Autoimmun sköldkörteln flödar in i hypotyreos: hur man ska vara?

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Autoimmun hypertyreos är en av de patologiska processerna som påverkar sköldkörteln. Negativa miljöer, och i vissa regioner strålningsförhållanden, gör olika sköldkörtelsjukdomar, inklusive autoimmuna, till ett ganska vanligt fenomen. Överskott, eller vice versa, jodbrist i kosten är ett vanligt fenomen, och bidrar också till utvecklingen av olika sköldkörtelpatologier.


En av de möjliga varianterna av förloppet av en sådan sjukdom som autoimmun sköldkörtel (namnet Hashimoto tyroiditis finns också i litteraturen) är autoimmun hypertyreoidism. Denna sjukdom är en kronisk inflammatorisk lesion i sköldkörtelvävnaden och utvecklas som ett resultat av autoaggression av immunkompetenta celler i förhållande till sköldkörtelvävnaden.

Sjukdomen utvecklas gradvis, autoimmun tyroidit i sin utveckling går igenom följande faser:

Eutyreoideaperioden, under vilken det inte finns någon kränkning av mängden syntetiserade hormoner, är körtelfunktionen inte nedsatt. Fasen kan pågå i flera år, i vissa fall årtionden, slutar sällan utvecklingen av sjukdomen i denna utvecklingsfas.

Subklinisk fas. Den ökande aggressionen av immunkompetenta celler (T-lymfocyter) leder till förstörelse av hormonproducerande cellelement i sköldkörteln, och som ett resultat, en minskning av nivån av tyroxin och triiodotyronin. Men kompensationsförmågan hos sköldkörteln är ännu inte uttömd, med en ökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon hålls innehållet av sköldkörtelhormoner i blodet på en tillräcklig nivå under en lång tid. Symtomen är oftast frånvarande..

Tyrotoxisk fas. På grund av massförstörelsen av sköldkörtelvävnad av immunkompetenta celler kommer en betydande mängd tyroxin och triiodotyronin in i blodomloppet, vilket leder till tecken på hypertyreos. Autoimmun hypertyreoidism kan inte vara länge, och efter förstörelsen av ett visst antal cellulära element i sköldkörteln övergår den först till euthyreoidism och senare till hypotyreos..

Hypotyreosfas. Autoimmun sköldkörteln i sin utveckling når den punkt där det inte finns tillräckligt med fungerande sköldkörtelceller för att förse kroppen med hormonerna T3 och T4, tecken på hypotyreos uppträder.

Kliniska manifestationer

Symtom på autoimmun sköldkörtel beror till stor del på sjukdomsfasen. Under euthyreoideaperioden är förekomsten av några klagomål inte typisk, det finns sällan några symtom på sjukdomen i den subkliniska fasen, men de kan fortfarande observeras:

  • Trötthet;
  • svår svaghet;
  • ömhet i leder och muskler;
  • obehag i nacken;
  • känsla av koma, en yttre kropp i halsen.

Autoimmun hypertyreos varar vanligtvis en relativt kort tid och manifesteras av följande symtom:

  • Minskning av kroppsvikt, även om aptiten och mängden konsumerad mat förblir på den vanliga nivån eller ökar;
  • högt blodtryck (främst systoliskt, diastoliskt inom normala värden eller till och med reducerat);
  • frekvensen av sammandragning av hjärtmuskeln kan öka avsevärt, upp till 110 eller fler sammandragningar per minut. Denna sinus takykardi är ihållande, passerar inte ens i en dröm. Med autoimmun hypertyreoidism kan patienter också klaga på en påtaglig pulsering av de stora artärerna;
  • huden blir varm och fuktig;
  • kan störas av buksmärta, illamående och andra dyspeptiska symtom;
  • förmaksflimmer eller förmaksfladder kan också observeras;
  • det centrala nervsystemet kan reagera på överskott av sköldkörtelhormoner med sådana manifestationer som irritabilitet, nedsatt minne och tremor.

Autoimmun hypertyreos, med tanke på mekanismen för dess utveckling, förr eller senare ger plats för hypotyreos. För denna fas av autoimmunskada på sköldkörteln är följande manifestationer karakteristiska:

  • Låg arbetsförmåga och snabb trötthet;
  • dåsighet, röstförändringar;
  • minnesskada;
  • håret blir sällsynt, tunt och sprött, faller ofta ut och bildar kala fläckar;
  • matsmältningsstörningar manifesteras huvudsakligen av ihållande förstoppning;
  • menstruations oregelbundenheter observeras ofta hos kvinnor, menstruationen kan försenas i flera veckor. Det finns en chans att utveckla livmodersblödning. Dessa störningar kan leda till utveckling av amenoré och som en följd till infertilitet.
  • hos män observeras ofta en signifikant minskning av libido, ofta utvecklas impotens.

Både autoimmun hypertyreos och fasen av hypotyreoidism kan åtföljas av klagomål om olika typer av obehag i nacken - ett koma i halsen, en främmande kropp i stället för sköldkörteln, med en betydande ökning av sköldkörtelns storlek, det kan också göra andningen svår.

Diagnos av autoimmun hypertyreos

Det är ofta ganska svårt att fastställa faktum om förekomsten av autoimmun sköldkörteln före början av tecken på hypotyreos..

Diagnosen fastställs av endokrinologer enligt symtomatologin som är karakteristisk för denna patologi, med bekräftelse av laboratorie- och instrumentmetoder för forskning.

Närvaron av eventuella autoimmuna sjukdomar i familjemedlemmar till patienten ökar sannolikheten för autoimmun hypertyreoidism.

Möjliga laboratorie manifestationer:

  1. I ett allmänt blodprov är det möjligt att upptäcka lymfocytos.
  2. Immunogrammet visar förekomsten av antikroppar mot sköldkörtelceller och deras innehåll - antikroppar mot tyroglobulin, sköldkörtelperoxidas, kolloidantigen och även mot hormoner i körtlarna bestäms.
  3. Att bestämma nivåerna av T3 och T4 och TSH låter dig bedöma fasen av sjukdomen - en hög nivå av sköldkörtelstimulerande hormon med ett normalt innehåll av T3 och T4 är för den subkliniska perioden, ett högt innehåll av TSH med brist på tyroxin och triiodotyronin indikerar en fas av hypotyreos.

Av de instrumentella metoderna används ultraljud vars implementering gör att du kan upptäcka förändringar i körtelns storlek, dess struktur och densitet.

Med största möjliga sannolikhet för att bekräfta diagnosen autoimmun sköldkörtel är det möjligt med hjälp av en tunnnål sköldkörtelbiopsi med ytterligare mikroskopisk undersökning av biopsiens histologiska egenskaper.

Behandling

I detta skede i utvecklingen av medicin och farmakologi finns det ingen specifik etiotropisk behandling av autoimmuna sköldkörtelsjukdomar, sjukdomens progression till hypotyreos kan inte stoppas helt.

Med autoimmun hypertyreos är utnämningen av tyreostatiska läkemedel oberättigad av flera skäl. För det första finns det ingen hyperfunktion i körtlarna, en ökning av hormonnivåerna har en annan utvecklingsmekanism, och för det andra varar hypertyreoidismfasen sällan länge. Vid behov utförs korrigering av arteriell hypertoni med läkemedel från följande farmakologiska grupper:

  1. β-blockerare;
  2. kalciumkanalantagonister;
  3. angiotensinomvandlande enzymhämmare;
  4. ACE-receptorinhibitorer;
  5. diuretika.

