Laryngeal anatomi

Struphuvudet (struphuvudet) är beläget i nivå med 4-6 cervikala ryggkotor, på framsidan av halsen. Struphuvudet är mycket nära huden och palperas lätt. Bakom den passerar matstrupen, med vilken struphuvudet ansluter sig i halsen, denna plats kallas ingången till struphuvudet, aditus laryngis. Stora blodkärl passerar till höger och vänster om struphuvudet, och framför är de laterala sköldkörtlarna i form som liknar en fjäril. Underifrån passerar struphuvudet in i luftstrupen.

Struphuvudet utför tre viktiga funktioner: skyddande (det är för att skydda mot mat som kommer in i luftstrupen), andningsorgan och röstbildande. Trots detta liknar struphuvudets struktur det motoriska organet: det är ett skelett i form av brosk med leder och ligament i lederna och musklerna som styr brosket.

Det broskbenet i struphuvudet består av nio och brosket: 3 oparad x (cricoid, epiglottis och sköldkörteln) och 3 parade x (arytenoid, sfhenoid och hornformad).

Cricoidbrosken (brosk cricoidea) är hyalin, i form som den liknar ett finger och är basen för struphuvudet. På sidorna är krikoidbrosket anslutet till arytenoid- och sköldkörtelbroskorna, och underifrån, till den första broskringen i luftstrupen.

Sköldkörtelbrosket (brosksköldkörtel) - det största laryngeala brosket, hyalin, består av två rektangulära plattor framför vilka de säkras i vinkel. Hos män bildas en förtjockning vid korsningen, ett utsprång som kallas ett Adams äpple eller Adams äpple.

Epiglottisbrosket eller epiglottis (brosket epiglottis) - ett elastiskt brosk som liknar ett blad, är beläget högst upp i struphuvudet och spelar en viktig roll - det täcker luftvägarna under sväljning och skyddar det från matintag.

Arytenoidbrosk (broskarna arytenoideae) - har en komplex form och struktur. I form liknar de oregelbundna pyramider och är anslutna underifrån till cricoidbrosket. Består delvis av hyalin, delvis av elastisk brosk. Sjukbrosk är direkt relaterat till röstbildning.

Hornformat brosk (broskornar corniculatae) - har formen av en kon och är belägen på baksidan av struphuvudet i tjockleken på den scapular-adhortan veck ovanför den skaliga.

Kilformad brosk (brosk cuneiformes) - ligger på samma plats, men framför den arytenoidbrosken. I sällsynta fall kan sphenoidbrosk saknas.

Alla broskar i struphuvudet är sammankopplade av ligament och ledled.

sköldkörtelmembran (membrana thyrohyoidea)

sköldkörtelhyoidband (thyrohyoideum medianum) - mellan det överlägsna hornet i sköldkörtelbrosket och hyoidbenet

sköldkörtelbandet a (thyroepiglotticum) - mellan epiglottis och sköldkörtelbrosket

hyoid-epiglottic ligament a (hyoepiglotticum) - mellan epiglottisbrosket och hyoidbenet

stämband (vocalia) - mellan sköldkörtelbrosket och arytenoid

vestibular ligament (vestibularia) - ovanför stämbanden parallellt med dem

cricothyroideum (cricothyroideum) - mellan cricoid- och sköldkörtelbroskorna

cricothyroidea led (articulatio cricothyroidea) - mellan sköldkörtelbroskets nedre horn och cricoid, tvärgående rotationsaxel

cricillary joint (articulatio cricoarytenoidea) - mellan basen på arytenoidbrosket och cricoiden, den vertikala rotationsaxeln

cricotracheal ligament a (cricotracheale) - mellan luftrörets övre ring och cricoidbrosket

cricopharyngeal ligament a (cricopharyngeum) mellan plattan i cricopharyngeal brosket och svalg

De motoriska rörelserna i brusk i bröstet tillhandahålls av närvaron av muskler. Alla muskler i struphuvudet är indelade i två grupper, beroende på deras syfte: musklerna i ventilapparaten och musklerna i vokalapparaten.

Kapanny-apparat. Ventilapparatens muskler är ansvariga för placeringen av epiglottisbrosket under andning och sväljning. Vi kan säga att ventilapparaten utför struphuvudets skyddande funktion.

1) skopad palatinmuskel (m. Aryepiglotticus) - smalnar ingången till struphuvudet och drar tillbaka och ner epiglottisbrosket, och stänger därmed ingången till struphuvudet under sväljningen. Utgångspunkten är belägen på den muskulösa processen hos arytenoidbrosket, och fästpunkten är på toppen av arytenoidbrosket på motsatt sida, varifrån den går anteriort och är vävd in i sidokanterna på epiglottisbrosket. På arytenoidbroskets bakre yta korsar musklerna på båda sidor. Ingången till struphuvudet begränsas av skopade palatinveck som bildas av muskeln och slemhinnan som täcker den;

2) sköld-halsmuskulaturen (m. Thyroepiglotticus) - höjer brosket i epiglottis och öppnar ingången till struphuvudet under andningar och tal. Muskeln börjar på den inre ytan av vinkeln på sköldkörtelbrosket och fästs vid den främre ytan av epiglottisbrosket.

Röstenhet. Röstapparatens muskler är ansvariga för spänningen i röstsnören, vilket ändrar läget för sköldkörteln och arytenoidbrosket. Således tillhandahåller vokalapparaten en röstbildande funktion av struphuvudet.

1) muskler som avkopplar stämbanden:

- vokalmuskeln (m. Vocalis) - förutom att slappna av stämbanden, deltar den i att minska glottis och ligger i tjockleken på röstsnören, med början från den inre ytan av sköldkörtelbrosket och fästas vid röstprocessen och arytenoidbrosket;
- Tyroskapulär muskel (m. Thyroarytenoideus), den börjar på den inre ytan av sköldkörtelbrosket och fästs vid den anterolaterala ytan av arytenoidbrosket;

2) muskler som anstränger stämbanden:

- cricothyroid muskel (m. Crirothyroideus) - lutar sköldkörtelbrosken anteriort, flyttar den bort från arytenoidbrosket. Det är beläget på den anterolaterala ytan på struphuvudet, börjar från bågen på det krikoida brosket och fästs vid underkanten på sköldkörtelbrosket;

3) muskler som minskar glottis:

- lateral cricillary muskel (m. Cricoarytenoideus lateralis) (Fig. 200) - drar den arytenoidbrosken till sidan och förenar de vokala processerna i arytenoidbrosket. Muskeln börjar på sidoytan på broskens brosch och fäster vid muskelprocessen i arytenoidbrosket;
- tvärgående arytenoidmuskel (m. Arytenoideus transversus) - förenar den arytenoidbrosken, som sträcker sig mellan deras bakre ytor;

4) muskler som expanderar glottis:

- rygg cricoid muskel (m. Cricoarytenoideus posterior) - roterar arytenoidbrosket, och tar bort från varandra de vokala processerna i arytenoidbrosket. Muskelns utgångspunkt är på baksidan av cricoidbrosket, och fästpunkten är på muskelprocessen i arytenoidbrosket.

Klinisk anatomi i struphuvudet

Struphuvudet (struphuvudet) kommer in i den initiala delen av luftvägarna, vars övre del öppnar sig i svelget, den nedre delen passerar in i luftstrupen.

Struphuvudet är beläget under hyoidbenet, på framsidan av nacken.

