De första symtomen på diabetisk angiopati vid diabetes

Datum för publicering av artikeln: 06/29/2018

Artikeluppdateringsdatum: 28-28/2019

Författare: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserande kardiolog

Diabetisk angiopati är en allvarlig komplikation av alla typer av diabetes mellitus, som förekommer i 90% av fallen..

Vad är denna diagnos??

Angiopati påverkar fartygen och kapillärerna. Denna sjukdom är nära förknippad med diabetes och är en av dess komplikationer. Enligt den internationella klassificeringen av ICD 10 tillhör denna patologi gruppen av diabetes mellitus E10-E14.5 och har också en egen kod - I79.2.

Hos patienter med diabetes manifesteras angiopati i kärlen i de nedre extremiteterna, till exempel som benkropp i foten.

Separat blodcirkulation i näthinnan - retinopati, som också kan orsakas av diabetes.

Hur exakt överträdelserna ser ut kan ses på bilden nedan:

Variationer av patologi

Denna sjukdom är indelad i två typer:

Diabetisk makroangiopati är en accelererad form av åderförkalkning..

Ofta påverkar det de stora kärlen i benen, de viktigaste kärlen i hjärtat. På grund av nedsatt kolhydrat-, lipid- och proteinmetabolism bildas aterosklerotiska plack på kärlen, som minskar lumen och orsakar otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna.

Diabetisk mikroangiopati orsakar störningar i de organ som har ett stort antal blodkärl - ögon och njurar. Nephropathy, eller njursvikt, leder till en ökning av trycket och komplikationen av sjukdomen, och retinopati berövar syn över tid..

Skador på kranskärlen ökar risken för hjärtinfarkt och skada på blodtillförseln till hjärtat inträffar både på mikro- och makronivåer..

Skäl för utveckling

Utvecklingen av angiopati hos stora kärl vid diabetes mellitus baseras på hormonell obalans. Förändringar i det hormonella systemet leder till en minskning av vaskulära relaxationsfaktorer - de minskar ständigt.

Den andra länken till sjukdomen är en reducerad permeabilitet hos kärlväggen, vilket förvärras av ansamlingen av sorbitol och fruktos, vilket ytterligare reducerar permeabiliteten.

Dessutom störs metabolismen av fetter i kroppen och i stället för lipider med hög densitet som är normal för människokroppen, bildas lipider med låg och mycket låg densitet.

Överskott av dessa fettmakrofager överförs till den vaskulära väggen. Detta leder till bildning av aterosklerotiska plack och minskning av blodkärl..

Mikroangiopati i metaboliska artärer och venuler uppstår enligt Virchow-triaden:

  • Byta fartygsvägg.
  • Koagulationspatologi.
  • Minska blodflödet.

Angiopati är oundviklig för diabetes och dess uppkomst kan bara försenas genom korrekt behandling. Orsakerna till förekomsten är avsaknaden av terapi, det otydliga intaget av sockerlänkande läkemedel och bristen på korrigering av det kardiovaskulära systemet. Hypertoni eller hjärtsvikt orsakar också en snabbare utveckling av sjukdomen..

symtomatologi

Symtom på angiopati är:

  • Fasthet i nedre extremiteter.
  • Förkylning av kyla.
  • Prickande i benen.
  • kramper.
  • Spilla smärta.
  • Lameness eller trötthet när du går och springer.
  • Svullnad, blå hud och keratinisering.
  • I de extrema stadierna - trofiska sår, gangren, flegmon och osteomyelit.

Manifestationen av dessa tecken beror på graden av sjukdomen. Ofta i de tidiga stadierna finns det bara domningar och stickningar, snabb frysning av benen. En mer avancerad process kommer att manifesteras av kramper, smärta och halthet.

Den mest obehagliga och farliga manifestationen är trofinsår, som är hudskador. De ser ut som icke-läkande sår med tjockt, svullet hud som omger dem. Huden kan klåda, skala, den kan också bli inflammerad.

Mårsår är en föregångare av benben.

Hur är diagnosen?

Studien för närvaro av diabetisk angiopati utförs beroende på den avsedda platsen..

Vanliga analyser inkluderar:

  • Allmän urinanalys för proteiner, glukos och keton.
  • Bestämning av kväve, urea, kreatinin i blodet.
  • Blodfettanalys.

En ökning av protein, glukos och utseendet på ketonkroppar i urinen kan indikera utvecklingen av nefropati. Höga nivåer av kvarvarande kväve i blodet, urea och kreatinin indikerar också vaskulär skada i njurarna.

Fettkompositionen är också viktig för diagnosen makroangiopati. De viktigaste markörerna är kolesterol och lipoproteiner.

Kolesterol är en individuell parameter, men läkare anser kolesterolnivån på 6 mmol / liter vara farlig. Lipoproteiner över 2-3 mmol / liter indikerar också en risk för makroangiopati.

