Screening och behandling av infertilitet i äktenskap

Släpp inte problemen för imorgon,
boka en tid nu!

Enligt WHO (World Health Organization) lider 8-17% av par, nämligen 60-80 miljoner människor av infertilitet. De där. 17 par av 100 utan hjälp av specialister kan inte få barn.

Runt världen identifieras cirka 2 miljoner infertila par årligen.

Infertilitet är frånvaron av graviditet hos ett gifta par, där fruen är under 35 år gammal, som inte har använt preventivmetoder under ett års gemensamt sexliv. i par där kvinnan är mer än 35 år - i 6 månader; par där en kvinna över 40 år - i 3 månader.

Nästan 25% av alla kvinnor som vill ha en graviditet har perioder under året med regelbundet oskyddat sexliv eller två eller flera missfall eller graviditeter som inte utvecklas. Det konstaterades att 3% av alla kvinnor i åldrarna 25-44 år är infertila utan att misstänka det, och 6% av kvinnorna som föder har färre barn än de skulle vilja.

Det finns många former av infertilitet, liksom orsakerna till dess infertilitet..

Det finns kvinnlig och manlig infertilitet, en kombination av faktorer (manlig + kvinnlig) - kombinerad, liksom infertilitet på grund av makarnas oförenlighet och oklar eller idiopatisk infertilitet (om det inte finns någon av orsakerna som kan orsaka infertilitet).

Äktenskaplig infertilitetsundersökning

I ett kargigt äktenskap undersöks båda makarna enligt ett specialutvecklat protokoll (algoritm), vars slutliga mål är att fastställa orsaken till infertilitet. Grundigheten i undersökningen av makar och diagnosens noggrannhet avgör till stor del kvaliteten på behandlingen och möjligheten att få efterlängtade barn!

Om ett par misstänker infertilitet börjar först undersökningen med en man.

De börjar vanligtvis med ett spermtest som kallas ett spermogram. Och även om det är nödvändigt är det nödvändigt att donera blod till hormoner och göra en mikroskopisk undersökning av utsöndringen av prostatakörteln.
Ett spermogram är en fullständig detaljerad analys av spermier med ett MAR-test (fysiska egenskaper, kemisk och cellulär sammansättning, etc.), med hjälp av vilken en mans förmåga att befruka utvärderas. Om patologiska förändringar i spermogrammet upptäcks föreskrivs en ytterligare undersökning.

Undersökning av kvinnor med infertilitet tar från 1 till 2 månader (en kvinnas menstruationscykler) och börjar med en fullständig gynekologisk undersökning och insamling av anamnesis (patient noggrant

intervjuer om vad som var sjukt, vad som behandlades, vilka studier som redan har gjorts osv.) och upprättande av en individuell undersökningsplan.

I stadiet för upprättandet av en förvaltningsplan är det viktigt att fastställa tillståndet för kvinnans äggstocksreserv, dvs vad är chansen för att hon blir gravid på egen hand och dessutom hur mycket tid har hon för konservativ behandling tills det finns indikationer på assisterad reproduktionsteknologi (IVF, ICSI, etc.).

För att bestämma äggstocksreserven måste du donera blod till hormoner och göra en ultraljud.

Ultraljud låter dig utvärdera storleken och strukturen på livmodern och äggstockarna, identifiera fibroider, patologin i livmoderhålan, cystor i äggstockarna och andra patologier i bäckenorganen.

När det gäller undersökning behöver nästan alla kvinnor ultraljudhydrohistrosalpingografi (Echo-HHGS) för att bedöma äggledarnas patency.

För en mer exakt undersökning av livmoderhålan kan en hysteroskopi förskrivas av en läkare. Under denna undersökning införs ett tunt optiskt instrument i livmoderkaviteten - ett hysteroskop utrustat med en minivideokamera genom vilken innehållet i livmoderkaviteten projiceras på skärmen.

För att bedöma äggets mognad och dess utgång från äggstocken - ägglossning - en basal temperaturgraf används för 2 till 3 menstruationscykler, ultraljuds follikulometri (ultraljudsövervakning av follikeln och ägglossningsprocessen övervakas med ultraljud), ägglossningstester utförs.

För att studera funktionen hos äggstockarna och andra endokrina organ (sköldkörtel, hypofys, binjurarna), en studie av hormoner i blodet.

För att bestämma makarnas kompatibilitet förskrivs ibland ett post-coitaltest och bestämningen av antispermantikroppar..

Vid behov föreskrivs en genetisk undersökning för en genetiker - bestämning av makarnas karyotyper.

För komplexa eller tveksamma former av infertilitet utförs diagnostisk laparoskopi för att undersöka äggledarna, livmodern, identifiera foci för endometrios, en vidhäftningsprocess i bäckenet och vid behov kirurgisk behandling av den upptäckta patologin.

Behandling mot infertilitet i äktenskapet

Infertilitetsbehandling föreskrivs beroende på den identifierade orsaken. Det finns konservativa, operativa metoder och assisterad reproduktionsteknologi (IVF, ICSI och andra).

Med tubal peritoneal infertilitet (med hinder för äggledarna) är det nödvändigt att återställa äggledarnas tålamod. För närvarande är detta möjligt med hjälp av laparoskopi, men dess effektivitet är 30-40%. Om obstruktion av äggledarna finns i mer än 2-3 år eller laparoskopi med dissektion av vidhäftningar redan har utförts, blir kirurgisk behandling inte rationell och föredras in vitro-befruktning (IVF), i vilka färdiga embryon som inte bildas under naturlig befruktning överförs till livmoderhulen.

Med endokrin infertilitet utförs hormonella störningar och stimulering av äggstockarna för att mogna ägget och upprätthålla en adekvat hormonnivå i kvinnans kropp, vilket är gynnsamt för graviditet. Behandlingen utförs under kontroll av ultraljud och kontroll av blodhormoner. Effektiviteten av behandlingen av endokrin infertilitet når 70-80%. Med konservativ terapi ineffektivitet föreskrivs ibland kirurgisk behandling (laparoskopi och äggstocksmanipulation).

Med livmoders patologi, missbildningar av dess utveckling, rekonstruktiv plastikkirurgi indikeras. Graviditetsgraden efter operationen är 15-20%. Men även vid allvarliga missbildningar eller frånvaron av livmodern är det möjligt att få ditt eget genetiska barn (surrogati).

Den manliga urologen andrologen är involverad i behandlingen av manlig infertilitet. Spermatogenes stimuleras med försämrade spermogramindex och återställande av spermierande patency. För närvarande använder många former av manlig infertilitet assisterad reproduktionsteknologi..

