Användning av basal insulin

För att upprätthålla en normal energibalans i kroppen används basalt insulin. Metoden för dess administrering är en injektion under huden och har en lång period av verkan. Det är mycket viktigt att beräkna rätt mängd för administrering, eftersom en brist eller överskott kan orsaka allvarliga tillstånd. För detta ändamål används bestämning av kontrollpunkter och basaltest..

Vad det är?

Insulin är ett ämne som produceras i bukspottkörteln hos en frisk person. Tack vare honom har glukos förmågan att komma in i cellen och ge näring. Kroppen producerar en viss mängd endogent socker i levern, vilket tillhandahåller en persons grundläggande energibehov och förhindrar en snabb minskning av ämnet i blodet om en person inte äter något. För att binda glykogen, en glukosprekursor, finns det antingen basal eller långvarig insulin. Hos patienter med diabetes mellitus produceras inte detta ämne och därför är det nödvändigt att ersätta det från utsidan. För detta används medel- och långverkande insuliner, såsom Lantus, Levemir, Insuman Bazal och andra..

Det är mycket viktigt att noggrant välja dos av insulin, så att du undviker kraftiga stigningar och minskningar av glukos.

Läkemedelsegenskaper

Sammansättningen av fonderna inkluderar föroreningar av protamin och zink. På grund av detta är beredningarna molniga och har en mjölkaktig färg. Medel minskar absorptionshastigheten för insulin i kroppen. Dessutom finns sådana läkemedel tillgängliga i form av injektionslösningar under huden. Intravenös administration är kontraindicerat. Det är också förknippat med föroreningarna i den och absorptionsmekanismen. Vid långvarig lagring av läkemedel visas en fällning, så före användning måste ämnet skakas.

Hur man beräknar dosen av läkemedlet?

För varje person väljs rätt mängd ämne individuellt. Detta beror på olika vikt, patientens ålder samt blodsocker. Påverkar valet av insulin och hur länge en person har diabetes. Det är dock nästan aldrig möjligt att välja rätt dos första gången, så endokrinologen bestämmer mängden insulin empiriskt. Läkaren beräknar kroppsmassaindexet med hjälp av patientens idealvikt. Detta kommer att förhindra en ökning av patientens former i framtiden, eftersom insulin är en anabol steroid..

Börja använda läkemedlet med låga doser. En snabb ökning kommer att orsaka en minskning av blodglukos (hypoglykemi), och i svåra fall kan det orsaka koma. För att beräkna läkemedlets dos ska du först ta reda på det totala dagliga behovet. Normen beror på patientens önskad vikt och sjukdomens varaktighet. Hälften av summan är basal insulin.

Dosjustering

Frisättningen av glykogen i levern är olika för varje person. Därför bör du välja exakt dos, särskilt om patienten redan hade perioder med skift i mängden socker i blodet. Den farligaste ökningen av glykogen på morgonen på tom mage. Detta orsakas av en låg kvällsdos basalinsulin. Därför faller toppen av handlingen på natten.

Basaltest

Analys är nödvändig för korrekt val av mängden önskad substans. Studien genomförs natt och dag:

  • Om testet används för att kontrollera nattnivån på insulin, följ sedan följande regler:
    • Testläkemedlet injiceras runt midnatt.
    • Sluta använda kort insulin.
    • Middagen ska vara före 18.00.
    • Om patienten hade hyperglykemi dagen innan är testet opålitligt.
    • Upprepa resultaten från studien genom att upprepa tre gånger.
  • Vid genomförandet av testet under dagen beaktas följande funktioner:
    • Ät inte på morgonen.
    • Kontrollera din glukos varje timme före lunch..
    • Efter att ha ätit i 5 timmar utförs inte sockermätningar. Patienten kan vila.
    • Därefter, till middagen, mäts glukos varje timme..
    • Om det inte fanns några nivåhopp - är dosen korrekt.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Basala insulinkontrollpunkter

Om blodsockret inte sjunker till rätt hastighet vid användning av ett visst läkemedel finns det behov av en studie. Sockernivåerna kontrolleras vid vissa timmar. Under användning av Lantus är fastande glukos inte högre än 6,5 mmol / liter. Basala insulinkontrollpunkter bestämdes före testet.

förberedelser

Vid diabetes mellitus tas långverkande läkemedel som presenteras i tabellen:

Namn på insulinBörjan av åtgärder genomPerioden för maximal åtgärd efterExponeringstid
Protafan2 timmar5-12 timmarDag
Lantus1 timmeexisterar inteupp till 30 timmar
"Humulin NPH"35 minuter4-10 timmar20 timmar
Tresiba1 timmeNej42 timmar eller mer

Valet av basal insulinberedning utförs av en läkareendokrinolog.

Toppfria produkter föredras ofta. Användningen av dessa läkemedel förhindrar risken för att utveckla koma som orsakas av en kraftig minskning av glukos i kroppen. Dessutom föredrar patienter substanser som har en långvarig effekt. Detta minskar frekvensen av injektioner, vilket positivt påverkar patientens psykologiska tillstånd.

Basal insulindos

Hej! Döttrar 16 år, 6 år sjuka av diabetes. Höjd 163 cm, vikt 50 kg. Nyligen hade jag ARVI och nattliga sockerarter "hoppade upp" - på morgonen vaknar jag på socker betydligt mer än 10. Nu försöker vi plocka upp en ny dos basalinsulin Lantus, innan sjukdomen drog 16 enheter. klockan 22.00. Hur många enheter kan det ökas i vårt fall när du väljer en ny dos, gradvis, naturligt? tacka.

Svaret på frågan:

Hej!
Kontrollera tillräckligheten för den valda dosen av basalinsulin med hjälp av basaltestet. En person äter inte mat i 5 timmar och övervakar blodsockret varje timme. En dag kan du genomföra ett basaltest genom att avbryta frukosten, nästa dag, avbryta lunch, den tredje dagen - middag. ALLTID måste kontrollera sockret och på natten. Om svängningarna i blodsockret under basaltestet inte överstiger 1,5 mmol / l och det inte fanns någon hypoglykemi, väljs dosen av basalt insulin korrekt. Om det under testet sker en kraftig minskning av blodsockret (fluktuering av mer än 1,5 mmol) - dosen av basalinsulin reduceras, om blodsockret växer och dess fluktuering är mer än 1,5 mmol, ökar dosen av basalinsulin.

Dessutom finns det PUNKTER för att övervaka dosen av basalt insulin. Om SC vid dessa punkter är högre eller lägre än normalt gör vi ett basaltest.

Morgondos - kontrollpunkt - blodsocker före middagen (bör inte vara högre än 6,5)

Kvällsdos - kontrollpunkt - fastande blodsocker (bör inte vara högre än 6,5).

47 år fick jag diagnosen typ 2-diabetes. På några veckor fick jag nästan 15 kg. Konstant trötthet, dåsighet, känsla av svaghet, synen började sätta sig.

När jag fyllde 55, jagade mig redan med insulin, allt var väldigt dåligt. Sjukdomen fortsatte att utvecklas, periodiska anfall började, ambulansen återvände mig bokstavligen från nästa värld. Hela tiden trodde jag att den här gången skulle vara den sista.

Allt förändrades när min dotter lät mig läsa en artikel på Internet. Du kan inte tänka dig hur tacksam jag är för henne. Den här artikeln hjälpte mig att bli helt av med diabetes, en påstådd obotlig sjukdom. De senaste 2 åren började jag flytta mer, på våren och sommaren åker jag till landet varje dag, odlar tomater och säljer dem på marknaden. Mina moster är förvånade över hur jag följer med allt, där så mycket styrka och energi kommer ifrån, de tror fortfarande inte att jag är 66 år.

Vem vill leva ett långt, energiskt liv och glömma bort denna fruktansvärda sjukdom för alltid, ta 5 minuter och läs den här artikeln.

2. LANTUS - kontrollpunkt - fastande blodsocker (bör inte vara högre än 6,5). Rekommendationer för tidpunkten för Lantus-injektion: det är bättre för äldre patienter att göra på morgonen, för unga patienter på kvällen. Många diabetiker väljer dock tiden för Lantus-injektioner individuellt, det viktigaste är att normoglykemi (bra blodsocker) uppnås under dagen.

