Vilka är symtomen på autoimmun sköldkörtel?

I den här artikeln kommer du att lära dig:

När man diskuterar symtomen på autoimmun sköldkörtel hänvisar de vanligtvis till de traditionella symptomen på brist på sköldkörtelhormoner - trötthet, känslighet för förkylning, håravfall, förstoppning och andra. AIT stör störningen i sköldkörteln att producera hormoner som är nödvändiga för kroppen att upprätthålla normal ämnesomsättning (nämligen omvandlingen av syre och kalorier till energi), detta fortsätter tills den tillhörande sköldkörtelinflammationen orsakar hypotyreos..

Vanliga symtom

Även om de flesta personer med autoimmun sköldkörtel i de tidiga stadierna inte har uppenbara symtom, kan vissa drabbas av svagt ödem i halsens främre del (struma) orsakad av direkt inflammation i körtlarna.

Sjukdomen utvecklas vanligtvis långsamt under många år och orsakar skada på sköldkörteln som resulterar i minskad hormonproduktion..

Du kanske märker att symtomen på dessa sjukdomar sammanfaller. De vanligaste är:

  • Trötthet
  • Överkänslighet mot kyla
  • Förstoppning
  • Blek och torr hud
  • Svullnad i ansiktet
  • Sköra naglar
  • Håravfall
  • Svullnad i tungan
  • Oförklarlig viktökning trots inga förändringar i din kost och livsstil
  • Muskelsmärta (myalgi)
  • Ledsmärta (artralgi)
  • Muskelsvaghet
  • Tung menstruationsblödning
  • Oregelbunden menstruation
  • Depression
  • Minnet förlorar ("dimma i huvudet")
  • Minskad sexuell aktivitet
  • Tillväxthemning hos barn

komplikationer

Autoimmun sköldkörteln kan leda till irreversibel skada på sköldkörteln, eftersom för att producera fler hormoner börjar järnet öka, vilket leder till utveckling av struma.

Det finns olika typer av strumpor:

  1. Diffus, kännetecknad av ett jämnt ödem;
  2. Nodular, kännetecknad av en klump;
  3. Multinodulär, kännetecknad av ett stort antal klumpar;
  4. Zagrudny.

En progressiv metabolisk störning, en växande hormonell obalans kan påverka andra organ, vilket kommer att leda till en kaskad av komplikationer i framtiden..

Infertilitet

Låga nivåer av sköldkörtelhormoner kan påverka den hormonella mekanismen som reglerar menstruationscykeln och ägglossningen. Detta kan leda till infertilitet. Enligt en studie publicerad i den internationella tidskriften för endokrinologi kan denna diagnos drabba upp till 50 procent av kvinnor med autoimmun tyroiditis. Även med en framgångsrik behandling av hypotyreos, finns det ingen garanti för att fertiliteten kommer att återställas fullt ut..

Hjärtsjukdomar

Även mild hypotyreos kan ha en dramatisk effekt på ditt hjärtes hälsa. Nedsatt hormonreglering av sköldkörteln provoserar en ökning av nivån av "dåligt" LDL-kolesterol (låg densitet lipoproteiner), vilket leder till arteriell överbelastning (åderförkalkning) och ökar risken för hjärtattacker och stroke.

Ett allvarligt stadium av hypotyreos kan leda till perikardiell tamponade, ett tillstånd där det är svårare för hjärtat att pumpa blod. I vissa fall kan detta leda till en minskning av blodtrycket och döden..

Graviditetskomplikationer

Eftersom mormoniskt sköldkörtelhormon är viktigt för fostrets utveckling kan hypotyreos som inte behandlas under graviditeten leda till potentiellt allvarliga komplikationer för både mamma och barn..

Enligt studier fördubblar hypotyreoidism nästan risken för för tidig födsel och ökar risken för låg födelsevikt, för tidigt brott i morkakan, hjärtrytmstörningar och andningssvikt i foster..

Hashimoto encefalopati

Hashimotos encefalopati är en sällsynt komplikation där cerebralt ödem kan orsaka allvarliga neurologiska symtom. Denna sjukdom drabbar endast 2 av 100 000 personer per år och vanligtvis mellan 41 och 44 år gamla. Kvinnor blir sjuke fyra gånger oftare än män.

Sjukdomen manifesterar sig vanligtvis på ett av två sätt:

  • En stadig minskning av kognitiv funktion, vilket leder till skakningar, dåsighet, huvuddimma, hallucinationer, demens och i sällsynta fall koma;
  • Kramper eller plötsliga attacker som liknar en stroke.

Hashimotos encefalopati behandlas vanligtvis med intravenösa kortikosteroidläkemedel, såsom prednison, för att snabbt minska hjärnödem..

myxedema

Myxedem är en allvarlig form av hypotyreos där metabolismen bromsar ner till en sådan grad att en person kan falla i koma. Detta beror på en sjukdom som inte behandlas och kan erkännas genom karakteristiska förändringar i huden och andra organ. Följande symtom kan uppstå:

  • Svullna hud;
  • Hängande ögonlock;
  • Svår intolerans mot kyla;
  • Minska kroppstemperaturen;
  • Långsam andning;
  • Extrem utmattning;
  • Slow motion;
  • Psykos.

Myxedema kräver akut läkarvård.

Autoimmun sköldkörteln ger dig en ökad risk för inte bara sköldkörtelcancer utan också halscancer. I själva verket leder en dysregulering av hormonell aktivitet till följd av sjukdomen till en 1,68-faldig ökning av risken för alla typer av cancer, enligt en studie från Taiwan, som involverade 1 521 personer med denna diagnos och 6 084 personer utan den.

Det är därför, vid diagnos av AIT, är det värt att stärka åtgärder för att förebygga cancer i sköldkörteln. Gör nämligen ändringar i kosten, följ en diet. Och vid hög risk bör körtlarna tas bort för tidigt innan irreversibla konsekvenser.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av autoimmun tyroiditis baserad sker i flera stadier.

  1. Samling av klagomål och medicinsk historia. Patienten ska berätta för läkaren vilka symtom och hur länge han noterar i sin ordning i vilken ordning de dök upp. När det är möjligt identifieras riskfaktorer..
  2. Laboratoriediagnos - bestämmer nivån på sköldkörtelhormoner. Med autoimmun sköldkörteln reduceras nivån av tyroxin och TSH kommer att höjas. Dessutom bestäms antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, tyroglobulin eller sköldkörtelhormoner.
  3. Instrumental diagnos av allt innebär en ultraljudsundersökning av organet. Med AIT kommer sköldkörteln att förstoras, vävnadens struktur förändras, ekogenicitet reduceras. Mot bakgrund av mörka områden kan ljusare områden - pseudo-noder - visualiseras. Till skillnad från riktiga noder består de inte av körtel folliklar, men representerar ett inflammerat och lymfocytmättat område av organet. I oklara fall, för att klargöra strukturen i formationen, genomföra en biopsi av den.

Vanligtvis räcker dessa steg för att diagnostisera AIT.

AIT-behandling

Autoimmun tyroiditis behandlas under hela patientens liv. Sådana taktiker bromsar sjukdomens progression väsentligt och påverkar patientens varaktighet och livskvalitet..

Tyvärr finns det hittills ingen specifik behandling för autoimmun sköldkörtel. Huvudfokus förblir symptomatisk behandling.

  1. Med hypertyreos förskrivs läkemedel som hämmar sköldkörtelns funktion - tiamazol, mercazolil, karbimazol.
  2. För behandling av takykardi föreskrivs högt blodtryck, tremor, betablockerare. De sänker hjärtfrekvensen, sänker blodtrycket, eliminerar skakning i kroppen.
  3. För att eliminera inflammation och minska produktionen av antikroppar förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - diklofenak, nimesulid, meloxicam.
  4. Om subakut är kopplat till autoimmun tyroidit, föreskrivs glukokortikoider - prednison, dexametason.
  1. Vid hypotyreoidism föreskrivs L-tyroxin, en syntetisk analog av sköldkörtelhormoner, som en ersättningsterapi..
  2. Om det finns en hypertrofisk form som komprimerar de inre organen, indikeras kirurgisk behandling.
  3. Som underhållsterapi förskrivs immunkorrektorer, vitaminer, adaptogener.