Om det efter en undersökning av makar, inklusive laparoskopi, inte är möjligt att identifiera orsakerna till infertilitet, betraktas detta tillstånd som oförklarlig infertilitet (det uppstår upp till 10% av all infertilitet). Med oförklarlig infertilitet används IVF, psykoterapi och andra för närvarande tillgängliga tekniker..

När längden på infertilitetsperioden ökar minskar sannolikheten för befruktning efterföljande år kraftigt. Men om denna period var kort (högst 12 månader), och det finns en bra äggstocksreserv, är sannolikheten för befruktning nästa år 50%. Beroende på orsaken till infertilitet i dess tidiga stadier kan därför vänta-och-se-taktik (individuellt beslutad av läkaren) vara mer motiverat än användningen av assisterad reproduktionsteknologi (IVF, ICSI, etc.).

Kom ihåg. Förlora aldrig hoppet!

För närvarande har medicinen moderna unika tekniker för att undersöka och behandla de flesta former av infertilitet..

Nyckeln till framgång i kampen mot infertilitet är en snabb, kompetent, grundlig undersökning, korrekt identifiering av orsakerna till infertilitet och utnämning av en lämplig behandling för infertilitet.

Dessutom är det mycket viktigt att bestämma möjligheten och chansen att lyckas med konservativ behandling av både manlig och kvinnlig infertilitet. De där. inget behov av att slösa tid om denna behandling uppenbarligen inte lyckas, det är bättre att bestämma indikationerna för assisterad reproduktionsteknologi så tidigt som möjligt. Och lösningen på denna fråga beror naturligtvis på integriteten och professionaliteten hos den specialist som du vänder dig till.

Och avslutningsvis vill jag notera att det inte är så svårt att förhindra många orsaker till infertilitet.

Dessutom tar förebyggandet av sjukdomar i manliga och kvinnliga könsorgan, som därefter kan vara viktigt vid infertilitet, mycket mindre tid och kräver mycket mindre materialkostnader än undersökning och behandling av redan befintlig infertilitet..

Du måste ta hand om din hälsa och underhålla den genom förebyggande undersökningar av gynekologer och urologer.

Infertilitet - det finns en väg ut

Många sjukdomar i kvinnliga och manliga könsorgan kan orsaka relativ infertilitet. Det bör noteras att en betydande del av dem kan patienter oberoende varna!

Infertilt äktenskap - diagnos av orsak och behandling

O.S. Filippov
Krasnoyarsk State Medical Academy
Enligt materialet i tidningen "First Regional", nr 20, april 2004.

Problemet med fertilitet och dess störningar hos människor och djur är förankrat i antiken. Av alla sjukdomar i Bibeln är infertilitet den första som nämns. Gamla testamentet ger många exempel på infertilitet i profeternas familjer, till exempel Abraham och Isak. De forntida inställningen till detta problem är nyfiken. Hon ses i ljuset av manifestationen av Guds vilja eller Guds straff, och endast i förhållande till en kvinna: ”Gud stängde hennes livmoder. "," Gud öppnade hennes livmoder. ". Det är förvånande att en sådan förståelse av förhållandet till infertilitet endast med en kvinna fortfarande är fast häckande i samhällets psykologi.

I rysk litteratur är det första omnämnandet av infertilitet vi finner i ledningen för Ambodik 1784. Sedan forntida tider i Ryssland trodde man att barn utgör välsignelsen av Gud, uttrycker närvaron av den Helige Ande i familjen, de är dess stöd och lycka, särskilt när de är friska, och barnens hälsa bestäms främst av deras förälders hälsa. Familjen är en frälsning från ensamhet, som A.S. Pushkin kallas "frukterna av hjärt tomhet".

Infertilitet i äktenskapet är ett problem som upptar en speciell plats inom medicinen, eftersom detta tillstånd bestäms av båda makarnas hälsa, som till stor del beror på sociala faktorer..

Kargigt äktenskap

Enligt WHO: s definition anses ett äktenskap vara fruktlöst där graviditet inte inträffar med regelbundet sexuellt liv utan att använda några preventivmedel under ett år, under förutsättning att makarna är i fertil ålder. Denna definition tar hänsyn till de formella och faktiska aspekterna av problemet. Frågan uppstår dock: infertilitet är en sjukdom eller dess manifestation, ett symptom?


Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar under den tionde revisionen av World Health Assembly, är kvinnlig och manlig infertilitet kodad som en sjukdom. Att läka ett sterilt äktenskap innebär extraordinär delikatess, generositet och tålamod bland medicinsk personal. Detta är ett noggrant arbete som kräver omfattande kunskap från läkaren, inte bara inom gynekologi och andrologi, utan också inom fysiologi, endokrinologi, immunologi, medicinsk genetik, sexopatologi och urologi.

Komplexiteten och oklarheten i biologin för reproduktion av avkommor hos människor avgör den mångfaktoriska naturen hos infertilitet i äktenskapet. För närvarande skiljer sig 22 kvinnliga och 16 manliga faktorer av infertilitet..

Det är känt att för att ta reda på orsakerna till infertilitet måste makarna besöka läkaren minst 6 gånger, och denna undersökning tar en ganska lång period.

Var du ska börja?

Orsaker till infertilitet

Med en undersökning av män eller kvinnor? Frekvensen för manliga och kvinnliga faktorer är ungefär densamma, så principen om parning är huvudprincipen. Undersökningen börjar med en konversation, helst med två makar. I samtalet uppmärksammar de familjehistoria: fall av infertilitet, oregelbunden menstruation och frekvensen av neuroendokrina sjukdomar i närmaste familjer. Det finns bevis för att hos kvinnor med infertilitet, bland störningar i ägglossningsprocesserna, med små former av endometrios, hirsutism, och även med infertilitet av det så kallade oklara ursprunget, är den släktforskning 2-3 gånger oftare tyngd av infertilitet, neuroendokrina och allmänna somatiska sjukdomar. Liknande situationer upptäcks i familjer av män med svår spermatogenes.

Grova anatomiska störningar i reproduktionssystemet hos män och kvinnor upptäcks vanligtvis vid den första grundliga undersökningen av könsorganen. Om möjligt anges en ultraljudundersökning för alla kvinnor. Denna icke-invasiva och praktiskt taget ofarliga metod har ett mycket högt informationsinnehåll och kan tillämpas i dynamiken i menstruationscykeln.

Undersökning

Beroende på vilka klagomål som presenterats kan undersökningssystemet vara annorlunda, men kvinnor bör först ha en bedömning av äggledarnas tillstånd, eftersom nedsatt patency är en ledande faktor för infertilitet. Rörfaktorn kan fastställas med tre metoder: datorkimopertubation (insufflering), hysterosalpingografi och laparoskopi. Varje metod har sina fördelar och nackdelar..

laparoskopi

Laparoskopi erkänns på nuvarande kunskapsnivå som den mest informativa metoden för att bedöma inte bara tubulärfaktorn, utan också tillståndet i bäckenorganen hos patienter med infertilitet, eftersom det ger information om subkliniska typer av patologi - till exempel små former av endometrios, livmoderfibroider, peritubular vidhäftningar. Laparoskopi gör att du kan bedöma närvaron eller frånvaron av ägglossning, för att identifiera polycystiska äggstockar. Dessutom kan tecken på kronisk salpingit vid asymptomatisk progression upptäckas..

