Är autoimmun sköldkörtel farlig under graviditeten??

Autoimmun tyroiditis utvecklas på grund av en funktionsfel i immunsystemet med en genetisk predisposition. Ett kännetecken för sjukdomen är en lång asymptomatisk period. En av manifestationerna där en undersökning av kvinnor för sköldkörtelhormoner krävs är infertilitet. Den andra gruppen av problem är en brist på sköldkörtelhormoner, som manifesterar sig enligt följande: kroniska anovulatoriska cykler, ovariell dysfunktion, blödning i livmodern, överskott av prolaktin, frånvaro av menstruation, överväxt av det inre lagret i endometrium. Hyperprolaktinemi förekommer hos varje tredje kvinna som inte kan bli gravid.

När befruktningen börjar är det nödvändigt att öka aktiviteten i sköldkörteln för den normala utvecklingen av barnet. Patienter med autoimmun sköldkörteln utvecklar brist på sköldkörtelhormoner även om de var normala före graviditeten.

Fysiologisk stimulering av körteln sker efter att morkakan bildar korionisk gonadotropin. Med en autoimmun skada tappas sköldkörteln ännu snabbare som svar på inträdet, vilket påskyndar uppkomsten av hypotyreos.

Mot denna bakgrund är utvecklingen av komplikationer möjlig: hotet om avbrott i de tidiga stadierna; sen toxikos med ökat tryck, njurskada, krampande syndrom; placentabbrott; anemi; placental insufficiens; tillväxthemning och fosterutveckling; postpartum blödning; sen graviditet.

Denna sjukdom kan få allvarliga konsekvenser som kan förhindras genom utnämning av L-tyroxinersättningsterapi. Det är viktigt att genomföra ett blodprov och ett ultraljud av sköldkörteln hos patienter upp till 12 veckors graviditet.

Behandling av sjukdomen under graviditeten efter en laboratorieundersökning:

  • Endast förhöjda antikroppar mot sköldkörtelperoxidas upptäcktes, körtelens funktion och storlek är normal - det är nödvändigt att få den fysiologiska normen för jod (250 mg) och kontrollera blodprover, ultraljud varje trimester.
  • Om TSH är 2 mU / L finns det antikroppar - levotyroxin krävs inte, det räcker för att kontrollera intaget av jod, kontrollera sköldkörteln varannan månad.
  • TSH är mer än 2 mU / L i de tidiga stadierna, antikroppar upptäcks - detta innebär att sköldkörteln är låg, hormonbrist är möjligt, profylaktisk administration av L-tyroxin är nödvändig.
  • TSH överstiger 4 mU / L, oavsett närvaro av antikroppar - hypotyreos, ersättningsterapi behövs under hela graviditeten under kontroll av blodprover.

Maternella antikroppar passerar genom placentabarriären och orsakar förstörelse av foster i sköldkörteln. Som ett resultat kan en nyfödd ha medfödd hypotyreoidism med följande manifestationer: mental retardering, lågt blodtryck, långsam hjärtfrekvens, benbildningsstörningar, cyanos i huden, svullnad, andningssvårigheter, grov röst vid gråt, låg aktivitet, konstant dåsighet, kall och torr hud.

Moders antikroppar elimineras i genomsnitt per månad, men hjärnförändringar kan vara irreversibla.

Hos kvinnor i förlossning i närvaro av autoimmun sköldkörtel ökar risken för att utveckla funktionsdysfunktion i sköldkörteln. Den klassiska versionen av sjukdomen visas 10-14 veckor efter graviditeten, som slutade i förlossningen, men det är också möjligt med missfall. Hypotyreosperioden med autoimmun sköldkörteln fortskrider levande och åtföljs av svår depression, svår svaghet, ihållande smärta i huvudet, musklerna och lederna. För behandling föreskrivs levotyroxin under kontroll av blodprover.

Läs mer i vår artikel om autoimmun tyroidit och graviditet, konsekvenserna.

Riskfaktorer för sköldkörteln

  • Förekomst i historia av andra autoimmuna sjukdomar: systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, systemisk vaskulit.
  • Bor i ett område som är endemiskt för jodbrist.
  • Andra sköldkörtelsjukdomar (diffus eller nodular struma) före graviditeten.

Med autoimmun sköldkörtelbörjning börjar kroppen producera antikroppar mot cellerna i follikulär epitel i sköldkörteln. Under påverkan av antikroppar förstörs målceller, ersatt av bindväv, utvecklar sköldkörtelfibros.

Normalt syntetiserar follikulärt epitel tyroglobulin, från vilket sköldkörtelhormoner bildas. Med autoimmun sköldkörtel minskar antalet follikulära epitelceller, mängden kolloid minskar också, och syntesen av sköldkörtelhormoner minskar. För att kompensera för minskningen av tyroxinproduktionen höjs nivån av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), under graviditeten kanske denna ökning inte är så uppenbar, eftersom placenta hormoner, särskilt korionisk gonadotropin har också en tyrotropisk effekt (reglerar tyroxinsekretion).

Allmän information

Tidigare kallades sjukdomen Hashimotos sköldkörtel. Detta är namnet på den japanska läkaren som först beskrev denna patologi, men senare kallades sjukdomen oftare autoimmun.

När man bär ett barn upplever cirka 15% av gravida kvinnor hämning av sköldkörteln genom skyddsmekanismer, och efter förlossning kan en liknande situation utvecklas hos 5-7%.

Notera. I de allra flesta fall förekommer sjukdomen i första trimestern.

orsaker


Schema för attack av immunceller på sköldkörtelvävnad

Huvudfaktorn för undertryckandet av sköldkörteln parenkymceller av immunsystemet är att antikroppar felaktigt uppfattar dess vävnader som främmande medel och förstör dem. Ett sådant fenomen kallas autoimmun, oavsett vilken del av kroppen den förekommer. Enkelt uttryckt är detta en process när kroppen självständigt förstör sina egna celler..

Varför detta händer har det fortfarande inte kunnat fastställa med säkerhet. Det är definitivt känt att patologin är ärftlig, men en genetisk predisposition för sjukdomens början räcker inte.

Ganska ofta förekommer det samtidigt med andra autoimmuna patologier, samt i närvaro av följande riskfaktorer:

  • virala eller bakteriella infektioner;
  • mottagning av en hög strålningsdos;
  • överdriven entusiasm för att sola;
  • efter en organskada;
  • brist eller överskott av jod i kroppen.

Notera. Vissa länder registrerar ett ökat antal diagnoser. Detta beror på det faktum att det i dessa regioner finns en låg koncentration av selen, vars brist kan provocera denna sjukdom.

patogenes

I början av den patologiska processen sker en ökad infiltration av leukocyter i organvävnaden, vilket provocerar bildandet av ett immunsvar. Tyrocyter (sköldkörtelceller) och folliklar attackeras och förstörs.

Processen förbättras ytterligare eftersom monocyter attackerar resterna av förfallna vävnader, och detta förstärker bara försvarsmekanismens aktivitet. Till en början sker ingen förändring i koncentrationen av hormoner i blodet, på grund av att deras brist kompenseras helt av en ökning av den syntetiska aktiviteten hos friska vävnader.

