Androgenens roll hos kvinnor: vad vi vet?

Fram till nyligen ansågs androgener hos kvinnor endast vara orsaken till olika metaboliska och funktionella störningar, men deras roll i den kvinnliga kroppen förstås fortfarande inte helt..

Fram till nyligen ansågs androgener hos kvinnor endast vara orsaken till olika metaboliska och funktionella störningar, men deras roll i den kvinnliga kroppen förstås fortfarande inte helt. Med användning av exemplet med polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS) är det välkänt att en ökad nivå av androgener ofta korrelerar med anovulation, infertilitet, samt nedsatt fett- och kolhydratmetabolism [1]. Samtidigt löste antiandrogenbehandlingen inte dessa problem [2–4]. Androgener uppfattas av de flesta kliniker som ”manliga” könshormoner, men är det så? Under det senaste decenniet har androgenbristförhållanden hos kvinnor börjat studeras aktivt, vilket kan leda till en försämring av livskvaliteten och sexuella störningar [5–7]. För närvarande har androgenens effekt på libido och en känsla av välbefinnande visats hos kvinnor [7–10], men deras roll i uppkomsten av metabola störningar är fortfarande inte helt känd. Frågorna om påverkan av androgener på ben, muskelvävnad och blodbildning i den kvinnliga kroppen förblir också olösta..

Produktion och transport av androgener i den kvinnliga kroppen

Hypofysen reglerar utsöndring av androgener hos kvinnor genom produktion av luteiniserande hormon (LH) och adrenokortikotropiskt hormon (ACTH). De huvudsakliga androgenerna i serum hos kvinnor med en normal menstruationscykel är testosteron och dihydrotestosteron. Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S), dehydroepiandrosterone (DHEA) och androstenedion betraktas som prohormoner, eftersom endast omvandling till testosteron fullständigt visar deras androgena egenskaper. DHEA produceras huvudsakligen i meshzonen i binjurarna, såväl som i tececellerna i äggstockarna [11]. Testosteron syntetiseras enligt följande: 25% syntetiseras i äggstockarna, 25% i binjurarna, de återstående 50% produceras som ett resultat av perifer omvandling huvudsakligen i fettvävnad från androgenprekursorer som produceras av båda körtlarna [12]. Hos friska kvinnor under reproduktionsperioden produceras 300 mcg testosteron dagligen, vilket är cirka 5% av den dagliga produktionen hos män [13]. Till skillnad från den ganska dramatiska nedgången i östrogenproduktion som är förknippad med klimakteriet, minskar nivåerna av androgen- och testosteronprekursorer gradvis med åldern. En minskning av nivån av DHEA-C inträffar som en följd av en minskning av binjurens funktion. Koncentrationer av DHEA-C, som inte binder till något protein och inte förändras under menstruationscykeln, är ungefär 50% hos kvinnor i åldrarna 40–50 år jämfört med koncentrationen som observerats hos 20-åriga kvinnor [14–16]. En liknande dynamik noterades också vid utsöndring av testosteron [17].

Androgener är kända för att vara föregångare till östrogener, som bildas av testosteron genom aromatisering i granulosa och tecaceller i äggstockarna, såväl som i perifera vävnader.

I plasma är testosteron huvudsakligen bundet, med 66% bundet till könshormonbindande globulin (SHBG), 33% bundet till albumin och endast 1% till obundet tillstånd [17]. Vissa sjukdomar (tyrotoxikos, cirrhos) samt östrogenintag som en del av kombinerat oralt preventivmedel (COC) och hormonersättningsterapi (HRT) kan leda till en betydande ökning av SHBG och en minskning av den fria fraktionen av testosteron [18]. Därför kan hypofysen, äggstockarna, binjurarna och sjukdomar som åtföljs av fettvävnadsbrist eller en ökning av SHBG leda till utveckling av androgenbristillstånd hos kvinnor..

De slutliga metaboliterna av testosteron är 5-alfa-dehydrotestosteron och östradiol, vars mängd är flera gånger mindre än testosteron, varifrån vi kan dra slutsatsen att koncentrationen av androgener hos kvinnor är flera gånger högre än östrogenkoncentrationen. Således har studien av androgenens roll, såväl som ersättningsterapi av androgen-bristande tillstånd hos kvinnor, inklusive de som får HRT med östrogener och progestiner med otillräcklig effekt, en övertygande biologisk motivering.

Effekten av androgener på fett och kolhydratmetabolism

En av de diskuterade biverkningarna av testosteron är en negativ effekt på lipidmetabolismen, som består i att sänka lipoproteiner med hög densitet (HDL). Många studier noterade att högre nivåer av total testosteron och det fria androgenindexet var direkt proportionellt mot totalt kolesterol, lågdensitetslipoproteiner (LDL) och triglycerider, å ena sidan, och lägre HDL, å andra sidan [19-21]. Detta förhållande sågs tydligast hos kvinnor med PCOS [22]. Studier med oral administrering av metyltestosteron har också visat en signifikant minskning av HDL med normala eller låga nivåer av LDL [23]. Under många år har detta faktum varit huvudargumentet från motståndare för användningen av androgener hos kvinnor.

Samtidigt, när man använde parenterala former av testosteron (implantat, intramuskulära injektioner och transdermala preparat), var det ingen minskning i HDL [24], och hos kvinnor som fick östrogenersättningsbehandling, tillsattes testosteronundekanoat dagligen och även när suprafysiologiska koncentrationer av testosteron uppnåddes signifikant minskning av totalt kolesterol och lågdensitetslipoproteiner [25].

Bell R. et al. undersökte 587 kvinnor i åldrarna 18 till 75 år som inte visade några klagomål. Det fanns inget statistiskt signifikant samband mellan koncentrationen av endogent testosteron, dess adrenala förfäder och HDL-nivåer, medan SHBG-nivåer var omvänt proportionella till LDL- och triglyceridnivåer [26].

En befolkningsstudie i Sverige fann att kvinnor med låga androgennivåer hade högre kardiovaskulär sjuklighet, inklusive de som fick HRT, även om de kontrollerade lipidnivåerna. Dessutom visade analysen med metoden för logistisk regression att koncentrationen av total testosteron var direkt proportionell mot HDL och LDL hos alla kvinnor, medan androstendionnivån var positivt associerad med HDL och negativt med triglycerider [27].

