Vad är hyperandrogenism hos män, hur manifesteras och behandlas det?

Hyperandrogenism hos män är en ökning i nivån av manliga hormoner, det vill säga androgener. Det händer medfödda med genetiska sjukdomar, tillväxten av binjurebarken, men oftare förekommer det mot bakgrund av tumörer i binjurarna, testiklarna eller på grund av användning av anabola steroider, hormonella läkemedel av kroppsbyggare. Mindre vanligt blir patologier i hypofysen, hypotalamus i hjärnan orsaken. Symtom kan vara frånvarande och förhöjda androgener hittas endast i analyser..

Med ett konstant överskott av manliga hormoner hos pojkar börjar sexuell utveckling tidigt, och hos män, en envis kurs av akne, skallighet, en ökning av bröstkörtlarna och prostata, infertilitet är möjligt.

För att upptäcka hyperandrogenism föreskrivs män ett blodprov för total och gratis testosteron, ett globulin som binder sexsteroider. Det är också nödvändigt att fastställa orsaken till ökningen med hjälp av ultraljud, tomografi av pungen, binjurarna, radiografi av skallebenen. Behandlingen utförs i enlighet med den underliggande sjukdomen, anti-androgena läkemedel Androkur, Casodex ordineras, tumören tas bort.

Vad betyder diagnosen hyperandrogenism hos män?

Hyperandrogenism hos män betyder ett överskott av manliga könshormoner (främst testosteron) eller en ökad känslighet hos hudreceptorer för dem. Detta är inte en separat sjukdom, utan resultatet av hormonell obalans på grund av skador på organen i det endokrina systemet (hypotalamus, hypofys, testiklar, binjurar), medfödda patologier eller användning av läkemedel som ökar testosteron.

Därför uppstår hyperandrogenism med olika symtom, ibland dolda, då finns det bara i studien av hormonell status. Beroende på orsaken och tidpunkten för händelsen har detta tillstånd ojämna konsekvenser för människors hälsa. Till exempel efter avskaffandet av anabola hormoner är det oftast möjligt att normalisera sexuell funktion, och med en tumör bestäms prognosen av dess godartade och storlek.

Effekten av androgener på kroppen

Hos män produceras androgener av äggstockarna och binjurarna, de är ansvariga för:

  • manlig sexuell utveckling och beteende;
  • sexuell attraktion;
  • styrka och frekvens hos erektioner i penis;
  • tillväxt av hår i ansiktet (mustasch, visp, skägg) och på kroppen, övergången av bussningar till grovare;
  • ökad svettbildning och ge den en specifik lukt;
  • peniltillväxt och förstorade testiklar;
  • pungen pigmentering;
  • en ökning av prostatans storlek, bildandet av dess utsöndring (prostatavätska);
  • grova och sänkande tonton;
  • bildning av kroppsförhållanden (smala bäcken och breda axlar);
  • muskelstyrka och fettfördelning.

Anledningar till utseendet

Hyperandrogenism är medfødt, den förekommer med genetiska sjukdomar (XYY-kromosomsättning), medfödd hyperplasi (spridning) i binjurebarken. Oftast är orsaken till en betydande och ihållande ökning av manliga hormoner tumörer i hypofysen (adenom), binjurarna, testiklarna samt lungorna och tarmen, om de har hormonell aktivitet. Nivån på könssteroider påverkas av:

  • patologi för hypotalamus på grund av infektion eller traumatisk hjärnskada;
  • nedsatt njur- och leverfunktion involverad i metabolism och utsöndring av hormoner;
  • metaboliska störningar vid sjukdomar i sköldkörteln;
  • ta anabola steroider, korionisk gonadotropin av kroppsbyggare;
  • stress och träning.

Klassificering

Beroende på orsakerna till utvecklingen och tiden för hyperandrogenism sker det:

  • pubertet (hos ungdomar) och en vuxen;
  • absolut (med ökade hormoner) och relativ (med hög känslighet för receptorer);
  • medfödda och förvärvade mot bakgrund av sjukdomar;
  • tillfälligt (på grund av användning av läkemedel, stress) och permanent.

Hyperandrogenism hos män: symtom

Hos män manifesteras hyperandrogenism på olika sätt, dess symptom bestäms främst av tidpunkten för utseende - före eller efter puberteten.

Med puberteten

Hos pojkar med medfödda eller neoplastiska sjukdomar förekommer tecken på tidig pubertet. Vid en ålder av 9 år börjar tillväxten av ansiktshår, byte av cannabis till grovt i armhålorna, på pubis, rösten är grov. Sådana barn verkar initialt vara mer fysiskt utvecklade än sina kamrater, men i tonåren stannar deras tillväxt tidigare på grund av den för tidiga stängningen av tillväxtzonerna i benen.

Höga nivåer av testosteron hos en tonåring manifesteras oftast av akne, ökad fettighet i ansiktet och håret, en skarp lukt av svett, svår nervositet, aggressivitet. Ökad sexuell lust noteras.

I vuxen form

Hos män, med en funktionell ökning av manliga hormoner (icke-tumörsprung), finns det ofta ingen tydlig symptomatologi. Indirekta tecken kan inkludera:

  • håravfall på huvudet;
  • ökad aptit;
  • uttalad lättnad av muskelvävnad;
  • irritabilitet;
  • akne i ansiktet efter 18 år.

Om överskottet av manliga hormoner är konstant, produceras de mycket mer än kroppen behöver, då noteras deras omvandling till kvinnliga hormoner med en ökning av bröstkörtlarna - gynecomastia. Samtidigt, på grund av hormonstimulering, växer prostatakörteln (hypertrofi), så det är svårt att urinera.

Eftersom hypofysen (hjärnkörteln) stimulerar testiklarna med en reducerad nivå av testosteron, med dess överskott, minskar bildningen av hormoner som ansvarar för spermaproduktionen. Detta hotar manlig infertilitet. I vissa fall noterar patienter:

  • ökad sexuell upphetsning;
  • frekventa och smärtsamma erektioner;
  • minskning av spermier;
  • ofta humörsvängningar;
  • ångest, sömnstörningar;
  • akne på huden;
  • skallighet;
  • huvudvärk;
  • svullnad på grund av vatten och natriumretention.

Diagnostik

För att upptäcka en ökning av androgener räcker det att genomgå ett gratis och generellt blodprov för testosteron, och nivån av globulin som binder könssteroider måste också undersökas. Ytterligare diagnostiska sökningar syftar inte till att hitta orsaken. För att göra detta, utse:

  • Ultraljud av pungen, med förändringar - tomografi, analys för markörer av testikelcancer (alfa-fetoprotein, korioniskt gonadotropin, placentalt alkaliskt fosfatas), biopsi;
  • radiografi av skallens ben, den turkiska sadeln;
  • hjärntomografi, om nödvändigt, och angiografi;
  • studie av hypofyshormoner: luteiniserande, follikelstimulerande, prolaktin, adrenokortikotropisk;
  • Ultraljud och binjuretomografi, urinalys, kortisol och ketosteroider, ett test med Dexametason, dehydroepiandrosteronsulfat;
  • konsultation av medicinsk genetik.

Ledsagande sjukdomar

Hyperandrogenism förekommer hos män med akne (akne), skallighet (alopecia) och gynecomastia.

Akne kännetecknas av en särskilt envis kurs och ett svagt resultat av användning av yttre medel. Det är effektivt att ta läkemedel med retinoider inuti.

Skallighet

Androgen alopecia utvecklas vanligtvis vid 30 års ålder. Det manifesterar sig genom att ersätta tätt hår med fluffigt hår, som gradvis förkortas och blekas. För en hög testosteronnivå är till en början utseendet på kala fläckar i de temporala zonerna, och därefter faller håret på huvudets krona.

gynekomasti

Gynekomasti kännetecknas av en ökning i volym av mjölkkörtlarna och deras svullnad. Vanligtvis finns det ingen ömhet, men män kan känna ökad känslighet när man gnuggar bröstvårtorna med kläder, mjölkvätskesekret är mindre troligt.

Hyperandrogenism hos män: kliniska rekommendationer

Kliniska rekommendationer för identifiering och behandling av hyperandrogenism skiljer sig åt i tonåren och i vuxen ålder. För barn krävs ett undantag:

  • ärftliga sjukdomar med kromosomavvikelser;
  • medfödda binjurahyperplasi;
  • testikelfeminiseringssyndrom (brist på receptorsvar på manliga hormoner, vilket leder till deras ökade bildning).

Hos vuxna är det nödvändigt att söka efter en trolig tumörprocess. Utan undersökning förskrivs inte läkemedel.

Hyperandrogenism hos män: behandling

Behandlingen av hyperandrogenism beror helt på dess orsak, läkemedelsbehandling för att undertrycka bildandet av hormoner föreskrivs endast med tillväxt av prostatakörteln, hormonberoende prostatacancer. Använd Androkur, Casodex. I närvaro av en tumörprocess i binjurarna, testiklar, hypofysen är kirurgi nödvändig, i inoperabla fall föreskriver kemoterapi och strålbehandling.

Med en funktionell försämring av androgenens nivå, det vill säga med en tillfällig eller lätt ökning utan sjukdomar (till exempel med en överdos av anabola), används en integrerad strategi, inklusive kost, fysioterapi och livsstilsrättande.

Lifestyle

  • tillräcklig varaktighet av natt sömn;
  • daglig fysisk aerob träning (till exempel promenader, löpning, simning), för att begränsa fysiska övningar;
  • promenader i frisk luft i minst en timme;
  • sluta alkohol och röka.

