Listan över tester och ytterligare studier för att förbereda operationen för att eliminera gynekomasti

Analysens varaktighet

  • Kliniskt blodprov;
  • Urinalys är allmän;
  • Biokemiskt blodprov: glukos, bilirubin (totalt + direkt), totalt protein, urea, ALT, AST, kalium, natrium;
  • Blodtest för RW (syfilis);
  • Koagulogram eller APTT, protrombin + INR, fibrinogen, trombintid, D-dimer;
  • EKG.
  • Blodtyp, Rh-faktor;
  • Australiskt HBS-antigen, HCV (hepatit B, C).
  • Blodtest för HIV
  • RADIOFOTOGRAFERING

Förteckning över tester innan gynekomasti tas bort

  1. Kliniskt blodprov.
  2. Urinalys allmänt.
  3. Biokemiskt blodprov: glukos, bilirubin (totalt + direkt), totalt protein, urea, ALT, AST, kalium, natrium.
  4. Koagulogram eller APTT, protrombin + INR, fibrinogen, trombintid, D-dimer.
  5. Blodtest för HIV.
  6. Blodtest för RW (syfilis).
  7. Australiskt HBS-antigen, HCV (hepatit B, C).
  8. Blodtyp, Rh-faktor.
  9. EKG.
  10. RADIOFOTOGRAFERING.
  11. Endokrinologkonsultation.
  12. Bröst ultraljud.
  13. Terapeutens åsikt.
  14. Tandkonsultation.

Du har slutfört undersökningen och är redo för operation. Påminna dig

  • sjukhusinläggning av patienter börjar klockan 10 på morgonen
  • operationen utförs på tom mage, den sista måltiden och vätskan bör vara senast 8 timmar före operationen;
  • operationen utförs inte under menstruationen, fyra dagar före och efter menstruationen;
  • under en förvärring av kroniska sjukdomar, akuta luftvägsinfektioner;
  • det är nödvändigt att komma till operationen utan smink och lack på fingrar, tår;
  • efter polikliniska operationer kan patienter inte köra bil och behöva följa med.

2 dagar före sjukhusvård ber vi dig informera om bekräftelse eller vägran av operationen per telefon: (495) 724-51-81.

För utländska medborgare

En kopia av visumet (för invånare i långt utomlands), ett migrationskort och ett pass krävs. Alla analyser måste förses med översättning till ryska.

gynekomasti

Beskrivning

Gynekomasti - en sjukdom som manifesteras genom bröstförstoring hos män, som uppstår genom överdriven utveckling av fett eller körtelvävnad, vilket vanligtvis är förknippat med nedsatt hormonmetabolism i kroppen.

Beskrivning av gynekomasti

Sjukdomen i sig kännetecknas perfekt av det medicinska uttrycket "gynecomastia" - på latin betyder dessa ord - gynes (kvinna), mastos (bröst). Med en bokstavlig förståelse av vad som skrivs erhålls ett "kvinnligt bröst", vilket helt återspeglar den kliniska bilden av sjukdomen. Gynecomastia är en godartad förändring i vävnaden i bröstkörtlarna hos män, manifesteras av dess ökning. En ökning av bröstkörteln kan förknippas med tillväxten av två strukturer - kanaler och celler i körtelvävnaden, eller på grund av tillväxt av fettvävnad. I den första varianten av utveckling kallas gynekomasti sant, i det andra - falskt. Ökningsgraden varierar i ett ganska brett intervall - från 1 till 12 cm, och kan fånga både en mjölkkörtlar och två på en gång. Isolerad ensidig utvidgning är mycket sällsynt. Externt modifierade bröstkörtlar ser ut som ett något slappt kvinnligt bröst.

Brott mot innehållet av könshormoner (östrogener och androgener) är den viktigaste orsaken till utvecklingen av gynekomasti. Många förändringar kan orsaka sådana förändringar: mediciner, olika giftiga ämnen och sjukdomar med systemiska manifestationer, etc. Alla dessa faktorer leder till en förändring i koncentrationen av hormoner och som ett resultat till utvecklingen av gynekomasti. En ökning av blodet hos kvinnliga könshormoner leder till deras effekt på målorganen, bland vilka mjölkkörteln upptar en speciell plats. Som ett resultat av detta växer den och som en följd av en ökning i storlek och bildandet av bröstet. Ett liknande fenomen observeras hos flickor i puberteten, när, på grund av en ökning av östrogeninnehållet, vuxna kvinnliga bröst börjar bildas i dem.