Intressant nog är nivåerna av DHEA-C, totalt och fritt testosteron och det fria androgenindexet omvänt inte bara med kroppsmassaindexet, utan också med förhållandet mellan midjeomkretsen och höftomkretsen hos både män och kvinnor [28, 29]. i den kvinnliga befolkningen var detta mönster mindre uttalat [28].

Under många år hittades en samband mellan hyperandrogenism och insulinresistens på exemplet med kvinnor med PCOS [1], dock visade forskningsdata att behandling med flutamid och gonadotropinfrisättande hormonagonister inte förbättrade insulinkänsligheten hos sådana patienter [5–7]. De motstridiga uppgifterna från kvinnor utan PCOS i vissa studier bekräftade inte testosterons förhållande till insulinresistens [30, 31]. Avlägsnande av en androgenproducerande tumör hos en patient med svår hyperandrogenism efter 9 månader ledde till en uttalad försämring av perifer känslighet för insulin [32].

Androgener och kardiovaskulär sjuklighet hos kvinnor

Oftast är androgenens effekt på kardiovaskulär risk hos forskare associerade med den kliniska modellen för hyperandrogenism i PCOS. Hos kvinnor med PCOS noterades en ökning av nivån av endotelin-1, en markör för vasopati, gratis testosteron och insulin. Administrering av metformin, som ökar känsligheten hos perifera vävnader för insulin, under 6 månader bidrog till en signifikant minskning av endotelin-1-nivåer, en minskning av hyperandrogenism och hyperinsulinemi, samt förbättrad glukosanvändning [33]. En metaanalys av randomiserade kliniska studier visade också att metforminbehandling hos patienter med PCOS ledde till en minskning av androgennivåer [34], vilket indikerar den primära rollen för hyperinsulinemi i ökande androgen utsöndring hos kvinnor.

Tjockleken på intima-medierna i karotisartärerna, bestämd med hjälp av ultraljud, är en av de mest populära markörerna som används av forskare för att bestämma svårighetsgraden av åderförkalkning [35]. Ett stort antal publikationer fokuserade på att mäta intima-media tjocklek och bestämma androgen nivåer bekräftar detta igen. Bernini et al. undersökte 44 patienter med fysiologisk menopaus. Vi studerade halterna av totalt och fritt testosteron, androstenedion och mätte tjockleken på intima-medierna i karotisartärerna. En omvänd korrelation noterades mellan androgenens nivå och intima-media tjocklek, ett tecken som mest återspeglar aterosklerotiska förändringar i blodkärlen: hos kvinnor med den minsta tjockleken av intima media, androgen nivåer var i den övre tredjedelen av det normala området, och med den största i det nedre kvartalet. Baserat på studien drog författarna slutsatsen att androgener kan ha en gynnsam effekt på karotisarteriens vägg hos postmenopausala kvinnor [36]. Andra författare kom till en liknande slutsats i sina studier [37–39].

Hak et al. undersökte förhållandet mellan nivåer av total och biotillgänglig testosteron och intima media tjocklek hos buken aorta hos män och kvinnor. Om män uppvisade en tydlig invers korrelation mellan nivåerna av totalt och fritt testosteron, var nivåerna av dessa androgener hos kvinnor positivt korrelerade med aorta ateroskleros, men denna korrelation blev statistiskt obetydlig efter att ha beaktat andra faktorer för kardiovaskulär risk [40].

En viktig faktor i utvecklingen av allvarliga kardiovaskulära komplikationer är angiospasm. Worboys S. et al. undersökte effekterna av parenteral testosteronterapi hos kvinnor som fick HRT med östrogener och progestiner. Vi undersökte 33 postmenopausala kvinnor som fick HRT med implantat med testosteron (50 mg) som varade i mer än 6 månader. Kontrollgruppen bestod av 15 kvinnor som inte fick någon terapi. Med hjälp av ultraljud undersöktes diametern hos brachialarterien, reaktiv hyperemi (endotel-beroende vasodilatation) och effekten av nitroglycerin (endotel-oberoende vasodilatation). I huvudgruppen observerades en ökning av testosteronnivåer, vilket var associerat med en 42% ökning av endotelberoende vasodilatation. I kontrollgruppen noterades inga förändringar. Liknande data erhölls beträffande endotel-oberoende vasodilatation. Författarna drog slutsatsen att parenteral testosteronterapi hos postmenopausala kvinnor som fick långvarig HRT förbättrar både endotel-beroende och endotel-oberoende vasodilatering av brachialarterien [42].

Effekten av androgener på muskuloskeletalsystemet hos kvinnor

Ett antal studier har visat de positiva effekterna av endogena androgener på benmineraldensitet (BMD) hos kvinnor efter menopaus. E. C. Tok et al. undersökte 178 postmenopausala kvinnor som aldrig hade fått HRT [43]. Vi studerade nivåerna av androgener (DHEAS, androstenedione och gratis testosteron) och deras korrelation med BMD, mätt med dubbel-energi röntgenabsorptiometri. Det noterades att nivåer av DHEAS och fritt testosteron var positivt associerade med BMD i ländryggen och femoral halsen. Analysen av data genom linjär regression visade dessutom en annan effekt av androgener på benvävnaden. Således var fritt testosteron oberoende associerat med mineraltätheten i ländryggen (trabecular benvävnad), medan DHEAS var associerad med mineraldensiteten i femoral halsen (kortikala benvävnad). Enligt författarna påverkar olika androgener olika typer av benvävnad på olika sätt. S. R. Davis et al. i sin studie visade att BMD bland två grupper av postmenopausala kvinnor som fick HRT med östrogener och östrogener i kombination med testosteron var BMD betydligt högre i grupp 2 [44].

Kvinnor med androgenbrist i samband med HIV-infektion oftare än i den allmänna befolkningen utvecklar osteoporos och ökar risken för sprickor. I en studie av S. Dolan et al. det noterades att risken för osteopeni och osteoporos hos dessa patienter var förknippad med låga nivåer av gratis testosteron [45].

