Låg amh, är det möjligt att bli gravid? ECO

Anti-Muller Hormone (AMH) är en markör för en kvinnas reproduktiva hälsa. Koncentrationen av detta hormon bestäms av äggstocksreserven. Normen för AMH hos kvinnor är 1,0-2,5 ng / ml. Mer detaljerad efter ålder

Utvärdering av anti-Muller-hormonet under graviditetsplanering gör det möjligt att förutsäga hur många ägg som finns i äggstockarna och om det är möjligt att bli gravid ett barn.

Anledningar till en minskning av AMG

En minskning av anti-Muller-hormonet på mindre än 1 ng / ml inträffar vid sådana tillstånd:

  • Åldersrelaterad minskning av reproduktionsfunktionen. Hos kvinnor äldre än 40 år överstiger sällsynt AMH sällan de angivna värdena. Hos postmenopausala kvinnor är koncentrationen av hormonet i blodet mindre än 0,16 ng / ml..
  • Äggstocksreduktion av äggstockarna.
  • Fetma.

I samband med forskning om AMH-nivå är det viktigt att överväga begreppet äggstocksreserv. Detta är en individuell tillgång till folliklar, som läggs i gonaderna före födseln. Vid födelsetiden i flickans äggstockar finns det upp till 7 miljoner ägg. Vid den första menstruationen återstår bara 500 tusen av dem.

Äggstockarnas follikulära reserv återställs inte. Under hela livet tillbringar en kvinna ständigt ägg. Med varje menstruationscykel som har gått med ägglossningen minskas antalet. Flera ägg lanseras samtidigt, men bara ett av dem blir dominerande medan resten dör. Mindre mogna ägglossar ägglossas, och då kan en multipel graviditet uppstå.

Normalt minskar äggstocksreserven med åldern. En 35-årig kvinna har betydligt färre ägg än en 18-25-årig flicka. Under klimakteriet tappas reserven och kvinnans reproduktionsfunktion upphör.

Anti-Muller hormon under hela reproduktionsperioden syntetiseras i äggstockarna och är förknippat med tillväxten av folliklar. Analys för AMG visar status för äggstocksreserven. En minskning av AMH under 1 ng / ml indikerar att kvinnan har ett minskat utbud av ägg, och sannolikheten för graviditet är låg.

Orsaker till för tidig nedgång i äggstockarna:

  • Ärftlighet. Tidig klimakterium och minskad äggtillförsel är genetiskt bestämda.
  • Kirurgi Ovarial resektion provoserar en minskning av reserven.
  • Autoimmuna sjukdomar.
  • Ta mediciner som påverkar äggstocksfunktionen (kemoterapi).
  • Strålning bestrålning av livmodern.
  • Dåliga vanor. Det antas att rökning minskar äggstocksreserven och leder till för tidig avslutning av äggstockarna.
  • Lång stress.

Är det möjligt att bli gravid med ett lågt anti-Muller hormon??

Produktionen av AMH sker i äggstockarna. Hypofyshormoner (LH och FSH) påverkar inte syntesen. Nivån på anti-Muller-hormonet gör att du kan bestämma ovariereserven på ett unikt sätt.

En låg koncentration av AMH indikerar att antalet folliklar i äggstockarna minskas. Hormonivån på 0,6-1 ng / ml minskar dramatiskt chansen att bli gravid. Spontan graviditet är möjlig, men ägglossningen sker inte i varje cykel, och det kan ta lång tid att vänta. I denna situation indikeras en IVF-procedur med läkemedelsstimulering av ägglossning. Med en minskning av AMH på mindre än 0,6 ng / ml är sannolikheten för befruktning extremt låg.

Cirka 1% av kvinnorna i åldern 35 har en tidig menopaus. I genomsnitt förvärras deras fertilitet tio år tidigare än andra..

AMH-brist vid graviditetsplaneringen kräver ytterligare diagnos:

  • FSH är ett hormon som bestämmer mognad av folliklar. Analysen ges på den 3-5: e dagen av cykeln. I reproduktiv ålder är dess norm 1,3-9,9 IE / ml (i follikelfasen).
  • Ultraljud för att bedöma möjlig ägglossning.

AMH och FSH i komplexet är de viktigaste markörerna för äggstocksreserven. En ökning av FSH mot bakgrund av en minskning av AMH indikerar äggstocksutarmning. Med en normal koncentration av follikelstimulerande hormon kan chansen att graviditet inträffar.

Inom medicin är fall av befruktning av ett barn med låg AMH kända - mindre än 0,5 ng / ml. Fokus på dessa situationer är inte värt det. Sannolikheten för en oberoende graviditet med en låg nivå av hormonet är undantaget snarare än regeln.

IVF med AMG-brist

Befruktningsförfarandet in vitro indikeras om det är omöjligt att bli gravid på ett naturligt sätt. IVF utförs enligt den obligatoriska medicinska försäkringen och på betald grund. Kvoter tilldelas för proceduren gratis, men antalet är begränsat. I denna situation skickas endast de kvinnorna till det förfarande för vilket befruktningen av ett barn med hög grad av sannolikhet kommer att bli framgångsrik.

Enligt medicinsk statistik har kvinnor med en låg nivå av anti-Muller hormon en sämre prognos i stödjande reproduktionstekniska program än patienter i samma ålder med en normal koncentration av AMH.

IVM-programmet för den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn tas på en AMH-nivå på minst 1 ng / ml. En lägre indikator minskar chansen att bli gravid:

  • Med en otillräcklig koncentration av hormonet är det svårt att få en adekvat tillväxt av folliklar som svar på läkemedelsstimulering av ägglossningen. Antalet ägg kommer inte att vara tillräckligt för proceduren. En annan situation är möjlig när äggstockarna inte svarar alls på stimulering..
  • Med minskad AMH ökar risken för fosterkromosomavvikelser.

Om en kvinna inte tas upp till IVF-programmet enligt MHI-policyn kan hon genomgå förfarandet på egen bekostnad i en privat klinik. In-state medicinska institutioner utför befruktning in vitro med en AMH-nivå under 1 ng / ml.

