Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH)

Alla processer i människokroppen regleras av hormoner - ämnen som produceras av de endokrina körtlarna och kastas i blodet. Med blodflödet kommer de till rätt plats, det så kallade målet, där de har en viss effekt. I synnerhet produceras adrenokortikotropiskt hormon (det andra namnet är kortikotropin) i hjärnan, i den främre hypofysen. Dess funktion i kroppen är effekten på binjurarna, som i sin tur också är de endokrina körtlarna, som utsöndrar hormoner, som är mycket viktiga för normalt liv.

Funktioner av adrenokortikotropiskt hormon i kroppen

Adrenokortikotropiskt hormon påverkar produktionen av följande binjurhormoner:

Glukokortikoider, som inkluderar kortikosteron, kortison, kortisol.
Glukokortikoider är anti-shock och anti-stress hormoner, de kan jämföras med akutsystemet i kroppen, en slags 911-tjänst;

Könshormoner: androgen, östrogen, progesteron.
Dessa hormoner är ansvariga för puberteten, reproduktionsfunktioner i kroppen och för vad vi definierar som maskulinitet eller kvinnlighet;

Indirekt - till produktion av katekolaminer, som inkluderar det välkända adrenalinet.

Således är kortikotropin ansvarigt för överlevnad i kritiska situationer, det påverkar förmågan att producera avkommor, muskelmassa, metabolism, kroppens resistens mot infektioner och förmågan att anpassa sig till nya förhållanden beror på det. Som ni ser är värdet av adrenokortikotropiskt hormon i kroppen svårt att överskatta.

Bestämning av ACTH-nivå i blodet: norm och patologi

Innehållet i adrenokortikotropiskt hormon i kroppen är ett varierande värde. Dess blodnivå beror på tid på dagen, och på det psykologiska tillståndet och på fysisk aktivitet, och hos kvinnor också på menstruationscykeln.

Den maximala mängden ACTH ackumuleras i blodet på morgonen och når sin topp med 7-8 timmar, och dess produktion minskar på kvällen och faller till ett dagligt minimum 21-23 timmar.

I medicinsk praxis uppstår behovet av att bestämma nivån av adrenokortikotropiskt hormon i blodserumet i följande situationer:

  • Övervaka kroppens tillstånd under långvarig glukokortikoidterapi;
  • Differensdiagnos av hypertoni;
  • Differensdiagnos av binjurinsufficiens;
  • Diagnos och differentiell diagnos av Itsenko-Cushings syndrom;
  • Trötthet, stresstolerans, kroniskt trötthetssyndrom (CFS).

Både en brist och ett överskott av detta hormon kan leda till allvarliga fel i kroppen, eller vara en följd av en sjukdom.

Minskad ACTH i blodet kan vara ett tecken på följande patologier:

  • Minskad hypofysfunktion (hypofysinsufficiens);
  • Nedsatt binyrebarkfunktion (binjurinsufficiens);
  • Binjuretumörer.

Dessutom inträffar en låg nivå av adrenokortikotropin med glukokortikoidterapi.

En ökning av serum ACTH-nivåer kan indikera följande problem:

  • Itsenko-Cushings sjukdom;
  • Addisons sjukdom;
  • Hypofystumör;
  • Medfødt binjurinsufficiens;
  • adrenoleukodystrofi;
  • Nelsons syndrom;
  • Adrenal virilism;
  • Ectopiskt ACTH-syndrom;
  • Ektopiskt KRG-syndrom;
  • Kroppstillstånd efter trauma eller operation.

En ökning av nivån av ACTH inträffar också när man tar vissa läkemedel (insulin, metopiron, ACTH vid injektioner).

ACTH blodprov

För att studera innehållet av kortikotropin i blodserum tas blod från en ven.

Eftersom hormonnivån beror på många faktorer måste du förbereda dig för analysen - så det finns ett förtroende för att resultatet inte är förvrängd.

Förberedelserna för analysen utförs enligt följande:

  1. 24 timmar innan bloddonationen för analys måste du sluta ta alla mediciner;
  2. För 24 timmar, försök att utesluta fysisk och psyko-emotionell stress;
  3. 12 timmar före studien, inte senare - den sista måltiden före analysen;
  4. 3 timmar innan studien är förbjuden att röka.

Det normala eller referensvärdet för ACTH när det mäts i laboratorieförhållanden är en indikator från 9 till 52 pg / ml (picogram per milliliter).

Adrenokortikotropiskt hormon i terapi

ACTH för medicinska ändamål erhålls från hypofysen hos grisar eller nötkreatur.

På apotek finns det i flaskor i form av ett lätt pulver. Ta detta läkemedel i form av intramuskulära injektioner, för vilka pulvret är upplöst före användning. Koncentration, såväl som dosering, väljs beroende på indikationerna.

ACTH används för behandling av följande sjukdomar:

  • Kroniskt trötthetssyndrom;
  • Adrenalinsufficiens;
  • Reumatism;
  • polyartrit;
  • Gikt;
  • Bronkial astma;
  • Hudsjukdomar med en allergisk eller autoimmun komponent (dermatit, eksem, neurodermatit);
  • Allergi;
  • Tuberkulos;
  • Leukemi.

Kortikotropin är kontraindicerat vid hypertoni, åderförkalkning, hjärtsvikt, magsår i magen och tolvfingertarmen, svåra former av diabetes mellitus, psykos. Hos äldre föreskrivs hormoninjektioner med försiktighet och utförs under medicinsk övervakning.

Information om läkemedlet generaliseras, ges för informationssyften och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är farligt för hälsan.!

Under livet producerar den genomsnittliga personen inte mindre än två stora salivbassänger.

Människor som är vana vid att äta frukost regelbundet är mycket mindre benägna att vara överviktiga..

Tandläkare har dykt upp relativt nyligen. Redan på 1800-talet var det en vanlig frisörs plikt att dra ut sjuka tänder.

De flesta kvinnor kan få mer glädje av att fundera över sin vackra kropp i spegeln än från sex. Så kvinnor strävar efter harmoni.

Under operationen spenderar vår hjärna en mängd energi som är lika med en 10-watts glödlampa. Så bilden av en glödlampa ovanför ditt huvud vid tidpunkten för uppkomsten av en intressant tanke är inte så långt från sanningen.

Den mänskliga magen gör ett bra jobb med främmande föremål och utan medicinsk intervention. Vettsaft är känt för att upplösa även mynt..

Varje person har inte bara unika fingeravtryck utan också språk.

74-åriga australiensiska bosatta James Harrison blev en blodgivare ungefär 1 000 gånger. Han har en sällsynt blodtyp, antikropparna som hjälper nyfödda med svår anemi att överleva. Således räddade australierna cirka två miljoner barn.

Den högsta kroppstemperaturen registrerades vid Willie Jones (USA), som inkom på sjukhuset med en temperatur på 46,5 ° C.

Den första vibratorn uppfanns på 1800-talet. Han arbetade på en ångmotor och var avsedd att behandla kvinnlig hysteri..

Mer än 500 miljoner dollar per år spenderas bara på allergimediciner i USA. Tror du fortfarande att ett sätt att slutligen besegra allergier hittas??

Om du faller från ett åsna, är det mer benäget att du rullar nacken än om du faller från en häst. Försök bara inte att motbevisa detta uttalande..

Många läkemedel marknadsfördes ursprungligen som droger. Heroin, till exempel, marknadsfördes ursprungligen som en hostmedicin. Och kokain rekommenderades av läkare som anestesi och som ett sätt att öka uthålligheten..

Med ett regelbundet besök i garvningsbädden ökar chansen att få hudcancer med 60%.

Även om en persons hjärta inte slår, kan han fortfarande leva under en lång tid, som den norska fiskaren Jan Revsdal visade oss. Hans "motor" stannade i 4 timmar efter att fiskaren förlorade sig och somnade i snön.

Fibrocystisk mastopati är en godartad förändring i bröstvävnad. Med andra ord, med mastopati inträffar fibrös spridning (anslut.

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) i blodet: vad är det, tester, norm, orsaker till avvikelser från normen

En persons hormonella bakgrund är ansvarig för arbetet med hela organismen som helhet och dess enskilda organ. Många var tvungna att komma med begreppet adrenokortikotropiskt hormon, men det var inte alltid tydligt vad det var och varför vår kropp behövde det..

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) produceras av den främre hypofysen och tillhör tropiska hormoner, det vill säga som har en specifik effekt på specifika organ eller vävnader. Du kan hitta andra namn på detta hormon - kortikotropin, kortikotropiskt hormon eller adrenokortikotropin. Det tillhör peptidhormoner och består av 39 aminosyror. Dess huvuduppgift är att reglera binjurarna..

ACTH-funktioner

Först i mitten av förra århundradet fick forskarna veta förhållandet mellan hypothalamus, hypofysen och binjurarna. Det visade sig att hypofysen hos hormonet adrenokortikotropin styrs av baksidan av hypotalamus. Och ACTH reglerar binjurarna och deras utsöndring av andra hormoner i kroppen (kortisol, kortison, kortikosteron).

Eftersom ACTH också påverkar produktionen av olika biologiskt aktiva substanser kan man säga att detta hormon är ansvarigt för kroppsfunktioner som:

  • reaktion på stressiga situationer;
  • immunsystemet (sjukdomsresistens);
  • kroppens anpassningsförmåga till externa förändringar;
  • ökning av smärttröskeln;
  • resistens mot allergiska reaktioner;
  • kroppens reproduktiva system.

Indirekt påverkar ACTH produktionen av adrenalin, eftersom det stimulerar utsöndringen av adrenokortikosteroid. Det påverkar också produktionen av mänskliga könshormoner, vilket i sin tur påverkar körtlarnas funktion, respektive reglerar stämningen hos kvinnor och libido hos män.

Funktionerna hos det adrenokortikotropa hormonet inkluderar:

  • en ökning av koncentrationen av kortisol, vilket hjälper en person att samla in i en stressande situation;
  • effekten på bildningen av nukleinsyror och protein i binjurarna, vilket leder till deras tillväxt och ökad sekretion av hormoner som kortisol, progesteron, östrogen, testosteron;
  • effekt på hjärnceller - med brist orsakar minnesproblem, depression, apati;
  • deltagande med andra peptidhormoner i kroppen;
  • hjälpa till i produktionen av kolesterol som är nödvändigt för att skydda röda blodkroppar, bildandet av cellväggar, nerver, bildandet av vitamin D.

Dessutom påverkar ACTH vikten och volymen av muskelmassa hos människor.

