Diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati är en mycket vanlig komplikation av diabetes. En liknande sjukdom åtföljs av vaskulär skada. Sjukdomen kan drabba både små kapillärer och större kärl (både artärer och vener).

Enligt statistik möter patienter oftast diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna, även om den patologiska processen kan spridas till kärlen i njurarna, ögonen och till och med hjärnan. Naturligtvis är många intresserade av ytterligare information om sjukdomen..

Diabetisk angiopati: ICD-kod, allmän information

Till att börja med är det värt att ta itu med allmän information. Faktum är att många människor idag står inför en sjukdom som diabetisk angiopati. ICD-10-kod, de viktigaste orsakerna och symtomen, typ och former av sjukdomen är viktig information.

Angiopati är en sjukdom som åtföljs av vaskulär skada (i detta fall mot bakgrund av diabetes mellitus). Det finns flera typer av denna sjukdom:

• mikroangiopati - åtföljd av skador på små kapillärer;
• makroangiopati - mot bakgrund av sjukdomen påverkas stora vener och artärer.

Enligt statistik har nästan varje patient en liknande komplikation med en lång kurs av diabetes (längre än 10-15 år). Det finns flera sorter av denna sjukdom, som för övrigt visas i ICD. Diabetisk angiopati kan ha följande former:

• diabetisk retinopati (kod H36.0);
• diabetisk nefropati (ICD-kod - N08.3);
• angiopati i de nedre extremiteterna (kod E11.5).

Dessutom kan sjukdomen drabba de kärl som matar hjärtat och hjärnan, vilket är extremt farligt.

Varför utvecklas sjukdomen??

Diabetes mellitus är känt för att åtföljas av en ökning av blodsockret. Med en långvarig kurs påverkar sjukdomen kärlväggarnas tillstånd - på vissa ställen deformeras de, blir tunnare eller omvänt tjockare. Detta leder naturligtvis till cirkulationsstörningar, som ett resultat av att vävnader i närheten lider av syre-svält, en brist på vitaminer, mineraler och energisubstanser.

I modern medicin skiljer sig flera riskfaktorer, vars inverkan / närvaro ökar sannolikheten för att utveckla en sjukdom. Deras lista innehåller:

• genetisk predisposition;
• långvarig kurs av diabetes (längre än 10-15 år);
• undernäring;
• stillasittande livsstil;
• kränkning av metaboliska processer;
• fetma, övervikt;
• kronisk arteriell hypertoni;
• förekomsten av dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
• förekomsten av arytmi;
• ökad belastning på nedre extremiteterna.

Diabetisk retinopati: funktioner i den kliniska bilden

Som ni vet har näthinnan sitt eget nätverk av små blodkärl. Mot bakgrund av diabetes kan strukturen i arterioler och vener störas, vilket leder till olika synproblem - det är så diabetisk retinopati utvecklas. Dess symtom inkluderar:

• minskning av synskärpa (ibland upp till fullständig blindhet);
• utseende av blinkar framför ögonen;
• vissa patienter klagar över utseendet på en slöja eller mörka fläckar framför ögonen.

I avsaknad av snabb behandling kan sjukdomen resultera i retinal avskiljning och irreversibel synförlust..

Diabetisk nefropati

Diabetisk angiopati kan påverka kärlen som matar njurarna. Mot bakgrund av en sådan komplikation kränks njurarnas filtreringsförmåga, vilket leder till mycket allvarliga konsekvenser.

I de första stadierna klagar patienterna över torr mun, ökad törst, ofta urinering och kliande hud. I avsaknad av snabb behandling, slutar angiopati med utvecklingen av njurfel, vilket åtföljs av mycket karakteristiska tecken.

• Ödem visas först. Faktum är att njurarna inte kan filtrera vätskan ordentligt - proteinerna som finns kvar i kroppen leder till en ökning av det onkotiska trycket och ansamlingen av vatten i de mjuka vävnaderna. Som regel visas ödem i periorbitalregionen först - de visas på morgonen. Gradvis sprids den patologiska processen genom hela kroppen. Vätska börjar samlas i de mjuka vävnaderna i lemmarna, bukhålan, såväl som i perikardiet.
• Mot bakgrund av njurskador är det en ökning av blodtrycket.
• I senare stadier av njursvikt uppträder symtom på berusning, i synnerhet illamående, svår svaghet, ihållande dåsighet.

Skada på hjärtans kranskärl

Diabetisk angiopati påverkar ofta kranskärlen, som ansvarar för näring av hjärtmuskeln. Myokardiell hypoxi åtföljs av bröstsmärta. Olika hjärtarytmier förekommer också. Patienter diagnostiseras ofta med takykardi, bradykardi, arytmi, extrasystol.