I händelse av att sköldkörteln utvidgas avsevärt och komprimerar halsorganen, rekommenderas att kirurgi utförs för resektion av sköldkörteln, följt av livslång administration av hormonersättningsterapi.

Manifestationer och diagnos av autoimmun hypotyreos

Hypofunktion av sköldkörteln är ganska vanligt idag. Statistik visar att symtom på hypotyreos registreras i 2-3 fall per 1000 invånare under året. En betydande andel i strukturen för sjuklighet är primär hypofunktion (minskad sköldkörtelfunktion). Oftast har den ett autoimmunt ursprung. Sköldkörteln, till följd av exponering för autoantikroppar, leder till hypofunktion. Det finns en så kallad autoimmun hypotyreos.

Hypotyreossjukdomar

Minskad produktion, syntes av sköldkörtelhormoner kan uppstå av olika skäl. Bland dem:

  • Underutveckling av kroppen (hypo- och aplasi),
  • Borttagning av en del av körtlarna under operationen,
  • Medicinering på sköldkörtelceller,
  • Exponering för strålning, andra typer av exponering,
  • Användning av livsmedel som innehåller strumogena ämnen,
  • Jodbrist,
  • Hypofunktion i närvaro av neoplasmer.

Autoimmun hypotyreos utvecklas under eller i slutet av sköldkörteln. I detta fall producerar lymfocyterna i det mänskliga immunsystemet antikroppar som är skadliga för sköldkörtelceller. De leder antingen till deras apoptos eller för att blockera syntesen av sköldkörtelhormoner.

Slutresultatet är en minskning av produktionen av triiodothyronin och tetraiodothyronine. Symtom på hypotyreos uppträder.

Riskfaktorer för autoimmun hypotyreos

Autoaggressiva sjukdomar är vanligare hos kvinnor. Som regel upptäcks flera autoimmuna patologier omedelbart. Därför betyder det kvinnliga könet en viss benägenhet till förekomsten av autoantikroppar i kroppen.

Den andra viktiga faktorn är genetisk. I familjer där det har förekommit fall av autoimmun sjukdom, ökar sannolikheten för hypotyreos med samma utvecklingsmekanism avsevärt.

Ofta förkylning, virala attacker bidrar till uppkomsten av antikroppar, immunoglobuliner, riktade mot kroppens egna vävnader. Inklusive sköldkörtelceller.

Kronisk bakterie- eller svampinfektion påverkar det mänskliga immunsystemets funktion. Någon av dess länkar kan misslyckas. Därför kan obehandlade karies, parodontit, rinit, faryngit, tonsillit bli en trigger för att utlösa autoaggression.

Skada på vävnaden i sköldkörteln kan orsakas av brist på jod och vitaminer. Konstant stress för kroppen kommer att påverka dess arbete. Han blir sårbar för även de mest ofarliga faktorerna..

Bland provocerande situationer betraktas graviditet, emotionell omvälvning, liksom fysisk överbelastning, ökad trötthet, sömnlöshet och oregelbunden vila.

Sköldkörtelbete och hypotyreos

Det finns flera varianter av autoimmun inflammation i vävnaderna i sköldkörteln. Det vanligaste alternativet är Hashimotos tyreoidit. Det inträffar med brist på sköldkörtelfunktion. Manifestera sjukdomen kan med tecken på tyretoxikos. Detta beror på förstörelse av organceller. Sedan kommer fasen av hypotyreos. Sjukdomen är lång.

En mindre frekvent variant av autoimmun hypotyreos är associerad med fibrotisk tyroiditis. Ett annat namn för sjukdomen är Riedels struma. De etiologiska faktorerna för detta tillstånd är okända till slutet. Sjukdomens autoimmuna natur utesluts emellertid inte. Detta indikeras av ungdomar och kvinnors kön hos de flesta patienter. Hypotyreos visas.

Subakut sköldkörtel är en annan möjlig orsak till autoimmun hypotyreos. Sjukdomen orsakas av virala partiklar, mindre vanligt av pneumocyster (som en del av opportunistiska infektioner med AIDS). Virus är tropiskt för tyrocyter. De förstör dem. Först frisätts hormoner i överflödigt blod, vilket orsakar symtom på tyrotoxikos. I en situation där deras reserver är uttömda uppträder hypotyreos. Utan behandling tar situationen funktionerna autoaggression. Då är det ganska tillrådligt att kalla staten ett tillstånd som autoimmun hypotyreos.

Oavsett vilken typ av inflammatorisk sjukdom, antikroppar och sköldkörtelprofil är viktiga i diagnosen. Detta koncept inkluderar:

  1. Sköldkörtstimulerande hormon,
  2. Tyroxin, både fri och dess tillhörande fraktion,
  3. Triiodothyronine, som en aktiv form av T4.

Autoimmun sköldkörteln och hypotyreoidism förekommer i de flesta fall parallellt. Men ett alternativ är möjligt. Detta är en autoimmun sköldkörteln med ett resultat av hypotyreos..

Manifestationer av autoimmun hypotyreos

Allmänna kliniska tecken kommer fram. Patienten är orolig för allvarlig apati, en nedbrytning. De saknar energi. Oroat för konstant dåsighet.

Med långvarig kurs förändras ansiktsfunktioner. Det blir puffigt. Håret delas, blir tråkigt. Vid autoimmun hypotyreoidism observeras en minskad aptit..

Lemmarna är kalla vid beröring. De fryser snabbt. Hjärtfrekvensen är lugnare. Blodtrycket sänks. Men med en långvarig kurs ökar diastoliskt tryck med bevarande av normala systoliska nivåer. Pulstrycket minskar.

Patienter är oroliga för allvarlig förstoppning. Hypotyreoidism med autoimmun sköldkörtel hos kvinnor åtföljs av menstruations oregelbundenhet.

Hur man diagnostiserar autoimmun hypotyreos?

En erfaren endokrinolog, genom att jämföra symtomen på sjukdomen och anamnestiska data, kan ställa rätt diagnos. Icke desto mindre bör sjukdomen bekräftas genom avbildning och instrumentella forskningsmetoder..

Allmänna kliniska tester ger ingen information för diagnos. Det är nödvändigt att omedelbart donera blod till sköldkörtelprofilen. Hypotyreos diagnostiseras med följande förändringar:

  1. TSH ökning.
  2. Minskad tyroxin eller triiodtyronin.

Varje laboratorium har sina egna standarder. Därför är det bättre att jämföra data som erhållits med den norm som utvecklats specifikt i detta laboratorium. Autoimmun hypotyreos kan vara subklinisk och uppenbar. I den första situationen förändras endast koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon medan den normala nivån på T4, T3 bibehålls. Manifest hypotyreos åtföljs av en minskning av tyroxin, triiodothyronin och en ökning av TSH.

Nästa viktiga diagnospunkt är upptäckten av antikroppar. I alla laboratorier är det redan möjligt att bestämma inte bara genom kvalitativ, utan också med kvantitativ metod deras innehåll i blodet.

  1. Antikroppar mot tyroglobulin.
  2. Immunoglobuliner riktade mot den mikrosomala fraktionen.
  3. Sköldkörtstimulerande hormonreceptorantikroppar.

