Bazedovas sjukdom eller diffus giftig struma

Bazedovs sjukdom, Graves sjukdom, diffus giftig strumpa - alla dessa är namnen på samma sjukdom som orsakar tyrotoxikos.

Vad du behöver veta för dem som har stött på Graves-Bazedovs sjukdom med sig själva eller sina släktingar?

Det viktigaste du behöver lära dig väl är att Graves sjukdom inte är en sköldkörtelsjukdom utan en immunsystemsjukdom..

Är du redan intressant, håller du med? Detta är verkligen en ganska komplex och ovanlig sjukdom som drabbar inte bara sköldkörteln, utan också ögonen, huden och till och med, om än sällan, fingrar och tår..

Så vad är orsaken till denna sjukdom? Hur utvecklas det och vad ska man göra med det? Läs nedan.

Orsaker till gravesjukdom

Den främsta orsaken till utvecklingen av Graves-Bazedov-sjukdomen är antikroppar mot TSH-receptorer (AT-rTTG). De är inte på något sätt förknippade med antikroppar mot TPO eller antikroppar mot tyroglobulin (TG). Dessutom är deras utseende inte på något sätt förknippat med det allmänna immunitetstillståndet..

Antikroppar mot TSH-receptorer är specifika antikroppar som av en okänd anledning för närvarande bildas i kroppen och påverkar olika organ och system:

  • Sköldkörtel;
  • Fiber- och ögonmuskler;
  • Hud;
  • Fingrar och tår.

Så ligger grundorsaken till Graves sjukdom utanför sköldkörteln. Sköldkörteln är i detta fall bara ett mål och inte orsaken till sjukdomen. Dessutom är målet inte det enda, utan det viktigaste.

AT-rTTG: er verkar på TSH-receptorer och börjar stimulera sköldkörtelceller. Detta leder till en markant ökning av produktionen av sköldkörtelhormoner (T4 och t3), liksom en ökning av sköldkörteln i storlek (hypertrofi).

Ofta ökar sköldkörteln i Graves sjukdom med så mycket att den syns synligt. I detta tillstånd orsakar det allvarligt obehag. I särskilt försummade fall börjar det att komprimera angränsande organ: matstrupen och luftröret, vilket orsakar störningar i svälja eller andas.

Hur ofta och vem har Bazedovs sjukdom??

Denna svåra sjukdom drabbar 30 till 200 personer per 100 tusen av befolkningen per år. Kvinnor lider av det 5-10 gånger oftare än män.

Den typiska åldern för Graves sjukdom är 20-40 år.

Som endokrinologer själva säger, Graves-Bazedovs sjukdom är en sjukdom hos unga kvinnor.

Påverkar ärftlighet utvecklingen av Graves-Bazedov-sjukdomen?

"Om min släkting hade Graves sjukdom, betyder det att jag också blir sjuk?"

Absolut inte nödvändigt.

Graves sjukdom är en sjukdom som ärvs. Resten beror på externa miljöfaktorer och livsstilen för personen själv.

Faktorer som stimulerar utvecklingen av Graves-Bazedov-sjukdom

  • Rökning

Detta är en av de viktigaste faktorerna som framkallar utvecklingen av Graves sjukdom..

Graviditet är ett tillstånd av stress för en kvinnas kropp. Under denna period aktiveras immunsystemet, vilket i kombination med en ärftlig predisposition kan orsaka utvecklingen av Graves sjukdom.

  • Påfrestning
  • Överskott av jod
  • Användning av interferon alfa
  • Virala eller bakteriella infektioner.

Symtom på gravesjukdom

Sköldkörteln förändras

Oftast är de första och huvudsakliga symtomen på Graves sjukdom symtom på tyrotoxikos:

  • Hjärtslag (mer än 70 slag / min i vila och i genomsnitt 90-100 slag / min);
  • Signifikant viktminskning mot bakgrund av normal eller till och med ökad aptit;

Med Graves-Bazedov-sjukdom påskyndas ämnesomsättningen betydligt. Kroppen börjar spendera en stor mängd energi på värmeproduktion;

  • Darrande händer. I milda fall - fingrar med utsträckta armar, i svåra fall - skakande av hela kroppen (symptom på en "telegrafstång");
  • Irritabilitet, i vissa fall aggressivitet;

Ofta i kombination med oproduktiv energi. När det på morgonen verkar det vara tillräckligt med styrka för 100 500 fall, men om du bara gör något, säger du omedelbart uttalad svaghet och trötthet. Som naturligtvis är mycket frustrerande, särskilt för aktiva kvinnor..

  • Dålig tolerans för instockade och varma rum.

Detta beror på det faktum att kroppen i ett tillstånd av tyrotoxikos konsumerar betydligt mer syre och själv frigör en stor mängd värme.

I vissa fall kan tyrotoxikos åtföljas av hårförlust på huvudet, utveckling av osteoporos, allvarlig svaghet och en minskning av muskelmassa, nedsatt hjärtfunktion efter typ av fibrillering. Dessa tillstånd utvecklas oftast i avancerade, långbehandlade fall..

Ögonförändringar

I ungefär hälften av fallen manifesteras Graves sjukdom av ögonförändringar - endokrin oftalmopati.

Förändringar i ögonen finns i 30-50% av fallen av Graves sjukdom och är ofta ett obestridligt tecken på det..

Detta beror på att AT-rTTG påverkar fettvävnad och muskler som ligger bakom ögonen. Från detta ökar de i storlek och förskjuter ögongloben från ögonuttaget (bana). Så här utvecklas exofthalmos - "utbuktning" av ögongloben från banan.

Exoftalmos kan vara antingen symmetrisk eller asymmetrisk. Det vill säga, det händer att endast 1 öga "buklar ut".

Oftast är det detta som leder människor till läkaren och är svårt att tolerera av kvinnor, eftersom det förändrar utseendet.

Det goda är att vid tillräcklig behandling försvinner detta tillstånd av sig själv. Men i 2% av fallen kan dessa förändringar uttalas så att de hotar synen och kräver akut och seriös behandling.

Om du inte gillar att titta i spegeln, här är några exophthalmos symtom som kan stör dig med endokrin oftalmopati:

  • Dubbla i ögonen när du tittar i sidled eller upp / ner;
  • Känsla av sand, torra ögon;
  • Ofullständig stängning av ögonlocken, när, när man stänger ögonen, kvarstår en liten remsa genom vilken ljus tränger igenom;
  • Huvudvärk, smärta i ögonområdet;
  • Nedsatt syn.

