Vit fettvävnadsfunktion

Lev Mikhailovich Bershtein, MD, professor.
Hand. labb. onkoendokrinologiska forskningsinstitutet för onkologi dem. Professor N.N. Petrov (St. Petersburg)

Mr. J., eller fett, är ett objekt som det verkligen finns all anledning att vara så respektfull. I själva verket är detta inte honom, men hon är fettvävnad som bildas av olika typer av celler. Detta, om än bara terminologiska, "bisexualitet" (han / hon, fett / fettvävnad) sätter unikt upp den aspekten av problemet som vi vill introducera läsaren med. Men först några allmänna information.

Fettvävnad är en viktig del av den så kallade kroppssammansättningen, som i enkla termer innehåller tre komponenter: fettmassa, "mager" massa (muskler, ben, etc.) och vatten. Människor från födseln till de sista dagarna av livet kännetecknas av deras storlek. Att säga att dessa dimensioner endast är förknippade med andelen fett i kroppen betyder att synda mot sanningen. Trots det är tveklöst volymen av fettvävnad och dess avvikelse i en eller annan riktning från det optimala en viktig komponent i många normala och patologiska processer.

Förutom att ständigt locka upp vit fettvävnad (vi kommer att prata om det), finns i vår kropp också den så kallade bruna fettvävnaden. Dess andel i kroppen är liten och den ligger bara i vissa områden (till exempel mellan axelbladen). Det antas att brunt fett tillhandahåller termogenes, d.v.s. upprätthåller kroppens temperaturbalans. Motsvarande biokemiska reaktioner realiseras på grund av mitokondrier med brunt fett. Frågan om brun fettvävnad är karakteristisk (och i vilken utsträckning) av sin egen endokrina funktion diskuteras fortfarande, även om en sådan idé uttrycktes.

Ackumulering av vitt fett i kroppen liknar på ett sätt skoluppgiften för en pool med två rör, en strömmar in och en flyter ut på den andra. I det här fallet talar vi också om två multidirektionsprocesser: splittring (lipolys) och neoplasma (liposyntes) av fett, som katalyseras av flera enzymsystem. Bland dem är lipaser av särskilt intresse: lipolytiska (hydrolyserande triglycerider) och hormonkänsliga, vilket främjar frisättningen av fria fettsyror (FFA). Dessa syror, som konkurrerar med glukos, utgör det huvudsakliga energisubstratet som stöder muskel- och fettvävnadsarbete. För mer än 40 år sedan visades det att effekten av glukos på frisättningen av FFA från fettvävnad kan betraktas som en indirekt indikator på intensiteten hos liposyntesen.

Den som tror att fettvävnad endast består av fettceller, adipocyter har fel. De föregås av preadipocyter, derivat av bindväv. Tillsammans med dem och med riktiga fibroblaster i ett fettkonglomerat kan man upptäcka ett betydande antal mast- och nervceller, vaskulära väggceller såväl som makrofager, som ökar infiltrationen av fettvävnad under fetma [1]. Förmågan hos komponenterna i fettvävnad att vara ett mål för motsvarande autoantikroppar [2] indikerar verkligheten av de immunologiska reglerande och terapeutiska effekterna på denna vävnads funktioner, inklusive produktion av hormoner och hormonliknande substanser.

Ett specifikt strukturelement i "fettorganet", adipocyter, skiljer sig i antal och storlek på både individer och fettdepåer (skinkor, buk, etc.). Beräkningar visar att i genomsnitt cirka 30 miljarder fettceller hos en vuxen. Deras antal bestäms huvudsakligen av individens kön och ålder. En gång trodde man att adipocyter endast kan multiplicera under de så kallade kritiska perioderna (upp till 2 år och mellan 10 och 16 år). Senare blev det tydligt att deras antal kan öka hos fler vuxna människor under påverkan av ytterligare faktorer. Icke desto mindre är tanken på hyperplastik (på grund av antalet adipocyter) och hypertrofisk (på grund av deras storlek) ändå baserad på det faktum att den första utvecklas främst hos unga människor och det är mycket svårare att påverka den än den andra, d.v.s. e. hypertrofisk.

Förutom multiplikation (spridning) av adipocyter är deras differentiering från preadipocyter viktig, vid regleringen av vilken en betydande roll ges peroxisomala aktivatorreceptorer. Bland stimulatorerna av adipocytproliferation och differentiering finns det hormonella faktorer, av vilka vissa produceras av fettvävnaden själv. Det faktum att antalet och storleken på fettceller som föder kvinnliga råttor beror på om de matade eller inte deras avkommor [2]. Adipocyter kännetecknas av fysiologisk celldöd (apoptos), men oftare observeras det med snabb patologisk viktminskning (kakexi).

Förutom de välkända fettdepåerna finns det andra områden med fettavlagring, till exempel paraovarial och pararenal, d.v.s. äggstockar respektive njurar, och eventuellt utföra andra funktioner förutom rent buffert. Således skiljer sig mjölkfett, som ligger i området av bröstkörtlarna, i individuella kvadranter av specifika egenskaper, inklusive endokrina sådana [3]. Men speciell uppmärksamhet i topografin av fett lockas av dess dominerande ansamling i övre eller omvänt lägre delar av kroppen. Den övre (centrala eller Android-typen) tyngdas ofta av åldersberoende förändringar med åldrande. Även om det inte finns någon fullständig analogi mellan den övre och den så kallade viscerala (interna, i motsats till subkutana) typer av fettavsättning, är de förknippade med ett komplex av symtom på insulinresistens [1, 4-6]. Under de senaste åren har detta syndrom observerats oftare i utvecklade och särskilt i utvecklingsländer i den "nya världen". Det antas att det återspeglar människors snabbt föränderliga livsstil (kostvanor, fysisk aktivitet etc.). Detta fenomen har fått det villkorade namnet "globalisering" eller "koka-kolonisering" [7]. Samtidigt är fetmaepidemin som registrerats under de senaste decennierna redan i sig en tillräcklig grund för en detaljerad studie av fettvävnads olika funktioner.

Adiposvävnads heterogenitet och topografi av adipokinsekretion.

