Autoimmun tyroiditis hos barn: orsaker, karakteristiska symtom och behandlingsmetoder för endokrin patologi

I den moderna världen finns det en tendens att ”föryngra” många sjukdomar: till exempel finns problem med sköldkörteln hos skolbarn och till och med nyfödda barn. Bland alla endokrina patologier upptar autoimmun sköldkörtel hos barn en betydande plats: behandlingen av sjukdomen kräver noggrann uppmärksamhet från läkaren, eftersom den orsakar långvarig organfunktion.

I vår detaljerade granskning och video i den här artikeln kommer vi att ta hänsyn till orsakerna, utvecklingsmekanismen, symtomen såväl som moderna principer för diagnos och behandling av denna hormonella störning.

Läs mer om AIT

Autoimmun tyroiditis (aka AIT) är en kronisk sjukdom som kännetecknas av utvecklingen av autoantikroppar mot tyroglobulin och tyroperoxidas och långsam irreversibel hämning av sköldkörtelfunktionen.

Det är intressant. Sjukdomen beskrevs först 1942 av den japanska doktorn Hakar Hashimoto. Senare uppkallades en kronisk autoimmun sköldkörtelskada efter honom..

AIT hos barn förekommer i cirka 0,2-4% av fallen. Oftare utvecklas sjukdomen hos tonårsflickor, men kan också förekomma hos förskolebarn. 70-80% av fallen med primär förvärvad hypotyreos hos barn är resultatet av autoimmunskada i sköldkörteln.

Orsaker till AIT

För närvarande är patogenesen för utvecklingen av sjukdomen inte helt förstås. Det bevisas att huvudrollen i bildandet av autoimmun sköldkörteln spelas av en genetisk predisposition.

Faktorer som utlöser processen för automatisk aggression till dina egna sköldkörtelceller är:

  • påfrestning
  • försvagande fysisk aktivitet;
  • virala och bakteriella infektioner;
  • hormonella förändringar;
  • ogynnsamma miljöförhållanden.

Påverkan av en orsakande faktor utlöser en kedja av patologiska reaktioner:

  1. Produktion av antikroppar i kroppens eget försvarssystem.
  2. Tyroglobulin- och sköldkörtelperoxidasimmunitetsattack av celler - viktiga ämnen som ansvarar för produktionen av sköldkörtelhormoner.
  3. Utvecklingen av kronisk inflammation i sköldkörtelvävnaden som svar på skador.
  4. Kompensatorisk tillväxt av friska vävnader i det endokrina organet för att tillgodose kroppens behov i sköldkörtelhormoner.
  5. Kronisk irreversibel hämning av all sköldkörtelfunktion, ersättning av organceller med bindväv.

Klassificering

Det finns flera klassificeringar av sjukdomen, alla används i medicinsk praxis..

Tabell: Klassificering av autoimmun tyreoidit:

KlassificeringstypTyper av sköldkörtelBeskrivning
Enligt den funktionella aktiviteten i sköldkörtelneutyreoidaSköldkörtelfunktionen är inte nedsatt.
hypertyreoidaDet finns en ökad aktivitet i sköldkörteln - hypertyreos. Ett kort skede orsakat av massiv förstörelse av sköldkörtelceller och frisättning av ett stort antal hormoner i blodet
hypothyroidHämning av all sköldkörtelfunktion. När AIT är kronisk, progressiv
Enligt graden av utvidgningen av sköldkörtelnhypertrofiskDet kännetecknas av tillväxten av sköldkörtelvävnad, bildandet av struma
atrofiskDet åtföljs av atrofi - död av sköldkörtelvävnad och en betydande minskning av organstorlek.
Med flödetLatentDet är dold, har inga kliniska manifestationer
KliniskDet fortsätter med levande symtom

Kliniska manifestationer

Sköldkörtel thyroiditis hos barn utvecklas gradvis. De första åren visar sjukdomen sig inte. En typisk kurs av patologi inkluderar flera syndrom.

Strumpor - en enhetlig ökning av storleken på sköldkörteln - vanligtvis manifesterar sig det första som autoimmun sköldkörtel: symptom hos barn kan inkludera:

  • obehag, smärta i nacken;
  • dysfagi - en kränkning av svälja;
  • andfåddhet, andfåddhet;
  • en märkbar ökning av nackstorleken, som kan bestämmas med dina egna händer och även med ögat.

För beröring har järn vanligtvis en plan yta, men det kan också vara knob, knob.

Notera! Tillväxten av sköldkörteln med autoimmun sköldkörteln sker gradvis, så ofta märker varken små patienter eller deras föräldrar patologiska förändringar.

Hormonell störning

Med patologi finns en mängd olika hormonella störningar. För det tidiga stadiet av sjukdomen, åtföljt av massiv förstörelse av sköldkörtelcellerna, är tyrotoxikos hos barn typisk: dess symtom kan vara följande:

  • orsakslöst ångest, ökad ångest;
  • tårfullhet, humör;
  • sömnstörningar, mardrömmar;
  • ökad aptit, åtföljd av en minskning av kroppsvikt;
  • takykardi - ökad hjärtfrekvens;
  • darrande fingertoppar, tunga;
  • överdriven svettning.

Notera! Till skillnad från hypertyreoidism med diffus giftig strumpa, är en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet inte åtföljd av okulära symtom - exoftalmos och ofullständig stängning av ögonlocken.

I framtiden sjunker hormonnivån i blodet och destruktiv hypertyreos ersätts av brist på sköldkörtelfunktion:

  • bromsa ämnesomsättningen, öka övervikt;
  • dåsighet, depression;
  • försämring av minne och uppmärksamhet, minskad prestanda;
  • bradykardi, hypotension.

Enligt statistik, hos barn med AIT, sjunker sköldkörtelfunktionen med 3-5%.

Det är intressant. Autoimmun tyroiditis hos förskolebarn och ungdomar har en mer gynnsam kurs än hos vuxna. Hos ungefär en fjärdedel av patienter med klinisk hypotyreoidism sker spontan återställning av alla hormonfunktioner i sköldkörteln..

Diagnostik

Medicinsk instruktion föreskriver följande typer av undersökningar för alla barn med misstänkt autoimmun hypotyreos:

  1. Allmänna kliniska blod- och urintest.
  2. B / x blodprov med bestämning av urea, kreatinin, ALT, AST, total bilirubin, pankreasamylas.
  3. Ett blodprov för sköldkörtelhormoner - T3, T4, TTT (se Hur man klarar tester för sköldkörtelhormoner korrekt).
  4. Ett blodprov för antikroppar mot tyroglobulin och tyroperoxidas är den viktigaste laboratoriemetoden för att diagnostisera AIT.
  5. Ultraljud av sköldkörteln.

Enligt rekommendationerna från American Association of Endocrinologists är viktiga kriterier för diagnosen AIT:

  • En ökning av sköldkörtelstorleken över åldersnormer.
  • Överskrider titerna för anti-TPO-standardvärden (0-30 enheter / ml) mer än två gånger.
  • Förekomsten av ultraljudskriterier AIT:
    1. minskad ekogenicitet;
    2. områden med hyper- och isoechoicity;
    3. närvaron av fibrösa ledningar.