Indikationer för ACTH-analys

Du kan själv kontrollera ACTH-nivån genom att donera blod i närmaste laboratorium, men ge dekrypteringen av analysen till den behandlande läkaren, och du bör inte i något fall självmedicinera. Läkare föreskriver passagen av denna studie i följande fall:

  • avvikelser i binjurens storlek och funktion (utvidgning, dysfunktion, adenom, hyperplasi, binjurinsufficiens);
  • långvarig behandling med glukokortikosteroider;
  • diagnos av Itsenko-Cushings sjukdom;
  • akne (akne) och ökad pigmentering på huden hos vuxna, samt ökad hårighet som tecken på hormonell obalans;
  • accelererad pubertet i tonåren;
  • högt eller lågt blodtryck, hoppar i blodtrycket;
  • osteoporos och andra sjukdomar i kattungen vävnad;
  • patientklagomål om kronisk trötthet och trötthet;
  • misstankar om ett adenom i hypofysdelen av hjärnan;
  • högt blodsocker;
  • högt kolesterol;
  • övervakning och kontroll av behandling av cancer;
  • kortisolnivån är inte normal.

Adrenocorticotropin har en mycket stor effekt på den kvinnliga kroppens hälsa och reproduktionsfunktioner, eftersom det kan reglera verkningsnivån för prolaktin, follikelstimulerande och luteiniserande hormoner. Dessa hormoner kontrollerar tillsammans äggstockarnas arbete och påverkar ägglossningsprocessen. Om en flicka eller kvinna har en underutveckling av yttre och inre sexuella egenskaper, en manlig kroppsstruktur (stor tillväxt, breda axlar och smala höfter), underutvecklade bröstkörtlar och menstruationens sena början bör en omedelbar analys göras. ACTH kan i detta fall hämma produktionen av kvinnliga könshormoner och produktionen av manliga hormoner förbättras, vilket kan leda till infertilitet.

ACTH-analys

Adrenokortikotropiskt hormon är mycket känsligt för olika yttre faktorer. För att få ett tillförlitligt värde på nivån av ACTH, tas ett blodprov vid en viss tid, vanligtvis före 8 på morgonen, efter denna tid börjar hormonnivån att förändras kraftigt och resultaten av studien kommer att förvrängas. Vid bestämning av Cushings syndrom föreskrivs blodprovningstid för kvällen - efter 18.00. Innan du donerar blod bör du följa några regler:

  • utesluta alkohol, tobak, droger en dag före studien;
  • måltid 10-12 timmar före analys;
  • Delta inte i sport och andra fysiska aktiviteter per dag;
  • undvika svår stress dagen innan;
  • Du kan inte ta en analys efter sådana diagnostiska test som ultraljud, radiografi, fluorografi, endoskopi.

Nivån av ACTH kan också gå utöver normen när man flyttar från en tidszon till en annan, fick en smittsam sjukdom, skador och kirurgiska ingrepp, graviditet, överarbetning. Kvinnor för att få ett mer tillförlitligt resultat bör genomgå en studie på 5-7: e dagen av menstruationscykeln. Innan du tar blod bör du vila och slappna av, inte dricka vatten i minst 40 minuter. Om patienten tar ett läkemedel vars tillbakadragande inte är möjligt ska det rapporteras till laboratoriet, vilket anger vad och i vilken dos som togs.

För att bestämma ACTH-nivån tas analysen från en ven. Från venblod erhålls centrifugerad (eller ultrafiltrerad) plasma, som undersöks inom de kommande 3 timmarna. Resultatet är vanligtvis klart den dagen..

Normer för ACTH i blodet

I en frisk person bör typiskt en ACTH-analys visa värden mellan 9-52 pg / ml. Dessa värden är desamma för barn och vuxna av båda könen. Normen hos kvinnor kan variera och gå utöver de normala värdena vid olika perioder av menstruationscykeln och under graviditeten. Olika laboratorier kan ha sina egna referensvärden för ACTH, beroende på reagens som används i analysen. Patologi beaktas om resultatet skiljer sig från normen med mer än en och en halv gånger. Som regel anses 46 pg / ml vara optimalt för alla ämnen..

Ökad ACTH

Om ACTH-nivån höjs, bör först och främst faktorer såsom stress, infektionssjukdom, skador, operationer, smärta, svår stress och upplevelsen av starka känslor (rädsla, spänning), brännskador, hypotermi. Och en ökning av kortikotropinnivåerna kan utlösa användningen av läkemedel: insulin, vasopressin, ACTH-läkemedel, metopyron, kalciumglukonat eller etanolbaserade läkemedel.

ACTH-hormon kan förhöjas vid vissa sjukdomar:

  • Itsenko-Cushings sjukdom. På grund av en ökning av hypofysen (ett adenom eller en godartad tumör) börjar körteln intensivt producera hormonet ACTH, vilket orsakar en ökning av nivån på kortisolproduktion i binjurebarken. Visuellt påvisas närvaron av sjukdomen av övervikt (tecken på fetma i ansikte och kropp, medan benen och armarna är relativt tunna), högt blodtryck, och kvinnor har ökat hårighet och menstruations oregelbundenheter på grund av ökad produktion av manliga hormoner;
  • Addisons sjukdom. Sjukdomen kännetecknas av en minskad produktion av kortisol i binjurebarken, provocerad av autoimmuna processer eller tuberkulos, och som ett resultat är ACTH-nivån högre än normalt. Det manifesterar sig i form av kränkningar i cykeln, illamående och kräkningar, minskad aptit och vikt, lågt blodtryck;
  • Nelsons syndrom. Det utvecklas hos patienter som har tagit bort binjurarna på grund av Itsenko-Cushings sjukdom. I detta fall utvecklas binjurinsufficiens och en hypofystumör, som ett resultat av detta är ACTH högre;
  • paraneoplastiskt syndrom. Det manifesterar sig som en reaktion av hypofysen på bildandet av en ondartad tumör i något annat organ (oftast en tumör i bukspottkörteln eller tymusen, lungorna eller nervsystemet);
  • medfödd binjurinsufficiens;
  • ektopiskt produktionssyndrom ACTH. Visas om hormon produceras i kroppen, börjar någon nybildad tumör i de inre organen. Nivån av ACTH är förhöjd, eftersom i normalt tillstånd endast hypofysen deltar i produktionen av detta hormon.

Det faktum att ACTH är förhöjd kan bedömas av vissa förändringar i en persons fysiska tillstånd. Det plötsliga uppträdandet av akne hos vuxna patienter, tunn hud på händerna, blodkärl, rodnad i huden, bildandet av fettavlagringar i midjan, nacke, ansikte och rygg. Hos kvinnor kan ökat adrenokortikotropin manifestera sig i form av en puckel i regionen av den 7: e cervikala ryggraden, minskad libido och infertilitet.

Utseendet på ett av tecknen på att ACTH-hormonet är förhöjda signalerar att det är nödvändigt att konsultera en läkare. En erfaren specialist hjälper till att förstå orsakerna till dessa tecken, föreskriva nödvändig undersökning och lämplig behandling..

Minskad ACTH

Ibland kan ACTH minskas avsevärt när man får resultaten av ett blodprov. Orsakerna till detta fenomen ligger i störningen av hypofysen eller hypothalamus, vilket resulterar i att det adrenokortikotropiska hormonet börjar produceras i otillräckliga mängder. Detta inträffar i följande fall:

  • sekundär hypokorticism. På grund av avvikelser i hypofysen minskar ACTH-innehållet i blodet, som ett resultat är fullständig syntes av kortisol omöjlig och arbetet i binjurebarken hämmas. Det kan också åtföljas av brist på andra körtlar i det endokrina systemet;
  • godartade binjuretumörer som, liksom ett organ, också producerar kortisol. En ökning av kortisol medför en minskning av nivån av ACTH i blodet;
  • Itsenko-Cushings syndrom. Det skiljer sig från sjukdomen genom att, på grund av bildandet av en ondartad tumör i binjurarna, stimuleras kortisolproduktionen, ACTH-innehållet i hypofysen minskar;
  • användning av injektioner från lösningar av glukokortikoidhormoner;
  • felaktig operation av hypofysen och hypotalamus på grund av skador eller infektioner;
  • inflammation i hypofysen (lymfocytisk hypofys);
  • autoimmunskada på hypofysen;
  • hypofystumör (vare sig godartad eller malign). En hypofys som påverkas av en tumör upphör att producera hormoner.

Adrenokortikotropin kan reduceras genom att ta vissa mediciner. Exempelvis ACTH-suppressiva medel, amfetaminer, glukokortikoider, kalciumglukonat, litiumkarbonat, etanol.

Tecken på minskat ACTH-värde är mindre uttalade än en ökning av hormonet och uttrycks i vissa fysiska avvikelser. Det låga halten av hormonet indikeras av en minskad aptit och kraftig viktminskning, svaghet, muskeltrötthet, matsmältningsproblem (förstoppning) och frånvaron av menstruation i mer än sex månader, eftersom produktionen av kvinnliga hormoner som progesteron och östrogen minskas. Dessutom kan en minskning av glukos uppstå, tryck, mentala avvikelser (depression, apati, psykos), minnesnedsättning.

En kortvarig minskning av nivån av kortikotropiskt hormon i blodet kommer inte att ha någon negativ effekt på kroppen och sannolikt kommer inte att känna sig själv. Men om hormonnivån förblir låg under en lång tid kan detta leda till avvikelser i hela organismernas funktionssätt och kommer att kräva hjälp av en specialist.

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH)

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) är ett hormon i främre hypofysen, som är den viktigaste stimulanten i binjurebarken.

ACTH, adrenokortikotropiskt hormon, kortikotropin.

Forskningsmetod

PG / ml (picogram per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Undantag alkohol 24 timmar före studien..
  • Ät inte i 12 timmar innan studien.
  • Sluta ta medicinering helt 24 timmar före studien (enligt överenskommelse med läkaren).
  • Eliminera fysisk och emotionell stress inom 24 timmar före undersökningen.
  • Rök inte i 3 timmar före studien.

Studieöversikt

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) är ett hormon i den främre hypofysen som utsöndras av hypotalamus som utsöndras av den frisättande faktorn för kortikotropin och stimulerar biosyntesen och utsöndringen av kortisol i binjurebarken. Förutom kortisol ger ACTH i mindre utsträckning syntes av androgener och i fysiologiska koncentrationer påverkar praktiskt taget inte produktionen av aldosteron. Nivån på ACTH påverkas starkt av stress, sömn och träning, graviditet.

Itsenko-Cushings syndrom kännetecknas av närvaron av kortikosterom eller binjurecancer, som åtföljs av hyperproduktion av kortisol. Samtidigt reduceras ACTH-utsöndringen avsevärt.

Itsenko-Cushings sjukdom kännetecknas av ökad funktionell aktivitet av hypofysen på grund av hypertrofi i dess celler eller utvecklingen av hypofyseadenom, vilket leder till överdriven produktion av ACTH och hyperplasi i barken i båda binjurarna; det finns en samtidig ökning av koncentrationen av ACTH och kortisol i blodet, liksom en ökning av utsöndringen av fritt kortisol och 17-ketosteroider i urinen.

