Funktioner av antidiuretisk hormon

I hypothalamus kvarstår inte vasopressin och passerar in i den bakre loben av hypofysen, där den ackumuleras under en tid, och när den når en viss koncentration, släpps den ut i blodet. Stannar i hypofysen stimulerar det produktionen av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), som styr syntesen av hormoner i binjurebarken.

Om vi ​​kort pratar om effekten av vasopressin på kroppen, kan vi säga att dess verkningar i slutändan leder till en ökning av mängden cirkulerande blod, mängden vatten i kroppen och utspädning av blodplasma. Ett kännetecken för ADH är dess förmåga att kontrollera eliminering av vatten från kroppen genom njurarna..

Under dess inflytande ökar permeabiliteten hos väggarna i njurarnas uppsamlingsrör för vatten, vilket orsakar en ökning av dess återabsorption när näringsämnen återgår från primär urin tillbaka till blodet, medan förfallsprodukter och överskott av ämnen kvarstår i tubuli.

Tack vare detta tar njurarna inte bort all urin utan bara den del som kroppen inte behöver. Det är värt att notera att de per dag passerar genom sig själva cirka 150 liter primär urin, där det inte finns några proteiner och glukos, men många metaboliska produkter ingår. Primär urin är resultatet av blodbearbetning och frigörs efter att blod i njurarna har filtrerats och rensats för överskott.

Påverkar det antidiuretiska hormonet på hjärtat och blodkärlens arbete. Först och främst hjälper det att öka tonen i de släta musklerna i de inre organen (särskilt mag-tarmkanalen), vaskulär ton, vilket orsakar en ökning av perifert tryck. Detta orsakar en ökning i volymen av cirkulerande blod, vilket leder till en ökning av blodtrycket. Med tanke på att dess mängd i kroppen vanligtvis är låg, är den vasomotoriska effekten liten.

Vasopressin har också en hemostatisk effekt, som uppnås genom spasm i små kärl, liksom stimulering av produktionen av proteiner i levern, som ansvarar för blodkoagulering. Därför ökar dess produktion under stress, i chock, blodförlust, smärta, psykos.

En hög koncentration av hormonet påverkar förträngningen av artärerna (blodkärl som slutar artärerna), vilket orsakar en ökning av blodtrycket. Med utvecklingen av högt blodtryck (ihållande ökning av blodtrycket) observeras vasopressin att öka kärlväggens känslighet för katekolamins snävande effekt.

Antidiuretiskt hormon produceras av celler.

Vid neurohypofys bildas de inte, men bara neurohormonerna i de supraoptiska och paraventrikulära kärnorna i hypotalamus - vasopressin och oxytocin - ackumuleras och utsöndras i blodet. Båda hormonerna finns i granuler i ett bundet tillstånd med speciella proteiner - neurofysiner. Vid utsöndringsprocessen kommer innehållet i granulerna genom exocytos in i blodet.

Reglering av sekretion och fysiologiska effekter av vasopressin

Sekretionen av vasopressin beror på syntesen i hypotalamiska neuroner och regleras av tre typer av stimuli:
1) förändringar i det osmotiska trycket och natriuminnehållet i blodet, uppfattat av interceptorerna i blodkärlen och hjärtat (osmo-, natrium-, volum- och mekanoreceptorer), såväl som direkt av de hypotalamiska neuronerna (centrala osmoreceptorer);
2) aktivering av hypotalamiska kärnor med emotionell och smärtspänning, fysisk aktivitet,
3) placentahormoner och angiotensin-II, både i blodet och i hjärnan.

I blod är vasopressin inte bundet av plasmaproteiner utan förknippas med blodplättar som utför en transportfunktion med avseende på hormonet.

Fikon. 6,9. Mekanismen för vasopressins verkan på epitelcellen i nefronets uppsamlingsrör.
Bindningen av vasopressin till V2-receptorn på det basolaterala membranet genom membranet G-protein aktiverar adenylatcyklas (AC), vilket leder till bildningen av en sekundär mediator, cAMP. Det senare, genom aktivering av proteinkinas A, orsakar fosforylering av akvaporinsmolekyler i aggregoforer, deras interaktion med mikrotubulproteiner och införlivandet av akvaporiner i det apikala membranet genom exocytos. Proteinkinas A genom att aktivera genomet ökar syntesen av agrephores med akvaporiner. Akvaporiner från det apikala membranet internaliseras genom endocytos och genomgår recirkulation eller nedbrytning, särskilt i frånvaro av vasopressin, och utsöndras också i urinen.

Effekterna av vasopressin realiseras genom peptidbindning i målvävnader med två typer av membranreceptorer - V1 och V2.

Stimulering av V1-receptorer lokaliserade på membranet i endotel- och släta muskelceller i blodkärlsväggen genom sekundära mediatorer inositol-3-fosfat och kalcium-kalmodulin orsakar vasokonstriktion, vilket motsvarar namnet "vasopressin". Under fysiologiska förhållanden uttrycks denna effekt svagt på grund av låga koncentrationer av hormonet i blodet, men spelar en viktig roll i förändringar i blodcirkulationen under stress, chock och arteriell hypertoni. Genom v1-receptorer ökar vasopressin känsligheten hos mekanoreceptorer i karotis-bihålor för förändringar i blodtrycket och detta bidrar till baro-reflexreglering av blodtrycket.

Stimulering av V2-receptorerna i det basolaterala membranet i cellerna i de distala njurrören genom en sekundär cAMP-mediator orsakar en ökning av tubulärväggens permeabilitet för vatten, dess reabsorption och koncentration av urin, vilket motsvarar det andra namnet på vasopressin - "antidiuretiskt hormon". Vasopressin är det enda hormonet som kan stimulera tubulär reabsorption av vatten utan natriumretention. Effekten av vasopressin på vattentransport är associerad med speciella transportproteiner som kallas ”akvaporiner”. Endast akvaporiner av den andra typen är vasopressinberoende. Om hormonet vasopressin finns i blodet (Fig. 6.9) binder det till V2-receptorn på det basolaterala membranet i epitelcellerna i njurröret, vilket resulterar i aktivering av adenylatcyklas, bildning av cAMP, aktivering av proteinkinas A. Det senare orsakar fosforylering av aquapori-2-2-molekyler i cytoplasma. vesiklar (aggregoforer), deras transport med hjälp av mikrotubulära proteiner av dynein, dinactin och myosin-1 till det apikala membranet, där speciella receptormolekyler (syntaxin-4, målreceptorer för vesiklar, etc.) säkerställer införlivandet av a-vaporin-2-molekyler i membranet och bildandet av vattenkanaler. Proteinkinas A är också en regulator för syntesen av aquaporin 2-protein i kärnan i epitelceller. Vatten som kommer in i cellerna genom vattenkanalerna i molekylerna i aquaporin-2 genom det mikrotubulära systemet med celler rör sig till det basolaterala membranet, där vasopresinoberoende typ 3 och 4 aquaporiner är permanent integrerade. Genom dem rinner vatten in i den mellanliggande vätskan enligt den osmotiska gradienten (Fig. 6.10). I frånvaro av vasopressin genomgår aquaporin-2-molekyler endocytos (internalisering) i cytoplasman, där de återigen kan återanvända, dvs. en ny cykel av aktivering, transport och införlivande i membranet eller förstöras. Vasopressin stimulerar absorptionen av vatten i körtlarna av yttre sekretion, i gallblåsan.