Ibland når intervallet mellan förändringar på ögonen och från sköldkörteln flera år. Det vill säga, om du inte har några problem med ögonen i början av sjukdomen, det finns ingen garanti för att oftalmopati inte kommer att utvecklas senare, tyvärr (jag säger detta till de som föredrar att "skjuta upp" behandlingen i hopp om att allt kommer att försvinna av sig själv ).

Hudförändringar

Förändringar i huden finns endast hos 2-3% av patienterna med diffus giftig struma.

De manifesteras av sköldkörteldermopati. Detta är ett tillstånd där huden, särskilt i den nedre delen av benen, förtjockas.

Vanligtvis kombineras detta tillstånd med oftalmopati och en markant ökning av titrar av AT-rTTG.

Hur du avgör om du har Graves sjukdom?

Laboratoriediagnostik

Det huvudsakliga sättet att diagnostisera Graves sjukdom är genom ett blodprov..

När det gäller denna sjukdom kommer en analys av sköldkörtelhormoner att avslöja tyrotoxikos:

  • Ökade TSH-nivåer;
  • Att höja nivån på St. T4;
  • Att höja nivån på St. T3.

Men om du har identifierat sådana förändringar, skynda dig inte att börja behandlingen!

Olika tillstånd och sjukdomar kan vara orsaken till tyrotoxikos: autoimmun sköldkörtel, postpartum sköldkörtel, destruktiv sköldkörtel. Behandlingstaktiken för dessa sjukdomar kommer att vara annorlunda. Det är därför det är nödvändigt att ta reda på orsaken till tyrotoxikos innan du ordinerar tyreostatiska läkemedel (se nedan).!

Vad göra här näst?

Analys för antikroppar mot TSH-receptor

Antikroppar mot TSH-receptor är den mest exakta markören för Graves-Bazedovs sjukdom (att inte förväxla med antikroppar mot tyroglobulin (AT-TG)).

Denna analys ingår inte i den obligatoriska medicinska försäkringen och utförs huvudsakligen av privata laboratorier eller laboratorier vid kliniska centra..

En ökning av titer för AT-rTTG ≥1,5 U / L indikerar att tyrotoxikos är förknippad med Graves sjukdom.

Men vad händer om denna analys inte är tillgänglig för dig av olika skäl?

Sköldkörtelscintigrafi

Sköldkörtelscintigrafi är en speciell radiologisk studie som gör att du kan utvärdera den funktionella aktiviteten i sköldkörteln..

I denna studie injiceras en ven
en speciell radioisotop som absorberas av sköldkörteln. Ju mer aktiv sköldkörteln är, desto mer isotop hopar sig..

Vid Graves sjukdom kommer sköldkörteln mycket att ackumulera en isotop. Och på bilden efter studien kommer det att se ut som en ljus glöd av sköldkörteln.

För att få tillförlitliga resultat, före denna studie, kan du inte ta läkemedel som blockerar sköldkörteln (thyreostatics). Och du kan inte heller ta jodinnehållande läkemedel, smeta med jod och äta mat som innehåller en stor mängd jod.

Innan du gör scintigrafi, måste du göra en ultraljud av sköldkörteln.

Ultraljud av sköldkörteln

Enligt ultraljudet kan du se:

  • Diffus utvidgning av sköldkörteln;
  • Närvaro eller frånvaro av noder.

Hur mycket sköldkörteln förstoras under Graves sjukdom, oavsett om det finns noder i den, kommer tillvägagångssätten för behandling och dess resultat till stor del att bero.

Inspektion

För att diagnostisera Graves sjukdom räcker det bara med ett blodprov som avslöjar tyrotoxikos och undersökning av patienten.

Som nämnts ovan är förekomsten av exoftalmos i kombination med tyrotoxikos eller synlig under undersökning av sköldkörteln ett tecken på Graves sjukdom.

Gravesjukdomsbehandling

Det finns 3 metoder för att behandla Graves sjukdom:

  1. Konservativ terapi med tyreostatiska läkemedel (behandling med tabletter);
  2. Kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln;
  3. Radioaktiv jodterapi.

Behandling med tyreostatiska läkemedel

Tyrostatiska läkemedel eller tyreostatika är läkemedel som minskar förmågan hos sköldkörteln att producera hormoner (T4, T3).

Tyrostatiska läkemedel inkluderar:

  • Tiamazol (Tyrosol, Merkazolil);
  • Propyltiouracil (Propicyl).

Detta är allvarliga läkemedel som endast föreskrivs av din läkare. De har sina egna biverkningar och kräver regelbunden medicinsk övervakning och allmänna och hormonella blodprover.

Utomlands används thyreostatika endast som ett steg (upp till 6-8 veckor) innan avlägsnande av sköldkörteln eller radiojodterapi. Men i vårt land tyvärr föredrar många människor att ta allvarliga läkemedel under många år, istället för att en gång och för alltid skiljas med sköldkörteln.

Det är mycket viktigt att förstå att dessa läkemedel praktiskt taget inte har någon effekt på störningen i immunsystemet som orsakade produktionen av stimulerande antikroppar, eftersom det hittills inte är möjligt.

Om tyrotoxikos bildligt jämförs med översvämningen av ett hus på grund av genombrott av flera vattenledningar på en gång, verkar tyrostatiska läkemedlets verkan som en ventilstängning: tyrotoxikos (översvämning) upphör, men antikroppar (trasiga rör) försvinner inte härifrån (integriteten för de trasiga rören återställs inte).

Det beror på att thyreostatika inte påverkar den huvudsakliga orsaken till Graves sjukdom, nämligen AT-rTTG, efter deras annullering, i de flesta fall utvecklas ett återfall av sjukdomen.

Men underskatta inte dessa läkemedel! Tyrostatiska läkemedel är mycket viktiga i de första behandlingsstadierna låter dig befria kroppen från skadliga effekter av tyrotoxikos: skydda hjärtat och andra organ.

Om jag väljer piller, vad ska jag göra nu??

Om du har valt konservativ terapi, var medveten om att den optimala varaktigheten för sådan behandling inte är mer än 1 år, högst 2 år. Efter detta avlägsnas läkemedlen, nivån på sköldkörtelhormoner övervakas. Om de förblir normala under lång tid - är allt bra.

I händelse av att sköldkörtelhormonerna kröp upp igen efter avbrottet av thyreostatika och ett återfall av tyrotoxikos inträffade (Graves sjukdom återvände), är detta en indikation för borttagning eller blockering av sköldkörteln med radioaktiv jod.