Det ektopiska ACTH-produktionssyndromet är en patologisk utsöndring av ACTH av en icke-hypofystumör (oftast bronkial- eller tymomcancer, ibland med medullär cancer i sköldkörteln, cancer i äggstocken, bröst, mage och kolon), vilket leder till en ökning av ACTH-nivån i blodet och som ett resultat hyperplasi i binjurebarken och ökad utsöndring av kortisol.

För differentiell diagnos mellan Itsenko-Cushings sjukdom och ektopisk produktion av ACTH, i vilken nivån av ACTH i blodplasma höjs, används ett test med kortikotropinfrisättande hormon. Hos patienter med Itsenko-Cushings sjukdom ökar ACTH-sekretion signifikant efter administrering av detta hormon; ACTH-producerande tumörer av icke-hypofys lokalisering ökar inte signifikant ACTH-nivån, eftersom cellerna i dessa tumörer inte har kortikotropinfrisättande hormonreceptorer..

I Addisons syndrom - som härrör från de destruktiva processerna med primär binjurebarkinsufficiens - minskar produktionen av glukokortikoider, mineralkortikoider och androgener, som svar på vilken ACTH-sekretion ökar och dess rytm störs.

Sekundär och tertiär binjurinsufficiens - en följd av skada på hypofysen eller hypotalamus - åtföljs av en minskning av koncentrationen av ACTH och sekundär hypoplasi eller atrofi i binjurebarken. Ett prov med kortikotropinfrisättande hormon gör att du kan utvärdera den återstående reserven av ACTH. Med nederlag av hypofysen ökar inte ACTH-sekretion som svar på administrationen av detta hormon, men om hypotalamus påverkas (på grund av vilken produktionen av kortikotropinfrisättande hormon minskar eller stoppar) kommer införandet av detta hormon att öka utsöndringen av ACTH och kortisol.

Nelsonons syndrom kännetecknas av närvaron av en hypofystumör, en ökning av ACTH-koncentrationen och sekundär binjurinsufficiens och utvecklas efter total borttagning av binjurarna i Itsenko-Cushings sjukdom.

Således är bestämningen av koncentrationen av ACTH i blodet nödvändig (i kombination med ett kortisoltest) för att upptäcka störningar i hypothalamus-hypofysen-binjurens system.

Vad används studien för??

  • Att upptäcka binjurisk kortikaldysfunktion (i kombination med definitionen av kortisol).
  • För differentiell diagnos av sjukdomen och olika former av Itsenko-Cushings syndrom (i kombination med definitionen av kortisol).
  • För att övervaka effektiviteten i behandlingen av tumörer, inklusive kirurgiska.

När en studie är planerad?

  • Vid genomförande av ett test med kortikotropinfrisättande hormon.
  • Om det finns misstankar om en ACTH-producerande tumör.
  • Med ökad och reducerad plasmakortisol.
  • Efter transsfenoid avlägsnande av kortikotropinom (hypofystumör som producerar ACTH).

Vad betyder resultaten??

Referensvärden: 0 - 46 pg / ml.

Anledningar till att höja ACTH-nivån:

  • Addisons sjukdom (primär insufficiens i binjurebarken);
  • medfödda binjurahyperplasi;
  • Itsenko - Cushings sjukdom;
  • ektopiskt produktionssyndrom ACTH;
  • Nelsons syndrom;
  • paraneoplastiskt syndrom;
  • post-traumatiska och postoperativa tillstånd;
  • binjurevirilism;
  • ta ACTH, amfetaminer, kalciumglukonat, metopiron, insulin, vasopressin, etanol, östrogen, kortikosteroider, litiumpreparat, spironolakton;
  • påfrestning.

Anledningar till att sänka ACTH:

  • sekundär binjurinsufficiens;
  • cancer i binjurebarken eller kortikosterom i binjurebarken (Itsenko-Cushings syndrom);
  • administration av glukokortikoider;
  • användningen av cryptoheptadine;
  • kortisolproducerande tumör.

Vad kan påverka resultatet?

Menstruationscykel, graviditet, stress.

Ett test med kortikotropinfrisättande hormon utförs enligt följande procedur: på morgonen på tom mage tas blod för att mäta ACTH. Därefter injiceras 100 μg kortikotropinfrisättande hormon intravenöst och efter 30, 45 och 60 minuter tas blod för att bestämma nivån av ACTH igen. (Helix tillhandahåller inte kortikotropinfrisättande hormon).

Vem föreskriver studien?

Endokrinolog, terapeut, onkologkirurg, kardiolog.

Ett blodprov för ACTH (adrenokortikotropiskt hormon). Tecken på ökande och minskande hormon, normal ålder, metod för att bestämma. Hur man förbereder sig för testet?

Adrenokortikotropiskt hormon (kortikotropin eller ACTH) -hormon i den främre hypofysen. Det påverkar mobiliseringen av kroppen under stress, anpassning i kritiska situationer, ämnesomsättning och arbetet i andra endokrina körtlar.
ACTHs huvudfunktion är att stimulera utsöndring av binjureshormoner - kortikosteroider, av vilka de mest aktiva är kortisol, könshormoner (östrogen och androgener) och katekolaminer (adrenalin och noradrenalin).
Frisättningen av adrenokortikotropiskt hormon under dagen sker cykliskt. Den lägsta koncentrationen av hormonet i blodet observeras vid 6 på morgonen, den högsta mellan 18 och 23 timmar. Dagliga fluktuationer beror på sömnmönster och vakenhet. Koncentrationen av ACTH i serum stiger kraftigt med stress. En mindre effekt på ACTH-nivån har en kvinnas menstruationscykel och graviditet.

Cirka 60% av personer över 45 år har avvikelser i koncentrationen av ACTH. På grund av hormonella svängningar under graviditet och klimakteriet är kvinnor dubbelt så benägna att drabbas av ett överskott eller brist på detta hormon.
För analys på ACTH tas blod från en ven. För att bestämma hormonnivån i blodserumet används en immunoradiometrisk analys. Analysens utförande tid från 1 till 4 arbetsdagar, beroende på laboratoriet.

ACTH: s roll i en kvinnas kropp

ACTH-funktioner

  1. Stimulerar bildandet av protein- och nukleinsyreceller i binjurarna under långvarig exponering för ACTH. Detta leder till tillväxten av binjurarna och tillväxten av deras cortex. Eftersom binjurarna producerar ett antal viktiga hormoner (kortisol, könshormoner progesteron, östrogener, testosteron), leder deras tillväxt till en ökning av koncentrationen av dessa ämnen.
  2. Ökar direkt syntesen av kortisol med kortvarig exponering för ACTH. Kortisols huvudroll är att mobilisera kroppens resurser i en stressande situation. Cortisol tillhandahåller:
  • en rusning av blod till musklerna, vilket gör att du kan använda "fight or run" -reflexen under stress;
  • ökad blodsocker, vilket är nödvändigt för att förbättra muskelfunktionen;
  • har en anti-allergisk effekt;
  • har smärtstillande, antiinflammatoriska och anti-stresseffekter.

De negativa egenskaperna hos kortisol

  • depression av immunitet - minskar produktionen av lymfocyter och antikroppar;
  • minskad muskelmassa på grund av ökad proteinnedbrytning;
  • bromsa matsmältningen, minska tarmens rörlighet;
  • försämring av kognitiva förmågor - tänkande, minns, förståelse, lärande, motivation.
  1. Det påverkar syntesen av mineralokortikoider - hormoner som reglerar mineralmetabolismen (aldosteron, deoxykortikosteron). Aldosteron främjar utvecklingen av inflammation och påverkar njurarnas funktion, ökar utsöndringen av kalium i urinen och minskar utsöndringen av natrium. Dessa mineraler är ansvariga för vävnadernas förmåga att hålla kvar vatten, öka mängden cirkulerande blod och öka blodtrycket. Deoxykortikosteron har liknande egenskaper, men mindre aktivitet.
  2. Den aktiverar föregångarna till androgener - dihydroepiandrostenedion och androstendinon. Detta leder till en ökning av nivån på manliga könshormoner och kan manifesteras av hårväxt i ansikte och kropp, akne, äggstocksfunktion och menstruationskrascher.
  3. Ökar syntesen av kolesterol som är nödvändigt för konstruktion av cellväggar, nerver, bildandet av vitamin D, skyddet av röda blodkroppar från skadliga effekter.
  4. Det har en melanocytostimulerande effekt. Gör att melanocyter producerar mer melaninpigment, vilket bestämmer färgen på hud, hår och iris.
  5. Påverkar hjärnceller. Påverkar minnets motivation, inlärningsprocesser. ACTH-brist orsakar likgiltighet mot miljön, depression, minnesnedsättning, psykos.
  6. Det interagerar med andra peptidhormoner - de ökar ömsesidigt inverkan av varandra på kroppen:
  • prolaktin - ansvarar för tillväxten av bröstkörtlarna, bildningen av mjölk i dem, för hämningen av menstruationscykeln, och minskar också östrogennivån; påverkar utvecklingen av sekundära könsorgan;
  • somatotropin - med överflöd hos barn kan aktiv kroppstillväxt observeras, och hos vuxna hjälper det att ta bort fetter från fettdepåer (subkutant fett) och deras oxidation.
  • vasopressin - påverkar vaskulär ton och blodtryck, ökar blodvolymen i kärlen.

Effekten av ACTH på reproduktionssystemet hos kvinnor

Reglering av ACTH-syntes

Adrenokortikotropiskt hormon produceras av körtlarna i hjärnans bas - hypofysen, men syntesen påverkas av hypotalamus och binjurarna. Dessa tre körtlar utgör det hypotalamiska hypofysen-binjurens system, som ansvarar för produktion och underhåll av den erforderliga nivån av hormoner.

ACTH-nivåer i serum regleras av feedback. Schematiskt ser denna mekanism ut så här:

  • Hypothalamus analyserar nivån på binjureshormoner - kortikosteroider.
  • Hypotalamusen förbättrar hypofysen och syntesen av ACTH med hjälp av hormonet kortikoliberin.
  • ACTH påverkar receptorer som finns på membranet i binjurebarkcellerna och aktiverar syntesen av kortikosteroider.
  • Höga nivåer av kortikosteroidhormoner analyseras av hypothalamus, och det hämmar produktionen av ACTH i hypofysen..
Ett fel i detta system leder till en hormonell obalans, som uttrycks av olika sjukdomar.

Varför föreskrivs ACTH-testet?

Indikationer för utnämning av analys för ACTH är:

  • adrenal hyperplasi;
  • binjureadener;
  • binjurinsufficiens - differentiell diagnos av primärt och sekundärt fel;
  • ökning av blodtrycket;
  • överdriven hudpigmentering, allmän eller i vissa områden;
  • misstänkt syndrom eller Itsenko-Cushings sjukdom;
  • tidig pubertet;
  • tecken på hormonell obalans - akne hos vuxna, överdriven hårighet i ansikte och kropp;
  • bensvaghet - osteoporos, ofta eller patologiska frakturer;
  • kroniskt trötthetssyndrom;
  • övervakning av effektiviteten i behandlingen efter avlägsnande av hypofystumören eller binjurarna;
  • långvarig användning av glukokortikoider.