Instrumental diagnostik inkluderar:

  • Dopplerografi av de nedre extremiteterna.
  • arteriografi.
  • MRI.
  • EKG och ekokardiografi.
  • oftalmoskopi.

Dopplerografi låter dig identifiera stagnation i de djupa och ytliga venerna i benen, för att bestämma graden av skada på den venösa cirkeln i blodcirkulationen. Arteriografi syftar till att diagnostisera artärskada och upptäcka förträngningar, trombos. MRT låter dig bedöma tillståndet i hjärnans kärl och förhindra risken för stroke.

EKG och EcoCG utförs för alla patienter med diabetes för att bestämma hjärtatillståndet och utesluta utvecklingen av patologier såsom insufficiens. Av särskild vikt är hjärtrytmen - arytmi kan leda till blodproppar och vaskulära skador..

Oftalmologiska studier utvärderar ögonens tillstånd - finns det ett näthinnaödem, fundus tillstånd.

Behandling

Angiopati kan botas genom kirurgi och terapi..

Terapeutisk behandling är att föredra, eftersom patienter med diabetiska störningar kan ha kontraindikationer för kirurgi från andningsorganen och hjärt-kärlsystemen..

Drogterapi

Kärnan i läkemedelsbehandling är att eliminera orsakerna som leder till utvecklingen av angiopatier.

Följande läkemedel förskrivs vanligtvis:

  • Regulatorer för glukosmetabolism.
  • Fettregulatorer.
  • Antihypertensiva läkemedel.
  • Trombocytaggregationspiller.

Först och främst behövs tillräcklig behandling med sockerlänkande läkemedel, som återställer glukosmetabolismen, minskar blodsockret och minskar risken för komplikationer. Valet av läkemedel görs av läkaren, beroende på typen av diabetes.

Dessutom förskrivs läkemedel från tabellen nedan för att kontrollera glukosnivåer:

En drogspela teaterDoseringFunktioner
Glycon, SioforFörbättrar glukosupptag.Den initiala dosen är upp till 1 g per dag i flera doser. Max 3 g dagligen, beroende på sockernivån.Det föreskrivs för alla typer av diabetes..
ManinilÖkar insulinfrisättningen.Startdosering till 3,5 mg med en ökning till 10,5 mg för att erhålla den önskade effekten.Inte effektiv för typ 1-diabetes.
Diabeton, ReclidMinskar blodviskositeten, förhindrar blodproppar.Den initiala dosen till 150 mg i tre doser före måltiderna ökar vid behov till 300 mg per dag.Det föreskrivs för alla typer av diabetes..

Som regulatorer för fettmetabolism utnämner:

  • Simvastatin, i en dos av 10 till 80 mg per dag.
  • Lovastatin, i en dos av 20 till 40 mg per dag.
  • Atorvastatin, i en dos på 10 till 40 mg för svåra angiopatier per dag.

Simvastatin är ett mer mångsidigt läkemedel, eftersom det omfattande minskar mängden både kolesterol och låg och mycket låg densitet lipider. Men användningen har inte någon tung belastning på levern.

För att minska blodtrycket och minska belastningen på hjärtat och blodkärlen föreskrivs följande mediciner:

  • Isoptin 40 mg 3 gånger om dagen.
  • Nifedipine 10 mg 4 gånger om dagen.
  • 5 mg Lisinopril en gång om dagen.

Dessa läkemedel är de vanligaste och som regel används de separat. Behandlingen anses vara den mest korrekta med endast ett läkemedel, men använder ofta olika kombinationer av ämnen som endast bör väljas av en läkare.

Av de ämnen som förhindrar trombocytaggregation föreskrivs ofta aspirin i doser från 100 mg per dag till 325 mg en gång var tredje dag. Aspirin är också ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel som kan minska smärta i lemmarna..

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgi för denna sjukdom utförs vanligtvis på de nedre extremiteterna..

  • Stort bypass eller proteser.
  • Borttagning av blodproppar och plack, utvidgning av de drabbade områdena i blodkärlen.
  • Borttagning av sympatisk innervation, som är ansvarig för vasokonstriktion.

När purulenta processer inträffar i vävnaderna öppnas en abscess, avlägsnande av icke-livskraftiga vävnader.

I fallet med en fullständig skada på lemmen görs amputation på nivån på framfoten, fotleden med osteoplastik, knä eller lår, beroende på processens spridningsgrad..

Vad man ska göra för att förebygga?

Förebyggande är:

  • kontroll av blodsocker;
  • bibehålla optimalt tryck;
  • diet
  • grundlig hygien;
  • att ge upp dåliga vanor.

Förutom att patienter med diabetes ska besöka endokrinologen två gånger per år och genomföra en duplexavläsning av venerna i de nedre extremiteterna. Smärta i benen, döende i huden och bildandet av sår är en akut indikation för ett läkarbesök.

Dessutom måste du kontrolleras av en ögonläkare två gånger per år för att förhindra utvecklingen av nefropati.