Om de två första klasserna av immunoglobuliner är specifika för autoimmun hypotyreos, är antikroppar mot TSH en markör för tyrotoxisk struma eller Graves sjukdom. Titern spelar ingen roll. Nivån används inte för dynamisk observation, endast för diagnos.

Behandlingsmetoder

Icke-läkemedelsbehandling ger inte specifika åtgärder. Kosten för autoimmun sköldkörteln bör vara komplex, inkludera den maximala mängden vitaminer, spårelement. Proteiner, kolhydrater införs i kosten. Mat bör tas olika. Begränsa saltintaget. Näring med autoimmun tyreoidit skiljer sig inte mycket från en sjukhusomfattande kost.

Läkemedelskorrigering innebär användning av ersättningsterapi. Endokrinologer med autoimmun hypotyreos i termer av behandling föreskriver Levothyroxine eller Eutiroks. Den initiala dosen är 1 mikrogram per kilo människovikt. Hela dosen ska tas på morgonen på tom mage och tvättas med ett glas vatten..

Vidare är terapeuten eller endokrinologen involverade i att övervaka effektiviteten i behandlingen, dosjustering. Med ineffektivitet är steroidhormonbehandling möjlig. Detta gäller mest för subakut sköldkörtel..

Autoimmun hypotyreos förekommer oftare hos kvinnor och kännetecknas av ett stort antal ospecifika klagomål, manifestationer. Diagnos involverar bestämning av sköldkörtelhormoner, spektrumet av antikroppar. Terapi syftar till att kompensera för nedsatt organfunktion med Levothyroxine..

Autoimmun hypotyreos

Autoimmun hypotyreos (AH) är en sjukdom som kännetecknas av kroppens svar på mycket låga sköldkörtelhormonnivåer..

Klassificering och orsaker till autoimmun hypotyreos

AH kan vara av två typer: medfödda och förvärvade.
Förvärvad hypotyreos är den vanligaste och dess främsta orsaker är:
- kronisk autoimmun sköldkörtel;
- iatrogen hypotyreos;
- behandling av giftig strumpor;
- katastrofisk brist på jod när man äter.

Medfödd autoimmun hypotyreos uppträder och utvecklas med strukturella sköldkörtelstörningar även vid födseln.

Autoimmun hypotyreos kännetecknas också av nivån av störningar:
- primär;
- sekundär;
- tertiär.

Primärt uppstår som ett resultat av sköldkörtelpatologi, som kännetecknas av en ökning av koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon. Anledningen till denna process är ännu inte känd..
Sekundär autoimmun hypotyreos uppstår som ett resultat av skada på hypofysen, och sköldkörtelstimulerande hormon har en mycket låg koncentration.
Tertiär autoimmun hypotyreos utvecklas med nedsatt hypotalamusfunktion.

Skillnaden mellan perifer hypotyreoidism, som uppstår till följd av vävnadsresistens mot sköldkörtelhormoner.

Autoimmun hypotyreos: symtom

Tecknen på denna sjukdom är så individuella att det ibland är mycket svårt att identifiera den. Symtom på autoimmun hypotyreoidism а beror på många faktorer: orsaken, patientens ålder, hans individuella egenskaper samt hastigheten för minskning i koncentrationen av sköldkörtelhormoner.

Ändå listar vi de viktigaste symtomen på denna sjukdom. Med långvarig hypertoni hos en patient observeras som regel:
- svullet, puffigt ansikte;
- brännande och stickande känslor;
- svaghet och styvhet i händerna;
- torr hud och sprött hår;
- tillstånd av apati;
- i allvarliga former av sjukdomen - retardering;
- viktökning;
- hypotermi och en känsla av förkylning;
- minskad koncentration av uppmärksamhet och minne;
- sömnstörning och trötthet;
- mild arteriell hypertoni;
- ofta huvudvärk;
- aptitlöshet, illamående, vindbildning;
- kvinnor kan ha en reproduktionsstörning.

Autoimmuna hypotyreoskomplikationer

När man identifierar denna sjukdom är det nödvändigt att omedelbart börja behandlingen, annars hotar den en person med mycket obehagliga komplikationer.
Det mest obehagliga är att processerna i högt blodtryck påverkar en persons centrala nervsystem, vilket kan uttryckas i utvecklingen av oligofreni hos ett barn och ibland dess allvarligare grad - kretinism.

För män och kvinnor kan autoimmun hypotyreos resultera i nedsatt sexuell funktion och i slutändan leda till infertilitet.

För äldre kan komplikationer av denna sjukdom leda till en hypotoid koma.

Diagnos av autoimmun hypotyreos

Diagnosen av denna sjukdom ställs på grundval av patientens klagomål, hans undersökning och resultaten av laboratorietester för:
- bestämning av koncentrationen av autoantikroppar i sköldkörteln;
- bestämning av koncentrationen av tyroxin, triiodtyronin och sköldkörtelstimulerande hormon;
- Ultraljud av sköldkörteln;
- blodkemiska data.

Autoimmun hypotyreos: behandling och förebyggande

Idag är det mycket tydligt att hypotyreos börjar och utvecklas på grund av autoimmuna processer i individens kropp. Brott mot det mänskliga immunsystemets funktioner är den enda orsaken till denna sjukdom och återställer dess optimala funktion - bli av med sjukdomen.

Överföringsfaktor är en unik immunpreparat, som inte har någon analog i dag. Denna immunmodulator består av immunceller som är bärare av immunminnet. Och om du enkelt förklarar hans arbete så ser det ut så här. Idag har det redan fastställts att orsaken till alla sjukdomar är en kränkning av DNA-strukturen - en makromolekyl, som, som den var, "källkoden" som vår kropp fungerar och utvecklas på. Så har överföringsfaktorn förmågan, när den intas, att eliminera alla DNA-störningar, och därmed eliminera orsakerna till autoimmun hypotyreoidism.
Det bör också noteras att detta läkemedel inte har några kontraindikationer och inte orsakar absolut några biverkningar, en överdos är omöjlig och det finns inga åldersbegränsningar.
Det finns inget mer effektivt läkemedel för behandling och förebyggande av autoimmun hypotyreos. Användningen av TF vid denna sjukdom kan hittas på motsvarande sidor på vår webbplats.

© 2009-2019 Överföringsfaktor 4Life. Alla rättigheter förbehållna.
karta över webbplatsen
Officiell webbplats Ru-Transfactor.
Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, av. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Överföringsfaktor 4Life. Alla rättigheter förbehållna.

Officiell webbplats Ru-Transfer Factor. Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, av. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Hypotyreoidism med autoimmun sköldkörteln

Ett av de viktigaste organen i människokroppen är sköldkörteln. Den innehåller hela tillgången av jod som kommer in i kroppen, producerar de nödvändiga hormonerna, som i sin tur hjälper ämnesomsättningen att fungera korrekt och påverka utvecklingen av celler. Men som alla andra organ kan sköldkörteln drabbas av effekterna av olika sjukdomar, och den vanligaste av dem är hypotyreos mot bakgrund av autoimmun sköldkörtelbete..