I avsaknad av terapi resulterar angiopati i hjärtsvikt - myokardiet förlorar gradvis sin förmåga att sammandras och pumpa blod.

Angiopati i nedre extremiteterna

Diabetisk angiopati av de nedre extremiteterna, vars behandling kommer att diskuteras nedan, registreras oftast. Symtom på denna patologi är mycket karakteristiska..

• På grund av försämrad blodtillförsel till vävnader lider patienter ofta av en känsla av förkylning och domningar i benen.
• Symtomen inkluderar också svår smärta, ofta kramper i benen, som är förknippade med en kraftig förträngning av kärlets lumen. Intermittent smärta leder till intermittent claudication.
• När sjukdomen utvecklas förändras huden på benen - de blir bleka, tunna. Håren på huden faller ut. Tånaglar tjocknar, deformeras, blir spröda.
• Utseendet på djupa trofiska sår på benen, som är svåra att behandla.

Diabetes Encefalopati

Den patologiska processen påverkar ibland hjärnans kärl. Fall av diabetisk encefalopati är sällsynta, och själva sjukdomen utvecklas långsamt. Ändå leder otillräcklig blodtillförsel till vissa delar av hjärnan till mycket allvarliga komplikationer..

Beroende på vilka fartyg som drabbades kan följande störningar uppstå:

• utseendet på patologiska reflexer;
• konvergensstörningar;
• ostadig gång;
• nedsatt rörelsekoordination;
• anisokoria (patientens elever har en annan diameter);
• nedsatt uppmärksamhet och minne.

Andra symtom på sjukdomen inkluderar ökad trötthet, ihållande svaghet, svår huvudvärk, sömnstörningar.

Diagnostiska åtgärder

Diabetisk angiopati av lemmarna, ögonen, njurarna, hjärnan - det är allvarliga komplikationer som måste upptäckas i tid. Det är därför korrekt och snabb diagnos är så viktig, som innehåller flera grundläggande procedurer:

• analys för att bestämma nivån på kvarvarande kväve i blodet;
• blodprov för att mäta nivån på protein, glukos, ketonkroppar;
• bestämning av filtreringshastigheten i det glomerulära systemet;
• urinalys för beta-2-mikroglobulin;
• blodprov för att bestämma nivån på kolesterol och lipoproteiner;
• oftalmologisk undersökning, fundusundersökning;
• elektrokardiogram och ekokardiogram;
• angiografi över kranskärlen (ett kontrastmedel injiceras i kärlen, varefter de övervakar dess rörelse);
• Dopplerografi av blodkärl (detta är en ultraljudundersökning av artärer och vener);
• ultraljudsundersökning av njurarna (med misstänkt skada på njurens kärl);
• magnetisk resonansavbildning av hjärnan (med misstänkt diabetisk encefalopati).

Diabetisk angiopati: Medicinering

I själva verket beror terapi till stor del på förekomsten av vissa symptom och deras svårighetsgrad. Behandling för diabetisk angiopati inkluderar att ta följande läkemedel:

• läkemedel som minskar blodglukosen (effektiva är läkemedel som innehåller metformin, glyklazid, glibenklamid, miglitol);
• läkemedel som hjälper till att sänka kolesterolet, särskilt de som innehåller lovastatin, simvastatin eller atorvastatin som de viktigaste aktiva komponenterna;
• blodtryckssänkande medel (sådana ämnen som verapamil, nifedipin, lisinopril, nebivolol är effektiva);
• diuretika som hjälper till att bekämpa svullnad (Furosemid, Spironolactone, Acetazolamid);
• läkemedel som ökar resistensen hos blodkärlen och förbättrar blodcirkulationen (Pentoxifylline, Troxerutin, Bilobil);
• blodförtunnare och blodproppar (sådana läkemedel inkluderar wobenzym, acetylsalicylsyra, sulodexid);
• vitaminer och andra ämnen som aktiverar metaboliska processer (pyridoxin, trifosadenin, solkoseryl, tokoferol, askorbinsyra).

Kirurgiskt ingrepp

Tyvärr kan situationen långt ifrån alltid korrigeras med hjälp av droger och andra förfaranden. Ibland är kirurgi nödvändigt. Valet av procedur beror på patientens tillstånd, förekomsten av vissa problem.

• Endarterektomi, tromboektomi - procedurer under vilka specialist tar bort vävnader och / eller strukturer som blockerar arteriell lumen.
• Under den endovaskulära proceduren expanderar kirurgen de avsmalnade delarna av fartygen - en pneumatisk ballong kan användas för detta. Vaskulär stentplacering är ibland effektiv..
• Sympatektomi är en procedur under vilken en specialist tar bort nervnoderna som innerverar de drabbade kärlen och orsakar deras kramp.
• Ibland visas patienten saneringsförfaranden. Till exempel öppnas, rengörs och behandlas hålrum i vilka pus har samlats in med antiseptika.
• I vissa fall behövs mer radikala förfaranden. Exempelvis kan vid behandling av angiopati i nedre extremiteterna behandlas amputation av fingrarna eller hela lemmen..