VIKTIG! Du kan inte omedelbart öka bakgrundsinsulindosen på natten om du har högt socker på morgonen på tom mage! Fastande socker kan vara av tre skäl:

  • 1. Sänkte kvällsdosen basalinsulin. I detta fall kommer blodsockret att öka på natten, insulin räcker helt enkelt inte för att neutralisera levern.
  • 2. En överskattad kvällsdos basal insulin. Samtidigt, på natten, i en dröm, inträffar latent hypoglykemi, varefter det ofta sker en kraftig ökning av blodsockret, den så kallade "Rollback" (posthypoglycemic hyperglycemia).
  • 3. "Morgondagg" -syndromet - en ökning av blodsockret från 4-8 på morgonen med normalt blodsocker före sänggåendet. Det sker mot bakgrund av produktionen av hormonet STH, vilket förbättrar frisättningen av glukos från levern. Det finns två sätt att behandla detta syndrom: antingen genomföra en kvällsinjektion av basalt insulin LATER, så att toppen av dess aktivitet faller på tiden för att öka blodsockret, eller under dessa timmar dessutom jabba upp kort insulin (det är bäst ultra-kort så att dess effekt slutar vid frukost ).

HUR DU UTFÖRER ETT BASALTEST TILL NATT.

2. Fäst INTE kort insulin före sänggåendet om ett basaltest planeras.

3. Utför INTE ett test om hypoglykemi eller blodsocker över 10 förekommer före testet.

I många år har jag studerat problemet med DIABETES. Det är skrämmande när så många dör och ännu fler blir funktionshindrade på grund av diabetes.

Jag har bråttom att berätta de goda nyheterna - Endokrinologiska forskningscentret vid ryska akademin för medicinska vetenskaper har lyckats utveckla ett läkemedel som helt botar diabetes. Just nu närmar sig detta läkemedels effektivitet 100%.

En annan god nyhet: hälsoministeriet har säkerställt antagandet av ett speciellt program som kompenserar för hela läkemedlets kostnad. I Ryssland och OSS-länderna kan diabetiker få ett botemedel före 6 juli - GRATIS!

Om du har basalinsulin Lantus, och du gör ultrakort insulin för mat, måste du tänka på att Lantus inte har en uttalad topp av verkan, därför räcker det att övervaka SC på natten. Man bör komma ihåg att koncentrationen av Lantus är balanserad i 3-4 dagar, d.v.s. efter att ha ökat dosen måste du kontrollera socker på natten i 2-3 dagar.

1. Vi tittar på SK 5 timmar efter middagen, när ultrashortinsulin redan har tränat. DETTA ÄR INITIELL SC, det är på honom som vi kommer att vara orienterade: dess nivå stiger, sjunker eller inte fluktuerar. Därefter tittar vi på blodsocker ALLTID på natten eller åtminstone 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. Lantus har praktiskt taget ingen toppaktivitet, men många patienter rapporterar en signifikant minskning av SC 2 och 4 timmar efter injektionen. Därför måste du kontrollera sockret på dessa punkter. Testresultatet är detsamma som ovan.

Hur man matar ett barn vid basaltestet:

50 g kött (kyckling, fisk) ELLER 1 kokt ägg
+ Bräserad kål (hodgepodge, utan tillsats av tomatpuré och socker) ELLER sallad med 1 | 2 tomater och 1 2 gurkor.

Kokt blomkål, broccoli.
Vatten utan begränsning.
Det är bättre att inte ge kaffe och te, de stimulerar produktionen av magsaft och därmed ökar aptiten.

Det är bättre att inte ge keso och ost, de kan öka SC. Vi ger inte morötter, 180 g morötter = XE, till och med en halv morot är redan 0,5 XE.

Min övning visar att många barn tolererar fasta i 5 timmar mycket bra, om du upptar ditt barn med ritning, modellering och andra INAKTIVA spel.
Med vänlig hälsning Guseva Yu.A..

Typer av insulin och metoder för insulinterapi för diabetes

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Med en sjukdom som diabetes måste du ta läkemedel regelbundet, ibland är insulininjektioner den enda korrekta behandlingen. Idag finns det många typer av insulin och varje patient med diabetes måste kunna förstå denna mängd läkemedel.

Vid diabetes mellitus reduceras mängden insulin (typ 1) eller vävnadernas känslighet för insulin (typ 2), och hormonersättningsterapi används för att hjälpa till att normalisera glukosnivåer.

Vid typ 1-diabetes är insulin den enda behandlingen. Vid typ 2-diabetes påbörjas terapi med andra läkemedel, men med sjukdomens progression föreskrivs också hormoninjektioner..

Insulin klassificering

Ursprunget är insulin:

  • Fläsk. Extraheras från bukspottkörteln hos dessa djur, mycket lik den mänskliga.
  • Från nötkreatur. Det finns ofta allergiska reaktioner på detta insulin, eftersom det har betydande skillnader från det mänskliga hormonet..
  • Mänsklig. Syntetiserat med hjälp av bakterier.
  • Genteknik. Det erhålls från griskött med ny teknik, tack vare detta blir insulinet identiskt med människan.

Efter åtgärdens varaktighet:

  • ultrashortverkan (Humalog, Novorapid, etc.);
  • kort åtgärd (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid och andra);
  • åtgärd medellång varaktighet (Protafan, Insuman Bazal, etc.);
  • långverkande (Lantus, Levemir, Tresiba m.fl.).
Mänskligt insulin

Korta och ultrashortinsuliner används före varje måltid för att undvika ett hopp i glukos och normalisera dess nivå. Medium och långverkande insuliner används som den så kallade basterapin, de förskrivs 1-2 gånger om dagen och håller socker inom normala gränser under lång tid..

Ultra kort och kortverkande insulin

Det måste komma ihåg att ju snabbare effekten av läkemedlet utvecklas, desto kortare verkningstid. Ultrakortsverkande insuliner börjar fungera efter 10 minuters intag, så de måste användas omedelbart före eller omedelbart efter att ha ätit. De har en mycket kraftfull effekt, nästan två gånger starkare än kortverkande läkemedel. Sockersänkande effekt varar cirka 3 timmar.

Dessa läkemedel används sällan vid komplex behandling av diabetes, eftersom deras effekt är okontrollerad och effekten kan vara oförutsägbar. Men de är oumbärliga om diabetikerna åt och glömde att skriva in insulin med kort verkan. I denna situation kommer injektion av ett ultrashortläkemedel att lösa problemet och snabbt normalisera blodsockret.

Kortverkande insulin börjar fungera efter 30 minuter, det administreras 15–20 minuter före en måltid. Varaktigheten för dessa medel är cirka 6 timmar.

Insulins handlingsschema

Dosen av snabbverkande läkemedel beräknas individuellt av läkaren, och han lär dig patientens egenskaper och sjukdomsförloppet. Dessutom kan den administrerade dosen justeras av patienten beroende på mängden använda brödenheter. 1 enhet kortverkande insulin införs per 1 brödenhet. Den högsta tillåtna mängden för engångsbruk är 1 enhet per 1 kg kroppsvikt, om denna dos överskrids är allvarliga komplikationer möjliga.

Kort och ultrashortpreparat administreras subkutant, det vill säga i den subkutana fettvävnaden, vilket bidrar till ett långsamt och enhetligt flöde av läkemedlet in i blodet.

För en mer exakt beräkning av dosen kort insulin är det användbart för diabetiker att föra en dagbok där matintag (frukost, lunch etc.) indikeras, glukos efter att ha ätit, det administrerade läkemedlet och dess dos, sockerkoncentration efter injektion. Detta hjälper patienten att identifiera mönstret för hur läkemedlet påverkar glukos specifikt i honom.

Korta och ultrashortinsuliner används för akut hjälp vid utveckling av ketoacidos. I detta fall administreras läkemedlet intravenöst och verkan sker direkt. Den snabba effekten gör dessa läkemedel till en oumbärlig assistent för akutläkare och intensivvården..

Tabell - Egenskaper och namn på några korta och ultrashortinsulinspreparat
DrognamnTyp av läkemedel efter hastighetTyp av läkemedel efter ursprungEffektens börjanÅtgärdens varaktighetAktivitetstopp
ApidraUltrakortaGenteknik0-10 minuter3 timmarOm en timme
NovorapidUltrakortaGenteknik10–20 minuter3-5 timmar1-3 timmar senare
HumalogueUltrakortaGenteknik10–20 minuter3-4 timmarEfter 0,5-1,5 timmar
ActrapidKortGenteknik30 minuter7-8 timmarEfter 1,5-3,5 timmar
Gansulin rKortGenteknik30 minuterklockan 81-3 timmar senare
Humulin RegularKortGenteknik30 minuter5-7 timmar1-3 timmar senare
Snabb GTKortGenteknik30 minuter7-9 timmarEfter 1–4 timmar

Man måste komma ihåg att absorptionshastigheten och påverkan av läkemedlet beror på många faktorer:

  • Doser av läkemedlet. Ju större mängd input, desto snabbare utvecklas effekten..
  • Läkemedlets administreringsplats. Den snabbaste handlingen börjar när den injiceras i buken.
  • Tjockleken på det subkutana fettlagret. Ju tjockare det är, desto långsammare absorption av läkemedlet.

