns något sätt.

I stor utsträckning orsakas reproduktiv dysfunktion hos män antingen av att spermatozoa inte alls bildas (sekretorisk form) eller av att de inte når den kvinnliga könsorganen (hindrande form).

Separat skiljer sig immunologisk infertilitet, som utvecklas på grund av bildandet av antispermantikroppar. Vad det är? Normalt, i den manliga kroppen, interagerar immunceller och spermier inte bara, utan misstänker inte ens varandras existens. Faktum är att sexkameter först uppträder endast i tonåren, och vid den tiden var de redan pålitligt separerade av en speciell hematotextilbarriär. Problem börjar om denna barriär är skadad på grund av någon anledning (till exempel på grund av inflammatoriska processer). Då upptäcker de defensiva cellerna "utomstående" och börjar slåss mot dem. Speciella antikroppar (ASAT) fäster vid spermierna och förhindrar att de rör sig och tränger in i ägget.

I vissa fall är det inte möjligt att fastställa orsakerna till en minskning av reproduktionsfunktionen. Sedan pratar de om idiopatisk infertilitet.

Vad är manlig grymhet

Infertilitet har traditionellt betraktats som en kvinnas problem. Men manlig infertilitet är allt vanligare, men de flesta medlemmar av det starkare könet vägrar att acceptera detta faktum. Enligt statistik blir reproduktionsproblem hos män i 30% av alla fall av infertilitet orsaken.

Detaljer om problemet

Manlig faktor (infertilitet) - oförmågan hos en man att orsaka graviditet hos en fertil kvinna. Problemet berör ungefär 7% av alla män. Orsaken är vanligtvis förknippad med dålig spermakvalitet..
Fortplantningspotentialen beror på mängden och kvaliteten på spermierna. Om spermierna är låg eller ejakulatet är av dålig kvalitet, kommer det att vara svårt och ibland omöjligt att orsaka graviditet.
Manlig infertilitet (ICD-kod 10 N46) diagnostiseras när reproduktionsproblem efter testning av båda parterna återfanns i en representant för det starkare könet.
Det finns två former:

  1. Primärt: befruktningen med någon partner har aldrig varit.
  2. Sekundär: det finns barn, men nu sker inte befruktning.

Många ställer frågan: "Behandlas manlig infertilitet?" Tyvärr inte i alla fall.

Manligt reproduktionssystem


De manliga könsorganen inkluderar testiklarna (testiklar, testiklar) med sina kanaler, penis och även hjälporganet, prostatakörteln. Testiklar är ihopkopplade körtlar upphängda i pungen på spermasnöret vid basen av penis på utsidan av kroppen. Deras direkta syfte med testiklarna är produktion av spermier - en vätska som innehåller manliga groddceller - spermier. Dessutom ansvarar testiklarna för utsöndring av könshormoner - androgener. Kontrollen av det manliga reproduktiva systemet beror på hjärnans arbete. Hypofysen och hypotalamus, som ligger vid dess bas, styr produktionen av hormoner och spermier. Hypofysen producerar två viktiga hormoner som verkar på testiklarna:

  • Luteinisering (LH);
  • Follikelstimulerande (FSH).

Med orgasm överför vågor av muskelsammandragningar spermier med en liten mängd vätska från testiklarna till vas deferens. Seminalblåsor och prostata lägger till extra vätska för att skydda spermierna. Denna blandning rör sig längs urinröret till spetsen av penis, där den ejakuleras (släpps).

Vad orsakar patologin


Den manliga faktorn orsakas vanligtvis av problem som påverkar spermiernas produktion eller rörelse. Tack vare omfattande medicinsk testning kan läkaren identifiera orsaken till manlig infertilitet.
Cirka 2/3 av infertila män möter spermieproduktion i testiklarna. Problem med spermierörelse förekommer hos ungefär var och en av de fem infertila män, inklusive män som har fått en vasektomi, men nu vill de få barn. Blockeringar (ofta kallade hinder) i kanalerna som leder till sperma från testiklarna till penis kan leda till en fullständig frånvaro av spermier i utlösningen.
Hos de flesta män kommer antikroppar inte att påverka sannolikheten för graviditet, men hos vissa minskar de fertiliteten..