Fikon. 6,10. Schema för verkan av vasopressin på vattentransport genom väggen i nefronets uppsamlingsrör.
I samverkan med V2-receptorn tillhandahåller vasopressin både transcellulär transport av vatten (från den intrakraniella vätskan genom vattenkanalerna i akvaporinerna-2 i det apikala membranet, det mikrotubulära systemet med celler och genom akvaporinerna 3 och -4 i det basolaterala membranet till det interstitiella perotubulära utrymmet)

Neuropeptid vasopressin kommer in i axonerna i det extrahypotalamiska systemet i andra delar av hjärnan (limbic, midbrain) och är involverat i bildandet av törst och dricksuppförande, termoreguleringsmekanismer, neurokemiska minnesmekanismer, bildandet av biologiska rytmer och emotionellt beteende.

Vasopressin stimulerar utsöndringen av kortikotropin i adenohypofys, hämmar frisättningen av lutropin under stress. De metaboliska effekterna av vasopressin är att stimulera glykogenolys i levern, stimulera insulinsekretion, öka syntesen av anti-hemofil globulin A i levern och producera Willebrand-faktor.

En brist på vasopressin manifesteras av en kraftigt ökad urinproduktion med låg specifik tyngdkraft, som kallas "diabetes insipidus", och ett överskott av hormonet leder till vattenretention i kroppen.

Vasopressin (hormon): funktioner och roll i kroppen. Antidiuretiskt hormon

Vasopressin är ett hormon som produceras i nervcellerna i hypotalamus. Sedan skickas vasopressin till neurohypofysen, i vilken det ackumuleras. Antidiuretiskt hormon (ett annat namn för vasopressin) reglerar eliminering av vätska från njurarna och hjärnans normala funktion.

ADH-struktur

Detta hormon i sin sammansättning innehåller nio aminosyror, varav en är arginin. Det är därför du i litteraturen kan hitta ett annat namn för ADH - arginin vasopressin.

I sin struktur är vasopressin mycket nära oxytocin. Det vill säga, om den kemiska föreningen mellan glycin och arginin brister i ADH, kommer den biologiska effekten av vasopressin att förändras. Dessutom kan en hög nivå av ADH orsaka livmodersammandragningar och en hög nivå av oxytocin kan orsaka en antidiuretisk effekt..

Produktionen av vasopressin påverkar vätskevolymen som fyller kroppens blodkärl och celler, liksom natriumhalten i cerebrospinalvätskan.

Dessutom är vasopressin ett hormon som indirekt ökar det intrakraniella trycket och kroppstemperaturen..

Vasopressin (hormon): funktioner

Huvudfunktionen med detta hormon är att kontrollera vattenmetabolismen i kroppen. I själva verket leder en ökning av ADH-koncentrationen till en ökning av urinproduktionen (dvs mängden urin utsöndras).

Vasopressins huvudroll i kroppen:

  • Minskade nivåer av natriumkationer i blodet.
  • Ökad omvänd absorption av vätska (på grund av aquaporin - ett speciellt protein som produceras av hormonet).
  • En ökning i blodvolym som cirkulerar i blodkärlen.
  • Ökad total vätska i vävnader.

Dessutom påverkar ADH tonen i mjuka muskler, som manifesterar sig i en ökning av tonen i små kärl (kapillärer och arterioler), samt en ökning av blodtrycket.

En viktig effekt av vasopressin är dess deltagande i processerna för minne, inlärning och socialt beteende (fädernas fäste till barn, familjerelationer och kontroll av aggression).

Inträde av vasopressin i blodet

Efter hypothalamus, där vasopressin produceras, ackumuleras hormonet i processerna med neuroner med hjälp av neurophysin-2 (ett speciellt bärarprotein) i neurohypofysen (bakre loben), och därifrån, under påverkan av en minskning av BCC och en ökning av natrium och andra blodjoner, tränger det antidiuretiska hormonet i blodet.

Båda ovanstående faktorer är tecken på uttorkning, och för att upprätthålla vätskebalansen i kroppen finns det speciella receptorceller som är mycket känsliga för vattenbrist..

Receptorer som svarar på ökat natrium kallas osmoreceptorer och finns i hjärnan och andra viktiga organ. Den låga blodvolymen fixeras av volumoreceptorer som är belägna i förmakarna och i bröstvenen..

Om vasopressinnivån sänks

Otillräcklig produktion av harmonium och följaktligen dess låga nivå i blodet leder till uppkomsten av en komplex specifik sjukdom som kallas diabetes insipidus.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen är följande:

  • Växande svaghet.
  • Ökad daglig urinproduktion (polyuri) till åtta liter eller mer.
  • Torra slemhinnor (näsa, ögon, mage, bronkier, mun och luftstrupen).
  • Extrem törst (polydipsi).
  • Irritabilitet, överdriven känslomässighet.

Orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom kan vara en brist på vasopressin och förekomsten av smittsamma processer i kroppen. Det otillräckliga intaget av hormonet är ofta resultatet av neoplasmer i hypofysen eller hypotalamus, samt njursjukdom, som manifesteras i en förändring i regleringen och syntesen av vasopressin.

En annan orsak till förekomsten av detta patologiska tillstånd kan vara graviditet, där förstörelsen av arginin, som är en del av hormonet, inträffar..

Förekomsten av diabetes insipidus kan främjas av:

  • Hjärnhinneinflammation.
  • TBI.
  • Encefalit.
  • Genetisk predisposition.
  • Hjärnblödning.
  • Tumörstrålningsterapi.

Om orsaken till sjukdomen inte definieras kallas diabetes insipidus ideopatisk.

Endokrinologen är involverad i behandlingen av patienter med närvaro av en liknande patologi. Det huvudsakliga läkemedlet för behandling av diabetes insipidus är syntetiskt vasopressin.

Vid bedömning av dess nivå måste man komma ihåg att mängden beror på tiden på dagen (det vill säga under dagen är koncentrationen av ADH lägre än på natten). Patientens position under blodprovtagning för analys är också viktig: i ryggläge minskar vasopressinnivån och i sittande och stående position ökar den.

Om vasopressin är förhöjd

Överdriven produktion av ADH är sällsynt, detta tillstånd kallas Parkhons syndrom. Syndromet med överdriven utsöndring av vasopressin kännetecknas av hyponatremi, minskad blodplasmatäthet och frisättning av koncentrerad urin.

Det är, på grund av en ökning av hormonproduktionen, vattenförgiftning och massiv förlust av elektrolyter utvecklas (vätska ackumuleras i kroppen, och spårelement tas bort från den).

Patienter med denna patologi klagar över:

  • Minskad urinproduktion och låg urinproduktion.
  • Snabb viktökning.
  • kramper.
  • Växande svaghet.
  • Illamående.
  • Huvudvärk.
  • Aptitlöshet.

I svåra fall faller patienten i koma och dör, vilket är en följd av hämningen av kroppens vitala funktioner och hjärnödem.

Orsakerna till utvecklingen av Parkhons syndrom kan vara:

  • Vissa neoplasmer (t.ex. småcellet lungtumörer).
  • Hjärtsjukdom.
  • Cystisk fibros
  • Bronchopulmonary patologier.

En av de provocerande faktorerna i utvecklingen av detta tillstånd kan vara intaget av vissa läkemedel (om intoleranta), NSAID, barbiturater, opiater, psykotroper och så vidare..

Terapi av Parkhon-syndrom reduceras till utnämningen av vasopressinantagonister (vaptans), liksom till att begränsa mängden vätska som konsumeras till en halv liter per dag.

Vasopressin. Hormon i farmakologi

I farmaceutisk praxis används ADH som ett läkemedel som ökar reabsorptionen av vätska i njurarna, minskar diurese och är det huvudsakliga läkemedlet i behandlingen av diabetes insipidus.

Analoger av antidiuretiskt hormon: minirin, desmopressin, teripressin, desmopressin.