Diet

Mat rekommenderas med tillräckligt intag av grönsaker, frukt, magert kött och fisk. Dieten minskar fet mat som är rik på kolesterol:

  • lever och andra slaktbiprodukter;
  • halvfabrikat, konserver;
  • ost, ägg;
  • fet keso, smör, gräddfil och grädde.

Fysioterapi

För att normalisera den hormonella bakgrunden använder du:

  • massage, zonterapi;
  • kontrast och cirkulär dusch;
  • bad med nålar, havssalt;
  • elektrisk sömn;
  • krage med brom till kragezonen.

Folkrättsmedel

Örter med enbart hyperandrogenism kan inte sänka halten av manliga hormoner i blodet, så de förskrivs främst till män med akne eller alopeci för att normalisera hudens svar på androgener. Följande medicinalväxter används:

  • timjan ört,
  • hallonblad,
  • blommar Sally,
  • myntablad,
  • hoppkottar.

Te tillagas av dem: för ett glas behöver du en tesked krossade råvaror, insistera i en förseglad behållare i 15 minuter, filtrera och dricka ett halvt glas 3-4 gånger om dagen i minst en månad.

Hyperandrogenism hos män förekommer med medfödda sjukdomar eller mot bakgrund av tumörprocessen. En tillfällig ökning av nivån av manliga hormoner sker med användning av anabola steroider. Androgenreduktion kan uppnås med läkemedel, kirurgi, funktionsstörningar kräver normalisering av livsstil, näring, fysioterapi och örter.

Androgener: vad är dessa hormoner, hur man sänker nivån

Androgener i medicinsk terminologi avser manliga könshormoner av steroidalt ursprung. De producerar sina gonader och binjurebarken. Könsorganens funktion beror till stor del på androgens verkan. Utan syntes av androgener är utseendet på sekundära sexuella egenskaper omöjligt. Hormoner är involverade i de flesta biokemiska processer, oavsett kön: de har anabola effekter, är involverade i metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater..

Huvudrepresentanterna för androgener i den manliga kroppen är testosteron och dess aktiva form, dihydrotestosteron. I den kvinnliga kroppen är testosteron och dehydroepiandrosteron bland de mest aktiva androgenerna..

Androgenfunktion

  • Under intrauterin utveckling läggs barnets framtida kön precis under påverkan av androgener. Deras koncentration kommer att avgöra om en pojke eller flicka är född.
  • Under påverkan av steroidhormoner får fostret inre och yttre sexuella egenskaper, liksom det manliga hypotalomiska hypofyssystemet.
  • I framtiden aktiverar androgener hårtillväxt i ansiktet på en ung man, hår i axillary regioner och pubis.
  • Samtidigt ökar manliga könshormoner tillväxten, bildar en muskelkorsett och ökar fysisk styrka.
  • Minska kroppsfettet. Den totala fettmassan minskar, subkutant fettförbränning. Fettlagret i buken kan dock öka. Detta är den så kallade fetma av den manliga typen. Samtidigt finns det en minskning av avlagringar i vanligtvis kvinnliga områden: skinkor, höfter, bröst.
  • Gör röstväggarna tätare, vilket leder till grova röst och en förändring av dess klang.
  • Förbättrar utsöndringsfunktionen hos svettkörtlar, vilket orsakar en karakteristisk lukt.
  • Manlig ansiktsform.
  • En stabil nivå av androgener gör att penis når sitt genetiska maximum, medan prostatans och testiklarnas storlek ökar. Pungenpigmentering och vikningsförändringar.
  • Senare utlöser könshormoner spermatogenes, gör en man attraktiv för det motsatta könet, ger sexuell attraktion och stödjer en sund erektion.
  • Alla androgener är främst en stark anabola och antikataboliska. Androgener deltar i syntesen av proteinstrukturer och förhindrar deras nedbrytning.
  • Glykolytiska enzymer, såsom hexokinas, aktiveras av androgener, vilket resulterar i ökat cellulärt utnyttjande av enkla kolhydrater. Blodsockret minskar.
  • Ansvarig för normala plasmakolesterol- och lipidnivåer.
  • Förhindra åderförkalkning och hjärt-kärlsjukdom. Det är värt att notera att östrogener är mer kapabla att uppvisa en anti-sklerotisk effekt. Av denna anledning har kvinnor bättre förväntad livslängd och färre dödlighet i ung ålder av hjärt- och kärlsjukdomar..
  • Androgener är ansvariga för excitabiliteten i de högre nervcentralen som är direkt relaterade till en man och kvinnas sexliv. Könshormoner är förknippade med frekvensen och styrkan hos en erektion hos män och styrkan av en erektion av den kvinnliga klitoris.
  • Närvaron av en viss genetisk faktor, nämligen närvaron av alfa-reduktasenzym i huvudets hud, leder ofta till manlig håravfall.

I den kvinnliga kroppen beror intensiteten på vaginalsmörjning på androgener. En hög nivå av hormoner minskar utsöndringen av smörjmedel, vilket leder till smärta i samlag. Kvinnor som har en cirkulerande androgenkoncentration som är karakteristiska för män i blodet kan observera följande förändringar:

  • Den ökade storleken på klitoris och labia. Den nära labia kan likna pungen.
  • Bröstkörtlarna, livmodern och äggstockarna delvis atrofi.
  • Menstruation, ägglossning stannar och infertilitet utvecklas.

En gravid kvinna som har mycket manliga hormoner riskerar att missfall. Androgener hämmar livmoderens tillväxt trots att de slappnar av glatta muskler som progesteron. Smalt utrymme räcker inte för att rymma fostret, så en tidig graviditetsavbrott inträffar.

En hög androgensnivå är ofta den skyldige till kroppens korta livslängd, vilket provocerar dess snabba slitage.

Typer av androgener

Förutom testosteron inkluderar manliga steroidhormoner:

  • Androstenedione. En förfader till stora steroidhormoner. Biosyntesen av testosteron i den manliga och kvinnliga kroppen beror på dess produktion i binjurarna. Eftersom det är en typ av markör för testosteronbildning, skiljer det sig fortfarande i mekanism och styrka av androgen verkan.
  • Dehydroepiandrosteron. Hormonet syntetiseras av binjurarna. DHEA-S är ett substrat för efterföljande biosyntes av testosteron och östrogen. Androgen aktivitet är betydligt lägre än testosteron. Emellertid leder en betydande koncentration i blodet till dess höga biologiska aktivitet.
  • Testosteron. Den mest aktiva androgenen, vars produktion börjar även under utvecklingsperioden. Syntetisera dess Leydig-celler, som är testelens strukturella element.
  • Dihydrotestosteron. Det är en biologiskt aktiv form av testosteron. Testosteronproduktion sker under påverkan av enzymet 5a-reduktas i cellerna i målorganen. Ansvarig för bildandet av manliga sexuella egenskaper och sexuella aktiviteter. En hög koncentration av hormonet noteras i huden i de yttre könsorganen och hårsäckarna.

Symtom på låga androgennivåer

Många negativa manifestationer i den manliga kroppen är ofta associerade med låga nivåer av androgener. Tecken som är karakteristiska för låga androgennivåer:

  • Svag erektion, minskad sexuell lust för motsatt kön
  • Oförmåga att uppnå orgasm. Störning i gonad och binjurar
  • Störningar i hjärt-kärlsystemet på grund av förhöjd kolesterol eller utvecklande åderförkalkning
  • Blodtrycket sjunker
  • Huvudvärk och yrsel
  • Mannen blir irritabel, han utvecklar sömnlöshet, depression dyker upp
  • Muskel- och benmassa minskar
  • Värmekänsla, intermittenta varma flöden, ökad svettning
  • Utvecklingen av sann gynekomasti
  • Huden blir torr och lös
  • Utseendet på Klinefeltra syndrom - en genetisk sjukdom där det inte finns någon pubisk och axillär hårväxt. Testikeltätheten minskar, intellektuella förmågor minskar
  • Orkit. Inflammatorisk reaktion påverkar en eller båda testiklarna
  • Kryptorkism. Sjukdom som provocerar manlig infertilitet åtföljd av obestämd testikel.

Hur man ökar manliga könshormoner?

  • Styrketräning. Flera studier bekräftar att träningen ökar testosteronnivåerna.
  • Balanserad diet. Korrekt näring minskar sannolikheten för fetma, vilket påverkar mäns hormonella bakgrund. Det är värt att notera att kalorifattiga dieter och långvarig fasta säkert kommer att leda till en minskning av koncentrationen av könshormoner.
  • Efterlevnad av den dagliga rutinen. Studier har hittat en koppling mellan kronisk sömnbrist och låga testosteronnivåer..
  • Undvikande av stressiga situationer. Stress gör att kroppen producerar överskott av kortisol, vilket hämmar testosteronproduktionen..
  • Hälsosam livsstil och att ge upp dåliga vanor. Även om nikotin är involverat i blockaden av aromatisering skadar det hela reproduktionssystemet hos män såväl som alkohol.
  • Solbad. Måttlig exponering för solen mättar kroppen med vitamin D, och i sin tur ökar indirekt utsöndring av testosteron.
  • Användningen av läkemedel och tillsatser som ökar nivån av androgener. Med sportnäring

Tecken på ett överskott av androgener i den manliga kroppen

Representanter för det starkare könet med ett högt innehåll av testosteron kännetecknas av en låg tonton och välutvecklade muskler. Sådana män kännetecknas av impulsivitet och avslappnadhet, överdriven sexuell aktivitet. Sådana män är inte lojala och har många sexpartners. Sådana människor har ofta problem med droger och alkohol..

