Autoimmun tyroiditis: behandling, symtom, orsaker

Sköldkörteln är ett organ för intern sekretion, en av de viktigaste reglerarna för metaboliska processer som förekommer i människokroppen. Han är mycket känslig för yttre och inre påverkan. Brott mot hans arbete påverkar omedelbart tillståndet i integumentära vävnader, vikt, hjärtaktivitet, förmågan att bli gravid och få barn; det kan ses "på avstånd", titta på förändringar i beteendemässiga reaktioner och snabba tankar.

20-30% av alla sköldkörtelsjukdomar är en sjukdom som kallas "autoimmun sköldkörteln" Autoimmun sköldkörtel i sköldkörtel är en akut eller kronisk inflammation i ett organs vävnad förknippat med att dess celler förstörs av sitt eget immunsystem. Sjukdomen är vanligare hos kvinnor; under lång tid fortskrider utan synliga symtom, så det kan misstänkas endast med den planerade passagen av en ultraljud och bestämningen av antikroppar mot körtelperoxidas i blodet. Behandlingen väljs av endokrinologen med fokus på processen. Autoimmun sköldkörtel kan botas fullständigt och dess aktivitet kan kontrolleras med hjälp av konstant medicinering: allt beror på sjukdomens typ. Sjukdomen har en godartad kurs..

Avkodning av namn

Ordet "autoimmun" hänvisar till en situation där inflammation orsakar sitt eget immunsystem och attackerar organet (i detta fall sköldkörteln). Varför det händer?

Alla celler - både mikrobiella och "infödda" i kroppen måste "presentera sig själva." För att göra detta utsätter de på deras yta ett "märke" i form av speciella, specifika proteiner. De beslutade att kalla sådana proteiner "antigener" och andra proteiner som produceras av immunsystemet för att eliminera dem - "antikroppar". Immunceller som finns i blodkärlen varje sekund närmar sig varje cell och kontrollerar den för fara för kroppen genom exakt sådana autoantigener, jämför dem med deras "lista". Så snart immunsystemet upphör att göra detta normalt (på grund av en kränkning av lymfocyternas kvalitet eller en minskning av mängden av dess "armé"), uppträder tumörer, eftersom i processen med uppdelning "oregelbundna" (atypiska) celler visas i någon vävnad. Men det handlar inte om det nu.

Redan före den mänskliga födelseperioden genomgår lymfocyter specifik träning, varför de får en "lista" över sina cellantigener, genom vilka de passerar och inte producerar antikroppar. Men inte alla våra organ (eller deras avdelningar) har normalt "godkända" antigener. I detta fall omger kroppen dem med en barriär av speciella celler som förhindrar lymfocyter från att närma sig och kontrollera "identifieringsmärken". Följande är omgiven av en sådan barriär: sköldkörteln, linsen, manliga könsorgan; ett liknande skydd är uppbyggt kring barnet som växer i livmoderhålet.

Med förstörelsen - tillfällig eller permanent - av barriären runt sköldkörteln uppstår autoimmun sköldkörtel. De gener som rapporterar lymfocyter ökade aggressiviteten är skylden. Kvinnor blir oftare sjuka, eftersom östrogener, till skillnad från manliga hormoner, påverkar immunsystemet.

Statistik

Täcker nästan en tredjedel av alla sköldkörtelsjukdomar, förekommer autoimmun sköldkörtel hos 3-4% av alla jordens invånare. Samtidigt är sjukdomen av ovanstående skäl vanligare hos kvinnor och andelen morbiditet ökar med åldern. Så, patologi kan upptäckas hos varje 6-10: e dam på sextio, medan bland barn 1-12 per 1000 är sjuka.

Sjukdomsklassificering

Den autoimmuna tyreoiditkategorin inkluderar flera sjukdomar. Den:

  1. Kronisk autoimmun tyreoidit eller Hashimotos sjukdom. Det kallas ofta helt enkelt "autoimmun tyroiditis" och vi kommer att betrakta det som en sjukdom med klassiska stadier. Detta är en sjukdom baserad på en genetisk orsak. Kursen är kronisk, men godartad. För att upprätthålla en normal livskvalitet måste du ständigt ta hormonbehandlingsläkemedel.

Hashimotos sjukdom kallas också lymfomatisk struma, eftersom körtlarna förstoras på grund av ödem som ett resultat av en massiv attack av dess vävnad av lymfocyter. Ofta finns det en kombination av denna patologi med andra autoimmuna sjukdomar, om inte hos den här personen, då i denna familj. Så Hashimotos sköldkörtel kombineras ofta med diabetes typ I, reumatoid artrit, skada på parietalcellerna i magen, autoimmun inflammation i levern, vitiligo.

  1. Postpartum thyroiditis: inflammation i sköldkörteln utvecklas ungefär 14 veckor efter förlossningen. Det är förknippat med en speciell reaktion av immunsystemet: under graviditeten måste det vara deprimerat för att inte förstöra barnet (fostret är främmande i naturen), och efter förlossningen kan det för mycket återaktiveras.
  2. En smärtfri form av autoimmun sköldkörtel. Detta är en sjukdom med en oförklarlig orsak, men av utvecklingsmekanismen är identisk med postpartum.
  3. Cytokininducerad form. Det utvecklas under "bombardemang" av sköldkörteln med cytokinämnen, som förekommer i kroppen i stora mängder när långvarig behandling med interferonpreparat genomförs - injektion Laferon, Viferon (detta är hur viral hepatit C vanligtvis behandlas innan cirrhos, vissa blodsjukdomar).

Beroende på graden av utvidgning av körtlarna finns det en annan klassificering av autoimmun sköldkörteln. Baserat på detta kan sjukdomen vara:

  • Latent: sköldkörteln kan vara något förstorad eller normal. Nivån på hormoner och följaktligen funktionen av körtlarna ändras inte.
  • Hypertrofisk: storleken på organet förstoras antingen helt (diffus form) eller på ett / flera platser (nodulär sköldkörtel).
  • Atrofisk: storleken minskas, mängden producerade hormoner reduceras. Detta är hypotyreos vid autoimmun sköldkörtel..

Orsaker till patologi

För att någon av den autoimmuna sköldkörteln ska utvecklas räcker det inte med en defekt i generna som kodar immunsystemets aktivitet. Som en triggerfaktor, som en person anser orsaken till sin sjukdom, kan vara:

  • överförd influensa, mindre ofta andra respiratoriska virussjukdomar, såväl som kusma och mässling
  • intag av stora volymer jod;
  • kronisk infektion i kroppen: kronisk tonsillit, obehandlad karies, kronisk bihåleinflammation;
  • lever under dåliga miljöförhållanden när mycket klor eller fluor kommer in i kroppen;
  • markbrist av selen i regionen där du bor
  • joniserande strålning;
  • psyko-emotionell stress.

