Autoimmun tyroiditis under graviditeten

Som en patologi beskrevs autoimmun sköldkörtel först av en japansk läkare Hashimoto Hakaru, som upptäckte denna sjukdom. Därför bär autoimmun sköldkörtel i officiell medicin hans namn. Sjukdomen förekommer främst hos kvinnor, och i 15% av fallen upptäcks den under graviditet och hos 5% inom en snar framtid efter förlossningen. De flesta tyreoidit förekommer hos kvinnor i ung och medelålder.

Autoimmun tyroiditis och graviditet

Autoimmun sköldkörteln är en infiltration av sköldkörtelvävnad. Med AIT producerar inte sköldkörteln tillräckligt med hormoner och på grund av frisläppandet av autoantikroppar till följd av den inflammatoriska processen uppfattas kroppen som ett hot. Under graviditeten utsöndrar sköldkörteln sköldkörtelhormon och deltar aktivt i utvecklingen av fostret, så autoimmun sköldkörtel hos en gravid kvinna är ett tillstånd som är mycket farligt för både henne och barnet. Medicin betraktar AIT och graviditet som oförenliga förhållanden, men när tidigt upptäckt av sjukdomen tillåter inte bara att upprätthålla graviditeten, utan också att föda ett friskt barn, samt förhindra återfall av sjukdomen i framtiden.

Orsaker till sjukdomen

Vanligtvis uppträder tyroiditis samtidigt med andra autoimmuna sjukdomar. Läkare noterar också att det ofta är genetiskt ursprung. Med en diagnostiserad autoimmun sköldkörteln har nära släktingar risken att få denna sjukdom. Det finns andra orsaker till AIT:

  • infektionssjukdomar och virussjukdomar;
  • brott mot kroppens skyddande funktioner;
  • strålningsexponering, långvarig exponering för ultravioletta strålar eller överdriven isolering;
  • brist eller överskott av jod i kroppen;
  • dålig ekologi, till exempel med brist på selen i jorden;
  • stressbelastningar;
  • sköldkörtelskada.

Längs vägen bidrar en ohälsosam livsstil och dåliga vanor till utvecklingen av sköldkörteln, särskilt om det finns en genetisk predisposition för sjukdomen. Autoimmun tyroiditis kan vara en karakteristisk masssjukdom i ett visst område där jodbrist observeras..

Tecken på graviditet

AIT är lumvande genom att det nästan inte manifesterar sig under graviditeten, och kvinnan uppfattar möjliga tecken som en sjukdom som ligger i hennes tillstånd. Av denna anledning upptäcks sköldkörtel oftast av misstag. Men det kan upptäckas genom palpation i nacken, det känns som en onaturlig tätning. I detta fall är det brådskande att gå till läkaren.

Hos en kvinna med diagnostiserad tyreoidit i graviditetens första trimester ökar produktionen av sköldkörtelhormoner, vilket är en naturlig process. Den gravida kvinnan mår bättre och det verkar som om sjukdomen har gått tillbaka. Men efter förlossningen kan sköldkörteln manifestera sig ännu mer intensivt, så att sjukdomen behöver ständig övervakning.

Graviditetsplanering för autoimmun sköldkörtel

Det sista stadiet av autoimmun sköldkörtel är hypotyreos, där nivån av hormoner som utsöndras av sköldkörteln sjunker kraftigt. Detta orsakar ofta infertilitet, eftersom på grund av brist på sköldkörtelhormoner, folliklarna inte mognar och ägglossning inte inträffar i tid. Det är omöjligt att bli gravid ett barn i detta tillstånd.

Därför är det svårt att planera graviditet för AIT endast när tillståndet av uyreoidism, när sköldkörteln utsöndrar en tillräcklig mängd hormoner. Hormonterapi för en kvinna föreskrivs av den behandlande läkaren. En överdos av hormonella läkemedel är inte mindre farligt än sköldkörteln.

IVF för autoimmun tyroiditis

Innan de beslutar om IVF rekommenderar läkare att se till att orsaken till infertilitet inte är autoimmun sköldkörteln. Det är ett misstag att tro att IVF är ett universalmedel för alla problem; framgången för in vitro-befruktning påverkas direkt av en kvinnas hälsostatus. Därför, utan korrekt behandling av AIT, kommer proceduren inte att lyckas. Med sköldkörteln i skedet av hypotyreoidism är det inte meningsfullt att göra IVF, eftersom befruktning helt enkelt inte sker.

Det är dock möjligt att göra IVF med en diagnostiserad autoimmun sköldkörteln om du tar sjukdomen under kontroll. För att göra detta måste du kontakta endokrinologen, som föreskriver en fullständig medicinsk undersökning. Efter en läkarundersökning måste du genomgå en behandlingsväg för sköldkörteln enligt läkarens anvisningar. Förberedelserna för befruktning in vitro bör endast göras med tillstånd från endokrinologen, när alla funktioner i kroppens reproduktionssystem återställs. En normaliserad hormonell bakgrund tillåter inte bara att bli gravid, utan också säkert underhålla graviditet.

Effekten av AIT på graviditeten

Autoimmun tyroiditis har en direkt effekt på graviditeten och kan manifestera sig efter många års utveckling. För kvinnans kropp under graviditeten är sköldkörteln mycket viktig som ett organ som påverkar utvecklingen av fostret i livmodern. Under graviditeten börjar sköldkörteln naturligt producera sköldkörtelhormoner som barnet behöver i högre doser. Sköldkörteln påverkar denna funktion, vilket provocerar en brist eller överflöd av hormoner, vilket påverkar den framtida moderns och barns tillstånd.

Symtom på sjukdomen under graviditeten

Autoimmun sköldkörteln under graviditeten kan manifestera sig med olika symtom, och varje kvinna har ett annat antal av dem. Men de vanligaste är:

  • torr hud;
  • svullnad;
  • långsamt tal, hög trötthet och dåsighet;
  • intensiv håravfall;
  • humörsvängningar;
  • känsla av en "klump i halsen" och svårigheter att svälja;
  • nacksmärta och obehag.

Dessa och andra liknande symtom indikerar inte direkt AIT, men när de uppstår är det nödvändigt att se en läkare. Mycket beror också på sjukdomens form och typ..