Förutom AMG måste du utvärdera andra indikatorer. Följande faktorer förvärrar prognosen för IVF:

  • FSH-nivåer större än 15 IE / ml.
  • Äggstocksvolym upp till 2 cm 3.
  • Mindre än 5 antrala folliklar på dag 3 av cykeln.
  • Kvinna ålder efter 40 år.

Vid dålig prognos rekommenderas IVF med givarägg..

Är det möjligt att öka AMG?

Anti-Muller hormon är en indikator på säkerheten för äggtillförseln i äggstockarna. Exponering för nivån av AMH i blodet ger ingen effekt. Anti-Muller hormon är en indikator på antalet ägg. Det reglerar inte äggstockarnas funktion och dess artificiella ökning påverkar inte reproduktionsorganens funktion..

Inom gynekologi finns det inga tillförlitliga arbetsmetoder för att öka chansen för ett gynnsamt IVF-resultat. Det finns inget sätt att påverka äggstocksreserven. Om utbudet av ägg tappas är det omöjligt att återställa i detta skede i medicinutvecklingen. Läkemedel eller icke-mediciner kan inte lösa detta problem..

Kvinnor som planerar en graviditet efter 35 år måste undersökas och utvärdera nivån på anti-Muller hormon. Om AMH reduceras är det värt att tänka på förskörd av ägg. För detta erhålles folliklarna i den naturliga cykeln, varefter de fryses. I framtiden kan frysta ägg användas i IVF-programmet.

Frysning av oocyter praktiseras inte bara med en åldersrelaterad minskning av äggflödesreserven. Förfarandet rekommenderas innan man utför traumatiska operationer på äggstockarna, genomgår strålning och kemoterapi. Denna taktik låter dig rädda ägg och bli gravid ett barn.

Anti-Muller hormon: normalt, ökat, sänkt

Anti-Muller-hormonet spelar en enorm roll i utvecklingen av det reproduktiva systemet och implementeringen av fertil fertilitet hos både män och kvinnor.

  • Hos män produceras den av Sertoli-celler och ansvarar för den omvända utvecklingen av embryonala mullkanaler.
  • Hos kvinnor produceras den av granulosa-celler som omger oocyten i äggstocksfollikeln och är en indikator på fertilitet..
  • Hos män börjar gruvdrift produceras i livmodern.

Mullerkanaler - en embryonformation som fungerar som föregångare till livmodern, rören och slidan hos kvinnor.

Hos män genomgår dessa strukturer en omvänd utveckling under påverkan av den hämmande substansen Mueller, vars koncentration under den prepubertala perioden hos pojkar är extremt hög.

Om detta inte händer, utvecklas kryptorchidism, inguinala hernias bildas, spermatogenes störs, vilket kan leda till infertilitet.

När produktionen av androgenhormoner ökar under puberteten minskar nivån av antimullerhormon hos män.

I vuxen ålder förblir innehållet av detta ämne i blodet hos män lågt.

Hos kvinnor produceras endast en liten mängd av ett hämmande ämne före puberteten..

I reproduktionsåldern ökar dess produktion kraftigt. Anti-Muller hormon produceras av aktiva folliklar, redo för ägglossning, därför är innehållet i detta hormon en indikator på fertilitet.

Förutom aktiva folliklar finns granulosa-celler i membranet i ovariecysterna och i sammansättningen av granulosa-tumörer; därför ökar nivån ovanför referensvärden inte en hög fertilitetsnivå, utan snarare en allvarlig patologi i kroppen..

Indikationer för ett blodprov för innehållet av anti-Muller hormon

Analys för bestämning av anti-Muller hormon föreskrivs för kvinnor:

  • med infertilitet av oklar uppkomst för att bestämma behandlingstaktik;
  • att ta reda på orsakerna till misslyckanden under IVF;
  • med en ökad nivå av follikelstimulerande hormon;
  • om en tumör eller polycystisk ovariesjukdom misstänks.

Hos män tillåter denna analys bestämning av för tidig pubertet eller förseningen.

När man ska ta anti-muller hormon?

Kvinnor i fertil ålder tar ett blodprov för innehållet av Muller-hormonet den tredje dagen av ägglossningscykeln. Utöver detta finns det ett antal faktorer att tänka på..

Inte bara fasen i menstruationscykeln utan också känslomässiga chocker, fysisk aktivitet och förvärringar av kroniska sjukdomar, infektioner, inklusive akuta luftvägsinfektioner och akuta luftvägsinfektioner, har en betydande inverkan på produktionsnivån av ett hämmande ämne..

Således ges ett blodprov för innehållet i den hämmande substansen i Mueller mot bakgrund av fullständig somatisk hälsa eller remission av kroniska sjukdomar, 2 till 3 dagar innan proceduren utesluter ökad fysisk aktivitet och emotionell omvälvning.

Anti-Muller hormon - Norm AMG (referensvärden)

Referensvärden för innehållet av anti-Muller hormon i humant blod beror på kön och ålder. Till exempel anses innehållet av detta hormon i blodet på 3,0 ng / ml för en pojke vara reducerat, medan detta är normen hos kvinnor i fertil ålder.

Hos flickor är normen från puberteten från 0,16 ng / ml till 8,9 ng / ml. När graviditetsåldern uppnås ökar hormonproduktionen och varierar normalt från 1 ng / ml till 2,5 ng / ml. Och slutligen, med början av klimakteriet, sjunker nivån av det hämmande ämnet kraftigt och kanske inte bestäms alls.

Innehållet i detta hormon hos kvinnor i klimakteriet under 0,16 ng / ml anses vara normen.

Hos pojkar och ungdomar som inte har uppnått puberteten kan nivån av anti-Muller hormon vara mycket hög, upp till 159,8 ng / ml, den lägre tröskeln är 3,8 ng / ml. Hos män och kvinnor minskar hormoninnehållet och varierar normalt från 0,5 ng / ml till 6,0 ng / ml.

Anti-Muller-hormon - vad AMG-ökningen säger?