Insulin på medellång och lång sikt

Dessa läkemedel föreskrivs som en grundläggande behandling för diabetes. De administreras dagligen på samma tid på morgonen och / eller kvällen, oavsett matintag.

Mediciner med genomsnittlig verkningstid föreskrivs 2 gånger om dagen. Effekten efter injektion sker inom 1-1,5 timmar och effekten varar upp till 20 timmar.

Långverkande insulin, eller på annat sätt förlängd, kan ordineras en gång om dagen, det finns läkemedel som kan användas även en gång varannan dag. Effekten uppträder 1-3 timmar efter administrering och varar minst 24 timmar. Fördelen med dessa läkemedel är att de inte har en uttalad topp i aktivitet, men skapar en enhetlig konstant koncentration i blodet.

Om insulininjektioner föreskrivs två gånger om dagen, administreras 2/3 av läkemedlet före frukost och 1/3 före middagen.

Tabell - Egenskaper hos vissa läkemedel med medellång och lång verkningstid
DrognamnTyp av läkemedel efter hastighetEffektens börjanÅtgärdens varaktighetAktivitetstopp
Humulin NPHMitten1 timme18–20 timmar2-8 timmar senare
Insuman BazalMitten1 timme11–20 timmar3-4 timmar senare
Protofan NMMitten1,5 timmeUpp till 24 timmarEfter 4-12 timmar
LantusHållbar1 timme24-29 timmar-
LevemirHållbar3-4 timmar24 timmar-
Humulin ultralenteHållbar3-4 timmar24-30 timmar-

Det finns två typer av insulinbehandling.

Traditionell eller kombinerad. Det kännetecknas av det faktum att endast ett läkemedel föreskrivs, som innehåller både ett grundläggande botemedel och kortverkande insulin. Fördelen är ett lägre antal injektioner, men sådan terapi är dåligt effektiv vid behandling av diabetes. Med det är kompensationen värre och komplikationer inträffar snabbare..

Traditionell terapi föreskrivs för äldre patienter och personer som inte helt kan kontrollera behandlingen och beräkna dosen av ett kort läkemedel. Dessa inkluderar till exempel personer med psykiska störningar eller de som inte kan tjäna sig själva..

Bas-bolusterapi. Med denna typ av behandling förskrivs basiska läkemedel, långa eller medelverkande och kortverkande läkemedel vid olika injektioner. Grundbolusbehandling anses vara det bästa behandlingsalternativet, den återspeglar mer exakt den fysiologiska utsöndringen av insulin och föreskrivs om möjligt till alla patienter med diabetes.

Insulininjektionsteknik

Insulininjektioner utförs med en insulinspruta eller en injektionsspruta. De senare är mer praktiska att använda och dosera läkemedlet mer exakt, så de föredras. Du kan till och med ge en injektion med en injektionspenna utan att ta av dig kläderna, vilket är bekvämt, särskilt om en person är på jobbet eller på en utbildningsinstitution.

Insulin injiceras i den subkutana fettvävnaden i olika områden, oftast är det främre ytan på låret, buken och axeln. Långverkande läkemedel är att föredra framför att sticka i låret eller yttre glutealveck, kortverkande i buken eller axeln.

En förutsättning är överensstämmelse med aseptiska regler, det är nödvändigt att tvätta händerna före injektionen och endast använda engångssprutor. Det måste komma ihåg att alkohol förstör insulin, därför, efter behandling med injektionsstället med ett antiseptiskt medel, är det nödvändigt att vänta tills det torkar fullständigt, och sedan fortsätta med administreringen av läkemedlet. Det är också viktigt att avvika från det föregående injektionsstället minst 2 centimeter.

Insulinpumpar

En relativt ny insulinbehandling för diabetes är insulinpumpen..

Pumpen är en anordning (själva pumpen, en behållare med insulin och en kanyl för administrering av läkemedlet), med vilken insulin tillförs kontinuerligt. Detta är ett bra alternativ till flera dagliga injektioner. I världen växlar fler och fler till den här metoden för att administrera insulin..

Eftersom läkemedlet administreras kontinuerligt används endast korta eller ultrashortinsuliner i pumparna.

Vissa apparater är utrustade med glukosnivå sensorer, de själva överväger den nödvändiga dosen insulin, med tanke på restinsulin i blodet och ätit mat. Läkemedlet doseras mycket noggrant, i motsats till införandet av en spruta.

Men denna metod har också sina nackdelar. En diabetiker blir helt beroende av teknik, och om enheten av någon anledning slutar fungera (insulinet har slut, batteriet har slut) kan patienten uppleva ketoacidos.

Personer som använder pumpen måste också tåla vissa besvär i samband med enhetens ständiga användning, särskilt för personer som leder en aktiv livsstil.

En viktig faktor är de höga kostnaderna för denna metod för administrering av insulin..

Medicin står inte stilla, fler och fler nya läkemedel dyker upp, vilket gör livet lättare för personer som lider av diabetes. Nu testas till exempel läkemedel baserade på inhalerat insulin. Men du måste komma ihåg att endast en specialist kan förskriva, ändra ett läkemedel, metod eller administreringsfrekvens. Självmedicinering för diabetes är full av allvarliga konsekvenser.

Basal insulin är

Innan vi börjar reglerna för beräkning av basdosen insulin, låt oss ta reda på varför basalinsulin behövs alls, vilka funktioner det utför?

För att svara på dessa frågor vänder vi oss till fysiologi, det vill säga till de processer som sker i vår kropp.

Glukos för människor är den viktigaste energikällan. För normal funktion av kroppen måste den därför ständigt vara närvarande i vårt blod. Under en måltid får vi det med mat, och mellan måltiderna skapar och slänger vår kropp en viss mängd glukos i blodet. Det är för denna glukos, som finns i blodet mellan måltiderna, och du behöver basalinsulin.

Vill bara säga att mängden glukos som vår kropp skapar är mycket mindre än mängden glukos som kommer från mat. Därför bör andelen basal insulin vara mindre än 50% av allt insulin som får under dagen. Detta gäller särskilt för personer med typ 1-diabetes. I typ 2-diabetes kan andelen basal insulin vara högre. Detta beror på det faktum att mekanismen för typ 2-diabetes mellitus är förknippad med en ökning av insulinresistens, det vill säga kroppens celler inte uppfattar den vanliga mängden insulin, de behöver mer insulin än personer utan diabetes eller typ 1-diabetes.

Eftersom varje organisme är individuell finns det ingen standarddos av insulin, men det finns fortfarande vissa mönster som är gemensamma för alla människor.

Grunden för att beräkna insulindoser är en persons kroppsvikt, eller snarare är det mer korrekt att använda en viss persons idealvikt. Den kan hittas med formeln för kroppsmassaindex.

BMI = vikt (kg) / höjd (m 2)

Om ditt kroppsmassaindex ligger i intervallet 19 till 25, kan du använda din egen kroppsvikt för att beräkna. Men det är bättre att ta 19 som standard för kroppsmassaindex och beräkna den perfekta kroppsvikten enligt formeln:

Ideal kroppsvikt = höjd (m 2) x19

Dessa rekommendationer är baserade på det faktum att insulin är ett anabolt hormon, det vill säga det bidrar till viktökning. Därför, ju mer överskott insulin du injicerar, desto mer kan du lägga på dig. Dessutom är det bättre att börja med en lägre insulindos och gradvis öka den, än att injicera en stor dos omedelbart och sedan bekämpa hypoglykemi.

För tydlighetens skull betraktar metoden för beräkning av dosen basal insulin ett exempel: en person med diabetes, höjd 165 cm, vikt 63 kg, diabetesvaraktighet 7 år.