Sedan, på grund av frisättningen av sköldkörtelämnen som koncentreras i de tidigare folliklarna i blodet, registreras en ökning av den hormonella bakgrunden, så i vissa fall förväxlas detta med hypertyreos. Efter förstörelsen av en viss del av parenkym utvecklas hypotyreos, och produktionen av sköldkörtelhormoner minskar.

symtomatologi


Tecken på dysfunktion i sköldkörteln

Som regel visas oftast de första tecknen på sjukdomen i början av graviditeten. Den kliniska bilden kommer att bero på graden och typen av patologi..

Eftersom sjukdomen kan förbli i ett latent tillstånd i många år, provoserar de hormonella förändringarna som inträffar under barnets uppkomst symtomen som är förknippade med utvecklingen av den patologiska processen. Autoimmun sköldkörteln fortsätter i flera steg, som successivt ersätts.

Avsaknaden av lämplig terapi leder till förvärring av destruktiva processer, vilket kan orsaka förstörelse av en betydande del av organet. I slutändan utvecklas kronisk, ihållande hypotyreos, så konstant hormonersättningsterapi kommer att krävas i framtiden..

Sjukdomsförloppet kan vara annorlunda, eftersom allt beror på sköldkörtelns tillstånd. De tydliga tecknen visas i tabellen.

Tabell. Symtom på autoimmun tyroiditis:

FormenKarakteristiskKlinisk bild
Orgelet förstoras och blir tätt. Produktionen av hormoner ökar. Ibland kan tyrotoxikos till och med utvecklas..Strumpor, utbuktade ögon, hypertoni, takykardi, tremor i de övre extremiteterna, diarré, ökad svettning, nedsatt termoregulering (patienten blir het) och en kränkning av det vanliga känslomässiga tillståndet (irritabilitet, aggression, onormalt förvärrad reaktion på vad som händer).
Syntetisk aktivitet reduceras på grund av att sköldkörtelens område blir mindre upp till dess fullständiga atrofi. Ihållande hypotyreos observeras. Det är möjligt att minska de destruktiva processerna som förekommer i kroppen, förutsatt att behandlingen är korrekt vald.Hjärtfrekvensen sjunker och blodtrycket sjunker. Hjärnans arbete förvärras, minnet minskar, en minskning av känslomässiga manifestationer observeras (en person hämmas). Huden verkar torr, hår och naglar är spröda. Huvudvärk och muskler blir vanligare, vikten ökar med en minskad aptit. Förstoppning och frossa kan förekomma..

Anteckningen. Med autoimmun sköldkörteln förändras ofta inte den funktionella aktiviteten i sköldkörteln eller förändras mycket svagt, så symptomatiska manifestationer är svåra att märka, och i vissa fall är de helt frånvarande.

Tecken på sköldkörteln under graviditeten


Infiltration av lymfocyter i körtel folliklarna

Gravida kvinnor har en funktion som döljer negativa manifestationer eller minskar dem. Saken är att med utvecklingen i livmodern sker ett naturligt undertryckande av immunförfaranden.

Detta påverkar direkt sköldkörteln. Attacken av aggressiva monocyter på sköldkörtelvävnaden reduceras eller stoppas helt, vilket positivt påverkar kvinnans välbefinnande.

Sjukdomen börjar utvecklas efter uppkomsten av barnet (postpartum thyroiditis). Tecken på en hypertrofisk fas kan uppstå efter 100 dagar (i genomsnitt).

Sådana fenomen påverkar amning negativt. Det är viktigt att inse att den nämnda symptomatologin inte skiljer sig åt i specifika tecken, därför kan den ofta tolkas felaktigt.

Ofta visar patienter inga tecken alls, och den hormonella bakgrunden förblir normal (euthyreoidism). Efter cirka sex månader (kött upp till ett år) utvecklar en kvinna stabil hypotyreos.

Sköldkörtelns betydelse

Sköldkörteln är ett litet men mycket viktigt organ. Dess hormon - tyroxin - reglerar energimetabolismen, har en direkt effekt på funktionen hos många inre organ, nervsystemet. Under graviditeten läggs en ytterligare börda på sköldkörteln: den måste syntetisera fler hormoner för att inte bara säkerställa att den förändrade moderorganismen fungerar fullständigt, utan också garanterar fostrets normala utveckling, korrekt läggning av alla organ och system, särskilt hjärnan.

Vi rekommenderar förresten att du läser artikeln. Är det värt att oroa dig om du hittar symtom på sköldkörteln efter födseln?

Läggningen av sköldkörteln i fostret sker 10-14 dagar av fostrets liv och börjar fungera vid 10-11 veckor av graviditeten. Om moderska antithyroidantikroppar verkar på organet under denna period störs ackumuleringen av den kolloid som innehåller tyroglobulin; utsöndring av egna hormoner minskar kraftigt.

Former av autoimmun tyreoidit under graviditeten

  1. Genom förändringar i körtelns struktur:
  • Hypertrofisk - som svar på en minskning av hormonnivåerna ökar järn i storlek för att kompensera för hypotyreos.
  • Atrofisk - en uttalad effekt av antytroidoidantikroppar på sköldkörtelceller, progressiv organfibros.
  • Med nivån på sköldkörtelhormoner:
  • Hypotyreos - förekommer oftast, nivån av sköldkörtelhormoner minskar.
  • Euthyroid - T3 och T4 nivåer är normala på grund av kompensationsmekanismer.
  • Hypertyreoid - viss kortsiktig ökning av hormonnivåerna på grund av de toxiska effekterna av antikroppar.

De viktigaste manifestationerna av autoimmun sköldkörtel orsakas av hypotyreos, som hormonproducerande celler förstörs av antikroppar och tyroxinsekretionen minskar.

Vilken är den skadliga effekten av AIT på den sexuella sfären??

Även om forskare inte har utvecklat ett samförstånd om effekten av autoimmun sköldkörteln på kvinnors reproduktiva hälsa, är det emellertid i närvaro av denna sjukdom ett antal störningar i funktionen av förplantning hos det svagare könet:

  1. Tre gånger frekvensen av menstruations oregelbundenheter jämfört med genomsnittet i befolkningen (från 23,4% till 70%), som representeras av oligomenorrhea, hypermenorrhea, menorrhagia, ihållande amenorré.
  2. Infertilitet på grund av hypotyreos, vilket provocerar lutealfasinsufficiens samtidigt som menstruationscykelns regelbundenhet upprätthålls.
  3. Den normala pulsutsöndringen av luteiniserande hormon störs på grund av bristen på en tillräcklig mängd dopamin, vars bildning minskar på grund av brist på triiodtyronin.
  4. För tidig ovariesvikt (hos 27% av patienterna som lider av denna patologi, detekterades AIT).
  5. Polycystiskt äggstocksyndrom (kvinnor med autoimmun sköldkörteln drabbas av det tre gånger oftare än befolkningsgenomsnittet).
  6. Hypogonadotropisk amenoré.
  7. Kronisk anovulation.
  8. Dysfunktionell blödning i livmodern.
  9. Sekundär hyperprolaktinemi med symptom som är karakteristiska för hyperprolaktinemisk hypogonadism.