Chromohydrotubation

Kromhydrotubation under laparoskopi gör att du kan bedöma äggledarnas tillstånd och graden av tålamod. Resultaten av studier om det jämförande diagnostiska värdet för de metoder som användes under standardbetingelser hos patienter med en regelbunden menstruationscykel vittnar utan tvekan till förmån för laparoskopi.

hysterosalpingografi

Hysterosalpingografi har 34,7% fel jämfört med laparoskopi, vanligtvis på grund av kramp vid tekniska fel (brist på tillräcklig kanyl eller kränkning av kromhydrotubationstekniken). Det bör emellertid komma ihåg att laparoskopi är en komplex operation som bör utföras av en högt kvalificerad gynekolog i närvaro av speciell endoskopisk utrustning. Möjligheten för kirurgisk endoskopisk korrigering av den upptäckta patologin utvidgar signifikant indikationerna för denna operation hos patienter med infertilitet.

Ägglossning poäng

Den näst vanligaste faktorn som noggrant analyseras är ägglossningsscore. Frågan bör besvaras om patienten har ägglossning eller inte. Vanliga kriterier för ägglossning är:
1. Graviditet.
2,2-fas basaltemperatur.
3. Sekretorisk transformation av endometriumet under biopsin i mitten av lutealfasen i menstruationscykeln.
4. Innehållet av progesteron i blodplasma i den andra fasen av menstruationscykeln är mer än 18 nmol / l.
5. Uppgifter om follikulär ultraljudbiometri.
6. Stigma i corpus luteum upptäckt genom laparoskopi.

Inget av dessa kriterier är absolut, förutom graviditet, som alltid är frånvarande i infertilitet..

Frågan är mycket viktig: anovulation (brist på ägglossning) är resultatet av funktionella eller anatomiska förändringar i det hypotalamiska hypofys-äggstocksystemet (GGNS), eftersom ovulationstimulering endast indikeras i fall av funktionella förändringar. För detta ändamål är en studie av hormonell status (prolaktin, FSH, LH, TSH, östradiol och androgener) obligatorisk.

Infertilitetsbehandling

Manliga faktorer, även om det finns ett stort antal, tycks vara mycket enklare och lättare för patienten. Spermogramanalys avslöjar grundorsaken till infertilitet.


En slutsats om orsaken till infertilitet i äktenskapet kan endast ges efter att ha fått fullständig information om funktionen hos reproduktionssystemet för båda makarna, och först efter det kan frågan om behandlingstaktik lösas.


Det vanligaste misstaget vid hanteringen av infertilitetspatienter är den hastiga, för tidiga utnämningen av den så kallade prövningsterapin..

Inledningen av infertilitetsbehandling innan den slutliga fullständiga undersökningen av båda makarna stimuleras till stor del av patienterna själva på grund av deras ständiga emotionella stress och frånvaron av synliga och allvarligt kända sjukdomar. Under tiden från det första samtalet med makar bör de varnas för att vägen till en korrekt diagnos kan vara ganska svår på grund av de multifaktoriella orsakerna till infertilitet i äktenskapet.

Hormonterapi

Baserat på de senaste uppgifterna om de konjugerade funktionerna i det endokrina, immun- och nervsystemet, anses det vara obligatoriskt innan hormonbehandling föreskrivs för att genomföra aktiviteter som syftar till att normalisera neuro-utbytesprocesser, reglera vikt och tarmfunktion. Komplexet av dessa åtgärder inkluderar sömn och vila, fysisk aktivitet och gymnastik, kost, enligt indikationer - akupunktur och auto-träning.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt normaliseringen av psykoseksuella relationer i familjen. Betydelsen av dessa åtgärder har tydligt visats hos patienter med oförklarlig infertilitet. Så genomföra ett komplex av pre-hormonella effekter stimulerar början av graviditet hos 19% av patienterna.

Erfarenheten av hormonterapi för endokrin infertilitet hos kvinnor indikerar de bästa resultaten av graviditeten och den höga effektiviteten av terapi enligt principen om en gradvis ökning av effekten på alla länkar i könshypertrofi. Det första steget i behandlingen är exponering för könssteroidhormoner som i regel använder kombinerade östrogen-progestogensyntetiska läkemedel såsom femoden, marvelon, regulon, etc..

Stimulering av ägglossning

Det andra steget i terapin är stimulering av ägglossning, som kan utföras med både indirekt (klomifen, clostilbegit) och direkt ägglossningsinducerare (metrodin, menogon, pergon, puregon, jagad) enligt principen om individuell dosval. Det bör noteras att användningen av klomifen är legitim på alla nivåer av medicinsk vård. I frånvaro av effekt under tre stimuleringscykler med klomifen indikeras användningen av gonadotropiner. Med tanke på risken för hyperstimulering bör denna typ av behandling endast utföras på en specialiserad institution på poliklinisk basis, men med möjlig sjukhusinläggning..

Graviditetsförloppet efter stimulering av ägglossning utan föregående behandling med könssteroider kompliceras ofta av spontan abort (23 mot 17,8%). Detta fenomen är förståeligt från moderna positioner på mekanismerna som reglerar den normala menstruationsäggcykeln, såväl som ur den allmänna mottagningen för sexsteroider. Införandet av exogena könssteroider gör att du kan normalisera målorganens tillstånd, och särskilt endometriet, som därefter ger gynnsamma förutsättningar för implantation. När exogen belastning avbryts börjar hela ringformiga GGNS och målorgan att fungera i ett "rent biologiskt fält", mot bakgrund av receptorer som frigörs från belastningen på alla nivåer i reproduktionssystemet, vilket ger bättre förhållanden för graviditet och dess gång.

Icke-hormonell ägglossning induktion

Möjligheten till induktion av icke-hormonell ägglossning med icke-specifika metoder såsom konservativ kirurgi för polycystiska äggstocksförändringar (demedulation, hackning med mono- och bipolär endokoagulering), akupunktur och elektrisk stimulering, antyder förekomsten av mycket olika ägglossningsmekanismer som inte bara är associerade med hormonell homeostas. en kvinnas kropp.

In vitro-befruktningsmetod

Med ineffektiviteten hos dessa metoder, såväl som med en kombination av infertilitetsfaktorer, används metoden för in vitro-befruktning i båda makarna.