Ideal kroppsvikt = 1,65 2 x19 = 51,73-52 kg
(från detta värde beräknar vi basaldosen insulin)

Det finns två sätt att direkt beräkna basdosen insulin för en person med typ 1-diabetes:

1. Dos av basalinsulin = Idealisk kroppsvikt x 0,2

2. Genom att beräkna den dagliga dosen insulin

Daglig dos av insulin (SDI) = ideal kroppsvikt x 0,5 eller 0,7 eller 0,9

- Om diabetesens varaktighet är upp till 5 år, då 0,5

- Om från 5 till 10 år - 0,7

- Om mer än 10 år - 0,9

När du hittat lysdioderna beräknar du andelen basal insulin. Som nämnts ovan bör basaldosen vara mindre än 50% av den dagliga insulindosen. Och det är bättre 30-40% av diabetes mellitus, som i vetenskapliga studier visades det att det är detta förhållande mellan basala och boluskomponenter i insulinbehandling som leder till förbättrad kontroll av glykemi hos personer med diabetes.

Därför SDI x 40% / 100% = dos basal insulin

Vi rekommenderar att du använder dessa två metoder för att beräkna basdosen insulin. Och i slutändan, hitta det aritmetiska medelvärdet av dem.

Återvänd till vårt exempel:

Beräkningen av basaldosen insulin

Från den bör 40% redovisas med basalt insulin = 36,4 x 40/100 = 14,56

Vi rekommenderar att du börjar med 12 enheter basal insulin per dag..

Sammanfattningsvis vill jag säga att dessa metoder har en stor bevisbasis. Men samtidigt har alla beräkningsmetoder sitt eget fel. Och med beaktande av det faktum att varje person är unik, föreslår vi att du använder det värde som erhållits under beräkningarna inte som det enda rätta för dig, utan som en riktlinje för din dos basal insulin.

Långverkande insuliner

Diabetes mellitus är en sjukdom där kroppen inte kan bryta ner inkommande glukos, vilket resulterar i att den förblir i blodet, vilket provocerar förekomsten av patologiska fenomen i vävnader och organ.

Endast personer som har diagnosen diabetes vet vad frasen "håller bakgrunden nivå" betyder.

Endast långverkande insulin kan hjälpa dem i den här uppgiften. En hormonbrist i människokroppen för diabetiker kan endast upprätthållas konstgjort genom att administrera läkemedlet subkutant. Behandlingens huvudmål är att återskapa naturlig utsöndring så exakt som möjligt. Och hjälper till i denna insulinförlängda åtgärd.

Vad är långverkande insulin

För patienter med typ 1 och typ 2 diabetes mellitus är långverkande insulin ett viktigt läkemedel. Och detta uttalande är inte ogrundat. Avbrott av till och med en injektion kan leda till att patienten dör om hjälp inte kommer i tid. Allt är så allvarligt av en anledning - insulininjektioner kompenserar för hormonet i kroppen, som på grund av patologi upphör att producera bukspottkörteln i den nödvändiga mängden.

Om kroppen befinner sig i de tidiga stadierna av sjukdomen behöver patienten vanligtvis en behandlingsplan med kort eller ultrakort insulin. I detta fall ges injektioner subkutant efter måltiderna.

Typ 1-diabetesläkemedel

Diabetes eller sockersjukdom är en skada på kroppen förknippad med en felaktig funktion i det endokrina systemet. Den första typen...

Om sjukdomen har kommit till nästa utvecklingsstadium förskrivs patienten typer av långverkande insulin, vars doseringsregime är tätt tidsbunden och kräver den striktaste behandlingen.

Det är viktigt att notera att alla namn på förlängdverkande insuliner endast föreskrivs av en läkare och endast i fullständig frånvaro av oberoende produktion av hormonet av mänsklig bukspottkörtel, med snabb död av beta-celler.

Lista över nästa generations typ 2-diabetesläkemedel

Diabetes av typ 2 kallas också icke-insulinberoende diabetes. Detta är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av...

När läkemedlet ordineras måste läkaren studera patientens anteckningar, vilket speglar nivån av glukos i blodet under de senaste tre veckorna, och helst en till två månader..

När långvarig insulin används

Under normal livstid föreskrivs långt insulin som basal, för patienter med en diagnos av typ 1-diabetes, med en diagnos av typ 2-diabetes, förlängsverkande insulin föreskrivs som monoterapi.

Basalinsulin är ett insulin som produceras i kroppen hela tiden 24 timmar om dygnet, oavsett tid och frekvens för matintaget. Men hos patienter med typ II-diabetes kan bukspottkörteln inte producera hormonet i minimala doser. Långverkande insulininjektioner ges en gång på morgonen, före måltider, ibland två. Läkemedlet börjar verka fullt ut efter tre timmar och är giltigt i upp till 24 timmar.

Vid behandling av typ 1-diabetes kompletteras nödvändigtvis basalinsulin med korta eller ultrashortinjektioner.

Långverkande insulin, vars namn anges nedan, är nödvändigt i följande fall:

  • stabilisering av blodsockret på morgonen före måltider,
  • bibehållande av den nödvändiga hormonnivån på natten,
  • minska effekterna av sådant som "morgon gryning",
  • förebyggande av ketoocytos och bevarande av betaceller i typ 1-diabetes,
  • stabilisering av kroppens tillstånd och dess kvarhållning från vidareutveckling av sjukdomen i typ 2-diabetes.

Storleken på dosen av lång insulin bestäms endast av läkaren, efter en detaljerad undersökning av patienten och en serie experimentella injektioner. För att förhindra hypoglykemi i initialdoserna överskattas koncentrationen av hormonet. Sedan minskar koncentrationen gradvis för att normalisera nivån av glukos i blodet.

Långvarigt insulin är viktigt att använda korrekt. Det hjälper inte, som ett nödhjälp, att stabilisera blodsockret efter att ha ätit, till exempel kort eller ultrakorts insulin. Åtgärden går inte så snabbt. Långvariga insulininjektioner kräver strikt efterlevnad av behandlingen och schemat. Avvikelser från den angivna tiden kommer sannolikt att framkalla allvarliga konsekvenser för patientens hälsa, eftersom blodsockerindikatorn inte är stabil.

Fördelar och nackdelar

Med hjälp av långverkande insuliner ger patienten sin kropp den mest exakta imitationen av det mänskliga hormonet. Konventionellt är långverkande insulin, vars namn kommer att diskuteras nedan, uppdelat i två grupper: verkningens varaktighet är 15 timmar och verkningens varaktighet är upp till 30 timmar.

Efter att ha nått punkten med den högsta koncentrationen i långsam takt börjar förlängningsverkande insulin samma gradvisa minskning utan att orsaka akuta reaktioner och hoppar i patientens blod. Och här är det viktigaste att inte missa ögonblicket då injektionens effekt blir noll och ange nästa dos av läkemedlet. Långt insulin har sina fördelar och nackdelar som alla andra läkemedel..

  • enkel introduktion,
  • behandlingsregimen är ganska enkel och förståelig för både patienten och hans anhöriga,
  • låg kombination av färdigheter och nödvändig information för behandling,
  • brist på behov av konstant övervakning av blodglukos,
  • oberoende kontroll över sjukdomsförloppet och pågående behandling är möjlig.
  • stabil risk för hypoglykemi,
  • stabil hyperinsulinemi, vilket ökar risken för att utveckla hypertoni,
  • strikt diet och injektion,
  • viktökning,

Drognamn

Frånvaron av aktivitetstoppar i långtidsverkande insulin beror på närvaron av hormonet glargin i dess sammansättning, som penetrerar blodet tillräckligt jämnt. Glargines Ph-balans är sur och denna faktor utesluter dess interaktion med neutrala Ph-balanspreparat, d.v.s. kort och ultrashortinsulin.

De mest kända namnen på långverkande insuliner ges i tabellen med en detaljerad beskrivning:

Drognamnspela teaterKarakteristisk
Humulin NPH, Protafan, Insuman, BazalProtamin förlänger avsevärt effekten av läkemedlet. Åtgärden varar upp till 12 timmar, beror dock på dosen. Ibland fungerar denna typ av insulin upp till 16 timmarMedium insulin kallat NPH. De är en analog av humant hormon med tillsats av protamin
Levemir, Tujeo, LantusBeredningar av en ny generation med hormonens progressiva verkan. Med korrekt användning stabiliserar du glukosnivån i blodet under dagen. Skillnaden i mild penetration i blodet och en mild minskning av koncentrationenLånga insuliner. Dessa läkemedel har klarat alla laboratorietester, har studerats noggrant och används i stor utsträckning vid utnämningen av ett diabetesbehandlingsprogram av typ 1 och typ 2.
TresibaDen har en lång stabil åtgärd utan toppar i 42 timmar. Vid behandling av typ 2-diabetes har den en stor överlägsenhet jämfört med andra läkemedel. Vid behandling av typ 1-diabetes är dess fördel mindre märkbar. Läkemedlet stabiliserar perfekt blodglukos på morgonen, men ökar sannolikheten för hypoglykemi på eftermiddagen.Extra lång insulin. Det finns bara en i denna grupp. Detta är den senaste analogen med humant insulin, men också den dyraste.