Behandling

Terapi av autoimmun sköldkörtelskada hos barn baseras på följande principer:

  1. Efter en hälsosam livsstil: god kost, promenader i frisk luft, fysisk aktivitet, härdning.
  2. Näringsnäring.
  3. Snabb rehabilitering av kroniska infektionsfocier;
  4. Vid tyrotoxikos är utnämningen av tyreostatika (standarddosen av Mercazolil för ungdomar 0,5 mg / kg / dag). Behandlingsförloppet är 2-3 veckor.
  5. Med hypotyreoidism, förlängd ersättningsterapi med levotyroxinpreparat i en dos av 3-5 mg / kg / dag.

Notera! Även om en aktiv utveckling i denna riktning har pågått i flera decennier, har en effektiv medicin som stör kroppens försvarssystem och undertrycker försvarsprocesser ännu inte skapats.

Autoimmun sköldkörteln är fortfarande det största problemet i endokrinologi: behandling hos barn av denna patologi är ett av de prioriterade områdena i medicinsk praxis. Tidig diagnos och att följa läkarnas rekommendationer om behandling av sjukdomen gör det möjligt att uppnå en stabil kompensation av barnets tillstånd och återställa normala hormonhalter.

Autoimmun tyroiditis hos ett barn

Att diagnostisera hormonell obalans hos barn under senare år har blivit ganska vanligt. Oftast uttrycks en endokrinologisk störning som autoimmun sköldkörtel. Faran med en sådan sjukdom är att problemet är mycket svårt att upptäcka i tid.

Den asymptomatiska kursen av sjukdomen leder till gradvis förstörelse av sköldkörtelceller. Som ett resultat börjar barnets kropp uppleva en akut brist på hormoner, vilket leder till försämrad utveckling av alla organ. Som ett resultat kräver autoimmun sköldkörtel hos barn livslång ersättningsterapi..

Var kommer sjukdomen ifrån?

Särskild uppmärksamhet på frågan om funktionsstörningar i det endokrina systemet bör i första hand ägnas barnets föräldrar. På grund av sekretessen för den kliniska bilden kommer denna sjukdom inte att manifestera sig förrän situationen blir hotande.

Autoimmun sköldkörteln kan inte uppstå på grund av patientens fel. Som ett resultat av långtidsstudier av ett sådant problem har forskare funnit att sjukdomen oftast förekommer hos de barn som har en ärftlig benägenhet. Olika stressiga situationer, både känslomässiga och fysiologiska, kan provocera uppkomsten av hormonsvikt..

Dessutom finns sjukdomen beroende av kön och ålder. Till exempel är pojkar mindre benägna att drabbas av detta problem än flickor. Olika infektionssjukdomar och virussjukdomar kan fungera som provokatörer av hormonstörning. En negativ faktor är också den dåliga miljösituationen i bosättningsregionen.

Med försvagad immunitet kan alla negativa effekter på kroppen vara farliga. Om barnet har en genetisk benägenhet för sådana störningar, kan till och med lätt stress utlösa autoimmuna processer, som ett resultat av vilket kroppen börjar oavsiktligt förstöra friska celler, och felaktigt misstar dem för "fiender".

De första symtomen på sjukdomen

Med en ärftlig benägenhet till hormonsjukdomar bör mödrar och fäder noga övervaka alla oroande symtom som kan uppstå genom barnets beteende. Överdriven försiktighetsåtgärd garanterar att sjukdomen kommer att diagnostiseras i ett tidigt skede, och att den hormonella bakgrundens brist inte orsakar permanent skada på den bräckliga kroppen.

Med en försenad reaktion från föräldrar och läkare kan en brist på sköldkörtelhormoner provocera irreversibla processer för behandling av vilken en livslång ersättningsterapi krävs. Hos barn kännetecknas den initiala graden av sjukdomen av inflammatoriska processer i vävnaden i sköldkörteln. Folliklarna förstörs gradvis, som är ansvariga för syntesen och lagringen av sköldkörtelhormoner.

De viktigaste synliga symtomen på autoimmun tyroidit är fysiologiska förändringar i nacken. Överdriven utvidgning av sköldkörteln och bildningen av struma leder till en kosmetisk defekt. Förutom synliga symtom på sjukdomen kommer resultaten från en diagnostisk studie att berätta:

  • förändringar i strukturen i sköldkörteln;
  • utseendet i kroppen av antikroppar mot tyroglobulin;
  • diagnos av hypotyreos;
  • ökat blodflöde och en förändring i vaskulärt mönster;
  • brott mot produktion av perifera hormoner.

Om ett barn har diagnostiserats med minst ett av ovanstående symtom, bör endokrinologen ge en omedelbar vägledning för ytterligare undersökning för att klargöra diagnosen.

I ett allvarligare stadium av sjukdomen kan barnet känna andnöd och smärtsamt svälja..

Diagnos av autoimmun sköldkörteln

Diagnostiska procedurer börjar med en studie av den kliniska bilden och medicinska historia. I ett allmänt blodprov observeras en minskning av vita blodkroppar och ett kraftigt hopp i lymfocytnivån. Med utvecklingen av hypertyreos i blodet kommer det också att finnas en hög koncentration av sköldkörtelhormon. Med en minskning av sköldkörtelfunktionen kommer TSH att minska, men tyrotropin kan öka.

Förutom laboratorieblodtester, studerar endokrinologer barnets immunogram. Med denna metod kan du bestämma förekomsten av antikroppar som är riktade mot sköldkörtelhormoner. Dessa specifika markörer indikerar ett autoimmunt fel. Dessutom, inom ramen för laboratoriestudier, diagnosen hormoner T3 och T4.

Trots att läkarna ganska noggrant studerar resultaten av blodprover räcker sådan information inte för att bekräfta en korrekt diagnos. I detta avseende tillämpar endokrinologer ytterligare instrumentell diagnos.

Instrumental diagnos av sjukdomen

Instrumental diagnostik spelar en viktig roll för att bekräfta en korrekt diagnos. Följande procedurer kan inkluderas i komplexet av en sådan undersökning:

  • Ultraljudsundersökning av sköldkörteln. Denna metod är utformad för att bestämma den exakta storleken på ett organ. Under studien kontrolleras också vävnaderna i det sjuka organet för detektering av tätningar och noder.
  • Sköldkörtelbiopsi. Grunden för denna procedur är staketet med en tunn nål i de inre vävnaderna i körtlarna. I närvaro av autoimmun tyreoidit kommer denna metod att upptäcka en ökning av lymfocyter och andra karakteristiska celler. Denna metod används oftast vid misstänkt malign knutbildning..
  • Sonografi liknar mycket ultraljud. Denna procedur bekräftar också storleken på organet och närvaron av patologi i vävnaderna..

Tillsammans bekräftar instrumentell diagnostik den tidigare diagnostiserade och låter dig exakt bestämma utvecklingsstadiet av sjukdomen.

Behandling taktik

I modern medicin finns det inga läkemedel som du kan direkt påverka korrekt produktion av hormoner, så behandlingstaktik måste byggas med symtomatiska läkemedel. Om ett barn har autoimmun sköldkörtel tillsammans med hypotyreos, är det vettigt att använda hormonersättningsterapi i kombination med jodpreparat.

Ofta sker en förvärring av sjukdomen under höst-vinterperioden. Under denna tidsperiod är det ofta en ökad aktivitet i sköldkörteln. För att minska hormonella nivåer föreskriver endokrinologer tyrostatika (Tiamazol, Merkazolil). Antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Indometacin) används för att minska antikroppsproduktionen..

Som en del av adjuvansbehandling kan en läkare förskriva läkemedel som kan korrigera immunsystemets tillstånd. Med komplex terapi krävs också korrekt intag av vitaminer och kostnäring.

