Speciell inflammation. Vad är autoimmun sköldkörteln?

När immunsystemet "tar upp armar" mot normala organ, kroppsvävnader, pratar de om en autoimmun sjukdom. En av dessa patologier är autoimmun sköldkörtel. Vi pratade om det med endokrinologkliniksexperten Rostov-on-Don Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, vad är autoimmun sköldkörtel?

- Detta är en specifik inflammation i sköldkörteln. Med denna sjukdom upptäcks antikroppar mot körtlarna i kroppen. Jag kommer att ge lite information om henne.

Sköldkörteln själv är liten, men det är den största endokrina körtlarna i vår kropp. Den består av två lober och en isthmus och liknar en fjäril i form. Det är sant att en ytterligare, pyramidlig, lob finns ibland. Storleken på var och en av lobarna är ungefär storleken på nagelfalanxen hos den mänskliga tummen. I genomsnitt ökar volymen av sköldkörteln hos kvinnor inte 18 milliliter, hos män - inte mer än 25. Det är viktigt att notera att det idag inte finns någon nedre gräns för dess storlek: den kan vara ganska liten, men samtidigt utföra sina funktioner i tillräckliga mängder göra hormoner.

Autoimmun tyreoidit beskrevs först av en japansk läkare Hashimoto 1912, så sjukdomen har också ett annat namn - Hashimoto tyroiditis.

Med autoimmun sköldkörteln upptäcks antikroppar mot sköldkörteln i kroppen.

- Hur vanligt är autoimmun tyroiditis hos ryssar och i världen?

- Förekomsten av transport av antikroppar mot sköldkörteln når upp till 26% hos kvinnor och 9% hos män. Vilket dock inte betyder att alla dessa människor är sjuka av autoimmun sköldkörteln. I Storbritannien genomfördes en studie där cirka tre tusen personer deltog, och det var vad som visade sig. Till exempel hos kvinnor var risken för att utveckla sjukdomen endast 2%. Det vill säga, av 100 bärare med ett ökat innehåll av antikroppar mot sköldkörteln, utvecklade bara två av dem dysfunktion.

- Vilka är orsakerna till autoimmun sköldkörteln? Varför uppstår det?

- Det här är en ganska komplicerad sjukdom. Av någon anledning, som fortfarande inte helt förstås, börjar vårt immunsystem att uppfatta sköldkörteln som ett främmande organ och producerar antikroppar mot den. De skadar cellerna som utgör sköldkörtelhormoner. Som ett resultat minskar mängden hormoner och ett tillstånd som kallas "hypotyreos" utvecklas (med enkla ord, en minskning av sköldkörtelfunktionen).

Läs mer om hypotyreos i vår artikel.

- Vilka är symtomen på autoimmun sköldkörteln?

- Deras svårighetsgrad kan variera från fullständig frånvaro av klagomål till allvarliga konsekvenser som är farliga för patientens liv. Med en minskning av sköldkörtelfunktionen lider nästan alla organ. De mest typiska manifestationerna av sjukdomen kan betraktas som förekomsten av sådana symtom:

  • generell svaghet;
  • Trötthet
  • viktökning;
  • känsla av förkylning utan uppenbar anledning;
  • minskad aptit;
  • svullnad;
  • uppkomsten av heshet;
  • torr hud;
  • ökad skörhet och håravfall;
  • spräcklighet hos naglar.

Nervsystemets sida är klagomål som dåsighet, nedsatt minne, koncentration av uppmärksamhet, oförmåga att koncentrera sig, i vissa fall depression.

Vad gäller hjärt-kärlsystemet: det kan finnas en långsam puls, en ökning av diastoliskt (lägre) blodtryck.

Mage-tarmkanal: benägen att kronisk förstoppning.

Fortplantningssystem: hos kvinnor finns en kränkning av menstruationscykeln, infertilitet, i vissa fall är avbrott av graviditet möjligt; hos män - erektil dysfunktion.

Blodkolesterol kan förhöjas.

Läs relaterat material:

- Hur diagnostiseras denna sjukdom? Finns det några tester som kan hjälpa till att identifiera autoimmun sköldkörteln??

- Att bekräfta eller motbevisa diagnosen är ganska enkelt. För att göra detta, bestäm nivån på sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) - detta är det viktigaste och nödvändiga testet för eventuell dysfunktion i sköldkörteln, liksom antikroppar mot TPO (sköldkörtelperoxidas). Med normala TSH-värden kan detta organs patologi nästan fullständigt elimineras. Vid hypotyreos mot bakgrund av autoimmun sköldkörtelhöjning kommer TSH-nivån att höjas, och fritt tyroxin (sköldkörtelhormon) kommer att sänkas enligt feedbackprincipen. Så här fungerar de flesta hormoner i våra kroppar. Vad betyder det? När mängden sköldkörtelhormoner i blodet minskar, "hypofysen", i vissa celler som TSH bildas, "lär sig" i första hand om detta. Efter att ha "fångat" en minskning av hormonnivån börjar hypofysecellerna producera TSH i en större mängd för att "öka", stimulera sköldkörteln. Därför, om under denna period att ta blod och mäta nivån av TSH, kommer det att höjas.

Analysen ser ganska välbekant ut för alla - det är blodleverans från en blodåra på tom mage.

- Kan en autoimmun sköldkörteln diagnostiseras med normala hormoner?

- För närvarande är denna diagnos med normala hormoner inte kvalificerad.

- Och om det samtidigt gjordes en analys av antikroppar mot sköldkörteln, och de upptäcktes?

- Långt ifrån alltid detektering av dessa antikroppar indikerar förekomsten av autoimmun sköldkörteln. Transport i sig är inte en sjukdom. Hos nästan 20% av friska människor kan antikroppar mot sköldkörteln upptäckas i blodet. Till exempel i utländsk vetenskaplig litteratur beaktas praktiskt taget inte autoimmun tyroiditis som ett oberoende kliniskt problem. Detta bör behandlas endast vid utveckling av hypotyreos, det vill säga en minskning av sköldkörtelfunktionen.

- Hur behandlas autoimmun tyroiditis??