Sannolikheten för ihållande remission, dvs återhämtning, är signifikant högre hos icke-rökare. I detta avseende är ett av de viktiga sätten att hjälpa till att återhämta sig att sluta röka..

Är det möjligt att planera en graviditet i behandlingen av tyreostatiska läkemedel?

Kvinnor som tar tyrostatika bör inte vara gravida! En sådan graviditet medför en ökad risk, och dess hantering kräver högt kvalificerad endokrinolog.

Om en kvinna som planerar en nydiagnostiserad Graves-Bazedov-sjukdom planerar en graviditet inom en snar framtid rekommenderas hon vanligtvis radikala behandlingsmetoder (kirurgisk behandling, radioaktiv jodterapi).

För män är att ta tyrostatisk behandling inte en kontraindikation för att delta i graviditeten..

Hur man kontrollerar att sköldkörtelfunktionen är normal?

För att göra detta måste du utvärdera nivån på St. T4 och st. T3 - deras normalisering efter 2-6 veckor indikerar eliminering av tyrotoxikos.

TSH kan förbli deprimerad under en lång tid (mindre än 0,4 mMU / L), men detta spelar ingen roll i de initiala behandlingsstegen. Kontroll av TSH är meningsfullt bara några månader efter den ihållande normaliseringen av nivån på St. T4 och st. T3.

Kirurgisk behandling - Sköldkörtelreduktion

Kirurgisk behandling av Graves sjukdom i vårt land ingår i den obligatoriska sjukförsäkringen och är gratis i riktning mot kliniken.

Under operationen tar läkare bort sköldkörteln helt eller lämnar mycket små områden i sköldkörteln, men de har liten effekt på ytterligare behandling..

Det är viktigt att sköldkörteln tas bort helt och inte hälften. Detta beror på det faktum att medan kroppen har det huvudsakliga målet för AT-rTTG, finns det en möjlighet till återutveckling av tyrotoxikos.

Indikationer för avlägsnande av sköldkörteln är:

  • Intolerans mot tyreostatiska läkemedel (allergiska reaktioner, komplikationer);
  • Oförmåga att ta thyreostatika i enlighet med läkarens rekommendationer;
  • Måttlig och allvarlig ögonskada;
  • Stora storlekar av sköldkörteln (mer än 40 ml);
  • Förekomst av nodulära lesioner misstänkta för onkopatologi;
  • Fel eller omöjlighet med radiojodterapi.

Fullständigt kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln är den mest pålitliga metoden, som inte bara möjliggör snabbt återhämtning från tyrotoxikos utan också för att undvika återfallet.

Oftast efter operationen kvarstår ett sådant nästan omärkligt ärr.

Nackdelarna med denna typ av behandling är möjliga komplikationer:

  • Borttagning av paratyreoidkörtlarna tillsammans med sköldkörteln.

Detta kommer att leda till utveckling av hypoparathyreoidism. Ett tillstånd där kalcium inte absorberas i kroppen. Men idag behandlas detta tillstånd enkelt och tar speciella mediciner som får dig att må bra.

  • Skada på den återkommande nerven i larynxen.

Detta kan leda till förändring i röst, heshet och minskad volym. Därför, för personer vars liv är förknippat med sång, i händelse av utvecklingen av Graves sjukdom, skulle jag först rekommendera behandling med radioaktivt jod.

  • Blödning under operation.

Men oroa dig inte, den genomsnittliga komplikationsgraden för kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln överstiger inte 3% [2, 3].

Vad du ska göra efter borttagning av sköldkörteln?

Om hela sköldkörteln avlägsnades under operationen och du var beredd på operationen så att T-nivån4 och t3 var inom normala gränser, och sedan dagen efter operationen måste du börja ta levotyroxinpreparat (L-tyroxin, Eutiroks).

Efter borttagning av sköldkörteln är det mycket viktigt att ta levotyroxinpreparat dagligen och för livet.!

Till att börja med måste du interagera nära med endokrinologen för att hitta den optimala dosen av läkemedlet som är rätt för dig.

När dosen av levotyroxin väljs korrekt kommer du, förutom behovet av att ta en tablett varje morgon, att känna dig som en fullfjädrad person för vilken det praktiskt taget inte finns några begränsningar.

Radioaktiv jodterapi

Detta är en unik behandling baserad på sköldkörtelens förmåga att fånga jod..

Jodisotopen I 131 används för denna typ av behandling. Patienten dricker den i form av en lösning eller sväljer den i form av en kapsel.

Därefter absorberas I 131 i blodet, varifrån sköldkörteln "drar tillbaka" det mycket snabbt..

Vidare, redan i sköldkörteln, genomgår I 131 radioaktivt förfall. Som ett resultat av denna sönderdelning frigörs praktiskt taget endast P-partiklar. Dessa partiklar har en mycket låg penetrerande effekt (1-1,5 mm) och förstör endast sköldkörteln som fångade I 131.

Låt mig påminna er om att en ß-partikel, till skillnad från till exempel en γ-partikel, har en mycket svag joniserande aktivitet.

Efter förtäring av I 131 uppstår lokal strålningsförstörelse (förstörelse) av sköldkörteln. Som ett resultat händer det samma sak som efter kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln, endast i detta fall är operationen blodlös.

Fullständig förstörelse av sköldkörteln efter att ha tagit radioaktivt jod inträffar inom 2-3 månader. Efter denna period är det nödvändigt att kontrollera nivån på TSH, St. T4 och st. T3 och med bekräftelse av hypotyreos (vilket är önskat tillstånd), börja ta levotyroxinpreparat.

Liksom vid kirurgisk behandling är levotyroxin efter terapi I 131 livslångt!

Vanligtvis i vårt land måste du, beroende på ett antal omständigheter, stanna i en radiologisk klinik från 3 till 7 dagar. Därefter släpps du hem och du kan vanligtvis börja arbeta.

Som regel rekommenderas inte mycket nära kontakt med mycket små barn (sova i samma säng, etc.) de allra närmaste dagarna efter att jag tagit I 131, även om detta kan argumenteras med (kom ihåg β-partiklarnas låga permeabilitet).

Om du fick behandling I 131 och därefter måste du återvända hem med flyg, kan en "ram" på flygplatsen reagera något aggressivt mot dig. Oroa dig inte, detta är inte ett tecken på att du är en farlig strålningskälla, men bevis på graden av säkerhetskontroll för den kommande flygningen, som modern teknik kan ge. [1]

Fördelarna med radioaktiv jodterapiNackdelar med radioaktiv jodterapi
Icke-kirurgisk behandling. Det är särskilt viktigt för:

· Äldre eller försvagade patienter;

· Personer som arbetar med en ”röst”;

· Människor som inte tolererar anestesi;

Denna terapi har inga biverkningar..