Hos kvinnor ökar innehållet av antimullerhormon i blodet i tillstånd som åtföljs av en ökning av aktiviteten hos granulosa-celler i äggstocksfolliklarna eller en ökning av antalet:

  • tumörer som involverar granulosa-celler i äggstockarna;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet (brist på ägglossning med könsorganens normala struktur);
  • polycystisk äggstock;
  • anti-gonadotropisk terapi.

Hos män kan en ökning av AMH följa:

  • bilateral kryptorchidism;
  • försenad sexuell utveckling.

När nivån av anti-Muller hormon sänks?

Hos kvinnor kan en minskning av AMH-nivåer indikera en minskning av antalet aktiva folliklar eller ett fel i äggstockarna. Detta inträffar när:

  • minskning av äggstocksreserven;
  • början av klimakteriet;
  • genital utveckling;
  • i sen reproduktiv ålder med fetma.

Man måste komma ihåg att i detta fall är nivån på AMH endast en indikator på den patologiska processen och inte dess orsak. Därför, med en minskning av denna indikator, måste du leta efter den verkliga orsaken till sjukdomen och inte sätt att öka den. En ökning av hormonnivåerna enbart hjälper inte till att eliminera oönskade effekter..

Hos män och pojkar sänks AMH-nivåerna med:

  • Anorchism
  • för tidig sexuell utveckling.

AMH - normen hos kvinnor efter ålder (tabell)

Förmågan att bli gravid ett ägg och ytterligare mognad beror direkt på kroppens förmåga att generera könshormonindikatorer.

För att bestämma graden av kvinnlig fertilitet, tar läkarna hänsyn till resultaten av AMH, som visar reproduktionssystemets tillstånd.

Slutsats

  1. AMH - ett hormon som är en markör för äggstocksreserven.
  2. För att bestämma nivån på AMH måste du donera blod i 3-5 dagar av cykeln.
  3. Anti-Muller-hormonet spelar en viktig roll i processen för embryonal utveckling för att bestämma fostrets kön.
  4. Med underskattade eller överskattade indikatorer utförs hormonbehandling, alternativa recept används..
  5. Med en minskning av värdet under den tillåtna gränsen, kommer en kvinna in i klimakteriet, män diagnostiseras med infertilitet.

Vad är AMG

AMH är ett anti-muller hormon som betraktas av gynekologer och reproduktologer som en markör för äggstocksreserven. Det produceras av celler från kvinnliga folliklar från den 32: e veckan av embryonal utveckling.

Hos män

AMH för det starkare könet spelar också en viktig roll i processen för vävnadstillväxt. I den manliga kroppen är sertoliceller involverade i dess generation. Detta hormon hjälper embryon, som har tecken på båda könen före den 8: e veckan, att bildas enligt den manliga typen.

AMH främjar i detta fall resorption av de som är ansvariga för utvecklingen av reproduktionssystemet för den kvinnliga typen av Muller-kanaler.

Bland kvinnor

Fram till puberteten i flickors blod, en låg koncentration av AMH.

I framtiden ökar hormonnivån och specialister enligt resultaten av laboratoriestudier av biologiskt material kan bestämma hur många ägg som finns kvar i en kvinna.

Till exempel, under klimakteriet, överstiger AMG-indikatorn inte 1000 enheter, och under pubertetsperioden varierar värdet av anti-Muller-hormonet inom området 400000-500000.

AMG-blodprov

För att bestämma nivån på anti-Mullerian hormon måste kvinnor passera biologiskt material för laboratorietester, i detta fall blod från en blodåra. Analysen utförs på vissa dagar av cykeln (3-5), inte tidigare och inte senare.

I händelse av att patienten känner sig illa eller har drabbats av allvarlig stress, bör hon skjuta upp besöket på sjukhuset i en månad.

Normal AMG

Varje kvinna har ett annat antal ägg, mot vilka mängden av anti-Mullerian hormon kommer att skilja sig.

Det är därför många lyckas bli gravida efter 40 år utan mycket ansträngning, och för vissa börjar graviditetsproblem så tidigt som 25.

Hos kvinnor efter ålder

Vid dekryptering av analyserna använder experterna tabellen:

ÅldersgrupperFrån (ng / ml)Till (ng / ml)
Upp till 10 år1,83,4
10-20 år2,16,8
20-303,27,3
45-506,82,6
Från 551,1

Uppmärksamhet! Under klimatperioden varierar indikatorn för anti-Muller-hormon i intervallet 1,1-2,6.

Hos män efter ålder

För män ger läkare en remiss för analys för att kontrollera kvaliteten på spermier, övervaka terapiens effektivitet, bestämma kön, bekräfta diagnosen infertilitet etc..

Normalt, hos en vuxen patient, bör AMG-indikatorn variera i intervallet 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Anledningar till en minskning eller ökning

Följande faktorer kan provocera tillväxten av AMH:

  • dålig ärftlighet;
  • patologi i äggstockarna;
  • genomgå strålning eller kemoterapi;
  • långvarig användning av vissa typer av läkemedel;
  • infektionssjukdomar;
  • tumörprocesser;
  • sexuellt överförda sår, etc..

Att sänka hormonet kan provocera sådana komponenter:

  • Climax-strategi
  • utarmat lager av ägg;
  • ovariell dysfunktion;
  • tidig pubertet;
  • dålig ärftighet etc..

Anti-Muller hormon och IVF

Om en kvinna har överdriven AMH, är den kommande IVF förknippad med stora risker förknippade med hyperovulation.

Med ett underskattat hormonindex som sträcker sig från 008 ng / ml till 011 ng / ml kan den artificiella insemineringsproceduren vara framgångsrik. Men om nivån på AMG är under 008 kommer resultatet av IVF att vara negativt.

Normaliseringsmetoder

Det är möjligt att normalisera mängden antimullerhormon under förutsättning att klimakteriet ännu inte har inträffat. När man väljer en teknik tar läkarna hänsyn till följande faktorer:

  • åldersgrupp;
  • förekomsten av samtidigt patologier;
  • orsaker till hormonella fluktuationer etc..