- Behandlingen består i att kompensera för bristen på sköldkörtelhormoner i kroppen. Detta kallas ersättningsterapi. Personen måste få vad han saknar - i detta fall den saknade tyroxin (huvudformen av sköldkörtelhormoner i sköldkörteln). Patienten bör ta moderna tyroxinbaserade läkemedel dagligen. I sin struktur skiljer de sig inte alls från vårt eget hormon, som under normala förhållanden producerar sköldkörteln. Korrekt vald dos av dessa läkemedel förhindrar alla möjliga negativa effekter av hormonbrist. Sjukhusinläggning krävs inte. Men ersättningsterapi i fall av sjukdomen utförs under hela livet, eftersom den normala funktionen av sköldkörteln inte kan återställas av sig själv..

- Hur effektiv är användningen av kosttillskott vid autoimmun sköldkörteln??

- När du inte bara behandlar detta utan också andra sjukdomar finns det ingen plats för kosttillskott. Varje samvetsgrann modern läkare måste följa principerna för evidensbaserad medicin. Med andra ord tillämpas metoden för förebyggande, diagnos och behandling av sköldkörtelsjukdomar baserat på tillgängliga bevis på läkemedlets effektivitet och säkerhet. Tillskott kan inte användas för behandling. Denna bestämmelse regleras i alla länder..

Tillskott för behandling av autoimmun sköldkörteln kan inte användas

- Om denna sjukdom finns hos en kvinna i reproduktiv ålder som planerar en graviditet, uppstår frågan: är det möjligt att bli gravid med autoimmun sköldkörteln?

- Låt mig påminna er: transport av antikroppar är inte en sjukdom och fungerar därför inte som ett hinder för graviditet. Men om en kvinna som vill föda ett barn har en dysfunktion i sköldkörteln, kan det störa graviditeten och bära fostret. Om en kvinna lider av hypotyreos kan barnet vid födseln ha olika avvikelser och defekter (detta är en kränkning av mental utveckling och tillväxtproblem). Inklusive barnet kan ha medfödd hypotyreos. Därför är det oerhört viktigt att identifiera och behandla sjukdomen i förväg..

Du kan boka tid hos endokrinologen här
OBS: tjänsten är inte tillgänglig i alla städer

Intervjuat av Igor Chichinov

Redaktörerna rekommenderar

Som referens

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Medlem i den ryska sammanslutningen av endokrinologer, medlem i föreningen för endokrinologer i Rostov-regionen.

Total arbetslivserfarenhet under 10 år.

Erfarenhet av att bedriva School of Type 1 och Type 2 Diabetes.

Erfarenheten av att genomföra skolan "Rätt kost och viktminskning".

Författare till cirka 20 publikationer i vetenskapliga tidskrifter.

Accepterar till adressen: Rostov-on-Don, st. Krasnoarmeyskaya, 262.

Autoimmun tyroiditis: symtom, behandling

Autoimmun sköldkörteln är en inflammatorisk sköldkörtelsjukdom orsakad av en attack av specifika proteiner på funktionella celler i din egen kropp. Patologi är genetisk till sin natur. Symtomen på autoimmun sköldkörtel ökar när körtelns funktion undertrycks, men de första tecknen på patologi förväxlas ofta med manifestationer av andra somatiska sjukdomar. Jag börjar läkemedelsbehandling med en förändring i patientens hormonstatus. Autoimmun thyroiditis är en kronisk sjukdom.

Etiologi för autoimmun sköldkörtel-tyroidit

Inflammation uppstår på grund av en genetisk mutation som ändrar mekanismerna för interaktion mellan mördande celler och suppressorlymfocyter. Cellulär aggression mot sköldkörtelvävnad ökar. Kroppens immunsystem känner igen sina egna sköldkörtelantikroppar och börjar syntesen av specifika proteiner mot funktionella strukturer och hormonreceptorer. Som ett resultat av attacken börjar inflammation, sköldkörtelcellerna ersätts av bindväv. Hormonproducerande funktion reduceras. Hos patienter med en genetisk predisposition kan, utöver sköldkörteln, get, reumatoid artrit, vitiligo och andra sjukdomar utvecklas.

För första gången beskrivs symtomen och orsakerna till autoimmun sköldkörtel i sköldkörteln av en japansk doktor Hashimoto, så sjukdomen fick sitt namn efter honom. Förekomsten av patologi är 3-4% av befolkningen. Kvinnor blir ofta sjuka än män.

Orsaker till autoimmun sköldkörtel

Var tionde invånare på planeten har antikroppar mot sköldkörtelämnen i blodet. Men inte i alla fall utvecklar Hashimotos autoimmuna sköldkörtel. Patologiska processer förekommer i närvaro av provocerande faktorer:

  • mekanisk skada på sköldkörteln;
  • frekventa spänningar;
  • dåliga miljöförhållanden i bosättningsområdet;
  • akuta bakteriella och virala infektioner etc..

En av orsakerna till autoimmun tyreoidit är ett försvagat immunsystem. Sjukdomen är mer mottaglig för ungdomar, kvinnor under postpartum och perimenopaus.

Klassificering av autoimmun sköldkörteln

Med karaktären av störningarna och morfologin för förändringar i sköldkörtelvävnaderna skiljer sig flera kliniska former av sjukdomen:

  • Hypertrofiska - endokrina organvävnader växer. Körteln ökar avsevärt i storlek, lymfocyter (celler i immunsystemet) ackumuleras i det intercellulära utrymmet. Den hypertrofiska formen av autoimmun tyreoidit är karakteristisk för de tidiga stadierna av sjukdomen;
  • Atrofisk körtelvävnad ersätts av fibrotiska formationer. Denna form utvecklas med döden av de flesta folliklarna.

Faser och symtom på autoimmun sköldkörtel thyroiditis:

  • Eutyroidfas. Patientens hormonella status är normal. Symtom på autoimmun sköldkörtel i sköldkörteln är frånvarande. Eutyroidfasen kan pågå i många år utan kliniska manifestationer;
  • Subklinisk hypotyreos. Nivån av sköldkörtelhormoner börjar förändras, TSH syntetiseras i stora mängder. För patienten fortsätter processerna obemärkt. Förändringar kan bara märkas med blodprover;
  • Explicit hypotyreos. T3- och T4-nivåerna reduceras kraftigt. Sköldkörteln börjar växa, karakteristiska kliniska symtom på hypotyreos uppträder.