Män med androgener över normen kan uppträda för aggressivt, uppvisa irritabilitet och irritabilitet, vilket ofta leder till problem med lagen. Sådana män kan ha självmordstankar. En hög nivå av könshormoner kan diagnostiseras genom ökad kroppshårighet och riklig akne. I det här fallet kan en skallig plats uppträda på huvudet, vilket bekräftar den kraftiga aktiviteten hos dihydrotestosteron. Professionella kroppsbyggare som använder anabola steroidhormoner för att skryta med en hög testosteronnivå kan skryta. En biverkning av användningen av anabola är en kränkning av utsöndring av sina egna hormoner.

Kroppen bromsar produktionen av sitt eget testosteron för att förhindra överflöd. Som ett resultat kan dysfunktion i könskörtlarna utvecklas. En sådan omstrukturering av kroppen är full av hämning av testiklarna. Den största faran är deras atrofi, vilket oundvikligen leder till infertilitet..

Ett överskott av androgener provocerar olika hjärt-kärlsjukdomar, såsom trombos, arteriell hypertoni och en hjärtattack.

Hur man sänker androgener?

För att sänka androgeninnehållet föreskriver läkare följande läkemedel:

  • finasterid
  • nafarelin
  • cyklofosfamid
  • karbamazepin
  • digoxin
  • Magnesia

Om orsaken till onormalt hög andel androgener ligger i binjuretumörer, utförs behandlingen kirurgiskt. Med den godartade naturen hos neoplasmen är prognosen vanligtvis gynnsam. Tidig pubertetsperiod är ibland associerad med testikel tumörer. Kirurgisk ingrepp eliminerar patologin, varefter den hormonella bakgrunden normaliseras..

För att minska androgensnivån tillämpar de en speciell diet, som utesluter söta livsmedel och stärkelsemat från herrarnas meny. Som du vet kan glukosen som finns i sådana produkter öka testosteron. Begränsa köttet, stimulera produktionen av androgener. Öka konsumtionen av salta livsmedel som påverkar graden av könshormoner negativt. I kosten kommer livsmedel som innehåller fytoöstrogener: soja, lind, linolja, grönt te, humle. En stor mängd skummjölk och kycklingägg minskar också testosteron. Koffein i kaffe och energidrycker blockerar fri testosteronproduktion.

Bli inte engagerad i dieter, eftersom du kan orsaka allvarlig skada på kroppen. De föredrar denna diet endast om de är bekymrade över symtom som indikerar ett överskott av androgener.

Diagnos av manliga könshormoner

För att studera den kvantitativa sammansättningen av androgener används venblod. Innan analysen godkänns är användningen av feta livsmedel och alkohol utesluten. Det är förbjudet att röka på dagen för leverans av materialet. En analys tas på tom mage.

  • Det finns ingen absolut norm för testosteron. Hormonnivåerna varierar under dagen, så en tredubbelt upprepning av analysen är önskvärd för en korrekt diagnos. Hormonvärdena hos män är i intervallet 5,5–40 nmol / l.
  • För diagnos av vissa sjukdomar är indexet för fria steroidhormoner viktigt. Det är viktigt att veta hur mycket testosteron som finns i biotillgänglig form..

Varje laboratorium tolkar analysen annorlunda. Enligt laboratoriediagnostik beror resultaten av analysen till stor del på reagensens egenskaper. Ett enda laboratorium använder sin egen avkodning med hänsyn till metoderna för att utföra en diagnostisk studie.

Naturliga och medicinska metoder för att öka testosteron hos män

Testosteron kan utan överdrift kallas mäns drivkraft. Detta hormons roll är inte begränsat till bildandet av primära sexuella egenskaper. Testosteron har en direkt effekt på alla system i den manliga kroppen. Bristen på detta hormon (hypogonadism, androgenbrist) försvårar inte bara livskvaliteten, utan förkortar i vissa fall dess varaktighet betydligt.

Effekten av hormonet på människors hälsa

Minskad libido, nedsatt erektil funktion och infertilitet är långt ifrån de allvarligaste problemen som en brist på androgener hos män kan orsaka. Huvudfaren är utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. Med en låg testosteronnivå ökar risken för hjärtinfarkt med fyra gånger och stroke - med 96%. Dödligheten från koronarsjukdom ökar med 15%. Dessa fakta orsakas av det faktum att testosteron främjar produktionen av kväveoxid, som utvidgar blodkärlen, och också stimulerar trofism i hjärtmuskelceller (kardiomyocyter).

Mot bakgrund av låg testosteron ökar risken för att utveckla diabetes och osteoporos, andnöd, värmevallningar, överdriven nervositet och depression, fysisk uthållighet och muskelmassa minskar - mannen förlorar alla privilegier av det starkare könet och tvingas ständigt att kämpa med olika symptom på androgenbrist.

Orsaker till androgenreduktion

Testosteron hos män syntetiseras av två organ: testiklarna och binjurarna. Testiklarna producerar huvuddelen av hormonet (95%). Binjurens bidrag till den övergripande nivån av androgener är inte så betydande. De producerar "svaga" former av manliga hormoner, som sedan konverteras till testosteron. En minskning av androgennivåer hos unga män är ofta associerad med testikelfunktion. Sjukdomar i binjurarna har också en negativ effekt på den hormonella bakgrunden, men inte så betydande. Eftersom syntesen av testosteron sker på hjärnans kommando, kan en minskning av hormonet orsakas av olika skador i hypotalam-hypofyssystemet.

Hos ungdomar manifesteras testosteronbrist av försenad sexuell utveckling. Orsaken kan förvärvas eller medfödda patologier: orkit, anorchia, obestämda testiklar, Klinefelter, malm, Kallman syndrom.

Endokrina störningar kan också uppstå av följande skäl:

  1. Kronisk njursvikt.
  2. Ryggmärgssjukdomar.
  3. tumörer.
  4. Sköldkörtel dysfunktion.
  5. Droganvändning och rökning. Nikotin- och psykoaktiva ämnen bromsar syntesen av testosteron.
  6. Farmakologisk faktor: behandling med cytostatika, anti-TB-läkemedel, vissa antidepressiva medel, antipsykotika, tar sköldkörtelhormoner, anabola steroider, östrogener.

Kronisk trötthet, brist på sömn och konstant stress påverkar negativt mängden testosteron i blodet. Kortisol som produceras under dessa förhållanden har en extremt negativ effekt på nivån av manliga hormoner..

Förr eller senare blir någon man överkörd av åldersrelaterad androgenbrist. En gradvis minskning av testosteronnivåerna sker från 30-40 år. I åldern 50-60 år lider cirka 20% av männa redan av svår hypogonadism. Intensiteten för en minskning av hormonnivåerna beror på ett antal faktorer:

  • Ärftlighet;
  • Livsstil. Hos fullständiga och fysiskt inaktiva män är testosteronnivåerna vanligtvis lägre än normalt, eftersom fettvävnad aktivt producerar kvinnliga hormoner;
  • Förekomsten av kroniska sjukdomar: arteriell hypertoni, kranskärlssjukdom, diabetes mellitus. Hos män som lider av dessa patologier är testosteronnivåerna 10-15% lägre, oavsett ålder.

Den kliniska bilden av androgenbrist kan raderas under lång tid. Män vänder sig till läkare av olika skäl (från depression till bröstsmärta), genomgår behandling, vilket på grund av felaktig bedömning av roten till problemet är ineffektivt.

Natural Testosteron Boost

Alla försök att påverka testosteronnivån bör föregås av en läkares konsultation och analys av hormoner (total testosteron är 12-33 nmol / l, bioaktiv är 3,5-12). Det är vettigt att stimulera produktionen av androgener på ett naturligt sätt om deras nivå är något sänkt och inte på grund av allvarliga patologier. Annars är självmedicinering hemma slöseri med tid som kan spenderas på tillräcklig effektiv terapi..

Näring och vitaminer

Den dagliga kosten ger ett betydande bidrag till bildandet av hormonnivåer. Det viktigaste elementet för människors hälsa, särskilt för en normal nivå av androgener, är zink. För att fylla på detta element kan du regelbundet äta pumpafrön eller ta specialtillskott (en lista över produkter som innehåller zink för män).

Zinks roll för män:

  1. Blockerar aromatas - ett enzym genom vilket testosteron konverteras till östrogen.
  2. Undertrycker aktiviteten för 5-alfa-reduktas, ett enzym som främjar omvandlingen av gratis testosteron till dihydrotestosteron (ett överskott som leder till utveckling av adenom).
  3. Deltar i spermieproduktionen.

I vissa källor rekommenderas att man tar 50 mg zink per dag för att öka androgener. En adekvat dos är dock 11 mg (max 15). Alla övriga kommer antingen inte att absorberas, eller leder till en överflöd av elementet, som hotar med en kopparbrist (som är fylld med tidigt grått hår, högt blodtryck och hjärtproblem). Överskott av zink ökar också risken för att utveckla demens, prostatacancer. Tillskott för att normalisera testosteronnivåerna tas i en månad, då behövs en paus i 2-3 veckor.

Priset för läkemedlet "Zink + C-vitamin" i apotek i Ryssland från 183 rubel.

Zinkbrist är möjligt hos män som får kraftig fysisk aktivitet, ofta har sex (elementet lämnar spermier), liksom hos kaffeälskare och vegetarianer (zink absorberas mindre av koffein och utan animaliskt fett).

