Graviditet typ 1 diabetes

Vissa sjukdomar är en kontraindikation för befruktning och födelse av ett barn. Graviditet med typ 1-diabetes är inte förbjudet, men en kvinna bör noga övervaka sin hälsa, regelbundet ta glukostester och övervakas av läkare. Om du inte följer läkarens rekommendationer och ignorerar ditt tillstånd är komplikationer av typ 1-diabetes mellitus möjliga under graviditeten, vilket kan skada moderns hälsa och äventyra det ofödda barnets liv.

Funktioner av sjukdomen

Diabetes typ 1 hos gravida kvinnor är en komplex autoimmun störning. Med denna patologi störs bukspottkörteln, vilket resulterar i en avvikelse i betacellernas funktion. I detta fall har en kvinna ett konstant högt sockerinnehåll i blodvätskan. Om typ 1-diabetes ignoreras under graviditet, är allvarliga komplikationer möjliga där kärl, njurar, näthinnor och perifera nervsystemet påverkas.

Graviditetsplanering för typ 1-diabetes

Graviditetsplanering för typ 1-diabetes börjar om sex månader, en kvinna passerar först alla nödvändiga tester och genomgår instrumentundersökningar. När man identifierar komplikationer av diabetes rekommenderas en kvinna att genomgå en terapeutisk kurs och samråda med specialister. Före graviditeten är det nödvändigt att normalisera blodsockret.

Om normala sockervärden (5,9-7,7 mmol / L) kvarstår i 3 månader, tillåter läkare kvinnan att bli gravid.

Samtidigt observeras dieten under hela graviditetsperioden och glukos i blodvätskan kontrolleras. En viktig punkt för att få ett friskt barn är också farens tillstånd. Om den framtida pappan har typ 1 eller typ 2-diabetes, ökar sannolikheten för genetisk överföring av patologin till fostret avsevärt.

symtomatologi

En kvinna med typ 1-diabetes mellitus har samma symtom när hon bär ett barn som andra människor med liknande problem:

  • ständig lust att dricka;
  • lukt av aceton från munhålan;
  • ökad daglig mängd urin som utsöndras;
  • dålig sårläkning;
  • torrhet och skalning av huden.

Under första trimestern ökar sannolikheten för en ökning av socker avsevärt, vilket kan provocera hyperglykemi. I andra trimestern finns det risk för hypoglykemi med en snabb minskning av blodsockret. Med diabetes mellitus av typ 1 finns det en ständig önskan att äta, så en kvinna bör noggrant övervaka viktökning. Tabellen visar de grundläggande normerna för viktökning med hänsyn till graviditetens varaktighet.

MånadViktökningsgrad
jag2-3 kg
IIVeckans +300 gram
IIIUpp till 400 gram per vecka
Tillbaka till innehållsförteckningen

Möjliga komplikationer

En gravid kvinna med diabetes typ 1 kommer sannolikt att utveckla komplikationer. Allvarliga konsekvenser för morens liv och det ofödda barnets hälsa är möjliga. Bland de viktigaste farorna är följande:

  • sannolikhet för abort;
  • utveckling av medfödda avvikelser i fostret;
  • utveckling av svår hypoglykemi;
  • sjukdomar i könssystemet;
  • tidig födelse, varför barnet kommer att föds för tidigt;
  • kejsarsnitt.

Med en betydande mängd gifter i den gravida kroppen uppstår en negativ effekt på fostrets utveckling. Ofta leder en sådan effekt till abort eller födelse av ett barn med avvikelser. Även med typ 1-diabetes hos den gravida kvinnan kan njurpatologier uppstå, till dess att organets funktion slutar upphöra. I detta fall finns det ett hot inte bara för fostrets liv utan också för den förväntade modern.

Komplikationer av sjukdomen hos den blivande modernen är farliga för henne och barnet.

Om läkaren avslöjar många negativa faktorer under graviditeten, utförs en akut abort, oavsett graviditetens varaktighet.

Diagnostiska procedurer

För att hela graviditets- och förlossningsperioden ska gå smidigt och utan komplikationer, bör en kvinna regelbundet besöka läkare och genomföra nödvändiga tester. Varje dag bör en gravid kvinna övervaka blodsockret och ketonkropparna i urinen genom testremsor. Alla erhållna resultat registreras i en platta. Varje månad ska du konsulteras av en endokrinolog. Om man misstänker komplikationer kan läkaren beställa ett generellt urintest och en kvinnlig kropp för kreatinin, glykerat hemoglobin och biokemiska parametrar.

Graviditetshantering

Dietmat

Med typ 1 diabetes mellitus är det oerhört viktigt att upprätthålla korrekt näring och kontrollera viktökning. Det är strängt förbjudet att kraftigt gå upp eller gå ner i vikt hos gravida kvinnor med typ 1-diabetes. En kvinna vägrar snabba kolhydrater eller minskar avsevärt mängden i den dagliga kosten. Dessa inkluderar juicer, godis, kakor och andra produkter. Det är viktigt när man sammanställer kostnäring att följa reglerna för förhållandet fett, proteiner och kolhydrater - 1: 1: 2. Du bör äta bråk, i små portioner, upp till 8 gånger om dagen.

mediciner

Med graviditet förändras behovet av insulin något: för varje trimester justeras dosens läkemedel. I första trimestern sänker läkaren insulindosen, och i andra trimestern kan den ökas. Under andra trimestern kan läkemedelsdosen öka till 100 enheter. En endokrinolog individuellt för varje gravid kvinna kommer att välja läkemedel med lång och kort åtgärd.

När tredje trimestern av graviditeten kommer minskar behovet av insulin igen. Kvinnors känslomässiga tillstånd och andra faktorer som är viktiga att tänka på innan du administrerar en dos av ett läkemedel påverkar också glukosnivån. En kvinna med typ 1-diabetes är bättre att undvika emotionella omvälvningar eftersom de ökar glukos, vilket leder till komplikationer. Om en kvinna inte kan kontrollera känslor föreskriver läkaren milda lugnande medel för att lugna nervsystemet.

sjukhus

Under en period av att bära ett barn observeras en kvinna med typ 1-diabetes av en endokrinolog. Samtidigt tillhandahålls 3 planerade sjukhusinläggningar som genomförs även med en kvinnas välbefinnande:

  • Om graviditet upptäcks. I detta skede undersöks den förväntade moderns hormonella bakgrund, det noteras om det finns några komplikationer och andra patologier som kan påverka utvecklingen av diabetes negativt.
  • 22-24 veckan med barnet. Med denna sjukhusvård justeras insulindoserna och kvinnans kost ändras. En ultraljudssökning utförs. Vid den andra inläggningen kan läkare avbryta graviditeten om avvikelser i utvecklingen av barnet upptäcks.
  • 34-34 veckors graviditet. I detta skede gör läkare en fullständig diagnos av tillståndet hos modern och fostret och beslutar om det nödvändiga alternativet för leverans. Läkare tenderar att föda vid 36 veckor, men om kvinnans och fostrets tillstånd är stabilt, är naturliga födelser möjliga vid 38-40 veckor.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Födelse hos diabetiker

När man identifierar komplikationer av typ 1-diabetes visas en kvinna som kejsarsnitt. Sådana födelser föreskrivs också för njurpatologi eller skada på näthinnan. Ofta har gravida kvinnor med diabetes ett stort foster, vilket också är en indikation för kirurgiskt arbete. Med normal hälsa hos kvinnan och frånvaron av komplikationer förekommer förlossning naturligt.