Alternativa behandlingsmetoder

Läkemedelsbehandling kan kompletteras med läkemedel från arsenal av traditionell medicin. Naturligtvis kan detta bara göras med tillstånd från en läkare. Läkarna använder avkok och tinkturer av olika medicinalväxter, som alla har vissa egenskaper:

• ginseng, leuzea, echinacea stärker kroppen, förbättrar immunförsvarets funktion;
• päron, granatäpple, björnbär, cikoria minskar kroppens behov av insulin;
• nässlor, maskros, elekampan har en insulinliknande effekt;
• björkblad och knoppar, blåklintblommor, hästsvansgräs hjälper till att sänka blodsockret.

I diabetes ersätts kolsyrade drycker och kaffe bäst med te från medicinalväxter. Drycker från kamomill och lindblommor, blåbär, salvia örter anses vara användbara..

Förebyggande åtgärder

Patienter med diabetes bör alltid övervaka deras tillstånd och välbefinnande. Det finns många former som diabetisk angiopati kan ta (ICD-10 bekräftar detta). Förebyggande av denna komplikation kommer att följa några regler.

• Sockerkontroll är avgörande. I dag på apoteket kan du köpa specialenheter för tester hemma. Dessutom rekommenderar läkare att ständigt övervaka blodtrycksindikatorer (de bör inte vara högre än 140/100 mm Hg). Det är också viktigt att ta regelbundna kolesteroltest..
• Rätt kost är en del av diabetesbehandlingen. Det är viktigt att inkludera spannmål (bovete, korn, ris), kli (ris, vete, havre, råg), färska grönsaker och frukter, potatis, gröna bönor, surkål, selleri, blåbär i kosten. Men från rökt kött, feta och krydda rätter, konserveringsmedel och andra livsmedelstillsatser, måste du vägra.
• En aktiv livsstil påverkar positivt kroppens tillstånd, i synnerhet arbetet i det kardiovaskulära systemet. Patienter rekommenderas dagliga promenader i frisk luft. Simning, cykling, promenader etc. kommer att vara fördelaktigt..
• Reglerna för hygien är oerhört viktiga för att förebygga sjukdomar såsom diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna. Det är viktigt att klippa tånaglarna korrekt och i tid, tvätta fötterna med varmt vatten varje kväll och behandla huden med bakteriedödande kräm, använd inte andras handdukar, strumpor, skor och på offentliga platser (till exempel en bastu, en pool, duschar på hotell) använd dina egna eller engångsskor.
• Att vägra mot dåliga vanor är precis vad du behöver göra först. Till exempel förvärrar rökning förloppet av diabetes, orsakar vasospasm, vilket ökar risken för att utveckla angiopati. Alkohol verkar på levern, försämrar blodfiltrering och orsakar olika metaboliska förändringar.

Naturligtvis, om oroande symtom uppstår, bör du definitivt rådfråga en läkare. Diabetisk angiopati är en extremt allvarlig sjukdom som aldrig kan ignoreras..

Diabetes angiopati

Diabetes mellitus åtföljs ofta av diabetisk angiopati, i vilken väggarna i blodkärlen påverkas. Begreppet är kollektivt och involverar flera patologiska förändringar som påverkar olika organ..

När kapillärer påverkas diagnostiseras mikroangiopati. Om medelstora, stora kärl och vasa vasorum (kärlkärl) påverkas kallas sjukdomen makroangiopati..

Makroangiopati förekommer vanligtvis i typ 2-diabetes mellitus och är dödlig hos 60–70%, eftersom orsakar hjärtinfarkt, stroke och andra allvarliga sjukdomar.

orsaker

Om mikroangiopati endast kan uppstå som ett resultat av långvarig hyperglykemi, krävs en kombination av faktorer för uppkomsten av makroangiopati.

Den främsta orsaken till mikro- och makroangiopati är högt blodsocker. Dessutom, med diabetes, patologiska förändringar i väggarna i blodkärlen inträffar i följande situationer:

• med metaboliska störningar, främst mukoprotein och lipidmetabolism. Dessa patologier är karakteristiska för diabetes och leder till vaskulära skador;
• vid sekundär diabetes under avlägsnande, inflammation eller skada på bukspottkörteln.

Den genetiska teorin om sjukdomens förekomst är inte utesluten. I detta fall är angiopati inte förknippad med metabola störningar och observeras förrän de förekommer även i prediabetes..