Hormonets struktur låter dig göra beredningar på basis av det i form av vattenhaltiga, oljiga lösningar och lipressin.

Användningsmetoder

Desmopressin är erkänt som den mest effektiva behandlingen för diabetes insipidus. Det sänker urinproduktionen på natten. Om patienten har venös blödning från matstrupen, används injicerbara former av vasopressin för behandling.

En vattenlösning av ADH administreras både intramuskulärt och intravenöst.

Syntetiskt vasopressin (hormon) används i fem till tio enheter var tjugofyra till trettiosex timmar. Om blödning från matsmältningskanalen inträffar ändras doseringen: vasopressin administreras varje minut intravenöst i en mängd av 0,1-0,5 enheter.

ADH-analoger

Syntetiska preparat (analoger av vasopressin) Lysinvazopressin och Minirin förskrivs intranasalt. Indikationer för utnämningen av dessa läkemedel är: enures, diabetes insipidus, hemofili och neoplasmer i hypotalamus och hypofysen. Spraya läkemedel var fjärde timme, två enheter i varje näsborr.

I närvaro av enures är "Desmopressin" förskrivet i form av droppar i näsan. Detta läkemedel kommer snabbt in i blodomloppet och sprids över hela kroppen. Effekten inträffar inom trettio minuter efter administrering.

För att minska blodflödet och blodtrycket (blodtrycket) förskrivs Terlipressin. På grund av det faktum att strukturen hos vasopressin förändras i detta läkemedel (det vill säga arginin ersätts av lysin och glycinrester är fästa) har detta läkemedel en kraftfull vasokonstriktoreffekt.

Förskriv läkemedlet i form av intravenösa injektioner, effekten uppträder inom en halvtimme efter administrering. Visas "Terlipressin" under operationer i matsmältningskanalen och bäckenorganen, samt blödning från matsmältningsorganen och gynekologiska operationer.

Antidiuretiskt hormon i blodet

Artiklar om medicinsk expertis

Antidiuretiskt hormon - en peptid som består av 9 aminosyrarester. Det syntetiseras som en prohormon i hypotalamiska nervceller vars kroppar är belägna i supraoptiska och paraventrikulära kärnor. Genen för antidiuretiskt hormon kodar också neurophysin II, ett bärarprotein som transporterar antidiuretiskt hormon längs axonerna av neuroner som avslutas i den bakre loben av hypofysen, där antidiuretiskt hormon ackumuleras. Antidiuretiskt hormon har en daglig sekretionsrytme (dess ökning observeras på natten). Hormonsekretionen minskar i ryggläge, när man flyttar sig upprätt, ökar koncentrationen. Alla dessa faktorer måste beaktas vid utvärdering av forskningsresultat..

Referensvärden för koncentrationen av antidiuretiskt hormon i blodplasma

Antidiuretiskt hormon produceras av celler.

Består av 9 aminosyror: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro- (Arg eller Lys) -Gly. I de flesta däggdjur är position 8 arginin (arginin-vasopressin, AVP), hos grisar och vissa besläktade djur - lysin (lysin-vasopressin, LVP). Mellan Cys kvarstår1 och cys6 disulfidbindning bildas.

Syntes och sekretion

Det mesta av hormonet syntetiseras av storcelliga neuroner i hypotalamus supraoptiska kärnor, vars axoner skickas till hypofysens bakre lob (”neurohypophysis”) och bildar synaptliknande kontakter med blodkärl. Det vasopressin som syntetiseras i neuronernas kroppar genom axontransport överförs till axonernas ändar och ackumuleras i presynaptiska vesiklar, utsöndras i blodet när en neuron upphetsas.

Typer av receptorer och intracellulära hormonsignaltransduktionssystem

Alla vasopressinreceptorer är klassiska membranreceptorer associerade med heterotrimeriska G-proteiner.

V1A och v1B-receptorer associerade med Gq-proteiner och stimulerar fosfolipas-kalciummekanismen för hormonell signalöverföring.

V1A-receptorer (V1R) lokaliserade i de släta musklerna i blodkärlen och i levern såväl som i det centrala nervsystemet. Agonister av dessa receptorer är kognitiva stimulanser och eliminerar störningarna i det rumsliga minnet som orsakas av scopolamin; antagonister försämrar reproduktionen av minnet. Användningen av dessa ämnen begränsas av administreringsvägen. Som ett exempel, agonister V1R, som verkar på minnet, kan leda NC-1900 och [pGlu4, Cyt6] AVP4-9 [1].

V1B (V3) receptorer uttrycks i den främre hypofysen ("adenohypophysis") och hjärnan, där vasopressin fungerar som en neurotransmitter. De ansvarar för beteendemässig och neuroendokrin anpassning till stress och deltar också i vissa psykiatriska tillstånd, särskilt vid depression. Studien av dessa receptorer sker huvudsakligen med användning av den selektiva antagonisten SSR149415 [2].

V2-receptorer associerade med Gs-proteiner och stimulera adenylatcyklasmekanismen för hormonell signalöverföring. Lokaliserad främst i njurens uppsamlingsrör. Dessa receptorer är målet för många läkemedel för att bekämpa diabetes insipidus. I det centrala nervsystemet kan dessa receptorer vara inriktade på kognitiv försämring, men det enda ämnet vars verkan har varit föremål för detaljerad forskning är en agonist av dessa DDAVP-receptorer (desmopressin, 1-deamino-8-D-arginin-vasopressin), vilket förbättrar minnet och kognitiv förmåga [2].

Fysiologiska effekter

Njure

Vasopressin är den enda fysiologiska regulatorn för utsöndring av vatten genom njurarna. Det är bindande för V2-receptorer i uppsamlingsröret leder till införandet av vattenkanaler av akvaporin 2 i det apikala membranet i dess huvudceller, vilket ökar permeabiliteten hos uppsamlingsrörets epitel till vatten och förbättrar dess reabsorption. I frånvaro av vasopressin, till exempel med diabetes insipidus, kan daglig diurese hos människor uppgå till 20 liter, medan det normalt är 1,5 liter. I experiment på isolerade njurrör ökar vasopressin natriumreabsorption, medan det i hela djur ökar utsöndringen av denna katjon. Hur man löser denna motsägelse är fortfarande inte klart.

De slutliga effekterna av vasopressin på njurarna är en ökning av kroppsvatten, en ökning av cirkulerande blodvolym (BCC) (hypervolemi) och blodplasmattspädning (hyponatremi och en minskning av osmolaritet).

Det kardiovaskulära systemet

Genom v1A-receptorer vasopressin ökar tonen i släta muskler i inre organ, särskilt mag-tarmkanalen, ökar vaskulär ton och orsakar således en ökning av perifer resistens. På grund av detta och även på grund av tillväxten av bcc ökar vasopressin blodtrycket. Men med fysiologiska koncentrationer av hormonet är dess vasomotoriska effekt liten. Vasopressin har en hemostatisk (hemostatisk) effekt på grund av spasm i små kärl, liksom på grund av ökad sekretion från levern, där V1A-receptorer, vissa koagulationsfaktorer, i synnerhet faktor VIII (von Willebrand-faktor) och nivån av vävnadsplasminaktivator, vilket förbättrar trombocytaggregeringen. I stora doser orsakar ADH en förträngning av artärerna, vilket leder till en ökning av blodtrycket. Utvecklingen av hypertoni underlättas också av ökningen av kärlväggens känslighet för den sammandragande effekten av katekolaminer, även observerade under påverkan av ADH. I detta avseende kallades ADH vasopressin.

centrala nervsystemet

I hjärnan är det involverat i regleringen av aggressivt beteende. Dess deltagande i minnesmekanismer antas [3].