Hos tunna män är konturerna i struphuvudet väl beskrivna. Hos vuxna män är den övre kanten av struphuvudet beläget på gränsen till CIV och Cv, och den nedre motsvarar Cvi (Fig. 3.1). Hos nyfödda, ungdomar och kvinnor är struphuvudet något högre, hos äldre - lägre. Larynxens främre yta, täckt med muskler, kan lätt kännas genom huden. Hos män kan ett överhäng av sköldkörtelbrosket, Adams äpple (prominentia laryngea, s.pomum Adami) lätt bestämmas. Hos kvinnor och barn är den mild och palpationen är ofta svår att fastställa..

I den nedre delen av fronten, mellan underkanten av sköldkörtelbrosket och den övre kanten av cricoiden, kan du lätt känna området för det koniska ligamentet (lig. Conicum, s.cricothyreoideum), som dissekeras (producerar konikotomi) om det är brådskande att återställa andningen vid kvävning.

Nära de nedre laterala ytorna av struphuvudet finns de laterala sköldkörteln, bakom vilka är de neurovaskulära buntarna i halsen. Larynxens bakre yta är den främre ytan av den nedre delen av svalget, och i nivå med den nedre bakre kanten, den övre delen av matstrupen.

Vid sväljning och röstbildning bildas och sänker larynxens yttre muskler. Sådan rörlighet är funktionellt nödvändig (höja struphuvudet till roten av tungan vid tidpunkten för svalg); det är möjligt på grund av det faktum att struphuvudet är förbundet med muskler genom hyoidbenet med tungan och underkäken ovan, med bröstbenet och benbenet - nedan.

Skelettet, eller skelettet, till struphuvudet i form liknar en avkortad pyramid; den består av brosk (brosk laryngis) förbundna med ligament (Fig. 3.2). Det finns tre oparade brosk: broskepiglottica, brosk tyreoidea, utvidgad brosk (brosk cricoidea), och tre parade, svarta (broskarna arytaenoideae), sällsynta (brosken corniculatae, s.santorini), till nytt (brosk kan formas),

a - sagittalsektion: 1 - den mjuka gommen i tungan; 2 - tungans rot; 3 - padgortannik; 4 - skopa palatin vik; 5 - struphuvudet i struphuvudet; 6 - browpoi från en sesamoidbrosk; t - knöl i hornbrosket; 8 - laryngeal ventrikel; 9 - skyfusmuskler; 10 - bakutrymme; 11 - signet av cricoidbrosk; 12 - ingång till luftstrupen; 13 - luftstrupe; 14 - matstrupen; 15 - sköldkörteln; 16 - brosk i luftstrupen; 17 - en båge av en cricoid brosk; 18 - cricillus.shchina (koniskt) ligament; 19 - plattan av sköldkörtelbrosket; 20 - röstfäll; 21 - en vestibulär vikning; 22 - fettvävnad; 23 - median sköldkörtel-lingual ligament; 24 - hyoid-epiglottiskt ligament; 25 - hyoidbenets kropp; 26 - hake-hyoidmuskel; 27 - skärm-språklig ficka (p> kanalkanal), 28 - blindhål.

b - ingång till laryngeal kavitet: 1 - median lingual-nidhortan fold; 2 - epiglottis; 3 - utsprång av epiglottis; 4 - glottis; 5 - päronformad sinus; 6 - glottis (interchondral del), 7 - posterior pharyngeal vägg; 8 - interkarpalt skår; 9 - tuberkel i sesamoidbrosket; 10 - knöl i hornformat brosk, 11 - vokalvik; 12 - en vestibulär vikning; 13 - skopad palatin vik; 14 - vik i faryngeal epiglottis; 15 - tung-och-halsvikning; 16 - fossa av epiglottis; 17 - tungans rot.

s.Wrisbergi). Grunden, grunden för skelettet i struphuvudet, är den permanenta lagringen. Den främre, smalare delen av den kallas bågen (arcus), och den bakre, expanderade, kallas signet eller plattan (lamina). På sidoytorna på det krikoida brosket finns små runda höjder med ett jämnt område - ledytor, ledstället med sköldkörtelbrosket (facies articularis thyreoidea). Det största brosket i sköldkörteln är beläget ovanför den främre och laterala halvcirkeln på den krikoidbrosken. Mellan bågen på det krikoida brosket och brosket i sköldkörteln finns ett stort gap skapat av ett koniskt ligament (lig. Conicum).

Ligament och leder i struphuvudet

a - framifrån: 1 - epiglottis; 2 - ett stort horn av hyoidbenet; 3 - spannmålbrosk; 4 - det övre hornet i sköldkörtelbrosket; 5 - brus i sköldkörteln; 6 - arytenoidbrosk, 7, 16 - cricillary ligament; 8 - posterior sköldkörtelkrikoidband; 9 - sköldkörtelkrokoidartikulation; 10, 14 - laterala kitosterniforma ligament; 11 - brosk av tpahei; 12 - luftrörets membranvägg, 13 - sköldkörtelbroskplattan; 15 - nedre hornet i sköldkörtelbrosket; 17 - muskulös process i det scapular brosket; 18 - den vokala processen för arytenoidbrosket; 19 - sköld-nasofaryngeal ligament; 20 - hornbrosk; 21 - sköld-hyoid ligament; 22 - hyoidmembran med skärm.

Shchitovidny brosk fick ett sådant namn inte bara på grund av sin form, utan också i samband med den roll som det spelar för att skydda den inre delen av orgelet. Sköldkörtelbrosket består av två plattor (laminae) av en oregelbunden fyra * - kolform, smälta samman framför i mittlinjen och divergerar bakåt. I området för broskans övre kant

Fikon. 3,2. Fortsättning.

: 23 - Hyoidbenets lilla horn; 24 - hyoidbenets kropp; 25 - utsprång av sköldkörtelbrosket (Adams äpple); 26 - kricotyreoidebandband; 27 - handtag på cricoidbrosket; 28 - finger trakeal ligament; 29 - ringformiga ligament; 30 - sned linje; 31 - överlägsen sköldkörtelknöl

det finns ett skår i mittlinjen (incisura thyreoidea). De bakre, nedre och övre hörnen av plattorna på sköldkörtelbrosk ritas i form av långa smala processer - horn (cornua). De nedre hornen är kortare, på deras inre sida finns en fogyta för anslutning till cricoidbrosket i facies articularis thyreoidea. De övre hornen riktas mot hyoidbenet. På den yttre ytan av sköldkörtelbroskens plattor i en sned riktning, bakifrån och framifrån och från topp till botten, finns en sned linje (linea obliqua), till vilken tre muskler är fästa: bröstbenet (m.stemothyreoideus), sköldkörtelhyiden (m.thyreohyoideus) och den nedre muskeln som komprimerar farynxen (m. constrictor pharyngis interiör, smthyreopharyngeus), från baksidan av den sneda linjen med en del av dess fibrer.

I den bakre övre änden av den sneda linjen finns en instabil sköldkörtelöppning (för. Thyreoideum), genom vilken den överlägsna laryngeale artären (a.laryngea superior) passerar. På den inre ytan av vinkeln som bildas av plattorna på sköldkörtelbrosket framför, finns det en höjd till vilken de främre ändarna av vokalveckarna är fästa.

