Anti-muller hormon

Infertilitet kan drabba både män och kvinnor. Att identifiera infertilitet och dess orsaker är ett mycket komplicerat förfarande som innehåller många olika undersökningar och tester. En obligatorisk analys är också bestämningen av den hämmande substansen i Mueller, eller, som det också kallas, anti-Muller hormon (AMH). Dess indikatorer spelar en viktig roll i tillämpningen av ytterligare reproduktionstekniker (in vitro-befruktning eller artificiell insemination). Bestämningen av AMH genomförs också för ett antal andra sjukdomar och avvikelser..

Vad är Muller-kanaler?

Mullerkanaler är sådana parade kanaler som bildas vid 7-8 veckors embryoutveckling. Hos kvinnor bildas därefter den övre delen av slidan, äggledarna och livmoderns epitel från Muller-kanalerna. Hos män försvinner de och, under påverkan av anti-Muller-hormonet, regresserar de in i prostata livmodern. Atrofi av de Mulleriska kanalerna är en lång process som pågår fram till pojkarnas pubertet.

En av de sällsynta störningarna i intrauterin utveckling av manliga embryon är persistenssyndromet i Mullerian kanaler (SPMP). Detta är en ganska sällsynt form av falsk manlig hermafroditism, som uppstår som ett resultat av en kränkning av atrofi i Mullerian kanaler, vilket leder till bildandet av äggledarna och den övre delen av vagina. Samtidigt bevaras den manliga karyotypen - 46, KhU.

Vad är anti-muller hormon?

Anti-Muller Hormone (AMH) är ett dimeriskt glykoprotein som tillhör familjen av beta-transformerande tillväxtfaktorer. Under utvecklingen av embryot utsöndras detta hormon av Sertoli-celler, och hos män är det ansvaret för atrofi i Muller-kanalerna. Fram till puberteten utsöndras AMH av testiklarna. Gradvis, med en ålder, sjunker hans nivå till kvarvarande post-pubertala värden. Om funktionen hos anti-Muller-hormonet försämras hos män, bevaras Muller-kanalderivaten, vilket kliniskt uttrycks i strid med reproduktionsfunktionen, kryptorchidism och förekomsten av inguinal hernias. Trots det faktum att differentieringen av testiklarna inte försämras med detta syndrom, observeras ofta fertilitet hos män.

Hos kvinnor utsöndras AMH av granulosa-celler i äggstockarna från födseln till början av klimakteriet. Jämfört med män har kvinnor lägre nivåer av anti-Muller-hormon tills puberteten börjar. Efter början sjunker nivån av AMH gradvis till generellt odetekterbara värden..

Hos kvinnor produceras AMH i granulosa-celler i primära folliklar, och dess högsta koncentration observeras i antrum och preantrala folliklar med en diameter av 4 mm, medan detta hormon inte alls finns i dominerande folliklar. Efter mognaden av en av folliklarna minskar AMH-syntesen. Hos kvinnor med anti-mullerhormon utför det två funktioner på en gång: det dämpar de primära stadierna i follikulär tillväxt och hämmar tillväxten av små antrala och preantrala folliklar. Eftersom AMH inte svarar på påverkan av gonadotropa hormoner (LH och FSH), bestämmes äggstockens reserver av dess nivå. Om nivån av anti-Muller-hormon sänks, indikerar detta en minskning av äggstockarna i äggstockarna.

Indikationer för bestämning av antimullerhormon

Definitionen av AMH spelar en viktig roll i diagnosen av olika sjukdomar hos kvinnor och män. Indikationsområdet för bestämning av AMG är ganska stort:

  • försenad sexuell utveckling;
  • diagnos av för tidig sexuell utveckling;
  • belysning av äggstockarna i äggstockarna (viktigt före artificiell insemination eller befruktning in vitro);
  • under kemoterapi;
  • diagnos och övervakning av behandlingen av ovariell granulosa-celltumör;
  • närvaron av anorchism och kryptorchidism;
  • problem med befruktningen;
  • bestämning av närvaron av testikelvävnad;
  • höga eller marginella koncentrationer av follikelstimulerande hormon;
  • infertilitet med en oförklarlig orsak;
  • misslyckade in vitro-befruktningsförsök eller dåligt svar på ovariestimulering;
  • bedömning av den sexuella funktionen hos män i alla åldrar;
  • utvärdering av framgången för antiandrogenterapi.

Normer av anti-Muller hormon

  • Hos kvinnor är normen för anti-Muller hormon 0,49-5,98 ng / ml.
  • Hos män är normen för AMH 1,0-2,5 ng / ml.

Kvinnor genomför en studie, vanligtvis den 3-5: e dagen av cykeln. Till män - när som helst. Tre dagar före blodprovtagning är det nödvändigt att utesluta intensiv fysisk aktivitet och stressande situationer. Studien utförs inte under akut sjukdom.

Som regel får patienten de färdiga resultaten i sina händer två dagar efter blodprov.

Vad betyder det när anti-muller hormon är förhöjd?

När antimullerhormonet är förhöjt kan detta indikera förekomsten av följande sjukdomar:

  • försenad sexuell utveckling;
  • polycystisk äggstock;
  • avvikelser i LH-receptorn;
  • tumörer i granulosa-celler i äggstockarna;
  • bilateral kryptorchidism;
  • antiandrogenterapi;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet.

Anti-Muller hormon

Anti-Müller hormon ger differentiering av könet i embryot och är också involverat i spermatogenes och follikulär mognad. Det fungerar som en indikator på könskörtlarnas funktion, och det används för att ta reda på orsaken till kränkning av könsskillnad, manlig och kvinnlig infertilitet, såväl som för diagnos av vissa tumörer.

AMG, Muller-hämmande substans.

Synonymer engelska

Anti-Müllerian hormon, AMH, Müllerian hämmande faktor, MIF, Müllerian-hämmande hormon, MIH, Müllerian-inhiberande substans, MIS.

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 12 timmar innan studien.
  • Uteslut östrogen- och androgenintag inom 48 timmar före studien.
  • Rök inte i 30 minuter innan analysen.

Studieöversikt

Anti-Müller-hormonet (AMH) syntetiseras normalt endast av testikulära Sertoli-celler (både under embryonal utveckling och efter födseln) och granulära äggstocksceller (endast efter födseln). Den fick sitt namn på grund av den unika egenskapen att hämma utvecklingen av kvinnliga könsstrukturer från bakterien, kallat Mueller-kanalen. Även om babyns kön bestäms vid befruktningen, fram till den sjätte graviditeten, har fostret odifferentierade sexuella gonader och rudimenten i de båda könens inre reproduktionsstrukturer: den mesonefritiska kanalen (Wolfov) och den paramesonefritiska kanalen (Mueller). Initialt utvecklas fostret enligt den kvinnliga typen. Samtidigt stimulerar Mueller-kanalen utvecklingen av livmodern, äggledarna och den övre delen av vagina, och varvkanalcellerna förstörs. Och vice versa, i närvaro av undertryckande faktorer, genomgår Mueller-kanalen förstörelse, och Wolfov ger upphov till epididymis, vas deferens och seminala vesiklar. Därför sker utvecklingen av det reproduktiva systemet enligt den manliga typen. En av dessa faktorer, som ett resultat av anatomiskt utformning av det manliga könet till barnet, är anti-Muller-hormonet. Det produceras av testiklarna från Sertoli från ungefär den sjunde veckan av embryonal utveckling. Dess huvudfunktion är att undertrycka bildandet av kvinnliga könsstrukturer från Muller-kanalen. Om mutationer i anti-Muller-hormongenen eller mutationer i dess receptorgen förekommer i det manliga genetiskt manliga fostret, fortsätter utvecklingen av Muller-kanalen och tillsammans med de inre manliga reproduktionsstrukturerna bildas kvinnliga reproduktionsstrukturer (livmodern, äggledarna eller livmoderhalsen). Samtidigt har barnet vanligtvis utvecklat testiklar, inre manliga könsstrukturer (testikellhängen, vas deferens och seminala vesiklar) och yttre manliga könsorgan, kön vid födseln definieras som manliga och det är inte möjligt att misstänka utvecklingsanomali.