Tecken på ökad ACTH

  • rodnad i huden med en cyanotisk, blåaktig nyans;
  • acne;
  • tunnare hud på händerna;
  • marmorhudmönster - blodkärlen lyser igenom;
  • crimson "stretch marks" på magen;
  • spindel vener.
  • Störning av det kardiovaskulära systemet är resultatet av en kränkning av utsöndringsfunktionen i njurarna, vilket leder till en minskning av natrium och ett överskott av kalium i kroppen. manifestationer:
  • ökning av blodtrycket;
  • cardiopalmus;
  • smärta i hjärtat;
  • muskeldystrofi.
  • Depression av immunitet, frekventa virussjukdomar och purulenta inflammationer.
  • Benförlust av kalcium:
  • karies;
  • bensmärta
  • patologiska ryggradsfrakturer.
  • Ökat blodsocker i samband med minskad insulinkänslighet.
  • Hyperandroginia - ett överskott av manliga könshormoner med brist på östrogen och progesteron:
  • överdriven hårväxt på överläppen, hakan, nacken, bröstet, buken, armar, ben;
  • menstruations oregelbundenhet;
  • brist på menstruation;
  • infertilitet;
  • minskad sexlyst.
  • För tidig sexuell utveckling orsakas av en hög nivå av gonadotropa hormoner med ACTH-brist i barndomen. Det verkar som:
  • bröstatrofi
  • minskning av labia;
  • klitoris utvidgning;
  • armhåla och könshår;
  • accelererad tillväxt;
  • tidigt början av menstruation hos flickor under 8 år.

En kortvarig ökning av ACTH är en normal reaktion av kroppen på yttre påverkan och orsakar inte karakteristiska symtom.

Tecken på minskad ACTH

  • förstoppning
  • ingen aptit;
  • viktminskning;
  • illamående;
  • magont.
  • Hypoglykemi (en minskning av blodsockret) är associerad med ökad känslighet hos vävnader för insulin. Tillsammans med anfall av dålig hälsa 2-3 timmar efter att ha ätit.
  • En minskning av blodtrycket orsakas av en överträdelse av mineralmetabolismen. Tillsammans med illamående och yrsel..
  • Svagheten orsakas av en minskning av metabolism. manifestationer:
  • svår muskelsvaghet;
  • träningsvärk.
  • Störningar i mentala funktioner uppstår när hypothalamus-hypofyssystemet är bristfälligt och T3- och T4-nivåerna minskar;
  • depression
  • minnesskada;
  • likgiltighet, apati;
  • slöhet, inaktivitet;
  • psykos.
  • Hypogonadism. Den otillräckliga produktionen av ACTH och andra hypofyshormoner som kontrollerar funktionen hos gonaderna orsakar en brist på de kvinnliga könshomonerna av östrogen och progesteron. manifestationer:
  • frånvaro av menstruation i 6 månader eller mer;
  • underutveckling av de yttre (labia) och interna (livmodern, äggstockarna) könsorganen med hormonella störningar som inträffade i barndomen.
Kortvarig minskning av ACTH har inga negativa hälsoeffekter.

Hur man förbereder sig för ACTH-testet

Normala värden på ACTH hos kvinnor efter ålder

Norm (referensvärden) för ACTH för kvinnor

Funktioner av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), analys och hastighetsnorm

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH eller ACTH med latinska bokstäver) hänvisar till polypeptidämnen, produceras av hypofysdelen av hjärnan och påverkar människans stressrespons. Dessutom påverkar det immunsystemet, reproduktionsfunktionen, anpassning till de förändrade omständigheterna i existensen, stimulerar hjärtans aktivitet, främjar produktionen av olika kroppshormoner. Detta är ett mycket viktigt hormon. Vad ämnet ansvarar för, vilket värde av ACTH-hormonet adrenokortikotropiskt hormon anses normalt, vad dess överskott och brist leder till, vilken behandling används i dessa fall, låt oss prata mer om detta.

ACTH-funktioner

Genereras av hypofysen, dess eosinofila celler, corticotropin kommer in i de mänskliga njurarna och levern. Binjurarna fungerar beroende på dess produktion. Handlingsmekanismen är som följer - om produktionen av hormonet är normalt, ger motsvarande reaktion en rusning av blod till binjurarna, och de fungerar aktivt. Med brist på hormon kan järn försvinna.

Produktionen av kortikotropin påverkas av aktiva ämnen som produceras av hjärnans huvud; glukokortikosteroid producerad av binjurarna; kortikoliberin som genereras av den hypotalamiska delen av hjärnan.

Adrenokortikotropiskt hormon påverkar produktionen av glukokortikoider, särskilt under dess verkan bildas kortikosteron, kortison, kortisol. Hormonets funktioner inkluderar stimulering av bildningen av adrenokortikosteroider. Mekanismen är sådan att ämnet indirekt påverkar bildningen av adrenalin. Alla dessa hormoner påverkar kroppens prestanda på cellnivå. Under påverkan av kortikotropin produceras könshormoner. Mänskliga hormoner aktiverar arbetet i de viktigaste körtlarna. I den kvinnliga kroppen beror humör och välbefinnande på ACTH-nivån. Hos män påverkar ämnet sexuell funktion och libido..

Binjurarna mekanism är omvänt relaterad till kortikotropinproduktion. Hypofysen i varje kroppstillstånd producerar en sådan mängd kortikotropin som ger den önskade nivån av hormoner som produceras av binjurarna.

Eftersom adrenokortikotropiskt hormon är ansvarigt för syntesen av olika biologiskt aktiva ämnen i kroppen påverkar det följande kroppsfunktioner:

  • Immunsystemets tillstånd (sjukdomsresistens);
  • Anpassningsbarhet till förändrade yttre omständigheter;
  • Nödvändig reaktion på stressiga situationer;
  • Minskade allergiska reaktioner
  • Ökad smärttröskel i en kritisk situation;
  • GRAVIDITET.

Alla dessa funktioner tillhandahålls både för kvinnor och män. Hastigheten för kortikotropin i kroppen beror på tid på dagen. Dess högsta värde uppnås klockan 7 på morgonen, den lägsta indikatorn noteras vid 23 timmar. Detta är den genomsnittliga tiden för maximalt och minimum. Det exakta antalet beror på dina sömnmönster och vakenhet..

Förutom dessa biologiska mekanismer påverkar ACTH en persons vikt och muskelvolym. Det är involverat i processen att bränna fett och mätta blodet med aminosyror och glukos..

När ett kortikotropintest föreskrivs?

En studie av adrenokortikotropin i blodet föreskrivs av en specialist. Det kombineras ofta med bestämningen av kortisolinnehållet och volymen av andra tropiska substanser.

Läkaren kommer att rekommendera att ta ett blodprov för ett hormon i sådana situationer:

  • Klagomål från patienten om trötthet och ihållande känsla av trötthet;
  • Patientens oförmåga att genomgå måttlig fysisk ansträngning;
  • Ofta hoppar blodtrycket;
  • Hög glukos
  • Ökat kolesterol;
  • Ökad hudpigmentering;
  • Tidigt början av puberteten;
  • Förstorad binjurar;
  • Behandling med glukokortikosteroider under en lång period;
  • Tecken på hormonell störning, uttryckt i akne, kroppshår;
  • osteoporos;
  • Diagnostik av hypofyseadenom i hjärnan.

Förekomsten av dessa symtom visar att en kvinna måste testas så snart som möjligt för att identifiera sjukdomen i tid och börja behandlingen i ett tidigt skede. För att klargöra diagnosen föreskriver läkaren ofta tester av prolaktin, tyrotropin, FSH, LH och somatotropin samtidigt med ett adrenokortikotropiskt hormontest.

Cirka 60% av personer över 45 år lider av avvikelser i ACTH.Aldersrelaterade förändringar beaktas av läkaren för att bestämma hormonets normala värde. Eftersom koncentrationen av hormonet påverkas av tillståndet att bära barnet och början av klimakteriet, är kvinnor mer benägna att fluktuera.

Normala indikatorvärden

För kvinnor är ACTH normalt, oavsett ålder, hos barn och vuxna bestäms av antal - minimivärdet är 9 pg / ml, det högsta är 52 pg / ml. För gravida kvinnor tillåts en ökning av det maximala värdet, det vill säga normen hos kvinnor fastställs inte strikt. Det optimala värdet av ACTH i blodet hos båda könen betraktas som en siffra mindre än 46 pg / ml, med hänsyn till ålder. Ett högre resultat indikerar tillfälliga problem. Tabellen kan innehålla olika värden beroende på forskningsmetoden. Antalet beror på de reagenser som används i det specifika laboratoriet. En ökning av värdet på en och en halv gånger betraktas som en patologi.

När räntan höjs?

Om ACTH ökas på grund av förekomsten av ett hypofyseadenom eller på grund av skador på förhållandet mellan hypotalamus - hypofys del av hjärnan - binjurarna, är resultatet en ökning i binjurarna med en ökning av deras produktion av hormonella substanser, vilket leder till en störning av många viktiga kroppsfunktioner. Överskott av normal volym med kortisol och andra kortikosteroider väcker obehagliga konsekvenser i kroppen. En hög volym ACTH indikerar indirekt att ökad kortisol är en ACTH-beroende ökning. En pekare till ökad produktion av ACTH är:

  • Bildningen av feta avlagringar i nacken, midjan, rygg och ansikte;
  • Ökning av blodtrycket;
  • Tunnare av armar och ben
  • Rödhet i ansiktet och dess blåhet;
  • Akne i ansiktet och ryggen;
  • Hudens tunnhet på händerna;
  • Överföring av blodkärl genom huden;
  • Bildandet av stretchmärken i buken;
  • Utseendet på en "klimatisk knöl" - fettavlagring på nacken från ryggen i området av den sjunde ryggraden;
  • Ökad hjärtrytm;
  • Smärta i hjärtat;
  • Dystrofisk muskelförändring;
  • Dåliga tänder;
  • Skelettbenvärk;
  • Ökat sockerinnehåll;
  • Ett överskott av rent manliga hormonella substanser, ett tecken på det är tillväxten av vegetation över överläppen, på hakan;
  • Brott mot månadscykeln eller fullständig frånvaro av menstruation;
  • Diagnosterad infertilitet
  • Minskad libido.

Tillsammans med en ökning av innehållet av kortikotropin hos flickor växer produktionen av manliga könshormoner. Detta leder till ökad tillväxt, expansion av axelbandet, otillräcklig utveckling av bröstet, bildandet av ett smalt bäcken.

Hos ett barn är ett symptom på förhöjd ACTH den för tidiga utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper. Ett kvinnligt barn får brösten tidigt, hos pojkar växer penis i storlek, pungen viks, barn lägger tillväxt. Barnet måste visas till läkaren.