Prognos

Modern medicin ger en optimistisk prognos samtidigt som de bibehåller optimala sockernivåer och följer läkarnas råd.

Måttlig fysisk aktivitet och utvecklad muskelvävnad kan öka livslängden och levnadsstandarden samt minska risken för ytterligare utveckling av sjukdomen.

Om alla krav följs kan en person med diabetisk angiopati överleva i flera decennier utan att komplicera sjukdomen..

Om det upptäcks i de tidiga stadierna kan sjukdomen stoppas genom att nästan uppnå remission. Tyvärr har patienter med diabetes alltid risken för vidareutveckling av angiopati, därför bör en specialist övervakas ständigt.

Diabetes angiopati

Hittills anses diabetes vara den vanligaste sjukdomen i det endokrina systemet. Typ II diabetes mellitus förtjänar särskild uppmärksamhet. Denna sjukdom är karakteristisk för äldre, den är mycket sällsynt hos unga människor. Extremt farlig angiopati av de nedre extremiteterna i diabetes mellitus, vars behandling ofta innebär kirurgisk ingripande. Diabetes av typ 1 uppstår med en absolut brist på detta hormon. Det är oerhört viktigt att genomföra ett adekvat urval av terapi, det är nödvändigt att övertyga patienten om behovet att följa alla medicinska rekommendationer. Sådan taktik kan minska risken för möjliga komplikationer flera gånger. Därför är komplexiteten i behandlingen av typ 1-diabetes: idag är det nästan omöjligt att fastställa hur illa patienten upplever insulinbrist.

Angiopati som en komplikation av diabetes

En av de vanligaste komplikationerna av diabetes är angiopati i nedre extremiteter. Enligt klassificeringen ingår den i gruppen av angiopatier. Gamla litteraturuppgifter hävdade att denna process är direkt relaterad till skador på den vaskulära väggen. Nya studier av denna process har emellertid visat att fotskador hos patienter med diabetes mellitus har en helt annan etiologisk faktor och patogenes, direkt relaterad till utvecklingen av polyneuropati. Vaskulär förstörelse förekommer i högst 12-15% av patienterna.

Klassificeringen omfattar två typer av angiopatier.

  • Mikroangiopati, där små artärer och arterioler påverkas. Målorgan för denna patologi är njurens kärl, näthinnan.
  • Makroangiopati som påverkar större artärer. Kranskärl, hjärna, nedre extremiteterna lider här..

Angiopati av fartygen i de nedre extremiteterna

Morfologiskt kan detta tillstånd kallas åderförkalkning, som utvecklas mot bakgrund av diabetes mellitus. Till skillnad från den vanliga åderförkalkningen har dock angiopati av de nedre extremiteterna med diabetes vissa funktioner.

  • Den stadiga utvecklingen av sjukdomen, som händer med vanlig åderförkalkning. Skillnaden är att med diabetes fortsätter patologin snabbare.
  • Den polysegmenterade beskaffenheten. Det vill säga det finns flera fokus på en gång.
  • Kan förekomma hos unga vuxna.
  • Dåligt svar på standardtrombolytisk terapi, statiner.

Ateroskleros utvecklas alltid i steg. Först finns det en komprimering av den vaskulära väggen, nästa steg är deras förträngning, som kallas stenos. Det sista steget kan vara en fullständig hindring eller blockering av fartyget. Som ett resultat utvecklas svår vävnadshypoxi, metabolism och homeostas störs, vilket manifesteras av vissa symtom.

Den mest fullständiga och allmänt accepterade klassificeringen av denna patologi anses vara Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Det innehåller fyra steg.

Första stadiet

Patienten märker inga kliniska manifestationer. Diagnos av angiopati i detta skede är endast möjligt genom att genomföra en instrumentell undersökning av patienten.

Andra stadiet

Inkluderar steg 2, 2A, 2B.

  • Steg 2. Symtom som värkande smärta i nedre extremiteter börjar dyka upp, skinn, ibland höfter, drabbas oftare. Dessa känslor uppstår vanligtvis efter långvarig fysisk aktivitet - promenader, löpning. De kan åtföljas av intermittent claudication. En viktig diagnostisk faktor i detta skede är att smärtan försvinner när belastningen på benen upphör. Sjukdomen fortsätter dock sin stadiga utveckling. Det bör noteras att om polyneuropati fungerade som utlösaren för angiopati, då den vanliga kliniska bilden, kan smärtsyndrom vara frånvarande. I detta fall inkluderar symtomen allvarlig trötthet, obehag, som tvingar patienten att minska gånghastigheten eller till och med stoppa.
  • Steg 2A involverar utveckling av smärta på ett avstånd av över två hundra meter, men inte mer än en kilometer.
  • Steg 2B kännetecknas av uppträdande av smärta på mindre än 200 meter.

