Ultraljud i bukspottkörteln: beredning, tolkning av resultaten, orsaker till avvikelser


Den årliga undersökningsplanen efter 25 års ålder inkluderar en ultraljud av de inre organen (sonografi), inklusive en ultraljud i bukspottkörteln. Detta är inte en enkel formalitet, eftersom en till synes frisk person kan upptäcka olika sjukdomar på detta sätt. Dessutom finns det vissa indikationer på ultraljud.

Bukspottkörtelns roll i människokroppen är svår att överskatta. Det ligger i det att hormonet insulin, som ansvarar för absorptionen av glukos av celler, syntetiseras. Tack vare denna process är kroppen försedd med energi, så nödvändigt för hela organismernas normala liv.

Pankreatiska enzymer bildas i bukspottkörteln som hjälper till att bryta ner maten till enkla komponenter som kan användas. Om ett fel inträffar i denna kedja avbryts matsmältningsprocessen..

Indikationer för ett ultraljud i bukspottkörteln

Kliniska indikationer för proceduren:

  1. Buksmärta i vänster hypokondrium, under skeden, i vänster sida.
  2. Dyspeptiska symtom, ofta uppblåsthet.
  3. Avföringsstörningar (förstoppning, diarré), upptäckt av osmält matrester i avföringsanalyser.
  4. Oförklarad viktminskning.
  5. Dum bukskada.
  6. Alla typer av diabetes.
  7. Gulning av hud och slemhinnor.
  8. Tumör misstänkt.

Studieförberedelse

Hur förbereder jag mig för en ultraljud? Körteln ligger nära magen och tarmen. Gaser som samlas i dessa organ kan betydligt komplicera tolkningen av resultaten. Intestinala innehåll - matklump, avföring när den överlagras på en bild som erhålls med ultraljud, smuts också bilden.

Den förberedande fasens huvuduppgift är att rengöra tarmarna så bra som möjligt, att minska gasbildningen till ett minimum. För att utföra det som förberedelse för en ultraljud i bukspottkörteln måste du följa några enkla regler:

  • Kvällen innan (cirka 18.00), innan studien, satte ett renande lavemang. För att göra detta behöver du en Esmarch-mugg och 1,5-2 liter vatten vid rumstemperatur. Spetsen smörjs med en fet kräm eller vaselin och sätts in i anus. När man lyfter upp Esmarchs mugg, flyttar vätskan från den, enligt fysikens lagar, in i tarmen och fyller den. Vid inställning av ett lavemang är det nödvändigt att försena utloppet av vätska till utsidan genom godtycklig komprimering av den anala sfinktern. Därefter går patienten på toaletten, där tarmen rör sig.

Du kan uppnå tarmtömning på ett annat sätt: med laxermedel som Senade (2-3 tabletter), forlax, fortrans (1 påse per glas vatten), guttalax (15 droppar) eller mikroclyster Mikrolaks, Norgalaks. Läkemedel baserade på laktulosa (Dufalac, Normase, Prelaxan) används inte som ett laxeringsmedel innan de förbereder sig för ultraljud eftersom de stimulerar gasbildning. Detta kommer att göra det svårt att tolka resultaten..

  • Studien ska utföras på tom mage (inte tidigare än 12 timmar efter att ha ätit), helst på morgonen. Det har visat sig att det är på morgonen som den lägsta mängden gas är i tarmen.

I närvaro av insulinberoende diabetes mellitus kan en injektion av insulin inte lämnas utan mat. Detta kan provocera ett hypoglykemiskt tillstånd fram till inträde i koma. För att förhindra att detta inträffar görs en ultraljudinspelning under de tidiga morgontimmarna, och insulininjektionen skjuts upp ett tag efter undersökningen så att ingenting stör matintaget. När det gäller diabetes kan du också undersöka efter en lätt frukost..

  • För att minska gasbildning 2-3 dagar före den planerade studien bör du ta preparat som espumisan, meteospamil eller sorbenter (aktivt kol, enterosgel, smecta).
  • 2-3 dagar före studien, drick inte kolsyrade drycker, öl, champagne, samt produkter som främjar jäsning, ökad gasbildning (brunt bröd, baljväxter, mjölk och surmjölkprodukter, godis, mjöl, grönsaker och frukt). Drick inte alkohol. Det är tillåtet att äta magert kött, fisk, gröt på vattnet, kokta ägg, vitt bröd. Mat under denna period bör inte vara rikligt.
  • Du kan inte röka, tugga gummi, suga på godis, dricka 2 timmar före studien, eftersom det kan orsaka ofrivilligt intag av luft, och luftbubblan i magen kommer att störa korrekt läsning av resultaten.
  • Det är nödvändigt att informera läkaren om alla mediciner som patienten ständigt tar i samband med befintliga sjukdomar. Vissa av dem kan behöva avbrytas tillfälligt..
  • Minst 2 dagar måste passera efter en undersökning av bukorganen (radiografi, irrigoskopi) med ett kontrastmedium, såsom barium. Den här gången räcker för att kontrasten helt ska lämna kroppen. Om du genomför studien tidigare, visar en ultraljudsundersökning ett organ fylt med barium, som täcker bukspottkörteln.

I nödsituationer utförs en ultraljudssökning utan förberedelse. Informationsinnehållet i de erhållna uppgifterna reduceras med 40%..

Procedur

Själva manipulationen tar 10-15 minuter. Patienten ligger på en fast, jämn yta, vanligtvis en soffa, först på ryggen och sedan på hans sida (höger och vänster). En speciell gel appliceras på magen, vilket säkerställer glidningen av sensorn och förbättrar ultraljudsgenomtränglighet. Specialisten driver buken vid projicering av bukspottkörteln. För närvarande visas en serie bilder på skärmen på ultraljudsmaskinen.

Förklaring av indikatorer

Avkryptering av resultaten av en ultraljud i bukspottkörteln utförs enligt ett visst schema. Det bör innehålla information om organets struktur, dess placering, form, ekogenicitet, konturer, storlekar. Normen för ultraljud i bukspottkörteln:

  • S-formad;
  • strukturen är homogen, enstaka inneslutningar av 1,5 - 3 mm är tillåtna;
  • ekogenicitet i bukspottkörteln är nära echogenicitet i levern och mjälten;
  • kroppens konturer är tydliga, i bilden kan du bestämma komponenterna i bukspottkörteln (huvud, ismus, kropp, svans);
  • storleken på bukspottkörteln enligt ultraljud är normal hos vuxna: huvud 32 mm, kropp 21 mm, svans 35 mm, kanaldiameter 2 mm.

Läkaren förbereder all denna information i form av en ultraljudrapport, som tillsammans med bilderna säkerhetskopieras på poliklinik eller sjukhistoria. Små avvikelser av indikatorer i en eller annan riktning är acceptabla..

Duplexskanning hjälper till att se tillståndet hos kärl som ligger nära bukspottkörteln. Med hjälp av denna metod kan blodflödet i den inferior vena cava, i den överlägsna mesenteriska artären och venen, celiac trunk och miltvenen uppskattas.

Av särskild vikt är tillståndet i bukspottkörtelkanalen (Wirsung kanal). Vid nedsatt patency finns det misstankar om inflammation i bukspottkörteln (pankreatit), en tumör i bukspottkörtelhuvudet.

Ultraljud för pankreatit

Ultraljud för inflammation i bukspottkörteln har en annan bild beroende på sjukdomsstadiet. Det finns 3 kända former av pankreatit: total, fokal och segmental.

  • I början av patologin noteras det: en ökning av körtelens storlek, fuzziness verkar, suddig konturer, expansion av Wirsung-kanalen.
  • Förändringar kan påverka angränsande organ. Det ökar deras ekogenicitet (ökning i densitet för ultraljudvågor).
  • På grund av ökningen i bukspottkörtelns storlek komprimeras huvudkärlen, vilket tydligt kan ses under duplexundersökning.
  • Med övergången av pankreatit till det nekrotiska stadiet bildas pseudocyster i bukspottkörteln.
  • I avancerade fall bildas abscesser med vätskenivå i bukhålan.

I en kronisk inflammatorisk process med ultraljud är det möjligt att upptäcka förkalkade områden (förkalkningar) i bukspottkörteln. De definieras som områden med ökad densitet. Med långvarig inflammation ersätts körtelvävnad av bindväv, ärr bildar. Med hjälp av ultraljud är det möjligt att upptäcka tillväxten av fettvävnad i bukspottkörteln - lipomatos.

Ultraljud för tumörer i bukspottkörteln

Med bukspottkörteln neoplasmer, förändras organets ekogenitet först och främst, områden med kompaktering med ojämna, tuberösa konturer. På bilden definieras de som ljusa rundade formationer. Enligt ultraljud kan du bestämma tumörens storlek och plats. Vid tumörsjukdomar i bukspottkörteln kan förändringar i andra organ uppstå. Därför utförs en ultraljudundersökning av bukspottkörteln oftast tillsammans med ultraljud av andra organ (lever, gallblåsan, mjälte). Så, till exempel, med en tumör i bukspottkörtelhuvudet, inträffar en blockering (hindring) i gallvägen och obstruktiv gulsot utvecklas. I detta fall en ökning av storleken på levern, gallblåsan.