Om det sker en kort ökning av ACTH kan detta vara en reaktion från kroppen till en stressande situation och kan inte behandlas.

Orsakerna till ökningen av hormonet kan vara följande situationer:

  • Avslag på förändringar i yttre omständigheter;
  • Stark fysisk aktivitet;
  • Depression, rädsla;
  • Upprepande oroligheter;
  • Stresstillstånd.

Ett mer komplicerat fall är syndromet för ektopisk produktion av ACTH, det vill säga situationen när den resulterande tumören producerar en ytterligare mängd av hormonet. I denna situation kan operation vara nödvändig. Ektopiskt produktionssyndrom är en allvarlig sjukdom. Generering av ektopiskt hormon kan indikera en malign tumör. En läkare kan förskriva läkemedel för att sänka hormonet i en omfattande behandling. Det är farligt att ta droger själv.

Hos kvinnor är fluktuationer i hormonnivåer möjliga beroende på menstruationsdagen. Adrenokortikotropiskt hormon stiger under graviditet och amning.

Symtom på minskad ACTH

Om hormonet sänks på grund av dysfunktion i hypothalamus och hypofysen är detta orsaken till minskningen av binjuraraktiviteten. Konsekvensen av låg ACTH är en avmattning av metaboliska processer i kroppen. Tecken på att indikatorn är minskad är mindre uttalade än med dess ökning. Symtom på minskat ACTH-hormon:

  1. Överdriven pigmentering på grund av ökad produktion av melanin. Början av pigmentering inträffar från området runt bröstvårtorna, i könsområdet, inuti hudveck.
  2. Oförklarlig viktminskning. Patienten kan tappa 3 till 10 kg.
  3. Aptitlöshet.
  4. Ihållande förstoppning.
  5. Minskad produktion av kvinnliga hormoner progesteron och östrogen. Detta kommer till uttryck i upphörandet av menstruationen i mer än sex månader, underutvecklingen av yttre och inre kvinnliga könsorgan.
  6. Minska glukosnivån. Det känner sig värre 2 till 3 timmar efter att ha ätit.
  7. På grund av ett fel i mineralmetabolismen minskar trycket i kroppen. Detta märks i ett tillstånd av svaghet, början av illamående, påtaglig yrsel.
  8. Muskelsvaghet.
  9. Depression, apati.
  10. Nedsatt minne.
  11. Låg rörlighet.
  12. Utveckla psykoser.
  13. Illamående och smärta i magen.

Om volymen av hormonet i kroppen minskas under en kort tid har detta inte någon negativ effekt på kroppen. En lång sänkt kurs är anledningen till att konsultera en specialist. Hormontest och ytterligare behandling indikeras. Användning av läkemedel för att korrigera situationen utan att konsultera en läkare kan vara hälsoskadligt.

Analysförberedelse

Hur klarar jag analysen? Inför analysen måste du skydda dig mot stress, minska fysisk aktivitet. Om en dam nyligen ändrade sin tidszon, bör hon först acklimatisera sig och sedan donera blod. Du bör inte åka till laboratoriet efter nyligen infekterade och skador. Dagen innan är det nödvändigt att utesluta alkohol, ta mediciner (särskilt hormonella). Ta inte ett blodprov dagen för andra studier - ultraljud, röntgen eller endoskopi. På undersökningsdagen är det bättre att inte röka. Rätt beteende innan studien ger rätt resultat..

Damer bör komma till laboratoriet på morgonen på tom mage. Kvinnor frågar när de ska ta ett blodprov, vilken cykeldag. Genom att besvara denna fråga kan vi säga att den bästa tiden för bloddonation är 6-8 dagar av månadscykeln.

Vad är ACTH-hormon? Normen hos kvinnor i blodet och tolkningen av testerna

Kortikotropin är ett peptidhormon som producerar den främre hypofysen. Detta tropiska hormon har andra namn som är vanligare, till exempel - adrenokortikotropiskt hormon, adrenokortikotropin, men oftast indikeras det med förkortningen - ACTH (ACTH). Nästan alla namn på denna biologiskt aktiva substans har samma rötter från det latinska språket: adrenalis - binjurar, cortex - bark, tropos - riktning. För information: tropiskt hormon, tropin är ett hormon som inser dess fysiologiska funktion genom att stimulera produktion och utsöndring av hormoner i de endokrina körtlarna, eller genom en specifik (tropisk) effekt på specifika vävnader och organ. Således riktas adrenokortikotropins verkan till binjurarna.

Binjurarna är parade endokrina körtlar av liten storlek, belägna ovanför njurarna (som namnet antyder), som producerar (under påverkan av ACTH) biologiskt aktiva ämnen (hormoner) som reglerar metaboliska processer (mineraler, elektrolyter), blodtryck, bildandet av sexuella egenskaper och funktioner.

Liksom många hormoner kan ACTH tillskrivas de "unga" biologiskt aktiva substanserna. Under 20-talet av förra seklet märkte forskare bara att hypofysen på något sätt påverkar binjurens funktion, nämligen: det stimulerar produktionen av hormoner i deras bark. Men först i början av 50-talet (1952) etablerade forskare från olika länder äntligen förhållandet mellan hypofysen, hypotalamus och binjurarna. Sedan bevisades det slutligen att utsöndringen av kortikotropin (hormonet i den främre hypofysen) styrs av den bakre delen av hypotalamus, som producerar frisläppande faktorer och reglerar funktionen av hypofysen (liberiner aktiverar ACTH-bildning, och statiner, tvärtom, hämmar dess produktion).

Studien av alla dessa komplexa interaktioner gav grunden för att kombinera dem i ett hypotalamisk-hypofys-binjurens system, som ligger inom det centrala nervsystemets kompetens (centrala nervsystemet), som blev grunden för utvecklingen av en ny vetenskap - neuroendokrinologi.

ACTH och dess norm

Normen för ACTH i blodet är från 10,0 till 70,0 ng / l (referensdata).

Men som för andra laboratorieindikatorer sammanfaller referensvärdena för olika laboratorier inte alltid, och normen kan variera:

  • 6 till 58 pg / ml;
  • 9 till 52 pg / ml;
  • Mindre än 46 pg / ml;
  • I alternativa enheter, från 2 till 11 pmol / l;
  • Har andra gränser.

Det bör noteras att normen för kvinnor och män såväl som hos barn i princip är densamma. Men ändå är gränserna för normala värden något beroende av kön i den meningen att hormonnivån i vissa perioder i livet kan avvika utan patologi. På vissa sätt påverkar menstruation och graviditet nivån av ACTH i blodet, och även om dessa fysiologiska tillstånd förändrar indikatorn något, bestämmes tidpunkten för ett blodprov för kvinnor, med hänsyn till dessa omständigheter, av endokrinologen. Vanligtvis, i frånvaro av graviditet, görs testet på den 6-7: e dagen av cykeln, vid behov bestäms studier av adrenokortikotropin i blodet hos gravida kvinnor av testens villkor och tid, han avkrypterar också.

Effekten av glukokortikoider på metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater

proteinmetabolismMobilisering av proteiner från muskel-, ben-, epitel- och lymfoida vävnader, nedbrytning av proteiner, hämning av deras syntes, inträde av aminosyror i blodet och levern och deaminering av aminosyror. Minskning av muskelmassa, minskning av proteinmatris i ben.

Syntes av enzymer och vissa proteiner i levern.

kolhydratmetabolismAktivering av glukos-6-fosfatas leder till frisläppandet av glukos i levern, hämning av hexokinas hämmar metabolismen av glukos i vävnaderna - dessa processer leder till en ökning av blodglukos.

Aktivering av glukoneogenesprocesser och bildning av glukos i levern.

Den tillåtna effekten på glukagon och adrenalin leder till en ökning av nedbrytningen av glykogen, vilket också ökar glukosnivån i blodet.

Undertryckande av glukostransport i muskel- och fettvävnad. En ökning av blodsockret leder till frisättning av insulin.

Fet

En ökning av nedbrytningen av fetter på grund av dess egna och tillåtna verkan med avseende på adrenalin och tillväxthormon.

En ökning av aktiviteten för lipogenesprocesser på grund av en ökning av mängden substrat (blodsockernivå). En ökning i blodnivåerna av fria fettsyror, kolesterol. Som ett resultat, om fett inte används för arbete, återfördelas det med avsättning i ansikte och kropp.

Ett annat viktigt system som säkerställer tillväxt av vävnader och organ som är ansvariga för anpassning är systemet med somatotropin - somatomediner. Effekterna av detta hormon har redan beaktats, så det är uppenbart att under påverkan av detta hormon införlivas aminosyror i cellerna, proteiner syntetiseras i dem, cellerna sprids och kapaciteten hos systemet ansvarigt för anpassning ökas

Låt oss bara uppmärksamma det faktum att vid höga koncentrationer av GH realiseras hormonens motverkande effekter samtidigt med tillväxteffekter (figur 17)

Figur 17. STH: s tillväxt och metaboliska effekter

Således inträffar två händelsekedjor samtidigt i förverkligandet av stress: den första är mobiliseringen av systemet, som dominerar vid anpassning till en speciell skadlig faktor, och den andra, helt ospecifik, som aktiveras av handlingen av någon stark eller ny stimulans. Denna andra händelsekedja utför de tre viktigaste och nödvändiga funktionerna för anpassning: 1. Mobilisering av kroppens energi och strukturella resurser, vilket manifesteras i en ökning av blodsocker, aminosyror och fettsyror och deras tillgänglighet till vävnader. 2. Omfördelningen av resurser och deras riktning i det dominerande systemet. Omfördelning sker som ett resultat av selektiv utvidgning av kärlen i arbetande muskler, aktivt fungerande organ. Denna expansion av blodkärl tillhandahålls inte bara genom hormonella påverkningar, utan också av lokala mekanismer, främst utvidgningen av kapillära sfinkter under påverkan av koldioxid, som ackumuleras i intensivt fungerande celler. Dessutom har metaboliter såsom mjölksyra, ADP, kväveoxid också vasodilatoreffekter. 3. Aktivering tillsammans med metaboliterregulatorer av processerna för syntes av nukleinsyror och protein i systemet som är ansvarigt för anpassning leder till bildandet av ett systemiskt strukturellt spår och en ökning av kraft och effektivitet i det dominerande systemet.

Alla dessa tre funktioner som leder till anpassning är möjliga med aktivering av sympatoadrenalt, hypotalamisk-hypofys-binjurens system och somatoliberin-somatotropin-somatomedinsystemet.

Det är nödvändigt att bo på ytterligare ett system, som inte är ett klassiskt stressrealiserande system, utan tar en obligatorisk del i reaktionen - systemet med TSH-sköldkörtelhormoner. Effekterna av hormoner beskrivs ovan; deras betydelse är att öka metabolismhastigheten (syreupptag, oxidation och fosforylering, ATP-ansamling) och öka syntesen av specifika proteiner i vävnader.