Sædproduktionsproblem• Kromosomala eller genetiska orsaker
• Obestämda testiklar (misslyckande
testiklar kommer att falla vid födseln)
• Infektioner
• Torsion (vridning av testikeln i pungen)
• Varicocele (åderbråck i testiklarna)
• Läkemedel och kemikalier
• Strålskador
• Okänd anledning
Semen blockering• Infektioner
• Problem i samband med prostatakörteln
• Brist på vas deferens
• Vasektomi
Sexuella problem
(problem med erektion och utlösning)
• Retrogradering och för tidig utlösning
• Avslag på utlösning
• Erektionsfunktion
• Sällsynt samlag
• ryggmärgsskada
• Prostatakirurgi
• Nervskador
• Vissa mediciner
Hormonella problem• hypofystumörer
• Medfödd frånvaro av LH / FSH (hypofysen problem från födseln)
• Anabola (androgena) steroidstörningar
Sperma• Vasektomi
• Skada eller infektion i epididymis
• Okänd anledning

Riskfaktorer


Om en man leder en hälsosam livsstil, bor i ett ekologiskt rent område och inte fungerar, har han praktiskt taget ingenting att frukta. Tyvärr är det bara ett fåtal som är så lyckliga, så faktorer som bidrar till problemet inkluderar:

  • tobaksrökning;
  • alkohol- och droganvändning;
  • övervikt;
  • tidigare infektiösa processer (kusma, STD);
  • överhettning eller trauma på testiklarna;
  • vasektomi eller större buk- eller bäckenoperation;
  • obesvarade testiklar i barndomen;
  • födelse med en fertilitetsstörning eller har en släkting med infertilitet;
  • vissa medicinska tillstånd, inklusive tumörer och kroniska sjukdomar;
  • bo i ett miljöförorenat område;
  • fysiskt hårt arbete;
  • arbeta med industriella gifter, strålning, kemikalier;
  • vissa mediciner eller medicinska behandlingar för cancer.

Lista över avvikelser


Under analysen av spermogrammet mäts spermieprovets volym, det ungefärliga antalet fulla spermier, deras rörlighet och procentandelen ejakulat med normal morfologi. Detta är den vanligaste typen av reproduktionstest..
Brister i morfologi indikeras av olika medicinska termer:

  • Oligozoospermia - en minskning av antalet spermier;
  • Aspermatism - brist på orgasm och spermier;
  • Azoospermia - fullständig frånvaro av spermier;
  • Oligospermia - minskning av vätskevolym av sperma;
  • Polyspermia, polysoospermia - en onormal ökning av spermier;
  • Glocospermia - strukturell skada på ejakulatet;
  • Teratospermia (teratozoospermia) - en ökning av spermier med onormal morfologi;
  • Asthenozoospermia - minskad spermierörelse;
  • Nekrosoospermia - alla spermier i ejakulatet är döda;
  • Leukozoospermia - en hög nivå av vita blodkroppar i sperma;
  • Oligoastenoteratozoospermia - en uppsättning patologier;
  • Normozospermia - alla spermierparametrar har normala värden för alla WHO-parametrar, men mannen är infertil. Detta kallas också idiopatisk eller oförklarlig infertilitet..

symtomatologi

Det viktigaste tecknet på manlig infertilitet är oförmågan att bli gravid ett barn. Det kan inte finnas några andra uppenbara manifestationer. I vissa fall orsakar emellertid ett stort problem, till exempel en ärftlig störning, som hindrar fröets passage, symtom.
Även om de flesta män inte märker något annat onormalt än oförmågan att bli gravid, inkluderar tecken associerade med manlig infertilitet:

  • Problem med sexuell funktion: svårigheter med utlösning, små mängder vätska, minskad sexuell lust eller upprätthållande av erektion (erektil dysfunktion).
  • Smärta, svullnad eller klump i testiklarna.
  • Upprepade luftvägsinfektioner.
  • Umuligheten av orgasm.
  • Onormal brösttillväxt (gynekomasti).
  • Minskat ansikts- eller kroppshår eller andra tecken på kromosom- eller hormonavvikelse.