Det finns destruktiva varianter av autoimmun tyroiditis:

  • Postpartum. De första tecknen på sjukdomen visas ungefär 2 veckor efter födseln. En kvinnas immunitet, undertryckt under graviditeten, förbättras snabbt (fenomenet "rebound"). Aktiviteten hos autoantikroppar som förstör sköldkörtelns folliklar ökar. Sköldkörtelhormoner kommer in i blodomloppet, orsakar ett tillstånd av hypertyreos, som sedan passerar in i hypotyreos. Symtom på autoimmun tyroiditis hos kvinnor manifesteras;
  • Cytokin-reducerade. Sköldkörteln uppstår när man tar interferoner i behandlingen av hepatit C och andra blodsjukdomar;
  • Smärtfritt ("tyst"). Orsakerna till autoimmun sköldkörtel i sköldkörteln har inte klargjorts.

Destruktiva former av sjukdomen varar upp till 1 år och kan behandlas konservativt. Tillräcklig behandling slutar med patientens kliniska återhämtning. Körtelfunktionen återställs oavsett orsaken till dess överträdelse.

Symtom på sjukdomen

Symtom på autoimmun sköldkörtel i sköldkörteln är associerad med nedsatt organfunktion: ökad eller otillräcklig produktion av hormoner.

Tecken på en minskning av nivån på T3 och T4:

  • deprimerat tillstånd, depression;
  • viktökning;
  • svullnad i ansiktet, ögonlocken;
  • kall intolerans;
  • förstoppning
  • torrt hår och hud;
  • minskad libido;
  • bradykardi;
  • ökning av blodtrycket;
  • menstruations oregelbundenhet, missfall, minskad fertilitet (karakteristiska symtom på autoimmun sköldkörtelsköldkörtel hos kvinnor).

Destruktiva former av sjukdomen börjar med manifestationer av tyrotoxikos:

  • viktminskning;
  • ökad svettning;
  • nervositet, aggression;
  • avföringsstörningar;
  • takykardi, etc..

Utsprånget av ögonbollarna med tyrotoxikos har inte tid att utvecklas. Hormonnivåerna minskar gradvis, symtom på hypotyreos uppträder.

Diagnos av autoimmun sköldkörteln

Sjukdomen har inga karakteristiska symtom, därför måste patienten genomgå en omfattande undersökning för differentiell diagnos. Först av allt, ta en endokrinolog. Läkaren samlar anamnes, undersöker patienten, bestämmer närvaron eller frånvaron av påtagliga förändringar i strukturen i sköldkörteln.

Laboratorieblodtester för autoimmun tyroiditis:

  • antikroppar mot tyroperoxidas (AT-TPO);
  • antikroppar mot sköldkörtelstimulerande hormonreceptorer (AT-rTTG);
  • TTG, T3, T4 nivå.

Primär hypotyreos med autoimmun sköldkörteln manifesteras av en ökning av TSH med normala eller reducerade nivåer av sköldkörtelhormoner. AT-TPO-titlar ökade.

Instrumental diagnostiska metoder:

  • Ultraljudsförfarande. En minskning av ekot från körtelvävnaden upptäcks;
  • Scintigrafi. Förfarandet föreskrivs för differentiell diagnos av autoimmun tyreoidit, åtföljd av tyrotoxikos, från andra sjukdomar med liknande symptom. Den drabbade sköldkörteln samlas inte i kontrast eller behåller den i små mängder;
  • Fin nålbiopsi (TAB). En morfologisk studie av materialet avslöjar plasmocyter och lymfocyter i vävnaderna. Gyurtle-Ashkenazi-celler är karakteristiska för autoimmun sköldkörtel.

Differentialdiagnos av sjukdomens kroniska och destruktiva form utförs mot bakgrund av hormonersättningsterapi. Patienten tar läkemedel under ett år tills tillståndet stabiliseras. Sedan avbryts behandlingen och patientens hormonella bakgrund övervakas. Om förändringar i de biokemiska parametrarna i blod inte inträffar, återställs sköldkörtelfunktionen helt, det finns ingen kronik.

Behandling av autoimmun sköldkörteln

Autoimmuna patologier utan nedsatt sköldkörtelfunktion kräver inte behandling. Patienten bör regelbundet undersökas av en endokrinolog för att övervaka deras hälsa. Det rekommenderas att spendera mer tid utomhus, leda en hälsosam livsstil, hålla sig till rätt näring.

Konservativ behandling föreskrivs när tecken på hypotyreos uppträder. Läkaren beräknar doseringen av hormonella läkemedel och föreskriver mediciner för långvarig användning. Under terapin förbättras patientens tillstånd avsevärt. I vissa fall tas mediciner för livet, vilket gör att du kan stoppa fibrösa och inflammatoriska processer, upprätthålla livskvaliteten på samma nivå..

Ett extra intag av kaliumjodid rekommenderas endast för invånare i endemiska områden. Patienter i andra regioner behöver inte sådan terapi, eftersom autoimmun sköldkörteln inte är förknippad med jodbrist. Överdriven mikronäringsämnen kan förvärra sjukdomsförloppet..

Alla folkrecept för att förbättra sköldkörtelns tillstånd bör överenskommas med läkaren. I vissa fall godkänns homeopatiska medel som ett komplement till komplex behandling.

Prognosen för autoimmun tyreoidit är gynnsam. Tillräcklig hormonersättningsterapi för att förhindra komplikationer.

Diagnos och behandling av autoimmun tyroidit

I kliniken "Alpha Health Center" kan du få råd från en endokrinolog, genomgå en undersökning, få en detaljerad behandlingsplan och följa upp till fullständig återhämtning. Ring upp!

Autoimmun sköldkörtelsjukdom

Autoimmuna sköldkörtelsjukdomar är tillstånd där immunitet dödar cellerna i sköldkörteln. Detta beror på ett fel i skyddsfunktionen..

Tillståndet är mycket farligt för kroppen och kan leda till irreversibla konsekvenser. För att förhindra komplikationer av AIT (förkortning för autoimmun sköldkörtelsjukdom), bör behandling inledas i tid..

Skäl för utvecklingen av AIT

Autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln förekommer mot bakgrund av funktionsfel i immunsystemet. Patienter med en genetisk predisposition, liksom personer med svag eller nedsatt immunitet, är mer benägna att sådana misslyckanden..

En förutsättning för utveckling av AIT kan tjäna:

  • uppkomsten av tumörer, både i körtlarna och i andra organ;
  • överskott av jod i kroppen;
  • kirurgiska ingrepp;
  • nackskador;
  • inflammatoriska processer i nacken.