Typer av autoimmun sköldkörteln

Sköldkörteln är atrofisk (med en minskning av sköldkörteln) och hypertrofisk (med en ökning av sköldkörteln). Typerna av sköldkörteln kännetecknas också av sjukdomens gång:

Detta är den sällsynta formen av sjukdomen, som provocerar penetration av mikroorganismer i sköldkörteln. Men i detta fall är behandlingen av autoimmun sköldkörtel mer framgångsrik med snabb medicinsk vård.

Kronisk tyreoidit uppstår vanligtvis som en ärftlig sjukdom. Denna form utvecklas efter att autoantikroppar som utsöndras av den inflammerade sköldkörteln förstör sköldkörtelhormoner. Sjukdomsförloppet under flera år kan vara asymptomatisk, så kronisk tyroidit upptäcks i de flesta fall under graviditeten. Det manifesterar sig som en utvidgning av sköldkörteln och andra uttalade symtom.

Orsaken till AIT postpartum är ofta en aggressiv hormonell "attack" på immunsystemet. Denna form av tyreoidit visar sig 3-4 månader efter födseln och utvecklas snabbt. Typiska symtom är trötthet, sjukdom, orsakslös svettning eller frossa, sömnlöshet och takykardi. Humörsvängningar och depression.

effekter

Om du inte behandlar och kontrollerar sköldkörteln, leder någon av dess former till en försening i den mentala utvecklingen av barnet efter födseln. Detta kan bero på att aggressiva autoantikroppar förstör fostrets sköldkörteln och orsakar hypotyreos. Med moderns hypotyreoidism försenar också en brist på sköldkörtelhormoner utvecklingen av fosterets nervsystem, vilket påverkar barnets intellektuella förmågor i framtiden.

AIT-komplikationer

Autoimmun tyreoidit är farlig inte bara för utvecklingen av barnet i livmodern, utan också för en gravid kvinna. Följande komplikationer kan bero på obehandlad tyroidoidit:

  • svårigheter vid leverans;
  • utveckling av postpartum tyroiditis;
  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • utmattning av kroppen;
  • för tidig födsel;
  • placental insufficiens (trolig konsekvens - spontan abort);
  • fosterdöd eller dödfödelse.

För att förhindra utvecklingen av komplikationer är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen i tid, övervaka den och följa läkarens instruktioner strikt.

Diagnostik

Diagnos av autoimmun sköldkörteln kompliceras av vaga symtom och tecken, eftersom en kvinna inte alltid lägger vikt vid dem. Idag finns det tre huvudmetoder för att diagnostisera sköldkörtel i planerade eller brådskande undersökningar:

  • Palpation: utförs efter en tid hos en endokrinolog. Detta är den primära diagnostiska metoden där läkaren bestämmer sköldkörtelns avvikelse från normen..
  • Blodtest: tilldelas efter en fysisk undersökning och låter dig bestämma nivån på hormoner och autoantikroppar i sköldkörteln.
  • Ultraljud: med en diagnos hjälper det att få exakta data om strukturella förändringar i sköldkörteln; Det används också för att övervaka fostrets tillstånd i livmodern. Ultraljud för tyreoidit görs en gång var 8: e vecka..

Vid diagnostiserad tyreoidit hos en gravid kvinna bör studier genomföras regelbundet. En sköldkörtelbiopsi kan också förskrivas - provtagning av vävnad för en mer detaljerad undersökning. Med diagnostiska procedurer under graviditeten kan du hitta rätt behandlingsmetod och vid behov korrigera den.

Behandling av AIT under graviditet

Den huvudsakliga svårigheten i behandlingen av tyreoidit är att hormonella läkemedel, kirurgiska ingrepp och andra traditionella metoder är kontraindicerade för gravida kvinnor. I nödsituationer kan emellertid var och en av dem användas - detta gäller för fall där skadan från medicinen är mindre än från sjukdomen.

Under sådana omständigheter kan det inte vara prat om någon självmedicinering. Behandlingen av autoimmun tyreoidit utförs av en endokrinolog och väljs individuellt för varje patient:

  • Läkemedelsbehandling: det föreskrivs i olika stadier av graviditeten i noggrant utvalda doser för att förhindra hypotyreos, men det fungerar endast som ett stöd. Allvarlig behandling av autoimmun sköldkörteln under graviditet kan skada fostret.
  • Örtmedicin: en alternativ mild metod för behandling, vars effektivitet har bevisats. Men även med örtbehandling behövs specialrådgivning.
  • Kirurgisk ingripande: indikerat för stor sköldkörteln när den komprimerar blodkärlen och angränsande organ. Kirurgi kan också förskrivas om en misstänkt neoplasma misstänks. Kirurgi under graviditet är kontraindicerat, därför används det före befruktningen eller efter förlossningen.

Ett annat sätt att behandla tyroiditis, vanligt utomlands, är homeopati. Användningen visas endast med tillstånd från läkaren. Homeopati är inte erkänt som officiell medicin i Ryssland.

Behandlingen av tyreoidit som diagnostiserats under graviditeten fortsätter efter barnets födelse. Under en lång tid är en kvinna under tillsyn av en endokrinolog. AIT, för att vara mer exakt, behandlas inte - bara dess vidare utveckling förhindras.

Autoimmun tyroiditis under graviditeten

Artiklar om medicinsk expertis

Hypotyreos är en bestående brist på sköldkörtelhormoner. Termen autoimmun hänvisar till människokroppens oförmåga att känna igen "vän eller fiende" -celler, vilket leder till uppkomsten av autoantikroppar mot sköldkörtelceller. Så vad är förfulgt med autoimmun sköldkörteln under graviditeten? Hur allvarlig är denna sjukdom och hur kan den påverka graviditetsförloppet, den framtida moderns och hennes ofödda barns kropp.

ICD-10-kod

Orsaker till autoimmun sköldkörtel i graviditet

Under en period som inte är förknippad med reproduktionen av människokroppen, eller under graviditeten, är orsakerna till autoimmun sköldkörtel identiska. Den enda skillnaden är att den "intressanta positionen för en kvinna" bara förvärrar situationen, aktiverar och ökar obalansen i sköldkörtelhormoner.

Sjukdomen i fråga tillskrivs den genetiska predispositionen av människokroppen till denna typ av patologi. I det genomiska komplexet förekommer ofta kränkningar i HLA-DR5 och / eller HLA-B8. Denna kränkning observeras huvudsakligen i en familj. Ofta diagnostiseras det inte separat, men i kombination med andra autoimmuna patologier..