Behandling av tyrotoxisk kris eller koma utförs på intensivvården och intensivvården och syftar till att eliminera manifestationerna av tyrotoxikos, återställa vatten-elektrolytbalansen, normalisera kroppstemperaturen, reglera blodtrycket och hjärtfrekvensen. Användningen av tyrostatika i detta fall är oönskad.

När man ska se en läkare

Eftersom det i hög grad är en "osynlig" sjukdom i de tidiga stadierna, upptäcks AIT ofta bara under undersökningen, när nivån av sköldkörtelhormoner är onormalt låg.

Eftersom autoimmun sköldkörtel tenderar att spridas i familjer, bör du screenas om någon i din familj har en sjukdom eller om du har klassiska tecken på hypotyreoidism, inklusive ihållande trötthet, svullnad i ansiktet, torr hud, håravfall, onormala perioder och viktökning trots minskat kaloriintag. Tidig diagnos och behandling ger nästan alltid framgångsrika resultat..

Autoimmun tyroiditis - laboratoriediagnos

Denna sjukdom är ärftlig - hos patienter med ökad frekvens hittas HLA-DR3, DR5, B8-haplotyper. I 50% av fallen visar släktingar till patienter med autoimmun sköldkörtelcirkulation sköldkörtelantikroppar.

Dessutom finns det en kombination av autoimmun tyreoidit hos samma patient eller inom samma familj med andra autoimmuna sjukdomar - pernicious anemi, autoimmun primär hypokorticism, kronisk autoimmun hepatit, typ 1-diabetes, vitiligo, reumatoid artrit, etc..

Även med en ärftlig predisposition är ytterligare negativa provocerande faktorer nödvändiga för utvecklingen av autoimmun sköldkörteln:

  • akuta respiratoriska virussjukdomar;
  • fokus på kronisk infektion (i mandlar, bihålor, karies tänder);
  • miljöfaktorer - ett överskott av jod, klor och fluorföreningar i miljön, mat och vatten (påverkar lymfocyters aktivitet);
  • långvarig okontrollerad användning av läkemedel (jodinnehållande läkemedel, hormonella läkemedel);
  • strålning, långvarig exponering för solen;
  • traumatiska situationer.

Följande faser kan särskiljas i all autoimmun tyroiditis:

  • Euthyreoidfasen av sjukdomen (utan nedsatt sköldkörtelfunktion). Kan hålla i flera år, decennier eller en livstid.
  • Subklinisk fas. Vid sjukdomsprogression leder massiv aggression av T-lymfocyter till förstörelse av sköldkörtelceller och en minskning av antalet sköldkörtelhormoner. Genom att öka produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), som alltför stimulerar sköldkörteln, lyckas kroppen upprätthålla normal produktion av T4.
  • Tyrotoxisk fas. Som ett resultat av ökad aggression av T-lymfocyter och skador på sköldkörtelceller frigörs befintliga sköldkörtelhormoner i blodet och tyrotoxikos utvecklas. Dessutom kommer de förstörda delarna av de inre strukturerna i follikulära celler in i blodomloppet, vilket provocerar vidareutvecklingen av antikroppar mot sköldkörtelceller. När antalet hormonproducerande celler under ytterligare förstörelse av sköldkörteln faller under en kritisk nivå, sjunker T4-nivån i blodet kraftigt och fasen för öppen hypotyreoidism sätts in..
  • Hypotyreosfas. Det varar ungefär ett år, varefter återställningen av sköldkörtelfunktionen vanligtvis sker. Ibland förblir hypotyreos kvarvarande.

Autoimmun sköldkörteln kan vara monofasisk (har endast tyrotoxisk eller endast hypotyreosfas).

Enligt kliniska manifestationer och förändringar i sköldkörtelns storlek delas autoimmun sköldkörtel upp i former:

  • Latent (det finns bara immunologiska tecken, det finns inga kliniska symtom). Körteln är av normal storlek eller något förstorad (1-2 grader), utan kompaktering, körtelfunktionerna är inte nedsatta, ibland kan måttliga symtom på tyrotoxikos eller hypotyreos observeras.
  • Hypertrofisk (åtföljd av en ökning av storleken på sköldkörteln (strumpor), ofta måttliga manifestationer av hypotyreos eller tyrotoxikos). Det kan förekomma en jämn ökning av sköldkörteln genom hela volymen (diffus form), eller det kan vara en bildning av noder (nodulär form), ibland en kombination av diffusa och nodulära former. Den hypertrofiska formen av autoimmun sköldkörteln kan åtföljas av tyrotoxikos i sjukdomens första skede, men vanligtvis bevaras eller minskas sköldkörtelfunktionen. När den autoimmuna processen i vävnaden i sköldkörteln fortskrider, förvärras tillståndet, sköldkörtelns funktion minskar och hypotyreos utvecklas..
  • Atrofisk (storleken på sköldkörteln är normal eller minskad, enligt kliniska symtom - hypotyreos). Ofta observeras i ålderdom och hos unga - vid exponering för strålning. Den mest allvarliga formen av autoimmun sköldkörtel, på grund av den enorma förstörelsen av sköldkörtlar - sköldkörtelfunktionen reduceras kraftigt.

Kronisk autoimmun tyreoidit fortsätter ofta under lång tid utan några kliniska manifestationer. Tidiga tecken inkluderar obehag i sköldkörteln, känslor av koma i halsen vid sväljning, en känsla av tryck i halsen. Ibland finns det milda smärta i sköldkörteln, främst när man palperar sköldkörteln. Vissa patienter kan klaga på mild svaghet, ledvärk.

Om patienten utvecklar hypertyreos (på grund av en stor frisättning av hormoner i blodet när sköldkörtelceller skadas) uppstår följande klagomål:

  • darrande fingrar;
  • hjärtfrekvensökning;
  • svettas
  • högt blodtryck.

Laboratorietester för autoimmun sköldkörtel inkluderar:

  • allmänt blodprov - en ökning av antalet lymfocyter bestäms;
  • blodprov för närvaro av antikroppar mot sköldkörtelkomponenter - kronisk autoimmun sköldkörteln kännetecknas av närvaron av antikroppar mot tyroglobulin (AT-TG), tyroperoxidas (AT-TPO) och mikrosomal fraktion av tyrocyter (AT-MAG);
  • bestämning av T3 och T4 (total och fri), serum TSH-nivåer - en ökning av TSH-nivåer med ett T4-innehåll av normalt indikerar subklinisk hypotyros. En ökad nivå av TSH med en reducerad koncentration av T4 handlar om klinisk hypotyreos;
  • Ultraljud av sköldkörteln - visar en ökning eller minskning i storleken på körtlarna, en förändring i strukturen. Resultaten från den här studien kompletterar den kliniska bilden och andra laboratoriefynd..

Författare Läkare-terapeut Laboratory Hemotest LLC
Zhandarmova Anna Vladimirovna

  • 8 495 532 13 13 - centralkontor
  • 8 800 550 13 13 - gratis samtal

Autoimmun tyroiditis (Hashimotos sköldkörtel)

Autoimmun tyroiditis är en inflammatorisk sköldkörtelsjukdom som vanligtvis har en kronisk kurs.

Denna patologi är av autoimmunt ursprung och är förknippad med skada och förstörelse av follikulära celler och folliklar i sköldkörteln under påverkan av antithyroid autoantikroppar. Vanligtvis har autoimmun therioidit inga manifestationer i de initiala stadierna, endast i sällsynta fall är en ökning av sköldkörteln.

Denna sjukdom är den vanligaste bland alla patologier i sköldkörteln. Oftast drabbar autoimmun sköldkörteln kvinnor efter 40 års ålder, men utvecklingen av denna sjukdom vid en tidigare ålder är också möjlig, i sällsynta fall finns kliniska tecken på autoimmun sköldkörtel även i barndomen..