Arginin-vasopressin, eller snarare dess V (1A) receptor i hjärnan (sv: AVPR1A [1]), spelar en roll i socialt beteende, nämligen att hitta en partner, i faderinstinkt hos djur och faderlig kärlek hos män [4]. Prairie voles (Microtus ochrogaster (engelska)) av den ryska släktet Grey voles) (som till skillnad från deras berg (engelska) ryska och äng (Pennsylvania) (engelska) ryska [5], är strikt monogam (sann på grund av den längre längden på promotorn för [6] mikrosatelliten RS3 [7], ökar dess uttryck framför receptorgenen [6] [8]. Dessutom är polygamvolor med en längre RS3-längd än andra mer trogen mot sina partners [6] och dessutom kan Don Juans förvandlas till trogna män genom att öka uttrycket för vasopressinreceptorer i hjärnan [7]. Det rapporteras också att en korrelation mellan längden på mikrosatellitpromotorn och styrkan i familjerelationer hos människor har identifierats [7] [9].

förordning

Den huvudsakliga stimulansen för utsöndring av vasopressin är en ökning av osmolariteten i blodplasma, upptäckt av osmoreceptorer i de paraventrikulära och supraoptiska kärnorna i själva hypothalamus, i området för den främre väggen i den tredje ventrikeln, såväl som, till synes, levern och ett antal andra organ. Dessutom ökar hormonsekretionen med en minskning av BCC, vilket uppfattas av volumoreceptorerna i intrathoracic vener och atria. Efterföljande AVP-sekretion korrigerar dessa störningar..

Vasopressin är kemiskt mycket lik oxytocin, därför kan det binda till oxytocinreceptorer och genom dem har en uterotonisk och oxytocisk (stimulerande ton- och livmodersammandragning) effekt. Emellertid är dess affinitet för OT-receptorer låg, därför, vid fysiologiska koncentrationer, är de uterotoniska och oxytociska effekterna av vasopressin mycket svagare än hos oxytocin. På liknande sätt har oxytocin, som binder till vasopressinreceptorer, visserligen svag, vasopressinliknande effekt - antidiuretika och vasokonstriktor.

Nivån av vasopressin i blodet stiger med chockstillstånd, skador, blodförlust, smärtsyndrom, med psykos, med vissa mediciner.

Sjukdomar orsakade av nedsatt vasopressinfunktion

Diabetes insipidus

Med diabetes insipidus minskar reabsorptionen av vatten i njurarnas uppsamlingskanaler. Patogenesen av sjukdomen beror på otillräcklig utsöndring av vasopressin - ADH (diabetes insipidus av centralt ursprung) eller en minskad reaktion av njurarna på hormonens verkan (nefrogen form, njurdiabetes insipidus). Mindre vanligt är att orsaken till diabetes insipidus påskyndas inaktivering av vasopressin genom att cirkulera vasopressinaser i blodet. Under graviditet blir diabetes mellitus allvarligare på grund av ökad aktivitet av vasopressinaser eller försvagad känslighet hos uppsamlingskanalerna.

Patienter med diabetes insipidus utsöndrar en stor mängd (> 30 ml / kg) svagt koncentrerad urin per dag, lider av törst och dricker mycket vatten (polydipsi). För diagnos av centrala och nefrogena former av diabetes insipidus används en analog av vasopressin desmopressin - det har en terapeutisk effekt endast med den centrala formen.

Otillräcklig sekretion antidiuretisk hormonsyndrom

Detta syndrom beror på ofullständigt undertryckande av ADH-sekretion med lågt osmotiskt plasma i plasma och frånvaron av hypovolemi. Syndrom med otillräcklig utsöndring av antidiuretiskt hormon åtföljs av ökad utsöndring av urin, hyponatremi och hypoosmotiskt tillstånd i blodet. Kliniska symtom är trötthet, anorexi, illamående, kräkningar, muskel ryckningar, kramper, koma. Patientens tillstånd förvärras när stora mängder vatten intas (inuti eller intravenöst); tvärtom sker remission med begränsad användning av vatten.

Vilken roll spelar hormonet vasopressin i kroppen?

Antidiuretiskt hormon (vasopressin, ADH) bildas av hypotalamuscellerna, men dess bakre hypofysen utsöndras.

Alkohol och hormoner i binjurebarken har en negativ effekt på syntesen. Bildningen av vasopressin ökar med:

  • aktivering av receptorerna i hypotalamus och blodåra i levern med blodförtjockning, vätskeförlust, nedsatt njur- och leverfunktion, diabetes mellitus;
  • excitation av receptorer i hjärtat och nära halspulsåren med blödning, diarré, kräkningar, intensiv svettning och en minskning av volymen cirkulerande blod;
  • psykoemotional stress; fysisk stress;
  • rökning, introduktion av morfin.

Vasopressin är nödvändigt för att hålla rätt mängd vätska i kroppen. Dess huvudsakliga syfte är att försena avlägsnandet av vatten. Detta beror på stimuleringen av dess omvända absorption från primär urin i njurens rör. Under påverkan av ADH inträffar sådana förändringar:

  • urination minskar;
  • mängden salter i urinen ökar;
  • blodvolymen i vaskulärbädden ökar;
  • plasmakoncentrationen minskar.
Hur produceras vasopressin?

Natriumhalten bestämmer osmolariteten i den flytande delen av blodet. Om det är mindre än 275 mosm / kg krävs inte vasopressin, dess utsöndring av hypofysen upphör, och njurarna filtrerar mycket urin med låg koncentration. När värdet ökar till 300 mosm / kg inträffar törst, ADH går in i blodomloppet, når njurarna och hämmar utsöndringen av vatten.

Effekten på kroppen av antidiuretiskt hormon, förutom att direkt bibehålla vatten:

  • ökar bildningen av adrenokortikotropiskt hormon och prolaktin, ansvarigt för amning;
  • ökar vaskulär glatt muskeltonus, perifer resistens och blodtryck, vid en hög nivå minskar artärerna och ökar känsligheten för adrenalin;
  • bidrar till en ökning av blodglukos- och fettansamlingen;
  • reglerar beteende, ökar graden av aggression, förbättrar minnet, minskar känsligheten för smärta.

Ett blodprov för ADH föreskrivs för svår törst och ökad utsöndring av urin eller minskad urinproduktion, ödem, huvudvärk och muskelsvaghet. Normen för innehållet i blodet beror på plasmans osmolaritet. Resultatet beräknas individuellt enligt tabellerna. Till exempel, med en osmolaritet på 280-285 mosm / kg, bör ADH vara upp till 2,3 pmol / L. Ett opålitligt diagnostiskt resultat är möjligt med alkohol, fysisk eller emotionell stress och rökning i förväg för undersökningen..

Orsakerna till förhöjda vasopressinnivåer kan inkludera:

  • Parkhons syndrom;
  • maligna tumörer i hjärnan, lungorna, prostata, bukspottkörtel, tymus, lymfosarkom, Hodgkins lymfom;
  • akut lunginflammation, tuberkulosinfektion, suppurationens fokus (abscess);
  • diabetes insipidus av renalt ursprung.

Sjukdomar där koncentrationen av vasopressin sjunker:

  • diabetes insipidus av centralt ursprung;
  • graviditetsdiabetes under graviditet;
  • överdriven törst efter psykogent ursprung;
  • urinproteinutsöndring vid nefrotiskt syndrom.

En syntetisk analog av ADH är desmopressin. Det har mindre effekt på hjärtat och blodkärlen, och dess huvudsakliga verkan riktas till njurens tubuli. Det ökar absorptionen av vatten från primär urin och ökar samtidigt densiteten. En sådan effekt främjar mindre frekvent urination och en minskning av törst. Desmopressin är indicerat för detektion och behandling av diabetes insipidus, riklig utsöndring av urin under operationer i hypofysen och urininkontinens på natten. Används som en nasal aerosol eller tablett.

