Diabetes insipidus och dess funktioner

Diabetes insipidus (eller ”diabetes”) är en sjukdom som utvecklas vid bristande utsöndring av antidiuretiskt hormon eller en minskning av känsligheten hos njurvävnad för dess effekt.

Dysfunktion av ADH-sekretion genom hypotolamus (absolut brist) eller dess fysiologiska värde med optimal bildning (relativ brist) är resultatet av en minskning av processerna för reabsorption (reabsorption) av vätska i njurkanalerna. Vätskan utsöndras i urin med en relativt låg densitet. När det gäller diabetes insipidus bildas allmän uttorkning av människokroppen och törsten på grund av frisättning av stora mängder urin.

Denna sjukdom avser sällsynt endokrinopati, utvecklas baserat på åldersgrupp och kön hos patienter, främst hos personer i åldern 20-40 år. Ibland kan diabetes insipidus utvecklas som en komplikation av neurokirurgisk intervention.

Klassificering av denna sjukdom

I endokrinologi klassificeras denna sjukdom baserat på nivån där dysfunktion uppstår. Följande former av diabetes insipidus skiljer sig:

  • central (hypotalamisk-hypofysen, neurogen);
  • renal (nefrogen).

I den centrala formen av sjukdomen utförs utvecklingen av störningar vid nivån av hypotolamusutsöndring av antilyuretiskt hormon eller vid nivån av dess utsöndring i blodet. I fallet med den njurformen av sjukdomen observerades dysfunktion av ADH-perception av cellerna i distala tubuli i nefronerna.

Central diabetes insipidus är indelad i symtomatisk (utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar) och idiopatisk (ärftlig sjukdom associerad med en minskning av ADH-syntes). Symtomatisk diabetes kan utvecklas under hela patientens liv (förvärvad form) till följd av traumatiska hjärnskador, infiltrativa och tumörprocesser i hjärnan, meningoencefalit eller bestämmas från födseln under ADH-genmutationen.

Sjukdomen i njurform kan hittas mindre ofta med dysfunktion av ADH-mottagarkänsligheten för hormonet eller anatomisk anomali hos nefronen. Sådana störningar kan vara medfödda eller bero på metabolisk eller läkemedelskada på nefroner..

Orsaker till sjukdomen

De främsta orsakerna till diabetes insipidus är följande sjukdomar:

  • tumörer och hjärnskador i hjärnan;
  • komplikationer efter hjärnoperationer;
  • syfilis;
  • sarkoidos;
  • encefalit;
  • Hend-Schuller-Christian sjukdom;
  • metastaser (främst med tumörbildningar i bröstkörtlar och lungor);
  • medfödd eller förvärvad njursjukdom (njurform).

Symtom på sjukdomen

Som regel manifesteras diabetes insipidus av polydipsi och polyuri. Polyuri är en ökning av urinproduktionen per dag. Samtidigt har urin ingen färg, innehåller få salter och andra element.

Osläcklig törst är resultatet av polydipsi (dricka en stor mängd vätska).

Ofta lust att urinera leder till neuros, sömnstörning, hög trötthet, emotionell stress. Diabetes insipidus hos barn i ett tidigt utvecklingsstadium uttrycks av enures, efterföljande tillväxthämning och sexuell utveckling.

Sena manifestationer av diabetes insipidus inkluderar expansion av urinblåsan, urinledarna och njurbenet. På grund av omladdning av vatten utförs översträckning, liksom prolaps i magen, utvecklingen av galldysskinesi eller kronisk tarmirritation observeras.

Huden hos patienter med diabetes insipidus är torr, svettutsöndring, nedsatt aptit och salivation observeras. I framtiden läggs viktminskning, uttorkning, huvudvärk, kräkningar och en minskning av blodtrycket. Om sjukdomen är förknippad med skador på delar av hjärnan, utvecklas symtom på panhypopituitarism (hypofysinsufficiens) och neurologiska störningar. Hos män observeras en minskning i styrka, och hos kvinnor - en kränkning av menstruationscyklens funktion.

Komplikationer av diabetes insipidus

Komplikationer av diabetes insipidus är utvecklingen av uttorkning av kroppen, vid icke-påfyllning av vätskeförlust under urinering. Dehydrering är associerad med manifestationen av en skarp allmän svaghet, kräkningar, takykardi, psykiska störningar, hypotoni, blodkoagulation och neurologiska störningar. Polyuri fortsätter även med ökad uttorkning.

Diagnos av sjukdomen

För att bestämma orsakerna till sjukdomen utförs en detaljerad analys av resultaten av en oftalmisk, neuropsykiatrisk och radiologisk undersökning. Magnetisk resonansavbildning av hjärnan bör utföras..

Typiska situationer tyder på denna sjukdom på grund av omättlig törst och överdriven urination (mer än 3 liter per dag). För att bedöma den dagliga volymen av urinering tas ett prov av Zimnitsky.

Under undersökningen av urin bestäms en låg relativ densitet, hyponatriuri.

Plasmahypernatremi (hyperosmolaritet), hypokalemi och hyperkalcemi bestäms i blodet.

När det gäller den centrala formen av sjukdomen upprättas en låg nivå av hormonet ADH i blodet.

Sjukdomsbehandling

Behandling av den symtomatiska formen av diabetes insipidus börjar med eliminering av orsaken (till exempel avlägsnande av tumören).

För någon form av sjukdomen föreskrivs ersättningsterapi med ett syntetiskt ADH-substitut - desmopressin eller adiuretin-diabetes. Läkemedlet används intranasalt (när det insticks i näsan) eller inuti. Den långvariga medicinen pitressin tanat används 1 gång på 3-5 dagar.

När det gäller den centrala formen av sjukdomen, föreskriver specialister karbamazepin, klorpropamid, som stimulerar utsöndring av antidiuretiskt hormon.

Vatten-saltbalansen justeras med infusionsmetoden av ett stort antal saltlösningar. Diures reduceras med användning av sulfonamiddiuretika.

Kost för diabetes insipidus är att begränsa användningen av livsmedel som innehåller protein (minskad belastning på njurarna) och ökar mängden fett och kolhydrater som konsumeras. Mottagningarna bör vara ofta med tillsats av frukt- och grönsaksrätter. Det rekommenderas att släcka din törst med följande drycker: kompott, fruktdrycker och juice.