En annan viktig funktion av AMH är att sänka testiklarna från buken in i pungen. Vid AMG-avvikelse försämras testiklarnas sänkning. Försenad testikelsänkning (kryptorchidism) är den vanligaste patologin i urogenitalsystemet hos pojkar; det förekommer hos 30% av prematura barn och 5% av fulltidiga barn. Som regel sker sänkning av testiklarna fortfarande spontant under den 3: e livet. Om detta inte sker inom 6 månader utförs en operation för att flytta testiklarna från kavitet i buken eller inguinalkanalen in i pungen (orchidopexy). De flesta patienter med brist eller okänslighet för AMH har kryptorchidism, så de föreskrivs en sådan operation. Ofta är det under orkidopexi att ytterligare inre kvinnliga reproduktionsstrukturer upptäcks och ihållande Müller kanalsyndrom föreslås. Förutom anatomiska defekter som ökar sannolikheten för näshålsbråck hos barn, är detta syndrom förknippat med infertilitet.

Läkare som observerar en pojke med kryptorchidism möter vissa svårigheter. En sådan patologi kan uppstå både i strid med testiklarnas nedstigning och i deras frånvaro. Dessa avvikelser har en helt annan prognos och behandling, därför är deras korrekta differentierade diagnos nödvändig. Ultraljud kan upptäcka testikelvävnad i kaviteten i buken eller inguinalkanalen i endast 70-80% av fallen, medan AMH är en specifik (98%) och känslig (91%) indikator på förekomsten av testikelvävnad. Ett positivt test för AMG hos en pojke indikerar ett brott mot sänkning av testiklarna, som kan korrigeras genom operation. Frånvaron av AMH låter dig diagnostisera anarki (medfödd bilateral frånvaro av testiklarna), där operationen inte indikeras. I detta avseende kan mätningen av AMG användas för differentiell diagnos av kryptorchidism.

Koncentrationen av AMH varierar avsevärt under hela livet. AMH-nivån hos en pojke är låg vid födseln, men ökar markant med 6 månader. I barndom och ungdomar minskar AMH gradvis och når de lägsta värdena i vuxen ålder. Till skillnad från nyfödda pojkar är AMH-nivån hos kvinnliga spädbarn normalt mycket låg (inte bestämd) och förblir så i barndomen och tonåren. Under puberteten hos flickor stiger den något och under vuxen ålder motsvarar den hos vuxna män. AMH-nivåer efter klimakteriet bestäms normalt inte. Således är AMH-koncentrationerna hos pojkar och flickor under perioden av nyfödd och tidig barndom signifikant olika, därför kan AMH användas för att diagnostisera syndrom av könsdifferentieringsstörningar. Om barnet har externa sexuella strukturer som har både kvinnliga och manliga tecken, tillåter AMH i kombination med vissa andra indikatorer inte bara att fastställa det verkliga könet, utan också identifiera orsaken till brott mot könsskillnad. Exempelvis åtföljs isolerad dysfunktion av testosteronproducerande Leydig-celler av en underutveckling av de yttre manliga könsorganen, medan koncentrationen av AMH syntetiserad av Sertoli-celler förblir normal. Omvänt, underutveckling av de yttre manliga könsorganen som är resultatet av underutveckling av testiklarna, åtföljd av förlust av både Sertoli-celler och Leydig-celler, kännetecknas av ett lågt AMG-värde. Hos nyfödda flickor är nivån på AMH mycket låg (inte bestämd). I detta avseende kan analysen på AMG användas för att diagnostisera ett brott mot könsskillnad och identifiera dess orsaker.

Trots att AMG: s huvudfunktion realiseras under utvecklingen av embryot, utför detta hormon ett antal uppgifter även efter födseln. I kroppen hos en vuxen man är han involverad i regleringen av androgensyntes. Nivån av serum AMH hos män med icke-obstruktiv azoospermi (brist på spermier i ejakulatet på grund av deras försämrade bildning) är 50% lägre än hos patienter med obstruktiv azoospermi (frånvaro av spermier i utlösningen på grund av hinder i vas deferens). Denna laboratorieindikator är en ännu mer exakt metod för differentiell diagnos av två azoospermia-varianter än den traditionellt använda follikelstimulerande hormonanalysen (FSH), därför kan AMG användas för att identifiera orsakerna till manlig infertilitet.

I en kvinnas kropp är AMH involverat i mognad av folliklar, såväl som deras val för ägglossning. Det syntetiseras av de granulära cellerna från växande folliklar, hämmar tillväxten av angränsande primordiala folliklar och minskar också känsligheten hos växande folliklar för FSH: s verkan. Allt detta bidrar till den slutliga mognaden och ägglossningen av en follikel varje månad. Eftersom syntesen av AMG utförs av växande folliklar uppskattas antalet av dess koncentration. I sin tur återspeglar antalet växande folliklar antalet vilande ursprungliga folliklar, som kallas äggstockens funktionella reserv. Denna reserv minskar med åldern, liksom vid tillstånd som åtföljs av för tidig menopaus (till exempel med kemoterapi). Utvärdering av den funktionella reserven med hjälp av AMG låter dig svara på många frågor. Ofta försenar en modern kvinna medvetet födelsen av ett barn. Dessutom visades det att sannolikheten för att bli gravid det första barnet inom ett år av en kvinna äldre än 31 år minskas med 6 gånger jämfört med yngre kvinnor. Vid år 41 leder kvantitativa och kvalitativa förändringar i folliklarna i de allra flesta fall till den så kallade naturliga infertiliteten, och det inträffar mycket tidigare än klimakteriet. Därför gör bedömningen av den funktionella reserven för äggstockarna dig möjlighet att bestämma den ungefärliga åldern av klimakteriet och infertiliteten (infertilitet), som unga kvinnor kan ta hänsyn till när man planerar graviditet. En låg AMH-nivå indikerar början av klimakteriet under de kommande 5 åren. Fördelarna med AMH-testet är att koncentrationen av detta hormon inte ändras väsentligt under menstruationscykeln, och förblir konstant från en cykel till en annan..

Utvärdering av den funktionella reserven för äggstockarna med hjälp av AMG utförs också under val och beredning av patienter för in vitro-befruktningsprogram för behandling av kvinnlig infertilitet. Patienter med otillräcklig funktionell reserver av äggstockarna och minskad AMH svarar sämre för att stimulera ägglossningen, och deras graviditet förekommer mindre ofta. AMH, å andra sidan, används för att bedöma risken för ovulation överstimulering. Det åtföljs inte bara av obehag i buken och produktion av ett större antal defekta ägg, utan kan också leda till ett livshotande tillstånd - ovariellt hyperstimuleringssyndrom. AMH gör det möjligt att identifiera patienter med en hög risk för överdriven stimulering av ägglossning, vilket är nödvändigt för att ytterligare välja det optimala behandlingsprogrammet för infertilitet.

