Gonoré under graviditeten: symtom och konsekvenser för barnet

När en kvinna är i en intressant position är hennes hälsotillstånd viktigt inte bara för henne utan också för sitt ofödda barn. Många patologier kan påverka fostrets bildning negativt, därför är det viktigt att förhindra dem, och om sjukdomen finns, måste man vidta brådskande åtgärder för att bota det. Sådana allvarliga patologier inkluderar gonoré under graviditeten. Vilken typ av sjukdom är det här, hur kan man smittas av den? Är det möjligt att återhämta sig helt? Vilka konsekvenser det kan få för barnet?

Vad är gonorré

Denna patologi avser sexuellt överförda sjukdomar som överförs uteslutande genom sexuell kontakt. Gonococcus blir en provokatör av infektion, som parasiterar på slemhinnorna i utsöndrings- och reproduktionssystemen i munhålan.

En gång i människokroppen börjar gonokocker utvecklas snabbt, vilket provocerar en sjukdom

Denna patologi är en av de allvarligaste, som utgör en stor fara för ett utvecklande barn. Bakterier leder till utvecklingen av en patologisk process som samtidigt fångar upp alla organen i kvinnans reproduktiva och utsöndringssystem. Därför, om gonoré utvecklas under graviditeten, kan konsekvenserna för barnet vara katastrofala om det inte vidtas akuta åtgärder..

Viktig! Gonoré är snävt i och med att den kan utvecklas under lång tid i kroppen, påverkar fler och fler organ, men utan att visa symtom.

Hur man misstänker en sjukdom

Graviditet och gonoré är två oförenliga koncept, därför, om det så hände att en kvinna inte kunde skydda sig från denna patologi, är det nödvändigt att starta behandlingen så snart som möjligt.

Mycket ofta, om en infektion redan finns, misstänker kvinnan den inte, eftersom det inte finns några uppenbara tecken på sjukdomen. Ibland är gonorré hos gravida kvinnor och inte bara hos dem liknar dess manifestationer som urologiska patologier, så kvinnor försöker hantera symtomen på egen hand. Klagomål om:

  • lite obehag vid urinering.
  • Mer vaginal urladdning visas, men framtida mödrar kan associera detta med deras tillstånd.
  • Utsläpp kan ha en ganska obehaglig lukt..
  • Ofta en huvudvärk, men detta symptom är inte förknippat med förekomsten av en allvarlig infektion i kroppen..
  • Det finns en brännande känsla och klåda av könsorganen, symptomet liknar en trast, därför får det inte kvinnor på allvar att tänka och besöka en läkare.
  • Ömhet och obehag under intimitet.
  • Temperaturen kan stiga.

Utseendet på obehagliga sensationer under urinering av en kvinna kan förväxlas med symtomen på cystit, men detta kan vara ett tecken på en farlig sjukdom. Utvecklingen av gonoré provocerar ofta svår huvudvärk, och väntande mödrar associerar dem inte med en farlig patologi.

Behöver veta. Alla dessa symtom kan observeras i den akuta fasen av sjukdomen, och den varar bara cirka 2 veckor. Sedan börjar symtomen sjunka, kvinnan tror att sjukdomen har gått och medicinsk konsultation inte behövs.

Detta är hela risken för situationen: infektionen blomstrar ytterligare och ökar risken för allvarliga komplikationer som inte bara drabbar kvinnan utan också hennes ofödda barn.

Möjliga komplikationer av gonoré

När den akuta formen har passerat, om terapi inte har startats, blir sjukdomen kronisk. Detta inträffar vanligtvis 2 månader efter infektion. För närvarande visar inte gonoré symptom under graviditeten, men faran ökar. Kronisk gonorré är full av följande komplikationer:

  • Abort, och detta kan ske när som helst.
  • För tidig födsel.
  • Tidig missfall.
  • Utvecklingen av placental insufficiens, vilket negativt påverkar barnets tillstånd.
  • Den kroniska formen kan provocera utvecklingspatologier hos fostret.

Om det finns alla förutsättningar för abort, är det troligt att en patologisk mikroorganism utvecklas i kroppen

Behöver veta. Bristen på en lämplig behandling för gonoré kan sluta misslyckas för en kvinna. Hon kanske aldrig blir en mor igen.

Om en kvinna är sjuk, finns det en stor risk för att få ett barn under förlossningen. Och detta kan leda till följande konsekvenser:

  • Sepsis utveckling.
  • Infektionssjukdomar i lederna.
  • Dermatologiska problem.
  • Ofta konjunktivit, särskilt omedelbart efter födseln.
  • Meningit är den allvarligaste komplikationen som kan leda till dödsfall..

Efter födseln lider spädbarn infekterade med gonoré av konjunktivit

Diagnos av sjukdomen

En diagnos kan endast göras enligt resultaten av studien, så en gravid kvinna är helt enkelt skyldig att regelbundet klara alla nödvändiga tester, och ännu bättre att göra detta före graviditeten. Om en läkare misstänker gonorré kommer han att leda honom till följande studier:

  1. Gonoré vaginal utsmetning.
  2. Eftersom smet för gonoré under graviditeten endast är 60% korrekt, är därför en studie av vaginalhemligheten.
  3. PCR-studier kan upptäcka orsakssubstansen för gonoré i nästan 100% av fallen, eftersom metoden är baserad på bestämning av gonokock-DNA.
  4. ELISA-testet är baserat på ett blodprov och gör att du kan bestämma patologin exakt.

Först och främst tar läkaren en smet, men han kommer inte att ge fullständig information, därför måste andra tester förskrivas.
Moderna forskningsmetoder gör det möjligt att bestämma patogenen, ganska ofta hittas andra patogener tillsammans med gonococcus, exempelvis för att provocera klamydia och trikomonellos.

Gravid behandling av Gonoré

Viktig! Om vi ​​jämför risken för komplikationer från en sjukdom och tar mediciner under graviditeten, är det mycket allvarligare av gonoré. Det är därför, även under barnets förlossning, är behandling nödvändig.

Om en gravid kvinna diagnostiseras med gonoré innebär behandling flera riktningar:

  1. Ta mediciner som stärker kvinnans immunsystem.
  2. Kursen för antibiotikabehandling. Det måste vara minst två veckor.
  3. Återställningsperioden, åtföljd av intag av vitaminpreparat.
  4. Partnerbehandling för att eliminera risken för återinfektion.

Med tanke på att det orsakande medlet är en bakterieorganism, förskrivs antibiotika för kvinnan. Det säkraste för henne är:

  • Flemoxin.
  • bensylpenicillin.
  • ceftriaxon.
  • Cephalexin.
  • erytromycin.

Efter avslutad behandling måste en kvinna ordineras vitaminer och mineraler för att stödja kroppen och stärka immuniteten..

Antibiotika under barnets förmåga bör endast förskrivas av en läkare, självmedicinering är oacceptabelt.

Behandling av en gravid kvinna som lider av gonoré utförs oftast på ett sjukhus, på infektionsavdelningen, för att utesluta risken för infektion i hushållen. Varje gravid kvinna bör vara medveten om allvarligheten i situationen, så du får inte i något fall avbryta terapi utan kunskap från en läkare.

Är det möjligt att undvika infektion

En kvinna som planerar en graviditet bör genomgå en fullständig undersökning för att identifiera förekomsten av kroniska patologier, bota dem och först sedan tänka på barnets födelse. Under sådana undersökningar hittas ofta sexuellt överförda sjukdomar, som kvinnan inte ens misstänker. Om gonoré behandlas i rätt tid, minskar risken för en kvinna och hennes barn många gånger, det är möjligt att bli gravid och föda ett friskt barn.

För att förhindra gonorré kan du rekommendera följande regler:

  1. Undvik oavsiktliga förhållanden som kan hamna i katastrofala hälsor.
  2. Under intimitet med en man, även med sin man, under barnets bärande är det nödvändigt att använda kondomer av hög kvalitet.
  3. Ta i rätt tid alla tester som läkaren rekommenderar.
  4. Observera kropp och personlig hygien.

När man planerar en graviditet, och särskilt under en barndatum, bör en kvinna vara mycket försiktig med sin hälsa.

Dessa rekommendationer hjälper till att undvika inte bara gonorré, utan också många andra patologier som överförs sexuellt och inte på bästa sätt påverkar en kvinnas och hennes barns hälsa.

Graviditet och Gonoré

Gonoré - en mänsklig infektionssjukdom orsakad av Neisseria gonorrhoeae, överförs främst genom sexuell kontakt.

KODE PÅ ICD-10
A54 Gonokockinfektion.
A54.0 Gonokockinfektion i nedre urinvägarna utan abscessering av periuretrala och tillhörande körtlar.
A54.1 Gonokockinfektion i nedre urinvägarna med abscessering av periuretrala och adnexala körtlar.
A54.2 Gonokock-pelvioperitonit och andra gonokock-urinvägsinfektioner.
A54.3 Gonokockinfektion i ögonen.
A54.4 Gonokockinfektion i muskuloskeletalsystemet.
A54.5 Gonokock faryngit.
A54.6 Gonokock-anorektal infektion.
A54.8 Andra gonokockinfektioner.
A54.9 Gonokockinfektion, ospecificerad.

EPIDEMIOLOGI

Gonoré är en av de vanligaste STI: erna. Sjukdomen är föremål för obligatorisk registrering vid upptäckt i Rysslands territorium. Förekomsten av gonoré påverkas avsevärt av sociala, demografiska och beteendefaktorer. Under de senaste åren har en relativt låg förekomst av gonoré noterats, vilket uppenbarligen beror på ofullständig registrering av patienter på grund av behandlingen av vissa patienter i kommersiella medicinska institutioner, otillräcklig undersökning, utbredd och okontrollerad användning av antibiotika och begränsad användning av kulturella diagnostiska metoder.

ETIOLOGI (SKÄL)

Det orsakande medlet för gonorré är den gramnegativa diplococcus Neisseria gonorrhoeae, som är en del av Neisseriaceae-familjen i släktet Neisseria. Detta är en bönformad cocci, vars celler är arrangerade i par, med konkava sidor mot varandra. Storleken på cocci är 1,25–160 mikron i längd och 0,7–0,8 mikron i diameter.

patogenes

Gonokockinfektion orsakar en inflammatorisk process som leder till degenerativa och infiltrativa förändringar i organen i urinvägarna, rektum, orofarynx och konjunktiva. Hos kvinnor påverkas det främst av spridningen av den inflammatoriska processen till livmodern, äggledarna, äggstockarna. I det drabbade organet bildas först cellinfiltrat, som sedan ersätts av bindväv.