När man ska träffa en läkare

Kontakta din androlog om du inte kunde bli gravid efter ett år med regelbundet, oskyddat samlag eller tidigare om du är bekymrad:

  • problem med erektion eller utlösning, med låg sexuell lust;
  • smärta, obehag, klump eller svullnad i testikeln;
  • genetiska ärftliga problem med det reproduktiva systemet;
  • genital kirurgi.

Diagnos av manlig infertilitet


Det första steget för en exakt bedömning är att få en fullständig medicinsk och urologisk historia. Det bör innehålla svar på frågor:

  1. Infertilitet varaktighet.
  2. Tidigare fertilitet hos patient och partner.
  3. Pubertet (tidigt, normalt eller försenat).
  4. Urologiska störningar hos barn eller kirurgiska ingrepp.
  5. Aktuella eller senaste akuta eller kroniska sjukdomar.
  6. Sexuell berättelse.
  7. Förekomsten av testikelcancer och dess behandling (kemoterapi).
  8. Socialhistoria (t.ex. rökning och dricka).
  9. mediciner.
  10. Familjehistoria.
  11. Luftvägsinfektion.
  12. Miljö- eller yrkesmässig exponering.
  13. Ryggmärgsskada.

Fysisk undersökning bör omfatta en grundlig undersökning av:

  • Testiklar (för bilateral närvaro, storlek, konsistens, symmetri).
  • Testikala bilagor (eventuella tätningar, cystiska förändringar, utvidgning).
  • Vas deferens (defekter, segmental dysplasi, komprimering, noduler, ödem).
  • Spermatisk sladd (varicocele).
  • Penis (anatomiska avvikelser, strikturer eller plack).

Laboratorieforskning


Spermanalys är hörnstenen i den manliga faktorn och inkluderar en bedömning av följande:

  • Frövolym (normal, 1,5-5 ml).
  • Kvalitet.
  • Spermdensitet (normalt,> 15 miljoner spermier / ml).
  • Allmän rörlighet (normalt,> 40% av spermierna med normal rörelse).
  • Spermmorfologi (provets nedre gräns för procentandelen normal spermier är 4%).
  • Tecken på en infektion. En ökning av antalet vita blodkroppar i ejakulatet kan observeras hos patienter med infektiösa eller inflammatoriska processer..
  • Andra variabler (nivåer av zink, citronsyra, syrafosfatas eller alfa-glukosidas).

Nödvändiga laboratorietester:

  • Antikropp Antikroppstest;
  • Hormonal analys (FSH, LH, TSH, testosteron, prolaktin);
  • Genetisk testning (karyotyp, CFTR, AZF, deletioner vid svår oligospermi (Behandling av manlig infertilitet)


Ofta kan den exakta orsaken till infertilitet inte identifieras. Så hur man behandlar manlig infertilitet? Även om orsaken inte identifieras, kan läkaren föreskriva förfaranden som leder till befruktning.
I fall av infertilitet rekommenderas en omfattande undersökning för en kvinnlig partner. Detta är nödvändigt för att välja förfaranden för utnämning av assisterad reproduktionsteknologi..
De viktigaste metoderna för terapi:

  1. Kirurgi. Till exempel kan varicocele ofta korrigeras kirurgiskt eller reparera skadade kanaler i vas deferens. I de fall där spermier inte finns i ejakulatet kan det tas bort direkt från testiklarna eller epididymis..
  2. Behandling av infektioner med antibiotika. Detta återställer inte alltid fertiliteten, men hjälper till att bestämma ytterligare taktik..
  3. Akupunktur, fysioterapi.
  4. Lösa problem med samlag. Mediciner eller rådgivning kan hjälpa till att förbättra fertiliteten i fall av erektil dysfunktion eller för tidig utlösning..
  5. Normalisering av hormonhalter när infertilitet orsakas av höga eller låga nivåer av vissa hormoner.
  6. Kost, om en onormalitet uppstår på grund av övervikt.
  7. Assisted reproduktionsteknologi (ART). Metoder inkluderar val av normal spermier - ICSI, PIXI, IMSI. Sedan är den valda spermierna anslutna till honägget och bildningen av embryot väntar. Det resulterande embryot överförs till livmoderkaviteten för ytterligare implantation. Det vill säga metoden in vitro in vitro-befruktning används med intracytoplasmatisk spermieinjektion (IVF + ICSI). Med manlig infertilitet är chansen för framgångsrik befruktning i denna kombination 78-80%.
  8. Ethnoscience. Det finns inga tydliga bevis på ökad fertilitet efter användning av avgifter eller tinkturer. De är värdelösa i fall av spermiedefekter eller kromosomala störningar. Hjälp endast för tillfälliga störningar.