Naturligtvis uppstår frågan om möjligheten att ärva patologin i det reproduktiva systemet som vi korrigerar vid behandlingen av infertilitet. Det finns inget tydligt svar på den här frågan hittills. Observationer beträffande behandling av ägglossningsstörningar i isolerade defekter av reproduktionssystemets funktion indikerar frånvaron av uppenbar patologi hos barn födda efter stimulering av ägglossning, men reproduktionsfunktionstillståndet hos sådana avkommor ska studeras.

Tyvärr lämnar effektiviteten av behandlingen av spermatogenesstörningar (olika former av pathozoospermia) mycket att önska. Detta beror förmodligen på bristen på vår kunskap om fysiologin i reproduktionssystemet hos män och de bördiga parametrarna för utlösning. Men nu stödd reproduktionsteknologi, särskilt intracytoplasmatisk injektion av spermier i oocyten (ICSI), tillåter dig att få avkomma i till synes hopplösa situationer när antalet spermier är försumbart.

Sammanfattande av de övergripande resultaten av behandlingen av infertilitet i äktenskapet bör det sägas att de högsta behandlingsresultaten erhölls med så noggrant diagnostiserade typer av patologi som central amenorré (hyperprolaktinemi - 85%, hypogonadotropisk amenoré - 80%), terapi med "små former" av endometrios är mindre effektiv ( femtio%); med infertilitet av okänt ursprung - 47%; med hyperandrogena situationer (42%). Behandlingen är den minst effektiva vid grova anatomiska förändringar i äggledarna och peritubulära vidhäftningar som uppkommit efter genomgått inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen. Dessa typer av infertilitet hos kvinnor kan vara lika lätt att förhindra som de är kompromisslösa för behandling med traditionella metoder, även med användning av endoskopisk teknik. Som regel är in vitro-befruktning den enda effektiva behandlingen mot tubal infertilitet. De viktigaste sätten att förebygga inflammatoriska sjukdomar är: bredare användning av mycket effektiva metoder för att förhindra graviditet, vilket kommer att bidra till att minska frekvensen av abort och förebygga sexuellt överförda sjukdomar genom användning av kondomer.

Vilka är möjligheterna att lösa problemet vetenskapligt och organisatoriskt? En analys av indikatorerna för patientens deltagande i infertilitet efter långvarig och misslyckad behandling indikerar behovet av en radikal omstrukturering av läkarnas psykologi när man tillhandahåller medicinsk vård till denna grupp av patienter enligt följande parametrar:
a) behandling kan endast påbörjas efter att diagnosen hos båda makarna har fastställts, och behandlingsplanen måste komma överens om ömsesidigt av andrologen och gynekologen;
b) diagnosen kan betraktas som etablerad först efter den nödvändiga mängden forskning, inklusive endoskopiska metoder och bestämning av innehållet
plasmahormoner hos kvinnor och en obligatorisk dubbelanalys av spermier hos män;
c) behandlingen kan inte vara oändligt lång och varar mer än två år, inklusive perioden efter terapeutisk verkan (till exempel ett år efter avskaffande av hormonella läkemedel, endokoagulering eller andra typer av kirurgisk behandling).

Efter denna period, i frånvaro av graviditet, bör diagnosen revideras och, när det bekräftas, bör patienterna rekommenderas metoder för assisterad reproduktion (IVF, ICSI, etc.) eller antagande.

Sammanfattningsvis bör det sägas att problemet med infertilitet fortfarande är ett av de mest pressande problemen inom modern medicin. Den intensiva utvecklingen av grundvetenskap och genteknik kommer utan tvekan att öppna upp nya möjligheter i diagnostik av reproduktionsdysfunktioner och i metoder för infertilitetsterapi hos män och kvinnor.

Ställ en fråga till gynekologen. Uppkopplad Är gratis

Barna äktenskap: lösningar

Infertilitet är ett tillstånd som bara kan hänföras till en av makarna - detta är ett vanligt problem för män och kvinnor, därför är det mer rättvist att inte tala om infertilitet utan om ett sterilt äktenskap.

Det är vanligt att kalla karga äktenskap att graviditet inte inträffar i familjen under 1 år eller mer, under förutsättning av regelbundet samlag per vecka) och frånvaro av preventivmedel.

Vilka lösningar erbjuder vi??

Först av allt - diagnostik! Endast genom att ta reda på den exakta orsaken till infertilitet kan du effektivt hantera det. Vi använder de mest avancerade diagnostiska metoderna och har all nödvändig utrustning för en grundlig analys av infertilitetsfaktorer..

När orsakerna till infertilitet upptäcks föreskriver läkaren en individuell behandlingskurs - medicinering eller operation. Ja, behandling kommer att ta tid. Men vår praxis bevisar att efter det, i de allra flesta fall, blir karga äktenskap till lyckliga familjer.

Sätt att lösa problemet med karga äktenskap är för det första kopplade till skälen bakom det. Bland de allvarligaste av dem är immunologisk och idiopatisk infertilitet. Men dessa orsaker till karga äktenskap kan hanteras..

Immunologisk infertilitet: orsaker till makarnas oförenlighet vid befruktningen

För närvarande diagnostiseras cirka 6% av infertila par med immunologisk infertilitet. Som regel åtföljs denna faktor också av andra orsaker till infertilitet (hormonella störningar, endometrios, etc.). Termen "immunologisk infertilitet" döljer immunsystemets överdrivna aktivitet, där könscellerna (spermierna) hos partneren uppfattas som främmande och förstörda. Inkompatibilitet vid befruktningen kan också bero på makarna med olika rhesusfaktorer.

Vid immunologisk infertilitet finns antikroppar i en kvinnas kropp, vars ”specialisering” är förstörelsen av spermier. Under sådana omständigheter är befruktningen mycket svår. Och även om graviditet inträffar, avslutas det utan lämplig behandling, eftersom fostret uppfattas av immunsystemet som en främmande kropp.

Skälen för uppkomsten av antikroppar som bekämpar spermier har inte fastställts slutgiltigt. Emellertid har flera metoder för behandling av immunologisk infertilitet utvecklats. En av dem är den subkutana injektionen av makans lymfocyter under hustruhuden, vilket utlöser den normala immunmekanismen och förbereder honom för graviditet. Vår praxis visar hur effektiv denna metod för behandling av infertilitet är i 90% av makarnas immunologiska inkompatibilitet.

Beräkna kostnaden

Samråd med en specialistreproduktolog är det första steget mot att bli av med infertilitet. Boka en tid med formuläret eller ring hotline.