Stadier och symtom

Hashimotos sköldkörtel är uppdelad i flera stadier. En övergår smidigt till en annan.

Euthyreoidestadium

Hashimotos sjukdom börjar med det faktum att immunceller börjar "se" sköldkörtelceller, sköldkörtelceller. Detta är en främmande struktur för dem, så de bestämmer sig för att attackera tyrocyter och med hjälp av kemikalier som är lösliga i blodet, kallar deras bröder för detta ändamål. De attackerar tyrocyter och producerar antikroppar mot dem. Det senare kan ha ett annat nummer. Om det är få av dem, få körtelceller dör, sjukdomen euthyreoidfas bibehålls, nivåerna av alla hormoner ändras inte, det finns symtom endast på grund av en ökning av körtlarna:

  • sköldkörteln blir synlig;
  • det kan undersökas, medan det bestäms på det;
  • det blir svårt (som en klump i halsen) att svälja, särskilt fast mat;
  • en person blir trött när man gör mindre arbete än tidigare.

Subklinisk scen

Samma symtom på autoimmun tyreoidit observeras i den subkliniska fasen av sjukdomen. I körtlarna för närvarande minskar antalet celler, men de som borde vara i vila ingår i arbetet. Detta händer på grund av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).

tyreotoxikos

Om det finns för många sköldkörtelstimulerade antikroppar, utvecklas en tyrotoxisk fas. Tecknen på det är som följer:

  • snabb utmattbarhet;
  • irritabilitet, tårfullhet, ilska;
  • svaghet;
  • Värmevallningar;
  • svettas
  • hjärtklappning; hjärtklappning;
  • tendens till diarré;
  • minskad sexlyst;
  • det är svårt att vara i ett varmt klimat;
  • menstruations oregelbundenheter.

Om barnet har sjukdomen är det i detta skede oftast anmärkningsvärt att han blir väldigt tunn och inte går upp i vikt, trots ökad aptit.

Hypotyreos

När antikroppar förstör en stor volym av arbetszonen i körtlarna, inträffar den sista fasen av autoimmun sköldkörteln - hypotyreos. Dess symtom är följande:

  • svaghet;
  • depression, apati;
  • bromsa talet och reaktionen;
  • viktökning med dålig aptit;
  • huden blir blek, svullen, gulaktig och tät (veckas inte);
  • puffigt ansikte;
  • förstoppning
  • en person fryser snabbt;
  • håret faller ut mer;
  • hes röst;
  • menstruation är sällsynt och knapp;
  • sköra naglar;
  • ledvärk.

Hos ett barn manifesteras hypotyreos av en uppsättning kroppsmassa, minnesförsämring, det blir mer flegmatisk, värre kommer ihåg materialet. Om sjukdomen utvecklas i en tidig ålder, är mentalutvecklingen betydligt efter.

Postpartum thyroiditis

I detta fall uppträder symtom på mild hypertyreos 14 veckor efter födseln:

De kan intensifieras tills en känsla av värme, en känsla av en stark hjärtslag, sömnlöshet, en snabb förändring av humör, skakande ben. I slutet av fyra månader efter födseln (ungefär 5 veckor efter de första tecknen) uppträder symtom på hypotyreos, som ofta tillskrivs postpartumdepression.

Smärtslös sköldkörtel

Det kännetecknas av hypertyreos, som fortsätter i en mild form: lätt irritabilitet, svettning, ökad hjärtfrekvens. Allt detta tillskrivs överarbetet..

Cytokininducerad sköldkörtel

Mot bakgrund av injektion av Alveron, Viferon eller andra interferoner kan symtom på både ökad och minskad sköldkörtelfunktion uppstå. Vanligtvis uttrycks de något.

Autoimmun sköldkörteln och bördig funktion

Autoimmun sköldkörtel i de subkliniska, euthyreoidea och tyreotoxiska stadierna stör inte befruktningen, vilket inte kan sägas om stadiet av hypotyreos, eftersom sköldkörtelhormoner påverkar äggstockarnas funktion. Om i detta skede en adekvat behandling med syntetiska hormoner genomförs kommer graviditet att inträffa. Samtidigt finns det risk för missfall, eftersom antikroppar mot järn, vars produktion inte beror på mängden L-tyroxin (eller Eutirox) påverkar äggstocksvävnaden negativt. Men situationen korrigeras under förutsättning att substitutionsterapi med progesteron, som kommer att upprätthålla graviditet.

En kvinna med sköldkörteln bör observeras av en endokrinolog under hela graviditetsperioden. Med ett hypotyreostillstånd under denna period bör han öka dosen av tyroxin (behovet av sköldkörtelhormoner från två organismer - mor och barn - ökar med 40%). Annars, om en liten mängd sköldkörtelhormoner förblir i mammans kropp under graviditeten, kan fostret utveckla svåra patologier, ibland oförenliga med livet. Eller så kommer han att föds med medfödd hypotyreoidism, vilket motsvarar allvarlig mental retardering och metaboliska störningar.

Vad som behövs för diagnosen

Om man misstänker autoimmun sköldkörtel utförs en sådan diagnos. Ett blodprov för hormoner utförs:

  • T3 - Allmänt och gratis,
  • T4 - Allmänt och gratis,
  • TTG.

Om TSH är förhöjd, och T4 är normal, är detta ett subkliniskt steg; om T4 med förhöjd TSH minskar, betyder det att de första symtomen redan bör visas.

Diagnosen fastställs på grundval av en kombination av sådana data:

  • Nivån av antikroppar mot sköldkörtelenzymet - sköldkörtelperoxidas (AT-TPO) ökar i analysen av venöst blod.
  • Ultraljud av sköldkörteln bestämmer dess hypoekoicitet.
  • Minskade koncentrationer av T3, T4, ökade TSH-nivån.

Endast en indikator tillåter inte en sådan diagnos. Till och med en ökning av AT-TPO antyder bara att en person har en benägenhet att autoimmunskada på körtlarna.

Om sköldkörteln är nodulär, utförs en biopsi av varje nod för att visualisera tecken på sköldkörteln, samt för att utesluta cancer.

komplikationer

Olika stadier av tyreoidit har olika komplikationer. Så hypertyreosstadiet kan kompliceras av arytmi, hjärtsvikt och till och med provocera hjärtinfarkt.

Hypotyreos kan orsaka:

  • infertilitet;
  • vanligt missfall;
  • medfödd hypotyreos hos ett fött barn;
  • demens;
  • ateroskleros;
  • Depression
  • myxedem, som ser ut som intolerans mot den minsta kalla, ständiga dåsighet. Om lugnande medel administreras i detta tillstånd, allvarlig stress eller infektionssjukdom inträffar, kan hypotyreos koma komma..