Läs mer i vår artikel om hormonet vasopressin, dess effekt på kroppen.

Strukturen för det vasopressiva hypofyshormonet

Antidiuretiskt hormon (även kallad vasopressin) bildas av de hypotalamiska cellerna, men dess bakre hypofysen utsöndras. Den innehåller 9 aminosyror. Hypothalamus utsöndrar prohormon, i vilket vasopressin är kopplat till ett protein som kallas neurophysin. Medan ADH passerar processerna med neuroner in i hypotalamus, klyvs neurofysin och moget hormon kommer in i hypofysvävnaderna.

Alkohol och hormoner i binjurebarken har en negativ effekt på syntesen. Bildningen av vasopressin ökar med sådana patologiska tillstånd:

  • aktivering av receptorerna i hypotalamus och venen i levern med förtjockning av blod, förlust av vätska, nedsatt njur- och leverfunktion, diabetes mellitus;
  • excitation av receptorer i hjärtat och nära halspulsåren med blödning, diarré, kräkningar, intensiv svettning, varje minskning av volymen cirkulerande blod;
  • psykoemotional stress;
  • fysisk stress;
  • rökning, morfin.

Hos äldre människor minskas antalet receptorer som kan svara på uttorkning. Detta är orsaken till deras sällsynta törst, tillsammans med en ökad risk för kronisk brist på vatten i kroppen.

Strukturen hos vasopressin liknar det andra hormonet i hypothalamus lagrat i hypofysen - oxytocin. På grund av denna likhet kan ADH orsaka livmodersammandragningar och oxytocin kan hålla kvar vatten i kroppen..

Och här handlar mer om störningen av hypofysen.

ADH: s huvudfunktioner

Vasopressin är nödvändigt för att hålla rätt mängd vätska i kroppen. Dess huvudsakliga syfte är att försena avlägsnandet av vatten. Detta beror på stimuleringen av dess omvända absorption från primär urin i njurens rör. Under påverkan av ADH inträffar sådana förändringar:

  • urination minskar;
  • mängden salter i urinen ökar;
  • blodvolymen i vaskulärbädden ökar;
  • plasma osmolaritet (koncentration) minskar.

Natriumhalten bestämmer osmolariteten i den flytande delen av blodet. Om det är mindre än 275 mosm / kg krävs inte vasopressin, dess utsöndring av hypofysen upphör, och njurarna filtrerar mycket urin med låg koncentration. När värdet ökar till 300 mosm / kg inträffar törst, ADH går in i blodomloppet, når njurarna och hämmar utsöndringen av vatten.

Effekten på kroppen av antidiuretiskt hormon

Effekten på vasopressinmetabolismen är inte begränsad till njurarna. Dess effekt sträcker sig till sådana organ:

  • hypofys - ökar bildningen av adrenokortikotropiskt hormon (binjurestimulant) och prolaktin, ansvarigt för amning;
  • blodkärl - ökar slät muskelton, perifer resistens och blodtryck. Dessa effekter är normalt milda. En kramp av små kapillärer och aktivering av bildningen av koagulationsfaktorer har en hemostatisk effekt. På en hög nivå minskar det arterioler och ökar känsligheten för adrenalin;
  • ämnesomsättning - hjälper till att öka blodglukos- och fettansamlingen;
  • nervsystemet - reglerar beteende, ökar graden av aggression, förbättrar minnet, minskar känsligheten för smärta.

Hos djur är vasopressin ansvarig för manifestationerna av faderlig kärlek, det är möjligt att människor har samma egendom.

Identifieringstester: norm, avvikelser

Ett blodprov för ADH föreskrivs för svår törst och ökad utsöndring av urin eller minskad urinproduktion, ödem, huvudvärk och muskelsvaghet. Normen för innehållet i blodet beror på plasmans osmolaritet. Därför bestäms denna indikator först och därefter nivån av vasopressin.

Resultatet beräknas individuellt enligt tabellerna. Till exempel, med en osmolaritet på 280-285 mosm / kg, bör ADH vara upp till 2,3 pmol / L. Ett opålitligt diagnostiskt resultat är möjligt med alkohol, fysisk eller emotionell stress och rökning i förväg för undersökningen..

Vilka sjukdomar är associerade

Orsakerna till förhöjda vasopressinnivåer kan inkludera:

  • ökad utsöndring genom neurohypofys - Parkhons syndrom, natriumhalten minskar, urin upphör att utsöndras, ödem, huvudvärk, paroxysmal kräkningar uppstår;
  • maligna tumörer i hjärnan, lungorna, prostata, bukspottkörteln, tymus, lymfosarkom, Hodgkins lymfom. De kan bilda ADH;
  • lungpatologi - akut lunginflammation, tuberkulosinfektion, suppurationens foci (abscess);
  • diabetes insipidus av renalt ursprung - tubuli tappar känsligheten för vasopressin, vilket orsakar dess ökade produktion.

En minskning av indikatorn inträffar med otillräcklig funktion av hypofysen, hypothalamus eller snabb eliminering av ADH. Sjukdomar där koncentrationen av vasopressin sjunker:

  • diabetes insipidus av centralt ursprung (ärftligt, efter operationer, encefalit). Hos patienter ökas urinering till 5-20 liter per dag, konstant törst oroar;
  • graviditetsdiabetes under graviditet, förekommer på grund av bildandet av ett morkakenzym som bryter ned vasopressin;
  • överdriven törst efter psykogent ursprung;
  • utsöndring av proteiner i urinen med nefrotiskt syndrom;

Se videon om antidiuretiskt hormon (vasopressin):

Vasopressin i farmakologi

En syntetisk analog av ADH är desmopressin. Det har mindre effekt på hjärtat och blodkärlen, och dess huvudsakliga verkan riktas till njurens tubuli. Det ökar absorptionen av vatten från primär urin och ökar samtidigt densiteten. En sådan effekt främjar mindre frekvent urination och en minskning av törst. Desmopressin är indicerat för detektion och behandling av diabetes insipidus, riklig utsöndring av urin under operationer i hypofysen och urininkontinens på natten.

Används i form av en nasal aerosol eller tabletter. Desmopressin förstörs av enzymer i matsmältningssystemet. Därför föreskrivs det för intranasal administrering i de flesta fall, men om det finns sjukdomar i nasopharynx, används det endast under tungan, utan att svälja tabletter.

Beredningar som innehåller denna aktiva substans finns tillgängliga under följande handelsnamn: Minirin, Antikva Rapid, Nativa, Octostim, Vasomirin, Presinex, Uropres, Nurem.

Och här handlar mer om kirurgi mot hypofyseadenom.

Vasopressin påverkar utsöndringen av urin från kroppen. I höga koncentrationer har den en vasokonstriktoreffekt, vilket ökar blodtrycket. Dess syntes stimulerar en ökning av natrium i blodet och minskar det ökade intaget av vatten..

Med överdriven produktion uppstår Parkhons syndrom, åtföljt av en minskning av urinering, ödem, huvudvärk.

Låga nivåer av ADH förekommer i diabetes insipidus och leder till överdriven urinproduktion. För behandling används en syntetisk analog - desmopressin.

Många faktorer kan provocera en kränkning av hypofysen. Tecknen är inte alltid uppenbara, och symptomen är mer som problem från endokrinologin hos män och kvinnor. Behandlingen är komplex. Vilka störningar är förknippade med hypofysen??