Kliniska manifestationer av hypotyreos

  • Svaghet, dåsighet.
  • Viktökning.
  • Dystrofi i huden, alopecia, tunnare och spröda naglar.
  • Humör förändras.
  • Perifert ödem, svullnad i ansiktet.

Under graviditeten, mot bakgrund av hypotyreoidism orsakad av autoimmun sköldkörtel, försämras förlusten av gestos, risken för att utveckla placental insufficiens ökar (på grund av brist på sköldkörtelhormoner och toxiska effekter på moderkakan antikroppar), ökar sannolikheten för eklampsi.

Hypotyreos är farligt inte bara för mamman utan också för fostret. Bristen på hormoner hos modern i första trimestern orsakar en kränkning av sköldkörtelbokmärket, dess felaktiga utveckling och funktion, medfödd hypotyreoidism.

Under hela graviditeten har moderlig tyroxin en direkt effekt på läggningen och utvecklingen av barnets nervsystem, moders hypotyreos i tredje trimestern kan leda till en minskning av intelligens, mental utveckling, kretinism i allvarliga fall.

Konsekvenser för mor och barn

Autoimmun sköldkörtel är full av negativa konsekvenser för både mamman och barnet. Brist på jodinnehållande hormoner är farligt för en svår graviditet, medfödda patologier hos ett barn.

Möjliga komplikationer av AIT under graviditeten:

  • placental insufficiens;
  • missfall;
  • för tidig födsel;
  • sömnproblem;
  • sen toxikos;
  • graviditet bleknar;
  • blödning efter förlossningen;
  • fosterhypoxi;
  • medfödd hypotyreos hos ett barn;
  • neonatal tyrotoxikos.

Sköldkörtel i hypotyreosfasen påverkar reproduktionssystemet negativt. Risken för för tidig födelse, kromosomala mutationer i fostret och medfödda sjukdomar ökar. Hos barn födda från sjuka mödrar är intellektuella störningar vanligare.

Terapi av tyreoidit under graviditet

Behandlingen syftar till att kompensera för hypotyreos: tyroxinpreparat (L-tyroxin, Eutirox) förskrivs i en dosering av 50-75 mcg per dag under kontroll av TSH-nivå (upp till 2 mIU / L). Om TSH-nivån stiger, justeras dosen. Samtidig administrering av jodpreparat krävs: Jodomarin, kaliumjodid etc., eftersom sköldkörtelhormoner inkluderar jod och deras normala syntes med jodbrist är omöjlig.

Vi rekommenderar förresten att du läser artikeln Vad är symtomen på autoimmun sköldkörteln?

Förebyggande

Det finns ingen specifik profylax för autoimmun sköldkörteln under graviditeten. Jodinnehållande läkemedel krävs för alla gravida kvinnor, särskilt de som bor i områden med jodbrist. Den här frågan är särskilt akut i regioner infekterade med radioaktivt jod efter Tjernobyl-olyckan. Om en kvinna eller någon av hennes nära anhöriga lider av andra autoimmuna sjukdomar, är det vettigt att genomgå screeningtest före graviditeten: ta ett blodprov för sköldkörtelhormoner, genomföra en ultraljudssökning.

Om det finns risk för att utveckla autoimmun sköldkörteln före graviditet är det nödvändigt att påbörja tyroxinersättningsbehandling och ta jodinnehållande läkemedel i förväg, eftersom denna sjukdom kan orsaka vanligt missfall, avbrytande av graviditet i de tidiga stadierna och till och med sekundär infertilitet.

Diagnostiska åtgärder

Svårigheter med att diagnostisera autoimmun sköldkörteln uppstår på grund av att sjukdomen har vaga tecken, och många kvinnor ägnar sällan uppmärksamhet åt dem. För närvarande används tre diagnostiska metoder i brådskande och planerade undersökningar:

  1. Palpation, som utförs på endokrinologens kontor. Det är den allra första metoden att diagnostisera en sjukdom, med hjälp av vilken en specialist identifierar alla avvikelser från den normala storleken på sköldkörteln.
  2. Genomföra ett blodprov. Det föreskrivs efter undersökning av en läkare och hjälper till att identifiera mängden hormoner och autoantikroppar i sköldkörteln..
  3. Ultraljud hjälper till att få fullständig information om sköldkörtelns tillstånd. Det används också för att övervaka tillståndet hos ett barn som utvecklas i livmodern. Oftast utförs en ultraljud med en sådan sjukdom var åttonde dag..

Om autoimmun sköldkörteln upptäcks i den gravida kroppen, bör diagnostiska åtgärder utföras regelbundet. Dessutom kan en sköldkörtelbiopsi förskrivas - provtagning av vävnad för en detaljerad undersökning. All diagnostik under barnets uppkomst gör det möjligt att bestämma den mer optimala metoden för behandling och i vilket fall korrekt korrigera den.

Autoimmun tyroiditis under graviditeten

Som en patologi beskrevs autoimmun sköldkörtel först av en japansk läkare Hashimoto Hakaru, som upptäckte denna sjukdom. Därför bär autoimmun sköldkörtel i officiell medicin hans namn. Sjukdomen förekommer främst hos kvinnor, och i 15% av fallen upptäcks den under graviditet och hos 5% inom en snar framtid efter förlossningen. De flesta tyreoidit förekommer hos kvinnor i ung och medelålder.

Autoimmun tyroiditis och graviditet

Autoimmun sköldkörteln är en infiltration av sköldkörtelvävnad. Med AIT producerar inte sköldkörteln tillräckligt med hormoner och på grund av frisläppandet av autoantikroppar till följd av den inflammatoriska processen uppfattas kroppen som ett hot. Under graviditeten utsöndrar sköldkörteln sköldkörtelhormon och deltar aktivt i utvecklingen av fostret, så autoimmun sköldkörtel hos en gravid kvinna är ett tillstånd som är mycket farligt för både henne och barnet. Medicin betraktar AIT och graviditet som oförenliga förhållanden, men när tidigt upptäckt av sjukdomen tillåter inte bara att upprätthålla graviditeten, utan också att föda ett friskt barn, samt förhindra återfall av sjukdomen i framtiden.

Orsaker till sjukdomen

Vanligtvis uppträder tyroiditis samtidigt med andra autoimmuna sjukdomar. Läkare noterar också att det ofta är genetiskt ursprung. Med en diagnostiserad autoimmun sköldkörteln har nära släktingar risken att få denna sjukdom. Det finns andra orsaker till AIT:

  • infektionssjukdomar och virussjukdomar;
  • brott mot kroppens skyddande funktioner;
  • strålningsexponering, långvarig exponering för ultravioletta strålar eller överdriven isolering;
  • brist eller överskott av jod i kroppen;
  • dålig ekologi, till exempel med brist på selen i jorden;
  • stressbelastningar;
  • sköldkörtelskada.

Längs vägen bidrar en ohälsosam livsstil och dåliga vanor till utvecklingen av sköldkörteln, särskilt om det finns en genetisk predisposition för sjukdomen. Autoimmun tyroiditis kan vara en karakteristisk masssjukdom i ett visst område där jodbrist observeras..

Tecken på graviditet

AIT är lumvande genom att det nästan inte manifesterar sig under graviditeten, och kvinnan uppfattar möjliga tecken som en sjukdom som ligger i hennes tillstånd. Av denna anledning upptäcks sköldkörtel oftast av misstag. Men det kan upptäckas genom palpation i nacken, det känns som en onaturlig tätning. I detta fall är det brådskande att gå till läkaren.