Det andra namnet på denna sjukdom låter ofta - sköldkörtel Hashimoto (för att hedra den japanska forskaren Hashimoto, som först beskrev denna patologi). Men i själva verket är Hashimotos sköldkörtel bara en form av autoimmun sköldkörtel som innehåller flera typer.

Statistik

Sjukdomens frekvens varierar, enligt olika källor, från 1 till 4%, i strukturen för patologin i sköldkörteln, varje 5-6: e fall faller på sin autoimmuna skada. Oftare (4–15 gånger) genomgår kvinnor autoimmun sköldkörtel.

Medelåldern för utseendet på en detaljerad klinisk bild, anges i källorna, varierar avsevärt: enligt vissa källor är den 40–50 år gammal, enligt andra - 60 år och äldre, vissa författare indikerar åldern 25–35 år. Det är pålitligt känt att hos barn är sjukdomen extremt sällsynt, i 0,1–1% av fallen.

Skäl för utveckling

Det huvudsakliga skälet till denna typ av tyreoidit, som fastställdes av den japanska forskaren Hakaru Hashimoto, är kroppens specifika immunrespons. Oftast skyddar immunitet människokroppen från negativa yttre faktorer, virus och infektioner, vilket ger speciella antikroppar för dessa ändamål. I vissa fall, på grund av en autoimmunfunktion, kan immunsystemet attackera celler i sin egen kropp, inklusive sköldkörtelceller, vilket leder till deras förstörelse.

Enligt experter är det främsta skälet till denna typ av immunsvar en genetisk predisposition, men det finns andra riskfaktorer som kan leda till utveckling av tyreoidit:

  • infektionssjukdomar: det är under denna period som kroppens immunitet kan misslyckas, till exempel, hos ett barn, till exempel, kan kronisk autoimmun tyroiditis observeras mot bakgrund av en en gång överförd infektionssjukdom;
  • andra autoimmuna sjukdomar: det antas att patientens kropp kännetecknas av denna typ av reaktion på sina egna celler;
  • stressande situationer kan också orsaka immunitetsproblem;
  • dålig ekologi på platsen för permanent uppehåll, inklusive radioaktiv strålning: bidrar till den allmänna försvagningen av kroppen, dess mottaglighet för infektioner, vilket igen kan utlösa immunsystemets reaktion på sina egna vävnader;
  • ta en viss uppsättning läkemedel som kan påverka produktionen av sköldkörtelhormoner;
  • brist eller omvänt ett överskott av jod i mat, och därför i patientens kropp;
  • rökning;
  • möjlig tidigare operation på sköldkörteln eller kroniska inflammatoriska processer i nasopharynx.

Bland annat anses kön och ålder hos patienten vara en annan riskfaktor: till exempel lider kvinnor av autoimmun sköldkörtel flera gånger oftare än män, och medelåldern hos patienter varierar från 30 till 60 år, även om sjukdomen i vissa fall kan diagnostiseras hos kvinnor upp till 30 år. år, liksom hos barn och ungdomar.

Klassificering

Autoimmun sköldkörtel kan delas in i flera sjukdomar, även om alla har samma karaktär:

1. Kronisk tyreoidit (även känd som lymfomatisk sköldkörtel, tidigare kallad Hashimotos autoimmuna tyroidit eller Hashimotos struma) utvecklas på grund av en kraftig ökning av antikroppar och en speciell form av lymfocyter (T-lymfocyter) som börjar förstöra sköldkörtelceller. Som ett resultat reducerar sköldkörteln dramatiskt mängden producerade hormoner. Detta fenomen har fått namnet hypotyreoidism bland läkare. Sjukdomen har en uttalad genetisk form, och patientens släktingar har ofta sjukdomar av diabetes mellitus och olika former av sköldkörtelskador.

2. Postpartum tyroiditis studeras bäst på grund av det faktum att denna sjukdom är vanligare än andra. Sjukdomen uppstår på grund av överbelastning av den kvinnliga kroppen under graviditeten, liksom vid en befintlig predisposition. Det är detta förhållande som leder till det faktum att postpartum thyroiditis förvandlas till en destruktiv autoimmun sköldkörtel.

3. Smärtslös (tyst) tyroidit liknar postpartum, men orsaken till dess utseende hos patienter har ännu inte identifierats.

4. Cytokininducerad tyreoidit kan uppstå hos patienter med hepatit C eller med en blodsjukdom vid behandling av dessa sjukdomar med interferon..

Enligt de kliniska manifestationerna och beroende på förändring i storlek på sköldkörteln är autoimmun sköldkörteluppdelning uppdelad i följande former:

  • Latent - när det inte finns några kliniska symtom, men immunologiska tecken visas. Med denna form av sjukdomen är sköldkörteln antingen av normal storlek eller något förstorad. Dess funktioner försämras inte och ingen komprimering observeras i körtelens kropp;
  • Hypertrofisk - när sköldkörtelfunktionerna störs och dess storlek ökar och bildar en struma. Om ökningen av körtlarnas storlek i hela volymen är enhetlig, är detta en diffus form av sjukdomen. Om bildningen av noder i kroppen av körtlarna inträffar, kallas sjukdomen nodformen. Men det finns ofta fall av samtidig kombination av båda dessa former;
  • Atrofisk - när storleken på sköldkörteln är normal eller till och med minskad, men mängden producerade hormoner minskas kraftigt. Denna bild av sjukdomen är vanligt för äldre och hos unga - bara om de utsätts för strålning.

Symtom på autoimmun tyroiditis

Det bör genast noteras att autoimmun sköldkörtel ofta fortsätter utan uttalade symtom och upptäcks endast under en undersökning av sköldkörteln.

I början av sjukdomen, i vissa fall under hela livet, kan den normala funktionen av sköldkörteln, den så kallade euthyreoidism, tillståndet när sköldkörteln producerar en normal mängd hormoner, kvarstå. Detta tillstånd är inte farligt och är normen, det kräver endast ytterligare dynamisk observation.

Symtom på sjukdomen uppstår om, som ett resultat av förstörelsen av sköldkörtelceller, en minskning av dess funktion uppstår - hypotyreos. Ofta i början av autoimmun sköldkörtel är det en ökning av sköldkörtelns funktion, den producerar mer än normala hormoner. Detta tillstånd kallas tyrotoxikos. Tyrotoxikos kan kvarstå och kan gå in i hypotyreos.

Symtomen på hypotyreos och tyrotoxikos är olika.

Symtom på hypotyreos är:

Svaghet, minnesförlust, apati, depression, sänkt humör, blek torr och kall hud, grov hud på handflatorna och armbågarna, långsamt tal, svullnad i ansiktet, ögonlock, övervikt eller fetma, kallt, kallt intolerans, minskad svettning, ökad, svullnad i tungan, ökad håravfall, spröda naglar, svullnad i benen, heshet, nervositet, menstruations oregelbundenhet, förstoppning, ledvärk.

Symtom är ofta ospecifika, förekommer hos ett stort antal människor, kanske inte förknippas med nedsatt sköldkörtelfunktion. Men om du har de flesta av följande symtom, måste du undersöka sköldkörtelhormoner.

Symtom på tyrotoxikos är:

Ökad irritabilitet, viktminskning, humörsvängningar, tårfullhet, hjärtklappning, känsla av avbrott i hjärtans arbete, ökat blodtryck, diarré (lös avföring), svaghet, benägenhet till frakturer (benstyrka minskar), värmesensation, intolerans mot ett varmt klimat, svettning, ökad håravfall, menstruations oregelbundenhet, minskad libido (sexuell lust).

Diagnostik

Innan manifestationen av hypotyreos är det ganska svårt att diagnostisera AIT. Endokrinologerna fastställer diagnosen autoimmun sköldkörtel enligt den kliniska bilden, data från laboratoriestudier. Förekomsten av andra autoimmuna störningar hos andra familjemedlemmar bekräftar sannolikheten för autoimmun sköldkörteln.