Risken för patologi beror också på sådana faktorer:

• blodsockernivåer. Sjukdomen utvecklas på kortare tid och är allvarligare med en betydande ökning;
• diabetesens varaktighet. Chanserna för angiopati ökar i de senare stadierna av diabetes;
• blodtryck. Dess ökning påverkar negativt blodkärlets tillstånd;
• dåliga vanor. Rökning och alkoholmissbruk bidrar till avsättningen av aterosklerotiska plack och minskningen av kapillärer;
• överdrivet eller omvänt otillräcklig fysisk ansträngning som negativt påverkar diabetikernas tillstånd (särskilt relevant vid angiopati i nedre extremiteter);
• blodkoagulerbarhet. Ökad koagulerbarhet påverkar negativt blodkärlens funktionalitet;
• diet. Fetmat och kolhydrater ökar möjligheten till patologi.

Utvecklingsmekanism

Diabetisk angiopati kännetecknas av skada på endotelet (väggarna) hos kärlen i vilka det är en ytterligare kränkning av dess funktioner. Dessa patologiska förändringar är resultatet av intensiv penetration av glukos i blodkärlens väggar. Anledningen är högt blodsocker.

På grund av detta ökar permeabiliteten hos kärlens väggar och sorbitol och fruktos ackumuleras, vilket lockar vätskan.

Vidare börjar väggarna på fartygen svälla och tjockna.

Samtidigt med dessa förändringar bildas blodproppar, vilket leder till dålig cirkulation. Det upphör att producera en avkopplande faktor av endotel. I normalt skick reglerar det fartygens bredd.

Detta är resultatet av Virchow-triaden:

• den vaskulära väggen förändras;
• blodkoagulation är nedsatt;
• blodflödet saktar ner.

Förträngningen och minskningen av det vaskulära lumen leder till en katastrofal minskning av deras genomströmning och som ett resultat till hypoxi (syre-svält) och vävnadsatrofi, där de levererar blod.

Bristen på syre orsakar aktivering av fibroblaster av celler som syntetiserar komponenterna i den intercellulära substansen, vilket orsakar vaskulär skleros.

Inledningsvis observeras förändringar i de minsta kärlen där blodproppar och små aneurysmer är möjliga. Kärlen blir spröda och spröda, vilket orsakar ofta blödningar..

I patologin hos stora kärl inträffar initialt skador på koronar-, hjärn- och underkroppskärlen. Dessutom leder nedsatt lipidmetabolism till aterosklerotiska processer, när kolesterol och andra fetter deponeras på innerväggarna i blodkärlen. Väggarna tjocknar, lumen minskar, kärlet tappar sin elasticitet och blir tilltäppt.

Symtom på diabetisk angiopati dikteras av lokalisering av patologi..

Diabetisk retinopati

Vid diabetisk retinopati (ICD-10-kod - H36.0) påverkas näthinnans kärl. Detta observeras hos 90% av diabetikerna..

I de första stadierna orsakar patologiska förändringar inga symtom. I det senare observerade:

• minskad synskärpa;
• utseendet på mörka fläckar, gnistor, blinkar, slöjor framför ögonen.

Detektering av oftalmiska symtom är möjlig med en oftalmologisk undersökning, i vilken fundus visualiseras med hjälp av ett oftalmoskop och en lins. Det finns en undersökning av fartygen och nerven. Med denna metod kan du identifiera sjukdomen innan patienten klagar.

Diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati (ICD-10-kod - N08.3) orsakar patologiska förändringar i njurens kärl och upptäcks i de tidiga stadierna endast genom laboratoriemetoder - genom att detektera protein i urinen.

En livlig klinisk bild av diabetisk nefropati observeras 10-15 år efter början av diabetes och manifesterar sig:

• svullnader;
• högt blodtryck;
• berusning (illamående, svaghet, dåsighet).

I svåra fall samlas giftig ammoniak i kroppen, vilket leder till skador på funktionerna i centrala nervsystemet och manifesterar sig i form av illamående, kräkningar, yrsel och kramper.

Skador på det kardiovaskulära systemet

Diabetesangiopati orsakar ibland patologiska förändringar i både de små kapillärerna i hjärtat och kranskärlen..

Dessa förändringar leder till följande konsekvenser:

• smärtsyndrom som liknar angina pectoris. Smärtorna är kompressiva, pressande, brinnande, lokaliserade som regel bakom bröstbenet och ger i vänster, axel, axelblad eller käke. Varar i 10-15 minuter;
• hjärtrytmstörning: bradykardi (hjärtkontraktioner inträffar med en frekvens av mindre än 50 slag på 1 minut.); takykardi (hjärtkontraktioner förekommer oftare än 90 slag på 1 minut.); arytmier (störd normal hjärtrytm); extrasystoler (en extraordinär sammandragning av hela hjärtat eller dess enskilda delar);
• hjärtsvikt, där hjärnslagvolymen faller, andnöd, svaghet och hosta uppträder.