· Det finns en risk för ofullständig förstörelse av sköldkörteln och ett återfall av Graves sjukdom.

· Det tar 2-3 månader att bli helt av med tyrotoxikos.

· Låg tillgänglighet för sådan behandling i regionerna.

Kontraindikationer för behandling med radioaktivt jod:

  • Graviditet;
  • Amningstid.

Vad du ska göra efter att sköldkörteln har tagits bort?

Det huvudsakliga målet för behandling av Graves-Bazedov-sjukdomen är att uppnå hypotyreos, dvs. tillstånd när sköldkörteln inte fungerar eller saknas i kroppen.

Efter detta är det nödvändigt att fylla avsaknaden av sköldkörtelhormoner med hjälp av levotyroxinpreparat (L-tyroxin, Eutirox). Detta gör att du kan leva ett fullständigt liv, gå in för sport, ändra klimatzoner, födda barn, med ett ord, göra vad du vill. [1]

Levotyroxinpreparat ska tas varje dag för livet.!

Läs hur du gör det här..

Om detta inte görs, kommer hypotyreos börja ha en dålig effekt på din hälsa: viktökning, en minskning av ämnesomsättningen och en kränkning av mental aktivitet kommer att börja. I svåra fall är detta tillstånd dödligt!

Men oroa dig inte, du vänjer dig snabbt med det dagliga intaget av levotyroxin. Dessutom kostar det inte mycket, och de kan ge funktionshindrade personer gratis medicinsk vård i kliniken.

Vad ska jag göra med ögonen om jag har exoftalmos?

I Graves sjukdom är de vanligaste milda förändringarna i ögonen. De passerar oberoende efter borttagning av sköldkörteln..

Vid aktiv oftalmopati kan behandling med prednisolon (pulsbehandling) krävas för att minska dess aktivitet när en tillräckligt stor dos av läkemedlet administreras intravenöst under flera dagar. En sådan pulsbehandling låter dig snabbt undertrycka inflammation i banan och är säkrare när det gäller biverkningar, jämfört med långvarig användning av tabletter glukokortikoider. Sådan behandling kräver sjukhusvistelse och en särskild undersökning..

Vid torrhet i hornhinnan, känsla av sand i ögonen, se till att använda ögondroppar med en konstgjord tår. I vissa fall kan det vara nödvändigt att sätta Oftagel i ögonen på natten.

I svåra fall, efter behandling av tyrotoxikos, kan en speciell operation krävas, som består i att ta bort de växtvuxna vävnaderna som förskjuter ögonbalarna från banan. I vissa fall kan strålterapi till bana hjälpa. Men detta händer ganska sällan..

Det viktigaste du kan göra specifikt är att sluta röka (!) Och ha mörka glasögon när du går ut.

I en underbar bok har läkare av medicinska vetenskaper, professorer och direktörer för endokrinologiavdelningen för First MGMU uppkalats efter DEM. Sechenova, Fadeeva V.V. "Vad du vill veta om Graves sjukdom - diffus giftig strumpa: 100 frågor och svar" Du kan också hitta detaljerade svar på många andra frågor som är intressanta för dig angående Graves-Bazedovs sjukdom.

Om du har några frågor, ställa dem i kommentarerna nedan..

16 kommentarer om “Bazedovasjukdom eller diffus giftig struma”

Hej!
En mycket bra artikel! Men…
”Graves sjukdom är inte en sköldkörtelsjukdom utan en immunsystemsjukdom”... ”grundorsaken till Graves sjukdom ligger utanför sköldkörteln. Sköldkörteln i detta fall är endast målet, och inte orsaken till sjukdomen "..." Kirurgisk behandling av Graves sjukdom "..." Under operationen tar läkarna bort sköldkörteln helt "...
Ledsen, tack för missförstånd. Men hur kan en sjukdom botas genom att ta bort sitt mål? Detta är en riktig fråga, inte en fångst. När jag läser artikeln förstår jag som en person långt ifrån medicin inte hur borttagning av sköldkörteln kan bota Graves sjukdom själv.
Ledsen för frågan igen. Jag vill förstå mekanismen...

Vlad, om målet för antikroppar lämnar, minskar deras nivå i blodet. Och med en låg titer försvinner eller återstår de återstående kamraterna till en sjukdom som endokrin oftalmopati..

Tack så mycket för svaret, Anna! Jag tror jag förstår)
Gjorde enligt din rekommendation för scintigrafi.
Dina misstankar bekräftades.
Slutsats - diffus giftig struma.
Endast av symptomen
trötthet och muskelsvaghet.
Ögon fortfarande på plats)
Jag kommer att fråga igen din rekommendation för ytterligare
mina handlingar. Ta bort eller behandla?
Tack igen för den utmärkta informativa webbplatsen och
särskilt för online-rådgivning!

Vlad, medan jag tog Tyrosol i den dos som din läkare rekommenderar (med beaktande av dina tester skulle jag rekommendera 20 mg per dag för att starta). Beroende på volymen av sköldkörteln och dina ekonomiska resurser kan du sedan överväga radiojodterapi (det beskrivs i detalj i artikeln).
Personligen håller jag som läkare åsikt från professor Fadeev VV, det är önskvärt att behandla Graves sjukdom radikalt (antingen ta bort sköldkörteln eller blockera med radiojod). Detta kommer att förbättra livskvaliteten i framtiden och eliminera behovet av att ta tyrosol (som har biverkningar).

god kväll Anna, tack igen för svaret! Jag undrar varför jag hade ANTI TPO-125 (norm.75) innan behandling med tyrosol, och från mars till idag har ANTI TPO-1517 ökat så mycket? Var sjukdomen orsakad av cordaron? Förresten, min mor hade också en arytmi och hon fick en stroke för 12 år sedan och jag gav också dessa piller till henne och hon var också dålig, även om hon alltid tog cordarone, kanske något med piller? (För tillfället finns det ingen arytmi, tror du, med med sådana indikatorer under en sådan period, finns det något hopp om förbättring eller är det osannolikt med sådana antikroppar? (Jag röker inte och tolererade aldrig lukten av rök, i förväg tack

Hej, jag testade för D-vitamin igår, sänkte 9,7 med en hastighet av 30, kan det påverka ANTI TPO-problem? ((Jag letar åtminstone efter en aning till den upproriska immuniteten

När det gäller D-vitamin - försök att vara i solen oftare (innan 11 och efter 16). Inget behov att sola direkt, promenader på cirka 30 minuter per dag räcker.
Jag skulle också rekommendera att ta vitamin D-preparat (Aquadetrim eller Vigantol) 4-5 droppar 1 gång per dag under en månad, sedan 3 droppar per dag under 2 månader, sedan 1-2 droppar per dag under 2-3 månader.
Det rekommenderas också att ta 2-3 droppar per dag på vintern.
D-vitamin påverkar inte AT-TPO. Återigen är de inte kritiska för dig. Om det är hjärninducerad tyrotoxikos kan de öka som svar på förstörelse av sköldkörtelvävnaden.