Effekten av ACTH på syntesen av binjureshormoner

Adrenokortikotropiskt hormon, vars produktion ansvarar för den främre hypofysen, är en peptid som består av 39 aminosyrarester.

Produktionen av denna biologiskt aktiva substans styrs av den hypotalamiska frisättningsfaktorn (kortikotropinfrisättande hormon), och ACTH som bildas efter detta tar rollen som en kontroller över produktionen av glukokortikoider av binjurebarken, inklusive stresshormonet kortisol (kortisol, i sin tur, har också effekt på ACTH-sekretion - genom feedbackmekanism).

Det bör noteras att samtidigt som den utövar en dominerande effekt på produktionen av glukokortikoider påverkar ACTH samtidigt andra biologiskt aktiva substanser, stimulerar utsöndring av mineralokortikoider och könshormoner och ökar deras innehåll i blodet.

Effekten av adrenokortikotropiskt hormon kan emellertid inte förbli utan reaktion från binjurebarken, eftersom dess (cortex) hormoner (återkopplingsmekanism) i sin tur styr frisättningen av ACTH i blodet. Adrenokortikotropin främjar ansamlingen av kolesterol och vitaminer (C och B5) och skapar också, genom att stimulera syntesen av aminosyror och proteiner, förutsättningar för dess tillväxt och följaktligen en ökning av storleken på dessa endokrina körtlar. Funktionell hyperaktivitet på grund av den överdrivande stimulerande effekten av adrenokortikotropin och en ökning av det kortikala skiktet leder till en ökning av innehållet i binjurens hormoner i blodet. Mer storlek - fler hormoner.

Det är intressant: Hypokapnia: mekanismen för utveckling, manifestationer, diagnos, behandling

Samtidigt, genom att öka frisättningen av kortikoider i blodet, kan den stimulerande rollen för hormonet i den främre hypofysen under vissa omständigheter (allvarliga skador, kirurgiska ingrepp, allvarlig stress) vara orsaken till bildandet av en godartad tumör - kortikalt adenom.

Hormonroll

Som sagt är adrenokortikotropiskt hormon ansvarigt för binjurens aktivitet. Att komma in i dem med en blodström, stimulerar hormonet produktionen av glukokortikoider - kortisol, kortison och adrenokortikosteron. Dessa hormoner används aktivt av kroppen för att stimulera vissa celler och körtlar. Hormonernas verkningsmekanism är baserad på deras bindning till specifika adrenerga receptorer som finns i många vävnader, såväl som kärl. Som nämnts ovan är dessa hormoner "stressande", dvs. öka kroppens aktivitet i närvaro av fara eller som ett resultat av verkan av någon patogen faktor.

Dessa hormoner har en aktiv antiinflammatorisk effekt, varför deras syntetiska derivat används i medicinen.

Dessutom finns det en viss koppling mellan binjurens hormoner och ACTH: ett ämne ökar koncentrationen av binjureshormoner, och deras överskott leder till att ACTH (hormon) upphör att produceras. Vad detta fenomen är och varför detta händer är fortfarande inte känt, men denna paradox i sig kallades "feedback".

Analysen bestämmer nivån på ACTH

Studien av adrenokortikotropiskt hormon utförs främst om binjurarna misstänks för otillräckligt arbete, till exempel vid differentiell diagnos av olika tillstånd som förmodligen är förknippade med nedsatt funktionsförmåga hos dessa endokrina körtlar:

  1. Bestämning av binärinsufficiens primära eller sekundära karaktär;
  2. Itsenko-Cushings sjukdom och syndrom;
  3. Symtomatisk (sekundär) hypertoni - arteriell hypertoni på grund av patologi hos organ som påverkar blodtrycksnivån;
  4. Glukokortikoidbehandling under lång tid;
  5. Svaghet, trötthet, kroniskt trötthetssyndrom;
  6. Andra sjukdomar som kräver differentiell diagnos.

Dessutom utförs ett blodprov som studerar binjurens beteende vid andra patologiska tillstånd:

  • Nelsonons syndrom (en sjukdom som förekommer i en kronisk form och åtföljs av binjursvikt på grund av en hypofystumör);
  • Addisons sjukdom;
  • Adrenoleukodystrofi (genetiskt bestämd patologi, som kännetecknas av ansamling av fettsyror och progressiv skada i binjurarna);
  • Ektopiska tumörer.

Ett blodprov för ACTH är i princip inte annorlunda från andra test av denna typ. Patienten kommer till laboratoriet tidigt på morgonen på tom mage, såvida inte endokrinologen har gett andra rekommendationer. Sport, morgonlöp, olika fysiska aktiviteter före provtagningen är uteslutna.

Hos kvinnor genomförs valet av serum för studien den 6-7: e dagen av menstruationscykeln, eftersom det inte har funnits några andra indikationer från den behandlande läkaren. I andra fall (diagnos av Cushings sjukdom) finner läkaren det lämpligt att studera indikatorer som valts på kvällen (ytterligare test).

Ett blodprov som bestämmer ACTH i blodet utförs med hjälp av den enzymbundna immunosorbentanalysen (ELISA). Ibland får patienter veta att testet är klart under en tid (1-2 veckor eller mer). Det är inget fel med det, serumet tolererar frysning väl, så det kan lagras tills rätt antal prov har samlats in för en enzymbunden immunosorbentanalys, som använder en 96-brunnars mikroplatta.

Adrenokortikotropiskt hormon i terapi

ACTH för medicinska ändamål erhålls från hypofysen hos grisar eller nötkreatur.

På apotek finns det i flaskor i form av ett lätt pulver. Ta detta läkemedel i form av intramuskulära injektioner, för vilka pulvret är upplöst före användning. Koncentration, såväl som dosering, väljs beroende på indikationerna.

ACTH används för behandling av följande sjukdomar:

  • Kroniskt trötthetssyndrom;
  • Adrenalinsufficiens;
  • Reumatism;
  • polyartrit;
  • Gikt;
  • Bronkial astma;
  • Hudsjukdomar med en allergisk eller autoimmun komponent (dermatit, eksem, neurodermatit);
  • Allergi;
  • Tuberkulos;
  • Leukemi.

Kortikotropin är kontraindicerat vid hypertoni, åderförkalkning, hjärtsvikt, magsår i magen och tolvfingertarmen, svåra former av diabetes mellitus, psykos. Hos äldre föreskrivs hormoninjektioner med försiktighet och utförs under medicinsk övervakning.

Dekryptering av analys

Vid analys av resultaten från analysen kan patologi misstänkas med en ökning av innehållet i ACTH 1,5 eller fler gånger. Andra faktorer måste beaktas, först och främst: tidpunkten för serumprovtagning, eftersom för adrenokortikotropin, som många binjurhormoner (till exempel kortisol, förresten, vilken utsöndring stimuleras av adrenokortikotropiskt hormon), är dagliga fluktuationer karakteristiska:

  • De högsta värdena av kortikotropin i blodet observeras på morgonen (från 6 till 8 timmar);
  • På kvällen (i intervallet 21 - 22 timmar) är koncentrationen av ACTH tvärtom minimal.

För att få en adekvat jämförande bedömning i dynamik (vid avkodning av analysen) är det nödvändigt att följa samma tidsperioder för blodprovtagning.

Andra faktorer som kan påverka utsöndring av kortikotropin beaktas inte: det hypotalamiska hypofys-binjurens system:

  1. Tidsändring och klimatzoner, varefter indikatorn återgår till det normala från 1 till 1,5 veckor;
  2. All stress som kroppen upplever (inte bara känslomässigt tillstånd, utan också fysiskt lidande);
  3. Den inflammatoriska processen av en smittsam och annan art (frisättningen av cytokiner aktiverar ovanstående system).

Det är intressant: Tromboemboliska komplikationer: typer, orsaker och riskgrader, upptäckt, behandling och förebyggande

I sådana fall kommer tillhandahållandet av många reaktioner som återställer ordningen i kroppen (anpassning) att övertas av slutprodukten av hypothalamic-hypofyssystemet - stresshormonet (kortisol). En ökning av kortisol i blodet kommer att "lugna" kortikotropinfrisättande hormon och adrenokortikotropin, det vill säga det kommer att bromsa deras produktion.

Träning

Innan proceduren bör du vara lugn, både fysisk och psyko-emotionell. Det är förbjudet att konsumera alkohol, stekt, kryddig och rökt mat 24 timmar före analysen. 12 timmar innan testet rekommenderas inte att äta.

Den optimala tiden för bloddonation från en blodåra för analys är på morgonen klockan 8 och endast på tom mage. Om en person misstänks ha sin Itsenko-Cushings sjukdom tas blod på kvällen.

Analys av ACTH-norm (pg / ml):

Tester kan vara av två typer:

  1. Snabb.
    Analysen utförs två gånger. Första gången innan introduktionen av ett substitut för ACTH, måste du, efter ett tag, donera blod igen.
  2. Hållbar.
    Består av 4 prover. Den första - före introduktionen av den analoga, 2,3 och 4 - efter 4,6,8 timmar (respektive).

Kortikotropin, d.v.s. indikatorerna hos en gravid kvinna kan vara högre än standard. Nivån på ACTH kan också skilja sig vid analys i olika laboratorier.

En analys anses vara patologisk när resultatet är 1,5 gånger högre än normalt, men bara en läkare kan ställa en diagnos och slutsatser om en persons hälsostatus, efter att ha utvärderat hela bilden av sjukdomen.

Viktig! Innan testet görs bör laboratorietekniker eller läkare varnas för de läkemedel som tas.

Förändring av värdena på ACTH i blodet

Fysiologiskt ökas adrenokortikotropiskt hormon något i blodet hos kvinnor under graviditeten, men i de flesta fall indikerar en ökning av ACTH-nivåerna patologiska förändringar i kroppen. Följaktligen ger följande sjukdomar en ökad nivå av kortikotropin:

  • Medfödd brist i binjurarna;
  • Itsenko-Cushings sjukdom (hypofyserad hyperproduktion av adrenokortikotropin);
  • Hypothalamic-hypofys Itenko-Cushings syndrom med en karakteristisk liten avvikelse från normen (ACTH) och en samtidig ökning av kortisol i blodplasma;
  • Cushings syndrom på grund av produktion av hormoner av tumörer på andra platser (ektopisk produktion, som är karakteristisk, till exempel för paraneoplastiskt syndrom eller bronkogen lungcancer);
  • Addisons sjukdom (primär binjurinsufficiens) med dess karakteristiska ökade syntes och utsöndring av adrenokortikotropin i blodet;
  • Kirurgisk behandling av Nelsons syndrom, Cushings syndrom och andra endokrina störningar (bilateral adrenalektomi - borttagning av binjurarna från båda sidor);
  • Bildandet av sekundära sexuella egenskaper i förväg, associerat med påverkan av androgener - manliga könshormoner (binjurevirilism);
  • Ektopiskt kortikosfrisättande hormonsyndrom (KRH-syndrom);
  • Förhållanden efter allvarliga skador och kirurgiska ingrepp;
  • Påverkan av enskilda läkemedel: intravenös och intramuskulär administration av lösningar av själva hormonet, användning för diagnostiska ändamål (bedömning av funktionella förmågor i binjurarna) av metopyralon (Su-4885);
  • Postinsulin hypoglykemi (en minskning av blodglukos på grund av insulinadministrering).