Hos en kvinna med diagnostiserad tyreoidit i graviditetens första trimester ökar produktionen av sköldkörtelhormoner, vilket är en naturlig process. Den gravida kvinnan mår bättre och det verkar som om sjukdomen har gått tillbaka. Men efter förlossningen kan sköldkörteln manifestera sig ännu mer intensivt, så att sjukdomen behöver ständig övervakning.

Graviditetsplanering för autoimmun sköldkörtel

Det sista stadiet av autoimmun sköldkörtel är hypotyreos, där nivån av hormoner som utsöndras av sköldkörteln sjunker kraftigt. Detta orsakar ofta infertilitet, eftersom på grund av brist på sköldkörtelhormoner, folliklarna inte mognar och ägglossning inte inträffar i tid. Det är omöjligt att bli gravid ett barn i detta tillstånd.

Därför är det svårt att planera graviditet för AIT endast när tillståndet av uyreoidism, när sköldkörteln utsöndrar en tillräcklig mängd hormoner. Hormonterapi för en kvinna föreskrivs av den behandlande läkaren. En överdos av hormonella läkemedel är inte mindre farligt än sköldkörteln.

IVF för autoimmun tyroiditis

Innan de beslutar om IVF rekommenderar läkare att se till att orsaken till infertilitet inte är autoimmun sköldkörteln. Det är ett misstag att tro att IVF är ett universalmedel för alla problem; framgången för in vitro-befruktning påverkas direkt av en kvinnas hälsostatus. Därför, utan korrekt behandling av AIT, kommer proceduren inte att lyckas. Med sköldkörteln i skedet av hypotyreoidism är det inte meningsfullt att göra IVF, eftersom befruktning helt enkelt inte sker.

Det är dock möjligt att göra IVF med en diagnostiserad autoimmun sköldkörteln om du tar sjukdomen under kontroll. För att göra detta måste du kontakta endokrinologen, som föreskriver en fullständig medicinsk undersökning. Efter en läkarundersökning måste du genomgå en behandlingsväg för sköldkörteln enligt läkarens anvisningar. Förberedelserna för befruktning in vitro bör endast göras med tillstånd från endokrinologen, när alla funktioner i kroppens reproduktionssystem återställs. En normaliserad hormonell bakgrund tillåter inte bara att bli gravid, utan också säkert underhålla graviditet.

Effekten av AIT på graviditeten

Autoimmun tyroiditis har en direkt effekt på graviditeten och kan manifestera sig efter många års utveckling. För kvinnans kropp under graviditeten är sköldkörteln mycket viktig som ett organ som påverkar utvecklingen av fostret i livmodern. Under graviditeten börjar sköldkörteln naturligt producera sköldkörtelhormoner som barnet behöver i högre doser. Sköldkörteln påverkar denna funktion, vilket provocerar en brist eller överflöd av hormoner, vilket påverkar den framtida moderns och barns tillstånd.

Symtom på sjukdomen under graviditeten

Autoimmun sköldkörteln under graviditeten kan manifestera sig med olika symtom, och varje kvinna har ett annat antal av dem. Men de vanligaste är:

  • torr hud;
  • svullnad;
  • långsamt tal, hög trötthet och dåsighet;
  • intensiv håravfall;
  • humörsvängningar;
  • känsla av en "klump i halsen" och svårigheter att svälja;
  • nacksmärta och obehag.

Dessa och andra liknande symtom indikerar inte direkt AIT, men när de uppstår är det nödvändigt att se en läkare. Mycket beror också på sjukdomens form och typ..

Typer av autoimmun sköldkörteln

Sköldkörteln är atrofisk (med en minskning av sköldkörteln) och hypertrofisk (med en ökning av sköldkörteln). Typerna av sköldkörteln kännetecknas också av sjukdomens gång:

Detta är den sällsynta formen av sjukdomen, som provocerar penetration av mikroorganismer i sköldkörteln. Men i detta fall är behandlingen av autoimmun sköldkörtel mer framgångsrik med snabb medicinsk vård.

Kronisk tyreoidit uppstår vanligtvis som en ärftlig sjukdom. Denna form utvecklas efter att autoantikroppar som utsöndras av den inflammerade sköldkörteln förstör sköldkörtelhormoner. Sjukdomsförloppet under flera år kan vara asymptomatisk, så kronisk tyroidit upptäcks i de flesta fall under graviditeten. Det manifesterar sig som en utvidgning av sköldkörteln och andra uttalade symtom.

Orsaken till AIT postpartum är ofta en aggressiv hormonell "attack" på immunsystemet. Denna form av tyreoidit visar sig 3-4 månader efter födseln och utvecklas snabbt. Typiska symtom är trötthet, sjukdom, orsakslös svettning eller frossa, sömnlöshet och takykardi. Humörsvängningar och depression.

effekter

Om du inte behandlar och kontrollerar sköldkörteln, leder någon av dess former till en försening i den mentala utvecklingen av barnet efter födseln. Detta kan bero på att aggressiva autoantikroppar förstör fostrets sköldkörteln och orsakar hypotyreos. Med moderns hypotyreoidism försenar också en brist på sköldkörtelhormoner utvecklingen av fosterets nervsystem, vilket påverkar barnets intellektuella förmågor i framtiden.

AIT-komplikationer

Autoimmun tyreoidit är farlig inte bara för utvecklingen av barnet i livmodern, utan också för en gravid kvinna. Följande komplikationer kan bero på obehandlad tyroidoidit:

  • svårigheter vid leverans;
  • utveckling av postpartum tyroiditis;
  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • utmattning av kroppen;
  • för tidig födsel;
  • placental insufficiens (trolig konsekvens - spontan abort);
  • fosterdöd eller dödfödelse.

För att förhindra utvecklingen av komplikationer är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen i tid, övervaka den och följa läkarens instruktioner strikt.

Diagnostik

Diagnos av autoimmun sköldkörteln kompliceras av vaga symtom och tecken, eftersom en kvinna inte alltid lägger vikt vid dem. Idag finns det tre huvudmetoder för att diagnostisera sköldkörtel i planerade eller brådskande undersökningar:

  • Palpation: utförs efter en tid hos en endokrinolog. Detta är den primära diagnostiska metoden där läkaren bestämmer sköldkörtelns avvikelse från normen..
  • Blodtest: tilldelas efter en fysisk undersökning och låter dig bestämma nivån på hormoner och autoantikroppar i sköldkörteln.
  • Ultraljud: med en diagnos hjälper det att få exakta data om strukturella förändringar i sköldkörteln; Det används också för att övervaka fostrets tillstånd i livmodern. Ultraljud för tyreoidit görs en gång var 8: e vecka..

Vid diagnostiserad tyreoidit hos en gravid kvinna bör studier genomföras regelbundet. En sköldkörtelbiopsi kan också förskrivas - provtagning av vävnad för en mer detaljerad undersökning. Med diagnostiska procedurer under graviditeten kan du hitta rätt behandlingsmetod och vid behov korrigera den.