I vissa fall finns det en känsla av en stark eller omvänt försvagad hjärtslag. Arytmi orsakar yrsel och svimning.

Diabetisk encefalopati

Nedsatt mikrocirkulation i hjärnan orsakar diabetisk encefalopati (ICD-kod - G63.2 liknar polyneuropati).

Långsam utveckling av sjukdomen bidrar till dess otidig upptäckt.

Inledningsvis uppstår allmän svaghet, kronisk sjukdom, trötthet, yrsel och huvudvärk, som smärtmedicinering inte klarar av. Vidare störs sömnen: på natten lider patienten av sömnlöshet, och under dagen, tvärtom, vill han ständigt sova. Patienten börjar lida av glömska och distrahera, mentala förmågor försvagas. Panikförhållanden eller apati är möjliga.

• nedsatt rörelsekoordination;
• osäker gång;
• skillnad i elevstorlek detekteras;
• patologiska reflexer.

Patologi för de nedre extremiteterna

Den kliniska bilden med patologiska förändringar i kärlen i de nedre extremiteterna (ICD-10-kod - 179.2) beror på specificiteten hos förändringar i kroppen som är inneboende i diabetes mellitus och aterosklerotiska processer..

• domningar, kyla, bränna, gåsbockar. Dessa känslor kan förekomma på alla delar av benen, främst i fötter, ben, kalvmuskler;
• smärta som uppstår i början av utvecklingen av patologi vid promenad och börjar sedan störa patienten under vila;
• kramper, som observeras oftare under sömnen;
• dystrofiska förändringar i hudens extremiteter - utseende av blekhet och kyla, håravfall, cyanotisk skugga, skalning;
• långsam tillväxt av naglar, deras deformation;
• en fullständig frånvaro eller signifikant minskning av hjärtfrekvensen i fotens ryggområden;
• trofinsår som bildas i de sista stadierna av angiopati även efter mindre mekaniska skador. De orsakar inte smärta och är mycket svåra att behandla. Detta tillstånd kan leda till gangren och efterföljande amputation av lemmen..

Det finns också en risk för bildning av en diabetisk fot, där ben och leder är deformerade.

Diagnostik

För att identifiera diabetisk angiopati använder specialister följande åtgärder.

• upptäckt av kvarvarande kväve i blodet - en indikator på njurarna, såväl som urea och kreatinin;
• allmän urinalys, som bestämmer glukos, protein och keton;
• beräkning av glomerulär filtreringshastighet;
• detektion av b2-mikroglobulinprotein i urin, vars närvaro indikerar förekomsten av angiopati;
• blodlipidspektrum, i vilket närvaron av lipoproteiner med olika densitet och kolesterol studeras.

Instrumentala forskningsmetoder:

• komplex oftalmologisk undersökning (oftalmoskopi, gonioskopi, fundusundersökning, stereoskopisk retinal fotografering och optisk koherentomografi);
• elektrokardiogram;
• ekokardiografi, genom vilken ultraljud avslöjar morfologiska och funktionella förändringar i hjärtat;
• koronarangiografi, under vilken tillståndet hos koronarartärerna studeras;
• Dopplerografi och arteriografi på benen;
• Ultraljud av njurarna;
• Dopplerografi av njurens kärl;
• magnetisk resonansavbildning av hjärnan för att bestämma förändringar i dess vävnader och kärl.

Läkaren samlar också en primär historia av sjukdomen och analyserar dess symtom..

Ett utlåtande till specialiserade specialister utesluts inte: endokrinolog, nefolog, neurolog, kardiolog, flebolog, angiologkirurg, podiatrist.

Behandling

Behandlingen av diabetisk angiopati har två huvudmål: eliminera orsakerna till angiopati och återställa kärlväggarna. För att göra detta måste du:

• Normalisera sockerinnehållet i kroppen med hjälp av följande läkemedel: Maninil, Diabeton, Amaryl, etc. Parallellt med användningen av läkemedel bör du följa en diet och följa en hälsosam livsstil..
• Vid åderförkalkning - lägre kolesterol med hjälp av: "Zokora", "Holetar", "Torvakard".
• Flytta blodtrycket till det normala med hjälp av Isoptin, Corinfar, Nebilet.
• Avlägsna puffiness med diuretika: Furosemide, Diakarba, Veroshpirona.
• Förbättra blodcirkulationen och öka kärlväggsresistensen. För detta ändamål rekommenderar experter Trental, Troxevasin, Niacin.
• För att förhindra bildning av blodproppar med hjälp av "Aspirin", "Angioflux".
• Förbättra ämnesomsättningen och öka vävnadsresistensen. För detta ändamål rekommenderas injektioner av Solcoseryl, vitamin C, E och B.₆.