Lyckligtvis lämpar sig detta tillstånd väl till behandling, och om du tar läkemedel i en dos vald enligt nivåerna av hormoner och AT-TPO, kan du inte känna närvaron av sjukdomen under en lång tid.

Autoimmun thyroiditis diet

Kosten bör vara normal i kalorier (energivärde minst 1500 kcal), och det är bättre om du beräknar den enligt Mary Chaumont: (vikt * 25) minus 200 kcal.

Mängden protein bör ökas till 3 g per kg kroppsvikt, och mättade fetter och lätt smältbara kolhydrater bör begränsas. Ät var tredje timme.

  • grönsaksrätter;
  • bakad röd fisk;
  • fiskfett;
  • lever: torsk, fläsk, nötkött;
  • pasta;
  • mjölkprodukter;
  • ost;
  • baljväxter;
  • ägg
  • Smör;
  • spannmål;
  • bröd.

Salt, stekt, kryddig och rökt rätter, alkohol och smaksättningar är undantagna. Vatten - högst 1,5 l / dag.

Behöver fasta - en gång i veckan eller 10 dagar - dagar på juice och frukt.

Behandling

Behandlingen av autoimmun tyreoidit är helt läkemedelsberoende, beroende på sjukdomsstadiet. Det förskrivs vid vilken ålder som helst och slutar inte ens under graviditeten, såvida det naturligtvis inte finns indikationer. Dess mål är att bibehålla nivån av sköldkörtelhormoner på nivån av fysiologiska värden (deras kontroll utförs en gång på 6 månader, den första kontrollen på 1,5-2 månader).

I stadiet av euthyreoidism utförs inte behandling.

Hur man behandlar stadiet av tyrotoxikos, beslutar läkaren. Vanligtvis föreskrivs inte thyreostatika, såsom Merkazolil. Behandlingen är symtomatisk: med takykardi föreskrivs betablockerare: "Atenolol", "Nebivolol", "Anaprilin", med svår psykoterapeutisk excitabilitet - lugnande medel. Om en tyrotoxisk kris har inträffat utförs terapi på ett sjukhus med hjälp av glukokortikoidinjektionshormoner (Dexamethason, Prednisolone). Samma läkemedel administreras om autoimmun sköldkörtel kombineras med subakut sköldkörtel, men behandlingen utförs hemma..

I stadiet av hypotyreos föreskrivs en syntetisk T4 (tyroxin) under namnet "L-tyroxin" eller "Eutirox", och om det saknas triiodotyronin skapas dess analoger i laboratoriet. Dosen av tyroxin för vuxna är 1,4-1,7 μg / kg vikt, hos barn upp till 4 μg / kg.

Tyroxin föreskrivs för barn om det finns en ökning av TSH och en normal eller låg nivå av T4, om körteln ökas med 30 eller fler procent av åldersnormen. Om den är förstorad är strukturen heterogen, medan AT-TPO är frånvarande föreskrivs jod i form av kaliumjodid i en dos av 200 μg / dag.

När diagnosen autoimmun tyreoidit fastställs för en person som bor i ett jodbrist område används fysiologiska doser av jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-tyroxin föreskrivs om TSH är mer än 4 mU / L. Om de bara har AT-TPO och TSH är mindre än 2 mU / L, används inte tyroxin, men TSH-nivåer övervakas varje trimester. I närvaro av AT-TPO och TSH behövs 2-4 mU / l L-tyroxin i förebyggande doser.

Om sköldkörteln är nodal, i vilken cancer inte kan uteslutas, eller om sköldkörteln komprimerar halsen, vilket gör andningen mycket svårare, utförs kirurgisk behandling.

Prognos

Om behandlingen påbörjas i tid, före döden av mer än 40% av cellmassan i sköldkörteln, kan processen kontrolleras och prognosen är gynnsam.

Om en kvinna redan har utvecklat tyreoidit efter förlossningen är sannolikheten för att den inträffar efter nästa födelse 70%.

En tredjedel av fallen av sköldkörtel i postpartum förvandlas till en kronisk form med utvecklingen av ihållande hypotyreos.

Sjukdomsprevention

Det är inte möjligt att förhindra överföring av en defekt gen. Men för att kontrollera funktionen av din egen sköldkörtel, planerad (särskilt om det finns en tendens att gå upp i vikt eller, omvänt, till tunnhet), en gång vartannat år, är det värt att donera blod till T4 och TSH. Det är också optimalt att genomgå ultraljud av körtlarna vartannat år.

En rutinundersökning för T4, AT-TPO och TSH vid graviditet är särskilt nödvändig. Dessa tester ingår inte i listan över obligatoriska studier, så riktningen bör begäras oberoende från endokrinologen.

Autoimmun tyroiditis (AIT)

Vad är autoimmun sköldkörteln

Autoimmun sköldkörtel (AIT) representerar aktiveringen av immunsystemet i sköldkörteln med effekterna av lymfocytisk infiltration (penetration av lymfocyter i vävnaden), i vilken specifika sköldkörtelantikroppar upptäcks i blodet, vilket hypotetiskt utvärderas som inflammation.

Autoimmuna processer i sköldkörteln åtföljs av eutyreoidism, hypotyreos eller hypertyreos, nodulära eller diffusa förändringar, kan ha isotrofisk, hypertrofisk och hypotrofisk volym. I befolkningen förekommer autoimmun tyroiditis från 1% till 12% beroende på patientens ålder (enligt olika författare). Liksom med andra sköldkörtelsjukdomar är frekvensen av förekomst av kroniska autoimmuna händelser hos kvinnor jämfört med män oftare 2-3 till 15 gånger, enligt olika författare. Sjukdomen förekommer i alla åldersperioder, men oftare på 40-50 år..

Klassificering av autoimmun sköldkörteln

Alla strukturella varianter av sköldkörtelsjukdom kan åtföljas av autoimmun sköldkörtel. Detta bidrar till en betydande utvidgning av klassificeringsserien. Samtidigt hänvisas till etiologiska (kausala) och patogenetiska (genom verkningsmekanismen) fenomen till autoimmuna processer i sköldkörteln.

Den mest praktiska tillämpningen är uppdelningen av autoimmun sköldkörtel i två typer: autoimmun hypertyreos och i själva verket autoimmun sköldkörtel. Om med autoimmun hypertyreoidism, den diagnostiska sökningen syftar till att upptäcka AT-rTTG i blodet, sedan med euthyroid och hypotyreoid autoimmun sköldkörtel syftar den till att bestämma AT-TPO och AT-TG.

