Antikroppar mot insulin: normen för analys av insulinantikroppar

Vad är insulinantikroppar? Dessa är autoantikroppar som människokroppen producerar mot sitt eget insulin.

Typ 1-diabetes insulinberoende diabetes uppstår som ett resultat av autoimmunskada på Langerhans körtöar. Denna patologi leder till en absolut brist på insulin i människokroppen..

Det är exakt vad typ 1-diabetes motsätter sig typ 2-diabetes, som inte fäster så mycket vikt vid immunologiska störningar. Differentiell diagnos av typer av diabetes är av stor betydelse i prognosen och taktiken för effektiv terapi.

Hur man bestämmer typen av diabetes

För differentiell bestämning av typen av diabetes mellitus testas autoantikroppar som är riktade mot beta-celler på ön..

Kroppen hos de flesta typ 1-diabetiker producerar antikroppar mot elementen i sin egen bukspottkörtel. För personer med typ 2-diabetes är liknande autoantikroppar okarakteristiska..

Vid diabetes typ 1 fungerar hormonet insulin som ett autoantigen. Insulin är ett strikt specifikt pankreatiskt autoantigen.

Detta hormon skiljer sig från andra autoantigener som finns i denna sjukdom (alla typer av proteiner på Langerhans öar och glutamatdekarboxylas).

Därför anses den mest specifika markören för autoimmun patologi för bukspottkörteln i diabetes typ 1 vara ett positivt test för antikroppar mot hormonet insulin.

Autoantikroppar mot insulin finns i hälften av diabetikerna i blodet.

Vid typ 1-diabetes finns även andra antikroppar i blodomloppet som kallas betaceller i bukspottkörteln, till exempel antikroppar mot glutamatdekarboxylas och andra.

Just nu när diagnosen ställs:

  • 70% av patienterna har tre eller flera typer av antikroppar.
  • En art observeras hos mindre än 10%.
  • Det finns inga specifika autoantikroppar hos 2-4% av patienterna.

Antikroppar mot hormonet i diabetes är emellertid inte orsaken till sjukdomens utveckling. De återspeglar bara förstörelsen av bukspottkörtelns cellstruktur. Antikroppar mot hormonet insulin hos barn med diabetes typ 1 kan observeras mycket oftare än hos vuxna.

Med hänsyn till dessa funktioner anses AT-testet idag vara den bästa laboratorieanalysen för diagnos av typ 1-diabetes hos barn..

För att få den mest fullständiga informationen vid diagnos av diabetes föreskrivs inte bara ett antikroppstest utan också förekomsten av andra diabetesspecifika autoantikroppar.

Om ett barn utan hyperglykemi har en markör för autoimmun skada på Langerhans holmar, betyder detta inte att diabetes mellitus finns i barn av typ 1. När diabetes fortskrider, sjunker nivån på autoantikroppar och kan bli helt oupptäckbar..

Risken för överföring av typ 1-diabetes genom arv

Trots att antikroppar mot hormonet erkänns som den mest karakteristiska markören för typ 1-diabetes, finns det fall då dessa antikroppar upptäcktes i typ 2-diabetes.

Viktig! Diabetes av typ 1 är främst ärftlig. De flesta personer med diabetes är bärare av vissa former av samma HLA-DR4- och HLA-DR3-gen. Om en person har släktingar med typ 1-diabetes ökar risken för att han blir sjuk med 15 gånger. Riskkvoten är 1:20.

Vanligtvis upptäcks immunologiska patologier i form av en markör för autoimmunskada på celler i Langerhans holmar långt innan typ 1-diabetes uppstår. Detta beror på det faktum att hela strukturen av symtom på diabetes kräver förstörelse av strukturen för 80-90% betaceller.

Därför kan ett test för autoantikroppar användas för att identifiera risken för framtida utveckling av typ 1-diabetes hos personer som har en belastad ärftlig historia av denna sjukdom. Närvaron av en markör för autoimmun skada av Largenhans holmar i dessa patienter indikerar en 20% ökad risk för att utveckla diabetes under de kommande tio åren av deras liv.

Om två eller flera insulinantikroppar som är karakteristiska för typ 1-diabetes finns i blodet, ökar sannolikheten för att sjukdomen inträffar under de kommande tio åren hos dessa patienter med 90%.

Trots att en studie om autoantikroppar inte rekommenderas som en screening för typ 1-diabetes (detta gäller även andra laboratorieparametrar), kan denna analys vara användbar vid undersökning av barn med en belastad ärftlighet avseende typ 1-diabetes.

I kombination med ett glukostoleranstest gör det möjligt för dig att diagnostisera diabetes typ 1 innan uttalade kliniska tecken dyker upp, inklusive diabetisk ketoacidos. Normen för C-peptid vid diagnostiden bryts också. Detta faktum återspeglar goda hastigheter för återstående beta-cellfunktion..

Det är värt att notera att risken för att utveckla en sjukdom hos en person med ett positivt test för antikroppar mot insulin och frånvaron av en dålig familjehistoria av typ 1-diabetes inte skiljer sig från risken för denna sjukdom i befolkningen.

Kroppen hos majoriteten av patienterna som får insulininjektioner (rekombinant, exogent insulin) börjar efter ett tag producera antikroppar mot hormonet.

Resultaten av studier på dessa patienter kommer att vara positiva. Dessutom beror de inte på om produktionen av antikroppar mot insulin är endogen eller inte..

Av denna anledning är analysen inte lämplig för differentiell diagnos av typ 1-diabetes hos de personer som redan har använt insulinpreparat. En liknande situation uppstår när diabetes misstänks hos en person som diagnostiserades med typ 2-diabetes av misstag och han fick exogen insulinbehandling för att korrigera hyperglykemi..

Ledsagande sjukdomar

De flesta patienter med typ 1-diabetes har en eller flera autoimmuna sjukdomar. Oftast är det möjligt att identifiera:

  • autoimmuna sköldkörtelstörningar (Graves sjukdom, Hashimotos tyroidoid);
  • Addisons sjukdom (primär binjurinsufficiens);
  • celiaki (celiac enteropathy) och pernicious anemi.

Därför, om en markör för en autoimmun patologi av betaceller upptäcks och typ 1-diabetes bekräftas, bör ytterligare tester förskrivas. De behövs för att utesluta dessa sjukdomar..

Varför forskning behövs

  • Att utesluta typ 1 och typ 2-diabetes hos en patient.
  • Att förutsäga utvecklingen av sjukdomen hos de patienter som har en belastad ärftlig historia, särskilt hos barn.

    När tilldelas analys

    Analysen föreskrivs när patienten avslöjar de kliniska symtomen på hyperglykemi:

  • Ökad urinvolym.
  • Törst.
  • Oförklarad viktminskning.
  • Ökad aptit.
  • Känslighet för undre extremiteter.
  • Synskada.
  • Trofiska sår på benen.
  • Långa läkande sår.

    Vilka är resultaten

    Norm: 0 - 10 enheter / ml.

    • typ 1-diabetes;
    • Hirats sjukdom (AT-insulin-syndrom);
    • polyendokrint autoimmunt syndrom;
    • närvaron av antikroppar mot exogena och rekombinanta insulinpreparat.
    • norm;
    • närvaron av symtom på hyperglykemi indikerar en stor sannolikhet för typ 2-diabetes.

    Antikroppar mot insulin, IgG

    En studie för att upptäcka autoantikroppar mot endogent insulin i blodet, som används för differentiell diagnos av typ 1 diabetes mellitus hos patienter som inte har fått behandling med insulinpreparat.