Läkare kan bara stimulera arbetet under en viss graviditetsvecka. På leveransdagen är det kontraindicerat för en kvinna att äta frukost och administrera en dos insulin. Ofta under förlossningen ökar mängden socker i blodet, vilket är förknippat med en kvinnas spänning och känslor, därför är det oerhört viktigt att övervaka kvinnans tillstånd.

Graviditetsförutsägelser

Som regel är prognoserna för gravida kvinnor med typ 1-diabetes gynnsamma. Särskilt bra är bärningen av barnet och arbetet hos diabetiker, som, innan de blev gravida, normaliserade kolhydratmetabolismen och nivån av socker i blodvätskan. I detta fall minskar risken för komplikationer och avbrott av graviditeten avsevärt.

Graviditet är en glädje. Är det möjligt att föda ett friskt barn för kvinnor med typ 1-diabetes?

Diagnosen typ 1-diabetes mellitus har inga kontraindikationer för graviditet, men du måste ta detta problem på allvar - graviditet bör planeras i förväg.

Graviditetsplanering

Med typ 1-diabetes bör en kvinna börja planera sin graviditet 6 månader före befruktningen. Under sex månader är det nödvändigt att observera en stabil kompensation. Detta är nödvändigt så att graviditeten passerar lugnt och säkert för både mamman och barnet. God kompensation gör det lättare att överleva sockerfluktuationer under graviditeten och föder ett perfekt friskt barn.

Saker att göra innan du blir gravid med typ 1-diabetes:

  1. Det är nödvändigt att utföra en fullständig undersökning av kroppen och klara alla tester;
  2. Det är nödvändigt att besöka en ögonläkare för att kontrollera tillståndet i fundus, och vid behov genomgå behandling;
  3. Besök en nefolog för att kontrollera njurfunktionen. Det är ju just dessa organ som har den största belastningen;
  4. Kontrollera trycket regelbundet. Om det ökar, sök din läkare.

Statistik

Tidigare var införandet av insulin till gravida kvinnor som lider av typ 1-diabetes en sällsynt förekomst och åtföljdes som regel av en hög dödlighet inte bara för fostret utan också för modern. Men nuförtiden, på grund av kompetent insulinbehandling, har dödligheten bland gravida kvinnor minskat, som vid konventionella födslar. Dödligheten hos barnet är dock fortfarande stor och är 3-7%.

Högriskorsaker under graviditeten

Gravida flickor som lider av typ 1-diabetes löper ökad risk av följande skäl:

  • En hög andel aborter;
  • En hög andel medfödda sjukdomar hos barnet;
  • Möjliga komplikationer av typ 1-diabetes mellitus under graviditet;
  • Tendens till svår hypoglykemi;
  • Olika sjukdomar i urinvägarna;
  • För tidig födsel;
  • Stor sannolikhet för kejsarsnitt.

Graviditetsperioder

Enligt användningen av insulin kan delas upp i 5 stora luckor:

  1. På grund av fostrets inflytande på en kvinna med typ 1-diabetes, inträffar de första 12 veckorna med uppenbara förbättringar av sjukdomen, behovet av insulinprickning minskas avsevärt;
  2. Från och med vecka 13 ökar glykosuri och hyperglykemi, behovet av insulin ökar kraftigt och risken för diabetisk ketoacidos ökar. Detta beror främst på det faktum att fosterets hormonella aktivitet ökar;
  3. Vid vecka 37 kan insulinbehovet minska tillbaka. Enligt forskare beror detta på att aktiviteten i bukspottkörteln är så hög att den ger mycket socker från mammans blod;
  4. Vid otillräcklig dos insulin kan keto-acidos uppträda;
  5. Efter förlossningen minskar blodsockernivån. Samtidigt finns det ett betydligt lägre insulinbehov än före befruktningen.

Graviditetsrekommendationer

Planering för födelse av avkommor hos patienter med diabetes typ 1:

  • Kompensation för typ 1-diabetes före graviditet; under graviditet, under förlossning samt under förlossningen;
  • Kort identifiering och behandling av komplikationer;
  • Försiktigt bärande av fostret, liksom ytterligare övervakning, inte bara av den nyfödda, utan också av modern;
  • Graviditet kan förekomma både på poliklinisk och slutenvård. För kvinnor med typ 1-diabetes är det nödvändigt att utföra 3 planerade sjukhusinläggningar på sjukhuset:
  1. Den första perioden av sjukhusvistelse. Det utförs i de tidiga stadierna av diabetes, för en fullständig undersökning och lösning av frågan om att bevara fostret, liksom för att förebygga åtgärder för att föra friska avkommor;
  2. Andra perioden. Hålls i en period av 20-26 veckor. Placering på sjukhuset är nödvändig eftersom det finns uppenbara försämringar i samband med typ 1-diabetes. För att undvika konsekvenser under graviditeten måste du välja behandling och den optimala dosen insulin.
  3. Den tredje perioden. Det utförs under perioder på 33-36 veckor för att övervaka fostret samt behandla möjliga komplikationer.

Grundläggande principer för typ 1-diabetes:

  • Noggrann kontroll;
  • Normalisering av kolhydratmetabolismen;
  • bantning;
  • Snabbt besök till läkaren.

Sammanfattningsvis bör det återigen noteras att det enda sättet att eliminera eventuella allvarliga komplikationer hos väntande mödrar och deras barn är genom att upprätta normal ersättning för utbytet senast 6 månader före befruktningen.

Graviditet och typ 1-diabetes

Om en kvinna diagnostiseras med typ 1-diabetes, betyder det inte att graviditet kan glömmas. Modern medicin tillåter unga kvinnor att uthärda ett friskt barn även med en så allvarlig sjukdom. En framtida graviditet bör planeras noggrant, för att förbereda sig för en så viktig händelse bör vara i förväg. Den väntande modernen måste följa ihållande kompensation, så att fostret utvecklas inom normala gränser, och ingenting hotar kvinnans hälsa.

Funktioner av graviditet hos kvinnor med typ 1-diabetes

Sex månader före befruktningen bör en kvinna göra följande:

  • Det är nödvändigt att genomgå en fullständig diagnos av kroppen och klara nödvändiga tester;
  • Besök en nefolog, kontrollera njurfunktionen. Vid tidpunkten för att fostra ett barn faller en dubbel börda på detta organ, därför är det så viktigt att övervaka deras tillstånd;
  • Kontrollera ögonläkarens fundus, utför vid behov behandling;
  • Övervaka tryck, med stora överspänningar, är det nödvändigt att se en läkare.