Prognosen för denna sjukdom

Diabetes mellitus som utvecklas under graviditet eller under den postoperativa perioden är huvudsakligen övergående (eller övergående) i naturen, och idiopatisk diabetes insipidus är beständig.

Med rätt terapi finns det ingen fara för livet, trots en sällan fast återhämtning..

Återställning av patienter sker med framgångsrik eliminering av tumörformationer, specifik behandling av sjukdomar av malaria, syfilit, tuberkulos. Med rätt hormonersättningsterapi förblir patienter ofta oförmögen att arbeta..

Hur uppkommer graviditetsdiabetes under graviditet: konsekvenser, risker för fostret

Hur uppstår graviditetsdiabetes?

Det finns inga entydiga åsikter om varför sockersjuka utvecklas under barnets födelse. Det tros att huvudrollen i detta spelas av omstruktureringen av kvinnans kropp förknippad med behovet av att upprätthålla liv och utveckling av fostret.

Barnet matas med moderkakan under denna period. Denna kropp producerar hormoner som främjar tillväxten och utvecklingen av fostret, samt blockerar insatsen hos insulin i den förväntade modern. Som ett resultat bryts inte alla sockerarter som levereras med mat ned. Bukspottkörteln kan inte producera mer insulin. Detta leder till utveckling av hyperglykemi som är karakteristisk för diabetes mellitus..

Riskerna för GDM bestäms av faktorer:

  • ökad kroppsvikt;
  • viktökning under graviditetsperioden, utöver normala värden;
  • ålder över 25 år;
  • närvaron av GDM under tidigare graviditeter;
  • nära diabetes.

Sannolikheten för att utveckla insulinbrist bestäms inte bara av dessa tillstånd. Det finns andra faktorer som bidrar till förekomsten av GDM..

Hur är graviditetsdiabetes

Symtom på GDM skiljer sig inte från manifestationerna av diabetes mellitus av den första eller andra typen. Du kan misstänka förekomsten av detta tillstånd genom följande tecken:

  • snabb ökning av kroppsvikt utan synlig orsak;
  • konstant törst;
  • ökad urinproduktion;
  • minskad aptit;
  • allmän försämring.

När dessa symtom uppträder, bör en gravid kvinna kontakta sin vårdgivare så snart som möjligt.

Diagnos av diabetes hos gravida kvinnor

Kvinnor under perioden med att fostra ett barn bör regelbundet genomgå en undersökning, som inkluderar bestämning av blodsockernivån. Speciellt viktigt är resultaten av denna analys under en period av 24-28 veckor. För patienter som är disponerade för utvecklingen av GDM, föreskriver läkare ytterligare icke-planerad blodsockernivå.

Blod tas på tom mage, varefter en kvinna ges ett glas kanderat vatten. Andra gången tar de blod efter en timme. Om blodsockernivån i dessa två test överstiger de tillåtna värdena, diagnostiseras patienten med graviditetsdiabetes.

Möjliga effekter av GDM

När man identifierar detta tillstånd är det nödvändigt att vidta åtgärder som syftar till att bekämpa hyperglykemi så snart som möjligt. Annars kan okorrigerad diabetes hos en gravid kvinna leda till konsekvenser:

  1. Ett barn med en kroppsvikt på mer än 4 kg är en makrosomia. På grund av detta är födelsen mycket svårare, risken för skada är stor, vilket kan kräva kejsarsnitt.
  2. För tidig början av förlossningen, utveckling av andningsbesvärssyndrom hos ett barn förknippat med otillräcklig utveckling av andningsorganen med förtid.
  3. Hypoglykemi efter födseln hos ett barn.
  4. Ökad sannolikhet för preeklampsi och andra komplikationer hos kvinnor under graviditeten. Dessa tillstånd utgör också en risk för fostret..

Diagnos av graviditetsdiabetes baseras på en analys av fastande blodsocker och efter att ha ätit.

De listade komplikationerna kan endast förebyggas enligt instruktionerna från den behandlande läkaren..

Behandling för graviditetsdiabetes

Korrigering av hyperglykemi hos en gravid kvinna börjar med icke-läkemedelsmetoder:

  • diet
  • fysiska övningar;
  • blodsockerkontroll.

Dietterapi är huvudriktningen vid behandling av graviditetsdiabetes. Det innebär:

  1. Fullständig uteslutning av lättsmältbara kolhydrater från kosten - godis, socker, juice, honung, bakverk.
  2. Avslag på sötningsmedel, inklusive produkter som innehåller fruktos, eftersom de är förbjudna under graviditet och amning.
  3. Överviktiga kvinnor - begränsning av fettintaget, fullständigt avslag på bekvämlighetsmat, majonnäs, korv.
  4. Fraktionell näring - det rekommenderas att äta mat i små portioner från 4 till 6 gånger om dagen. Fasta bör inte tillåtas.

Fysisk aktivitet är tillåtet för de patienter som inte har kontraindikationer. För att normalisera blodsockernivåerna räcker det att gå i frisk luft varje dag i 30 minuter för att göra gymnastik. Övningar som ökar blodtrycket är förbjudna, eftersom de kan provocera livmoderns hypertonicitet.

Tillsammans med detta rekommenderas det dagligen att föra en dagbok, där du bör ange:

  1. Blodglukosnivån före måltiderna, en timme efter måltiden under en dag. Det är också nödvändigt att registrera denna indikator innan du lägger dig..
  2. Måltider och livsmedel.
  3. I närvaro av speciella testremsor - nivån på urinketoner bestämdes på morgonen.
  4. Blodtryck på morgonen och kvällen - denna indikator bör inte överstiga 130/80 mm RT. st.
  5. Fostermotorisk aktivitet.
  6. Kvinna kroppsmassa.

Att hålla en sådan dagbok hjälper till att spåra eventuella avvikelser i hälsotillståndet redan innan symtomen börjar. Det är också nödvändigt för läkaren att bättre kontrollera graviditetsförloppet..

Vid otillräcklig effektivitet av icke-läkemedelsbehandling bör en kvinna hänvisas till samråd med en endokrinolog. Om höga blodglukosnivåer kvarstår indikeras insulinpreparat. Korrekt vald dos av läkemedlet är säkert för kvinnor. Insulin passerar inte moderkakan, därför skadar det inte fostret.

Leverans på GDM

Efter diagnosen graviditetsdiabetes mellitus väljer varje kvinna den lämpligaste metoden för leverans. Den slutliga undersökningen genomförs senast 38 veckor, enligt resultaten bestämmer läkaren möjliga möjligheter till förlossning.