I extrema fall kan patienten behöva kirurgiskt ingripande. En sådan åtgärd kan krävas:

  • om sköldkörteln pressar struphuvudet ganska starkt, och barnet har svårt att äta mat;
  • med misstänkt onkologi.

Detta fenomen är emellertid sällsynt och karakteristiskt för äldre..

Alternativa behandlingar för folkläkemedel

Traditionell läkemedelsbehandling av sköldkörtel-sköldkörtel kan kombineras med folkmedicin. Användningen av växtbaserade preparat kommer att ha en gynnsam effekt på immunsystemet och hjälpa till att bli av med några obehagliga symtom..

Följande växtbaserade läkemedel är mest effektiva vid behandling av sköldkörteln:

  • Valnöt tinktur är känd som en pålitlig leverantör av jod. För att upprätthålla den nödvändiga nivån för detta mikroelement räcker det med en matsked av en sådan växtbaserad beredning. Du måste ta tinktur dagligen på morgonen före måltiderna.
  • För att återställa sköldkörtelfunktionen är tang mycket användbar. Som en förebyggande åtgärd kan torra råvaror läggas till nästan alla dagliga rätter..
  • Med en autoimmun störning hjälper tinktur av celandine bra. Gräset insisteras på vodka i två veckor. Ta läkemedlet med två droppar löst i 25 ml vatten. Dosen fördubblas dagligen. Den maximala koncentrationen av tinktur bör inte överstiga 40 droppar.
  • Vid behandlingen av immunitet spelas en viktig roll av olika färskpressade juice. Och inte bara frukt, utan också grönsaker. En sådan medicin har sin fördel, eftersom barn verkligen gillar det..

Vad leder den försenade behandlingen till?

Barn som diagnostiseras med autoimmun tyreoidit, i avsaknad av substitutionsbehandling, släpar sig betydligt efter sina kamrater under utveckling. Att bromsa metaboliska processer i hela kroppen leder till att det blir svårt för ett barn att hantera sina dagliga uppgifter. Mot bakgrund av en autoimmun sjukdom utvecklas hypotyreos ganska ofta, vilket åtföljs av uppkomsten av kolloidala noder. I vissa avancerade fall kan tyreoidit också orsaka en funktionsfel i hjärt-kärlsystemet, utseendet på ischemisk sjukdom är inte uteslutet.

Försvagad immunitet klarar inte bra med olika bakterier, virus och infektioner, som ett resultat börjar barnet bli sjukt.

Det är lätt att gissa att alla dessa negativa symtom kräver omedelbar professionell behandling. När du löser problemet med autoimmunsvikt ska du inte i något fall självmedicinera. Annars kan situationen bara bli värre..

Patientuppföljning och förebyggande åtgärder

Om barnet diagnostiserades med autoimmun sköldkörteln, faller en sådan patient under noggrann övervakning av läkare. Som en del av den dispensära observationen bör undersökningen av hormonell bakgrund hos barn genomföras två gånger per år. Små patienter måste också genomgå en ultraljud var sjätte månad..

För att förhindra återfall av sjukdomen är det nödvändigt att öka kroppens skyddande funktioner. I detta fall ska barnet äta rätt, ta vitaminer, spela sport och undvika stressande situationer.

Strikt föräldrakontroll är den mest effektiva förebyggande åtgärden. Att snabbt förebygga utvecklingen av sjukdomen hjälper till att snabbt hantera ett obehagligt problem..

Symtom på autoimmun tyroiditis hos barn och ungdomar

Idag är autoimmun sköldkörteln hos barn ganska vanligt. Denna sjukdom kan inte kallas sällsynt i en liten generation. Symtomen på autoimmun tyroidit (AIT) observeras av endokrinologer hos 1,3% av barn som studerar i skolan. Dess manifestation är förknippad med förekomsten av struma i tidig barndom, det vill säga med en ökning av sköldkörteln.

Typer och orsaker till tyreoidit hos barn

Föräldrar bör noga överväga frågorna om diagnos och sjukdomar som är förknippade med det endokrina systemet, eftersom många av dem inte visar sig alls förrän en viss punkt. Mamma och pappa kanske inte uppmärksammar symtom. Det är bättre att spela det säkert och genom minsta misstank för olika endokrina sjukdomar genomgå en undersökning tills vävnaderna börjar kollapsa. Vid en sen reaktion och behandling uppstår en irreversibel situation: en betydande brist på sköldkörtelhormoner uppträder, vilket hotar konstant hormonbehandling.

Det bevisas att sköldkörteln hos ett barn förekommer mot bakgrund av ärftlig benägenhet. Dessutom, om familjen har flera barn, troligen, kommer alla att vara mottagliga för denna patologi. Drivkraften för att inkludera specifika gener kan tjäna som olika livsfaktorer, till exempel en infektion. Enligt statistik drabbar sjukdomen oftast tonåriga pojkar och flickor efter 6 år.

Det är värt att notera att tyreoidit är en kronisk sjukdom och manifesterar sig huvudsakligen i två former: autoimmun och fibrös.

Hos ungdomar förekommer den första formen av sjukdomen och den kännetecknas av en inflammatorisk process i vävnaden i sköldkörteln, förstörelse av folliklar och follikulära celler.

Symtom på AIT inkluderar följande manifestationer:

  • en ökning av sköldkörteln jämfört med normen och utseendet på strumpor;
  • förekomsten av antikroppar mot tyroglobulin och sköldkörtelperoxidas;
  • hypotyreos i alla dess manifestationer;
  • förändringar i körtelns struktur under ultraljud;
  • Dopplerografi indikerar deformation av det vaskulära mönstret och ökat blodflöde;
  • störningar i samband med produktion av perifera sköldkörtelhormoner.

Om barnet visar minst ett tecken förknippat med AIT, ger endokrinologen omedelbart en riktning för undersökning, eftersom trots att strumpan utvecklas långsamt kan patienten känna ganska smärtsamma manifestationer i körtlarna. Symtom på andningssvårigheter, smärtsam och obehaglig svälja kan också uppstå. För att hjälpa dessa barn måste du svara omedelbart.

Konsekvenserna som AIT kan orsaka hos barn

Små patienter med denna patologi släpar vanligtvis efter kamrater under utveckling, eftersom sjukdomen leder till betydande avvikelser i kroppen. Överträdelser i sköldkörtelens arbete leder till att kroppen blir svår att hantera sitt dagliga arbete. Prestanda för vissa av dess funktioner kommer att hämmas eller helt avbrytas.

Mot bakgrund av sjukdomen kan ytterligare en komplikation uppstå - hypotyreos. Det finns fall i medicinsk praxis när körning av AIT ledde till utveckling av koronar hjärtsjukdom och sköldkörtelymfom. Dessutom klarar den underminerade kroppen sämre med sina skyddande funktioner och kommer att vara mottaglig för olika infektioner, bakterier och virus..

Förebyggande

Eftersom denna sköldkörtelpatologi är ärftlig kommer förebyggande åtgärder att öka immunförsvaret. Det är lämpligt att övervaka en hälsosam livsstil, upprätthålla korrekt näring och ta hand om din hälsa. Speciellt för tonårsgenerationen är det värt att införa sådana värden från barndomen, eftersom de på grund av ålder och ett mer omfattande kännedom om samhället är mest känsliga för förvärring och manifestation av sjukdomen. Rökning, alkohol, felaktig och ohälsosam mat kan omedelbart spela ett trick, provocera och ge sjukdomens gång, medan det finns ett alternativ att tonåringen kommer att vara hormonberoende för livet.