Patogenes av graviditetskomplikationer

En obehandlad infektion kan spridas intracanalikulärt på stigande sätt med utvecklingen av amnionit eller chorioamnionitis, vilket kan leda till fosterdöd, för tidigt utflöde av OM och för tidig födsel. Transplacental överföring av gonokocker har inte bevisats. Infektion av fostret är möjlig både antennalt (med gonokockkorioamnionit) och intrapartum (med modern).

KLINISK BILD (SYMPTOM) AV MONOREA I PREGNANTA KVINNOR

Inkubationsperioden för gonoré är från 3 till 14 dagar (i genomsnitt 5-6 dagar). Ofta finns det en kronisk återkommande kurs. De vanligaste sjukdomarna är uretrit, cervicit, proctit, salpingoophorit, vilket är sällsynt, är inte uteslutet. Den kliniska bilden av gonoré hos gravida kvinnor har inga funktioner.

De viktigaste kliniska symtomen

Bland kvinnor:
Vaginal urladdning
dysuri;
Acyklisk blödning
Smärta i nedre del av buken;
dyspareuni
Smärta i ändtarmen och utsläpp från den i närvaro av proctitis.

Hos nyfödda:
Konjunktivit;
Sepsis.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen

Bland kvinnor:
cervicit
· VZOMT;
uretrit
perihepatit;
bartolinit;
Faryngit;
Konjunktivit;
proktit;
Disseminerad gonokockinfektion: artrit, dermatit, endokardit, meningit.

Hos nyfödda och spädbarn:
Oftalmia hos den nyfödda;
· AF-infektionssyndrom;
Spridning av gonokockinfektion.

Möjliga komplikationer hos kvinnor:
· VZOMT (endometritis, salpingit, salpingo-oophorit, etc.);
Infertilitet
Ektopisk graviditet;
Reiter syndrom.

DIAGNOS AV GONOREA I PREGNANCY

Diagnostik baseras på följande kriterier:
· Anamnesedata (indikation på sexuell kontakt med en sjuk eller eventuellt infekterad partner med gonoré);
· Bedömning av subjektiva och objektiva symtom på sjukdomen;
· Detektion av gonokocker i laboratoriestudier.

ANAMNES

En historia med vuxna indikerar en indikation på sexuell kontakt. När man förhör patienten är det möjligt
infektionskälla.

Det är viktigt att förtydliga:
· Tiden som förflutit från det ögonblick då den senaste sexuella kontakten med den påstådda infektionskällan till sjukdomen uppstod;
· Resultat från en undersökning av en sexuell partner för gonoré.

FYSISK FORSKNING

Det är nödvändigt att undersöka patienten fullständigt för att utesluta manifestationer av andra STI, för att bedöma tillståndet hos alla grupper av lymfkörtlar. Palpera alla delar av buken, stora vestibulära och periuretrala körtlar, urinrör, genomföra en tvåårig vaginal undersökning.

ARBETSFORSKNING

Laboratoriediagnos av gonoré inkluderar (tab. 48-8):

· Mikroskopi av utstryk färgade med metylenblått och Gram;
· Kulturell metod. Det används för att diagnostisera gonoré hos gravida kvinnor, minderåriga, i närvaro av cervicit och PID hos kvinnor. Vid utförande krävs formulering av antibiotikakänsligheten för de isolerade gonokockerna;
Icke-kulturella metoder (molekylärbiologisk - PCR).

Om det finns bevis, gör en kulturell studie. Med tanke på gonokockernas höga känslighet för torkning och temperatur rekommenderas att man omedelbart sås på chokladagar eller annat näringsmedium för att isolera gonokocker. Om det är omöjligt att ympa kliniskt material på ett gonokockt tillväxtmedium måste speciella transportmedier användas..

Som ett botemedelskriterium används en kombination av mikroskopiska och kulturella metoder..

Ytterligare användning av icke-kulturella metoder (PCR) är möjlig tidigast tre veckor efter avslutad behandling.

Serologiska metoder för diagnos av gonoré gäller inte.

Följande huvudområden för materialtagning utmärks:
Livmoderhalscancer i livmoderhalsen och urinröret;
Rektum vid indikering av anogenital kontakt;
Farynx vid indikering av orogenital kontakt.

Det är möjligt att ta material för att upptäcka gonococcus från andra områden:
Rektum och urinrör, om livmoderhalsen tas bort;
· Bäckenorgan under laparoskopi hos kvinnor med PID;
· Blod och andra vätskor (pus) under spridning av infektion;
Synovialvätska;
Konjunktiva i nedre ögonlocken;
· Den första delen fritt frisatt urin (10-15 ml) för PCR-metoden (sällan).

UNDERSÖKNING

Undersökning av gonoré är föremål för:
· Kvinnor med kliniska manifestationer av mukopurulent cervicit, symptom på adnexit;
· Personer som har haft sexuell kontakt med en patient med gonoré;
· Personer som testas för andra STI;
· Gravida kvinnor när de registrerar sig för graviditet;
· Gravida kvinnor som syftar till abort;
Nyfödda med purulent konjunktivit (vid bekräftelse av gonorrheal etiologi för processen är det nödvändigt att undersöka föräldrarna).

DIFFERENTIELL DIAGNOSTIK

Differensdiagnos av gonoré utförs med cervicit orsakad av andra mikroorganismer, särskilt klamydia.
Med hudskador - med keratodermi vid Reiters sjukdom.
Vid ledskada - med reaktiv artrit, Reiters sjukdom, artrit i en annan etiologi.
I närvaro av konjunktivit-symtom - med konjunktivit av klamydial, viral etiologi.
Med meningit hos barn - med meningit i meningokocketiologi, virala lesioner i vävnaden och meninges.

DIAGNOSFORMULERINGSEXEMPEL

Okomplicerad gonokockinfektion i nedre urinvägarna (uretrit, cervicit).

Tabell 48-8. Laboratoriemetoder för diagnos av gonoré och deras funktioner

MaterialupptagningsområdeDiagnostisk metodkommentarer
Endocervix / urinrör (hos vuxna kvinnor)Mikroskopisk med Gram-fläck för detektion av intracellulära diplokockerMetodens känslighet är lägre än när man använder material från urinröret hos män
KulturellFör att bekräfta diagnosen (isolering och identifiering av neyseries) och utföra testet för antibiotikas mottaglighet
Icke-kulturell (PCR)Endast som en screening följt av bekräftelse med andra metoder
Svelg / konjunktiva / rektumEndast kulturell (mikroskopisk med Gram-fläck inte tillämplig)Bekräftelse av diagnosen (isolering och identifiering av neisseries) och genomförande av antibiotikas mottaglighetstester
Icke-kulturell (PCR)Endast som en screening följt av kulturbekräftelse
UrinIcke-kulturell (PCR)Endast som en screening följt av undersökning av material från urinröret och livmoderhalskanalen och detektion av neisseria med andra metoder
SepsisGramfläckmikroskopisk metod för kliniska material från urinröret och livmoderhalskanalen, hudutslagScreeningmetod. Se till att studera materialet från andra lokaliseringar med den kulturella metoden
Kulturell metod för kliniska material från urinröret och livmoderhalskanalen, hudutslag, rektum, nasopharynx, cerebrospinalvätska, synovialvätska, blodDen viktigaste diagnostiska metoden, bekräftelse av diagnosen (isolering och identifiering av neisseries) och genomförandet av antibiotikakänslighetstest
Icke-kulturell (PCR)Endast som en screening följt av kulturbekräftelse

BEHANDLING AV GONOREA UNDER PREGNANCI

BEHANDLINGENS MÅL

Utrotning av gonokocker, upplösning av den inflammatoriska processen, förebyggande av komplikationer.

INDIKATIONER FÖR HOSPITALISATION

Gonoré hos gravida kvinnor; komplicerad kurs av gonokockinfektion (konjunktivit, skada på hjärt-kärlsystemet, nervsystemet, muskuloskeletalsystemet osv.) kräver behandling på patienter.

Varaktigheten av den inpatientbehandling bestäms av arten av de kliniska manifestationerna och svårighetsgraden av den inflammatoriska processen och är 2-4 veckor.

Icke-medicinsk behandling

I närvaro av komplikationer kan fysioterapeutiska behandlingsmetoder användas efter samråd med en fysioterapeut, beroende på sjukdomens svårighetsgrad och patientens tillstånd.

Medicinsk behandling av gonorea i konventionella kvinnor

Behandling av gravida kvinnor utförs vid en graviditetsålder på ett sjukhus med antibakteriella medel som inte har patologisk effekt på fostret. Valet av läkemedel för behandling beror på sjukdomens manifestationer (tab. 48-9).

I avsaknad av behandlingsresultat rekommenderas att beakta följande möjliga orsaker:
· Falskt positivt resultat av studien;
· Bristande efterlevnad av behandlingsregimen, otillräcklig terapi;
· Upprepad kontakt med en obehandlad partner;
· Infektion från en ny partner;
Infektion med andra mikroorganismer.

Tabell 48-9. Läkemedel som används för att behandla och förhindra gonoré

Indikationer för användningVal av läkemedelAlternativa läkemedel
Gonoré hos gravida och ammande mödrarCeftriaxone * Intramuskulärt 250 mg en gång
eller
Erytromycin inom de första två dagarna, 400 tusen enheter 6 gånger om dagen, sedan 400 tusen enheter 5 gånger om dagen (kursdos på 8,8 miljoner enheter)
eller
Spektinomycin intramuskulärt 2,0 g en gång
eller
Azitromycin oralt 1,0 g en gång
Cefixime * inne i 400 mg en gång
KonjunktivitCeftriaxone * intramuskulärt 1,0 g en gång
Oftalmia hos den nyföddaCeftriaxone * intramuskulärt 25–50 mg / kg kroppsvikt (högst 125 mg) en gång eller intravenöst 1 gång per dag under 2-3 dagar
eller
Cefotaxime * intramuskulärt 100 mg / kg kroppsvikt en gång plus riklig tvätt av konjunktiva med isotonisk natriumkloridlösning
Oftalmiförebyggande hos nyföddaSilvernitrat externt 1% vattenlösning en gång 2-3 droppar i varje öga
eller
Erytromycin externt oftalmisk salva 0,5% en gång
eller
Tetracyklin externt oftalmisk salva 1% en gång
FaryngitCeftriaxone * Intramuskulärt 250 mg en gång
Anorektal infektionCeftriaxone * Intramuskulärt 250 mg
en gång
Cefuroxim intramuskulärt 1,5 g en gång
eller
Cefodysim intramuskulärt 500 mg en gång
eller
Azitromycin oralt 1,0 g en gång
Komplikationer av neonatal gonokockinfektion (meningit)Ceftriaxone * intramuskulärt eller intravenöst med en hastighet av 25-50 mg / kg kroppsvikt 1 gång per dag under 7 dagar (med meningit - minst 10-14 dagar)
eller
Cefotaxime * intramuskulärt eller intravenöst med en hastighet av 25 mg / kg kroppsvikt 2 gånger om dagen under 7 dagar (med meningit - minst 10-14 dagar)
Förebyggande av gonoré hos nyfödda födda till mödrar med denna infektionCeftriaxon * intramuskulärt med en hastighet av 25-50 mg / kg kroppsvikt (högst 125 mg) en gång
eller
Spektinomycin intramuskulärt 40 mg / kg kroppsvikt (högst 2,0 g) en gång

Anmärkning: * Cefixim, cefotaxim och ceftriaxon är inte indicerat för patienter med en historik av cefalosporiner eller penicillingrupper..