Inna, titta inte på AT-TPO för dig, de är inte kritiska. Sjukdomen kunde ha utlösts av cordarone. Och så jag har en fråga, vad var din scintigrafi exakt. Det är lämpligt att se en stillbild och en slutsats (du kan skicka dem till [email protected]). Kanske är detta kardoninducerad tyrotoxikos och du behöver inte ta bort sköldkörteln. Faktum är att cordarone innehåller mycket höga doser av jod, vilket provocerar förstörelsen av sköldkörteln.

tack så mycket!! skrivet till dig i posten

Hej Anna! Jag skulle vilja veta din åsikt. Jag har DTZ 2 msk. Diagnosen ställdes i oktober 2016. T3 och T4 återgår till det normala omedelbart efter en månad av behandling och förblir normala till denna dag, men TSH för 5 mg tyrosol “faller” läkaren föreskriver att 10 mg TSH återgår till det normala MEN om du tar 10 mg tyrosol under 3-4 veckor börjar TSH växa och är på "gränsen" Säg mig snälla, är det värt det att fortsätta behandlingen med medicinering? Jag glömde att lägga till sjukdomens antikroppar mot TSH var 14,95 i juli 2017 1,95. Sköldkörtelförstoring till 30 cm 3. var 36 cm 3 vid sjukdomens början. Tack så mycket, i alla fall svara eller inte)).

God eftermiddag, Anna. Tack för den informativa artikeln om tyrotoxikos. Jag skulle vilja rådfråga dig om ditt tillstånd. Den 12-13 juni gjordes en ultraljud i området av sköldkörteln som visade en liten nodul till vänster och en något förstorad höger lob av sköldkörteln. Noden är liten - läkaren sa en ultraljud efter 6 månader. TSH var 0,1 T3 och T4 var något av normen uppåt. Efter två veckor med tyrosol förvärrades testen. T3 fri 6,99 T4-27,69. Soe 30. Antikroppar mot TTG-1,42. Sätt tyrotoxikos. Förskrivs för att byta till 30 mg tyrosol. Efter 3 veckors inträde återvände alla indikatorer till normalt T3 totalt 1,06, T4-10,84 TTG-3,6754 SoE-10, parathyreoideahormon är också normalt. Goda vita blodkroppar i blod är normala, något minskade från förra gången. Vad kan tester betyda - att sjukdomen har minskat? Förresten, jag känner mig mycket bättre, men ångest och instabilitet i staten kvarstår. Det verkar ständigt som om ögonen börjar skada, då att sköldkörteln har blivit större. För övrigt återstår ömheten i sköldkörteln. Nu överförs till 20 mg tyrosol. Rätt behandlingstaktik? Vad är det som jag har Graves sjukdom eller någon annan orsak till tyrotoxikos? Eller var det subakut sköldkörteln ?? Snälla hjälp, läkare hänvisar till den okarakteristiska karaktären av sjukdomsförloppet. Jag är 47 år, höjd 173 vikt 65 kg. I april togs livmodern bort - en äggstock var kvar. Biopsin är bra.... Tack på förhand

God eftermiddag! I mitt fall delades läkarnas åsikter. Någon pratar om AIT, någon pratar om Graves sjukdom. Jag tar tirazol redan i en underhållsdos på 5 mg.
Allt började för tre månader sedan med myopati, exoftalmos etc. Scintografi visade diffus heterogen ansamling av radiofarmaceutiska medel, ökad genom hela (Graves sjukdom). T3-fri och T4-fri normal efter tyrosolo, TSH är under normala, antikroppar mot TSH-receptorer är normala, men antikroppar mot TPO är mycket högre (700), antikroppar mot TG är också över normala (39). Mycket lågt järn och höga röda blodkroppar och blodplättar. Så vad man ska göra, kirurgi eller vänta på hypotyreos med AIT?

Margarita, tyvärr är det ur din beskrivning inte klart. Du kan skicka en beskrivning och helst en scintigrafifilm till [email protected] Om du tyckte när du tog tyrosol, tyvärr kommer uppgifterna att vara opålitliga.

God eftermiddag, Anna. Tack för den informativa artikeln om tyrotoxikos. Och jag skulle vilja rådfråga dig om mitt tillstånd. Jag fick resultatet av min forskning:
1) TSH (tyrotropin) -3,3 (norm 0,3-4,0)
2) T3, fri-6,2 (norm 2,5-5,6 (
3) T4, fri-16,5 (norm 10-25)
4) AT-TPO-823.6 (norm 0-50)
5) Vita blodkroppar-3-4 (norm 0-5)
6) slem +++ lite
7) Röda blodkroppar-4,91 (norm 4,0-5,0)
8) Trombocyter-199 (norm 180-320)
Berätta vad det är och vad som måste göras, finns det någon form av kost, behandling?
Tack på förhand.

Hej hej! Jag skulle vilja veta din åsikt.
Diagnostiserad 2015: Multinodulär toxisk struma 1 msk. Moderat tyrotoxikos (återfall sedan april 2015) i läkemedelskompensationsfasen. Det var ytterligare ett återfall för två år sedan.
Tillsammans med detta var det nästan omedelbart problem med ögonen. Endokrinologer sa att det kommer att gå av sig själv, men hittills är allt bara värre.
De senaste 2 åren med en underhållsdosering av tyrosol 0,5 mg per dag. Under mer än ett år går hormonnivåerna inte utöver normen. Oändliga resor till ögonläkare och endokrinologer som bara rycker på sina händer ger inget resultat.
Jag gör min egen forskning.
För närvarande är följande resultat:
- Stark svullnad i övre och nedre ögonlock
- Under två år minskade synen från -2,5 till -4
Enligt läkarnas rekommendationer: total sköldkörtelektomi. Jag gör mig redo för operation. Hur kommer operationen att påverka ögonen i mitt fall med en så lång behandling med tyrosol? Bör förbättringar förväntas? Jag är rädd för att ögontillståndet har gått till remission och borttagningsoperationen inte längre kommer att ge bra resultat i ögonen.