Behandling av AIT under graviditet

Den huvudsakliga svårigheten i behandlingen av tyreoidit är att hormonella läkemedel, kirurgiska ingrepp och andra traditionella metoder är kontraindicerade för gravida kvinnor. I nödsituationer kan emellertid var och en av dem användas - detta gäller för fall där skadan från medicinen är mindre än från sjukdomen.

Under sådana omständigheter kan det inte vara prat om någon självmedicinering. Behandlingen av autoimmun tyreoidit utförs av en endokrinolog och väljs individuellt för varje patient:

  • Läkemedelsbehandling: det föreskrivs i olika stadier av graviditeten i noggrant utvalda doser för att förhindra hypotyreos, men det fungerar endast som ett stöd. Allvarlig behandling av autoimmun sköldkörteln under graviditet kan skada fostret.
  • Örtmedicin: en alternativ mild metod för behandling, vars effektivitet har bevisats. Men även med örtbehandling behövs specialrådgivning.
  • Kirurgisk ingripande: indikerat för stor sköldkörteln när den komprimerar blodkärlen och angränsande organ. Kirurgi kan också förskrivas om en misstänkt neoplasma misstänks. Kirurgi under graviditet är kontraindicerat, därför används det före befruktningen eller efter förlossningen.

Ett annat sätt att behandla tyroiditis, vanligt utomlands, är homeopati. Användningen visas endast med tillstånd från läkaren. Homeopati är inte erkänt som officiell medicin i Ryssland.

Behandlingen av tyreoidit som diagnostiserats under graviditeten fortsätter efter barnets födelse. Under en lång tid är en kvinna under tillsyn av en endokrinolog. AIT, för att vara mer exakt, behandlas inte - bara dess vidare utveckling förhindras.

Autoimmun tyroiditis och graviditet: planering och konsekvenser för barnet

En sådan kombination som autoimmun tyreoidit och graviditet medför stora risker. Den första sjukdomen hämmar immunsystemets funktioner. Men under graviditeten (särskilt i de tidiga stadierna) utvecklas liknande processer. På grund av denna kombination ökar sannolikheten för medfödda patologier hos ett barn många gånger.

Funktioner i graviditetsförloppet och autoimmun sköldkörteln

Autoimmun sköldkörteln (Hashimotos sjukdom) är en sköldkörtelpatologi där immunsystemet attackerar friska organceller.

Sköldkörteln fungerar i ett förbättrat läge tills graviditetens andra trimester. Vid denna period bildas ett liknande organ i barnet, som börjar syntetisera sina egna sköldkörtelhormoner.

Faran med autoimmun sköldkörtel är att antikroppar som produceras av immunsystemet och attackerar sköldkörtelceller tränger fritt från morkakan. På grund av detta har ett barn en funktionsfel i bildandet av endokrina organ.

Orsakerna till utvecklingen av Hashimotos sjukdom har inte fastställts. Det antas att förekomsten av patologi är baserad på genetiska störningar. Riskgruppen för utveckling av tyreoidit inkluderar kvinnor (diagnosen 10 gånger oftare än män) och individer, tecken på denna sjukdom upptäcktes tidigare bland släktingar. Patologi kombineras ofta i andra autoimmuna processer.

Följande faktorer kan provocera sjukdomen:

  • infektiös infektion (främst viral);
  • långvarig exponering för direkt solljus;
  • strålningsexponering;
  • mekanisk skada på sköldkörteln;
  • brist eller överskott av jod i kroppen.

Förutom dessa faktorer kan selenbrist provocera Hashimotos sjukdom..

symtom

Funktioner hos manifestationen av sjukdomen beror direkt på vilka förändringar i organets arbete som orsakar en onormal reaktion av immunsystemet. På grundval av detta skiljs följande former av patologi:

  • hypertrofisk, kännetecknad av överdriven produktion av sköldkörtelhormoner;
  • atrofisk, kännetecknad av en minskning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner.

På grund av det faktum att sköldkörtelhormoner deltar i arbetet med alla processer i kroppen, är karaktären på den kliniska bilden med autoimmun sköldkörtel annorlunda. Till en början, efter inflammation i vävnaderna i sköldkörteln, är symtom som tyder på skada på detta organ ofta frånvarande. Men efter befruktningen av ett barn, på grund av det ökade behovet av kroppen för sköldkörtelhormoner, intensifieras den patologiska processen, vilket leder till uppkomsten av följande symtom:

  • utvidgning av sköldkörteln;
  • komprimering av sköldkörtelvävnad;
  • hjärtklappning med lätt belastning;
  • viktförändring i valfri riktning;
  • störningar i nervsystemet (ökad irritabilitet och annars).

Med den hypertrofiska formen av sjukdomen noteras en ökning av storleken på sköldkörteln, med palpation av vilken det inte finns några smärtsamma upplevelser. Denna typ av patologi manifesterar sig som hypertyreos, kännetecknad av en ökning av koncentrationen av hormonet T4. Det senare orsakar följande fenomen:

  • ökad irritabilitet;
  • en kraftig förändring av humör;
  • sömnstörning;
  • utsprång av ögonbollar;
  • skakning av de övre extremiteterna;
  • "Vågor" av värme;
  • diarre;
  • högt blodtryck;
  • aktiv hjärtslag.

Den hypertrofiska formen av patologin manifesterar sig under graviditeten i form av milda symtom. Men efter förlossningen ökar den sistnämnda intensiteten avsevärt.

Följande fenomen indikerar förekomsten av atrofisk autoimmun tyroidoidit:

  • depression;
  • tillstånd av apati;
  • ökad irritabilitet;
  • minskad aptit;
  • långsam hjärtslag;
  • orsakslös viktökning;
  • frossa;
  • huvudvärk och muskelvärk;
  • förstoppning
  • tömning av huden;
  • sänka blodtrycket;
  • hår och naglar blir spröda.

Intensiteten för manifestationen av autoimmun sköldkörtel varierar beroende på graviditetsstadiet. I andra trimestern minskas mjölkproduktionen på grund av denna sjukdom..

Möjliga konsekvenser

Under perioden med förvärringen av sjukdomen försvagas immuniteten kraftigt, och därför blir en kvinna mer mottaglig för infektion med olika infektioner. Den patologiska processen hämmar emellertid syntesen av vissa antikroppar, vilket leder till motsatta konsekvenser: dystrofi i sköldkörtelsvävnad stoppas, och organets funktioner återställs tillfälligt.

Möjliga komplikationer av denna sjukdom inkluderar också följande:

  • livmodersblödning;
  • för tidig födsel;
  • brott mot födelseprocessen;
  • placental insufficiens;
  • preeklampsi;
  • Järnbristanemi;
  • syrebrist i kroppen.

Med autoimmun sköldkörteln återhämtar sig en kvinna längre efter förlossningen. På grund av de processer som äger rum mot bakgrund av denna sjukdom (blockering av ägglossning etc.) är dessutom utveckling av infertilitet möjlig.

Med autoimmun sköldkörtelök ökar risken för medfödda patologier hos ett barn avsevärt. Detta beror på det faktum att med skador på sköldkörteln i fostret försämras utvecklingen av hjärnan och centrala nervsystemet.