Effekten av androgener på blodbildning

Effekterna av testosteron på erytropoietin noterades redan i 60-talet av 1900-talet [46]. L. Ferrucci på al. vid undersökning av 905 patienter över 65 år (onkologiska sjukdomar, kroniskt njursvikt och läkemedel som påverkar hemoglobinkoncentrationen var uteslutningskriterier), korrelerade hemoglobinnivåer med fria testosteronnivåer både hos män och kvinnor, att med en låg testosteronnivå var treårsrisken för att utveckla anemi högre än på en normal nivå (hos kvinnor 4,1 och hos män 7,8 gånger) [47]. En annan studie på kvinnor med anemi associerad med HIV-infektion visade ett liknande mönster [48]. Kvinnor med PCOS som fick antiandrogenbehandling visade också en tydlig positiv samband mellan koncentrationen av fritt testosteron och halterna av hemoglobin och hematokrit [49].

Orsaker till androgenbrist hos kvinnor

Androgenbrist hos kvinnor kännetecknas av en minskning av libido, en känsla av välbefinnande, depression, minskad muskelmassa och långvarig orimlig trötthet i kombination med en låg nivå av totalt och fritt testosteron med en normal nivå av östrogen [50]. Bland orsakerna till androgenbrist är äggstocks-, endokrina, kroniska sjukdomar och läkemedelsrelaterade [18, 50] (tabell).

Laboratoriekriteriet för androgenbrist hos kvinnor är koncentrationen av total testosteron i den nedre kvartilen eller under den nedre gränsen för normalområdet [50].

Effekter av androgenersättningsterapi

Testosteronterapi hos kvinnor användes först 1936 för att lindra vasomotoriska symtom [51]. För närvarande används testosteron vid olika sjukdomar och tillstånd hos kvinnor som en off-label-terapi i många länder. En ny era inleddes 2006, då användningen av en lapp som innehöll 300 μg testosteron officiellt godkändes av Europeiska läkemedelsmyndigheten för behandling av sexuell dysfunktion hos kvinnor efter ovariektomi [52]. Testosteron kan användas både som ett komplement till traditionell HRT [27, 53] och som monoterapi [54]. I randomiserade, placebokontrollerade studier visades det att transdermal monoterapi med testosteron i en fysiologisk dos av 300 μg två gånger i veckan under 18 månader hos kvinnor med androgenbrist orsakad av både hypopituitarism och HIV-infektion ledde till en signifikant ökning av BMD, muskelmassa och styrka och förbättrade index för depression och sexuell funktion hos sådana patienter. Samtidigt förändrades inte indikatorerna på fettmassa och biverkningarna var minimala [55–57]. Det noterades också att transdermal terapi med testosteron hos kvinnor med androgenbrist orsakat av HIV-associerat viktminskningssyndrom inte påverkade insulinkänslighet, total fettvävnadsmassa, regional distribution av subkutant fett och inte påverkade markörer för inflammation och trombolys [58 ]. Dessutom ledde en gel med testosteron applicerad på den främre bukväggen till en minskning av subkutant fett i buken och en minskning av den totala kroppsvikten hos kvinnor efter menopaus [59]. Lokal applicering av grädde med androgener var effektiv mot atrofisk vaginit och dyspareunia hos postmenopausala patienter [60, 61].

Kombinationen av testosteron med traditionell HRT

Ett av de mest använda östrogen-androgena läkemedlen hos kvinnor i USA är Estratest, som innehåller konjugerade hästöstrogener och metyltestosteron. Som visas av WHI-uppgifterna är konjugerade östrogener inte det läkemedel som valts för HRT på grund av den relativa ökade risken för bröstcancer och hjärt-kärlkomplikationer hos äldre kvinnor. Därför bör det optimala läkemedlet för östrogen-progestogenersättningsterapi uppfylla säkerhetskriterierna för bröstkörtlar, endometrium, inte ha en negativ effekt på lipid- och kolhydratmetabolismen, inte öka risken för kardiovaskulära komplikationer och påverka benmetabolismen positivt..

Av de läkemedel som innehåller inhemska könshormoner är läkemedlet som valts Femoston, som används för hormonersättningsterapi hos kvinnor peri- och postmenopausala och det enda på marknaden idag, tillgängligt i tre doser: 1/5, 1/10 och 2/10. Femoston är ett kombinationsläkemedel, som innehåller 17-beta-östradiol - naturligt östrogen - och didrogesteron - en ren analog av naturligt progesteron, som inte tappar sin aktivitet när den administreras oralt.

Användningen av dydrogesteron i kombination med 17-beta-östradiol ökar den skyddande effekten av östrogen på benvävnaden. Medan östrogener verkar för att minska benresorption antyder in vitro-studier att dydrogesteron kan bidra till benbildning [62]. Dessutom har dydrogesteron inte biverkningar i sidohormon och påverkar inte negativt blodkoagulationssystemet, kolhydrat och lipidmetabolismen [63]. Resultaten av kliniska prövningar av Femoston visade att den var hög effektiv för behandling av menopausala störningar hos perimenopausala kvinnor, säkerhet och god tolerans, acceptabilitet och användarvänlighet. Läkemedlet hjälper till att minska blodets aterogena potential, och kan därför ha en verklig profylaktisk effekt på förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar. Kombinationen av 17-beta-östradiol med dydrogesteron har en bättre effekt på lipidprofilen än vissa andra HRT-regimer. I en dubbelblind studie genomfördes en jämförande studie av effekten av två HRT-alternativ: Femoston 1/5 och konjugerade hästöstrogener inåt (0,625 mg) + norgestrel (0,15 mg). Båda alternativen påverkade lika positivt nivån på LDL (en minskning med 7% under 6 månader), men Femoston 1/5 var signifikant effektivare (en minskning med 8,6% respektive en minskning med 3,5%; p

S. Yu. Kalinchenko, doktor i medicinska vetenskaper, professor
S. S. Apetov, kandidat för medicinska vetenskaper

Vad är faran för ökade nivåer av androgen hos kvinnor och hur man kan återställa hormonbalansen

Syndromöversikt

Hyperandrogenismsyndrom är en ganska stor grupp av endokrina patologier, som kan orsakas av olika patologiska och genetiska mekanismer, kombinerade av liknande kliniska symtom. Sjukdomen kännetecknas av överdriven produktion av androgener (manliga könshormoner) samt en ökning av deras kvalitet och aktivitet.


Ett av de vanliga problemen med modern gynekologi är hyperandrogenismsyndrom

Hyperandrogenismsyndrom förekommer hos kvinnor i reproduktiv ålder. Även om det kan uppstå i tonåren.

De vanligaste tillstånd som är förknippade med denna diagnos är:

  • Stein-Leventhal syndrom (en patologi där äggstockarna inte kan utföra sina funktioner på grund av många cyster);
  • stromal ovarietekomatos;
  • idiopatisk hirsutism;
  • viriliserande tumör och vissa andra patologier.