Det är omöjligt att bestämma typen av neoplasma (oavsett om det är godartat eller malignt) med ultraljud. Detta kräver en histologisk undersökning av tumören. För detta ändamål utförs en biopsi - en liten bit vävnad plockas av neoplasmen, en skiva bereds och undersöks under ett mikroskop..

Utöver tumören kan ultraljud detektera närvaron av stenar, bukspottkörtelcyster, strukturella avvikelser (fördubbling, delning, formändring) och plats.

De vanligaste missbildningarna i bukspottkörteln diagnostiseras av ultraljud

  1. Total eller partiell underutveckling (agenes) av körtlarna. Vid ultraljud visualiseras inte organet eller bestäms i sin barndom. Absolut agenes är inte kompatibel med livet. Med en sådan patologi inträffar ett barns död i tidig ålder. Partiell agenes kombineras med diabetes mellitus, medfödda missbildningar i hjärtat, pankreatit.
  2. Den ringformade bukspottkörteln - bukspottkörteln täcker tolvfingertarmen i form av en ring. Ofta i kombination med kronisk pankreatit, tarmhinder.
  3. Abnormalt (ektopiskt) belägna områden i bukspottkörteln. Sådana fragment finns i magen och tolvfingertarmen..
  4. Bifurcation av bukspottkörteln är ett resultat av en kränkning av fusionen av bukspottkörteln primordia. På grund av försämrat utflöde av matsmältningsenzymer åtföljs av kronisk pankreatit.
  5. Cyster i den vanliga gallkanalen vid ultraljud definieras som områden med reducerad ekogenicitet av en rund form. De ser mörkare ut på bilden än pankreasvävnaden..
  6. Kalcinater - vita cirkulära formationer med tydliga konturer i bukspottkörtelväv.

Resultatet av ultraljud i bukspottkörteln utvärderas i samband med laboratoriedata och den kliniska bilden..

Ultraljud i bukspottkörteln - avkodning, bild av olika sjukdomar i organet, kombination med patologier i levern, gallblåsan, etc..

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Patologi för bukspottkörteln med ultraljud

Nedan kommer vi att överväga vilka förändringar i parametrarna för ultraljud som visar bukspottkörtelns patologi, och vilka sjukdomar dessa eller andra förändringar kan indikera.

Förändringar i bukspottkörteln med ultraljud

Så, patologin i bukspottkörteln vid ultraljud manifesteras av följande förändringar:

  • Konturerna blir luddiga och ojämna (kan vara intermittenta, ojämna, ojämna, suddiga);
  • Storleken på hela bukspottkörteln eller dess individuella delar (kropp, svans, huvud) minskar eller ökar;
  • Förändring i ekogenicitet i riktning mot dess minskning (hypoechogenicitet relativt leverens vänstra lob)
  • Förlust av ekogenstrukturens homogenitet;
  • Förändringar i kanalerna (utvidgning av Wirsung-kanalen mer än 2 mm, förtjockning av kanalväggarna, utseendet på sekundära kanaler på ultraljud på grund av deras expansion och ökning i storlek);
  • Onormalt tillstånd i magen, tolvfingertarmen, gallkanaler, gallblåsan, levern, jejunum och mjältkärlen intill bukspottkörteln.

Närvaron av någon av ovanstående typer av patologiska förändringar enligt ultraljud indikerar en pankreassjukdom. Ju mer patologiska förändringar som upptäcks av ultraljud, desto högre är sannolikheten för en bildad sjukdom som nödvändigtvis kräver specialiserad behandling och inte försvinner på egen hand när negativa miljöfaktorer elimineras (till exempel dålig näring, alkoholkonsumtion etc.).

Var och en av ovanstående patologiska förändringar i bukspottkörteln är inte specifik, det vill säga inneboende i många specifika sjukdomar. Det är därför det är omöjligt att göra en noggrann och entydig diagnos enbart genom förekomsten av en patologisk förändring i ultraljud i bukspottkörteln. För korrekt diagnos, förutom den karakteristiska ultraljudsbilden, måste du också känna till de kliniska symtomen som en person har, resultaten av laboratorietester (amylasaktivitet, lipas) och undersökningsdata. Endast en kombination av symtom, analyser, undersökningsdata och ultraljud gör det möjligt för läkaren att göra en korrekt och korrekt diagnos, som är baserad på en objektiv identifiering av alla möjliga manifestationer av sjukdomen och skiljer den från andra, manifesteras av liknande tecken.

De viktigaste patologiska förändringarna i bukspottkörteln vid ultraljud är kränkningar av ekogenicitet, ekostruktur och storlek. Förändringar i dessa parametrar kan vara av två huvudtyper - diffus och fokal. Vi kommer att överväga dem mer detaljerat i nästa avsnitt..

Diffusa och fokala förändringar i ultraljud (tolkning av ultraljud i bukspottkörteln)

Diffus kallas förändringar som kännetecknas av en kränkning av den allmänna ekostrukturen och ekogeniciteten i bukspottkörteln. Det vill säga, bukspottkörteln på ultraljud upphör att vara homogen, och dess ekogenicitet antingen ökar (hyperokoisk) eller minskar (hypookoisk). Med andra ord kan diffusa förändringar manifesteras av en ökning eller minskning av ekogeniciteten för hela bukspottkörteln, liksom en förändring i dess storlek. Diffusa förändringar kan kombineras med en minskning eller ökning av orgelstorlek samt ändringar i kanalsystemet.

Diffusa förändringar i typen av ökning eller minskning av ekogenicitet (hyperecho och hypoechogenicity) i bukspottkörteln, liksom ökning eller minskning i dess storlek är inte specifika, och därför observeras vid olika sjukdomar. Tabellen nedan visar olika specifika sjukdomar i bukspottkörteln, som kännetecknas av diffusa förändringar i typen av hypoechogenicity, hyperechoicity, ökning eller minskning i storlek.

Hypoekoiska diffusa förändringar i bukspottkörteln (minskad ekogenicitet med ultraljud)Hyperekoiska diffusa förändringar i bukspottkörteln (ökad ekogenicitet med ultraljud)Minskad bukspottkörtelstorlek på grund av diffusa förändringar i ultraljudDen ökade storleken på bukspottkörteln mot bakgrund av diffusa förändringar i ultraljud
Akut pankreatitlipomatosÅlder förändrasAkut pankreatit
Tidigt stadium av kronisk pankreatitBukspottkörtelfibrosPankreatisk atrofiRingformad bukspottkörtel
Kronisk pankreatitTumörer eller cyster

Såsom framgår av tabellen, om en person enligt ultraljud avslöjade en ökning i ekogenicitet (hyperecho) i bukspottkörteln, kan detta indikera lipomatos, fibros eller kronisk pankreatit. Om körtelens ekogenicitet reduceras är detta karakteristiskt för akut pankreatit eller ett tidigt stadium av kronisk. För en mer exakt diagnos måste läkaren utvärdera personens symptom, laboratorietester och undersökningsresultat.

Förutom diffus är fokala patologiska förändringar i ekostruktur och ekogenicitet möjliga i bukspottkörteln. Fokala förändringar är (i motsats till diffusa) platser i bukspottkörteln i olika storlekar, som inte har samma eko-struktur och densitet som resten av orgelet. Med andra ord, om diffusa förändringar sträcker sig till hela körtlarna, fångar fokala förändringar bara en liten del av det, något specifikt område.

Beroende på densitet kan fokala förändringar vara anekoiska, isokoiska, hypoekoiska och hyperekoiska. Isoechogenic förändringar är delar av körtlar som har samma ekogenicitet som resten av organet, men med en förändrad struktur. Hypoekoiska fokala förändringar är områden i körtlarna som har ekogenitet lägre än alla andra delar av organet. Hyperakogena förändringar är fokus som har högre ekogenicitet jämfört med resten av bukspottkörteln. Slutligen är anekogena massor områden som inte har någon ekogenitet alls (svart).

Anechoic, hypoechoic, isoechoic och hyperechoic focal pancreatic förändringar är karakteristiska för olika sjukdomar i detta organ. Tabellen nedan visar specifika sjukdomar där fokala förändringar i en viss ekogenicitet finns i bukspottkörteln.

Anekogena fokala förändringar i bukspottkörtelnIsoechogenic och hypoechoic fokala förändringar i bukspottkörtelnHyperekogena fokala förändringar i bukspottkörteln
Pankreatit endast huvudet eller svansen i körtlarnaFördubbla bukspottkörtelnGland kanal stenar och förkalkningar
Cystor (medfödda, parasitiska)Focal pancreatitishemangiom
Cystisk (godartad) tumörBukspottkörtelcancerProteinkork eller främmande kropp
Neuroendokrin tumörFokal kronisk pankreatit
metastaserPseudocyster fyllda med detritus eller stenar
lymfadenopatiVaskulära förkalkningar

Som framgår av tabellen är fokala förändringar (som diffus) inte specifika för någon speciell sjukdom. Och detta innebär att närvaron av samma fokalförändring enligt ultraljud inte kanske indikerar en specifik patologi, men flera på en gång. Det är bara möjligt att förstå vilken patologi exakt som är möjlig när ultraljudsdata analyseras tillsammans med symtomen och resultaten av testerna.