I svåra fall använder specialister laserfotokoagulering av blodkärl, förbikoppling eller amputation av en extremitet.

Behandlingsregimen bestäms uteslutande av den behandlande läkaren och är individuell.

Folkläkemedel i form av te, infusioner, medicinska beredningar, bad och kompresser, vid användning av växter som hjälper till att sänka socker i kroppen och stärka blodkärlen, har också en god effekt på angiopati. För att förbereda dem, använd ginseng, dogrose, nässlor, maskros, björnbär, granatäpple, etc..

Otidig och ineffektiv behandling av diabetisk angiopati leder till följande konsekvenser:

• benkropp i de nedre extremiteterna;
• fullständig eller partiell synförlust;
• akut eller kronisk njursvikt;
• hjärtinfarkt;
• akut cerebrovaskulär olycka.

För att undvika allvarliga konsekvenser är det inte bara nödvändigt att kontrollera glukosnivån i blodet, upprätthålla en hälsosam livsstil och följa en diet, utan också genomgå systematiska undersökningar av en läkare.

Diabetisk angiopati - vad är det

Diabetes mellitus är en sjukdom som leder till utveckling av olika komplikationer. En av de allvarligaste är diabetisk angiopati. Detta är namnet på processen med generaliserad vaskulär skada i hela patientens kropp. Förändringarna gäller kränkningar av den anatomiska integriteten hos kärlväggen, vilket leder till allvarliga och irreversibla förändringar i många organ. En liknande störning utvecklas oavsett typ av diabetes..

Typer och symtom på angiopati

Diabetisk angiopati kan ha olika symtom. Det beror på de skadade fartygens kaliber och lokalisering. I klinisk praxis delas vanligtvis mikroangiopati, med brott mot små kärl, och makroangiopati. Det senare manifesteras i kränkningar av hjärtat och patologin i de nedre extremiteterna.

Som ett resultat av skador på väggen hos små fartyg hos sådana patienter utvecklas:

• retinopati, som observeras i 5% av fallen och slutar med en fullständig synförlust;

• nefropati som leder till funktionshinder;

• encefalopati, observerad hos 80% av patienterna som lider av diabetes.

Utvecklingsmekanism

Angiopati vid diabetes har en viss utvecklingsmekanism. Hyperglykemi, som observeras med denna sjukdom, leder till det faktum att glukos börjar tränga in i väggarna i blodkärlen. Produkterna från dess metabolism ackumuleras på det inre skalet (endotelet) och drar vattenmolekyler på sig själva. Detta leder till ökad permeabilitet och svullnad..

Dysfunktion av endotelet, som producerar antikoagulantia, resulterar i ökad trombos. Dessutom störs regleringen av fartygens lumen, för vilket deras inre skal också ansvarar. Fartygen smal, blodflödet saktar ner.

I detta fall lider små kapillärer i första hand, och ischemi i organen som de ger näring leder till utveckling av atrofiska förändringar. Med brist på syre aktiveras fibroblaster, vaskulär skleros utvecklas.

Diabetisk angiopati i nedre extremiteter

En av manifestationerna av detta patologiska tillstånd är diabetisk angiopati i nedre extremiteter, vars symtom är följande:

1. Kramper och bensmärta, intermittent claudication.
2. Känslighetsnedsättning i form av domningar, krypning.
3. Lägre lokal temperatur.
4. Atrofi av benens hud.
5. Utvecklingen av trofiska sår.
6. Brist på puls i artärerna i fötter.
7. Utvecklingen av iskemiskt ödem.

Brott mot känslighet och kylning av extremiteterna noteras oftast i de distala områdena - foten eller underbenet. En förändring i innervärden är kopplad till en minskning av blodcirkulationen, skador på perifera nerver leder till en mängd obehagliga sensationer. En kränkning av cirkulationen noteras i form av en kraftig kylning av fötter. Och detta symptom är värre under den kalla säsongen..

Angiopati av de nedre extremiteterna i diabetes åtföljs av intermittent claudication, vilket uppstår på grund av brist på näring i musklerna. I detta fall tvingas patienten att stoppa på grund av en kraftig övergående smärta i kalvmusklerna.

Ofta urinering, kännetecknande för hyperglykemi och utsöndring av kalciumsalter förvärrar symtomen, och kramper noteras inte bara när man går, utan också i vila. Särskilt ofta observeras detta fenomen på natten.