Fettvävnadshormoner

Idén att fettvävnad, eller ett fettorgan, inte bara är en energireservoar eller ett objekt av intresse för modedesigner och kosmetologer, utan också utför andra, och mycket viktiga funktioner, har lett till en snabb utveckling av en oberoende riktning, adipobiologi. Även om 1989 frågade J. Hirsch et al. [8] om fettvävnad endast svarar på behoven hos ett system som regleras av vissa faktorer utanför det, eller om det kan generera signaler som påverkar till exempel konsumtion och absorption kalorier, i själva verket diskuterades denna typ av problem mycket tidigare. I synnerhet på 50-60-talet av förra seklet trodde J. Kennedy, G. Hervey och ett antal andra forskare att informationen inte bara går "från hormonet till kroppen", utan också "kroppen kan vara en hormonkälla". Med hjälp av vitt fett som exempel kan du se hur dessa två principer existerar tillsammans: i denna vävnad finns receptorer för ett betydande antal hormoner, och samtidigt produceras peptidhormoner, adipocytokiner eller adipokiner. Dessutom finns enzymer som är involverade i bildning eller metabolism av steroidhormoner också i vit fettvävnad (tabell 1), vilket gör oss ännu mer uppmärksam på fettorganets endokrina funktion.

En annan peptid i cytokinserien, leptin, som fanns i fettvävnad 1994-1995, ansågs initialt som en begränsning av fetma: dess koncentration i blodet ökar i proportion till ökningen av kroppsvikt. Senare visade det sig att leptin snarare fungerar som en metabolisk signal, vilket indikerar energiresursernas tillräcklighet [9]. Under svält, även hos feta människor, sjunker dess blodinnehåll tillsammans med ökad aptit och begränsad energiförbrukning. Det var emellertid inte möjligt att effektivt behandla leptinfetma..

Det största utbudet av olika effekter av detta hormon demonstreras med dess fysiologiska koncentrationer i blodet. Det påverkar funktionen i binjurarna, sköldkörteln och gonaderna. Till exempel på möss påskyndar det puberteten; hos människor i vissa situationer, återställer den störda produktionen av gonadotropiner. På grund av sina egna specifika receptorer är denna peptid involverad i syntesen av steroider i äggstockarna, testiklarna och moderkakan, och modulerar även prostatakörtlarnas funktion. Dessutom kan det öka aktiviteten hos aromatas (ett enzym som katalyserar syntesen av kvinnliga könshormoner - östrogener) i normala och tumörepitelceller i bröstkörteln. Detta blir särskilt viktigt eftersom bröstepiteln nästan omges av fettvävnad. Andra endokrina funktioner hos leptin är förknippade med dess effekt på benvävnad, immunitet, bildandet av nya kärl (angiogenes) och stimulering av hematopoietisk grodd (hematopoiesis). Det är betydelsefullt att vissa av dessa effekter, såväl som de som är relaterade till energiförsörjning, kan realiseras inte vid periferin, utan på nivån av hypotalamiska nervceller.

Interleukin-6 (IL-6) har också "centrala" effekter, vars koncentration i vävnaden i centrala nervsystemet är omvänt proportionell mot mängden fettmassa. Detta gör att vi kan misstänka förekomsten av interleukin-6-brist i fetma hos människor [9, 10]. Tvärtom, i fettvävnaden i sig är koncentrationen av IL-6 direkt proportionell mot kroppsvikt, försämrad glukostolerans och insulinresistens. Detta indikerar den viktiga rollen för detta hormonliknande cytokin i mekanismerna för utveckling av metaboliska störningar..

Plasminogenaktivatorinhibitorn-1 utsöndrad av fettvävnad (PAI-1) tillhör familjen av serinproteasinhibitorer och är per definition involverad i blodkoagulering, en kränkning som provocerar onkogenes och aterogenes. Härifrån är den specifika funktionen hos denna hämmare ganska förståelig - en ökning av dess blodinnehåll hos patienter med fetma och i fallet med insulinresistenssyndrom. Det finns bevis för att risken för typ 2-diabetes mellitus och hjärt-kärlsjukdom beror på koncentrationen av PAI-1 i blodet, och dess utsöndring i fettvävnad förbättras av påverkan av tumörnekrosfaktor. Å andra sidan reducerar ett antal läkemedel som eliminerar manifestationen av det metaboliska syndromet av insulinresistens (biguanider, glitazoner och delvis statiner) produktionen av PAI-1 i blodet.

Särskild uppmärksamhet riktas mot adiponectin, som först beskrevs 1995-1996. Intresset för detta hormon av fettvävnad bestäms till stor del av det faktum att till skillnad från andra faktorer i fettvävnad är dess förhållande till insulinresistens omvänt proportionell. En minskning av koncentrationen av adiponectin i blodet å ena sidan föregår början av fetma och å andra sidan utvecklingen av insulinresistens som är inneboende i AIDS-associerad lipodystrofi och ett antal andra patologiska processer, inklusive sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Med andra ord bör en minskning av adiponectin inte betraktas som en markör för volymen fettmassa, utan som en föregångare och ett element för utveckling av insulinresistens. Detta förhållande är också uppenbart på den genetiska nivån: hos personer med fetma och manifestationer av det metaboliska syndromet har transport av vissa adiponectin-genpolymorfismer identifierats. Med den experimentella administreringen av adiponectin observeras antidiabetisk, antiinflammatorisk, anti-tumör och anti-aterogen effekt, vilket bekräftar unikheten hos egenskaperna hos denna peptid.

I början av 90-talet upptäcktes en annan faktor från komplementfamiljen, adipsin. Även om dess roll i utvecklingen av fetma, hyperlipidemi och kardiovaskulär patologi, även om den för närvarande inte förnekas, försvarar den sig inte med samma bråd som tidigare. En av de minsta adipokinerna i molekylvikt (12 kD) och "yngst" (när det gäller detektion) är resistin. Namnet återspeglar den ursprungliga synvinkeln om deltagande av denna peptid i förlusten av känslighet för insulin. Icke desto mindre uttrycks vissa tvivel idag om resistins liknande egenskaper och förändringen i produktionsnivån under adipocytdifferentiering betonas [9].

Det finns mycket mer tydlighet när det gäller peptiderna i det så kallade renin-angiotensinsystemet, som inte bara finns i njurarna, utan också utsöndras intensivt av fettvävnad. Dessa inkluderar renin och angiotensin I och II själva, såväl som deras receptorer, angiotensinogen, angiotensin-omvandlande enzym och några andra proteaser. Dessa peptiders totala funktion reduceras till reglering av vaskulär ton och vatten-mineralmetabolism, vilket är direkt relaterat till dynamiken i blodtrycket. Deras andra kännetecken, som vanligtvis är mycket mindre diskuterade, är effekten på utvecklingen av själva fettvävnaden, inklusive omvandlingen av preadipocyter till adipocyter.