    Insulin autoantikroppar, IAA.

    Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA).

    U / ml (enhet per milliliter).

    Vilket biomaterial kan användas för forskning?

    Hur man förbereder sig för studien?

    Rök inte i 30 minuter innan studien..

    Studieöversikt

    Antikroppar mot insulin (AT mot insulin) är autoantikroppar som produceras av kroppen mot sitt eget insulin. De är den mest specifika markören för typ 1-diabetes mellitus (typ 1-diabetes) och undersöks för den differentiella diagnosen av denna sjukdom. Diabetes av typ 1 (insulinberoende diabetes) uppstår som ett resultat av autoimmunskada på bukspottkörtelceller, vilket leder till absolut insulinbrist i kroppen. Detta skiljer typ 1-diabetes från typ 2-diabetes, där immunologiska störningar spelar en mycket mindre roll. Differentialdiagnos av typer av diabetes är avgörande för att göra prognos och behandlingstaktik.

    Autoantikroppar riktade mot cellerna på Langerhans holmar undersöks för differentiell diagnos av diabetes. De allra flesta patienter med typ 1-diabetes har antikroppar mot komponenterna i sin egen bukspottkörtel. Och tvärtom, sådana autoantikroppar är okarakteristiska för patienter med typ 2-diabetes..

    Insulin är ett autoantigen i utvecklingen av typ 1-diabetes. Till skillnad från andra kända autoantigener som finns i denna sjukdom (glutamatdekarboxylas och olika proteiner på Langerhans holmar), är insulin det enda specifikt pankreatiska autoantigenet. Därför anses en positiv analys av antikroppar mot insulin vara den mest specifika markören för autoimmunskada på bukspottkörteln i typ 1-diabetes (i blodet hos 50% av patienterna med typ 1-diabetes upptäcks autoantikroppar mot insulin). Andra autoantikroppar som också finns i blodet hos patienter med typ 1-diabetes inkluderar antikroppar mot cellöarna i bukspottkörteln, antikroppar mot glutamatdekarboxylas och några andra. Vid diagnostiden har 70% av patienterna 3 eller fler typer av antikroppar, mindre än 10% har bara en typ och 2-4% har inga specifika autoantikroppar. Samtidigt är autoantikroppar i typ 1-diabetes inte en direkt orsak till sjukdomens utveckling, utan återspeglar bara förstörelsen av bukspottkörtelceller.

    AT till insulin är mest karakteristiskt för barn med typ 1-diabetes och är mycket mindre vanligt hos vuxna patienter. I regel förekommer de hos barn under en mycket hög titer (denna trend är särskilt uttalad hos barn under 3 år). Med tanke på dessa egenskaper anses analysen av antikroppar mot insulin vara det bästa laboratorietestet för att bekräfta diagnosen typ 1-diabetes hos barn med hyperglykemi. Det bör dock noteras att ett negativt resultat inte utesluter förekomsten av typ 1-diabetes. För att få den mest fullständiga informationen under diagnosen rekommenderas att inte bara analysera antikroppar mot insulin utan också andra autoantikroppar som är specifika för typ 1-diabetes. Detektion av antikroppar mot insulin hos ett barn utan hyperglykemi beaktas inte till förmån för diagnosen typ 1-diabetes. Med sjukdomsförloppet sjunker nivån av antikroppar mot insulin till oupptäckbar, vilket skiljer dessa antikroppar från andra antikroppar som är specifika för typ 1-diabetes, vars koncentration förblir stabil eller ökar.

    Trots att antikroppar mot insulin betraktas som en specifik markör för typ 1-diabetes beskrivs fall av typ 2-diabetes, där dessa autoantikroppar också upptäcktes.

    Diabetes av typ 1 har en uttalad genetisk orientering. De flesta patienter med denna sjukdom är bärare av vissa HLA-DR3- och HLA-DR4-alleler. Risken för att utveckla typ 1-diabetes hos nära släktingar till en patient med denna sjukdom ökar med 15 gånger och uppgår till 1:20. Som regel registreras immunologiska störningar i form av framställning av autoantikroppar mot komponenterna i bukspottkörteln långt före början av typ 1-diabetes. Detta beror på det faktum att utvecklingen av de utökade kliniska symptomen på diabetes typ 1 kräver förstörelse av 80-90% av cellerna i Langerhans holmar. Därför kan testet för antikroppar mot insulin användas för att bedöma risken för att utveckla diabetes i framtiden hos patienter med en ärftlig historia av denna sjukdom. Närvaron av antikroppar mot insulin i blodet hos sådana patienter är förknippat med en 20 procentig ökning av risken för typ 1-diabetes under de kommande tio åren. Upptäckt av två eller flera autoantikroppar som är specifika för typ 1-diabetes ökar risken för att utveckla sjukdomen med 90% under de kommande tio åren..

    Trots att analysen för antikroppar mot insulin (såväl som för andra laboratorieparametrar) inte rekommenderas som en screening för typ 1-diabetes, kan studien vara användbar vid undersökning av barn med en belastad ärftlig historia av typ 1-diabetes. Tillsammans med glukostoleranstestet kan du diagnostisera diabetes typ 1 innan du utvecklar allvarliga kliniska symtom, inklusive diabetisk ketoacidos. Nivån av C-peptid vid diagnostiden är också högre, vilket återspeglar de bästa indikatorerna för restcellfunktion som observerats med denna taktik för att hantera patienter i riskzonen. Det bör noteras att risken för att utveckla en sjukdom hos en patient med ett positivt resultat av ett AT-test för insulin och frånvaron av en belastad ärftlig historia av diabetes typ 1 inte skiljer sig från risken för att utveckla denna sjukdom i en population.

    De flesta patienter som får insulinpreparat (exogent, rekombinant insulin) börjar utveckla antikroppar mot det över tid. De kommer att ha ett positivt testresultat, oavsett om de producerar antikroppar mot endogent insulin eller inte. På grund av detta är studien inte avsedd för differentiell diagnos av typ 1-diabetes hos patienter som redan har fått insulinpreparat. En sådan situation kan uppstå när typ 1-diabetes misstänks hos en patient som felaktigt diagnostiseras med typ 2-diabetes behandlad med exogent insulin för att korrigera hyperglykemi..

    De flesta patienter med typ 1-diabetes har en eller flera samtidigt autoimmuna sjukdomar. Ofta diagnostiseras autoimmuna sköldkörtelsjukdomar (Hashimotos sköldkörtel- eller Graves-sjukdom), primär binjurinsufficiens (Addisons sjukdom), celiac enteropati (celiaki) och pernicious anemi. Därför, med ett positivt resultat av analysen av antikroppar mot insulin och bekräftelse av diagnosen typ 1-diabetes, är ytterligare laboratorietester nödvändiga för att utesluta dessa sjukdomar.

    Vad används studien för??

    • För differentiell diagnos av typ 1 och typ 2 diabetes.
    • För att göra en prognos för utvecklingen av typ 1-diabetes hos patienter med en ärftlig historia av denna sjukdom, särskilt hos barn.

    När en studie är planerad?

    • Vid undersökning av en patient med kliniska tecken på hyperglykemi: törst, ökad daglig urin, ökad aptit, viktminskning, progressiv minskning av synen, minskad känslighet hos hud i extremiteter och bildning av långsiktigt icke-läkande fot- och bensår.
    • När man undersöker en patient med en ärftlig historia av diabetes typ 1, särskilt om det är ett barn.

    Vad betyder resultaten??

    Referensvärden: 0 - 10 U / ml.