Uppmärksamhet! Om äggstockens reserv har uttömt sig i den kvinnliga kroppen, kommer varken terapi eller folkliga metoder att ge önskad effekt.

Hur man ökar anti-muller hormon

För att öka AMH måste patienter agera enligt följande:

  • dricka hormoner som innehåller läkemedel som föreskrivs av en gynekolog / reproduktolog;
  • städa upp vikten;
  • växla till en balanserad diet;
  • normalisera sömn;
  • ge en god vila;
  • ge kroppen måttlig träning.

Uppmärksamhet! I processen att utföra förebyggande åtgärder kan du använda folkrecept. Till exempel rekommenderas det att använda skaldjur, honung och propolis för att öka anti-Muller-hormonet.

Dekryptering av analys

Vid avkodning av analysen tar specialister hänsyn till patientens åldersgrupp, för vilken ett eller annat gränsvärde motsvarar. Om avvikelser identifieras som kan korrigeras medicinskt kommer en behandlingsplan att utvecklas för henne i en speciell ordning.

Bland kvinnor

Vid undersökning av kvinnor som planerar en graviditet uppmärksammas läkarna på anti-Muller-hormonet. De tror att dess optimala värde bör variera i intervallet 4,0-7,3 ng / ml.

Om den nedre gränsen är mindre än 2,2, kommer en kvinna att rekommenderas IVF, eftersom det för henne praktiskt taget inte finns någon chans till naturlig befruktning. Med en AMH-nivå på upp till 0,3 ng / ml diagnostiseras patienter med infertilitet.

AMH och graviditet

Processen med naturlig befruktning och anti-mullerhormoner är nära sammankopplade. På maximal nivå är AMG-indikatorn i åldern 20-30 år, på grund av vilken läkare rekommenderar att inte försena befruktningen.

Efter 30 i den kvinnliga kroppen börjar reproduktionsfunktionerna försvinna gradvis, och med början av klimakteriet blir graviditet omöjlig.

I detalj om analysen av AMG: normen i tabellen efter ålder

Om graviditeten inte inträffar efter ett år med normal sexuell aktivitet, om du vill få ett barn, behöver du ett läkarbesök, som som regel föreskriver lämplig diagnos. Huvudstudien före IVF är att bestämma nivån på anti-Muller hormon. AMG-analys är en indikator på antalet friska ägg, mogna folliklar.

Vad är AMG

Anti-Muller hormon är en indikator på en kvinnas kropps förmåga att utföra en reproduktionsfunktion. AMH produceras i folliklarna. Mängden ämne är inte beroende av andra hormoner, menstruationscykeln. Den hormonella indikatorn är konstant, vilket gör det möjligt att beräkna antalet mogna ägg.

Låg AMG hos kvinnor med IVF

AMH (Muller-hämmande substans) är den viktigaste markören som indikerar äggstocksåldrande. Även med den oförändrade kvinnliga cykeln, signalerar en reducerad nivå av AMH början av utmattning av äggstockarna. En reducerad mängd AMH indikerar avvikelser i reproduktionsfunktionen, men IVF förblir också möjligt i detta fall..

När är ett hormontest nödvändigt?

AMG-testet låter dig bestämma äggstockarnas funktion. Indikationerna för studien är:

  1. Brist på befruktning under en lång period.
  2. Orsakslös infertilitet.
  3. IVF med negativt resultat.
  4. Ökad FSH.
  5. Äggstocksjukdomar (tumörer i granulosa-celler i reproduktionssystemets organ, polycystiska).
  6. Långsam mognad av kroppen.

Antiandrogenterapi kan också vara orsaken till låg AMH..

Forskning före IVF

Patienten genomgår en gynekologisk undersökning, instrument- och laboratorietester. Gynekologisk undersökning utförs för att visuellt utvärdera tillståndet i organen i det reproduktiva systemet, för att utesluta medfödda och förvärvade patologier..

Utstryk tas för att bestämma renhet i slidan genom att undersöka mikrofloraen. Bakteriologiska test gör det möjligt att identifiera smittsamma sexuellt överförda sjukdomar. En smet för cytologi från livmoderhalskanalen ger snabb upptäckt av malign tillväxt och prekancerösa tillstånd.

Förberedelse för AMG-testet

För att få de mest exakta resultaten måste du följa dessa rekommendationer:

  • analysen görs den tredje dagen av menstruationscykeln;
  • fysisk aktivitet bör undvikas i tre dagar innan proceduren;
  • eliminera stressiga situationer;
  • dagen före analysen kan du inte röka, dricka alkohol;
  • en timme innan testet är förbjudet att dricka, skriv.

Viktig! Det är kontraindicerat att utföra ett test för att bestämma nivån av AMH i närvaro av inflammatoriska processer, infektionssjukdomar.

Moderna metoder för preimplantationsdiagnostik (PGD) gör det möjligt att överföra endast embryon som är genetiskt fulla till livmoderhålet, vilket förbättrar effektiviteten för IVF.

Hur är analysen på AMG

Blod för studien tas från en blodåra, analysen tar 2-3 minuter till 2 dagar. Efter blodprovtagning, med hjälp av ett speciellt serum, fastställer nivån på AMH.

AMH-koncentrationen varierar mycket under både kvinnors och mäns liv.

Hormonsänkande faktorer

Minskningen i reserven för äggstocksfunktioner påverkas av patientens fertil ålder som kännetecknas av förändringar över tid. En minskning av reproduktionssystemets funktion kan observeras med en normal kvinnlig cykel. AMG-indikatorn, som inte når 1,0 ng / ml, erhållen i en laboratorieundersökning, innebär att det nästan inte finns några chanser för befruktning, inte med undantag av metoden för IVF.

Normal AMH hos kvinnor och män

Undersök det resulterande hormonet i flera dagar. Terapi föreskrivs baserat på den bild som erhållits genom att studera AMH-nivån. När hormonindexet är under det normala drar de slutsatsen att kvinnans reproduktionssystem inte kan producera friska ägg, vilket skulle vara tillräckligt för att utföra IVF. Indikatorerna är mycket beroende av ålder, normala värden presenteras i tabellen.