Den tredje oparade brosken, som är formad som ett blommakronblad. Han skiljer mellan "kronblad" och "stam" (petiolus) - breda och smala delar. Med hjälp av ligamentet är "stammen" av epiglottis fäst vid den inre ytan av vinkeln på sköldkörtelbrosket omedelbart under dess övre hack. "Kronbladet" hos epiglottis står fritt över nivån på sköldkörtelbrosket, som ligger bakom tungan; under ett slurk täcker han ingången till struphuvudet och leder matklumpen in i päronformade fickor. Den främre, svagt konvexa ytan på epiglottis, riktad mot tungroten, kallas den linguala ytan (facies lingualis), och baksidan, som vetter mot ingången till struphuvudet, är laryngeal (facies laryngea).

"Kronbladet" av epiglottis har olika former: oftare distribueras det, det kan kastas tillbaka mer eller mindre. Dessa omständigheter är av stor betydelse i studien av laryngoskopisk bild. Med en långsträckt, vikad i ett halvt rör och skarpt lutande epiglottis, som är vanligare hos barn, är indirekt laryngoskopi svårt. Inspektera struphuvudet i sådana fall är endast möjligt med hjälp av ett specialverktyg - ett laryngoskop eller ett direktoskop; denna metod kallas direkt laryngoskopi. På ytan av petiolusen hos epiglottis ovanför vokala veck finns en tuberkel, som uttalas i vissa ansikten och simulerar en tumör, som ibland leder till diagnostiska fel.

De är svarta och placerade symmetriskt ovanför plattan (signet) på cricoidbrosket på sidorna av mittlinjen. Var och en av dem har formen av en oregelbunden triangulär pyramid, vars topp är riktad uppåt, något posteriort och medialt, och basen (basen) är belägen på den artikulära ytan (facies articularis arytaenoidea) på cricoidbrosket.

Den främre ytan av arytenoidbrosket begränsar bakbenet på struphuvudet och har en triangulär form. Från hörnen av broskens botten, antero-inre, som är platsen för fästmuskeln och därför kallas "vokalprocessen" (processus vocalis), och den yttre muskelprocessen (procesus muscularis), fixeringsplatsen för de bakre och laterala cricoida musklerna (mm.cricoarytenoidei posterior et lateralis)..

De språkliga (i r och b) rg-axlarna är broskliga och är belägna i tjockleken på den scapulära palatinvikten (plica aguepiglottica). De är långsträckta, små, deras form och storlek varierar. Rhizomen (santhoria) är brosk och små, koniska i form, belägna ovanför arytenoidbroskets topp, ibland smälta med dem. Sessamy - olika i form, storlek och läge, liten, ligger ofta mellan spetsen av arytenoidbrosket och det hornformade brosket, mellan arytenoidbrosken eller i den främre delen av vokalveckarna.

Beträffande den histologiska strukturen hos enskilda brosk i struphuvudet bör det noteras att epiglottis, den sphenoid, hornformade brosket och vokalprocessen i arytenoidbrosket bildas av elastisk brosk, och alla övriga från det hyalina brosket, i ålderdom, de ibland stelnar. Laryngealt brosk hos kvinnor är tunnare och mindre än hos män.

Led- och ligament i struphuvudet. Brosk i struphuvudet är sammankopplade med hjälp av ligament och leder, vilket tillåter deras kända rörlighet i förhållande till varandra.

S u sta v. De laterala ytorna av cricoidbrosket är anslutna till sköldkörtelbrosket med hjälp av en parad cricoidled (articulatio cricothyreoidea). Båda lederna fungerar samtidigt; med muskelsammandragning lutar den övre delen av sköldkörtelbrosken framåt eller bakåt, varigenom avståndet mellan sköldkörteln och arytenoidbroskarna ändras, medan spänningen i vokala veck ökar eller minskar, röstnivån ökar eller minskar.

Arytenoidbrosken är förbundna med sin bas till den övre ytan av plattan på det krikoida brosket med hjälp av en omfördelningsfog. Fogkapseln på baksidan uppbärs av lig. cricoarytaenoideum posterius. I denna fog är rotationsrörelser hos arytenoidbrosket runt den längsgående (vertikala) axeln möjliga, liksom dess glidande rörelser framåt, bakåt, medialt och i sidled. Under rotation i detta led närmar sig sig de vokala processerna i det arytenoidbrosket eller försvinner; när de glider längs cricoidbrosket avviker de eller närmar sig. Därför orsakar rörelser i detta led också en förändring i stämningen av stämflikarna med avseende på mittlinjen, vilket bestämmer bredden på glottis.

C i z z till och. 1. Sköldkörtel-sublinguala median- och laterala (lig. Hyothyreoideum medium et lateralis) ligamenten är delar av sköldkörtelhyoidmembranet som förbinder den övre kanten av sköldkörtelbrosket med kroppen och de stora hornen i hyoidbenet. I den yttre delen av detta membran finns hål för den överlägsna laryngeal artär och ven, såväl som den inre grenen av den överlägsna laryngeal nerven (a.laryngea superios, v.laryngea superior, r. Internus n.laryngei superior). 2. Liggbandet Epiglottis-sköldkörteln (lig. Thyroepiglotticum) fäster epiglottis vid broskens bröst i övre kant. 3. Hyoid-epiglottis (lig. Hyoepiglotticum) ligament förbinder den främre ytan av epiglottis med kroppen och de stora hornen i hyoidbenet. 4. Kricotracheal (lig. Cricotracheale) -bandet förbinder cricoidbrosket med den första ringen i luftstrupen. 5. Median cricothyroid (lig. Cricothyroideum medium, s.conicum) ligament med en triangulär form sträcks mellan den övre kanten av bågen i cricoidbrosket och den mellersta delen av sköldkörtelens underkant. Sidokanterna på detta ligament passerar utan en skarp kant till den inre ytan av brosket i struphuvudet och deltar i bildandet av ett elastiskt skikt mellan dem och slemhinnan. 6. Sherpalonadhortan fold (plica aryepiglottica) är belägen mellan kanten av epiglottis och den inre kanten av arytenoidbrosket. Det är den nedre delen av det fyrkantiga membranet (membrana quadrangularis), som är beläget mellan kanten av epiglottis och den inre kanten av arytenoidbrosket. 7. Lingual-epiglottis mitt- och laterala ligament (lig. Glossoepiglotticum medium et lateralis) går från den främre ytan av epiglottis till den mittersta och laterala delen av tungan. Mellan dem bildas fördjupningar - vallecula.

Musklerna i struphuvudet. Det finns yttre och inre muskler i struphuvudet. Den första innehåller tre parade muskler som fixerar organet i ett visst läge, höjer och sänker det: sternohyoid (m.sternohyoideus); sternär sköldkörteln (m.sternothyroideus); sköldkörtelhyoid (m.thyrohyoideus). Dessa muskler är belägna på struphuvudets främre och sidoytor. Struphuvudets rörelser utförs också av andra parade muskler, som är fästa ovanifrån till hyoidbenet, nämligen: maxillary hyoid (m.omohyoideus), stylohyoid (m.stylohyoideus) och dubbel buk (m.digasticus).

Larynxens inre muskler, åtta av dem (Fig. 3.3), beroende på vilken funktion de utför, kan delas in i följande grupper.

Fikon. 3,3. Laryngeal muskel.

(sidovy): 1 - en direkt del av cricoidmuskeln. 2 - sned del av cricoid muskeln; b -

(sidovy): 1 - sköld-halsmuskulatur; 2 - lateral cricoid muskel; 3 - den bakre krikoidmuskulaturen; 4 - den skapulära sköldkörtelmuskeln.

i: 1 - en scherlon palatinmuskel; 2 - csk! E scyphoid muskler; 3 - cricoida muskler; 4 - cricoid muskel i ryggen; 5 - tvärgående arytenoidmuskel.