Med GDM rekommenderas det inte att förlänga graviditeten i mer än 40 veckor. Detta ökar sannolikheten för komplikationer för barnet avsevärt, eftersom moderkakorna vid denna tidpunkt minskar och dess brist kan uppstå vid födseln. Av denna anledning anses perioden 38 till 40 veckor vara den mest gynnsamma leveranstiden..

Rekommendationer efter leverans

Efter att ha fött barn bör kvinnor med GDM:

  1. Om insulinbehandling utfördes, avbryt den..
  2. Ytterligare en och en halv månad att följa en diet.
  3. Övervaka blodsockret i tre dagar efter födseln.
  4. Under 6-12 veckor efter förlossning - konsultera en endokrinolog, utför en ytterligare undersökning för att utvärdera kolhydratmetabolismen.

Kvinnor som har diagnostiserats med graviditetsdiabetes mellitus bör vidta åtgärder vid planering av efterföljande graviditeter för att minska sannolikheten för återutveckling av detta patologiska tillstånd..

För att förhindra allvarliga konsekvenser av GDM, bör en kvinna regelbundet övervaka sitt blodsocker.

Barn som föddes till mödrar med GDM är mer benägna att utveckla typ 2-diabetes. Därför bör de under hela livet följa en diet med lågt sockerinnehåll, observerat av en endokrinolog.

Förebyggande av diabetes hos gravida kvinnor

Genom att känna till förekomsten av faktorer som bidrar till utvecklingen av insulinbrist kan du minska sannolikheten för detta patologiska tillstånd.

För att förhindra utvecklingen av GDM rekommenderas alla kvinnor under förlossningsperioden att följa förebyggande åtgärder:

  1. En diet som utesluter lätt smältbara kolhydrater, begränsar intaget av fetter, salt.
  2. Normalisering av kroppsvikt - det är lämpligt att göra detta före graviditeten.
  3. Regelbunden träning, promenader i frisk luft.
  4. I närvaro av släktingar med diabetes - en gång per år kontroll av fastande blodsocker och efter att ha ätit.

Graviditetsdiabetes mellitus är en sjukdom som endast kan utvecklas under graviditetsperioden. Hyperglykemi är farligt för utvecklingen av många komplikationer för både modern och fostret. Därför är det viktigt att vidta åtgärder som syftar till att normalisera blodsockernivåerna. Om kost och andra icke-läkemedelsmetoder är ineffektiva, indikeras det att använda insulin beroende på mängden kolhydrat som konsumeras..

Graviditetsdiabetes - vad mamma borde veta

Graviditet. Fantastisk, underbar och en av de mest spännande perioderna i en kvinnas liv, vilket lovar mycket viktiga förändringar - ett barns födelse. Naturligtvis vill alla mödrar det bästa för sitt barn - först och främst att han var frisk. Nyckeln till barnets hälsa är för det första hans mammas hälsa. Men tyvärr händer det ofta att gynekologen säger om behovet av att besöka en endokrinolog, eftersom en ökning av blodsockret har upptäckts i graviditetsplaneringen, eller i de tidiga stadierna av graviditeten..

Vid det första besöket hos gynekologen undersöks alla gravida kvinnor för glykemi (blodsocker - gr. Glykys sweet + haima blod) på tom mage. Samtidigt kan den förväntande modernen höra: "Du har ett blodsocker på 5,1 mmol / l, detta är över normen." Hur så? Det verkar som om indikatorn är "låg". Men saken är att målglykemiska indikatorer hos gravida och icke-gravida kvinnor är olika.

Den normala nivån av socker i venös blodplasma hos en gravid kvinna på tom mage är strikt under 5,1 mmol / l. (det bör noteras att innan du tar testet kan du endast dricka fortfarande vatten. Te, kaffe, etc. - är förbjudna).

Om blodsockernivån i venös blodplasma är ≥ 5,1 mmol / L, men under 7,0 mmol / L, diagnostiseras graviditetsdiabetes. I vissa fall utförs ett oralt glukosetoleranstest (OGTT) för att bekräfta diagnosen, men detta krävs inte.

Diagnostiska kriterier för graviditetsdiabetes och dess orsaker

  • Graviditetsdiabetes mellitus - när fastande blodsocker är lika med eller mer än 5,1 mmol / L och mindre än 7,0 mmol / L, är en timme efter OGTT (oral glukosetoleransprov) lika med eller mer än 10,0 mmol / L, 2 timmar efter OGTT är lika med eller mer än 8,5 mmol / L och mindre än 11,1 mmol / L.
  • Om blodsockernivån är högre än eller lika med 7,0 mmol / l, utförs en upprepad blodprovning från en blodåra på tom mage och 2 timmar efter en måltid med bestämning av glykemi. Om blodsockret upprepade gånger är 7,0 mmol / L och högre, och två timmar efter en måltid 11,1 mmol / L och högre, ställs diagnosen diabetes.

Alla studier bör utföras på venös blodplasma. Vid bedömning av blodsocker från en finger - är data inte informativa!

Så varför har en frisk kvinna som tidigare haft blodsocker alltid normalt ökat?

I själva verket är en ökning av blodsocker (hyperglykemi) för närvarande en vanlig situation. Enligt statistik förekommer cirka 14-17% av alla graviditeter under hyperglykemi. Graviditet är en fysiologisk (associerad med kroppens fysiologi, med dess vitala aktivitet) insulinresistens (minskad vävnadskänslighet för insulin).

Vi kommer att analysera denna term för att göra det klart. Glukos är en energikälla för cellerna i vår kropp. Men glukos ensam kan inte komma in i cellerna från blodet (undantaget är kärl- och hjärnceller). Och då hjälper insulin till. Utan detta hormon "känner inte cellen" glukosen som är användbar och nödvändig för det. Enkelt uttryckt öppnar insulinet dörren till cellen för att glukos kan passera in i den. Cellen får sin energi och blodsockernivån minskar. Således upprätthåller insulin en normal nivå av glykemi. Insulinresistens är ett tillstånd där celler delvis "inte känner igen" insulin. Som ett resultat kommer celler att få mindre energi och blodsockernivåerna kommer att stiga..

"Hormonerna" av den fysiologiska insulinresistensen är de hormoner som ett nytt organ hos en gravid kvinna - moderkakan - producerar. På grund av denna hormonverkan på celler ökar produktionen av insulin i blodet för att "övervinna" insulinresistensen. Normalt är detta tillräckligt, och när glukos kommer in i cellerna sjunker blodsockernivån. Men hos vissa gravida kvinnor, trots ökad insulinsyntes, övervinnas inte insulinresistensen, blodsockret förblir förhöjd.