Laboratorietester för autoimmun sköldkörtel inkluderar:

  • generellt blodprov - en ökning av antalet lymfocyter bestäms
  • immunogram - kännetecknas av närvaron av antikroppar mot tyroglobulin, sköldkörtelperoxidas, det andra kolloidala antigenet, antikroppar mot sköldkörtelhormoner i sköldkörteln
  • bestämning av T3 och T4 (total och fri), serum TSH-nivå. En ökning av TSH-nivån med ett T4-innehåll i normala indikerar subklinisk hypotyros, en ökad TSH-nivå med en reducerad T4-koncentration indikerar klinisk hypotyreos
  • Ultraljud av sköldkörteln - visar en ökning eller minskning i storleken på körtlarna, en förändring i strukturen. Resultaten från den här studien kompletterar den kliniska bilden och andra laboratoriefynd.
  • fin nålbiopsi i sköldkörteln - gör att du kan identifiera ett stort antal lymfocyter och andra celler som är karakteristiska för autoimmun sköldkörtel. Det används om det finns tecken på en eventuell ondartad degeneration av bildning av nodulär sköldkörtel..

Kriterierna för diagnos av autoimmun tyroiditis är:

  • ökade nivåer av cirkulerande antikroppar mot sköldkörteln (AT-TPO);
  • detektering med ultraljud av hypoekogenicitet i sköldkörteln;
  • tecken på primär hypotyreos.

I avsaknad av minst ett av dessa kriterier är diagnosen autoimmun sköldkörteln endast sannolik. Eftersom en ökning av nivån av AT-TPO eller hypoekogenicitet i sköldkörteln ensam ännu inte bevisar autoimmun sköldkörtel, tillåter detta inte en korrekt diagnos. Behandling indikeras endast för patienten i hypotyreosfasen, därför finns det vanligtvis inget akut behov av diagnos i euthyreoidfasen.

Det värsta man kan förvänta sig: möjliga komplikationer av sköldkörteln

Olika stadier av tyreoidit har olika komplikationer. Så hypertyreosstadiet kan kompliceras av arytmi, hjärtsvikt och till och med provocera hjärtinfarkt.

Hypotyreos kan orsaka:

  • infertilitet;
  • vanligt missfall;
  • medfödd hypotyreos hos ett fött barn;
  • demens;
  • ateroskleros;
  • Depression
  • myxedem, som ser ut som intolerans mot den minsta kalla, ständiga dåsighet. Om lugnande medel administreras i detta tillstånd, allvarlig stress eller infektionssjukdom inträffar, kan hypotyreos koma komma..

Lyckligtvis lämpar sig detta tillstånd väl till behandling, och om du tar läkemedel i en dos vald enligt nivåerna av hormoner och AT-TPO, kan du inte känna närvaron av sjukdomen under en lång tid.

Vad är farligt tyreoidit under graviditeten?

Sköldkörteln väger bara femton gram, men dess inflytande på processerna i kroppen är stort. Sköldkörtelhormoner är involverade i ämnesomsättningen, i produktionen av vissa vitaminer samt i många viktiga processer..

Autoimmun sköldkörteln provoserar ett fel i sköldkörteln i två tredjedelar av fallen. Och graviditet ger ofta drivkraft för att förvärra sjukdomen. Med sköldkörteln producerar sköldkörteln mindre hormoner än den borde. Denna sjukdom avser autoimmuna sjukdomar. Sköldkörtel skiljer sig från andra sköldkörtelsjukdomar eftersom till och med användning av läkemedel ofta inte hjälper till att öka produktionen av hormoner. Och dessa hormoner är nödvändiga för både mammans kropp och barnets utvecklande kropp. Sköldkörteln kan orsaka störningar i bildandet av nervsystemet hos det ofödda barnet.

Under graviditeten ska man inte försumma en sjukdom som sköldkörteln. Faktum är att det är särskilt farligt i första trimestern, när sköldkörteln kan provocera missfall. Enligt studier hotades graviditeten hos fyrtioåtta procent av kvinnorna med sköldkörteln med missfall, och tolv och en halv procent led av allvarliga former av toxikos i de tidiga stadierna.

Hur man behandlar sköldkörteln?

Behandlingen av patologin är helt medicinsk och beror på stadiet då autoimmun sköldkörteln är belägen. Behandlingen föreskrivs oavsett ålder och slutar inte ens i fall av graviditet, naturligtvis, om det finns nödvändiga indikationer. Målet med terapin är att upprätthålla sköldkörtelhormoner på deras fysiologiska nivå (övervakningsindikatorer var sjätte månad, den första kontrollen ska genomföras efter 1,5-2 månader).

Vid stadium av eutyreoidism utförs inte läkemedelsbehandling.

Beträffande taktiken för behandling av det tyrotoxiska stadiet ges beslutet till läkaren. Vanligtvis föreskrivs inte thyreostatika av typen Merkazolil. Terapin har en symptomatisk karaktär: med takykardi används betablockerare (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), vid allvarlig psykoterapeutisk excitabilitet föreskrivs lugnande medel. I händelse av en tyrotoxisk kris utförs behandling hos patienter med hjälp av injektioner av glukokortikoidhomoner (Prednisolone, Dexamethason). Samma läkemedel används när autoimmun sköldkörtel kombineras med subakut sköldkörtel, men behandlingen kommer att utföras på poliklinisk basis..

I stadiet av hypotyreos föreskrivs en syntetisk T4 (tyroxin) under namnet "L-tyroxin" eller "Eutirox", och om det saknas triiodotyronin skapas dess analoger i laboratoriet. Dosen av tyroxin för vuxna är 1,4-1,7 μg / kg vikt, hos barn upp till 4 μg / kg.

Tyroxin föreskrivs för barn om det finns en ökning av TSH och en normal eller låg nivå av T4, om körteln ökas med 30 eller fler procent av åldersnormen. Om den är förstorad är strukturen heterogen, medan AT-TPO är frånvarande föreskrivs jod i form av kaliumjodid i en dos av 200 μg / dag.

När diagnosen autoimmun tyreoidit fastställs för en person som bor i ett jodbrist område används fysiologiska doser av jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-tyroxin föreskrivs om TSH är mer än 4 mU / L. Om de bara har AT-TPO och TSH är mindre än 2 mU / L, används inte tyroxin, men TSH-nivåer övervakas varje trimester. I närvaro av AT-TPO och TSH behövs 2-4 mU / l L-tyroxin i förebyggande doser.

Om sköldkörteln är nodal, i vilken cancer inte kan uteslutas, eller om sköldkörteln komprimerar halsen, vilket gör andningen mycket svårare, utförs kirurgisk behandling.

Näring

Kosten bör vara normal i kalorier (energivärde minst 1500 kcal), och det är bättre om du beräknar den enligt Mary Chaumont: (vikt * 25) minus 200 kcal.

Mängden protein bör ökas till 3 g per kg kroppsvikt, och mättade fetter och lätt smältbara kolhydrater bör begränsas. Ät var tredje timme.

  • grönsaksrätter;
  • bakad röd fisk;
  • fiskfett;
  • lever: torsk, fläsk, nötkött;
  • pasta;
  • mjölkprodukter;
  • ost;
  • baljväxter;
  • ägg
  • Smör;
  • spannmål;
  • bröd.

Salt, stekt, kryddig och rökt rätter, alkohol och smaksättningar är undantagna. Vatten - högst 1,5 l / dag.

Behöver fasta - en gång i veckan eller 10 dagar - dagar på juice och frukt.

Folkrättsmedel

Behandling med alternativa medel för autoimmun tyroiditis är kontraindicerat. Med denna sjukdom bör du i allmänhet avstå från all självmedicinering. Tillräcklig behandling i detta fall kan endast förskrivas av en erfaren läkare, och den bör utföras under obligatorisk systematisk kontroll av tester.