Ofta upptäcks en sköldkörtelcyst. Men inte alla av dem kräver behandling. De främsta orsakerna är orgelfel, jodbrist och symtom kanske inte förekommer först. Det finns follikulära, kolloidala, små, multipla båda lobar. Varför är de farliga? När behövs en borttagningsoperation??

Om hyperparatyreoidism bekräftas exakt kräver patientens näring vissa regler. Till exempel innebär en kost hos kvinnor att begränsa kalciumintaget.

Ofta uppvisar patienter endokrin oftalmopati, vars behandling endast kan ske i kombination med den underliggande sjukdomen. Om det är en kronisk form, är kirurgi nödvändig. Folkmetoder är maktlösa.

Sköldkörteln bildas hos barn i fostrets utveckling. Normalt är det utan förändringar i konturerna, noderna. Dimensioner (ökning, minskning) liksom andra symtom kan indikera förekomsten av sjukdomar (hypofunktion, hyperfunktion) och behovet av att starta behandling.

Vasopressin (hormon): funktioner och roll i kroppen. Antidiuretiskt hormon

Antidiuretiskt hormon (vasopressin, ADH) bildas av hypotalamuscellerna, men dess bakre hypofysen utsöndras.

Alkohol och hormoner i binjurebarken har en negativ effekt på syntesen. Bildningen av vasopressin ökar med:

  • aktivering av receptorerna i hypotalamus och blodåra i levern med blodförtjockning, vätskeförlust, nedsatt njur- och leverfunktion, diabetes mellitus;
  • excitation av receptorer i hjärtat och nära halspulsåren med blödning, diarré, kräkningar, intensiv svettning och en minskning av volymen cirkulerande blod;
  • psykoemotional stress; fysisk stress;
  • rökning, introduktion av morfin.

Vasopressin är nödvändigt för att hålla rätt mängd vätska i kroppen. Dess huvudsakliga syfte är att försena avlägsnandet av vatten. Detta beror på stimuleringen av dess omvända absorption från primär urin i njurens rör. Under påverkan av ADH inträffar sådana förändringar:

  • urination minskar;
  • mängden salter i urinen ökar;
  • blodvolymen i vaskulärbädden ökar;
  • plasmakoncentrationen minskar.


Hur produceras vasopressin?
Natriumhalten bestämmer osmolariteten i den flytande delen av blodet. Om det är mindre än 275 mosm / kg krävs inte vasopressin, dess utsöndring av hypofysen upphör, och njurarna filtrerar mycket urin med låg koncentration. När värdet ökar till 300 mosm / kg inträffar törst, ADH går in i blodomloppet, når njurarna och hämmar utsöndringen av vatten.

Effekten på kroppen av antidiuretiskt hormon, förutom att direkt bibehålla vatten:

  • ökar bildningen av adrenokortikotropiskt hormon och prolaktin, ansvarigt för amning;
  • ökar vaskulär glatt muskeltonus, perifer resistens och blodtryck, vid en hög nivå minskar artärerna och ökar känsligheten för adrenalin;
  • bidrar till en ökning av blodglukos- och fettansamlingen;
  • reglerar beteende, ökar graden av aggression, förbättrar minnet, minskar känsligheten för smärta.

Ett blodprov för ADH föreskrivs för svår törst och ökad utsöndring av urin eller minskad urinproduktion, ödem, huvudvärk och muskelsvaghet. Normen för innehållet i blodet beror på plasmans osmolaritet. Resultatet beräknas individuellt enligt tabellerna. Till exempel, med en osmolaritet på 280-285 mosm / kg, bör ADH vara upp till 2,3 pmol / L. Ett opålitligt diagnostiskt resultat är möjligt med alkohol, fysisk eller emotionell stress och rökning i förväg för undersökningen..

Orsakerna till förhöjda vasopressinnivåer kan inkludera:

  • Parkhons syndrom;
  • maligna tumörer i hjärnan, lungorna, prostata, bukspottkörtel, tymus, lymfosarkom, Hodgkins lymfom;
  • akut lunginflammation, tuberkulosinfektion, suppurationens fokus (abscess);
  • diabetes insipidus av renalt ursprung.

Sjukdomar där koncentrationen av vasopressin sjunker:

  • diabetes insipidus av centralt ursprung;
  • graviditetsdiabetes under graviditet;
  • överdriven törst efter psykogent ursprung;
  • urinproteinutsöndring vid nefrotiskt syndrom.

En syntetisk analog av ADH är desmopressin. Det har mindre effekt på hjärtat och blodkärlen, och dess huvudsakliga verkan riktas till njurens tubuli. Det ökar absorptionen av vatten från primär urin och ökar samtidigt densiteten. En sådan effekt främjar mindre frekvent urination och en minskning av törst. Desmopressin är indicerat för detektion och behandling av diabetes insipidus, riklig utsöndring av urin under operationer i hypofysen och urininkontinens på natten. Används som en nasal aerosol eller tablett.

Läs mer i vår artikel om hormonet vasopressin, dess effekt på kroppen.

Vad är vasopressin, dess funktioner


Strukturen för hormonet vasopressin

Vasopressin är ett hormon som produceras av mänskliga hjärnceller (nervceller) och när det kommer in i blodomloppet förbättrar njurarnas arbete med urinkoncentration. Vasopressinmolekylen är en peptid som liknar strukturen som ett annat hjärnhormon, oxytocin. På grund av detta har vasopressin en liknande, men svagare effekt på människans mentala aktivitet: det minskar stressnivåer, hjälper till att bilda känslomässiga anknytningar, förbättrar minnet.

Huvudfunktionerna hos hormonet utanför det centrala nervsystemet är:

  1. Förbättra den omvända absorptionen av vatten och viktiga salter i kroppen från primär urin i njurarna. Primär urin produceras per dag cirka 15-20 liter, men tack vare vasopressin tappar kroppen inte den vätska den behöver: den koncentreras i tubuli i njurarna och endast cirka 1,5 liter utsöndras.
  2. Ökad vaskulär ton och hjärtmuskel. På grund av denna hormoneffekt fungerar det kardiovaskulära systemet utan fel, blodtrycket sjunker inte från brist på vätska som levereras med dricka.
  3. Förbättra blodkoagulation. Vasopressin aktiverar de huvudceller som är ansvariga för att stoppa blödning - blodplättar och stimulerar också produktionen av enzymer som är nödvändiga för bildandet av en tromb.
  4. Ökar tonen för släta muskler i mag-tarmkanalen, livmodern. Hormonet påverkar livmodern på grund av dess strukturella likhet med oxytocin..
  5. Ökar innehållet i huvudnäringsämnet i blodet - glukos. Tack vare vasopressin under stress får alla kroppsceller en tillräcklig mängd näringsstöd och kan arbeta i ett "nödläge" -läge..

Användningsmetoder

Den mest effektiva behandlingen av diabetes insipidus är erkänd som Desmopressin. Det sänker urinproduktionen på natten. Om patienten har venös blödning från matstrupen, används injicerbara former av vasopressin för behandling.

En vattenlösning av ADH administreras både intramuskulärt och intravenöst.

Syntetiskt vasopressin (hormon) används i fem till tio enheter var tjugofyra till trettiosex timmar. Om blödning från matsmältningskanalen inträffar ändras doseringen: vasopressin administreras varje minut intravenöst i en mängd av 0,1-0,5 enheter.

Vasopressinproduktion


Hypothalamus - en plats för syntes av vasopressin

Vasopressin produceras av speciella neuroner i hypotalamus - en djupt belägen del av hjärnan som ansvarar för syntesen av ett antal andra hormoner och reglerar tillståndet i kroppens ämnen. Efter produktion överförs hormonet genom nervcellernas processer till baksidan av hypofysen (en annan del av hjärnan), varifrån det kommer in i blodet efter behov.