Tredje etappen

Smärta kan uppstå även i ett tillstånd av fullständig vila av patienter, upp till att vara i en horisontell position. Om det drabbade benet utelämnas minskar smärtsyndromets intensitet markant, men den kliniska bilden kvarstår.

Fjärde etappen

Det fortsätter med trofiska sår, det sista stadiet av sjukdomen är utvecklingen av koldbränd.

Vaskulär angiopati av nedre extremiteter med kronisk ischemi kan också påverka popliteala artärer. Den snabba utvecklingen och aggressiviteten för denna patologi noteras. I de mest avancerade stadierna är den enda korrekta behandlingen amputation av den drabbade extremiteten, vilket leder till patientens funktionshinder..

Den kliniska bilden och diagnosen

När en patient besöker ett sjukhus, bör läkaren uppmärksamma förekomsten av klagomål, samtidig diabetes mellitus samt sådana kliniska manifestationer.

  • Minskning eller frånvaro av pulsering i fotens artärer.
  • Minskning av den regionala temperaturen. För differentiell diagnos är detta symptom av stor vikt, eftersom i diabetisk angiopati ett ben ofta påverkas, minskar temperaturen där.
  • Håravfall på benet eller fullständig frånvaro.
  • Hård torrhet i huden, rodnad i foten, ibland svår cyanos.
  • Allvarliga fall inträffar med närvaro av ischemiskt ödem..

Instrumental diagnostik inkluderar användning av följande metoder:

  • screening med hjälp av en vanlig ultraljudsscanning;
  • Ultraljud med duplexskanning;
  • tomography;
  • angiografi över kärl i undre extremiteter med kontrast, denna teknik låter dig få maximal information.

Tidigare gillade läkare att använda reovasografi, men på grund av att det ofta var möjligt att få ett falskt positivt resultat när de utförde en undersökning med det, blekades det i bakgrunden.

Behandling

Diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna innebär en komplex behandling som består av flera steg.

  • Genomförd standardterapi för åderförkalkning med användning av trombolytiska läkemedel mot blodplättar, statiner.
  • Patienten bör helt sluta röka.
  • Glykemi och lipidmetabolism bör också vara normala..
  • Återställa normal och efterföljande stabilisering av blodtryckssiffrorna.
  • Bekämpa övervikt, fysisk inaktivitet.
  • Användningen av vasoaktiva läkemedel som förbättrar patientens välbefinnande, ökar fysisk aktivitet, men de påverkar praktiskt taget inte prognosen.
  • Sjukgymnastik, val av skor för patienten. Behandlingsåtgärder kan utesluta detta steg om patienten har trofiska sår, som också måste behandlas.
  • Användning av kirurgiska tekniker - intravaskulära operationer, förbikoppling av drabbade kärl, hantering av patienten efter operationen.

För att behandlingsdynamiken ska vara positiv är det absolut nödvändigt att agera på den underliggande sjukdomen. Ett sådant steg som normalisering av protein-, fett- och kolhydratmetabolism kommer inte bara att förbättra prognosen för utvecklingen av angiopati, utan också förbättra patientens allmänna tillstånd. För att göra detta bör du välja en individuell diet som kommer att begränsa mängden animaliskt fett som konsumeras, snabba kolhydrater, livsmedel med ett högt glykemiskt index.

Tillräcklig hypoglykemisk behandling behövs, vilket möjliggör normalisering av sockernivån, glykosylerat hemoglobin, vilket är den viktigaste prognostiska indikatorn för alla diabetiker. I dag används kirurgisk behandling mycket ofta, vilket är förknippat med ett stort antal våta gangrener, som framkallar allvarlig förgiftning av kroppen.

Förebyggande åtgärder

Patienter med alla typer av diabetes mellitus bör göra allt för att försena uppkomsten av angiopati. Man bör komma ihåg att det är nästan omöjligt att helt undvika denna patologi, men att bromsa dess utveckling är ganska verklig. Detta kommer att undvika många obehagliga symtom..

Förebyggande åtgärder inkluderar implementering av alla medicinska rekommendationer avseende behandling av diabetes. Hoppa inte över att ta sockersänkande läkemedel eller insulin, ändra doserna oberoende av dem. Det är viktigt att kontrollera din vikt, följa dietrekommendationerna.

Ibland finns det behov av användning av blodförtunnande läkemedel, läkemedel som sänker kolesterolet. Detta beror på det faktum att vid förträngning av artärernas lumen ökar trombos och en hög nivå av lipider hjälper till att påskynda utvecklingen av åderförkalkning..

Det är viktigt att upprätthålla ett normalt funktionellt tillstånd i levern, eftersom det är det som är ansvarig för produktionen av glykogen, delvis för lipidmetabolismen. Om alla medicinska recept följs kan du minska aggressionen av en redan påbörjad angiopati eller försena uppkomsten. Detta kommer att förbättra patienternas livskvalitet avsevärt..