Under hela graviditeten förändras kroppens behov av insulin ständigt. Varje trimester förändras dessa indikatorer. Under första trimestern minskas behovet. Uppkomsten av graviditeten åtföljs ofta av toxikos i form av kräkningar. För en frisk kvinna är detta inte farligt, till skillnad från en kvinna som diagnostiserats med insulinberoende diabetes..

Om en injektion med insulin redan har gjorts, och lusten att kräkas har inträffat senare, kommer inte kolhydraterna in i kroppen helt. Detta hotar att förvärra den förväntade moderns allmänna tillstånd. Under andra trimestern ökar insulinbehovet kraftigt. I det sista skedet av att fostra ett barn faller behovet igen. För att inte missa minskningen av blodsockret bör en kvinna vara under ständig övervakning av läkare.

För årtionden sedan var typ 1-diabetes och graviditet oförenliga begrepp. Medicinen står emellertid inte stilla, och även med en sådan diagnos kan du räkna med att ett friskt barn föddes. Med rätt insulinbehandling är dödsfrekvensen under förlossningen nästan noll, men hotet för barnets liv är fortfarande högt - cirka 6%.

Möjliga risker under graviditeten

Flickor som förväntar sig ett barn och samtidigt lider av insulinberoende diabetes riskerar av följande skäl:

  • Hög sannolikhet för abort;
  • En stor andel medfödda missbildningar hos barnet;
  • Under graviditeten är komplikationer av typ 1-diabetes möjliga;
  • Utseendet på sjukdomar i könsorganet;
  • Leveransen kan börja några veckor före schemat;
  • Kejsarsnitt är den mest gynnsamma leveransen.

Kvinnor i position bör vara beredda att tillbringa större delen av sin graviditet på ett sjukhus under övervakning av specialister. Detta är ett nödvändigt krav för en framgångsrik graviditet. Hospitalization består av tre delar:

  • Den första sjukhusinläggningen utförs under de första veckorna av terminen. En kvinna genomgår en grundlig undersökning av alla organ, hennes test utförs. Enligt resultaten av diagnosen bestämmer läkarna huruvida det är möjligt att få ett friskt barn och om det finns en risk för moderns hälsa. Därefter genomförs de nödvändiga förebyggande åtgärderna för den fortsatta graviditeten..
  • Det andra steget av sjukhusvistelse utförs efter 20 veckor. Skarpa hopp i kroppens behov av insulin vid dessa tillfällen bör ske under övervakning av läkare.
  • Den sista etappen. Graviditet med typ 1-diabetes kräver sjukhusvistelse av en kvinna under de senaste veckorna av graviditeten, läkare övervakar fostrets utveckling, vid komplikationer fattas ett beslut om tidig födelse.

Oavsett hur vetenskapen utvecklas finns det en kategori av kvinnor med insulinberoende diabetes, till vilka graviditet är kontraindicerat:

  • Med fullständig skada på kärlen i olika organ (mikroangiopati);
  • I form av sjukdomen, när insulinbehandling inte har önskad effekt;
  • Om båda makarna har diabetes;
  • Om det finns en Rhesus-konflikt;
  • Med tuberkulos och diabetes samtidigt;
  • Om tidigare graviditeter slutade vid födseln av ett dött barn eller ett barn med födelsedefekter.

Förlossningsförloppet

Förlossning, liksom graviditet med typ 1-diabetes, har sina egna särdrag. Om det inte finns några allvarliga komplikationer sker leveransen naturligt.

För att en läkare ska fatta ett beslut om naturlig födelse måste följande faktorer vara uppfyllda:

  • Arten av diabetesförloppet under hela graviditeten;
  • Finns det några komplikationer;
  • Fostret. Dess massa bör inte överstiga 4 kg.

Användningen av hormoner är möjlig för att stimulera arbetet. Under födelseprocessen är den förväntade moderns tillstånd under strikt kontroll - nivån av glukos i blodet och barnets hjärtslag med hjälp av CTG mäts ständigt. Om en kraftig ökning av socker upptäcks i blodet ges en gravid kvinna en injektion av insulin. Med dålig avslöjande av livmoderhalsen och svag arbetskraft utförs en kejsarsnitt. Detta undviker komplikationer, både för mamma och barn.

Oftast föds stora barn hos insulinberoende kvinnor. Detta beror på att spädbarn har mer fettvävnad än andra barn. Ett barn kan också ha blåhet i huden, svullnad. Under de första dagarna av livet anpassar sig barnet inte bra till miljön, gulsot och en kraftig viktminskning är möjlig.

Sannolikheten för missbildningar hos ett barn fördubblas jämfört med en framgångsrik graviditet. Hjärtsjukdomar, onormal bildning av mag-tarmkanalen, njurskador - detta är de främsta sjukdomarna som finns hos barn av insulinberoende kvinnor.

Därför bör en kvinna som planerar ett barn förbereda sig för graviditet sex månader före befruktningen. Ständig övervakning av din hälsa minskar sannolikheten för att få ett barn med medfödda sjukdomar.

Under postpartumperioden förändras behovet av insulin. För att förhindra hypoglykemi reduceras insulindoserna. Du kan välja den optimala doseringen med en konstant mätning av blodsockret.

Om en kvinna med diabetes inte för en tid sedan ens kunde tänka på amning, har situationen nu förändrats radikalt. Om diabetes kompenserades under hela graviditeten och förlossningen var oundviklig, är amning möjligt.

Med hypoglykemi kan en minskning av blodflödet till bröstkörtlarna inträffa och som ett resultat av denna minskning av producerad mjölk. För att förhindra en sådan situation måste en kvinna ständigt övervaka sin hälsa. I sin sammansättning skiljer sig mjölken från en insulinberoende kvinna från mjölken från en frisk ammande mor endast i hög glukos. Men även med denna faktor är amning mer fördelaktigt för barnet..

Numera är typ 1-diabetes och graviditet ganska jämförbara begrepp. Insulinberoende diabetes är en av de allvarliga kroniska sjukdomarna som drabbar alla områden med mänsklig aktivitet. Men medicinen står inte stilla, och nu är typ 1-diabetes inte ett hinder för graviditet. Läkarnas huvudrekommendation till kvinnor som lider av denna sjukdom är att planera födelsen av ett barn i förväg, genomgå en fullständig undersökning av kroppen och noggrant övervaka deras hälsa under hela perioden. Om du följer alla anvisningar från läkaren kan du föda ett friskt barn.

Graviditet typ 1 diabetes

Välkommen kära läsare på vår webbplats! En osötad sjukdom sätter allvarliga begränsningar i människans liv. De hänför sig till många livsområden. Men det finns viktiga saker som du inte vill överge för en formidabel sjukdom och som lyckligtvis inte alltid är nödvändiga. Idag på våra sidor kommer vi att prata om graviditet med typ 1-diabetes.