Immunomodulatorer och immunostimuleringsmedel för autoimmun sköldkörtel rekommenderas inte. Det är mycket viktigt att följa några principer för riktig hälsosam kost, nämligen: ät mer frukt och grönsaker. Under sjukdomen, såväl som under perioder med stress, känslomässig och fysisk ansträngning, rekommenderas att man tar spårelement och vitaminer som innehåller den nödvändiga kroppen (t.ex. vitaminpreparat som Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

Prognos för livet

Normalt välbefinnande och prestanda hos patienter kan ibland kvarstå i 15 år eller mer, trots kortvariga förvärringar av sjukdomen.

Autoimmun tyroiditis och höga antikroppsnivåer kan betraktas som en faktor i en ökad risk för hypotyreos i framtiden, det vill säga en minskning av mängden hormoner som produceras av järnet.

När det gäller postpartum thyroiditis är risken för återfall efter upprepad graviditet 70%. Emellertid har cirka 25-30% av kvinnorna senare kronisk autoimmun sköldkörtel med en övergång till ihållande hypotyreos.

Förebyggande

Det är för närvarande omöjligt att förhindra manifestation av akut eller subakut sköldkörteln med specifika förebyggande åtgärder.

Experter rekommenderar att följa allmänna regler som hjälper till att undvika ett antal sjukdomar. Viktig regelbunden härdning, snabb behandling av öron, hals, näsa, tänder, användning av en tillräcklig mängd vitaminer. En person som har haft fall av autoimmun sköldkörtel i sin familj bör vara mycket uppmärksam på sitt eget hälsotillstånd och rådfråga en läkare vid första misstanken.

För att undvika återfall av sjukdomen är det viktigt att noga följa alla läkares föreskrifter..

Vad är autoimmun tyroiditis (AIT) och hur man behandlar den?

Autoimmun thyroiditis (AIT) är en kronisk inflammatorisk sköldkörtelsjukdom som är en av de vanligaste autoimmuna störningarna och den vanligaste orsaken till hypotyreos, det vill säga en minskning av antalet sköldkörtelhormoner..

Många motstridiga studier blir ofta föremål för spekulationer bland förespråkare för alternativ medicin och erbjuder tvivelaktiga metoder för att behandla denna sjukdom. Mer information om AIT och metoder för dess diagnos och behandling berättas av endokrinologen Denis Lebedev.

Vad är känt om AIT och hur man diagnostiserar det?

Frekvensen av förekomst av autoimmun sköldkörtel beror på ålder (vanligare i åldern 45-55 år), kön (4-10 gånger vanligare hos kvinnor än hos män) och ras (vanligare hos representanter för den kaukasiska rasen). Dessutom finns det en så kallad sekundär AIT, som inte beaktas i denna statistik, som utvecklas till följd av att man tar ett antal immunterapeutiska läkemedel. Fall av tyreoidit med användning av interferon-alfa vid behandling av viral hepatit C, samt efter användning av antitumörläkemedel - kontrollpunkthämmare beskrivs.

I AIT börjar antikroppar producerade av immunsystemet ta sköldkörtelcelleproteiner som främmande, vilket kan leda till vävnadsnedbrytning. Autoantikroppar producerade av kroppen attackerar tyroperoxidas (anti-TPO), ett viktigt enzym för syntes av sköldkörtelhormoner och tyroglobulin (anti-TG), från vilket hormonerna tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) är direkt syntetiserade.

AIT beskrevs först för mer än 100 år sedan, men som för de flesta autoimmuna sjukdomar har mekanismerna för dess utveckling ännu inte fastställts. Det är känt att dess utveckling betraktas som en kränkning av T-cellens immunitet orsakad av interaktion mellan en genetisk predisposition och miljöfaktorer..

Diagnosen av AIT ställs vanligtvis i samband med en dysfunktion i sköldkörteln baserat på förekomsten av anti-TPO och / eller anti-TG i blodet. Även om det immunologiska blodprovet är mycket känsligt, kan det i vissa patienter (upp till 15%) inte antikroppar detekteras, vilket inte utesluter förekomsten av sjukdomen. Det är också värt att notera att bedömningen alltid är baserad på det kvalitativa kriteriet (positiv / negativ titer) och inte på de absoluta värdena för anti-TPO och anti-TG, därför är konstant övervakning av deras blodnivå under behandlingen inte vettig, eftersom detta inte förbättrar resultaten. Diagnostik använder ibland ultraljud (ultraljud) i körtlarna, där karakteristiska förändringar kan observeras. Behovet av en rutinmässig ultraljudssökning för AIT ställer ett antal frågor, eftersom med den uppenbara förekomsten av autoantikroppar och en minskning av sköldkörtelfunktionen får vi inte ytterligare information. Den största nackdelen med den "extra" ultraljuden är felaktig tolkning av data, vilket i vissa fall leder till onödiga biopsier av pseudododer.

Närvaron av antikroppar i själva blodet är bara en markör för sjukdomen. AIT har inga uttalade symtom, och behandling blir nödvändig med utvecklingen av hypotyreos. Det är viktigt att skilja tydlig hypotyreos, när det finns en minskning i koncentrationen av sköldkörtelhormoner (T3 och T4) och en ökning av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), såväl som subklinisk hypotyreos, när sköldkörtelhormon är inom referensvärdena, men en ökning av TSH noteras.

Hypotyreos har vanligtvis en gradvis början med subtila tecken och symtom som kan utvecklas till mer uttalade under månader eller år. Vid hypotyreoidism observeras klagomål på ökad känslighet för förkylning, förstoppning, torr hud, viktökning, heshet, muskelsvaghet, oregelbunden menstruation. Dessutom är det möjligt att utveckla depression, försämra minnet och försämra kursen med samtidiga sjukdomar..

Subklinisk hypotyreos diagnostiseras oftast baserat på laboratoriescreening av sköldkörtelfunktion. Sådana patienter kan ha ospecifika symtom (trötthet, svaghet, minskad uppmärksamhet, håravfall), som är svåra att associera med sköldkörtel dysfunktion, och som inte alltid förbättras när sköldkörtelhormonersättningsterapi föreskrivs. Många endokrinologer håller inte med om: att behandla eller inte behandla subklinisk hypotyreos? För närvarande skriver rekommendationerna att utnämningen av substitutionsterapi beror på ett antal faktorer: graden av ökning av TSH (mer eller mindre än 10 mMU / L), ålder, förekomst av symtom och tillhörande patologi.

Den klassiska behandlingen för hypotyreos

Målet med att behandla AIT ur ett evidensbaserat läkemedelsperspektiv är korrigering av hypotyreos. Under många år har natriumsaltet av L-tyroxin (natriumlevotyroxin, en syntetisk form av hormonet T4) betraktats som standard för behandling. Mottagning av levotyroxin är tillräckligt för att korrigera hypotyreos, eftersom T3 bildas från kroppens vävnader under påverkan av sina egna enzymer (deiodinaser). Denna behandling är effektiv när den administreras oralt, läkemedlet har en lång halveringstid, vilket gör det möjligt att ta det en gång per dag och leder till eliminering av tecken och symtom på hypotyreos hos de flesta patienter..

Levotyroxinersättningsterapi har tre huvudmål:

  • val av rätt dosering av hormonet;
  • eliminering av symtom och tecken på hypotyreos hos patienter;
  • TSH-normalisering (inom laboratoriestandarder) med en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormon.

Vissa patienter som behandlas för hypotyreos tror dock att levotyroxinbehandling inte är tillräckligt effektiv. Men terapi korrigering (inklusive en ökning av doseringen) bör utföras, först och främst, beroende på nivån av TSH i blodet, och inte bara genom närvaron av subjektiva klagomål från patienten, vilket kan vara en manifestation av samtidiga sjukdomar eller förklaras av andra skäl. Ett överskott av hormonella läkemedel kan leda till läkemedelstyrotoxikos, vilket är särskilt farligt för äldre..

Ofta tvingar förekomsten av ospecifika symtom (trötthet, svaghet, håravfall och andra) patienter att kontakta representanter för alternativ medicin som rekommenderar, till exempel, bestämma omvänd T3 (pT3, en biologiskt inaktiv form av hormonet T3) eller beräkna förhållandet T3 / pT3. Men användningen av dessa indikatorer är inte berättigad, eftersom de inte är standardiserade och inte kan tolkas tillräckligt, vilket till exempel bekräftas av rekommendationerna från American Thyroid Association.