Om innehållet av könshormoner hos en man är balanserat, kan östrogener inte utöva en liknande effekt på körtelvävnad av flera skäl. Östrogener är normalt i blodet på en ganska låg nivå, varför deras effekt på bröstvävnad är minimal och dess omvandling till en "kvinnlig" typ är omöjlig. För det andra kontrolleras effekten av östrogen konstant av en stor mängd testosteron, vilket bestämmer det "manliga" utseendet på det starkare könet. Men om balansen mellan testosteron och östrogener av de ovan nämnda orsakerna störs, den aktiva tillväxten av de vävnader som var i sovande tillstånd tills detta ögonblick börjar. Som ett resultat av detta inträffar en förändring i utseendet på mannen - han blir mer feminin och han bildar sekundära sexuella egenskaper hos det kvinnliga könet, inklusive bröstet.

Gynecomastia utvecklingsstadier

Gynecomastia har en strikt definierad iscenesatt kurs, som kan fastställas med histologisk undersökning av bröstvävnad. Det finns tre steg totalt: spridande, mellanliggande och fibrösa. Det första spridningssteget, kännetecknat av aktiv tillväxt av bröstceller under 4 till 6 månader. I framtiden kommer den så kallade mellansteget in, som varar upp till ett år. I detta skede inträffar bildandet av bröstkörteln och stabilisering av dess storlek. I stadiet av fibros börjar bindväv och fettvävnad växa, vilket bestämmer den "kvinnliga" brösttypen hos män. Baserat på stadierna bildas den kliniska bilden av sjukdomen, och även baserat på den iscensatta processen väljs typ och intensitet av terapin. Gynecomastia klassificering

I modern medicin är det vanligt att skilja fyra typer av gynekomasti, beroende på orsaken till detta tillstånd och på typen av aktivt växande vävnad:

  • Fysiologisk gynekomasti;
  • Falsk gynekomasti;
  • Sann gynekomasti;
  • Idiopatisk gynekomasti.

Samtidigt insisterar ett antal forskare och läkare att det bara finns två typer av gynekomasti: sant och falskt, och fysiologiska och idiopatiska måste tillskrivas den första, eftersom de är identiska i den histologiska bilden. Emellertid är delningen av sjukdomen i fyra undertyper officiellt accepterad. Fysiologisk gynekomasti

Utvecklingen av fysiologisk gynekomasti är ett normalt fenomen under vissa åldersperioder i människors liv. Detta tillstånd är inte en patologi och utgör inte ett hot mot människors hälsa. Som ett resultat av detta krävs ingen behandling här. Fysiologisk gynekomasti observeras hos män under åldersperioder, under vilka förändringar i hormonbalansen observeras:

  • Övergående gynekomasti hos den nyfödda;
  • Adolescent gynekomasti;
  • Äldres gynekomasti.

Förändringar i bröstkörteln hos nyfödda förekommer under de första dagarna i livet och observeras inom 2-3 veckor efter livet. Händelsefrekvensen är 60-80%. Deras förekomst beror på att östrogener från moderkroppen har förmågan att passera genom moderkakan in i fostret organzymet och därmed orsaka fysiologiska förändringar. Under de första veckorna av livet används östrogener och den hormonella bakgrunden återgår till det normala. Efter en svag svullning återgår mjölkkörtlarna till sina normala storlekar. Gynekomasti i puberteten förekommer hos unga pojkar i åldern 12-15 år, vilket är förknippat med puberteten och motsvarande förändringar i den hormonella bakgrunden. Oftast utvecklas denna gynekomasti från två sidor, men den kan också vara ensidig. Denna typ av gynekomasti observeras under ett till två år, varefter den slutar, men om detta inte händer, måste du söka medicinsk hjälp för en diagnostisk sökning.

I ett antal vetenskapliga publikationer noteras att den exakta orsaken till detta tillstånd inte kan fastställas just nu. Det är bara känt att i början av puberteten hos pojkar finns det en ökning av östrogeninnehållet i blodet, vilket tolkas som den främsta orsaken till tonårsgynekomasti. Vanligtvis efter kort tid ökar koncentrationen av testosteron och gynekomasti försvinner på egen hand.

Gynekomasti i avancerad ålder utvecklas oftast vid åldern 50-75 år, vilket är förknippat med en minskning av testosteron i blodet hos män. Av denna anledning börjar östrogener råder i blodet, vilket orsakar symtomen på gynekomasti..

Falsk gynekomasti

Det kännetecknas av spridning av fettvävnad och inte körtel. Oftast observeras detta tillstånd hos feta män. Graden av bröstförstärkning varierar mycket.

Sann gynekomasti

Det är en konsekvens av en obalans av hormoner i kroppen och observeras med en relativ ökning av östrogenhalten, vilket leder till en ökning av bröst hos män.

Idiopatisk gynekomasti

Om orsaken till gynekomasti inte kan fastställas görs en diagnos av idiopatisk gynekomasti.