Vad kan jag säga, kvinnor i olika åldrar och nationaliteter drömmer om att bli en lycklig mamma. Naturlig ambition möter ibland allvarliga hinder i form av kroniska åkommor. En av de svåraste företrädarna för gruppen av eviga sjukdomar är diabetes.

Typ 1-diabetesrisk för graviditet?

Gravida flickor som lider av typ 1-diabetes löper ökad risk av följande skäl:

  • En hög andel aborter;
  • En hög andel medfödda sjukdomar hos barnet;
  • Möjliga komplikationer av typ 1-diabetes mellitus under graviditet;
  • Tendens till svår hypoglykemi;
  • Olika sjukdomar i urinvägarna;
  • För tidig födsel;
  • Stor sannolikhet för kejsarsnitt.

Om en gravid kvinnas blod innehåller ett högt innehåll av giftiga ämnen kan detta påverka fostrets tillstånd negativt. I mycket sällsynta fall, med en kraftig förvärring av sjukdomen, kan graviditeten upphöra tragiskt för både mamman och barnet. Om det finns en hög risk för ett sådant fenomen, kan läkaren rekommendera att avbryta graviditeten eller inte få barn naturligt.

Ofta kan patienter med typ 1-diabetes ha komplikationer som påverkar njurarnas funktion negativt. Om denna skada fortskrider kan njurarna helt sluta fungera. Om läkaren ser faktorer som hotar en kvinnas eller fostrets liv, är han skyldig att erbjuda ett alternativ att avbryta graviditeten.

Graviditetsplanering för typ 1-diabetes

Planering är ett av de viktigaste stegen om den förväntade modern har diabetes.

Särskild uppmärksamhet måste ägnas åt att stabilisera blodsockernivåerna..

Befruktning kan endast planeras vid tillförlitlig glukoskontroll under tre månader.

Om det inte är möjligt att kontrollera sjukdomsförloppet - granska dieten, tillgänglig fysisk aktivitet, tillsammans med endokrinologen, välj typ av insulin och injektionsschema.

Inte allt beror på moders tillstånd.

Den framtida fadern måste också genomgå en medicinsk undersökning och uppnå stabilisering av blodsocker inom några månader.

Om du inte har en diagnos av diabetes mellitus, men det finns symtom som är karakteristiska för denna diagnos som törst, klåda i huden, ofta urinering eller ett stort barn föddes under en tidigare graviditet - gör ett test för glukosanvändning.

Funktioner av graviditet med diabetes

Vanligtvis under en graviditet är en kvinna kontraindicerad för att ta medicinering. När det gäller patienter som lider av diabetes är situationen något annorlunda. Med diabetes typ 1 är både graviditet och förlossning helt beroende av patientens hälsa. Och för att upprätthålla det måste du få tillräckligt med insulin. Dess nödvändiga dos varierar under hela graviditetsperioden.
Vanligtvis varierar insulinbehovet i trimestrar, men varje organism är individuell och patienter behöver en annan strategi. Vid 1 trimester minskar vanligtvis behovet av insulinintag. Men denna regel gäller inte alla kvinnor. Ett blodprov bör göras regelbundet för att övervaka ditt blodsocker. Ibland kan en brist på insulin under graviditetens första trimester leda till sekundära sjukdomar och konsekvenser.

Man måste vara försiktig med injektioner under denna period. Som du vet, under första trimestern hos kvinnor brukar toxikos. Och genom kräkningar lämnar ett tillräckligt antal element kroppen. Om injektionen redan har gjorts och kvinnan har en emetisk attack, kanske inte kolhydrater levereras i den erforderliga mängden, eftersom de kommer att lämna kroppen.

Under två trimestrar kan behovet av insulin öka. Denna period kan ta lång eller lång tid. Öka insulinbehovet kan vara mycket dramatiskt. Därför får du inte glömma att regelbundet mäta blodsocker och övervaka ditt välbefinnande.

Under tredje trimestern börjar behovet av insulin långsamt att försvinna. Det är nödvändigt att noggrant övervaka patientens tillstånd och inte föra det till hypoglykemi. Det finns en möjlighet att missa ögonblicket för sockerreduktion på grund av att symtomen på hypoglykemi kanske inte är särskilt uttalade i tredje trimestern.

Kan jag bli gravid med diabetes: en fråga som är oroande för kvinnor

Artikeln kommer att behandla frågan om det är möjligt att bli gravid med diabetes? Att undvika patologier av graviditet och fosterutveckling, att föda ett friskt barn är viktiga ämnen som har exakta svar från läkare.

Graviditet och diabetes - kompatibla koncept

Nyligen enades läkarna om att det är farligt för kvinnor med diabetes att föda, risken för abort, fosterdöd i livmodern och att barn med fruktansvärda sjukdomar är för höga. Att föra ett barn är förlossning farligt för en sjuk kvinnas liv av många skäl. Idag har läkarnas åsikt förändrats, flickor har en chans till en framgångsrik födelse och friska avkommor.

Graviditet och diabetes

Modern medicin har kunnat bevisa att förekomsten av höga sockernivåer inte är ett fullständigt förbud mot födelsen av ett barn. Naturligtvis händer det, medicin är maktlös, befruktningsprocessen kan kosta en flickas liv.

I andra fall, med en stabil sjukdomsförlopp, måste du ta kontroll över sockernivån. Att upprätthålla normal prestation under graviditetsperioden, det finns god chans att bära ett normalt barn utan avvikelser.

Kontinuerlig glukosövervakning

Fostrets utveckling påverkas inte av sjukdomens närvaro utan av glukosnivån. I höga takt kommer utvecklingen inte att vara fullständig. Det är viktigt att förstå hur man hanterar hälsan, hålla kroppen i rätt skick.

Det finns många möjligheter att bli gravid med diabetes. Det finns speciella enheter som kan spåra förändringar som inträffar internt med barnet, jämföra dess utveckling med normala parametrar. Vid synliga avvikelser kan åtgärder vidtas i tid för att förändra situationen..

En sjuk tjej som bestämmer sig för att bli mamma bör gå till läkaren med sin man och genomgå en fullständig undersökning. Graviditet bör planeras fullt ut. Välj en erfaren läkare som kommer att samla in information om hälsan hos framtida föräldrar, om nödvändigt, ge rekommendationer om behandling.

Rätt kost är nyckeln till hälsa

Det är viktigt att justera sockernivån, som inte bör överstiga 6 mmol / l dagligen före måltiderna. Detta är en viktig punkt, eftersom det bör ta cirka 5-7 veckor från befruktningstillfället för att ta reda på graviditetens början. En osynlig period för kvinnor behövs för de första stadierna i barnets utveckling. De grundläggande funktionerna i kroppen läggs om sockernivån var instabil kommer detta definitivt att påverka förekomsten av defekter.

TIPS: Hur blir man gravid med typ 1-diabetes? I det här fallet finns det inga skillnader från typ 2, du måste följa läkarens instruktioner, förbereda noggrant, ta insulindoser i tid för att minska sockret.