Både fettvävnad och de faktorer som utsöndras av den är på något sätt relaterade till bildandet och metabolismen av steroidhormoner. Steroidernas lipofilicitet förklarar deras löslighet i fett och följaktligen ansamlingen i fettvävnad i mycket betydande koncentrationer. Å andra sidan finns det en annan sida, enligt vilken steroider aktivt bildas och omvandlas i fettvävnad, d.v.s. på grund av enzymerna som finns i det: aromatas (omvandling av androgener till östrogener), några hydroxysteroiddehydrogenaser (till exempel 11 b -, 17 b - och 3 b-HSD) och steroid-5 a-reduktas (som omvandlar det manliga könshormonet testosteron till dess aktiva derivat dihydrotestosteron). Således katalyserar 11 b-GSD av typ 1 omvandlingen av den biologiskt aktiva kortikosteroidkortisonen till mer aktiv kortisol i fettvävnad, och 17 b-GSD - de svagare fraktionerna av androgener och östrogener till deras mer kraftfulla biologiska derivat. En av konsekvenserna av ökat uttryck av 11 b-HSD och överdriven verkan av kortikosteroider är utvecklingen av insulinresistens, hypertoni och leverfetma. Däremot uppvisar möss som saknar en gen för detta enzym (knockout) god insulinkänslighet och frånvaron av dessa patologiska tillstånd [9].

Aromatas roll i fettvävnad som östrogenens "fabrik" under klimakteriet, när produktionen av dessa hormoner i äggstockarna är avsevärt försvagad, märks mest. Av detta följer att fetma hos kvinnor under denna period, i synnerhet på grund av ett sådant "östrogent överskott", blir en riskfaktor för utveckling av endometrial och bröstkarcinom. En annan orsak till möjliga onkologiska sjukdomar (inte bara listade utan även cancer i tjocktarmen, matstrupen, levern, gallblåsan, bukspottkörteln, njuren etc.) hos personer som lider av fetma [2, 4, 11] är det redan nämnda syndromet insulinresistens. Det är tydligt förknippat med verkan av hormoner i fettvävnad och predisponerar inte bara för maligna tumörer, utan också till ett stort antal andra icke-infektiösa mänskliga sjukdomar.

Å andra sidan framgår det av förklaringarna tidigare, varför till exempel plasminogenaktivatorinhibitor-1 fungerar som en riskfaktor för patologier, och adiponectin tvärtom "skyddar" dem. Vissa adipokiner har också en direkt effekt på spridningen av målceller, vilket kombinerat med verkan av dessa faktorer "på" och "genom" det reproduktiva systemet (till exempel leptin) förklarar dessutom deras engagemang i patogenesen av många av de ovannämnda patologiska tillstånden.

Om vi ​​sammanfattar information om hormonerna i fettvävnad (inklusive de som nämns av slumpmässigt eller inte nämnts alls), kan man se att vissa av dem framställs främst av adipocyter, och andra produceras av "icke-fett" -komponenten i fettorganet [9]. Produktionen av leptin med adipocyter överstiger således avsevärt den för "icke-fettmatris", utsöndringen av adiponectin av båda är ungefär densamma, och produktionen av TNF och IL-6 i fettcellerna är signifikant (upp till 5-10 gånger) svagare än i celler som inte har fett. Därför är fettvävnadens heterogenitet (förhållandet mellan adipocyter och icke-adipocyter) långt ifrån likgiltig till dess endokrina funktion.

Att känna till volymen på enskilda fettdepåer och topografin för fettavsättning är inte bara av akademiskt intresse. Detta beror främst på att koncentrationen av vissa adipokiner och aktiviteten hos ett antal enzymer är högre i visceralt fett (som har tillgång till portalvenessystemet), medan andra tvärtom är i subkutant fett, som stänger till allmän cirkulation (tabell 2). Bildningen av peptid- och steroidhormoner i fettvävnad tillåter oss att tala om det som en slags ovarialanalog, som lika fungerar som en källa till könssteroider och peptider (såsom inhibin). "Tillhandahållande av dubbel funktion" (ett exempel är den nämnda multidirektionseffekten av leptin och PAI-1 å ena sidan och adiponektin å andra sidan på insulinresistens) kan också betraktas som en viktig egenskap hos hormonliknande produkter utsöndrade av fettvävnad.

Så vad är nästa och var ska jag gå? För det första är det tydligt att "adipokinklubben" är långt ifrån stängd, eftersom antalet arbetsgener som finns i fettvävnad hittills väsentligt överskrider motsvarande lista över molekyler som identifierats i den. Det är också tydligt att innan man pratar om några effekter, är det nödvändigt att ha en tydligare och mer fullständig bild av fysiologin och patologin för fettorganets endokrina funktion. Ändå är det uppenbart att många av dessa faktorer kan och bör användas som förebyggande och terapeutiska medel, som främst är tillämpliga i kampen mot de viktigaste mänskliga sjukdomarna som är förknippade med fetma, viktminskning och insulinresistens (åderförkalkning, AIDS, vissa onkologiska sjukdomar etc.)., se ovan). Bland dem finns det en plats för relevanta farmakologiska preparat och moderna bioterapimöjligheter (inklusive gen- och immunterapi) såväl som fettvävnadshormonerna själva och deras produktmodifierare. Här kan man analogt hänvisa till hormonet myostatin relativt nyligen upptäckt i muskelvävnad: dess positiva effekt visades i ett experiment i behandlingen av ett antal myopatier. Kakexi och viktökning, kännetecknande för cancerpatienter i olika kliniska situationer (inklusive kemoterapi och hormonbehandling), är uppenbarligen åtföljd av förändringar i adipokinsekretion, som kan ha både markör och prediktiv betydelse.

Bland de problem som är förknippade med den endokrina funktionen av fettvävnad, bör den så kallade fosterprogrammeringen (förhållandet mellan spektrumet av sjukdomar i vuxen ålder och de speciella egenskaperna hos den intrauterina dynamiken i kroppsvikt och dess efterföljande ”fånga upp” tillväxt), sekulär trend (utvecklingsacceleration) och retardation (minskning) beakta. tillväxthastighet) av ledande mänskliga sjukdomar efter att ha uppnått en viss ålder (vanligtvis 80-85 år). I alla dessa exempel kan andelen fett i kroppen, och därmed motsvarande endokrina kännetecken, vara viktig, om inte avgörande.