AMH är en markör för ovarietumörer som härstammar från granulära celler (granulosa-celltumörer). De svarar för cirka 3% av äggstockarna. Oftare observeras den så kallade vuxna versionen av tumören hos kvinnor hos före och efter menopausala kvinnor (medelåldern vid vilken tumören diagnostiseras är 51 år). Samtidigt ökar mängden östrogen, tillsammans med ökad produktion av AMH, avsevärt, vilket leder till endometrial hyperplasi, vilket manifesteras av menstruations oregelbundenheter under premenopausal period. Hos postmenopausala kvinnor manifesteras hyperestrogenism oftast av livmodersblödning eller endometrialt adenokarcinom. Hos män åtföljs ett överskott av östrogen av gynekomasti. Andra sällsynta hormonaktiva ovarietumörer inkluderar tumörer från Sertoli-celler. I båda fallen kommer nivån på AMH att höjas avsevärt..

Upprepade tester för AMH kan användas vid övervakningen av tumörbehandlingen.

Vad används studien för??

  • För differentiell diagnos av orsakerna till kryptorchidism: försenad sänkning av testiklarna eller anarkin (liksom ihållande Mueller duct syndrom).
  • Att diagnostisera ett brott mot könsskillnad och identifiera dess orsaker.
  • För diagnos av icke-obstruktiv azoospermi som orsak till manlig infertilitet.
  • För att bedöma äggstockarnas funktionella reserv för att planera graviditet och förutsäga början av klimakteriet.
  • Att identifiera grupper av patienter med otillräckligt eller överdrivet svar på stimulering av ägglossning under in vitro-befruktning och korrigering av behandling av kvinnlig infertilitet.
  • För diagnos av granulosa-celltumörer i äggstockarna och testiklarna och kontrollen av deras behandling, såväl som för diagnosen tumörer från Sertoli-celler.

När en studie är planerad?

  • Med kryptorchidism - frånvaron av testiklar i pungen av en nyfött pojke.
  • Om den nyfödda har yttre könsstrukturer som har både kvinnliga och manliga tecken.
  • Vid differentiell diagnos av obstruktiv och icke-obstruktiv azoospermi.
  • När ålder för början av infertilitet och klimakteriet förutsägs.
  • Vid val av grupper av patienter: a) med otillräckligt svar på stimulering av ägglossning och en ogynnsam prognos för graviditet; b) med ett överdrivet svar på stimulering av ägglossning och en ogynnsam prognos för utvecklingen av ovariellt hyperstimuleringssyndrom.
  • Med symtom på hyperestrogenism hos kvinnor (livmodersblödning) och hos män (gynecomastia).

Vad betyder resultaten??

Golv

Ålder (år) / garvscen

Referensvärden, ng / ml

AMH - normen hos kvinnor efter ålder (tabell)

Förmågan att bli gravid ett ägg och ytterligare mognad beror direkt på kroppens förmåga att generera könshormonindikatorer.

För att bestämma graden av kvinnlig fertilitet, tar läkarna hänsyn till resultaten av AMH, som visar reproduktionssystemets tillstånd.

Slutsats

  1. AMH - ett hormon som är en markör för äggstocksreserven.
  2. För att bestämma nivån på AMH måste du donera blod i 3-5 dagar av cykeln.
  3. Anti-Muller-hormonet spelar en viktig roll i processen för embryonal utveckling för att bestämma fostrets kön.
  4. Med underskattade eller överskattade indikatorer utförs hormonbehandling, alternativa recept används..
  5. Med en minskning av värdet under den tillåtna gränsen, kommer en kvinna in i klimakteriet, män diagnostiseras med infertilitet.

Vad är AMG

AMH är ett anti-muller hormon som betraktas av gynekologer och reproduktologer som en markör för äggstocksreserven. Det produceras av celler från kvinnliga folliklar från den 32: e veckan av embryonal utveckling.

Hos män

AMH för det starkare könet spelar också en viktig roll i processen för vävnadstillväxt. I den manliga kroppen är sertoliceller involverade i dess generation. Detta hormon hjälper embryon, som har tecken på båda könen före den 8: e veckan, att bildas enligt den manliga typen.

AMH främjar i detta fall resorption av de som är ansvariga för utvecklingen av reproduktionssystemet för den kvinnliga typen av Muller-kanaler.

Bland kvinnor

Fram till puberteten i flickors blod, en låg koncentration av AMH.

I framtiden ökar hormonnivån och specialister enligt resultaten av laboratoriestudier av biologiskt material kan bestämma hur många ägg som finns kvar i en kvinna.

Till exempel, under klimakteriet, överstiger AMG-indikatorn inte 1000 enheter, och under pubertetsperioden varierar värdet av anti-Muller-hormonet inom området 400000-500000.

AMG-blodprov

För att bestämma nivån på anti-Mullerian hormon måste kvinnor passera biologiskt material för laboratorietester, i detta fall blod från en blodåra. Analysen utförs på vissa dagar av cykeln (3-5), inte tidigare och inte senare.

I händelse av att patienten känner sig illa eller har drabbats av allvarlig stress, bör hon skjuta upp besöket på sjukhuset i en månad.

Normal AMG

Varje kvinna har ett annat antal ägg, mot vilka mängden av anti-Mullerian hormon kommer att skilja sig.

Det är därför många lyckas bli gravida efter 40 år utan mycket ansträngning, och för vissa börjar graviditetsproblem så tidigt som 25.

Hos kvinnor efter ålder

Vid dekryptering av analyserna använder experterna tabellen:

ÅldersgrupperFrån (ng / ml)Till (ng / ml)
Upp till 10 år1,83,4
10-20 år2,16,8
20-303,27,3
45-506,82,6
Från 551,1

Uppmärksamhet! Under klimatperioden varierar indikatorn för anti-Muller-hormon i intervallet 1,1-2,6.

Hos män efter ålder

För män ger läkare en remiss för analys för att kontrollera kvaliteten på spermier, övervaka terapiens effektivitet, bestämma kön, bekräfta diagnosen infertilitet etc..

Normalt, hos en vuxen patient, bör AMG-indikatorn variera i intervallet 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Anledningar till en minskning eller ökning

Följande faktorer kan provocera tillväxten av AMH:

  • dålig ärftlighet;
  • patologi i äggstockarna;
  • genomgå strålning eller kemoterapi;
  • långvarig användning av vissa typer av läkemedel;
  • infektionssjukdomar;
  • tumörprocesser;
  • sexuellt överförda sår, etc..

Att sänka hormonet kan provocera sådana komponenter:

  • Climax-strategi
  • utarmat lager av ägg;
  • ovariell dysfunktion;
  • tidig pubertet;
  • dålig ärftighet etc..

Anti-Muller hormon och IVF

Om en kvinna har överdriven AMH, är den kommande IVF förknippad med stora risker förknippade med hyperovulation.

Med ett underskattat hormonindex som sträcker sig från 008 ng / ml till 011 ng / ml kan den artificiella insemineringsproceduren vara framgångsrik. Men om nivån på AMG är under 008 kommer resultatet av IVF att vara negativt.

Normaliseringsmetoder

Det är möjligt att normalisera mängden antimullerhormon under förutsättning att klimakteriet ännu inte har inträffat. När man väljer en teknik tar läkarna hänsyn till följande faktorer:

  • åldersgrupp;
  • förekomsten av samtidigt patologier;
  • orsaker till hormonella fluktuationer etc..