• Den parade bakre muskeln (m.cricoarytenoideus posterior, smposticus) expanderar lumen i struphuvudet under inspiration på grund av posterior förskjutning och inåtrotation muskelprocesser i arytenoidbrosket, medan vokalprocesserna skiljer sig åt, och röstveckarna rör sig från varandra. Detta är den enda muskeln som ger öppningen av struphuvudets lumen..

• Tre muskler förenar struphuvudets lumen och ger därmed röstfunktion. Den starkaste av dem är sidan (m.cricoarytenoideus lateralis) börjar på sidoytan på cricoidbrosket och fästs vid arytenoidens muskulära process.. Med sin minskning rör sig muskelprocesserna i arytenoidbrosket framåt och inåt, röstveckarna stängs i de främre två tredjedelarna. Oparad tvärgående (m.arytenoideus transversus) muskel är belägen mellan arytenoidbrosket.

När denna muskel sammandras samlas de arytenoidbrosken, och stänger glottis i den bakre tredje.

Denna muskels funktion förbättras av den parade muskeln (m.arytenoideus obliquus). Det börjar på baksidan av den muskulära processen hos en arytenoidbrosk och fästs vid topparna på arytenoidbrosket på andra sidan. Båda dessa muskler är placerade i tvärriktning..

• Två muskler drar i vokala veck. Shchitcherpalova (m.thyroarytenoideus) består av två delar. Den yttre delen (m.thyroarytenoideus extenus) är plan, fyrkantig, belägen i laterala delar av struphuvudet och täcks externt av en skiva i sköldkörtelbrosket. Det börjar från de inre ytorna av plattorna i sköldkörtelbrosket. Muskelbuntarna på vardera sidan, snett i riktning bakåt och uppåt, är fästa vid arytenoidbroskets sidokant. Funktionen för denna muskel är att flytta arytenoidbrosket framåt och rotera den utåt längs sin längsgående axel. Den andra delen är den parade sköldkörtel-corpusoid inre vokalmuskeln (m.thyroarytenoideus internus, s.m.vocalis). Det är den nedre delen av den tidigare muskeln och i form av en triangulär-prismatisk platta från sidoytorna in i struphuvudet. Denna muskel börjar framför den inre ytan av sköldkörtelbroschens platta i hörnområdet inom dess nedre tredjedel och riktas horisontellt bakåt till vokalprocessen i couscousbrosket. När denna muskel sammandras förtjockas och förkortas röstveckarna (”stämband” enligt den gamla nomenklaturen). Utskjutnings- (m.cricothyroideus) muskeln börjar på den främre ytan av det krikoida brosket till sidan av mittlinjen och slutar på den undre kanten av sköldkörtelbrosket och det undre hornet i sköldkörtelbrosket. När denna muskel sammandras, lutar sköldkörtelbrosken framåt, och sträcker därmed stämmarna och minskar glottis.

• Att sänka epiglottis och luta den bakåt utförs av två muskler. Den parade svarta palatinen (m.aryepiglotticus) är belägen mellan arytenoidbroskets topp och kanten av epiglottis. Från denna muskel, täckt med ett slemhinnor, bildas en scapalonadhortan-fold (lig. Aryepiglotticus), som är en del av den laterala delen av ingången till struphuvudet. Den parade sköldkörtelmuskeln (m.thyroepiglotticus) i form av en långsträckt svagt uttryckt platta är sträckt mellan den inre ytan av vinkeln på sköldkörtelbrosket och epiglottis sidokant.

Till den inre ytan av brosket i struphuvudet ligger ett elastomert membran (membrana elastica laryngis). Det är uppdelat i ett fyrkantigt membran och en elastisk kon. Det fyrkantiga membranet är den övre delen av struphuvudet och är intill den inre ytan av plattorna i sköldkörtelbrosket. Det sträckes från sidokanterna på epiglottis och den inre ytan av vinkeln på sköldkörtelbrosket till den inre ytan av arytenoid och hornformade brosk. De nedre kanterna på de fyrkantiga membranen på båda sidor, något nära varandra i den nedre delen, bildar veckens veck (eller falska stämband). Den elastiska konen är den nedre delen av struphuvudets elastiska membran och bildas av elastiska buntar som börjar på den inre ytan av sköldkörtelbrosken i hörnet. Härifrån divergerar buntarna fläktliknande på ett sådant sätt att de anteroposteriorna går vertikalt nedåt och fäster vid ringbågens övre kant och bildar ett cricothyroid ligament (lig. Conicum) och de bakre övre, som har en sagittal riktning, kil in i larynxens lumen och slutar i arytenes vokala processer..

Laryngeal hålighet. Det bildas av brosk, ligament, muskler och ett elastiskt membran. Inuti är struphuvudet fodrat med slemhinnor. I struphuvudet finns tre våningar: den övre eller vestibulära, ovanför vokala veck, mitten - området för vokala veck och det nedre - undervokal hålighet.

Av stor klinisk betydelse är kunskapen om ingången till struphuvudet. På larynxens sida och baksida är päronformade fickor begränsade på sidan av de stora hornen på hyoidbenet, framför - av hyoid-sköldkörtelmembranet och sköldkörtelbroschplattan. Den yttre sidoväggen av piriform sinus är genomborrad av den inre grenen av den överlägsna laryngealnerven och den överlägsna laryngeale artären, som i botten av sinus bildar en vik av slemhinnan som går bakåt och nedåt.

Ingången till struphuvudet begränsas framme av epiglottis, bakifrån av arytenoidbroskets spetsar, och från sidorna av ljudd palatinveck. Tunna muskler med samma namn ligger i tjockleken på dessa veck, och i den bakre delen finns det hornformade och sfhenoidbrosk. Dessa brosk bildar två tuberkler: kilformad (tuberculum cuneiforme) och hornformad (tuberculum corniculatum). Från den främre delen, vänd mot tungan, ytan av epiglottis, tre lingual-epiglottis veck går till tungan rot: en median och två sidor (plicae glossoepallica). Fördjupningen mellan dessa veck kallas fossa (vallecula) i epiglottis (valleculae glossoepiglotticae). I laryngealkaviteten är två par horisontellt rinnande veck i slemhinnan symmetriskt belägna: de övre kallas vingar i västkroppen eller vestibulära veck (plicae vestibularis), de nedre är röstveck (plicae vocalis). De bildas av trihedrala muskler, vars bakre ändar är fästa vid de vokala processerna och den främre till den inre ytan av sköldkörtelbrosket. Den delen av laryngeal kaviteten, som är belägen ovanför röstveckarna (se fig. 3.1), har formen av ett koniskt hålrum, avsmalnande nedåt, vilket kallas struphuvudet i struphuvudet (vestibulum laryngis). Gapet som bildas mellan vokala veck kallas rösten (rima glottidis) - larynxens mittgolv. Genom detta gap finns kommunikation med den nedre delen av laryngeal kaviteten (cavitas infraglottica) - undervokal kaviteten. Vestibulära och vokala veck är parade. På varje sida mellan de vestibulära och vokala vikarna finns urtagningar - laryngealventriklarna; Utanför och anteriort definieras en ficka uppåt i ventrikeln. Längden på vokala veck hos män är 20-22 mm, hos kvinnor 18-20 mm, bredden på glottis på baksidan av vuxna varierar från 17 till 20 mm.