    • typ 1 diabetes mellitus;
    • autoimmunt insulinsyndrom (Hirats sjukdom);
    • autoimmunt polyendokrinsyndrom;
    • om insulinpreparat föreskrevs (exogent, rekombinant insulin) - närvaron av antikroppar mot insulinpreparat.
    • norm;
    • i närvaro av symtom på hyperglykemi är diagnosen typ 2-diabetes mer sannolik.

    Vad kan påverka resultatet?

    • AT till insulin är mer karakteristiskt för barn med typ 1-diabetes (särskilt upp till 3 år) och är mycket mindre troligt att detekteras hos vuxna patienter.
    • Koncentrationen av antikroppar mot insulin minskar tills sjukdomen inte kan upptäckas under de första 6 månaderna.
    • Hos patienter som får insulinpreparat kommer resultatet av studien att vara positivt oavsett om de producerar antikroppar mot endogent insulin eller inte..
    • Studien tillåter inte att skilja mellan autoantikroppar mot sitt eget endogena insulin och antikroppar mot exogent (injektion, rekombinant) insulin.
    • Resultatet av analysen bör utvärderas tillsammans med testdata för andra autoantikroppar som är specifika för typ 1-diabetes och resultaten av allmänna kliniska analyser.

    Vem föreskriver studien?

    Endokrinolog, allmänläkare, barnläkare, återupplivningsanestesläkare, optometrist, nefolog, neurolog, kardiolog.

    Antikroppar mot insulin (Insulin Autoantikroppar), IgG

    Servicekostnad:1010 gnugga. * Beställ
    Utföringsperiod:1 - 6 cd.Att beställaDen angivna perioden inkluderar inte dagen för biomaterialet

    Minst 3 timmar efter den sista måltiden. Du kan dricka vatten utan gas.

    Forskningsmetod: IFA

    Antikroppar mot insulin (IAA) - en av de typer av autoantikroppar som bildas på olika antigener av öceller i bukspottkörteln när den är autoimmun. Närvaron av autoantikroppar mot pankreatiska p-cellantigener är en betydande prediktor för utvecklingen av typ 1 diabetes mellitus (typ 1-diabetes). IAA finns i blodet hos patienter med diabetes typ 1 i de tidiga stadierna av sjukdomen. Detektering av IAA har en tydlig korrelation med ålder.

    IAA kan också hittas hos patienter med typ 2-diabetes mellitus (typ 2-diabetes) som tar orala hypoglykemiska läkemedel och hos friska individer (cirka 1%).

    INDIKATIONER FÖR FORSKNING:

    • Diagnos av det inledande stadiet av typ 1-diabetes;
    • Identifiering av en riskgrupp för typ 1-diabetes.

    TOLKNING AV RESULTAT:

    Referensvärden (normalternativ):

    ParameterReferensvärdenEnheter
    Insulinantikroppar (IAA)string (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "24" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => matris (1) < [0]=>matris (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (serum)" >>>

    Biomaterial och tillgängliga metoder för fångst:
    En typPå kontoret
    Blod (serum)
    Förberedelse för studien:

    Minst 3 timmar efter den sista måltiden. Du kan dricka vatten utan gas.

    Forskningsmetod: IFA

    Antikroppar mot insulin (IAA) - en av de typer av autoantikroppar som bildas på olika antigener av öceller i bukspottkörteln när den är autoimmun. Närvaron av autoantikroppar mot pankreatiska p-cellantigener är en betydande prediktor för utvecklingen av typ 1 diabetes mellitus (typ 1-diabetes). IAA finns i blodet hos patienter med diabetes typ 1 i de tidiga stadierna av sjukdomen. Detektering av IAA har en tydlig korrelation med ålder.

    IAA kan också hittas hos patienter med typ 2-diabetes mellitus (typ 2-diabetes) som tar orala hypoglykemiska läkemedel och hos friska individer (cirka 1%).

    INDIKATIONER FÖR FORSKNING:

    • Diagnos av det inledande stadiet av typ 1-diabetes;
    • Identifiering av en riskgrupp för typ 1-diabetes.

    TOLKNING AV RESULTAT:

    Referensvärden (normalternativ):

    Genom att fortsätta använda vår webbplats samtycker du till bearbetning av kakor och användardata (platsinformation; typ och version av operativsystemet; typ och version av webbläsaren; typ av enhet och skärmupplösning; källa från vilken användaren kom till webbplatsen; från vilken webbplats eller av vilken reklam; språket för operativsystemet och webbläsaren; vilka sidor som användaren klickar på och vilka knappar; IP-adressen) för att driva webbplatsen, genomföra ommålning och utföra statistisk forskning och granskningar. Om du inte vill att dina data ska behandlas, lämna webbplatsen.

    Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 1998 - 2020

    Huvudkontor: 111123, Ryssland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Genom att fortsätta använda vår webbplats samtycker du till bearbetning av kakor och användardata (platsinformation; typ och version av operativsystemet; typ och version av webbläsaren; typ av enhet och skärmupplösning; källa från vilken användaren kom till webbplatsen; från vilken webbplats eller av vilken reklam; språket för operativsystemet och webbläsaren; vilka sidor som användaren klickar på och vilka knappar; IP-adressen) för att driva webbplatsen, genomföra ommålning och utföra statistisk forskning och granskningar. Om du inte vill att dina data ska behandlas, lämna webbplatsen.

    Diagnos av diabetes mellitus typ 1 och 2

    Diabetes mellitus är en grupp metabola (metaboliska) sjukdomar som kännetecknas av hyperglykemi, som utvecklas till följd av absolut eller relativ insulinbrist och manifesteras också av glukosuri, polyuri, polydipsi, läppstörningar

    Diabetes mellitus är en grupp metabola (metaboliska) sjukdomar som kännetecknas av hyperglykemi, som utvecklas till följd av absolut eller relativ insulinbrist och manifesteras också av glukosuri, polyuri, polydipsi, nedsatt lipid (hyperlipidemi, dyslipidemi), protein (dysproteinemia) och mineral (t.ex. hypokalemi) utbyten provoserar dessutom utvecklingen av komplikationer. De kliniska manifestationerna av sjukdomen kan ibland associeras med en tidigare infektion, mental trauma, pankreatit och bukspottkörteltumör. Ofta utvecklas diabetes med fetma och vissa andra endokrina sjukdomar. En viss roll kan också spelas av ärftlighet. Enligt medicinsk och social betydelse finns diabetes mellitus omedelbart efter hjärt- och cancersjukdomar..

    Det finns fyra kliniska typer av diabetes mellitus: typ 1 diabetes mellitus, typ 2 diabetes mellitus, andra typer (med genetiska defekter, endokrinopatier, infektioner, bukspottkörtelsjukdomar etc.) och graviditetsdiabetes (gravid diabetes). Den nya klassificeringen är ännu inte allmänt accepterad och är rådgivande. Behovet av att ändra den gamla klassificeringen beror emellertid främst på uppkomsten av nya data om heterogeniteten hos diabetes mellitus, och detta i sin tur kräver utveckling av särskilda differentierade metoder för diagnos och behandling av sjukdomen. SD

    Typ 1 - en kronisk sjukdom orsakad av en absolut brist på insulin till följd av otillräcklig produktion av bukspottkörteln. Diabetes av typ 1 leder till ihållande hyperglykemi och utvecklingen av komplikationer. Detektionsfrekvensen är 15: 100 000 av befolkningen. Det utvecklas främst i barndom och ungdomar. SD

    2 typer - en kronisk sjukdom orsakad av en relativ insulinbrist (känsligheten hos insulinberoende vävnadsreceptorer för insulin reduceras) och manifesteras av kronisk hyperglykemi med utvecklingen av karakteristiska komplikationer. Diabetes av typ 2 står för 80% av alla fall av diabetes. Händelsefrekvens - 300: 100 000 av befolkningen. Den dominerande åldern är vanligtvis över 40 år gammal. Oftare diagnostiseras hos kvinnor. Riskfaktorer - genetik och fetma.