Uppmärksamhet! Om äggstockens reserv har uttömt sig i den kvinnliga kroppen, kommer varken terapi eller folkliga metoder att ge önskad effekt.

Hur man ökar anti-muller hormon

För att öka AMH måste patienter agera enligt följande:

  • dricka hormoner som innehåller läkemedel som föreskrivs av en gynekolog / reproduktolog;
  • städa upp vikten;
  • växla till en balanserad diet;
  • normalisera sömn;
  • ge en god vila;
  • ge kroppen måttlig träning.

Uppmärksamhet! I processen att utföra förebyggande åtgärder kan du använda folkrecept. Till exempel rekommenderas det att använda skaldjur, honung och propolis för att öka anti-Muller-hormonet.

Dekryptering av analys

Vid avkodning av analysen tar specialister hänsyn till patientens åldersgrupp, för vilken ett eller annat gränsvärde motsvarar. Om avvikelser identifieras som kan korrigeras medicinskt kommer en behandlingsplan att utvecklas för henne i en speciell ordning.

Bland kvinnor

Vid undersökning av kvinnor som planerar en graviditet uppmärksammas läkarna på anti-Muller-hormonet. De tror att dess optimala värde bör variera i intervallet 4,0-7,3 ng / ml.

Om den nedre gränsen är mindre än 2,2, kommer en kvinna att rekommenderas IVF, eftersom det för henne praktiskt taget inte finns någon chans till naturlig befruktning. Med en AMH-nivå på upp till 0,3 ng / ml diagnostiseras patienter med infertilitet.

AMH och graviditet

Processen med naturlig befruktning och anti-mullerhormoner är nära sammankopplade. På maximal nivå är AMG-indikatorn i åldern 20-30 år, på grund av vilken läkare rekommenderar att inte försena befruktningen.

Efter 30 i den kvinnliga kroppen börjar reproduktionsfunktionerna försvinna gradvis, och med början av klimakteriet blir graviditet omöjlig.

I detalj om analysen av AMG: normen i tabellen efter ålder

Om graviditeten inte inträffar efter ett år med normal sexuell aktivitet, om du vill få ett barn, behöver du ett läkarbesök, som som regel föreskriver lämplig diagnos. Huvudstudien före IVF är att bestämma nivån på anti-Muller hormon. AMG-analys är en indikator på antalet friska ägg, mogna folliklar.

Vad är AMG

Anti-Muller hormon är en indikator på en kvinnas kropps förmåga att utföra en reproduktionsfunktion. AMH produceras i folliklarna. Mängden ämne är inte beroende av andra hormoner, menstruationscykeln. Den hormonella indikatorn är konstant, vilket gör det möjligt att beräkna antalet mogna ägg.

Låg AMG hos kvinnor med IVF

AMH (Muller-hämmande substans) är den viktigaste markören som indikerar äggstocksåldrande. Även med den oförändrade kvinnliga cykeln, signalerar en reducerad nivå av AMH början av utmattning av äggstockarna. En reducerad mängd AMH indikerar avvikelser i reproduktionsfunktionen, men IVF förblir också möjligt i detta fall..

När är ett hormontest nödvändigt?

AMG-testet låter dig bestämma äggstockarnas funktion. Indikationerna för studien är:

  1. Brist på befruktning under en lång period.
  2. Orsakslös infertilitet.
  3. IVF med negativt resultat.
  4. Ökad FSH.
  5. Äggstocksjukdomar (tumörer i granulosa-celler i reproduktionssystemets organ, polycystiska).
  6. Långsam mognad av kroppen.

Antiandrogenterapi kan också vara orsaken till låg AMH..

Forskning före IVF

Patienten genomgår en gynekologisk undersökning, instrument- och laboratorietester. Gynekologisk undersökning utförs för att visuellt utvärdera tillståndet i organen i det reproduktiva systemet, för att utesluta medfödda och förvärvade patologier..

Utstryk tas för att bestämma renhet i slidan genom att undersöka mikrofloraen. Bakteriologiska test gör det möjligt att identifiera smittsamma sexuellt överförda sjukdomar. En smet för cytologi från livmoderhalskanalen ger snabb upptäckt av malign tillväxt och prekancerösa tillstånd.

Förberedelse för AMG-testet

För att få de mest exakta resultaten måste du följa dessa rekommendationer:

  • analysen görs den tredje dagen av menstruationscykeln;
  • fysisk aktivitet bör undvikas i tre dagar innan proceduren;
  • eliminera stressiga situationer;
  • dagen före analysen kan du inte röka, dricka alkohol;
  • en timme innan testet är förbjudet att dricka, skriv.

Viktig! Det är kontraindicerat att utföra ett test för att bestämma nivån av AMH i närvaro av inflammatoriska processer, infektionssjukdomar.

Moderna metoder för preimplantationsdiagnostik (PGD) gör det möjligt att överföra endast embryon som är genetiskt fulla till livmoderhålet, vilket förbättrar effektiviteten för IVF.

Hur är analysen på AMG

Blod för studien tas från en blodåra, analysen tar 2-3 minuter till 2 dagar. Efter blodprovtagning, med hjälp av ett speciellt serum, fastställer nivån på AMH.

AMH-koncentrationen varierar mycket under både kvinnors och mäns liv.

Hormonsänkande faktorer

Minskningen i reserven för äggstocksfunktioner påverkas av patientens fertil ålder som kännetecknas av förändringar över tid. En minskning av reproduktionssystemets funktion kan observeras med en normal kvinnlig cykel. AMG-indikatorn, som inte når 1,0 ng / ml, erhållen i en laboratorieundersökning, innebär att det nästan inte finns några chanser för befruktning, inte med undantag av metoden för IVF.

Normal AMH hos kvinnor och män

Undersök det resulterande hormonet i flera dagar. Terapi föreskrivs baserat på den bild som erhållits genom att studera AMH-nivån. När hormonindexet är under det normala drar de slutsatsen att kvinnans reproduktionssystem inte kan producera friska ägg, vilket skulle vara tillräckligt för att utföra IVF. Indikatorerna är mycket beroende av ålder, normala värden presenteras i tabellen.

Denna tabell visar de normala (referens) värdena för AMH för män och kvinnor efter ålder. AMG-värden

Vad orsakar AMH-brist

De huvudsakliga orsakerna till låga hormonnivåer är:

  1. Klimakteriet. Det kännetecknas av avslutningen av den kvinnliga cykeln. Det finns inga ägglossningar, det reproduktiva systemet förlorar sina funktioner.
  2. Anorhism. Manlig patologi, där det finns en medfödd underutveckling av organen i det reproduktiva systemet. Underutveckling av prostatakörteln är också inneboende i detta patologiska tillstånd..
  3. Låga priser på äggstocksreserven. Antalet ägg som kan befruktas produceras inte på grund av åldersrelaterade egenskaper hos kvinnlig kropp.
  4. Underutveckling av könskörtlarna. Patologier är möjliga hos kvinnor och män. Oftast är det medfödda defekter i äggstockarna, testiklarna.
  5. Accelererad pubertet. Den snabbare utvecklingen av kroppssystem, inklusive sexuella, är en kränkning av kroppens mognad.
  6. Patologiska förändringar i hypofysen. Med denna avvikelse inträffar förändringar i organen i det kvinnliga reproduktionssystemet, vilket leder till en minskning av det luteiniserande hormonet som säkerställer reproduktionssystemets funktion.