Dessutom klassificeras autoimmun tyroiditis omfattande, i enlighet med morfologiska, etiologiska, funktionella, ålders- och andra egenskaper. Därför skiljer de:

  • sköldkörteln och / eller struma Hashimoto (Hashimoto);
  • atrofisk kronisk autoimmun sköldkörtel;
  • smärtfri;
  • postpartum;
  • juvenil;
  • senil;
  • cytokin-inducerad;
  • fokal och pr.
    Forskare definierar autoimmun sköldkörtel tvärtom. Vissa experter karakteriserar detta som en sjukdom och försöker ge detta tillstånd en kategori av sjukdom. Andra talar om autoimmun antikroppsbaserad sköldkörtelbärare som en form som är övergående till andra sköldkörtelsjukdomar. I vår klinik tillåter teoretisk analys och praktiska data oss att utvärdera immunförfarandena i sköldkörteln som kompensationsanpassande. Dessa autoimmuna fenomen förväntas nödvändigtvis i någon grad av utmattning och överbelastning..

    I enlighet med idéerna från den första gruppen specialister skiljer sig faserna av autoimmun sköldkörtel: euthyreoidoid, subklinisk, hypotyreos, hypertyreos (tyrotoxisk). Men bristen på en fullständig vetenskaplig motivering för en sådan flerfas av sköldkörteln, tillsammans med den empiriska bindningen av immunförändringar till tillhandahållandet av hormoner till kroppen, bidrar till praktiska fel och minskar därför värdet av en sådan klassificering.

    I den föreslagna Essential Clinical Classification (Clinic of Dr. A.V. Ushakov, 2010) definieras den autoimmuna processen som ett kompensationsfenomen med en annan aktivitetsgrad. I enlighet med antikropparna i blodet utsöndras en liten, måttlig och signifikant grad av autoimmun process. Exempelvis uppskattas vanligtvis en ökning av AT-TPO till 300-500 IU / L som en liten grad, från 500 till 1000 IE / L som en måttlig grad och mer än 1000 IU / L som en betydande grad. En sådan bedömning tar hänsyn till laboratoriets referensdata.

    Varje aktivitetsgrad är nära korrelerad med storleken på morfologiska förändringar i körtlarna. Denna klassificeringsdelning låter dig bedöma intensiteten hos immunhändelser och bestämma prognosen för sköldkörtelsjukdom.

    orsaker

    Listan över orsaker till autoimmun sköldkörteln är nästan identisk med listan över orsaker till andra godartade sköldkörtelsjukdomar. Enligt etiologin (utvecklingsskäl och förlopp) varierar autoimmuna sköldkörtelkliniker från en asymptomatisk form till hypotyreos med en minskning av volymen av sköldkörteln - hypotrofi och hypoplasi (i vissa fall är upptäckt av antikroppar mot körtelvävnaden en oavsiktlig upptäckt, i andra är det ett obligatoriskt och förväntat laboratorietecken ).

    Den asymptomatiska (övergående, smärtfri) sköldkörteln, obegriplig av specialister, är anmärkningsvärd. Detta är ett fenomen av okänd etiologi. Utöver de okända orsakerna till sådan tyroidoidit, är mekanismen för dess ursprung, förlopp och avslutning, genom återhämtning med försvinnandet av huvudtecknet på autoimmun inflammation, antikroppar i blodet är också okänd. Vad indikerar detta fenomen? Först av allt, bristen på aggression i den kroniska autoimmuna processen och immunsystemets tillfälliga fördelaktiga deltagande? Om reversibilitet och den verkliga möjligheten till återhämtning? Eller naturens djupa hemligheter, som fortfarande gömmer sig från nyfikna specialister, övergången till kronisk autoimmun sköldkörtelbete?

    Graviditet och förlossning kan också orsaka autoimmun aktivitet med en ökning av blodtiter av AT-TPO och AT-TG. Den ofta avslutade postpartumperioden med en minskning och försvinnande av ett överskott av sådana antikroppar är känt..

    Kausala faktorer och tillstånd inkluderar all överbelastning på kroppen. Bland dem är mental stress, rökning, anpassnings- och anpassningsbelastningar, förkylning, brist på näring, strålningseffekter etc..

    Med en autoimmun process i sköldkörteln kräver kroppen en fysiologisk mängd jod motsvarande värdet på kompensationsspänningen i körtlarna. Tanken på jodmättnad eller mättnad som orsak till autoimmun sköldkörtel är felaktig.

    symtom

    Utvecklingsmekanism

    Celler i immunsystemet (lymfocyter) finns alltid i vävnaden i sköldkörteln. Deras huvudmål är att återställa ordningen i körtlarna. Detta uppnås genom att utföra två uppgifter: 1) eliminering av överskott av vävnad och 2) reglering av processer i körtlarna.

    Immuncellsystemet är utformat för att känna igen utarmade och förstörda element (celler och extracellulära formationer) i vävnaden, ta bort dem från vävnaden och främja regenererande processer för att återställa körtelens struktur. För detta bildar och utsöndrar speciella lymfocyter (plasmocyter) antikroppar (kemikalier som fäster vid de förstörda elementen i körtelvävnaden), som, liksom etiketter, styrs av andra lymfocyter (makrofager) som absorberar (äter) vävnadspartiklar markerade av antikroppar. Detta fenomen kallas fagocytos (upptäckt av den ryska forskaren I.I. Mechnikov 1882 - Nobelpriset 1908).

    Med optimal sköldkörtelaktivitet hos en frisk person är en liten (normal) mängd antikroppar tillåten i blodet, vilket indikerar en låg aktivitet av immunsystemet. Med en ökning av körtelns funktionella aktivitet ökar utarmningen av dess struktur i enlighet därmed. Detta leder till en ökning av aktiviteten hos immunsvaret med en ökning av antikroppar mot sköldkörtelvävnad (AT-TPO och AT-TG).

    Immunceller visar inte aggression mot sköldkörtelvävnadens vävnad, men har ett fördelaktigt kompensationsmedverkande under dess överbelastning och utmattning. Närvaron och mängd antikroppar är inte ett tecken på aggression av ens eget immunsystem med utvecklingen av kronisk inflammation (autoimmun sköldkörteln), utan en regelbunden och obligatorisk process för självrengöring och återhämtning under utmattande belastningar.

    När levnadsförhållandena förbättras och sköldkörtelns spänning från det segmentala nervsystemet elimineras minskar mängden antikroppar i blodet. Detta observeras hos många patienter efter en god vila, vilket också indikerar fall av den aggressiva och inflammatoriska hypotesen om autoimmun tyreoidit. Du kan läsa mer om detta i artikeln "Autoimmun sköldkörteln: två perspektiv på utveckling" och boken "Sköldkörtelåterställning. En guide för patienter ”2: a upplagan av 2011. För specialister presenteras den evidensbaserade motiveringen av den autoimmuna processens kompensatoriska karaktär och frånvaron av inflammation (sköldkörteln) i A.V. Ushakova “Godartade sjukdomar i sköldkörteln. Klinisk klassificering "2013.