Vid behov kan du använda ett annat behandlingsalternativ. Terapi med huvudmedlet eller ett av de alternativa läkemedlen fortsätter i minst 24–48 timmar.

För att förhindra eventuell samtidig klamydial infektion föreskrivs behandling samtidigt med hjälp av schema som liknar klamydial infektioner.

BERÄMNING AV BEHANDLINGS EFFEKTIVITET

Utvärdering av effektiviteten hos behandlingen utförs på grundval av kliniska laboratorie- och instrumentundersökningar som bekräftar utrotning av gonococcus och upplösning av den inflammatoriska processen.

Underhålla kontaktpersoner

Undersökning av patienter utförs beroende på förekomsten av en historia av sexuellt samlag, svårighetsgraden av kliniska symtom och den förväntade infektionsvaraktigheten (vid akut gonorré - från 3 dagar till 3 månader; i fall av svår och låg symptom - 6 månader).

Material från vulva och konjunktiva i båda ögonen tas från en mamma som är född till en mamma som lider av gonoré för mikroskopi och kulturundersökning. När gonorré upptäcks hos en nyfödd undersöks hans föräldrar.

Ytterligare vägledning

Identifiering av sexuell kontakt är obligatorisk och viktig..
· Behandling av en sexuell partner krävs.
· Registrering: skicka ett akutmeddelande till KVD i formuläret 089 / vkv.

FÖRHÅLLANDE AV MONOREA I PREGNANCY

Förebyggande av gonorré inkluderar aktiviteter som är gemensamma för alla STI och är indelade i primär och sekundär.

Primärt förebyggande syftar till att ändra beteendemodellen i högriskgrupper för att undvika infektion. Det är nödvändigt att främja en hälsosam livsstil, säkra former av sexuella relationer genom media, liksom i utbildnings- och medicinska institutioner. Det är nödvändigt att prata om de kliniska manifestationerna av könsinfektioner, infektionssätt, metoder för förebyggande med hänsyn till publikens utbildningsnivå. Det är viktigt att förklara farorna med självmedicinering och behandling för lekmän.

Sekundärförebyggande syftar till:

· Undersökning och behandling av patienter med diagnostiserade STI för att minska sannolikheten för överföring av infektion till deras sexpartners;
· Minska risken för återinfektion bland patienter eller tidigare smittade personer;
· Effektiv diagnos och vid behov behandling av kontaktpersoner.

Obligatorisk undersökning och behandling är föremål för alla sexuella partners för patienter med symptom på gonoré, om de hade haft sexuellt samlag under de senaste 14 dagarna.

I avsaknad av sjukdomssymtom hos en patient med gonoré, undersöks alla sexuella partners som har haft sexuell kontakt med henne under de senaste 60 dagarna..

Specifika förebyggande åtgärder hos nyfödda lägger sig ner för det nedre ögonlocket under de första minuterna efter födelsen av en erytromycins ögonsalva.

Genomföra epidemiologiska åtgärder bland kontaktpersoner (sanitet av epidemiens utbrott) genomförs
tillsammans med distriktsepidemiologen:
· Granskning och granskning av kontaktpersoner;
· Bedömning av laboratoriedata;
· Beslutet om behovet av behandling, dess volym och tidpunkten för observationen.

Vid kontaktpersoner i andra territorier, skickas en order till det territoriella HLC.

PATIENTINFORMATION

Det är nödvändigt att utesluta sexuellt samlag tills fullständig återhämtning, strikt följa behandlingsregimen och komma till läkaren i rätt tid för att fastställa kriterierna för botemedel.

PROGNOS

Prognosen för snabb behandling är gynnsam..

Gonoré under graviditeten: hur man undviker de fruktansvärda konsekvenserna?

En av de farligaste infektionssjukdomarna under graviditeten för en kvinna och hennes ofödda barn är gonorré - en bakteriell infektion orsakad av mikroorganismer av gonococcus-typen..

Rutten för överföring av sjukdomen är övervägande sexuell, men fall av hushållsinfektion (handduk, underkläder) är kända inom medicinsk praxis.

För första gången började de prata om sjukdomen redan 1879, men till denna dag kan det leda till skräck, särskilt om diagnosen ställdes till en kvinna under graviditeten.

För att skydda sig själv och sitt framtida barn måste en kvinna strikt följa läkarens rekommendationer, klara alla nödvändiga tester och om nödvändigt omedelbart börja behandlingen.

Vad du behöver veta?

Gonoré förekommer i två huvudstadier:

    Akut när varaktigheten av närvaron av gonokocker i kroppen är mindre än 2 månader.

  • Kronisk, där bakterien finns i kroppen i mer än 2 månader.
  • Det finns en mer utökad klassificering av sjukdomen:

      latent (dold) gonorré, där sjukdomen är asymptomatisk, vilket orsakar ett osynligt slag mot bärarens kropp.

    Nyligen blir denna typ av gonoré vanligare och är den farligaste, särskilt för en gravid kvinna, eftersom behandlingen inte kommer i tid, och infektionen kan skada graviditetsförloppet under en kort period;

    kronisk gonorré, där det finns en lokal (fokal) utveckling. I stället för ackumulering av bakterier inträffar ärrbildning av vävnader och som ett resultat bildandet av vidhäftningar;

  • färska, vars tecken visas senast 60 dagar efter infektion.
  • I sin tur delas färsk gonorré upp i:

      torpid - manifesterar sig inte kliniskt, men diagnostiseras med laboratoriemetoder;

    subakut - manifesteras genom riklig urladdning från urinröret, men patienten känner inte smärta och obehag;

  • akut - tillsammans med urinrörsutflöde finns det skarp smärta, brännande och annat obehag under urinering.
  • innehåll ↑

    Olika sorter

    Till följd av den kliniska manifestationen klassificeras gonorré till:

    • urogenital - påverkar organen i könsorganet;
    • faryngeal - lokaliserad i munhålan och i svalgslemhinnan;
    • gonokock konjunktivit - infektion i synorganen;
    • proctitis - skada på rektumslemhinnan.

    Orsaker till sjukdomen

    Gonoréinfektion kan uppstå både under graviditeten och före den. Oskyddat sex med en virusbärare är vanligtvis orsaken till sjukdomen..

    Mycket sällsynta fall av infektion med gonoré när du använder andra människors handdukar, med ett gemensamt besök på badet, etc..

    Gonoré - programmet "Hälsa med Elena Malysheva"

    Diagnostik

    symtom

    I 80% av fallen är gonorré under graviditet asymptomatisk, obetydlig urladdning och smärtsamma känslor förknippas ofta av kvinnor med fysiologiska förändringar under graviditeten.

    De återstående 20% rapporterar emellertid följande symtom:

    • ritningsvärk i nedre del av buken;
    • snabb, smärtsam urinering;
    • urladdning från slidan av olika konsistenser av gult eller grönt;
    • spotting fläckar och ibland könsblödningar.
    innehåll ↑

    Vad är faran för gonoré?

    För mamma

    Den kroniska sjukdomsförloppet kan förvärras efter förlossningen. Samtidigt är sannolikheten för att gonokocker kommer in i blodet mycket hög (sepsis).

    Kvinnor som blir smittade under andra halvan av graviditeten är benägna att utveckla gonokockartrit.

    För baby

    Gonococcus kan inte orsaka fosterutvecklingspatologier, men förekomsten av bakterier "i grannskapet" är extremt osäkert.

    När bakterier kommer in i den gravida kvinnan under de andra 20 veckorna, inträffar intrauterin infektion i fostret, vilket manifesteras av sepsis (gonokock) och den inflammatoriska processen i membranet i fosterblåsan (chorioamnionitis).

    Det senare leder till ett tidigt utflöde av fostervatten och för tidig födsel.

    Infektion av barnet kan inträffa under dess passering genom födelsekanalen. I detta fall påverkas nyfödda ögon, vilket kan leda till ytterligare blindhet..

    Flickor kan utsättas för könsgonorré. För förebyggande behandling, omedelbart efter födseln, behandlas ögonen och könsorganen hos absolut alla nyfödda med en 30% lösning av natriumsulfacil, vilket upprepar proceduren igen efter 2 timmar.

    Är sjukdomen smittsam?

    Sjukdomen är smittsam och överförs sexuellt från en infekterad partner och från en sjuk mamma till ett barn.

    Behandling

    Vid den första misstanken om infektion med en gravid kvinnas gonorré är det nödvändigt att konsultera en lokal gynekolog eller venereolog.

    Efter en extern undersökning tar läkaren en vattpinne från slidan för analys av floran. Om man hittar gonokocker i materialet bör behandlingen påbörjas omedelbart.

    Medicin

    Vid upptäckt av gonoré ordineras gravida patienter en enda dos Ceftriaxone-antibiotikum i form av en intramuskulär injektion i en dos av 250 mg.

    Eftersom gonorré ofta fortsätter tillsammans med klamydia, rekommenderas administrering av erytromycin dessutom oralt i en dos av 500 mg. Multipel antagning - var 8: e timme under en varaktighet av 7-10 dagar.

    Med utvecklingen av gonokock sepsis administreras Ceftriaxone intravenöst eller intramuskulärt med 1 g per dag under 7-10 dagar.

    Om en gravid kvinna är allergisk mot ovanstående antibiotika administreras Spectinomycin. Spektinomycin kan påverka fostret negativt och utöva en ototoxisk effekt.

    För att förhindra konjunktivit orsakad av gonokocker behandlas ögonen med 0,5% erytromycin eller 1% tetracyklinsalva.

    Folkrättsmedel

    Behandling av denna sjukdom med traditionell medicin är oacceptabel! Förstörelsen av patogenen utförs endast med antibiotika och strikt under övervakning av en specialist!

      utesluta sexuella kontakter under hela behandlingsperioden, upp till en fullständig återhämtning;

    följa behandlingen med förskrivna läkemedel (utan att kränka tidsregimen och doseringen);

  • komma till en specialist i tid för att bestämma graden av återhämtning.
  • Efter terapin krävs upprepade laboratorieundersökningar av smet. Denna händelse hålls tre gånger för att kontrollera.

    En kvinna är frisk om såddningsresultatet inom 3-4 månader efter läkemedelsbehandling är negativt.

    Diet

    Under behandlingen bör den gravida kvinnan utesluta kryddiga, salta, rökt produkter, kryddor och kryddor från kosten.

    Komplikationer och konsekvenser

    Det finns många av dem.

    Förutom risken för fosterdöd är en kvinna med gonoré känslig för utveckling av inflammatoriska sjukdomar i livmodern, äggledarna, äggstockarna och ytterligare infertilitet.

    Lanserade fall slutar ofta med en generalisering av infektionen: infektion i lederna, blod och inflammation i bukhinnan (peritonit).

    Förebyggande

    Förebyggande åtgärder, både för gravida kvinnor och för andra, är desamma:

      uteslutning av tillfällig sexuell kontakt och användning av kondom. Endast en kondom är en barriär mot infektion på vägen till kroppen;

    behandling av de yttre könsorganen med en tvål varm lösning och en klorhexidinlösning;

    användning av vaginala suppositorier Hexicon;

    vid behandling av en av parterna måste den andra genomföra lämpliga tester och vid behov också börja behandlingen.

  • om det finns mer än 1 sexpartner, är en årlig undersökning av en venereolog nödvändig.
  • Genom att följa dessa regler kan du skydda dig själv och ditt framtida barn från denna farliga och mycket obehagliga sjukdom.

    Gonoré under graviditeten: vad som är farligt och hur manifesteras.

    En av de sexuellt överförda sjukdomarna - gonoré manifesteras av inflammatoriska processer i urinvägarna.

    Gonoré under graviditeten i första trimestern manifesterar sig i form av skada på det inre skiktet i livmodern, äggledaren och äggstockarna.

    I vissa fall kan sjukdomen vara asymptomatisk, vilket i hög grad komplicerar behandlingen av gravida kvinnor och kan orsaka allvarliga komplikationer..

    orsaker

    Orsaken till sjukdomen blir oftast sexuellt samlag, inte skyddat av preventivmedel.

    När den kommer in i slemhinnan i mikroorganismen hos patogen gonococcus på könsorganen.

    Infektion kan också uppstå under födelsen av ett barn, genom den infekterade könsorganen hos modern. Sjukdomen fortsätter snabbt och åtföljs av uttalad.

    • vid urinering uppträder skarp smärta;
    • utsläpp av pus från könsorganen;
    • uppkomsten av feber.

    Oändlig behandling av sjukdomen eller en fullständig brist på terapi hotar nederlaget för många inre organ i modern och fostret

    Det orsakande medlet för gonococcus i gonorré hos gravida kvinnor påverkar:

    Hos män, förutom njurarna och urinblåsan, lider testiklarna, deras bihang och vas deferens.

    Ofta blir resultatet av gonoré infertilitet hos både kvinnor och män. Det orsakande medlet vid gonoré - gonococcus kan provocera andra organ.

    Gonococcus provocerar inflammation:

    • vävnader med kirtelformigt eller cylindriskt epitel;
    • ändtarm;
    • uppkomsten av konjunktivit;
    • faryngeal inflammation.

    Patogenen parasiterar både inuti cellen och på ytan. En skadlig mikroorganism kan sätta sig i könsorganen, ändtarmen och munslemhinnan.

    Hos kvinnor i position påverkar mikroorganismen livmoderhalsen i första hand, sedan sprids den till äggledarna.

    I slutändan uppstår äggstocksskador. Hos nyfödda kan gonorré orsaka konjunktivit..

    Orsakerna till gonorré kan vara:

    • inte använder kondomer;
    • oläsligt sexuellt samlag;
    • personlig hygien.

    Baserat på orsakerna till gonoré kan det undvikas genom att följa enkla regler för personlig hygien med kontroll av sex.

    symtom

    Konventionellt delas gonorré i tre steg. De skiljer sig beroende på de kliniska manifestationerna..

    Stadier av gonoré hos gravida kvinnor:

    1. En ny form av gonoré - infektionen har en akut, subakut eller trög form. Formuläret diagnostiseras inom 2 månader från infektionsdagen..
    2. Latent form eller latent infektion - under graviditeten är extremt sällsynt. I princip väcker det infertilitet. En infektion bildas i området med äggledarna i form av vidhäftningar, vilket därefter förhindrar att spermierna möter ägget. En kvinna som lider av denna form av sjukdomen utgör ett ständigt hot mot sin partners infektion..
    3. Tropisk form - med otidig tillgång till en läkare blir formen kronisk. Behandlingen av gonoré hos gravida kvinnor i denna form behandlas mer komplicerad och längre än den akuta formen. Det är nästan asymptomatiskt.

    Symtom på gonoré under graviditeten uppträder ofta några dagar efter infektion. Denna period kan variera från 3 dagar till 14.

    Gonoré under graviditetssymtom:

    • allmän sjukdom och feber;
    • skarp huvudvärk;
    • berusning med lokala symtom;
    • skarp smärta under urinering;
    • utsläpp av pus från könsorganen.

    Under graviditeten bör tecken på något av symtomen få en kvinna att träffa en läkare.

    Det är tillrådligt att behandlingen sker i början av sjukdomen tills gonorré har fått en kronisk form.

    Konsekvenserna av sjukdomen för gravida kvinnor

    Först av allt måste du förstå hur gonoré påverkar graviditeten. Faktum är att patologi kan vara farligt för både modern och fostret..

    Arbetet med en kvinnas reproduktionssystem och barnets utveckling inom livmodern beror direkt på sjukdomens utvecklingstid.

    Efter förlossning kan kvinnor infekterade med gonoré lida av svåra inflammatoriska processer i livmodern.

    Konsekvenser för barnet

    Under graviditet kan gonorré påverka fostrets utveckling negativt. Infektion och utvecklingen av sjukdomen under den första graviditetsperioden åtföljs som regel av en inflammatorisk process i livmoderväggarna. Därför utesluts en missfall inte.

    Det kritiska ögonblicket är graviditet under 8-10 veckor.

    Infektion i andra och tredje trimestern av graviditeten, hotas barnet med intrauterin gonokock sepsis. Vad som provocerar takykardi och feber hos modern. I detta fall får barnet inte tillräckligt med syre, näringsämnen. Barnet går långsamt i vikt.

    Oftast smittas ett barn vid födseln. Konsekvenserna av gonoré under graviditeten för ett barn kan vara mycket allvarliga.

    Konsekvensen av gonoré hos en nyfödd:

    • inflammation i slemhinnorna i ögonen;
    • konjunktiva i slemhinnan och ögongloben;
    • könsgonorré hos flickor.

    Purulent inflammation i gonokockfloran kan leda till fullständig blindhet hos barnet.

    Komplikationer hos ett barn börjar dyka upp efter förlossningen i 2-3 dagar. Barnet på ögonlocken sväller, och efter 24-72 timmar sker uttömning av pus från ögonen. I svåra fall kan detta leda till ett ögonblick.

    Graviditet efter gonoré är inte en indikation för kejsarsnitt. Det utförs endast om barnet är svårt berusad.

    Diagnostik

    När man ställer en diagnos räcker det att smita på flora och gonoré under graviditeten. Analysen är helt säker för modern och fostret. Efter att smöret av slemhinnan har passerat undersöks det under ett mikroskop och pläteras för att bestämma speciella näringsmedier..

    En annan metod för att diagnostisera gonoré är PCR, det vill säga polymeraskedjereaktionsmetoden. Metoden gör det möjligt att upptäcka infektioner av gonokocker, men bestämmer inte antalet. Även om diagnosen gonoré räcker är deras närvaro i mikrofloraen.

    Dessutom kan vissa grupper av personer ordineras för analys av gonoré av läkare.

    För en studie för att identifiera gonoré skickas:

    • nyfödda, efter födseln, som har tecken på konjunktivit;
    • kvinnor som planerar att avbryta graviditeten;
    • vid registrering av gravida kvinnor;
    • med komplex diagnostik;
    • personer som har bekräftat sexuell kontakt med partners infekterade med gonoré;
    • kvinnor med patologier i könsorganet.

    En gravid kvinna hänvisas av en läkare för forskning efter en intervju baserad på hennes klagomål och efter en gynekologisk undersökning.

    Bekräfta att diagnosen gonoré är omöjlig endast för en studie:

    • kulturell metod eller bakteriologi - i 95% av fallen bekräftas diagnosen, men dess implementering tar ganska lång tid. Analyserna är klar bara om en vecka;
    • ELISA-test - utförs inte i alla laboratorier;
    • PCR - kräver ytterligare verifiering av resultaten, eftersom det kan ge falskt;
    • mikroskopi av urinröret, smet och livmoderhalskanalen är ett snabbt och enkelt test, men det beror på laboratoriets assistent. Effektiviteten är 65-70%.

    Antibiotikabehandling

    Under graviditet med gonoré föreskrivs en kvinna antibiotikabehandling. Det kan förskrivas när som helst under graviditeten..

    • Förfarandet består i införandet av läkemedel från cefalosporin-gruppen, intramuskulärt en gång.
    • Upprepad administrering av läkemedlet kan krävas med ett sällsynt undantag..
    • Flera kliniska prövningar har visat att läkemedel i denna grupp är säkra för hälsan hos modern och barnet i hennes livmoder..

    Avslag på antibiotikabehandling leder till oåterkalleliga konsekvenser, där avbrytande av graviditet inte utesluts.

    Andra behandlingar

    Med kombinationen av flera sjukdomar i könsorganssystemet föreskrivs andra läkemedel med ett bredare effektivt handlingsspektrum.

    Under den andra halvan av terminen kan antibakteriella suppositorier förskrivas. De eliminerar symtomen på sjukdomen och lindrar inflammation i könsorganen.

    Vid en period av 16 veckor förskrivs immunmodulerande läkemedel. Om det finns risk för missfall föreskrivs underhållsterapi. Det syftar till att minska livmoderns ton.

    Det är mycket viktigt att inte bara en kvinna utan även hennes partner ska genomgå hela behandlingen av gonoré hos gravida kvinnor. Annars kan hon smittas igen..

    Graviditet Gonorébehandling

    Under graviditeten försöker varje kvinna att skydda sig så mycket som möjligt mot alla sjukdomar, eftersom listan över läkemedel som är tillåtna för användning under denna period är mycket liten. Ändå är det inte alltid möjligt att upprätthålla hälsan, eftersom en gravid kvinnas kropp är kraftigt försvagad och inte helt kan motstå attacker av virus.

    Olika infektioner utgör en ganska allvarlig fara för fostrets utveckling och tillväxt. En av dessa är gonokockinfektion, med andra ord, gonoré.

    Vad är gonorré

    Gonoré (eller gonoré) är en infektionssjukdom orsakad av gonokockbakterier. Det anses vara en av de farligaste i dess konsekvenser sjukdomar som kan drabba en kvinna under graviditeten..

    Gonoré är en sexuellt överförd sjukdom som överförs från bäraren av sjukdomen under sexuellt samlag. För en gravid kvinna är det farligt eftersom den inflammatoriska processen påverkar nästan alla organ i reproduktionssystemet, vilket kan medföra de mest tragiska konsekvenserna.

    Sjukdomen drabbar livmodern, äggledarna, slidan och livmoderhalsen. Patogena mikroorganismer är särskilt aktiva i urinrörslemhinnan, vilket orsakar obehag hos kvinnor med denna sjukdom..

    Om sjukdomen inte upptäcks i tid, påverkar gonokocker också andra organ: äggstockarna, rektum och i vissa fall till och med slemhinnan i struphuvudet..

    Huvudsäkerheten vid gonorré är att den praktiskt taget inte har några symtom, och den inflammatoriska processen i kroppen kan utvecklas även under flera år. Det är av detta skäl som det är så viktigt att i god tid klara alla föreskrivna tester och genomgå nödvändiga undersökningar..

    symtom

    Faktum är att symptomen på gonoré har vissa likheter med den kliniska bilden av sjukdomar i urologiska sjukdomar. Slösa därför inte tid på självmedicinering. Om du hittar dessa symtom i dig själv, måste du omedelbart rådfråga en gynekolog:

    • Utsläpp med pus, med en skarp obehaglig lukt;
    • Akut smärta under urinering;
    • Huvudvärk;
    • En ökning av kroppstemperaturen till nivån 37,5-38,3 grader;
    • Klåda och förbränning av könsorganen;
    • Smärta i nedre buken, värre under intimitet.

    Det är viktigt att komma ihåg att dessa symtom känner sig själva endast under den akuta perioden av sjukdomen, som varar 2 veckor, då kommer de gradvis att passera. En kvinna som inte går till läkaren kan ta detta för en falsk återhämtning - detta är ett mycket allvarligt misstag som kan kosta barnets liv och hälsa!

    Former av sjukdomen

    Gonoré, beroende på varaktigheten på den smittsamma processen, är av tre typer: färsk, kronisk och latent.

    Ny form

    Sjukdomens färska form består av tre perioder. Den första av dem - akut - kännetecknas av början av den inflammatoriska processen, går ganska hårt. Det är under denna tidsperiod som det är lättast att upptäcka en sjukdom.

    Den akuta perioden varar 14 dagar från ögonblicket för intag av patogena bakterier. Behandlingen som inleddes under denna period är den mest effektiva och låter dig minimera de negativa konsekvenserna eller till och med helt undvika dem.

    Den andra perioden av sjukdomens färska form är subakut. Som regel passerar nästan alla symptom som är karakteristiska för den akuta fasen den här tiden. Av de tecken som indikerar gonoré kännetecknas den subakuta perioden av:

    • Brinnande i könsområdet;
    • Klåda
    • Pus urladdning.

    Smärta i nedre del av buken kan också kvarstå..

    Den farligaste perioden är torpiden. Alla tecken och symtom på sjukdomen försvinner helt - en kvinna blir en smittbärare och utgör en fara inte bara för hennes framtida barn utan också för människor runt omkring henne..

    Kronisk form

    Det inträffar två månader efter infektion. Symtomen på sjukdomen är frånvarande, manifesteras endast under perioder med förvärring av sjukdomen.

    Tyvärr är kronisk gonorré under graviditet full av mycket allvarliga komplikationer, till exempel:

    • Förekomsten av en ektopisk graviditet (när fosterägget inte fästs vid livmodern utan på äggledaren och fastnar där);
    • Spontan abort när som helst;
    • För tidig början av arbetet;
    • En flerfaldig ökning av risken för missfall i de tidiga stadierna (upp till 10-12 veckor).

    För fostret är kronisk gonorré farlig på grund av allvarliga patologier och utvecklingsstörningar, eftersom det ofta är stor sannolikhet för infektion av fostervatten och fostervattenmembran. Dessutom finns det en risk för placentalinsufficiens, vilket också påverkar barnets tillstånd negativt.

    Latent form

    Precis som kronisk fortsätter det utan några tecken. Dess huvudskillnad är att en utstrykning av patogener som gjorts under denna period inte visar närvaron av gonokocker. Således blir en kvinna en konstant bärare av patogena bakterier och en möjlig infektionskälla..

    Konsekvenser för den nyfödda

    Du måste förstå att ett barn som är födt från en sjuk mamma också kan smittas av gonoré när det passerar genom födelseskanalen. Detta kan orsaka sepsis under den nyfödda perioden. Blodförgiftning är extremt farligt för barn i denna ålder och kan leda till irreversibla konsekvenser..

    Dessutom kan gonorré orsaka olika infektionssjukdomar i lederna samt dermatologiska problem (främst i huvudområdet). Ofta påverkas konjunktivit under de första tre dagarna efter barnets födelse, vilket kräver omedelbar läkemedelsbehandling.

    En av de farligaste komplikationerna för en nyfödd är utvecklingen av meningit. Detta är en akut inflammatorisk sjukdom som drabbar hjärnan och ryggmärgen, som till och med kan sluta med barnets död.

    Diagnos av sjukdomen

    För att förhindra komplikationer är det nödvändigt att klara alla tester som föreskrivs av gynekologen, vars gravida är registrerad.

    Detta hjälper till att diagnostisera en befintlig sjukdom i tid och förskriva lämplig behandling, vars framgång direkt beror på hur mycket sjukdomen startas..

    Följande metoder används för att bestämma gonorré:

    1. Undersökning av en gynekolog med en medicinsk spegel. En liknande studie utförs utan misslyckande 3 gånger per graviditet (i varje trimester). Detta gör att du kan bedöma tillståndet i vaginalkanalen och livmoderhalsen, liksom arten och mängden utsläpp.
    2. En smet på floran. Det utförs också 3 gånger: i upp till 12 veckor, 29-30 och vid 38 veckor av graviditeten. Det låter dig bestämma förekomsten av patogen mikroflora och bakterier. Om ett positivt resultat visas föreskriver läkaren ytterligare studier, eftersom utstrykningen inte ger ett exakt resultat (tillförlitligheten hos uppgifterna sträcker sig från 40 till 75 procent).
    3. Bakteriologisk sådd. Det är en ganska exakt metod som kan upptäcka gonorré i 96 procent av fallen.
    4. PCR PCR-smet är inte heller en pålitlig forskningsmetod, eftersom det ofta ger falska resultat..
    5. ELISA-test. Detta är ett blodprov som gör att du nästan fullständigt kan fastställa sjukdomens närvaro.

    Gonorébehandling under graviditet

    Behandlingen av gonorré inkluderar tre steg:

    1. Intag av immunmodulerande läkemedel för att stärka kroppens immunsystem och aktivera det för att bekämpa infektion.
    2. Förskriva antibiotika som är säkra för mamma och barn. Behandling med dessa läkemedel varar minst 14 dagar. En fullständig kurs sammanställs individuellt för varje patient, med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad, kvinnans hälsotillstånd och förekomsten av samtidiga sjukdomar.
    3. Rekonstruktiv och stödjande kurs bestående av vitaminer.
    4. Obligatorisk undersökning och behandling av en partner.

    Förebyggande åtgärder

    Det är bäst att förhindra förekomsten av denna sjukdom än att behandla den senare. Detta är särskilt sant för gravida kvinnor, eftersom alla läkemedel, även de mest ofarliga, är en kemisk förening och penetrerar från mor till barn.

    Tyvärr kan moderkakan endast delvis skydda fostret från inträngande av skadliga och farliga ämnen. Därför är förebyggande för gravida kvinnor särskilt viktigt. Det finns faktiskt mycket få förebyggande åtgärder, det är bara nödvändigt:

    • Ha en permanent sexpartner, undvik casual relationer;
    • Använd kondomer under intimitet (det är bättre att använda dem under hela graviditeten);
    • Kontrollera i tid för infektioner och andra sjukdomar, ta alla tester som föreskrivs av din läkare;
    • Övervaka kroppen och omgivande hygien.

    Med förbehåll för dessa enkla regler är det möjligt med en hög grad av sannolikhet att inte bara undvika en sjukdom som gonorré, men också andra sexuellt överförda infektioner.

    Gonoré under graviditeten: hur du skyddar dig själv och ditt barn?

    För en framgångsrik kamp mot gonoré under graviditeten är en nära relation mellan urologer och dermatovenerologer med barnläkare och gynekologer extremt viktigt. För detta ändamål undersöks gravida kvinnor, liksom kvinnor som lider av kroniska inflammatoriska sjukdomar i könsorganen och infertiliteten..

    När gonorré upptäcks i kliniska kliniker överväger en akut form av sjukdomen, medan kronisk gonoré är mycket mindre vanligt. Samtidigt är den låga detektionsgraden för den kroniska sjukdomen möjligen förknippad med otillräckligt arbete från förlossningsgynekologer inom området..

    Minskningen av det totala antalet gonorésjukdomar är nära relaterat till den allmänna aktiveringen av det förebyggande arbetet hos gynekologer och barnläkare med kvinnor som lider av inflammatoriska sjukdomar (akut och kronisk) i könssjukdomar..

    Så, med det ganska effektiva arbetet hos kvinnokliniker för diagnos av gonoré, når andelen patienter som identifierats av dem 40% av det totala antalet patienter med en nyligen diagnostiserad och registrerad diagnos.

    Predisponerande faktorer

    I 10% av inflammatoriska sjukdomar i könsorganet är orsaken gonococcus. En grundlig undersöknings- och provokationsmetod bör underkastas kvinnor som har följande patologier:

    • ofta förvärrade inflammation i livmodern;
    • akut och kronisk bartolinit;
    • infertilitet;
    • menstruationsstörningar;
    • inflammatoriska tillstånd orsakade av trichomonas.

    På modersjukhus måste kvinnor som anländer utan utbyteskort screenas för gonoré. Det noteras att urogenital trikomoniasis diagnostiseras hos nästan 80% av kvinnor med gonoré. Screeningtester anses vara en vanlig och föredragen metod för att upptäcka gonoré..

    En viktig aspekt av förebyggandet av gonoré är en högkvalitativ klinisk och laboratorieundersökning av kvinnor. Ouppmärksamhet på diagnos kan leda till medicinska diagnosfel.

    Till exempel vänder sig patienter med en torpid eller kronisk form av sjukdomen till gynekologer utan att ens veta om sjukdomen. I detta fall föreskriver läkare symtomatisk terapi, utan att ta hänsyn till gonoré, med undantag av laboratorieundersökningsmetoden. Så med upptäckt leukocytos i utstryk använder barnläkare-gynekologer antiseptisk behandling, även om patienter kräver noggrann medicinsk undersökning..

    Således tycktes såningsmetoden hos kvinnor med inflammatoriska sjukdomar i könsorganen vara dubbelt så stor att upptäcka gonokocker än med bakterioskopi. Hos gravida kvinnor var det möjligt att upptäcka orsakssubstansen för gonoré tre gånger oftare.

    Lagarbete är viktigt!

    Det måste finnas en nära relation mellan venereologer och barnläkare - gynekologer. Modersjukhus och kliniker bör omedelbart överföra information till hud- och venereologiska apotek om kvinnor som är och får behandling för dem.

    Patienter med sjukdomar som misstänks för gonoré hänvisas till uppföljningsundersökning vid dermatovenerologisk dispensär, där de och deras partner måste genomgå en obligatorisk undersökning och behandling av gonoré och trikomoniasis. Arbetet med skyddsapparater för medicinska institutioner för att attrahera, klinisk undersökning och undersökning av befolkningen är viktigt.

    • Minskningen av det totala antalet gonorésjukdomar är nära relaterat till den allmänna aktiveringen av det förebyggande arbetet hos gynekologer och barnläkare med kvinnor som lider av inflammatoriska sjukdomar (akut och kronisk) i könssjukdomar..
    • Så, med det ganska effektiva arbetet hos kvinnokliniker för diagnos av gonoré, når andelen patienter som identifierats av dem 40% av det totala antalet patienter med en nyligen diagnostiserad och registrerad diagnos.

    Predisponerande faktorer

    I 10% av inflammatoriska sjukdomar i könsorganet är orsaken gonococcus. En grundlig undersöknings- och provokationsmetod bör underkastas kvinnor som har följande patologier:

    • ofta förvärrade inflammation i livmodern;
    • akut och kronisk bartolinit;
    • infertilitet;
    • menstruationsstörningar;
    • inflammatoriska tillstånd orsakade av trichomonas.

    På modersjukhus måste kvinnor som anländer utan utbyteskort screenas för gonoré. Det noteras att urogenital trikomoniasis diagnostiseras hos nästan 80% av kvinnor med gonoré. Screeningtester anses vara en vanlig och föredragen metod för att upptäcka gonoré..

    En viktig aspekt av förebyggandet av gonoré är en högkvalitativ klinisk och laboratorieundersökning av kvinnor. Ouppmärksamhet på diagnos kan leda till medicinska diagnosfel.

    Till exempel vänder sig patienter med en torpid eller kronisk form av sjukdomen till gynekologer utan att ens veta om sjukdomen. I detta fall föreskriver läkare symtomatisk terapi, utan att ta hänsyn till gonoré, med undantag av laboratorieundersökningsmetoden. Så med upptäckt leukocytos i utstryk använder barnläkare-gynekologer antiseptisk behandling, även om patienter kräver noggrann medicinsk undersökning..

    Således tycktes såningsmetoden hos kvinnor med inflammatoriska sjukdomar i könsorganen vara dubbelt så stor att upptäcka gonokocker än med bakterioskopi. Hos gravida kvinnor var det möjligt att upptäcka orsakssubstansen för gonoré tre gånger oftare.

    ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ± ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ?? Ñ ​​?? ?? ?? ?? ?? Ñ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? о ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ¾ ?? ?? ?? ?? Ñ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ¼ ¼ ¼ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ?? ?? его Ñ ?? еР± енкР°.

    Rollen som sanitets- och utbildningsarbete för medicinsk personal med kvinnor i arbetskraft på modersjukhus, med gravida kvinnor i förlossningskliniker är oerhört viktig för att förhindra att gonoré förekommer.

    Därför bör en gravid kvinna, när man registrerar sig i en födelseklinik, ta en smet för gonokocker från livmoderhalsen, urinröret och ändtarmen. Om det finns klagomål om vaginal urladdning, bör tappar tas igen, särskilt för ogifta kvinnor.

    Identifiering av gonorré hos gravida kvinnor

    Om en gravid kvinna har gonoré bör den läggas in på sjukhus utan att misslyckas, annars kan konsekvenserna av gonoré under graviditeten vara allvarliga för kvinnan själv och för det ofödda barnet.

    I dessa fall rekommenderas det inte att förskriva lokala förfaranden som kan orsaka livmodersammandragningar. En vattpinne för gonoré hos gravida kvinnor tas inte från livmoderhalsen, den kan tas endast från fritt flödande sekret.

    Gravida kvinnor som har gonoré bör rapporteras till mammakliniker, förlossningskliniker och dermatovenerologiska kliniker för att övervaka dem före och efter förlossningen, liksom tillståndet hos den nyfödda.

    Förebyggande av förekomsten av sjukdomen hos nyfödda

    Följande metod används för att förhindra förekomst av gonoré hos nyfödda på modersjukhus:

    Gonokock-oftalmia är en mycket allvarlig komplikation av gonoré, kan uppstå i form av en akut sjukdom på den 2: a-5: e dagen i barns liv. Denna sjukdom kan leda till fullständig blindhet, därför är det oerhört viktigt att diagnostisera gonorré hos gravida kvinnor så tidigt som möjligt, genomföra sin medicinska undersökning, föreskriva behandling.

    Tecken och behandling av sjukdomen

    Symtom på gonoré under graviditeten är:

    • Ovanlig urladdning (tung, skummig, gul eller grön).
    • Smärta i nedre del av buken.
    • Smärtsam urinering.
    • Blödning.

    Behandlingen av gonoré under graviditeten bör vara omfattande, inklusive antiinflammatoriska läkemedel, avgiftningsterapi, angioprotektorer, hepatoprotectors, vitaminbehandling och specifik terapi som syftar till att förstöra sjukdomen orsakande medel.

    Specifika händelser

    Användning av antibiotika för behandling av gonoré under graviditeten bör utföras extremt noggrant och noggrant, varvid risken för fostret fastställs. Hittills har de skadliga effekterna av antibiotikabehandling på ett ofött barns hälsa inte studerats fullt ut, och det finns inte heller tillförlitliga uppgifter om säkerheten för antibiotikas effekt på fostrets utveckling.

    I alla fall bör en gravid kvinna som diagnostiseras med gonoré läggas in på en specialavdelning på sjukhuset. Den behandlande läkaren bör fastställa behandlingsmetoden genom att väga alla riskfaktorer och bedöma situationen som helhet.

    Användning av antibiotika, gonovacciner vid behandling av gonorré hos gravida kvinnor bör utföras i nödsituationer, uteslutande under medicinsk övervakning på ett sjukhus!

    Användningen av vitaminterapi (vitaminer från grupp B, C) indikeras också. Intaget av vitaminer kan förskrivas av läkare inuti, och se också till att äta mat som är rik på dessa och andra vitaminer.

    Beredningarna "Trental", "Curantil", "Actovegin" syftar till att bibehålla morkaken och medel som förhindrar förekomst av candidiasis, som kan orsakas av användning av antibiotika, bör också inkluderas i behandlingen. Se till att utesluta sex.

    Gonoré och graviditet

    Orsaker till gonorré

    Det orsakande medlet för sjukdomen är gonococcus (Neisseria gonorrhoeae). Denna mikroorganism föredrar att sätta sig på slemhinnorna i könsorganet, rektum och munhålan.

    Först av allt, hos gravida kvinnor påverkar gonococcus livmoderhalsen och flyttas därefter till äggledarna och äggstockarna.

    Hos nyfödda orsakar gonoré ofta konjunktivit (skada på ögons slemhinnor).

    Sjukdomen överförs sexuellt och genom kontakt. Vägran att använda kondomer, tillfälligt sexuellt samlag, avsaknad av personlig hygien är de viktigaste faktorerna som bidrar till utvecklingen av gonoré. Under de senaste åren har det förekommit en liten minskning av förekomsten i hela landet..

    Symtom på gonoré hos gravida kvinnor

    Den smittsamma processen utvecklas 3-14 dagar efter infektionen. I de flesta fall börjar sjukdomen akut och åtföljs av feber och andra tecken på förgiftning. Kanske en kronisk återfallskurs där alla kliniska manifestationer av infektionen kommer att smörjas.

    Hos kvinnor orsakar gonoré följande sjukdomar i könsorganen:

    • uretrit (inflammation i urinröret);
    • cervicit (skada på livmoderhalskanalen);
    • proctitis (inflammation i ändtarmen);
    • endometritis (infektion i livmoderens inre lager);
    • salpingoophoritis (skada på äggledarna och äggstockarna).

    Tecken på gonoré hos väntande mödrar har inte särdrag. Sjukdomen fortsätter på samma sätt som hos kvinnor som inte förväntar sig ett barn. Mot bakgrund av en minskning av immuniteten under graviditeten är ett samtidigt nederlag av flera smittämnen möjligt.

    • riklig krämig tät urladdning från könsorganen;
    • klåda och sveda i slidan;
    • ömhet under samlag;
    • obehag vid urinering;
    • smärta i ändtarmen (med proctit).

    Under graviditet är gonorré ofta asymptomatisk. Med tillägg av andra infektioner är diagnosen patologi mycket svårare, eftersom de typiska kliniska symptomen på sjukdomen försvinner. Denna anpassning komplicerar behandlingen av väntande mödrar och leder ofta till att allvarliga komplikationer utvecklas.

    Effekterna av gonoré på gravida kvinnor

    Under graviditetens första trimester kan sjukdomen uppstå i form av endometrit och salpingo-oforhorit. I detta fall påverkas det inre skiktet i livmodern, äggledarna och äggstockarna. Mot bakgrund av infektioner är en spontan missfall möjlig, ofta komplicerad av svår rus.

    Gonoré i sig kan orsaka infertilitet. Vid inflammation i äggledarna bildas vidhäftningar i deras lumen, vilket förhindrar att spermierna passerar till ägg. För långvariga misslyckade försök att få ett barn, bör ett par definitivt testas för gonokockinfektion.

    Effekterna av gonoré på fostret

    Infektion av fostret kan förekomma både under graviditet och under förlossningen. I de tidiga stadierna av graviditeten kan infektion i livmodern orsaka missfall eller bildande av allvarliga missbildningar. Men även en framgångsrik kurs under graviditetens första trimester garanterar inte frånvaron av problem vid ett senare tillfälle.

    Under den andra halvan av graviditeten kan infektionen komma in i membranen med utvecklingen av korionamnionit. Gonoré kompliceras ofta av bildningen av placental insufficiens och efterföljande fosterhypoxi. Polyhydramnios kan utvecklas i tredje trimestern.

    Gonokockinfektion efter 30 veckor hotar för tidigt utsläpp av fostervatten. Denna situation kan leda till infektion av barnet med gonokocker. Kanske födelsen av ett barn före schemat. Alla för tidiga barn överförs till en specialiserad enhet för vidare amning..

    Infektion av barnet kan också uppstå under förlossningen. Vid födelsen fångar barnet alla gonokocker som lever i en kvinnas könsorgan. Barn födda till mödrar med gonoré kan utveckla konjunktivit och sepsis.

    Diagnostik

    För att identifiera det orsakande medlet tas skrapning från slemhinnan i könsorganen hos en kvinna. Denna procedur är helt säker och har inga konsekvenser för fostret. Det resulterande materialet undersöks under ett mikroskop och utsädes också på speciella näringsmedier. Alla gravida kvinnor måste testas med avseende på känsligheten hos gonokocker för antibiotika.

    Under de senaste åren har PCR-metoden (polymeraskedjereaktion) aktivt använts för att diagnostisera gonorré. Denna metod gör det möjligt att ta reda på faktum om närvaron av gonokocker, men inte deras antal. Eftersom gonokocker på slemhinnan i könsorganet normalt inte borde vara normala, är PCR-metoden tillräcklig för att fastställa en korrekt diagnos.

    Antibakteriell terapi för gonoré under graviditeten

    I de flesta fall utförs behandling av en gonokockinfektion hos väntande mödrar efter en gynekolog. Sjukhusinläggning på sjukhuset kan krävas vid svår rus eller vid hotad abort. I denna situation är det nödvändigt att behandla inte bara den underliggande sjukdomen utan också dess komplikationer.

    Antibakteriell terapi för gonokockinfektion föreskrivs i varje graviditetsstadium. För behandling används antibiotika från gruppen cefalosporiner (ceftriaxon, cefixim, cefotaxim). Läkemedlet administreras intramuskulärt en gång. För allergier mot cefalosporiner används erytromycin och andra makrolidmedel..

    En behandlingskurs räcker för att garantera att befria en gravid kvinna från manifestationer av gonoré. I sällsynta fall kan upprepad användning av antibiotika krävas. Samtidigt väljs ett annat läkemedel för vilket bakterier ännu inte har utvecklat resistens.

    Kan gonoré botas utan antibiotika? Många blivande mödrar som fruktar sitt barn ställer denna fråga. Det antas att alla antibakteriella läkemedel under graviditeten är skadliga för fostret.

    Allt är inte alls så, och många läkemedel är godkända för användning av väntande mödrar. Cefalosporiner och makrolider har klarat kliniska prövningar, där de visade sig vara deras relativa säkerhet för barnets livmoder.

    Avslag på antibiotikabehandling kan förvärra en kvinnas tillstånd avsevärt och leda till irreversibla konsekvenser fram till graviditetens avslutande.

    Andra behandlingar för gonoré

    Med en kombination av gonokockinfektion med andra sjukdomar i könsorganen förskrivs topiska preparat. I första trimestern används olika antiseptika för att minska utsöndringar och lindra klåda (Geksikon, Betadin, Fluomizin och andra). De har ett brett spektrum av åtgärder och förbättrar avsevärt villkoret för den blivande modernen inom 48 timmar.

    Under andra halvan av graviditeten är kraftfullare läkemedel anslutna till behandlingen. "Terzhinan", "Macmirror", "KlionD" och andra antibakteriella suppositorier lindrar inflammation i könsorganen och eliminerar symptomen på infektion. Behandlingstiden med lokala läkemedel är från 7 till 10 dagar.

    För att stimulera allmän immunitet efter 16 veckor rekommenderar gynekologer att ta en kurs med immunmodulatorer. Det bästa läkemedlet för gravida kvinnor är Viferon. Läkemedlet injiceras i ändtarmen, varifrån det sprids med blodflöde i kroppen. "Viferon" ökar kroppens försvar och ger den möjlighet att effektivt bekämpa en farlig infektion.

    Med utvecklingen av komplikationer mot bakgrund av gonoré, är en gravid kvinna inlagd på ett sjukhus. Om det finns ett hot om missfall utförs konserveringsterapi, bestående av användning av medel som minskar livmoderns ton. Bildad placental insufficiens behandlas med läkemedel som förbättrar blodflödet i livmodern och navelsträngen.

    För att genomföra hela behandlingen för gonorré bör inte bara en gravid kvinna, utan också hennes partner. Annars är det inte meningsfullt att terapi, eftersom efter en tid kommer en andra infektion att inträffa. Behandlingen av män utförs av en urolog eller androlog.

    Födelse vid gonoré

    Gonokockinfektion under graviditet är inte ett skäl till kejsarsnitt. I de flesta fall föder kvinnor på egen hand, såvida inte andra indikationer för operation uppstår. En förlossningsläkare kan föreslå kejsarsnitt vid ett allvarligt tillstånd hos det infekterade fostret eller för tidigt utsläpp av fostervatten.

    Frågan om operation kan också uppstå om debut av gonoré inträffade just vid leveransen. I det här fallet ökar sannolikheten för infektion av fostret under passage genom moderns födelsekanal flera gånger.

    Dessutom, med svår förgiftning av kroppen, kan förlossning inte gå särskilt bra. I detta fall kommer leveransmetoden till stor del att bero på kvinnans tillstånd och svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av sjukdomen.

    För att förhindra gonoré, rekommenderar gynekologer att avstå från oavsiktligt samlag, och glöm inte heller åtgärder för att skydda mot sexuellt överförda infektioner.

    Att använda kondom minskar risken för att en gravid kvinna smittas med gonoré och förhindrar därför att hennes barn smittas..

    Om man följer dessa rekommendationer kommer man att undvika förekomst av gonoré och alla komplikationer som är förknippade med denna farliga sjukdom..

    läkare obstetriker-gynekolog Ekaterina Sibileva

    Gonoré graviditet |

    Gonoré är en sjukdom av en smittsam karaktär orsakad av gonococcus. Påverkar oftast könssystemet och ändtarmen. I sällsynta fall kan processen också involvera ögon, svalg, i undantagsfall kan sjukdomen få en generaliserad kurs (spridd infektion, sepsis osv.).

    Huvudvägen för överföring av gonoré är genom sexuell kontakt. I födelseprocessen kan infektion av barnet från en sjuk mor också uppstå. De första tecknen på gonoré visas 5-6 dagar efter infektion.

    Gonoré under graviditeten

    Förekomsten av gonokockinfektion hos en gravid kvinna kan orsaka:

    • amniotisk vätskainfektion;
    • risk för för tidigt födsel;
    • hög sannolikhet för missfall;
    • infektion i membranen i membranen.

    Avsaknad av adekvat behandling kan bidra till överföringen av infektionen till barnet. Hos barn påverkas synorganen främst. Stor sannolikhet för fullständig blindhet i frånvaro av korrekt behandling. I avancerade fall kan gonokock sepsis och / eller meningit utvecklas..

    Hur manifesterar gonorré?

    Det händer ofta att sjukdomen i den halva halvan är asymptomatisk, och därför spelar laboratorieforskning en viktig roll för att ställa en diagnos.

    Om en specifik behandling inte startas i tid, kan gonorré ta en kronisk kurs. Under perioder med försvagning av kroppens immunrespons kan kronisk gonorré förvärras.

    Detta händer ofta hos kvinnor med en kronisk kurs av gonoré under graviditeten..

    Symtom på gonorré är ospecifika, lokaliseringen av skadan bestämmer de dominerande symtomen. Med skador på organen i könsdelssystemet noteras patologisk urladdning från slidan, smärta inträffar vid samlag och vid urinering.

    Om ändtarmen är involverad i processen, klagar patienter över skarpa smärta vid avföring, en känsla av klåda i anus. Med skador på halsen och munhålan uppstår en lokal inflammatorisk reaktion och smärta. Med ett nederlag av gonoré i synorganen uppstår brinnande känsla, patologisk urladdning och inflammatorisk reaktion.

    Test för tripper (gonoré) hos gravida kvinnor

    Varje gravid kvinna bör undersökas av en gynekolog för närvaro av en tripperinfektion. Studien är obligatorisk för den första behandlingen av en kvinna såväl som i tredje trimestern av graviditeten. På kvinnokliniker utförs en undersökning av en vaginal smet på floraen gratis för alla gravida kvinnor.

    Graviditet Gonorébehandling

    Effektiva antibakteriella läkemedel som är säkra under denna period används. Den sexuella partneren bör också undersökas och vid behov få lämplig behandling för att undvika återinfektion.

    Graviditet efter gonokockinfektion

    Ofta orsakar en trapperinfektion infertilitet hos kvinnor. Sekundär infertilitet är resultatet av en stigande infektion genom äggledarna som ett resultat av abort eller naturlig födsel. Det är stigande gonoré i en stor andel fall som inte tillåter en kvinna att bli gravid efter en framgångsrik födelse eller abort.

    Lämna en kommentar och få en GIFT!

    Dela med vänner:

    Gonoré hos kvinnor - symtom och behandling

    Gonoré är en infektionssjukdom som överförs främst genom sexuell kontakt.

    Mindre och mindre ofta nämns denna sjukdom på korten till gravida kvinnor, men detta betyder inte att gonoré är en saga förflutna.

    Denna relativa "sällsynthet" beror på att gonoré nu inte visar sig på något sätt, men cirka 2% av alla kvinnor misstänker inte att de är bärare av denna sjukdom.

    Lite historia

    Gonoré har varit känd sedan forntiden. Hon hedrades till och med i Bibeln som ”oren urladdning” från urinröret hos män. Hippokrates nämnde gonoré, och författaren till namnet är den grekiska läkaren Galen, som levde under 2000-talet e.Kr..

    Galen trodde att utsläpp från urinröret hos män med gonoré är sperma vätska, så namnet på sjukdomen kommer från de grekiska orden borta - frö och rhoia - utgång.

    Trots det faktum att det senare konstaterades att utsöndringarna inte är spermvätska utan är av inflammatoriskt ursprung, har namnet släppt rot och används fortfarande nästan över hela världen..

    Förutom Tyskland, där namnet "tripper" används (från den tyska trophen - en droppe), och Frankrike, där gonorré kallas "blenorrhea". Vi kallar blennorrhea en specifik ögonskada vid gonoré.

    Gonoré orsakas av en mikroorganism som kallas gonococcus, eller Neisseria gonorrhoeae, upptäckt av den tyska forskaren A. Neyser 1879. Det är ett par bakterier som liknar kaffebönor vikta med de konkava sidorna inåt. Den viktigaste infektionsvägen är sexuell. Risken för att få gonorré även efter en sexuell kontakt med en infekterad partner når 60-90%.

    Sannolikheten för infektion är densamma med normalt sexuellt samlag samt anal och oralsex. Vid analkontakter observeras en lesion i ändtarmen, med orala symtom på gonoré liknar ont i halsen.

    Den icke-sexuella infektionsvägen är möjlig vid förlossning (när ett barn passerar genom födelsekanalen hos modern), mycket sällan - med nära vardagskontakt av ett litet barn med en sjuk mamma (hos flickor, genom en säng som delas med modern).

    Symtom på Gonoré

    Inkubationsperioden - från infektion till symptomdebut - sträcker sig från en dag till flera veckor. Under moderna förhållanden kanske gonorré inte alls uttrycks. De flesta kvinnor (50%) kanske inte har några kliniska symtom, och kvinnan känner sig nästan frisk.

    De första klassiska tecknen på denna sjukdom är oftast en brännande känsla och smärta i urinröret i början av urinering, ofta lust till den, lätt tjock urladdning av en purulent natur.

    Därefter följer tecken på könsskador: vaginal urladdning av purulent karaktär, klåda, sveda, obehag i det yttre könsorganet, smärta i nedre del av buken. Icke-specifika symtom kan förekomma: feber, halsont.

    Vid undersökning ser gynekologen erosion av livmoderhalsen, rodnad runt den yttre öppningen av urinröret och ett brett purulent band som strömmar från livmoderhalskanalen.

    Vid gonoré kan den stora körteln i västkroppen påverkas (bartholinit uppstår - inflammation i denna körtel). Samtidigt, på sidan av ingången till vagina förefaller en smärtsam formation på storleken på en liten plommon, du ökar kroppstemperaturen, dess allmänna ställning förvärras. Bartolinit kräver kirurgisk behandling.

    Med penetrering av gonokocker i livmodern intensifieras smärta i nedre del av buken, menstruationsperioderna kränkas, mukopurulent eller blodig utflöde från livmoderhalskanalen observeras. Livmodern växer i storlek, blir mjuk, smärtsam, vilket avslöjas under en gynekologisk undersökning.

    Den svåraste formen av gonoré är akut gonoré i livmodern. I det här fallet är det en kraftig smärta i nedre del av buken, temperaturen stiger till 38–40 ° С, pulsen snabbare och indikatorerna i blodprover ändras.

    Med denna form av sjukdomen limmas äggledarna i äggledarna ihop, röret sväller från en kränkning av utflödet av purulent innehåll, omgivande vävnader vidhäftar det, vilket definieras som en tumörliknande formation. I detta fall krävs kirurgi för att förhindra utvecklingen av inflammation i bukhinnan - peritonit.

    Efter en tid kan obstruktion av äggledarna utvecklas, vilket kan leda till infertilitet eller en ektopisk graviditet..

    Om gonoré inte behandlas kan gonokocksepsis utvecklas. Det orsakande medlet sprider sig med blodflödet genom kroppen, vilket påverkar lederna, hjärtat, hjärnan.

    Gonoré under graviditeten

    Gonoréförloppet under graviditeten beror på när infektionen inträffade. Om infektionen inträffade före graviditeten, kan sjukdomen hos de allra flesta patienter utvecklas, det vill säga en kvinna kanske inte har några karakteristiska klagomål. Endast en tredjedel av sjuka gravida kvinnor har några klagomål. Kronisk gonoré ökar risken för ektopisk graviditet och infertilitet.

    Gonococcus orsakar inte missbildningar hos fostret, men dess närhet till graviditet är osäkert. Om infektionen inträffade under den första halvan av graviditeten inträffar då inflammation i livmoderslimhinnan, vilket kan leda till missfall eller en outvecklad graviditet.

    När gonokocker smittas under andra halvan av graviditeten, kan inte tränga igenom livmoderhålan, de konfronteras med membranen i fosterblåsan, därför förekommer abort vanligtvis inte, men placentalinsufficiens uppstår, varför fostret saknar syre och näringsämnen.

    Intrauterin infektion i fostret kan inträffa, manifesterat genom gonokock-sepsis hos nyfödda och korioamnionit (inflammation i membranen i fostervatten). Chorioamnionitis åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen hos en gravid kvinna, ökad hjärtfrekvens, en förändring av bilden av ett allmänt blodprov.

    Det kan inte finnas några andra symtom. Med korioamnionit är för tidigt arbete vanligare, börjar med utsläpp av vatten.

    Under förlossningen kan en sjuk mamma smitta ett barn, vilket kan orsaka ögonskador, inklusive ögongulens död. Flickor kan också ha könsgonorré.

    I vårt land, för att förebygga neonatal gonorré i förlossningsrummet, omedelbart efter födseln, gnuggas alla barn med steril bomullsull och en 20% natriumsulfacyllösning installeras; efter 2 timmar upprepas proceduren. För flickor behandlas könsorganen med samma lösning samtidigt.

    • Efter förlossning upplever kvinnor med gonoré utlossning av livmodern.
    • Gonorédiagnos
    • Laboratoriediagnos är baserad på följande metoder för att identifiera patogenen för gonoré.

    Den kulturella metoden förblir "guldstandarden." Det består i att så urladdningen från inflammationszonen på speciella media och isolera gonococcus-kolonier, följt av att bestämma bakteriens känslighet för antibiotika.

    Materialet för forskning om gonoré är vanligtvis utsläpp från urinröret, stor kirtel i västkroppen, livmoderhalskanalen och vagina. Materialet tas av en gynekolog. Metoden gör det möjligt att upptäcka gonorré i 95% av fallen.

    Resultatet av en sådan analys kan dock inte erhållas tidigare än på en vecka..

    Mikroskopisk undersökning av utstryk från livmoderhalsen och urinröret utförs mycket snabbare i vilket laboratorium som helst. Metodens noggrannhet är dock endast cirka 30-70%, vilket beror på laboratoriets doktor. Denna metod är endast lämplig för preliminär diagnos..

    Diagnos med användning av polymeraskedjereaktion (PCR) kan användas som en indikativ metod. Denna metod är baserad på detektion av patogen-DNA. Det är mycket känsligt, men ger ofta falska positiva resultat. Därför bör varje positivt svar vid PCR granskas på nytt med den kulturella metoden.

    ELISA-test. Detta är en metod för att upptäcka specifika antikroppar eller gonokockantigener i patientens blod. Metoden är snabb och exakt. Det utförs dock endast i vissa laboratorier..

    Graviditet Gonorébehandling

    Två läkare är engagerade i behandling av gonoré hos gravida kvinnor på en gång - en dermatovenerolog och en gynekolog. Denna sjukdom behandlas mycket framgångsrikt och snabbt om behandlingen påbörjas omedelbart efter sjukdomens början. Behandlingen börjar oavsett graviditetsålder. Oftast behandlas gonoré hos gravida kvinnor på ett sjukhus.

    De säkraste läkemedlen är penicillinderivat: BENZILPENICILLIN, FLEMOXIN, AUGMENTIN. Många sorter av gonococcus har emellertid fått motstånd mot dessa läkemedel..

    Därför används för närvarande cefalosporins antibiotika oftast för behandling av gravida kvinnor: CEFTRIAXON, CEFALEXIN.

    För kombinerade infektioner (med klamydia, mykoplasma) använd ROVAMICIN, VILPRAFEN, ERYTHROMYCIN.

    Fluorokinoloner (OFLOXACIN, CIPROBAY, ABACTAL), tetracykliner (DOXICYCLINE, TETRATSIKLIN), sulfanilamider (BISEPTOL, SULFATON), som används ofta utanför graviditeten, är strikt kontraindicerade under graviditet.

    Recept av antibiotika kombineras med immunmodulatorer och lokal behandling. Var noga med att förskriva läkemedel som stöder morkakan (CURANTIL, TENTAL, ACTOVEGIN, INSTENON).

    7-10 dagar efter avslutad behandling utförs den första kontrollundersökningen, som upprepas ytterligare tre månader i rad. Se till att behandla sin man parallellt med en kvinna, oavsett om gonokocker upptäcks hos honom eller inte.

    Om familjen redan har barn måste de undersökas.

    Gonorrhea-förebyggande

    Det är detsamma som för alla sexuellt överförda sjukdomar och inkluderar en undersökning för infektion av alla kvinnor som planerar en graviditet. Och under graviditeten rekommenderas att alla slumpmässiga sexuella kontakter utesluts och i rätt tid behandlas när en sjukdom upptäcks.