Grunden för denna slutsats är analysen av familjehistoria, liksom fall när identiska tvillingar födas. Situationerna är inte unika när en av födslarna diagnostiserades med den sjukdom som beaktats i denna artikel, medan den andras kropp belastades, till exempel av diffus giftig strumpor, som också tillhör kategorin autoimmuna patologier.

Autoimmun sköldkörtel är en multifaktoriell sjukdom. Reproduktionen av programmet till sjukdomens utveckling katalyseras av en kombination av vissa faktorer med både en kemisk, morfologisk, fysisk och biologisk karaktär.

Autoimmun tyroiditis och IVF

Efter att inte ha fått den önskade befruktningen försöker vissa par, som inte vill möta nederlaget, ta till in vitro-befruktning (IVF), samtidigt som de inte bry sig om att ens bry sig om att orsaka orsaken till misslyckandet. Eller ett annat alternativ: sjukdomen erkänns, behandling genomförs, men ineffektivt, vilket utgör ett hot mot äggets befruktning. Om en kvinna har ett av ovanstående problem, blir autoimmun sköldkörteln och eco oförenliga. I en sådan situation kommer det inte att bli ett resultat av konstgjord insemination.

Om en kvinna har avslöjat denna sjukdom, vilket innebär en minskning av hormonnivån i blodet, måste hon först och främst genomgå undersökning och samråd med en endokrinolog samt systematisk behandling under hans tillsyn. Efter det kan vi prata om graviditetsplanering. Endast mot bakgrund av hormonterapi, även med användning av in vitro-befruktning följt av överföring av embryon till moderns livmoder, har den framtida mamman möjligheten inte bara att bli gravid, utan också att bära fostret.

Hur autoimmun sköldkörteln påverkar graviditeten?

Sjukdomen i fråga, i frånvaro av en minskning av hormonnivån i blodet, gör inte någon person mycket men inte för en gravid kvinna. När allt kommer omkring är graviditet redan ett stressande tillstånd för kroppen, där den börjar byggas upp igen, och ändrar dess hormonella bakgrund, vilket alltid påverkar svårighetsgraden av autoimmun sköldkörteln..

Som många vet, i kvinnans kropp under hennes dräktighet finns det en förvärring av många hittills ”vilande” patologier. Detta gäller också autoimmun tyroiditis, som efter befruktningen av ägget kan aktiveras, vilket förvärrar situationen..

Efter befruktningen kräver en kvinnas kropp upp till 40% fler ämnen som produceras av sköldkörteln. Dessutom, om det fanns problem på detta område redan före befruktningen, kommer situationen bara att förvärras efter befruktningen.

Därför svaret på frågan, hur påverkar autoimmun sköldkörteln graviditet? det kan bara finnas en - negativt, upp till ett missfall. Detta kan hända i en situation om patienten inte får korrekt ersättningsterapi, vilket kompenserar för bristen på substans.

patogenes

Om en kvinna har en historia av sjukdomen i fråga under graviditeten är sannolikheten ganska hög för att ytterligare fysiologisk stimulering (som i fall av jodbrist) inte leder till önskat resultat. Det vill säga att produktionen av sköldkörtelhormoner, så nödvändig för normal utveckling av fostret, inte kommer att öka, utan kommer att förbli på samma nivå, eller till och med minska. Som alltid leder till en ännu större brist på dem..

Dessutom kan patogenesen av sjukdomen, mot bakgrund av en ”intressant position” hos en kvinna, provocera en ännu större grad av brist på substans, vilket provocerar uppkomsten av hypotyreoidism med dess patologiska symtom..

Men som praxis visar, inte varje ökning av den kvantitativa komponenten av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas indikerar närvaron av sjukdomen i fråga, detta kan till exempel vara hypotyroxinemi. Att förstå detta problem och ställa rätt diagnos kan endast vara en kvalificerad specialist. I vårt fall - en läkare - en endokrinolog.

Som övervakningen visade observeras en klar klinisk bild av sjukdomen hos 1 - 1,4% av befolkningen, medan läkare i varje tionde friska kvinna finner antikroppar mot peroxidas i deras blod. Denna diagnos ställs var 30: e kvinna.

Symtom på autoimmun tyreoidit under graviditeten

Sköldkörteln består av bindfibrer med sammanvävning av nervreceptorer och blodkärl. Sköldkörteln är en inflammation som påverkar dessa vävnader. Ofta är patologin asymptomatisk (stadium av euthyreoidos eller subklinisk hypotyreos). Oftast är den kliniska bilden inneboende hos patienter med normala mängder hormoner i patientens blodserum. Symtom på autoimmun sköldkörteln under graviditet börjar dyka upp endast när mängden antikroppar i blodet ökar och volymen av sköldkörtelproduktion blir mindre.

När processen är aktiverad kan följande symtom visas:

  • En ökning av volymen av sköldkörteln (struma). Med denna sjukdom visar inte körtelns storleksparametrar stora värden.
  • Vid palpation kan du hitta en säl, som huvudsakligen inte visar sig vara smärtsam.
  • Möjlig lätt viktminskning..
  • Ökad hjärtfrekvens (takykardi).
  • Ökad irritabilitet kan observeras..
  • Euthyreoidism - multinodal struma.

Första tecken

För det mesta inser inte en kvinna att hon har en historia om den aktuella patologin. Hon känner bara ett litet obehag, vilket ofta tillskrivs hennes tillstånd, livsstil, arbetsrytm, vilket leder till trötthet. De första tecknen på sjukdomen kan upptäckas helt av misstag vid nästa förebyggande undersökning. Eller om symtomen börjar försämras, vilket visar sig tydligare.

Till en början, efter palpation, kan en person själv känna onaturliga tätningar på framsidan av nacken - denna upptäckt bör uppmuntra honom att gå till en konsultation med en specialist, eftersom detta faktum endast är troligt och inte nödvändigtvis indikerar förekomsten av sjukdomen som beaktas i denna artikel..

Akut autoimmun tyreoidit under graviditeten

Denna form av sjukdomen diagnostiseras sällan. Akut autoimmun tyreoidit under graviditeten bekräftas främst när grampositiva mikroorganismer kommer in i kvinnans kropp. De provocerar en inflammatorisk process som ofta går igenom med bildandet av abscesser.