Eftersom bland de patologiska förändringarna i bukspottkörteln vid ultraljud (förutom diffus och fokal), också utvidgningen och ökningen av Wirsung-kanalen ofta upptäcks, nedan listar vi de tillstånd och sjukdomar som detta fenomen är karakteristiskt för:

  • Utvidgning av Wirsung-kanalen efter att ha ätit;
  • Fördubblade bukspottkörteln;
  • Kronisk pankreatit;
  • Pankreatisk tumör;
  • Autoimmun kronisk pankreatit.

Ultraljudbild för olika sjukdomar i bukspottkörteln

Nedan kommer vi att överväga vilka tecken på en ultraljud som visar vissa pankreassjukdomar.

Sådana tillstånd benämns missbildningar av organet. Ultraljud avslöjar en ökning av bukspottkörteln i kombination med en normal struktur och ekogenicitet. Om körtelens område förstoras, men personen inte har några kliniska symtom, betraktas detta symptom som en individuell variant av normen och inte bevis för missbildningar. Men det ökade området i kombination med kliniska symtom indikerar patologi.

Ringformad bukspottkörtel

En sällsynt missbildning där en ultraljudssökning visar bukspottkörtelringen som täcker tolvfingertarmen.
Avvikande bukspottkörtel

En sådan missbildning är sällsynt och representerar en ytterligare bukspottkörtel. Det representeras av en rundad hyperokoisk fokalbildning upp till 2,5 cm i diameter, med ekogenicitet i bukspottkörteln, men ligger i väggen i tolvfingertarmen eller gallblåsan.

Fördubbla bukspottkörteln

Denna missbildning är också sällsynt. Som regel finns det en fördubbling av alla delar av organet, till exempel kan två svansar, två kroppar eller två Wirsung-kanaler visas i bukspottkörteln. Två fulla körtlar som ligger i närheten uppfyller praktiskt taget inte. I princip förekommer fördubbling av bukspottkörteln i alla fall inte med speciella tecken på ultraljud, eftersom strukturen i organets vävnader annars är helt normal. I vissa fall kombineras dock fördubbling av bukspottkörteln med extrahepatiska gallgångscystar, Wirsung kanalcyster.

Vid ultraljud är många rundade små formationer med anekogent innehåll synliga, vilket skapar en bild av bi-honungskakor på ytan av körtlarna. Polycystisk bukspottkörtel är vanligtvis en genetisk sjukdom, och därför kombinerad med polycystisk lever, njure, mjälte och äggstock.

Skada på bukspottkörteln

Olika bukspottkörtelskador på grund av stängda eller öppna buksskador.

Så, med lätt stängda skador inom 24 timmar, är förändringar i bukspottkörteln frånvarande. Men en dag efter skadan blir bukspottkörteln större i storlek, konturen får nötning och en hypoekoisk avrundad formation med ojämna kanter syns i vävnaderna, som är ett hematom eller en plats för nekros. Om processen fortskrider kommer en bild av akut pankreatit att utvecklas..

Vid allvarliga stängda skador, när bukspottkörteln brister, är de första timmarna inte tecken på skador. Men några timmar efter skadan visar en ultraljudsundersökning att bukspottkörteln är en formlös bildning av låg ekogenicitet, och det finns vätska i bukhålan (blod, pankreasjuice).

Vid en öppen skada (till exempel en stick i magen), ses en oförändrad körtel på ultraljudet, och i den på punkteringsstället en rundad hypoekoisk formation med fuzzy konturer, som är ett hematom. 2 till 3 dagar efter en öppen pankreasskada utvecklas akut pankreatit.

Medfödda och förvärvade cyster kännetecknas av samma ultraljudsbild - en rundaktig liten formation med anekoisk eller hypookoisk densitet, med en diameter från 5 mm till 5 cm. Cystväggen bildas av bukspottkörtelvävnad, därför är formationsmembranet inte synligt på ultraljudet..

Akut pankreatit har olika alternativ och former av kursen, som manifesteras av sina egna uppsättningar av kliniska symtom och därmed ger en något annorlunda bild på ultraljud. Men för alla olika former och varianter av förloppet av akut pankreatit vid ultraljud är diffusa hypoekoiska förändringar i bukspottkörtelns struktur och fokala anekogena platser (nekros eller blödningar), ibland utvidgningen av Wirsung-kanalen, karakteristiska.

För en mer exakt orientering av patienten i de ekografiska tecknen på akut pankreatit, nedan kommer vi också att beskriva funktionerna i bilden på ett ultraljud av olika typer av akut bukspottkörtelinflammation. Så, enligt ultraljud, skiljer sig flera former av akut pankreatit (akut ödem, ihållande, kontinuerligt återkommande och akut nekrotisk), som ofta förvandlas till varandra.

Den milda och måttliga svårighetsgraden av den akuta, edematösa formen av pankreatit kännetecknas av en normal storlek eller lokal ökning i huvudet eller svansen på organet. Konturerna är jämna, strukturen i körtlarna är hypoekoisk över hela området eller endast i området för den inflammatoriska processen. Runt körteln finns en liten mängd vätska i form av en smal eko-negativ remsa. Den patologiska processen avtar med mild grad efter 7 - 10 dagar, och med ett genomsnitt håller den mycket längre och kan gå i ihållande och kontinuerligt återkommande former.

Den allvarliga, akuta, edematösa formen av pankreatit kännetecknas av en ökning av körtelstorleken på grund av ödem, diffusa förändringar i strukturen med en övervägande del av områden med hypoechogenicitet och anechogenicitetsområden. 15 till 20 dagar efter sjukdomens början kan cyster bildas på platsen för anekogenicitet. Runt körteln är en ansamling av vätska i form av en anekogen remsa synlig. Dessutom kan vätska hittas i bukhålan, douglasficka och retroperitonealt. Bukhinnan i körtlarna är komprimerad och hyperokoisk på grund av begynnande peritonit.

Den ihållande formen av pankreatit kännetecknas av tecken på en mild akut edematös form i kombination med en heterogen ekogenicitet hos strukturen, när hyperekoiska områden växlar med hypokoisk.

En kontinuerligt återkommande form kännetecknas vid förvärringen av en bild av en bestående form, och när den avtar, en bild av en mild akut ödemform. Men det finns aldrig en fullständig återhämtning och återställande av körtelens struktur.

Den akuta nekrotiska formen av pankreatit fortsätter med blixtens hastighet och kännetecknas av en signifikant ökning av körtlarnas storlek, diffusa förändringar i parenkym med hypokoisk struktur. Mot bakgrund av en hypoechoic struktur kan många hyperechoic foci detekteras. Runt körtlarna, i bukhålan och douglasfickan, är vätskeansamling synlig. Bukhinnan i körtlarna är tät och hyperokoisk på grund av uppkomsten av peritonit.

Den ekografiska bilden av kronisk pankreatit kan vara annorlunda och beror främst på typen av akut pankreatit som överförs. För närvarande skiljer sig fyra former av kronisk pankreatit (mild, måttlig, svår och pseudotumoral), som kännetecknas av olika ultraljudsbilder.

Den milda formen av kronisk pankreatit kännetecknas av normala eller något förstorade storlekar, släta konturer i bukspottkörteln, men en låg diffus hyperkoogenicitet i dess struktur. I vävnaderna i körtlarna finns små och medelstora foci av hyperkoiska tätningar. Wirsung-kanalen expanderas inte, men dess väggar kan förtjockas något längs hela längden eller bara i ett område (lokalt). En sådan mild form av kronisk pankreatit är svår att diagnostisera, eftersom exakt samma förändringar i bukspottkörteln observeras mot bakgrund av diabetes, organfettgeneration, endokrina sjukdomar och hos alkoholister. På grund av denna ospecifika bild görs diagnosen mild kronisk pankreatit i mer än 90% av fallen till personer som inte lider av pankreatit, men faktiskt lider av pankreatisk fettgenerering eller missbruk av alkohol.

Den måttliga formen av kronisk pankreatit kännetecknas av en minskning i storleken på enskilda delar av bukspottkörteln. Körtlarnas struktur är fläckig, med växlande fokus i olika storlekar och olika ekogenicitet. Cystor upptäcks ibland. Wirsung-kanalen expanderade till 6 - 7 mm, dess väggar är ojämnt förtjockade och hyperekoiska.

En allvarlig form av kronisk pankreatit kännetecknas av en betydande minskning av körtlarnas storlek och heterogeniteten i dess ekostruktur. Så, närvaron av hyperechoic förkalkningar, anechoic cyster och hypoechoic fibrosis i organvävnaderna är fast. Wirsung-kanalen är ojämnt utbyggd, dess väggar är hyperekoiska och förtjockade, stenar syns i lumen. I vissa fall, förutom Wirsung-kanalen, är också sekundära kanaler som normalt inte upptäcks synliga..

Den pseudotumorala formen av kronisk pankreatit kännetecknas av diffus förstoring av körtelstorleken, en klumpig kontur och en heterogen struktur. I vävnaderna i organet är noder i olika storlekar och olika ekogenicitet synliga. Wirsung-kanalen kanske inte detekteras på grund av många nodulära formationer.