Fetma anses också vara ett av orsakerna till den låga nivån av antimuller hormon..

Vad analysresultaten beror på

Det finns ett antal faktorer som väcker negativa AMH-resultat:

  • ålder över 40;
  • äggstockar med en volym mindre än 3 cm3;
  • en indikator för nivån på folliklar i äggstocken under 10-15 st.

Det sista stycket är särskilt viktigt, eftersom med ett litet antal folliklar under stimulering av ägget kommer responsen inte att vara betydande, vilket kommer att leda till negativa resultat av befruktningen, inklusive artificiell insemination.

Den kliniska betydelsen av AMG-analys

Antalet celler som är färdiga för befruktning beror på hormonets nivå i blodet. Med hjälp av forskning om AMG utvärdera:

  1. Bevaring av follikulärreserven. Om antimullerhormonindexet sänks är det möjligt att bedöma om för tidig utmattning av äggstockarna, vilket är möjligt med massiv äggstocksskleros, liksom som ett resultat av operation på bilagorna.
  2. Äggstocksfunktion.
  3. Potentiell fertilitet, särskilt hos unga kvinnor.
  4. Lovande resultat med IVF. Om AMG-nivån är under normal, i standardprotokoll kommer det troligtvis att vara en svag follikelreaktion.
  5. Faran för att utveckla hyperstimulerat äggstocksyndrom. Detta händer särskilt ofta om normen för ACG ökas under IVF.

Uppkomsten och möjliga orsaker till tidig menopaus bedöms också..

Funktioner hos IVF med FSH-avvikelser

Om man vid dekryptering av AMH-test konstaterade att nivån av antimullerhormon underskattas är chansen för graviditet mycket små på grund av svårigheten att välja det nödvändiga antalet celler som är fulla för befruktning..

Celldonation

Embryot som erhålls från röret planteras i livmodern. Med en otillräcklig nivå av att äggstocksreservfunktionen uppfylls, smälter inte spermierna och ägget, vilket inte tillåter att få ett färdigt embryo. I sådana fall föreslås ofta att använda unga kvinnors sexcellsdonation.

Viktig! Om du lyckades få ett befruktat embryo med en låg nivå av AMH förblir sannolikheten för att bli gravid låg.

Hormonterapi

Ofta upplever kvinnor över fyrtio år ofrivilliga aborter, såväl som kromosomavvikelser i fostret, så innan IVF bör hormonbehandling utföras för att öka antalet celler som kan befruktas. Doser av läkemedel fördubblas, men sådan terapi påverkar inte en kvinnas hälsa under ständig medicinsk övervakning.

Vad ingår i IVF?

Om behandlingen var framgångsrik, fortsätt med IVF:

  • En punktering tas från äggstockarna.
  • Spermgödsling.
  • Det färdiga embryot transplanteras i livmodern.

En viktig del av en framgångsrik IVF-implementering är att övervaka graviditetsprocessen samt utveckla embryot.

IVF-protokoll med låg AMG

Det finns följande sätt att implementera ett IVF-program om hastigheten för AMG sänks:

  1. Klassisk IVF med stimulering. Applicera om anti-muller hormon sänks i båda äggstockarna..
  2. Modifierad cykel. Att få 2-4 folliklar genom att applicera låga doser av läkemedel. Använd för att minska bördan på patientens kropp. Kostnaden för protokollet minskas också. En snabb återhämtning av en kvinna efter stimulering gör det möjligt att öka mångfalden av konstgjorda insemineringsprogram.
  3. Japanskt protokoll. Frysning av embryon används, följt av frisättning av den starkaste och överföring till livmoderhålet med minimal hormonstimulering.
  4. Shanghai-protokollet. 2 stimulationer och 2 punkteringar utförs under menstruationscykeln. Med denna metod är det möjligt att öka antalet livskraftiga celler på kortare tid.

Ofta, beroende på hur den kliniska bilden ser ut, väljs metoder för artificiell insemination växelvis. När du väljer någon metod för artificiell insemination bör genetisk screening av preimplantation föregå den..

IVF av donatorägg med reducerad AMH

Det finns två sätt att artificiell insemination görs av givarceller:

  1. Befruktning in vitro med förglasade givarceller. Den billigaste metoden. Donatorägg tinas, befruktas av makeens spermier, embryon odlas, som måste bäras in i livmodern.
  2. Konstgjord insemination med färska givarceller. Denna typ av IVF är komplex och dyr. Med hänsyn till parets önskemål väljs en givare individuellt som måste genomgå stimulering. Äggen som erhållits från givaren under punktering befruktas med makens spermier. Odlade embryon placeras i livmodern till patienten.

I olika kliniska situationer rekommenderas ofta metoder för artificiell insemination för att få effektiva resultat.

Viktig! Hos kvinnor med en reducerad nivå av AMH, när man ändrar taktiken för att använda givaräggceller, ökar effektiviteten hos proceduren med en storleksordning.

Prognoser för utarmning av äggstockar

Inom reproduktionsmedicin är det mycket viktigt att förutsäga utarmning av ovarievävnad. För detta ändamål bör det:

  • organisera en noggrann samling av en anamnes av patologi;
  • att samla en historia om ärftlighet;
  • utföra laboratoriediagnostik med definitionen av AMH, FSH, LH;
  • genomföra ultraljud med hög precision för att räkna antalet antrala folliklar;
  • utföra genetisk analys av för tidig utmattning av äggstockarna.

Om en kvinna har betydande risker bör hon omedelbart använda sin reproduktionspotential. Läkaren bör informera patienten om att med en låg nivå av AMH är det svårare för henne att bli mamma varje dag. Detta gäller inte bara spontan graviditet utan också med hjälp av IVF..

Slutsats

En korrekt bedömning av forskningsresultaten kan endast utföras av en läkare, eftersom du för en prognos när du utför IVF måste göra en omfattande undersökning. En normal nivå av AMH är inte det viktigaste tillståndet som påverkar valet av behandlingstaktik..

Anti-Muller hormon: normalt, ökat, sänkt

Anti-Muller-hormonet spelar en enorm roll i utvecklingen av det reproduktiva systemet och implementeringen av fertil fertilitet hos både män och kvinnor.

  • Hos män produceras den av Sertoli-celler och ansvarar för den omvända utvecklingen av embryonala mullkanaler.
  • Hos kvinnor produceras den av granulosa-celler som omger oocyten i äggstocksfollikeln och är en indikator på fertilitet..
  • Hos män börjar gruvdrift produceras i livmodern.

Mullerkanaler - en embryonformation som fungerar som föregångare till livmodern, rören och slidan hos kvinnor.

Hos män genomgår dessa strukturer en omvänd utveckling under påverkan av den hämmande substansen Mueller, vars koncentration under den prepubertala perioden hos pojkar är extremt hög.

Om detta inte händer, utvecklas kryptorchidism, inguinala hernias bildas, spermatogenes störs, vilket kan leda till infertilitet.

När produktionen av androgenhormoner ökar under puberteten minskar nivån av antimullerhormon hos män.

I vuxen ålder förblir innehållet av detta ämne i blodet hos män lågt.

Hos kvinnor produceras endast en liten mängd av ett hämmande ämne före puberteten..

