Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas

Antikroppar mot tyroperoxidas är specifika immunoglobuliner riktade mot enzymet i sköldkörtelceller och ansvarar för bildandet av den aktiva formen av jod för syntes av sköldkörtelhormoner. De är en specifik markör för autoimmun sköldkörtelsjukdom..

Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, mikrosomala antikroppar, antikroppar mot mikrosomalt antigen, ATPPO, ATPO.

Anti-sköldkörtelperoxidas-autoantikroppar, antimikrosomala antikroppar, antityreoidmikrosomala antikroppar, sköldkörtelperoxidas-autoantikroppar, TPO-antikroppar, sköldkörtelperoxidas-test, sköldkörtelmikrosomal antikropp, tyroperoxidas-antikropp, TPOAb, anti-TPO.

Detektionsintervall: 5,00 - 600,00 IE / ml.

IU / ml (internationell enhet per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

Rök inte i 30 minuter innan studien..

Studieöversikt

Denna analys är avsedd att bestämma specifika antikroppar mot sköldkörtelvävnad i blodserumet - anti-TPO. De bildas när det mänskliga immunsystemet felaktigt känner igen sköldkörtelvävnad som en främmande biologisk substans, vilket kan leda till sköldkörteln, skador på körtelvävnaden och olika störningar i dess funktion.

Sköldkörteln syntetiserar ett antal viktiga hormoner: tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3), som är av stor betydelse för regleringen av ämnesomsättningen. I sin tur regleras sköldkörteln av det sköldkörtelstimulerande hormonet i hypofysen (TSH), vilket säkerställer adekvat produktion av sköldkörtelhormoner beroende på kroppens behov. Den skadliga effekten av antikroppar på olika biokemiska strukturer kan leda till störning av den normala produktionen av sköldkörtelhormoner och påverka regleringen av dess funktion, vilket i slutändan orsakar kroniska patologier associerade med hypo- eller hypertyreos. Hypotyreoidism manifesterar sig i form av symtom som viktökning, struma, torr hud, håravfall, förstoppning, ökad känslighet för kyla. Hypertyreos åtföljs av svettningar, hjärtklappning, ångest, skakning i lemmarna, svaghet, sömnstörningar, viktminskning, exofthalmos.

Sköldkörtelenzymet tyroperoxidas spelar en nyckelroll i bildandet av sköldkörtelhormoner. Tyroperoxidas är involverat i bildandet av en aktiv form av jod utan vilken biokemisk syntes av sköldkörtelhormoner T4 och T3 är omöjlig. Utseendet i blodet av antikroppar mot detta enzym stör sin normala funktion, vilket resulterar i att produktionen av motsvarande hormoner minskar.

Kvantitativ analys av blodserum för antikroppar mot tyroperoxidas är den mest känsliga metoden för diagnos av autoimmuna sköldkörtelsjukdomar. Avvikelse från normen för dess resultat är ett tidigt tecken på Hashimotos sköldkörteln och diffus giftig struma (Bazedova sjukdom). Moderna mycket känsliga metoder för att upptäcka antikroppar mot sköldkörtelperoxidas kan korrekt diagnostisera 95% av patienterna med Hashimotos sköldkörteln och 85% av patienterna med diffus toxisk struma. Under graviditeten kan anti-TPO påverka utvecklingen av sköldkörteln och hälsan hos det ofödda barnet, eftersom de kan tränga igenom placentabarriären från moderns blod till fostret. Anti-TPO-nivåer ökar ofta med andra sköldkörtelsjukdomar, såsom idiopatisk hypotyreos, adenom och cancer, dessutom med alla typer av autoimmuna sjukdomar, inklusive reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, insulinberoende diabetes mellitus, autoimmun binjurebritningsinsufficiens och perinos ett antal fall indikerar involvering av sköldkörteln i denna patologiska process. Terapi med vissa läkemedel (amiodaron, litium, interferon) kan också orsaka antikroppar mot tyroperoxidas och, som ett resultat, hypotyreos.

Vad används studien för??

  • Först och främst för att identifiera olika autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln:
    • sköldkörtel Hashimoto,
    • diffus giftig strumpa,
    • postpartum tyroiditis,
    • autoimmun sköldkörteln,
    • hypertyreos eller hypotyreos hos nyfödda.
  • För undersökning av sköldkörteln hos nyfödda för att kontrollera om det inte finns några avvikelser, om modern har upptäckt antikroppar mot sköldkörtelperoxidas eller postpartum tyroidoidit.
  • För att fastställa eller utesluta den autoimmuna naturen hos en eller annan sköldkörtelsjukdom (utvidgning av sköldkörteln utan att försämra dess funktion, primär hypo- eller hypertyreoidism, oftalmopati, etc.), eftersom detta ger dig möjlighet att förskriva den mest effektiva behandlingen.