Sårmembranet i struphuvudet är en fortsättning av slemhinnan i struphuvudet och passerar nedåt i slemhinnan i luftröret. Man bör komma ihåg att ett submukosalt skikt utvecklas i den subvokala håligheten; dess inflammatoriska ödem (oftare hos barn) kallas falsk grupp (i motsats till det sanna - fibrinös-membran). Struphuvudet i struphuvudet täcks huvudsakligen av ett flerväggigt cylindriskt cilierat epitel. I området för vokalveckarna, interkaloidutrymmet, epiglottis språkliga yta, auron-gutturala veck, har det integumentära epitelet karaktären av en skiktad platt.

I struphuvudet i struphuvudet finns ett stort antal serösa slemkörtlar, men de är ojämnt belägna. Det största antalet av dessa körtlar ligger i området med laryngealventriklar, vestibulära veck och i det subvokala utrymmet. Det finns inga körtlar i vokala veck.

I tjockleken på struphuvudet i struphuvudet finns det ackumulering av lymfoid vävnad i olika storlekar. Det är mest utvecklat i området med laryngealventriklar och skopade palatinveck..

T om p om gr och f och jag om t och N och. Larynxen är upphängd från hyoidbenet med ett sköldhyoidmembran; ner går den in i luftstrupen. Framtill är struphuvudet täckt med hud, subkutan fettvävnad och ytlig fascia i nacken. På sidan av mittlinjen på sköldkörteln och cricoidbrosken i struphuvudet är sternohyoidmusklerna (höger och vänster), och under dem finns den sternokonstriktiva och sköldkörtelhyoid. På baksidan, på nivån av den undre kanten av cricoidbrosket, gränsar struphuvudet till struphuvudet och ingången till matstrupen. Projektionen av vokala veck motsvarar den nedre tredjedelen av sköldkörtelbrosket. Till den undre kanten av cricoidbrosket framför

1 - epiglottis; 2 - hyoidben; 3 - vagusnerv; 4 - vanlig halsåra; 5 - ansiktsven; 6 - överlägsen sköldkörteln ven; 7 - vanlig karotisartär; 8 - cricoid muskel; 9 - cricothyroid artär; 10 - den underordnade sköldkörteln; 11 - venös plexus i sköldkörteln, 12 - sköldkörteln; 13 - bågen av krikoidbrosket; 14 - ligament i sköldkörtel-krikoid; 15 - plattan i sköldkörtelbrosket; 16 - lateral sköld-hyoid ligament; 17 - median kitoid-lingual ligament; 18 - övre sköldkörtelarterie; 19 - övre laryngeal artär; 20 - övre laryngeal nerv.

sköldkörtelns fascia är fäst, vars laterala delar täcks av sternohyoid- och bröstmusklerna. På larynxens sidor ligger neurovaskulära buntar (Fig. 3.4).

Laryngeal artär (se fig. 3.4) utförs av de övre och nedre laryngeal artärerna (aa.laryngea superior et inferior). Den övre, största, är en gren av den överlägsna sköldkörtelarterien (a. Sköldkörtelöverlägsen), som vanligtvis startar från den yttre halspulsådern, mindre ofta från bifurcation eller till och med den gemensamma halspulsådern; den nedre härstammar från den nedre sköldkörtelartären (a. thyroidea inferior), som är en gren av sköldkörtelcervikala stam (truncus thyrocervicalis). Den övre laryngealartären, tillsammans med den benämnda nerven, passerar genom sköldkörtelhyoidmembranet och delas upp i små grenar inuti struphuvudet. En annan gren avgår från den (eller från den överlägsna sköldkörtelartären) - den mellersta laryngeale artären (a.laryngea media), som anastomoser med samma artär på motsatt sida framför det koniska ligamentet. Den nedre laryngeal artären närmar sig struphuvudet tillsammans med den nedre laryngealnerven. Venöst utflöde utförs av ett antal plexus som är förknippade med venösa plexus i svelget, tungan och halsen. Det huvudsakliga utflödet av blod från struphuvudet går genom den överlägsna sköldkörteln till den inre halsvenen..

L och m fototok. Det lymfatiska nätverket är mest utvecklat i området för ventriklarnas slemhinnor och struphuvudet. Härifrån och från larynxens mittgolv samlas lymfen in i de djupa cervikala lymfkörtlarna belägna längs den inre jugularvenen, särskilt på nivån för uppdelningen av den gemensamma halspulsådern, såväl som i den bakre buken i bisperitonealmuskeln (m.digasticus). Från nedre våningen flyter lymfen in i noderna belägna framför det främre sköldkörtelbandet, längs den inre jugularvenen och förpropeal.

Innervation av struphuvudet utförs av de känsliga och motoriska grenarna av de sympatiska och vagusnervarna (fig. 3.5).

Struphuvudets anatomi och fysiologi

170 Övre våningen i struphuvudet motsvarar:

- B. Nivå på glottis.

171 Övre laryngeal resonatorer:

172 Muskler som inte begränsar glottis (stänger inte stämbanden):

-A. Lateral ring-arytenoid.

-B. Sned mesenterisk.

+B. Den bakre ring-arytenoid.

-G. Tvärgående interkarpal.

173 Med kraftiga blödningar från en förfallande laryngeal tumör bör följande bandas:

- A. Allmän halsartär.

- B. Intern karotisartär.

- B. Övre sköldkörtelarterie.

+ G. Extern karotisartär.

174 Följande muskel deltar inte i processen för röstbildning:

175 Muskel, utvidga glottis:

176 Basen för struphuvudet är följande brosk:

177 Nerv, huvudsakligen utför motorisk innervation av struphuvudet:

Spalten mellan sköldkörteln och krikoidbrosket är stängd

följande gäng:

- G. Fingerband.

179 Den största laryngeala brosken är:

180 Larynx är uppdelat i följande antal våningar:

181 Den känsliga innerveringen av struphuvudet utförs av följande nerv:

182 Larynxen gränsar upptill:

+A. Med struphuvud.

- G. Med Nasopharynx.

183 Blodtillförsel till struphuvudet utförs:

+ A. Övre sköldkörtelarterie.

- B. grenarna i ryggraden.

- V.A. faryngea ascendens.

- G. Vanlig karotisartär.

184 True vocal folds line:

- A. Flera cylindriska ciliära epitel.

+ B. Stratifierat skivepitel.

- B. Stratifierat squamous keratiniserat epitel.

-D. Kubiskt epitel med en rad.

185 Alla inre muskler i struphuvudet levereras med motorfibrer av följande nerv:

186 Nivån på struphuvudet hos en vuxen motsvarar:

- A. 3-6 cervikala ryggraden.

+ B. 4-6 cervikala ryggraden.

- B.2-5 livmoderhalscancer.

- D. 3-4 cervikala ryggraden.

187 Ange larynxens funktion:

För att bestämma rörligheten hos vokalveckarna granskas inte struphuvudet:

- A. Med lugn andning.

- G. Med ett djupt andetag.

189 Laryngeal undersökning inkluderar inte:

+A. Tillbaka noshörning.

-B. Indirekt laryngoskopi.

G. - Direkt laryngoskopi.

Elastiskt brosk i struphuvudet:

191 De yttre musklerna i struphuvudet är inte:

192 Det finns parade brosk i struphuvudet:

-D. Rätta alternativ A, B.