    Histologiska drag

    Autoimmuna förändringar i sköldkörtelvävnad åtföljs av karakteristiska tecken. Den viktigaste bland dem bör betraktas som infiltration (penetration, impregnering) av vävnadselement av immunceller. Samtidigt kan lymfoida folliklar med reproduktionscentra förekomma.

    Lymfocytisk infiltration (med övervägande av plasmocyter) kan ha olika grader av mättnad. Det finns inte bara diffusa (vanliga) utan också fokala former av ansamling av lymfoplasmaacytiska element.

    Den autoimmuna processen i sköldkörteln åtföljs av intensifiering av många processer. Därför kan stora celler av lätt oxyfil epitel, Ashkinazi (Gürtle), observeras i vävnaden. Dessa celler har betydande metabolisk aktivitet. Deras utseende är inte förknippat med destruktiva eller dystrofiska förändringar, inte med tumörens natur. Värdet på Ashkinazi-celler - förbättrar de naturliga processerna i sköldkörtelvävnad.

    Bland lymfocytisk infiltration med autoimmun tyreoidit upptäcks regenerativa fenomen. Områden med full epitelvävnad bestäms. På vissa ställen kan dessa tillväxter få ett papillärt utseende. Dessa är godartade former. Reparativ regenerering är karakteristisk för autoimmuna processer och kännetecknas av en tendens att öka volymen av interfollikulärt epitel.

    Dessutom åtföljs autoimmuna förändringar av fibros. Nätverket av argyrofila fibrer, som tenderar att kollagenisera, förtjockas. Som ett resultat kan vävnaden få en uttalad lobular segmentdelning. Sådana fenomen är vanligtvis karakteristiska för diffusa än fokala autoimmuna processer..

    komplikationer

    Autoimmuna processer i sköldkörteln är inte karakteristiska komplikationer. Det finns en omfattning av immunaktivitet. I enlighet med intensiteten av autoimmuna händelser bör en liten, måttlig och signifikant autoimmun sköldkörtelprocess särskiljas i sköldkörteln. Dessa tillstånd varierar i antalet antikroppar i blodet..

    En ökning av antalet antikroppar förvärrar inte körtillståndet utan anger storleken på spänningen och utarmningen av dess vävnad. Beroende på patientens livsvillkor och rationaliteten i behandlingsåtgärderna förändras sköldkörtelns tillstånd. I detta avseende förändras också antalet sköldkörtelantikroppar. Med förbättring minskar antalet antikroppar, med försämring ökar antalet antikroppar. Men den sista omständigheten är inte en komplikation av autoimmun sköldkörteln.

    Diagnostik

    Identifieringen av autoimmuna processer i sköldkörteln reduceras till ultraljud (ultraljud) och analys av sköldkörtelantikroppar i blodet. Ultraljud av sköldkörteln i vävnaden avgör tecknet på penetration av lymfocyter (immunceller). Med hjälp av ett blodprov för att utvärdera mängden antikropp.

    Ultraljuddiagnostik. Ett karakteristiskt ultraljudstecken på lymfocytisk infiltration är diffus hypoekogenicitet hos körtelvävnaden. Detta märks i ultraljudsbilden i form av en liten, medium eller signifikant uttalad mörkning av vävnaden, vilket kallas hypoechoicity vid ultraljudsavbildning. Detta fenomen är förknippat med penetrering av lymfocyter i vävnaden och tränger där igenom väggarna i blodkärlen. Med ultraljud är det viktigt att inte bara bestämma förekomsten av diffus hypoechoicity utan också att utvärdera storleken på en sådan process. Mycket ofta indikerar inte ultraljudsprotokollet allvarligheten hos diffusa förändringar förknippade med spridningen av immunceller i körtlarna.

    Det bör komma ihåg att vävnaden i en frisk sköldkörtel också innehåller immunceller, och i blodet från friska människor - sköldkörtelantikroppar. Endast med överdrivet överbelastning och utarmning av sköldkörteln måste immunsystemet mätta motsvarande vävnadsplatser i större utsträckning. Detta faktum är förknippat med immunsystemets huvuduppgift - att återställa ordningen i organen. Detta fenomen hänvisar till ens egen (dvs. auto-) immunbehandling - terapi av kroppen själv..

    Sköldkörtelbiopsi används inte för att diagnostisera autoimmun sköldkörtel. Indikationer för hur denna metod används för denna uppgift är föråldrad. Vissa specialister fortsätter dock att använda en punkteringsbiopsi för detta ändamål. Detta är inte ett viktigt medicinskt fel, men det överbelaster patienten med ett onödigt, smärtsamt och stressande förfarande, inklusive att spendera pengar på det.

    Laboratoriediagnos för hypertyreos (tyrotoxikos). Förutom att återställa ordningen genom att eliminera fagocytos från körtelvävnaden hos döda och utarmade element kan immunsystemet reglera funktionella processer. I relation till sköldkörteln produceras för detta ändamål två typer av antikroppar som blockerar och stimulerar antikroppar mot TSH-receptorer, benämnda AT-rTTG. Denna typ av antikropp är lämplig att bestämma med hypertyreoidism och dess former - tyrotoxikos, inklusive med en förstorad körtel - diffus toxisk struma.

    Laboratorierna kan inte skilja mellan två typer av sådana antikroppar och bestämmer endast tillsammans blockering och stimulering av AT-rTTG. Med värdet av AT-rTTG kan man bedöma graden av intensiv aktivitet i sköldkörteln, som svar på vilket immunsystemet försöker reglera, i lämplig utsträckning, reglerande överskottsproduktion av hormoner (T3-sv och T4-sv) med hjälp av blockerande antikroppar för detta. Med en minskning av stimulering av sköldkörtelnerven minskar produktionen av hormoner, vilket leder till en minskning av produktionen av blockerande antikroppar. I avsaknad av adekvat behandling (dvs tillräckligt och fokuserat på sjukdomens natur) minskar antalet antikroppar inte. Detta är inte ett tecken på kronisk sjukdom. Detta är ett tecken på brist på gynnsamma yttre villkor och otillräcklig behandling..

    Laboratoriediagnos för euthyreoidism, hypotyreos och hypertyreos. Med alla varianter för att förse kroppen med hormoner, bör autoimmuna processer utvärderas och kontrolleras genom bestämning av antikroppar mot sköldkörteln: AT-TPO och AT-TG. Antikroppar AT-TPO (mot sköldkörtel- eller makrosomalt peroxidas) och AT-TG (mot tyroglobulin) indikerar storleken på spänningen och utarmningen av sköldkörtelvävnad. Deras diagnostiska värde är stort. En minskning av titerna för dessa antikroppar i blodet korrelerar direkt med en minskning av den funktionella belastningen på sköldkörteln och återställningen av dess vävnad. Var därför noga med att kräva laboratorier för att exakt bestämma mängden antikroppar i blodet med autoimmun tyroidit.