Magnesium, selen och kalcium hjälper också till att upprätthålla normala nivåer av androgener. Av vitaminerna är de viktigaste A, C, E, B6, B3 och B12. Dessa element är antioxidanter som aktivt påverkar metabolismen av testosteron. Med deras hjälp kan du eliminera stressande hypoandrogenism, förhindra utvecklingen av hypogonadism. Omega-3, 6, 9-serien fettsyror (fiskolja, krillolja), L-arginin och kolecalciferol (vitamin D3) stimulerar produktionen av androgener.

Vitaminer och mineraler kan öka mängden testosteron endast om de inte räcker i kroppen. Överdriven intag av tillsatser har ingen effekt. När du tar det är det viktigt att beakta elementens kompatibilitet och deras balans: E-vitamin fungerar inte utan C-vitamin, som inte är aktivt utan glutation (ett enzym). Det senare är effektivt endast i närvaro av B3 och selen..

Män rekommenderas att undvika sojaprodukter, stora mängder kaffe och öl (det finns risk för ökning av östrogennivåer). Regelbunden konsumtion av alkohol, sockerhaltiga kolsyrade drycker hämmar också syntesen av androgener..

Korsfärska grönsaker hjälper till att bli av med överskott av östrogen: kål, rovor, rädisor. Tillbakadragandet av kvinnliga hormoner sker mer effektivt om du använder fiber dagligen och minimerar mängden bakning. För att höja testosteron kan du regelbundet tillsätta gurkmeja (inte missbruka), torka vitlök, ingefära, dricka granatäpplejuice.

Bioaktiva kosttillskott kan också öka testosteronnivåerna på grund av innehållet av fytoandrogener och förbättra tillståndet i det endokrina systemet som helhet. Du bör dock inte köpa allt som lovar att snabbt öka styrkan på ett par dagar. Tillskott som innehåller följande komponenter är användbara för testosteron:

  • Dronehomogenat, bi-dödande, perga.
  • Tribulus terrestris, Goryanka, storblommig, långbladig eurycoma.
  • Cordyceps.
  • Yohimbine.

Ett exempel på komplexa preparat är Urethroaktiv, Dar Himalaya, Viardo, Tribestan.

Tribestan är en medicinalväxtmedicin baserad på växten Tribulus terrestris. Pris från 1770 gnugga.

Ett effektivt sätt att öka testosteron hos män är en avkok från roten till mjölkväv Pallas (Fisher). Recept: 5 g krossade råmaterial häll 400 g kokande vatten, insistera i en halvtimme. Drick en matsked 3-4 gånger om dagen. Du kan förbereda tinktur: häll 10 g råmaterial i 0,5 l vodka, insistera i 2 veckor. Doseringen börjar med 15 droppar (med vatten), dagligen ökar med 1 droppe. Drick tre gånger om dagen efter måltiderna. När antalet droppar når 30 börjar en gradvis minskning, 1 per dag igen till 15. Bryt 2-3 månader, upprepa sedan kursen.

Fysisk aktivitet

Hos fysiskt aktiva män är androgensnivån alltid högre än hos dem som leder en passiv livsstil. Detta faktum beror på följande skäl:

  1. Brist på övervikt, vilket betyder östrogenkontroll.
  2. Under styrketräning för att studera stora muskler accelereras syntesen av testosteron. Ett klassiskt exempel på sådana övningar är knäböj med en skivstång, dödlyft.
  3. Bra ämnesomsättning som garanterar förebyggande av stillastående processer, inklusive i bäckenorganen. En ytterligare effekt ges genom testikelmassage, vilket förbättrar vävnadsnäring och aktiverar testosteronproduktion..

Regelbunden träning i måttlig takt minskar stress, har en gynnsam effekt på hormoner, men du bör inte träna för slitage. Utmattande löpande eller för tunga vikter kommer att ha motsatt effekt..

Sex är också en typ av fysisk aktivitet. Det antas att ofta utlösning minskar androgenens nivå. Detta är sant, men hos en frisk man kompenseras bristen snabbt.

Mediciner

Med en signifikant minskning av androgensnivån är folkläkemedel maktlösa, en fullständig undersökning och recept av hormonella läkemedel kommer att krävas. Du kan vända dig till androlog-endokrinolog för diagnos.

Om en man har en chans att återställa syntesen av sin egen testosteron (funktionell androgenbrist), används följande läkemedel:

  • Chorionisk gonadotropin (alias hCG);
  • Antiöstrogener: klomifencitrat ("Clomid");
  • Antioxidanter: tioctic acid (Thioctacid).

Hormonterapiförloppet är högst 1-2 månader med konstant övervakning av mängden androgener.

Om nivån av testosteron hos en man reduceras betydligt på grund av kroniska patologier eller ålder, kan läkaren föreslå hormonersättningsterapi. Moderna läkemedel är effektiva och säkra. Ett exempel på den senaste generationen är Nebido (Tyskland), vars aktiva substans är testosteronundekanoat. Endast fyra injektioner per år krävs. En konstant testosteronnivå upprätthålls utan plötsliga hopp. Terapi med detta läkemedel tolereras väl, det finns inga negativa effekter på prostatakörteln, levern och njurarna (typiskt för många testosteronpreparat). Priset för medel från 5 tusen rubel på apotek i Ryssland för 1 ampull på 4 ml.

Transdermal administration av testosteron är också möjligt - i form av en lapp, salva eller gel. Med denna metod påverkas inte levern, den fysiologiska koncentrationen av hormonet uppnås lätt. När du slutar använda medlen återgår den tidigare nivån av testosteron i 3-4 dagar. Mindre vanligt, subkutan androgenimplantation (testosteron biciulate).

Funktioner för utnämningen och användningen av testosteronpreparat visas i tabell 1.

Tabell 1. Funktioner för användning av ersättnings- och stimulerande hormonterapi

Hormonersättningsterapi (administrering av exogent testosteron)Chorionic Gonadotropin
indikationerPrimär och sekundär hypogonadismSekundär hypogonadism
Påverkan på spermatogenesSpermatogenes hämmar reversibeltInte deprimerande
Effekt på androgenproduktionNär de injiceras är toppar med koncentrationsökning möjliga, vilka inte fixeras när de tas oraltStimulerar produktionen av egna androgener
Påverkan på gonadernas tillståndVid användning av injicerbara former uppstår en minskning av testikelvolymenDet leder inte till en minskning

Information för hypokonder: exogent testosteron provocerar inte prostatacancer. Risken för att den förekommer mot bakgrund av fetma är mycket högre. Androgenterapi bidrar till viktminskning, vilket minskar sannolikheten för att utveckla en tumör. Hos män är det en ökning av allmän ton och styrka, en förbättring av fysiska indikatorer, arbetet i det kardiovaskulära systemet och aktivering av mentala förmågor.

Slutsats

Testosteronnivåer är en viktig indikator på människans hälsa, vilket rekommenderas att regelbundet övervaka utan att vänta på symtom på androgenbrist. Öka mängden hormon "bara i fall" för att förbättra styrkan inte bör vara. Stimulering av testosteronproduktion eller dess exogena administrering är endast tillåtet enligt instruktion av en läkare. Annars är negativa konsekvenser möjliga i form av obalans i det endokrina systemet, utveckling av hormonberoende tumörer, infertilitet.

Androgener hos män: hur man kan öka med en brist

Den komplexa, mångfacetterade och multifunktionella mekanismen är människokroppen.

En av de viktigaste processerna i hans arbete, som säkerställer normal funktion, är produktion av hormoner..

Viktiga och biologiskt aktiva ämnen är androgener - könshormoner som produceras i den manliga kroppen.

Symtom på brist

Det finns ett antal viktiga symtom i närvaro som en man behöver konsultera en specialist:

  • en markant minskning av sexuell lust eller dess fullständiga frånvaro;
  • problem med erektion;
  • minskad eller fullständig brist på könsorganets känslighet;
  • brist på orgasm under sexuell kontakt, såväl som onani och pollination (ofrivillig och okontrollerad utlösning, till exempel i en dröm);
  • allmän svaghet, minskad fysisk styrka;
  • minskad muskelmassa, men bibehålla och öka kroppsfettet;
  • problem med urinering (svag ström, fördröjning);
  • kronisk irritabilitet, emotionell instabilitet, depression;
  • håravfall i ljumsken och i ansiktet;
  • minskning av penisens testiklar i storlek;
  • överdriven svettning, känsla av värmevallningar (intensiv feber som uppstår plötsligt, vanligtvis i ansiktet).

Diagnos och behandling

Endast en expert kan diagnostisera en androgenbrist genom att genomföra nödvändiga studier och analyser. I praktiken används det fria adrogenindex som kan beräknas med formeln 100x (testosteron / GPS).

Samtidigt måste indikatorer för total testosteron uppfylla GPS-standarderna. Om mannen är frisk och hormonnivån är normal, kommer androgenindexet att överstiga 70%. Underskott kan endast godkännas till priser under 50%.

Att beräkna indexet på detta sätt är mycket enkelt, men resultaten är inte tillräckligt informativa för ytterligare behandling och en noggrann diagnos. Vanligtvis används metoden för att bestämma den uppskattade fria och biotillgängliga testosteron.

Drog- och icke-läkemedelsbehandling

Korrekt föreskriven behandling leder i de flesta fall till framgång. Självmedicinering och självdiagnos rekommenderas inte..