Manifesterad diabetes mellitus är den första upptäckta diabetes mellitus under graviditeten, och dess förekomst är inte associerad med fysiologisk insulinresistens. Detta är samma diabetes som förekommer utanför graviditeten - typ 2 eller typ 1 diabetes.

Med en ökning av blodsockret hos modern ökar glykemi och nivån av insulin i fostret blod. Som ett resultat förvärrar det graviditetsförloppet och skadar barnets hälsa.

Vad är farlig graviditetsdiabetes

Hyperglykemi under graviditeten ökar signifikant risken för:

  • Preeklampsi (en form av sen toxikos - en ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg, proteinuria (utseendet på protein i urinen), ödem).
  • För tidig födsel.
  • polyhydramnios.
  • Urogenitala infektioner.
  • Placental insufficiens.
  • Högfrekvent operativ leverans.
  • Tromboemboliska störningar.
  • Perinatal sjukdomar hos den nyfödda, perinatal dödlighet.
  • Diabetisk fetopati av ett nyfött.
  • Ischemiska förändringar i hjärnan hos en nyfödd.
  • Skador på det nyfödda centrala nervsystemet.
  • Den nyfödda lunginflammationen.
  • Fosterets makrosomia (stort foster) - den främsta orsaken till födelseskada.

Vem måste undersökas vid graviditetsplaneringen:

  • Feta kvinnor.
  • Kvinnor med ovariell dysfunktion, infertilitet.
  • Kvinnor med en belastad obstetrisk historia, missfall.
  • Kvinnor som har haft graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet och planerar en ny graviditet.

Så diagnostiseras graviditetsdiabetes. Naturligtvis behövs en individuell metod för behandling av någon sjukdom, det finns inga undantag. En individuell behandlingsplan kan endast väljas av en endokrinolog eller en gynekolog - en endokrinolog vid en mottagning. För en patient kommer endokrinologen bara att förskriva en speciell diet under hela graviditetsperioden, en annan behöver ytterligare läkemedelsbehandling. Men grunden är en för alla. Detta är en speciell balanserad diet och korrekt självkontroll av glykemi..

Hur man utför självkontroll av glykemi

Självkontroll av glykemi utförs oberoende med användning av en glukometer. Apoteket har möjlighet att köpa en glukometer, både den enklaste och den mest komplexa, som lagrar mätvärdena, kan bygga en glykemisk kurva.

Men oavsett mätare är det bäst att börja hålla en dagbok med glykemisk självkontroll och en näringsdagbok. Detta är en vanlig anteckningsbok där på en sida alla mätningar av blodsocker registreras med datum och tidpunkter för mätning (innan du äter, en timme efter att ha ätit, före sänggåendet).

På en annan sida skriver de en daglig diet som anger tiden för att äta mat (frukost, lunch, middag eller mellanmål) och mängden produkt (krävs) + kaloriinnehåll, protein, fett och kolhydratinnehåll (helst).

Med graviditetsdiabetes mellitus vid valet och bedömningen av behandlingens adekvata bör mätningen av glykemi vara 4 till 7 gånger om dagen. Dessa är indikatorer på tom mage före frukost, före lunch, före middag och på natten (obligatoriskt) + 1-1,5 timmar efter frukost, efter lunch (valfritt).

Vilka är målen för att behandla graviditetsdiabetes

  • Fastande glykemi - strikt mindre än 5,1 mmol / l
  • Glykemi 1-1,5 timmar efter en måltid - mindre än 7 mmol / l.

Funktioner i kosten för graviditetsdiabetes:

  • Fastande oacceptabelt, långa pauser mellan måltiderna.
  • Den sista måltiden - en timme före sänggåendet (mellanmål) - är protein (kött, fisk, ägg, keso) + komplexa kolhydrater (inte kokt spannmål, pasta, svart, fullkornsbröd, grönsaker, baljväxter). Om det finns fetma - det sista mellanmålet före sänggåendet - protein + grönsaker.
  • Minimera eller helt överge godis (honung, socker, söta bakverk, glass, choklad, sylt), söta drycker (juice, fruktdrycker, läsk), kokt spannmål / pasta, potatismos, vitt bröd, vitt ris.
  • Mångfalden av matintag - minst 6 gånger om dagen! (3 huvudsakliga + 3 snacks)
  • Du kan inte tillåta kolhydrater svält, kolhydrater måste ätas nödvändigtvis, men rätt! Dessa är inte kokt spannmål, pasta, potatis, bröd med svart och fullkorn, grönsaker, baljväxter, flytande osötat mejeri och surmjölkprodukter. Det rekommenderas att konsumera små mängder kolhydrater var 3-4: e timme.
  • Fysiska övningar är obligatoriska - en promenad på morgonen och kvällen i 30 minuter.
  • Öka fiberintaget - det här är grönsaker (utom potatis, avokado). För fetma bör fiber inkluderas i varje huvudmåltid..
  • Kalorifattiga dieter är oacceptabla. För en dag, konsumera minst 1600 kcal. (med beaktande av den faktiska kroppsvikten kommer endokrinologen att välja en individuell norm).
  • Fetter med normal kroppsvikt bör vara cirka 45% av den dagliga kosten, med fetma - 25-30%.
  • Nödvändig proteinmat - minst 70 gram protein per dag.
  • Frukt bör konsumeras med ett lågt glykemiskt index i små mängder (druvor, körsbär, körsbär, vattenmeloner, meloner, fikon, persimon, bananer rekommenderas inte). Det är bättre att kombinera med proteinmat (till exempel med keso, keso gryta med frukt).
  • Torkad frukt - högst 20 gram torkad frukt för en måltid i huvudmåltiderna. Om detta är ett mellanmål - kombinera med protein (till exempel med keso). Inte mer än två gånger om dagen.
  • Choklad - endast bitter, högst 3 skivor (15 gram) per dos, inte mer än två gånger om dagen. I huvudmåltiden eller i kombination med protein (till exempel med keso).

Det rekommenderas att följa "plattningsregeln". Denna regel är att i varje huvudmåltid måste du äta fiberrik mat (grönsaker), proteiner, fetter och kolhydrater. Samtidigt bör de flesta plattorna (1/2) vara upptagna av grönsaker.