Diagnos och behandling

Autoimmun sköldkörteln diagnostiseras genom blodprov för sköldkörtelhormoner T4 och TSH. Men på grund av det faktum att koncentrationen av det senare beror på utvecklingsstadiet av sjukdomen, kommer instrumentella studier att krävas för att bekräfta de ursprungliga antagandena. Under graviditeten är de huvudsakligen begränsade till ultraljud, vilket visar på närvaron av dystrofi i sköldkörtelvävnad.

Taktiken för att behandla patologi utvecklas beroende på kvinnans individuella egenskaper, den aktuella perioden för fosterutveckling och ett antal andra faktorer. Syftet med terapin är att förhindra förekomst av hypotyreos och andra komplikationer..

Om patologin har nått skedet av tyrotoxikos utförs ingen behandling. Med sådana kränkningar förskrivs läkemedel som stoppar symtomen på sjukdomen. Tyrostatika som hämmar sköldkörtelfunktionen används inte i denna form av patologi.

Behandlingen av autoimmun sköldkörtel fortsätter efter förlossningen. Behandlingsregimen i detta fall väljs också utifrån fallets egenskaper. Om sjukdomen orsakade hypotyreos föreskrivs patienten som tar "Levothyroxin-natrium." Vid hypertyreoidism utförs ingen behandling.

I avancerade fall, när sjukdomens bakgrund har sköldkörteln vuxit till en sådan storlek att den trycker på luftstrupen och artärerna, utförs en kirurgisk operation. Under graviditeten föreskrivs en sådan procedur om patologins förlopp hotar patientens liv.

För att undvika komplikationer måste kvinnor följa kliniska rekommendationer både med avseende på dosering av läkemedel och vid korrigering av livsstil.

Den blivande mamman bör veta hur autoimmun sköldkörtel och graviditet är relaterade

Autoimmun sköldkörteln (AIT) är en immuninflammatorisk skada i sköldkörteln, åtföljd av förstörelsen av dess celler. I det första skedet fortsätter patologin utan symptom. Autoimmun tyroiditis och graviditet är ett ämne som är relevant för många väntande mödrar. Förekomsten av problem med sköldkörteln under graviditeten varierar från 1,1 till 2,1% av kvinnorna. Med sköldkörteldysfunktion förändras den hormonella bakgrunden, vilket negativt påverkar fostrets och den förväntade moderns hälsa.

Allmän information

Tidigare kallades sjukdomen Hashimotos sköldkörtel. Detta är namnet på den japanska läkaren som först beskrev denna patologi, men senare kallades sjukdomen oftare autoimmun.

När man bär ett barn upplever cirka 15% av gravida kvinnor hämning av sköldkörteln genom skyddsmekanismer, och efter förlossning kan en liknande situation utvecklas hos 5-7%.

Notera. I de allra flesta fall förekommer sjukdomen i första trimestern.

orsaker


Schema för attack av immunceller på sköldkörtelvävnad

Huvudfaktorn för undertryckandet av sköldkörteln parenkymceller av immunsystemet är att antikroppar felaktigt uppfattar dess vävnader som främmande medel och förstör dem. Ett sådant fenomen kallas autoimmun, oavsett vilken del av kroppen den förekommer. Enkelt uttryckt är detta en process när kroppen självständigt förstör sina egna celler..

Varför detta händer har det fortfarande inte kunnat fastställa med säkerhet. Det är definitivt känt att patologin är ärftlig, men en genetisk predisposition för sjukdomens början räcker inte.

Ganska ofta förekommer det samtidigt med andra autoimmuna patologier, samt i närvaro av följande riskfaktorer:

  • virala eller bakteriella infektioner;
  • mottagning av en hög strålningsdos;
  • överdriven entusiasm för att sola;
  • efter en organskada;
  • brist eller överskott av jod i kroppen.

Notera. Vissa länder registrerar ett ökat antal diagnoser. Detta beror på det faktum att det i dessa regioner finns en låg koncentration av selen, vars brist kan provocera denna sjukdom.

patogenes

I början av den patologiska processen sker en ökad infiltration av leukocyter i organvävnaden, vilket provocerar bildandet av ett immunsvar. Tyrocyter (sköldkörtelceller) och folliklar attackeras och förstörs.

Processen förbättras ytterligare eftersom monocyter attackerar resterna av förfallna vävnader, och detta förstärker bara försvarsmekanismens aktivitet. Till en början sker ingen förändring i koncentrationen av hormoner i blodet, på grund av att deras brist kompenseras helt av en ökning av den syntetiska aktiviteten hos friska vävnader.

Sedan, på grund av frisättningen av sköldkörtelämnen som koncentreras i de tidigare folliklarna i blodet, registreras en ökning av den hormonella bakgrunden, så i vissa fall förväxlas detta med hypertyreos. Efter förstörelsen av en viss del av parenkym utvecklas hypotyreos, och produktionen av sköldkörtelhormoner minskar.

symtomatologi


Tecken på dysfunktion i sköldkörteln

Som regel visas oftast de första tecknen på sjukdomen i början av graviditeten. Den kliniska bilden kommer att bero på graden och typen av patologi..

Eftersom sjukdomen kan förbli i ett latent tillstånd i många år, provoserar de hormonella förändringarna som inträffar under barnets uppkomst symtomen som är förknippade med utvecklingen av den patologiska processen. Autoimmun sköldkörteln fortsätter i flera steg, som successivt ersätts.

Avsaknaden av lämplig terapi leder till förvärring av destruktiva processer, vilket kan orsaka förstörelse av en betydande del av organet. I slutändan utvecklas kronisk, ihållande hypotyreos, så konstant hormonersättningsterapi kommer att krävas i framtiden..

Sjukdomsförloppet kan vara annorlunda, eftersom allt beror på sköldkörtelns tillstånd. De tydliga tecknen visas i tabellen.

Tabell. Symtom på autoimmun tyroiditis:

FormenKarakteristiskKlinisk bild
Orgelet förstoras och blir tätt. Produktionen av hormoner ökar. Ibland kan tyrotoxikos till och med utvecklas..Strumpor, utbuktade ögon, hypertoni, takykardi, tremor i de övre extremiteterna, diarré, ökad svettning, nedsatt termoregulering (patienten blir het) och en kränkning av det vanliga känslomässiga tillståndet (irritabilitet, aggression, onormalt förvärrad reaktion på vad som händer).
Syntetisk aktivitet reduceras på grund av att sköldkörtelens område blir mindre upp till dess fullständiga atrofi. Ihållande hypotyreos observeras. Det är möjligt att minska de destruktiva processerna som förekommer i kroppen, förutsatt att behandlingen är korrekt vald.Hjärtfrekvensen sjunker och blodtrycket sjunker. Hjärnans arbete förvärras, minnet minskar, en minskning av känslomässiga manifestationer observeras (en person hämmas). Huden verkar torr, hår och naglar är spröda. Huvudvärk och muskler blir vanligare, vikten ökar med en minskad aptit. Förstoppning och frossa kan förekomma..

Anteckningen. Med autoimmun sköldkörteln förändras ofta inte den funktionella aktiviteten i sköldkörteln eller förändras mycket svagt, så symptomatiska manifestationer är svåra att märka, och i vissa fall är de helt frånvarande.