Subklinisk hypotyreos orsakad av autoimmun sköldkörtel leder till en ökning av TSH, vilket är en följd av reaktionen från hypofysen på en funktionsfel i sköldkörteln. Som ett resultat börjar de "överlevande" sköldkörtelcellerna arbeta intensivt, medan de bibehåller en tillräcklig nivå av sköldkörtelhormon. Tack vare denna reaktion från kroppen kanske till och med symptom som indikerar en kränkning inte ens dyker upp. Det är därför denna typ av hypotyreos kallas - subklinisk.

Kroppens svar på sjukdomen

Eftersom sköldkörteln påverkar alla organ och system i kroppen kan symtom också visas från olika vinklar. För god orgelprestanda är ett tillräckligt jodinnehåll nödvändigt. Men om kroppen känner en brist under ganska lång tid, kan detta leda till en minskning av tillväxthastigheten och celldelningen, vilket orsakar negativa förändringar i körtlarna, såväl som nodulära formationer.

Nodular strumpor med AIT-fenomen av subklinisk hypotyreos kan bildas som ett resultat av många skäl, såsom:

  • jodbrist;
  • föroreningar och gifter;
  • Virala infektioner;
  • konstant stress;
  • rökning;
  • en lång period av att ta mediciner;
  • genetik.

Därefter undersöks frågor om hur man behandlar autoimmun sköldkörtelhinnor, nodular strumpor och hypotyreos. Men till att börja med kommer vi att analysera metoder för att hantera nodulära formationer.

Om du besöker endokrinologen regelbundet kan du övervaka sköldkörtelns tillstånd och hälsa. Tack vare detta kommer det att vara möjligt att känna igen alla manifestationer av kränkningar och börja omedelbar behandling. Följande åtgärder kan tillskrivas behandlingsmetoder:

  • korrekt användning av radioaktivt jod;
  • användning av läkemedel som stoppar produktionen av sköldkörteln;
  • kirurgiskt ingrepp.

Autoimmun sköldkörteln och hypotyreos

AIT kallas ibland Hashimotos tyreoidit. Med denna diagnos börjar immunsystemet förstöra proteinerna i sköldkörteln, varför det förstörs. Primär hypotyreos på bakgrund av autoimmun sköldkörtel kan utvecklas på grund av genetiska eller förvärvade störningar i sköldkörteln. Detta resultat kan emellertid förhindras..

Symtom på AIT hypotyreos

Vid autoimmun sköldkörteln kan det inte finnas några tydliga symtom. Sjukdomen är långsam och fortskrider med ett resultat av hypotyreos. I de flesta fall kan emellertid ett av de karakteristiska tecknen vara utseendet på struma som kan växa och öka, och resultatet kommer att bli andra manifestationer av sjukdomen. Om en nodulär formation har uppstått i luftröret kommer det att störa andning och svälja, men oftast känns obehag helt enkelt genom att röra eller bära halsdukar och slipsar.

Vissa symtom på sjukdomen kan uttryckas enligt följande:

  • sömnlöshet;
  • störningar i matsmältningssystemet;
  • ångest
  • Trötthet;
  • plötsliga viktförändringar;
  • smärta i kroppen, muskler, leder;
  • humörförändringar och depression.

Diagnos av AIT

Genom att genomgå regelbundna undersökningar av en specialist kan du övervaka sköldkörtelns tillstånd och på ett tidigt stadium identifiera olika avvikelser från normen för dess arbete. En endokrinolog kan upptäcka följande:

  • avvikelser från normen i storleken på orgelet;
  • Baserat på ett blodprov kan du bestämma nivån av tyroglobulin, tyroperoxidas och antikroppar, liksom deras förhållande;
  • en biopsi hjälper till att upptäcka lymfocyter och makrofager;
  • med hjälp av en radioisotopstudie kan du se diffus absorption i en förstorad sköldkörtel.

Behandling av AIT-hypotyreos

I de fall då organet ökar, kommer endokrinologen att förskriva patientbehandlingen med hormoner. Konstgjorda hormoner, såsom levotyroxin, hjälper till att bekämpa minskning av sköldkörteln. Men om medicinering inte är effektiv, kan den behandlande läkaren rekommendera ett partiellt eller fullständigt avlägsnande av körtlarna.

Om patienten diagnostiseras med autoimmun sköldkörtel, subklinisk hypotyreos, kan läkare förskriva hormonet L-tyroxin eller joddomarin, och efter en månad - TSH.

Vissa läkare anser att om sköldkörtelantikroppar observeras med autoimmun sköldkörtel, är det nödvändigt att börja omedelbar behandling med små doser av hormoner som de som produceras av sköldkörteln. De flesta utövare rekommenderar att använda levotyroxin om TSH-nivån är inom det normala intervallet. Detta läkemedel hjälper till att motstå utvecklingen av sjukdomen, till och med avbryta den. Anledningen till detta resultat är att nivån av antikroppar och innehållet i lymfocyter minskas avsevärt, vilket innebär att inflammation också försvinner..

Behandling med hormonterapi har flera betydande fördelar. Naturligtvis måste den som lider av denna sjukdom förstå sitt beroende av läkemedel resten av livet. Detta faktum bör emellertid inte orsaka oro, eftersom behandling innebär att mätta kroppen med saknade hormoner, som sköldkörteln själv inte längre kan producera. Tack vare behandling med hormoner kommer följande förändringar snart att observeras:

  • återställning av sköldkörteln;
  • brist på åkommor;
  • lättnad kommer mycket snabbt, så att en person som lider av en sjukdom kan återgå till normalt liv mycket snabbt;
  • efter tre månader kan du återställa hormonnivån;
  • läkemedlets dos ändras inte under loppet, om det inte finns något faktum av graviditet eller betydande viktförändringar;
  • läkemedelskostnaderna gör också behandlingen överkomlig.

Subklinisk AIT-behandling

För att behandlingen av denna sjukdom inte kräver betydande funktioner, är den viktigaste uppgiften för terapin att hålla sköldkörtelhormoner på rätt nivå. Sådan behandling utförs enligt följande:

  • läkemedel föreskrivs som innehåller hormoner producerade av sköldkörteln själv;
  • behandling av den underliggande orsaken till sjukdomen;
  • dagligt underhåll av kroppens balans med hjälp av vitaminer och mineraler;
  • korrekt näring. Eftersom ämnesomsättningen störs, tack vare enkla dietregler, är det möjligt att upprätthålla körtelns hälsa och funktion.

Om du analyserar dieten för en hälsosam kost närmare, är det viktigt att utesluta följande produkter:

  • socker;
  • minska vattenintaget till 600 ml per dag;
  • minska fettintaget: grönsaker och smör, fet fisk, nötter, avokado;
  • sojaprodukter.

Följande livsmedel bör ingå i en diet som kan hjälpa till att motverka hypotyreos:

  • färska grönsaker och frukter;
  • nötkött, kalkonkött och andra fåglar;
  • skaldjur, eftersom de innehåller den största mängden jod;
  • köttbuljonger;
  • naturlig kaffe.

De försummade formerna av sjukdomen är mycket svårare att behandla, särskilt eftersom resultatet kan få mycket allvarliga konsekvenser, såsom koma och nedsatt funktion av andra organ. Dessutom är förebyggande alltid en mycket bättre metod än att direkt behandla själva sjukdomen. Men tyvärr finns det för tillfället en möjlighet att förhindra endast de typer av denna sjukdom som orsakas av otillräckligt innehåll av jod som kommer in i kroppen. För att förhindra utvecklingen av patologi inuti livmodern måste en gravid kvinna klara de nödvändiga testerna och vidta lämpliga åtgärder för att bekämpa sjukdomen.