Kronisk autoimmun tyreoidit under graviditeten

Lymfocytisk tyreoidit, föråldrad Hashimoto struma, lymfomatös - alla dessa sjukdomar klassificeras som autoimmun. Kronisk autoimmun sköldkörteln under graviditeten fortskrider på grund av utvecklingen av läckage av T-lymfocyter i sköldkörteln parenkym..

Under denna typ av förändring erhålls faktiskt en ökning av antalet antikroppar mot sköldkörtelceller, vilket pressar organet till gradvis förstörelse. Som ett resultat är det inte bara en kränkning i funktionen av själva körtlarna, som alltid påverkar hela kroppen, utan också på organets strukturella egenskaper..

Kronisk autoimmun tyreoidit under graviditeten är av genetisk natur. Därför, om en sådan diagnos har inträffat i familjen, kommer det inte att vara fel för en kvinna som planerar en graviditet att först konsultera en specialist och vid behov vidta lämpliga substitutionsåtgärder.

Om sådana åtgärder inte vidtas, blir antingen själva befruktningen eller bärningen av barnet hotad. Sannolikheten för ett missfall är hög.

Postimmon autoimmun sköldkörtel

För tillfället kanske en kvinna inte ens är medveten om förekomsten av en funktionsfel i hennes kropp förknippad med sköldkörteln. Allt kan börja när hon går in i en ny status. Stress för kroppen är också obstetriskt hjälp, varefter moderns kropp återuppbyggs, eftersom han kommer att behöva fortsätta arbeta i regimen utan ett utvecklande foster.

En patologi som pågår under en viss period med tecken efter födseln kallas postimmart autoimmun sköldkörteln. De främsta orsakerna till dess utveckling är:

  • Ökad effekt av östrogener (kvinnliga könshormoner) på det lymfocytiska systemet i kroppens försvar.
  • Den snabba tillväxten av immunitet hos en kvinna i arbetet, som inträffar efter obstetrisk vård. Och detta är mot bakgrund av deras nyligen förtryck. Läkare observerar en fientlig aktivering av immunstrukturer, som kan producera speciella antikroppar som skadar särskilt cellerna i sin egen kropp. Sköldkörteln kan också påverkas..

Enligt medicinsk statistik ökar sannolikheten för att utveckla autoimmun sköldkörteln efter fødsel när början av en ny graviditet. Samtidigt är svårighetsgraden av postpartumsymtom desto mer uttalad än i sämre järntillstånd före befruktningen.

Beroende på svårighetsgraden av patologin i fråga kan postpartum manifestationer uttryckas på olika sätt. Detta kan vara ett komplex av följande symtom, deras individuella manifestationer eller fullständig frånvaro av symtom.

  • En liten amplitudskälvning i phalanges, övre extremiteter eller hela kroppen.
  • Kontinuerligt observerades, utan någon uppenbar orsak, ökade temperaturavläsningar av kroppen (inom 37 - 38 ° C), med periodiska skurar till siffror 39 ° C.
  • Livet för en ung mamma är vanligtvis mycket dynamiskt, eftersom hon måste göra flera saker på en gång. Det är denna överdrivna energi som kan bli en katalysator för utvecklingen av sjukdomen.
  • Känslomässig labilitet - instabilt känslomässigt tillstånd hos en kvinna i arbetet.
  • Ökad hjärtfrekvens och inandning / andning.
  • Viktminskning, även med god aptit.

Om det finns några tecken är det inte överflödigt att informera din läkare om dem.

effekter

För att bedöma faran för en viss sjukdom är det värt att bekanta sig med konsekvenserna av att ignorera problemet. Om en sådan patient inte ges ersättningsterapi, kan hon förvänta sig:

  • Utarmning av celler i det centrala och perifera nervsystemet, vilket åtföljs av uppkomsten av lämpliga symtom:
    • Återkommande depression.
    • Oorsakliga humörsvängningar.
    • Irritabilitet.
    • Panikattacker.
    • Övrig.
  • Problem i hjärt- och blodsystemets arbete:
    • Ökningen i kolesterol i blodet.
    • Takykardi (ökad hjärtfrekvens) eller vice versa bradykardi (minskad) hjärtfrekvens.
    • Hjärtsvikt.
  • Ju större storleken på strumpan, desto större komprimering riktad mot angränsande organ och system.
    • Andningsproblem.
    • Röständring.
    • Svårt att svälja.
  • Förändringar som påverkar kvinnliga organ:
    • Misslyckande eller fullständig upphörande av menstruationscykeln.
    • Infertilitet.
    • Polycystisk äggstock.
  • I noder finns det en risk för degeneration till cancerstrukturer med ytterligare metastaser.

komplikationer

Om vi ​​talar om den period då en kvinna förväntar sig födelsen av ett barn, är de farligaste komplikationerna som en kvinna kan förvänta sig ett missfall. Men inte bara denna utveckling av graviditeten kan hota den förväntade modern, som ignorerar receptet från en specialist för att ta hormonersättningsläkemedel. Om du vägrar behandling kan andra problem också förväntas, till exempel i form av placentalinsufficiens, som inte förbättrar fostret eller preeklampsi - toxikos i sen graviditet. Sådana komplikationer inkluderar: manifestation av ödem, kramper (eklampsi), ökat blodtryck, förlust av protein i urinen.

Antikropparna mot tyroglobulin och tyroperoxidas framställd mot bakgrund av sjukdomen korsar fritt placentabarriären, vilket inte kan påverka det utvecklande embryot (nämligen cellerna i sköldkörteln). Som ett resultat av allt ovanstående - förlust av ett barn av en kvinna - inte bärandet av ett foster och dess missfall.

Med den mest ogynnsamma förloppet av patologi kan funktionen hos alla organ och system i kroppen störas, vilket alltid leder till funktionshinder.

Diagnos av autoimmun tyreoidit under graviditeten

Ibland kan den enda indikationen på att en kvinna har en historia av sjukdomen som beaktas i denna artikel vara förekomsten av denna patologi hos någon från den nära gravida kvinnan. Diagnos av autoimmun tyreoidit under graviditeten är en omfattande strategi för undersökningen:

  • Fysisk undersökning av en specialist: en ökning av sköldkörtelns volym, palpation indikerar närvaron av komprimering.
  • Inspektion och samråd med endokrinologen.
  • Laboratorieblodtester: en ökad mängd antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, en ökad nivå av sköldkörtelstimulerande hormoner.