Behandling med hyperandrogenism

Vid behandlingen av denna avvikelse korrigerar kvinnan den hormonella bakgrunden och eliminerar grundorsaken till sjukdomen. Rekommendationerna beror på patientens ålder, svårighetsgraden av patologin och andra relaterade komplikationer.

Med infertilitet behöver en kvinna stimulering av ägglossning, IVF, laparoskopi.

Konservativ terapi

Terapi med hyperandrogenism med konservativa metoder reduceras till sådana åtgärder:

  • en kost där en kvinna konsumerar mindre kalorier än hennes kropp konsumerar;
  • sport;
  • ta medel baserat på kvinnliga könshormoner;
  • utnämning av läkemedel som trubblar produktionen av androgener;
  • progesteron.

Dessutom bör behandling kompletteras med behandling av samtidig sjukdomar i levern, sköldkörteln, och det är också värt att eliminera adrenogenitalt syndrom.

Användningen av traditionell medicin

Förutom läkemedelsbehandling kan hyperandrogenism behandlas med alternativa metoder.

Det viktigaste som krävs av patienten är att föra livsstilen till en hälsosam norm.

Från traditionell medicin, följande infusioner från:

  • radioli;
  • nässlor;
  • röd borste;
  • bor livmodern i kombination med en röd borste;
  • lakrits och marinrot;
  • maskrosrot.

Och även hög effektivitet kan uppnås genom att ersätta vanligt te med växtbaserade avkok. Speciellt bra att kombinera mynta, mjölktistel och tistel.

Orsaker till uppkomsten av patologi

Det finns många faktorer som väcker denna patologi. De viktigaste är:

  • Störningar i könskörtlarna, binjurarna, hypofysen till följd av neoplasmer eller funktionella patologier.
  • Sjukdomen utvecklas på grund av en obalans av olika fraktioner av androgener. Det inträffar när aktiveringen av proteinbindning försämras eller minskas, samt med en ökning av koncentrationen av obundna androgener i blodet.
  • En av de vanligaste orsakerna till brott mot uppkomsten av denna grupp av hormoner är dysfunktion i binjurebarken, särskilt medfödda. Detta tillstånd leder till allvarliga förändringar i processen för androgenproduktion, som är den främsta orsaken till hyperandrogenism.


En av orsakerna till detta syndrom är kvinnlig könsstörning

Akne och sebaceous körtlar

För att tydligt förstå vad man ska göra med ett sådant problem som hyperandrogenism hos kvinnor, bör orsakerna, symtomen, behandlingen och diagnosen övervägas noggrant. Eftersom de faktorer som orsakar utvecklingen av sjukdomen beaktades ovan är det vettigt att studera symptomen.

Om du berör ett sådant problem som akne, är det värt att notera att de är resultatet av keratinisering av follikelns väggar och ökad produktion av talg, vilket stimuleras av koncentrationen av androgener, inklusive i plasma. Med sådana symtom förskrivs som regel COC: er eller antiandrogener, vilket kan förbättra patientens tillstånd avsevärt.

Under påverkan av manliga hormoner i androgenberoende zoner visas också pigmenterat, tjockt, grovt hår istället för fluffigt. Detta inträffar vanligtvis under puberteten. Samtidigt förblir effekten av androgen på området med ögonbrynen, ögonfransarna, temporala och occipitala delarna minimal.

Konsekvenserna och komplikationerna av sjukdomen

Hyperandrogenismsyndrom hos flickor och kvinnor leder till:

  • allvarliga dermatologiska problem;
  • Fetma
  • diabetes mellitus;
  • infertilitet
  • missfall.

Hos män leder denna patologi, förutom problem med hud- och kroppsvikt, till gynekomasti, erektil dysfunktion.


Syndromet kan leda till diabetes

Tecken på överskott av androgen

Om vi ​​pratar om de kliniska symptomen på en ökad koncentration av manligt hormon, kan de beskrivas på följande sätt:

  • acne;
  • håravfall och kala fläckar i pannan (hadrogen alopecia);
  • talgkörtlarna börjar producera en alltför stor sekretion, vilket resulterar i att den feta huden stiger;
  • baryfoni, vilket betyder att sänka röstens klang;
  • hår visas på magen och bröstet.

Det är värt att notera att hirsutism, en överväxt av terminal hår på kvinnlig kropp, diagnostiseras hos 80% av patienterna med ett problem som hyperandrogenism syndrom.

Med en liknande sjukdom kan vissa kvinnor ha en menstruationscykel, en fullständig frånvaro av menstruation, såväl som myokardiell hypertrofi, fetma, infertilitet och hypertoni.

Koncentrationen av manliga hormoner kan orsaka en ökning av den kvinnliga kroppens mottaglighet för infektioner av olika slag. Trötthet och en tendens till depression är också möjliga..

Diagnostik

De första tecknen på sjukdomen upptäcks ofta under undersökningar av en gynekolog..

Män kan märka en ökning av sina mjölkkörtlar, ofta är det orsaken till att de söker medicinsk hjälp..

Förutom en anamnes, för en diagnos, kommer läkaren att behöva:

  • ett blodprov för hormoner, ett allmänt blodprov;
  • ultraljud, MR eller CT i binjurarna och sköldkörteln utförs för att differentiera med cancer.

Dessutom måste sjukdomen differentieras med patologier i hypofysen. För detta får patienten röntgenundersökningar av skallen.

Vid svår hirsutism (hårväxt hos kvinnor) görs en bedömning enligt Ferriman-Hollway-skalan.


Allmän blodanalys

androgenization

Ett överskott av androgener hos kvinnor orsakar androgenisering - en patologisk ökning i nivån av manliga hormoner. Ökningen i deras koncentration har en negativ effekt på kroppen som helhet.

En ökad indikator på androgenhormonet hos kvinnor är orsaken till den aktiva uppbyggnaden av muskelvolym, grova funktioner.

Vävnader görs mer mottagliga för dess effekter genom att öka antalet androgenreceptorer. En kvinna liknar en representant för det motsatta könet både i utseende och figur.