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteter

Vid långvarig diabetes mellitus kan en allvarlig komplikation bildas - diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna. Denna sjukdom representerar skador på blodkärlen, både stora och kapillärer. Om vi ​​bara talar om det senare kallas sjukdomen mikroangiopati. Och vid skador på artärer eller vener görs en diagnos - makroangiopati. Men oavsett vilken form denna sjukdom har, alla arter har en gemensam punkt - sjukdomen uppstår med långvarig närvaro av diabetes mellitus (vanligtvis mer än tio år).

Orsaker till sjukdomen

Med diabetes påverkar en stor mängd socker ständigt de inre organen och systemen i människokroppen. Särskilt starkt inflytande upplevs av väggarna i blodkärl, artärer, vener och små kapillärer. Någonstans kan de bli tunnare, kraftigt deformerade någonstans - tvärtom tjockare, vilket skapar allvarliga hinder för normalt blodflöde och utbyte av gynnsamma ämnen mellan vävnader. Resultatet av en sådan negativ effekt är hypoxi (eller syresvältning) av vävnaderna som omger det drabbade området.

Om vi ​​pratar om stora kärl, påverkas de oftast i ben och hjärta. En liknande komplikation svarar för cirka 70% av alla fall av angiopati. Det är dessa kroppsdelar som upplever den största belastningen, och därför är deformationen av kärlen här den snabbaste och mest uppenbara. Bland mikroangiopatier noterar läkare ofta skador på ögonfundus..

symtom

Vilken typ av sjukdom är angiopati och vilken typ av symtom det beror på källan till komplikationen. För olika människor kan tecknen på sjukdomen vara helt annorlunda, till exempel om man har angiopati i ögonets kärl, och den andra har kärl i de nedre extremiteterna. De vanligaste symtomen på komplikationer inkluderar följande:

  1. Markerad synskada.
  2. Hjärtproblem.
  3. Nedsatt njurfunktion.
  4. Minskad total hjärnaktivitet.

Områden som ögon, övre och nedre extremiteter, hjärta, njurar etc. riskerar vanligtvis för patienter med diabetes.Det finns indirekta symtom identifierade av läkare som kan upptäcka sjukdomen i dess tidiga stadier. Dessa inkluderar:

  • Petechiae (fläckblödningar) som förekommer i hela huden.
  • Svårt hosta blod.
  • Märkbar torrhet i huden i fotområdet, skalning, sprickor är möjliga.
  • Minskad synskärpa. I vissa komplexa fall kan det försvinna helt.
  • Känsla av klåda och sveda i benen.
  • Överdriven blodig näsutflöde som återkommer ganska ofta under dagen.
  • Utseendet av blod i urinen.
  • Förekomsten av svår smärta i benen, ökar med kontinuerlig fysisk ansträngning.

För senare och komplexa stadier av sjukdomen är följande symtom karakteristiska: domningar i fötter, förekomst av ben-osteomyelit, uppkomsten av celluliter på baksidan av foten. Uttalad retinopati eller nefropati kan också bildas, trofiska sår på benen kan bildas. I speciellt avancerade fall är troligen gangren av enskilda fotdelar eller till och med alla nedre extremiteter.

Det är värt att komma ihåg att med diabetisk angiopati finns det en stor sannolikhet för snabb infektion i alla kroppsområden, även med små yttre skador. Därför bör du vara uppmärksam på nya tecken för att märka förekomsten av komplikationer i tid.

Diagnos av sjukdomen

Om en patient med diabetes har misstankar om att utveckla angiopati, bör han konsultera en läkare så snart som möjligt. På en medicinsk institution kommer en specialist att utföra en fysisk undersökning av patienten och fråga om de symptom som har uppstått. Patienten kommer också att behöva ta ett blodprov för socker, liksom några andra tester och genomgå flera studier som läkaren kommer att rekommendera.

Diabetisk angiopati diagnostiseras enligt följande metoder:

  1. Magnetisk resonansavbildning. Strukturen för mjuka vävnader undersöks. Denna procedur är absolut ofarlig och smärtfri..
  2. Ultraljudsundersökning av blodkärl. Förfarandet utförs för att bestämma i vilket tillstånd väggarna i blodkärl och vener, hur bra deras ton är. Därefter utförs en duplexskanning, som gör det möjligt att bestämma hastigheten på blodflödet.
  3. Angiografi. Denna undersökning utförs med röntgenstrålar. En speciell indikator introduceras i patientens kropp för att bedöma vaskulär patency, liksom hastigheten med vilken färgämnet distribueras genom dem.
  4. Datortomografi. Denna studie ger dig möjlighet att studera det patologiska området i patientens kropp. Tomografen tar skiktade bilder som ger en fullständig bild av tillståndet i kroppens problemområde.

Medicinsk behandling för angiopati

Läkaren föreskriver behandlingen av diabetisk angiopati individuellt i varje enskilt fall. Tillvägagångssättet för behandling beror direkt på varaktigheten av sjukdomens utveckling, på vilka organ som påverkas, vilka symtom manifesteras etc..