    Diabetes screening

    WHO: s expertkommitté rekommenderar screening av diabetes för följande kategorier av medborgare:

    • alla patienter över 45 år (med negativt undersökningsresultat, upprepa var tredje år);
    • yngre patienter om de är närvarande: fetma; ärftlig börda av diabetes; etnicitet / rasförening med en högriskgrupp; en historia av graviditetsdiabetes; ett födelse av ett barn som väger mer än 4,5 kg; hypertoni hyperlipidemi; tidigare upptäckt NTG eller fastande fastande glykemi.

    För screening (både centraliserad och decentraliserad) diabetes mellitus rekommenderar WHO att bestämma både glukosnivåer och hemoglobin A1c.

    Glykosylerat hemoglobin är hemoglobin i vilket glukosmolekylen kondenserar med den p-terminala valinen i p-kedjan i hemoglobinmolekylen. Glykosylerat hemoglobin har en direkt korrelation med blodglukos och är en integrerad indikator på kompensationen för kolhydratmetabolismen under de senaste 60–90 dagarna före undersökningen. Bildningen av HbA1c beror på storleken på hyperglykemi, och normalisering av dess nivå i blodet sker 4-6 veckor efter uppnående av euglycemia. I detta avseende bestäms innehållet av HbA1c om det är nödvändigt att kontrollera kolhydratmetabolismen och bekräfta kompensationen hos patienter med diabetes under lång tid. Enligt WHO: s rekommendation (2002) bör bestämningen av glykosylerat hemoglobin i blodet hos patienter med diabetes utföras en gång per kvartal. Denna indikator används allmänt både för screening av befolkningen och gravida kvinnor, som utförs för att upptäcka kolhydratstörningar och för att övervaka behandlingen av diabetes.

    BioChemMack erbjuder utrustning och reagens för analys av glykat HbA1c-hemoglobin från Drew Scientific (England) och Axis-Shield (Norge) - världsledare som specialiserar sig på kliniska system för övervakning av diabetes (se slutet på detta avsnitt). Produkterna från dessa företag har internationell standardisering av NGSP för mätning av HbA1c.

    Diabetesförebyggande

    Diabetes av typ 1 är en kronisk autoimmun sjukdom åtföljd av förstörelse av ß-celler på Langerhans holmar, så en tidig och exakt prognos av sjukdomen i det prekliniska (asymptomatiska) stadiet är mycket viktigt. Detta kommer att stoppa cellförstörelse och maximalt bevara cellmassan för ß-celler.

    Hög-risk screening för alla tre typer av antikroppar hjälper till att förebygga eller minska förekomsten av diabetes. Hos personer i riskzonen som har antikroppar mot två eller flera antigener, utvecklas diabetes inom 7-14 år.

    För att identifiera individer med hög risk att utveckla typ 1-diabetes är det nödvändigt att göra en studie av de genetiska, immunologiska och metaboliska markörerna av sjukdomen. Det bör noteras att det är lämpligt att studera de immunologiska och hormonella indikatorerna i dynamik - 1 gång på 6-12 månader. Vid detektering av autoantikroppar mot p-cellen, med en ökning av deras titer, lägre nivåer av C-peptiden, är det nödvändigt att påbörja terapeutiska förebyggande åtgärder innan kliniska symptom börjar.

    Markörer för typ 1-diabetes

    • Genetisk - HLA DR3, DR4 och DQ.
    • Immunologisk - antikroppar mot glutaminsyradekarboxylas (GAD), insulin (IAA) och antikroppar mot Langerhans öceller (ICA).
    • Metabolisk - glykogemoglobin A1, förlust av den första fasen av insulinutsöndring efter ett intravenöst glukostoleranstest.

    HLA-typ

    Enligt moderna begrepp har typ 1-diabetes, trots det akuta uppkomsten, en lång latent period. Det är vanligt att skilja sex stadier i sjukdomens utveckling. Den första av dessa, det genetiska predispositionsteget, kännetecknas av närvaron eller frånvaron av gener associerade med typ 1-diabetes. Av stor betydelse är närvaron av HLA-antigen, särskilt klass II - DR 3, DR 4 och DQ. I detta fall ökar risken för att utveckla sjukdomen många. Hittills anses en genetisk predisposition för utvecklingen av typ 1-diabetes vara en kombination av olika alleler av normala gener.

    De mest informativa genetiska markörerna av typ 1-diabetes är HLA-antigen. Studien av de genetiska markörerna som är förknippade med typ 1-diabetes hos patienter med LADA verkar lämpliga och nödvändiga för den differentiella diagnosen mellan typer av diabetes med utvecklingen av sjukdomen efter 30 år. "Klassiska" haplotyper som är karakteristiska för typ 1-diabetes upptäcktes hos 37,5% av patienterna. Samtidigt hittades hos 6% av patienterna haplotyper som anses vara skyddande. Kanske kan detta förklara den långsammare utvecklingen och mildare klinisk kurs av diabetes i dessa fall..

    Antikroppar mot Langerhans Islet Cells (ICA)

    Utvecklingen av specifika autoantikroppar mot ß-celler i Langerhans öar leder till förstörelse av den senare genom mekanismen för antikroppsberoende cytotoxicitet, vilket i sin tur medför en kränkning av syntesen av insulin och utvecklingen av kliniska tecken på typ 1-diabetes. Autoimmuna mekanismer för cellförstörelse kan vara ärftliga och / eller utlösta av ett antal yttre faktorer, såsom virusinfektioner, exponering för toxiska ämnen och olika former av stress. Diabetes av typ 1 kännetecknas av närvaron av ett asymptomatiskt stadium av prediabetes, som kan pågå i flera år. Brott mot syntesen och utsöndringen av insulin under denna period kan endast detekteras med glukosetoleranstest. I de flesta fall, hos dessa individer med asymptomatisk typ I-diabetes, upptäcks autoantikroppar mot cellerna på öarna i Langerhans och / eller antikroppar mot insulin. Fall av ICA-upptäckt under 8 år eller mer före början av kliniska tecken på typ 1-diabetes beskrivs. Således kan bestämningen av nivån av ICA användas för tidig diagnos och identifiering av predisposition till typ 1-diabetes. Hos patienter med ICA observeras en progressiv minskning av ß-cellfunktionen, vilket manifesteras av en kränkning av den tidiga fasen av insulinsekretion. Med en fullständig kränkning av denna sekretionsfas visas kliniska tecken på typ 1-diabetes.