Alla läkemedel ska förskrivas av en kvalificerad läkare och först efter att resultaten av analysen har mottagits. Förutom läkemedel behövs ett komplicerat arbete på kroppen, vilket hjälper till att hantera problemet snabbare och förhindra att det därefter uppstår..

Tips och tricks är också lämpliga för att förebygga androgenbrist:

  • normalisering av kroppsvikt;
  • regelbunden fysisk aktivitet med vikter;
  • korrekt och hälsosam kost;
  • mättnad i kroppen med vitaminer och mineraler.

Om det inte är möjligt att ta vitaminer i tabletter, bör du "trycka" på produkter som dogrose, avokado, nötter, solbær och eventuella citrusfrukter. Användbart för att äta fisk, pumpafrön, skaldjur, färska örter.

Således är det möjligt att kompensera för bristen på androgen endast på ett omfattande sätt, ta mediciner som föreskrivs av läkaren, äta ordentligt och leda en hälsosam livsstil.

Om androgenbristen hos män, se läkarens kommentarer i följande video:

Androgener - manliga hormoner, droger, effekter

Innehåll

Androgens [redigera | redigera kod]

Androgener (grekiska ανδρεία (mod, mod) + grekiska γένος (släkt, knä)) är det allmänna kollektiva namnet för gruppen av steroidhormoner som produceras av könskörtlarna (testiklar hos män och äggstockar hos kvinnor) och binjurebarken, som har egenskapen att orsaka vissa koncentrationer att orsaka androgenes, virilisering av kroppen - utvecklingen av manliga sekundära sexuella egenskaper - hos båda könen.

Hos kvinnor orsakar androgener i koncentrationer som är typiska för män en ökning av storleken på klitoris och labia och tillnärmningen av labia (vilket gör dem mer som en pungen), partiell atrofi av bröstkörtlarna, livmodern och äggstockarna, upphörande av menstruation och ägglossning, infertilitet.

Naturliga androgener [redigera | redigera kod]

  • Testosteron - inaktiv form
  • dihydrotestosteron
  • Dehydroepiandrosterone (Dehydroepiandrosterone, DHEA)
  • Androstenedione (Andro)
  • androstenediol
  • Androsterone

Androgener inom kroppsbyggnad [redigera | redigera kod]

Anabola steroider används ofta i kroppsbyggande, men du bör föredra de läkemedel som har minst androgen aktivitet, de ökar muskelmassan, samtidigt som de orsakar mindre biverkningar som akne, irritabilitet, skallighet, seborré, prostatahypertrofi, maskulinisering och mest viktigast av allt är att steroider med låg aktivitet i mindre utsträckning orsakar testikelatrofi och efter en cykel återställs den naturliga nivån av testosteron bättre och mer fullständigt. Detta beror på det faktum att steroider med hög androgen aktivitet binder sig i större utsträckning med androgenreceptorer, som finns i hypofysen och hypotalamus, vilket resulterar i en minskning av nivån av gonadotropin.

Även nyligen har data om androgen aktivitet antydts av amatörer som sprider falsk information om att anabola och androgena aktiviteter inte är tillämpliga på steroidhormoner..

Clinical Pharmacology [redigera | redigera kod]

Androgenbiosyntes [redigera | redigera kod]

Testosteron är det viktigaste androgenet hos män och tydligen hos kvinnor. Hos män syntetiseras det mesta i Leydig-celler (fig. 59.1). Hos kvinnor syntetiseras testosteron på samma sätt, men i corpus luteum och binjurebarken. Testosteronprekursorer androstenedion och dehydroepiandrosteron har svag androgen aktivitet.

Blodutsöndring och överföring [redigera | redigera kod]

Nästan i alla åldrar bildas mer testosteron hos män än hos kvinnor, och detta förklarar nästan alla skillnader mellan könen. Under första trimestern av graviditeten börjar testets foster att utsöndra testosteron (antagligen under påverkan av morkaka som utsöndras av CG), vilket spelar en viktig roll i bildandet av manliga könsorgan. I början av andra trimestern blir serumkoncentrationen nästan densamma som i mitten av puberteten - cirka 250 ng% (Fig. 59.2) (Dawood och Saxena, 1977; Forest, 1975). I slutet av andra trimestern faller den, men når igen cirka 250 ng% vid födseln (Forest och Cathiard, 1975; Forest, 1975; Dawood och Saxena, 1977), möjligen på grund av stimuleringen av Leydig L G-celler som bildas i hypofysen hos fostret. Under de första dagarna av livet minskar koncentrationen av testosteron igen, sedan med 2-3 månader stiger den till 250 ng% och sjunker därefter under 50 ng%, kvar på den nivån tills puberteten börjar (Forest, 1975). Från 12-17 år, koncentrationen av testosteron i pojkar växer betydligt mer än flickor och når tonåren i slutet av 500-700 respektive 30-50 ng%. Hos män ger en hög koncentration av testosteron puberteten och vidareutvecklingen av sekundära sexuella egenskaper. Med åldern sjunker det gradvis, vilket möjligen bidrar till olika åldrande manifestationer..

LH som utsöndras av gonadotropa hypofysceller (kap. 56) är den viktigaste stimulanten för testosteronsekretion. Kanske förstärks effekten av LG i närvaro av FSH, dessa cellers andra hormon. I sin tur stimuleras sekretionen av LH av gonadoliberin, som bildas i hypotalamus, och hämmar testosteron, som direkt påverkar gonadotropiska celler. LH-sekretion inträffar i pulser, intervallet mellan utsöndringstopparna är cirka 2 timmar och toppens amplitud är högre på morgonen. Detta mönster av LH-sekretion bestäms uppenbarligen av den pulserade utsöndringen av gonadoliberin i hypotalamus. Vid hypothalamisk hypogonadism normaliserar pulsad administrering av gonadoliberin utsöndring av LH och testosteron, medan långvarig infusion av gonadoliberin inte hjälper (Crowley et al., 1985).

Testosteronsekretion förekommer också i pulser och främst under dagen. Dess koncentration är högst klockan 8:00 och minst klockan 20.00. Med åldern minskar testosteronkoncentrationen på morgonen (Bremner et al., 1983).

Hos kvinnor orsakar L G testosteronproduktion i corpus luteum, som bildas på platsen för follikeln efter ägglossningen. Normalt är emellertid huvudinhibitorerna för LH-sekretion hos kvinnor östradiol och progesteron och inte testosteron. I blodet är cirka 2% testosteron i fri form, 40% hålls fast av könshormonbindande globulin, och resten av testosteronet är löst bundet till albumin.

Metabolism [redigera | redigera kod]

Testosteron har olika effekter på många vävnader. En av orsakerna till denna mångfald är omvandlingen av testosteron till två andra steroidhormoner, dihydrotestosteron och östradiol (Fig. 59.3). Vissa effekter orsakas av testosteron själv, andra har dihydrotestosteron och andra - östradiol.

Den irreversibla reduktionen av testosteron till dihydrotestosteron katalyseras av 5a-reduktas. Båda hormonerna aktiverar samma androgenreceptorer, men dihydrotestosteron har en större affinitet för receptorer (Wilbert et al., 1983) och har en starkare effekt på genuttryck (Deslypere et al., 1992). Omvandling till dihydrotestosteron i vävnader som innehåller 5a-reduktas kan testosteron ha en ytterligare effekt på dem. Två typer av 5a-reduktas beskrivs: typ 1 (främst i levern och extragenitala områden i huden) och typ 11 (i urinvägarna och könsorganen hos män, såväl som i huden på de yttre könsorganen hos män och kvinnor). Effekten av dihydrotestosteron på dessa vävnader beskrivs nedan..

Aromatas, som finns i många vävnader, särskilt i levern och fettvävnaden, omvandlar irreversibelt testosteron till östradiol. Hos män bildas 75% av östradiol på detta sätt; resten produceras direkt i testiklarna, möjligen av Leydig-celler (MacDonald et al., 1979). Effekterna av testosteron, som tros vara förknippade med omvandling till östradiol, beskrivs nedan..

Testosteron inaktiveras i levern med bildning av androsteron och etiokolanolon (Fig. 59.3). Dihydrotestosteron konverteras till androsteron, androstandione och androstandiol.

Fysiologiska effekter och verkningsmekanismer [redigera | redigera kod]

Effekterna av testosteron beror på vilka receptorer den verkar på, såväl som på vävnaden och på personens ålder. Testosteron har både en androgen effekt, som binder till androgenreceptorer direkt eller efter omvandling till dihydrotestosteron och östrogen, genom omvandling till östradiol och aktivering av östrogenreceptorer (Fig. 59.4).

Effekt på androgenreceptorer. Testosteron och dihydrotestosteron stimulerar samma androgenreceptorer (fig. 59.5), som tillhör gruppen av intracellulära receptorer, som också inkluderar receptorer för steroidhormoner, sköldkörtelhormoner, calcitriol, retinoider och ett antal receptorer med okända ligander. Testosteron och dihydrotestosteron interagerar med receptorns receptordomän, vilket tillåter hormonreceptorkomplexet att binda till vissa gener genom den DNA-bindande domänen. Hormonreceptorkomplexet fungerar som en transkriptionsfaktor och ökar uttrycket av dessa gener (Brinkmann och Trapman, 2000).