Gynekomasti hos kvinnor

"Gynecomastia" är en term som endast används korrekt i samband med bröstförstoring hos män. Men hos vanliga människor kallas gynekomasti också ofta för en ökning av bröstkörtlarna hos kvinnor under de perioder av livet då detta inte borde vara.

symtom

Symtom på gynekomasti (oavsett typ) är exakt desamma och skiljer sig endast i tidpunkten för sjukdomens början.

Gynekomasti hos nyfödda manifesteras av en svull svullnad i mjölkkörtlarna. Samtidigt är en liten volym av en vitaktig vätska, som är en prototyp av bröstmjölk, möjlig från bröstvårtan. Det är viktigt att notera att palpation i bröstet inte orsakar ömhet. Tillståndet anses inte vara en patologi och passerar på egen hand inom en till två veckor..

Gynekomasti hos ungdomar, till följd av förändringar i hormonnivån i blodet, är också ett tillfälligt tillstånd. Det förekommer vanligtvis hos pojkar som är 12-15 år gamla och manifesteras av följande symtom: lätt svullnad i bröstkörtlarna (utan ömhet och utan hudförändringar).

De första tecknen på gynekomasti hos män är bröstintrång och svagt obehag i detta område. Oftast ignorerar de flesta detta tillstånd och söker inte specialiserad medicinsk hjälp, vilket leder till utvecklingen av sjukdomen och utvecklingen av komplikationer. Lesionen är oftast bilateral, ensidig bröstförstoring är extremt sällsynt. Samtidigt överväxlar glandular och fettvävnad gradvis, vilket leder till bildandet av ett "kvinnligt" bröst i olika storlekar - från 2 till 15 cm.

Patienter klagar fortfarande över en känsla av tryck, inre obehag i bröstet och dess ökade känslighet för yttre påverkan (obehag när de bär kläder, etc.). Ibland kan en mjölkaktig vätska frigöras från bröstvårtan. Areoler blir ofta hyperpigmenterade och ökar i storlek till några centimeter.

Om gynekomasti orsakas av endokrina sjukdomar, till exempel hyperprolaktinemi osv., Kan symtomen inkludera tecken på skador på centrala nervsystemet, förändringar i funktionellt tillstånd av spermatozoer, impotens och i slutändan sekundär infertilitet.

Potensstörningar och en minskning av libido kan utvecklas på grund av en minskning av testosteron och en ökning av östrogenkoncentrationen i en mans blod. I vissa fall kan detta leda till en fullständig frånvaro av libido. Dessutom leder en ökning av östrogen i människans kropp till andra förändringar. Till att börja med börjar röstens klang att förändras (det får en hög, ”feminin” nyans). Män blir irritabla och nervösa, håravfall uppstår i ansiktet och kroppen. I avsaknad av adekvat behandling inträffar irreversibla förändringar i testiklarna, vilket kan leda till utveckling av infertilitet.

Symtom på gynekomasti beror också på sjukdomsstadiet:

  • I spridningsstadiet (de första 4-5 månaderna från sjukdomens början) - det finns en liten ökning av bröstkörteln, som går mycket snabbt med utnämningen av rationell terapi.
  • I mellanstadiet (upp till ett år) - det finns en aktiv tillväxt av bröstkörtlarna i körtlarna, vilket åtföljs av uppkomsten av obehag och en mjölkig utflöde.
  • I fasen av fibros växer bindväv och fettvävnader och bildar täta tätningar i bröstet. Detta tillstånd är irreversibelt även med tillräcklig behandling..

Gynekomasti hos kroppsbyggare, som utvecklas till följd av att man tar steroidhormoner, manifesteras av liknande symtom: bröstförstoring, klåda och obehag runt bröstvårtorna, mjölkig utflöde.

Symtom på gynekomasti hos kvinnor är mycket svårare att misstänka. Det huvudsakliga klagomålet är spontan bröstförstoring (ensidig eller bilateral), medan många kvinnor ignorerar denna förändring och därmed bidrar till utvecklingen av sjukdomen. En ökning av storleken på bröstkörtlarna kan förenas av en vitaktig utflöde från bröstvårtan, utseendet i bröstvävnaden hos små tätningar som lätt kan bestämmas genom palpering, och förekomsten av obehagliga eller till och med smärtsamma känslor i bröstvårtområdet.

Med otidig sökning av medicinsk hjälp eller otillräcklig behandling är det möjligt att utveckla bröstcancer mot bakgrund av gynekomasti. De första tecknen på denna formidabla komplikation är uppträdandet av smärta i området av bröstkörtlarna, utseendet på förändringar i huden i form av sprickor, sår och blodutflöde från nippeln. Förutom bröstcancer med gynekomasti kan mastit uppstå, vilket kännetecknas av utvecklingen av purulent inflammation i bröstvävnaderna. Detta orsakar smärta, rodnad i huden och symtom på allmän förgiftning: huvudvärk, feber upp till 39 ° C, en känsla av obehag och muskelsvaghet.