Infertilitet av oklart uppkomst

För ett par decennier sedan, i hälften av fallen av barnlöshet, diagnostiserades infertilitet av okänt ursprung (idiopatisk infertilitet). Men detta koncept innebär bara att orsaken till barnlöshet inte klargörs på grund av bristande diagnostiska metoder. Men medicinen står inte stilla, och nu tillskrivs bara ett av tio fall till oförklarlig infertilitet. Förmodligen kan orsakerna till infertilitet av okänt ursprung vara brister i ägg och spermier hos makar, som inte kan fastställas under normala förhållanden.

Absolut infertilitet

En sådan diagnos innebär omöjlig att bli gravid ett barn på ett naturligt sätt på grund av frånvaro eller avvikelse av könsdelar (livmoderhalshypoplasi, bikornuat livmodern, livmodersböjning, ovariehypoplasi, missbildningar av livmodern, etc.), medfödda eller orsakade av skador eller inflammation. Denna diagnos betyder dock inte alls att makarna inte kommer att kunna få barn. Många defekter kan elimineras genom operation eller medicinering. Modern medicin tillåter en kvinna att bli mamma även i frånvaro av äggledare.

Kontakta centrum för reproduktion och familjeplanering, och tillsammans hittar vi effektiva sätt att lösa problemen med karga äktenskap.

specialister

Egorova Elena Borisovna

Förlossning-gynekolog i den högsta kvalifikationskategorin.

Specialiserat på peritoneal faktor i infertilitet hos kvinnor och hantering av problem graviditet.

Det ger effektiv hjälp om du före befruktningen har diagnostiserats med vidhäftningar, endometrios, erosion eller andra patologier i livmoderhalsen.

Infertilitet - man och kvinna

Infertilitet är en mogen organism oförmåga att producera avkommor. För närvarande frågar läkare parets infertilitet när graviditet inte inträffar efter ett års regelbunden sexuell aktivitet utan preventivmedel. Om det finns tecken på infertilitet, försena inte överklagandet till läkaren.

Infertilitetsklassificering

  • primär - om det inte har förekommit en enda graviditet tidigare
  • sekundär om tidigare kvinnan redan var gravid.

Efter kön

Efter typ och orsaker till förekomst:

  • genetisk
  • mekanisk
  • immunologisk
  • endokrin
  • psykogen
  • blandad.

För det mesta är emellertid infertilitet en följd av interaktion mellan inte en, utan ett komplex av orsaker.

Kvinnlig infertilitet

Om orsaken till ett sterilt äktenskap är en eller annan kränkning i en kvinnas kropp, pratar de om kvinnlig infertilitet

Följande former av kvinnlig infertilitet skiljer sig:

  • primär infertilitet - brist på graviditet hittills
  • sekundär infertilitet - i närvaro av graviditet tidigare
  • absolut infertilitet - möjligheten till graviditet på ett naturligt sätt utesluts (i frånvaro av livmodern, äggstockar, till exempel)
  • relativ infertilitet - bibehålla fertilitet före äktenskapet och efter dess upplösning, men oförmågan att få barn exakt i äktenskapet i fråga (manlig faktor infertilitet)

Kvinnlig infertilitet är också medfödd (missbildningar) och förvärvad (på grund av olika miljöfaktorer och gynekologiska sjukdomar).

De vanligaste orsakerna till kvinnlig infertilitet är:

  1. Hindring eller frånvaro av äggledarna eller äggledarna som ägget kommer in i efter ägglossningen och i vilket det inträffar med spermatozoer. I de distala delarna av äggledarna möts spermierna och ägget smälter samman, det vill säga befruktning sker, vilket resulterar i att ett embryo bildas. Embryot rör sig längs röret in i livmoderhålet på grund av sammandragningar av rörets muskulära vägg (peristaltis) och cilia (epitelet som foder röret inifrån), som "driver" embryot in i livmodern. Hindring av äggledarna är som regel resultatet av en självhäftande (självhäftande) process, vilket leder till inflammation i rören (salpingit). Ibland är detta resultatet av en kvinnas sterilisering (klä eller korsa äggledarna). Frånvaron av äggledare observeras efter kirurgiskt avlägsnande av röret, till exempel i samband med en ektopisk graviditet (rör) eller purulent process i det (pyosalpinx).
  2. Vidhäftningsprocessen i bäckenet (peritoneal faktor av infertilitet) är resultatet av operationer, den inflammatoriska processen, endometrios. Vidhäftningar kan lindas runt äggstocken eller vara belägna mellan röret och äggstocken, vilket förhindrar att ägget kommer in i röret. Med en kombination av tubal och peritoneal faktor talar de om tubal-peritoneal infertilitet.
  3. Endokrina (hormonella) störningar - kan vara ett resultat av äggstockspatologi (deras utarmning, polycystiskt äggstocksyndrom, etc.) och andra endokrina (hypothalamus, hypofys, binjurar, sköldkörtel) och icke-endokrina organ (lever, njurar, etc.). Störning av metaboliska processer, mental stress etc. kan leda till endokrin infertilitet. Oavsett orsak till endokrin infertilitet är dess nyckelpunkt alltid nedbrytningen av ägglossningsmekanismen..
  4. Patologi eller frånvaro av livmodern - organet där implantatet av embryot och fostrets bärande inträffar. Livmoderpatologi kan vara medfødt (livmoderseptum, tvåhorns livmodern, fördubbling av livmodern, etc.) och förvärvas (avlägsnande av detta organ, ärr i livmodern efter operationer, uterus fibroids, endometritis, etc.).
  5. Endometrios, som uttrycks i spridningen av livmoderslimhinnan (endometrium) bortom. Vidhäftningar uppstår mellan fokusen för endometrios, som är orsaken till tubal peritoneal infertilitet.
  6. Kromosomal patologi kan leda till sterilitet hos kvinnor.
  7. Psykologisk infertilitet betraktas som ett resultat av en medveten eller omedveten ovilja av en kvinna att få ett barn. Ibland är det en rädsla för graviditet och förlossning, ibland ovilja att få ett barn från denna man, ibland motstånd mot förändringar i utseende som graviditet kan leda till etc..
  8. Fetma: övervikt för många har blivit normen, tyvärr anser de flesta experter inom ortodox medicin inte denna sjukdom som ett problem och orsak till infertilitet. Som redan nämnts i vår artikel om viktproblemet är fetma inte en separat nosologisk enhet utan leder till en "plumma" av samtidiga sjukdomar och störningar, särskilt endokrina. Naturligtvis kan detta mycket väl vara orsaken till infertilitet och patologisk graviditet..
  9. Stark viktminskning (upp till nedbrytning av kroppen) kan också orsaka sterilitet hos kvinnor.

Manlig infertilitet

Manlig infertilitet är en mans oförmåga att befruka en kvinna.