    Klassisk behandling

    Ledande experter inser att det inte finns någon specifik behandling för en sjukdom eller tillstånd som autoimmun tyroiditis. Det är inte känt vad och var i kroppen som ska behandlas. Detta faktum, tillsammans med många andra obesvarade kliniska frågor om autoimmuna sköldkörtelhändelser i sköldkörteln, indikerar direkt felaktigheten i den grundläggande bedömningen av sådan autoimmunitet som en sjukdom.

    Därför är metoder och tekniker riktade direkt mot immunsystemet ineffektiva. Exempelvis eliminering av sköldkörtelantikroppar från blodet med användning av plasmaferes eller hemosorption, varefter mängden antikroppar återställs igen. Örtmedicin (örtmedicin) och homeopati är inte heller effektiva om de inte syftar till basen av sjukdomen, för att minska den funktionella överbelastningen i sköldkörteln. Samtidigt kan örtmedicin och homeopati förbättras med rätt individuellt behandlingsprogram. Det schematiska receptet för sådana läkemedel har vanligtvis inte en återhämtning i autoimmuna processer i sköldkörteln..

    Bland endokrinologer är det vanligt att vänta utan att använda någon behandling. Med autoimmun tyroiditis åtföljd av euthyreoidism föreskriver läkare... observation. När hypotyreos uppträder, används en välkänd extra (icke-återställande) taktik för att ersätta hormonbrist med läkemedel. Det bör klargöras att med sådan hjälp med hormonella läkemedel förbättras inte sköldkörtelns struktur och mängden antikroppar i blodet kvarstår utan någon betydande förändring. Du kan läsa mer om detta och andra funktioner i autoimmun sköldkörtel i boken "Sköldkörteln restaurering. Patientguide, 2: a upplagan 2011.

    Vissa experter tillämpar behandlingstaktik som syftar till att undertrycka aktiviteten i sköldkörteln och bildandet av hypotyreos. Detta beror på att bristen på hormoner uppfattas som ett tillstånd som helt enkelt kompletteras av införandet av hormonella mediciner. Den ogrundade idén om den obligatoriska övergången av autoimmun eutyreoidism och hypertyreoidism till ett tillstånd av hypotyreos gör att sådana endokrinologer säkert kan rekommendera fortsatt användning av det hormonella läkemedlet.

    Å andra sidan kräver smärtsamma förändringar som kräver hjälpåtgärder för immunförsvaret läkaren att förstå källan till dessa fenomen och tillämpa terapeutiska åtgärder och att inte förbli inaktiva. Om mekanismen för autoimmun sköldkörteln förstås som aggressiv (av orsaker som inte är tydliga), används med kompensationskrafter i körtlarnas tillräcklighet, väntar används och med utarmning av kompensation används symptomatisk lättnad. Om autoimmuna fenomen bedöms vara användbara adaptiva leder terapeutiska taktiker med en minskning av belastningen på körtlarna till en minskning av autoimmunassistans och mängden antikroppar i blodet.

    Behandling på sköldkörtelkliniken

    I vår klinik, till skillnad från många andra medicinska institutioner i Ryssland och utomlands, använder vi terapeutiska taktiker som syftar till grunden av sjukdomen, omständigheterna och kroppsstrukturerna som provocerar överbelastning och utarmning av sköldkörteln.

    Varje patient undersöks enligt Clinic-tekniken. De individuella egenskaperna hos sjukdomen avslöjas i enlighet med vilken en terapeutisk möte bildas. En klinisk (individuell, men inte generell) diagnos fastställs, som anger källan till lidande av körtlar, detaljerade strukturella och exakta funktionella manifestationer av sjukdomen, utmattningens storlek och spänning. Allt detta som ett resultat gör att du kan uppnå ett återhämtningsresultat..

    I Dr. A.V. Ushakovs klinik tillämpas en fysioterapeutisk inriktning, behandling med laser med låg intensitet och fototerapeutiska metoder. Förklaringar presenteras i avsnittet "Behandling". Som ett resultat av behandlingen reduceras belastningen på sköldkörteln och utarmningen och förstörelsen av dess vävnad minskas i enlighet därmed, vilket eliminerar behovet av immunsystemet att aktivera dess aktivitet i körtlarna. Därför minskar mängden antikroppar (AT-TPO, AT-TG och i fall av hypertyreoidism - AT-rTTG) i ett blodprov, tillsammans med normaliseringen av TSH och sköldkörtelhormoner (T3sv. Och T4sv.). Med ultraljud detekteras dock normaliseringen av strukturen. Sköldkörtelvävnaden blir homogen, dess volym återställs.

    Webbplatsen ger exempel på återhämtning från autoimmun tyroidit (hos patienter med hypotyreos och hypertyreos)..

    Autoimmun sköldkörtelbehandling

    Allt iLive-innehåll kontrolleras av medicinska experter för att säkerställa bästa möjliga noggrannhet och överensstämmelse med fakta..

    Vi har strikta regler för att välja informationskällor och vi hänvisar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitut och om möjligt bevisad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier..

    Om du tycker att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter väljer du det och trycker på Ctrl + Enter.

    Eftersom denna form av kronisk inflammation i sköldkörteln är resultatet av en patologisk reaktion av det mänskliga immunsystemet, kan den för närvarande utövade behandlingen av autoimmun sköldkörtel inte återställa den skadade körteln att fungera normalt och syntetisera hormoner som är nödvändiga för kroppen och syftar till att kompensera för dessa hormoner och bekämpa symtomen på sjukdomen..

    Autoimmun sköldkörteljod

    Autoimmun sköldkörteln uppstår oavsett konsumtion av jod, som, som du vet, inte produceras i kroppen. De flesta läkare tror att jod med autoimmun sköldkörteln (Hashimoto hypotyreos) ökar manifestationerna av patologi. Denna uppfattning stöds delvis av den mer frekventa manifestationen av denna sjukdom i populationer med ökat jodintag..

    Dessutom är det jod som stimulerar syntesen och aktiviteten av sköldkörtelenzymet sköldkörtelperoxidas (TPO), som är nödvändigt för produktion av sköldkörtelhormoner. Och detta enzym är målet för en autoimmunattack hos patienter med autoimmun tyreoidit.

    Som klinisk praxis visar är andelen av dem som läkemedlet innehåller kaliumjodid med autoimmun sköldkörtel verkar negativt. De viktigaste indikationerna för att använda detta läkemedel är inte behandlingen av autoimmun sköldkörteln, utan förebyggande av jodbrist i kroppen, såväl som endemisk, diffus, icke-toxisk eller euthyroid goiter.