    Studier har visat att ICA bestäms hos 70% av patienterna med nydiagnostiserad diabetes 1-typ - jämfört med den icke-diabetiska populationen där ICA upptäcks i 0,1-0,5% av fallen. ICA bestäms också i nära anhöriga till patienter med diabetes. Dessa individer utgör en ökad riskgrupp för typ 1-diabetes. Ett antal studier har visat att ICA-positiva närstående till patienter med diabetes senare utvecklar typ 1-diabetes. Den höga prognostiska betydelsen av ICA-bestämning bestäms också av det faktum att patienter med närvaro av ICA, även i frånvaro av tecken på diabetes, slutligen utvecklar typ 1-diabetes. Därför underlättar bestämningen av ICA den tidiga diagnosen av typ 1-diabetes. Det har visat sig att bestämningen av ICA-nivån hos patienter med typ 2-diabetes mellitus kan hjälpa till att diagnostisera diabetes redan före uppkomsten av motsvarande kliniska symtom och bestämma behovet av insulinbehandling. Därför är det mycket troligt att patienter med typ 2-diabetes i närvaro av ICA antyder utvecklingen av insulinberoende.

    Insulinantikroppar

    Antikroppar mot insulin finns hos 35–40% av patienterna med nydiagnostiserad typ 1-diabetes mellitus. En korrelation har rapporterats mellan uppkomsten av antikroppar mot insulin och antikroppar mot holmar. Antikroppar mot insulin kan observeras i fasen av prediabetes och symtomatiska symtom på typ 1-diabetes. I vissa fall förekommer anti-insulinantikroppar också hos patienter efter behandling med insulin.

    Glutaminsyradekarboxylas (GAD)

    Nyligen genomförda studier har avslöjat huvudantigenet, som är det huvudsakliga målet för autoantikroppar associerade med utvecklingen av insulinberoende diabetes, glutaminsyradekarboxylas. Detta membranenzym som utför biosyntes av den hämmande neurotransmitteren i det centrala nervsystemet hos däggdjur - gamma-aminobutyric acid, hittades först hos patienter med generaliserade neurologiska störningar. Antikroppar mot GAD är en mycket informativ markör för att identifiera prediabetes, liksom att identifiera individer med hög risk för att utveckla typ 1-diabetes. Under perioden med asymptomatisk utveckling av diabetes kan antikroppar mot GAD påvisas hos en patient 7 år före den kliniska manifestationen av sjukdomen.

    Enligt utländska författare är frekvensen för detektion av autoantikroppar hos patienter med ”klassisk” typ 1-diabetes mellitus: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Under senare år har verk publicerats vars författare visade att hos patienter med LADA är autoantikroppar mot GAD de mest informativa. Enligt det ryska energicentret hade emellertid endast 53% av patienterna med LADA antikroppar mot GAD, jämfört med 70% av ICA. Det ena strider inte mot det andra och kan tjäna som en bekräftelse av behovet av att identifiera alla tre immunologiska markörer för att uppnå en högre informationsinnehåll. Bestämningen av dessa markörer gör det möjligt i 97% av fallen att differentiera typ 1-diabetes från typ 2, när kliniken för typ 1-diabetes är maskerad som typ 2.

    Kliniskt värde på serologiska markörer av typ 1-diabetes

    Det mest informativa och tillförlitliga är samtidig undersökning av 2-3 markörer i blodet (frånvaro av alla markörer - 0%, en markör - 20%, två markörer - 44%, tre markörer - 95%).

    Bestämningen av antikroppar mot cellkomponenterna i ß-celler i Langerhans-öar, mot dekarboxylas av glutaminsyra och insulin i perifert blod är viktigt för detektering i populationen av individer som är disponerade för utvecklingen av sjukdomen och släktingar till diabetespatienter med genetisk predisposition för typ 1-diabetes. En nyligen internationell studie bekräftade den stora betydelsen av detta test för diagnos av en autoimmun process riktad mot öceller..

    Diagnos och övervakning av diabetes

    Följande laboratorietester används för att diagnostisera och övervaka diabetes mellitus (enligt WHO: s rekommendationer från 2002).

    • Rutinlaboratoriska test: glukos (blod, urin); ketoner; glukostoleranstest; HbA1c; fruktosamin; mikroalbumin; urinkreatinin; lipidprofil.
    • Ytterligare laboratorietester för att övervaka utvecklingen av diabetes: bestämning av antikroppar mot insulin; bestämning av en C-peptid; bestämning av antikroppar mot öarna i Langengars; bestämning av antikroppar mot tyrosinfosfatas (IA2); bestämning av antikroppar mot glutaminsyradekarboxylas; bestämning av leptin, ghrelin, resistin, adiponektin; HLA-typ.

    Under en lång tid, både för att upptäcka diabetes och för att kontrollera graden av dess kompensation, rekommenderades det att bestämma glukosinnehållet i blodet på tom mage och före varje måltid. Nyligen genomförda studier har visat att en tydligare koppling mellan blodsocker, närvaron av vaskulära komplikationer av diabetes och graden av deras progression upptäcks inte med fastande glykemi, men med en grad av ökning under perioden efter att ha ätit - postprandial hyperglykemi.

    Det måste betonas att kriterierna för att kompensera för diabetes har genomgått en betydande förändring under de senaste åren, vilket kan spåras på grundval av de uppgifter som presenteras i tabellen..

    Därför måste kriterierna för diagnos av diabetes och dess kompensation, i enlighet med de senaste WHO: s rekommendationer (2002), "skärpas." Detta beror på nyligen genomförda studier (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), som visade att frekvensen, tiden för utveckling av sena vaskulära komplikationer av diabetes och deras utvecklingsgrad har en direkt korrelation med graden av kompensation av diabetes.

    Insulin

    Insulin är ett hormon som produceras av ß-celler från bukspottkörtelöarna i Langerhans och är involverat i regleringen av kolhydratmetabolismen och upprätthåller en konstant nivå av glukos i blodet. Insulin syntetiseras initialt som en preprohormon med en molekylvikt av 12 kDa, sedan bearbetas den inuti cellen för att bilda en prohormon med en molekylvikt av 9 kDa och en längd av 86 aminosyrarester. Denna prohormon avsätts i granuler. Inuti dessa granuler bryts disulfidbindningarna mellan insulinkedjorna A och B och C-peptiden, och som ett resultat bildas en insulinmolekyl med en molekylvikt av 6 kDa och en längd av 51 aminosyrarester. Vid stimulering frigörs ekvimolära mängder insulin och C-peptid och en liten mängd proinsulin såväl som andra mellanliggande ämnen från cellerna (

    E. E. Petryaykina, kandidat för medicinska vetenskaper
    N. S. Rytikova, kandidat för biologiska vetenskaper
    Morozov Children's City Clinical Hospital, Moskva

    Antikroppar mot insulin in vitro

    Diagnos av diabetes mellitus - laboratorietester

    Vid laboratoriediagnosen av diabetes anses kriteriet för närvaron av sjukdomen vara en ökning av glukoskoncentrationen i plasma, såväl som kapillärt blod och hel venöst blod. Analysen bör utföras två timmar efter glukos och fasta.

    För laboratorie-åtskillnad mellan NIDDM och IDDM används en C-peptidanalys i diagnosen. Normala och förhöjda nivåer av insulin i blodet är karakteristiska för NIDDM och lägre - för IDDM. Således gör diagnosen insulinkoncentration dig möjlighet att klargöra diagnosen hos patienter med gränsavvikelser i glukoskänslighet.

    Innan behandlingen med insulininjektioner inleddes söker de antikroppar mot insulin för att bestämma närvaron av IDDM-prediabetes..
    Insulin och C-peptid korsreagerar inte eftersom den senare inte är biologiskt aktiv. Halveringstiden för C-peptiden är längre än för insulin, och det noteras också att den bryts ned i levern mycket värre. Därför är det molförhållandet mellan C-peptid och insulin i perifert blod fem, och i portvenen är det en. Båda substanserna i ekvimolära mängder syntetiseras från proinsulin, respektive deras serumnivåer korrelerar med varandra. Undantaget är patienter som lider av insulinom eller fetma..