Förebyggande

För att förebygga sjukdomen måste vissa regler följas. För att förhindra utvecklingen av hyperandrogenismsyndrom rekommenderas:

  • Utrota dåliga vanor. Dessa bör inkludera inte bara rökning, dricka alkohol eller droger, utan också överätande, spendera lång tid framför en dator eller TV.
  • Följ en balanserad diet. Fet, salt, stekt, rökt mat samt godis bör begränsas eller helt överges..
  • Kontrollera kroppsvikt. Mängden manliga könshormoner som produceras i kroppen beror direkt på övervikt.
  • Undvik stressiga situationer..
  • Normalisera sömn och vakenhet.
  • Besök endokrinologen regelbundet och övervaka hormonnivån i kroppen. För kvinnor krävs också besök hos gynekologen..
  • Regelbunden fysisk aktivitet. Samtidigt bör fysisk överspänning undvikas..

Hyperandrogenismsyndrom i avancerad form kan leda till allvarliga irreversibla komplikationer - till exempel infertilitet. Symtomen uppvisar ofta något suddiga, så regelbundna gynekologiska undersökningar och undersökningar av en endokrinolog bör inte försummas. Om de första tecknen uppstår, kontakta en läkare.

Roll i den kvinnliga kroppen

Androgener hos kvinnor produceras i binjurarna och äggstockarna. Dessa organ producerar sin huvuddel. Det är viktigt att komma ihåg att hormonsyntes inte förekommer i fettvävnad..

Hos kvinnor i kroppen spelar androgener en central roll för att upprätthålla hormonbalans. Efter början av puberteten initierar de tillväxten av könshår och i armhålorna.

Svaga könssubstanser är nödvändiga för produktion av huvudhormonet - östrogen - och möjligheten för full sex: förekomsten av sexuell lust och en känsla av tillfredsställelse.

De reglerar arbetet i inre organ och mänskliga system. I synnerhet är det reproduktiva, njur- och muskelsystemet, hjärta och ben långsam benförlust.

Androstenedion hos kvinnor är en föregångare till könshormoner som testosteron och östron, som produceras i äggstockarna och binjurarna..

Därefter förvandlas androstenedion till testosteron, och detta händer i gonaderna.

Androgener är manliga hormoner hos kvinnor, därefter produceras östrogen. De produceras i binjurarna och äggstockarna i den kvinnliga kroppen, och utan dem är reproduktionssystemets fulla funktion inte möjlig.

Det är dock en helt annan fråga när hormonnormen hos kvinnor överskrids avsevärt. I en sådan situation observeras olika könsorgan, hormonella och andra funktionsfel i organ och system..

Androgener i den kvinnliga kroppen sänker utsöndringen av naturlig smörjning i slidan, och resultatet kan bli för smärtsamt samlag.

Androgenisering kan orsakas av följande skäl:

  • androgenital syndrom eller en tumör som påverkar binjurarna eller äggstockarna,
  • polycystisk äggstocksjukdom eller utveckling av osteoporos,
  • genetisk predisposition,
  • ihållande nervös stress och emotionell stress,
  • kränkning av metaboliska processer i kroppen,
  • misslyckanden i funktionen av de delar av hjärnan som kontrollerar arbetet i äggstockarna, hypotalamus och hypofysen,
  • medfödd störning i binjurebarken,
  • dysfunktion i sköldkörteln.

Minskad testosteronproduktion hos kvinnor är lika oönskad som dess ökning. Detta fenomen kan vara en följd av följande patologiska tillstånd:

  • tar preventivpillerar eller droger,
  • fel i fostrets binjurar,
  • problem med gonadernas funktion och syntes av hormoner producerade av hypofysen,
  • irrationell och undernäring.

Androgen handling ger och stödjer den normala utvecklingen av muskelmassa hos kvinnor. Med sitt överskott börjar tecken som är karakteristiska för det manliga könet dyka upp.

Hos kvinnor noteras ökad hårväxt på kropp och ansikte, muskelmassa ackumuleras snabbt och fetma utvecklas.

Androgener ökar koncentrationen av glykolytiska enzymer och hjälper till att utnyttja glukos. Dessutom påskyndar de proteinsyntesen och ger en anabol effekt..

Hormoner sänker halten av subkutant fett och kolesterolavlagringar, vilket stödjer arbetet i det kardiovaskulära systemet.

Symtom på förbättring

Den negativa effekten av androgener - om de ökas betydligt i förhållande till den tillåtna normen - uttrycks i följande:

  • många hudutslag på grund av avvikelser i talgkörtlarnas funktion;
  • störningar i nervsystemets arbete - en kvinna blir aggressiv, depression bildas;
  • patologiska avvikelser i menstruationscykeln observeras (uterusblödning utvecklas), ägglossning är frånvarande, infertilitetsformer.

Androgenisering (virilisering) manifesteras av hirsutism, muskelförstoring eller viktökning.

De uppenbara tecken som indikerar en förhöjd nivå av androgener inkluderar:

  • tillväxten av klitoris / labia med efterföljande tillnärmning som resultat, de liknar visuellt penis och pungen;
  • atrofi av bröstkörtlarna;
  • vanliga missfall (potentiellt tecken).

Tecken att se upp för

Det finns ett antal symptom som indikerar utseendet på problemet som beskrivs ovan. Det faktum att det finns en sådan patologi som hyperandrogenism av äggstockarna i genesis kan hittas av följande manifestationer:

  • osteoporos;
  • seborre;
  • i ansiktet, utöver akne, förekommer peeling och inflammation, som är svåra att neutralisera med de vanliga kosmetiska metoderna;
  • amyotrofi;
  • övervikt;
  • förändringar i andelarna av den kvinnliga kroppen - maskulinisering;
  • grova röst (baryfoni);
  • hårtillväxt i hela kroppen, även i ansiktet;
  • skalliga fläckar på huvudet.

Dessutom finns det många fler sekundära symtom, som en ökning av blodsocker, hypertoni, minskad immunitet etc..

Sätt att återställa normala nivåer

Trots de ganska tydliga symtomen på hormonell obalans hos kvinnor är det utan medicinska test omöjligt att ställa en diagnos på egen hand och ännu mer göra upp behandlingen själv. En analys på sjukhuset gör det möjligt för dig att fastställa vilken typ av hormonell misslyckande (insufficiens eller överutbud, försämrad känslighet för hormoner eller hormonernas smältbarhet) samt ta reda på orsaken till patologin. Det är på denna information som den fortsatta behandlingen kommer att genomföras.