    Kaliumjodid och folinsyratillskott Iodofol föreskrivs inte heller för autoimmun sköldkörtel; det är avsett för förebyggande av jod- och folsyrabrist, inklusive under graviditet.

    Vetenskapliga studier under det senaste decenniet har funnit att för det första en kraftig ökning av jodinnehållet i kroppen kan orsaka reaktiv hypotyreos. Och för det andra är denna intolerans mot ett högt jodinnehåll förknippat med en brist på ett spårelement såsom selen, och jod fungerar synergistiskt med selen. Därför är ett balanserat intag av dessa element nödvändigt: 50 mikrogram jod och 55-100 mikrogram selen per dag.

    Speciellt viktigt är selen vid autoimmun tyroidit inducerad av jod: resultaten från flera studier har visat en signifikant minskning av nivån av serumantikroppar mot tyroglobulin TgAb efter användning av preparat innehållande selen (i en genomsnittlig daglig dos på 200 μg).

    Läkemedelsbehandling av autoimmun tyroiditis

    Som ett resultat av autoimmun inflammation i sköldkörteln minskar produktionen av sköldkörtelhormoner och hypotyreos uppstår. Därför används läkemedel som ersätter de saknade hormonerna. Denna behandling kallas hormonersättningsterapi, och den är livslång..

    Det huvudsakliga sköldkörtelhormonet tyroxin med autoimmun sköldkörtel produceras praktiskt taget inte, och endokrinologer föreskriver läkemedlet Levothyroxin, L-tyroxin eller L-tyroxin med autoimmun sköldkörtel. Läkemedlet verkar på samma sätt som endogent tyroxin och utför samma funktioner i patientens kropp för att reglera oxidativa reaktioner och metabolism av huvudämnena, hjärt- och nervsystemets arbete. Doseringen bestäms individuellt - beroende på nivån av sköldkörtelhormoner i blodplasma och med hänsyn till patientens kroppsvikt (0, 00014-0.00017 mg per kilogram); piller tas en gång om dagen (på morgonen, en halvtimme före måltider). Läkemedlet Eutirox för autoimmun tyroiditis, liksom Eferox, är bara andra handelsnamn för Levothyroxine.

    Eftersom produktionen av skyddande antikroppar mot vävnaderna i sköldkörteln med denna patologi ökas, används inga immunmodulatorer med autoimmun sköldkörtel - på grund av deras ineffektivitet och futilitet - inte. Av detta skäl är det immunmodulerande antiinflammatoriska läkemedlet Erbisol inte med autoimmun tyreoidit inte nödvändigt.

    Förskrivs Diprospan för en kortikosteroid med autoimmun sköldkörteln? Detta läkemedel har immunsuppressiva, anti-allergiska, antiinflammatoriska och anti-chockegenskaper som hjälper när subakut eller amiodaronassocierad sköldkörtel förenas med autoimmun sköldkörteln, såväl som utvecklingen av gigantisk strumpor eller slemhinneödem. Alla endokrinologer insåg dock ineffektiviteten hos kortikosteroider vid standardbehandlingen av Hashimotos tyreoidit - på grund av förmågan hos läkemedel i denna grupp att förvärra hypotyreos, i synnerhet för att blockera produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon som syntetiserats av hypofysen (TSH). Dessutom reducerar betydande doser av kortikosteroider omvandlingen av tyroxin (T4) till triiodotyronin (T3).

    Nästa läkemedelsfråga är: Wobenzym och autoimmun sköldkörtel. I listan över indikationer för användning av Wobenzym, ett enzympreparat som inkluderar enzymer av animaliskt och växtligt ursprung, tillsammans med andra immunrelaterade patologier, listas autoimmun sköldkörtel. De officiella anvisningarna för läkemedlet noterade förmågan hos enzymerna att påverka kroppens immunologiska reaktioner och minska ansamlingen av antikroppar i de drabbade vävnaderna. Inhemska experter föreskriver Wobenzym, men den amerikanska Food and Drug Administration anser inte detta läkemedel som ett läkemedel.

    Endokrinologer rekommenderar också att du tar vitaminer för autoimmun sköldkörtel i form av olika multivitaminkomplex, inklusive sådana som innehåller mikronäringsämnen, särskilt selen (se avsnitt Jod för autoimmun sköldkörtel) och naturligtvis vitamin B12 och D. Som vitamin kan du använda vildros med autoimmun sköldkörtel. - i form av infusion.

    Biologiskt aktivt komplex med folsyra, vitaminer C, E, grupp B och jod - Femibion ​​föreskrivs inte för autoimmun tyreoidit, men det rekommenderas att tas av gravida kvinnor för normal fosterutveckling.

    Det antibakteriella läkemedlet Metronidazol med autoimmun sköldkörtel används inte i konventionell medicinsk praxis, det föreskrivs endast för inflammation i sköldkörteln av bakteriell art.

    För behandling av tyreoidit erbjuder Hashimotos homeopati ett antihomotoxiskt medel för injektion och oral administrering av Thyreoidea Compositum, som innehåller 25 ingredienser, inklusive folater, jodföreningar, extrakt av stonecrop, colchicum, hemlock, bedstraw, mistel etc..

    Enligt instruktionerna aktiverar detta homeopatiska läkemedel immunförsvaret och förbättrar sköldkörteln, och det rekommenderas att förskriva det för sköldkörtel dysfunktion och autoimmun sköldkörteln.

    Bland biverkningarna, förvärring av befintlig hypertyreoidism, en minskning av blodtryck och kroppstemperatur, kramper, en ökning av lymfkörtlar, etc..

    Man bör komma ihåg att kirurgisk behandling av autoimmun sköldkörteln - med sköldkörtelektomi (borttagning av sköldkörteln) - kan användas när storleken på körteln snabbt ökar eller stora noder uppträder. Eller när patienter diagnostiseras med hypertrofisk autoimmun sköldkörtel, vilket orsakar komprimering av struphuvud, luftstrupen, matstrupen, kärl eller nervstammar belägna i övre mediastinum.

    Alternativ behandling av autoimmun tyroiditis

    Genetiskt orsakat fel i immunsystemet gör att alternativ behandling av autoimmun sköldkörtel används främst som ett hjälpmedel för att lindra vissa symtom på sjukdomen (håravfall, förstoppning, smärta i leder och muskler, högt kolesterol, etc.).

    Örtbehandling kan dock också vara användbar för att stabilisera sköldkörteln. Så det rekommenderas att använda en potentillaväxt från autoimmun sköldkörtel. I rötter av den vita cinquefoil (Potentilla alba) finns det många användbara föreningar, men för sköldkörteln är de viktigaste läkande egenskaperna närvaro av jod och selen. Från de torkade och krossade rötterna måste du förbereda en infusion: på kvällen hälls en matsked råmaterial i termosen, hälls i 240 ml kokande vatten och infunderas hela natten (minst 8-9 timmar). Inom en vecka, ta infusionen varannan dag - 80 ml tre gånger om dagen.