* * * Historia för vetenskaplig och klinisk forskning går ofta i en cirkel, därför kommer vi, efter att ha beskrivit en viss ”fettbana”, återgå till början.

I det mänskliga kroppens förenade kungarike spelar J. som vi ser långt ifrån den sista rollen. En slags "fettkudde" (ofta ökar i storlek med ålder, men inte exponentiellt), kan inte i något fall kallas passiv ballast, som ofta hänvisas till i populära publikationer. Det är Mr. Zh.s "aktiva livsställning", hans förmåga, som regel, att använda hormonella regleringssignaler och producera sina egna hormoner med fördel för kroppen är mycket anmärkningsvärt.

Effekterna av adipokiner, som realiseras både lokalt och på avstånd, förvandlar ofta fettvävnad till "gin från en flaska" så snart den övre eller nedre gränsen för det som vanligtvis kallas normen har övervunnits.

Samtidigt börjar en epoke med tre epidemier: icke-smittsam (främst fetma, typ 2-diabetes mellitus, åderförkalkning, hormonberoende neoplasmer), smittsam viral (AIDS, återkomst av tuberkulos, etc.) och social (rökning, alkoholism, drogberoende, etc.).) sätter studien av endokrinologi av fettvävnad i mitten av plattformen där intressena för de olika avsnitten inom internmedicin, epidemiologi och sjukdomstatistik för den moderna människan möts och skär varandra.

1. Wellen K.E., Hotamisligil G.S. // J. Clin. Investera. 2003. V.112. P.1785-1788.

2. Berstein L.M. Makrosomi, fetma och cancer. N.Y., 1997.

3. Bershtein L.M. Vad studerar topoendokrinologi? // Natur. 1991. Nr 7. C.72-76.

4. Dilman V.M. Fyra modeller av medicin. L., 1987.

5. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endokrinologi. M., 2000.

6. Fetma. Manual för läkare / Ed. N.A. Belyakov, V. Mazurov. SPb., 2003.

7. Zimmet P. // J. Intern. Med. 2000. V.247. P.301-310.

8. Hirsch J. et al. // Med. Clin. North Amer. 1989. V.73. P.83-95.

9. Kershaw E.E., Flier J.S. // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2004. V.89. P.2548-2556.

10. Matsuzawa Y. et al. // Hormon. Res. 2003.V.60. Tillägg 3. P.56-59.

Vit fettvävnad

Sena

Tät fiberformad bindväv

En tät fiberformad bindväv består av ett stort antal fibrer och har få celler (främst fibroblaster, som finns i mastceller, makrofager). Fibrerna har ett ordnat arrangemang, d.v.s. buntas. Vävnaden är lokaliserad i: senor, ligament, kapslar, fascia, fibrösa membran.

Den intercellulära substansen är fiber. Det finns mycket kollagen och elastiska fibrer. Den huvudsakliga (amorfa) substansen är glykosaminoglykaner och proteoglykaner i små mängder..

I senor är buntar av kollagenfibrer omgiven av tunna skikt av lös fiberformad bindväv; de tunnaste buntarna av den första ordningen, de är omgivna av endotel. Grupper av andra ordningen är omgiven av peritononi. Själen i senan är ett bunt av tredje ordningen

Special bindväv

Fettvävnad

Ett särdrag hos fettvävnad är fettceller och små skikt av lös fiberformad bindväv.

Vit fettvävnad finns överallt. Vita fettceller (vita adipocyter) - i deras cytoplasma finns det en stor droppe fett, kärnan och organellerna skjuts till periferin. Mellan grupper av adipocyter finns det skikt av lös fibrös oformad bindväv. Den intercellulära substansen är fiber. Det finns mycket kollagen och elastiska fibrer. Den huvudsakliga (amorfa) substansen är glykosaminoglykaner och proteoglykaner i små mängder..

Brun fettvävnad

Brun fettvävnad är lokaliserad mellan axelbladen, nära njurarna, nära sköldkörteln, det finns mycket brun fettvävnad i fostret, efter födelsen är mängden kraftigt reducerad. Bruna fettceller (bruna adipocyter) - i deras cytoplasma finns det många små droppar fett, kärnan och organellerna finns i mitten av cellen, det finns många mitokondrier.

Cellernas bruna färg beror på närvaron av ett stort antal järninnehållande pigment - cytokromer i mitokondrierna hos bruna adipocyter, både fettsyror och glukos oxideras, men den genererade fria energin lagras inte i form av ATP, utan sprids i form av värme.

Funktionen för brun fettvävnad är värmeproduktion och reglering av termogenes.

I brun fettvävnad finns en liten mängd fibroblaster och andra celler med lös bindväv.

Den intercellulära substansen är fiber. Det finns mycket kollagen och elastiska fibrer. Den huvudsakliga (amorfa) substansen är glykosaminoglykaner och proteoglykaner i små mängder..

Tillagd datum: 2015-08-31; Visningar: 560; upphovsrättsintrång?

Din åsikt är viktig för oss! Var det publicerade materialet användbart? Ja | Nej

Vit fettvävnadsfunktion

Funktioner av fettvävnad:

  • energilagring i form av fett
  • värmeisolering
  • skapande av mekaniskt skydd runt organ i form av en fettkudde
  • endokrin funktion, det vill säga frisättning av ett antal ämnen i blodet.

Fettvävnad är av två typer:

Vit fettvävnad utför alla fyra funktioner, men brun fettvävnad spelar en mycket speciell roll. En person har mycket mer vit fettvävnad än brun. Vit fettvävnad har vit eller gulaktig färg, medan brun fettvävnad verkligen är brun, brunaktig. Denna färg på brun fettvävnad beror på en stor mängd järninnehållande pigment - cytokrom.

Funktionen av brun fettvävnad är värme, den värmer kroppen. Det är därför det finns gott om djur som vilar på vintern. När djuret sover på vintern rör sig det inte, och värmeproduktionen på grund av muskelsammandragning stängs nästan av. Deras kroppstemperatur bibehålls på grund av brun fettvävnad. En vuxen har väldigt lite brun fettvävnad. Hos nyfödda är det mycket mer, men med tillväxt minskar antalet. En person har brun fettvävnad i sin rena form nära njurarna och sköldkörteln. Dessutom finns det en blandad fettvävnad, som består av både vit och brun fettvävnad mellan axelblad, på bröstet och på axlarna. När du blir äldre minskar mängden brun fettvävnad

En fettcell kallas en adipocyt. Detta namn består av det latinska elementet "adeps", vilket betyder "fett", och det grekiska elementet "kytos", vilket betyder "ihålig bubbla". Cellerna i fettvävnad, när de studeras under ett avsökande elektronmikroskop, ser ut som bollar omgiven av kollagenfibrer och blodkapillärer.