Jag ber om råd, diagnosen av DTZ sedan 2012 med 2014 remission. Fråga är det möjligt för mig att göra fluorografi, insisterar läkarna? Om jag gjorde mammogram på våren! Och nu känner jag spänningen och sköldkörteln?

Bazedova sjukdom

Sköldkörteln är involverad i arbetet i många system, eftersom det påverkar de metaboliska processerna för olika arter i kroppen. Utseendet på sjukdomar i organet leder till störningar i andra system, vilket avsevärt förvärrar hälsotillståndet. Bazedovas sjukdom anses inte vara utbredd (varje hundraedel är sjuk), men det ger komplikationer om den inte diagnostiseras och behandlas. Anledningen anges i form av immunsystemfel..

Andra namn för bazedovosjukdom kallas:

  • Diffuse giftiga strumpor.
  • Gravesjukdom.
  • Flayanis sjukdom.
  • hypertyreos.
  • Perrys sjukdom.

Webbplatsen zheleza.com definierar bazedoviesjukdom som en autoimmun sjukdom som provocerar en betydande ökning av sköldkörteln och överdriven produktion av sköldkörtelhormoner, som utvecklar symtom på hypertyreos. Detta leder till systemiska störningar. Mer vanlig bland den kvinnliga halvan av mänskligheten.

Följande typer av bassjukdomar skiljer sig:

  1. Mild, vilket noteras av mindre förändringar i hälsotillstånd: viktminskning upp till 10%, hjärtfrekvensen överstiger inte 100 slag per minut.
  2. Den genomsnittliga graden, som präglas av märkbara förändringar i form av viktminskning upp till 20%, ökat tryck och ökad hjärtfrekvens mer än 100 slag per minut.
  3. En svår grad som påverkar hälsotillståndet i form av viktminskning på mer än 20%, skador på andra system och organ, ökade hjärtrytmer med mer än 120 slag per minut.

Vilka är orsakerna till bazedoviesjukdom?

Den främsta orsaken till utvecklingen av en basisk sjukdom kallas en kränkning i immunsystemet. Och vad orsakar dessa kränkningar? Faktorer som leder till immunsvikt är:

  • Diabetes mellitus, vitiligo, Addisons sjukdom, hypoparathyreoidism och andra autoimmuna sjukdomar.
  • Genetisk predisposition.
  • Införandet av radioaktivt jod.
  • Kroniska infektionssjukdomar i kroppen. Så kronisk tonsillit och virusinfektioner provoseras ofta av bazedova.
  • Neuropsykiatriska störningar.
  • Huvud- och hjärnskador.

Dessa faktorer kan leda till en immunsystemstörning som börjar producera antikroppar mot TSH, vilket får sköldkörteln att producera fler hormoner som leder till utveckling av tyrotoxikos.

Med ett skadat immunsystem produceras antikroppar som svarar på normala sköldkörtelceller. Hon börjar i sin tur producera överflödiga hormoner, vilket leder till störningar i metaboliska processer och för stora energikostnader. Järnet i sig börjar öka i storlek och bli tätt. Detta leder till komprimering av angränsande organ, vilket orsakar en känsla av kvävning.

Finns det en predisposition för att sprida giftig strumpor?

En av faktorerna för diffus giftig strumpor kallas en genetisk predisposition. Men forskare har ännu inte hittat pålitliga bevis på detta. Detta är bara ett antagande som hjälper till att förklara sjukdomen. Det antas att baserad sjukdom är en konsekvens av mutationer av flera gener som aktiveras vid en tidpunkt då gynnsamma negativa faktorer börjar påverka kroppen.

Oftast manifesteras sjukdomen hos kvinnor i åldrarna 30-50 år. Exakt bakom dem är markerade ögonbrynen. Sjukdomen kan dock uppstå hos unga flickor, gravida kvinnor eller kvinnor under klimakteriet. Enligt statistiken har 8 sjuka kvinnor 1 sjuka man.

Vilka är symtomen på sjukdomen?

Bazedovas sjukdom manifesterar sig snabbt och akut, eller dess symtom ökar gradvis. Följande tecken på sjukdomen skiljer sig:

  1. ögon:
  • Shtelvag-symptom - sällsynt blinkande.
  • Corneal inflammation.
  • Effekten av en förvånad blick - expansion av palpebral sprickan.
  • Utseendet på magsår på ett transparent skal.
  • Ofullständig stängning av ögonlocken.
  • Sensation av sand och torra ögon.
  • Symptom Gref - höja det övre och sänka det nedre ögonlocket.
  • Exoftalmos - utbuktade ögon. Det möter både enhetligt öga-öga och ensidigt.
  • Kronisk konjunktivit.
  • Komprimering av ögongloben eller nerven genom ödem, vilket leder till smärta i ögonen, störningar i synfältet, fullständig blindhet, ökat intraokulärt tryck.
  1. Digestive
  • Diarre.
  • Leverdysfunktion.
  • Ökad aptit.
  • Kräkningar med möjlig illamående.
  1. kardiovaskulära:
  • ascites.
  • Svullnad av lemmarna.
  • takykardi.
  • Svullnad i huden - anasarca.
  • Kronisk hjärtsvikt.
  1. Endokrin:
  • Diabetes.
  • Värmeintolerans.
  • Skarp viktminskning.
  • Minskat arbete i gonaderna och binjurebarken.
  1. neurologiska:
  • Muskelsvaghet.
  • kinkighet.
  • Irritabilitet.
  • Huvudvärk.
  • Motorisk ångest.
  • Skakande fingrar.
  • Total reaktivitet.
  1. Dental:
  • Parodontisk sjukdom.
  • Flera karies.
  1. dermatologiska:
  • erythema.
  • Ökad svettning.
  • Mörkare hår.
  • Svullnad i benen.
  • Spikförstörelse.

Med diffus giftig strumpor kan inte alla ovanstående symtom förekomma utan bara en del av dem.

Vilka är komplikationerna?

Tyrotoxisk kris är den allvarligaste och farligaste komplikationen som kan utvecklas efter en bassjukdom. Det känns igen av högt tryck, kräkningar, hjärtklappning, feber upp till 41 ° C, överdriven irritabilitet och koma. En patient kan dö om han inte är inlagd på sjukhus och inte ges medicinsk hjälp..