Under tiden, när man undersöker blod från vissa patienter, kan man också hitta en reducerad nivå av adrenokortikotropiskt hormon. Detta händer om:

  1. Primär brist på ACTH-produktion av den främre hypofysen, förknippad med en betydande kränkning av körtelens funktion (förlust av funktionsförmåga är cirka 90%);
  2. Sekundär brist på adrenokortikotropinproduktion av den främre hypofysen på grund av störningar i hypotalamus;
  3. Sekundär undertryckande av funktionella förmågor hos hypofysen (främre loben) på grund av den höga produktionen av glukokortikoider genom tumörer som utsöndrar kortisol (karcinom i binjurebarken, kortikalt adenom);
  4. Hämning av tumörutsöndring av kortikotropin på grund av användning av cryptoheptadin;
  5. Användning av injicerbara glukokortikoidhormonlösningar.

I medicinsk praxis används funktionella tester för att differentiera olika tillstånd och skälen för deras utveckling. Exempelvis hämmar införandet av stora doser av dexametason frisättningen av adrenokortikotropin och stresshormonet kortisol vid Cushings sjukdom, men detta observeras inte i fall av cancer i adenom och binjurar, samt en kortikotropinproducerande tumör på en annan plats (ektopisk produktion).

Produktion och reglering

Proopiomelanocortin, ACTH och ß-lipotropin utsöndras i kortikotropiken hos den främre hypofysen (eller adenohypofys) som svar på det hormon som frisätter hormonet i hypotalamus. ACTH syntetiseras från preproopiomelanocortin. När en signalpeptid avlägsnas under translation produceras en 241 aminosyra-proopiomelanocortin-polypeptid, som genomgår en serie post-translationella modifieringar, såsom fosforylering och glykosylering, innan proteolytisk klyvning med endopeptidaser för att producera olika polypeptidfragment med olika fysiologiska effekter. Vid reglering av ACTH-sekretion visar många ämnen som utsöndras inom denna axel långsam / mellanliggande och snabb återkoppling. Glukokortikoider som utsöndras i binjurebarken inhiberar utsöndringen av det kortikotropinfrisläppande hormonet i hypotalamus, vilket i sin tur minskar ACTH-sekretion genom adenohypofysen. Glukokortikoider kan också hämma transkriptionshastigheten för genen proopiomelanocortin och peptidsyntesen. Det sista exemplet representerar långsam feedback när man agerar i flera timmar eller dagar, medan åtgärden i det första exemplet varar flera minuter. ACTHs halveringstid från mänskligt blod är cirka tio minuter.

Kortisol sänktes vid kvinnors symtombehandling

För att läsa är det nödvändigt: 3 min. Hormonala blodprover inkluderar många specifika test, vars syfte är ett specifikt hormon eller grupp av hormoner som produceras av en eller annan endokrin körtel.

Hormontest utförs inte rutinmässigt och föreskrivs endast om det finns misstankar om förekomsten av en specifik endokrin patologi, inklusive onkologi. Ändå kan vem som helst genomgå en omfattande studie av hormonnivåer i privata laboratorier utan läkares anvisning.

Vad är hormoner och vad är deras mekanism? Till att börja med är dessa olika i kemisk struktur, men lika mycket aktiva biologiska ämnen som utsöndras av de endokrina körtlarna direkt i cirkulationssystemet. Alla körtlar styrs av hypothalamus-hypofyssystemet, som är beläget i hjärnan och inkluderar körtlar som hypotalamus och hypofysen. Hormoner klassificeras enligt kemisk struktur i steroider, derivat av fettsyror, derivat av aminosyror och proteinpeptidföreningar som klassificeras som hormoner, men de är bokstavligen inte.

De viktigaste funktionerna hos hormoner: reglering av alla typer av ämnesomsättning, ger svar på negativa yttre påverkan, kontroll av tillväxt, utveckling och åldrande av kroppen, samt befruktning och dräktighet. Ett hormonellt blodprov kan förskrivas av en terapeut och specialiserade läkare, beroende på misstankar om dysfunktion hos vissa organ, endokrinolog, gastroenterolog, gynekolog, neurolog, urolog osv. Det bör komma ihåg att normen för innehållet i vissa hormoner beror på kön och ålder, på fas menstruationscykeln hos kvinnor, från att ta vissa läkemedel och förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Det är därför, innan man undersöker den hormonella bakgrunden, är det nödvändigt att följa rekommendationerna från den behandlande läkaren och diagnoslaboratoriet. Biologiskt material för hormonella blodprover ges på morgonen på tom mage. För att undvika snedvridning av resultaten, rekommenderas det 1-2 dagar före testet att utesluta ökad fysisk aktivitet, alkohol och droger som påverkar den hormonella bakgrunden i detta avseende, bör du rådfråga din läkare. Det rekommenderas att inte röka två timmar innan blodprovtagning.

Först när dessa villkor är uppfyllda kan tillförlitliga resultat erhållas. För hormonell forskning används följande biomaterial: blod och urin. I statliga medicinska institutioner kan alternativa enheter användas - nanogram eller picomol per 1 liter eller milliliter blodplasma. Innehållet i hormoner i urinen mäts i den dagliga mängden - mikromol och mikrogram per dag.

Hypofysen är en endokrin körtel som väger 0,5 gram och storleken på lillfingret på lilla fingret, som syntetiserar de viktigaste hormonerna för kroppen: tillväxthormoner som ansvarar för tillväxten av kroppen i ung ålder och reglerande samordning av köns- och sköldkörtlarna samt binjurarna..

Beläget nedanför hjärnan. I sin struktur är det en cerebral bihang som består av tre delar: den främre, mellanliggande och bakre loben. De, andra körtlar, efter stimulering av vägar, utsöndrar sina egna hormoner, vars ökande koncentration i blodet hämmar syntesen av hormoner i hypofysen.

Med hjälp av denna feedback sker självreglering i kroppens endokrina system. Så i den främre hypofysen syntetiseras 6 tropiska hormoner, inklusive:.

Äldre än 19 år. Över 60 år gammal. Över 21 år gammal. Över 20 år gammal. Över 1 år gammal. Yngre än 2,5 månader. Äldre än 14 år. Hormoner som syntetiseras av regionen diencephalon, hypothalamus, som i sin tur är den förbindande länken mellan det endokrina och centrala nervsystemet, samlas i den bakre loben av hypofysen..

De mest studerade hormonerna i den bakre hypofysen är vasopressin eller det antidiuretiska hormonet ADH och oxytocin. ADH tillhandahåller återabsorptionen av vatten från njurarna, det vill säga dess återkomst till kroppen, och minskar också artärerna, vilket resulterar i ökat blodtryck. Därför kallas det också vasopressin - denna hormonfunktion är särskilt viktig under förlossning, smärtchock och blodtrycksfall, eftersom det skyddar kroppen med höga koncentrationer, förhindrar stor blodförlust och normaliserar blodtrycket.

Oxytocin påverkar selektivt glattmuskeln och orsakar dess sammandragning. I detta avseende är det också viktigt under förlossning, amning och amning. Därför är en brist på detta hormon förknippad med utvecklingen av autism. Dess funktioner för regenerering av restaurering och föryngring av muskelvävnad hittades. Så, laboratorietester för absolut alla hypofyshormoner har högt diagnostiskt värde och är nödvändiga för att identifiera en mängd olika patologier och deras orsaker. I synnerhet leder endokrin obalans i hypofysen till följande patologier:.

Hypofyshormon med avvikelser. Gigantism i hypofysen påskyndade tillväxten. Acidophilic hypofyseadenom akromegali. Basofil hypofyseadenom hypercorticism är en typ av Itsenko-Cushings syndrom. Sjukdomar i hypotalamus. Larons dvärg är en defekt i STH-receptorer. Kronisk njursvikt. Adrenalinsufficiens är medfödd. Okompenserad diabetes. Hypoglykemi i t. Adrenal virilism utveckling av manliga sekundära sexuella egenskaper - hos kvinnor.

Posttraumatiska och postoperativa tillstånd, kolecystektomi. Hypofysen dvärg, dvärg, tillväxtfördröjning. Hypopituitarism minskning eller upphörande av produktion av en eller flera hypofyshormoner, Sheehan syndrom, Simmonds sjukdom,.

Addisons sjukdom. Ektopisk utsöndring i magtumörer, bukspottkörtelar, paratyreoidkörtlar, lunga, ektopiskt ACTH-syndrom, ektopiskt KRG-syndrom.

Itsenko-Cushings syndrom är en hyperfunktion i binjurebarken orsakad av deras tumör. Kronisk sömnbrist, muskelsvaghet. Iatrogena effekter: strålbehandling, kemoterapi, kirurgi. Cirrhosis, dystrofi, fetma i levern. Konsekvenserna är beklagliga, men de kan elimineras eller jämnas om orsakerna fastställs i tid. Binjurarna är belägna ovanför den övre delen av njurarna och består av den kortikala yttre regionen och medulla.

Tillsammans med hypofysen genom sin funktion kombineras de i hypofysen-binjurens system. Det adrenokortikotropa hormonet ACTH i hypofysen startar syntesen av steroidhormoner i binjurebarken. Först och främst är detta glukokortikosteroider: kortisol, kortison och kortikosteron, som stimulerar produktionen av glukos från fetter och aminosyror, som har en kraftfull antiinflammatorisk och anti-stress-effekt; samt mineralokortikosteroider: aldosteron och deoxikortikosteron, reglerande vatten-saltmetabolism.

I mindre grad, i båda könen, innebär ACTH produktion av manliga androgena könshormoner - testosteron och dihydrotestosteron, liksom kvinnliga könshormoner av östrogener - östradiol, östriol och östron. Referensvärdena är desamma för män och kvinnor..

På morgonen före testet för gratis kortisol i urinen används för att diagnostisera Cushings syndrom. Med avvikelser från referensvärdena är följande sjukdomar möjliga: Hormon med avvikelser. Cirrhosis - en minskning av katabolismen. Hypotyreos är en minskning av katabolismen. Hypertyreos tillstånd. Fetma och depression.

AIDS hos vuxna. Intaget av hormonella läkemedel, barbiturater, magnesiumoxid, kväveoxid, litiumpreparat och vissa andra, beroende på den farmakologiska gruppen, leder både till en tillfällig ökning och till en minskning av koncentrationen av kortisol och ACTH.