I reproduktionsåldern ökar dess produktion kraftigt. Anti-Muller hormon produceras av aktiva folliklar, redo för ägglossning, därför är innehållet i detta hormon en indikator på fertilitet.

Förutom aktiva folliklar finns granulosa-celler i membranet i ovariecysterna och i sammansättningen av granulosa-tumörer; därför ökar nivån ovanför referensvärden inte en hög fertilitetsnivå, utan snarare en allvarlig patologi i kroppen..

Indikationer för ett blodprov för innehållet av anti-Muller hormon

Analys för bestämning av anti-Muller hormon föreskrivs för kvinnor:

  • med infertilitet av oklar uppkomst för att bestämma behandlingstaktik;
  • att ta reda på orsakerna till misslyckanden under IVF;
  • med en ökad nivå av follikelstimulerande hormon;
  • om en tumör eller polycystisk ovariesjukdom misstänks.

Hos män tillåter denna analys bestämning av för tidig pubertet eller förseningen.

När man ska ta anti-muller hormon?

Kvinnor i fertil ålder tar ett blodprov för innehållet av Muller-hormonet den tredje dagen av ägglossningscykeln. Utöver detta finns det ett antal faktorer att tänka på..

Inte bara fasen i menstruationscykeln utan också känslomässiga chocker, fysisk aktivitet och förvärringar av kroniska sjukdomar, infektioner, inklusive akuta luftvägsinfektioner och akuta luftvägsinfektioner, har en betydande inverkan på produktionsnivån av ett hämmande ämne..

Således ges ett blodprov för innehållet i den hämmande substansen i Mueller mot bakgrund av fullständig somatisk hälsa eller remission av kroniska sjukdomar, 2 till 3 dagar innan proceduren utesluter ökad fysisk aktivitet och emotionell omvälvning.

Anti-Muller hormon - Norm AMG (referensvärden)

Referensvärden för innehållet av anti-Muller hormon i humant blod beror på kön och ålder. Till exempel anses innehållet av detta hormon i blodet på 3,0 ng / ml för en pojke vara reducerat, medan detta är normen hos kvinnor i fertil ålder.

Hos flickor är normen från puberteten från 0,16 ng / ml till 8,9 ng / ml. När graviditetsåldern uppnås ökar hormonproduktionen och varierar normalt från 1 ng / ml till 2,5 ng / ml. Och slutligen, med början av klimakteriet, sjunker nivån av det hämmande ämnet kraftigt och kanske inte bestäms alls.

Innehållet i detta hormon hos kvinnor i klimakteriet under 0,16 ng / ml anses vara normen.

Hos pojkar och ungdomar som inte har uppnått puberteten kan nivån av anti-Muller hormon vara mycket hög, upp till 159,8 ng / ml, den lägre tröskeln är 3,8 ng / ml. Hos män och kvinnor minskar hormoninnehållet och varierar normalt från 0,5 ng / ml till 6,0 ng / ml.

Anti-Muller-hormon - vad AMG-ökningen säger?

Hos kvinnor ökar innehållet av antimullerhormon i blodet i tillstånd som åtföljs av en ökning av aktiviteten hos granulosa-celler i äggstocksfolliklarna eller en ökning av antalet:

  • tumörer som involverar granulosa-celler i äggstockarna;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet (brist på ägglossning med könsorganens normala struktur);
  • polycystisk äggstock;
  • anti-gonadotropisk terapi.

Hos män kan en ökning av AMH följa:

  • bilateral kryptorchidism;
  • försenad sexuell utveckling.

När nivån av anti-Muller hormon sänks?

Hos kvinnor kan en minskning av AMH-nivåer indikera en minskning av antalet aktiva folliklar eller ett fel i äggstockarna. Detta inträffar när:

  • minskning av äggstocksreserven;
  • början av klimakteriet;
  • genital utveckling;
  • i sen reproduktiv ålder med fetma.

Man måste komma ihåg att i detta fall är nivån på AMH endast en indikator på den patologiska processen och inte dess orsak. Därför, med en minskning av denna indikator, måste du leta efter den verkliga orsaken till sjukdomen och inte sätt att öka den. En ökning av hormonnivåerna enbart hjälper inte till att eliminera oönskade effekter..

Hos män och pojkar sänks AMH-nivåerna med:

  • Anorchism
  • för tidig sexuell utveckling.

AMH-hormon - vad är det och vad som är ansvarigt för kvinnor

En av orsakerna till omöjligheten av framgångsrik befruktning är en förvirrad hormonell bakgrund. I gynekologi är detta ett vanligt skäl till att par måste gå med på IVF. För att identifiera detta hälsoproblem ges ett AMG-test. Specialister kallar detta organiska ämne en värdefull markör för ovariefunktionell reserv..

Vad är AMG

Utvecklingen av patologi är lämplig för hormonell obalans i den kvinnliga kroppen. Anti-Muller-hormonet är en organisk produkt vars produktion inte styrs av hjärnan, men helt beror på äggstockarnas funktionalitet. En sådan substans före kvinnlig kropps pubertet upprätthåller en konstant koncentration. I framtiden varierar det inom vissa gränser, beroende på påverkan av provocerande faktorer, åldersrelaterade förändringar i kroppen. Den maximala koncentrationen når 20-30 år, och med klimakteriet minimeras den praktiskt taget.

AMG-analys

Det specificerade laboratorietestet kallas ”Advanced Efort Test”, och behovet av det uppstår i frånvaro av den önskade graviditeten efter upprepade försök av ett gifta par att bli gravid ett barn. Dessutom rekommenderar gynekologen starkt att testa för hormonet AMH med följande avvikelser, avvikelser i kvinnlig kropp:

  • misstänkt infertilitet under oförklarade omständigheter;
  • en hög frekvens av follikelstimulerande hormon;
  • flera misslyckade IVF-försök;
  • diagnos av polycystisk äggstock;
  • kontroll av den positiva dynamiken i antiandrogenterapi;
  • detektion av granulosa-celltumörer i äggstockarna;
  • nedsatt sexuell utveckling hos ungdomar.

AMG-hormon - normalt

Indikatorn för tillåtna gränser utesluter ett antal skäl till varför en kvinna inte kan bli gravid. Undvik därför inte laboratorietester. Normen för anti-Muller hormon hos kvinnor beror på ålder, och under en period av 20-30 år är den 4-6,8 ng / ml. Det finns fortfarande en normalt låg indikator, vars tillåtna värde varierar inom 2,2-4 ng / ml. Läkarna säger att normen för hormonet AMH hos kvinnor i reproduktiv ålder är ett sådant intervall - 2,2-8 ng / ml. Alla avvikelser indikerar vältalande en patologisk process.

AMH ökade

Eventuella fel i den hormonella bakgrunden i den kvinnliga kroppen lämnas inte utan uppmärksamhet, eftersom när de dyker upp observeras externa, interna förändringar. Dessutom kommer en kvinna inte att kunna bli gravid förrän hon helt botar den underliggande sjukdomen. En karakteristisk indikator ändras under påverkan av patologiska faktorer, återgår till det normala efter deras eliminering, användning av terapeutiska åtgärder. Dåliga vanor som finns i människors liv påverkar ett sådant språng. Så AMH ökas i följande kliniska bilder:

  • specifik mutation av AMH-receptorn;
  • bilateral kryptorchidism;
  • polycystisk äggstock;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet;
  • brist på ägglossning;
  • LH- och FSH-receptordefekter;
  • övervakning av antiandrogenterapi.