För att sammanfatta ovanstående bör det sammanfattas att för alla former av kronisk pankreatit är två direkta tecken karakteristiska vid ultraljud - för det första en minskning av storleken på hela körteln eller dess del, och för det andra en ojämn kontur (tuberös, dentat, rundad oval utsprång, etc.). Dessa två tecken är obligatoriska för diagnos av kronisk pankreatit. Dessutom är det tredje indirekta och valfria tecknet på kronisk pankreatit heterogeniteten i dess struktur, när små, medelstora och stora lesioner med olika ekogenicitet finns i vävnaderna.

Pankreatiska stenar och bukspottkörtelkanaler

Pankreatiska stenar bildas på grund av komplikationer av pankreatit med nekros i parenkym och kanaler. Stenar ses som hyperekoiska formationer av olika storlekar och lokaliseringar. Järn i sig är hypoekoiskt på grund av ödem.

Stenar i bukspottkörtelkanalerna bildas som en komplikation av den akuta nekrotiska formen av akut pankreatit, när död vävnad helt enkelt petifiserar över tiden på grund av avsättning av kalcium i dem. Stenar är hyperekoiska formationer av olika storlekar, ibland med en akustisk skugga. Stenarna kan vara enkla eller flera och ligger i de små kanalerna och Wirsung-kanalen i körtlarna. Av intresse är stora stenar som stör utflödet av pankreasjuice längs kanalerna från körtlarna in i tolvfingertarmen. I sådana fall, när stenen blockerar kanalen, bildas påsformade förlängningar fyllda med anekogent innehåll längs den. Om Wirsung-kanalen är igensatt, ökar körteln i storlek, blir hypookoisk, med ojämna konvexa konturer och en tuberös struktur.

Vid fetma har bukspottkörteln en normal storlek eller något förstorad, dess struktur är liten fokal, hyperokoisk.

Vid diabetes mellitus har bukspottkörteln en normal eller reducerad storlek, tydliga men intermittenta konturer. Orgelparenkym är liten fokal, komprimerad, hyperokoisk. Formen på körteln liknar ett krökt vitt band eller komet. Hos personer med diabetes i mer än 15 år försvinner bukspottkörteln och ser kraftigt ut i storlek.

Godartade bukspottkörteltumörer med ultraljud

I bukspottkörteln kan bland godartade tumörer utvecklas adenom, cystadenom, fibrom, lipom, myxom, hemangiom, lymfangiom, neurom, myom och insulom. Alla dessa tumörer har liknande tecken på en ultraljudsskanning, trots deras olika ursprung..

Följande ultraljudstecken är vanliga för alla godartade tumörer:

  • Rund eller oval;
  • Bra och tydlig separering från omgivande vävnader;
  • Anekogen halo runt tumören;
  • Liten tumörstorlek.

Ekogena effekter av godartade tumörer kan vara olika på grund av deras innehåll. Således är homogen hyperechoicity karakteristisk för lipomas, homogen hypoechoicity är karakteristisk för adenom, myomer, neurin och heterogen ekogenicitet (växling av hyper- och hypoechoic regioner) är karakteristisk för fibroma, cystadenom, blandningar och hemangiomas.

Maligna tumörer i bukspottkörteln (cancer) vid ultraljud

Maligna tumörer på ultraljud är synliga, men deras egenskaper är mycket varierande i kontrast till godartade tumörer, eftersom de beror på formen av cancertillväxt. För närvarande skiljs fokala, fokal-infiltrativa och invasiva-infiltrativa former av bukspottkörtelcancer, som har olika ultraljudstecken.

Så, den fokala formen av cancer kännetecknas av det faktum att inuti huvudet, kroppen eller svansen finns enstaka små hyperekoiska noder med en ojämn, framstående kontur. Fokalcancer liknar godartade tumörer, därför, när sådana formationer upptäcks, utförs en biopsi för att bestämma tumörens natur.

Den fokal-infiltrativa formen av cancer kännetecknas av närvaron av flera isokogena foci och en tuberös kontur av körtlarna. Denna form av cancer är svår att skilja från pseudotumoral kronisk hepatit, och därför, när en liknande bild upptäcks, är en biopsi obligatorisk för att bekräfta diagnosen cancer.

Den invasiva-infiltrativa formen av cancer kännetecknas av expansionen av Wirsung-kanalen utan att förtjocka dess väggar, närvaron av foci i vävnaderna i körtlarna, som gror och sprider sig till angränsande organ. Oftast växer tumören in i gallgångarna, blockerar dem och framkallar obstruktiv gulsot.

Ultraljud är synligt i form av enkla eller flera rundade anekogena formationer av olika storlekar. Kan likna buklymfkörtlar.

Var gör ultraljud i bukspottkörteln? Forskningskostnad

Registrera dig för en studie

För att boka tid hos en läkare eller diagnostik behöver du bara ringa ett enda telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i St Petersburg

Operatören lyssnar på dig och omdirigerar samtalet till önskad klinik, eller accepterar en beställning för inspelning till den specialist du behöver..

Pris för en ultraljud i bukspottkörteln

Kostnaden för ultraljud i bukspottkörteln i olika privata och statliga medicinska institutioner varierar för närvarande från 700 till 1700 rubel.

Var kan man få en ultraljud i bukspottkörteln?

Ultraljud i bukspottkörteln kan utföras i nästan alla stads- eller distriktssjukhus eller kliniker, eftersom ultraljudsmaskiner nu finns nästan överallt.

Nedan visas adresserna till stora medicinska institutioner på regional nivå i olika Rysslands städer, där det är möjligt att utföra en ultraljud av bukspottkörteln.

Ultraljud av bukspottkörteln i Moskva

Finns på följande anläggningar:

  • Research Institute of Ambulance them. Sklifosovsky, beläget vid Bolshaya Sukharevskaya Square, 3. Telefoner - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • FNCC FMBA i Ryssland, beläget vid Orekhovy Boulevard, 28. Telefon - (499) 688 83 54.

Ultraljud av bukspottkörteln i St Petersburg

Finns på följande anläggningar:

  • Research Institute of Ambulance them. Dzhanelidze, beläget vid ul. Budapest, 12. Telefon - (812) 313 28 58.
  • Research Institute of Oncology uppkallad efter Petrova, beläget vid ul. Leningradskaya, 68. Telefon - (812) 439 95 25.

Ultraljud av bukspottkörteln i Jekaterinburg

Finns på Regional Hospital nr 1, beläget på ul. Volgograd, 185. Telefon - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Ultraljud av bukspottkörteln i Kazan

Tillgängligt vid Interregional Clinical Diagnostic Center, beläget vid ul. Karbysheva 12a. Telefoner - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Ultraljud av bukspottkörteln i Novosibirsk

Finns på Novosibirsk Regional Clinical Hospital beläget i ul. Nemirovich-Danchenko, 130. Telefon - (383) 315 98 18.

Ultraljud av bukspottkörteln i Krasnodar

Finns på det regionala kliniska sjukhuset vid Ul. Rysk, 140. Telefon - (861) 252 76 28.

Ultraljud av bukspottkörteln i Voronezh

Tillgängligt på Voronezh Regional Hospital nr 1, beläget på Moskovsky Prospekt 151. Telefon - (473) 257 97 77.

Ultraljud av bukspottkörteln i Chelyabinsk

Finns på Chelyabinsk Regional Clinical Hospital nr 1, beläget vid ul. Vorovskogo, 90. Telefoner - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Ultraljud av bukspottkörteln i Nizhny Novgorod

Finns på Regional Diagnostic Center, beläget vid ul. Rodionova, 190. Telefon - (831) 20 20 200.

Ultraljud av bukspottkörteln i Ufa

Finns på järnvägssjukhuset i St. Ufa JSC Russian Railways, belägen vid October Avenue, 71/1. Telefoner - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Ultraljud av bukspottkörteln i Saransk

Tillgängligt vid det republikanska rådgivande och diagnostiska centret, beläget på ul. Ulyanova, 30 a. Telefoner - (8342) 35 28 96, (8342) 35 20 01.

Kronisk pankreatit: Hur man behandlar - video

Hela sanningen om ultraljud - video

Bukspottkörteln och dess roll i kroppen - video

13 första tecken på diabetes som du inte bör missa - video

Bukspottkörtelcancer: orsaker och symtom - video

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.

Vit bukspottkörtel vid ultraljud

Diagnostiska åtgärder inkluderar undersökningsförfaranden med hjälp av en ultraljudsmaskin. Denna metod är effektiv när det finns ett behov av att kontrollera tillståndet hos ett viktigt organ i mag-tarmkanalen - bukspottkörteln.

Det ligger i fördjupningen av vävnader, därför ger de vanliga diagnosmetoderna en ofullständig klinisk bild, vilket inte tillåter specialist att förskriva terapi. Det är därför en hårdvaruundersökning är nödvändig..

Indikationer för ultraljud

Detta smärtfritt men mycket viktigt förfarande föreskrivs i 99% av fallen av en diagnostisk studie..

Indikationer för ultraljud:

  • patientens övervikt (tillåter inte att känna organet och utvärdera dess tillstånd);
  • förekomsten av smärta i övre buken (akut eller kronisk);
  • ofta gagging (orsakerna till detta är inte tydliga);
  • diagnostiserad gulsot eller misstank för det;
  • det finns en tumör i övre buken;
  • det ökar magvolymen i buken;
  • kroppstemperatur ökad (värden över 37,5 grader);
  • efter en preliminär undersökning misstänkte läkaren närvaron av en malig tumör;
  • vätska detekterades i bukhålan;
  • patienten diagnostiseras med kronisk återkommande pankreatit;
  • möjlig utveckling av komplikationer med varierande svårighetsgrad efter en attack av akut pankreatit, inklusive en abscess, hematom, pseudocyst.