Hur undersöks en kvinna som misstänks ha hormonell obalans? Först samlar läkaren anamnesis (frågar om symtom), utför en extern undersökning av patienten. För att förtydliga överträdelsernas art kommer det att vara nödvändigt att donera blod (hormonanalys), göra en MR-undersökning av hypotalamus och hypofysen, det kan behövas en datortogram av binjurarna. Ibland utförs en separat analys av tillståndet för varje organ som är involverat i produktionen av könshormoner..

Efter att ha fått resultaten av testerna bestämmer läkaren hur man ökar eller sänker androgenerna. Behandlingsmetoder beror på den etablerade orsaken till sjukdomen. Det vill säga att det är nödvändigt att eliminera orsaken som utlöste hormonfelet (till exempel om den ökade nivån orsakas av tumörer, då krävs kemoterapi eller kirurgisk behandling). Om orsaken till misslyckandet inte elimineras kommer det inte att vara något meningsfullt i behandlingen, eftersom den hormonella bakgrunden igen kan bli störd.

En viktig del av behandlingen är att ta mediciner för att återställa den önskade nivån av manliga hormoner (för att stimulera produktionen av androgener eller omvänt undertrycka).

Till exempel, för att sänka en överdriven androgennivå, kan en flicka ta orala preventivmedel som innehåller antiandrogener (listan över komponenter i kompositionen av sådana medel kan innehålla cyproteronacetat och / eller östrogenetinylöstradiol). Med reversibla patologier normaliseras ofta hormonella indikatorer efter tre kurser med läkemedel (förutsatt att orsaken är helt eliminerad). Om vi ​​talar om oåterkalleliga syndrom, måste en kvinna ta ett läkemedel som ökar eller minskar androgensnivån under hela livet.

Är det möjligt att behandla hormonstörningar med alternativa metoder, finns det en lista över växtbaserade läkemedel som hjälper till att återställa androgenens nivå till det normala? Om vi ​​talar om en allvarlig avvikelse från normen, kommer folkläkemedel inte att hjälpa. Tvärtom - självmedicinering, du kan missa tiden och provocera komplikationer av sjukdomar som orsakade hormonfel. Folkläkemedel är endast tillåtna i förebyggande syfte eller som samtidig behandling (det vill säga ta dem parallellt med läkemedel och endast med tillstånd från en läkare).

Hyperandrogenism hos män: kliniska rekommendationer

Kliniska rekommendationer för identifiering och behandling av hyperandrogenism skiljer sig åt i tonåren och i vuxen ålder. För barn krävs ett undantag:

  • ärftliga sjukdomar med kromosomavvikelser;
  • medfödda binjurahyperplasi;
  • testikelfeminiseringssyndrom (brist på receptorsvar på manliga hormoner, vilket leder till deras ökade bildning).

Hos vuxna är det nödvändigt att söka efter en trolig tumörprocess. Utan undersökning förskrivs inte läkemedel.

virilization

Virilisering är ett komplex av symtom orsakade av hormonella störningar. Det uppstår som ett resultat av hyperandrogenisering, det vill säga ett betydande överskott av androgenens nivå till det tillåtna.

Tecken på sjukdomen kan förekomma hos nyfödda flickor eller formas senare.

Patologin som diagnostiserats i vuxen ålder har inte så betydande effekt. Patientens yttre könsorgan förändras inte visuellt, men en liten ökning av klitoris utesluts inte.

Kroppen genomgår minimala förändringar..

Androgenreceptorer orsakar, när de aktiveras, en omfördelning av subkutant fett: en minskning av dess volym i området för gluteala muskler och höfter och en ökning i midjan och axlarna.

Symtom på virilisering inkluderar:

  • oförstörbar akne;
  • ökad aktivitet av sebaceous körtlar;
  • alopeci;
  • ökad ansiktshårtillväxt;
  • brist på ägglossning;
  • vanliga missfall;
  • cykelstörningar;
  • atrofi av bröstkörtlarna.

Androgens roll i en kvinnas liv

Lästid: min.

Androgener kallas manliga hormoner, som i en viss mängd produceras av de kvinnliga könsorganen. Under deras inflytande växer en kvinna könshår och armhålor. Dessutom är dessa hormoner involverade i bildandet av klitoris och labia majora..

Om en överdriven koncentration av androgen noteras i en kvinnas blod, börjar manliga sekundära sexuella egenskaper känna. Som ett resultat av detta kan en kvinna drabbas av skallighet, hennes röst kan också bli grovare.

När det gäller kvinnliga hormoner produceras de i sådana fall i små mängder. På grund av detta tillstånd kan en kvinna inte bli gravid. Detta kan inte förklaras av utvecklingen av ägget.

Vilken effekt har androgener på en kvinnas kropp?

Det finns ett stort antal åsikter, medan det inte finns någon exakt motivering för detta eller det faktum när det gäller en kvinnas sexuella liv. Till och med läkare kan inte ge ett exakt svar på frågan om vilken nivå av androgener som ska vara i den kvinnliga kroppen. Det enda är uppenbart att det överdrivna eller otillräckliga innehållet i detta hormon negativt påverkar den sexuella funktionen och kvinnans hälsa som helhet. Vissa människor tänker logiskt med tanke på att manliga hormoner borde produceras enbart av män.

Androgener spelar en viktig roll i en kvinnas liv. Det är tack vare dem att en tillräcklig mängd östrogen produceras.

Framgångsrik äggmognad sker endast under en normal andel östrogener och manliga androgener. Det bör noteras att receptorerna för sådana hormoner finns i vävnaderna i centrala nervsystemet, njurar, tarmer och fettvävnad..

Läkare har bevisat att en normal koncentration av androgener påverkar en kvinnas sexliv, med andra ord, sexuell lust beror på dem. Studier visar att hos kvinnor i premenopausal ålder och med tidig menopaus är koncentrationen av testosteron lägre än hos kvinnor i yngre ålder..

Behandla med post 8 folkrecept för hyperandrogenism

Vilka delar av den kvinnliga kroppen innehåller androgenreceptorer?

Faktum är att manliga könshormonreceptorer finns i många vävnader i organ, medan deras effekt inte har studerats fullt ut. Ett stort antal av dem är lokaliserade i benvävnad, men detta faktum av närvaro kräver ytterligare undersökningar för att förklara.

En låg testosteronkoncentration kan indikera otillräcklig bentäthet, men det är svårt att koppla en låg nivå av testosteron till manifestationer av osteoporos.