Celler av vit och brun fettvävnad skiljer sig väsentligt från varandra. En cell med vit fettvävnad har ett stort fettflaska inuti. Denna fettblåsan upptar nästan hela cellen och skjuter cellekärnan till periferin, som blir överlappad. En brun fettvävnadscell har många små fettblåsor, så kärnan förblir rundad. I cellen med brun fettvävnad finns dessutom en hel del mitokondrier, som i själva verket ger den en så brunaktig färg. Det är i mitokondrierna som pigmentet innehåller cytokrom, och det är i mitokondrierna som biokemiska processer inträffar som leder till värmeproduktion. Värme genereras med deltagande av ett unikt protein som kallas termogenin..

Energilagring

65-85% av vikten av adipocyten (fettcellen) är fett. Detta fett presenteras i form av triglycerider (triacylglyceroler), det vill säga ämnen som består av glycerol och tre fettsyramolekyler (detaljer om strukturen för triglycerider och deras funktioner kan hittas här). Den viktigaste funktionen av triglycerider i kroppen är att vara en energikälla när de bryts ned..

Dussintals kilo triglycerider samlas i människor med mycket vikt i fettvävnad, vars energi skulle vara tillräckligt för att säkerställa grundläggande ämnesomsättning under flera månader. Jämfört med andra ämnen (kolhydrater, proteiner) har fett ett antal fördelar för energilagring - de kan ackumuleras i stora mängder i ren form, och per enhetsvikt innehåller de dubbelt så mycket energi som kolhydrater. För referens: 1 kg humant fett innehåller cirka 8750 kcal energi.

Värmeisolering

"Hos vissa djur har reserverna av triacylglyceroler under huden två funktioner på en gång: de fungerar som ett energidepå och bildar ett värmeisolerande lager som skyddar kroppen från mycket låga temperaturer. Sälar, valross, pingviner och andra varmblodiga djur i Arktis och Antarktis är utrustade med kraftfulla lager av triacylglyceroler

Mekaniskt skydd

Fettvävnad skapar inte bara mekaniskt skydd runt organen utan skapar också en säng för dem. Så till exempel håller en "fet kudde" i njurarna den på plats. Det är känt att njurprolaps endast förekommer hos mycket tunna personer..

Endokrin funktion

Nyligen har många intressanta uppgifter tagits emot att fettvävnaden i en cell inte bara är ett förråd med lagrad energi, utan är ett aktivt endokrin organ, det vill säga ett organ som producerar hormoner. Det mest studerade är för närvarande frisättning av två hormoner av fettceller - leptin och östrogen..

Leptin isolerades först 1994. Han väckte stor uppmärksamhet som ett potentiellt botemedel mot fetma. Först antogs att när en person äter upp, utsöndrar fettceller leptin, kommer det in i hjärnan och orsakar en känsla av mättnad. Men fallet var inte så enkelt. Införandet av leptin under måltiderna orsakade inte en känsla av fullhet. Det visade sig att nivån av leptin i blodet reglerar längden på intervallet mellan måltiderna. Ju lägre nivån av leptin, desto oftare äter en person. Ytterligare studier visade att användningen av leptin som ett läkemedel för viktminskning inte är vettigt, eftersom dess nivå i blodet hos överviktiga människor redan är förhöjd..

Östrogener. Fettvävnad har aromatasaktivitet. Det innehåller P450 aromatasenzym, som omvandlar testosteron, det vill säga manligt könshormon, till kvinnliga könshormoner, östrogener. Konverteringsfrekvensen ökar med åldern och med tillväxten av fettansamlingar. Fettceller fångar testosteron från blodet och släpper ut östrogen i det. En speciell aromatasaktivitet är det fett som ackumuleras i magen. Således blir det klart var det praktiskt kvinnliga bröstet kommer från män med en stor "öl" -mage, varför deras styrka och fertilitet minskar

+7 (925) 66-44-315 - gratis konsultation om behandling i Moskva och utomlands

Hur är fettvävnad

I genomsnitt i en vuxen kropp finns det från 10 till 30 miljarder fettceller, och i kroppen hos personer med fetma kan antalet uppgå till 100 miljarder. Antalet fettceller kan öka om mängden energi som kommer in i kroppen (med mat) över en längre tid överstiger förbrukningen (för kroppens behov). Tyvärr tillhandahålls inte den omvända processen - till och med den mest strikta dieten kommer inte att rädda dig från befintliga fettceller, men bara minska deras volym, vilket innebär att när du återvänder till kalorifoder kommer de att återfå sina.

Var och vad är fett

Det är vanligt att dela upp hela fettmassan i tre lager, som skiljer sig från varandra, inte bara efter plats, utan också av egenskaperna hos utbytet.

1: a lagret är det mest ytliga. Detta är subkutant fett. Ligger mellan huden och muskelmembranet. Harmonin i figurens form och proportioner beror på dess tillstånd. Den är belägen på alla kroppsdelar utan undantag och varierar avsevärt i densitet och tjocklek. Det är i detta lager som celluliter kan uppstå..

Mängden av det första skiktet bestäms av tjockleken på fettvikten. Du kan göra ett enkelt nypetest själv. Ta ett lager fett med två fingrar i ett stående läge där du vill, till exempel på magen. Avståndet mellan fingrarna och kommer att känneteckna tjockleken på ytskiktet av fett. Att bli av med kroppsfett i detta lager är lättare än att fett från en annan plats. Därför, om avståndet mellan fingrarna når en betydande storlek, kan du vara glad - detta fett kommer troligen att kunna "smälta" ganska enkelt.

Det andra lagret är djupt, beläget under muskel fascia (bindvävsmembran som bildar fall av muskler), som om mellan musklerna. Huvudfunktionen i detta lager är att det inte är mycket benäget att minska med allmän viktminskning. Intensiv och oregelbunden fysisk aktivitet ispedd perioder med frossa bidrar till deponering av fett mellan musklerna.