Denna tabell visar de normala (referens) värdena för AMH för män och kvinnor efter ålder. AMG-värden

Vad orsakar AMH-brist

De huvudsakliga orsakerna till låga hormonnivåer är:

  1. Klimakteriet. Det kännetecknas av avslutningen av den kvinnliga cykeln. Det finns inga ägglossningar, det reproduktiva systemet förlorar sina funktioner.
  2. Anorhism. Manlig patologi, där det finns en medfödd underutveckling av organen i det reproduktiva systemet. Underutveckling av prostatakörteln är också inneboende i detta patologiska tillstånd..
  3. Låga priser på äggstocksreserven. Antalet ägg som kan befruktas produceras inte på grund av åldersrelaterade egenskaper hos kvinnlig kropp.
  4. Underutveckling av könskörtlarna. Patologier är möjliga hos kvinnor och män. Oftast är det medfödda defekter i äggstockarna, testiklarna.
  5. Accelererad pubertet. Den snabbare utvecklingen av kroppssystem, inklusive sexuella, är en kränkning av kroppens mognad.
  6. Patologiska förändringar i hypofysen. Med denna avvikelse inträffar förändringar i organen i det kvinnliga reproduktionssystemet, vilket leder till en minskning av det luteiniserande hormonet som säkerställer reproduktionssystemets funktion.

Fetma anses också vara ett av orsakerna till den låga nivån av antimuller hormon..

Vad analysresultaten beror på

Det finns ett antal faktorer som väcker negativa AMH-resultat:

  • ålder över 40;
  • äggstockar med en volym mindre än 3 cm3;
  • en indikator för nivån på folliklar i äggstocken under 10-15 st.

Det sista stycket är särskilt viktigt, eftersom med ett litet antal folliklar under stimulering av ägget kommer responsen inte att vara betydande, vilket kommer att leda till negativa resultat av befruktningen, inklusive artificiell insemination.

Den kliniska betydelsen av AMG-analys

Antalet celler som är färdiga för befruktning beror på hormonets nivå i blodet. Med hjälp av forskning om AMG utvärdera:

  1. Bevaring av follikulärreserven. Om antimullerhormonindexet sänks är det möjligt att bedöma om för tidig utmattning av äggstockarna, vilket är möjligt med massiv äggstocksskleros, liksom som ett resultat av operation på bilagorna.
  2. Äggstocksfunktion.
  3. Potentiell fertilitet, särskilt hos unga kvinnor.
  4. Lovande resultat med IVF. Om AMG-nivån är under normal, i standardprotokoll kommer det troligtvis att vara en svag follikelreaktion.
  5. Faran för att utveckla hyperstimulerat äggstocksyndrom. Detta händer särskilt ofta om normen för ACG ökas under IVF.

Uppkomsten och möjliga orsaker till tidig menopaus bedöms också..

Funktioner hos IVF med FSH-avvikelser

Om man vid dekryptering av AMH-test konstaterade att nivån av antimullerhormon underskattas är chansen för graviditet mycket små på grund av svårigheten att välja det nödvändiga antalet celler som är fulla för befruktning..

Celldonation

Embryot som erhålls från röret planteras i livmodern. Med en otillräcklig nivå av att äggstocksreservfunktionen uppfylls, smälter inte spermierna och ägget, vilket inte tillåter att få ett färdigt embryo. I sådana fall föreslås ofta att använda unga kvinnors sexcellsdonation.

Viktig! Om du lyckades få ett befruktat embryo med en låg nivå av AMH förblir sannolikheten för att bli gravid låg.

Hormonterapi

Ofta upplever kvinnor över fyrtio år ofrivilliga aborter, såväl som kromosomavvikelser i fostret, så innan IVF bör hormonbehandling utföras för att öka antalet celler som kan befruktas. Doser av läkemedel fördubblas, men sådan terapi påverkar inte en kvinnas hälsa under ständig medicinsk övervakning.

Vad ingår i IVF?

Om behandlingen var framgångsrik, fortsätt med IVF:

  • En punktering tas från äggstockarna.
  • Spermgödsling.
  • Det färdiga embryot transplanteras i livmodern.

En viktig del av en framgångsrik IVF-implementering är att övervaka graviditetsprocessen samt utveckla embryot.

IVF-protokoll med låg AMG

Det finns följande sätt att implementera ett IVF-program om hastigheten för AMG sänks:

  1. Klassisk IVF med stimulering. Applicera om anti-muller hormon sänks i båda äggstockarna..
  2. Modifierad cykel. Att få 2-4 folliklar genom att applicera låga doser av läkemedel. Använd för att minska bördan på patientens kropp. Kostnaden för protokollet minskas också. En snabb återhämtning av en kvinna efter stimulering gör det möjligt att öka mångfalden av konstgjorda insemineringsprogram.
  3. Japanskt protokoll. Frysning av embryon används, följt av frisättning av den starkaste och överföring till livmoderhålet med minimal hormonstimulering.
  4. Shanghai-protokollet. 2 stimulationer och 2 punkteringar utförs under menstruationscykeln. Med denna metod är det möjligt att öka antalet livskraftiga celler på kortare tid.

Ofta, beroende på hur den kliniska bilden ser ut, väljs metoder för artificiell insemination växelvis. När du väljer någon metod för artificiell insemination bör genetisk screening av preimplantation föregå den..

IVF av donatorägg med reducerad AMH

Det finns två sätt att artificiell insemination görs av givarceller:

  1. Befruktning in vitro med förglasade givarceller. Den billigaste metoden. Donatorägg tinas, befruktas av makeens spermier, embryon odlas, som måste bäras in i livmodern.
  2. Konstgjord insemination med färska givarceller. Denna typ av IVF är komplex och dyr. Med hänsyn till parets önskemål väljs en givare individuellt som måste genomgå stimulering. Äggen som erhållits från givaren under punktering befruktas med makens spermier. Odlade embryon placeras i livmodern till patienten.

I olika kliniska situationer rekommenderas ofta metoder för artificiell insemination för att få effektiva resultat.