    Analysen av C-peptid har ett brett spektrum av tillämpningar: det är nödvändigt vid inställning av en injektionsdos av insulin för att bedöma graden av hypoglykemi; används för att upptäcka remission av diabetes; låter dig utvärdera nivån av endogent insulin (i närvaro av antikroppar eller exogent insulin), och ger också kontroll över ß-cellers arbete.

    I laboratoriediagnosen av diabetes gör analys av C-peptiden dig att tolka fluktuationer i insulinnivåer, särskilt med försenad insulin i levern. En hög koncentration av C-peptid är tydligt karakteristiskt för patienter med insulinom. Varje betydande ökning efter operationen innebär vanligtvis återställande av tumören eller spridningen av metastaser. En falsk ökning av C-peptid kan bero på närvaron av antikroppar mot insulin i blodet. Hos sådana patienter binder antikroppar proinsulin.

    Enligt medicinska studier är antikroppar mot insulin och holmar en möjlig orsak till ß-cellnedbrytning och utveckling av diabetes mellitus. Liknande antikroppar observerades hos 35-40% av patienterna med typ 1-diabetes. Det finns också ett avslöjat inbördes beroende mellan antikroppar mot öceller och antikroppar mot insulin. Det huvudsakliga målet med insulinantikroppar (den främsta orsaken till diabetes) är antigenet - glutaminsyradekarboxylas. Detta antigen, som är ett membranenzym, ansvarar för biosyntesen av gamma-aminobutansyra, som fungerar i centrala nervsystemet hos däggdjur som en hämmande neurotransmitter. Antikroppar mot glutaminsyradekarboxylas kan upptäckas minst sju år innan de första manifestationerna av diabetes, vilket gör det till en markör för ökat informationsinnehåll. Det vill säga, detta antigen tillåter inte bara en tidig diagnos av prediabetes, utan också att bestämma riskgrupper för personer som potentiellt utsätts för diabetes.

    Det finns en insulinresistent form av diabetes. I detta fall utvecklas en situation när en normal nivå av C-peptid och insulin diagnostiseras i blodet, men hyperglykemi är närvarande.

    Invitro kommer att börja testa för antikroppar mot coronavirus från andra hälften av maj

    MOSKVA, 28 april. / TASS /. Företaget "Invitro" under andra halvan av maj avser att börja testa för antikroppar mot coronavirus. Detta framgår av företagets meddelande på tisdag..

    "Invitro", den största ryska gruppen av företag som specialiserat sig på laboratoriediagnostik och medicinska tjänster, tillkännager den överhängande början av testningen för antikroppar mot SARS-CoV-2-viruset, "säger rapporten. Som företaget specificerade kommer kostnaden för testet att vara från 950 till 3 tusen 500 rubel exklusive kostnaden för att ta biomaterial, beroende på vilken typ av test som utförts.

    De som vill ta testet ska inte ha symtom på akuta luftvägsinfektioner (feber, rinnande näsa, andnöd, hosta). Brigaden kan kallas till huset.

    Det är planerat att alla kliniska diagnostiska laboratorier i gruppen av företag som ligger i Ryssland kommer att anslutas till testet för antikroppar mot - i Moskva, St Petersburg, Novosibirsk, Samara och Chelyabinsk. Om en månad kommer laboratorier att utföra upp till 200 tusen sådana tester. Studiens löptid är upp till två dagar exklusive dagen för det biologiska materialet.

    Denna typ av forskning gör att du kan avgöra om patienten har drabbats av en sjukdom, inklusive i en asymptomatisk form, samt att bedöma immunresponsen mot infektionen. När det gäller coronavirus, med test för specifika antikroppar, är det också möjligt att screena återhämtade patienter som kan vara givare för serumbehandling hos svåra patienter. Enligt företaget kan en sådan tjänst krävas för att undersöka hälso- och sjukvårdspersonal i företag med stora arbetsteam för att identifiera anställda som är immun mot denna infektion..

    Enligt grundaren och verkställande direktören för Invitro Alexander Ostrovsky, som presenteras i meddelandet, kommer testning att hjälpa läkarna att bättre förstå den objektiva epidemiologiska bilden, och patienter - att ordentligt bygga upp sina handlingar och deras nära och kära handlande under nuvarande förhållanden.

    Om företag

    Som tidigare rapporterats fungerar Invitro som ett centraliserat laboratorium och accepterar biomaterial för forskning från statliga medicinska institutioner. För närvarande utförs forskning av tre laboratoriekomplex från en grupp företag belägna i Moskva, Novosibirsk och Chelyabinsk. Upp till 2 000 tester utförs per dag.

    Invitro är ett privat medicinskt holdingföretag i Ryssland som specialiserat sig på laboratoriediagnostik och tillhandahållande av medicinska tjänster, grundat 1995.

    Företaget har ett nätverk av mer än 1,4 tusen medicinska kontor i sex länder och 8 laboratoriekomplex som genomför dagligen mer än 150 tusen studier..

    Modern Diagnostics Medical Center. (Invitro)

    INVITRO är det största privata medicinska företaget i Ryssland som specialiserar sig på laboratoriediagnostik och andra medicinska tjänster..

    Den internationella nivån på kvalitet, exceptionell service och högteknologiska innovativa lösningar är de viktigaste prioriteringarna i vårt arbete. Införandet av internationell bästa praxis och standarder gjorde det möjligt för INVITRO att nå nivån för de bästa europeiska laboratorierna, vilket bevisade att det ryska laboratoriet kan och bör följa internationella standarder.
    Företaget erbjuder mer än 1800 typer av laboratorietester och instrument- och datordiagnostiktjänster, vilket effektivt hjälper läkare och patienter att ta hand om deras hälsa under hela livet.

    Utbudet av medicinska tester som utförs av företaget för kliniska diagnostiska syften inkluderar hematologiska och allmänna kliniska tester, hemostasstudier, biokemiska blodprover för infektioner, enzymimmunoanalysmetoder, koagulologiska, hormonella, genetiska, immunologiska, mikrobiologiska, histologiska, oncocytologiska studier, diagnos av parasitinfektioner, PCR -diagnos, bestämning av markörer för den inflammatoriska processen och autoimmuna sjukdomar och övervakning av läkemedel. Förutom laboratorietester, på medicinska kontor och diagnostiska centra för modern diagnostik, kan du genomgå instrumentella och radiologiska undersökningar, undersöka med hjälp av datordiagnosmetoder och i vissa fall få läkarkonsultation.

    Insulinantikroppar

    Beskrivning

    Antikroppar mot insulin (IAA) är en specifik "signal" om patologiska processer som förekommer i pankreatiska ß-celler som utsöndrar insulin. Antikroppar bestämda i blodserumet hos patienter med typ 1 diabetes mellitus innan insulinbehandling påbörjas, är autoantikroppar mot sitt eget insulin (IAAs).

    Insulinantikroppar (IAA) och typ 1-diabetes
    Närvaron av dessa antikroppar är till stor del relaterad till och beror på patientens ålder. Hos patienter med diabetes som förvärvats före 5 år diagnostiseras antikroppar i nästan 100% av fallen. Om manifestationen av typ 1-diabetes inträffade i vuxen ålder, kan de studerade antikropparna diagnostiseras i endast 20% av fallen. Enligt de uppgifter som presenterades i vetenskapliga publikationer, konstaterades det att hos 37% av patienterna som diagnostiserades med serum IAA och ICA, observerades manifestationen av typ 1-diabetes i 1,7 år.