Autoimmun sköldkörteln och hypotyreos: vad är skillnaden

Vad är skillnaden mellan autoimmun sköldkörteln och hypotyreos? Denna fråga ställs mycket ofta och kan förvirra även erfarna patienter. Låt oss klargöra den största skillnaden: autoimmun sköldkörteln är en sjukdom; hypotyreos är ett tillstånd. Hypotyreoidism förekommer oftast som ett resultat av utvecklingen av autoimmun sköldkörtel, men dessa två termer är inte utbytbara. Så för att hjälpa dig förstå skillnaden, låt oss prata mer detaljerat om detta nedan..

Vad är autoimmun sköldkörteln?

Autoimmun thyroiditis (AIT) är en autoimmun sjukdom som drabbar sköldkörteln. Denna sjukdom kallas också ibland Hashimotos tyreoidit (Hashimotos sjukdom) eller kronisk lymfocytisk tyroidit. Med autoimmun sköldkörtelattack, antikropparna i ditt immunsystem attackerar proteinerna i sköldkörteln, vilket gör att den gradvis bryts ned, vilket resulterar i att den gradvis förlorar förmågan att producera sköldkörtelhormoner, som kroppen verkligen behöver. Läs i detalj: Autoimmun sköldkörtelsköldkörtel: vad är det.

Hur diagnostiseras AIT?

Autoimmun tyreoidit diagnostiseras vanligtvis genom klinisk undersökning, under vilken en eller flera av följande punkter upptäcks:

  • En utvidgning av din sköldkörtel som kallas struma.
  • Höga nivåer av antikroppar mot tyroglobulin (TG) och sköldkörtelperoxidas (TPO) upptäckt genom ett blodprov.
  • Som ett resultat av en biopsi av din sköldkörtel, utförd med en tunn nål, finns lymfocyter och makrofager i dess vävnader.
  • En studie av sköldkörtelradioisotop som skulle visa diffus absorption i din förstorade sköldkörtel.
  • Ultraljud, där en ökning av sköldkörteln upptäcks.

Symtomen kan variera.

Om du lider av autoimmun sköldkörteln kanske du inte har några synliga symtom. Många AIT-patienter upplever ett tillstånd som kallas sköldkörtelförstoring (struma). Din struma kan variera i storlek från en liten ökning, som kanske inte orsakar några andra symtom, till en betydande ökning, som ett resultat av att du kommer att uppleva några andra symtom.

Om du har autoimmun sköldkörteln, speciellt med stor strumpor, kan du känna obehag i nacken. När du använder halsdukar och slipsar kan du känna dig obekväm. Du kan känna svullnad, obehag eller till och med smärta i nacken. Ibland kan nacken och / eller halsen skada eller vara känslig för beröring. Svårigheter att svälja eller till och med andas mindre ofta - detta händer om strumpan blockerar din luftstrupe eller matstrupen.

Med AIT inträffar som regel en långsam men stadig förstörelse av sköldkörteln, vilket i slutändan leder till dess oförmåga att producera tillräckligt med sköldkörtelhormon - ett tillstånd som kallas hypotyreos. Det kan dock förekomma perioder då sköldkörteln börjar producera överskott av hormoner, till och med orsakar tillfällig hypertyreos, varefter allt går tillbaka till hypotyreos. Sådana fluktuationer från hypotyreos till hypertyreos och vice versa är karakteristiska för autoimmun sköldkörteln. Till exempel kan perioder med ångest, sömnlöshet, diarré och viktminskning följas av perioder med depression, trötthet, förstoppning och viktökning..

I vissa fall kommer förekomsten av AIT och en ökning av antikroppar åtföljas av ett antal symtom, inklusive ångest, sömnproblem, trötthet, viktförändringar, depression, håravfall, muskel- och ledvärk och fertilitetsproblem.

AIT-behandling

Om strumpan orsakar svårigheter att svälja eller andas, eller börjar förstöra visuellt halsen, föreskriver läkare hormonersättningsterapi, där patienten behöver ta syntetiska sköldkörtelhormoner (levotyroxin eller ett naturligt sköldkörtelekstrakt) - rekommenderas för att hjälpa till att minska sköldkörteln. Om medicinering för autoimmun sköldkörtel inte fungerar, eller strumpan är för invasiv, kan kirurgi för att ta bort hela eller delar av sköldkörteln rekommenderas..

Med undantag för goiter kommer de flesta endokrinologer och vanliga läkare inte att börja behandla AIT baserat på endast förhöjda nivåer av antikroppar, såvida inte andra sköldkörtelfunktioner, såsom TSH, är normala.

Det finns emellertid vissa endokrinologer, liksom läkare för holistisk medicin, osteopater och andra utövare som tror att autoimmun sköldkörtel, bekräftad av närvaron av sköldkörtelantikroppar, tillsammans med symtom, redan är tillräcklig anledning att börja behandla med låga doser av sköldkörtelhormoner..

Övningen av att behandla patienter med AIT som har normala nivåer av sköldkörtelhormon bekräftas av en studie som rapporterades i Thyroid Journal 2001. Forskare som utförde denna studie rapporterade att att ta levotyroxin hos patienter med autoimmun sköldkörtel i vilka TSH är normalt (ett tillstånd som kallas euthyreoidism) faktiskt kan minska sannolikheten för att försämras och stoppa utvecklingen av deras autoimmuna sjukdom.

I en studie av patienter med autoimmun sköldkörtel i järnvägssköldkörteln (TSH är normal, men antikroppar är förhöjda) fick hälften av patienterna levotyroxin under ett år, den andra hälften genomgick ingen behandling. Efter ett års levotyroxinbehandling minskade antikropps- och lymfocytnivåer (vilket tyder på inflammation) signifikant endast i gruppen av patienter som fick läkemedlet. I gruppen patienter som inte fick läkemedlet ökade antikroppsnivåerna eller förblev desamma..

Forskare drog slutsatsen att den förebyggande behandlingen av patienter med normala TSH-nivåer som lider av AIT minskar olika markörer för autoimmun sköldkörtel; och föreslog att en sådan behandling till och med skulle kunna stoppa utvecklingen av denna sjukdom eller kanske till och med förhindra utvecklingen av hypotyreos.

Forskare konstaterar att ett antal studier indikerar en betydande effekt av att ta mineral selen, tack vare vilket kroppen är bättre på att bekämpa autoimmun sköldkörtelsjukdom.

Vissa studier har visat att tillskott med en säker dos på 200 mcg per dag kan reducera förhöjda nivåer av sköldkörteln antikroppar till normala, eller avsevärt reducera dem, vilket förhindrar utvecklingen av en allvarlig form av autoimmun sköldkörtelsjukdom, vilket resulterar i hypotyreos.

Men till slut minskar även en lätt autoimmunattack på sköldkörteln dess funktion, vilket leder till hypotyreos. Och när hypotyreos diagnostiseras, föreskriver de flesta läkare hormonersättningsterapi för livet. Men det finns också läkare som anser att autoimmun sköldkörteln och hypotyreoidism kan botas genom att justera kosten, kosttillskott och livsstilsförändringar, som du kan ta reda på här - Autoimmun sköldkörteln: orsaker, symtom, behandling hemma.