Viktig! Hos kvinnor med en reducerad nivå av AMH, när man ändrar taktiken för att använda givaräggceller, ökar effektiviteten hos proceduren med en storleksordning.

Prognoser för utarmning av äggstockar

Inom reproduktionsmedicin är det mycket viktigt att förutsäga utarmning av ovarievävnad. För detta ändamål bör det:

  • organisera en noggrann samling av en anamnes av patologi;
  • att samla en historia om ärftlighet;
  • utföra laboratoriediagnostik med definitionen av AMH, FSH, LH;
  • genomföra ultraljud med hög precision för att räkna antalet antrala folliklar;
  • utföra genetisk analys av för tidig utmattning av äggstockarna.

Om en kvinna har betydande risker bör hon omedelbart använda sin reproduktionspotential. Läkaren bör informera patienten om att med en låg nivå av AMH är det svårare för henne att bli mamma varje dag. Detta gäller inte bara spontan graviditet utan också med hjälp av IVF..

Slutsats

En korrekt bedömning av forskningsresultaten kan endast utföras av en läkare, eftersom du för en prognos när du utför IVF måste göra en omfattande undersökning. En normal nivå av AMH är inte det viktigaste tillståndet som påverkar valet av behandlingstaktik..

Anti-Muller hormon: en indikator på din fertilitet

En indikator på möjlig infertilitet är nivån på anti-Muller hormon i en kvinnas kropp. Baserat på denna indikator bestämmer reproduktologer om de ska ta sig till IVF och om de ska använda ett givarägg. Vad är det här hormonet, är det möjligt att öka nivån, och i allmänhet varför är det en "anti-muller"?

Vem var "mot Mueller"?

Hormonet fick sitt ovanliga namn anti-Müller för att hedra den tyska naturforskaren Johann Müller, som levde under XIX-talet. Det var denna forskare som upptäckte att mänskliga embryon fram till den sjätte veckan har samma utveckling av könsorganen - det är den så kallade "Müller-kanalen", från vilken vagina, livmodern och äggledarna bildas sedan hos kvinnor. I framtida män, vid den 9: e veckan av embryonal utveckling, börjar ett speciellt hormon utsöndras, som "utlöser" utvecklingen av Muller-kanalen på ett annat sätt - det omvandlar det till epididymis. Eftersom dess verkan riktas ”mot” den kvinnliga utvecklingsvägen för den Müllerianska kanalen kallades hormonet anti-Müller (AMG - anti-Müller hormon).

Funktionen av anti-Muller-hormonet i en kvinnas kropp

Normalt börjar AMH produceras redan före födseln, under 32–36 veckor av dräktigheten. Men fram till puberteten är dess mängd obetydlig. Koncentrationen av AMH ökar kraftigt under puberteten och når maximalt mellan 20 och 30 år gamla kvinnor. Vidare minskar hormonutsöndringen, men förblir stabil tills början av klimakteriet. Varför ändrar innehållet så mycket?

”Anti-Muller-hormonet hos kvinnor produceras direkt i folliklarna - granulosa-celler, ett av de lager som omger ägget. Men inte alla folliklar producerar AMH, utan bara de som är redo för omedelbar tillväxt och därefter för ägglossning.

I allmänhet bestäms antalet ägg i en kvinnas kropp vid läggningen, vid 11-12 veckors fosterutveckling. Men den omvända processen för död av de primära folliklarna, som kallas atresia, börjar omedelbart. Så vid födelsetiden minskar antalet ägg i en nyfödd flickas kropp flera gånger, till 1,5 miljoner, och vid den första menstruationen finns det inte mer än 300 tusen av dem alls.

Allt detta enorma antal folliklar är i ett "sovande" tillstånd och kommer aldrig att användas - det är de så kallade primordiala folliklarna, cirka 50 mikron i storlek (de kan upptäckas endast under mikroskopisk undersökning av vävnader). Under en kvinnas liv kan inte mer än 500 av dem mogna.

Denna process "utlöses" av verkan av follikelstimulerande hormon (FLH), som börjar produceras i hjärnan (i hypofysen) under puberteten. Naturligtvis är inte alla folliklarna mogna på en gång - samtidigt är cirka 25 folliklar i utvecklingsfasen och antral faser. Deras storlek är redan från 150 till 500 mikron, och de kan lätt upptäckas (och räknas) under ultraljudsundersökning.

”En (ibland två eller tre) folliklar når stadiet av ägglossning samtidigt och hormonet” hämmar ”dem på vägen. Å ena sidan främjar det tillväxten och utvecklingen av preantral follikel, å andra sidan hindrar den delvis FSH: s verkan och förhindrar att alla 25 folliklar startar samtidigt..

När storleken på follikeln når ungefär 8 mm (stadiet av den stora antrala follikeln) börjar ett annat anti-Muller-hormon produceras istället för det, som kallas inhibin B. Det ger hypofysen feedback - "allt, FSH producerar inte längre, rätt mängd folliklar redo för ägglossning har redan nåtts".

Varför reproduktologer ägnar så mycket uppmärksamhet mot anti-Muller-hormonet

Som du förmodligen har insett, produceras anti-Muller hormon direkt av de mogna folliklarna. Mängden beror inte på menstruationscykeln. Dess koncentration påverkar inte direkt befruktningen och graviditeten (eftersom den upphör att produceras i ett moget ägg).

”Eftersom hormonet produceras i folliklarna som är redo för tillväxt och utveckling gör det möjligt för dess mängd att noggrant bestämma den så kallade” äggstocksreserven ”- hur många folliklar som är potentiellt redo för ägglossning, vilket betyder hur mycket är sannolikheten för befruktningen.

Naturligtvis är det möjligt att uppskatta antalet antrala folliklar med hjälp av ultraljud, men en sådan studie är subjektiv, och dess resultat är oundvikligen beroende av kvaliteten på den använda utrustningen och av specialistens skicklighet. AMG-analysen är opartisk och helt korrekt, varför den används för att förbereda IVF-förfarandet.

AMG: normala, låga och höga indikatorer

Som ni har lagt märke till, ökar koncentrationen av AMH i en kvinnas kropp vid puberteten, når ett maximum vid början av fertilitet från 20 till 30 år och minskar gradvis till noll i klimakteriet.