De huvudsakliga orsakerna till manlig infertilitet kan vara:

  • Ejakulatoriska störningar, inklusive frånvaro av utlösning, retrograd utlösning, som uppstår på grund av försämrad innervering av könsorganen, andra.
  • Sexuella störningar (ejakulationsdysfunktion)
  • Anatomiska förändringar i strukturen hos de manliga könsorganen, till exempel hindring eller medfödd frånvaro av vas deferens. Obstruktion är oftast förknippad med den inflammatoriska processen i det manliga könsorganet, ibland är det resultatet av en tjock sekretion eller en konsekvens av kirurgisk behandling.
  • Endokrina störningar (hyper- och hypogonadotropisk hypogonadism, hyperprolaktinemi, andra) kan leda till nedsatt spermatogenes. För att diagnostisera denna orsak till infertilitet är det nödvändigt att bestämma hormoner: prolaktin, testosteron, FSH, LH.
  • Skada på spermatogen epitel, till exempel till följd av strålning, kemoterapi, exponering för giftiga ämnen eller höga temperaturer, infektion, skrotskada, droppar i testiklarna etc. Som ett resultat av verkan av alla dessa faktorer i testiklarna minskar eller stoppar spermaproduktionen. Det kan vara en reversibel och irreversibel process..
  • Genetiska, kromosomala avvikelser, som ett resultat av vilket spermatogenes inte förekommer.
  • Inflammation, inklusive sexuellt överförda sjukdomar.
  • En immunologisk faktor när bildandet av autoimmuna antikroppar mot spermier observeras Oavsett orsaken till manlig infertilitet kommer den alltid att återspeglas i spermogrammet. Det är därför undersökningen av ett barnlöst par börjar med ett spermogram av en man.

Följande varianter av spermierna skiljer sig ut:

Anejakulation - frånvaro av utlösning (spermier).

Azoospermia - frånvaron av spermier i ejakulatet. Det finns sekretorisk azoospermia när spermatozoa inte bildas i testiklarna, och obstruktiv azoospermia när spermatozoa bildas men inte bryts ut på grund av hindring av vas deferens.

Oligospermia - otillräcklig mängd (volym) av spermier. Enligt WHO: s normer är volymen minst 1,5 ml.

Oligozoospermia är en otillräcklig mängd spermier i sperma. Enligt WHO: s normer är koncentrationen av spermier i sperma minst 15 miljoner / ml.

Asthenozoospermia - otillräcklig spermierörelse. Enligt WHO: s normer är andelen rörliga spermatozoner i kategori A + B + C i sperma minst 40%.

Necrospermia - brist på levande spermier.

Cryptospermia - närvaron av enstaka rörliga spermier i utlösningen

Teratozoospermia är en ökad mängd morfologiskt onormalt spermier. Enligt WHO: s normer är andelen morfologiskt normalt spermier i sperma minst 4%.

Pyospermia - ett ökat antal leukocyter i sperma på grund av den inflammatoriska processen.

Analys av ejakulatet (spermogram) kännetecknar spermiernas och mäns fertilitet. För utlösning med normala värden på spermier, rörlighet och morfologi används termen "normospermia". Överskotts spermier i ejakulatet (mer än 200 miljoner i 1 ml) indikeras av termen "polyspermia".

Infertilitet av oklart uppkomst

Diagnosen infertilitet av okänt ursprung (idiopatisk infertilitet) fastställs när det vid en omfattande undersökning av båda parterna inga skäl för infertilitet har identifierats. Båda parterna är friska, men graviditet inträffar inte. Denna situation är ganska vanlig (cirka 5-7% av alla infertila par) och är förknippad med oförmågan att fastställa alla möjliga orsaker till misslyckande i reproduktionssystemet hos partners som använder modern medicin. Exempelvis är det omöjligt att fastställa biokemiska störningar av äggmembranreceptorerna (som hindrar penetrering av spermier) med hjälp av en medicinsk undersökning. Sådana kränkningar upptäcks ibland indirekt under in vitro-befruktningsförfarandet. Mycket ofta, i stället för orsaken till infertilitet av okänt ursprung, fastställs imaginära orsaker till infertilitet, vars eliminering är ineffektiv.

Inom medicinen kallas ofta en liknande situation som partnerens immunologiska inkompatibilitet.

I 10% av alla fall av infertila äktenskap visade ingen av makarna några sjukdomar som kan leda till infertilitet. Dessutom kan båda ha barn från andra äktenskap. Orsaken till infertilitet i sådana fall är oftast partnerens immunologiska oförenlighet, eller med andra ord en kvinnas "allergi" mot spermier eller andra komponenter i hennes mans spermier. För att diagnostisera denna form av infertilitet används ett antal tester och tester, inklusive ett allergitest med makens ejakulat. Tyvärr är behandlingen av denna form av infertilitet idag ett allvarligt problem för androloger och gynekologer runt om i världen, och ett gynnsamt resultat på vanligt sätt kan uppnås långt ifrån alltid.

Kargigt äktenskap

Infertilitet är en man eller kvinnas oförmåga att bli gravid avkomma i reproduktionsåldern. En följd av förekomsten av problem hos en eller båda parterna är ett fruktlöst äktenskap där barnet inte föddes under parets årliga sexuella liv, förutsatt att alla typer av preventivmedel avvisas.

Ett sterilt äktenskap kan också vara ett resultat av parets gemensamma beslut att inte få barn eller resultatet av medicinska kontraindikationer (till exempel könsstuberkulos).

Fall av samtidig reproduktiv dysfunktion hos en man och en kvinna i ett kargigt äktenskap står för 15%, i 40% av fallen är problemet hos mannen, i 45% av patologin hos kvinnan. I ett kargigt äktenskap kan den exakta orsaken till graviditetsfel endast fastställas genom en omfattande medicinsk undersökning av båda makarna.

Manlig infertilitet

En man är infertil om spermierna produceras i otillräckliga mängder, inte mognar eller har defekter (sekretorisk infertilitet). Ojämnheter kan uppstå i ledningssystemet, enligt vilket spermier migrerar till urinröret för utkastning under orgasm, då diagnostiseras utsöndrings (obstruktiv) infertilitet.

Orsaker till infertilitet hos män

I de flesta fall är orsakerna till manlig infertilitet problem med spermatogenes på grund av olika sjukdomar. Särskilt lumska är de som uppstår utan att orsaka uppenbart obehag, men varje dag har en negativ effekt på mäns reproduktionssystem:

Våra läsare rekommenderar

Vår vanliga läsare fick bort problem med styrka med en effektiv metod. Han testade det på sig själv - resultatet är 100% - fullständig eliminering av problem. Detta är ett naturligt botemedel baserat på örter. Vi kontrollerade metoden och beslutade att ge dig råd. Resultatet är snabbt. Effektiv metod.