Det finns specialiserade sanatorier som fullständigt genomför hela behandlingsförloppet från början till slut. En psykolog, en nutritionist och androlog arbetar med en man.
I sällsynta fall kan problemen med manlig reproduktion inte botas, och en man kan inte få barn. Då rekommenderas att överväga antagande eller användning av spermadonatorer.

Förebyggande


Det finns en lista över effektiva tips som drivs in i pojkar från barndomen:

  • Undvik att röka, eftersom tobak skadar sperma-DNA;
  • Permanent partner;
  • Avslag på alkohol och droger;
  • Begränsa besök i ångrum, bastur, bad, det vill säga platser med hög temperatur;
  • Upprätthålla optimal sexuell frekvens.
  • Bär testikelskydd i alla aggressiva sporter (baseboll, fotboll, brottning, karate, kampsport). Det vill säga varje sport där bollen, ben, arm, knä kan komma i kontakt med ljumsken.
  • Äta nyttigt.

Hur manifesteras och hur man behandlar infertilitet hos män

Manlig infertilitet är en reproduktiv patologi som kännetecknas av en mans oförmåga att få barn. Fertilitet (fertilitet) beror på kvaliteten på spermierna, hur reproduktionssystemet fungerar korrekt. Sjukdomen orsakas av medfödda avvikelser, inverkan av yttre eller inre faktorer. Infertilitet diagnostiseras om ett par inte kan bli gravid över ett år med regelbundet sex.

Funktionen av det manliga reproduktiva systemet

Sperm, eller spermier, är en manlig reproduktionscell (gamete) som bär genetisk information om en man. Bildningen av gameter sker i testiklarna (testiklarna), varifrån de tränger igenom hängorna längs lindningsrören. Det är här sperm mognad inträffar. Vid tidpunkten för utlösning tränger de in i vagina och rör sig i riktningen mot äggledarna (livmodern).

Manlig faktor infertilitet i hälften av fallen är förknippad med förändringar i ejakulatet (sperma). Ibland finns det mycket få spermier eller så är de inaktiva för att nå ägget och befrukta det. I 35% av fallen förekommer ejakulation inte på grund av förträngning av utlösningsrören.

Tecken på infertilitet hos män

Frånvaron av befruktning hos en partner är det viktigaste symptomet på infertilitet. Ett gifta par bör rådfråga en specialist om de inte kan bli gravid över ett år med regelbundna sexuella kontakter. En minskning av fertiliteten hos män manifesteras av funktionsfel i reproduktionsorganens funktioner. Kliniska tecken beror på orsaken till sjukdomen..

Möjliga symptom på infertilitet hos män:

  • brist på sexuell lust;
  • svag erektion;
  • snabb utlösning;
  • rita smärtor i pungen;
  • testikulär atrofi;
  • urladdning från penis;
  • uretning;
  • förbränning i urinrörskanalen;
  • blod i utlösningen;
  • regelbunden urination.
Många sjukdomar som försämrar fertiliteten hos män uppvisar inte yttre symtom. För att bestämma orsakerna till sjukdomen måste du undersökas av en reproduktolog, urolog androlog och läkare med relaterade specialiteter.

Mekanismen och typerna av manlig infertilitet

Beroende på förekomstmekanismen skiljer sig flera typer av infertilitet. Brott mot funktionsnedsättningen är förknippad med anatomiska eller funktionella förändringar i det reproduktiva systemet. Valet av terapi beror på rätt diagnos, sannolikheten för att en man återhämtar sig.