Rekommendationerna är generaliserade. Om, vid konsumtion av en viss produkt, blodsockret stiger över målvärdena, rekommenderas det att begränsa dess konsumtion eller minska mängden produkt. Alla frågor om beredning av ett individuellt näringsschema måste behandlas vid en tid hos endokrinologen.

Efter att ha ordinerat dietterapi rekommenderar endokrinologen glykemisk kontroll under två veckor. Om två eller flera indikatorer slås ut ur målet inom en vecka, är ett andra samtal till endokrinologen nödvändigt för att intensifiera behandlingen.

Du måste veta att användning av tabletter med sockersänkande läkemedel under graviditet är förbjudet, eftersom deras säkerhet under graviditeten inte är bevisad.

Om det efter en diet inte är möjligt att uppnå de glykemiska målen föreskriver läkaren insulin. Detta bör inte vara rädd. Insulin gör absolut ingen skada för varken mor eller foster. De populära myterna om insulin är inget annat än myter. Efter leverans i 99% av fallen avbryts insulin. Glöm inte att det viktigaste i behandlingen av graviditetsdiabetes är att uppnå stabila mål för glykemi.

Graviditetsdiabetes: postpartum och amning

Som noterats tidigare återvänder blodsockret oftast efter födseln till det normala. Men ibland finns det undantag. Under de första tre dagarna efter födseln krävs en undersökning som genomförs för att identifiera eventuellt bevarande av nedsatt kolhydratmetabolism - glykemi övervakas på tom mage.

Amning, amning är förebyggande av diabetes för kvinnor som har haft graviditetsdiabetes. Om en kvinna fortfarande har en ökning av glykemi, och mot bakgrund av dietterapi, återgår inte blodsockret till det normala, föreskriver endokrinologen insulinbehandling under hela amningen. Användning av tabletter med sockersänkande läkemedel under amning är förbjudet.

För att sammanfatta

  • Graviditetsdiabetes kännetecknas av en systematisk ökning av glykemi i frånvaro av behandling.
  • Till och med den minsta ökningen av glykemi hos en gravid kvinna leder i slutändan till negativa konsekvenser.
  • Med en ökning av blodsockret hos modern ökar glykemi och nivån av insulin i barnets blod, vilket i slutändan leder till de allvarliga komplikationer som beskrivs ovan.
  • Under graviditeten är det bättre att komma till endokrinologen igen, om en eller annan fråga stör, än att inte komma.
  • Grunderna i behandlingen av graviditetsdiabetes mellitus: korrekt självkontroll + dietterapi + läkemedelsbehandling (om det föreskrivs av en endokrinolog). Mål - stabilt glykemiska mål.

Kära mödrar, ta hand om dig själv. Ta ditt barn och ditt barn på allvar. Enkel graviditet och friska barn!

Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna

Diabetes graviditet

Alla specialister som ska besökas, riktar sig till glykemiska nivåer före och under graviditeten, samt risker och kontraindikationer för dräktighet

Enligt nuvarande epidemiologiska data registreras mer än 2 miljoner patienter med diabetes i Ryssland, men deras faktiska antal kan uppgå till 8 miljoner människor. Samtidigt är ungefär hälften kvinnor i reproduktiv ålder 1. Förr eller senare måste varje barnläkare-gynekolog möta alla svårigheter i reproduktionsperioden i denna grupp av patienter.

Inhemsk hälsovårdsreform syftar med rätta till att erbjuda högspecialiserad vård på stora sjukhus i multidisciplinära sjukhus. Här bredvid obstetriker-gynekolog finns professionella endokrinologer, kardiologer, vaskulära kirurger, reumatologer. Gravida kvinnor med komplex extragenital patologi behöver omfattande övervakning. Diabetes är den gyllene regeln.

Risker för mor och foster

Graviditet vid diabetes kan bara planeras. Om vi ​​verkligen är intresserade av slutresultatet. Det är viktigt att både den förväntade modernen och den behandlande läkaren förstår: graviditet hos en patient med diabetes medför risker för både kvinnan och fostret.

En mamma kan ha en utveckling av allvarliga komplikationer av diabetes (retinopati, nefropati, koronar hjärtsjukdom), mycket oftare finns det hotande minskningar av glukosnivåer eller, omvänt, ketoacidos (hög koncentration av glukos- och ketonkroppar i blodet).

Graviditetsförloppet förväntas vara komplicerat med stor risk för preeklampsi, polyhydramnios, infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar. Riskerna för missfall, dödfödda och medfödda missbildningar ökar också..

Hur man minimerar riskerna

Obligatoriska åtgärder inkluderar att sluta röka och ta folsyra (500–1000 mcg / dag) med kaliumjodid i en dos av 200 mcg / dag. Och det viktigaste är att strikt kontrollera sjukdomsförloppet. 3-4 månader före befruktningen är det önskvärt att uppnå perfekt kompensation:

  • fastande glukos i intervallet 3,5–5,5 mmol / l;
  • glukosnivå 2 timmar efter en måltid - 5,0–7,8 mmol / l;
  • glykerad hemoglobin HbA1c - mindre än 6,0%.

Att komma ikapp och försöka snarast sätta i ordning sockernivån med ett positivt graviditetstest fungerar inte. Först, i första trimestern, kommer glukosnivåerna att hoppa vilt från den lägsta "hypo" till ketoacidos. För det andra, under de första 8 veckorna, är alla de viktigaste organen och systemen för den framtida personen fastlagda, jag skulle vilja att dessa subtila processer ägde rum med minimal exponering för skadliga faktorer.

Kontroll innan graviditeten

Att uppnå varaktig kompensation är verkligen svårt. Men inte omöjligt. Patienten behöver lagarbete med en grupp specialister:

  • en endokrinolog specialiserad på diabetes;
  • en barnläkare-gynekolog som förstår sjukdomens detaljer;
  • en nutritionist som hjälper till att balansera en diet;
  • en ögonläkare som arbetar med diabetisk retinopati;
  • en terapeut som är bekant med funktionerna i kursen för hypertoni och diabetesrelaterad njure patologi (diabetisk nefropati).