    Hos patienter med diabetes mellitus till följd av långvarig insulinbehandling i blodet ökar koncentrationen av antikroppar mot det tagna insulinet. Detta kan vara en följd av resistens mot det använda läkemedlet och kan påverka den tillhandahållna behandlingen. Det är också nödvändigt att beakta att under terapi med dåligt renade insulinpreparat kan ett sådant fenomen som läkemedelsresistens eller insulinresistens uppstå.

    Varför testa för insulinantikroppar?

    • diagnos av diabetes;
    • justering av insulinterapi.
    indikationer:
    • som en markör för autoimmun patologi, i kombination med andra markörer för den autoimmuna processen i bukspottkörtelns ö;
    • i svåra fall när man beslutar om utnämning av insulinbehandling för typ I-diabetes (särskilt hos unga patienter);
    • en utökad undersökning av individer med en eventuell predisposition till typ 1-diabetes;
    • screening av potentiella givare av ett bukspottkörtelfragment - familjemedlemmar till en patient med terminal stadium av diabetes IA;
    • för att upptäcka närvaron av antikroppar mot insulin som har uppstått under insulinbehandling;
    • bevis på orsaken till allergiska reaktioner under insulinbehandling.
    Träning
    Det rekommenderas att donera blod på morgonen, från 8 till 12 timmar. Blod tas på tom mage eller 4-6 timmar efter den sista måltiden. Det är tillåtet att använda vatten utan gas och socker. Matöverbelastning bör undvikas före studien..

    Tolkning av resultat
    Enhet: Enhet / ml.
    Referensvärden:

    Antikroppar vid diagnos av typ 1-diabetes

    En bloggläkare från Vitryssland kommer att dela sin kunskap med oss ​​på ett förståeligt och informativt sätt..

    Typ I-diabetes avser autoimmuna sjukdomar. När mer än 80-90% av betaceller dör eller inte fungerar, dyker de första kliniska symtomen på diabetes mellitus upp (en stor mängd urin, törst, svaghet, viktminskning, etc.), och patienten tvingas konsultera en läkare. Eftersom huvuddelen av betaceller dör innan tecknen på diabetes visas kan du beräkna risken för typ 1-diabetes, förutsäga den höga sannolikheten för sjukdomen i förväg och starta behandling i tid.

    Tidig administrering av insulin är oerhört viktigt eftersom det minskar svårighetsgraden av autoimmun inflammation och bevarar de återstående betacellerna, vilket i slutändan bevarar den resterande utsöndringen av insulin längre och gör förloppet av diabetes mildare (skyddar mot hypoglykemisk koma och hyperglykemi). Idag kommer jag att prata om typen av specifika antikroppar och deras betydelse i diagnosen diabetes mellitus.

    Svårighetsgraden av autoimmun inflammation kan bestämmas av antalet och koncentrationen av olika specifika antikroppar av fyra typer:

    - bukspottkörteln-celler (ICA),

    - tyrosinfosfatas (anti-IA-2),

    - att glutamera dekarboxylas (anti-GAD),

    Dessa typer av antikroppar avser huvudsakligen immunglobuliner av klass G (IgG). Vanligtvis bestämmes de med användning av testsystem baserade på ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys).

    De första kliniska manifestationerna av typ I-diabetes mellitus sammanfaller vanligtvis med perioden för en mycket aktiv autoimmun process, därför, i början av typ I-diabetes, kan olika specifika antikroppar detekteras (närmare bestämt är autoantikroppar antikroppar som kan interagera med antigen i sin egen kropp). Med tiden, när det nästan inte finns några levande betaceller, kan antalet antikroppar minska och de kan till och med försvinna från blodet.

    Pankreatiska Islet Cell Antikroppar (ICA)

    Namnet ICA kommer från engelska. holmcellantikroppar - antikroppar mot holmceller. Namnet ICAab hittas också - från antigen antikroppar på öceller.

    En förklaring behövs här om vilka holmar i bukspottkörteln.

    Bukspottkörteln utför de två viktigaste funktionerna:

    - dess många acini (se nedan) producerar pancreasjuice, som utsöndras av kanalsystemet i tolvfingertarmen som svar på matintag (exokrin pankreasfunktion),

    - Langerhans-öar utsöndrar ett antal hormoner i blodet (endokrin funktion).

    Langerhans öar är ansamlingar av endokrina celler som huvudsakligen ligger i bukspottkörtelns svans. Öarna upptäcktes 1869 av den tyska patologen Paul Langerhans. Antalet holmar når 1 miljon, men de upptar bara 1-2% av bukspottkörteln.

    Langerhans holm (längst ner till höger) är omgiven av acini.

    Varje acinus består av 8-12 utsöndringsceller och kanalepitel.

    Langerhans öar innehåller flera typer av celler:

    - alfaceller (15-20% av det totala antalet celler) utsöndrar glukagon (detta hormon ökar nivån av glukos i blodet),

    - beta-celler (65-80%) utsöndrar insulin (minskar blodglukos),

    - delta-celler (3-10%) utsöndrar somatostatin (hämmar utsöndring av många körtlar. Somatostatin i form av läkemedlet Octreotide används för att behandla pankreatit och blödning i mag-tarmkanalen),

    - PP-celler (3-5%) utsöndrar pankreatisk polypeptid (hämmar bildandet av pancreasjuice och ökar utsöndringen av magsaft),

    - epsilonceller (upp till 1%) utsöndrar ghrelin (ett hungerhormon som ökar aptiten).

    Under utvecklingen av typ I-diabetes förekommer autoantikroppar mot holmar av cellöverantigen (ICA) i blodet på grund av autoimmunskada i bukspottkörteln. Antikroppar förekommer 1-8 år före de första symptomen på diabetes. ICA bestäms i 70-95% av fallen av typ I-diabetes jämfört med 0,1-0,5% av fallen hos friska människor. Det finns många typer av celler och många olika proteiner i Langerhans holmar, därför är antikroppar mot cellöarna i bukspottkörteln mycket olika..

    Det antas att i de tidiga stadierna av diabetes är det antikropparna mot öceller som utlöser den autoimmuna destruktiva processen, som anger "mål" för förstörelse av immunsystemet. Jämfört med ICA visas andra typer av antikroppar mycket senare (den inledande tröga autoimmuna processen slutar med snabb och massiv förstörelse av betaceller). Patienter med ICA utan bevis på diabetes kommer fortfarande att utveckla typ I-diabetes.

    Antikroppar mot tyrosinfosfatas (anti-IA-2)

    Tyrosinfosfatas-enzymet (IA-2, från Insulinoma Associated eller Islet Antigen 2) är ett autoantigen av pankreatiska holmar och finns i täta granulat av beta-celler. Antikroppar mot tyrosinfosfatas (anti-IA-2) indikerar massiv förstörelse av betaceller och upptäcks hos 50-75% av patienterna med typ I-diabetes. Hos barn upptäcks IA-2 mycket oftare än hos vuxna med den så kallade LADA-diabetes (jag kommer att diskutera denna intressanta subtyp av typ I-diabetes i en separat artikel). Med sjukdomsförloppet sjunker nivån av autoantikroppar i blodet gradvis. Enligt vissa rapporter är friska barn med antikroppar mot tyrosinfosfatas risken för att utveckla typ I-diabetes under 5 år 65%.