Trots att diagnosen androgenbrist finns finns det inga tydliga regler för dess formulering. Detta beror på bristen på tecken på ett sådant tillstånd. I studien av biologiskt material använder man sällan specialtabeller med åldersindikatorer. Normen för kvinnor i yngre ålder kanske inte sammanfaller med de angivna indikatorerna för äldre kvinnor.

Åldersrelaterade förändringar i androgennivåer

Under hela livet kan koncentrationen av androgener variera. Dess högsta märke finns i tonåren, nämligen under bildandet av sekundära sexuella egenskaper. Speciellt gäller detta pubhårtillväxt, liksom brösttillväxt.

Könshormoner påverkar i hög grad puberteten, och androgener är inget undantag, de är helt enkelt nödvändiga för en normal utveckling av kvinnlig kropp. Det finns faktiskt inga exakta skäl för att öka androgensnivån under denna specifika livstid, detsamma gäller för produktionen av manliga könshormoner. Med en ökning av antalet vid en eller annan ålder kan symtom på hyperandrogenism uppstå. Till exempel kan flickor uppleva intensiv tillväxt av kroppshår, utseendet på akne eller en ökning av klitorisstorlek.

Under tonåren kan detta tillstånd ha flera andra symtom:

  • menstruation kan vara frånvarande;
  • grova röst;
  • manlig skelettbildning.

Vuxna kvinnor möter inte bara ovanstående symtom, utan också med håravfall, infertilitet och andra problem. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den kraftiga uppkomsten av symtom på hyperandrogenism, liksom deras intensitet.

Med en sådan diagnos möter kvinnor inte så ofta. I cirka 5-8% av fallen kan kvinnor diagnostiseras med en ökad koncentration av androgener.

Är det viktigt att känna till androgener och varför det behövs?

Friska kvinnor som har en oregelbunden menstruationscykel vänder sig ofta till läkaren. I sådana situationer och med sådana klagomål utser läkaren en patientundersökning för att bestämma den hormonella bakgrunden. Nästan alltid är testosteronnivån normal eller på gränsen till en acceptabel norm. Det är denna gräns som av läkare betraktas som en viss avvikelse.

Unga kvinnor går också till läkaren, som tror att de borde ha exceptionellt släta ben och andra kroppsdelar, samt ett perfekt rent ansikte. När de i sig själva hittar överflödigt hår på kroppen, är de skräckslagen av detta faktum. I sådana situationer är det inte bra att ta bort hår med blad eller hårborttagning eftersom det börjar växa mer intensivt och tätt. Anledningen till att gå till läkaren kan vara missnöje med din egen hud. Det kan verka mycket fet, så risken för akne ökar. Vanligtvis måste kvinnor med sådana problem läsa olika artiklar om hirsutism på Internet och är redo att gå till läkaren med en självdiagnosticerad diagnos. Vissa läkare förstår inte särskilt essensen av problemet, och med en liten ökning av testosteron kan de förskriva lämpliga läkemedel. I sådana situationer måste läkaren varna patienten om risken för infertilitet. Som regel är han inte intresserad av hur kvinnors släktingar till en viss patient ser ut. Det är också viktigt att notera att många gynekologer inte tar hänsyn till den konstitutionella formen av hirsutism..

Det finns ett annat alternativ att gå till läkaren, särskilt gäller detta gravida kvinnor som under de första graviditeterna försöker ta reda på allt till minsta detalj om deras intressanta tillstånd. Oftast söker de medvetet inte åskväder, hypertonicitet eller ektopisk graviditet. Naturligtvis, om en kvinna i ett så upphetsat tillstånd går till läkaren, måste han bara utse en speciell undersökning med alla tester. Endast från studieresultaten kan vi förstå om det finns progesteronbrist, ett hot eller en farlig graviditet. Det är också möjligt att upptäcka eller utesluta förekomsten av latenta infektioner och andra patologier..

Om en gravid kvinna klarar hormontest, kommer hon i alla fall att ha ökade prolaktinnivåer, medan det helt enkelt inte kan vara något annat. Utöver detta når testosteron, som nästan alltid växer hos en gravid kvinna, höga nivåer. Om överskottet är betydande, förskrivar läkaren patientens steroid och andra läkemedel.

Det bör noteras att hormonnivån hos gravida kvinnor skiljer sig väsentligt från icke-gravida kvinnors resultat, medan resultat i vissa laboratorier ges utan att ta hänsyn till denna funktion. Av denna anledning kan kvinnor med en kort graviditet som ännu inte är medvetna om sin intressanta situation diagnostiseras med hyperandrogenism. Fel i att ställa en diagnos kan vara annorlunda, till exempel, enligt resultaten av ultraljud, diagnostiseras en kvinna med polycystisk äggstock, även om de faktiskt är polycystiska av sig själva, medan det inte finns några hälsoproblem.

Det finns situationer då för tunna flickor vänder sig till läkare med klagomål om oregelbundna perioder. I själva verket kan detta förklaras av bristen på fettvävnad, vars närvaro är viktig för den normala metabolismen av könshormoner och bristen på den erforderliga mängden protein för bindning av dessa hormoner. Mycket tunna flickors och kvinnors kropp är i konstant svält.

I sådana fall, efter en ultraljudsundersökning, hittar läkare polycystisk äggstock, vilket är orsaken till bristen på ägglossning. Resultaten av studien av den hormonella bakgrunden kan vara oklara, ibland noteras en ökad koncentration av testosteron. Med dessa indikatorer diagnostiserar läkare ofta ”polycystiskt äggstocksyndrom” och föreskriver hormonella läkemedel. När en sådan diagnos ställs, avslöjas källan till ökningen av detta hormon inte.

Anledningen till ökningen i koncentrationen av manliga könshormoner i blodet kan också indikera binjurens hyperplasi, men av någon anledning tar läkare sällan hänsyn till detta och föreskriver helt enkelt hormonella preventivmedel för att sänka testosteronnivåerna.

Erfarna och uppmärksamma läkare försöker fortfarande ta reda på orsaken till ökningen i nivån av manliga hormoner hos kvinnor och föreskriver ytterligare laboratorietester. Problemet med denna diagnos kan vara bristen på åldersspecifika androgennormer för gravida och icke-gravida kvinnor. I laboratorier använder man vanligtvis inte specialalderbord. Hittills finns det speciella endokrina samhällen som motsätter sig laboratoriestandarder för ett visst antal hormoner, särskilt för manliga hormoner.