Tredje lagret - inre (visceral), beläget inuti bukhålan. Uttalad hypertrofi av detta lager är mer karaktäristiskt för män, vilket uttrycks i form av stora, konvexa, elastiska magar. Med det välkända syndromet ”ölmage” kan fettskiktet mellan fingrarna med ett nyptest endast uppgå till 2 cm, därför är huvuddelen av kroppsfett fett i det tredje, djupa lagret.

insättningar

Hos män och kvinnor fördelas kroppsfett på olika sätt. Som regel, i den vackra hälften av mänskligheten, överskott av kalorier går till höfterna och skinkorna, medan hos män, fett samlas i buken. Förresten, det är denna typ av kroppsfett som anses vara det farligaste, eftersom visceralt fett omger organen i bukhålan och kan leda till kränkningar av de viktigaste funktionerna i vår kropp.

För vår kropp är fett en reservkälla för bränsle. När vi behöver extra energi konverterar vår kropp fett till fria fettsyror, som kommer in i levern för vidare bearbetning till energi. När det finns för mycket fett i kroppen kan levern inte längre klara bearbetningen av fettsyror och börjar skjuta dem för framtiden. Detta medför en mängd problem, inklusive leverfetma, insulinresistens och diabetes.

Det är viktigt att veta att fettet som samlas i buken är mycket farligare än det som samlas i höfterna. Samtidigt, trots alla läkares övertygelse, är kvinnor mer benägna att oroa sig för extra centimeter på höfterna, med alla tänkbara metoder för att bli av med honom. För män utgör övervikt ett stort hot på grund av att fett deponeras i midjan. Men det starkare könet är mycket mindre oroligt för kroppsproblem än kvinnor.

Vilka typer av fett är

Hos alla däggdjur representeras fettvävnad av två typer - vitt och brunt.

Tänk först på allt vit fettvävnad. Funktionerna hos vit fettvävnad är olika.

  • Värmeisolering.
  • Mekaniskt skydd (stötdämpning).
  • Energilagring i form av fett.

Som den viktigaste energikällan använder kroppen kolhydrater, men kan inte skapa en betydande tillgång till dem. När kroppen använder upp alla kolhydrater som medföljde mat börjar den bryta ner glykogen, som finns i muskler och lever. Således får den nödvändig glukos - en energikälla. Men med ökad konsumtion tar glykogenreserver snabbt slut, då börjar kroppen spendera fett och delar upp dem i glukos.

  • Produktionen av en hel mängd ämnen - regulatorer. Speciellt fettvävnad kan syntetisera östrogen - kvinnliga könshormoner. Denna funktion av fettvävnad under klimakteriet är särskilt viktig. Därför bör problemet med övervikt hos kvinnor efter fyrtio år hanteras med stor försiktighet. En ytterligare källa till hormoner kan mjuka upp klimakteriet, minska urlakningen av kalcium från benen och minska risken för cancer. Därför, om detta är din åldersperiod, och du bestämmer dig för att allvarligt tappa fettmassa, kontakta en gynekolog-endokrinolog om hormonersättningsterapi.
  • Vissa giftiga ämnen kvarhålls i fettvävnad (bekämpningsmedel och andra gifter som finns i mat och vatten). Det antas att celluliter är ett sätt att skydda inre organ från de slutliga och inte särskilt användbara metaboliska produkterna. Så när vi tar bort avfallsprodukter från fettvävnad under behandlingen av celluliter, förbättrar vi inte bara formen på vår figur utan förbättrar också kroppens inre miljö avsevärt..

Brun fettvävnad är lokaliserad mellan axelbladen, nära njurarna och sköldkörteln. Mycket av det ligger i barns livmoder. Efter födseln minskar mängden avsevärt. Huvudfunktionen för brun fettvävnad är att upprätthålla kroppstemperatur, även om dess funktioner för närvarande inte förstås helt..

Sammansättningen av fettvävnad

Fettvävnad består av fettceller - adipocyter, som finns i grupper i lös bindväv. "Adipo" på latin betyder "fett". En adipocyt består av en stor droppe fett, som skjuter kärnan och andra organ i cellen till periferin. Mängden fett i vit fettvävnad kan uppgå till 85%. En obehaglig egenskap hos adipocyter är deras förmåga att snabbt öka i volym. Deras diameter kan öka med 27 - 40 gånger.

Det finns få kärl i fettvävnad, men varje frisk fettcell kommer i kontakt med minst en kapillär. Således kommer olika ämnen in i cellen och förfallsprodukter tas bort. Med fetma och celluliter är inte alla celler förknippade med kapillärer, vilket leder till hämning av fettvävnad genom metaboliska produkter.

Kroppsvikt är inte den viktigaste indikatorn vid bedömningen av figurens tillstånd. Procentandelen fett i kroppen är en mer korrekt vägledning, och varje person har sin egen, och hans fluktuationer är mycket betydande. Denna indikator kan vara 7-10% hos utmattade människor eller idrottare och kan nå 50% eller mer av den totala kroppsvikten. Hos kvinnor är andelen fett högre än hos män. Detta beror på att representanter för det starkare könet har mer utvecklade muskler och deras ben är tjockare och tätare.

Vad är fettvävnad för en person och vad är det

Fettvävnad är det mest hormonella organet hos en person, vilket till och med påverkar humör och beteende..

Forskare gjorde många beräkningar, varefter det visade sig att en person som väger 70 kg har fettreserver som kan tillgodose kroppens energibehov under 40 dagar av full svält.

Varför behöver vi fettvävnad i kroppen?

Fettvävnad är den viktigaste energikällan och spelar en viktig roll för att reglera kroppens energistabilitet. Det är ett fullfjädrat och mycket aktivt hormonorgan som hemligheter ett stort antal egna hormoner - adipokines.

Adipokiner har olika biologiska effekter. Reglering av fettmetabolismen och upprätthållande av en konstant glukosnivå är uppenbara mekanismer. De reglerar processerna för inflammation, koagulering, påverkar immunitet, benbildning, tumörtillväxt.

Det är med dessa effekter som alla risker för sjukdomar förknippade med kroppsvikt är förknippade. Hos kvinnor är fettvävnad involverat i regleringen av reproduktionssystemet med hjälp av fettvävnadshormonet leptin.

Med en kraftig minskning av vikten från den första, stängs regleringen av menstruationscykeln "av" - menstruationen försvinner. Hos män upprätthåller fettvävnad östrogen-testosteronbalansen, påverkar spermakvaliteten, libido.