    Glutamatdekarboxylasantikroppar (anti-GAD, GADab)

    Enzymet glutamatdekarboxylas (GAD, från glutaminsyradekarboxylas - glutaminsyradekarboxylas) omvandlar glutamat (ett glutaminsyrasalt) till gamma-aminobutyric acid (GABA). GABA är en hämmande (långsammare) mediator av nervsystemet (dvs det tjänar till att överföra nervimpulser). Glutamatdekarboxylas är beläget på cellmembranet och finns endast i nervcellerna och betacellerna i bukspottkörteln.

    Inom medicin en nootropic (förbättrad metabolism och hjärnfunktion) aminalon används, som är gamma-aminobutyric acid.

    I endokrinologi är glutamatdekarboxylas (GAD) ett autoantigen, och vid typ I-diabetes upptäcks antikroppar mot glutamatdekarboxylas (anti-GAD) hos 95% av patienterna. Anti-GAD tros reflektera den nuvarande förstörelsen av betaceller. Anti-GAD är typiskt för vuxna patienter med typ 1-diabetes och är mindre vanligt hos barn. Glutamatdekarboxylasantikroppar kan detekteras hos en patient 7 år före början av kliniska tecken på diabetes.

    Om du noggrant läste att du kom ihåg att enzymet glutamatdekarboxylas (GAD) inte bara finns i betaceller i bukspottkörteln, utan också i nervcellerna. Naturligtvis finns det mycket mer nervceller i kroppen än betaceller. Av denna anledning förekommer en hög nivå av anti-GAD (≥100 gånger högre än nivån i typ 1-diabetes!) I vissa sjukdomar i nervsystemet:

    - Mersh - Voltman-syndrom ("styvt mänskligt" -syndrom. Stelhet - styvhet, konstant muskelspänning),

    - cerebellar ataxi (nedsatt stabilitet och gång på grund av skada på cerebellum, från den grekiska. taxibilar - ordning, förnekelse),

    - epilepsi (en sjukdom manifesteras genom att upprepa olika typer av anfall),

    - myasthenia gravis (en autoimmun sjukdom där överföringen av nervimpulser till strippade muskler försämras, vilket manifesterar sig som snabb utmattning av dessa muskler),

    - paraneoplastisk encefalit (hjärninflammation orsakad av en tumör).

    Anti-GAD finns hos 8% av friska människor. Hos dessa människor anses anti-GAD vara markörer för predisposition för sköldkörtelsjukdom (Hashimotos autoimmuna tyroidit, tyrotoxikos) och mage (B12-folisk bristanemi).

    Insulinantikroppar (IAA)

    Namnet IAA kommer från engelska. Autoantikroppar - Autoantikroppar.

    Insulin är ett beta-cellhormon i bukspottkörteln som sänker blodsockret. Med utvecklingen av typ 1-diabetes blir insulin en av autoantigenerna. IAA är antikroppar som immunsystemet producerar både på egen hand (endogent) och på (exogent) injicerat insulin. Om typ I-diabetes förekommer hos ett barn yngre än 5 år, upptäcks antikroppar mot insulin i den i 100% av fallen (före behandling med insulin). Om diabetes 1 förekommer hos en vuxen, upptäcks IAA endast hos 20% av patienterna.

    Värdet på antikroppar i diabetes

    Hos patienter med typisk typ I-diabetes är förekomsten av antikroppar enligt följande:

    - ICA (till öceller) - 60-90%,

    - anti-GAD (för glutamatdekarboxylas) - 22-81%,

    - IAA (till insulin) - 16-69%.

    Som ni kan se finns inga antikroppar hos 100% av patienterna, därför, för pålitlig diagnos, bör alla fyra typer av antikroppar bestämmas (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

    Det har visat sig att hos barn under 15 år är de mest indikativa två typer av antikroppar:

    - ICA (för cellöarna i bukspottkörteln),

    För vuxna, för att skilja mellan typ I-diabetes och typ II-diabetes, rekommenderas det att bestämma:

    - anti-GAD (för glutamatdekarboxylas),

    - ICA (för cellöarna i bukspottkörteln).

    Det finns en relativt sällsynt form av typ I-diabetes som kallas LADA (latent autoimmun diabetes hos vuxna, latent autoimmun diabetes hos vuxna), som i kliniska symtom liknar typ II-diabetes, men i dess utvecklingsmekanism och närvaron av antikroppar är typ I-diabetes. Om standardbehandlingen för typ II-diabetes mellitus (sulfonylureapreparat via munnen) felaktigt föreskrivs vid LADA-diabetes, slutar detta snabbt med fullständig uttömning av betaceller och tvingar intensiv insulinbehandling att genomföras. Jag kommer att prata om LADA-diabetes i en separat artikel.

    För närvarande betraktas faktumet på närvaron av antikroppar i blodet (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) som en föregångare av framtida typ I-diabetes. Ju fler antikroppar av olika typer upptäcks i ett visst ämne, desto högre är risken för att få typ I-diabetes.

    Närvaron av autoantikroppar mot ICA (till öceller), IAA (mot insulin) och GAD (för glutamatdekarboxylas) är förknippade med cirka 50% risk för att utveckla typ I-diabetes inom 5 år och en 80% risk för att utveckla typ I-diabetes inom 10 år.

    Enligt andra studier är sannolikheten för att få diabetes typ I under de kommande 5 åren:

    - om det bara finns ICA är risken 4%,

    - i närvaro av ICA + en annan typ av antikropp (någon av de tre: anti-GAD, anti-IA-2, IAA) är risken 20%,

    - i närvaro av ICA + 2 andra typer av antikroppar är risken 35%,

    - i närvaro av alla fyra typer av antikroppar är risken 60%.

    Som jämförelse: bland hela befolkningen blir bara 0,4% sjuka av typ I-diabetes. Jag ska berätta mer om den tidiga diagnosen typ I-diabetes..

    rön

    typ I-diabetes orsakas alltid av en autoimmun reaktion mot cellerna i bukspottkörteln,

    aktiviteten för den autoimmuna processen är direkt proportionell mot antalet och koncentrationen av specifika antikroppar,

    dessa antikroppar upptäcks långt innan de första symtomen på typ I-diabetes,

    antikroppsbestämning hjälper till att skilja mellan typ I och typ II-diabetes (diagnostisera LADA-diabetes i tid), ställa en tidig diagnos och förskriva insulinbehandling i tid,

    hos vuxna och barn upptäcks olika typer av antikroppar oftare,

    för en mer fullständig bedömning av risken för diabetes rekommenderas det att bestämma alla fyra typer av antikroppar (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

    Tillägg

    Under de senaste åren har det femte autoantigenet upptäckts, mot vilket antikroppar bildas i typ I-diabetes. Det är ZnT8-zinktransportören (lätt att komma ihåg: zink (Zn) -transportör (T) 8), som kodas av SLC30A8-genen. Zn-transportör ZnT8 överför zinkatomer till pankreatiska betaceller, där de används för att lagra en inaktiv form av insulin.

    Antikroppar mot ZnT8 kombineras vanligtvis med andra typer av antikroppar (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). När typ I-diabetes mellitus först upptäcks, finns antikroppar mot ZnT8 i 60-80% av fallen. Cirka 30% av patienterna med typ I-diabetes och frånvaron av fyra andra typer av autoantikroppar har antikroppar mot ZnT8. Förekomsten av dessa antikroppar är ett tecken på ett tidigare början av typ I-diabetes och en mer uttalad insulinbrist..

    Jag hoppas att allt detta var användbart för dig. Mer information finns på min webbplats. Medicinsk blogg av en ambulansläkare.

    ParameterReferensvärdenEnheter
    Insulinantikroppar (IAA)