Riktningen för ultraljud kommer också från den behandlande läkaren, när det finns patologier i levern eller gallblåsan. Om en bukskada inträffar, krävs i 60% av fallen en hårdvaraundersökning av organet.

Forskningsmål

Varje undersökning har specifika mål och mål förutom att bekräfta huvuddiagnosen. En ultraljudsundersökning visar - normen eller avvikelsen observeras vid tidpunkten för proceduren.

Uppgifterna är som följer:

  • bukspottkörteln plats;
  • konfiguration av detta organ;
  • dimensioner vid tidpunkten för undersökningen för att förstå om det finns en ökning;
  • hur distinkta konturerna är;
  • parenkymstruktur.

Ytterligare uppgifter för förfarandet:

  • förstå om ekogenicitet är förhöjd eller är inom normala gränser;
  • bestämma diametern för huvudsakliga bukspottkörteln och gallkanalen.

Ultraljudsundersökning gör att läkaren kan bestämma tillståndet för den omgivande organvävnaden. Undersökningen hjälper till att bestämma kärlets tillstånd, och på skärmen kommer du omedelbart att se om organen i närheten är skadade eller inte..

Enligt speciella indikationer gör läkare i processen för hårdvaruforskning en mer omfattande och djupgående undersökning av kraften i blodflödet som passerar i kärlen som finns inuti och bredvid bukspottkörteln. Strukturen studeras också mer noggrant..

Studiens mål är att jämföra mellan befintliga avvikelser från normen och avvikelser i organets struktur.

Läkaren bestämmer också:

  • inflammation (i varierande grad av manifestation);
  • en tumör (den kan ha olika ursprung - godartad eller cancerform);
  • fokala former av fet degeneration.

Ändringar som inträffar med åldern kommer också att synas vid ultraljud. Kronisk pankreatit manifesterar sig ganska tydligt, så att läkaren kommer att kunna bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och utveckla lämplig terapi.

Vid behov kan en speciell analys utföras under denna procedur - provtagning av en del av körtelvävnaden. Åtgärden utförs med en tunn nål, hela proceduren kontrolleras av ultraljud.

Vävnadsprovning krävs för en grundlig undersökning i ett histologilaboratorium. Baserat på de mottagna uppgifterna kommer en slutlig diagnos att ställas.

Förberedelser och uppförande

För att få rätt resultat, motsvarande det verkliga läget, är det nödvändigt att förbereda sig för studien med hjälp av en ultraljudsapparat. Komplexa eller specialiserade procedurer för kvalitetsutbildning krävs inte.

Det viktigaste som en person måste utföra är att inte äta innan undersökningen (vanligtvis föreskrivs en ultraljud på morgonen så att proceduren avslutas på tom mage). Det finns en rekommendation - vägra mat i upp till 12 timmar innan studiestart.

Det är viktigt att tänka på att ungefär 1/3 av alla studier har svårigheter att få bilder av hög kvalitet på monitorn och pålitlig information. Detta beror på förekomsten av flatulens. Det är därför det rekommenderas att följa vissa näringsrestriktioner 2-3 dagar före ingreppet..

Uteslutet från menyn:

  • färska grönsaker och frukter;
  • Rågbröd;
  • olika mejeriprodukter;
  • böna.

Det rekommenderas att använda en avkok av dillfrön, mynta, eftersom det minskar sannolikheten för flatulens. Ytterligare rekommendationer är tarmrörelser (12-24 timmar före ingreppet) och vägran att ta laxermedel, samt inställning av rengöringsmuser..

Ultraljud utförs enligt följande:

  1. Magområdet bör befrias från kläder (patienten tar av sig tröjan).
  2. En man ligger på ryggen på en soffa.
  3. Specialisten applicerar en speciell gel på det undersökta området i buken.
  4. Därefter ansluter det sensorerna till detta område..
  5. Direkt under studien bör patienten på begäran av läkaren ta ett djupt andetag och även hålla andan i flera sekunder.

Det kommer också att vara nödvändigt att blåsa upp magen - detta är nödvändigt för att förskjuta tarmarna. Så läkaren kan bättre se bukspottkörteln och området bredvid.

Läkaren gör också under proceduren, för bättre visualisering av de undersökta avdelningarna, rörelser med sensorn på en enhet med roterande eller gungande natur.

Under studien mäts storleken på körteln och levern, strukturen och omgivande vävnader i dessa organ undersöks. Studietiden är inte mer än 8 minuter, patienten upplever inte negativa eller smärta i processen.

Video om att förbereda sig för abdominal ultraljud:

Indikatorerna ligger inom normala gränser.

Normer för vuxna i studien av ultraljud ska vara följande:

  1. Orgelet ligger i den epigastriska regionen.
  2. Form - långsträckt, liknande en rumpa eller hantelformad.
  3. Organets kontur och gränser är tydliga, lätt synliga..
  • huvud - normala storlekar i genomsnitt 25 mm;
  • nästa avsnitt är kroppen - dess parametrar är i genomsnitt -15 mm;
  • svans - utan några förändringar är 22-29 mm.

För barn är normala priser något mindre än hos vuxna. Tillsammans med detta bör reflektionsförmågan (ekogeniciteten) vara medium. Det noteras oftast att ekogenicitet ökas hos äldre.

Normalt är strukturen i alla vävnader homogen - homogen, fin eller grovkornig. Fartyg ska bilda ett mönster utan deformation. Kanalernas diameter är cirka 2 mm, ej expanderad.

Dekryptering och detekterbara patologier

Efter genomgången av undersökningen har varje person en fråga angående de erhållna resultaten, vad det är, om det finns avvikelser och kränkningar. Dekryptering hjälper till att hitta svar. Det är nödvändigt för den behandlande läkaren, eftersom det gör att du kan utveckla det optimala behandlingsprogrammet.

Ultraljudstudieutskrift:

FörklaringflikigaStor svullnad och lätt utbyggnad av kanalenOjämn ökning
Det finns en process att ersätta normal vävnad i detta organ med fett (diagnostiserad med lipomatos). I detta fall ökar ekogeniciteten alltid. Bukspottkörteln på skärmen ser lättare ut än den borde vara
Detta symptom indikerar att det finns en inflammatorisk process. Ytterligare diagnostiska åtgärder kommer också att krävas, eftersom det finns misstankar om cancer och pseudocystbildning
Symtom noteras i fallet när det finns en ojämn utvidgning av huvudkanalen och tätningsområdet i den. Oftast betyder detta att det finns kronisk pankreatit eller att pseudocyster bildas.
Indikerar ofta utvecklingen av pankreatit eller volymformationer. Ett liknande symptom är också kroppens svar på sjukdomen.

Dessutom tillhör atrofi av bukspottkörtelns svans listan över symtom som är tydligt synliga på en ultraljudsmaskin. I detta fall kommer ytterligare, mer allvarliga undersökningar och analyser att krävas, eftersom det finns misstankar om utvecklingen av en huvudtumör.

Tecken på diffusa förändringar

Efter att ha genomfört en ultraljudstudie dras alltid en slutsats, som läkaren skriver, baserad på transkriptet. I fallet när det finns en fras "diffusa förändringar" - är det en fråga om att patienten har avvikelser från normala värden.

Här beaktar vi storleken på orgelet och dess specifika delar, struktur (om det är förändringar är det heterogent). En avvikelse är också närvaron av mörka områden i strukturen - detta indikerar utvecklingen av inflammatoriska processer, ersättning av normal vävnad med lipid.

Dessutom indikerar diffusa förändringar närvaron av:

  • endokrina sjukdomar (specifika test krävs);
  • blodtillförselpatologier med åderförkalkning som påverkar bukspottkörteln;
  • återhämtningsproblem efter operationen.

Avvikelser från normen kan också observeras om en person upplever stark eller långvarig stress. En exakt diagnos kan endast ställas av en erfaren specialist..

Videoföreläsning om ultraljud av kroppen:

Vad talar om lipomatos?

Om det finns en förskjutning av vanlig vävnad med fettelement, kallas detta problem lipomatos. Vid undersökningen av organet för ultraljud kan du bestämma sjukdomen med den karakteristiska ljusa bakgrunden.

Normala vävnader kan omge fettområdet eller alternera med det. Vid starka utvecklingsavvikelser visas områden ersatta med fett på monitorn som vit.

Talar om utvecklingen av lipomatos och en liten förändring i bukspottkörtelns storlek mot dess ökning. Detta inträffar på grund av att dess normala vävnad ersätts med fett, vilket alltid är mer volym. Oftast observeras förändringar hos överviktiga personer..

Lipomatos kan också förknippas med närvaron av andra sjukdomar och patologier, till exempel med hepatos (fettvävnad ersätter det normala i levern, varför den också ökar i storlek). Om ett problem bekräftas krävs lämplig behandling..

Tecken på bukspottkörteln

Inflammatoriska processer i bukspottkörteln är ett symptom på en allvarlig och uppträder i 70% av alla registrerade fall av sjukdomen som kallas pankreatit. Det finns många skäl för dess utveckling..