Låg amg

Med åldern sjunker koncentrationen av hormonet i blodet snabbt, och detta fenomen har sina gränser. Om verkliga indikatorer går utöver de fastställda intervallen, betyder detta att inte allt är i ordning i kroppen med hälsa. Låg AMH kan vara förknippad med menstruations oregelbundenheter, eller det kan bero på provocerande faktorer. Minska anti-Muller hormon kan:

  • fetma i äldre reproduktionsålder;
  • Anorchism
  • försenad sexuell utveckling;
  • klimakteriet;
  • hypogonadotropisk hypogonadism;
  • gonadal dysgenes;
  • minskning av äggstocksreserven.

AMG-hormon - när man ska ta det

Om en kvinna inte kan bli gravid under en längre tid är en undersökning nödvändig. Denna information är också användbar för män som inte lyckas bli far. Detta är den första och viktigaste indikationen när man ska donera hormonet AMH till båda sexpartnerna. Om anti-Müller-hormonet fortsätter att produceras i otillräcklig eller överdriven koncentration, kan ytterligare hormonbehandling inte undvikas. Andra indikationer när en analys krävs presenteras nedan:

  • oregelbunden menstruationscykel;
  • diagnos av sjukdomar på ett kvinnligt sätt;
  • tidigare kirurgiska ingrepp;
  • upprepade gånger misslyckade IVF;
  • sen reproduktiv ålder av graviditetsplanering;
  • nedsatt ovariefunktion;
  • för tidig sexuell utveckling.

Hur man tar AMG-hormon

Om du behöver en analys av AMH-hormon - vad är det, kommer den behandlande läkaren att berätta. Funktionerna hos den ytterligare behandlingsregimen och dess terapeutiska effektivitet beror på de erhållna resultaten. För att öka tillförlitligheten hos resultatet, samtidigt som behovet av omprövning väsentligt minskas, är det nödvändigt att ansvaret tar testet för anti-Muller-hormon. Den optimala perioden för blodprovtagning är 3-5 dagar av menstruationscykeln.

För att korrekt ta AMG-hormon, dagen innan du behöver eliminera dåliga vanor, undvika stressiga situationer, äta inte mat 12 timmar före diagnos, minska fysisk aktivitet. Planerad provtagning av venöst blod är uteslutande lämplig för en frisk kropp. Efter en lång sjukdom är det bättre att vänta några veckor på att kroppen blir starkare..

Hur man ökar AMG

Om blodserumet kommer att ge upp enligt de angivna reglerna, kan resultatet lita på. En minskad nivå av AMH är ett symptom på en patologi. Det krävs för att stabilisera referensvärden. För att öka AMH behöver patienten:

  • följa en terapeutisk diet;
  • kontrollera hormonnivån i blodet;
  • ytterligare intag av syntetiska hormoner.

Anti-Muller hormon (AMG) - vad är normen?

Anti-Müller hormon är uppkallad efter den tyska biologen I. Müller. På 1800-talet identifierade forskaren ett vanligt rör i embryon från båda könen - den kvinnliga kanalen (Müller-kanalen). Från denna rörkanal utvecklas reproduktionsorgan. En kvinna har en vagina, livmodern, äggledarna. Hos män - den prostatiska livmodern (fickan i prostatakörteln), epididymis.

Skillnader i reproduktionsorganen för embryot visas vid den sjätte graviditetsveckan. Från den nionde veckan börjar testikeln att utsöndra anti-mullerhormon i det manliga embryot.

Det främjar resorption av Müller-kanalen, som förvandlas till epididymis och prostatafoder. Hos manliga nyfödda av antimuller syntetiseras hormonet av Sertoli-celler under förlossningen och vid födseln. Hos kvinnliga spädbarn produceras AMG av granulosa-celler (skiktet runt ägget) först efter födseln. Därför upptäcks spår av AMH hos pojkar omedelbart efter födseln. Hos flickor börjar det synas närmare puberteten.

AMG-hormonfunktion och klinisk relevans

Under perioden med aktiv embryonal utveckling kontrollerar AMH differentieringen av vävnader och inre organ, deras tillväxt. Detta är huvudmålet för det bioaktiva ämnet..

Andra funktioner:

  • Som proteinmolekyl begränsar AMH processerna med överdriven tillväxt av vävnader i könsorganen hos män och kvinnor;
  • utför den fysiologiska processen för att sänka testiklarna i pungen;
  • främjar tillväxten av manliga gameter;
  • AMH med andra hormoner ger spermiernas rörlighet;
  • reglerar follikulär mognad;
  • hämmar tillväxten av ursprungliga folliklar genom att minska deras känslighet för follikelstimulerande hormon. Tack vare denna mekanism bildas en dominerande follikel. Detta beror på strukturen för AMH-molekylen, vars struktur är mer komplex och tyngre än FSH-molekylen;
  • minskar tidsprocessen för bildning av folliklar;
  • förbereder gonaderna för att arbeta med follitropin.

Den kliniska betydelsen av hormonet är som följer:

  • fungerar som en markör för äggstocksbestånd hos kvinnor i fertil ålder;
  • kriterier för de flesta typer av ovariesvikt;
  • prognostisk biomarkör för effektiviteten av stimulering av superovulation och hyperstimuleringssyndrom under IVF;
  • anti-muller hormon - en viktig komponent för att identifiera former av manlig infertilitet;
  • markör för testikeldysfunktion hos män i tonåren och reproduktiv ålder;
  • ytterligare analys vid diagnos av polycystiska äggstockar, särskilt normo-androgent syndrom. Med PCOS ökar koncentrationen med 2-3 gånger;
  • differentiering av golvet. I tveksamma fall tillåter AMH dig att bestämma kön på grund av att det hos pojkar visar en hög nivå vid födseln, och hos flickor är det praktiskt taget inte bestämt;
  • bedömning av gonadal funktion hos nyfödda och äldre barn;
  • fastställa orsakerna till onormal utveckling av könsorganen;
  • tumörmarkör av granulosa-celltumörer av kvinnliga gonader, övervakning av terapi, återfallsprognos. Med denna form av äggstockscancer, som utgör 3-5% av alla typer, kan AMH öka hundratals gånger, eftersom den produceras av granulosa-celler;
  • differentiell diagnos av azoospermia, mellan den hindrande och icke-hindrande formen, såväl som anarki och kryptorchidism;
  • markör för kryptorchidism hos pojkar;
  • kriterium för reproduktiv funktion;
  • en indikator på sannolikheten för naturlig befruktning eller framgången för in vitro-befruktning. Samtidigt påverkar inte hormonet själva förmågan att bli gravid och uthärda det;
  • en indikator på behovet av att använda ART för infertila par och valet av teknik. Vid extremt låg AMH rekommenderas donatorosocyter;
  • förutsägelse av klimakteriet.

AMH fungerar som en tumörmarkör för manifestationen av tumörprocessen under klimakteriet. Med en normal menopauseförlopp är nivån nästan noll. En ökning i värden indikerar en neoplasma.
Om hormongenen eller dess receptorer muteras i fostret, finns det ingen könsseparation.

Därefter genomgår fostret samtidig utveckling av reproduktionsorganen hos det ena och det andra könet. Det är omöjligt att misstänka denna avvikelse, eftersom ett barn föds med manliga primära sexuella egenskaper. Hos en vuxen man är detta problem en av orsakerna till infertilitet..