    Alternativ behandling av autoimmun tyreoidit med celandin (alkoholtinktur) ur en biokemisk och farmakodynamisk synvinkel är inte motiverad. Dessutom är kelidoninalkaloiderna och sanguinarin som finns i denna växt giftiga. Och genomförbarheten av att använda blågröna alger (torkade cyanobakterier Arthrospira) i form av Spirulina-kosttillskott för autoimmun sköldkörtel har inte studerats.

    Det finns recept där tang och autoimmun sköldkörtel ”kombineras”. Vissa rekommenderas till exempel att dricka en avkok från en blandning av tare-, grodd- och tallknoppar; andra - du måste inkludera i dieten jodrik tång. Varken det ena eller det andra är nödvändigt. Varför, se ovan - avsnittet Jod för autoimmun sköldkörteln. Och i Sydostasien slutar den utbredda konsumtionen av alger i stora mängder ofta med sköldkörtel-onkologi: detta påverkar det känsliga organet för arsenik, kvicksilver och radioaktiva jodföreningar som ackumuleras av tare.

    Fysioterapi för autoimmun sköldkörtel

    Det bör klargöras direkt: fysioterapi med autoimmun sköldkörtel kommer inte återställa de förstörda sköldkörtelcellerna och kommer inte att fastställa syntesen av sköldkörtelhormoner. Det är möjligt att använda elektrofores och massage med autoimmun sköldkörteln endast för att minska intensiteten av myalgia eller artralgi, det vill säga symtom.

    Ozonterapi för autoimmun tyreoidit används inte, men syresättning - för att förbättra blodtillförseln till organ och bekämpa syresvält av vävnader - föreskrivs ganska ofta.

    De flesta endokrinologer rena blodet, dvs. terapeutisk plasmaferes med autoimmun sköldkörtel anses vara värdelös, eftersom det inte påverkar orsaken till patologin, och autoantikroppar i blodet uppträder igen efter proceduren.

    Förresten, om kosmetiska procedurer. Varken injektioner av hyaluronsyra eller silikoninjektioner eller Botox med autoimmun sköldkörtel är oacceptabelt.

    När det gäller fysioterapiövningar är lätta aerobics mest lämpade för att bibehålla rörlighet i muskel- och skelettsystemet, liksom för behandling av autoimmun sköldkörtel med yoga - andningsövningar för att träna membranen och bröstmusklerna och genomförbara övningar för att stärka muskelkorsetten.

    Autoimmun thyroiditis livsstil

    I allmänhet, som du redan har förstått, förändras vanan för en hälsosam livsstil med autoimmun sköldkörteln något...

    Eftersom uppenbara symtom på Hashimotos hypotyreoidism uppträder, såsom svaghet, smärta i leder och muskler, avbrott i hjärtfunktionen, instabilitet i blodtrycket, uppstår frågan om det är möjligt att sporter inte längre, särskilt eftersom läkare i detta tillstånd råder patienter att minimera fysisk aktivitet. Vissa läkare säger att för personer med svår sköldkörteldysfunktion och en oemotståndlig känsla av trötthet är det bättre att helt överge muskelbelastningar ett tag. Dessutom kan metabola störningar i kroppen åtföljas av ökade skador - dislokationer, sprains och till och med frakturer.

    Begränsningar i autoimmun tyroiditis kan också påverka sfären av intima förhållanden, eftersom en stadig minskning av libido ofta observeras.

    Frågor som är viktiga för patienter inkluderar solen och autoimmun sköldkörteln samt

    havet och autoimmun tyroiditis - specialister ger följande rekommendationer:

    • ultraviolett strålning för problem med sköldkörteln bör vara minimal (utan att ligga på stranden);
    • havsvatten som är rik på jod kan vara skadlig om nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i blodet höjs, så att endast din läkare kan ge ett specifikt svar på den här frågan (efter att ha godkänt relevant analys). Tänk också på att du inte kan simma längre än 10 minuter och på den hetaste tiden på dagen, och efter ett havsbad bör du omedelbart ta en ny dusch.

    Kost och näring för autoimmun sköldkörteln

    För att hantera sjukdomen är kost och näring för autoimmun sköldkörtel yttersta vikt..

    Först kräver en metabola störning en liten minskning av kaloriinnehållet i den dagliga kosten - se Kost för sköldkörtelsjukdom..

    Detta är svaret på frågan om hur man går ner i vikt med autoimmun sköldkörtel: i själva verket, trots viktökning, kan ingen diet för viktminskning följas - för att undvika försämring.

    Men huvudfrågan är vad som inte ska ätas med autoimmun sköldkörtel?

    På sidorna i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (USA) rekommenderar experter:

    • Håll dig borta från socker och koffein, eftersom båda produkterna kan öka produktionen av adrenalin och kortisol (stresshormoner), och detta kommer att påverka sköldkörteln negativt..
    • För att stoppa tillväxten av struma är det nödvändigt att eliminera den "strumogena faktorn" - för att minimera eller helt sluta konsumera goitrogener, som finns i kruciferösa grönsaker, det vill säga i alla typer av kål, rutabaga och rädisa, i färska, hämmar rörelsen av jodjoner i sköldkörteln form. Termisk kokning inaktiverar dessa föreningar..
    • Av samma anledning minskar användningen av soja- och sojaprodukter, jordnötter, hirs, pepparrot, linfrö, spenat, päron, jordgubbar och persikor.
    • Vid celiaki måste du överge gluten (gluten) - vegetabiliska spannmålsproteiner: vete, råg, havre och korn. Glutenens molekylstruktur är nästan identisk med molekylstrukturen i sköldkörtelvävnad, vilket provocerar framställning av antikroppar.

    Men vilken diet bör inkludera vid autoimmun sköldkörteln:

    • animaliskt protein (hjälper till att öka produktionen av endogent tyroxin och triiodotyronin);
    • kolhydrater (utan dem, minnesförlust, håravfall och förkylningsallergier intensifieras);
    • friska fetter (fett omättade syror) - vegetabilisk olja, fiskolja, lever, benmärg, äggulor;
    • selen (55-100 mcg per dag, finns i valnötter, cashewnötter, havsfisk, fläsk, lamm, kyckling och kalkonfilé, sparris, porcini svamp och shiitake, brun ris, etc.)
    • zink (11 mg per dag, finns i nötkött, solros- och pumpafrön, bönor och linser, svamp, bovete, valnötter, vitlök).

    Enligt ledande experter från American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) är autoimmun sköldkörtel mer än bara en sköldkörtelsjukdom. Därför är behandlingen av autoimmun sköldkörtel mer än ett medicinskt problem.