Det är allmänt accepterat att huvudfaktorn är närvaron av dåliga vanor hos en person, men faktiskt kan negativa förändringar förekomma i närvaro av andra sjukdomar eller undernäring..

Pankreatit kan vara både en oberoende sjukdom och en komplikation av sjukdomar som:

  • kolelitiasis;
  • olika autoimmuna sjukdomar;
  • ökade lipider i blodet (lämpliga ytterligare studier krävs för att klargöra den underliggande sjukdomen);
  • virala infektioner som finns i kroppen;
  • konsekvenserna av skadan;
  • diagnos av endokrina sjukdomar.

Pankreatit kan också vara ett resultat av en negativ effekt på läkemedlets kropp (eller en indikation på att det har skett en överdos under behandlingen).

Kliniska manifestationer av pankreatit (akut eller kronisk):

  • stark (ibland krullande) smärta i övre buken;
  • överträdelser i blodprover (låg eller hög hemoglobin);
  • vid ultraljud är förändringar i storleken på körtlarna tydligt synliga (det ökar);
  • minskad ekogenicitet (mörkare på skärmen).

Bekräfta också närvaron av pankreatit kan sådana förändringar som:

  • heterogenitet hos vävnadsstrukturen i körtlarna och nära den;
  • dilaterad kanal;
  • utseendet på vävnadsödem eller deras märkbara tunnning.
  • utseende och ansamling av vätska (bildandet av en pseudocyst).

Upprepade inflammatoriska manifestationer orsakar misstankar om problemet. De kan orsaka övergången av pankreatit från akut till kronisk. I denna form av sjukdomen transformeras vävnaden i själva bukspottkörteln.

Med tiden blir bukspottkörtelns struktur heterogen, och själva organet överstiger avsevärt sin normala storlek. Vid ultraljud ser de ändrade områdena ljusa ut. De bildade pseudocyster och stenar kan kasta en skugga. Kanaler är alltid stora.

Snabb diagnos och korrekt behandling hjälper till att förhindra övergången av pankreatit från akut till kronisk sjukdom. Om sjukdomen startas kommer det med tiden att förändras i körtlarna - den blir liten och en färgstark bild kommer att visas på ultraljudet, eftersom många områden kommer att drabbas.

Video om alkoholens effekt på bukspottkörteln:

Echos av cancer

Bestämningen av tumörer, inklusive cancer, är ett viktigt och svårt steg i studien om ultraljud.

Volumetriska förändringar spåras under ultraljud kan vara:

Det kan också vara svårt att skilja dem i färg från normala vävnader. Storleken på neoplasmerna är olika - från små (0,1 mm) till flera cm. De kan också skjuta ut - på skärmen kommer de att gå utöver organets kontur.

Förhållande till volumetriska neoplasmer av adenom, hemangiom, lipom, lymfom, hematom samt cancer själv.

Att diagnostisera en malign neoplasma hjälper sådana ekotecken:

  • formationen har en mörk kant;
  • konturen är klar, tydligt synlig;
  • den yttre konturen förändras (och detta syns också tydligt under ultraljudundersökning).

Lymfkörtlarna som ligger bredvid organet ökar. I 30% av fallen bildas metastaser i levern.

Vad behövs för punktering och hur utförs det?

En punktering utförs för att bestämma vävnadsbildningens natur. Förfarandet föreskrivs som en del av pågående behandling för att förhindra eller ta bort vätskor, abscesser eller pseudocyster..

Ett blodprov krävs innan proceduren, eftersom det är förbjudet vid lågt blodplättantal.

Hudområdet där punkteringen utförs behandlas med alkohol, då görs lokalbedövning. En punktering utförs med en speciell nål, i vilken en annan nål sätts in. Observationer utförs med en speciell skanner. Just nu när nålen når den önskade platsen utför läkaren vävnadsprovtagning.

Endoskopisk ultraljud är en ny forskningsmetod som gör att du kan undersöka bukspottkörteln närmare. Studien utförs på tom mage. Förfarandet är införandet av ett speciellt långt rör med en videokamera och en ultraljudssensor.

Introduktionen genom munnen eller näsan. Inga speciella förberedande åtgärder krävs innan förfarandet..

Bukspottkörteln är det viktigaste organet i matsmältningssystemet. Alla patologier leder till en minskning av organets effektivitet, vilket har en negativ effekt på människokroppen. Ultraljud i bukspottkörteln är en mycket informativ och säker forskningsteknik, lämplig för vuxna, barn, gravida kvinnor.

Placering och funktion av bukspottkörteln

Körteln är placerad bakom magen, skiftat något åt ​​vänster, tätt angränsar tolvfingertarmen och skyddas av revbenen. Kroppen utsöndrar pancreatic juice inom 2 liter per dag, vilket spelar en enorm roll i matsmältningen. Juice innehåller enzymer som hjälper till att smälta proteiner, fetter och kolhydrater..

Anatomiskt består körteln av tre delar - kroppen, huvudet och svansen. Huvudet är den tjockaste delen, passerar gradvis in i kroppen, sedan in i svansen, som slutar vid milten. Avdelningarna är inneslutna i ett skal som kallas en kapsel. Bukspottkörtelns tillstånd påverkar njurens tillstånd - organet är nära kopplat till urinvägarna.

Indikationer för ultraljuddiagnostik

Läkaren ger patienten en riktning att studera bukspottkörteln genom ultraljuddiagnostik på grund av regelbunden smärta i vänster hypokondrium, det är omöjligt att identifiera patologi genom palpation. Indikation för en sådan studie - en skarp och orimlig viktminskning för patienten.

Om andra studier eller laboratorieindikatorer i resultaten indikerade patologier i kroppen, föreskrivs definitivt en ultraljuddiagnos. En ultraljudundersökning är obligatorisk om patienten har haft hepatit C, A, B. Andra skäl för att förskriva proceduren:

  • Bitterhet i munnen;
  • uppblåsthet;
  • Gulning av huden;
  • Avföringsstörningar;
  • Stängda traumatiska skador på bukorganen;
  • Misstanke om neoplasma.

Ultraljudsundersökning visar det allmänna tillståndet i matsmältningskanalen, hjälper till att identifiera oegentligheter i matsmältningsorganen i det första steget. Med information kan läkaren starta omedelbar behandling och förhindra utveckling av allvarliga patologier. Patologier i bukspottkörteln återspeglas i arbetet i levern, njurarna.

Läkare rekommenderar en ultraljudsundersökning av ett organ till personer över 25 år varje år..

Diagnostisk förberedelse

För att resultatet ska vara tillförlitligt krävs noggrann förberedelse. Gaser placerade i tarmen och magen, tarminnehållet kan förvrida bilden och hindra visualiseringen. Huvuduppgiften för beredningen är fullständig rengöring av tarmen och magen.

På kvällen, före förfarandet, rekommenderas det att använda ett rengörings lavemang. Fyll tarmarna med Esmarchs mugg och 1,5 liter kallt vatten genom att sätta in en spets i anus. Sedan töms patienten. Det är möjligt att rengöra genom att ta laxermedel. För att minska gasproduktionen måste du på några dagar börja ta läkemedel: Espumisan eller sorbenter.

I två dagar måste du stoppa användningen av kolsyrade drycker och alkohol. Produkter som kan bidra till jäsning bör uteslutas: brunt bröd, mjölk, obearbetade grönsaker och frukt. En proteinfri diet rekommenderas, du bör helt överge kött, fisk, ägg, mejeriprodukter. Tillåtet allt spannmål, sås från frukt och grönsaker, honung. 12 timmar innan studien måste du ge upp maten helt.

Nästa förberedelsesteg äger rum på undersökningsdagen. Patienten ska inte äta frukost och dricka vatten. Tre timmar före undersökningen kan du inte röka och tugga gummi. Personer med diabetes under den angivna perioden får äta med kolhydrater i sin sammansättning. Medicinering bör också avbrytas, såvida inte medicinen är viktig..

  • Överviktiga patienter behöver ett lavemang två gånger, dagen före ingreppet, morgon och kväll.
  • För vissa patienter kan endast den behandlande läkaren förskriva en diet efter undersökning och bestämning av det allmänna tillståndet.
  • Försummelse av beredning kan minska diagnostikens informationsinnehåll med 50%.
  • Inte alla centra förser sina patienter med engångsblöjor, du måste ta med dig en blöja och servetter.

Läs mer om förberedelser för en ultraljud i bukspottkörteln i en separat artikel.

Teknologi

Den optimala undersökningstiden är morgontimmarna, eftersom gaserna inte har tid att ackumuleras. Själva proceduren tar 15 minuter. Det är att sensorerna registrerar de reflekterade vågorna från orgelet och visar dem på bildskärmen som en bild.

Först strimmar patienten till midjan och passar på en plan, fast yta - en soffa. Läkaren applicerar gel på magen. En speciell gel hjälper sensorn att glida och förbättrar permeabiliteten för ultraljud. Läkaren undersöker bukspottkörteln och organ i närheten. Läkaren kan berätta för patienten att blåsa upp eller dra tillbaka buken..

Sedan uppmanas patienten att vända på ena sidan och sedan på den andra. Patienten kan behöva stå upp för bättre visualisering. Läkaren väljer patientens position, där organet ses bättre.