Tecken på sköldkörteln under graviditeten


Infiltration av lymfocyter i körtel folliklarna

Gravida kvinnor har en funktion som döljer negativa manifestationer eller minskar dem. Saken är att med utvecklingen i livmodern sker ett naturligt undertryckande av immunförfaranden.

Detta påverkar direkt sköldkörteln. Attacken av aggressiva monocyter på sköldkörtelvävnaden reduceras eller stoppas helt, vilket positivt påverkar kvinnans välbefinnande.

Sjukdomen börjar utvecklas efter uppkomsten av barnet (postpartum thyroiditis). Tecken på en hypertrofisk fas kan uppstå efter 100 dagar (i genomsnitt).

Sådana fenomen påverkar amning negativt. Det är viktigt att inse att den nämnda symptomatologin inte skiljer sig åt i specifika tecken, därför kan den ofta tolkas felaktigt.

Ofta visar patienter inga tecken alls, och den hormonella bakgrunden förblir normal (euthyreoidism). Efter cirka sex månader (kött upp till ett år) utvecklar en kvinna stabil hypotyreos.

Graviditetskomplikationer

Hashimotos sköldkörteln kan påverka hälsan hos mödrar och barn negativt.

De farligaste konsekvenserna är:

  • spontan abort (missfall);
  • blödning under förlossningen eller när man bär barn;
  • sen toxikos (gestos);
  • en minskning av röda blodkroppar och hemoglobin i röda blodkroppar;
  • födelsen av ett för tidigt barn;
  • fetoplacental insufficiens (FPN);
  • utvecklingen av ischemiska processer i vävnaderna i det utvecklande fostret, vilket påverkar bildningen av dess organ negativt.

Autoimmun tyreoidit är en av orsakerna till kvinnlig infertilitet. Brist på jodinnehållande hormoner påverkar arbetet i hela det endokrina systemet.

Detta medför irreversibla reproduktionsavvikelser, till exempel, full mognad av folliklar i äggstockarna inträffar inte, ägglossningsprocessen och andra negativa fenomen störs. I detta fall, utan särskild läkemedelsbehandling, är det omöjligt att bli gravid på ett naturligt sätt.

Fosterlager i närvaro av sjukdomen är också förknippade med vissa problem. Huvudfaren (av olika skäl) är hotet om för tidig graviditetsavbrott. Under den första och en halv månaden efter befruktningen av ägget sker embryonisk utveckling under fullständig kontroll av mammans hormoner, varav några produceras av sköldkörteln.

I händelse av brist, hög sannolikhet för missfall. Om graviditetens första trimester inte kännetecknades av nödsituationer, finns det i närvaro av autoimmun sköldkörteln en viss risk för för tidig födsel och till och med döden av barnet i livmodern.

De negativa konsekvenserna för embryot kan vara mindre katastrofala, till exempel när mycket känsliga kroppar för tyroglobulin och tyroperoxidas produceras i den kvinnliga kroppen. De kan fritt korsa morkakan.

En gång i blodets blodström börjar de attackera parenkymet i sköldkörteln hos det ofödda barnet. Således förekommer destruktiva störningar i olika fosterorgan i moderens livmoder.

Detta påverkar direkt bildandet av kronisk hypotyreos hos ett barn. I framtiden kommer barnet att vara svagt, mental och fysisk utveckling kommer att sakta.

Om en kvinna under graviditeten hade en brist på utsöndring av sköldkörtelhormoner eftersom hon led av atrofisk autoimmun sköldkörteln, blir detta en annan anledning till att barnet växer dåligt och har mycket svårt att behärska skolmaterial.

Vilka konsekvenser kan uppstå?

Om du inte startar snabb behandling och inte kontrollerar utvecklingen av patologi, kommer följaktligen någon av dess former att påverka fostrets utveckling och till och med leda till en försening i den mentala utvecklingen av barnet omedelbart efter födseln. Detta beror främst på att aggressiva autoantikroppar deformerar strukturen i sköldkörteln hos barnet och leder till hypotyreos..

Dessutom orsakar en brist hos sköldkörtelhormonens mor en försening i bildandet av barnets nervsystem, vilket dessutom negativt påverkar hans intellektuella förmågor i framtiden.

Vilken är den skadliga effekten av AIT på den sexuella sfären??

Även om forskare inte har utvecklat ett samförstånd om effekten av autoimmun sköldkörteln på kvinnors reproduktiva hälsa, är det emellertid i närvaro av denna sjukdom ett antal störningar i funktionen av förplantning hos det svagare könet:

  1. Tre gånger frekvensen av menstruations oregelbundenheter jämfört med genomsnittet i befolkningen (från 23,4% till 70%), som representeras av oligomenorrhea, hypermenorrhea, menorrhagia, ihållande amenorré.
  2. Infertilitet på grund av hypotyreos, vilket provocerar lutealfasinsufficiens samtidigt som menstruationscykelns regelbundenhet upprätthålls.
  3. Den normala pulsutsöndringen av luteiniserande hormon störs på grund av bristen på en tillräcklig mängd dopamin, vars bildning minskar på grund av brist på triiodtyronin.
  4. För tidig ovariesvikt (hos 27% av patienterna som lider av denna patologi, detekterades AIT).
  5. Polycystiskt äggstocksyndrom (kvinnor med autoimmun sköldkörteln drabbas av det tre gånger oftare än befolkningsgenomsnittet).
  6. Hypogonadotropisk amenoré.
  7. Kronisk anovulation.
  8. Dysfunktionell blödning i livmodern.
  9. Sekundär hyperprolaktinemi med symptom som är karakteristiska för hyperprolaktinemisk hypogonadism.

Diagnostik


Oftast har autoimmun sköldkörtel genetiska förutsättningar.

Födelsen av ett friskt barn kräver stor uppmärksamhet från modern till både hans hälsa och fostrets tillstånd. Det är oerhört viktigt när man planerar graviditet eller efter befruktningen att övervaka tillståndet, utesluta alla möjliga patologier eller minimera deras troliga utveckling.

Som nämnts ovan, med autoimmunt tyroidin, kanske en kvinna inte känner negativa symtom, särskilt med naturlig hämning av skyddsmekanismer under graviditeten. Undersökningen utförs utan misslyckande om de anhöriga hade en liknande sjukdom.

Diagnostiska procedurer utförs omfattande. Doktorns endokrinolog utför en fysisk undersökning. I närvaro av sjukdomen kan dess storlek antingen ökas eller minskas, vävnaden komprimeras, men utan neoplasmer. Orgelet förblir rörligt (ingen sammansmältning med vävnader med nära avstånd).

Viktig. Eftersom gravida kvinnors symtom ofta är milda eller frånvarande bör en screeningundersökning genomföras senast i början av andra trimestern.

Laboratorieforskning

Ett biokemiskt blodprov är en av de mycket informativa diagnostiska metoderna. Närvaron av autoimmun sköldkörteln indikeras av en ökad koncentration av antikroppar mot sköldkörtelstimulerande hormon, tyroglobulin och tyroperoxidas. Dessutom studeras T3- och T4-nivåer, som kan höjas eller minskas beroende på sjukdomens stadium..