Diagnostik

Diagnosen av gynekomasti i de flesta fall utgör inte allvarliga svårigheter för läkare. Följande metoder används för diagnos:

  • Undersökning av patienten om sjukdomsförloppet och bedömning av möjliga riskfaktorer för gynekomasti;
  • Extern undersökning, som inkluderar en grundlig undersökning av inte bara mjölkkörtlarnas område utan också andra organ;
  • Biokemiskt blodprov med bestämning av patientens hormonella status;
  • Mammografi (röntgenundersökning av bröstkörtlarna);
  • Dator- och magnetresonansavbildning;
  • Ultraljudsundersökning av bröstkörtlarna;
  • Biopsi följt av histologisk undersökning.

Rätt användning av dessa diagnostiska metoder och en rationell tolkning av deras resultat kommer att göra det möjligt att korrekt diagnostisera gynekomasti och förskriva en rationell typ av terapi.

Vid misstankar om utvecklingen av gynekomasti måste du omedelbart kontakta en medicinsk institution för kvalificerad medicinsk vård.

Historik och riskfaktorer

Korrekt ifrågasättande av en patient av en läkare är en viktig del av den diagnostiska processen för varje sjukdom. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt historien om sjukdomens utveckling, med början med de första tecknen och slutar med detta tillstånd.

Som regel manifesteras gynekomasti hos vuxna män av vissa symptom. I början av sjukdomen uppmärksammas uppmärksamheten av en ökning och grovhet av mjölkkörtlarna, samt en känsla av obehag och klåda i bröstvårttsregionen. Redan på detta stadium kan gynekomasti misstänkas och ytterligare forskningsmetoder kan förskrivas för att klargöra diagnosen. Men som regel, med dessa symptom, vänder sig ett litet antal män till läkaren för att få hjälp. Därefter fortsätter bröstkörteln att öka i storlek, och vitaktig utflöde från bröstvårtan kan förena sig i symtomen..

När man samlar in data om patientens liv, är information om långvarig användning av läkemedel, inklusive anabola steroider (ofta observerad hos kroppsbyggare), som kan orsaka gynekomasti, av stor betydelse..

Visuell inspektion

Fysisk undersökning inkluderar undersökning och palpation av bröstkörtlarna samt ett antal andra organ. Visuellt är bröstet förstorat i storlek. För beröring i bröstkorgen ser det ut i tätningens subkutana vävnad, liksom lätt ömhet, som är karakteristiska tecken på gynekomasti. Med tryck i bröstvårtan kan en separerbar vitaktig färg visas. Oftast är bröstförstoringen bilateral, men det finns fall av ensidig gynekomasti.

Förutom att undersöka bröstkörtlarna är det viktigt att uppmärksamma utvärderingen av könsdelarna och sekundära sexuella egenskaper. Detta gör det möjligt att utvärdera patientens hormonella status och utesluta patologin hos ett antal andra organ och system.

Blodkemi

Att utföra ett biokemiskt blodprov är viktigt för diagnosen gynekomasti hos män och eliminerar endokrinologisk patologi. I det första steget av den diagnostiska sökningen bestäms blodnivåerna för manliga och kvinnliga könshormoner (östradiol, testosteron, DHEA-sulfat), såväl som hormoner i hypotalam-hypofyssystemet (follikelstimulerande och luteiniserande hormoner). Utöver ovanstående, bestämma innehållet i sköldkörtelhormoner (TSH, T4-fri, T3-fri). För att utesluta tumörtillväxt bestäms humant korioniskt gonadotropin, alfa-fetoprotein såväl som prostataspecifikt antigen (tillåter att prostatatumörer utesluts).

Bestämning av hormoner i patientens blod gör att du kan identifiera orsakerna som kan ligga till grund för utvecklingen av gynekomasti: sköldkörtelsjukdom, patologi i hypotalam-hypofyssystemet och testiklar, tumörprocesser i kroppen.

Mammografi

Mammografi (röntgenundersökning av bröstet) utförs med en signifikant ökning av bröstet. Det låter dig bestämma strukturen i mjölkkörtlarna, och också att utesluta utvecklingen av tumörer från bröstvävnad.

Beräknad och magnetisk resonansavbildning

Dessa metoder liknar mammografi och används ofta med avancerad gynekomasti för att utesluta faktumet av komplikationer och utvecklingen av tumörprocesser.