Genomsnittliga normala nivåer av anti-Muller hormon i olika åldrar

Ålder

AMG-innehåll, ng / ml blod

Anti-Muller hormon: normen hos kvinnor efter ålder (tabell)

Anti-Muller Hormone (AMH) är ett glykoproteinhormon som produceras av äggstocksfolliklarna och visar kvinnans reproduktiva resurs. AMG-normindikatorer används vid graviditetsplanering, förberedelse för in vitro-befruktning och diagnos av vissa gynekologiska sjukdomar.

  • preantral (primär), - i detta skede bildar folliklarna AMH, som är en biprodukt av äggstocksaktivitet och inte kontrolleras av hypofysen, till skillnad från andra könshormoner (östrogen, FSH);
  • antral (sekundär) - kännetecknad av mognad av folliklar i en mängd av 10 till 30 enheter före varje ägglossning, medan endast en follikel passerar till nästa steg, och resten förstörs;
  • i det preovulatoriska (tertiära) stadiet brister den dominerande follikeln och frigör ägget, redo för befruktning.

AMH: s roll i en kvinnas kropp

AMG: s huvudroll är i bildandet av det ofödda barns kön, liksom i bildandet av en follikulär reserv i det kvinnliga embryot. Hos kvinnor i reproduktiv ålder påverkar hormonet vissa processer som är förknippade med äggstockarnas arbete (reglerar antalet och intensiteten av follikulär tillväxt).

Nivån på AMG låter dig bestämma följande funktioner för de kvinnliga könsorganens funktion:

  • äggstocksreserv - en kvinnas reproduktionspotential (kroppens förmåga att säkerställa tillväxten av fulla ägg);
  • äggstocksåldrande är en naturlig process för utarmning av follikulära bestånd efter 35-37 år, och under klimakteriet finns en fullständig frånvaro av ägg redo för befruktning;
  • IVF-effektivitet - på basis av AMG-indikatorer är det möjligt att förutsäga sannolikheten för graviditet med in vitro-befruktning.

Indikationer för analys


Studien av nivån av anti-Muller-hormonet i blodet är indicerat för diagnos av gynekologiska sjukdomar, liksom före utnämningen av vissa typer av hormonterapi, nämligen:

  • att upptäcka orsaken till infertilitet;
  • under graviditetsplanering;
  • efter operation av gynekologisk karaktär, om graviditet planeras i framtiden;
  • med misstänkt polycystisk äggstock;
  • efter uppförandet av antiandrogen terapi för att testa effektiviteten;
  • innan man ordinerar orala preventivmedel;
  • för diagnos av tidig eller sen sexuell utveckling;
  • när man förutsäger början av klimakteriet.

Analys för AMH utförs från venblod den 3-5: e dagen av menstruationscykeln, och som förberedelse är det nödvändigt att följa ett antal regler:

  • Drick inte eller ät mat 8 timmar före bloddonation;
  • rök inte på studiedagen;
  • undvik fysisk och psykologisk stress 3 dagar före testet.

Vid inflammatoriska, infektionssjukdomar eller akuta luftvägsinfektioner bör analysen skjutas upp i 2-3 veckor tills fullständig återhämtning.

Normen för anti-Muller hormon hos kvinnor efter ålder (tabell)


Innehållet i AMH i blodet regleras inte bara av mängden äggstocksreserv, utan också av ålder: vid högst av reproduktiv ålder, vid 19-25 år, är hormonnivåerna högst, och vid 45-50 års ålder minskar de gradvis beroende på hastigheten för minskning av follikulära reserver..

De övre gränserna för AMH-normen är i genomsnitt 4 till 6,5 ng / ml och indikerar en hög sannolikhet för befruktning, vilket minskar med resultaten från 0,3 till 2,2 ng / ml och är praktiskt taget frånvarande med AMG under 0,3 ng / ml.

ÅldersårNorm AMG, ng / ml
20-241,88-7,29
25-291,83-7,53
30-340,946-6,7
35-390,77-5,24
40-440,097-2,96
45-500,046-2,06

Anledningar till nedgången

Låga nivåer av AMH kan observeras inte bara efter klimakteriet vid åldern 50-55, utan också som ett resultat av gynekologiska sjukdomar, såsom:

  • För tidig sexuell utveckling - en patologi diagnostiseras med uppkomsten av sekundära sexuella egenskaper hos flickor före åldern av 8 år, vilket kan orsakas av den aktiva utsöndringen av östrogener eller androgener som ett resultat av cyster i äggstockarna eller binjurens hyperplasi.
  • Försenad pubertet - observeras i frånvaro av menstruation med 16 år på grund av hjärntumörer, cystisk fibros, njursjukdom, diabetes mellitus, brist eller övervikt.
  • Cyster på äggstockarna - under tillväxten av cysten och på grund av kirurgiskt ingrepp reduceras äggstocksreserven avsevärt. Laparoskopisk kirurgi för borttagning av cyster ökar sannolikheten för infertilitet med 15%.
  • Utarmning av äggstockarna - för tidig menopaus till följd av kromosomavvikelser, autoimmuna störningar (autoimmun hypotyreos), störning av hypotalamus. Dessutom kan orsaken till utmattning vara skador på follikulära apparater i embryonsteget på grund av mödrar gestos, användning av läkemedel (antibiotika, antidepressiva, smärtstillande medel, antikoagulantia, antihypertensiva och antitumor) och virussjukdomar (rubella, influensa, mumps).
  • Reproduktionscancer.

I fall där antimullerhormonet sänks föreskrivs en analys för FSH, som kontrollerar tillväxt och mognad av folliklar. Beroende på resultaten av follikelstimulerande hormon bestäms diagnosen och ytterligare behandling utförs.