Föräldrar till barn som kan vara mottagliga för autoimmun sköldkörtel bör konsultera en pediatrisk endokrinolog om förebyggande åtgärder..

Typiskt är sådana förebyggande åtgärder följande:

  • korrekt hälsosam kost;
  • undvik stressiga situationer;
  • ta en kurs med vitaminterapi;
  • sport.

Sjuka barn med en bekräftad diagnos bör genomgå denna undersökning var sjätte månad. Detta gäller endast de barn som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling..

Det viktigaste är att det beror på vuxna att uppmärksamma olika klagomål i tid, särskilt när de är förknippade med halsont och svårigheter att svälja. Med sådana symptom bör du omedelbart rådfråga en specialist.

Orsaker, behandling och förebyggande av autoimmun sköldkörteln hos barn

Det endokrina systemet i kroppen ansvarar för produktionen av jodinnehållande hormoner som främjar ämnesomsättning, kontrollerar människans tillväxt och utveckling. Sköldkörteln reglerar matsmältningskanalen, hjärt-kärlsystemet, sexuell och mental hälsa. Därför påverkar kroppen avvikelser från normen i arbetet i sköldkörteln. Autoimmun sköldkörteln hos barn är allt vanligare, en sjukdom som hämmar sköldkörteln.

Orsaker till sjukdomen hos barn och symtom

AIT är mycket svårt att fastställa i de tidiga stadierna. Sköldkörteln kanske inte förändras i början av sjukdomen.

Viktig. Sköldkörteln förekommer oftast ärftligt. Om det finns flera barn i familjen, är alla mottagliga för denna sjukdom..

De främsta orsakerna till manifestationen av autoimmun sköldkörtel inkluderar:

  • ärftlighet,
  • fysisk och psykologisk stress,
  • hormonella störningar,
  • förorenad ekologi,
  • infektionssjukdomar.

Liksom många andra sjukdomar blir AIT yngre och hittas alltmer hos barn. Mest drabbade är flickor i puberteten. Men det finns fall då nyfödda och förskolebarn var sjuka av sköldkörteln.

Eftersom symtomen på sjukdomen i de inledande stadierna kanske inte dyker upp, bör föräldrarna vara mycket försiktiga med hälsan i deras endokrina system. För att göra detta, försumma inte regimen, rätt näring och motion. Och kontrollera barnets hälsa vid det minsta klagomålet.

Ändå har sjukdomen vissa symtom på manifestation, ta hänsyn till de viktigaste.

Symtom på autoimmun tyroiditis:

  1. utvecklingsfördröjning,
  2. manifestation av struma (förstorad körtelvävnad),
  3. hormonella störningar,
  4. nedsatt aptit, sömn, aktivitet, funktionshinder,
  5. övervikt.

Hur man bestämmer AIT hos barn?

Det är särskilt svårt för spädbarn att upptäcka denna sjukdom, eftersom de inte kan klaga på något obehag. Men vid utvecklingsavvikelser eller i händelse av en struma bör du omedelbart rådfråga en läkare.

Uppmärksamhet. Sköldkörtel är döden av sköldkörtelceller på grund av förstörelsen av sina egna antikroppar. Kroppen uppfattar sköldkörteln som ett främmande organ.

För att diagnostisera autoimmun sköldkörtel hos barn genomförs ett antal studier:

  1. allmän analys av blod och urin,
  2. biokemiskt blodprov,
  3. blodprov för hormoner T3, T4, TTG,
  4. bestämning av antikroppar mot tyroglobulin och tyroperoxidas,
  5. Ultraljud av sköldkörteln.

Den huvudsakliga metoden för att bestämma AIT är en biopsi av sköldkörteln, men en sådan studie är extremt sällsynt för barn. Baserat på resultaten från ovanstående tester bestämmer läkaren den kliniska bilden och väljer ett behandlingsschema.

Rätt behandling

Faran med sköldkörteln är att den tenderar att gå in i en mer komplex form, hypotyreos. Denna sjukdom är förknippad med utrotningen av sköldkörteln, vilket leder till en försening i fysisk och mental utveckling..

Viktig. Endokrinsystemsjukdomar behandlas omfattande under en lång period.

Så hur kan man hjälpa barnet? Föräldrar med autoimmun sköldkörtelit för barn är huvuduppgiften att organisera rätt daglig behandling, balanserad kost, måttlig fysisk aktivitet och utomhuspromenader för sitt barn. Dataspel och passiv vila, skadliga produkter är begränsade. Det är också nödvändigt att ta hand om barnets psyko-emotionella tillstånd, begränsa stressande situationer, stödja honom, visa omsorg och kärlek. Behandlingen av autoimmun tyreoidit hos ungdomar är särskilt svår. Eftersom ett av symptomen ibland är övervikt, plågas många flickor ofta av frågan om hur man går ner i vikt. Bildande av personlighet, hormonella förändringar, aktiv fysisk tillväxt är svårt för vissa barn, och mödrar och fäder bör vara tålmodiga och hitta en strategi.

Baserat på studier föreskriver en läkare hormonella läkemedel i en individuell dos. Sådana medel måste tas i flera månader, och ibland år, tills sköldkörtelfunktionerna är helt återställda. Med autoimmun sköldkörteln är det nödvändigt att ta tester i tid och göra en ultraljud av körtlarna för att fortsätta behandlingen eller justera recept.

Har förebyggande av autoimmun sköldkörtel hos barn?

Om ärftlighet finns, är det extremt svårt att undvika manifestationen av sjukdomen. Men för att stärka kroppen och minska de negativa effekterna av AIT på det endokrina systemet måste du observera en hälsosam livsstil.

Metoder för att förebygga autoimmun tyroidit:

  • Barn bör få den nödvändiga mängden jod, vitaminer och andra gynnsamma ämnen med mat.,
  • Det är nödvändigt att stödja barnets fysiska utveckling,
  • Obligatorisk sömn och vakenhet,
  • Konflikt, stressminskning.

Om föräldrar har minst minsta misstankar om autoimmun sköldkörtel hos sitt barn, bör du kontakta din endokrinolog och genomgå en undersökning. Rätt diagnos är också en av metoderna för förebyggande..

Uppmärksamhet. I en frisk kropp frisk själ. Utveckla ett barn från en tidig ålder, humör och vana vid behandlingen, detta kommer att skydda barnet från många sjukdomar!

En komplex sjukdom i det endokrina systemet kan leda till en nedgång i utvecklingen av barn, men snabb diagnos och korrekt behandling hjälper till att undvika negativa konsekvenser och återställa god hälsa.

Autoimmun tyroiditis hos ungdomar

Autoimmun sköldkörtel är en kronisk sköldkörtelsjukdom orsakad av autoimmuna störningar. Synonymer: lymfomatös strumpa, lymfoida celltyroidit, Hashimotos strumpa, Hashimotos sjukdom, lymfadenous tyroidit, kronisk icke-specifik sköldkörtel, autoallergisk sköldkörtel, kronisk icke-purulent sköldkörtel. Förekomsten bland befolkningen sedan andra hälften av 60-talet har ökat stadigt och utgör den största delen av hela sköldkörtelpatologin. Oftast drabbar det unga och medelålders kvinnor (95% av fallen).