Allt som leder till cellförnyelse eller till kampen mot infektioner och virus kan leda till AIT. Ju oftare patienten möter provocerande faktorer, desto högre är risken för att utveckla sjukdomen.

Symtom på autoimmun sköldkörtelsjukdom

AIT, eller tyroiditis, manifesterar sig som ett komplex av olika symtom. De kan vara antingen lokala eller allmänna..

Patienten kanske inte förstår på länge att han är sjuk, eftersom i de tidiga stadierna av sjukdomen kännetecknas av vanliga symtom:

  • Trötthet;
  • dåsighet, konstant trötthet;
  • minskning i tänkningshastighet;
  • överdriven svettning;
  • viktökning eller snabb viktminskning.

Ofta börjar patienten ha onormalheter i huden. Det kan bli onaturligt i färg, tunn ut, skala av..

Då utvecklas specifika symtom på sjukdomen:

  • nacksmärta;
  • kränkningar av de flesta kroppsfunktioner;
  • förgiftning av kroppen;
  • otillräcklig produktion av hormoner;
  • utvidgning eller annan påtaglig förändring i sköldkörteln.

Mot bakgrund av AIT kan infektioner eller virussjukdomar ofta uppstå, eftersom immunsystemet inte fungerar korrekt och kämpar inte med externa hot, utan med den felaktigt beräknade faran inuti.

Autoimmun sköldkörtelsjukdom

Diagnos av sjukdomen

I de tidiga stadierna av sjukdomen manifesteras AIT praktiskt taget inte. Vid palpation kan en utvidgning av organet, komprimering eller annan förändring inte detekteras. Patienten klagar ännu inte på trötthet eller tillskriver den till fysisk och emotionell överbelastning.

Med sjukdomen utvecklas symtomens svårighetsgrad. Läkaren kan redan ställa en preliminär diagnos baserad på en historik och palpation.

En exakt diagnos är dock inte möjlig utan ytterligare undersökningar. Först och främst skickas patienten till ett blodprov. Med AIT är antikroppar mot sköldkörteln 5-6 gånger högre än normalt. För att verifiera närvaron av sjukdomen utförs en ultraljudsundersökning..

I de sista stadierna kan ett blodprov visa innehållet i en stor mängd toxiner som bildas som ett resultat av nedbrytningen av körtelceller.

Behandlingsmetoder

Autoimmun sköldkörtelsjukdom kräver akut behandling. Behandlingen bör emellertid endast ordineras efter en noggrann undersökning av patienten. Du måste ta reda på orsaken till avvikelsen och eliminera den. Detta kommer att rädda patienten från återfall.

För att upprätthålla det endokrina systemets funktioner med sköldkörtelmediciner föreskrivs. De innehåller konstgjorda ersättare för vitala hormoner..

Med hjälp av konstgjord administration av hormonella läkemedel upprätthålls kroppens funktioner på samma nivå, men processen för nedbrytning av sköldkörteln slutar inte.

Dessutom är läkemedlen själva dödliga för viktiga organ. Hjärtans arbete störs, förmodligen också utvecklingen av avvikelser i nervsystemets funktion.

Ett annat behandlingsalternativ är kirurgi. Specialister kan ta bort en del av sköldkörteln eller till och med hela volymen. Men detta är inte ett mer humant och effektivt sätt än läkemedelsbehandling, tvärtom.

Efter borttagning av körtlarna blir bristen på hormonproduktion permanent, patienten möter flera komplikationer och en ökad risk för cancer.

Avlägsnande av körtlar är en extrem åtgärd som används om en autoimmun sköldkörtelskada har gått för långt. Vid allvarlig förstörelse frigörs så många toxiner i blodet som kan leda till döden.

I detta sker operationen och tilldelas. Efter det kommer patienten ständigt att leva på underhållsmediciner.

För att undvika kirurgiskt ingripande bör en speciell procedur genomföras i tid. Den mest moderna, effektiva och humana terapimetoden är zonterapi..

Det utförs med specialutrustning i klinisk miljö. Oftast måste du besöka privata kliniker för sin passering.

Reflexterapi kan stänga av och till och med helt eliminera den autoimmuna processen i sköldkörteln utan skadliga effekter på kroppen..

AIT-förebyggande

För att förhindra utvecklingen av sköldkörteln bör du ständigt övervaka din egen hälsa. När smärta i nacken, svullnad i sköldkörteln uppträder, bör samråd med en specialist inte försummas.

Även personer som inte har några klagomål om störningar i hormonsystemet bör kontrolleras regelbundet av en specialist (1 gång per år). Med en speciell tendens till nedsatt immunitet eller sköldkörteln bör förebyggande undersökningar utföras oftare..

Följande patienter måste se en läkare minst en gång var sjätte månad:

  • personer med en historia av andra autoimmuna sjukdomar;
  • patienter med täta andningsproblem;
  • personer vars släktingar led av sköldkörtelskador;
  • historia av hormonella störningar.

En regelbunden undersökning hjälper till att identifiera överträdelsen i tid och bota den. För att minska risken för förstörelse av körtlarna bör du leda en korrekt livsstil, äta hälsosam mat, och viktigast av allt - övervaka immunitetstillståndet.

Vad är autoimmun tyroiditis (AIT) och hur man behandlar den?

Autoimmun thyroiditis (AIT) är en kronisk inflammatorisk sköldkörtelsjukdom som är en av de vanligaste autoimmuna störningarna och den vanligaste orsaken till hypotyreos, det vill säga en minskning av antalet sköldkörtelhormoner..

Många motstridiga studier blir ofta föremål för spekulationer bland förespråkare för alternativ medicin och erbjuder tvivelaktiga metoder för att behandla denna sjukdom. Mer information om AIT och metoder för dess diagnos och behandling berättas av endokrinologen Denis Lebedev.

Vad är känt om AIT och hur man diagnostiserar det?

Frekvensen av förekomst av autoimmun sköldkörtel beror på ålder (vanligare i åldern 45-55 år), kön (4-10 gånger vanligare hos kvinnor än hos män) och ras (vanligare hos representanter för den kaukasiska rasen). Dessutom finns det en så kallad sekundär AIT, som inte beaktas i denna statistik, som utvecklas till följd av att man tar ett antal immunterapeutiska läkemedel. Fall av tyreoidit med användning av interferon-alfa vid behandling av viral hepatit C, samt efter användning av antitumörläkemedel - kontrollpunkthämmare beskrivs.