I hjärtat av patientvården finns medicinska metoder. Olika specialiserade läkemedel tillåter dig att påverka mikrosirkulationen i vävnaderna positivt. Mest använda läkemedel som normaliserar blodkoagulation, förbättrar blodcirkulationen i hjärnans kärl och andra organ i kroppen. Det är också obligatoriskt att administrera insulin, vilket gör att du kan normalisera glukosnivån i patientens blod.

Ofta förskrivs följande typer av läkemedel till patienten:

  • Statiner (atorvastatin). Dessa läkemedel kan minska risken för hjärt- och kärlkomplikationer..
  • Antioxidanter (t.ex. vitamin E). Nödvändigt för att förbättra blodkärlets tillstånd.
  • Metabolismförbättrande läkemedel (Mildronate, Trimetazidine).
  • Angioprotectors (anginin, dicinon).
  • Biogena stimulanser (aloe).

Fysioterapeutiska förfaranden rekommenderas ofta för patienter med angiopati. I synnerhet ger behandling med lera, plasmaferes etc. en god effekt..

Om sjukdomen är extremt allvarlig utförs kirurgi. Först och främst kan lumbar sympatektomi utföras, vilket minskar den sympatiska effekten på artärväggarna. En ganska dyr procedur kan också utföras - rekonstruktiv kirurgi. Det gör att du kan återställa lumen hos de största artärerna, vilket avsevärt förbättrar blodmikrocirkulationen.

De mest komplexa, nästan försummade fallen av angiopati i de nedre extremiteterna behandlas endast genom amputation (om gangren redan finns). Endast på detta sätt är det möjligt att rädda patientens liv. Efter avslutandet av alla stadier av det kirurgiska ingreppet, samt efter återhämtningsperioden, görs en högkvalitativ protes för att patienten ska fungera normalt.

Det är värt att komma ihåg att alternativa metoder för behandling av diabetisk angiopati används strikt i kombination med medicinska och fysioterapeutiska förfaranden. Eftersom de separat inte ger konkreta resultat.

Först av allt måste patienten ta medicinalväxter som normaliserar och förbättrar ämnesomsättningen. Dessa inkluderar: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, nässlor, hästsvans, etc. Dessa örter bidrar också till normalisering av kroppens hormonbalans.

Det är användbart att dricka avkok av elekampan och maskros. Dessa växter förbättrar kolhydratmetabolismen, sänker blodsockret.

Med diabetes är det bättre att helt överge kaffe och ersätta det med cikoria. Denna ört hjälper till att bekämpa hög glukos, sänker kolesterol, förbättrar immuniteten.

Med förbehåll för rekommendationer från den behandlande läkaren och full efterlevnad av alla förebyggande och terapeutiska ögonblick kan utvecklingen av diabetisk angiopati betydligt bromsas. Det är också viktigt att noggrant övervaka förändringar i kroppen och att inte missa uppkomsten av nya symtom.

Diabetisk angiopati i nedre extremiteter: behandling och symtom

Diabetisk angiopati är en grupp sjukdomar förknippade med skador på blodkärl och dålig cirkulation..

Utvecklingen av diabetes leder gradvis till utvecklingen av denna patologi. Först minskar den vaskulära tonen, luckorna i dem minskar och det finns en näringsbrist.

Sen tillgång till en läkare kan leda till amputation och till och med dödsfall..

Vad är diabetisk angiopati??

Därefter inträffar långvarig hyperglykemi patogena processer som utvecklas i nervvävnaden och kärlväggarna. De säkerställs av det faktum att glukosnedbrytningsprodukter börjar komma in i blodproteinerna och kroppsvävnaderna. Detta kan leda inte bara till angiopati, utan också till angioneuropati - skada på både blodkärl och nerver.

Så vad är diabetisk angiopati? Detta är en patologi där luckorna på fartygens väggar smalnar eller är helt igensatta. Som ett resultat störs blodcirkulationen i dem. Patologiska processer förknippade med blodkärl kan utvecklas i många organ, så diabetisk angiopati kan uppstå i benen, näthinnan, njurarna, hjärnan och hjärtat. Foton på symptomen på denna sjukdom kan ses på Internet.

Beroende på skadorna på fartygen delas sjukdomen upp i flera typer:

  1. Små blodkärlsmikroangiopati.
  2. Makroangiopati - en patologi förknippad med stora fartyg.
  3. Kombinerad angiopati - skada på både små och stora fartygsstrukturer.

Samtidigt betraktas riskfaktorer för utveckling av patologi som "erfarenhet" av en diabetiker, glykemi, ålder, samtidiga sjukdomar, fetma, rökning, ökad blodkoagulering, högt blodtryck och konstant fotarbete.

Varje typ av sjukdom manifesterar sig med speciella symtom som varje diabetiker behöver veta om..