Med tanke på det faktum att en kvinna inte alltid känner uppenbara manifestationer av en patologi, är det tillrådligt att screena sjukdomen senast 12 veckor av graviditeten.

analyser

En av de mest vägledande diagnostiska metoderna i detta fall är laboratorietester. Blodprover av en kvinna kan upptäcka närvaron av antikroppar mot tyroglobulin och / eller tyroperoxidas. Förekomsten av antikroppar mot båda substanserna är ett allvarligt faktum, vilket indikerar förekomsten av autoimmun sköldkörtel i en kvinnas kropp, eller en hög risk för dess utveckling inom en snar framtid.

Som regel beror närvaron eller frånvaron av T4 och TSH i serumet till en gravid kvinna av patologins stadium. Nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner (TSH) analyseras också. Om denna indikator är mindre än 2 mU / L, föreskrivs ingen korrigerande terapi om denna indikator är mer än 2 mU / L, men mindre än 4 mU / L - förekomsten av patologi har ett högt index, vilket redan kräver medicinsk intervention. Om nivån av TSH är högre än 4 mU / L finns det en hög risk att diagnostisera autoimmun tyroiditis.

Instrumental diagnostik

Under senare år har nya forskningsmetoder kommit till hjälp för läkare. Mot bakgrund av patologin som beaktas finns det också instrumentell diagnostik som kan underlätta diagnosen. Det kan komma till nytta:

  • Sonografi - ultraljuddiagnostik, på grund av förvärvet av en bild genom att registrera en ultraljudvåg reflekterad från ett objekt. Informationsinnehållet i denna metod bestäms av en siffra på 80–85%.
  • Fin nålsugningsbiopsi är ett prov på cellkompositionen i den "misstänkta" binjurebildningen. Gör det möjligt att skilja autoimmun sköldkörteln från sjukdomar med liknande kliniska symtom.

Differensdiagnos

I närvaro av resultaten från laboratorie- och instrumentundersökningar krävs en erfaren specialist så att den differentiella diagnosen slutar med rätt formulering av sjukdomen.

Skillnaden mellan den hypertrofiska manifestationen av autoimmun sköldkörtel och diffus icke-toxisk strumpa är i en annan bildningstäthet. En bekräftelse av denna diagnos är en annan klinik och förekomsten av autoantikroppar i serum.

Den första patologin visar en mild klinisk bild, och ögonsymtom observeras inte.

Autoimmun sköldkörtel tillhör inte neoplasmer av godartad natur, därför är dess degeneration till malig form mycket osannolik. Sällan kan det vara lymfom.

Det klassiska morfologiska kriteriet för patologin som beaktas är platsen för dess utveckling eller utvecklingen av sköldkörtelinfiltrat med lymfocyter. Närvaron av stora oxyfila celler är en typisk faktor för denna sjukdom..

Med hjälp av förstoringsutrustning kan man känna igen de täta avsättningarna av immunkomplex. Det är möjligt att upptäcka sådana strukturer som fibroblaster (celler i kroppens bindväv som syntetiserar den extracellulära matrisen).

Vem man ska kontakta?

Behandling av autoimmun tyreoidit under graviditeten

Hittills har den typiska behandlingen, lämplig för alla fall av lättnad, ännu inte utvecklats. Moderna metoder kan inte påverka autoimmuna processer som utvecklas i sköldkörteln, vilket leder till en fullständig återhämtning och återgår till normal funktion.

Liksom med andra patienter behandlas autoimmun sköldkörteln under graviditet med ersättningsterapi. Kärnan i sådana åtgärder vid valet av lämplig medicinering och dess dosering, vilket skulle stödja nivån av hormonproduktion i kroppen som är nödvändig för att normal organisation ska fungera normalt.

Mot bakgrund av tillståndet där den gravida kvinnan är är målet med alla manipulationer att förhindra utvecklingen av hypotyreos. Det finns inga speciella funktioner för att stoppa problemet hos gravida kvinnor. Sjukdomen stoppas enligt de allmänna reglerna som föreskrivs för behandling av en patient..

Den första trimestern efter befruktningen är den mest ansvariga. För tillfället sker läggningen av alla organ och system i den framväxande organismen. Därför är ett missfall troligt, särskilt om kroppen av den förväntade modernen är belastad med patologi. Detta faktum gäller autoimmun sköldkörteln. I rollen som ersättningsterapi, mot bakgrund av första trimestern, får den gravida kvinnan vanligtvis hormonella läkemedel, lugnande medel och anti-stress mediciner.

Om manifestationerna av sjukdomen i fråga påverkar perioden i andra och / eller tredje trimestern införs läkemedel som reglerar det centrala nervsystemets funktion, diuretika, antihypertensiva läkemedel i behandlingsprotokollet. En sådan patient föreskrivs ett läkemedel som kan leda till normala reologiska och koagulationsegenskaper hos blodet, hepatoprotektorer, antioxidanter, immunmodulerande medel, läkemedel som förbättrar uteroplacentalt blodflöde, vitamin- och mineralkomplex, läkemedel som påverkar ämnesomsättningen och avgiftningsterapi utförs också vid behov.

Medicin

Som redan nämnts i föregående stycke, beroende på trimestern där graviditeten är och den kliniska bilden av patologin, kan substitutionsterapiprotokollet innehålla en annan uppsättning olika medicinska apparater. Men en sak är oundviklig, den innehåller nödvändigtvis läkemedel från gruppen av sköldkörtelhormon, utformade för att fylla sin brist i kroppen. Det kan vara sådana läkemedel som tyroxin, levotyroxin, eutirox, novothiral, bagothyrox, tyrotom, L - thyrox och andra.

Levotyroxin börjar tas med minimala dagliga doser - från 0,0125 till 0,025 g. Läkemedlet tas en gång om dagen. I genomsnitt tillåts dagligt intag i en mängd från 0,025 till 0,2 g. För att få den största effekten bör levotyroxin administreras 20 till 30 minuter före en måltid.