Bröst Ultraljud

Bröstultraljud är den bästa metoden för att diagnostisera gynekomasti. I det här fallet är det möjligt att bestämma processsteget (utveckla gynekomasti, ett mellanstadium eller ett fibrossteg), bedöma graden av spridning av patologisk vävnad och utesluta också utvecklingen av brösttumörer och andra komplikationer: först och främst purulentinflammatoriska sjukdomar. Ultraljudsundersökning gör att du kan klargöra arten av gynekomasti - oavsett om det är sant (bildat från bröstvävnad) eller falskt (visas som ett resultat av tillväxt av fettvävnad).

Det är en ultraljudsundersökning av bröstet som är "guldstandarden" för diagnos av gynekomasti.

Biopsi följt av histologisk undersökning

Metoden används sällan i klinisk praxis, eftersom den kräver att patienten tar en liten bit bröstvävnad, vilket gör att den motsvarar operationen. Biopsivärdet är mycket högt - detta är en metod med 100% noggrannhet i diagnosen, som gör att du kan utvärdera arten av gynekomasti - sant eller falskt, samt bestämma i vilket skede den patologiska processen i vävnaden i bröstkörtlarna är. Morfologisk forskning utförs också i de fall där läkaren har misstankar om möjligheten till en tumör i bröstvävnaderna.

Genomföra korrekta diagnostiska åtgärder gör att du kan göra en korrekt diagnos och föreskriva adekvat behandling så snart som möjligt. Det är högkvalitativ medicinsk vård och snabb behandling för den som är nyckeln till framgångsrik återhämtning i utvecklingen av gynekomasti hos män.

Behandling

Behandlingen av gynekomasti är ett komplicerat problem för medicinen, för det första beror detta på behovet av att välja rätt typ av behandling - kirurgisk eller medicinsk. Den andra svårigheten i denna fråga är behovet av en individuell strategi för varje patient, beroende på orsaken som orsakade gynekomasti och slutar med korrigeringen av de riskfaktorer som identifierades.

Behandlingsmetoder för gynekomastia är indelade i två stora grupper:

  • Mediciner, inklusive behandling med olika mediciner;
  • Kirurgi med invasiva metoder för behandling av gynekomasti.

Icke-läkemedelsbehandling

Behandlingen börjar alltid med korrigering av riskfaktorer, vilket innebär en förändring i patientens livsstil. I patientens diet är det nödvändigt att begränsa intaget av följande produkter: kaffe, choklad, rökt och stekt mat, eldfast fett (späck, fett kött, smör), salt och helt eliminera intaget av alkoholhaltiga drycker. Dessa förändringar i näring kommer att minska andelen fettvävnad i patientens kropp, vilket kommer att leda till lägre nivåer av östrogen i blodet och minska deras aktiverande effekt på bröstkörteln. Det kommer också att minska prolaktinnivåerna, vilket hjälper till att lindra svullnad i vävnaderna i bröstet, samt minska känslan av obehag och smärta.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av gynekomasti är fortfarande en av de vanligaste terapimetoderna i modern medicin. Men innan han föreskriver operationen bedömer läkaren förekomsten av kontraindikationer hos patienten:

  • Dekompenserade (okontrollerade) sjukdomar i hjärt-, andningsorganen och njurarna;
  • Akuta infektionssjukdomar;
  • Tredje grad av fetma.

Om det inte finns några kontraindikationer är det nödvändigt att förbereda högkvalitativ preoperativ förberedelse, som inkluderar samråd med en kirurg och en anestesiolog, samt en serie laboratorieundersökningar för att bedöma människokroppens allmänna tillstånd.

Kirurgisk behandling av gynekomasti är möjlig med någon av dess sorter: både sant och falskt. Oftast föreskrivs denna typ av terapi för ineffektivitet av att ta mediciner. Resultatet av operationen är fullständigt försvinnande av det "kvinnliga" bröstet och andra klagomål hos patienten.

Operationen kallas "mastektomi", som översätts från latin som "skärning av bröstkörteln." Det finns tre typer av denna operation:

  • Enkelt, som utförs med ett konventionellt kirurgiskt snitt och åtföljs av fullständigt skärning av bröstkörteln, liksom bröstvårtan med areola. Den senare situationen leder till en betydande kosmetisk defekt. Därför, särskilt i fall av ung ålder hos patienten, försöker de att inte använda den här typen av operation.
  • Subkutan Det utförs med hjälp av små snitt i den nedre delen av bröstkörtlarna, som efter operationen kvarstår i form av små ärr. Ansåg en mycket mindre traumatisk och mer kosmetiskt fördelaktig operation än en enkel mastektomi..
  • En endoskopisk mastektomi utförs med hjälp av små punkteringar i huden i bröstområdet, med endoskopiska instrument under videokontroll. Restkosmetiska defekter med denna typ av operation är minimala. Men samtidigt har endoskopisk mastektomi en ganska hög kostnad och utförs inte på fristatskvoter.