När en studie är planerad?

  • Med symtom på fel i sköldkörteln.
  • När resultaten av andra test indikerar eventuell dysfunktion i sköldkörteln.
  • När det krävs långvarig övervakning av hälsotillståndet för en patient med sköldkörtelsjukdom, vilket inkluderar laboratorietester med regelbundna intervall som en kontroll över effektiviteten i behandlingen.
  • Om möjligheten att ordinera terapi förknippad med risken för hypotyreos som ett resultat av uppkomsten av anti-TPO (litium, amiodaron, interferon alfa, interleukin-2) övervägs.
  • Ta reda på orsakerna till missfall, preeklampsi, för tidig födsel, misslyckade försök med artificiell insemination - detta kan bero på påverkan av specifika antikroppar.
  • Om resultaten från andra tester (för T3, T4 och / eller TSH) indikerar sköldkörtel dysfunktion.
  • Med en autoimmun sjukdom som initialt inte påverkade sköldkörtelfunktionen (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, pernicious anemi, systemisk autoimmun vaskulit, insulinberoende diabetes mellitus), om det finns symtom att sköldkörteln är involverad i denna process.
  • Om patienten har en hög risk för autoimmun sköldkörteln (till exempel gravida kvinnor som redan har haft fall av sjukdomen i sina familjer).

Vad betyder resultaten??

Referensvärden: 0 - 34 IE / ml.

Skäl för att öka nivån på anti-TPO

I allmänhet indikerar detekteringen av anti-TPO i blodserum autoimmun aggression mot sköldkörteln, och ju mer analysresultaten avviker från normen, desto högre är sannolikheten för denna typ av patologi.

  • En svag eller måttlig ökning av sköldkörtelperoxidasnivån kan orsakas av många sköldkörtelsjukdomar och autoimmuna störningar: reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, insulinberoende diabetes mellitus, sköldkörtelcancer, systemisk autoimmun vaskulit, etc..
  • En signifikant avvikelse från resultaten från normen indikerar ofta en autoimmun sköldkörtelsjukdom, till exempel Hashimoto tyroiditis, diffus giftig strumpa.
  • Positiva resultat av analysen under graviditeten indikerar möjligheten till hypertyreos hos barnet (under intrauterin utveckling eller efter födseln).
  • Om en analys av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas används för långvarig övervakning av behandlingsförloppet, medan antikroppsnivån antingen förblir hög under observationsperioden eller minskar i början av terapin och sedan stiger igen efter en viss tidsperiod, indikerar detta en otillräcklig effektivitet hos terapi, liksom det faktum att sjukdomen fortsätter eller förvärrar.
  • Ibland ökar nivån av anti-TPO hos praktiskt friska människor, oftare hos kvinnor, och denna sannolikhet ökar med åldern. De flesta av dem oroar sig aldrig för sköldkörtelsjukdom, men i alla fall övervakas patientens hälsostatus under en tid..

Anledningar till att sänka anti-TPO-nivåer

En minskning i koncentrationen av anti-TPO till låga eller särskilt oupptäckbara värden indikerar att behandlingen är framgångsrik.

Vad kan påverka resultatet?

  • En stor mängd fett i serum.

Känsligheten och specificiteten för anti-TPO-test ökar med utvecklingen av medicinsk teknik. Forskningsmetoder ändras regelbundet. Delvis av denna anledning har denna analys haft flera namn i hela. Nu används flera metoder för dess implementering, var och en av dem har olika känslighetsgränser och gränserna för normala värden. I detta avseende är det viktigt att göra upprepade tester i samma laboratorium med samma metodik som i den första studien för att uppnå jämförbarhet mellan resultaten.

Vem föreskriver studien?

Allmänläkare, terapeut, endokrinolog, kirurg, reumatolog, kardiolog, barnläkare-gynekolog, barnläkare, neonatolog.

Litteratur

Autoimmun sköldkörtel redigerad av W.A. Scherbaum, U. Bogner, B. Weinheimer, G.F. Bottazzo: Springer-Verlag, Berlin, 1991.

Sjukdomar i sköldkörteln redigerad av Lewis E. Braverman MD. Humana Press, Totowa, N. J., 2003.

Sköldkörtelsjukdom i klinisk praxis, I. Ross McDougall, Chapman och Hall, London, 1992.

Surks MI, Ortiz E, Daniels GH och andra. Subklinisk sköldkörtelsjukdom: vetenskaplig granskning och riktlinjer för diagnos och hantering. JAMA 2004; 291 (2): 228-38.

Ladenson PW, Singer PA, Aink B och andra. Amerikanska sköldkörtelförbundens riktlinjer för upptäckt av sköldkörteldysfunktion. Arch Inten Med 2000; 160: 1573-5.