Instrumental diagnostik


Fin nål aspiration biopsi (TAPB)

Sköldkörtelns tillstånd kan bedömas med hjälp av ultraljud. Studien visar strukturen hos parenkym, dess densitet, närvaron av neoplasmer och organets storlek. Med Hashimotos sköldkörteln indikeras ultraljud varannan månad fram till förlossningen.

Om det är nödvändigt kan en finnålssugningsbiopsi förskrivas. Resultatet är ett prov av parenkym.

Studien av det histologiska provet gör att du kan fastställa infiltrering av celler i immunsystemet i vävnaden, för att identifiera destruktiva processer och förstå deras grad. En sådan analys är viktig när man är osäker på diagnosens noggrannhet, eftersom andra metoder i vissa fall, när man bestämmer sjukdomen, inte tillåter tillförlitliga resultat.

Differensdiagnos

Med autoimmun sköldkörteln har symptomatiska tecken ganska ofta ingen specifik färg. Därför är det viktigt att skilja sjukdomen från diffus struma, i vilken antalet antikroppar i blodet inte kan öka, men det finns exfoliering.

Sjukdomen är godartad, den kännetecknas inte av bildandet av neoplasier, men i sällsynta fall registreras lymfom. En annan viktig skillnad är den ökade graden av lymfocytinfiltrering till sköldkörtelvävnad och närvaron av stora oxyfila celler.

orsaker

Det kan finnas flera skäl för utvecklingen av patologi:

  • genetisk predisposition;
  • ta mediciner som innehåller jod eller hormoner i fel dos;
  • effekterna på kroppen av radioaktiva vågor;
  • svår stress;
  • miljöfaktorer;
  • virussjukdomar;
  • vissa kroniska sjukdomar.

Viktig! Graviditet med autoimmun sköldkörteln kan vara mycket svårt, därför bör en kvinna inte bara ta medicin, utan också undvika starka påfrestningar, hålla fast vid korrekt och korrekt näring.

Behandling

Behandlingsregimen bestäms av den behandlande läkaren på grundval av diagnostiska data, graviditetsåldern och kvinnans allmänna hälsostatus. Hela processen måste åtföljas av regelbundna övervakningsstudier..

Huvuddelen av alla åtgärder som vidtas är att förhindra utvecklingen av hypotyreos. Som regel förskrivs små doser av natriumlevotyroxin med en låg nivå av sköldkörtelstimulerande hormon, som efter ökad TSH korrigerar.

Annars, när hormonerna utsöndras över normen, indikeras inte medicinering, men symptomatisk behandling utförs för att eliminera:

  • dyspeptiska störningar;
  • takykardi;
  • mentala störningar.

Viktig. När man ordinerar mediciner för att behandla autoimmun sköldkörteln under graviditeten, bör en kvinna ha ett blodprov var fjärde vecka.

Efter förlossningen fortsätter behandlingen. I detta fall kan kortikosteroid och immunsuppressiva läkemedel förskrivas, men endast under allvarliga tillstånd och ständig medicinsk övervakning..

I sällsynta fall utförs kirurgi. Som regel krävs kirurgi om organet är för förstorat och pressar på intilliggande vävnader, vilket leder till att de inte fungerar. Ingen operation under graviditeten.

Terapeutiska åtgärder

Den huvudsakliga svårigheten i behandlingen av sjukdomen är att under fosterets graviditet är många hormonella läkemedel, alla kirurgiska ingrepp och traditionell medicin kontraindicerade. Men i en nödsituation, i kliniska riktlinjer, får autoimmun sköldkörtelhantering behandlas med medicinering. Detta gäller för situationer där skador från dem är mindre än själva sjukdomen..

Självmedicinering i detta fall är strängt förbjudet. Alla aktiviteter utförs av en endokrinolog som väljer en individuell behandlingsplan för varje kvinna:

  • ta medicin;
  • phytotherapy;
  • drift.

En annan ganska effektiv metod för att övervinna sjukdomen, vanligt i andra länder är homeopati. Dess användning är tillåten med godkännande av en specialist. I Ryssland är homeopati inte en officiell medicin.

Kan autoimmun sköldkörteln och graviditet "samexistera"? Granskningarna säger att att behandla ditt tillstånd och situationen som helhet är viktigt så noggrant som möjligt och mer ansvarsfullt, eftersom det är ganska svårt att fostra ett barn med en sjukdom.

Graviditetsplanering


Vid sköldkörtel dysfunktion rekommenderas inte befruktning förrän eliminering av negativa symtom

Om autoimmun sköldkörteln är orsaken till brist på sköldkörtelhormon, kan detta vara orsaken till infertilitet, eftersom i detta fall utvecklingen och mognaden av ägget försämras, vilket innebär att befruktningen inte kan inträffa. Med en framgångsrik bildning av ett embryo och en låg nivå av hormonerna T3 och T4 ökar sannolikheten för spontan abort. Vanligtvis händer detta före den åttonde veckan. Baserat på ovanstående kan du inte bli gravid med en onormal hormonstatus.

Viktig. Väntande mödrar som diagnostiserats med autoimmun sköldkörtel kan bara planera graviditet om de har euthyreoidism, en normal syntetisk sköldkörtelaktivitet.

Förberedelsen för befruktningen och kommande graviditet bör utföras av den behandlande läkaren. Korrigering av den syntetiska aktiviteten i körtlarna genom att förskriva mediciner.

En kvinna ges detaljerade instruktioner för antagning och periodicitet för laboratoriediagnostik. Efter befruktningen genomgår den hormonella bakgrunden betydande förändringar, vilket kräver konstant övervakning och dosjustering av läkemedel.

Förebyggande

Det är svårt att förhindra utveckling av autoimmun sköldkörtel, eftersom denna sjukdom ofta orsakas av en ärftlig faktor eller dålig ekologi. Därför kommer förebyggande här att vara maktlös.

Ändå har en person möjlighet att minska risken för att utveckla autoimmun sköldkörteln. För att göra detta måste du utesluta stress från ditt liv, äta rätt och inte i något fall använda mediciner, särskilt hormoner, utan att först rådgöra med en läkare. På vintern och våren måste du stärka din kropp med vitaminer. Och de som har en tendens till sköldkörtelsjukdom bör regelbundet genomgå undersökning och i tid besöka en endokrinolog.

På vintern och våren måste du stärka din kropp med vitaminer.

Förebyggande av autoimmun sköldkörteln i graviditetsprocessen är nyckeln till det faktum att barnet kommer att föds i tid och kommer att vara friskt.

Autoimmun tyroiditis och IVF

I närvaro av sjukdomen i fråga är det omöjligt att bli gravid och fostra ett barn. Skälen beskrivs kort i artikeln och beskrivs mer detaljerat i den här videon..

Dessutom kan det finnas andra skäl som förhindrar graviditet. Efter en fullständig undersökning och en läkemedelsterapikurs som syftar till att korrigera den hormonella bakgrunden utförs detaljerad diagnostik i specialiserade kliniker, varefter sannolikheten för in vitro-befruktning bestäms.

En betydande nackdel med konstgjord befruktning i detta fall är priset och omöjligheten att garantera fostret. Därför är det bara en läkare som kan förutsäga och utvärdera sannolikheten för att ett barn ska föds, baserat på resultaten av diagnosen och observationen av patienten.