Ett spännande ögonblick i varje kvinnas liv

En oplanerad graviditet kan vara skadligt för fostret och den förväntade modernen. Progressionen av diabetes, glykemi, tillsammans med globala förändringar i kroppen som inträffar under befruktningsperioden, kan bilda allvarliga komplikationer av inre organers arbete.

Tabell - Utmärkt prestanda:

PeriodSockernivå
Efter sömn5,2 mmol / l
Före måltider5,7 mmol / l
Efter 60 minuter efter mat7,7 mmol / L
Efter 120 minuter efter måltid6,6 mmol / l

Förbereder för befruktningen

Aktivt läge är bra för kroppen.

"Kan jag bli gravid med diabetes?" du frågar? Läkarnas positiva svar rör sig till grundlig förberedelse för en underbar period..

Det består av huvudpunkterna som hjälper till att skapa hälsa:

  1. I fyra månader måste du göra din favoritsport. Varje måttlig fysisk aktivitet som genomförs kontinuerligt kommer att gynnas.
  2. Observera noggrant rätt näring, lågkolhydratdiet, inte tillåter nedbrytningar. Huvudrollen för att bygga glykemi spelas av mat..
  3. Det är nödvändigt att använda glukometern för sitt avsedda syfte dagligen, registrera indikatorerna i en speciell dagbok, som måste bäras vid läkarnas möte. Huvudmålet är att uppnå idealiska parametrar, att stödja dem. Ju längre du förlänger denna period, desto större är sannolikheten för att en graviditet kommer att passera utan komplikationer.
  4. Om en tjej har typ 2-diabetes, som kontrollerades av en lågkolhydratdiet eller sockerreducerande piller, måste du antagligen byta till insulin under graviditetsperioden. På grund av hormonella förändringar kan en stark sockerkontroll med läkemedel vara nödvändig..
  5. Utför en fullständig kontroll med din gynekolog om förekomsten av genitourinära infektioner. Han kommer att säga om det är möjligt att bli gravid med diabetes. Om det finns behandlingsbara brister bör du börja behandlingen. Vid graviditeten bör kvinnan vara frisk, eftersom dessa sjukdomar kan leda till komplikationer.
  6. Du kan inte ta några mediciner, till och med vitaminer, utan att rådfråga din läkare. De kan påverka fostret, graviditeten eller diabetes.

Måste besöka följande läkare:

  • ögonläkare,
  • nephrologist,
  • neuropatolog,
  • kardiolog,
  • terapeut,
  • endokrinolog.

När du har uppfyllt villkoren kan du bli gravid med diabetes genom att avbryta preventivmetoderna. När graviditet inträffar måste du gå till kliniken för att prata om ytterligare åtgärder.

Kontraindikationer för graviditet

Många sjukdomar är ett hinder för ett barns födelse

En fullständig kontraindikation för graviditetens början är förekomsten av sjukdomar intill diabetes:

  • ischemi,
  • gastroenteropati,
  • njursvikt,
  • allvarlig komplikation av synen,
  • hennes man har diabetes,
  • progressiv tuberkulos,
  • det fanns fall av ett barns intrauterin död eller ett födelse av ett barn med allvarliga avvikelser,
  • rhesuskonflikt,
  • över 40 år gammal.

Graviditetsperiod

Vitaminer och mineraler som är nödvändiga för att fostret ska utvecklas

Efter att ha bekräftat graviditeten på sjukhuset börjar en period som kräver mer uppmärksamhet på kroppen. En kvinna kommer konstant att observeras av en gynekolog och endokrinolog. Det är nödvändigt att ta hand i förväg för att välja en professionell läkare som kan leda en graviditet med speciella funktioner..

Tidigare sades det om näring att dess kvalitet är viktigast. Vad kan gravida kvinnor ha med diabetes, eftersom det är viktigt att konsumera mindre kolhydrater?

Det är nödvändigt att upprätta en balanserad diet så att barnet får tillräckligt med användbara ämnen som är nödvändiga för utveckling:

  • utesluter stekt, fet mat,
  • ät mer grönsaker och frukt utan att luta dig på stärkelsefulla sockerprodukter,
  • fullständigt avslag på socker, införandet av livsmedelsersättningar,
  • fraktionell näring i små portioner,
  • varierad kost, främst proteinmat,
  • kompensation för kolhydrater på grund av tillåtet spannmål.

Läkaren under graviditeten kommer att justera insulindosen. I första trimestern minskas den och sedan växer den.

Mätaren är i närheten för att inte missa en kraftig ökning av indikatorerna. Detta är farligt, det minsta överskottet av normen kan orsaka uppkomsten av aceton i urinen, vilket leder till utveckling av farlig ketoacidos.

Förekomsten av toxikos i de inledande stadierna noteras hos många kvinnor. Det är viktigt att bedöma tillståndet ordentligt, och om du känner dig illa, gå till sjukhus. Upprepad kräkning kan minska sockret kraftigt.

Drick sött vatten för förebyggande. Du måste träffa en läkare varje vecka, om fel uppstår - dagligen.

Lektioner för inpatientbehandling är till hjälp

Det finns tre viktiga perioder i graviditetsperioden:

  1. Första trimestern - upp till 12 veckor - den viktigaste tiden, förberedelse för graviditet med diabetes har nyligen avslutats, nu krävs betydande kontroll över kroppens beteende. Nu utvecklas kroppens och systemets grundläggande funktioner. Du måste noggrant övervaka glykemi.
  2. 2 trimester - från 13 till 27 veckor - tiden för lugn av sjukdomen, kvinnans tillstånd förbättras. Om hopp i glukos inträffar, är det troligt att det finns en kränkning i barnets tillväxt och utveckling på grund av den stora mängden insulin som utsöndras i bukspottkörteln, som svar på höga sockernivåer.
  3. Tredje trimestern - utförs under strikt övervakning, du måste besöka en läkare varannan dag. I vecka 36 skickas en kvinna till sjukhuset och väntar på barnet.

Med en bra graviditet måste en kvinna alltid ligga på sjukhus tre gånger:

  • tidig termin - en fullständig undersökning av graviditet för frånvaro av patologier,
  • andra trimestern - behandling utförs för profylax och en förändring av insulindosen, många förvärras,
  • 35-36 veckor - utvärdera fostrets tillstånd, välj lämplig typ av leverans, lämna fram till förlossningen.

Indikationer för kejsarsnitt:

  • vaskulära komplikationer,
  • hög fetalvikt,
  • barnhypoxi,
  • barnets fel position,
  • komplikationer av diabetes.

Således svaret på frågan "Kan jag bli gravid med diabetes?" positivt, med rätt åtgärder och god förberedelse. En kvinna kan lätt föda ett friskt barn själv, om det inte finns några kontraindikationer.

Vid födelsen bör inte bara en obstetriker-gynekolog, utan också en terapeut, endokrinolog, resuscitator vara närvarande. För ett barn - en neonatolog, återupplivning hos barn.