Överskott av fettvävnad är en absolut markör som indikerar hälsoproblem. I detta fall tvingas hela organismen att hormonera och metabolisera om för att matcha dess närvaro.

Fettvävnad påverkar också vårt humör och reglerar våra beteendeansvar..

Depotfunktionen hos fettvävnad kännetecknas av en hög koncentration av steroidhormoner jämfört med blodserum, särskilt androgenfraktioner.

Dessutom stimulerar fettvävnad insulinsekretion och minskar syntesen av könshormonbindande globulin (GHG), vilket ökar nivån av androgener och östrogener som cirkulerar fritt.

Den subkutana fettvävnaden bildar ett isolerande skikt som förhindrar irrationell värmeförlust. Mjuk fettvävnad - en idealisk kudde för inre organ, skyddar dem från att skaka under plötsliga rörelser och fall.

Under de senaste åren har det blivit känt att molekyler av fetter och fettliknande ämnen utgör huvudkomponenten i cellmembranen, på de inre och yttre ytorna av vilka komplexa metaboliska reaktioner ständigt sker. Det är därför det är tillåtet att spendera fett på energibehov i kroppen endast till "utvalda" organ och endast i kritiska situationer när det saknas kolhydrater.

Prioriteten är bara hjärtmuskeln - hjärtmuskeln. 67% av syret som används av hjärtat går till oxidation av fettsyror och högst 20% till oxidation av glukos. Alla andra organ beviljas denna rätt efter långt och intensivt arbete för att undvika risken för en "energikris".

Det finns två typer av fett

- vitt fett, det kallas ibland gult fett på grund av karoten som det innehåller, och förråder det denna karakteristiska färg. Det är vanligare i kroppen;

- brunt fett - mer sällsynt hos människor, är involverat i processen med termoregulering.

Naturligtvis är fettcellerna i dessa fetter inte desamma.

De celler som är nära bukorganen är multipla och små i jämförelse med de som finns i det subkutana fettet. Hos män är fettceller i axelbandet mer skrymmande än i skinkorna. Hos kvinnor är tvärtom adipocyter på skinkorna större.

Vitt fett utgör 15-20% av kroppsvikt hos en vuxen man och 20-25% hos en vuxen kvinna. Dess huvudroll är att bilda, lagra och släppa ut fett på ett sådant sätt att kroppen ger de nödvändiga kalorierna för att den ska fungera.

Subkutant fett utför två andra funktioner: det bildar en termisk och mekanisk isolator.

Andra nyheter relaterade till behandling, medicin, kost, en hälsosam livsstil och mycket mer - läs i avsnittet Hälsa..

Brunt fett är en metaboliskt aktiv brun fettvävnad.

Under de senaste åren har mer uppmärksamhet ägnats åt fettvävnadens funktioner och struktur. Adipocyterna och adipokinerna som skapar den spelar en mycket viktig roll inte bara för att lagra energi utan också i metaboliska och inflammatoriska processer i kroppen..

Fettvävnad förknippas vanligtvis med energilagring, men man bör inte glömma att det också är ett endokrin organ. Denna vävnad är spridd över hela kroppen, och dess tjocklek beror på platsen, huvudsakligen koncentrerad i buken visceral, abdominal subkutan och gluteal-femoral delar.

Hos däggdjur finns det två typer av fettvävnad: vit fettvävnad, även kallad gul vävnad (WAT, vit fettvävnad) och brun eller brun fettvävnad (BAT, brun fettvävnad), som har olika funktioner i kroppen.

I en vuxen kropp överstiger innehållet i vit fettvävnad signifikant mängden brunt. Vit vävnad finns under huden hos alla däggdjur, medan brun endast finns hos gnagare och icke-mänskliga primater, och dess högsta koncentration förekommer vid puberteten.

Hos människor förekommer den största mängden brun vävnad under perioden omedelbart efter födseln (cirka 5% av kroppsvikt hos nyfödda) och minskar med åldern.

Det är beläget djupt i kroppen, främst i regionen med vitala organ (inklusive hjärta, lungor, lever, bukspottkörtel), ryggrad och stora blodkärl.

Hos nyfödda är den huvudsakligen belägen längs ryggraden, i halsen, i axillärspåret och i perirenalregionen.

funktioner av brun och vit fettvävnad i kroppen

Var och en av ovanstående vävnader har olika funktioner i kroppen - vit fettvävnad lagrar energi, medan brun vävnad ansvarar för termogenes.

Vit fettvävnad bildar isolerande skikt. Energi samlas i form av triglycerider (TG), som skyddar kroppen från energiförlust i form av värme. Å andra sidan är brun fettvävnad ansvarig för metaboliska processer, inklusive produktion av värme, som sedan distribueras över kroppen för att upprätthålla en konstant temperatur.

Den huvudsakliga funktionella skillnaden mellan vävnader är att vit lagrar energi i form av TG och brown lagrar lipider för energi.

Värmen i brun fettvävnad produceras huvudsakligen i processen att bränna långkedjiga fettsyror. De isolerade protonerna överförs genom UCP-1 (ett specifikt frikopplingsprotein) till mitokondrier (exklusive oxidativ fosforylering och ATP-syntesvägen), vilket i sin tur leder till frisättning av energi i form av värme.

struktur av (fladdermus) vit och (wat) brun fettvävnad

Den metaboliskt aktiva bruna fettvävnaden BAT skiljer sig från det vita WAT ​​huvudsakligen i en närmare anslutning till nervändarna i det sympatiska nervsystemet och närvaron av ett specifikt mitokondrialt system, i vilket det frikopplande proteinet UCP-1 är involverat.

TG i vit fettvävnad ackumuleras i en vesikel, som växer när de ackumuleras, medan de i brun fettvävnad ackumuleras i många, på grund av vilka cellstrukturer inte rör sig. Detta underlättar deras snabba nedbrytning och användning av fettsyrorna som de innehåller..

De mitokondrier som finns i WAT är få i antal, har en avlång form och liten diameter, och de som finns i BAT är stora, många och med en sfärisk form. Det rika vaskulära nätverket av BAT säkerställer korrekt blodflöde - tillförsel av en stor mängd syre och transport av värme som genereras i dem.

innehållet i brun eller brun fettvävnad i olika åldrar

Jämfört med vit fettvävnad, som har studerats noga under de senaste åren, har relativt små framsteg gjorts vad gäller funktionen av brun fettvävnad..