Det är placerat ovanpå sköldkörtelbrosket i struphuvudet och är uppdelat i två lobar förbundna med en bygel och består av vesiklar.

Sköldkörtelfunktionen stimuleras av det sköldkörtelstimulerande hormonet i hypofysen av TSH, eller tyrotropin, vilket får den att producera tyroxin T4 och triiodotyronin T3.

Båda hormonerna ökar värmeproduktionen och syreförbrukningen av andra vävnader än hjärnan, stimulerar syntesen av vitamin A i levern, sänker koncentrationen av kolesterol och lipoproteiner i blodet, påskyndar aminosyrametabolismen, främjar utsöndringen av kalcium i urinen, normaliserar hjärtmuskelns funktion och aktiverar processer i hjärnbarken. Maximalt tyroxin kan hittas vid lunchtid från 8 till 12 timmar, minst - på natten från 23 till 3 timmar.

Dessutom är T4 mer omfattande under höst-vinterperioden och mindre under vår-sommaren. Ett undantag är graviditet fram till tredje trimestern, när T4 totalt och T3 totalt kan vara hög oavsett tid på dagen eller vädret.

T3-fri minskar tvärtom med tredje trimestern. Tyroxin T4. Upp till 30 dagar. Över 18 år gammal. Triiodothyronine T3. Äldre än 50 år. Med tanke på den nära relationen mellan hypofyshormonet TSH och sköldkörtelhormon T3 och T4 finns alla dessa mycket aktiva ämnen i sköldkörtelhormonpanelen, och följande typer av tester kan tilldelas som ytterligare kvalificeringstester:.

En annan kombination av hormonella avvikelser leder till vissa patologier eller är deras konsekvens:. Markör för avvikelser från normen. Syndrom med oreglerad utsöndring av TSH eller resistens mot sköldkörtelhormoner.

Hypotyreoidism är primär, sekundär, tertiär och ung. Autoimmun tyroiditis, subakut, Hashimotos sjukdom. Allvarliga psykosomatiska sjukdomar. Allvarlig preeklampsi preeklampsi.

Icke-läkemedelsbehandling

Det är ganska svårt att höja lågt kortisol med folkrättsmedel, eftersom det är meningslöst att använda dem.

Med en okritisk brist på hormon förskrivs vanligtvis inte läkemedel. Först och främst bör patienten ändra sina vanor:

  • Undvik stress;
  • etablera näring;
  • göra fysisk träning;
  • få mer positiva känslor;
  • sova minst 8 timmar.

Uteslut från dieten:

  • grönsaker och frukt;
  • spannmål med fullkorn.

Testa med kortikotropinfrisättande hormon

I sällsynta fall kan ACTH inte bara producera hypofysen utan också en malig bildning i vilket organ som helst. Prover visar höga nivåer av ACTH och kortisol. För diagnos av patologi föreskrivs ett test med ett kortikotropinfrisättande hormon. Efter det ökar ACTH-nivån antingen (talar om Itsenko-Cushings sjukdom) eller förblir på samma nivå (ektopiskt produktionssyndrom).

För att utföra ett test på morgonen på tom mage tas venöst blod och ACTH mäts. Därefter injiceras 100 μg kortikotropinfrisättande hormon i en ven och blodprovtagning utförs efter 30, 45 minuter och 1 timme, vilket bestämmer ACTH-nivån för varje gång.

Hur man vet nivån på kortisol

Först av allt måste du ta följande blodprover:

  • hormon;
  • allmän;
  • biokemiska;
  • immunologisk.

Provet ska vara korrekt förberett. Tre dagar innan de går till laboratoriet vägrar de:

  • salter;
  • samlag;
  • fysisk aktivitet;
  • orala preventivmedel och andra hormonbaserade läkemedel.

För att få den mest exakta bilden av den hormonella bakgrunden ges analysen tre eller fyra gånger med avbrott på två dagar. Detta tillvägagångssätt gör det möjligt att utesluta korta hopp i koncentrationen av kortisol (ofta observeras till exempel hos gravida kvinnor).

Dessutom används ytterligare ett test med syntetisk ACTH. Den går såhär:

  • först donerar patienten blod för en initial hormonell analys;
  • då får han ett läkemedel;
  • och efter ett tag tas ytterligare ett prov från honom.

Hos en frisk person kommer koncentrationen av kortisol att öka, medan hos en patient inga förändringar kommer att ske. I vissa fall görs detta högprecisionstest i tre dagar i rad..

Problem med produktionen av kortisol är också lätta att upptäcka genom urinanalys. Detta hormon har en ganska kort halveringstid - högst 90 minuter. Efter oxidation bildas en 17-ketosteroid (förkortad som 17-KS). Det är han som är i urin.

  • män - 10-25 milligram per liter;
  • kvinnor - 5-15.

Syntetisk ACTH

Den aktiva syntetiska formen av ACTH, bestående av de första 24 aminosyrorna av naturlig ACTH, syntetiserades först av Klaus Hoffman vid University of Pittsburgh. ACTH produceras som ett syntetiskt derivat i form av ett syntetiskt kortikotropiskt medel under varumärkena Cortrosin och Sinacten (syntetiskt ACTH). Sinacten är inte godkänt av US Food and Drug Administration, men används i Storbritannien och Australien för att utföra ett stimuleringstest med ACTH. ACTH syntetiserades först som en ersättning för Actar gel, en produkt av animaliskt ursprung med en varaktig effekt för behandling av infantil spasmer. Tidigare relativt billigt är Actar gel för närvarande ett mycket dyrt läkemedel. Priset per ampull når 36 000 amerikanska dollar. Actar gel har föreslagits som en terapi för behandling av autoimmuna sjukdomar och neurotiskt syndrom som är svårt att behandla på grund av olika glomerulära sjukdomar.

Norm för sköldkörtelhormoner

Den normala koncentrationen av sköldkörtelhormoner säkerställer god hälsa och korrekta metaboliska processer i kroppen. Dessa biologiskt aktiva substanser syntetiseras i körteln och kallas sköldkörtel. Deras blodinnehåll regleras och kontrolleras strikt genom laboratorietester av serum.

TSH-sköldkörtelhormoner, normalt

Under ett besök hos endokrinologen förskrivs patienter ofta tester för sköldkörtelhormoner, vars norm gör det möjligt för läkaren att fastställa rätt diagnos. De donerar blod på tom mage på morgonen. Dagen före studien rekommenderas att undvika stress..

De viktigaste testerna för sköldkörtelhormoner:

  1. Definition av TSH. Detta är ett sköldkörtelstimulerande hormon som syntetiseras i hypofysen och reglerar sköldkörteln. Normen är högst 4,0 μMU / ml och inte mindre än 0,4 μMU / ml. TSH förhöjs när hormonsyntesen i sköldkörteln minskar. Omvänt sänks TSH om hyperterios observeras. Området för acceptabla värden är ganska stort eftersom normala indikatorer är olika under olika omständigheter..
  2. Gratis T3 och T4. Dessutom förvandlas T4 (tyroxin), om nödvändigt, i kroppen till T3 (triiodothyronine), så att deras blodinnehåll förändras över tid. T3 är särskilt mottaglig för fluktuationer, dess koncentration varierar beroende på ålder, närvaro av samtidiga sjukdomar, etc. Det är allmänt accepterat att en sådan nivå av sköldkörtelhormoner i fritt tillstånd är acceptabel: T3 - minimum 2,3, högst 6,3 pmol / l, för T4 - minimum 10,3, högst 24,5 pmol / L.
  3. Tillhörande T3 och T4. Denna analys föreskrivs inte ofta. I ett proteinbundet tillstånd är hormonet inaktivt och har inte dess biologiska effekt. Värdet på denna indikator påverkas av många faktorer som inte är relaterade till sköldkörteln. Exempelvis kan njursjukdomar och vissa mediciner sänka mängden bundet hormon, medan virussjukdomar och graviditet tvärtom ökar bindningen.
  4. Antikroppar mot tyroglobulin (TG). Tyroglobulin är ett specifikt protein som produceras av sköldkörteln. Antikroppar mot det finns i små mängder i en frisk persons blod. Normen är 40 IE / ml. Överskott observeras med neoplasmer i körtlarna, autoimmun sköldkörteln och vissa andra sjukdomar. Detta test föreskrivs efter kirurgisk behandling av papillär sköldkörtelcancer eller fullständigt avlägsnande.
  5. Antikroppar mot TPO, sköldkörtelperoxidas. Den medicinska tabellen visar att denna indikator normalt inte överstiger 35 IE / ml. Det ökade innehållet av TPO-antikroppar förhindrar enzymet från att fungera normalt och provocerar störningar i kroppen. Analys hjälper till att diagnostisera autoimmun sköldkörtelsjukdom.
  6. Antikroppar mot TSH är speciella receptorproteiner som konkurrerar med hypofyshormonet och blockerar dess verkan. Detta är en representativ analys för diagnos av toxisk struma. För att säga vilken antikroppsnorm som kommer att anses acceptabel i ett särskilt fall måste läkaren utvärdera en kombination av flera faktorer. I genomsnitt betraktas värden lägre än 1,5 IU / L som ett negativt svar, värden mellan 1,5 och 1,75 IE / L betraktas som mellanliggande och en indikator som överstiger 1,75 IE / L är ett positivt svar..

Vanligtvis föreskrivs en analys för alla indikatorer på sköldkörtelhormoner, vars norm eller avvikelser från normen möjliggör en mer exakt diagnos.

Varför hormonnivåer kan avvika från normen

En läkare kan förskriva en analys av sköldkörtelhormoner i närvaro av olika symtom. De kliniska manifestationerna av endokrina störningar är inte specifika och kräver differentiell diagnos. Korrekt tolka resultaten av studier av blodserum kan endast en endokrinolog, som tar hänsyn till alla faktorer för patientens hälsa. Ibland, för mer fullständig information, rekommenderas det dessutom att utföra en sköldkörtelpunktion.

För behandling av sköldkörteln använder våra läsare framgångsrikt Monastic te. Med tanke på produktens popularitet beslutade vi att erbjuda den till din uppmärksamhet. Läs mer här...

Hormonella indikatorer kan öka under graviditeten. Detta är ett normalt fenomen som är viktigt för fostrets utveckling. Dessutom bör nedbrytningsperioden för hormoner beaktas. Vissa förekommer tidigare, medan andra efter en viss tid efter dysfunktion i körtlarna.

Koncentrationen av hormoner varierar mycket under påverkan av läkemedel. Så koncentrationen av T3 och T4 ökar när man tar heparin, aspirin och andra blodplättar. En minskning av innehållet kan uppstå till följd av att litiumpreparat tas, och detta kommer inte att vara ett bevis på sköldkörtelpatologi.

Jämför inte dina indikatorer med den angivna normen. En endokrinolog hjälper till att utvärdera hälsotillståndet på ett adekvat sätt och upptäcka en dysfunktion i körtlarna.