Populära droger

Trots ett brett urval av långa insuliner, vars namn anges ovan i tabellen, är de mest populära hittills Lantus och Levemir. Låt oss se varför.

Lantus

Läkemedlet som patienter använder oftare än andra. Det behöver inte skakas före injektion, suspensionens sammansättning är transparent och utan utfällning. Finns i form av en injektionsspruta, kassett och femkassett. Närvaron av ett sådant val gör det möjligt för patienten att välja vilket alternativ som är acceptabelt för honom.

Levemir

Detta läkemedel stabiliserar blodsockernivåerna i 24 timmar. Finns i form av en engångssprutpennor med engångsdos med fem monterade patroner för subkutan administration.

Det är viktigt för patienter att veta att båda långverkande insuliner inte kan frysas. Hållbarhet är 30 månader och läkemedlet dispenseras endast på recept..

Priset beror betydligt på namnet på långverkande insulin. Detta bör också beaktas när man kommunicerar med en läkare och får en behandlingsplan. Men ofta, och detta är förståeligt, styrs patienter inte av priser utan av individuell tolerans mot läkemedel.

Basal insulin är

Basal, eller som de också kallas, bakgrundsinsuliner inkluderar medelverkande insuliner - PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BASAL och långverkande LANTUS och LEVEMIR, som, även om det är en analog humant insulin, nyligen har kallats medelverkande insuliner.

Hos en frisk person släpper bukspottkörteln konstant insulin i blodomloppet, och i genomsnitt är hastigheten för basal insulinutsöndring 0,5-1 enheter. i timme. 24 timmar om dygnet, vilket innebär att DAGLIG DOSERING AV BASALINSULIN INTE ÖVERSKRIFT 24-28 enheter. och utgör cirka 50% av den totala dagliga dosen insulin SDI. Basal insulin är nödvändigt för att neutralisera arbetet i vår lever, som ständigt släpper glukos i blodomloppet. Egen lever och mat är två källor till kolhydrater för människor. Dessutom är insulin, förutom kolhydratmetabolismen, också involverat i lipid och protein.

Kontrollera tillräckligheten för den valda dosen av basalinsulin med hjälp av basaltestet. En person äter inte mat i 5 timmar och övervakar blodsockret varje timme. En dag kan du genomföra ett basaltest genom att avbryta frukosten, nästa dag, avbryta lunch, den tredje dagen - middag. Var noga med att kontrollera scarah på natten. Om fluktuationerna i blodsockret inte överstiger 1,5 mmol / l, och det inte fanns någon hypoglykemi, valdes dosen av basalt insulin korrekt. Dessutom finns det basala insulinkontrollpunkter.

1. Insulin PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BASAL och LEVEMIR

morgoninjektion - kontrollpunkt - blodsocker före middagen

kväll injektion - kontrollpunkt - fastande blodsocker

2. LANTUS - kontrollpunkt - fastande blodsocker. Rekommendationer för tidpunkten för Lantus-injektion: det är bättre för äldre patienter att göra på morgonen, för unga patienter på kvällen. Många diabetiker väljer dock tiden för Lantus-injektioner individuellt, det viktigaste är att normoglykemi (bra blodsocker) uppnås under dagen.

Vi justerar dosen av basalinsulin utifrån 3 dagars sockerkontroll! Detta innebär att om blodsockret är stabilt högt vid kontrollpunkten i tre dagar, är det nödvändigt att öka dosen av basalt insulin, om det är stabilt lågt, minska det. Du kan öka eller minska dosen av basalinsulin med högst 2 enheter. genast. Om blodsockret vid kontrollpunkten bara ökas en dag, förändras INTE dosen av basalinsulin.

DOSERING AV BASAL INSULIN ÄR AFFÄNDIG OM GLYCEMIA (BLOD SUKKARE) ÄR NORMAL:

1. På morgonen på tom mage

5. Under perioder med mathoppning

Dessutom SKALL INTE UTANFÖR ATT ÄTA ÄR HYPOGLYCEMIA (blodsocker under 3,9 mmol / L)

Basalt insulinbegrepp, definition, struktur, beräkning av optimal mängd, funktioner och regler för användning

Typer av exponeringsvaraktighet

Idag finns det ett stort antal olika typer av insulin. Deras val beror på basal nivå av insulin. Till exempel kommer läkemedel med en genomsnittlig exponering att påverka kroppen i tolv till sexton timmar.

Det finns också mediciner och långvarig exponering. En dos av läkemedlet räcker i 24 timmar, så du behöver ange medicinen bara en gång om dagen.

Forskare har också uppfunnit en injektion med fördröjd frisättning. Effekten varar cirka fyrtioåtta timmar. Den medicinering som är rätt för dig bör dock förskrivas av din läkare.

Alla optimala basala insuliner har en jämn effekt på kroppen, vilket inte kan sägas om läkemedel som har en kortvarig effekt. Sådana injektioner tas vanligtvis före måltiderna för att kontrollera sockernivåerna direkt med maten. Långtidsverkande läkemedel har vanligtvis ett syntetiskt ursprung, liksom en ytterligare ingrediens - proteinprotamin.

Diabetesterapisystem

Till att börja med bör det påpekas att en erfaren endokrinolog bör hantera valet av behandlingsregim och dosering av läkemedlet baserat på många olika tester.

Insulinets styrka och varaktighet beror på metabolismtillståndet i patientens kropp.

En överdos kan leda till en minskning av blodsockret under 3,3 mmol per liter, vilket kan leda till att patienten faller i ett hypoglykemiskt koma. Därför, om det inte finns någon erfaren endokrinolog i din stad eller område, bör injektioner påbörjas med lägsta möjliga doser. Dessutom bör det komma ihåg att 1 ml av läkemedlet kan innehålla antingen 40 eller 100 internationella enheter insulin (IE). Före injektion är det nödvändigt att ta hänsyn till koncentrationen av den aktiva substansen.

För behandling av patienter med måttlig form av diabetes används 2 behandlingsregimer:

Med standardterapi injiceras patienten med läkemedel med kort eller medelhög verkningstid två gånger om dagen - vid 7 och 19 timmar. I detta fall måste patienten följa en lågkolhydratdiet, äta frukost vid 7:30 på morgonen, äta lunch vid 13 timmar (mycket lätt), äta middag vid 19 timmar och gå till sängs vid midnatt.

Under intensiv terapi injiceras patienten med ultrashort eller kortverkande läkemedel tre gånger om dagen - vid 7, 13 och 19 timmar. För personer med svår diabetes, för att normalisera natten och morgonen glukosnivåer, förutom dessa tre injektioner, förskrivs mediciner också. De måste stickas vid 7, 14 och 22 timmar. Injektioner av läkemedel med långvarig verkan (Glargin, Detemir) kan också förskrivas upp till 2 gånger om dagen (vid sänggåendet och efter 12 timmar).

För att korrekt beräkna den minsta dosen insulin som ges innan måltider, bör du vara medveten om att 1-1,5 IE av hormonet kan neutralisera en brödenhet (XE) mat i människokroppen som väger 64 kg. Med mer eller mindre vikt ökar eller minskar mängden ME som behövs för att neutralisera 1 XE proportionellt. Så en person som väger 128 kg måste du ange 2-3 IE av hormonet för att neutralisera 1 XE. Det bör komma ihåg att ultrakort insulin fungerar 1,5-2,5 gånger mer effektivt än andra typer, det behöver mindre. Standard XE innehåller 10-12 gram kolhydrater.

Funktioner för användning av pumpinsulinterapi

En insulinpump är en elektronisk anordning som är utformad för att tillhandahålla subkutan administrering dygnet runt av insulinpreparat som har en kort eller ultrakorts inverkan.

Vid användning av denna typ av terapi administreras läkemedlet i minidoser.

Det elektroniska insulinpumpsystemet kan utföras i olika lägen. De huvudsakliga driftsätten för pumpen är följande:

  1. Kontinuerlig administrering av läkemedlet i kroppen i form av mikrodoser med en bashastighet.
  2. Införandet av läkemedlet i kroppen med en bolustakt med vilken frekvensen av injektionen av läkemedlet programmeras av patienten.