Hypotyreos

Många personer med AIT utvecklar så småningom hypotyreos, ett tillstånd där sköldkörtelfunktionen reduceras eller i slutändan när körteln inte längre kan fungera.

Autoimmun tyroiditis är en sjukdom som är den ledande orsaken till hypotyreos i den moderna världen. Andra orsaker till hypotyreos inkluderar:

  • Bazedovas sjukdom och behandling av hypertyreos, inklusive behandling med radioaktiv jod och kirurgi.
  • Behandling av sköldkörtelcancer, inklusive kirurgi för att ta bort hela eller delar av sköldkörteln.
  • Kirurgiskt avlägsnande av hela eller delar av sköldkörteln, som föreskrivs för strumpor eller knölar.
  • Användning av antytroidoidläkemedel (t.ex. Tapazole® eller Propicil) för att minska sköldkörtelaktiviteten.
  • Användning av vissa läkemedel, t.ex. litium..

Autoimmun sköldkörteln och hypotyreos påverkar kvinnor signifikant oftare än män, och AIT kan utvecklas från barndomen, men oftast förekommer symtomen på dessa sjukdomar från 20 år eller äldre..

Var den här artikeln hjälpsam för dig? Dela det med andra!

Autoimmun hypotyreos: vad som väcker patologi?

Autoimmun hypotyreoidism är en kronisk patologi som förekommer i sköldkörteln och som provocerar gradvis förstörelse av dess celler. Under påverkan av autoantikroppar minskar organets funktionella arbete, så patologin betraktas som autoimmun. Orsakerna till sjukdomen är fortfarande inte fullt ut fastställda, men experter har sätt att bromsa dess utveckling.

Allmän information om sjukdomen

Hashimotos sköldkörteln fick sitt namn efter en forskare som beskrev hormonell patologi och fastställde dess provocerande faktorer. AIT leder ofta till hypotyreos, när sköldkörteln inte kan syntetisera sköldkörtelhormoner i en mängd som är tillräcklig för kroppen. I detta fall störs metabola processer och det kardiovaskulära systemet lider.

Med utvecklingen av inflammation i vävnaderna, som ett resultat av autoimmuna förändringar, blir sjukdomen kronisk. Det kommer inte att vara möjligt att bota sjukdomen helt, men efter samråd med endokrinologen kommer patienten att förskrivas behandling som du kan kompensera för bristen på hormoner och skydda kroppen.

Typer av patologi

Autoimmun sköldkörtel thyroiditis kännetecknas av flera former av flöde:

  1. Kronisk. Utvecklingen av denna typ av sjukdom (den oftast diagnostiserade) orsakas av ett stort antal T-lymfocyter. Hypotyreos förekommer ofta med autoimmun sköldkörtel.
  2. Under graviditet eller postpartum. Det bildas under hormonella kraftvågor och på grund av förändringar i strukturen i kvinnans kropp, som förbereder sig för förlossning. Återställningen är mycket snabb, körtelfunktioner återställs helt.
  3. Smärtfri. Det anses vara oförutsägbart, kursens gång är svår att fastställa, och det finns inga hormonella störningar i början. Regelbundna undersökningar behövs för att identifiera patologi..
  4. Cytokin-inducerad. Det utvecklas mot bakgrund av att ta mediciner avsedda för behandling och blodsjukdomar. Terapi är ganska komplex och lång..

Tack vare diagnosen kan du exakt fastställa formen för patologin, se hormonnivån och utvärdera körtelens tillstånd. Baserat på typen av AIT väljs behandling, det viktigaste är att konsultera en läkare i tid, detta kommer att göra det möjligt att identifiera till exempel primär hypotyreos.

Symtomatiska manifestationer

Patologinsymtom varierar beroende på vilket hormon som saknas. I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk och upptäcks av misstag under en rutinundersökning..

Men ändå kan vissa symptom indikeras:

  • slapphet, depression, apati;
  • snabb nedgång eller vice versa - viktökning;
  • håravfall och gallring, upp till allopecia;
  • torr hud;
  • öm, känsla av främmande kropp i halsen;
  • körtelutvidgning i storlek;
  • problem med att komma ihåg;
  • skälvning av lemmar;
  • utvecklingen av takykardi, en ökning av hjärtfrekvensen även i vila;
  • trötthet även efter långvarig sömn eller vila.

Om det finns flera av dessa symtom är det bättre att konsultera en läkare och klara de nödvändiga testerna. Detta gör det möjligt att förhindra utvecklingen av sjukdomen och påbörja behandlingen..

Bakgrunden till utvecklingen av sjukdomen

Med tanke på det faktum att det hormonella systemet ännu inte är helt förstått, är autoimmuna sjukdomar svåra att behandla. Men de provocerande faktorerna som bidrar till utvecklingen av patologi är redan kända, de inkluderar:

  • inflammation som uppstår i vävnaderna i körtlarna;
  • kroniska infektioner i kroppen;
  • okontrollerad medicinering (särskilt jod i någon form), är det viktigt att förstå att både överskott och jodbrist är farliga;
  • bestrålning;
  • frekventa SARS, influensa;
  • graviditetsperiod, under vilken sannolikheten för att utveckla sjukdomen ökar med cirka 20%.

Den genetiska faktorn anses vara den främsta orsaken till utvecklingen av hypotyreos av autoimmunt ursprung. Därför, om någon av dina nära släktingar har diagnostiserat sköldkörtelpatologier, är det viktigt att regelbundet övervaka din hälsa.

Autoimmun hypotyreos: diagnos

Diagnosen ställs på grundval av testresultat med hänsyn till kliniska manifestationer och vid detektering av patologier i sköldkörteln.

Vilken forskning kommer att krävas:

  • Blodtest (bestäms av nivån av T4 och TSH). I de tidiga stadierna av utvecklingen av patologi kan hormonnivåerna vara normala, en hög nivå av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas och i sällsynta fall kan tyroglobulin noteras. Vad som är ATPO finns i artikeln.
  • immunogram.
  • Studien av nivån av autoantikroppar (typ av sköldkörtel).
  • Ultrasonografi av körtlarna. Det föreskrivs om patienten har påtagliga noder.
  • Ultraljud sköldkörtel.
  • Biopsi.

Efter att ha studerat alla data väljer specialisten den mest effektiva metoden för terapi.

Behandling

AIT-terapi tar mycket tid. Naturligtvis är det omöjligt att bota sjukdomen helt, men det är möjligt att stabilisera staten och kontrollera den..

Behandlingen är som följer:

  • Om patologi provocerar hyperfunktion av körtlar används betablockerare som kan förhindra utvecklingen av hjärtpatologier.
  • Vid hypotyreoidism är behandlingen baserad på användning av artificiella sköldkörtelhormoner (L-tyroxin). Doseringen justeras hela tiden, för detta regelbundet (1 gång på 3 månader, i vissa fall varierar tiden beroende på patientens tillstånd och hormonnivåer) TSH-analys är schemalagd.
  • För att kontrollera det autoimmuna systemet används immunmoduleringskorrigering, nämligen speciella vaccinationer (till exempel mot influensa) som kan stärka immunsvaret.
  • Möjlig utnämning av antiinflammatoriska komponenter.
  • En specialist kan förskriva glukokortikoider för att stoppa utvecklingen av patologi.
  • Med tillväxten av sköldkörtelvävnad är tumörens malignitet möjlig. I detta fall rekommenderas att kirurgi för att ta bort hela eller en del av körtlarna.