Symtom på diabetisk nefropati

Utgången av angiopati vid diabetes mellitus leder till utvecklingen av njurfel. Detta organ består av många nefroner som är utformade för att filtrera blod. Nefroner består av element som kapsel, tubuli och glomerulus. När väggarna i kapillärerna i glomerula smalnar upphör den parade orgelns normala funktion.

Under en lång tid kan sjukdomen vara nästan asymptomatisk. Dess symtom är desamma som vid diabetes: torr mun, oförstörbar törst och ofta urinering. Progression av diabetisk nefropati leder till svullnad, ökat blodtryck och förgiftning, vilket manifesteras av dåsighet och irritabilitet.

Ineffektiv behandling kan ge ännu allvarligare konsekvenser. Vid långvarigt njursvikt börjar giftiga ämnen ackumuleras i kroppen, varav en är ammoniak. Det tränger lätt in i centrala nervsystemet och skadar det. De viktigaste symtomen på hög ammoniak eller hyperammonemi är kräkningar, dåsighet, yrsel och kramper..

Det bör noteras att svårighetsgraden av berusning beror på hur nedsatt njurarnas funktion är..

Tecken på diabetisk retinopati

Ögonbollens näthinna har sitt eget nätverk av kapillärer. Med utvecklingen av diabetes är det hon som lider mest. Arterioler, artärer, kapillärer och vener passerar genom den. När utrymmet i dem minskar störs blodcirkulationen vilket leder till utveckling av retinopati.

Vid diagnostisering av denna patologi skiljer oftalmiska och kliniska symtom.

Oftalmiska symtom är de som upptäcks under en oftalmologisk undersökning, och de symtom som beskrivs av patienten till den behandlande läkaren betraktas som kliniska.

Det bör noteras att utvecklingen av retinopati är nästan asymptomatisk, därför diagnostiseras den ofta i ett sent skede. Klagomål från patienten vid kontakt med en specialist kan omfatta:

  • slöja framför ögonen;
  • försämring av den visuella apparaten;
  • mörka prickar eller blinkar.

Progressionen av sjukdomen leder till en snedvridning av bildens storlek och form framför ögonen. Och när retinopati åtföljs av glasblödning, har diabetikerna mörka suddiga fläckar. I värsta fall leder patologi till blindhet.

Under en oftalmisk undersökning kontrollerar läkaren fartyg och nerver i näthinnan. Även om patienten inte känner några uppenbara symtom, diagnostiseras redan tecken på retinopati. Läkaren kan se trånga blodkärl i fundus, och ibland mikroanurysmer.

Dessutom uppträder svullnad och ansamling av vätska i stora vener.

Affektion av de nedre extremiteterna

För att först diagnostisera angiopati i nedre extremiteten vid diabetes måste du veta vilka symtom patienten kan uppleva. Trots allt leder otidig eller ineffektiv terapi till irreversibla konsekvenser.

Som ett resultat av förträngning av artärerna i de nedre extremiteterna utvecklas ischemi, det vill säga en brist på syre och blodtillförsel, vilket leder till nedsatt benfunktion. Trofiska förändringar i huden och till och med nekros eller koldbrist förekommer. I detta fall de mest drabbade fötter, eftersom de är den mest avlägsna platsen.

Symtom på denna patologi orsakas av processer som förekommer både med en "söt sjukdom" och åderförkalkning. Dessutom identifierar läkare andra faktorer som provocerar utseendet på den patologiska processen med ben och fötter. Dessa inkluderar rökning, en genetisk predisposition och farligt arbete med giftiga ämnen..

Diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna manifesteras ofta av följande symtom:

  1. Förkylning och domningar i benen.
  2. Gåshud.
  3. Trofiska sår i foten.
  4. Kramper och smärta.
  5. Hudförändringar.

Beroende på graden av vaskulär skada finns det makro- och mikroangiopati i de nedre extremiteterna. I detta fall uppstår skador på de övre extremiteterna mycket mindre ofta..

Med en lätt skada på benens kärl, känner patienten lätt prickande känslor. Ibland fryser hans ben, och små sår visas på dem. Progressionen av makroangiopati leder till domningar i extremiteterna, halthet, blekhet i huden, ständiga kramper, smärta och feber.

Diabetisk fot är en mycket farlig komplikation som utvecklas när behandlingen av angiopati i nedre extremiteterna var ineffektiv. Med denna patologiska process inträffar vissa förändringar i lederna och benvävnaden. En av konsekvenserna är diabetisk artropati, vilket leder till sprickor och förskjutningar i fotens ben. Sådana förändringar leder därefter till Menkebergs syndrom (förkalkning och skleros i benens kärl) och fotdeformitet.

Det bör noteras att diabetisk angiopati hos kärlen i de nedre extremiteterna nästan aldrig utvecklas av sig själv..

En sådan patologi utvecklas i kombination med nefropati och retinopati..