  1. Inguinalbråck. Det har ingen direkt relation till reproduktionsfunktionen, men att sänka en del av tarmen in i pungen genom inguinalkanalen ökar testikelns temperatur avsevärt, liksom komprimerar blod och lymfkanaler som matar det.
  2. Pungbråck. Gradvis expanderande vener av plexus som passerar genom testikeln med tiden provocerar bildandet av en slags vaskulär "svamp". Hon trycker på testikeln från alla sidor och stör den normala termoreguleringen, blodcirkulationen och näring.
  3. Hydrocele. I den kroniska formen av sjukdomen kanske en man inte uppmärksammar en något förstorad testikel och intermittent obehag. Under tiden utövar det skikt som skapas i testikeln av den ackumulerade vätskan tryck på sina vävnader, ändrar temperaturen, vilket leder till infertilitet.
  4. Prostatit. Ingen människa är immun mot kronisk inflammation i prostata, oavsett ålder. Spermceller påverkas ständigt av produkterna i den inflammatoriska processen och blir mer och mer icke-livskraftiga.
  5. Fetma. Övervikt, många män möter tiden. Men detta är farligt, för om det inte finns några barn ännu, i framtiden minskar chansen att bli gravida arvingar snabbt på grund av undertryckandet av testosteron av kvinnligt östrogen, aktivt producerat av fettvävnad.

Barns infertilitet kan komma från barndomen, när en pojke blev sjuk av kusar (kusma) med en komplikation på båda testiklarna. Om medicinsk vård var otidig reduceras förmågan att bli gravid till noll. Med avancerad kryptorchidism eller Klinefelter syndrom i frånvaro av terapi, utvecklas infertilitet också ganska snabbt.

Underskatta inte sexuellt överförda sjukdomars roll i utvecklingen av manlig infertilitet, särskilt klamydia, mykoplasmos, gonoré. Dessa infektioner, liksom patogener av uretrit, hos män provocerar framställning av antikroppar som skadar spermierna.

Orkit, epididymit och andra typer av inflammatoriska sjukdomar i testiklarna och deras bilagor påverkar också negativt kvaliteten på spermier och spermvätska.

När det gäller den obstruktiva formen av infertilitet hos män, uppstår det på grund av vidhäftningar och minskning av vas deferens på grund av inflammatoriska processer (med gonoré) eller skador.

I händelse av långvarig icke-förekomst av önskad graviditet hos en kvinna, bör du rådfråga en profilläkare.

Diagnos av infertilitet hos män

Modern medicin har ett omfattande arsenal av diagnostiska metoder och utrustning, men trots 15-25% är det inte möjligt att ta reda på det specifika skälet till varför en man inte kan befruka en kvinna.

Den viktigaste analysen av diagnosen infertilitet hos män - spermogram

Spermogram

Den allra första analysen som en läkare-reproduktolog erbjuder till en steril man i frånvaro av yttre avvikelser i utvecklingen av könsorganen är ett spermogram. För att göra detta måste du få utlösning genom onani efter 2-3 dagars brist på sex. Vanligtvis ges en man ett kontor för proceduren, men om möjligt kan åtgärder vidtas för att extrahera spermier utanför kliniken, men det måste levereras inom en timme utan att låta den initiala temperaturen sjunka.

Spermceller utvärderas på flera sätt:

  • mobilitet (4 kategorier: snabb, långsam, rörelse på plats, total orörlighet);
  • totala spermier, deras koncentration;
  • morfologi (finns det strukturella defekter);
  • livskraft;
  • agglutination (limning av spermier till varandra).

Infertilitet seminalvätska analyseras också för kondensering, total volym, viskositet, vita blodkroppar och mikroflora..

Resultaten tolkas på följande sätt:

  • azoospermia - det finns inga spermier alls;
  • oligozoospermia - spermier räknas mindre än 20 × 10 6 / ml;
  • teratozoospermia - i den ejakulerade spermatozoa utan defekter utgör endast 14 procent eller mindre;
  • asthenozoospermia - spermatozoa med snabb linjär progressiv rörelse på mindre än 25% eller det totala antalet tillsammans med att röra sig långsamt inte är mer än 50%.

Det komplexa uttrycket "oligoastenoteratozoospermia" avser förekomsten av alla typer avvikelser hos en människa.

Men det händer att alla spermiernas parametrar ligger inom normala gränser, kvinnan är frisk och befruktning inträffar inte, äktenskapet är fortfarande karg. För en mer detaljerad diagnos utförs MAP-test, med hjälp av vilka de ejologiska parametrarna för utlösningen undersöks. Spermceller kan täckas helt eller delvis med skadliga antispermantikroppar - speciella proteiner. Det handlar om dem som de pratar när läkare varnar män om infertilitet mot bakgrund av uretrit, mykoplasmos och klamydia. Sådana spermatozoer kan inte befrukta ägget, till och med att de är morfologiskt felfria och supermotiliska.

Ytterligare studier för manlig infertilitet

Om alla indikatorerna för ejakulatet är normala är en ytterligare undersökning av mannen meningslös, men i närvaro av patologier föreskrivs ett antal ytterligare test:

Om alla indikatorer på utlösning är normala föreskrivs ultraljud i bäcken och testiklar

  • blodprov, en smet från urinröret för att upptäcka sexuellt överförda sjukdomar, herpesvirus, cytomegalovirus;
  • Ultraljud av det lilla bäckenet, testiklarna, sköldkörteln;
  • TRUS (transrektal undersökning) för undersökning av prostata, sädesblåsor;
  • termografi av pungen för att detektera exempelvis varicocele;
  • cytologi för utsöndring av sperma vesiklar och prostata;
  • urografi för att bedöma urinrörets patency;
  • bestämning av den hormonella profilen för att utesluta hypogonadism;
  • MR av hjärnan för att studera avvikelser i hypotalam-hypofyszonen som ansvarar för syntesen av testosteron.

Vid diagnos av manlig infertilitet beaktas förekomsten av sjukdomar som diabetes, skrump i levern, tuberkulos och njursvikt, eftersom spermatogenes kan försämras mot dem.

Kvinnlig infertilitet

Kvinnlig infertilitet orsakas av omöjligheten med normal äggmognad, försämrad patens hos de vägar som den vandrar till livmodern från äggstocken. Även ett befruktat ägg, medan det är i livmodern, kan dö på grund av avstötning genom dess epitel.

Infertilitet hos kvinnor kan vara både primärt (patologi för utvecklingen av inre organ) och förvärvas. Sekundär infertilitet diagnostiseras om det finns en historia av graviditet.

Orsaker till kvinnlig infertilitet

Den kvinnliga psyken är mer rörlig än den manliga, och påverkan av det psykomotiska tillståndet på hälsan är mycket starkt. Därför är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet hos en kvinna en psykogen faktor:

  • spänd situation i familjen eller på jobbet;
  • obsessiv önskan att bli gravid;
  • rädsla för graviditet;
  • missnöje med det intima livet.