När studien är över torkar patienten gelén med servetter och klänningar. Sedan återvänder personen till sitt vanliga sätt att leva - rehabilitering krävs inte.

Förklaring av indikatorer

Efter diagnosen skriver läkaren en slutsats. Undersökningen av studien inkluderar tre parametrar - akustisk densitet, storlek och tillstånd för den centrala kanalen. Det gör det möjligt, tillsammans med resultaten av laboratorietester, att ställa en diagnos.

Möjliga sjukdomar

Vissa diagnostiska data kan indikera en sjukdom. En minskning av ekogenicitet innebär ett akut stadium av pankreatit. Bukspottkörteln sväller, bilden blir icke-intensiv. Helt vit körtel på bildskärmen är ett tecken på akut pankreatit.

Tumörer på ultraljud kanske inte är synliga, deras närvaro bevisas av avvikelsen från organets svans. Ekogenicitet med en malign tumör eller kronisk pankreatit ökar. Du kan se färgförändringen i vissa delar av kroppen där neoplasmer är möjliga.

Tumören indikeras av en förändring i storleken på levern och gallblåsan. Att bestämma om en malign neoplasma eller godartad, hjälper till att ta materialet för histologi.

Med bukspottkörtelnekros visar bilden omfattande abscesser som bildar håligheter med grumligt utsöndrat. Bukspottkörtelbetennelse indikeras av utvidgningen av Wirsung-kanalen. Läkaren visualiserar stenar, abscesser i bukspottkörteln.

Allvarliga sjukdomar i bukspottkörteln kan vara asymptomatiska i början och upptäcks som ett resultat av en rutinundersökning med ultraljud. Tolkningen av resultaten för varje typ av bukspottkörtelpatologi är individuell.

Normindikatorer

Med en ultraljudsundersökning av ett organ är det sällan möjligt att göra en noggrann diagnos av en patologi, men det är möjligt att bedöma det allmänna tillståndet - att avgöra om ett organ är friskt eller har funktionsstörningar. Normen för män och kvinnor betraktas som parametrar:

  • Kroppen hos en frisk körtel har en holistisk, homogen struktur som liknar leverens. Små fläckar kan vara närvarande..
  • Orgelekogenicitet är genomsnittlig, men ökar med åldern.
  • Bukspottkörteln är tydligt synlig - svansen, kroppen, ismusen och huvudet.
  • Wirsung-kanalen inte expanderad, diameter från 1,5 till 2,5 mm.
  • Det vaskulära mönstret deformeras inte.
  • Den normala storleken på ett organ hos vuxna är följande: huvud från 18 till 28 mm, kropp 8-18 mm, svans 22-29 mm.

Hos ett barn skiljer sig normen för bukspottkörtelns storlek från indikationerna hos en vuxen. Hos barn från ett år till 5 år betraktas följande dimensioner som normen: huvudet 17-20 mm, kroppen 10-12 mm, svansen 18-22. Den normala storleken på kroppen, bestämd av ultraljud, kan ha olika indikatorer, beroende på patientens kön och ålder.

Om ultraljudskonturerna i bukspottkörteln är tydliga och jämna - detta är normen.

Om patienten har diagnostiserat sjukdomar i mag-tarmkanalen, betraktas indikatorerna som villkorade normala. Det är viktigt att ta hänsyn till patientens vikt och ålder under diagnosen. Pankreasparametrar beror på data.

Ultraljud ”i bukspottkörteln utförs sällan separat, oftare undersöks alla organ i bukhålan. Eftersom bukspottkörtelsjukdomar är svåra att fastställa genom ultraljud, bestämma patologin hos angränsande organ, kan vi bedöma det allmänna tillståndet för innehållet i bukhålan, retroperitoneal utrymme. Om det som en följd av undersökningen är möjligt att överväga att körtlarna inte är i ordning, kan läkaren föreskriva ytterligare instrumentella metoder för undersökning av organet, såsom magnetisk resonansavbildning eller datortomografi.

Ultraljudsundersökning av bukspottkörteln - en prisvärd, smärtfri, säker diagnosmetod som innehåller omfattande information, föreskrivs av en läkare vid den första misstanken om patologi.

Encyclopedia of Ultrasound and MRI

Ultraljud i bukspottkörteln är ett av stegen i en ekografisk studie av bukens inre organ. På grund av den djupa platsen i bukhålan kan bukspottkörteln under ultraljudsskanning inte ses fullständigt hos alla patienter. Hos överviktiga patienter eller med flatulens kan en ultraljudsläkare ofta undersöka körtlarna fragmentärt (vanligtvis endast huvud och kropp).

indikationer

Indikationer för en ultraljud av bukspottkörteln (Latin pancreas) är följande:

  • akut eller kronisk smärta i övre buken;
  • kräkningar av okända skäl;
  • gulsot;
  • svullnad i övre buken eller en plötslig ökning av magvolymen;
  • ökning av kroppstemperaturen;
  • misstänkt malign tumör (cancer);
  • utseende av vätska i buken;
  • kronisk återkommande pankreatit;
  • den möjliga utvecklingen av de allvarliga konsekvenserna av akut pankreatit (pseudocyster, hematomer, abscesser);
  • patologi i levern och gallblåsan med en möjlig övergång av sjukdomen till bukspottkörteln;
  • buksskada.

Forskningsmål

De viktigaste uppgifterna som en läkare står inför när man utför en ultraljudsundersökning av bukspottkörteln:

  • avslöja plats,
  • konfiguration,
  • storlekar,
  • konturernas distinktion,
  • parenkymstruktur,
  • ekogenicitet (organreflektivitet i ultraljud i bukspottkörteln),
  • diameter på den huvudsakliga bukspottkörteln (Wirsung-kanalen) och gallkanalen, tillstånd för den omgivande fibern,
  • tillstånd för fartyg som ligger nära orgelet.

Enligt vittnesbörden, en mer detaljerad studie av graden av blodflöde i kärlen inuti bukspottkörteln och dess blodtillförsel.

Dessutom, om några avvikelser upptäcks, måste läkaren skilja mellan avvikelser i organets struktur, inflammation och svullnad, fokala former av fet degeneration, senila förändringar och kronisk pankreatit. Vid behov kan en liten del av körtelvävnaden provtagas med en tunn nål under ultraljudsguide för efterföljande undersökning i ett histologiskt laboratorium och ställa en noggrann diagnos..

Träning

Preliminär förberedelse för ultraljud i bukspottkörteln och levern krävs inte, men undersökningen underlättas om patienten kommer på tom mage. Det rekommenderas att vägra mat inom 9-12 timmar före studien.

I cirka 30% av fallen är studien svår på grund av flatulens, så det rekommenderas att hålla din diet under kontroll och utesluta grönsaker, frukt, brunt bröd, mejeriprodukter, bönor från din diet ett par dagar innan du besöker läkaren. Du kan använda en avkok av dill- eller myntfrön och läkemedel som minskar gasbildning. Det är tillrådligt att förbereda och tömma tarmen före studien eller dagen innan det, du bör inte ta till användning av klyster eller laxermedel innan en ultraljud i bukspottkörteln.

Om patienten syftar till att undersöka Wirsung-kanalen, bör han besöks efter frukosten.

Hur är

Innan en ultraljud i bukspottkörteln uppmanas patienten att befria magen från kläder och ligga tillbaka på soffan. Läkaren lägger en speciell gel på magen i området för projicering av bukspottkörteln och applicerar en sensor på detta område. Under studien ber patienten ta ett djupt andetag och hålla andan lite eller blåsa upp buken framåt med en "trumma" för att röra tarmarna och bättre se körtlarna.

För att visualisera organets olika avdelningar gör läkaren svängande eller roterande rörelser av sensorn längs buken i det epigastriska området, mäter storleken på organet, undersöker dess struktur och omgivande vävnader. Studien av hela organet tar inte mer än 5-8 minuter och orsakar inte patientens smärta eller andra obehagliga upplevelser.

Normal prestanda

Normalt är bukspottkörteln lokaliserad i den epigastriska regionen och har följande ekosymtom.

  • Formen är "korv", "hantel" eller i likhet med en "rumpa".
  • Konturerna bör vara jämna, tydliga med avgränsning från omgivande vävnader.
  • Normala storlekar på körtlarna hos vuxna: huvud - 18-28 mm, kropp 8-18 mm, svans 22-29 mm. Hos barn beror storlekarna på deras tillväxt och varierar i följande gränser: huvud - 10-21 mm, kropp - 6-13 mm, svans - 10-24 mm.
  • Ekogenicitet, d.v.s. reflektivitet - medium (jämförbar med ekogenicitet hos en oförändrad lever). Med åldern blir det förhöjd..
  • Eko-strukturen är homogen (homogen, finkornig eller grovkornig).
  • Kärlmönster - ingen deformation.
  • Wirsung-kanal - ej expanderad (dess diameter är normal 1,5-2,5 mm).

Bukspottkörteln utan patologier syns i den här bilden. Normal ekogenicitet och homogen struktur noteras..

dekryptering

Vilka ultraljudssymtom kan en läkare upptäcka vid undersökning av bukspottkörteln? Att dechiffrera en ultraljud i bukspottkörteln kräver en förståelse för följande termer och symtom.