Autoimmun sköldkörtel är ett brådskande problem inom ungdomens endokrinologi. Frekvensen bland barn och ungdomar är upp till 3-4: 1000. Hos barn har 3 pojkar 1 pojke. Unga män är sjuka två gånger oftare än vuxna män. Upp till 20% av ungdomar med hyperplasi hos sköldkörteln har autoimmun sköldkörtelbete. Den vanligaste manifestationen av sjukdomen är 11-13 år. Ofta utvecklas det hos ungdomar mot bakgrund av tidigare juvenil körtelhyperplasi, med vilken den är associerad patogenetiskt.

Orsaker till Hashimotos sjukdom hos barn

Eventuella effekter som leder till förlust av sköldkörtelintegritet och dess antigen som kommer in i blodomloppet kan provocera utvecklingen av autoimmun sköldkörtel (analogt med autoimmun orkit efter testikelskada). I detta avseende är till och med slarvig (grov) palpation av sköldkörteln, och ännu mer dess biopsi inte motiverad, inte säker! Andra exogena och endogena faktorer spelar en viktigare roll. Med autoimmun sköldkörteln kan icke-sporrbildande anaerober (yersinia) upptäckas, vars roll i att provocera autoimmunitet har bevisats. En möjlig provocerande roll från virus (enterovirus). Det är möjligt att en del subakut lymfocytisk viral tyroidoidit kan förvandlas till Hashimoto tyroidoid hos genetiskt disponerade individer. En provocerande händelse hos predisponerade individer kan vara en viral infektion eller terapeutisk användning av interferoner (särskilt a-IFN och ß-IFN) och interleukin-2. Patogeniciteten hos dessa cytokiner bevisades genom att studera utvecklingen av Hashimoto tyroiditis i uppföljningen av patienter med viral hepatit C behandlade med interferon.

Den autoallergiska processen stimulerar också bestrålningen av sköldkörteln och sköldkörtlarna..

Det antas att ett överskott av konsumerat jod bidrar till utvecklingen av autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln. Dessa uppgifter indikerar direkt att för personer som är benägna att autoallergier kan ta överdrivna mängder jod med mat och med olika vitamin- och mineralkompositioner på grund av möjligheten att utveckla autoimmun sköldkörtel i dem! Detta gör det nödvändigt att vara extremt försiktig när du använder det jodiserade saltet och eventuella jodpreparat i befolkningen. Det är oacceptabelt för alla invånare i Ryssland att utan kontroll kontrollera i media att förebygga sköldkörtelsjukdomar med jod. Jod behövs dessutom endast i områden som är endemiska för den geokemiska jodbristen. Havsområden och i synnerhet St. Petersburg kommer sannolikt inte att tillhöra sådana områden. Läkarna bör idealiskt förskriva jod till patienter endast med hänsyn till haplotypen för det huvudsakliga histokompatibilitetskomplexet och utsöndring av jod urin.

Den mest typiska immunopatologiska upptäckten vid autoimmun sköldkörtel är autoantikropp mot sköldkörtelperoxidas. Deras titer korrelerar med svårighetsgraden av sjukdomen och med en kränkning av de hormonella funktionerna i körtlarna. Autoantikroppar mot tyroglobulin, nukleära och andra tyrocytiska autoantigener hos sådana patienter finns också ofta, men andra egenskaper tillskrivs dem..

Betydande titanter av autoantikroppar mot tyroglobulin och sköldkörtelperoxidas upptäcks redan i början av sjukdomen. Till exempel fixas de i yngre ungdomar i blodet redan mot bakgrund av hyperplasi hos juvenila organ, tills bildandet av kliniskt signifikanta manifestationer av sköldkörteln. Det bör betonas att autoimmunitet mot sköldkörteln såväl som mot andra organ är ett fysiologiskt fenomen. Därför kan små mängder av olika antithyroid autoantikroppar finnas närvarande i 50-90% av kliniskt friska individer, särskilt hos äldre kvinnor. Hashimoto tyroiditis kännetecknas av höga titrar av autoantikroppar, vilket inte bara indikerar manifestationen av autoimmunitet, utan förekomsten av autoallergi i sköldkörteln. Inte konstigt att den framträdande australiensiska forskaren, nobelprisvinnaren F. Burnet kallade autoimmuna sjukdomar "ett upplopp av statliga säkerhetsstyrkor i kroppen." Hashimoto tyroiditis kan ofta kombineras med andra autoimmuna endokrinopatier och autoimmuna receptorsjukdomar. Bland dem - insulinberoende typ 1-diabetes mellitus, Addisons sjukdom, candidiasis - en kombination som observerats i form av Schmidts syndrom, B12-brist anemi, trombocytopeni, hypoparatiro, etc.).

symtom

Under tonåren är förstörelse och fibros i sköldkörteln hittills uttalade, i regel, i liten utsträckning. I slutet av 1900-talet, med introduktionen av praktiken av radioimmunologiska och enzymimmunoanalyser i blodet i nivån av sköldkörtel- och tyrotropa hormoner, liksom titrar av antityreoid autoantikroppar i endokrinologi, dök en ny nosologisk form av "subklinisk hypotyros". Det inkluderar fall med normala nivåer av T3 och T4, men i kombination med en måttligt förhöjd (högst 10 μU / ml) TSH. Uttrycket "subklinisk hypotyros" betyder bokstavligen frånvaron av några kliniska manifestationer av sjukdomen. Många läkare glömmer att den autoimmuna processen i sköldkörteln inte kan stoppa sig själv, den flyter kontinuerligt, sedan lugnar sig ner och sedan eskalerar. Men trots allt, med varje nästa anfall av antikroppar, dör tyrocyter, sköldkörtelvävnad förstörs och olika mängder sköldkörtelhormoner som kommer in i blodomloppet orsakar skador av kortvarig hypertyros, som av många patienter, särskilt kvinnor, betraktas som "klimakteriska flusher." I detta fall inträffar konstant uttalade fluktuationer i produktionen av TSH, vilket naturligtvis svarar på förändringar i nivån av sköldkörtelhormoner i blodet. Som ett resultat, ofta med uttalade hypotyreoideanmälningar och yttre tecken på hypotyreos, är diagnosen av den senare synlig, eftersom TSH-nivån är "normal". "Logiskt gäller att termen" subklinisk hypotyreos "gäller de som har en förhöjd serum-TSH-koncentration i närvaro av en normal T4-nivå.

Utvecklingen av Hashimoto tyroiditis hos ungdomar, som hos vuxna, är ofta gradvis utan klagomål. Hälsa är vanligtvis normalt. Sällan klagar tonåringar på en ökning av nackstorleken, en känsla av sammandragning, andnöd när de ligger på ryggen, undvik att bära slipsar och snäva krage. Mycket sällan finns det milda smärta i sköldkörteln med obestämd strålning i öronen, baksidan av huvudet, med en låg subfebril temperatur, livmoderhalscancer eller vanligare lymfadenopati. Det finns autoimmun oftalmopati och till och med "övergående tyrotoxikos" med svettningar, takykardi, viktminskning, en känsla av värme, irritabilitet och tårfullhet för alla mindre orsaker (hyperthyrosfas). I den latenta fasen av sköldkörteln kan ungdomar bli "svåra" i familjen, odisciplinerade i skolan, ibland arg, stygg, oförskämd för vuxna.

Oftare har tonåringar dåsighet, slöhet. Ungdomar är vanligtvis bleka, subterteriska med blå sklera (karotenos från otillräcklig omvandling av karotener av frukt och grönsaker till vitamin A av deras lever). Det finns ett litet klibbigt ansikte ("sömnigt"). De är vanligtvis fulla, lugna, långsamma ("bular", "tätningar").