Alternativa behandlingar för AIT

Det finns flera populära men ohjälpsamma alternativa metoder för att behandla AIT, som vi kommer att diskutera nedan..

Extrakt och kombinationsbehandling

Vissa pseudo-experter rekommenderar användning av animaliska sköldkörtelekstrakt, som innehåller en blandning av sköldkörtelhormoner och deras metaboliter, istället för ersättningsterapi med levotyroxin. Det finns inga kvalitativa uppgifter om de långsiktiga resultaten och fördelarna med denna behandling jämfört med klassisk terapi. Det finns också potentiell skada av en sådan behandling i samband med ett överskott av seriodtriiodotyronin (T3) och brist på säkerhetsdata. Dessutom kan man ofta se rekommendationer för att lägga till lyothyronin (syntetisk T3) till levotyroxinbehandling, som bygger på antagandet att detta kan förbättra livskvaliteten för patienter och minska symtomen. Utländska rekommendationer noterar emellertid behovet av att undvika användning av kombinationsbehandling, med tanke på de motstridiga resultaten av slumpmässiga studier som jämför denna terapi med levotyroxin monoterapi och bristen på data om de möjliga konsekvenserna av en sådan behandling.

Oplagda miljöeffekter på sköldkörtelfunktionen orsakar många andra tvivelaktiga idéer för behandling. Oftast pratar de om jod, selen, D-vitamin och olika typer av kostbegränsningar (till exempel en glutenfri diet eller speciella autoimmuna protokoll). Innan man överväger vart och ett av dessa ”metoder” är det värt att notera att deras effekt på nivån av anti-TPO och anti-TG nästan alltid studeras utan att bedöma effekten på betydande resultat, såsom blodhormonnivåer, sjukdomsprogression, dödlighet, och så vidare..

Låt oss titta på enskilda exempel. Många studier har noterat att ett överskott av jod är förknippat med induktion av autoimmunitet i sköldkörteln, det vill säga en ökad risk för AIT. Till exempel visade en 15-årig observationsstudie som följde effekterna av frivillig profylax av jod i Italien att nivån av autoantikroppar i sköldkörteln nästan fördubblades under observationsperioden, liksom fallet med AIT. I den danska DanThyr-befolkningsstudien, som undersökte data från 2200 personer initialt och efter 11 år, visades det att den mest uttalade ökningen av TSH observerades i områden med högt jodintag och var associerad med förekomsten av anti-TPO i blodet. Bland mekanismerna som beskrivs, till exempel, en ökning av mängden mer immunogent joderat tyroglobulin. Andra studier har noterat ett U-format samband mellan jodintag och AIT. I vilket fall som helst är det rekommenderade dagliga intaget av jod för vuxna 150 mcg / dag och 250 mcg / dag under graviditet och amning; det bör inte överskridas. Vid behandling av samtidig AIT-hypotyreos med hormonella läkemedel föreskrivs inte jodtillskott till patienter, eftersom det i molekylen av sköldkörtelhormoner, inklusive syntetiskt ursprung, är.

Selen är mycket populärt bland älskare av utnämningen av kosttillskott. Som en motivering citerar de aktivt resultaten av forskning och metaanalyser. Men om du tittar på det, är för det första uppgifterna motstridiga: vissa metaanalyser visar en positiv effekt av selen för att minska nivån av anti-TPO och anti-TG, medan andra indikerar frånvaron av en sådan effekt. Samtidigt indikerar alla metaanalyser att anti-TPO är en surrogatmarkör för sjukdomsaktivitet och det finns ingen anledning till regelbunden användning av selentillskott vid behandling av patienter med AIT, eftersom förekomsten av cirkulerande autoantikroppar i blodet inte bör ligga till grund för kliniska beslut. Representanter för alternativ medicin utelämnar detta grundläggande viktiga faktum och talar endast om en minskning av antikroppar och är i stort sett engagerade i behandlingen av antalet på papper. Detta för att inte nämna att patienter som får selen kan ha högre risker för att utveckla typ 2-diabetes, och möjliga biverkningar av en överdos av selen inkluderar håravfall, anorexi, diarré, depression, lever- och njurtoxicitet och andningsfel. Med hänsyn till alla dessa faktorer noterar American Thyroid Association, i sina rekommendationer för diagnos och behandling av sköldkörtelsjukdomar under graviditet, att tillskott med selen inte rekommenderas för behandling av anti-TPO-positiva kvinnor under graviditeten..

Ett annat ämne som studeras aktivt är förhållandet mellan D-vitamin och autoimmuna sjukdomar, inklusive AIT. En liknande historia observeras här: en betydande minskning av titer för anti-TPO och anti-TG är hos dem som tog D-vitamin. Det är värt att notera ett antal begränsningar i dessa studier: de flesta var inte blinda och placebokontrollerade, inkluderade ett litet antal försökspersoner med olika sköldkörtelfunktion och olika baslinjenivåer på 25 (OH) D (föregångaren till D-vitamin, vars nivå analyseras) i blodet, vilket kan leda till för partiska resultat. Dessutom vet vi inte igen om administrationen av D-vitamin påverkar nivån av sköldkörtelhormoner, sjukdomsförloppet och dess resultat. Att helt klart eliminera D-vitaminbrist är ett viktigt mål, men inte inom ramen för AIT-behandling. Dessutom föreskriver representanter för alternativ medicin ofta D-vitaminpreparat vid initialt normala värden.

Jag skulle vilja säga några ord om det så kallade autoimmuna protokollet - en diet som främjas vid olika autoimmuna sjukdomar. Kärnan i kosten är uteslutning av vissa produkter (spannmål, baljväxter, nattskydd, mejeriprodukter, ägg, kaffe, alkohol, nötter, frön), som förmodligen kränker mikrofloran i mag-tarmkanalen och tarmpermeabiliteten, vilket leder till utveckling av sjukdomar. Istället införs grönsaker, frukt, viltkött och ekologiskt och obearbetat kött i kosten. Det är omedelbart värt att notera att det inte fanns några slumpmässiga, dubbelblinda, placebokontrollerade studier, så det finns ingen anledning att prata om fördelarna med denna diet för autoimmuna sjukdomar. Men en sådan diet är absolut obalanserad när det gäller en hälsosam kost. Det finns bara ett fåtal pilotstudier i små grupper av patienter. Tänk på den enda (!) Studien av patienter med AIT. Det inkluderade 17 personer, i studien fanns det ingen bländning, randomisering och en kontrollgrupp. Resultaten visade en förbättring av livskvaliteten baserat på SF-36-frågeformuläret, medan varken effekten på sköldkörtelhormonerna eller nivån och nivån av antikroppar studerades. En studie om effekterna av en glutenfri diet för AIT har också publicerats. Det saknade också förblindning och randomisering, men det fanns en kontrollgrupp. I båda grupperna erhölls ingen effekt på TSH och sköldkörtelhormonnivåer. Således finns det ingen anledning att använda dessa dieter i behandlingen av AIT.

Slutsats

Naturligtvis krävs ytterligare forskning för att studera patogenes och behandlingsmetoder för AIT. Men för närvarande är den enda adekvata behandlingen hormonersättningsterapi (för att korrigera hypotyreos), och det finns ingen anledning att rekommendera kosttillskott eller specialdieter till patienter.

Författare: Denis Lebedev, endokrinolog och forskare vid Institute of Endocrinology, Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center uppkallad efter V.A. Almazova. Föreläsare vid den lilla medicinska fakulteten för EBC "Krestovsky Island". Författare till True Endo Endocrinology Blog.

Autoimmun sköldkörtel sköldkörtel, vad är det? Symtom och behandling

Autoimmun tyroiditis är en patologi som främst drabbar äldre kvinnor (45-60 år). Patologi kännetecknas av utvecklingen av en stark inflammatorisk process i sköldkörteln. Det inträffar på grund av allvarliga funktionsfel i immunsystemets funktion, varför det börjar förstöra sköldkörtelceller.