Det är viktigt att uppmärksamma näring. För normal funktion av sköldkörteln är 150 mikrogram jod per dag tillräcklig, därför bör produkter som innehåller den begränsas. I de flesta fall förskrivs patienten en livslängd HRT, endast med en dosjustering.

Vad är autoimmun tyroiditis (AIT) och hur man behandlar den?

Autoimmun thyroiditis (AIT) är en kronisk inflammatorisk sköldkörtelsjukdom som är en av de vanligaste autoimmuna störningarna och den vanligaste orsaken till hypotyreos, det vill säga en minskning av antalet sköldkörtelhormoner..

Många motstridiga studier blir ofta föremål för spekulationer bland förespråkare för alternativ medicin och erbjuder tvivelaktiga metoder för att behandla denna sjukdom. Mer information om AIT och metoder för dess diagnos och behandling berättas av endokrinologen Denis Lebedev.

Vad är känt om AIT och hur man diagnostiserar det?

Frekvensen av förekomst av autoimmun sköldkörtel beror på ålder (vanligare i åldern 45-55 år), kön (4-10 gånger vanligare hos kvinnor än hos män) och ras (vanligare hos representanter för den kaukasiska rasen). Dessutom finns det en så kallad sekundär AIT, som inte beaktas i denna statistik, som utvecklas till följd av att man tar ett antal immunterapeutiska läkemedel. Fall av tyreoidit med användning av interferon-alfa vid behandling av viral hepatit C, samt efter användning av antitumörläkemedel - kontrollpunkthämmare beskrivs.

I AIT börjar antikroppar producerade av immunsystemet ta sköldkörtelcelleproteiner som främmande, vilket kan leda till vävnadsnedbrytning. Autoantikroppar producerade av kroppen attackerar tyroperoxidas (anti-TPO), ett viktigt enzym för syntes av sköldkörtelhormoner och tyroglobulin (anti-TG), från vilket hormonerna tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) är direkt syntetiserade.

AIT beskrevs först för mer än 100 år sedan, men som för de flesta autoimmuna sjukdomar har mekanismerna för dess utveckling ännu inte fastställts. Det är känt att dess utveckling betraktas som en kränkning av T-cellens immunitet orsakad av interaktion mellan en genetisk predisposition och miljöfaktorer..

Diagnosen av AIT ställs vanligtvis i samband med en dysfunktion i sköldkörteln baserat på förekomsten av anti-TPO och / eller anti-TG i blodet. Även om det immunologiska blodprovet är mycket känsligt, kan det i vissa patienter (upp till 15%) inte antikroppar detekteras, vilket inte utesluter förekomsten av sjukdomen. Det är också värt att notera att bedömningen alltid är baserad på det kvalitativa kriteriet (positiv / negativ titer) och inte på de absoluta värdena för anti-TPO och anti-TG, därför är konstant övervakning av deras blodnivå under behandlingen inte vettig, eftersom detta inte förbättrar resultaten. Diagnostik använder ibland ultraljud (ultraljud) i körtlarna, där karakteristiska förändringar kan observeras. Behovet av en rutinmässig ultraljudssökning för AIT ställer ett antal frågor, eftersom med den uppenbara förekomsten av autoantikroppar och en minskning av sköldkörtelfunktionen får vi inte ytterligare information. Den största nackdelen med den "extra" ultraljuden är felaktig tolkning av data, vilket i vissa fall leder till onödiga biopsier av pseudododer.

Närvaron av antikroppar i själva blodet är bara en markör för sjukdomen. AIT har inga uttalade symtom, och behandling blir nödvändig med utvecklingen av hypotyreos. Det är viktigt att skilja tydlig hypotyreos, när det finns en minskning i koncentrationen av sköldkörtelhormoner (T3 och T4) och en ökning av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), såväl som subklinisk hypotyreos, när sköldkörtelhormon är inom referensvärdena, men en ökning av TSH noteras.

Hypotyreos har vanligtvis en gradvis början med subtila tecken och symtom som kan utvecklas till mer uttalade under månader eller år. Vid hypotyreoidism observeras klagomål på ökad känslighet för förkylning, förstoppning, torr hud, viktökning, heshet, muskelsvaghet, oregelbunden menstruation. Dessutom är det möjligt att utveckla depression, försämra minnet och försämra kursen med samtidiga sjukdomar..

Subklinisk hypotyreos diagnostiseras oftast baserat på laboratoriescreening av sköldkörtelfunktion. Sådana patienter kan ha ospecifika symtom (trötthet, svaghet, minskad uppmärksamhet, håravfall), som är svåra att associera med sköldkörtel dysfunktion, och som inte alltid förbättras när sköldkörtelhormonersättningsterapi föreskrivs. Många endokrinologer håller inte med om: att behandla eller inte behandla subklinisk hypotyreos? För närvarande skriver rekommendationerna att utnämningen av substitutionsterapi beror på ett antal faktorer: graden av ökning av TSH (mer eller mindre än 10 mMU / L), ålder, förekomst av symtom och tillhörande patologi.

Den klassiska behandlingen för hypotyreos

Målet med att behandla AIT ur ett evidensbaserat läkemedelsperspektiv är korrigering av hypotyreos. Under många år har natriumsaltet av L-tyroxin (natriumlevotyroxin, en syntetisk form av hormonet T4) betraktats som standard för behandling. Mottagning av levotyroxin är tillräckligt för att korrigera hypotyreos, eftersom T3 bildas från kroppens vävnader under påverkan av sina egna enzymer (deiodinaser). Denna behandling är effektiv när den administreras oralt, läkemedlet har en lång halveringstid, vilket gör det möjligt att ta det en gång per dag och leder till eliminering av tecken och symtom på hypotyreos hos de flesta patienter..

Levotyroxinersättningsterapi har tre huvudmål:

  • val av rätt dosering av hormonet;
  • eliminering av symtom och tecken på hypotyreos hos patienter;
  • TSH-normalisering (inom laboratoriestandarder) med en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormon.

Vissa patienter som behandlas för hypotyreos tror dock att levotyroxinbehandling inte är tillräckligt effektiv. Men terapi korrigering (inklusive en ökning av doseringen) bör utföras, först och främst, beroende på nivån av TSH i blodet, och inte bara genom närvaron av subjektiva klagomål från patienten, vilket kan vara en manifestation av samtidiga sjukdomar eller förklaras av andra skäl. Ett överskott av hormonella läkemedel kan leda till läkemedelstyrotoxikos, vilket är särskilt farligt för äldre..

Ofta tvingar förekomsten av ospecifika symtom (trötthet, svaghet, håravfall och andra) patienter att kontakta representanter för alternativ medicin som rekommenderar, till exempel, bestämma omvänd T3 (pT3, en biologiskt inaktiv form av hormonet T3) eller beräkna förhållandet T3 / pT3. Men användningen av dessa indikatorer är inte berättigad, eftersom de inte är standardiserade och inte kan tolkas tillräckligt, vilket till exempel bekräftas av rekommendationerna från American Thyroid Association.

Alternativa behandlingar för AIT

Det finns flera populära men ohjälpsamma alternativa metoder för att behandla AIT, som vi kommer att diskutera nedan..