Ungdomar med autoimmun sköldkörteln - våta "is" händer och fötter, kramper, krypning, tinnitus, migrän, håravfall, skalning och spröda naglar, allergier - kan förknippas med latent tetany-hypokalsemi (Stroyev I.I. et al., 1998). Hos ungdomar visas ett positivt symptom på Hvostek (ett fenomen i ansiktsnerven). Hypokalcemi orsakas av en brist i kroppen hos dessa ungdomar av kolecalciferol (vitamin D3), vars syntes minskar med en brist på sköldkörtelhormoner. Särskilt karakteristiskt för dem var sådana neuropsykiatriska hypokalcemiska störningar som fobier av höjd, mörker, ensamhet, tunnelbana, hissar - klaustrofobi. Huden på baksidan av handflatorna och underarmarna kan vara grov med keratinisering av armbågar, knän och klackar (det kan vara smärtsamma sprickor på hälarna). Viss tillväxtfördröjning är möjlig (på grund av T4-brist), men hos ungdomar med medfödd dysplasi i bindvävnaden i den marfanliknande genotypen, som ofta finns i autoimmun sköldkörteln, kan tillväxten till och med vara överdriven med uppenbar viktbrist. Viktökning, kyla, förstoppning och torr hud indikerar en lång process som ledde till hypotyreos av varierande svårighetsgrad.

Tonåringar släpar sig ofta bakom när de lär sig, särskilt i matematik, deras minne förvärras (de minns knappast poesi), de reagerar långsamt på miljön, de är sömniga under dagen och ibland nattlösa sömnlösa. De har tunga, ibland motbjudande drömmar (ifrågasätter). Ett vanligt symptom på autoimmun sköldkörtel är hyperplasi av sköldkörteln (från knappt märkbar till uppenbar), som ofta upptäcks av en slump. Sköldkörteln är inte smält med den omgivande vävnaden, utvidgad jämnt (främst ismus), tät, inhomogen vid palpation - finkornig eller till och med knölig med noder (sällan) på grund av fokal hyperplasi eller fibros och som regel smärtfri. Hennes atrofi kan observeras..

Hos flickor är menstruationscykeln som regel upprörd. Menstruation blir oregelbunden, smärtsam, riklig (på grund av hypokalcemi), eller, omvänt, knappast för amenoré. I bröstkörtlarna kan fibroadenomatos uppstå tidigt, de har ont under menstruationen.

Komplikationer av AIT. Vid autoimmun sköldkörteln är tillväxthämning, mental och fysisk (på grund av tyroxinbrist) såväl som sexuell utveckling inte ovanligt. Oftalmopati och tecken på komprimering av nackorganen intill sköldkörteln är sällsynta hos ungdomar. Ibland faller hår ut med utvecklingen av nässkallighet. Hos de allra flesta barn (upp till 95%) åtföljs Hashimoto tyroiditis av utveckling av struma, 5-10% utvecklar en atrofisk form av sjukdomen, 5% utvecklar hasitoxikos och 3-13% utvecklar hypotyreos. I slutändan utvecklas typisk juvenil hypotyreos redan i tonåren..

Klassificering.

Av G.S. Marshmallow (1999), autoimmun sköldkörtel klassificeras enligt följande.

Av funktionellt skick:

  • Hypothyrosis.
  • Euthyros.
  • Hyperthyrosis.

Med storleken på sköldkörteln:

  • hypertrofisk.
  • atrofisk.

Enligt den kliniska kursen:

  • Autoimmun tyroiditis som en oberoende sjukdom.
  • Autoimmun sköldkörtelbete, i kombination med en annan sköldkörtelpatologi (subakut sköldkörteln, nodular strumpa, endokrin oftalmopati).
  • Autoimmun tyroiditis som en del av autoimmunt polyendokrin syndrom.

Diagnos av AIT

Vid diagnostik av autoimmun sköldkörtel leder ingen klinik utan målinriktad historik och objektiv datainsamling. I princip avslöjas tecken på hans försenade diagnos - hypotyreos. Det är viktigt att ta reda på information om förekomsten av eventuella autoimmuna sjukdomar hos föräldrarna till en tonåring, men i synnerhet autoimmun sköldkörtel hos modern. Om en ung goiter hos en tonåring fortsätter till 18 års ålder är detta autoimmun tyroidit.

I blodet finns en tendens till lymfocytos, ESR kan öka, halten av y-globuliner, kolesterol, oorganiskt fosfor kan öka, halten av joniserat kalcium minskar. Det finns en liten utvidgning av hjärtans gränser, tråkiga toner, en tendens till bradykardi, extrasystol.

Blodtrycket kan vara normalt, lågt och till och med måttligt högt på grund av minimalt blodtryck (förträngning av mikrovaskulaturens lumen på grund av specifikt myxödemödem hos både kärlen själva och de omgivande vävnaderna).

Betydligt ökade nivåer av CEC (cirkulerande immunkomplex) av medelstora, IgG- och Ig M-immunoglobuliner. Basal TSH-nivå, beroende på sköldkörtelfasen, kan antingen höjas eller minskas, T4 sjunker vanligtvis och T3 kan vara normal eller med en tendens att öka. I den aktiva fasen av sköldkörteln (med hasitoxikos) kan indikatorerna på sköldkörtelhormoner öka avsevärt och TSH kan falla. Frånvaron eller normal nivå av antytroidoidantikroppar i blodet utesluter inte Hashimoto tyroidoid, men deras höga innehåll, särskilt antikroppar mot den mikrosomala fraktionen av tyrocyter (mot tyroperoxidas), gör diagnosen av sjukdomen mer sannolik. Av olika svårighetsgrader av hyperprolaktinemi finns ofta i blodet - en av orsakerna till menstruations oregelbundenhet.

Tester med TSH och tyroliberin ökar inte utsöndringen av T3 och T4. I svåra fall med diagnos av sköldkörtel hos ungdomar över 20 år är en hög fångst av jod123 av sköldkörteln med normal eller reducerad utsöndring av T3 och T4 misstänkt för Hashimoto tyroiditis, men testet med undertryckande av triiodothyronine är negativt.

Ultraljud är informativt: heterogenitet i strukturen hos den hypoekoiska sköldkörteln, växling av zoner med olika ekogenicitet, ibland noder som kanske inte upptäcks genom palpation, samt små cyster som periodvis kan försvinna och dyker upp igen. Från ultraljudssynpunkt är en "knut" en fokalskada i sköldkörtelns lob och / eller ismus, vars dimensioner inte bör överstiga 3 mm hos ungdomar. Med typiska kliniska symtom, övertygande data från laboratorie- och instrumentundersökningar, finns det inget behov av en biopsi i sköldkörteln.

Kombinationen av något av de tre tecknen som anges nedan låter dig diagnostisera autoimmun sköldkörtel:

  • diffus granulär eller knölig struma;
  • mosaik ultraljudsundersökning;
  • ökad titer, speciellt mikrosomala antytroidoidantikroppar, mot peroxidas;
  • ökad basal TSH-nivå;
  • negativa prover med TSH och tyroliberin;
  • biopsi i sköldkörteln.

Explicit och indirekt kliniska tecken på hypotyros övertygar vid diagnosen autoimmun tyroiditis.