Tecken på diabetisk encefalopati

När encefalopati uppstår hos en diabetiker, börjar minnesnedsättning och förvirring. Dessutom klagar patienten över ihållande huvudvärk och trötthet. En sådan patologi är en konsekvens av en kränkning i hjärnans blodcirkulation.

I början av utvecklingen av sjukdomen kanske en person inte känner några symtom. Men med tiden blir patienten beroende av smärtstillande medel på grund av ofta huvudvärk. Detta leder i sin tur till sömnstörningar och dåsighet under dagen. I framtiden blir patienten distraherad och glömsk.

Förutom cerebrala symtom utvecklas fokala, som inkluderar nedsatt rörelsekoordination, patologiska reflexer och en skakig gång. En konvergensstörning, det vill säga dubbelvision, suddiga bilder, suddig syn, onormal anpassning av hållning anses vara ett farligt tecken. Dessutom uppstår anisokoria - ett tillstånd där en annan diameter på eleverna observeras.

Sådana patologiska processer är farliga för patienten vid utförande av arbeten i samband med olika mekanismer och körning.

Nederlaget vid kapillärerna och hjärtans kransartärer

För kontinuerlig leverans av hjärtceller finns det ett kapillärnätverk och kranskärl.

Diabetesangiopati påverkar höger och vänster kranskärl. Denna process kallas makroangiopati som är resultatet av utvecklingen av åderförkalkning..

När kapillärer påverkas utvecklas diabetisk mikroangiopati.

Om en patologi uppstår klagar patienten på följande symtom:

  1. Angina smärta. Det inträffar på grund av bildandet av plack och ränder i lumen i blodkärlen. Som ett resultat kan blodet inte flöda i den erforderliga mängden, och hjärtat är brist på syre. Denna process orsakar syrefri sönderdelning av glukos och frisättning av mjölksyra. Det irriterar nervändarna i hjärtat, så en person känner smärta.
  2. Hjärtsvikt, manifesterad av hosta, minskad hjärtfrekvens och andnöd.
  3. Hjärtrytmstörningar. De utvecklas med små kärls nederlag och deras skleros i hjärtmuskeln. Det finns flera typer av rytmstörningar: bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 50 slag / min), takykardi (mer än 90 slag / min), extrasystol (tidvis sammandragning) och arytmi (normal rytmstörning).

Man måste komma ihåg att skador på hjärtkärlen ofta åtföljs av skador på benen, njurarna och näthinnan..

Diagnos och behandling av sjukdomen

Diagnosåtgärder för utveckling av diabetisk angiopati bör utföras omfattande. Därför undersöks inte bara biologiska vätskor utan också organ som är benägna att denna patologi..

Det finns flera metoder för att bestämma sjukdomen..

Testa kvarvarande blodkväve. Ökad kvävekoncentration indikerar nedsatt njurfunktion. Urea och kreatininnivåer bestämmes också. Kvävenivå: 14 till 28 mmol / liter. Ureainnehåll: 2,5 till 8,3 mmol / liter.

Allmän urinanalys. Indikatorer såsom glukos, ketonkroppar och proteiner bestäms. Glukosinnehåll: upp till 10 mmol / l. Proteinnivå: upp till 300 mg / dag.

Studien av glomerulär filtreringshastighet. Huvudindikatorn för diagnos av nefropati. Glomerulär filtrering: upp till 140 ml / min.

Urinbestämning av b2-mikroglobulin. Detekteringen av b2-mikroglobulin indikerar diabetisk angionefropati. En frisk person ska inte ha urin.

Blodlipidspektrum. Upptäckt av blodlipoproteiner och kolesterol. Kolesterolnivå: högst 5,5 mmol / L Lipoproteinkoncentration: 1 till 2,9 mmol / L.

Diagnos av sjukdomen innebär användning av andra metoder, nämligen:

  • omfattande oftalmologisk undersökning;
  • Ultraljud
  • Echocardiography;
  • Dopplerografi och arteriografi på benen;
  • koronar angiografi;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • Nukleär magnetisk resonans.

Efter att läkaren ställt en diagnos utvecklas en angiopatisk terapitaktik. Effektiv behandling inkluderar att upprätthålla en balanserad diet, upprätthålla en aktiv livsstil och växla vila med arbete. Dessutom åtföljs behandlingen av angiopati av sådana mediciner:

  1. Diabetiska läkemedel för glykemisk kontroll.
  2. Läkemedel för att sänka kolesterolet.
  3. Blodtrycksreducerare.
  4. Diuretika läkemedel.
  5. Verktyg för att förbättra blodcirkulationen.
  6. Läkemedel som förhindrar trombos.
  7. Metabolism förbättra läkemedel.

Det är nödvändigt att behandla en sådan allvarlig sjukdom under strikt övervakning av en specialist och följa alla hans rekommendationer. Videon i den här artikeln kommer att fortsätta ämnet med diabeteskomplikationer.