När det gäller den första metoden för insulinadministration, sker en fullständig imitation av hormonsekretion i bukspottkörteln. Detta sätt för läkemedelsadministrering gör det möjligt att inte använda långvariga verkande insuliner.

Användningen av den andra metoden för att införa insulin i kroppen är motiverad innan man äter eller ibland när det ökar det glykemiska indexet.

Insulinterapisystemet med pumpen gör det möjligt att kombinera hastigheter för att simulera processen med insulinutsöndring i människokroppen, som har en frisk bukspottkörtel. Vid användning av en pump ska en kateter bytas ut var tredje dag.

Med hjälp av en elektronisk pump kan du lösa problem med imitation av processen för naturlig utsöndring av insulin i människokroppen.

I vilka fall är insulinbehandling nödvändig?

Insulinbehandling används inte bara när patientens eget insulin är helt frånvarande, utan också när bukspottkörteln är otillräcklig och sockersänkande läkemedel är ineffektiva. Tillfälligt ordineras insulin för perioder med ökad hormonbehov. För närvarande injicerar cirka 30% av personer med diabetes insulin.

Indikationer för insulinbehandling:

1. 1 typ av diabetes, oavsett sjukdomens längd och patientens ålder.

2. Akuta hyperglykemiska komplikationer (svår ketoacidos, koma).

3. 2 typ av diabetes när konventionell behandling inte är möjlig:

  • om ineffektiviteten hos en lågkolhydratdiet och hypoglykemiska medel i de maximalt tillåtna doserna bekräftas;
  • om det finns kontraindikationer för att ta sockersänkande läkemedel: en allergisk reaktion, njur- och leverinsufficiens, blodsjukdomar;
  • under graviditet och amning.

4. Kombinationen av diabetes med andra sjukdomar:

  • viktminskning under normala, oavsett orsak;
  • matsmältningssjukdomar med malabsorption;
  • allvarliga inflammatoriska sjukdomar, särskilt purulent;
  • återfall av kroniska sjukdomar;
  • hjärtinfarkt;
  • kirurgiska ingrepp.

5. Allvarliga komplikationer av diabetes:

  • diabetisk neuropati, åtföljd av svår smärta och avsevärt minskar livskvaliteten;
  • diabetiskt fotsyndrom med omfattande sår eller gangren;
  • , störa normalorganets funktion, upp till dess otillräcklighet;
  • höga triglycerider (> 5,6) i kombination med ofta hyperglykemi.

Resektion i bukspottkörteln om betaceller påverkas signifikant.

Typer av insulinterapi

Insulinbehandling delas in i flera sorter:

  • bolusbasis;
  • traditionell eller kombinerad;
  • pumpverkan;
  • intensiv.

Basis-bolus insulinbehandling

Hos en frisk person på tom mage är koncentrationen av insulin på en stabil nivå. Denna indikator kallas den grundläggande eller basala normen. När man äter omvandlas överskott av glukos under påverkan av hormonet till glykogen och lagras i fettvävnad. Om kroppen inte producerar tillräckligt med insulin, samlas socker i höga koncentrationer i blodet.

Grundläggande insulin syntetiseras mellan måltiderna. Mellan början av konsumtionen och de kommande 5 timmarna produceras ett bolushormon som hjälper celler att absorbera glukos.

När en grundläggande bolus av insulinbehandling administreras, administreras kort eller förlängd insulin på morgonen eller på kvällen, vilket gör det möjligt att imitera den naturliga funktionen i bukspottkörteln.

Traditionell terapi

Med kombinerad insulinbehandling administreras båda typerna av insulinberedning samtidigt, vilket gör det möjligt att minska antalet injektioner till ett minimum (från 1 till 3 injektioner per dag). Men det finns inget sätt att simulera funktionen hos bukspottkörteln, vilket gör det omöjligt att helt kompensera för kolhydratmetabolism i typ 1-diabetes.

I det kombinerade schemat gör patienten 1-2 injektioner av läkemedlet varje dag, bestående av två tredjedelar av det genomsnittliga insulinet och en tredjedel av det korta.

Pumpterapi

En insulinpump är en speciell elektronisk enhet som injicerar kort eller ultrakorts insulin i minimala doser under huden dygnet runt..

Pumpinsulinterapi utförs i flera lägen:

  • kontinuerlig tillförsel av insulin med minimala doser, vid vilken fysiologisk hastighet simuleras;
  • bolusregim - patienten programmerar oberoende injektionsfrekvensen och doseringen av läkemedlet.

Kontinuerligt läge imiterar hormonets bakgrundssekretion, vilket gör det möjligt att ersätta långt insulin. En bolusregim rekommenderas före måltider eller med en ökning av glykemiskt index. Det gör att du kan byta ut kort och ultrashortinsulin.

Om du kombinerar en kontinuerlig och en bolusregime, imiteras funktionen av bukspottkörteln så mycket som möjligt. I detta fall måste katetern bytas efter 2-3 dagar.

Intensiv terapi

Om en patient med diabetes inte är överviktig och inte upplever starka känslor, administreras insulinpreparatet dagligen i en halv enhet eller en per kilo kroppsvikt. Intensiv insulinbehandling aktiverar den naturliga syntesen av hormonet.

Finesserna för dosjustering

Eftersom levern otillbörligt producerar glykogen bör insulindosens korrekthet kontrolleras både under dagen och på natten. Ett sådant test utförs endast på tom mage, därför måste en person helt överge användningen av mat, hoppa över lunch, frukost eller middag under perioden för dess utförande..

Om hopp i glukos under testet inte överskrider ett och ett halvt mol, och en person har inga tecken på hypoglykemi, kan denna dos kallas tillräcklig.

Om en person har en minskning eller ökning av glukos, måste dosen av bakgrundshormonet snabbt justeras. Samtidigt bör både öka och sänka dosen ske i steg, - högst några enheter i taget och inte mer än två gånger i veckan.

Att utföra ett test på natten kräver:

  • tidig middag - senast sex på kvällen;
  • vid midnatt är det nödvändigt att genomföra en injektion genom att införa insulin npc eller ett långverkande hormon under huden - neutralt protamin Hagedorn;
  • Mätning av glukoskoncentration är nödvändig med en frekvens på två timmar, kontroll av dess hopp;
  • det är oerhört viktigt att fånga ögonblicket med maximal insulinaktivitet, som ofta inträffar efter cirka sex timmar;
  • om en person har hyperglykemi eller en droppe socker före testet måste den skjutas upp;
  • korrekt insulin kan endast göras efter tre sådana tester.

För att utföra ett dagligt test måste du följa följande regler:

  • det är nödvändigt att överge morgonmåltiden och ersätta det kortverkande insulinet med ett medelstarkt läkemedel;
  • före lunch måste en person kontrollera sockerkoncentrationen med en timmes intervall. I det här fallet, om det fanns hopp, är det nödvändigt att justera insulindosen.
  • nästa dag måste en person äta frukost, som vanligt, och göra injektioner av både medium och kort hormon;
  • lunch med en annan injektion måste hoppas över. Fem timmar efter frukosten bör du först övervaka din sockernivå;
  • patienten måste kontrollera glukoskoncentrationen varje timme före middagen. I avsaknad av betydande avvikelser kan vi prata om rätt dos.

Personer som använder förlängd insulin är inte skyldiga att utföra ett dagstest. Eftersom sådana läkemedel administreras i väntan på sömn, bör kontrollen av dosens korrekthet endast utföras på natten.

Insulinterapimetoder

Principer för insulinterapi (IT)

  • den genomsnittliga dagliga dosen (SDS) insulin bör vara så nära fysiologisk utsöndring som möjligt
  • vid distribution av insulin under dagen bör 2/3 av SDS administreras på morgonen, eftermiddagen och tidigt på kvällen och 1/3 sent på kvällen och på natten

användningen av en kombination av kortverkande insulin (ICD) och förlängdverkande insulin. Endast detta gör att du ungefär kan efterlikna den dagliga utsöndringen av insulin.

Under dagen distribueras ICD enligt följande:

  • före frukost - 35%,
  • före middagen - 25%,
  • före middagen - 30%,
  • på natten - 10% av den dagliga dosen insulin.

Om det behövs, 5-6 klockan på morgonen, 4-6 enheter. ICD. Administrera inte> 14-16 enheter i en injektion. Om det är nödvändigt att administrera en stor dos är det bättre att öka antalet injektioner, vilket minskar administreringsintervallen.