I AIT börjar antikroppar producerade av immunsystemet ta sköldkörtelcelleproteiner som främmande, vilket kan leda till vävnadsnedbrytning. Autoantikroppar producerade av kroppen attackerar tyroperoxidas (anti-TPO), ett viktigt enzym för syntes av sköldkörtelhormoner och tyroglobulin (anti-TG), från vilket hormonerna tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) är direkt syntetiserade.

AIT beskrevs först för mer än 100 år sedan, men som för de flesta autoimmuna sjukdomar har mekanismerna för dess utveckling ännu inte fastställts. Det är känt att dess utveckling betraktas som en kränkning av T-cellens immunitet orsakad av interaktion mellan en genetisk predisposition och miljöfaktorer..

Diagnosen av AIT ställs vanligtvis i samband med en dysfunktion i sköldkörteln baserat på förekomsten av anti-TPO och / eller anti-TG i blodet. Även om det immunologiska blodprovet är mycket känsligt, kan det i vissa patienter (upp till 15%) inte antikroppar detekteras, vilket inte utesluter förekomsten av sjukdomen. Det är också värt att notera att bedömningen alltid är baserad på det kvalitativa kriteriet (positiv / negativ titer) och inte på de absoluta värdena för anti-TPO och anti-TG, därför är konstant övervakning av deras blodnivå under behandlingen inte vettig, eftersom detta inte förbättrar resultaten. Diagnostik använder ibland ultraljud (ultraljud) i körtlarna, där karakteristiska förändringar kan observeras. Behovet av en rutinmässig ultraljudssökning för AIT ställer ett antal frågor, eftersom med den uppenbara förekomsten av autoantikroppar och en minskning av sköldkörtelfunktionen får vi inte ytterligare information. Den största nackdelen med den "extra" ultraljuden är felaktig tolkning av data, vilket i vissa fall leder till onödiga biopsier av pseudododer.

Närvaron av antikroppar i själva blodet är bara en markör för sjukdomen. AIT har inga uttalade symtom, och behandling blir nödvändig med utvecklingen av hypotyreos. Det är viktigt att skilja tydlig hypotyreos, när det finns en minskning i koncentrationen av sköldkörtelhormoner (T3 och T4) och en ökning av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), såväl som subklinisk hypotyreos, när sköldkörtelhormon är inom referensvärdena, men en ökning av TSH noteras.

Hypotyreos har vanligtvis en gradvis början med subtila tecken och symtom som kan utvecklas till mer uttalade under månader eller år. Vid hypotyreoidism observeras klagomål på ökad känslighet för förkylning, förstoppning, torr hud, viktökning, heshet, muskelsvaghet, oregelbunden menstruation. Dessutom är det möjligt att utveckla depression, försämra minnet och försämra kursen med samtidiga sjukdomar..

Subklinisk hypotyreos diagnostiseras oftast baserat på laboratoriescreening av sköldkörtelfunktion. Sådana patienter kan ha ospecifika symtom (trötthet, svaghet, minskad uppmärksamhet, håravfall), som är svåra att associera med sköldkörtel dysfunktion, och som inte alltid förbättras när sköldkörtelhormonersättningsterapi föreskrivs. Många endokrinologer håller inte med om: att behandla eller inte behandla subklinisk hypotyreos? För närvarande skriver rekommendationerna att utnämningen av substitutionsterapi beror på ett antal faktorer: graden av ökning av TSH (mer eller mindre än 10 mMU / L), ålder, förekomst av symtom och tillhörande patologi.

Den klassiska behandlingen för hypotyreos

Målet med att behandla AIT ur ett evidensbaserat läkemedelsperspektiv är korrigering av hypotyreos. Under många år har natriumsaltet av L-tyroxin (natriumlevotyroxin, en syntetisk form av hormonet T4) betraktats som standard för behandling. Mottagning av levotyroxin är tillräckligt för att korrigera hypotyreos, eftersom T3 bildas från kroppens vävnader under påverkan av sina egna enzymer (deiodinaser). Denna behandling är effektiv när den administreras oralt, läkemedlet har en lång halveringstid, vilket gör det möjligt att ta det en gång per dag och leder till eliminering av tecken och symtom på hypotyreos hos de flesta patienter..

Levotyroxinersättningsterapi har tre huvudmål:

  • val av rätt dosering av hormonet;
  • eliminering av symtom och tecken på hypotyreos hos patienter;
  • TSH-normalisering (inom laboratoriestandarder) med en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormon.

Vissa patienter som behandlas för hypotyreos tror dock att levotyroxinbehandling inte är tillräckligt effektiv. Men terapi korrigering (inklusive en ökning av doseringen) bör utföras, först och främst, beroende på nivån av TSH i blodet, och inte bara genom närvaron av subjektiva klagomål från patienten, vilket kan vara en manifestation av samtidiga sjukdomar eller förklaras av andra skäl. Ett överskott av hormonella läkemedel kan leda till läkemedelstyrotoxikos, vilket är särskilt farligt för äldre..

Ofta tvingar förekomsten av ospecifika symtom (trötthet, svaghet, håravfall och andra) patienter att kontakta representanter för alternativ medicin som rekommenderar, till exempel, bestämma omvänd T3 (pT3, en biologiskt inaktiv form av hormonet T3) eller beräkna förhållandet T3 / pT3. Men användningen av dessa indikatorer är inte berättigad, eftersom de inte är standardiserade och inte kan tolkas tillräckligt, vilket till exempel bekräftas av rekommendationerna från American Thyroid Association.

Alternativa behandlingar för AIT

Det finns flera populära men ohjälpsamma alternativa metoder för att behandla AIT, som vi kommer att diskutera nedan..

Extrakt och kombinationsbehandling

Vissa pseudo-experter rekommenderar användning av animaliska sköldkörtelekstrakt, som innehåller en blandning av sköldkörtelhormoner och deras metaboliter, istället för ersättningsterapi med levotyroxin. Det finns inga kvalitativa uppgifter om de långsiktiga resultaten och fördelarna med denna behandling jämfört med klassisk terapi. Det finns också potentiell skada av en sådan behandling i samband med ett överskott av seriodtriiodotyronin (T3) och brist på säkerhetsdata. Dessutom kan man ofta se rekommendationer för att lägga till lyothyronin (syntetisk T3) till levotyroxinbehandling, som bygger på antagandet att detta kan förbättra livskvaliteten för patienter och minska symtomen. Utländska rekommendationer noterar emellertid behovet av att undvika användning av kombinationsbehandling, med tanke på de motstridiga resultaten av slumpmässiga studier som jämför denna terapi med levotyroxin monoterapi och bristen på data om de möjliga konsekvenserna av en sådan behandling.