När en diabetiker man

Problem med socker hos män

Diabetes hos en man kan leda till infertilitet, särskilt med en långvarig sjukdom. Hos män är symtomen svagare än hos kvinnor, en person kanske inte är medveten om sjukdomens existens under lång tid. Allvarliga komplikationer kan utvecklas i kroppen utan behandling, vilket kan leda till en minskning av reproduktionsfunktionen..

Först och främst lider nervsystemet. Dess skada innebär en kränkning av reaktionen på stimuli från utsidan, vilket leder till en minskning av styrka. En fruktansvärd komplikation är omvänd utlösning, när utlösning sker i urinblåsan. Denna åtgärd gör befruktningen omöjlig..

Potensproblem

Ofta har den starkare halvan njurproblem, vilket leder till en minskning av urinröret, oförmågan att få fröet ut. En metabolisk störning uppstår, detta är det främsta skälet till utvecklingen av andra sjukdomar som stör graviditeten.

Den hormonella bakgrunden, som fullständigt förändrar funktionen i kroppens system, medför stora förändringar med förhöjd socker. Hos män med diabetes under lång tid kan det inte finnas någon libido, inget utsäde kan utsöndras. Det är känt att spermierna hos en sjuk person har en kränkt DNA-kod, vilket innebär att barnet med högre sannolikhet kan föds med patologier.

Graviditet och diabetes hos en man är kompatibla efter en fullständig undersökning av båda föräldrarna. En man föreskrivs beredning, korrekt behandling sex månader före befruktningen.

Rätt kost, med en minskning av kolhydrater hjälper till att sänka sockernivåerna till normala nivåer. Det är viktigt att hålla indikatorerna längre, så att sannolikheten för att bli gravid ett friskt barn är större. Se till att lägga till sport och promenader i frisk luft..

Diabetiska kurser lär dig att kontrollera sjukdomen

TIPS: det finns specialprogram för medicinska institutioner som undervisar diabetiker när de planerar graviditet.

Kan jag bli gravid av diabetiker? Med tanke på ovanstående fall kan vi säga att ju mindre, desto lättare mannen är sjuk med diabetes, desto större är chansen att få ett barn.

I avancerade fall utvecklas komplikationer, vilket leder till förlust av reproduktionsfunktion, vilket gör befruktning omöjlig. En kvinna bör förstå att en sjuk far kan överföra en diabetestendens till ett barn, så hon bör vara beredd på detta..

Graviditet och förlossning i diabetes

Graviditetsplanering för diabetes bör utföras med råd från en endokrinolog. Graviditetsförloppet går ofta med komplikationer och risk för fostret, frekvensen av missbildningar i fostret är hög.

Det finns tre typer av diabetes:

  1. insulinberoende;
  2. insulinoberoende;
  3. graviditetsdiabetes utvecklas från vecka 28.

Nästan hälften av gravida kvinnor har en ökning av symtomen på diabetes, angiopati och ketoacidos. Pregestational diabetes i 85% av fallen presenteras som typ 1-diabetes. Hos en av föräldrarna ärvs en predisposition på cirka 5%.

Kontraindikationer för bevarande:

Proliferativ retinopati, nefroangiopati;

Diabetes i kombination med Rhesus-sensibilisering;

Ofta födsel av fostret;

Egenskaper för typ 1-diabetes under graviditeten

  1. De första 11 veckorna går igenom en förbättring av diabetes, eftersom glukos från moderns blodomlopp passerar in i fostrets blodomlopp. Behovet av insulinadministration reduceras. Möjligheten till ytterligare hypoglykemiskt tillstånd;
  2. Från den 13: e veckan manifesteras behovet av insulin, glykosuri ökar, diabetisk ketoacidos är möjligt. Aktiviteten hos moderkakan produceras av hormoner, deras höga mängd leder till insulinresistens.
  3. Från ungefär vecka 36 behövs inte längre insulin. Det finns ett antagande om att det insulinsyntetiserande arbetet i bukspottkörteln i fostret under dessa perioder är mycket stort, vilket säkerställer konsumtion av socker från moderblod.
  4. Glykemi kan öka på grund av födelsestress. Utseendet av keto-acidos på grund av insulinbrist;
  5. Efter förlossningen minskar effekterna av placentahormoner, och sockerhalterna minskas därför..

Du måste veta att graviditet kan öka retinopati och komplicera nefropati. Aborter under vecka 10 har ökat proteinuri, ökat blodtryck, ökat kreatin, svullnad.

Rekommendationer för att upprätthålla graviditet med typ 1-diabetes

Om diabetespatient 1 hon vill hålla graviditeten till varje pris, hon är skyldig att konsultera en endokrinolog och en gynekolog varannan vecka. Obligatorisk sjukhusinläggning minst tre gånger under graviditeten. Under andra och tredje trimestern av graviditeten måste du ändra dosen av exogent insulin för att upprätthålla normoglykemi. Normen ökar med cirka tre gånger än före graviditeten. Genomsnittet är 1,1 U / kg. Hos sådana gravida kvinnor, oftare tidig toxicos förknippad med hypoglykemi i första trimestern. För att förhindra allvarliga komplikationer hos fostret och mamman är det nödvändigt att säkerställa kvinnan konstant kompensation för kolhydratmetabolismen sex månader före befruktningen. Oavsiktlig graviditet är utesluten. Pregravid-förberedelseprogrammet tillåter det maximala sättet att uppnå kompensation av diabetes, och upprätthålla en korrekt nivå under hela graviditeten.

Funktioner i graviditetsförloppet med typ 2-diabetes

Det har funktioner i jämförelse med graviditet typ 1-diabetes. Huvudfunktionen är övervikt, vilket skadar kroppen, och under graviditeten är allt mycket mer komplicerat. Belastningen på det kardiovaskulära systemet ökar, benen sväller starkare, dyspné och tryckstörningar är möjliga. Därför, innan du planerar ett barn, är det viktigt att ta hand om att minska din vikt, eftersom för normal födelse är det mycket viktigt att ha en normal vikt. Att gå ner i vikt förhindrar behovet av kejsarsnitt.

Många patienter med diabetes 2 av typ före graviditet användes orala hypoglykemiska medel. Under graviditet tas de inte på grund av den eventuella utvecklingen av hypoglykemi hos fostret, därför förskrivs insulin. Nya studier har emellertid visat att det är bättre att välja rätt dos av medicinering än att administrera insulin, vars doser kan vara potentiellt farliga. Det visade sig att den möjliga risken med användning av läkemedel inte är stor. Endast i fall av otillräcklighet för att uppnå euglykemi förskrivs gravida kvinnor insulin, av vilka doserna beror på graden av resistens hos diabetiker mot insulin.

Rekommendationer för att upprätthålla graviditet med typ 2-diabetes

Se till att uppnå jämna sockernivåer. Undvik posthypoglycemic hyperglycemia. Det är inte möjligt att uppnå normala indikatorer omedelbart, eftersom graviditet måste planeras i förväg. En kvinna förbereder sig ordentligt på graviditeten och kan undvika komplikationer för hennes hälsa och det ofödda barns hälsa.