Produktionen av hormonet stimuleras av:

  • En minskning av blodtrycket i blodkärlen;
  • Brist på vätskeintag med dryck och mat;
  • Minska mängden elektrolyter (natrium, kalium) som krävs för liv i blodet och intercellulär vätska;
  • Ökad fysisk aktivitet;
  • Känslomässig spänning, starka känslor (smärta, rädsla, ilska).

Normalt minskar mängden hormon i följande fall:

  • Med en ökning av blodtrycket i kärlen;
  • Efter att ha tagit en stor mängd vätska;
  • Under graviditet, i ålderdom.

Kemiska egenskaper

Desmopressin är en syntetisk analog av det antidiuretiska hormonet vasopressin, som normalt produceras av den bakre hypofysen. Ämnet erhölls genom modernisering av en vasopressinmolekyl: deaminering av 1-cystein och ersättning av 8-L-arginin närvarande i den ursprungliga molekylen med 8-D-arginin.

Verktyget har en mindre uttalad effekt på de släta musklerna i kärlsängen och inre organ, men dess antiduretiska effekt är mycket starkare.

Orsaker och tecken på höga nivåer av vasopressin


Hormonnivåerna kan öka med bronkialastma

En ökning av nivån av vasopressin orsakar huvudsakligen allvarliga fel i kroppen:

  1. Neuroinfektioner (oftast - toxoplasmos, Lyme-sjukdom, leptospiros, generaliserad herpetisk infektion);
  2. Skador på hjärnstrukturer efter skador, hjärnskakningar, tidigare operationer;
  3. Hjärntumörer;
  4. Lungsjukdomar - akut lungvävnad, bronkialastma, tuberkulos, kronisk obstruktiv lungsjukdom;
  5. Maligna neoplasmer av vilken lokalisering som helst, som kan syntetisera hormoner.
  6. Psykisk sjukdom i den akuta fasen - schizofren delirium, psykos.

Förutom de listade orsakerna kan en ökning av hormonnivån orsaka intag av följande läkemedel:

  • Morfinliknande anestetika (opiater);
  • cyklofosfamid;
  • antidepressiva medel;
  • karbamazepin;
  • Chlorpropramide;
  • Acetylkolinhydroklorid;
  • Diuretika (särskilt furosemid, mannitol);
  • Medel för att sänka blodtrycket.


Inte ett specifikt tecken på förhöjda nivåer - viktökning

Symtom på en ökad nivå av vasopressin uttalas, patientens tillstånd tenderar att försämras snabbt om det inte behandlas. De viktigaste symtomen inkluderar:

  1. En kraftig minskning av urinmängden när du dricker en tillräcklig mängd vätska;
  2. Viktökning;
  3. Låg temperatur (under 36 ° C);
  4. Klyvning - illamående, kräkningar;
  5. huvudvärk;
  6. Löshet, slöhet upp till fullständig medvetenhetsförlust;
  7. kramper.

Recensioner av Desmopressin

Några läkemedelsrecensioner:

  • ”... Vår 5-åriga son har sängvätning. Förskrivet detta läkemedel. Innan detta, vad de inte hade försökt, hjälpte det inte. Läkemedlet hjälpte, nu går det ingen nattlig toalett. Visan verkade verkligen inte omedelbart, men efter flera veckors administrering. Jag har inte märkt några biverkningar ”;
  • ”... Återigen passerade jag urin på kliniken, men den här gången skickades jag omedelbart för undersökning och sedan på sjukhus fick jag diagnosen diabetes insipidus. Desmopressin ordinerades på sjukhuset. Efter utskrivning började jag känna mig mycket bättre, på natten stiger jag upp en gång för att dricka (och inte 3 som tidigare). Läkarna sa, nu måste jag dricka det hela tiden. ”.

Orsaker och tecken på låga hormonnivåer


Att ta hormonella läkemedel är orsaken till låg vasopressin

Orsakerna till brist på vasopressin kan vara både allvarliga njur- och hjärtsjukdomar, liksom graviditet, ärftliga egenskaper hos kroppen och etanolmissbruk (alkoholism). Produktionen av vasopressin reduceras också under behandling med hormonella läkemedel i glukokortikoidgruppen - prednisolon, hydrokortison och andra läkemedel..

Vanligtvis orsakas vasopressinnivåer av följande sjukdomar:

  1. Hjärntumörer;
  2. Metastatiska onkologiska neoplasmer;
  3. Störningar i cerebral blodcirkulation - cerebral ischemi, konsekvenserna av en stroke;
  4. Hjärnskakning;
  5. Primär eller sekundär renal tubulopati (kan bero på glomerulonefrit, pyelonefrit och andra tillstånd).


Med en minskning i nivån kan patienterna märka en konstant törst

Symtom på en minskad nivå av vasopressin kan antingen uttalas (oftare med sjukdomar i hjärnan, njurarna) eller mindre märkbart, särskilt om minskningen av nivån orsakas av ett normalt fysiologiskt tillstånd - graviditet. De viktigaste tecknen på en minskad hormonnivå inkluderar:

  • Ökad urinutskillelse från kroppen - mer än 2 liter med normal dricksordning.
  • Konstant känsla av törst;
  • Torr mun;
  • Tendens till överskott av vätskeintag;
  • Minskad svettning och saliv;
  • Känsla av ångest, rädsla;
  • Torr hud och konjunktiva, otillräcklig nedsmutsning.

Bieffekter

I vissa fall kan ta hormonell läkemedel vasopressin åtföljas av förekomsten av biverkningar:

  • huvudvärk och yrsel;
  • illamående och kräkningar;
  • smärtsamma känslor och hudinflammation direkt på de platser där läkemedlet injicerades;
  • kramp i bukregionen;
  • allergiska manifestationer i form av utslag på huden, ibland åtföljd av klåda.

Om läkemedlet användes i en överskattad dosering, kan dessutom ventrikulär arytmi, koronar hjärtsjukdom, tarmpatologi, hudnekros, hjärtinfarkt och till och med hjärtsvikt uppstå. Sådana biverkningar förekommer dock i extremt sällsynta fall..

Vilken analys hjälper till att bestämma hormonnivån: metodens essens


Nivån på hormonet bestäms med radioimmunmetoden

Nivån av vasopressin i blodet bestäms med hjälp av en radioimmunoassay (RIA), för forskning separeras plasma från helblod. Vasopressin är ett instabilt hormon som är benäget för snabb nedbrytning utanför kroppen, därför måste det frysas för att transportera eller lagra provet.

RIA-tekniken är baserad på tillsatsen av en speciell isotopmarkör till den önskade substansen (i detta fall polypeptidhormonet); för dessa ändamål används ofta radioaktivt jod. Efter att hormonet har anslutits till etiketten avlägsnas obundna (fria) radioaktiva ämnen. Därefter avläses strålningsnivån av en laboratorieenhet baserad på en radiospektrometer, dess nivå är direkt proportionell mot koncentrationen av vasopressin i provet. Den normala nivån för hormonet är i genomsnitt 2-12 ng / l, men när du dechiffrerar resultatet bör du lita på området för normala värden som anges i laboratorieformen.

Dosering


Beroende på symtomen på sjukdomen används vasopressin i olika doser..

För att behandla diabetes insipidus används den intranasala administreringsvägen huvudsakligen..

I detta fall förskrivs doseringen och behandlingsförloppet av läkaren individuellt i varje fall.

För att stoppa någon typ av blödning, bereda en lösning bestående av 100 IE vasopressin och 250 ml av en femprocent glukoslösning.