För små patienter väljs denna dos beroende på ålder: för nyfödda upp till sex månaders ålder - 0,025-0,050 g, upp till ett år - upp till 0,06 g. Om patientens ålder faller under perioden från en till fem år - upp till 0,1 g, från sex till tolv - 0,1 till 0,15 g. Barn över tolv - upp till 0,2 g dagligen.

Under terapi är patienten underlagt ständig medicinsk övervakning. Varje månad bör du kontrollera innehållet i TSH i blodet. Om denna indikator överskrider kontrollen 2 mIU / l, ökar doseringen av levotyroxin med 0,025 g.

På vägen får den gravida kvinnan lugnande medel: moderwort, valerian, Novo - Passit.

Immunostimulantia: eleutherococcus (men inte alkohol). Med doseringsformerna för denna grupp bör vara mycket försiktiga och endast ta de som har förskrivits av en specialist. Självmedicinering är oacceptabelt, särskilt under denna period. När allt kommer omkring är en kvinna inte bara ansvarig för sig själv utan också för livet och hälsan hos hennes ofödda barn.

Läkemedel som förbättrar uteroplacentalt blodflöde: dipyridamol, xantinol, penselin, klockspel och andra.

Alternativ behandling

Många gravida kvinnor, som rädsla för att skada fostret, vill inte använda farmakologiska läkemedel för att stoppa problemet, med tanke på att de är skadliga för barnets hälsa. De föredrar alternativ behandling och uppfattar det som en ofarlig effektiv terapi. Men detta är i grund och botten fel. De flesta läkemedel har en allmän effekt på kroppen, behandlar ett problem och agerar neutralt mot ett annat (eller patologiskt). För att inte skada dig själv, om du vill använda en av metoderna för alternativ terapi, bör du därför rådfråga din läkare och barnläkare - en gynekolog som utför graviditet. Endast med deras samtycke är denna behandling acceptabel.

Vi vill erbjuda dig några recept som verkligen visar ett effektivt resultat av att ta.

  • Vid behandling av symtom på autoimmun tyroiditis har en blandning av rödbetor och morotsjuicer visat sig väl. Du måste hämta färskpressad juice från dessa knölar. Blanda dem i förhållandet mellan en del rödbetor och tre morotsaft. För att öka effektiviteten kan en matsked linfröolja införas i läkningsvätskan (vem som helst med en läkande effekt kommer att göra). Detta gör att blandningen adsorberas bättre. Ta ett glas juice två gånger - tre gånger under dagen.
  • På samma sätt kan du laga och blandade juice av citron och kål.
  • Ett avkok som framställts på basis av tång, som är rikt på jod, kommer också att hjälpa..
  • Färsk juice gjord av juice av grönsaker som kål (25 ml), spenat (50 ml), morötter (100 ml) och rödbetor (25 ml) är också effektiv. Ta ett glas juice två gånger - tre gånger under dagen.
  • Ett effektivt resultat visar mottagningen av tinktur på tallknoppar. Slipa ett par lådor med örtprodukter köpta på ett apotek och placera i ett kärl. Fyll fartyget med fyrtio graders vodka. Korka den och lägg den på en varm plats i tre veckor. Efter utgångsdatumet kasseras innehållet. Den resulterande vätskan är en brunaktig nyans varje dag för att behandla området i sköldkörteln. Om behandlingen är konstant, kommer sjukdomen efter en viss tid att avta.
  • Ett bra behandlingsresultat visas i behandlingen av autoimmun tyreoidit med björgall. Förberedd infusion av 50 g celandine, 50 g persilja och en halv liter vodka. I denna form infuseras kompositionen under en vecka, varefter 20 - 25 g björngall tillsätts. Läkemedlet lämnas för att insistera i ytterligare en vecka. Samtidigt bör det skakas regelbundet. Läkemedelsvätskan tas 20 till 25 droppar tre gånger om dagen under en månad. Veckopausen och behandlingen upprepas tills medicinen är över..

Att ta dessa läkemedel kommer alltid att ha en positiv effekt på patientens hälsostatus..

Växtbaserad behandling

Inte den sista platsen i behandlingen av autoimmun sköldkörtel upptas av växtbaserade preparat. Örtbehandling är mycket effektiv, men förhandskonsult med en specialist är nödvändigt. Om tillstånd erhålls, låt oss komma ihåg ett antal recept som är lätta att förbereda hemma.

  • Mycket effektiv infusion av celandine. Men denna anläggning klassificeras som giftig, så du bör mycket noggrant följa doseringsrekommendationerna. Ta en burk, fyll den med blommor och blad från en förhackad växt. Det återstående utrymmet fylls med fyrtio graders vodka. Vi avsätter den resulterande kapaciteten i två veckor. Efter det, spåra kompositionen. Drick vätska 25 g på tom mage på morgonen. Startinförandet börjar med två droppar utspädda med ett kvarter glas vatten (cirka 25 ml). Öka systematiskt volymen på två droppar varje dag, vilket ger 16 droppar per dag. Efter detta är behandlingen en månad. Sedan en tio dagars paus och kursen upprepas. Den totala behandlingscykeln består av fyra sådana kurser med viloperioder från behandlingen.
  • Elecampane blommor bör placeras i en burk, som är fylld med vodka. Korkar och insisterar i två veckor. I slutet av terminen, sil du kompositionen och pressar kakan. Den resulterande medicinen gurglar en gång om dagen omedelbart före sänggåendet. Att svälja är oönskat. En specifik terapiperiod finns inte. Långvariga procedurer orsakar vanligtvis att sjukdomen avtar.
  • Du kan också erbjuda ört tinktur. Ursprungligen sammanställa samlingen, med lika stora andelar (50 g vardera) av homeopatisk tinktur av Fucus, plantain, fältgrön murgröna, havskål (dubbel massa - 100 g), tallknoppar, valnötpartitioner. Alla ingredienser ska hackas och blandas väl. Lägg i en behållare och häll kallt kokande vatten. Lägg denna kombination på en liten eld, koka upp och låt stå i 15 minuter. Ta bort från värmen och tillsätt 50 g honung och finhackad en citron. Slå på igen en kvarts timme. Efter utgången, kyla buljongen och sila. Ta en matsked omedelbart före huvudmåltiden, tre gånger om dagen.