Sekretorisk

Sekretorisk infertilitet är könskörtlarnas oförmåga att syntetisera spermier i de koncentrationer som är nödvändiga för befruktningen av oocyter (ägg). Denna typ av infertilitet diagnostiseras med:

  • brist på spermierörlighet;
  • gamet defekt struktur.

Fel i reproduktionssystemet orsakas av sjukdomar i testiklarna och andra organ som är involverade i spermatogenes:

  • varikocele;
  • testikelhydrocele;
  • kryptorkism;
  • orkit.

Provokatörer av testikelfunktion och sekretorisk infertilitet hos män inkluderar:

  • inguinal brok;
  • parotit;
  • tyfus feber;
  • avitaminosis;
  • strålsjuka;
  • syfilis.
I 7 av 10 fall ger infertilitet sig effektiv terapi. Men med atrofi av testiklar, tubuli och utsöndringsceller är det irreversibelt.

Uttagsklemmor

Män har ofta utsöndringsbarhet. Könsceller mognar normalt, har inga defekter och är redo att befrukta oocyter. Men på grund av bristen på utlösning uppstår inte befruktning. Svårigheter med att främja spermier längs vas deferens är associerade med:

  • tumörer i testiklarna;
  • uppdrag i bilagorna med bihang;
  • kanalskador.

Vidhäftningsprocesser i reproduktionsorganen hos män orsakar urogenitala infektioner, skador, cancer.

Kombinerad

Kombinationen av andra former av manlig infertilitet kallas kombinerad infertilitet. Sjukdomen orsakas samtidigt av flera skäl:

  • hindring av vas deferens;
  • nedsatt spermatogenes;
  • produktion av antispermantikroppar;
  • defekter i strukturen hos spermier, etc..

Med kombinerad infertilitet är det inte lätt att återställa en mans fertilitet. De största svårigheterna uppstår i behandlingen av både sekretorisk och autoimmun former av sjukdomen.

Immun

Autoimmun infertilitet hos män är en patologi förknippad med syntesen av antispermantikroppar mot bakterieceller. Det diagnostiseras hos 15% av infertila män. Inflammatoriska sjukdomar i testiklarna åtföljs av förstörelsen av den hematotestulära barriären, en hinder mellan blodkärlen och spermkanalerna. Immunsystemet känner igen spermier som främmande medel, varför det börjar producera antikroppar mot dem.

Antispermantikroppar är fästa vid svansen och spermahuvudet, vilket leder till dess immobilisering. Även om den tränger igenom livmodern kan den inte gå vidare till äggledarna, som innehåller äggen.

Relativ

Det är inte helt känt vad som orsakar relativ eller idiopatisk infertilitet. Diagnosen ställs i fall där det inte finns några synliga störningar i reproduktionssystemet hos män:

  • spermogram är normalt;
  • erektil funktion är inte nedsatt;
  • det finns många spermier och de är aktiva;
  • ingen förträngning av spindelkanalerna.

Infertilitet i frånvaro av reproduktionsstörningar är ett vanligt problem som 5-7% av infertila män står inför.

Ibland kan orsaken till minskad fertilitet bestämmas indirekt vid IVF - in vitro-befruktning.

De vanligaste orsakerna till infertilitet hos män

Reproduktologer kan inte alltid fastställa orsaken till infertilitet. Hos 74% av männen orsakas reproduktionssjukdomar av urogenitala sjukdomar, autoimmuna störningar. För att öka manlig fertilitet är det nödvändigt att identifiera och eliminera alla provocerande faktorer.

Testikulär torsion

Rotationen av könskörtlarna relativt den vertikala axeln åtföljs av komprimering av de seminiferösa rören och blodkärlen. Utan korrekt behandling har män testikelischemi. Sjukdomen orsakas av sådana skäl:

  • en skarp sammandragning av musklerna i pungen;
  • skador i inguinalregionen;
  • envis hosta;
  • kronisk epididymit.

Hindring av spermatkanalerna hindrar spermiernas utveckling. Ingen utlösning under samlag.

varicocele

Åderbråck som matar testiklarna leder till sekretorisk infertilitet. Utflödet av blod blir värre, varför stagnation i testiklarna inträffar. Det leder till:

  • otillräcklig blodtillförsel till könskörtlarna;
  • purulent inflammation i testiklarna;
  • nedsatt spermatogenes.