Alla dessa kirurgiska ingrepp utförs med allmän narkos och varar från 40 till 60 minuter. Risken för komplikationer är minimal. Oftast, med fel teknik för att utföra operationen, kan en lätt asymmetri i bröstet utvecklas..

Om gynekomasti är förknippat med fetma eller har en falsk karaktär (tillväxt av fettvävnad dominerar) är fettsugning möjlig för att påskynda operationen och få bättre långsiktiga resultat.

Dessutom kombineras sådana operationer ofta med plastikkirurgi i bröstområdet för att ge det ett vackrare utseende. För detta används speciella pectoralimplantat, som kan utjämna vissa defekter från kirurgiskt ingripande..

Efter operationen rekommenderas patienter att bära ett speciellt elastiskt bandage i bröstområdet i 4-5 månader för att minska risken för postoperativa komplikationer.

Vävnad av bröstkörteln och subkutan fettvävnad som avlägsnas under operationen skickas rutinmässigt för morfologisk undersökning för att utesluta utvecklingen av tumörprocesser.

Efter avlägsnande av bröstkörtlarna och eliminering av orsakerna till dess utveckling återkommer gynekomasti oftast inte igen.

Förutom de klassiska kirurgiska metoderna för behandling av gynekomasti, finns det också en modern laserbehandling. För att göra detta, vid det första steget av operationen, görs ett litet snitt (2-3 mm) i området av bröstkörtlarna. Ett speciellt tunt rör sätts in i det, genom vilket en laserstråle kan passera, vilket smälter mjölkvävnadens vävnad. Den resulterande emulsionen avlägsnas med hjälp av en vakuumpump och kanylen avlägsnas. En kosmetisk defekt efter en sådan procedur är minimal, men det finns risk för ett återfall av sjukdomen på grund av oförmågan att kontrollera processen att ta bort förändrad bröstvävnad.

Drogbehandling

Gynekomasti kan botas utan operation. Samtidigt, i de första stadierna av sjukdomen, är behandling med hjälp av folkläkemedel och hemma möjlig. Det är dock bäst att kontakta en medicinsk institution för kvalificerad medicinsk vård..

Konservativa behandlingsmetoder syftar främst till att reglera patientens hormonstatus och skapa ett jämviktstillstånd mellan östrogen- och testosteronnivåerna i patientens blod.

Den bästa tiden att påbörja läkemedelsbehandling är det första stadiet av sjukdomen, vilket återigen visar på vikten av att tillgången till läkare snabbt får diagnos. Det är i detta stadium av gynekomasti som en medicinsk korrigering av förändringar i hormonstatus är möjlig. Den optimala perioden för att påbörja behandlingen är de första fyra månaderna från början av de första symtomen på sjukdomen.

Valet av läkemedel är ganska begränsat - det är antingen testosteron eller utnämning av antestrogena läkemedel. Samtidigt vägrar de i modern medicin att använda testosteron. Detta beror på det faktum att till följd av kemiska omvandlingsreaktioner omvandlas exogent (introducerat från utsidan) testosteron till kvinnliga könshormoner (inklusive östrogener). En liknande situation kan leda till bildandet av iatrogen gynekomasti förknippat med felaktig behandling av patologi. Därför förblir antestrogena läkemedel de läkemedel som valts.

Förutom dessa grupper av läkemedel har ett antal vitaminer (tiaminbromid och retinol) visat en viss framgång i behandlingen av gynekomasti, vilket bidrar till en minskning av östrogennivåer och en ökning av koncentrationen av androgener i blodet hos patienter.

Gynekomasti-behandling hos ungdomar

Vid gynekomasti hos nyfödda och pubertet krävs ingen specifik behandling. Detta är fysiologiska tillstånd som försvinner på egen hand. Men det finns ett antal indikationer på vilka det är möjligt att förskriva medicinering och kirurgiska behandlingsmetoder:

  • Ihållande gynekomasti i tonåren med okända orsaker;
  • Gynekomasti ger barn och föräldrar allvarlig psykisk obehag.
  • Gynekomasti utvecklas och / eller kvarstår i mer än 3 år.

Hittills är läkemedelsbehandling mot gynekomasti hos ungdomar inte väl förstått. Det finns ett antal data om effektiviteten av långvarig administration av testosteronpreparat (androstanol, etc.), liksom om den betydande kliniska effekten av att ta aromatashämmare: såsom testolakton, etc. Denna information behöver dock ytterligare bekräftelse för fler patienter..

Kirurgi i alla dess sorter (enkel, subkutan och endoskopisk) förblir den metod som valts, men mindre invasiva subkutan och endoskopisk mastektomi föredras.