Oplagda miljöeffekter på sköldkörtelfunktionen orsakar många andra tvivelaktiga idéer för behandling. Oftast pratar de om jod, selen, D-vitamin och olika typer av kostbegränsningar (till exempel en glutenfri diet eller speciella autoimmuna protokoll). Innan man överväger vart och ett av dessa ”metoder” är det värt att notera att deras effekt på nivån av anti-TPO och anti-TG nästan alltid studeras utan att bedöma effekten på betydande resultat, såsom blodhormonnivåer, sjukdomsprogression, dödlighet, och så vidare..

Låt oss titta på enskilda exempel. Många studier har noterat att ett överskott av jod är förknippat med induktion av autoimmunitet i sköldkörteln, det vill säga en ökad risk för AIT. Till exempel visade en 15-årig observationsstudie som följde effekterna av frivillig profylax av jod i Italien att nivån av autoantikroppar i sköldkörteln nästan fördubblades under observationsperioden, liksom fallet med AIT. I den danska DanThyr-befolkningsstudien, som undersökte data från 2200 personer initialt och efter 11 år, visades det att den mest uttalade ökningen av TSH observerades i områden med högt jodintag och var associerad med förekomsten av anti-TPO i blodet. Bland mekanismerna som beskrivs, till exempel, en ökning av mängden mer immunogent joderat tyroglobulin. Andra studier har noterat ett U-format samband mellan jodintag och AIT. I vilket fall som helst är det rekommenderade dagliga intaget av jod för vuxna 150 mcg / dag och 250 mcg / dag under graviditet och amning; det bör inte överskridas. Vid behandling av samtidig AIT-hypotyreos med hormonella läkemedel föreskrivs inte jodtillskott till patienter, eftersom det i molekylen av sköldkörtelhormoner, inklusive syntetiskt ursprung, är.

Selen är mycket populärt bland älskare av utnämningen av kosttillskott. Som en motivering citerar de aktivt resultaten av forskning och metaanalyser. Men om du tittar på det, är för det första uppgifterna motstridiga: vissa metaanalyser visar en positiv effekt av selen för att minska nivån av anti-TPO och anti-TG, medan andra indikerar frånvaron av en sådan effekt. Samtidigt indikerar alla metaanalyser att anti-TPO är en surrogatmarkör för sjukdomsaktivitet och det finns ingen anledning till regelbunden användning av selentillskott vid behandling av patienter med AIT, eftersom förekomsten av cirkulerande autoantikroppar i blodet inte bör ligga till grund för kliniska beslut. Representanter för alternativ medicin utelämnar detta grundläggande viktiga faktum och talar endast om en minskning av antikroppar och är i stort sett engagerade i behandlingen av antalet på papper. Detta för att inte nämna att patienter som får selen kan ha högre risker för att utveckla typ 2-diabetes, och möjliga biverkningar av en överdos av selen inkluderar håravfall, anorexi, diarré, depression, lever- och njurtoxicitet och andningsfel. Med hänsyn till alla dessa faktorer noterar American Thyroid Association, i sina rekommendationer för diagnos och behandling av sköldkörtelsjukdomar under graviditet, att tillskott med selen inte rekommenderas för behandling av anti-TPO-positiva kvinnor under graviditeten..

Ett annat ämne som studeras aktivt är förhållandet mellan D-vitamin och autoimmuna sjukdomar, inklusive AIT. En liknande historia observeras här: en betydande minskning av titer för anti-TPO och anti-TG är hos dem som tog D-vitamin. Det är värt att notera ett antal begränsningar i dessa studier: de flesta var inte blinda och placebokontrollerade, inkluderade ett litet antal försökspersoner med olika sköldkörtelfunktion och olika baslinjenivåer på 25 (OH) D (föregångaren till D-vitamin, vars nivå analyseras) i blodet, vilket kan leda till för partiska resultat. Dessutom vet vi inte igen om administrationen av D-vitamin påverkar nivån av sköldkörtelhormoner, sjukdomsförloppet och dess resultat. Att helt klart eliminera D-vitaminbrist är ett viktigt mål, men inte inom ramen för AIT-behandling. Dessutom föreskriver representanter för alternativ medicin ofta D-vitaminpreparat vid initialt normala värden.

Jag skulle vilja säga några ord om det så kallade autoimmuna protokollet - en diet som främjas vid olika autoimmuna sjukdomar. Kärnan i kosten är uteslutning av vissa produkter (spannmål, baljväxter, nattskydd, mejeriprodukter, ägg, kaffe, alkohol, nötter, frön), som förmodligen kränker mikrofloran i mag-tarmkanalen och tarmpermeabiliteten, vilket leder till utveckling av sjukdomar. Istället införs grönsaker, frukt, viltkött och ekologiskt och obearbetat kött i kosten. Det är omedelbart värt att notera att det inte fanns några slumpmässiga, dubbelblinda, placebokontrollerade studier, så det finns ingen anledning att prata om fördelarna med denna diet för autoimmuna sjukdomar. Men en sådan diet är absolut obalanserad när det gäller en hälsosam kost. Det finns bara ett fåtal pilotstudier i små grupper av patienter. Tänk på den enda (!) Studien av patienter med AIT. Det inkluderade 17 personer, i studien fanns det ingen bländning, randomisering och en kontrollgrupp. Resultaten visade en förbättring av livskvaliteten baserat på SF-36-frågeformuläret, medan varken effekten på sköldkörtelhormonerna eller nivån och nivån av antikroppar studerades. En studie om effekterna av en glutenfri diet för AIT har också publicerats. Det saknade också förblindning och randomisering, men det fanns en kontrollgrupp. I båda grupperna erhölls ingen effekt på TSH och sköldkörtelhormonnivåer. Således finns det ingen anledning att använda dessa dieter i behandlingen av AIT.

Slutsats

Naturligtvis krävs ytterligare forskning för att studera patogenes och behandlingsmetoder för AIT. Men för närvarande är den enda adekvata behandlingen hormonersättningsterapi (för att korrigera hypotyreos), och det finns ingen anledning att rekommendera kosttillskott eller specialdieter till patienter.