Först under senare år har data dykt upp om orsakerna till mångfalden av effekterna av androgener i olika vävnader. En av dem är den högre affiniteten hos dihydrotestosteron för androgenreceptorer jämfört med testosteron (Deslypere et al., 1992; Wilbert et al., 1983). Nyligen har en annan mekanism beskrivits associerad med transkriptionsfaktorer (koaktivatorer och korepressorer) specifika för olika vävnader..

Värdet på androgenreceptorn avslöjar tydligt konsekvenserna av mutationer i genen som kodar för den. Som förväntat är det tillräckligt med mutationer som förändrar proteinets primära struktur (att ersätta en aminosyra i DNA-bindnings- eller receptordomänerna) orsakar resistens mot testosteron redan under prenatal perioden (McPhaul och Griffin, 1999). Detta leder till nedsatt sexuell differentiering och försenad sexuell utveckling.

En mutation av en annan typ orsakar X-länkad bulbospinal amyotrofi (Kennedy-syndrom). Hos sådana patienter ökar antalet CAG-upprepningar som kodar för glutamin, varför polyglutaminstället vid receptorns N-ände är långsträckt (Laspada et al., 1991). Detta minskar endast mottagarens känslighet för androgener, men leder till progressiv atrofi av motorneuroner (den senare mekanismen är inte känd).

Slutligen förklarar mutationer utvecklingen av resistens mot antiandrogenterapi vid metastaserande prostatacancer. Till en början är tumören hormonberoende, åtminstone delvis, på vilken antiandrogenterapi baseras. Ofta kan tumören behandlas först och dess storlek minskas, men sedan utvecklas resistens. I sådana patienter har olika mutationer av androgenreceptorgenen beskrivits, på grund av vilken receptorn kan aktiveras av andra ligander eller till och med i frånvaro av en ligand (Visakorpi et al., 1995).

Effekter på östrogenreceptorer [redigera | redigera kod]

Omvandlingen till östradiol med aromatas förklarar effekten av testosteron på benen, och eventuellt vissa andra vävnader. I de sällsynta fall när en mans kropp saknar aromatas (Carani etal., 1997; Morishmaetal., 1995) eller östrogenreceptorer (Smith et al., 1994) stängs pinealkörtlarna inte och de rörformade benen växer på obestämd tid; dessutom utvecklas osteoporos. Estradiol eliminerar alla dessa störningar vid aromatasbrist (Bilezikian et al., 1998), men inte i fall av östrogenreceptordefekt. Det finns bevis för att omvandlingen av testosteron till östradiol avgör det sexuella beteendet hos hanråttor, men en liknande effekt hos människor har inte identifierats.

Androgener i olika perioder av livet [redigera | redigera kod]

Intrauterin period. Ungefär den 8: e graviditetsveckan, under påverkan av CG, börjar fetala testiklar att utsöndra testosteron. Lokal ökning av testosteronkoncentrationen orsakar differentiering av vargkanalerna i de inre manliga könsorganen: epididymis, vas deferens och seminala vesiklar. I flikarna på de yttre könsorganen omvandlas testosteron till dihydrotestosteron, som utvecklar penis och pungen samt prostatakörteln (George och Wilson, 1992). Ökad testosteronsekretion i slutet av fostrets utveckling orsakar peniltillväxt.

Nyfödda. Värdet av ökad testosteronsekretion under de första månaderna av livet är inte känt.

Puberteten. Hos män börjar denna period vid ungefär 12 år med ökad utsöndring av gonadoliberin i hypotalamus. Detta förbättrar produktionen av FSH och LH av gonadotropa celler, som bidrar till testikeltillväxt. Testikelförstoring är det första tecknet på puberteten. Förbättrad testosteronsyntes, tillsammans med FSH: s verkan på Sertoli-celler, stimulerar utvecklingen av veckade seminiferösa tubuli i vilka spermatozoer bildas. En ökning av koncentrationen av testosteron i blodet påverkar samtidigt många vävnader, men förändringar i de flesta av dem sker gradvis under flera år. Längden och tjockleken på penis ökar, veck i pungen visas, prostatakörteln börjar utsöndra en hemlighet som är en del av spermierna. Produktionen av talg ökar, huden blir grovare och fetare, vilket bidrar till utvecklingen av akne. Hår visas i armhålorna, på pubis, sedan på benen och slutligen på andra delar av kroppen och i ansiktet. Utvecklingen av hårtillväxt kan ta ungefär 10 år, det är slut på pubertetsperioden. Musklernas massa och styrka, särskilt musklerna i axelbandet, ökar och subkutan vävnad tunnas ut. De rörformade benen förlängs snabbare, vilket leder till en generell acceleration av tillväxten, men tillväxtzonerna för pinealkörtlarna stängs gradvis, varför tillväxten bromsar ner och slutligen slutar. Samtidigt tjocknar benen. Som ett resultat av ökad muskel- och benmassa ökar vikten markant. Erytropoies ökar och koncentrationen av hemoglobin hos män blir högre än hos pojkar och kvinnor. Larynxbrosket förtjockas och rösten sjunker. Sexdrift utvecklas.

En ökning av koncentrationen av testosteron i puberteten återspeglas också i nervaktivitet: män är vanligtvis bättre orienterade i rymden, och deras beteende skiljer sig i vissa avseenden från kvinnor, särskilt män är mer aggressiva.

Mogen ålder. Vid en ung och medelålder förändras nästan inte serumkoncentrationen av testosteron och de karakteristiska egenskaperna hos en vuxen man. Emellertid utvecklas androgenetisk alopecia gradvis, börjar med utseendet på kala fläckar och håravfall på huvudet.

Förändringar i prostatakörteln är av mycket större medicinsk betydelse. För det första utvecklar alla män till en eller annan grad prostatadenom. Ibland leder detta till komprimering av urinröret och brott mot urinflödet. Utseendet av adenom är associerat med omvandlingen av testosteron till di-hydrotestosteron i prostataceller under påverkan av typ II 5a reduktas (Wilson, 1980). Ett modernt tillvägagångssätt för behandling av prostatadenom baseras på hämningen av detta enzym (McConnell et al.. 1998), såsom beskrivs nedan.

För det andra kan prostatacancer utvecklas. Även om det inte finns några direkta bevis för testosterons etiologiska roll, är tumören hormonberoende, åtminstone delvis och över tid. I detta avseende försöker de, med metastaserande prostatacancer, sänka koncentrationen av testosteron (Huggins och Hodges, 1941; Iversen et al., 1990).

Äldre ålder. Med åldern sjunker serumkoncentrationen av testosteron gradvis (Fig. 59.2), samtidigt ökar koncentrationen av könshormonbindande globulin. Vid 80 års ålder är den totala koncentrationen av testosteron cirka 85%, och koncentrationen av gratis testosteron är endast cirka 40% av motsvarande koncentrationer på 20 år (Purifoy et al., 1981; Deslypereand Vermeulen, 1984). Sådana åldersrelaterade förändringar som en minskning av arbetsförmågan, sexuell lust, muskelmassa (Forbes, 1976) och styrka (Murray et al., 1980) såväl som bentäthet (Riggs etal., 1982) kan associeras med en minskning av testosteronkoncentrationen. Liknande förändringar i hypogonadism hos unga män indikerar detta beroende (se nedan).

Androgenbrist [redigera | redigera kod]

Effekterna av androgenbrist beror på graden av brist och den ålder då den inträffade. Intrauterin period. Under första trimestern av graviditeten leder fetalt testosteronbrist till ofullständig sexuell differentiering. Anledningen till testosteronbrist kan endast vara förändringar i testiklarna (till exempel 17a hydroxylasbrist): brist på LH vid sjukdomar i hypofysen eller hypotalamus i detta utvecklingsstadium leder inte till en brist på testosteron, eftersom först utsöndring av testosteron av Leydigceller reglerar CG.

I frånvaro av testosteron bildas de yttre kvinnliga könsorganen; i mindre allvarliga fall inträffar ofullständig virilisering och de yttre könsorganen av mellanliggande typ utvecklas, beror deras struktur på nivån av testosteron. Differentieringen av vargkanalerna i vas deferens och sperma vesiklar försämras också, medan regressionsfaktorn för de mullkanaler som utsöndras av testiklarna inte tillåter dem att utvecklas till de kvinnliga könsorganen. Liknande förändringar inträffar under normal testosteronsekretion, om dess aktivitet minskar på grund av en defekt i androgenreceptorer eller en brist på 5a-reduktas. Det finns olika defekter av androgenreceptorer. I de svåraste fallen är receptorn helt inaktiv och testikelfeminisering med utvecklingen av de yttre kvinnliga könsorganen. I måttliga fall inträffar deras ofullständiga virilisering; i milda fall är endast vuxen spermatogenes nedsatt (McPhaul och Griffin, 1999). Brist på 5a-reduktas åtföljs av ofullständig virilisering av de yttre könsorganen under den normala utvecklingen av inre organ, eftersom det senare beror på testosteron själv (Wilson et al., 1993).

Testosteronbrist i graviditetens tredje trimester på grund av testikelsjukdom eller LH-brist i fostret leder till två störningar. För det första sker inte normal tillväxt av penis och mikropeni uppstår. Det observeras ofta hos pojkar med LH-brist orsakad av försämrad syntes av gonadoliberin. För det andra kommer testiklarna inte ner i pungen, det vill säga kryptorchidism inträffar; detta tillstånd observeras också ofta med brist på L G.