Medicin

Medicinsk behandling av gynekomasti blir allt populärare med utvecklingen av nya läkemedel. Tidigare var testosteronanaloger mest populära, men nu på läkemedelsmarknaden ägnas stor uppmärksamhet åt antiöstrogenläkemedel. Det är dessa grupper av läkemedel som påverkar de enzymatiska vägarna i människokroppen som kan minska det totala östrogeninnehållet i blodet och höja nivån av testosteron, vilket är nödvändigt för behandling av gynekomasti..

Det är viktigt att notera att effektiv behandling av gynekomasti med läkemedel endast är möjlig under de första fyra månaderna från början av sjukdomens utveckling (stadium av aktivering av körtelvävnadstillväxt). Om den optimala behandlingstiden missas är det enda möjliga sättet att bota gynekomasti kirurgiskt ingripande med skärning av den förändrade bröstvävnaden.

Behandlingsregimer för gynekomastia är förknippade med läkemedelsanvändning med ett stort antal biverkningar. Det är därför en läkare med högre medicinsk utbildning bör förskriva läkemedelsbehandling.

Gynecomastia mediciner

Hittills används ett antal läkemedel för att behandla gynekomasti:

  • Derivat av trifenyletylen (klomid och tamoxifen) med antiöstrogen aktivitet;
  • Androgena läkemedel (Proviron, Turinabol) som ökar nivån av testosteron i kroppen;
  • Aromatashämmare (anastrozol) som minskar östrogennivåerna genom att blockera övergången av androgener till östrogener.

Derivat av trifenyletylen

Tamoxifen är ett antitumörläkemedel som kan minska östrogenförbrukningen av ett antal organ (njurar, prostatakörtlar), inklusive bröstkörtlarna, vilket är av stor betydelse för behandlingen av gynekomasti..

Tamoxifen blockerar receptorer på cellytan i bröstcellerna och hämmar därmed östrogenens aktiverande effekt på celltillväxten. Detta hämmar vävnadsförökning och bröstförstoring. Det finns dock en annan verkningsmekanism som bidrar till behandlingen av gynekomasti. Tamoxifen kan öka produktionen av luteiniserande hormon i hypofysen, vilket leder till en ökning av testosteronproduktionen i testiklarna. Detta gör att du kan uppnå en "sund" balans mellan innehållet av östrogen och testosteron i kroppen..

Den aktiva användningen av tamoxifen för behandling av gynecomastia gör att du kan återställa ett friskt utseende på bröstkörtlarna hos män, men det är viktigt att notera att behandling kräver långa kurser för att ta läkemedlet. Detta kan leda till utvecklingen av ett antal biverkningar från olika inre organ. Därför är användningen av detta läkemedel nödvändigt under strikt övervakning av den behandlande läkaren.

Tamoxifen bör inte tas av personer med överkänslighet mot dess beståndsdelar. Andra kontraindikationer är diabetes av alla slag, patologi från njurarna och sjukdomar i blodsystemet, särskilt manifesteras av ökad blödning hos människor.

Clomid har en liknande effekt på östrogenreceptorer i hypofysen, vilket leder till en minskning av östrogennivåer i blodet. Andra handlingsmekanismer förstås inte helt..

Sammanfattningsvis är det viktigt att notera att båda läkemedlen påverkar testikelfunktionen negativt, vilket leder till minskad fertilitet hos män.

Androgena läkemedel

En framstående representant för denna grupp läkemedel är Proviron. Det kan kompensera för bristen på androgener hos män och hjälper därmed till behandlingen av de sjukdomar där denna brist observeras. Gynecomastia är ett av dessa tillstånd där Proviron har visat sig vara effektivt..

Mekanismen för den terapeutiska effekten av Proviron är att förhindra aromatisering av steroidhormoner i en människas kropp, vilket hjälper till att minska koncentrationen av östrogen och öka koncentrationen av androgener. På grund av detta minskas brösttillväxten och förhållandet mellan könshormoner normaliseras.

Mycket sällan, vid användning av Proviron, kan godartade och maligna tumörer i levern utvecklas, så det är nödvändigt att genomgå periodiska medicinska undersökningar med långvarig användning av läkemedlet. Dessutom finns det en risk att utveckla godartad prostatahyperplasi.

Aromatashämmare

Anastrozol anses vara en av de mest kraftfulla aromatashämmarna. Handlingsmekanismen är förknippad med en minskning av östrogenhalten i kroppen, en ökning av koncentrationen av gonadotropa hormoner och en ökning av produktionen av egna androgener. Detta möjliggörs genom blockeringen av aromataszymet, som kan omvandla androgener till östrogener..