Homeopati

Hittills tillåter traditionell medicin inte närvaron av homeopatiska läkemedel vid substitutionsterapi av sjukdomen i fråga. Men nyligen har homeopati utvidgat sitt sortiment och är redo att erbjuda effektiva åtgärder i kampen mot sjukdomen av intresse för oss..

Men det är värt att notera att det i vårt land praktiskt taget inte finns några högt kvalificerade specialister inom detta medicinområde. Det enda landet där homeopati ligger på en hög nivå är Kina. Därför, om det finns en önskan att behandlas med bara sådana metoder, är det bättre att ta en sådan kurs i detta land med hjälp av erfarna homeopater. Om detta inte är möjligt, rekommenderar vi att du inte riskerar din hälsa och ditt barns hälsa genom att använda tvivelaktiga läkemedel. I bästa fall kan du förlora en viss summa, i värsta fall - din hälsa eller barnets liv.

Kirurgisk behandling

I princip tar läkare inte till icke-läkemedelsmetoder för behandling av autoimmun sköldkörteln. Sällan föreskrivs kirurgisk behandling av sjukdomen i fråga.

Den behandlande läkaren kan ta ett sådant steg om storleken på sköldkörteln får stora parametrar. Sådana volymer börjar flytta angränsande organ och strukturer från sin normala plats, vilket ger plats för tryck..

Sköldkörtelresektion utförs främst antingen före befruktningen eller efter födseln.

Detaljerad information om alla behandlingar av autoimmun sköldkörteln finns här..

Hur farlig är autoimmun sköldkörteln för gravida kvinnor??

För en kvinna är förmågan att få barn 99% beroende av hormonell funktion. Om de endokrina körtlarna hos friska kvinnor fungerar smidigt, mognar ägget i äggstockarna i rätt tid, och efter befruktningen utvecklas embryot på ett säkert sätt.

Men med endokrina störningar minskar chansen för moderskap. Äggstocksfunktionen lider ofta, på grund av vilka svårigheter med ägglossning observeras. I andra fall inträffar befruktningen, men graviditeten slutar i ett missfall.

Bland de vanligaste patologierna som komplicerar en kvinnas uppfödningsfunktion är autoimmun sköldkörtel (AIT).

Vad är autoimmun sköldkörteln

Autoimmun sköldkörteln är en kronisk inflammation i sköldkörtelvävnaden. Prefixet "autoimmun" betyder en funktionsfel i immunsystemet när kroppen av någon anledning börjar uppfatta sköldkörtelceller som främmande och producerar antikroppar mot dem. Resultatet är inflammation och en gradvis minskning av körtelfunktionen.

Ett annat namn för sjukdomen är Hashimotos tyroidit (Hashimoto). Ett kännetecken och den största faran med denna patologi är destruktiva förändringar i körtlarnas celler - tyrocyter.

Sjukdomen försvinner ibland asymptomatiskt och gör sig plötsligt känd under några plötsliga förändringar i kroppen (stress, ta mediciner, minskad immunitet, hormonella förändringar).

Oftast utvecklas sjukdomen och leder till utveckling av hypotyreos. Mindre vanligt förekommer hypertyreos - en ökad funktion av sköldkörteln när kroppen börjar producera en alltför stor mängd sköldkörtelstimulerande hormoner..

Oftast förekommer Hashimoto tyroiditis hos kvinnor i reproduktiv ålder, och graviditet och förlossning är provocerande faktorer som förvärrar patologin..

Symtom på sjukdomen

Det finns två former av sjukdomsförloppet - hypertrofiskt och atrofiskt.

Den första är förknippad med ökad sköldkörtelfunktion, när till följd av överdriven produktion av sköldkörtelstimulerande hormon ökar organets volym. Atrofisk AIT är det motsatta när sköldkörteln blir mindre i storlek på grund av minskad hormonproduktion.

Hypertrofisk variant

Symtom på hypertrofisk AIT liknar diffus struma eller tyrotoxikos:

  • Trötthet;
  • irritabilitet;
  • viktminskning;
  • tätningar i organet, påtaglig palpation;
  • en ökning av storleken på sköldkörteln, märkbar för andra;
  • ömhet i körtlarna under palpation;
  • takykardi (ökad hjärtfrekvens).

Hypertrofiska förändringar i början är ofta asymptomatiska, och avvikelser från normen är synliga endast på analyser av sköldkörtelstimulerande hormoner och ultraljud.

Atrofisk variant

Den atrofiska formen av AIT liknar symtom som hypotyreos:

  1. Trötthet, slöhet, slöhet.
  2. Viktökning.
  3. Torr hud.
  4. Ansiktsslöshet.
  5. Bräcklighet i naglar och hår.
  6. Håravfall på huvudet.
  7. Kall känsla i lemmarna, kyla.

Uppmärksamhet! AIT i början av sjukdomen manifesterar sig ofta inte. Uppkomsten av de ovan beskrivna symtomen är en följd av utvecklingen av en patologi som ignoreras eller förvärras av stress eller andra negativa faktorer..

Hur AIT påverkar graviditet

Det är nödvändigt att omedelbart klargöra att patologier i sköldkörteln är dåligt kombinerade med reproduktiv funktion och leder antingen till oförmågan att få barn eller till komplikationer under graviditeten och efter förlossningen. Men du ska inte omedelbart sätta stopp för framtida moderskap och panik om läkaren indikerar avvikelser i analysen av sköldkörtelstimulerande hormoner..

En kvinna kan säkert bli gravid, föda och föda ett barn, även om hon har diagnosen autoimmun sköldkörtel. En autoimmun inflammatorisk sjukdom i sig är inte ett hinder för en kvinnas reproduktionsfunktion.

Om patologi upptäcks i ett tidigt skede, lämpar det sig för konservativ behandling. Efter en terapikurs kan en kvinna planera en graviditet som säkert löses genom att ett friskt barn föddes.

Problem uppstår när, under långvarig exponering för patologiska faktorer, är sköldkörtelns funktion så reducerad att dess hormoner är otillräckliga. Särskilt farligt organsvikt under graviditet, när en större omstrukturering sker i moderns kropp.

Ju mer sköldkörtelfunktionen reduceras, desto större är sannolikheten för komplikationer under graviditeten och dess för tidig avbrott. Med en minskning av den hormonella funktionen i körtlarna störs äggstockarna: polycystos utvecklas ofta, varför befruktningen blir omöjlig.