Följande diagnostik krävs:

  • blodtrycksmätning, behandling av arteriell hypertoni med läkemedel godkända i noll trimester;
  • Ögonläkarkonsultation med retinal undersökning;
  • bedömning av sköldkörteln (TSH, T4 St., T3 St.);
  • neurologkonsultation - diagnos av diabetisk neuropati (minskad känslighet i nedre extremiteter, känslighet för överhettning, etc.);
  • bedömning av njurfunktion - insamling av daglig urin för att bestämma kreatininclearance och total proteinförlust med samtidig mätning av plasmakreatinin och ureakväve i blodet; eliminering av urinvägsinfektioner;
  • EKG för alla patienter med högt blodtryck, nefropati, perifer kärlsjukdom, fetma eller högt kolesterol, med en sjukdomstid på 10 år eller mer, över 35 år+.

När graviditet är kontraindicerat

Eftersom det inte är tråkigt, men med en negativ kurs av diabetes, kan graviditet vara kontraindicerat. Av en enda anledning är det för troligt att en graviditet dödar en kvinna..

Graviditet är strängt förbjudet om patienten:

  • svår diabetisk nefropati med kreatininclearance mindre än 50 ml / min, daglig proteinuria på 3,0 g eller mer, blodkreatinin mer än 120 mmol / l, högt blodtryck;
  • svår kranskärlssjukdom med diabetes;
  • progressiv proliferativ retinopati.

Graviditet är oönskat och mycket farligt, men inte strängt förbjudet:

  • ålder 38+;
  • utvecklingen av diabetisk koma i de tidiga stadierna av graviditeten;
  • diabetes hos båda makarna (sannolikheten för att få ett barn med diabetes är 30%);
  • kombination av diabetes med rhesuskonflikt;
  • en kombination av diabetes med lung tuberkulos;
  • en kombination av diabetes med kronisk pyelonefrit;
  • upprepade fall av fosterdöd eller födelse av barn med missbildningar, gav utmärkt kontroll av sjukdomen;
  • glykerat hemoglobinnivå HbA1c över 7% i början av graviditeten.

Det viktigaste villkoret för framgång är din egen motivation. Du måste verkligen vilja bli mamma. Endast järndisciplin, pålitlig kontroll, självbehärskning, tillräcklig fysisk aktivitet och önskan att arbeta i ett team kan leda oss till målet - till födelsen av ett levande och friskt barn.

Självövervakning under graviditet

Gravida kvinnor med insulinberoende diabetes mellitus före graviditet är vana vid självövervakning. Var och en har en bärbar blodsockermätare och 10 permanent punkterade fingrar. Under graviditeten måste du kontrollera din glukosnivå mycket oftare. Dessutom kräver graviditet mycket strängare glykemiska mål så att högt socker inte skadar fostret..

Mål glykemiska nivåer under graviditeten:

  • på tom mage 3,5-6,1 mmol / l;
  • efter att ha ätit 5,0-7,8 mmol / l;
  • halten av glykerat hemoglobin bestäms en gång per trimester, målvärdet för HbA1c är mindre än 6,0%.

Det är viktigt att diskutera detta med din vårdgivare. I vissa fall (med ofta kritiska minskningar i glukosnivåer) kan målgränserna vara högre.

Förutom regelbunden självövervakning av blodsockernivåerna är det nödvändigt att lägga till daglig övervakning av urin-ketonnivåerna under graviditeten. När insulin inte produceras eller inte fungerar ordentligt kan nivån av ketoner öka dramatiskt, detta kallas vanligtvis diabetisk ketoacidos. Detta tillstånd kan vara dödligt..

Var noga med att föra en detaljerad dagbok över självkontroll, som återspeglar dos och tid för administrering av insulin, nivån av glykemi och resultaten av ketonuri-testet. En sådan dagbok är det viktigaste styrverktyget. Enligt dessa data korrigeras diet- och insulindoserna. För varje möte med en läkare måste du komma med en dagbok och en glukometer.

Diet funktioner

Patienter med diabetes mellitus är vanligtvis väl kända i dietfunktioner i sin sjukdom, därför görs små justeringar av kosten lätt. Om "School of Diabetes" inte lärde patienten att göra rätt meny, hjälper en nutritionist att hantera denna uppgift..

Vanligtvis i första trimestern rekommenderas att beräkna kalorier baserat på 30 kcal / kg, i andra och tredje trimestern - 35–38 kcal / kg. 15% bör ges till proteiner, 30% till fetter och 55% till kolhydrater (mestadels komplexa). Proteinintag rekommenderas inte lägre än 1,5–2,0 g / kg.

Graviditetshantering

Gravida kvinnor med diabetes visas:

  • intensiv insulinbehandling med starkt renade humana insuliner med regelbunden dosjustering;
  • optometrikonsultation med fundusundersökning - 1 gång per trimester;
  • regelbundna besök hos obstetriker-gynekolog och diabetolog - varannan vecka till 34 veckor, sedan - varje vecka; vid varje besök - blodtrycksövervakning, vägning och mikroalbuminuri test (för tidig upptäckt av proteinförlust i urinen).

Leverans taktik beror på den obstetriska situationen. Optimal - leverans genom den naturliga födelsekanalen med noggrann övervakning av glukosnivåerna under och efter födseln.

Under postpartum bör du definitivt välja den optimala metoden för preventivmedel, eftersom graviditet med insulinberoende diabetes bara kan planeras. Och inget annat sätt!

1. Grigoryan O. R., Andreeva E. N., Dedov I. I. Graviditet, förlossning, postpartum och diabetes mellitus: en vetenskaplig och praktisk guide. - M., 2013.-- 91 s.

Diabetes insipidus: symtom och behandling hos kvinnor

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Diabetes insipidus är ett tillstånd där kroppen tappar för mycket vätska genom urinering, vilket orsakar en betydande risk för farlig dehydrering, liksom ett antal sjukdomar. Det finns två former: renal och central (även känd som neurogen).

Olika faktorer kan vara förknippade med förekomsten av denna sjukdom, till exempel graviditet eller att ta vissa mediciner. Att fastställa orsaken till problemet hjälper till att förskriva den lämpligaste behandlingen för att reglera kroppens vattenbalans..

Diabetes mellitus är ett tillstånd som kan hanteras framgångsrikt..

Vad är diabetes insipidus??

Diabetes insipidus är en störning som påverkar regleringen av vätskenivåer i kroppen. Två viktiga symtom liknar de vanligaste formerna av diabetes (typ 1 och 2) som påverkar blodsockret.

Personer med denna diagnos producerar alltför stora mängder urin (polyuri), vilket leder till ofta urinering och i sin tur till törst (polydipsi). Den huvudsakliga orsaken till dessa två symtom skiljer sig dock mycket från orsakerna till diabetes 1 och 2..