Huden i det drabbade området blir blek eller blåaktig, kall vid beröring. Håret börjar falla ut och naglarna tjocknar och genomgår deformation. Lemmar blir tunnare som ett resultat av atrofi i muskler och subkutan vävnad.

Trofiska sår

Diabetisk angiopati av kärlen i de nedre extremiteterna leder till bildandet av trofiska sår. Detta observeras ofta hos individer med en långvarig nuvarande dekompenserad sjukdom och indikerar det sista utvecklingsstadiet av vaskulär patologi med utplåning. Det finns en minskning av lokal immunitet, och den minsta skada på huden resulterar i magsår, och tillsats av infektion leder till utveckling av kärlsjuka.

Diabetisk fot

Progressionen av en sådan patologisk process som diabetisk nedre extremitetsangiopati, vars behandling är mycket svår, leder till utvecklingen av en diabetisk fot. Detta är namnet på komplexet av störningar i mjuka vävnader och benstrukturer i diabetes.

För ett sådant tillstånd är bildningen av djupa sår som når senorna och benen karakteristisk. Dessutom genomgår artikulär vävnad en förändring med bildandet av diabetisk osteoartropati. I detta fall förekommer ofta förskjutningar och sprickor i fotens ben..

Behandling av angiopati vid diabetes

Diabetesangiopati är resultatet av långvarig hyperglykemi, därför är det enklare att förhindra dess utveckling än att starta behandling. För detta är det absolut nödvändigt att ständigt övervaka blodsockret med en dagbok med en glukometer. Med den minsta försämringen av tillståndet måste du genast gå till endokrinologen och granska behandlingen. Det är helt oacceptabelt att ignorera ens sjukdom, en sådan inställning kan med stor sannolikhet leda till funktionshinder eller död..

Dessutom bör du sluta röka, ta läkemedel för att förhindra utveckling av åderförkalkning, kontrollera kroppsvikt och blodtryck.

Om de första tecknen på ett sådant tillstånd som angiopati med nedre extremiteter med diabetes redan har utvecklats, bör behandlingen syfta till att tydligt bestämma mängden insulin för att uppnå blodsockermål, ta läkemedel som optimerar dess reologiska egenskaper, läkemedel som eliminerar stor sannolikhet för trombos.

Behandling av angiopati vid diabetes mellitus inkluderar fysioterapeutiska förfaranden. I vissa fall rekommenderas patienten plasmaferes.

I allvarligt tillstånd används kirurgiska tekniker. De består av vaskulär kirurgi för att återställa normal blodtillförsel..

Diabetisk angiopati: orsaker, symtom, behandling

Den främsta orsaken till förekomsten av komplikationer av diabetes är den skadliga effekten av glukos på vävnaderna i kroppen, särskilt nervfibrer och kärlväggar. Skada på kärlsystemet, diabetisk angiopati, bestäms hos 90% av diabetikerna 15 år efter sjukdomens början.

I svåra stadier slutar fallet med funktionshinder på grund av amputationer, organförlust, blindhet. Tyvärr kan till och med de bästa läkarna endast sakta långsiktigt utvecklingen av angiopati. Endast patienten själv kan förebygga komplikationer av diabetes. Detta kommer att kräva järnvilja och förståelse för processerna i diabetiker.

Vad är kärnan i angiopati

Angiopati är ett forntida grekiskt namn, bokstavligen översätts det som "vaskulärt lidande". De lider av alltför söt blod som rinner genom dem. Låt oss närmare överväga mekanismen för utveckling av störningar i diabetisk angiopati.

Kärlens innervägg är i direkt kontakt med blodet. Det representerar endotelceller som täcker hela ytan i ett lager. Endotelet innehåller inflammatoriska mediatorer och proteiner som främjar eller hämmar blodkoagulation. Det fungerar också som en barriär - det passerar vatten, molekyler mindre än 3 nm, selektivt andra ämnen. Denna process säkerställer flödet av vatten och näring till vävnaderna och rensar dem från metaboliska produkter.

Med angiopati är det endotelet som lider mest, dess funktioner försämras. Om diabetes inte hålls under kontroll börjar förhöjda glukosnivåer förstöra kärlceller. Särskilda kemiska reaktioner inträffar mellan endotelproteiner och blodsockerarter - glykation. Produkterna av glukosmetabolism samlas gradvis i väggarna i blodkärlen, de tjocknar, sväller, slutar fungera som en barriär. På grund av kränkning av koagulationsprocesserna börjar blodproppar bildas, som ett resultat - kärlets diameter minskar och blodets rörelse saktar ner i dem, hjärtat måste arbeta med en ökad belastning, blodtrycket stiger.