En av de vanligaste orsakerna till en kvinnas infertilitet är en obsessiv önskan att bli gravid eller rädsla för graviditet.

Allt detta kan orsaka infertilitet på grund av en överträdelse av äggens mognadscykel, hinder på grund av spasm i glattmusklerna i äggledarna..

Endokrina störningar i en kvinnas kropp påverkar direkt äggmognadsprocessen - en ägglossningscykel som består av två faser, som var och en producerar sin egen uppsättning av hormoner.

Bristen på ägglossning hos kvinnor (endokrin infertilitet) kan vara förknippad med sköldkörtel dysfunktion, övervikt eller undervikt och brist på östrogen.

Efter ägglossning bildas en gul kropp i äggstocken på platsen för det frigjorda ägget, vars uppgift är att producera progesteron. När detta tillfälliga körtelfel misslyckas störs förloppet för ägglossningsfasen, endometriet i livmodern är inte förberedda för mottagande och odling av embryot. Livmodersjukdomar (polyper, fibroider, septa, endometrios) leder också till nedsatt embryofixation.

Äggledarna kan visa sig vara orubbliga för ägget vid organisk skada på grund av inflammatoriska sjukdomar (med klamydia, gonorré, tuberkulos), kirurgiska ingrepp, endometrios. Peritoneal infertilitet hos kvinnor orsakas av vidhäftningar i livmodern.

Immun infertilitet hos kvinnor är förknippad med produktion av äggledare, livmoderhalsen och endometriet hos spermier antikroppar som förstör spermier som fientliga element.

Diagnos av orsakerna till kvinnlig infertilitet

För att identifiera orsakerna till kvinnlig infertilitet samlar läkaren först en detaljerad anamnese om arten av menstruationscykeln, preventivmedel som används, regelbundenheten i sexuell aktivitet och tidigare graviditeter. Dessa data ger en uppfattning om vilket område man ska leta efter problemet: hormoner, anatomiska störningar, sjukdomar i reproduktionsorganen eller psyken.

Följande metoder används som diagnos av kvinnlig infertilitet:

  • analys för förekomst av könsinfektioner;
  • funktionella diagnostiska test för att bestämma arten av ägglossningscykeln (inom 2-3 månader);
  • ett blodprov för hormoner på vissa dagar av cykeln;
  • Ultraljud i sköldkörteln, bäckenorganen;
  • övervaka tillväxten av folliklar med äggceller i äggstockarna med ultraljud på vissa dagar av cykeln;
  • Röntgen av skallen för att upptäcka kränkningar i hypofysen;
  • hysterosalpingografi - Röntgenundersökning efter införandet av ett kontrastmedel i livmoderhålet;
  • hysteroskopi - intrakavitär undersökning av livmodern med hjälp av en speciell anordning;
  • hydrosonografi - undersökning av äggledarna genom att fylla dem med en lösning under ultraljudskontroll;
  • laparoskopi - en studie under allmän narkos genom abdominal punkteringar. Det används för peritoneal infertilitet..

En ultraljud av sköldkörteln används som en diagnos av kvinnlig infertilitet.

För att bestämma den immunologiska kompatibiliteten hos en man och en kvinna genomförs ett postcoital-test - en analys av livmoderhalsslemet efter sexuellt samlag.

Modern gynekologi har ett brett spektrum av diagnostiska metoder, men det finns fall av avsaknad av uppenbara tecken på patologier, då kan en kvinna tilldelas en konsultation av en psykolog och psykoterapeut.

Infertilitetsbehandling

När orsaken till infertilitet hos en kvinna eller en man i ett kargigt äktenskap upptäcks börjar behandlingsprocessen, vars varaktighet och komplexitet beror på problemets etiologi:

  • att bli av med urogenitala infektioner, inflammatoriska processer inom området för reproduktionsorgan i båda parter utförs med läkemedelsbehandling, då kontrollkontroller ges;
  • äggledarnas patency hos kvinnor behandlas genom konservativ terapi: hårdvaruprocedurer, mediciner. I avancerade fall används kirurgiska metoder för restaurering - rekonstruktiv plast;
  • neoplasmer i livmodern som stör störningen avlägsnas genom minimalt invasiv åtkomst under allmän anestesi. Anomalier som orsakar infertilitet (till exempel en tvåhorns livmodern) korrigeras också kirurgiskt;
  • patologi hos testiklarna hos män (varicocele, hydrocele), medfödda missbildningar av könsorganen korrigeras operativt. Inguinal hernias skärs ut eller repareras genom laparoskopi;
  • rekonstruktion av vas deferens patency hos män utförs med kirurgisk ingrepp under mikroskop;
  • vid upptäckt av hormonella störningar hos både män och kvinnor syftar terapi till att bota de drabbade körtlarna, eventuellt utnämningen av hormonersättningsterapi;
  • vid fetma hjälper normalisering av kroppsvikt att återställa produktionen av gonadotropiner och lösa problemet med infertilitet.

Om alla ovanstående metoder inte ledde till befruktning, löses problemen med sterilt äktenskap med alternativa metoder:

  • konstgjord insemination av en kvinna med sperma från sin man eller givare: materialet införs i livmodern på vissa dagar av cykeln, när en ultraljudssökning visar äggets beredvillighet att lämna follikeln;
  • IVF: skapa och odla ett embryo under laboratorieförhållanden från material som mottagits från föräldrar eller givare för ytterligare implantation i livmoderhålet. Mer än ett embryo överlever i 30%.

IVF är en ganska svår händelse för en kvinna, eftersom på grund av läkemedelsstimulering i äggstockarna mognar ett stort antal ägg omedelbart, vilket påverkar den hormonella bakgrunden och det allmänna tillståndet. I det här fallet är troligt svår buksmärta, brist på äggstockarna, inre blödningar.

Alternativa metoder måste också användas vid infertilitet orsakad av kromosomavvikelser (Klinefelters syndrom hos män), i avsaknad av en del av organen i det reproduktiva systemet på grund av kirurgiska ingrepp.

Om en kvinna inte kan föda barn, vänder de sig i vissa fall till en surrogatmors tjänster.

När ett kargigt äktenskap är resultatet av en obotlig patologi för båda parternas reproduktionssystem, är adoption det enda alternativet. Ibland försöker en kvinna så ihärdigt att bli gravid, till skillnad från läkarnas varningar om de sorgliga konsekvenserna att hon förlorar sin egen hälsa oåterkalleligt. Det är osannolikt att ett barn blir friskt och lyckligt i en sådan situation. I västländer arbetar psykologer med sådana patienter och försöker omdirigera parets tankar om adoption, vilket är en rimlig lösning för obotlig infertilitet, men kräver att en man och en kvinna har vissa moraliska egenskaper.