Puberteten. Om en pojke syntetiserar testosteron normalt under förlossningen och dess brist inträffar innan puberteten börjar, är det en försening av den sexuella utvecklingen. Beroende på bristgrad bromsas ovan beskrivna förändringar i yttre könsorgan, kroppshår, muskelmassa, röst och beteende till en eller annan grad. Dessutom, med normal utsöndring av STH mot bakgrund av brist på testosteron vid puberteten, fördröjs stängningen av de epifyseala tillväxtzonerna, vilket leder till alltför lång töjning av de rörformiga benen och oproportionerlig tillväxt av armar och ben relativt stammen, varför fysiken blir eunukoid. Slutligen växer körtelvävnaden i bröstkörtlarna och gynekomasti uppstår..

Mogen ålder. Om testosteronbrist inträffar efter avslutad sexuell utveckling, inträffar den sekundära utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper, och svårighetsgraden av denna process beror på bristens grad och varaktighet. I svåra fall, efter 1-2 veckor, observeras en minskning av sexuell lust och prestanda, andra symptom utvecklas långsammare. En minskning av muskelmassa och styrka i genomsnitt inträffar efter några månader, men för uppkomsten av märkbara förändringar hos enskilda patienter tar det år.

Inom några månader inträffar en signifikant minskning av hematokrit och hemoglobinkoncentration. Två-foton röntgenabsorptiometri kan upptäcka en minskning i bentäthet efter 2 år, även om risken för sprickor ökar först efter många år. Minskningen av hårväxt av manlig typ inträffar också gradvis under många år. Kvinnors androgenbrist minskar könshår och / 1 axillär hårväxt, men detta framgår först efter några år. Hos kvinnor kan androgener också utföra andra viktiga funktioner som går förlorade i sin frånvaro (särskilt med en kombinerad brist på ovarie- och binjurarrogener mot bakgrund av apituitarism). Testosteronpreparat utvecklas som kan stödja den fysiologiska koncentrationen av detta hormon hos kvinnor. Användningen av dessa läkemedel gör att du kan ta reda på hur mycket ersättningstestosteronterapi med androgenbrist hos kvinnor kan öka sexdrift, muskelmassa och styrka, bentäthet och prestanda.

Androgenpreparat [redigera | redigera kod]

När det tas oralt är testosteron ineffektivt: det absorberas väl, men inaktiveras snabbt i levern. Därför, med hypogonadism, för att upprätthålla en normal serumkoncentration av testosteron, måste läkemedlet tas för ofta och i för höga doser. Följaktligen har de flesta androgenpreparat en struktur som förhindrar deras snabba förstörelse i levern. Dessutom söks läkemedel med en mer selektiv effekt..

Testosteronestrar [redigera | redigera kod]

Förestring av 17P-hydroxylgruppen av testosteron ökar dess lipofilicitet ytterligare. För behandling av testosteronhypogonadism, enanthat eller cypionat (Fig. 59.6)

, löst i olja, injicerat IM var 2-4 vecka. I kroppen hydrolyseras eter; under de första dagarna efter injektionen överskrider serumkoncentrationen av testosteron normen, men innan nästa injektion sjunker till dess nedre gräns (Snyder och Lawrence, 1980) (Fig. 59.7)

. Försök att göra injektioner mer sällsynta genom att öka dosen leder till stora koncentrationsfluktuationer och minskad effektivitet. Testosteronundekanoat (Fig. 59.6), löst i olja, när det tas oralt, absorberas i lymfen, genom att kringgå portflödet. Läkemedlet används också i olja; medan en konstant serumkoncentration av testosteron upprätthålls under en månad (Zhang et al., 1998). I USA används inte testosteronundekanoat. 17-alkylandrogens. På 1950-talet det visade sig att tillsatsen av en 17-alkylgrupp (fig. 59.6) ökar testosteronets resistens mot förstörelse i levern och sådana föreningar har androgen aktivitet när de tas oralt. Deras aktivitet är emellertid lägre än hos testosteron, och samtidigt har de hepatotoxicitet som inte är karakteristisk för testosteron (Petera et al., 1962; Sabasso, 1994).

Androgenpreparat för hudanvändning [redigera | redigera kod]

Ett annat sätt att undvika inaktivering av administrerat testosteron är att använda en lapp från vilken oförändrat hormon långsamt absorberas genom huden. Daglig limning av lappen gör att du kan minska svängningarna i koncentrationen av testosteron jämfört med / m-introduktionen av dess estrar. De första sådana lapparna limmades på skrotumhuden (Findlay et al., 1989). Här är huden så tunn att testosteron absorberas i tillräckliga mängder och utan tillsats av ämnen som underlättar absorption. Sedan utvecklades plåster som innehöll sådana ämnen, så att dessa lappar kunde klistras på andra områden i huden (Yu et al., 1997; Dobs et al., 1999). Ett nyligen skapat testosteronpreparat i form av en hydroalkoholisk gel (Wang et al., 2000). Alla dessa läkemedel appliceras en gång om dagen, vilket säkerställer en normal koncentration av testosteron hos de flesta patienter med hypogonadism (Fig. 59.7).

Sök efter selektiva androgener [redigera | redigera kod]

Alkylandrogens [redigera | redigera kod]

För ett halvt sekel sedan utfördes arbetet med syntesen av testosteronanaloger med övervägande av anabolisk aktivitet jämfört med androgen. Det verkade som att ett antal ämnen hade sådana egenskaper, eftersom de hos råttor hade en större effekt på musklerna som lyfter anus än på den främre delen av prostatakörteln (Hershberger och Meyer, 1953). Dessa ämnen kallades anabola steroider, de flesta av dem var 17-alkylandrogener. Ingen av dem visade emellertid den önskade selektiviteten hos människor. Ändå används anabola steroider i stor utsträckning av idrottare som doping (se nedan). Ett särdrag hos ett annat alkylandrogen, 7a-metyl-19-nortestosteron, är resistens mot 5a-reduktas (Kumar et al., 1992). Selektiva androgenreceptormodulatorer. Skapandet av selektiva modulatorer av östrogenreceptorer (tamoxifen, raloxifen), aktivering av östrogenreceptorer i vissa vävnader och blockering i andra, stimulerade utvecklingen av liknande androgenreceptormodulatorer

(Negro-Vilar, 1999). Emellertid verkar selektiviteten hos raloxifen vara associerad med en större affinitet för en isoform av östrogenreceptorer, som dominerar i benen och myokardiet, och en lägre affinitet för en annan form som är karakteristisk för bröstkörteln och endometrium. Eftersom endast en form av androgenreceptorer har detekterats bör den selektiva effekten på dem baseras på vävnadsspecificiteten hos koaktivatorer och korepressorer, proteiner som reglerar effekten av intracellulära receptorer på transkriptionen av målgener (Moilanen et al., 1999). En grupp kinoliner med selektiv androgen aktivitet erhölls (Zhi et al., 1999).

Användning av androgener [redigera | redigera kod]

En uppenbar indikation för androgenadministration är testosteronbrist (hypogonadism) hos män. Androgener används i andra fall; förmodligen kommer det i framtiden att finnas nya indikationer på deras utnämning.

Hypogonadism hos män. Med testosteronbrist förskrivs något av testosteronpreparaten som beskrivs ovan för kutan användning eller testosteronestrar. Hos ungdomar och äldre är det nödvändigt att noggrant övervaka behandlingens effektivitet och säkerhet.

Prestationsutvärdering [redigera | redigera kod]

Målet med behandlingen är att upprätthålla serumkoncentrationen av testosteron så nära det normala som möjligt, och därför mäter denna koncentration den huvudsakliga metoden för att utvärdera effektiviteten i behandlingen. Mättiden beror på läkemedlet: om testosteronpreparat för hudapplikation används kan koncentrationen bestämmas på vilken dag och som helst. Man bör komma ihåg att koncentrationen når maximalt 2-4 timmar efter limning av plåstret för pungenhuden (Findlay et al., 1987) eller Testoderm-lappen för extragenitala hudområden (Yu etal., 1997) och efter 6-9 timmar vid användning Androderm-lapp för extragenitala hudområden (Dobs et al., 1999), och minimikoncentrationen före limning av nästa lapp är 60–70% av det maximala (Findlay et al., 1987). Vid användning av gelén förändras testosteronens serumkoncentration lite under dagen, men läkemedlets stationära koncentration fastställs ibland endast en månad efter behandlingsstart. Vid användning av testosteron-enanthat eller cypionat som administreras varannan vecka mäts koncentrationen av testosteron i mitten av detta intervall. Den uppmätta koncentrationen av testosteron bör inte skilja sig från normalt, annars ändras administreringssättet. Om testosteronbrist orsakas av testikelskada (i detta fall ökar LH-koncentrationen), indikeras behandlingens effektivitet genom normalisering av LH-koncentrationen inom 2 månader efter att ersättningsterapi började (Snyder och Lawrence, 1980; Findlay etal., 1989).

Normalisering av serumkoncentration av testosteron hos män med hypogonadism leder till slutförandet av utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper och deras underhåll. Inom några veckor bör dessa män öka sin sexlyst och prestanda (Davidson et al., 1979). Efter några månader ökar muskelmassa och styrka och fettvävnadsmassa minskar (Katznelson et al., 1996). Bontätheten når maximalt inom 2 år (Snyder et al., 2000).