Anledningar till ökningen

En ökning av anti-Muller-hormonet kan vara ett tecken på patologiska processer och indikerar utvecklingen av sjukdomar som:

  • PCOS - med polycystiskt syndrom, folliklarna genomgår alla stadier av mognad, men cystiska vävnader tillåter inte ägget att komma in i livmodern under ägglossningen, vilket resulterar i att AMH ökar.
  • Folliculoma är en patologisk spridning av celler. Det förekommer vanligtvis på grund av genetiska mutationer eller det tidiga utseendet på menstruation. Follikulomet är godartat, malignt och gränsat, men kräver i varje fall kirurgiskt avlägsnande, eftersom det kan växa till betydande storlekar och störa det reproduktiva, matsmältningsorganet och utsöndringssystemet..

Mindre vanligt kan hög AMH observeras i frånvaro av ägglossning på grund av en funktionsfel i hypotalamus och hypofysen som kontrollerar produktionen av steroider, sköldkörtelsjukdomar, anorexi och hormonella preventivmedel..

AMG för IVF


Förberedelserna för in vitro-befruktning börjar med en studie av de viktigaste indikatorerna på äggstockarnas funktion och inkluderar en analys av antimullers hormon och FSH.

Resultaten från AMG-studien under IVF-planering används för att välja ett protokoll för stimulering av äggstockarna (för att säkerställa bildandet av en fullskalig äggcell för ytterligare befruktning), samt för att identifiera patologier som:

  • endokrin faktor av infertilitet - en kränkning av den hormonella regleringen av ägglossningsprocesser;
  • tumörer som påverkar effekten av artificiell insemination negativt.

Framgången för in vitro-befruktning beror på resultaten av AMG-analysen. Om en kvinnas hormonnivå är förhöjd, i avsaknad av betydande patologier i äggstockarna (till exempel tumörer), ökar chansen att bli gravid 2,5 gånger, eftersom fler ägg är redo för befruktning.

En låg nivå av anti-Mullerian hormon (0,6-0,8 ng / ml) minskar sannolikheten för graviditet, eftersom det indikerar ett litet antal eller frånvaro av folliklar mindre än 4 mm, men utesluter inte befruktning inom en snar framtid med hjälp av mogna ägg.

För en mer exakt IVF-prognos beaktas kvinnans ålder, FSH-indikatorer, data om antalet antrala folliklar och äggstocksvolym genom ultraljud och nivån av testosteron i blodet.

Om hormonet inte når 0,3 ng / ml, är chansen för IVF-framgång minimal, särskilt om följande villkor finns:

  • ålder mer än 40 år;
  • liten volym äggstockar (upp till 3 kubikcentimeter);
  • mindre än 10 folliklar i det antrala utvecklingsstadiet enligt resultaten av ultraljud.

Vad du ska göra om AMG sänks


Försök att öka AMH vid behov för att bli gravid ger inte resultat. För detta ändamål rekommenderas det att stimulera äggstockarna till normal äggmognad från befintliga antral folliklar..

För att stimulera ägglossningen på ett medicinskt sätt används hormonella preparat, som föreskrivs individuellt, beroende på orsakerna till minskningen av AMH:

  • FSH- och LH-beredningar - stimulerar äggtillväxt och mognad;
  • HCG - stöder utvecklingen av en dominerande follikel och främjar utsöndringen av ett ägg under ägglossningen;
  • progesteronpreparat - bidra till fixering av ett befruktat ägg i det inre skiktet i livmodern och vidareutvecklingen av embryot.

Det finns också recept för traditionell medicin baserad på medicinalväxter med fytohormoner, som används under första halvan av cykeln för att försiktigt stimulera ägglossningen, eftersom de har en liknande effekt med kvinnliga könshormoner (östrogener):

  • Salvia. En matsked torkad salvia ört hälls med ett glas kokande vatten, insisterades i 40 minuter och filtreras sedan. Infusionen tas 3-4 gånger om dagen före måltiderna vid 20 mg, men den sista dosen bör inte vara efter 18.00. Verktyget börjar konsumeras den femte dagen efter menstruationens början. Behandlingsförloppet är 10-12 dagar. Användning av salva rekommenderas endast i fall av minskade indikatorer för sina egna östrogener. Infusionen är kontraindicerad vid polycystisk och endometrios, livmodermyom och hypotyreos..
  • Psyllium frön En avkok av en matsked frön och 250 mg vatten bör förberedas i ett vattenbad i 20 minuter. Efter en timme filtreras produkten och förvaras i en glasburk på ett mörkt ställe. Infusionen tas fyra gånger om dagen, en sked före en måltid i den första fasen av cykeln. Plantan kan inte användas med en tendens att tjockna blod och gastrit.

Under den andra halvan av cykeln bör örter användas som bidrar till utvecklingen av embryot (vid framgångsrik befruktning) genom att förbättra livmoderslimhinna:

  • Livmodern är bor. 5 gram torrt gräs hälls i 200 mg vatten i rumstemperatur och kokas i ångbad under 15 minuter. Efter 4 timmar filtreras buljongen och tas en 5 mg 4 gånger om dagen. En kontraindikation för användningen av livmodern i tallskogen är hinder för äggledarna, eftersom i fall av patologi är en ektopisk graviditet möjlig.
  • Hallonblad Brygg torra löv som te (en tesked per glas kokande vatten) och drick 2-3 gånger om dagen. Använd inte infusion för urolithiasis, gastrit och leversjukdom.

Efter 30 år minskar mängden äggstocksreserv och anti-Muller-hormon hos kvinnor, och fertilitetsförmågan minskar. Om graviditeten skjuts upp på obestämd tid bör påverkan av yttre och inre negativa faktorer på reproduktionssystemet minskas:

  • varje år för att genomgå en schemalagd undersökning med en gynekolog, endokrinolog och mammolog;
  • vid kränkning av menstruationens varaktighet och antal, genomgå en okontrollerad gynekologisk undersökning;
  • bibehålla normal kroppsvikt;
  • hålla sig till en balanserad diet med naturliga produkter (grönsaker, frukt, kött, fisk, mejeriprodukter);
  • utesluta rökning och dricka alkoholhaltiga drycker;
  • under den kalla säsongen för att undvika hypotermi;
  • använda barriärmetoder för preventivmedel;
  • använd inte antidepressiva medel.