Exponering för patologi hos äldre kvinnor förklaras av X-kromosomala avvikelser och den negativa effekten av östrogenhormoner på cellerna som bildar lymfosystemet. Ibland kan en sjukdom utvecklas både hos unga och små barn. I vissa fall finns patologi också hos gravida kvinnor.

Vad kan orsaka AIT och kan det erkännas oberoende? Låt oss försöka ta reda på det.

Vad det är?

Autoimmun sköldkörtel är en inflammation som uppstår i vävnaden i sköldkörteln, vars huvudsakliga orsak är en allvarlig funktionsfel i immunsystemet. Mot denna bakgrund börjar kroppen producera ett onormalt stort antal antikroppar, som gradvis förstör friska sköldkörtelceller. Patologi utvecklas hos kvinnor nästan åtta gånger oftare än hos män.

Skäl för utvecklingen av AIT

Hashimotos tyreoidit (patologin fick sitt namn för att hedra läkaren som först beskrev symtomen) utvecklas av flera skäl. Den huvudsakliga rollen i denna fråga ges till:

  • regelbundna stressiga situationer;
  • känslomässig stress;
  • ett överskott av jod i kroppen;
  • negativa ärftlighet;
  • förekomsten av endokrina sjukdomar;
  • okontrollerat intag av antivirala läkemedel;
  • negativ påverkan av den yttre miljön (detta kan vara en dålig ekologi och många andra liknande faktorer);
  • undernäring osv.

Man bör dock inte få panik - autoimmun sköldkörtel är en reversibel patologisk process, och patienten har alla chanser att etablera sköldkörteln. För att göra detta är det nödvändigt att minska belastningen på dess celler, vilket hjälper till att minska antikropparnas nivå i patientens blod. Av denna anledning är en snabb diagnos av sjukdomen mycket viktig..

Klassificering

Autoimmun tyroiditis har sin egen klassificering, enligt vilken den händer:

  1. Ingen smärta, varför orsakerna till utvecklingen ännu inte har fastställts till fullo.
  2. Postpartum. Under graviditeten försvagas kvinnans immunitet avsevärt, och tvärtom aktiveras den efter att barnet har föds. Dessutom är dess aktivering ibland onormal eftersom det börjar producera en alltför stor mängd antikroppar. Ofta är konsekvensen av detta förstörelsen av de "infödda" cellerna i olika organ och system. Om en kvinna har en genetisk predisposition för AIT, måste hon vara extremt försiktig och noggrant övervaka sin hälsa efter förlossningen.
  3. Kronisk. I det här fallet talar vi om en genetisk predisposition för sjukdomens utveckling. Det föregås av en minskning av produktionen av hormoner i organismer. Detta tillstånd kallas primär hypotyreos..
  4. Cytokin-inducerad. Sådan tyreoidit är en konsekvens av att man tar mediciner baserade på interferon, som används vid behandling av hematogena sjukdomar och hepatit C.

Alla typer av AIT, utom den första, manifesteras av samma symptom. Det första stadiet i utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av förekomsten av tyrotoxikos, som med otidig diagnos och behandling kan gå in i hypotyreos.

Utvecklingsstadier

Om sjukdomen inte upptäcktes i tid, eller av någon anledning dess behandling inte genomfördes, kan detta orsaka dess progression. Steget för AIT beror på hur länge den har utvecklats. Hashimotos sjukdom är indelad i fyra stadier.

  1. Euterioidfas. Varje patient har sin egen varaktighet. Ibland kan flera månader räcka för övergången av sjukdomen till det andra utvecklingsstadiet, i andra fall kan det gå flera år mellan faserna. Under denna period märker inte patienten några speciella förändringar i sin hälsa och konsulterar inte en läkare. Sekretionsfunktionen är inte nedsatt.
  2. Vid det andra, subkliniska stadiet, börjar T-lymfocyter aktivt attackera follikulära celler, vilket leder till deras förstörelse. Som ett resultat börjar kroppen producera en betydligt mindre mängd av hormonet St. T4 Euteriosis kvarstår på grund av en kraftig ökning av TSH-nivån.
  3. Den tredje fasen är tyrotoxisk. Det kännetecknas av ett starkt hopp i hormonerna T3 och T4, vilket förklaras av att de frigörs från de förstörda follikulära cellerna. Deras inträde i blodomloppet blir en kraftfull stress för kroppen, som ett resultat av att immunsystemet börjar snabbt producera antikroppar. Med en minskning av nivån på fungerande celler utvecklas hypotyreos..
  4. Det fjärde steget är hypotyreos. Sköldkörtelens funktioner kan återställas av sig själva, men inte i alla fall. Det beror på sjukdomens form. Till exempel kan kronisk hypotyreoidism uppträda under ganska lång tid, passera till det aktiva stadiet, ersätta fasen av remission.

Sjukdomen kan vara både i en fas och gå igenom alla ovanstående stadier. Det är extremt svårt att förutsäga hur patologin kommer att fortsätta.

Symtom på autoimmun tyroiditis

Var och en av sjukdomens former har sina egna kännetecken på manifestation. Eftersom AIT inte utgör någon allvarlig fara för kroppen, och dess slutfas kännetecknas av utvecklingen av hypotyreos, varken de första, men de andra stadierna har några kliniska tecken. Det vill säga, patologins symptomatologi kombineras i själva verket från de avvikelser som är karakteristiska för hypotyreos.

Vi listar symptomen som är karakteristiska för autoimmun sköldkörtel i sköldkörteln:

  • periodiskt eller konstant depressivt tillstånd (rent individuellt symptom);
  • minnesskada;
  • koncentrationsproblem;
  • apati;
  • konstant dåsighet eller trötthet;
  • ett kraftigt hopp i vikt eller en gradvis ökning av kroppsvikt;
  • försämring eller fullständig aptitlöshet;
  • långsam hjärtslag;
  • förkylning av armar och ben;
  • förlust av styrka även med god kost;
  • svårigheter med att utföra vanligt fysiskt arbete;
  • hämning av reaktionen som svar på exponering för olika yttre stimuli;
  • plåga hår, dess bräcklighet;
  • torrhet, irritation och skalning av överhuden;
  • förstoppning
  • minskad sexuell lust, eller dess fullständiga förlust;
  • menstruations oregelbundenheter (utveckling av menstruationsblödning eller fullständig upphörande av menstruation);
  • svullnad i ansiktet;
  • hudens gulhet;
  • problem med ansiktsuttryck, etc..

Postpartum, stum (asymptomatisk) och cytokin-inducerad AIT kännetecknas av en växling av faser i den inflammatoriska processen. I sjukdomens tyrotoxiska stadium uppträder manifestationen av den kliniska bilden på grund av:

  • kraftig viktminskning;
  • känslor av värme;
  • ökad svettningsintensitet;
  • känna sig illa i krånliga eller små rum;
  • skakande i fingrarna;
  • drastiska förändringar i patientens psykotomiska tillstånd;
  • hjärtfrekvensökning;
  • attacker av arteriell hypertoni;
  • nedsatt uppmärksamhet och minne;
  • förlust eller minskning av libido;
  • Trötthet;
  • allmän svaghet, att bli av med det hjälper inte ens en god vila;
  • plötsliga attacker av ökad aktivitet;
  • menstruationscykelproblem.

Hypotyreosstadiet åtföljs av samma symtom som det kroniska. Postpartum AIT kännetecknas av manifestationen av symtom på tyrotoxikos i mitten av fyra månader och upptäckt av symtom på hypotyreoidism i slutet av 5 - i början av 6 månader av postpartum perioden.

Med smärtfri och cytokininducerad AIT observeras inga specifika kliniska tecken. Om plågor ändå uppträder har de en extremt låg svårighetsgrad. Med en asymptomatisk kurs upptäcks de endast under en förebyggande undersökning på en medicinsk institution.