Molecular Pathology of Endocrine Diseases, Jennifer L., Hunt Springer Science + Business Media, London, 2010.

Analys av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas: normen hos kvinnor och möjliga orsaker till ökning

Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas är en av de ytterligare metoderna för att undersöka sköldkörteln i modern endokrinologi: normen hos kvinnor i denna analys eliminerar ett antal autoimmuna sjukdomar, och avvikelse från standardvärden kräver ett omedelbart besök hos en specialist. Vad betyder detta diagnostiska test, vad dess resultat vittnar om normen och vilka är de troliga orsakerna till ökningen av anti-TPO: vi kommer att analysera i vår detaljerade granskning och video i denna artikel.

Vad är mikrosomalt tyroperoxidas och varför antikroppar produceras mot det

Tyrocyteperoxidas (synonymer - sköldkörtelperoxidas, sköldkörtelperoxidas, TPO) är ett enzym som spelar en nyckelroll i produktionen av sköldkörtelhormoner. Normalt finns det i sköldkörtelceller och ansvarar för jodering (mättnad med jodmolekyler) av tyrosinaminosyrarest.

Autoantikroppar mot tyroperoxidas är en patologisk process. Det är förknippat med bildandet av specifika proteiner i ditt eget immunsystem som attackerar friska kroppsvävnader..

TPO-enzymets nederlag leder till en kränkning av syntesen av sköldkörtelhormoner och progressiv hypotyreos - en funktionell brist på det endokrina organet.

Beskrivning av förfarandet

Materialet för studien är blod från ulnarven. Specifika förberedelser för ett diagnostiskt test utförs vanligtvis inte, men instruktionen antar att patienten följer följande rekommendationer:

  1. Undantaget (om möjligt) av läkemedel som påverkar aktiviteten i sköldkörteln - läkemedel av levotyroxin, vissa antibiotika, kortikosteroider.
  2. Begränsning av fysisk aktivitet och stress 1-2 dagar före blodprov.
  3. Avsluta alkohol 24 timmar före testet.
  4. Testning på morgonen på tom mage.

Notera! Innan du tar testet, rådgör med din läkare och se till att du verkligen får denna typ av undersökning. Bestämning av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas av sköldkörtelceller anses vara en dyr undersökningsmetod: ett genomsnittspris för ett test varierar från 1000 r.

Indikationer för utnämningsanalys

Bland de viktigaste indikationerna för utnämning av en analys för anti-TPO skiljer experter:

  • primär upptäckt av autoimmuna sjukdomar såsom:
    1. Hashimotos sköldkörtel;
    2. DTZ;
    3. postpartum tyroiditis;
    4. plötsligt utvecklades hypo- eller hypertyreos hos kvinnor under graviditeten.
  • undersökning av kvinnor som under graviditeten visade en ökad nivå av TSH (6-8 veckor efter födseln);
  • kontroll av sköldkörteln under intensiva kurser av terapi med interferoner, litium;
  • ytterligare diagnos av sköldkörtelsjukdomar hos kvinnor med vanligt missfall, menstruations oregelbundenhet;
  • obestämd och oförklarlig uppsättning extra pund;
  • konstant trötthet, brist på sömn;
  • irritabilitet och trötthet;
  • sömnstörningar, sömnlöshet;
  • ökad periokulär vävnad, svullnad;
  • skälvning av lemmar;
  • övervaka dynamiken i tillståndet hos patienter med autoimmun sköldkörtel, postpartum hypotyreoidism, etc..

Viktig patientinformation:

ForskningsmetodImmunokemiluminescerande analys
måttenhetIU (internationell enhet) / ml
StudiematerialAvoxerat blod
Förberedelse för studien (instruktioner för patienten)Efter överenskommelse med läkaren, två veckor före studien, avbryts (eller begränsas) hormoner, jodpreparat
2-3 dagar före testet är det önskvärt att utesluta fysisk aktivitet, emotionell stress
Analysen ges på morgonen på tom mage. Middag (sista måltid) bör vara 8-10 timmar innan blodprovtagning
Det är viktigt att sluta röka en halvtimme före testet.
Vad som kan påverka resultatet.Hemolys av röda blodkroppar med felaktig hantering av biomaterial
En stor mängd lipider i serum med ett överskott av feta livsmedel i kosten

Standarder för anti-TPO hos kvinnor

Så vad bör vara normen för kvinnor i analysen av antikroppar mot tyroperoxidas: tabellen hjälper till att förstå.

Tabell: Anti-TPO-testhastigheter för kvinnor:

ÅlderVärde
IFA - enzymimmunanalysImmunokemiluminescerande analys
Upp till 50 årunder 30 IE / mlunder 35 IE / ml
Över 50 år gammalunder 50 IE / mlunder 35 IE / ml

Notera! Ibland observeras en förhöjd nivå av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas hos absolut friska människor. Detta kan både indikera kroppens enskilda egenskaper och vara ett tecken på en hög risk att utveckla autoimmun patologi i framtiden..