Insulindosjustering

En viktig roll i valet av en dos med kortverkande insulin spelas av beräkningen av dagliga fluktuationer i insulinbehov. På grund av kroppens fysiologiska egenskaper varierar behovet av insulin för att samla en brödenhet under dagen och kan variera från 0,5 till 4 enheter insulin per XE. För att bestämma dessa indikatorer är det nödvändigt att mäta blodsockernivåerna efter de viktigaste måltiderna, att veta antalet brödenheter som ätts vid denna tidpunkt och dosen av kortverkande insulin som levereras till detta antal brödenheter. Förhållandet mellan antalet brödenheter och antalet insulinenheter beräknas. Om blodsockernivån efter att ha ätit är högre än normalt, då nästa dag ökar insulindosen med 1-2 enheter och det beräknas hur mycket glykeminivån per 1 enhet insulin har förändrats med samma mängd kolhydrater i en given måltid. [3]

Kunskap om individuella insulinbehov är en förutsättning för full kompensation av kolhydratmetabolismen vid behandling av diabetes med hjälp av intensifierad insulinbehandling. Tack vare kunskapen om de individuella behoven av insulin per 1 brödenhet kan patienten effektivt och säkert justera dosen med kortverkande insulin beroende på måltiden.

Korrigering av insulindoser beroende på glykeminivån. För att justera doserna med kortverkande insulin som administrerades rekommenderade Forsch för varje 0,28 mmol / L blodsocker som översteg 8,25 mmol / L, ytterligare 1 enhet administrerades. I. Därför krävs ytterligare 2-3 enheter för varje "extra" 1 mmol / L glukos. insulin

Glukosuria-insulinjustering används för närvarande sällan på grund av tillgängligheten till mer avancerade sätt att kontrollera kompensationen av kolhydratmetabolismen. För att framgångsrikt kompensera för kolhydratmetabolismen i frånvaro av en glukometer måste patienten kunna beräkna insulinbehovet.

Samla upp fyra portioner urin under en dag i intervall mellan insulininjektioner:

1 portion - mellan frukost och lunch (tidigare, före frukost, bör patienten tömma urinblåsan),

2 - mellan lunch och middag,

3 - mellan middag och 22 timmar,

4 - från 22 timmar och före frukost.

Diures beaktas vid varje portion,% glukosinnehåll bestäms och mängden glukos i gram beräknas. Om glukosuri upptäcks, administreras ytterligare en enhet för varje 4-5 g glukos. insulin Dagen efter urinuppsamlingen ökas den administrerade dosen insulin. Efter att ha uppnått kompensation eller närmar sig den, ska patienten överföras till en kombination av kortverkande insuliner och förlängda insuliner. För närvarande används denna metod för att utvärdera kompensationen för kolhydratmetabolismen praktiskt taget inte på grund av dess låga noggrannhet och uppkomsten av effektivare metoder för självövervakning.

Den mest lämpliga metoden för självövervakning är att bestämma nivån av glukos i blodet. Använd stationära eller individuella blodsockermätare.

Insulinterapi av typ 1

I typ 1-diabetes finns det ingen egeninsekretion av insulin, och därför måste basalinsulin administreras 1-2 gånger dagligen tillsammans med bolusinsulin (varje gång före måltider) för att efterlikna den fysiologiska rytmen för hormonsekretion. Detta är den så kallade regimen för multipla injektioner av insulin, som endokrinologer också kallar basal-bolusregimen. I detta fall används ofta intensiv insulinbehandling..

De insulinpreparat som oftast används för typ 1 diabetes mellitus:

  • Ultrashort-insulin (analoger av humant insulin). Preparat: Novorapid (Aspart), Humalog (Lizpro), Glulizin (Apidra). De börjar agera på 10-15 minuter. Åtgärdens varaktighet är från 3 till 5 timmar. Toppverkan av dessa läkemedel observeras efter en halvtimme - två timmar
  • Kortverkande insulin. Preparat: Humulin Regular, Actrapid MM, Insuman Rapid. Dessa läkemedel börjar verka en halvtimme efter administrering. Deras verkning varar från 6 till 8 timmar, toppen av verkan observeras efter en timme - tre timmar.
  • Insulin med medel längd.
  1. Förberedelse: Protafan NM. Protafan NM börjar agera en och en halv timme efter administrering, varaktigheten av dess verkan är en dag. Toppverkan sker 4-12 timmar efter administrering.
  2. Förberedelse: Insuman basal. Det börjar fungera om en timme. Åtgärdens varaktighet är från 11 till 20 timmar. Peak - efter tre till fyra timmar.
  3. Läkemedel: Humulin NPH. Läkemedlet börjar en timme efter subkutan administration. Peak - efter 3-8 timmar. Varaktighet - från 18 till 20 timmar.
  • Långverkande insulin.
  1. Drog: Lantus. Början på Lantus verkan faller på den period då en timme har gått sedan administreringen av läkemedlet. Det finns ingen topphandling. Åtgärdens längd - mer än 1 dag.
  2. Drog: Detemir. Det börjar verka 2 timmar efter subkutan administration. Handlingens topp uttrycks inte. Varaktighet - från 16 till 24 timmar.

Artikeln ger en detaljerad jämförande beskrivning av ovanstående läkemedel samt beskriver de viktigaste uppgifterna som måste lösas när du byter till den grundläggande bolusterapimetoden.

Den dagliga dosen insulin som administreras beror på många faktorer. I genomsnitt faller från 30% till 50% av denna dos på andelen basal insulin. Det är svårare att beräkna dosen av ett bolusinsulin, eftersom det beror på:

  • baslinje blodsocker;
  • mängden kolhydrater i brödenheter (XE) som du äter;
  • närvaron av samtidig infektionssjukdom (i en sådan situation krävs det att den administrerade dosen insulin med 20-30% ökar).
  • tid på dagen (på morgonen kräver en brödenhet flera fler kolhydrater än på kvällen eller på eftermiddagen).
  • planerad fysisk aktivitet efter administrering av ett insulinpreparat (med en betydande belastning kan en minskning av den administrerade dosen insulin krävas).

Att ändra dosen insulin (bolus insulin) som administreras varje gång innan du äter gör det möjligt att kontrollera nivån av glykemi så mycket som möjligt. En sådan behandling inom medicinen kallas intensiv insulinbehandling. Det gör att en patient med diabetes kan uppnå bästa kompensation för diabetes utan möjlighet att utveckla komplikationer av sjukdomen.

VIKTIG:
Om du inte tar hänsyn till ovanstående punkter varje gång innan du äter, och du administrerar insulin i standard, en gång valt läge (eftersom det är mycket bekvämare), kommer du inte att kunna simulera hormonets fysiologiska utsöndring fullständigt, och därför kan du inte undvika konsekvenserna av sjukdomen, t.ex. som diabetiskt fotsyndrom, retinopati, nefropati, etc.

Den enkla behandlingen av upprepade injektioner av insulin (utan att ta hänsyn till fysisk aktivitet, mängden kolhydrater som tas etc.) gör det inte möjligt att uppnå god kontroll av glykemi. Kom ihåg att det bästa kriteriet för riktigheten av de åtgärder du utför med insulinbehandling är att fasta blodsockret

Insulinterapi av typ 2

Om du har typ 2-diabetes bör du börja insulinbehandling genom att lägga till basalt insulin till de orala hypoglykemiska läkemedlen du tar.

De insulinpreparat som oftast används för typ 2-diabetes mellitus:

  1. Ultrashort-insulin (analoger av humant insulin). Preparat: Apidra (Glulizin), Aspart, Novorapid, Humalog. Dessa läkemedel börjar verka 10-15 minuter efter administrering, deras effekt varar 3-4 timmar, topp - 0,5 - 2 timmar.
  • Kortverkande insulin. Preparat: Humulin Regular, Actrapid NM. Starten av verkan är på en halvtimme, varaktigheten är 6-8 timmar, verkningstoppen är inom 1-3 timmar efter administrering.
  • Insulin med medel varaktighet. Preparat: Humulin NIH, Protafan NM, Insuman basal. Läkemedlets verkningstid är 12-16 timmar, början är två timmar senare, verkningstoppen sker 6-10 timmar efter administrering.
  • Långverkande insulin (analoger av humant insulin).
  1. Beredning: Glargin (Lantus). Läkemedlet har ingen toppverkning. Det träder i kraft en timme efter administrering. Läkemedlets varaktighet Lantus - 24-29 timmar.
  2. Levemir (Detemir). Det börjar verka två timmar efter subkutan administration. Varaktighet - 16-24 timmar. Peak action - nästan inte uttalad.
  • Blandad i olika proportioner av insulin. Preparat: Novomiks 30, Humulin MZ, Mikstard NM, Humalog Mix 25, Insuman Comb. Farmakokinetiken för dessa läkemedel beror på andelen blandat insulin.