Tyrotoxisk kris inträffar plötsligt under påverkan av:

  • Hjärtattack.
  • Påfrestning.
  • Radioaktiv jodbehandling.
  • Fysiskt överarbete.
  • Infektionssjukdomar.
  • Överdosering av syntetiska hormoner efter borttagning av en del av sköldkörteln.
  • Alla kirurgiska ingrepp.
  • Abrupt upphör med användningen av läkemedel som kontrollerade produktionen av sköldkörtelhormoner.

Om en komplikation utvecklas, kastas en enorm mängd sköldkörtelhormoner som stör funktionerna i levern, nervsystemet och hjärtsystemet, binjurarna kastas i blodet.

Hur man diagnostiserar och behandlar Graves sjukdom?

Symtom är de första diagnostiska indikatorerna som Graves sjukdom har utvecklat. Detta bekräftas dock genom andra förfaranden, varefter behandling föreskrivs.

Diagnostiska åtgärder är:

  1. Studie av effekten av radioaktivt jod på körtlarna.
  2. Blodprov.
  3. Palpation av körtlarna, som är förstorad.
  4. Radioisotopskanning.
  5. Reflexometry.
  6. Sköldkörtelbiopsi.
  7. Enzymimmunanalys.
  8. Ultraljudskörtlar.
  9. Sköldkörtelscintigrafi.

Behandlingen utförs genom normalisering av dagen och näringen:

  • Skapa en möjliggörande och avkopplande miljö.
  • Tillhandahålla en diet.
  • Få en god natts sömn.
  • Vitaminintag.

Läkare föreskriver medicinering, som består i att ta antyroidoid läkemedel, kaliumpreparat och lugnande medel. Radiojodterapi och kirurgi föreskrivs också om en allergisk reaktion på jod inträffar, symtom på hjärtsvikt är tydligt uttalade och struma ökar mer än 3 grader.

Är det möjligt att återhämta sig från en bazedoviesjukdom - prognoser

En person bör inte ignorera förekomsten av en sjukdom, eftersom negativa prognoser är möjliga i form av:

  1. Muskelsvaghet.
  2. hypertyreos.
  3. Hjärtattack.
  4. Förlamning.
  5. CNS-lesioner.
  6. Stroke.
  7. Hyperpigmentering av huden.
  8. Hjärtsvikt.
  9. Tyrotoxisk kris.

Med den aktuella behandlingen från en bassjukdom kan du bli helt av med. Vätskor, lugnande medel, vitaminer och näringsämnen kan förskrivas som ett sätt att upprätthålla hälsan..

Bazedova sjukdom

Diffus inflammation i sköldkörteln kallas en bassjukdom, oftast den främsta orsaken till uppkomsten av antikroppar mot TSH-receptorn i kroppen.

Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av "nedbrytning" av immunförsvaret mot lymfocyter. Antikroppar mot sköldkörtelceller börjar produceras, lymfocyter kämpar inte med virus och bakterier, utan med organet.

Orsaker till en bassjukdom

Tyvärr har alla möjliga orsaker till Basedovas sjukdom ännu inte studerats. Oftast lider unga i åldrarna 20-40 av autoimmun aggression, medan kvinnor drabbas oftare av sjukdomen än män.

De främsta orsakerna till Basedovas sjukdom inkluderar:

  • överförda virusinfektioner;
  • påfrestning
  • hormonella störningar;
  • traumatiska hjärnskador.

Predispositionen till Basedovy-sjukdomen är enligt forskare ärvt genetiskt. Mer exakt överförs inte själva sjukdomen "från far till son", men om det finns människor i mänskligheten som har drabbats av giftiga strumpor, har släktingar en ökad risk för åkommor.

Bazedova sjukdom är en autoimmun sjukdom som katalyseras genom att immunsystemet inte fungerar. Tyvärr, oftare än andra, blir människor som har någon form av autoimmuna patologer sjuka av Basedovs sjukdom.

Olika infektioner, skallskador och metaboliska påfrestningar kan också provocera sjukdomen..

Mekanismen för utveckling av bassjukdomen

Mekanismen för utveckling av Basedovas sjukdom är utvecklingen av antikroppar mot TSH-receptorn, denna receptor ligger på ytan av tyrocyter - de celler som utgör sköldkörteln. Antikroppar stimulerar receptorn för TSH, vilket resulterar i överdriven produktion av sköldkörtelhormoner. När receptorer aktiveras stimuleras produktionen av sköldkörtelhormoner, tyroxin och triiodotyronin..

Sköldkörtelhormoner släpps ut i blodet i en betydande mängd från sköldkörteln, vilket blockerar utsöndring av sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen och stimulerar en ökning av sköldkörtelceller. Okontrollerad tillväxt av sköldkörtelvävnad börjar, vilket leder till tillväxt av sköldkörteln - struma, ögonskador börjar hos 80% av patienterna - endokrin oftalmopati.

Symtom på en Basedov-sjukdom

Konventionellt är alla symptom på en bassjukdom uppdelade i tre grupper:

  • kardiologisk (mild, måttlig och svår).
  • neurologisk;
  • ögonsymtom.

Enligt organsystemet kan symtomen på Basedova-sjukdomen representeras på följande sätt:

  • Nervsystem. En person som lider av Bazedovysjukdom blir irritabel, noga, rastlös. Sjukdomen kännetecknas av ofrivillig ryckningar, orsakslös rädsla, sömnlöshet, koncentrationsproblem.
  • Det kardiovaskulära systemet. Ett typiskt symptom på Basedovas sjukdom är en ökning av blodtrycket, förmaksflimmer. Hjärtat slår oftare, karakteristiska bröstsmärtor uppträder, kranskärlssjukdom utvecklas, glykosaminoglykaner (mukopolysackarider med aminosockerhexosaminer) deponeras i organets ventiler, vilket leder till prolaps av mitralventilen i hjärtat.
  • Andningsorgan i fall av Basedovas sjukdom lider inte mycket. Som regel ökade andningen patienter något.
  • Det reproduktiva systemet. Ett karakteristiskt symptom på Basedovas sjukdom är en kränkning av reproduktionssystemet. Hos kvinnor går menstruationscykeln förlorad, hos män observeras en minskning av styrka. Ofta leder sjukdomen till svåra och måttliga former av infertilitet.
  • Matsmältningssystemet. Vid Basovas sjukdom minskar surhetsgraden i magsaften, tarmens rörlighet accelererar, en person lider av diarré. Dessutom påverkar TSH-sönderfallsprodukter negativt levern, patienten utvecklar tyrotoxisk hepatopati.
  • Ögon. Patienter med Bazedovy-sjukdom kan särskiljas exakt med ögonen. Brett öppna, sällan blinkande ögon ger mycket kosmetisk och fysisk besvär. Patienter lider av smärta, brännskada i ögonen, inflammation i sklera. Med avancerade former av sjukdomen utvecklas optisk neurit. I de flesta fall finns det också en fördröjning av det övre eller nedre ögonlocket, vilket märks när patienten tittar upp eller ner.
  • Bensystem. Bazedovasjukdom på grund av den kataboliska effekten av tyrotoxin kan katalysera osteoporos.
  • Spikarna på Basedova-sjukdomen blir tunnare, mjuka och spröda.
  • Hår. Sjukdomen kännetecknas av håravfall i områden och till och med total förlust. I de flesta fall lider patienter också av förlorade ögonbrynen, hår i ljumsken, armhålor.
  • Läder. Dilaterade kärl leder till ökad fukt och hyperpigmentering av huden.