Kunskapen om dess fysiologiska roll i kroppen är begränsad på grund av bristen på tillförlitliga metoder för att bestämma närvaron av vävnad i kroppen.

Baserat på anatomiska tester upptäcktes närvaron av brun vävnad hos alla nyfödda, men det antogs felaktigt att det i framtiden helt försvinner. Brun fettvävnad tillåter nyfödda att producera stora mängder värme och därmed upprätthålla en konstant temperatur i kroppen.

Under många år trodde man att brun fettvävnad helt försvinner eller förekommer i spårmängder hos vuxna, men inte spelar någon viktig roll.

Det hävdades att funktionen att upprätthålla den erforderliga kroppstemperaturen blev onödig, eftersom den tillhandahålls genom termogenesen av tremor, ökad fysisk aktivitet eller lämplig kläder.

Nyligen genomförda studier med nya forskningsmetoder (mätning av 18-fluorodeoxyglukosupptag, utvärderat av PET i kombination med datortomografi (PET / CT)) avslöjade närvaron av BAT i en betydande procentandel av vuxna som studerats.

Det antas att det kan utföra en mycket viktig funktion inte bara vid produktion av värme utan också hjälper till att bibehålla korrekt kroppsvikt och förhindrar förekomsten av insulinresistens.

Tidigare kunde närvaron av brun fettvävnad endast undersökas hos vuxna genom histologisk undersökning av vävnad som samlats in under obduktion, eller genom att studera uttrycket av UCP-1-genen i fettvävnad..

första bat fett test

En av de första omfattande histologiska studierna på förekomsten av BAT hos vuxna utfördes av Heaton för nästan ett halvt sekel sedan. Baserat på prover av fettvävnad som tagits från 52 döda i åldrarna 0 till 80 år hittades närvaron av brun fettvävnad i olika delar av kroppen beroende på ålder..

Prover togs från 18 platser. I åldersgruppen 0-10 år detekterades närvaron av BAT i alla försökspersoner på varje analyserad plats.

Bland 10-40-åringar observerades närvaron av brun vävnad bland en liknande procentandel av respondenterna, som i den lägre åldersgruppen, med skillnaden att den försvann på vissa platser.

I efterföljande åldersintervall observerades en minskning i frekvensen av dess utseende. De flesta studieområden hade emellertid en BAT, även bland flera individer äldre än 70 år. Den högsta förekomsten av BAT i denna åldersgrupp observerades längs kärlen runt halsen, runt njurarna och binjurarna..

temperaturen påverkar närvaron av brun fettfladderfladdermus

Under exponering för kyla aktiveras brun fettvävnad. Dess ökade mängd på nacken har länge observerats bland personer som arbetar vid låga temperaturer..

Huttunen et al. Genomförde undersökningar bland utomhusarbetare utsatta för förkylning och kontorsarbetare. I den första gruppen av patienter hittades BAT i regionen i halsartären, såväl som i den epikardiella fettvävnaden..

Antalet personer som dog på vintern var högre än hos dem som dog i augusti. Hon hittades inte bland de anställda. Dessa data kan indikera den stimulerande effekten av en kall miljö på mängden brun fettvävnad i kroppen..

effekten av brunt fett på övervikt och fetma, skapandet av bruna fettceller hos en vuxen

Under påverkan av överskottsnäring med en övervägande av kolhydrater och fetter förbättras postprandial termogenes, för vilken leptin (det så kallade mättnadshormonet) och centrala mekanismer är ansvariga.

Direkta signaler associerade med matintag (glukos, insulin, enterostatin) och leptin som bildas i fettvävnad stimulerar receptorer i VMN som aktiverar det sympatiska systemet och termogenesen.

Det är också värt att nämna lipolys, som dominerar vid förhållanden med ökad energibehov (fysisk aktivitet, förkylning), liksom i stressiga situationer, till exempel under hunger..

Under svält försvinner bruna fettvävnad (försvinner), men detta fenomen är reversibelt under påverkan av en kalorifattig diet. Atrofi av brun fettvävnad observeras också hos kvinnor som ammar.

Felaktig funktion av brun fettvävnad kan bidra till fetma. Kronisk sympatisk stimulering hos överviktiga människor orsakar en minskning av känsligheten hos b-adrenerga receptorer, vilket resulterar i försämrad termogenes och överdriven ansamling av fettvävnad.

Att kontrollera energihomeostas spelar förmodligen en nyckelroll i behandlingen av fetma.

Enligt forskare från Joslin Diabetes Center (Joslin's Diabetes Center) kan närvaron av brun vävnad bidra till behandlingen av fetma-relaterade sjukdomar - insulinresistens (insulinresistens), diabetes mellitus eller metaboliskt syndrom.

Under djurstudier observerades att transplantation av bruna fettceller påverkar en ökning av uttrycket av interleukin-6 (IL-6), som är ansvarig för ökade energiförbrukningar och har en positiv effekt på viktminskningen. Det registrerades emellertid inte att samma resultat kan erhållas hos människor, men det är stor sannolikhet att de i framtiden kan användas för att behandla fetma och diabetes..

Forskningsresultat visar att ju högre kroppsvikt, desto mindre mängd och aktivitet av brun fettvävnad i kroppen. Beroende observerades också, personer med typ 2-diabetes relativt friska kännetecknas av en minskad mängd av denna vävnad. Många publikationer har visat att ökningen av mängden brun fettvävnad i kroppen har en positiv effekt på ämnesomsättningen och viktminskningen..

Skapandet av bruna fettceller i en vuxens kropp är möjligt genom att utföra fysiska övningar och frossa som uppstår genom exponering för kyla. Denna process är möjlig med hormonet - Irizin, som upptäcktes 2012 av Harvard-forskare.

Av studierna följer att en 10-15 minuters frossande attack producerar en sådan mängd irisin som cykling per timme.

¿¡Det ​​bör komma ihåg att fettvävnad inte alltid är dåligt. En tillräcklig mängd av det är nödvändigt för att hormonsystemet fungerar korrekt och för att skydda inre organ. Men hittills finns det ingen "gyllene regel" för att bli av med överskott av vit fettvävnad.

Förutom en balanserad kost är fysisk aktivitet nödvändig, som ett vapen i kampen mot övervikt och andra näringsrelaterade sjukdomar.

⚠ [Allt material är endast för vägledning. Friskrivningsklausul krok8.com]