Författare: Denis Lebedev, endokrinolog och forskare vid Institute of Endocrinology, Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center uppkallad efter V.A. Almazova. Föreläsare vid den lilla medicinska fakulteten för EBC "Krestovsky Island". Författare till True Endo Endocrinology Blog.

Autoimmun sköldkörtel sköldkörtel

Autoimmun sköldkörtelsköldkörtel är en inflammatorisk sjukdom orsakad av ärftliga eller främmande faktorer, inklusive undernäring och en ogynnsam livsmiljö. Det förekommer i 3-5% av befolkningen, i svår form - hos cirka 1% av patienterna. Oftast hos kvinnor än män, 5-6 gånger, särskilt efter 60 års ålder. Sköldkörteln diagnostiseras i varje tredje fall bland endokrina patologier.

orsaker

Autoimmun sköldkörtelsjukdom påverkar alla vävnader i detta organ av okända skäl när immunceller riktas till att förstöra dess struktur. Experter föreslår att detta fenomen uppstår på grund av en genetisk predisposition, eftersom det ofta finns bland släktingar i samma familj.

Samtidigt uppfattar antikroppar i immunsystemet sköldkörtelceller som främmande och har en förstörande effekt på tyrocyter. Dessa är follikulära eller epitelceller som syntetiserar och utsöndrar sköldkörtelhormoner (tyroxin och triiodotyronin).

Från detta störs sköldkörtelfunktionerna, nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner stiger, vilket påverkar syntesen av proteiner, nukleinsyror, fosfolipider och är involverade i många organiska processer. Som ett resultat börjar hypotyreoidism (i yttersta omfattningen av myxedem) - en brist på hormoner som är nödvändiga för normalt liv, när alla processer bromsas, välbefinnandet förvärras, det finns ingen önskan att röra sig.

Ofta åtföljs ett sådant tillstånd av andra autoimmuna sjukdomar:

  • Infiltrativ oftalmopati - skada på ögonstrukturen, som kännetecknas av en förändring i membranen, nedsatt syn.
  • Kollagenos - patologier i bindväv, blodkärl och inre organ.
  • Myasthenia gravis är en neurologisk sjukdom där striated muskler snabbt tröttnar.
  • Alopecia - håravfall, snabb skallighet.
  • Vitiligo - kränkning av pigmentering av huden.

Autoimmun sköldkörteln förekommer ibland som en komplikation mot kroniska infektioner i luftvägarna, matsmältningsorganen och könsorganen. Av externa skäl kallas dessutom sådana faktorer:

  • Sköldkörtelskada eller operation.
  • Luftföroreningar, dåliga miljöförhållanden.
  • Radioaktiv exponering, intensiv ultraviolett strålning.
  • Obalanserad dos av jod, fluor, klor, selen i produkter.
  • Långsiktigt stress tillstånd, som en kränkning av psykosomatik.

Former av sjukdomen

Tre typer av diagnos skiljer sig beroende på de kliniska tecknen..

Subakut sköldkörtel

Goiter de Querin är en inflammation i sköldkörteln där granulom bildas. Det inträffar 3-4 veckor efter virussjukdomar (influensa, mässling, adenovirusinfektion, kusma).

Follikulära celler med hormoner som provocerar tyrotoxikos (hyperterios), ibland med smärtsamma symptom, kommer in i blodet från körtelvävnad..

Eftersom det kan vara asymptomatiskt ändrar området runt sköldkörteln inte form eller färg, det kan diagnostiseras baserat på den ökade erytrocytsedimentationsgraden i blodprover. Denna indikator observeras utanför normen under lång tid..

Akut sköldkörtel

Diffus eller fokal purulent och icke-purulent inflammation orsakas av kokalkbakterier. Mindre vanligt, behandlar bra med antibiotika. Den purulenta processen påverkar inte funktionen av körtlarna och produktionen av hormoner, därför avslöjar analyserna inte avvikelser. För terapi används antibakteriella läkemedel mot patogena patogener bestämda med en laboratoriemetod..

Med purulent sköldkörteln klagar patienter för bankande smärta i området "sköldkörteln", som kännas i käken och bakom örat. Halsen sväller starkt, blir röd, reagerar smärtsamt på palpation. Spontan öppning av en abscess förvärrar situationen och kräver kirurgisk ingripande.

Icke-bakteriell process utanför bakteriell infektion är möjlig på grund av blödning eller traumatisk exponering..

Kronisk tyreoidit

  • Lymfomatös (Hashimotos struma) är en pågående process med lågt symptom där antikroppar och lymfocyter reagerar på sköldkörtelceller som om de var främmande. Detta orsakar inflammation i folliklarna i den endokrina körteln och minskad produktion av hormoner (hypotyreos).
  • Fibrous-invasiv sköldkörteln (Riedels struma) är en sällsynt sjukdom där sköldkörtelns parenkymvävnad ersätts av bindfibrer, organet "härdar". Det upptäcks huvudsakligen hos kvinnor äldre än 50 år, orsakerna är okända..
  • Postpartum sköldkörteln - inflammation uppstår mot bakgrund av psykomotional stress och fysisk trötthet under graviditetsperioden. Det visas kort, försvinner helt efter 2-3 månader. Oftare observeras med ärftliga tillstånd, kan leda till upprepade fall av sjukdomen.
  • Specifika manifestationer av sköldkörteln är dysfunktion i sköldkörteln på grund av tuberkulos, syfilis, svampinfektioner. Tecken kan vara dolda, i framtiden diagnostiseras och behandlas patologin enligt allmänna regler.
  • Cytokininducerad sköldkörtel är en inflammation i "sköldkörteln" i hepatit C, sjukdomar i cirkulationssystemet som behandlas med cytokiner. Dessa är peptidmolekyler som deltar i intercellulär och intersystemreglering, stimulerar överlevnad av celler och bevarar deras funktionella syfte. De hjälper till att säkerställa samverkan mellan nervösa, immunsystem, endokrina system för att aktivera kroppens skyddande egenskaper.

Olika former av manifestationen av sjukdomen observeras:

  • Atrofisk sköldkörteln - storleken på sköldkörteln är inom normala gränser eller något mindre. Det huvudsakliga kliniska symptomet uttrycks genom hypotyreos och förstörelse av tyrocyter, vilket leder till en kraftig försämring av det endokrina systemet.
  • Hypertrofisk - körteln är förstorad, täta, nodulära formationer kan förekomma. Det finns en måttlig avvikelse av funktioner (tyrotoxikos eller hypotyreos).
  • Latent eller dold - ”sköldkörteln” förstoras inte, utan tätningar, huvudvärdet bevaras. Ibland noteras subtila avvikelser (tecken på tyrotoxikos eller hypotyreos)..