VIKTIG:
Vid förskrivning av ett läkemedel utan toppinsulinanalog i fall där patienten inte tidigare har fått insulinbehandling är det nödvändigt att gå vid beräkningen av ”10 IE en gång om dagen”. Du kan ange icke-toppanaloger av långverkande insulin när som helst som är lämpligt för dig varje dag, men det är viktigt att tiden för läkemedlets administrering inte ändras.

. Om din kropp redan är "bekant" med insulinbehandling och du bestämmer dig för att förbättra kontrollen av blodsockernivåerna med den topplösa, långverkande insulinanalogen, måste du fortsätta med följande beräkning:

Om din kropp redan är "bekant" med insulinbehandling och du bestämmer dig för att förbättra kontrollen av blodsockernivåerna med den topplösa, långverkande insulinanalogen, måste du fortsätta med följande beräkning:

Med den tidigare enstaka administrationen av NPH-insulin kommer den initiala dosen av Glargin eller Detemir att vara lika med dosen av NPH-insulin. Om du injicerade insulinpreparat två gånger om dagen kommer den initiala dosen av den topplösa insulinanalogen att motsvara en dos NPH-insulin minskat med 20-30%.

VIKTIG:
För kvalitetskontroll av glykemi räcker det inte bara att byta till ett intensivt insulinbehandlingsprogram eller köpa dyra topplösa insulinanaloger. Det är viktigt att fortsätta genomföra högkvalitativ självkontroll av blodsockernivåerna och vid behov ändra (titrera) dosen insulin.

Med en gradvis minskning av insulinsyntes av betaceller i typ 2-diabetes tillsätts vanligtvis bolusinsulin till huvudbehandlingen före två huvudmåltider. I en sådan situation är det nödvändigt att avbryta glinider och sulfonylureaderivat (om patienten fick dem).

Om diabetes trots framstegen fortskrider kan endokrinologen sluta ta pillerna och överföra dig helt till insulinbehandling.

I följande artikel:

1) om medel avsedda för administration av insulinpreparat;

2) om lagringsmetoder för insulin;

3) om pumpinsulinterapi;

4) om metoderna för bestämning av den dagliga och enstaka dosen insulin som administreras;

5) om tekniken för administrering av insulin.

Lämna en kommentar och få en GIFT!
Dela med vänner:

Läs mer om detta ämne:

  • Principen för glukometer
  • Riktlinjer för diabetesnäring

Typ 2-diabetesinsulin och piller

Som du vet är den främsta orsaken till typ 2-diabetes en minskad känslighet hos cellerna för insatsen (insulinresistens). Hos de flesta patienter med denna diagnos fortsätter bukspottkörteln att producera sitt eget insulin, ibland till och med mer än hos friska människor. Om ditt blodsocker hoppar efter att ha ätit, men inte för mycket, kan du prova att ersätta injektioner av snabbt insulin innan du äter med Metformin-tabletter.

Metformin är ett ämne som ökar känsligheten hos celler för insulin. Det finns i tabletterna Siofor (snabb åtgärd) och Glucophage (långvarig frisättning). Denna möjlighet är av stor entusiasm hos patienter med diabetes typ 2, eftersom de är mer benägna att ta piller än insulininjektioner, även efter att de behärskar tekniken för smärtfri injektioner. Innan du äter, istället för insulin, kan du prova att ta de snabbverkande Siofor-tabletterna och gradvis öka deras dos.

Du kan börja äta tidigast 60 minuter efter att du tagit tabletterna. Ibland är det mer praktiskt att injicera kort eller ultrashortinsulin före måltiderna så att du kan börja äta efter 20-45 minuter. Om, trots att du tar den maximala dosen Siofor, socker fortfarande stiger efter en måltid, behövs insulininjektioner. Annars kommer diabeteskomplikationer att utvecklas. När allt kommer omkring har du redan mer än tillräckligt med hälsoproblem. Det räckte inte för att lägga till benamputation, blindhet eller njursvikt hos dem. Om det finns bevis, behandla din diabetes med insulin, var inte dum.

Hur man minskar insulindoser med typ 2-diabetes

För typ 2-diabetes måste du använda tabletter med insulin om du är överviktig och dosen förlängd insulin över natten är 8-10 enheter eller mer. I denna situation kommer rätt diabetespiller att underlätta insulinresistens och hjälpa till att sänka insulindoserna. Det verkar, vad är det bra? När allt kommer omkring, måste du fortfarande göra injektioner, oavsett vilken dos av insulin som finns i sprutan. Faktum är att insulin är det viktigaste hormonet som stimulerar avsättningen av fett. Stora doser insulin orsakar en ökning av kroppsvikt, hämmar viktminskning och ökar insulinresistensen ytterligare. Därför kommer det att vara betydande fördelar för din hälsa om du kan minska doseringen av insulin, men inte till kostnaden för att öka blodsockret.

Vad är p-pillerna med insulin för typ 2-diabetes? Först och främst börjar patienten ta Glucofage-tabletter på natten, tillsammans med sin injektion av utökat insulin. Dosen av glukofage ökas gradvis och de försöker sänka dosen av förlängd insulin över en natt om mätningar av socker på morgonen på tom mage visar att detta kan göras. På natten rekommenderas det att ta Glucophage, inte Siofor, eftersom det varar längre och varar hela natten. Dessutom är glukofag mycket mindre troligt än Siofor att orsaka störningar i matsmältningen. Efter att dosen Glucofage gradvis har ökats till det maximala kan pioglitazon läggas till den. Kanske kommer detta att bidra till att ytterligare minska doseringen av insulin.

Det antas att om man tar pioglitazon mot insulininjektioner ökar risken för kongestiv hjärtsvikt något. Men Dr. Bernstein tror att den potentiella nyttan uppväger risken. I alla fall, om du märker att benen är åtminstone svullna, sluta omedelbart ta pioglitazon. Det är osannolikt att glukofag orsakar andra allvarliga biverkningar än matsmältningsstörningar, och då sällan. Om det inte är möjligt att minska doseringen av insulin som ett resultat av att ta pioglitazon, avbryts det. Om, trots att man tog den maximala dosen Glucofage på natten, inte alls var möjligt att minska dosen av förlängd insulin, annulleras också dessa tabletter.

Det är lämpligt att erinra om att fysisk träning ökar känsligheten hos celler för insulin många gånger kraftigare än någon diabetespiller. Lär dig att träna med nöje i typ 2-diabetes och börja flytta. Sjukgymnastik är ett mirakelläkemedel mot typ 2-diabetes, som ligger på andra plats efter. Avvisa insulininjektioner erhålls hos 90% av patienter med diabetes typ 2, om du följer en lågkolhydratdiet och samtidigt deltar i fysisk träning.

Hur behandlas insulin

Insulinbehandling utförs enligt följande plan:

  1. Innan du gör en subkutan injektion knådas injektionsstället något.
  2. Äta efter injektionen bör inte röra sig över mer än en halvtimme.
  3. Maximal dos får inte överstiga 30 enheter.

I båda fallen bör det exakta schemat för insulinbehandling vara en läkare. Nyligen har insulinsprutor använts för att utföra terapi, du kan använda de vanliga insulinsprutorna med en mycket tunn nål.

Användningen av sprutpennor är mer rationell av flera skäl:

  • Tack vare en speciell nål minimeras smärta från en injektion.
  • Bekvämligheten med enheten låter dig göra injektioner var som helst och när som helst.
  • Vissa sprutpennor är utrustade med injektionsflaskor med insulin, vilket möjliggör kombination av läkemedel och användning av olika scheman.

Komponenterna i insulinregimen för typ 1 och typ 2-diabetes är följande:

  1. Före frukosten bör patienten administrera ett läkemedel med kort eller långvarig verkan.
  2. Insulininjektion före lunch ska bestå av ett kortverkande hormon.
  3. Injektionen som föregår middag inkluderar kort insulin.
  4. Innan han lägger sig till sängs, ska patienten administrera en långvarig beredning.

Det finns flera administrationsområden på människokroppen. Läkemedlets absorptionshastighet i varje zon är olika. Magen är mer mottaglig för denna indikator..

Med ett felaktigt utvalt område för administrering kanske insulinbehandling inte ger positiva resultat..