Normoglykemi: på morgonen 3,4-5,4 mmol / l, efter att ha ätit högst 7 mmol / l efter två timmar.

Funktioner i graviditetsförloppet med typ 2-diabetes

När graviditet inträffar förändras metaboliska processer, sockernivån förändras. De testade doserna med insulin som ordinerats före graviditeten räcker inte. Det finns också en fluktuation i glukosnivåer, och detta är osäkert för kvinnans och fostrets hälsa. Möjligt fosterutseende av diabetisk fetopati, intrauterin diabetes mellitus kan utvecklas.

Kontinuerlig övervakning av sockernivåerna och justering av insulindoser är mycket viktigt..

Arteriell hypertoni, som provocerar polyhydramnios, är också farligt. Diabetisk makroangiopati, som orsakar komplikationer av diabetes, orsakar hjärtskador. Viktigt är det pågående samrådet med endokrinologen.

Flera sjukhusinläggningar under graviditet behövs för en grundlig undersökning av blod, hjärta och valet av insulinbehandling. Obligatorisk oplanerad sjukhusinläggning med dålig hälsa, uppträdandet av svullnad, hopp i blodtrycket.

Om den förväntade modern, länge före befruktningen, oroar sig för normoglykemi, om hennes normala vikt, under graviditeten kommer det inte att finnas någon utveckling av komplikationer av diabetes, kommer förlossningen att vara normal och vid rätt tidpunkt. Utan kejsarsnitt.

För födelser har fostret negativa indikatorer enligt NST, foster IUGR, förekomsten av hypertoni.

Uppkomsten av graviditetsdiabetes

Kanske hos 12% av gravida kvinnor. Manifestation förekommer i cirka 70% med endokrina sjukdomar. 40% med graviditetsdiabetes utvecklas Diabetes typ 2.

Graviditetsdiabetes är en kränkning av metabolismen av kolhydrater av olika typer av svårighetsgrad. Det fortsätter ofta utan betydande symtom. Det finns vanligtvis efter 24 veckors graviditet, när insulinresistensen är mest allvarlig..

Riskgrupp för utveckling av graviditetsdiabetes: ärftlighet, återkommande kolpit, ålder efter 36 år, historia av glukosuri eller symtom på diabetes, fetma, oförklarlig föregående död av fostret, hypertoni.

Arbetstiden bestäms individuellt. Beror på svårighetsgraden av sjukdomen, kompensation, funktionell utveckling av fostret, möjligheten till komplikationer.

Typer av diabetes som diagnostiseras hos gravida kvinnor

  1. Diabetes mellitus av typ 1, som uppträdde i en riktig graviditet för första gången;
  2. Diabetes mellitus av typ 2 hos en vuxen, som uppträdde i en riktig graviditet för första gången;
  3. Diabetes typ 1, som redan funnits tidigare, men diagnostiserats i en riktig graviditet;
  4. Diabetes typ 2, som dök upp tidigare, upptäcktes under graviditeten;
  5. Diabetes typ 1 diagnostiserad före graviditet;
  6. Diabetes typ 2 diagnostiserad före befruktningen;
  7. Graviditet, sann graviditetsdiabetes.

Faror för diabetes för ett barn och hans mor

Graviditeter hos patienter med diabetes orsakar större försiktighet hos barnläkare. Födda barn har ofta en makrosomi: förstorade inre organ och mycket vikt. Dessa faktorer orsakar kroppens omogenhet, problem med anpassning till den yttre miljön. Omedelbart vid födseln kan stora förändringar i glukosnivåer förekomma hos barnet, vilket kan leda till hypoglykemisk koma. Farliga kränkningar visas för barnets liv.

Hos kvinnor är förlossning svår, ofta med skador: djupa brott i livmoderhalsen, nedsatt arbetskraft. På fostret, på grund av den stora vikten, är hjärnödem, benskada, brist i nervplexus möjliga.

Graviditet är kontraindicerat vid diabetes om: båda föräldrarna är sjuka; aktiv tuberkulos, mikroangiopati, otillräcklig kompensation med insulin, det finns en Rhesus-konflikt.

Kost för graviditetsdiabetes

Kost och rätt näring är att äta ofta (upp till 6 gånger), men inte mycket. Ta bort från kosten helt eller kraftigt begränsa lätta kolhydrater (t.ex. potatis). Använd inte halvfabrikat, kok allt själv. Ät färska icke-stärkelsefulla grönsaker varje dag, inte söta frukter. Menyn bör vara cirka 35% komplexa kolhydrater, 50% proteinmat.

Kalorier som behövs: 40 kcal per dag per 1 kg vikt.

En ungefärlig meny under en dag i flera dagar:

Frukost: bovete gröt, frukt. Te med mjölk, 5 g smör, en skiva kornbröd;

Snack: 1 kopp yoghurt och torra kakor;

Lunch: grönsakssoppa, havremjöl med kokt fisk, ett grönt äpple och rosmarininfusion;

Middag: en bit kokt kött med kokt kål, te;

Snack: ryazhenka med låg fetthalt, 2 kex.

Frukost: havremjöl, morotsallad. Inte fet kefir och 2-3 bitar torra kakor;

Snack: 2 gröna äpplen.

Lunch: okroshka, majsgröt och en bit kokt kyckling. Torkad fruktkompott;

Snack: mjölkgröt och yoghurt;

Middag: bovete gröt och en bit ångad kött, mjölk med kakor;

Snack: ostmassa inte söt gryta.

Grundläggande näringsregler för gravida kvinnor med diabetes

Balansera livsmedel så att 20% fetter, 55% kolhydrater, 30% proteiner är i kosten. Det bör finnas tre huvudmåltider per dag, lika många mellanmål. Drick från 1 liter till 1,5 l vatten. Obligatorisk användning av grönsaker och frukter. Ta mejeriprodukter med låg fetthalt. Vägra från socker och ersätt det med till exempel sukralos. Du måste ta proteinprotein två gånger om dagen, eftersom det är byggnadsmaterialet för barnets celler.

Det är endokrinologen tillsammans med gynekologen som kan hjälpa till att skapa en individuell meny som är helt lämplig för en gravid kvinna med diabetes.

Förutom dieten får man inte glömma att utföra fysiska övningar varje dag, åtminstone i 30 minuter. De hjälper till att hålla sig i form och inte få extra kilo..

Gravid diabetes: rekommendationer och dagbok

  • 29 november 2019

Samråd genomförs av anställda vid Institutionen för endokrinologi och diabetologi vid fakulteten för vidareutbildning för den federala statens autonoma utbildningsinstitution för högre utbildning "Ryska nationella forskarmedicinska universitetet uppkallad efter N. I. Pirogov" från Ryska federationens hälsovårdsministerium.

Graviditetsdiabetes mellitus är en sjukdom som kännetecknas av hyperglykemi (en ökning av blodsockret), som först upptäcktes under graviditeten. Oftast normaliseras en kvinnas glykemi efter förlossningen, men det finns en hög risk att utveckla diabetes vid efterföljande graviditeter och i framtiden.