En mild tyrotoxikos diagnostiseras med en måttlig minskning av kroppsvikt, milt neurogena och psykogena symtom och en ökning av hjärtfrekvensen. Den genomsnittliga graden är förknippad med starka förändringar i nervsystemets aktivitet, patienter klagar över en konstant värmekänsla, tolererar dåligt fysisk aktivitet.

En allvarlig form av tyrotoxikos diagnostiseras om patienten tappar mer än 10% av kroppsvikt, hans puls är mer än 120 slag per minut och förändringar i hans mentala tillstånd blir okontrollerbara.

På grund av en ökning av sköldkörteln kan en känsla av kompression, brist på luft uppstå. Som regel utvecklas dessa symtom gradvis..

Diagnos av en bassjukdom

En endokrinolog kan misstänka en sjukdom vid den första undersökningen, men ytterligare undersökningar föreskrivs för att bekräfta diagnosen:

  • hormonella tester - TTG, svT4, svT3;
  • Ultraljud av sköldkörteln;
  • immunologiska studier - Vid TSH-receptorn;
  • radioisotopskanning - sköldkörtelscintigrafi.

Behandling av Basedova-sjukdomen

Det finns tre möjliga behandlingsalternativ för Basedovas sjukdom - konservativ, kirurgisk och radiologisk.

Enligt den etablerade traditionen, i Ryssland, när en Bazedovo-sjukdom upptäcks, behandlas en patient medicinskt. Den genomsnittliga behandlingsperioden är högst 2 år. I Europa och USA är den första behandlingslinjen oftast radioaktiv jod. I vårt land finns det hårt saknade centra för behandling med radioaktivt jod, i detta avseende behandlas oftast patienter med medicinering eller skickas för operation. Läkemedelsbehandling används med en liten mängd sköldkörtelvävnad. Tilldelas gruppen av tyreostatika, till exempel tyrosol eller mercazolyl. Sådana läkemedel undertrycker den överdrivna aktiviteten i sköldkörteln..

Behandlingsprogrammet inkluderar också:

  • Glukokortikoider (till exempel kortisol) - hormonella läkemedel;
  • Antiinflammatoriska läkemedel för att minska svårighetsgraden av sjukdomen;
  • Immunomodulatorer för att undertrycka aktiv syntes av autoantikroppar;
  • P-blockerare föreskrivs för att minska belastningen på patientens hjärta, sänka blodtrycket och lugna patienten.

Med ineffektiviteten i läkemedelsbehandling erbjuds patienten kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling innebär fullständigt avlägsnande av sköldkörteln. Det är viktigt att notera att operationer i sköldkörteln endast ska utföras i ett specialiserat centrum med en endokrinolog.

Prognos för Basedova-sjukdom

Vid snabb behandling är prognosen för Basedovas sjukdom gynnsam. Vid svåra former av tyretoxikos, hjärtfel, arytmier och andra försummade irreversibla förändringar i hjärtat.

Återfall av Basedovas sjukdom är sällsynta, som regel förekommer de hos 5-40% av barnen. Den svåraste behandlingen observeras med oftalmopati som redan har utvecklats hos patienten, eftersom denna sjukdom kan öka med avlägsnande av symtom. Lyckligtvis blir ögonskador i Basedovas sjukdom mindre vanliga i dag..

De viktigaste komplikationerna av Basedova-sjukdomen anser läkare:

  • endokrina störningar - oregelbundna menstruationscykler, hyperkalcemi, tidigare pubertal utveckling eller dess försening;
  • ögonsjukdomar - i cirka 3% av fallen observeras en allvarlig form av oftalmopati hos patienter. En speciell terapeutisk kurs föreskrivs.
  • Ökad benbräcklighet på grund av hypertyreos. Under behandlingen korrigeras benmassan.

Vart att åka?

Naturligtvis är Bazedovas sjukdom en obehaglig sjukdom: patienten känner sig illa, ändrar "kosmetiskt", många patienter får panik, misstänker oroande symtom. Men oroa dig inte så mycket, det är viktigt att diagnostisera sjukdomen i tid och föreskriva kompetent behandling. Niv ska inte i något fall vända dig till traditionell medicin, hitta en erfaren endokrinolog och följa alla läkares anvisningar.

I St Petersburg tar emot Gatchina, Luga, Vyborg, Roshchino och Svetlogorsk, kandidat för medicinska vetenskaper, endokrinologkirurgen Viktor Alekseevich Makaryin. Du kan kontakta en specialist personligen eller schemalägga en online-konsultation via Skype. Vid behov kan patienter registrera sig för en ultraljudssökning, sköldkörtelbiopsi.

Vi önskar dig god hälsa och vid behov väntar vi på en konsultation!

Spela in ett samråd

Du kan boka en tid för ett samråd för att lösa problemet med sköldkörtelnoder genom att kontakta en anställd på North-West Regional Endocrinology Center:

Makaryin Viktor Alekseevich, endokrinolog, kandidat för medicinska vetenskaper, medlem i European Association of Endocrine Surgeons.

Telefon för kommunikation +7 (812) 408 32 34

Samråd om att lösa frågor om undersökning och borttagning av sköldkörteln hålls:

- S: t Petersburg, 154 Fontanka Embankment, telefon för inspelning (812) 676-25-25

- Sankt Petersburg, Prosvescheniya Ave. 14, telefon för inspelning (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky d. 3, telefon för inspelning 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sportivnaya 31, telefon för inspelning 8-81378-4-44-18

- Luga stad, St. Uritsky d. 77-3-telefon för inspelning 8-81372-4-30-92