Symtomet på den "lilla bukspottkörteln" beskrivs med en enhetlig minskning i storleken på organet, men i frånvaro av en klinik för någon patologi i körtlarna. Oftast kännetecknande för äldre patienter med "åldrande" av körtlarna.

Symtom på den lobade bukspottkörteln - kännetecknande av ersättningen av normal vävnad i körtlarna med fett (lipomatos). Ultraljudslipomatos kännetecknas av ökad ekogenicitet (i detta fall ser körteln lättare på utrustningen)

Symtom på diffus utvidgning av bukspottkörteln - upptäckt med inflammation i bukspottkörteln. Det kännetecknas av en ökning i storlek och en brokig bild på grund av inflammation och kompaktering. En diffus förändring i bukspottkörteln är ett tillfälle att snabbt påbörja ytterligare analyser och undersökningar.

En stor tumör i huvudet av körtlarna med en liten utvidgning av Wirsung-kanalen - upptäckt med inflammation i huvudet av körtlarna, med cancer och pseudocyster.

Symtomet på "fästorganet" beskrivs i fall av ojämn utvidgning av den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen och komprimering av dess väggar. Det händer med kronisk pankreatit eller pseudocyster.

Symtom på lokal förtjockning av bukspottkörteln i kroppen - kännetecknande för de initiala stadierna av tumörutveckling i området för huvudet av körtlarna.

Symtom på en ojämn (fokal) utvidgning av bukspottkörteln - typiskt för pankreatit, volymformationer, ibland kan det uppstå normalt i frånvaro av någon sjukdom.

Symtom på atrofi i bukspottkörtelns svans - upptäckt med en långsamt växande tumör i bukspottkörtelhuvudet.

Tecken på diffusa förändringar

Om läkaren, när han slutade studieprotokollet, skrev om förekomsten av diffusa förändringar i bukspottkörteln, avslöjade han avvikelser från normen i dess storlekar upp eller ner och strukturella förändringar. I det här fallet blir strukturen som om fläckiga, mörka och ljusa områden växlar i den. Dessa förändringar inträffar i pankreatit (inflammation), lipomatos (dvs ersättning av normal fettvävnad), endokrina sjukdomar, patologi för blodtillförsel i körtlarna med åderförkalkning, efter kirurgiska ingrepp, med konstant stress.

Ytterligare diagnos bör utföras under övervakning av en erfaren läkare..

Detekterbara patologier

Ultraljud i bukspottkörteln utförs samtidigt med studier av andra organ i mag-tarmkanalen. Därför visar denna studie inte bara förändringar i bukspottkörteln utan också i angränsande organ. När det gäller den specifika bukspottkörteln, kan läkaren avslöja ekotecken som indikerar:

  • akut eller kronisk pankreatit;
  • diffusa förändringar i organ parenkym;
  • cystor;
  • tumörer och tumörformationer;
  • strukturella avvikelser;
  • stenar i bukspottkörtel- eller gallgångar;
  • böld;
  • nekros;
  • förändringar som är karakteristiska för "åldrandet" av kroppen;
  • en ökning av lymfkörtlar i närheten;
  • vätska i magen.

Vad talar om lipomatos?

Med lipomatos ser bukspottkörteln på skärmen på ultraljudsskannern mycket ljus mot bakgrunden av vävnaderna runt den eller blir till och med helt vit. Med lipomatos är storleken som regel något större än normalt. Detta beror på att dess normala vävnad ersätts med fett. Oftast visas den vita bukspottkörteln hos feta personer och kombineras med en diagnos som fet hepatos (en analog lipomatos - ersätter normal levervävnad med fet vävnad, leverstorlekar ökar också).

Tecken på bukspottkörteln

Pankreatit är en sjukdom i bukspottkörteln, dess inflammation som kan orsakas av ett mycket stort antal orsaker (alkoholmissbruk, gallstensjukdom, autoimmuna sjukdomar, ökade blodlipider, virala infektioner, skador, endokrina sjukdomar, överdriven användning av vissa mediciner och andra). Diagnosen akut pankreatit kan fastställas på grundval av kliniken (smärta på vanliga platser) och avvikelser i blodprover, medan ultraljud spelar en extra roll, hjälper till att identifiera utvecklingen av möjliga komplikationer.

Vid akut inflammation kan alla eller några av följande ultraljudstecken observeras:

  • Körtlarna kan förbli normal med en mild kurs eller i den inledande fasen;
  • Ökning i storlek;
  • Minskad ekogenicitet, d.v.s. mörkläggning;
  • Strukturens heterogenitet;
  • Utvidgning av den viktigaste bukspottkörtelkanalen;
  • Svullnad eller gallring av omgivande vävnader och organ;
  • Uppsamling av vätska i strukturen av själva körtlarna eller framför den med bildning av en pseudocyst.

Upprepade upprepningar av akut inflammation leder till livslånga transformationer i körtlarna och utveckling av kronisk pankreatit. I de initiala stadierna ökas järnet, dess ekogenicitet reduceras (mörk), expanderingen av utsöndringskanalen detekteras.

Med tiden blir körtelens struktur heterogen med ljusare områden och kan öka i storlek. Pseudocyster, förkalkningar eller stenar kan förekomma som ger skugga. Utsöndringskanaler expanderar.

När sjukdomen utvecklas krymper järnet, blir litet och brokigt.

Ta vårt test för tecken på pankreatit och ta reda på hur troligt det är i ditt fall..

Echos av cancer

Volumetriska förändringar i bukspottkörteln kan vara av alla egenskaper - helt svart, mörk, svagt urskiljbar från normal vävnad, lätt eller heterogen, kan ha olika storlekar - från flera mm till flera cm, utbuktande genom kroppens kontur. Volumetriska formationer inkluderar adenom, hemangiomas, lipomas, pseudocyster, lymfom, hematomer, cancer m.fl..

Denna bild visar en bukspottkörtelcancer (märkt "tumör") bakom och bort från mjälten ("mjälte") - ett landmärke

Under de senaste decennierna har i vårt land ökat förekomsten av bukspottkörtelcancer med nästan fyra gånger. De vanligaste symtomen på cancer är gulning av hud och slemhinnor, smärta i övre buken och orsakslös viktminskning. I 70% av fallen finns en tumör (cancer) i bukspottkörtelens huvud.

Följande ekosymtom kan indikera cancer i bukspottkörteln:

  • fokalbildning i en av körtelens avdelningar, oftast hypokoisk eller blandad ekogenicitet, med en mörk kant på periferin,
  • utbildning är vanligtvis väl definierad, har en tydlig kontur,
  • själva körtelens yttre kontur deformeras,
  • utvidgning av Wirsung-kanalen och vanliga gallgångarna,
  • utvidgning av intilliggande lymfkörtlar,
  • levermetastaser upptäcks i 30% av fallen.

Vad behövs för punktering och hur utförs det

Vad krävs punktering i bukspottkörteln? Om patienten först upptäckte någon oklar vävnadsbildning i körtlarna, för att göra en noggrann diagnos är det nödvändigt att utföra hans punktering med en tunn nål under kontroll av ultraljud. Dessutom kan punkteringen utföras för terapeutiska ändamål för att evakuera pseudocyster, abscesser eller vätska runt körteln.

Kontraindikationer för punktering är vissa blodsjukdomar, åtföljt av ett minskat antal blodplättar, vilket minskar blodkoagulationstiden. Med försiktighet görs en punktering också för patienter i allvarligt tillstånd..

Innan punkteringen behandlas patienten med alkohol och jod i det framtida punkteringsstället. Som regel görs lokalbedövning för punktering. Därefter hålas huden med en speciell ledningsnål, genom vilken en annan tunn nål sedan sätts in, iakttagande dess riktning med hjälp av en ultraljudsscanner. När nålspetsen når lesionen suger läkaren en liten mängd vävnad med en spruta, drar ut nålen och lägger materialet i ett speciellt glas eller i ett provrör. Således förberedda punkteringsresultat överförs till laboratoriet för ytterligare studier..

Ofta kan bara punktering och vävnadsanalys tala om en korrekt diagnos.

Pankreatisk punktering under ultraljudkontroll

Endoskopisk ultraljud i bukspottkörteln

Med konventionell ultraljud är det inte alltid möjligt att uppnå önskade resultat. Sedan genom den främre bukväggen är det inte alltid möjligt att tydligt se små förändringar i bukspottkörtelns struktur på grund av dess djupa placering. En ny modern teknik för endoskopisk (eller endo) ultraljud hjälper till att närma sig kroppen för en mer exakt och pålitlig studie. Endoskopisk (eller endo) ultraljud låter dig identifiera volymetriska formationer av bukspottkörteln och dess kanaler i de tidiga stadierna, liksom att avslöja djupet för deras groddning i de omgivande organen, skador på blodkärl, närliggande lymfkörtlar.

Läkaren förbereder sig för en endoskopisk undersökning av bukspottkörteln

Endoskopisk (endo) ultraljud innebär införandet av ett speciellt långt rör med en videokamera och en liten ultraljudssond i slutet genom näsan eller munnen i magen och tolvfingertarmen. Endoskopiskt (endo) ultraljud utförs under övervakning av en erfaren läkare. Patienten måste förbereda sig för en sådan studie såväl som för ultraljud genom magen. Det utförs strikt på tom mage med preliminär medicinsk beredning av patienten för att minska sin ångest innan proceduren..