Indikationer för analys

Anti-Muller hormon undersöks i sådana situationer:

Bland kvinnorHos mänHos barn och ungdomarBåda könen
Bedömning av äggstocksreservenBedömning av sexuell funktion i olika åldrarMed försenad eller för tidig pubertetAtt bestämma nivån av AMH är nödvändig för att bedöma fertiliteten
Fastställande av orsakerna till ovariell dysfunktion och för tidig ovariesviktInstallation av manlig faktor infertilitetDifferentialdiagnos av intersexualitet
Förutsägelse av hormonstimulering resulterar i IVFKontroll av antiandrogenterapi, bedömning av dess effektivitetDifferentiering av anorchism och kryptorchidismInfertilitet av oklart uppkomst
Misslyckande med flera IVF-försökDiagnos av SPMP (Mullerian duct persistence syndrom) när kvinnliga kanalderivat finns i den manliga kroppenMed hermafroditism för sex
Övervaka effektiviteten av ovariell tumörbehandling
Ytterligare studie för PCOS
Tidig klimakterium

AMG-nivåer bör övervakas särskilt med upprepade misslyckade försök att bli gravida..

Studieförberedelse

För att korrekt bestämma mängden AMH i kroppen måste du först förbereda:

  • 2 dagar före proceduren kan du inte ta steroider och sköldkörtelhormoner;
  • för en dag att vägra intensiv sportträning, överdriven fysisk och emotionell överbelastning;
  • under förberedelserna för AMH-studien bör du avstå från att röka;
  • 8-12 timmar före testet kan du inte äta mat, dricka sött te, kaffe, drycker. Du kan bara dricka rent vatten.

Venöst blod för AMG ges i laboratorieförhållanden på morgonen på tom mage. För kvinnor beror insamlingen av material inte på menstruationscykeln, men läkaren bestämmer ett specifikt datum. Om du samtidigt behöver ta ett test för follitropin, görs detta på en 5-7 dagars stabil 28-dagars cykel.

Efter att ha kommit till laboratoriet måste du sitta i 5-10 minuter, lugna ner. Var inte nervös, överdriven känslomässighet kan påverka resultaten negativt..

Blod för hormonet ger inte upp under akuta luftvägsinfektioner eller andra akuta tillstånd med feber och allvarliga symtom. Du behöver inte gå till laboratoriet oförberedd, du får ett förvrängd svar.

AMG-standarder

Hormonnivåer beror på en persons ålder och kön. Hos kvinnor förändras normala värden ständigt. Hos män är nivån varierande fram till slutet av puberteten, då är AMH stabil.

Kvinnligt kön, ålder (år)Norm, ng / mlManligt kön, ålder (år)Norm, ng / ml
Flickor upp till 9-101.8-3.4Upp till ett år52,1-78,1
10-20 (början av reproduktiv ålder)2,1-6,81-460,7-79,1
20-30 (maximal fertilitet)3,2-7,34-752,9-69,7
30-45-50 (början av minskad förmåga att bli gravid)2,6-6,87-946,4-53,6
50-55 (förberedelse för klimakteriet)1,1-2,6Tidig pubertet31,2-38,6
Över 55 (klimakteriet)Upp till 1.1Vid förfall4,8 - 9,6
PostmenopauseAMG inom nollmärketHos vuxna män5,6 - 4,8

Det finns ett mönster av hormonfluktuationer hos friska kvinnor:

  • under prenatalperioden, hos kvinnliga foster, produceras inte AMH alls;
  • från födelse till pubertet finns det praktiskt taget ingen syntes. Mängden hormon är svårt att utvärdera, eftersom det inte finns några mogna ägg;
  • under puberteten börjar nivån av AMH att öka;
  • när den kvinnliga kroppen är klar för befruktning (20-30 år) noteras toppvärden för hormonet;
  • från det ögonblick ovarietillförsel minskar, minskar syntesen. I de flesta fall är äggreserven uttömd med 40-45 år med 90-95%. De återstående 5-10% bestämmer sannolikheten för en framgångsrik naturlig befruktning i åldern 40-45;
  • under klimakteriet, när äggstockarna stoppar produktionen av gameter, liksom med för tidig utarmning av gonaderna, upphör AMH att produceras.

Anti-Muller-hormonet produceras i maximala mängder vid topp av kvinnlig fertilitet - 20-30 år.

Möjliga AMG-avvikelser

För att bedöma reproduktionsfunktion hos kvinnor, kontrolleras inte bara AMG utan även andra hormoner. Dessa är östradiol, follitropin, luteotropin. Komplexet utför ultraljud.

AMH kan minska av följande skäl:

  • oocyter som inte kan mogna;
  • för högt BMI (kroppsmassaindex) hos ungdomar;
  • sexuell infantilism;
  • för tidig konsumtion av äggstocksbestånd på grund av tidig pubertet;
  • tidig menopaus av olika skäl;
  • medfödd ovariell dysfunktion, där folliklarna inte mognar, de är för få, de bär inte ägg;
  • förvärvad dysfunktion av gonaderna under skador, aggressiv exponering för kemikalier, läkemedel, fysiska faktorer (temperatur, ultraviolett strålning);
  • nonobstructive azoospermia hos män.

Med för låg AMH är graviditet osannolikt.

Anti-Muller hormon kan öka i sådana fall:

  • försenad pubertet;
  • operation på äggstockarna;
  • medfödda gonadsjukdomar;
  • ta cytostatika och strålterapi för cancer på vilken plats som helst;
  • långvarig behandling med antidepressiva medel;
  • PCOS;
  • neoplasmer av könskörtlarna av godartad och malign natur;
  • svåra patologier där inre organ påverkas;
  • könshormonreceptorens känslighet.

Några orsaker till minskningen av hormonet är möjliga för terapeutisk korrigering, då kan du bli gravid.

AMG och IVF

När man undersöker ett par om infertilitet och fastställer sjukdomens form testas båda parterna för AMH. Ju högre värde på hormonet som erhålls efter testet, desto fler folliklar kan mogna. I en sådan situation ökar sannolikheten för framgångsrik befruktning.

Oreglerade faktorer som bidrar till en minskning eller ökning av hormonsyntesen kan inte elimineras. I sådana fall rekommenderas IVF. Med låg AMH är in vitro-befruktning möjlig endast efter stimulering av superovulation med höga doser av hormoner. Om kroppen inte svarar på hormonstimulering och äggen inte produceras rekommenderas givareococyter..

Bibliografi:

  1. Kuznetsova I.V., Drapkina Yu.S. Rollen som anti-Muller hormon i kvinnlig reproduktion. Medicinskt alfabet. 2017; 2 (10): 9-16.
  2. Popova P.V., Ryazantseva E.M., Ruleva O.E., Zazerskaya I.E., Grinyova E.N. Anti-Muller hormon som en prediktor för menstruationsrespons vid behandling av kvinnor med polycystiskt äggstocksyndrom med livsstilsförändringar och metforminbehandling. Reproduktiv hälsobulletin. 2010; 3-4: 24-9.
  3. Strelchenko D.A., Perminova S.G., Donnikov A.E. Förutsägare av ovariellt hyperstimuleringssyndrom i IVF-programmet. Obstetrik och gynekologi. 2015; 10: 19-26.
  4. Boyarsky K.Yu., Gaidukov S.N., Mashkova E.A. Rollen för anti-Muller-hormonet (AMH) är normal och vid olika gynekologiska sjukdomar. Journal of Obstetrics and Women's Disneys. 2009; 58 (3): 75-85.