De minsta kärlen är mest skadade, cirkulationsstörningar i dem leder till upphörande av syre och näring i kroppens vävnad. Om det i områden med svår angiopati i tid inte ersätts de förstörda kapillärerna med nya, försvinner dessa vävnader. Brist på syre förhindrar tillväxt av nya blodkärl och påskyndar tillväxten av skadad bindväv.

Dessa processer är särskilt farliga i njurar och ögon, deras prestanda försämras tills fullständig förlust av deras funktioner.

Diabetisk angiopati hos stora kärl åtföljs ofta av aterosklerotiska processer. På grund av nedsatt fettmetabolism avsätts kolesterolplack på väggarna, kärlets lumen minskar.

Faktorer för sjukdomsutveckling

Angiopati utvecklas hos patienter med typ 1 och typ 2-diabetes bara om blodsockret är förhöjt under lång tid. Ju längre glykemi och högre sockernivå, desto snabbare börjar förändringarna i kärlen. Andra faktorer kan bara förvärra sjukdomsförloppet, men inte orsaka den.

Vilka organ påverkas av diabetes

Beroende på vilka fartyg som drabbas mest av påverkan av sockerarter i okompenserad diabetes, är angiopati uppdelad i typer:

1. Diabetisk nefropati - är ett nederlag av kapillärerna i njurarnas glomeruli. Dessa fartyg är bland de första som lider, eftersom de arbetar under konstant belastning och passerar en enorm mängd blod genom sig själva. Som ett resultat av utvecklingen av angiopati inträffar njursvikt: blodfiltreringen från metaboliska produkter försämras, kroppen släpps inte helt av toxiner, urin utsöndras i en liten volym, ödem, sammandragande organ bildas i hela kroppen. Faran för sjukdomen ligger i frånvaron av symtom i de inledande stadierna och en fullständig förlust av njurfunktion i finalen. Sjukdomskoden enligt klassificeringen av ICD-10 - 3.
2. Diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna - utvecklas oftast till följd av påverkan av diabetes på små kärl. Cirkulationsstörningar som leder till trofinsår och gangren kan utvecklas även med mindre störningar i huvudartärerna. Det visar sig vara en paradoxal situation: det finns blod i benen och vävnaderna svälter, eftersom kapillärnätet förstörs och inte har tid att återhämta sig på grund av det ständigt höga blodsockret. Angiopati av de övre extremiteterna diagnostiseras i isolerade fall, eftersom en persons händer arbetar med mindre belastning och är belägna närmare hjärtat, därför är kärlen i dem mindre skadade och återhämtar sig snabbare. ICD-10-kod - 10.5, 11.5.
3. Diabetisk retinopati - leder till skador på näthinnans kärl. Liksom nefropati har den inte symtom förrän de allvarliga stadierna av sjukdomen, som kräver behandling med dyra läkemedel och laseroperationer på näthinnan. Resultatet av vaskulär förstörelse i näthinnan är suddig syn på grund av svullnad, grå fläckar framför ögonen på grund av blödningar, frigöring av näthinnan följt av blindhet på grund av ärr på skadestedet. Initial angiopati, som bara kan upptäckas på ögonläkarmottagningen, botas på egen hand med långvarig diabeteskompensation. Kod H0.
4. Diabetisk angiopati i hjärtans blodkärl - leder till angina pectoris (kod I20) och är den främsta dödsorsaken till följd av komplikationer av diabetes mellitus. Ateroskleros i kranskärlen orsakar syre-svält i hjärtvävnaden, på vilken den svarar med pressande, kompressiv smärta. Förstörelse av kapillärer och deras efterföljande överväxt med bindväv försämrar hjärtmuskelns funktion, rytmstörningar uppstår.
5. Diabetisk encefalopati är en kränkning av blodtillförseln till hjärnan, initialt manifesterad av huvudvärk och svaghet. Ju längre hyperglykemi, desto större är syrebristen i hjärnan och desto mer påverkas det av fria radikaler.

Symtom och tecken på angiopati

Till en början är angiopati asymptomatisk. Medan förstörelsen är okritisk lyckas kroppen växa nya kärl för att ersätta den skadade. Vid det första, prekliniska stadiet kan metaboliska störningar endast bestämmas genom att kolesterolet ökar i blodet och ökad vaskulär ton.

De första symtomen på diabetisk angiopati uppträder i det funktionella stadiet, när lesionerna blir omfattande och inte har tid att återhämta sig. Behandlingen som påbörjades vid denna tidpunkt är i stånd att vända processen och återställa funktionerna i det vaskulära nätverket.

Möjliga tecken:

• smärta i benen efter en lång belastning - varför har diabetiker smärta i benen;
• domningar och stickningar i lemmarna;
• kramper
• kall hud på fötter;
• protein i urinen efter träning eller stress;
• fläckar och suddig syn;
• mild smärtstillande huvudvärk.