Vad gör man om antikroppar mot sköldkörtelperoxidas är förhöjda

Ofta diagnostiseras en ökning av anti-TPO med redan nedsatt funktionell aktivitet i sköldkörteln. Vilka möjliga orsaker leder till förändringar i laboratorietester och finns det effektiva metoder för deras behandling?

Troliga skäl

De vanligaste orsakerna till en ökad koncentration av antikroppar mot mikrosomalt sköldkörtelperoxidas är:

  • kronisk autoimmun tyreoidit (HAIT, Hashimotos sjukdom);
  • postpartum tyroiditis med hypofunktion av sköldkörteln.

Viktig! En lätt ökning av antikropparna mot TPO observeras också med autoimmun patologi som inte är associerad med sköldkörteln: akut reumatisk feber, SLE, reumatoid artrit, diabetes mellitus, etc. Anti-TPO-tillväxt är inte karakteristiskt för sköldkörtelcancer..

Förvrängning av resultat

Följande faktorer kan påverka analysresultaten:

  • ta COC;
  • användningen av medel som innehåller jod;
  • sköldkörtelkirurgi;
  • alkoholintag;
  • rökning;
  • graviditet.

Graden av ATPO hos kvinnor bör övervakas. En liknande indikator kan bekräfta faktumet för manifestationen av aktiviteten hos antikroppar mot sköldkörtelceller.

Denna typ av belastning är farlig och kan orsaka manifestation av allvarliga patologier i det endokrina systemet. Behovet av undersökning hos gravida kvinnor bör uppmärksammas, priset på avslag är ganska högt - möjligheten att föda och föda ett friskt barn.

Autoimmune misstänkt patientundersökningsplan

Standarddiagnosplanen för autoimmuna tillstånd, förutom analys för antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, inkluderar:

  1. Samla in klagomål, medicinsk historia: läkaren bör ta reda på när de första tecknen på patologin dök upp, hur sjukdomen utvecklades, om någon behandling genomfördes i detta ämne, etc..
  2. Klinisk undersökning, inklusive palpation i sköldkörteln (för att bestämma dess möjliga patologiska ökning).
  3. Laboratorietester: allmänna tester, blodbiokemi, undersökning av sköldkörtelhormoner (T3, T4, TSH), bestämning av antikroppar mot tyroglobulin och TSH-receptorer. Tillsammans med en ökad nivå av anti-TPO med autoimmun patologi finns det en minskning i koncentrationen av fria fraktioner av tyroxin och triiodtyronin med en kraftigt ökad TSH.
  4. Instrumentella test: ultraljud, radioisotopskanning av sköldkörteln, CT, MRT. Genomförd för att identifiera strukturella förändringar i det endokrina organet.

Principer för behandling av patienter med förhöjd anti-TPO

Tyvärr finns det fortfarande inga effektiva behandlingar för autoimmuna sköldkörtelsjukdomar. Även om utvecklingen av ett läkemedel som kan "ingripa" i kroppens försvarssystem pågår aktivt, används idag symptomatiska och patogenetiska medel..

Med Hashimotos sköldkörteln och postpartum sköldkörteln, åtföljt av sköldkörtelhypofunktion och en kraftig minskning av nivån av sköldkörtelhormoner i blodet, ordineras vanligtvis långtidsbehandling (vanligtvis livslångt) med levotyroxinläkemedel (L-tyroxin, Eutirox, Bagothyrox). Med en signifikant ökning av sköldkörteln - goiter lll grad - indikeras kirurgisk behandling.

Bland symtomatiska läkemedel anses följande vara effektiva:

  • NSAID: diklofenak, indometacin;
  • glukokortikoider (används endast med en kombination av Hashimotos sjukdom och subakut sköldkörtel);
  • immunmodulatorer och växtbaserade preparat för korrigering av kroppens skyddande egenskaper;
  • vitaminer
  • naturliga adaptager.

Notera! En viktig roll i behandlingen av autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln spelas av en balanserad och varierad kost, regelbundna promenader i frisk luft, fysisk aktivitet och en hälsosam livsstil..

Det finns många skäl till varför en läkare kan förskriva en analys av antikroppar mot mikrosomalt tyroperoxidas: normen hos kvinnor har ett viktigt diagnostiskt värde och med stor sannolikhet att utesluta autoimmuna sjukdomar. Om det diagnostiska testet visar resultat som är långt ifrån standard, är det viktigt att "reagera" i tid och rådfråga en behörig specialist, utan att slösa bort tid på folkläkemedel som du själv gjort..

Omfattande behandling av autoimmun sköldkörtelpatologi leder till positiva resultat och undviker allvarliga komplikationer.