Hos de flesta män påverkas endast den vänstra testikeln av varicocele, men i frånvaro av behandling är höger också involverad i inflammation. Som ett resultat försämras spermaproduktionen.

kryptorkism

Medfödd patologi där könskörtlarna inte sjunker ner i pungen (i pojkens intrauterin utveckling de bildar i bäckenhålet). Det bryter med spermatogenes och orsakar infertilitet hos män. Om kryptorchidism inte botas före 7-8 år kommer testikelfunktionen inte att återställas.

Den obevisade testikeln i pungen provoserar:

  • kromosomala sjukdomar;
  • ta icke-narkotiska smärtstillande medel under graviditet;
  • onormal struktur i reproduktionsorganen.
Cryptorchidism kan endast behandlas kirurgiskt.

hypogonadism

Det kännetecknas av testikelinsufficiens hos män, en minskning av testosteronnivåerna i kroppen. Steroidhormoner är involverade i utvecklingen av bakterieceller, deras brist leder till en kränkning av spermatogenesen.

Utrotningen av testikelfunktionen manifesteras inte bara av infertilitet utan också av hormonella störningar. Om hypogonadism inträffar före puberteten, utvecklas pojkens kropp som en kvinna.

Endokrina störningar

Androgenbrist - testosteronbrist hos män. Manifesteras genom försenad sexuell utveckling, nedsatt fertilitet. Androgenbrist-syndrom orsakas av:

  • sjukdomar i det hypotalamiska hypofyssystemet;
  • dysfunktion i sköldkörteln;
  • vaskulär ateroskleros i området för testiklar.

Spermatogenes och manlig fertilitet är helt beroende av innehållet i könshormoner i kroppen. Om det är få uppstår infertilitet..

infektioner

Mäns reproduktionsfunktioner kränks mot bakgrund av infektionssjukdomar. De påverkar testikelns arbete negativt, framkallar vidhäftningar i vas deferens, stör erektil funktion. Orsaken till infertilitet är:

  • parotit;
  • tyfus feber;
  • prostatit;
  • urogenital candidiasis;
  • tuberkulos;
  • vesiculitis;
  • sexuellt överförda sjukdomar - syfilis, ureaplasmosis, gonorré, klamydia.

Infektion med körtelvävnad leder till ärrbildning, mekanisk hindring av spermkanalerna.

Samlag

I 19% av fallen orsakas infertilitet av sexuella störningar hos män:

  • erektil störning;
  • för tidig utlösning.
Ihållande oförmåga att ha sexuell kontakt med en kvinna provoseras av psykogena och organiska orsaker - stress, psykiska störningar, hjärt-kärlsvikt etc..

Andra orsaker

Infertilitet är en multifaktoriell sjukdom, som i de flesta fall orsakas av flera skäl:

  • dåliga vanor;
  • nedsatt immunitet;
  • avvikelser i könsorganen och urinblåsan;
  • cystiska formationer på testiklarna;
  • levercirrhos;
  • överhettning av inguinalzonen;
  • medlemsverksamhet.

Fertiliteten hos män minskar efter trauma i könsorganen, tar mediciner - cytostatika, antibiotika. Tillfällig infertilitet provocerar hypovitaminos, proteinbrist i kroppen, psykomotional överbelastning.

Hur man kontrollerar en man för infertilitet

Män med reproduktionsstörningar granskas på familjeplaneringscentra. Diagnos och terapi av infertilitet utförs av en urolog androlog eller reproduktolog.

Laboratorietester

För att ta reda på orsaken till infertilitet utförs flera laboratorietester. Resultaten av undersökningen bestämmer testamentens korrekthet, ejakulets kvalitet.

Hur man bestämmer infertilitet hos män:

  • Spermogram - en analys av ejakulatet, under vilket antalet spermier, deras aktivitet, viskositet och pH hos spermvätskan bestäms. Beroende på typen av spermier, bestämmes lämplig behandlingstaktik.
  • MAP-test - analys av spermier antikroppar mot bakterieceller. Det används för att upptäcka autoimmun infertilitet hos män..
  • Test för hormoner - bestämning av testosteronkoncentrationen i blodet. Om den är för liten, indikerar detta en patologi hos testiklarna.