Vid diabetes mellitus förorsakar förhöjt blodsocker stora mängder urin för att hjälpa till att ta bort överflödigt socker från kroppen. Med diabetes insipidus fungerar inte kroppens vattenbalanssystem i sig.

Diabetes Mellitus Fakta

Här är några viktiga punkter om denna störning:

  • Denna sjukdom kan orsakas av låg eller frånvarande utsöndring av vasopressin - ett hormon i vattenbalans - från hjärnkörtelshjälten i hjärnan eller ett dåligt "svar" i njurarna på detta hormon..
  • Överdriven produktion av utspädd urin åtföljs ofta av ökad törst och högt vattenintag..
  • Diabetes insipidus kan leda till farlig uttorkning om en person inte ökar vätskeintaget (till exempel när patienten inte kan rapportera sin törst eller dricka vatten på egen hand).
  • Vissa andra medicinska tillstånd liknar diabetes insipidus när det gäller hög urinproduktion och överdriven törst. Emellertid är polyuri som ses i typ 1 och typ 2-diabetes en reaktion på högt blodglukos, inte själva sjukdomen..
  • Vissa diuretika och kosttillskott kan orsaka symtom som är specifika för tillståndet.
  • Eftersom diabetes insipidus inte är en vanlig sjukdom, innebär diagnos att eliminera andra möjliga förklaringar till symtomen. Om det finns misstanke om denna diagnos kan ett vattendeprivatest utföras..
  • Ett vattentillståndstest bör utföras av en specialist med noggrann medicinsk övervakning på grund av risken för uttorkning. Han är mycket pålitlig när det gäller att ställa en noggrann diagnos och kan skilja mellan central diabetes insipidus och njursjukdom..
  • Behandlingen beror på typen av sjukdom..
  • Om diabetes är central (låg eller frånvarande hormonsekretion) uppnås hormonersättning med desmopressin.
  • I enkla fall kan en ökning av vattenförbrukningen vara tillräcklig..
  • Om orsaken är en njursjukdom där njurarna inte kan reagera på hormonet tillräckligt, syftar behandlingen till att förbättra deras tillstånd.

Vad orsakar diabetes insipidus??

Det finns två former av sjukdomen, var och en har sin egen kausalmekanism. Dessutom är båda kopplade till ett hormon som kallas vasopressin (även kallad antidiuretiskt hormon, ADH):

  • med central (neurogen eller vasopressin-känslig) diabetes insipidus, finns det en fullständig eller partiell frånvaro av vasopressinproduktion, eftersom hjärnans hypofys inte kan utsöndra ett hormon;
  • vid njurutsöndring är vasopressin normalt, men njurarna svarar felaktigt på hormonet.

Det huvudsakliga symptomet, polyuri - överdriven urinproduktion - kan ha andra orsaker, men de kan vanligtvis uteslutas innan en diagnos av diabetes insipidus. Exempelvis kan odiagnostiserad eller dåligt hanterad diabetes orsaka ofta urinering.

Vid diabetes insipidus leder polyuri till svår törst (polydipsi). Under andra förhållanden kan överdrivet vattenintag orsakat av primär polydipsi leda till polyuri..

Exempel på primär polydipsi inkluderar en törststörning orsakad av skada på hjärnans hypotalamus, vilket också kan vara orsaken till den "adiptiska" typen och den psykologiska vanan att dricka för mycket vatten (psykogen polydipsi).

Central diabetes insipidus

Denna sjukdom, orsakad av reducerad eller frånvarande sekretion av vasopressin, kan vara primär eller sekundär..

Den främsta orsaken är ofta okänd (idiopatisk), medan andra orsaker beror på onormalitet i genen som är ansvarig för vasopressin.

Sekundär central ND är en förvärvad form, ofta orsakad av sjukdomar som negativt påverkar vasopressinsekretion. Till exempel kan olika hjärnskador - till följd av huvudskador, cancer eller operationer - orsaka sekundär central ND. Andra systemiska tillstånd och infektioner kan också orsaka sjukdomen..

Nedsatt diabetes insipidus

Precis som den centrala kan njurarna förvärvas primärt - ärftligt eller sekundärt. Orsakerna till detta är njurreaktioner på vasopressin.

Den ärvda formen kan påverka människor av båda könen och är resultatet av mutationer i AVPR2-genen i 90% av fallen. I sällsynta fall är den ärvda formen av ND i njurarna resultatet av mutationer i aquaporin-2 (AQP2) -genen. I en ny studie rapporterade forskare upptäckten av 10 nya mutationer associerade med denna diagnos..

Beroende på formen på generna som personen ärvt leder tillståndet till njurens fullständiga eller partiella immunitet mot vasopressin, vilket i sin tur påverkar vattenbalansen.

Den förvärvade formen av njurtyp minskar också njurarnas förmåga att koncentrera urin när det är nödvändigt att spara vatten. Sekundär renal ND kan ha många orsaker, inklusive:

  • en njurcyst som utvecklas på grund av ett av flera tillstånd, såsom autosomal dominerande polycystisk njursjukdom (ADPD), nefronofys, medullärt cystiskt komplex och medullär spongiform njure;
  • fördelningen av hindring av avgasröret (urinledaren) från njurarna;
  • njurinfektion (pyelonefrit);
  • högt blodkalcium (hyperkalcemi);
  • vissa typer av cancer;
  • många läkemedel, särskilt litium, men också demeklocyklin, amfotericin B, dexametason, dopamin, ifosfamid, ofloxacin, orlistat och andra;
  • sällsynta tillstånd, såsom: amyloidos - vilket orsakar proteinavlagringar i organ, inklusive njurarna; Sjogrens syndrom - en autoimmun störning; och Barde-Beadle syndrom (sällsynt i Nordamerika och Europa) - orsakar njursvikt;
  • kronisk hypokalemisk nefropati - en njursjukdom orsakad av låga nivåer av kalium i blodet - är en möjlig orsak;
  • hjärt-lungmonterad kirurgi, som tillfälligt kan påverka vasopressinnivåer och kan kräva behandling med desmopressin.

Gestational diabetes insipidus

I sällsynta fall kan graviditet orsaka försämrad vasopressinproduktion. Detta beror på att morkakan frisätter ett enzym som begränsar produktionen av vasopressin. Denna effekt toppar under graviditetens tredje trimester..