"Stora" diagnostiska tecken, vars kombination låter dig diagnostisera autoimmun sköldkörtel är:

  • primär hypotyreos (manifest eller ihållande subklinisk);
  • en ökning av sköldkörteln (mer än 18 ml hos kvinnor och mer än 25 ml hos män);
  • närvaron av antikroppar mot sköldkörtelvävnad i diagnostiskt signifikanta titrar och (eller) ultraljudstecken på autoimmun patologi

I avsaknad av minst ett av de ”stora” diagnostiska tecknen är diagnosen autoimmun sköldkörteln endast sannolik. När hypotyreos (subklinisk eller manifest) upptäcks låter diagnosen autoimmun sköldkörteln fastställa vilken typ av minskning av sköldkörtelfunktionen, men påverkar praktiskt taget inte behandlingstaktiken, vilket innebär ersättningsterapi med sköldkörtelhormonläkemedel..

En biopsi om aspiration av sköldkörteln indikeras inte för att bekräfta diagnosen autoimmun tyreoidit. Studien av dynamiken i nivån av cirkulerande antikroppar mot tyrocytperoxidas och (eller) tyroglobulin för att bedöma utvecklingen och utvecklingen av autoimmun tyreoidit har inte diagnostiskt och prognostiskt värde (Fadeev V.V. et al., 2001). Om tonåringen uppenbarligen misstänks ha cancer i sköldkörteln är det bättre att avstå från en biopsi (risk för tumörsådd!).

Resultat och prognos.

Prognosen för livet är gynnsam. Hashimotos tidiga behandling av tyreoidit kan ibland leda till en fullständig återhämtning. Oftast ökar hypotyreos gradvis med en försening av den totala utvecklingen, vilket påverkar reproduktionsfunktionen. Kanske är en vågliknande kurs en återspegling av förhållandet tyrostimulering och tiroklockad. I vissa fall förklaras mild tyrotoxikos genom förstörelse av sköldkörtelvävnaden med ett överskott av tillförseln av T3- och T4-reserver till blodet utan deras överproduktion (hasitoxikos). Autoimmun sköldkörteln är en godartad sköldkörtelsjukdom. Dess omvandling till en malign patologi är extremt osannolik (med undantag för ett mycket sällsynt lymfom). Patienter med autoimmun sköldkörtel anses dock ha en ökad risk för att utveckla B-celllymfom och papillär sköldkörtelcancer. Med den fortsatta förekomsten av Hashimoto tyroiditis påverkar dessa neoplasmer upp till 5% av patienterna. Andra former av sköldkörtelcancer med primär autoimmun sköldkörtel är extremt sällsynta och kommer sannolikt inte att överskrida antalet patologier i den allmänna befolkningen. Sköldkörteln kan öka till 50-150 g, och med en atrofisk form kan den minska till 5-12 g. Med sin hypertrofi och stora noder kan det finnas kompression av luftstrupen, matstrupen, återkommande nerv med utvecklingen av afonier, vilket är en indikation för kirurgisk behandling av autoimmun sköldkörtel. Förändringar i sköldkörteln hos ungdomar utvecklas mycket långsamt och orsakar den så kallade idiopatiska hypotyreos hos vuxna. Autoimmun pernicious anemi.

Hos obehandlade gravida kvinnor med autoimmun sköldkörtel kan barn med medfödd (sporadisk) kretinism föds. Hos flickor är meno- och metrorragi, olika störningar i menstruationscykeln, utvecklingen av hyperprolaktinemi-syndrom med omvandling till prolaktin, cystisk degeneration av äggstockarna med efterföljande reproduktionsstörningar och fibroadenomatos i bröstkörtlarna. Vid svår hypotyreoidism som komplicerar autoimmun sköldkörteln, uppträder hypokalcemi ofta med karakteristiska kramper, glatt muskelkramper på vilken plats som helst, ofta fobiskt syndrom (klaustrofobi).

AIT-behandling

Från dieten för ungdomar med autoimmun sköldkörtel är det önskvärt att utesluta jodrika produkter (jodiserat salt, havskål - kelp - i någon form och produkter från det, feijoa, persimmoner i stora mängder), eftersom ersättningsterapi med jodinnehållande sköldkörtelhormoner i en lämplig dos inte längre är kräver ytterligare införande av jod i kroppen. V.V. Fadeev et al. (2001) tror också att det inte är vettigt att förskriva jodpreparat för sköldkörtelutvidgning orsakad av autoimmun sköldkörtel. Det är osannolikt att sköldkörteln, som lider av kontinuerliga attacker av antikroppar och inte kan producera sköldkörtelhormoner i de kvantiteter som krävs för kroppen, plötsligt efter en enorm belastning med jod "perk up" och kommer att kunna producera dem! Hyperiodism kommer att undertrycka produktionen av TSHi till ännu större hämning av den redan otillräckliga syntesen av T4 och T3. Hittills finns det inga effektiva metoder för att påverka den autoimmuna processen i sköldkörteln (glukokortikoider, andra immunsuppressiva medel, immunmodulerande medel, plasmaferes, etc.) som skulle bevisa deras fördel i autoimmun sköldkörteln (Fadeev V.V. et al., 2001). För närvarande förblir konservativ terapi med syntetiska sköldkörtelhormoner - levotyroxin, triiodothyronin (lyiotironin) eller deras kombinationer (sköldkörtel, sköldkörtel), beroende på vilket hormonbrist (som ett resultat av att bestämma dem i blodet) - den metod som valts vid behandling av autoimmun sköldkörtel. T4 eller båda.

Med det substitutionella målet och att undertrycka den autoimmuna processen som förhindrar sköldkörtelhyperplasi och dess nodulära degeneration, föreskrivs sköldkörtelhormoner i tonåren i de mest tolererade doserna. Anpassningsperioden för sköldkörtelhormoner är i varje fall individuell, men effekten uppträder vanligtvis efter 2-12 månader. Behandlingen ska vara lång (år!) Och kontinuerlig. Avbrott av behandling av sköldkörtelhormon leder till ett återfall av autoimmun sköldkörtelbete.

Enligt N.A. Petunina (2002), hos ungdomar 10-12 år, rekommenderas det att använda levotyroxin i en dos av 3-4 μg / kg per dag, hos äldre ungdomar - 1-2 μg / kg per dag tills tillväxten är fullständig. I den euthyroidfasen av autoimmun sköldkörtel är skälet tillförsel av tyroxin med en dos av 50-70 μg per dag med en hastighet av 1 μg / kg vikt. Detta leder till omvänd utveckling av struma och förhindrar dess utveckling. Vår mångåriga erfarenhet av behandling av autoimmun sköldkörteln med hypotyreos hos ungdomar visade att varaktigheten på morgondoserna av syntetiska sköldkörtelhormoner, med sällsynta undantag, huvudsakligen är begränsad till 10-12 timmar och inte beror på dosen. Att öka behovet av morgondoserna leder därför inte alltid till det förväntade resultatet, eftersom patienterna får ersättningsbehandling, faktiskt bara under första halvan av dagen, och under andra halvåret (på natten) förblir de praktiskt taget utan behandling. I dessa fall får vi en god effekt genom att behandla med fraktionerade doser av levotyroxin. Så vi tilldelar 2/3 av den dagliga dosen levotyroxin ungefär 30 minuter före frukosten (enligt rekommendationerna), och resten - vid sänggåendet (på natten). Hos de flesta ungdomar gör det möjligt för dig att få dödshjälp även i mindre doser. Deras sömn förbättras, drömmar blir trevligare, nattsvett försvinner, de börjar lätt vakna på morgnarna (utan ett klibbigt ansikte!), De blir mer adekvata. Och med tanke på att toppar med prolaktinsekretion inträffar under sömnen, är att ta sköldkörtelhormoner på natten desto mer användbart och motiverat. Så vi noterade att hos tonårsflickor hade denna behandling en mycket större effekt för att eliminera menstruationsstörningar. Naturligtvis samlas in och ändras morgondags- och nattdoser av sköldkörtelhormoner rent individuellt, under kontroll av gratis T3 T4 och TSH i ungdomars blod och allmänna välbefinnande..