Många diagnostiska laboratorier arbetar kommersiellt och behandlar läkarnas krav utan särskild uppmärksamhet. De använder de gamla värdena för normer som inte motsvarar normala värden för en person i varje enskilt fall..

De viktigaste bestämmelserna för hyperandrogenism

Inom området endokrin gynekologi indikerar en sådan diagnos som ”hyperandrogenism” ett patologiskt tillstånd. Anledningen till detta fenomen är att öka nivån på manliga könshormoner i en kvinnas kropp. Bland alla hormonella störningar som orsakar sexuell dysfunktion är hyperandrogenism huvudplatsen.

I den kvinnliga kroppen produceras normalt ett antal androgener, särskilt gäller detta:

  • testosteron
  • dehydrotestosteron;
  • androsteron;
  • dehydroepian-drosterone.

I ett tillstånd som hyperandrogenism kan kränkningar av hypothalamus, hypofys, äggstockar och binjurar upptäckas, och det är inte ett faktum att kränkningar kommer att inträffa i dessa zoner samtidigt, vanligtvis gäller patologiska förändringar endast ett organ.

Ett sådant tillstånd åtföljs nästan alltid av överdriven hårväxt i hela kroppen och i ansiktet. En menstruationscykelstörning anses vara en sällsynt händelse, i vilken menstruationen kan vara oregelbunden eller frånvarande helt.

Ofta går kvinnor till läkaren med ett specifikt problem - infertilitet, omedveten om förekomsten av hyperandrogenism.

Typer av androgenproduktionsstörningar

  • Överskott av androgener - dessa manliga könshormoner produceras av äggstockarna och binjurarna. Om nivån av androgenbindande proteiner minskas i kroppen, ökar deras nivå.
  • Det finns kvalitativa störningar där receptorer är alltför känsliga för androgener, trots att de produceras normalt.

De viktigaste kliniska formerna för hyperandrogenism

  • Adrenal hyperandrogenism upptäcks om cortex för detta organ producerar en överdriven mängd androgener. Detta fenomen kan uppstå på grund av medfödd hyperplasi eller närvaron av en binjuretumör.
  • Den äggstocksform av patologi åtföljer ofta olika former av polycystisk äggstock. En sådan diagnos ställs också i närvaro av en ovarietumör som producerar androgener..
  • Sjukdomen kan vara genetisk, särskilt den gäller Mor-Gagny-Stewart-Morrels syndrom och Itsenko-Cushings sjukdom.
  • Patologi kan diagnostiseras på grund av metaboliska störningar hos manliga hormoner i huden. I det här fallet menar vi olika former av hirsutism.
  • Hyperandrogenism kan bero på överdriven prolaktinproduktion.

Kliniska tecken på hyperandrogenism

  • Förändringar kan märkas genom att uppmärksamma huden, nämligen hårets hårfäste. Oönskad hårväxt kommer att noteras i androgenberoende zoner. Ofta påverkas av androgener: underben, underarm, överläpp, buk, areola, haka och sidoburnor. Med andra ord, det finns hår som en man. Huden blir alltför fet, så utseendet på akne och akne anses vara en vanlig förekomst.
  • Utseendet på manliga sekundära sexuella egenskaper, nämligen en minskning av röstrånet, maskulinisering enligt manlig typ, tempelens skaldhet, ökad sexuell lust, en ökning av klitoris och underutveckling av bröstet. Alla dessa tecken indikerar naturligtvis närvaron av hyperandrogenism, som uppträder på grund av binjurahyperplasi eller närvaron av en tumör som producerar androgener.
  • Menstruationscykeln förändras eller så stannar den helt. I bästa fall kommer menstruationen att vara oregelbunden.
  • Hyperandrogenism påverkar negativt möjligheten till befruktning och födelse av ett barn. I avancerade fall diagnostiseras kvinnor med infertilitet. Om du fortfarande lyckas bli gravid ökar risken för att få ett barn med patologier.

Diagnostiska metoder för att upptäcka avvikelser

Syftet med diagnosen är att upptäcka orsaken till produktion av överdrivna mängder androgener. Det kan vara svullnad eller funktionsfel i äggstockarna och binjurarna. För att bestämma en effektiv behandlingsmetod kan du inte göra utan diagnostiska tester och laboratorietester.

När en patient först kommer till en läkare undersöks han med hänsyn till höjd, kroppsstruktur och vikt. Därefter utvärderas menstruationscykeln och reproduktionssystemet för kvinnan som helhet. Dessutom klargör läkaren arten av metaboliska störningar och differentierar könspatologin, vilket har ett stort inflytande på behandlingsresultatet.

Utan kliniska tester och lämpliga diagnostiska åtgärder kan läkaren inte göra en korrekt diagnos. Han gör bara sina antaganden. Utan att misslyckas måste patienten genomgå sådana studier:

  • blodprov för hormoner;
  • undersökning av hypothalamic-hypofysregionen med MRI;
  • datortomografi av binjurarna;
  • konsultera vid behov med andra specialister.

Faktum är att typen av undersökning och deras antal beror på typen av hyperandrogenism.

Principen för behandling av patologi

Valet av en specifik behandlingsmetod beror direkt på formen av den kliniska manifestationen av denna patologi. Innan läkaren bestämmer effektiv behandling måste läkaren föreskriva ett antal diagnostiska åtgärder för att klargöra källan och orsaken till ökningen av mängden androgener i blodet.

Efter konservativ behandling genom att ta vissa hormonella läkemedel, bör du inte förvänta dig ett omedelbart resultat. Positiv dynamik kommer att vara om minst tre månader. Ibland kan denna väntetid nå upp till sex månader.

Hos mer än hälften av patienterna åtföljs en sådan diagnos som hyperandrogenism av fetma, så i det första steget av behandlingen kommer det att bli nödvändigt att bli av med övervikt. Med andra ord kommer dietterapi att visas för överviktiga patienter..

Först efter en noggrann diagnos kan läkaren förskriva en effektiv behandling som hjälper till att eliminera orsakerna till överdriven androgenproduktion hos kvinnor. Endast med hjälp av korrekt valda hormonpreparat kan reproduktionsstörningar elimineras och naturligtvis bli gravid och uthärda ett efterlängtat barn utan problem.