Extrakt och kombinationsbehandling

Vissa pseudo-experter rekommenderar användning av animaliska sköldkörtelekstrakt, som innehåller en blandning av sköldkörtelhormoner och deras metaboliter, istället för ersättningsterapi med levotyroxin. Det finns inga kvalitativa uppgifter om de långsiktiga resultaten och fördelarna med denna behandling jämfört med klassisk terapi. Det finns också potentiell skada av en sådan behandling i samband med ett överskott av seriodtriiodotyronin (T3) och brist på säkerhetsdata. Dessutom kan man ofta se rekommendationer för att lägga till lyothyronin (syntetisk T3) till levotyroxinbehandling, som bygger på antagandet att detta kan förbättra livskvaliteten för patienter och minska symtomen. Utländska rekommendationer noterar emellertid behovet av att undvika användning av kombinationsbehandling, med tanke på de motstridiga resultaten av slumpmässiga studier som jämför denna terapi med levotyroxin monoterapi och bristen på data om de möjliga konsekvenserna av en sådan behandling.

Oplagda miljöeffekter på sköldkörtelfunktionen orsakar många andra tvivelaktiga idéer för behandling. Oftast pratar de om jod, selen, D-vitamin och olika typer av kostbegränsningar (till exempel en glutenfri diet eller speciella autoimmuna protokoll). Innan man överväger vart och ett av dessa ”metoder” är det värt att notera att deras effekt på nivån av anti-TPO och anti-TG nästan alltid studeras utan att bedöma effekten på betydande resultat, såsom blodhormonnivåer, sjukdomsprogression, dödlighet, och så vidare..

Låt oss titta på enskilda exempel. Många studier har noterat att ett överskott av jod är förknippat med induktion av autoimmunitet i sköldkörteln, det vill säga en ökad risk för AIT. Till exempel visade en 15-årig observationsstudie som följde effekterna av frivillig profylax av jod i Italien att nivån av autoantikroppar i sköldkörteln nästan fördubblades under observationsperioden, liksom fallet med AIT. I den danska DanThyr-befolkningsstudien, som undersökte data från 2200 personer initialt och efter 11 år, visades det att den mest uttalade ökningen av TSH observerades i områden med högt jodintag och var associerad med förekomsten av anti-TPO i blodet. Bland mekanismerna som beskrivs, till exempel, en ökning av mängden mer immunogent joderat tyroglobulin. Andra studier har noterat ett U-format samband mellan jodintag och AIT. I vilket fall som helst är det rekommenderade dagliga intaget av jod för vuxna 150 mcg / dag och 250 mcg / dag under graviditet och amning; det bör inte överskridas. Vid behandling av samtidig AIT-hypotyreos med hormonella läkemedel föreskrivs inte jodtillskott till patienter, eftersom det i molekylen av sköldkörtelhormoner, inklusive syntetiskt ursprung, är.

Selen är mycket populärt bland älskare av utnämningen av kosttillskott. Som en motivering citerar de aktivt resultaten av forskning och metaanalyser. Men om du tittar på det, är för det första uppgifterna motstridiga: vissa metaanalyser visar en positiv effekt av selen för att minska nivån av anti-TPO och anti-TG, medan andra indikerar frånvaron av en sådan effekt. Samtidigt indikerar alla metaanalyser att anti-TPO är en surrogatmarkör för sjukdomsaktivitet och det finns ingen anledning till regelbunden användning av selentillskott vid behandling av patienter med AIT, eftersom förekomsten av cirkulerande autoantikroppar i blodet inte bör ligga till grund för kliniska beslut. Representanter för alternativ medicin utelämnar detta grundläggande viktiga faktum och talar endast om en minskning av antikroppar och är i stort sett engagerade i behandlingen av antalet på papper. Detta för att inte nämna att patienter som får selen kan ha högre risker för att utveckla typ 2-diabetes, och möjliga biverkningar av en överdos av selen inkluderar håravfall, anorexi, diarré, depression, lever- och njurtoxicitet och andningsfel. Med hänsyn till alla dessa faktorer noterar American Thyroid Association, i sina rekommendationer för diagnos och behandling av sköldkörtelsjukdomar under graviditet, att tillskott med selen inte rekommenderas för behandling av anti-TPO-positiva kvinnor under graviditeten..

Ett annat ämne som studeras aktivt är förhållandet mellan D-vitamin och autoimmuna sjukdomar, inklusive AIT. En liknande historia observeras här: en betydande minskning av titer för anti-TPO och anti-TG är hos dem som tog D-vitamin. Det är värt att notera ett antal begränsningar i dessa studier: de flesta var inte blinda och placebokontrollerade, inkluderade ett litet antal försökspersoner med olika sköldkörtelfunktion och olika baslinjenivåer på 25 (OH) D (föregångaren till D-vitamin, vars nivå analyseras) i blodet, vilket kan leda till för partiska resultat. Dessutom vet vi inte igen om administrationen av D-vitamin påverkar nivån av sköldkörtelhormoner, sjukdomsförloppet och dess resultat. Att helt klart eliminera D-vitaminbrist är ett viktigt mål, men inte inom ramen för AIT-behandling. Dessutom föreskriver representanter för alternativ medicin ofta D-vitaminpreparat vid initialt normala värden.

Jag skulle vilja säga några ord om det så kallade autoimmuna protokollet - en diet som främjas vid olika autoimmuna sjukdomar. Kärnan i kosten är uteslutning av vissa produkter (spannmål, baljväxter, nattskydd, mejeriprodukter, ägg, kaffe, alkohol, nötter, frön), som förmodligen kränker mikrofloran i mag-tarmkanalen och tarmpermeabiliteten, vilket leder till utveckling av sjukdomar. Istället införs grönsaker, frukt, viltkött och ekologiskt och obearbetat kött i kosten. Det är omedelbart värt att notera att det inte fanns några slumpmässiga, dubbelblinda, placebokontrollerade studier, så det finns ingen anledning att prata om fördelarna med denna diet för autoimmuna sjukdomar. Men en sådan diet är absolut obalanserad när det gäller en hälsosam kost. Det finns bara ett fåtal pilotstudier i små grupper av patienter. Tänk på den enda (!) Studien av patienter med AIT. Det inkluderade 17 personer, i studien fanns det ingen bländning, randomisering och en kontrollgrupp. Resultaten visade en förbättring av livskvaliteten baserat på SF-36-frågeformuläret, medan varken effekten på sköldkörtelhormonerna eller nivån och nivån av antikroppar studerades. En studie om effekterna av en glutenfri diet för AIT har också publicerats. Det saknade också förblindning och randomisering, men det fanns en kontrollgrupp. I båda grupperna erhölls ingen effekt på TSH och sköldkörtelhormonnivåer. Således finns det ingen anledning att använda dessa dieter i behandlingen av AIT.

Slutsats

Naturligtvis krävs ytterligare forskning för att studera patogenes och behandlingsmetoder för AIT. Men för närvarande är den enda adekvata behandlingen hormonersättningsterapi (för att korrigera hypotyreos), och det finns ingen anledning att rekommendera kosttillskott eller specialdieter till patienter.

Författare: Denis Lebedev, endokrinolog och forskare vid Institute of Endocrinology, Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center uppkallad efter V.A. Almazova. Föreläsare vid den lilla medicinska fakulteten för EBC "Krestovsky Island". Författare till True Endo Endocrinology Blog.