Graviditetsdiabetes under graviditet är en ganska vanlig sjukdom i Ryssland och världen som helhet. Frekvensen av förekomst av hyperglykemi under graviditet enligt internationella studier är upp till 18%.

Brott mot kolhydratmetabolismen kan utvecklas hos varje gravid kvinna, med hänsyn till de hormonella och metabola förändringar som sekventiellt inträffar i olika stadier av graviditeten. Men den högsta risken att utveckla graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor med:

  • Överviktig / överviktig och över 25 år;
  • Förekomsten av diabetes i den närmaste familjen;
  • En kränkning av kolhydratmetabolismen identifierad före denna graviditet (nedsatt glukostolerans, nedsatt fastande glukos, graviditetsdiabetes vid tidigare graviditeter;
  • Födelse av ett barn som väger mer än 4000 g).

För en frisk gravid kvinna, för att övervinna fysiologisk insulinresistens och upprätthålla en normal blodglukosnivå under graviditeten, uppträder en kompensatorisk ökning i insulinutsöndring i bukspottkörteln cirka tre gånger (massan av betaceller ökar med 10-15%). Emellertid hos gravida kvinnor, särskilt i närvaro av en ärftlig benägenhet till diabetes mellitus, fetma (BMI mer än 30 kg / m 2) etc., tillåter den befintliga insulinutsöndringen inte alltid att övervinna den fysiologiska insulinresistensen som utvecklas under andra halvan av graviditeten. Detta leder till en ökning av blodsockret och utvecklingen av graviditetsdiabetes. Med en blodström hindras glukos omedelbart och obehindrat genom moderkakan till fostret, vilket bidrar till utvecklingen av sitt eget insulin. Fostrets insulin, som har en "tillväxtliknande" effekt, leder till stimulering av tillväxten av dess inre organ mot bakgrund av en avmattning i deras funktionella utveckling, och överskottet av glukos från modern genom dess insulin deponeras från den 28: e graviditeten i det subkutana depot i form av fett.

Som ett resultat skadar materns kroniska hyperglykemi utvecklingen av fostret och leder till bildandet av den så kallade ”diabetiska fetopatin”. Dessa är fostersjukdomar som uppstår från den 12: e veckan i fostrets liv före förlossningen:

  • Stor vikt hos fostret; kränkning av kroppens proportioner - en stor mage, en bred axelband och små lemmar;
  • Framsteg för intrauterin utveckling - med ultraljud, en ökning av fostrets huvuddimensioner jämfört med graviditetsålder;
  • Svullnad av vävnader och subkutant fett i fostret;
  • Kronisk fosterhypoxi (nedsatt blodflöde i moderkakan till följd av långvarig, okompenserad hyperglykemi hos en gravid kvinna);
  • Försenad bildning av lungvävnad;
  • Födelseskada;
  • Hög risk för perinatal dödlighet.

Vid födseln möter barn med diabetisk fetopati mer troligt:

  • Makrosomia (nyfödd vikt> 4000 g, slam ≥90 percentil under för tidig graviditet);
  • Överträdelse av anpassning till det extrauterina livet, vilket manifesteras av den nyfödda oförmågan även med graviditet i full tid och dess stora storlek;
  • Andnöd;
  • Kvävning;
  • Hypoglykemi hos den nyfödda;
  • Organomegali (utvidgning av mjälte, lever, hjärta, bukspottkörtel);
  • Kardiomyopati (primär skada på hjärtmuskeln);
  • Gulsot;
  • Överträdelser i blodkoagulationssystemet, innehållet av röda blodkroppar (röda blodkroppar) i blodet ökar;
  • Metaboliska störningar (låg glukos, kalcium, kalium, magnesium).

Hos barn födda till mödrar med odiagnostiserad, okompenserad graviditetsdiabetes är följande vanligare:

  • Neurologiska sjukdomar (cerebral pares, epilepsi) på grund av födelseskada;
  • Under puberteten och efterföljande ökad risk för fetma, metaboliska störningar (särskilt kolhydratmetabolism), hjärt-kärlsjukdomar.

Den gravida kvinnan med graviditetsdiabetes mellitus är vanligare:

  • polyhydramnios;
  • Urinvägsinfektion;
  • Toxikos under andra halvan av graviditeten (ett patologiskt tillstånd som utvecklas under andra halvan av graviditeten, och manifesteras av uppkomsten av ödem, ökat blodtryck);
  • Preeclampsia, eclampsia;
  • För tidig födsel;
  • Anomalier av arbete;
  • Födelseskada;
  • Kejsarsnitt.

Graviditetsdiabetes mellitus har inga kliniska manifestationer förknippade med hyperglykemi (torr mun, törst, ökad urinproduktion per dag, klåda etc.), och därför krävs aktiv upptäckt av denna sjukdom hos alla gravida kvinnor..

Graviditetsdiabetesanalys och forskning

Det är obligatoriskt för alla gravida kvinnor att undersöka glukos i fastande venös blodplasma, i en laboratorieinställning, mot bakgrund av en normal kost och fysisk aktivitet, efter att de först kontaktat en klinik eller perinatal centrum, senast 24 veckor av graviditeten.

Om resultaten från studien motsvarar normala indikatorer under graviditet, är ett oralt glukosetoleranstest - PHTT ("stresstest" med 75 g glukos) obligatoriskt under 24-28 veckor av graviditeten för att aktivt identifiera möjliga störningar i kolhydratmetabolismen.

PGTT med 75 g glukos är det säkraste och enda diagnostiska testet för att upptäcka kolhydratmetabolismstörningar under graviditeten..

Regler för genomförande av PGTT

  • PGTT utförs mot bakgrund av en normal diet (minst 150 g kolhydrater per dag) och fysisk aktivitet under minst 3 dagar före studien;
  • Testet utförs på morgonen på tom mage efter 8-14 timmars nattfasta;
  • Den sista måltiden bör nödvändigtvis innehålla minst 30-50 g kolhydrater;
  • Att dricka vanligt vatten är inte förbjudet;
  • Under testet ska patienten sitta;
  • Läkemedel som påverkar blodsockernivåerna (multivitaminer och järnpreparat som innehåller kolhydrater, glukokortikoider, ß-blockerare) bör om möjligt tas efter testet;
  • Venös plasmaglukostest utförs endast i laboratoriet med biokemiska analysatorer eller glukosanalysatorer. Användning av bärbara självövervakningsverktyg (glukometrar) för testet är förbjudet.

PGTT-implementeringssteg

Efter att ha tagit det första provet av venöst blodplasma på tom mage, dricker patienten en glukoslösning under 5 minuter, bestående av 75 g torr glukos upplöst i 250-300 ml dricksvatten eller 82,5 mg glukosmonohydrat. Starten av glukos anses vara början av testet..

Följande blodprov för att bestämma glukosnivån i venös plasma tas 1 och 2 timmar efter glukosbelastning.

Venös plasmaglukosstandard för gravida kvinnor: