Hypertyreos under graviditet, effekter på fostret, behandling

Hyperthyreoidism (tyrotoxikos) är ett tillstånd där du känner ångest, trötthet, självtvivel, hjärtklappning. Detta sker på grund av att en stor mängd sköldkörtelhormoner produceras av sköldkörteln. Dessa hormoner styr energi och värme ämnesomsättning i kroppen..

Vad du ska göra om du har hypertyreos och vill bli gravid?

Om du har hypertyreos och vill få barn, tala med din läkare innan du försöker bli gravid..

Innan du blir gravid behandlar din läkare hypertyreos med:

  • mediciner;
  • Radiojodterapi: består av att patienten tar en kapsel eller vattenlösning som innehåller radioaktivt jod. I detta fall används en liten mängd strålning;
  • Kirurgi: avlägsnande av en del av eller hela sköldkörteln;

Din läkare kommer att avgöra vilken behandling som är bäst för dig. Beslutet beror på många faktorer..

Om du behandlas för hypertyreos bör du inte ta medicin under graviditeten..

Kvinnor som behandlas med radioaktivt jod eller som har genomgått operation måste vänta minst 6 månader innan de blir gravida. Under denna tid kommer läkaren att avgöra om det finns tillräckligt med sköldkörtelhormoner för kroppen. Eftersom många patienter efter behandling i slutändan har en låg nivå av sköldkörtelhormoner i kroppen, vilket i framtiden kan orsaka problem med befruktningen.

Dessutom, om en kvinna har en låg nivå av sköldkörtelhormoner, kan detta påverka barnets utveckling under tidig graviditet. För att göra detta måste du genomgå behandling.

Vad ska jag göra om jag har hypertyreos under graviditeten?

Om du har hypertyreos under graviditeten kommer endokrinologen att ta reda på orsaken till dess förekomst. De två vanligaste orsakerna är:

  • Gravesjukdom (Bazedovs sjukdom, diffus giftig strumpa);
  • HCG-medierad hypertyreos. Det orsakas av produktionen av hCG-hormonet under graviditeten (humant korioniskt gonadotropin);

För att ta reda på orsaken kommer läkaren att förskriva olika blodprover och troligen en ultraljud i sköldkörteln.

Hur kan hypertyreos påverka graviditeten?

Mjuk hypertyreos orsakar vanligtvis inga problem för en kvinna eller hennes barn. Men en allvarlig grad av hypertyreos kan leda till problem om detta inte behandlas i tid..

Bland dessa problem är:

  • Mors problem med hjärtat, ett tillstånd av preeklampsi;
  • Graviditetsproblem, såsom för tidig födsel (ett tillstånd där förlossningen börjar för tidigt) eller missfall (ett tillstånd där graviditeten slutar på egen hand);

Hur man behandlar hypertyreos som uppstår under graviditeten?

  • HCG-medierad hypertyreos behöver inte behandling. Detta tillstånd försvinner som regel på egen hand över tid med graviditetsutvecklingen. ;
  • En mild grad av hypertyreos vid Graves sjukdom behöver vanligtvis inte behandling. Men den behandlande läkaren kommer att övervaka nivån på sköldkörtelhormoner och regelbundet kontrollera blodprovet;
  • En allvarlig grad av hypertyreos i Graves sjukdom behöver behandling. Detta inkluderar vanligtvis mediciner som undertrycker produktionen av sköldkörtelhormoner. Den behandlande läkaren kommer att förskriva olika läkemedel i olika stadier av graviditeten, för att inte orsaka medfödda missbildningar hos barn i varje graviditetsstadium.

Ska jag ta tester?

Ja. Under graviditeten tar du ofta tester och kontrollerar därmed nivån på sköldkörtelhormoner.

Kvinnor med Graves sjukdom kommer också att testas för att avgöra om deras ofödda barn har hypertyreos. Trots att detta är ett sällsynt fall, upptäcks ibland hypertyreos i prenatal utveckling hos barn. Denna diagnos inkluderar vanligtvis blodprover och ultraljud. Ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild av ditt barn på en speciell skärm. Om ditt ofödda barn diagnostiseras med hypertyreos, kommer läkaren att behandla det genom att ge dig medicin.

Kan jag amma mitt barn?

Ja, de flesta kvinnor kan amma. Men var säker och prata med din läkare för att se om läkemedlen du tar för hypertyreos är säkert för ditt barn medan du ammar..

Kommer mitt barn att vara frisk?

Det är troligt att ditt barn blir friskt. Men i sällsynta fall kan barn födda till kvinnor med Graves sjukdom också ha hypertyreos. För att kontrollera detta, efter födelse, tas ett blodprov hos barn.

State Clinical Hospital №29 uppkallad efter N.E.Bauman är ett modernt tvärvetenskapligt högteknologiskt sjukhus med en unik historia och tradition för ett och ett halvt århundrade som tillhandahåller högkvalitativ medicinsk vård dygnet runt.

Hypertyreos och graviditet - vad som hotar och nödvändiga åtgärder

Sköldkörteln är ett organ som ligger framför nacken som utsöndrar hormoner som reglerar ämnesomsättningen, hjärtans och nervsystemets funktion, vikt, kroppstemperatur och många andra processer i kroppen..

Men sköldkörtelhormoner är också nödvändiga för att säkerställa den sunda utvecklingen av fostret i hjärnan och nervsystemet under graviditetens första trimester, eftersom barnet beror på morens hormoner, som levereras genom moderkakan. Efter cirka 12 veckor börjar sköldkörteln producera sina egna hormoner..

Hypertyreos (ökad sköldkörtelfunktion) kan diagnostiseras före graviditet och visas först under den.

Det finns två graviditetsrelaterade hormoner: östrogen och humant korionisk gonadotropin (hCG), vilket kan orsaka en ökning av nivåerna av sköldkörtelhormon. Detta kan göra det svårt att diagnostisera hennes sjukdomar som utvecklas under graviditeten. Läkaren bör dock övervaka symtom som föreslår en ytterligare undersökning..

Men om du redan har hypertyreos bör du förvänta dig mer sjukvård för att hålla denna sjukdom under kontroll under graviditetsperioden, särskilt i första trimestern. Om du får obehagliga eller nya symtom, inklusive hjärtklappning, viktminskning eller långvarig kräkning, rådfråga din läkare..

Obehandlad sköldkörtelsjukdom under graviditeten kan leda till för tidig födsel, preeklampsi (en allvarlig ökning av blodtrycket och andra konsekvenser), missfall och låg födelsevikt, bland andra problem. Därför är det viktigt att prata med din läkare om det finns hypertyreos i sjukhistorien, så att du övervakas före och under graviditeten, och också se till att du tar rätt dos av läkemedlet, vid behov.

Symtom på hypertyreos

Symtom på denna sjukdom kan härma förändringar i välbefinnande som kännetecknar en normal graviditet, såsom hjärtklappning, känslighet för heta temperaturer och trötthet. Andra symtom inkluderar följande:

  • arytmi;
  • ökad nervositet;
  • svår illamående eller kräkningar;
  • mild skakning av händerna;
  • sömnproblem;
  • viktminskning eller låg viktökning.

Behandling

För kvinnor som behöver behandling för hypertyreoidism används ett antithyreoidemedicin som blockerar produktionen av sköldkörtelhormoner. Detta läkemedel - propyltiouracil (PTU) - ordineras vanligtvis under de första tre månaderna av graviditeten, och vid behov kan metimazol användas efter första trimestern. I sällsynta fall, när det inte finns någon reaktion på dessa läkemedel eller biverkningar från terapi inträffar, kan kirurgi för att ta bort en del av sköldkörteln krävas. Hypertyreoidism kan förvärras de första 3 månaderna efter födseln, och en ökning av dosen av läkemedlet kan behövas. 1

Varför hypertyreos kan förekomma under graviditeten?

Hypertyreos under graviditet orsakas vanligtvis av Graves sjukdom (toxisk diffus struma) och förekommer i 1-4 av 1000 graviditeter. Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom där immunsystemet producerar antikroppar som får sköldkörteln att producera för många hormoner. Sådana antikroppar kallas sköldkörtelstimulerande immunoglobuliner (TSI eller TSI), vilket innebär att de stimulerar sköldkörteln att producera fler hormoner..

Graves sjukdom kan först uppträda under graviditeten. Men om du redan har ett, kan symtomen förbättras i andra och tredje trimestern. Vissa delar av immunsystemet är mindre aktiva under sen graviditet, så det ger mindre TSD. Graves sjukdom förvärras ofta igen de första månaderna efter födseln, när immunglobulinnivåerna stiger igen. Med denna sjukdom kommer läkaren sannolikt att kontrollera sköldkörtelfunktionen varje månad under hela graviditetsperioden..

Hur hypertyreos kan påverka en mamma och ett ofött barn?

Utan behandling kan hypertyreos under graviditet leda till följande konsekvenser:

  • missfall;
  • för tidig födsel;
  • låg födelsevikt;
  • preeklampsi - en farlig ökning av blodtrycket under andra halvan av graviditeten, åtföljd av ytterligare tecken;
  • tyrotoxisk kris - en plötslig, allvarlig försämring av symtomen;
  • kronisk hjärtsvikt.

Sällan kan Graves sjukdom också påverka barnets sköldkörtel, vilket kan orsaka att det producerar för många hormoner. Även om hypertyreos har botats med radioaktiv jod som används för att döda sköldkörtelceller, eller med operation för att ta bort den, producerar kroppen fortfarande antikroppar. När deras nivå är hög kan de komma in i barnets blodomlopp. 2

Några viktiga punkter

  • Se till att du konsulterar din läkare innan du planerar graviditet om du har eller misstänker hypertyreos.
  • Överdriven eller otillräcklig (hypotyreos) sköldkörtelaktivitet kan förhindra att du får ett barn. Graviditet kan inträffa mycket snabbt efter återställande av dess funktion..
  • Berätta för din läkare om du har en sköldkörtelsjukdom eller har behandlats för den tidigare..
  • Om du har behandlats för Graves sjukdom är det mycket osannolikt att ditt barn kommer att utveckla tillfällig hypertyreos, men detta kan kontrolleras och behandlas under graviditet och efter förlossningen..
  • Om du tar antytyreoidemedel mot hypertyreos, ändra inte dosen utan att först rådgöra med din läkare..
  • Det är säkert att ta antityreoidetabletter medan du ammar, men kontakta din läkare först..

Tillåtna nivåer av sköldkörtelhormoner hos gravida kvinnor skiljer sig från dem som inte är gravida. Detta bör beaktas när resultaten av analysen tolkas. 3

Graviditet med hypertyreos, vad är hoten mot fostret? Orsaker till utseende, symtom

Varje framtida mamma bör ta hand om sin hälsa, särskilt nivån av sköldkörtelhormoner. Nya sjukdomar i det endokrina systemet kan ha extremt farliga konsekvenser för både modern och barnet.

Det vanligaste inom medicinsk praxis är graviditet med hypertyreos, detta tillstånd kan ha en annan svårighetsgrad. Om hur sjukdomen påverkar graviditetsförloppet och vilka behandlingsmetoder som är möjliga i detta fall kommer vi att överväga i vårt redaktion.

Hur sköldkörteln fungerar under graviditeten?

Sköldkörtelns huvudfunktion är produktion av tyroxin- och triiodotyroninhormoner, som är nödvändiga för att barnet ska utvecklas fullständigt i livmodern. Hormonernas roll är i bildandet av hjärnvävnad i graviditetens första trimester.

Den egna sköldkörteln i fostret börjar bildas först efter 4 veckor, och den fungerar fullt ut redan vid 16 veckor. Efter att fosterets eget organ bildats, produceras hormoner direkt i barnet, men för att sköldkörteln ska fungera ordentligt behöver barnet en tillräcklig mängd jod.

Det är därför den förväntade modernen bör ta fler produkter som innehåller jod, eftersom hon bör dela detta belopp med sitt ofödda barn. Det tros att av dessa skäl är en liten ökning av organet och dess förbättrade arbete en helt normal fysiologisk egenskap hos en gravid kvinna och inte kräver behandling.

Beskrivning av sjukdomen

Hyperthyreoidism är en sjukdom som kännetecknas av ökad produktion av hormonerna tyroxin och triiodotyronin och deras ökade innehåll i blodet.

En kombination av tillstånd som graviditet och hypertyreos kan orsaka allvarliga och oförutsägbara funktionsfel i mor och barn. Därför bör den framtida modern under graviditeten övervaka sköldkörtelns funktion. Den ökade frisättningen av hormoner i moderns blod kan enkelt passera placentabarriären och äventyra barnet.

Hypertyreoidism under graviditet

Hypertyreos och graviditet kan vara ett normalt fysiologiskt tillstånd och vara övergående karaktär, vilket betyder att det kommer i tid.

Symtom på detta tillstånd kan vara följande:

  • en kraftig förändring av humör;
  • intolerans mot varmt väder;
  • viktminskning;
  • obetydlig ökning av kroppstemperaturen.

Den ökade sköldkörtelfunktionen åtföljs av en stor frisättning av hormoner i blodet hos modern och fostret, vilket kan orsaka både mindre förändringar och betydande fel i hela kroppen.

Detta tillstånd kan leda till följande konsekvenser:

På bilden kan läsarna se en beskrivning av symtomen som uppträder hos en gravid kvinna med hypertyreos:

Viktig. När de penetreras i blodet orsakar sköldkörtelhormoner en metabolisk process som accelererar flera gånger. Samtidigt börjar vävnaderna i hela kroppen att intensivt konsumera syre, och detta leder till en kränkning av energi och värmetabolism.

Hälsohot

Gravida kvinnors hypertyreoidism anses vara den farligaste mot bakgrund av utvecklingen av diffus struma, som uppstår på grund av autoimmuna processer. Detta tillstånd anses vara ett av de farligaste för den framtida modern och fostret, kräver aktiv medicinsk intervention och medicinering.

Med denna patologi observeras sådana förändringar i kroppen:

  • svår irritabilitet;
  • Trötthet;
  • snabb utmattbarhet;
  • konstant känsla av orimlig ångest;
  • sömnstörning;
  • darrande händer;
  • takykardi;
  • hypertoni;
  • ökad aptit;
  • upprörd pall;
  • smärta i övre buken.

En annan funktion är expansionen i sprickans gravida öga, det finns en ohälsosam glans i ögonen. En kvinna kommer ständigt i konflikt och orimligt.

Om sådana symtom uppträder är det nödvändigt att donera blod för att bestämma nivån på sköldkörtelhormoner och hypofyshormoner. Ultraljudsundersökning kommer att bestämma storleken på organet, om allvarliga avvikelser upptäcks, genomföra en punkteringsbiopsi.

Om en gravid kvinna inte ges lämplig behandling, får obehagliga konsekvenser som:

  • för tidig födsel;
  • toxikos under andra halvan av graviditeten;
  • fetal missbildning;
  • födelse av en baby med låg vikt;
  • hypertyreos hos en nyfödd;
  • placentabbrott;
  • fosterdöd.

Om en diffus giftig strumpa diagnostiserades hos en gravid kvinna i början av utvecklingen, med korrekt och snabb behandling kan alla ovanstående komplikationer undvikas och ett friskt barn föds.

Uppmärksamhet. I vissa situationer har förväntade mödrar artificiell hypertyreos, vilket direkt beror på antalet mediciner som tas. När man bär ett barn är de flesta läkemedel kontraindicerade för kvinnor, därför, om hon har några sjukdomar, diskuteras alla frågor som rör behandling endast med en läkare.

Orsaker och symtom

Nivån av sköldkörtelhormoner i blodet kan orsakas av en gravid kvinnas entusiasm för skaldjur (alger, ostron, räkor etc.). Sådana produkter innehåller mycket jod, vilket kan orsaka ett överskott av dess innehåll i kroppen och provocera utvecklingen av hypertyreos. Men naturligtvis är detta inte huvudorsaken till utvecklingen av patologi, det finns andra negativt påverkande faktorer.

orsaker

Som vi redan sagt kan hypertyreos hos gravida kvinnor vara tillfälliga och inte ha en negativ effekt på fostret. Men detta är inte alltid fallet, därför måste den gravida kvinnan först ta reda på orsaken till utvecklingen av hypertyreos.

Tabell nummer 1. Faktorer som påverkar utvecklingen av hypertyreos under graviditeten:

Påverkande faktorBeskrivning
Chorionic GonadotropinDetta hormon, som stöder normal graviditet, börjar produceras från de första timmarna av graviditeten. Det har en stimulerande effekt på sköldkörtelvävnadens vävnad och kan avsevärt förbättra dess funktion, vilket leder till ökad produktion av sköldkörtelhormoner.
BubbeldriftEtt sällsynt patologiskt tillstånd i ägg. Det kännetecknas av tillväxt eller omvandling av korioniska villi till cyster (vesiklar med vätska). Under graviditeten kan det leda till utveckling av hypertyreos på grund av otillräcklig stimulering av sköldkörtelvävnad med korionisk gonadotropin.
Drug HyperthyreoidismOm en kvinna tar hormoninnehållande läkemedel under graviditetsperioden, kan hon i tredje trimester utveckla läkemedlets hypertyreos. Som du vet har sådana läkemedel en stimulerande effekt på hypofysen och sköldkörtelvävnaden..

Ibland är en stimulerande faktor i utseendet på patologi sjukdomar i det endokrina systemet, såsom struma, Bazedovas sjukdom, toxiskt adenom, tyroidit. Men patologi känner sig inte alltid i början av dess utveckling. I vissa fall misstänker kvinnor inte ens dess existens under lång tid.

Viktig. Experter har visat att inflytandet av immunglobuliner är en grundläggande faktor i sjukdomens början, eftersom deras mekanism är riktad mot specifika antikroppar.

symtom

Kvinnor under 30 år löper mest risk för hypertyreos..

Denna patologi har tre svårighetsgrader:

Var och en av dem har sina egna särdrag..

Tabell nummer 2. Symtom på hypertyreos:

AllvarlighetsgradBeskrivning av symptom
LättEn kvinna kan gå upp i vikt något, ökad aptit. Det finns takykardi, ökad svettning, irritabilitet.
MedelHjärtfrekvensen ökas till 100 slag per minut, under undersökningen kan patologiska förändringar i hjärtmuskeln upptäckas. Oorsaklig ångest uppträder, sömnen försvinner, excitabilitet uppträder, handskakningar.
TungDetta är den farligaste scenen. Hos henne sker det kraftiga förändringar i kroppsvikt (en kvinna går ner i vikt), hjärtfrekvensen är 140 slag per minut. Studien kan visa hjärtsvikt. Allvarliga handskakningar som kan spridas till alla kroppsdelar. Blodtrycket stiger ofta.

Faran med patologi ligger i det faktum att manifestationen av symtom kanske inte är så uttalad att en kvinna direkt uppmärksammar dem. Ibland får de praktiskt taget inte känna sig förrän tredje trimestern.

Diagnos och behandling

Om det finns misstankar om hypertyreos bör en gravid kvinna omedelbart rådfråga en läkare och vidta lämpliga blodprover.

Diagnostik

Förutom resultaten av ett blodprov hjälper en ultraljudsundersökning att diagnostisera sjukdomen, och i svåra situationer föreskrivs en punkteringsbiopsi. Under undersökningen kan tre bilder av sjukdomsförloppet bestämmas.

Tabell nr 3. Tre steg i sköldkörtelutvidgningen:

Det första steget i organförstoringI detta fall är ökningen praktiskt taget inte märkbar, och den kan bestämmas först efter mätning av sköldkörtelns storlek.
Andra steget av ökningI detta skede ökar organet något, men detta kan bestämmas med blotta ögat.
Tredje etappenEn stark ökning av sköldkörteln observeras, strumpor bildas.

Efter att ha diagnostiserat sjukdomen utvecklar läkaren en behandlingsplan som inkluderar att ta hormonella läkemedel som kan undertrycka hyperfunktion i sköldkörteln.

Behandling

Huvudsyftet med behandlingen är att normalisera sköldkörtelns funktion genom att ta hormonella läkemedel som undertrycker produktionen av sköldkörtelhormoner. Priset på sådana läkemedel är högt, men först och främst borde den förväntande mamma tänka på sitt barn som behöver hennes vård.

Behandlingen beror direkt på sjukdomsstadiet och orsakerna till dess utseende. Särskild uppmärksamhet ägnas åt den dos som föreskrivs med hänsyn till kroppens individuella egenskaper och sjukdomens svårighetsgrad.

Det är viktigt att medicinering inte påverkar fostret negativt. Följaktligen föreskrivs instruktioner för användning av läkemedel endast av den behandlande läkaren efter en fullständig undersökning.

I svåra situationer krävs kirurgisk ingripande för att ta bort den drabbade sköldkörtelvävnaden. Men det kan bara utföras i andra trimestern av graviditeten.

Viktig. Gravida kvinnor ska inte ges radiojodterapi. Den aktiva komponenten som används för denna procedur har mycket giftiga ämnen. Därför är detta förfarande strikt kontraindicerat.

Om du snabbt börjar behandla hypertyreos under graviditeten, minskar risken för komplikationer för barnet. Det finns hopp för födelsen av ett friskt barn. Men efter att ha fött bör en kvinna fortfarande vara under övervakning av läkare under en tid..

I videon som presenteras i denna artikel kommer experter att prata om hur hypertyreos manifesterar sig under graviditeten.