Ett friskt spermier är mycket aktivt, vilket gör det enkelt att nå äggledarna, där ägget väntar.

I frånvaro av sjukdom hos män utförs ett postkoitalt test för kompatibilitet hos partner. Om spermierna inte övervinner slem i livmoderhalsen, pratar de om makarnas oförenlighet.

Hårdvaruforskning

Infertilitetstest involverar instrumentell undersökning av reproduktionsorganen hos män:

  • Ultraljud av pungen - bedömning av könskörtlarnas tillstånd, sperma kanaler;
  • TRUS (transrektal ultraljud) - detektion av prostatapatologier;
  • testikelbiopsi - ta vävnadsprover genom en punktering i pungen för att upptäcka maligna tumörer.

Diagnosens korrekthet beror på kvaliteten på testerna, vilket påverkar behandlingsstrategin. Beroende på orsaken till minskningen av fertiliteten föreskrivs konservativ terapi eller kirurgi..

Metoder för behandling av manlig infertilitet

Innan man behandlar manlig infertilitet bestämmer andrologen orsaken till reproduktiv dysfunktion. Baserat på resultaten från undersökningen väljs de mest effektiva medicinska eller kirurgiska terapimetoderna.

Livsstil och hygien

Män med sekretorisk och funktionell infertilitet behöver:

  • normalisera läget för vila och arbete;
  • eliminera missbruk;
  • vägrar att besöka baden;
  • äta balanserad;
  • undvik stressiga situationer.
Särskild uppmärksamhet ägnas åt intim hygien. För att förhindra inflammation i förplantningsorganen, ta en dusch två gånger om dagen, bär lösa underkläder.

Mediciner

För behandling av infektionssjukdomar i bakgrunden föreskrivs följande:

  • antibiotika
  • antiallergiska läkemedel;
  • vitamin- och mineralkomplex;
  • icke-narkotiska smärtstillande medel;
  • immunsuppressiva medel;
  • lugnande medel;
  • hepatoprotectors.

Valet av medicin beror på sjukdomen som orsakade infertilitet. Självmedicinering är farligt och försämrar hälsan.

Med infertilitet mot bakgrund av hypogonadism, hypoandrogenism och låg spermamotilitet (astenozoospermia) utförs hormonersättningsterapi. Män är ordinerade hormoner som påverkar testikelns och hypothalamisk-hypofyssystemets funktion. Testosteronsubstitut tagna under 9-12 månader.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgi indikeras för:

  • Pungbråck. Testikulär blodcirkulation återställs genom ligering av dilaterade vener.
  • Kryptorkism. För att sänka testikeln i pungen, sutureras den till intilliggande vävnader.
  • Brott mot maktkanalernas patency. Vidhäftningar och tumörer som hindrar spermiernas utflöde tas bort..
Män med medfödda avvikelser i urinrörskanalen genomgår plastikkirurgi, under vilken utsöndringskanalen bildas genom penisens huvud.

andra metoder

Med psykogen infertilitet ger män professionellt psykologiskt stöd. För snabb läkning av reproduktionsorganen efter en infektiös inflammation eller kirurgi föreskrivs fysioterapeutiska förfaranden - elektrofores, UHF-terapi.

Om det inte är möjligt att bota infertilitet, tillämpar de stödd reproduktionsteknologi - in vitro-befruktning eller införandet av utlösning i livmodern. Par där män inte har spelet i sperma erbjuds att använda donatorvätska.

Behandlas manlig infertilitet: prognos för behandling

Det är möjligt att bota infertilitet hos män. Effektiviteten beror på orsaken till minskad fertilitet. Med ett integrerat tillvägagångssätt, eliminering av alla provocerande faktorer, sker återhämtning i 30% av fallen.

För att förhindra en minskning av fertiliteten bör män i tid behandla urogenitala infektioner och iaktta personlig hygien.

Utskridande infertilitet är relativt lätt att behandla. Men även i fall av misslyckande kan en man bli barnets biologiska far. Detta är möjligt tack vare assisterad reproduktionsteknik..