Symtom i olika stadier

Sjukdomen är långsam och visar gradvis vissa tecken.

  • Eutyreoidestadium - immunceller börjar uppfatta sköldkörtelceller i sköldkörteln som främmande element, och skickar antikroppar mot dem. Med små förluster av hormoner förändras inte organets funktioner, ibland kan ökningen märkas.

Följande kliniska tecken manifesteras: diffus eller lokal förtätning av sköldkörteln, detektion av nodulära formationer. Patienterna märker en känsla av en "klump" i halsen, andningsbesvär och sväljning, måttlig smärta i detta område, särskilt när man försöker vända huvudet.

  • Subkliniskt stadium - symtomen förvärras, ytterligare tyrotropiska hormoner aktiveras, den tyrotoxiska fasen börjar.
  • Tyrotoxikos - sådana tecken märks: dysbios, matsmältningsbesvär, hjärtklappning, upphörande av menstruation, trötthet, irritabilitet.
  • Hypotyreos - antikroppar fortsätter att förstöra sköldkörtelceller, då känner en person depression. Rörelsen saktar ner, aptiten förvärras. Huden blir blek och svullen, förtjockas (kommer inte att klämma). Hår faller ut snabbare, ledproblem är möjliga.

Vid akut tyroidit upplever patienter:

  • Arytmi, huvudvärk, hyperemi.
  • Överströmning av blodkärl på nacken.
  • Feber.
  • Frossa, feber, svaghet.
  • Riklig svettning.
  • Skakning, skakande fingrar.

Diagnos av sjukdomen

Om man misstänker autoimmun sköldkörtel görs en omfattande undersökning..

  • Allmänt kliniskt blodprov (KLA).
  • Immunitetstest (antikroppar, B-lymfocyter, T-lymfocyter) - för att upptäcka inflammatoriska, onkologiska processer.
  • Blodtest för hormoner: sköldkörteln T3 och T4 (total och fri), tyrotropisk (TSH). Om T4 är normal och TSH är förhöjd, är detta ett subkliniskt steg, när T4 är låg med överdriven TSH, indikerar det utvecklingen av tyrotoxikos.
  • Ultraljudsundersökning av sköldkörteln: bestämmer dess hypoekoicitet (strukturtäthet). Om nodulär sköldkörteln upptäcks, utförs en biopsi av varje neoplasma för att klargöra diagnosen.
  • Scintigraphy är en funktionell visualisering av interna processer efter införandet av radioaktiva isotoper i kroppen, vilket gör att du får en detaljerad bild. Samtidigt anges gränserna och området för lesionen, förändringar i form.

En speciell gammakamera fångar den mottagna strålningen och omvandlar den till elektriska signaler som visar ett scintigram på monitorn. Metoden bygger på det faktum att sköldkörtelvävnad kan absorbera, ackumulera och utsöndra radioaktiva ämnen. Därför används jod- eller technetium-99-preparat för undersökning, som används oralt eller intravenöst.

Sköldkörtelbehandling

Patienten observeras av en endokrinolog som föreskriver icke-steroida eller steroida antiinflammatoriska läkemedel för att eliminera symtomen. Håller koll på sjukhistorien och genomför hormonterapi.

Video från Elena Malysheva:

Akut tyroiditis med purulent inflammation behandlas på ett sjukhus på kirurgisk avdelning. Applicera antibakteriella, antihistaminer samt avgiftningsmedel, stärka immuniteten. Vid behov operation, öppning och dränering av abscessen.

  • Läkemedel mot hypotyreos - förskriv sköldkörtelhormoner i sköldkörteln (tyroxin, triiodotyronin). Med tanke på sjukdomens kroniska karaktär utförs behandlingen under lång tid. Kontrollera nivån på TSH i serum efter två månader från början av användning.
  • Glukokortikoidläkemedel - används med en kombination av autoimmun sköldkörtel med en akut typ av sjukdom. Rekommenderar vanligtvis prednisolon i en dos av 40 mg / dag med en gradvis minskning.
  • Kirurgiska metoder - tillämpa sköldkörtelektomi (delvis eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln). Operationen utförs med en snabb ökning av organet, där luftrör och cervikalkärl pressas, med upptäckt av cancer, i frånvaro av positiv dynamik från konservativ terapi.
  • "Folkrättsmedel" - en hjälpteknik mot inflammation för att stärka kroppen. De avbryter inte den aktuella diagnosen, kan inte kompensera för läkemedelsbehandling. Kompresser framställs med malmbuljonger, med tillsats av eteriska oljor görs ett jodnät ​​(först efter hormonanalyser). De använder persimmoner, tång (torkad eller fryst), andra produkter med högt jodinnehåll i kosten.

Möjliga komplikationer

Med snabb diagnos och behandling är prognosen gynnsam; behandlingen är effektiv om upp till 40–50% av sköldkörtelcellerna påverkas. Men dessa symtom på sköldkörteln påverkar andra organ och system, därför är olika konsekvenser möjliga.

Arytmi leder till hjärtsvikt, kan orsaka hjärtinfarkt. Hypotyreos påverkar reproduktionssystemet negativt: provocerar missfall, infertilitet, dessutom orsakar depression, försvagar mentala och fysiska förmågor.

Förebyggande

Det är ännu inte möjligt att förhindra den ärftliga överföringen av sjukdomen, men det är nödvändigt att övervaka sköldkörtelns funktioner och genomföra en rutinundersökning. Ta årligen blodprover (för hormoner), om det finns misstank att söka ultraljud "sköldkörteln". Patienter registrerade hos en endokrinolog bör följa behandlingsregimen och dagliga regler för en hälsosam livsstil.

Doktors åsikt

Enligt läkarnas observationer "autoimmun tyroiditis" ständigt "blir yngre", patienter med denna diagnos hittas oftare under 30 år. Därför kan klagomål om orsakslös sjukdom, trötthet, nervositet bli ett skäl för hormonell undersökning. Upptäckt av sjukdomen i de tidiga stadierna gör att du kan förskriva optimal behandling och förhindra förekomst av tumörer.