Hur ser autoimmun sköldkörtel ut: foto

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar sig hos kvinnor:

Diagnostik

Innan de första oroande tecknen på en patologi inträffar är det nästan omöjligt att identifiera dess närvaro. I avsaknad av åkommor anser patienten det inte lämpligt att åka till sjukhuset, men även om han gör det, kommer det att vara nästan omöjligt att identifiera patologin med hjälp av analyser. Men när de första negativa förändringarna i sköldkörtelfunktionen börjar inträffa, kommer en klinisk studie av det biologiska provet omedelbart att avslöja dem..

Om andra familjemedlemmar lider eller tidigare har lidit av sådana störningar, betyder det att du är i riskzonen. I detta fall är det nödvändigt att besöka en läkare och genomgå förebyggande studier så ofta som möjligt.

Laboratorietester för misstänkt AIT inkluderar:

  • generellt blodprov, med vilket nivån av lymfocyter fastställs;
  • ett hormontest som är nödvändigt för att mäta serum TSH;
  • ett immunogram som bestämmer närvaron av antikroppar mot AT-TG, sköldkörtelperoxidas, såväl som sköldkörtelhormoner;
  • fin nålbiopsi som är nödvändig för att bestämma storleken på lymfocyter eller andra celler (deras ökning indikerar förekomsten av autoimmun sköldkörtel);
  • Ultraljuddiagnos av sköldkörteln hjälper till att fastställa dess ökning eller minskning i storlek; med AIT inträffar en förändring i strukturen i sköldkörteln, som också kan upptäckas under ultraljud.

Om resultaten av en ultraljudundersökning indikerar AIT, men kliniska tester motbeviser dess utveckling, anses diagnosen tveksam och passar inte in i patientens medicinska historia.

Vad händer om det inte behandlas?

Sköldkörtelbete kan få obehagliga konsekvenser, som varierar för varje stadie av sjukdomen. Till exempel med ett hypertyreosstadium kan en patient ha en hjärtrytmstörning (arytmi), eller hjärtsvikt kan uppstå, och detta är redan full av utvecklingen av en sådan farlig patologi som hjärtinfarkt.

Hypotyreos kan leda till följande komplikationer:

  • demens
  • ateroskleros;
  • infertilitet
  • för tidigt avbryta graviditet;
  • oförmåga att bära fostret;
  • medfödd hypotyreos hos barn;
  • djup och utdragen depression;
  • myxedema.

Med myxedem blir en person överkänslig för temperaturförändringar nedåt. Till och med banal influensa eller annan infektionssjukdom som drabbats av detta patologiska tillstånd kan orsaka hypotyreos koma.

Du bör dock inte oroa dig för mycket - en sådan avvikelse är en reversibel process och är lätt att behandla. Om du väljer rätt dos av läkemedlet (det föreskrivs beroende på hormonhalten och AT-TPO), kan sjukdomen under en lång tid inte påminna sig.

Autoimmun sköldkörtelbehandling

AIT-behandling utförs endast i det sista stadiet av dess utveckling - med hypotyreos. Men i detta fall beaktas vissa nyanser..

Så terapi utförs uteslutande med uppenbar hypotyreoidism, när nivån av TSH är mindre än 10 mU / l och St. T4 minskad. Om patienten lider av en subklinisk form av patologi med en TSH på 4-10 mU / 1 L och med normal St. T4, i detta fall utförs behandlingen endast i närvaro av symtom på hypotyreos, liksom under graviditet.

I dag är de mest effektiva i behandlingen av hypotyreos mediciner baserade på levotyroxin. En egenskap hos sådana läkemedel är att deras aktiva substans är så nära det mänskliga hormonet T4 som möjligt. Sådana medel är absolut ofarliga, därför får de tas även under graviditet och HB. Läkemedlen orsakar praktiskt taget inga biverkningar, och trots att de är baserade på ett hormonelement leder de inte till en ökning av kroppsvikt.

Levotyroxinbaserade läkemedel bör tas "isolerat" från andra mediciner, eftersom de är extremt känsliga för "främmande" ämnen. Mottagningen utförs på tom mage (en halvtimme före måltider eller användning av andra läkemedel) med användning av stora mängder vätska.

Kalciumpreparat, multivitaminer, järninnehållande läkemedel, sukralfat etc. bör tas tidigast fyra timmar efter att levotyroxin har tagits. De mest effektiva medlen baserade på det är L-tyroxin och Eutiroks.

Idag finns det många analoger av dessa läkemedel, men det är bättre att föredra originalen. Faktum är att det är de som har den mest positiva effekten på patientens kropp, medan analoger bara kan ge en tillfällig förbättring av patientens hälsa.

Om du då och då byter från original till generika, måste du komma ihåg att du i detta fall behöver en dosjustering av det aktiva ämnet - levotyroxin. Av denna anledning är det var 2-3 månader nödvändigt att ta ett blodprov för att bestämma nivån på TSH.

AIT-näring

Behandling av sjukdomen (eller en betydande avmattning i dess progression) ger bättre resultat om patienten undviker mat som är skadlig för sköldkörteln. I detta fall är det nödvändigt att minimera konsumtionsfrekvensen för produkter som innehåller gluten. Förbudet inkluderar:

  • sädesgrödor;
  • mjölfat;
  • bageriprodukter;
  • choklad;
  • sötsaker;
  • snabbmat etc..

I det här fallet bör du försöka äta mat berikad med jod. De är särskilt användbara för att kontrollera hypotyreoidformen av autoimmun sköldkörteln..

Med AIT är det nödvändigt att ta frågan om att skydda kroppen från penetrering av patogen mikroflora med största allvar. Du bör också försöka rengöra den från patogena bakterier som redan finns i den. Först och främst måste du ta hand om rengöring av tarmen, eftersom det ligger i det att aktiv reproduktion av skadliga mikroorganismer inträffar. För detta bör patientens kost innehålla:

  • mejeriprodukter;
  • Kokosolja;
  • färsk frukt och grönsaker;
  • magert kött och köttbuljonger;
  • olika typer av fisk;
  • tång och andra alger;
  • grodd spannmål.

Alla produkter från listan ovan hjälper till att stärka immunförsvaret, berika kroppen med vitaminer och mineraler, vilket i sin tur förbättrar funktionen i sköldkörteln och tarmen.

Viktig! Om det finns en hypertyreoidform av AIT, från kosten är det nödvändigt att helt utesluta alla produkter som innehåller jod, eftersom detta element stimulerar produktionen av hormoner T3 och T4.

Med AIT är det viktigt att föredra följande ämnen:

  • selen, vilket är viktigt för hypotyreos, eftersom det förbättrar utsöndringen av hormonerna T3 och T4;
  • B-vitaminer, som bidrar till förbättring av metaboliska processer och hjälper till att hålla kroppen i god form;
  • probiotika viktiga för att upprätthålla tarmmikroflora och förebygga dysbios.
  • adaptogenväxter som stimulerar produktionen av T3- och T4-hormoner i hypotyreoidism (Rhodiola rosea, Reishi-svamp, ginsengrot och frukt).

Behandlingsprognos

Vad är det värsta du kan förvänta dig? Prognosen för AIT-behandling är i allmänhet ganska gynnsam. Om ihållande hypotyreos uppträder måste patienten ta levotyroxinbaserade läkemedel resten av livet.

Det är mycket viktigt att övervaka hormonnivån i patientens kropp, varför var sjätte månad är det nödvändigt att ta ett kliniskt blodprov och ultraljud. Om en nodulär tätning i sköldkörteln ses under en ultraljudundersökning, bör detta vara en bra anledning för en endokrinolog att konsultera.

Om man under ultraljudet märkte en ökning av knölar, eller deras intensiva tillväxt observerades, förskrivs patienten en punkteringsbiopsi. Det resulterande vävnadsprovet undersöks i laboratoriet för att bekräfta eller förneka närvaron av en cancerframkallande process. I detta fall rekommenderas ultraljud en gång var sjätte månad. Om noden inte har någon tendens att öka, kan ultraljuddiagnostik utföras en gång per år.