Graviditet orsakar också en ökning av törsten hos kvinnor, vilket uppmuntrar dem att dricka mer vätskor, medan andra normala fysiologiska förändringar under graviditeten också påverkar njurens svar på vasopressin.

Graviditetsdiabetes insipidus, som endast förekommer i några få fall för varje 100 000 graviditeter, kan behandlas under graviditeten och försvinner två till tre veckor efter att hon föds..

Läkemedel som påverkar vattenbalansen

Diuretika som används av personer med hjärtsvikt eller perifert ödem kan också orsaka en ökning av urinvolymen..

Tillförsel av intravenös vätska kan också orsaka en obalans i vätska, i fallet när infusionshastigheten för droppar stannar eller saktar ner, utvecklas polyuri. Rör med högt protein kan också öka urinproduktionen.

Tecken och symtom på diabetes insipidus

1) Det huvudsakliga symptomet är polyuria - ofta lust att frigöra stora mängder urin.

2) Det andra slående symptomet är polydipsi - överdriven törst, vilket i detta fall är resultatet av förlust av vatten genom urinen. Det uppmuntrar en person med en given sjukdom att dricka stora mängder vätska.

3) Behovet av att urinera kan störa sömnen. Volymen av urin som passerar varje dag kan vara 3 till 20 liter och upp till 30 liter för central ND.

4) Symtom som är sekundära inkluderar uttorkning på grund av vattenförlust. Detta är särskilt tydligt hos barn som inte kan rapportera sin törst. Barn kan bli döda, få feber, kräkningar och / eller diarré; de kan uppleva förvrängd tillväxt. En annan utsatt grupp är personer med demens, som ofta inte kan dricka vatten på egen hand..

5) Extrem dehydrering kan leda till hypernatremia, ett tillstånd där, på grund av lågt vattenintag, koncentrationen av natrium i blodet blir mycket hög och kroppens celler berövas vatten. Hypernatremi kan leda till neurologiska symtom, såsom neuromuskulär irritabilitet, förvirring, kramper eller till och med koma.

Diagnostik och tester

Det finns ett tillförlitligt test som hjälper till att ställa rätt diagnos - testet av vattenberövande, men det måste utföras av en specialist, eftersom det kan vara farligt utan korrekt övervakning.

Vattentillståndstestet antar att patienten blir ännu mer uttorkad medan han tar blod- och urinprover. Vasopressin föreskrivs också för att testa njurarnas förmåga att hålla kvar vatten under uttorkning..

Förutom att kontrollera dehydrering kan noggrann övervakning helt eliminera psykogen polydipsi. Detta tillstånd gör att en person med kraft eller av vana dricker en stor mängd vatten. En person med psykogen polydipsi kan försöka dricka vatten under testet, trots strikta vätskeförbudsinstruktioner.

I prover som tagits under testet, bestäm koncentrationen av urin och blod, mät nivån av elektrolyter, särskilt natrium, i blodet.

I normalt tillstånd orsakar dehydrering utsöndring av vasopressin från hypofysen i hjärnan och berättar njurarna om bevarandet av vatten- och urinkoncentrationen (ökar dess osmos).

Med diabetes insipidus frigörs antingen en otillräcklig mängd vasopressin (med den centrala typen), eller njurarna är resistenta mot hormonet (med njurar).

Urin osmos avslöjar graden i vilken njurarna inte kan koncentrera urin som svar på en minskning av kroppens vatteninnehåll. Olika typer av diabetes insipidus leder till olika grader av dysfunktion.

Två typer av ND kan differentieras ytterligare. En förbättring av urinkoncentrationen under injektion av vasopressin indikerar att njurarna svarar på meddelandet om hormonet och därigenom förbättrar vattenretentionen, vilket avslöjar en central ND. Om det inte finns något "svar" av vasopressin är den troliga diagnosen njurens ND - med tanke på att njurarna inte svarade på den hormonella budbäraren.

Innan ett vattendeprivatest genomförs, utförs studier för att utesluta andra förklaringar för stora volymer urin, inklusive tester och frågor för att identifiera:

  • Diabetes mellitus - blodsockernivåerna i typ 1 och 2 påverkar urinproduktionen och törsten.
  • Läkemedel (t.ex. diuretika) eller sjukdomar som kan påverka njurfunktionen.
  • Psykogen polydipsi är ett psykologiskt problem där överdriven vattenförbrukning skapar en hög urinproduktion. Detta kan bero på psykisk sjukdom som schizofreni..

Behandling och förebyggande

Denna diagnos blir ett allvarligt problem endast för personer som inte kan fylla på vätskan, vilket leder till uttorkning. Om det finns fri tillgång till vatten är tillståndet hanterbart och har en god prognos för återhämtning vid pågående behandling..

Utan behandling kan central ND leda till permanent skada på njurarna. Vid ND i njurarna är allvarliga komplikationer sällsynta om vattenintaget är tillräckligt.

Om det finns en behandlingsbar orsak till hög urinproduktion, såsom diabetes mellitus eller medicinering, bör en lösning på detta problem hjälpa till att lösa symptomen på diabetes insipidus..

Med central diabetes och graviditetsinsipidus kan medicinering korrigera vätskeobalanser genom att ersätta hormonet vasopressin. Med njurtypen kan njurbehandling lösa problemet..

För att ersätta hormonet vasopressin med central diabetes insipidus (och graviditetstyp) används en syntetisk hormonanalog, desmopressin. Läkemedlet är ineffektivt av njurskäl. Det finns som nässpray, injektion eller piller. Det tas vid behov, med försiktighet, eftersom det kan leda till överdriven vattenhållning, och i allvarliga fall av överdosering, till hyponatremi och dödligt vattenförgiftning. I allmänhet är läkemedlet vanligtvis säkert när det används i lämpliga doser med få biverkningar..

Milda fall av central diabetesinsipidus, där det endast är en delvis förlust av vasopressinsekretion, kanske inte kräver hormonersättning, de kan kontrolleras genom att öka vattenintaget.

Njurbehandling för insipidus av njurdiabetes kan inkludera:

  • antiinflammatoriska läkemedel, såsom NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);
  • diuretika (diuretika som amilorid och hydroklortiazid), paradoxalt nog, orsakar dessa läkemedel vanligtvis högre urinproduktion och kan förklara varför det finns polydipsi i andra fall av ND, men deras effekt är motsatt när de används som en behandling för ND i njuret;
  • reducerat natriumintag (från salt) och ytterligare vätskeintag vid behov.