193 Hyalint brosk i struphuvudet:

194 Röstapparatens huvudorgan är:

195 brosk som utgör skelettet i struphuvudet:

196 Ackumulationer av lymfoid vävnad i struphuvudet finns i:

197 Stratifierat skivepitel i linje inte laryngeal slemhinnan i:

-A. Vokala veck.

- B. Interkaloidutrymme.

+B. Laryngeal yta på epiglottis.

- G. Epiglottis språkliga yta.

198 Plats för stämband under inspiration:

- A. Öppen (glottis i form av en triangel med rätt vinkel).

- B. Stängt (ingen glottis).

- B. Öppen (glottis i form av en triangel med en stöt vinkel).

+G. Öppen (glottis i form av en triangel med en spetsig vinkel).

199 Muskelen som stänger den främre 2/3 av glottis i struphuvudet:

+ A. Lateral ring-arytenoidmuskel.

- B. Tvärgående arytenoidmuskel.

- B. Skrå scapular muskel.

- G. Longitudinal arytenoidmuskel.

200 Övre reflexogena området i struphuvudet:

- A. Arytenoidbroskets främre yta.

+B. Guttural yta hos epiglottis.

- G. Slemhinnan i luftröret.

Tillagd datum: 2018-09-22; visningar: 132;

Kärnbenets anatomiska funktioner och funktioner

Larynxens funktioner, som är ett ihåligt organ som förbinder struphuvudet (ovan) med luftröret (nedan), är inte begränsat till att ge luftåtkomst till de nedre luftvägarna. Strukturen för den mänskliga struphuvudet låter dig prata med känslomässiga toner, högt och tyst, att sjunga, skapa ljud med olika höjder och krafter. Men den huvudsakliga uppgiften för denna kropp är att skydda lungorna från främmande kroppar, för vilken naturen ger reflexmekanismen för laryngeala sammandragningar och hosta.

Innehållet i artikeln

Funktioner och biologiska egenskaper

Funktionellt är larynxen hos en person ett organ som löser flera problem på en gång, och det finns fortfarande olika teorier angående mekanismerna för att lösa några av dem..

Det finns fyra huvudfunktioner i struphuvudet:

  1. Skyddande. Skydd ges av rörelsen av cilia, som täcker slemhinnan. Cilia fångar till och med små dammpartiklar fångade i andningsvägarna. Då omges dammet av sputum och när mekanismen för reflex hosta startas, utsöndras det tillsammans med slemet. Denna process pågår..
  2. Andas Vid inandning genom munnen eller näsan passerar luften successivt genom svalg, struphuvud, luftstrupe, bronkier, når lungorna, och när utandningen återvänder i motsatt riktning.
  3. Röstbildande (fonatoriskt). Vibration av stämbanden på utandningen orsakar ett ljud vars egenskaper beror på glottis bredd och ligamentens spänning.
  4. Tal. Denna funktion beskrivs endast i samband med arbetet med orala hålrum (läppar, tunga, tänder), samtidigt som man nämner funktionerna hos de muskulösa musklerna och ansiktsmusklerna, vilket i slutändan säkerställer artikulerat tal. Därför utesluts ibland talfunktionen för struphuvudet från listan.

Skyddsfunktion

Larynxens skyddande funktioner är förknippade med placeringen i organet i slemhinnans tre reflexzoner:

  1. Den första zonen omger ingången till struphuvudet (slemhinnor i scoopalonadhortan-veck, epiglottis yta).
  2. Vocal fold - platsen för den andra zonen.
  3. Platsen för den tredje zonen är struphuvudet i struphuvudet på broskets brosk.

Receptorerna för dessa zoner är känsliga för temperatur, taktil, kemisk påverkan..

Med irritation av slemhinnan i dessa områden uppstår en kramp i glottis, som blockerar underliggande luftvägar och skyddar dem från främmande föremål, mat och saliv. Och med irritation av reflexogena områden och det subvokala utrymmet uppstår en reflexhoste, med vilken främmande föremål skjuts.

Vid ingångsnivån, analogt med järnvägspilen, finns det en uppdelning i två riktningar: i matsmältnings- och luftvägarna. Vid sväljningen stiger struphuvudet till tungan och rör sig upp och framåt, och epiglottis böjer sig bakom halsen så att den blockerar ingången till struphuvudet. Mat från båda sidor flyter runt epiglottis, faller ned i päronformade bihålor och sedan in i matstrupen, som öppnas i det ögonblicket. Samtidigt, med svälten, böjer de arytenoidbrosken och de vestibulära vikarna stängs.

Andningsfunktion

Luft passerar genom struphuvudet till nedre luftstrupen, bronkierna och lungorna. Vid inandning expanderar glottis med en mängd som beror på kroppens behov. Ju djupare andetaget är, desto starkare och med ett djupt andetag är luftrörelse ofta synlig. En sådan expansion är alltid en reflexprocess, som orsakas av inandad luft på slemhinnans nervändar. Impulsen från dem genom de afferenta fibrerna i den övre halsnerven och sedan genom vagusnerven passerar till respirationscentret, som ligger på botten av den fjärde magen. Efter detta kommer motorimpulsen in i musklerna som expanderar glottis genom efferenta fibrer. Samtidigt aktiveras också funktionerna hos membranmusklerna och interkostala muskler som är involverade i andningsaktionen..

Telefonatorfunktion

Mekaniken för ljudåtergivning involverar deltagande av alla delar av andningsapparaten:

  • lägre resonator - lungor, bronkier, luftstrupen,
  • delar av struphuvudet i den del av vokalapparaten,
  • övre resonator - håligheter i paranasala bihålor och näsa, svelg, mun (med förmågan att ändra form på grund av rörelse i läppar, kinder, underkäken).

Struphuvudets anatomi involverar följande process för ljudbildning: en stängd glottis öppnas av lufttrycket som kommer från den nedre resonatorn, på grund av elasticiteten och elasticiteten i vokala veck, varefter returfasen inträffar, under vilken mellanrummet stängs igen. Vikarna svänger vinkelrätt mot avloppsströmmen. Och frekvensen för dessa svängningar motsvarar tonhöjden.

Tonhöjden bestäms av antalet vibrationer i stämbanden på en sekund.

  1. Thoraxregister. För att orsaka ljud med en viss höjd "sätter" en person som använder reflexmekanismen den nödvändiga spänningen och längden på vikarna samt motsvarande form på de övre resonatorerna. Mönstret för vibrationsrörelser hos vokalvingarna liknar vibrationerna hos en stållinjal, som utför vibrationsrörelser och ena änden är fixerad, och den andra är fri. Svängningen av den tilldelade och släppta änden ger ett ljud, men i fallet med guttural ljuduttag regleras kraften godtyckligt.
  2. Falsett. Med falsetto stängs glottis inte helt, så luften, som passerar genom den med kraft, leder till svängningen av kanterna på de nära veckarna. Med falsetto är vikarna platta, mycket sträckta, men ljudet är svagare än bröstet..
  3. Viska. I denna utföringsform stängs vikarna 2/3 framför, och ett triangulärformat gap kvar i ryggen. Luften som passerar genom den orsakar ett tyst ljud - en viskande röst.

Spaltets bredd regleras av minst fem larynxmuskler, expiratorisk kraft och andra faktorer. Det faktum att ljud uppstår på grund av "arbetet" i halsen och struphuvudet var känt redan under Hippokrates dagar, men först efter 20 århundraden, på 1500-talet, föreslog Vesalius att stämbanden skulle spela huvudrollen i denna process. Men teorin om ljudproduktion håller på att slutföras idag. Nu talar de om två teoretiska alternativ:

  • Aerodynamisk teori beskriver processen för röstbildning som ett resultat av vibrationer i vokala veck, där huvudrollen spelas av musklerna som är involverade i utandningsfasen och musklerna i struphuvudet som förenar ledbanden. Men dessa muskler börjar fungera reflexivt i det ögonblick som irritationen av slemhinnan med en luftström.
  • I den andra versionen "aktiveras musklerna" inte passivt, utan på hjärnans kommando som kom genom nervsystemet.

Intressant om det gutturala "instrumentet"

Under utvecklingen upptäcks sexuella och åldersrelaterade funktioner i struphuvudet. Upp till tio år i sin struktur har pojkar och flickor nästan inga skillnader. Hos nyfödda är det tre kotor högre än hos vuxna, vilket representerar en bredare (särskilt vid ingången) och kort hålighet. I en tidig ålder koncentreras en stor mängd lös bindväv i det vikbara utrymmet, vilket ger en miljö för utveckling av ödem (underklappande laryngit, falsk croup, etc.).

Brosk i struphuvudet, som består av hyalint brosk (och detta är allt utom epiglottis) från 25-30 år gammalt genomdränkt i kalciumsalter. Från denna ålder fortskrider ossifikationen, och omkring 60-65 år blir ossifieringen fullständig.

Larynx, vars anatomi endast bildas vid 7 års ålder, har i ung ålder ännu inte hornformade brosk- och sköldkörtelhyoidband. Men före pubertets början producerar manliga könshormoner hos pojkar och den aktiva utvecklingen av könskörtlarna till snabb tillväxt och en betydande förlängning av röstsnören (12-15 år). En mutation av rösten är också associerad med detta, varar ungefär ett år och slutar med 14-15 år. Hos flickor inträffar tillväxten gradvis och rösten "bryts" snabbt och omöjligt i åldern 13-14.

För att bevara rent högt ljud för pojkar som skulle sjunga i påvliga kören, i Italien XVII - XVIII århundraden. Kastreringsförfarandet genomfördes vid åldern 7-8. På grund av detta hade puberteten liten effekt på struphuvudets storlek, vilket gav en kombination av manlig styrka, hög ton och neutral (mellan man och barn) timbre.

Normalt bibehåller struphuvudet - struktur, funktion, utvecklingsgrad - könsskillnader och vuxen ålder: hanhålet är ungefär en tredjedel större än kvinnan, röstsnöret är en centimeter längre och mycket tjockare. Detta avgör egenskaperna hos en starkare och lägre maskulin röst. I genomsnitt är vokalveck hos nyfödda 0,7 cm långa, kvinnliga - cirka 1,6-2 cm, hane - 2-2,4 cm. Bredden på glottis i den bakre tredjedelen mellan vokala veck - i genomsnitt är 15-22 mm, hos 10-åriga barn - 8-11 mm, hos kvinnor - 13-18 mm.

Men i detta fall kan en "stark" manlig röst bara kallas genom att jämföra den med en kvinnlig eller barns röst, eftersom röstljudenergin är så liten att om en person talar kontinuerligt i 100 år, så finns det bara tillräckligt med termisk energi att svetsa en kopp kaffe.

Funktioner i den anatomiska strukturen

Anatomiskt är struphuvudet en komplex uppsättning av anatomiska och fysiologiska element och vävnadsstrukturer, betjänas av ett utvecklat system av blodkärl, lymfkärl och nerver. Orgelet är fäst ovanifrån av sköldkörtelhyoidmembranet till hyoidbenet, och under det är det kopplat till luftrörets ligament till luftröret. Den övre kanten är belägen på nivån mellan livmoderhalscellerna IV och V, den nedre - på nivån av VIth. Bakom struphuvudet gränsar ingången till matstrupen och struphuvudet.

Aktiva upp-och-ner-rörelser, som utförs av kroppen under andning, svälja konversation och sjunga, kompletteras med passiva höger-vänster skift med crepitus (skarpt ljud) i broskens brusk. Vid malig tumörskada reduceras aktiv och passiv rörlighet markant.

I den övre delen av sköldkörtelbrosket hos män palpas och visualiseras Adams äpple (Adams äpple), vilket är mindre uttalat hos kvinnor och barn och har en mjuk form i dem, vilket i hög grad komplicerar dess palpation.

Dessutom är det hos alla människor lätt att känna området för det koniska ligamentet i framdelen i den nedre delen mellan cricoid- och sköldkörtelbroskorna. Det är hon som dissekeras vid kvävning med ett brådskande behov av att återställa andningen.

Utanför är struphuvudet täckt med hud, subkutan vävnad, ytlig fascia (bindemembran) i nacken och musklerna:

  • de laterala delarna av fascia i sköldkörteln, som är fäst vid den nedre delen av cricoidbrosket, är skyddade av muskler m. sternothyroideus et m. sternohyoideus,
  • den anterolaterala ytan täcks av sternum-hyoidmuskeln, med bröstben-sköldkörteln och sköldkörtelhyoidan belägen under den.

Inre struktur

Strukturella egenskaper - struphuvudets anatomi och fysiologi - beskrivs av den komplexa växelverkan mellan broskmuskler, leder, ligament, nerv, blod, lymfsystem.

Den inre ytan är täckt med ett tunt slemhinne, som består av ett flerskiktsepitel. Det laryngeala hålrummet i sin form liknar ett timglas, det vill säga det är smalt i mitten och expanderar från under och över. Därför presenteras struphuvudets anatomi som en "tre våningar" -formation, i vilken:

  • den övre våningen - struphuvudet i struphuvudet - är beläget mellan ingången och de vestibulära vikarna (veckets veck) och ser ut som ett koniskt hålrum med en avsmalning i botten,
  • mellersta våningen - glottis - belägen mellan vokala veck,
  • nedre våningen - subvokal kavitet - sträcker sig till luftstrupen och ser ut som en konisk kavitet med en förlängning nedan.

Framför är ingången begränsad av epiglottis, på sidorna av skopade palatinveck, i det nedre området där det finns sphenoid- och stambrosk, och bakom av spetsformiga brosks topp.

Mellan vikarna och väggarna finns päronformade fickor som passerar in i matstrupen. Lingual-epiglottic grooves (Valecules) är belägna mellan de laterala lingual-epiglottis och medianveckarna. På vardera sidan av de två horisontella veckparna (vestibule och vokal) som finns i mitten och nedre tredjedelen av sköldkörtelbrosket finns det urtagningar - struphuvudens morganiska ventriklar. Två stigande fickor avgår från dem. Anhopningen av lymfadenoidvävnad i tjockleken på slemhinnan i laryngealventriklarna kallas ibland laryngeal tonsiller..

Stämviket passerar in i struphuvudet i struphuvudet, mer exakt - det representerar den övre bakre bunten av den elastiska konen. Den täcker vokalmuskeln, sträckt mellan den inre vokalprocessen och vinkelytan på sköldkörtelbrosket.

Laryngeal brosk

  • Anordningen på sköldkörtelbrosket beläget på krikoidbrosket beskrivs som en anslutning i en vinkel på 38 ° av plattorna som skyddar organet från mekaniska påverkningar från utsidan. I hörnet vid den övre kanten är det översta hacket. Parade sköldkörtel-sublingual (arbetar för att lyfta) och sternokonstriktiva (arbetar för att sänka) muskler är fästa på ytan av plattorna från utsidan. Platternas bakre kanter passerar in i de nedre och övre hornen.
  • Cricoidbrosket fungerar som basen i struphuvudet. Nedanför är det förknippat med luftstrupen, och ovan - med sköldkörtelbrosk.
  • De arytenoidbrosken, som bär detta namn i enlighet med konfigurationen av roddens rörelse, har formen av en trihedral pyramid, som är belägen på den övre bakre gränsen av plattan på den krikoida brosken. På vart och ett av dessa arytenoidbrosk finns en röstprocess med en röstfals fäst vid den.

Larynxmuskler

Alla larynxmuskler är indelade i yttre och inre. Larynxens inre muskler är i sin tur indelade i tre grupper:

  1. Muskler som expanderar glottis. Den representeras av ett enda par av den bakre cricoidmuskeln som är inerverad av de återkommande nerverna.
  2. Muskler som minskar glottis (adduktorer). Gruppen representeras av två parade (cricoid och sköldkörtel) och oparade tvärgående arytenoidmuskler.
  3. Muskler används för att dra åt vokala veck. I gruppen ingår parade sköldkörtel- och cricoida muskler.

Yttre muskler inkluderar tre par:

  • sternär sköldkörtel,
  • sköldkörtel sublingual,
  • lägre faryngeale kompressorer.

Med hjälp av dessa muskler regleras larynxläget i förhållande till svalget: vid sväljning stiger struphuvudet, medan det andas och ljuduttag faller.

Ligament och leder

De huvudsakliga laryngeala ligamenten:

  • Sido- och sköldhyoidmedian. Det är en del av sköldkörtelhyoidmembranet genom hålet i vilket den neurovaskulära bunten kommer in. Median sköldkörtelhyoid kopplar kroppen i hyoidbenet till den övre kanten av sköldkörtelbrosket.
  • Skydda Ansluter sköldkörtelbrosk i den övre linjen med epiglottis.
  • Sublingual-struplocket. Fäster epiglottis i kroppen av hyoidbenet.
  • Finger trakeal. Stärker struphuvudet med luftstrupen.
  • Cricothyroid. Som en fortsättning av det elastiska membranet i struphuvudet ansluter den undre kanten av sköldkörtelbrosket till den övre kanten av den krikoidbroskbågen.
  • Cherpalonadgortanskaya. Ligger på gränsen till epiglottis sidokant och den arytenoidbroskens inre kant.
  • Lingual-epiglottisk median, såväl som lateral. De laterala och mellersta delarna av tungans rot är anslutna på ena sidan och den främre ytan av epiglottis på den andra.

Blodförsörjning och innervation

De neurovaskulära buntarna finns på sidorna av struphuvudet. Blodtillförsel och innervering av struphuvudet utförs av två artärer och två grenar i vagusnerven.

Arterier som tillför blod till struphuvudet:

  1. Det övre struphuvudet är en gren av den överlägsna sköldkörtelartären, som är en gren av den yttre halspoten. Den överlägsna laryngealartären är större än den nedre. Förser organet som en del av en av de neurovaskulära buntarna genom öppningen av sköldkörtelhyoidmembranet. Vidare finns det en uppdelning i mindre grenar, inklusive grenen av den mellersta laryngeale artären, ansluten till den anonyma artären på motsatt sida, belägen framför det koniska ligamentet.
  2. Det nedre struphuvudet är en gren av den nedre sköldkörtelarterien från sköldkörtelstammen.

Venöst utflöde genom den överlägsna sköldkörtelven med passage till den inre jugulära och därefter in i nedre sköldkörteln och brachiocefala vener.

Det laryngeala lymfsystemet är också uppdelat av vokala veck i övre och nedre delen. Dessutom är det övre nätverket mer utvecklat (särskilt i områdena i laryngealventriklarna och vestibulära veck). Härifrån kommer lymfen in i de djupa cervikala lymfkörtlarna och rör sig längs linjen i det neurovaskulära buntet. Lymfkörtlar i den nedre delen är belägna ovanför och under krikoidbrosket, och grupperas sedan i pre-epiglottiska lymfkörtlar. Kliniskt signifikant samband mellan det undre lymfsystemet och mediastinala lymfkörtlar.

I allmänhet är lymfsystemet mer utvecklat här än i andra organ i nacken (ventrikeln och vikarna i struphuvudet i struphuvudet är särskilt framträdande). Det minst utvecklade lymfnätverket i området av vokala veck, vilket här leder till en relativt sen metastas av cancerceller.

Muskelinervering tillhandahålls av två grenar i vagusnerven:

  1. Övre, som avgår från noden som vandrar i regionen i den nedre avdelningen. På baksidan av hyoidbenets stora horn är det uppdelat i ytterligare två grenar:
    • den yttre innerverar cricoidmuskeln,
    • inre sprider känsliga grenar till slemhinnan.
  2. Den nedre innervatten alla inre larynxmusklerna, utom cricothyroid, vilket ger känslighet för slemhinnans nedre våning tillsammans med området för vokala veck. De nedre nerverna är en fortsättning på vänster och höger återkommande nerver och avgår från vagus på olika nivåer i bröstkaviteten:
    • höger - på nivån för den subklaviska artären,
    • vänster - i området för kuvertet i aortabågen vid vagusnerven.

Möjliga sjukdomar

Specialisten undersöker tillståndet i laryngealkaviteten med hjälp av ett laryngoskop, varav ett av huvudelementen är en liten spegel. Idén med denna enhet 1854 gav sångaren och sångläraren M. Garcia titeln hedersdoktor för medicin. Och även om diagnostikförmågan för medicinen sedan dess har utökats, använder läkarna fortfarande ett laryngoskop för undersökningar. Emellertid täcker ofta epiglottis, som presenteras i form av ett halvfällt blad hos vissa vuxna barn, laryngealt ingången och stör medicinsk undersökning med indirekt laryngoskopimetod.

De främsta akuta sjukdomarna i struphuvudet inkluderar:

  • Akut katarrhal laryngit är en inflammation i slemhinnan. Som en oberoende sjukdom uppstår den som ett resultat av aktiveringen av flora under påverkan av endogena och exogena faktorer..
  • Infiltrativ laryngit är en akut sjukdom förknippad med en bakteriell infektion där den inflammatoriska processen inte är begränsad till slemhinnan, utan sprider sig till närliggande vävnader med involvering av muskelsystemet, ligament, perichondrium.
  • Falsk grupp - akut laryngit, kännetecknad av lokalisering av processen främst - i det subvokala utrymmet. Det är fixerat hos barn under 6-8 år, vilket beror på den specifika strukturen i struphuvudet, nämligen det subvokala utrymmet hos ett barn. Utvecklad lös fiber reagerar snabbt på smittsam irritation. Dessutom bidrar smalheten hos barnens struphuvud såväl som nervreflexernas labilitet till sjukdomen. Med blodflödet i ett horisontellt läge ökar ödem, så att patientens tillstånd förvärras på natten.

Infektiös (med bakteriella, svamp- och virala patogener) laryngeal tonsillit påverkar lymfadenoidvävnaden i morganventriklarna, epiglottis ytarea, piriform sinus fundus, etc..

Förekomsten av vissa fysiologiska tillstånd kan bedömas av röstförändringar.

Hos kvinnor, till exempel, kan röstförändringar illustrera en förändring i den hormonella bakgrunden under menstruation, klimakteriet och transformationer i samband med att ta hormonella läkemedel.