Med hjälp av en speciell dispenser görs en injektion i den centrala eller perifera venen. Tills blödningen slutar fullständigt administreras 0,3 IE av lösningen var 30: e minut, vilket ökar doseringen med 0,3 IE. Efter avslutad blödning reduceras dosen. Den maximala tillåtna dosen i detta fall är 0,9 IE av läkemedlet vasopressin.

För att minska risken för komplikationer och biverkningar rekommenderas att man samtidigt administrerar injektioner av nitroglycerin i vasopressin intravenöst. Dess optimala dosering är 10 mcg per minut med en ökning av samma mängd var 15 minut.

Om några biverkningar uppstår måste proceduren stoppas omedelbart..

Indikationer och förberedelser för studien


En studie kan förskrivas för graviditetspatologi

Indikationer för analysens syfte är:

  • Komplicerad graviditet;
  • Brott mot urinutsöndring av njurarna - både otillräckliga och alltför stora mängder;
  • Identifierad hyper- eller hyponatremi;
  • Förändring i normal känsla av törst;
  • Tendens till ödem;
  • Allvarliga kramper;
  • Torr hud vid normal drickning;
  • Onkologiska sjukdomar;
  • Diagnostiserad neuroinfektion.

Studien utförs på morgonen på tom mage. Dagen före analysen bör du avstå från att dricka alkohol, det är oönskat att röka, eftersom etanol och nikotin direkt påverkar produktionen av hormonet. Du kan inte donera blod efter psyko-emotionell överbelastning, fysisk aktivitet, det rekommenderas att spendera en halvtimme i ett helt lugnt tillstånd (sitter eller ligger) innan du donerar blod.

speciella instruktioner

Under behandling med läkemedlet rekommenderas att begränsa användningen av vatten eller annan vätska, särskilt till patienter med risk (äldre, ungdomar, barn, personer med nedsatt vatten-elektrolytbalans, ökat intrakraniellt tryck).

Om patienten under behandlingen med läkemedlet har utvecklat allergisk rinit kan ämnet förskrivas sublingualt. Särskild försiktighet bör iakttas när medicinen förskrivs till personer med sjuka njurar, blåsfibros, hjärt-kärlsjukdomar.

Vid diagnostiska procedurer som involverar Desmopressin kan inte hydrering tvingas..

Konsekvenser av avvikelser från normala värden


Vid avvikelser lider njurarna

En låg vasopressinnivå kan snabbt leda till uttorkning, i svåra fall kan vätskeförlust i urinen vara 10-15 liter dagligen. För att upprätthålla livet måste en person dricka enorma mängder vätska, vilket ytterligare ökar belastningen på njurarna, de är de första som misslyckas. Det är värt att komma ihåg att även med en liten minskning av den normala nivån av vasopressin, bör du omedelbart rådfråga en läkare.

En hög nivå av hormonet provoserar vattentäthet i kroppen, vilket leder till svullnad av de inre organen. Det farligaste är det gradvis ökande hjärnödemet, som manifesteras av krampaktigt syndrom, förvirring. I slutändan leder detta tillstånd till en cerebral koma, från vilken en person måste dras tillbaka redan på intensivvård.

Samspel

Samtidig användning, särskilt vid höga doser, med dopaminläkemedel kan öka pressoreffekten..

Indometacin kan påverka intensiteten av Desmopressin-exponering för kroppen.

Med samtidig administrering av ett läkemedel med litiumkarbonat försvagas dess antidiuretiska effekt.

Med försiktighet bör du kombinera ämnet med läkemedel som ökar frisättningen av antidiuretiskt hormon: klorpromazin, karbamazepin, tricykliska antidepressiva medel, fenylefrin, epinefrin. Denna kombination kan leda till ökad vasopressorverkan av Desmopressin.

Vasopressinkorrigering


Vägrar dåliga vanor - ett möjligt sätt att korrigera

För att korrigera nivån av vasopressin i milda fall räcker det att sluta röka och dricka alkohol, samt ersätta läkemedel som inte är lämpliga för människor med mer ofarliga analoger. Väsentliga avvikelser från de normala värdena för vasopressin i blodet är en god anledning till att ändra dosering av diuretika och läkemedel som sänker blodtrycket.

Medicinsk korrigering av vasopressinnivåer är nödvändig för diagnostiserade sjukdomar i hjärnan eller njurarna. Vanligtvis föreskrivna:

  • Desmopressin - med en minskning av hormonnivåerna på grund av hjärtsjukdomar;
  • Antiinflammatoriska läkemedel i kombination med tiaziddiuretika - med brist på hormon på grund av njurproblem;
  • Tolvaptan - med förhöjda vasopressinnivåer.

Kontra

För att inte orsaka irreparabel skada på din hälsa är det viktigt att veta i vilka fall det är nödvändigt att undvika användning av vasopressin.


De viktigaste kontraindikationerna för användningen av detta läkemedel är:

  • förekomsten av allvarliga allergiska reaktioner på den aktiva substansen;
  • koronar hjärtsjukdom;
  • sjukdomar som påverkar periferfartygens funktioner;
  • brott mot processerna för koronarcirkulation.

Förutom de angivna kontraindikationerna bör det komma ihåg att den intranasala metoden för användning av vasopressin är oacceptabel i närvaro av sjukdomar såsom bihåleinflammation eller rinit.

Rollen i utsöndringssystemet

Den biologiska rollen hos vasopressin är i interaktionen med proteinreceptorerna V och Vi. Kontaktområden är belägna på mjuka myocyter av ihåliga rörformade organ. De flesta av receptorerna är belägna i blodkärlets mittmembran (muskelskiktet). Vid exponering för kontaktområden leder ADH till reglering av vaskulär sammandragning (vasokonstriktion).

Under påverkan av ett biologiskt aktivt ämne förändras permeabiliteten för epitelet i slingan av Henle och det rörformade systemet i njur nefronet, vilket hjälper till att öka absorptionen av vätska och näringsämnen i utsöndringssystemet. Under påverkan av ADH innehåller sekundär urin mindre protein, kolhydrater och vatten. I avsaknad av ett biologiskt aktivt ämne, till exempel i fall av diabetes insipidus per dag, kan upp till 20 liter urin bildas hos en person.

Ämnet leder till en ökning i blodvolymen som rör sig genom kärlen, en minskning av koncentrationen av natrium i kroppen och summan av koncentrationen av positiva och negativt laddade partiklar. Detta leder till utspädning av blod med flytande innehåll..

Sjukdomar orsakade av dysfunktion

Med hypofunktion av hypotalamus eller otillräcklig frisättning av en biologiskt aktiv substans av kärnorna i neurohypofys, inträffar diabetes insipidus. Vid otillräcklig syntes av vasopressin kallas sjukdomen diabetes insipidus av centralt ursprung.

Hos gravida kvinnor förvärras sjukdomsförloppet genom att öka aktiviteten hos enzymet vasopressinas som utsöndras av moderkakan eller genom att minska känsligheten hos rören i urinsystemet.

Diabetes mellitus kännetecknas av en stor volym urin, konstant törst. För att klargöra diagnosen utförs ett blodprov för hormoninnehållet. Differensdiagnos utförs med införandet av desmopressin, ett läkemedel som förbättrar patientens tillstånd endast vid brist på utsöndring av antidiuretiskt hormon.

Med hyperfunktion i utsöndringssystemet inträffar Parkhons syndrom. Sjukdomen orsakas av en minskad reaktion av nervsystemet på lågt saltplasmatryck och frånvaron av förändringar i volymen av cirkulerande blod. Symtom på patologi inkluderar en minskning i producerad urinvolym, hyponatremi och en minskning av saltbalansen i blodet. Kliniska manifestationer inkluderar slapphet, anorexi, kräkningar, kramper, koma.