När det gäller den så kallade "subklinisk hypotyros" hos ungdomar, liksom hos vuxna patienter, rekommenderar vi också att levotyroxin behandlas. Att stoppa behandlingen på sommaren eller när man reser i ett område med varmt klimat, som vissa praktiserande endokrinologer rekommenderar, är helt analfabeter. Överdriven isolering, liksom andra metoder som ökar kroppens motstånd (det vill säga dess immunstatus), kommer bara att förbättra produktionen av antithyroid autoantikroppar. Praxis visar att efter en sådan ”härdande” autoimmun sköldkörtel kan förvärras och gå in i den aktiva fasen, ofta med hasitoxikos. Därför, på sommaren eller under en vistelse i ett varmt klimat, bör dosen av sköldkörtelhormoner minskas med 2-4 gånger, men inte helt avbrytas! När tonåringen återgår till det bekanta klimatet återupptas den tidigare dosen av dessa hormoner. Tyroidtabletter tillverkade av torkade och fettfria sköldkörtelkörtlar av nötkreatur som ett preparat som innehåller främmande proteiner används för närvarande praktiskt taget, eftersom det är möjligt att stimulera den autoimmuna processen i sköldkörteln, och tyroidin utgör också en viss fara med tanke på möjlig infektion med svampig encefalit.

Eftersom autoimmun sköldkörteln komplicerad av hypotyreos leder till kalciumbrist, i dessa fall måste ungdomar ordineras vitamin D3 (oxydevit, vigantol, rockaltrol, etc.) och kalciumpreparat (laktat, citrat, kalciumglukonat). Detta förbättrar avsevärt deras neuropsykiska tillstånd, fobier och svimning elimineras, neurokirculatorisk dystoni mildras. Kombinerade vitaminer (Oligovit, Unicap-U, Duovit, etc.) kan förskrivas, medan det är lämpligt att undvika jodinnehållande kombinationer. Vitamin E visas som en antioxidant. "Komplivit", som används allmänt inom öppenvård, är helt olämpligt för sådana fall eftersom det saknar D-vitamin.

Attityden till den kirurgiska behandlingen av autoimmun sköldkörtel har blivit begränsad de senaste åren. Operationen indikeras vitalt endast när sköldkörteln komprimerar organens nacke eller mediastinum (asfyxi - med tryck på luftstrupen, dysfagi - med komprimering av matstrupen, afonia - med komprimering av den återkommande nerven), om det är omöjligt att utesluta sköldkörtelcancer (cancer, lymfom). Det är indicerat för progressiv tillväxt av struma med en uttalad kosmetisk defekt i nacken, för cervicothoracic lokalisering av en stor (III-IV-grad) Hashimoto strumpor, samt för resistens mot konservativ terapi och för en återkommande kurs med hasitox get (Romanchishen A.F., Vasilevsky D.I., 2002). I alla andra fall ger kirurgisk behandling ingen effekt, eftersom operationen inte eliminerar den autoallergi som bildas av patienten mot sin egen sköldkörtel. Operationen kan orsaka iatrogen hypotyreos, eftersom den lilla volymen av sköldkörteln som lämnas av kirurgen förstörs snabbare av autoantikroppar. Dessutom, efter en operation, infiltrerar autoimmuna lymfocytiska noder - noder, som ofta återkommer i sköldkörtelkulturen. Och slutligen, kirurgisk behandling, full av eventuella oförutsägbara intraoperativa komplikationer, befriar ännu inte patienten från att ta sköldkörtelhormoner under överskådlig framtid. Efter operationen måste du fortfarande förskriva sköldkörtelhormoner för livet med ett ersättande syfte och för att förebygga förvärringar av autoimmun sköldkörteln och återfall av noder i en sköldkörtelkult.

Simning i poolen har en positiv terapeutisk effekt på ungdomar med autoimmun tyroidoid..

AIT-förebyggande

Rätt behandling av infektioner, sanering av foci för latent infektion, skydd av ungdomar från joniserande strålning, särskilt sköldkörteln, från dess grova palpation, från nackskador. Viktig tidig upptäckt av juvenil goiter och vid behov dess behandling med levotyroxin. Försiktighet måste iakttas vid förskrivning av amiodaron (cordarone) och andra jodpreparat. Autoimmun tyroiditis har bevisats hos individer som behandlas för hjärtarytmier med cordarone, som innehåller det årliga fysiologiska behovet av jod i en tablett, som en av de typiska konsekvenserna av denna behandling. När du använder vitamin-mineraltillskott är det nödvändigt att föredra att de inte är jodvarianter. Jodiserat salt är endast tillämpligt i områden som är endemiska för jodbrist. Vid kursinterferonterapi hos ungdomar är kontroll av sköldkörtelfunktion nödvändig. Vid en enda användning av interferoner görs detta strikt enligt indikationerna. Personer med sköldkörtelpatologi, såväl som familjemedlemmar - bärare av antigener i det huvudsakliga histokompatibilitetskomplexet, med predisponering för autoimmunitet, bör inte få interferoner och jodpreparat.

Patienter med autoimmun tyreoidit Hashimoto-tonåringar behöver livslången observation av en endokrinolog och tar adekvata doser av levotyroxin under kontroll av kolesterol, fri T3 T4 och särskilt TSH-blod, antikroppsantikroppar (främst för peroxidas), patientens allmänna status och storleken på sköldkörteln (mätning av halsens omkrets) vid nivån av den cervikala ryggraden i VII). Ungdomar med autoimmun tyreoidit som patienter med immunopatologiska egenskaper har rätt till läkarvård från förebyggande vaccinationer. De vaccineras endast i extremt ogynnsamma epidemiologiska situationer, när det finns ett verkligt hot mot deras säkerhet (till exempel med en epidemi av difteri).

Hälsogruppen är 3 eller 4. Vid autoimmun tyroiditis indikeras träningsterapi. Gymnastik och simning är också effektiva (dessutom är det mer troligt att remission av autoimmun sköldkörteln uppstår). De yrken som är förknippade med någon form av strålning, fysisk och mental överbelastning och arbetar i kylan visas inte. Ej visat transportband. Vid svår hypotyros indikeras en funktionsöverföring. Beroende på svårighetsgraden av hypotyreos kan ungdomar undantas från tentamen. Vid svår hypotyreoidism kan problem med skolgång uppstå fram till utbildning i hjälpskolor. Frågan om militärtjänst avgörs individuellt. Värnpliktiga ges en uppsägning på 6 månader, följt av omprövning efter behandling, och i framtiden är de begränsade eller olämpliga för militärtjänst. Ungdomar med autoimmun sköldkörtel tillåts inte i militära skolor.

Yu I. Stroyev, L Churilov. Ed. A. Sh. Zaychik. Ungdomars endokrinologi. SPb.: ELBI-SPb, 2004 - 384 s.

Gillar du artikeln? Dela länken

Administrationen av webbplatsen med39.ru utvärderar inte rekommendationer och recensioner om behandling, läkemedel och specialister. Kom ihåg att diskussionen inte bara genomförs av läkare utan också av vanliga läsare, så några tips kan vara farliga för din hälsa. Innan någon behandling eller medicinering rekommenderar vi att du kontaktar en specialist!