Biverkningar av testosteron [redigera | redigera kod]

Testosteronpreparat för hudanvändning och testosteronestrar har ingen annan effekt än effekten av endogent testosteron (om den terapeutiska dosen inte överskrids). Oönskade effekter kan dock uppstå under ersättningsterapi. Vissa av dem förekommer kort efter behandlingsstart, andra brukar bara efter några år. En ökning av koncentrationen av testosteron från nivån av den prepubertala eller mitten av puberteten till den nivå som är karakteristisk för en vuxen man kan leda till sådana fenomen som är karakteristiska för pubertetsperioden som akne, gynekomasti och aggressivt sexuellt beteende. Fysiologiska mängder testosteron påverkar inte blodets lipidprofil. Substitutionsterapi har ibland en oönskad effekt vid samtidiga sjukdomar. Således leder stimulering av erytropoies till normalisering av hematokrit hos annars friska män, men med en tendens till erytrocytos (till exempel mot bakgrund av KOL) kan hematokrit överskrida normen. På liknande sätt kommer en liten fördröjning av natrium och vatten inte att påverka en frisk person utan förvärrar hjärtsvikt. Med en överdos av testosteron, erytrocytos och ibland, vattenretention med ödem utvecklas också i frånvaro av en predisposition till dessa tillstånd. När en normal koncentration av testosteron upprätthålls under många år (på grund av dess endogena sekretion eller ersättningsbehandling), vid över 40 års ålder, ökar risken för hormonberoende tillstånd som adenom och prostatacancer..

Derivat av testosteron 17-alkylandrogener har en biverkning på levern, ibland orsakar kolestas och ibland leverpelios (bildandet av lacunaer fyllda med blod). Separata fall av hepatocellulär cancer beskrivs, men den etiologiska rollen för dessa läkemedel är tveksam. Dessutom minskar 17-alkylandrogener, särskilt i stora doser, HDL..

Hypogonadism i puberteten. Om hypogonadism observeras hos pojkar, förskrivs de i puberteten testosteronpreparat, baserat på ovanstående principer. Det är viktigt att komma ihåg att testosteron påskyndar stängningen av epifysiska tillväxtzoner, så till att det först orsakar snabb tillväxt, men sedan slutar tillväxten slutligen. Därför är det nödvändigt att ta hänsyn till pojkens tillväxt och STH-nivån hos honom. Med låg tillväxt och brist på STH förskrivs först somatropin och först då behandlas hypogonadism.

Åldrande hos män. Enligt preliminära uppgifter ökar testosteronersättningsbehandling hos män med en åldersrelaterad minskning i koncentrationen av detta hormon bensäthet och mager kroppsmassa och minskar fettmassan (Snyderet ah, 1999a, b). Det är emellertid inte klart om sådan behandling orsakar en ökning av prostatadenom och om risken för kliniskt manifesterad prostatacancer ökar. Hypogonadism hos kvinnor. Det har ännu inte bevisats att administrering av testosteron till kvinnor med låga serumkoncentrationer av testosteron bidrar till tillväxten av sexuell lust, arbetsförmåga, muskelmassa och styrka, såväl som bentäthet.

Dopa För att uppnå bättre resultat använder vissa idrottare doping, inklusive användning av androgener. Vanligtvis tas dessa läkemedel i hemlighet, så deras effekt har studerats sämre än effekterna av läkemedel som föreskrivs vid behandling av hypogonadism. Beredningar. Idrottare använde nästan alla androgener som används i medicin och veterinärmedicin som doping. Detta började för mer än 20 år sedan, och den initiala preferensen gavs anabola steroider - 17-alkylandrogener och andra ämnen, som förmodligen hade en övervägande anabol effekt jämfört med testosteron. Eftersom sådana föreningar lätt kan detekteras av reglerande organisationer, är CG- och testosteronestrar, som ökar serumkoncentrationen av testosteron, vanligare. Under senare år har användningen av testosteronprekursorer (androstendion och dehydroepiandrosteron), som inte finns på listan över förbjudna läkemedel, ökat. Effektivitet. De flesta studier av testosterons effekter på muskelstyrka var okontrollerade. I en dubbelblind försök delades 43 personer (alla män) in i fyra grupper: i de två första grupperna utförde försökspersonerna styrkaövningar mot bakgrund av administreringen av testosteron-enanthat i en dos av 600 mg en gång i veckan (mer än 6 gånger högre än med ersättningsterapi ) eller placebo, i den tredje och den fjärde gruppen fick patienterna samma läkemedel i avsaknad av träning. Testosteron ökade mager kroppsmassa och muskelstyrka och träning gav en ytterligare effekt (Bhasin et al., 1997).

I en annan dubbelblind försök ledde androstenedion (100 mg 3 gånger om dagen i 8 veckor) inte till en ökning av muskelstyrkan jämfört med placebo. Detta är dock inte förvånande, eftersom den genomsnittliga koncentrationen av testosteron inte heller ökade (King et al., 1999).

Biverkningar av androgener [redigera | redigera kod]

När du tar terapeutiska doser av androgen, förekommer alltid vissa biverkningar; utseendet på andra effekter beror på läkemedlet eller ytterligare tillstånd. Alla androgener i höga doser hämmar utsöndringen av LH och FSH, hämmar testikelfunktionen: produktionen av endogent testosteron och spermier minskar, vilket minskar fertilitetsförmågan. Intaget av androgener under många år kan leda till en minskning av testiklarna. Testikelfunktionen återhämtar sig vanligtvis flera månader efter avslutad läkemedel, men ibland tar det längre tid. Höga doser av alla androgener orsakar erytrocytos (Drinka et al., 1995);

Androgener som kan förvandlas till östrogener (främst testosteron själv), i höga doser, orsakar gynekomasti. Beredningar med en modifierad ring A som inte genomgår aromatisering, till exempel dihydrotestosteron, berövas denna verkan.

Hepatotoxiska effekter är endast karakteristiska för 17-alkylandrogener (se ovan). Dessutom, i höga doser, stör de oftare än andra androgener lipidmetabolismen, vilket sänker nivån av HDL och ökar nivån av LDL. Det finns obekräftade rapporter om biverkningar som psykiska störningar och plötslig död av koronar hjärtsjukdom, förmodligen förknippad med en förändring i lipidprofil och ökad blodkoagulation.

Vissa biverkningar av androgener är särskilt märkbara hos kvinnor och barn - den karaktäristiska karaktären av manlig hårväxt, kala fläckar och akne. Hos pojkar förstoras penis, hos kvinnor - klitoris. Pojkar och flickor slutar växa på grund av för tidig stängning av epifyseal tillväxtzoner. Prevension hos män. Prevensionsmedel för män som innehåller androgener utvecklas (inklusive i kombination med andra läkemedel). Deras verkan är baserad på undertryckandet av LH-sekretion i hypofysen och den efterföljande minskningen av syntesen av endogent testosteron. Normalt är testosteronkoncentrationen i testiklarna cirka 100 gånger högre än i blodet. En hög koncentration testosteron behövs för spermatogenes, dess minskning hämmar kraftigt denna process. I de första försöken att använda testosteron för att undertrycka spermatogenes krävdes emellertid en dubbelt så hög dos testosteron-enanthat än för ersättningsterapi, och det var fortfarande inte möjligt att helt undertrycka spermatogenes hos alla män (WHO Task Force for the Regulation of Male Fertility, 1996). Andra tidiga studier använde gonadoliberin-antagonister för att undertrycka LH-sekretion i kombination med testosteronersättningsterapi (Pavlou et al., 1991). Denna kombination är dock inte lämplig för utbredd användning, eftersom de befintliga gonadoliberin-antagonisterna måste administreras som dagliga injektioner som orsakar histaminfrisättning. En mer lovande kombination av progestogener med fysiologiska doser av testosteron för att hämma LH-sekretion och spermatogenes samtidigt som normal serumtestosteronkoncentration bibehålls (Bebb et al., 1996). Testning av testosteronundekanoat för injektion pågår för närvarande, vilket ger en relativt stabil serumkoncentration av testosteron under en månad (Zhang et al., 1999) och 7a-metyl-19-nortestosteron, en syntetisk androgen som inte kan återställas med 5a-reduktas och därför inte påverkar prostatakörteln (Cummings et al., 1998).

Utmattning. De försökte använda testosterons anabola aktivitet för att behandla muskelatrofi och utmattning, men i de flesta fall var denna metod ineffektiv. Ett undantag är behandlingen av muskelatrofi vid AIDS, åtföljd av hypogonadism. Hos AIDS-patienter med muskelatrofi och låga testosteronkoncentrationer i serum ökar denna behandling muskelmassa och styrka (Bhasin et al., 2000).

Quinckes ödem. Kontinuerlig behandling med androgener förhindrar attacker av Quinckes ödem. Sjukdomen är associerad med ärftlig brist av en C1-esterashämmare eller produktion av antikroppar mot den (Cicardi et al., 1998). 17-alkylandrogener (stanozolol och danazol) stimulerar syntesen av C1-esterashämmare i levern. Tyvärr orsakar de virilisering hos kvinnor. På grund av virilisering och för tidig stängning av de epifysiska tillväxtzonerna används inte androgener för att förhindra Quincke-ödem hos barn, men ibland föreskrivs de för attacker. Blodsjukdomar. Innan uppkomsten av erytropoietin användes androgener för att stimulera erytropoies i fall av anemi hos olika etiologier. Androgener (särskilt danazol) föreskrivs fortfarande ibland för hemolytisk anemi och idiopatisk trombocytopenisk purpura, som är resistenta mot standardbehandling.

Varning [redigera källa]

Anabola läkemedel kan endast användas som föreskrivs av en läkare och är kontraindicerade för barn. Uppgifterna kräver inte användning eller distribution av potenta ämnen och syftar endast till att minska risken för komplikationer och biverkningar..