Intressant nog minskar hypertyreos som ett resultat av AIT inte en kvinnas chanser att bli befruktad, för sköldkörtelhormoner är tillräckliga för att reproduktionssystemet ska fungera normalt. Men den ökade koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormoner har en toxisk effekt på fostret..

Slutsats: alla former av AIT är fyllda med komplikationer under graviditeten och hotar att förvärra moderns välbefinnande.

Utan behandling leder autoimmun sköldkörtel till följande konsekvenser:

  • arteriell hypertoni och preeklampsi;
  • frigöring och för tidig åldrande av moderkakan;
  • för tidig födsel och missfall;
  • anemi;
  • hjärtsvikt.

Ofta under den första graviditeten visas AIT, som inträffade i en latent form, plötsligt i en öppen form. Den så kallade manifestationen av sjukdomen uppstår när flera symtom uppträder samtidigt.

I den här videon kan du ta reda på hur sköldkörtelhälsa påverkar en kvinnas reproduktionsfunktion:

Konsekvenser för barnet

Det är inte så mycket den autoimmuna sköldkörteln hos modern som är farlig för det framtida barnet, utan de låga och höga nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormoner i blodet i moderns kropp. Antikroppar mot sköldkörtelceller från moderns kropp tränger igenom placentabarriären. En gång i fostrets blod har de en negativ inverkan på utvecklingen av den egna sköldkörteln och inte bara.

Konsekvenserna för det ofödda barns kropp med den avancerade formen av AIT är de allvarligaste:

  • försenade mentala och / eller fysiska fenomen;
  • låg födelsevikt;
  • missbildningar;
  • foster- och neonatal tyrotoxikos.

Postpartum thyroiditis

Statistiskt manifesteras autoimmun sköldkörtel ofta hos kvinnor efter förlossningen.

Detta förklaras enkelt: under graviditeten minskar immunfunktionen naturligtvis för att låta embryot utvecklas normalt.

Efter förlossningen sker en omstrukturering i kroppen och immunsystemet börjar arbeta med hämnd. Som ett resultat börjar ett stort antal antikroppar mot sköldkörtelperoxidas eller tyroglobulin att produceras, och sjukdomen manifesterar sig med förnyad kraft..

Manifesteras av postpartum AIT med svårare symtom:

  1. Skälvning i fingrarna i fingrarna och i hela kroppen.
  2. Periodisk oförklarlig temperaturökning till 38-39 grader.
  3. Känslomässig instabilitet, humörsvängningar, irritabilitet, följt av apati.
  4. Snabb puls.
  5. Viktminskning även med god aptit.

Det antas att tillståndet i sköldkörteln före förlossningen är direkt proportionellt mot graden av komplikationer efter förlossningen. Ju sämre organets tillstånd är, desto mer uttalade är symtomen på sjukdomen efter förlossningen.

Metoder för behandling av sjukdom

Idag finns det inga universella behandlingsregimer för autoimmun sköldkörtel. Varje fall är unikt och involverar ett individuellt val av behandlingsregime. Oftast föreskriver endokrinolog ersättningsterapi, där artificiella sköldkörtelhormoner, när de tas regelbundet, tar på sig det naturliga och normaliserar organets arbete.

Konservativ läkemedelsbehandling kräver i varje fall ett personligt val av dosering och kursens varaktighet.

Vad gör man om sjukdomen upptäcks efter befruktningen

Få inte panil! Om sjukdomen upptäcks i tid, finns det en god chans att neutralisera de negativa effekterna av AIT på fostret och mamman.

Förekomsten av autoimmun sköldkörteln är inte en indikation för abort!

Men läkaren måste noggrant undersöka patienten, fastställa svårighetsgraden av patologin och möjliga skador på fostret. I enlighet med risken föreskriver specialisten lämpliga åtgärder.

Hormonersättningsterapi och läkemedelsbehandling är inte kontraindicerat hos gravida kvinnor och påverkar inte fostrets hälsa. Tvärtom, normaliserade korrekt läkemedel normaliserar både mamma och barnets tillstånd. Det är särskilt viktigt att följa rekommendationerna från den behandlande läkaren i graviditetens första trimester, när de vitala organen ligger i fostret.

Förebyggande åtgärder

Om en kvinna är medveten om att hon har en AIT eller har en familjehistoria av sköldkörtelsjukdom, bör hon genomgå en grundlig undersökning av sköldkörteln långt innan hon planerar graviditet..

Det är viktigt att förstå att graviditeten i sig är stress för kroppen, och det endokrina systemet är under mycket stress, vilket det inte alltid klarar av..

Om en atrofisk eller hypertrofisk form av autoimmun sköldkörteln diagnostiseras, är det nödvändigt att genomgå en fullständig behandling med medicinering. Graviditet bör undvikas under behandlingen, så läkaren föreskriver vanligtvis hormonella preventivmedel.

Efter 1,5-2 år är det nödvändigt att sluta ta hormoner och mediciner för sköldkörteln för att säkerställa en stabil remission av sjukdomen. Om terapi ger ett resultat låter läkaren dig planera en graviditet ett år efter behandlingen.

Om graviditet har inträffat mot bakgrund av AIT är det viktigt att följa följande åtgärder:

  • varje månad besöka en endokrinolog;
  • kontrollera T4-nivå varje månad.

Om indikatorerna reduceras föreskriver läkaren premytreostatika, som kvinnan tar med konstant övervakning av T4-nivån. Om det minskar för mycket avbryts medicinen tillfälligt. Efter förlossningen tenderar AIT att återvända och medicinen återupptas också. Vid låga doser (upp till 100 mg / dag) är amning inte kontraindicerat.

Slutsats

Autoimmun sköldkörtel är en kronisk inflammation i sköldkörteln när en persons immunsystem uppfattar sina celler som främmande och producerar antikroppar mot dem. AIT anses vara en ogynnsam faktor för befruktning och graviditet, men anses i sig inte vara en kontraindikation för förlossning.

Om nivån av sköldkörtelhormoner är inom normala gränser, har en kvinna alla chanser att bli gravid, uthärda och föda ett friskt barn. Men det är viktigt att ständigt övervaka nivån av tyrotropiner och vid behov starta hormonersättningsterapi.