Anastrozol är särskilt effektivt för behandling av gynekomasti hos kroppsbyggare, utvecklingen av sjukdomen där det är förknippat med långa kurser av anabola steroider.

Bland biverkningarna av läkemedlet framhävs en möjlig avmattning i muskelvävnadstillväxt, uppkomsten av ledvärk och utvecklingen av mindre osteoporos. Beroende på dosering och frekvens av administrering av anastrozol är risken för att utveckla dessa komplikationer dock minimal.

Utöver dessa läkemedel finns det folkrättsmedel som ibland är effektiva vid behandling av gynekomasti, särskilt när de tas i det första stadiet av sjukdomens utveckling.

Å ena sidan har behandlingen av gynekomasti studerats väl hos många patienter, och det finns beprövade behandlingsregimer, å andra sidan, när man ordinerar läkemedel, är det nödvändigt att utvärdera egenskaperna hos en viss patient och välja en individuell behandling för honom. Därför måste sådana frågor avgöras av den behandlande läkaren med högre medicinsk utbildning.

Folkrättsmedel

En sjukdom förknippad med ökad tillväxt av bröstkörtlarna kallas gynecomastia. Det utvecklas hos män i olika åldrar. Orsaken till sjukdomens utveckling är hormonsvikt, metaboliska störningar. Typer av sjukdomen kännetecknar metoderna för dess behandling. Det försummade stadiet av sjukdomen medför allvarliga konsekvenser. I de flesta fall krävs kirurgi. Vid fysiologiska former av gynekomasti är kirurgi inte nödvändigt, läkaren föreskriver ett behandlingsförlopp.

Gynecomastia-behandling folkmässiga botemedel

Frågan om konservativ behandling bland läkare som är övertygade om ineffektiviteten hos sådana metoder för att bekämpa sjukdomen är fortfarande en kontroversiell fråga. Företrädare för officiell vetenskap anser dock att folkläkemedel är relevanta som hjälpmedel i kombination med terapi. Patienter som har stött på denna patologi har ofta psykologiska störningar som kan bli grunden för utvecklingen av ett underlägsenhetskomplex. I detta fall hjälper läkemedel som lugnar nervsystemet. Dessa inkluderar växtskördar baserade på valerian, moderwort, kamomill.

Honungskompresser hjälper till att hantera smärta i bröstet. Honung appliceras på bröstet, täckt med en film och fixeras med ett bandage. En sådan komprimering kan göras på natten. Infusion med honung är effektiv vid rengöring av blodkärl. För beredning av infusion 2 msk. l Valerianrot blandas med ett glas dillfrön. Häll blandningen med 5 koppar kokande vatten. Infusionen hålls under en dag och filtreras sedan. Tillsätt 1 glas honung. Ta tre gånger om dagen i 1 msk. l en halvtimme före måltiderna.

Kalla komprimeringar lindrar bröstsmärta och svullnad. Låg temperatur minskar vävnadens storlek, eftersom kylan får dem att dra sig samman. Några isbitar placeras i en handduk och appliceras på bröstet. Kompressen lämnas i en minut. Utför vid behov.

Östrogen är en sjukdomskälla. Fiskolja fungerar som ett verktyg för att minska östrogennivåerna. Verktyget kan köpas på ett vanligt apotek och användas enligt anvisningarna.

Behandling av gynecomastia med folkmedelsmedel bör ske under övervakning av en läkare. Hemma måste patienten strikt följa rekommendationerna från en erfaren specialist.

Frågor och svar: tester för gynekomasti

Hej, jag är registrerad för en operation, vilken typ av undersökning jag behöver genomgå?

Innan operationen är det nödvändigt att genomgå en laboratorie- och instrumentundersökning, och för diagnos krävs samråd med en endokrinolog och en onkolog-mammolog..

Laboratorieforskning

Det är nödvändigt att göra tester för att bestämma funktionen av levern, njurarna och sköldkörteln, liksom nivån av testosteron, prolaktin, FSH och LTH i blodserum.

Ytterligare tester kan vara nödvändiga i fall av nyligen eller symtomatisk gynekomasti för att utesluta tumörer. Exempelvis östrogennivåer i serum, hCG, etc..

Instrumentell forskning

Det är nödvändigt att utföra en ultraljudstudie för att bestämma sjukdomens form: diffus, nodulär eller blandad. Detta påverkar valet av kirurgisk behandlingstaktik..

Berätta, doktor, vilka tester som görs innan gynekomasti avlägsnas.?

För att registrera sig för en operation för att ta bort gynekomasti, är det nödvändigt att genomgå laboratorie- och instrumentundersökning, samt samråd med en endokrinolog, terapeut och anestesiläkare.

  • Laboratorietester för:
    • testosteron
    • humant östrogen-p-korioniskt gonadotropin
    • prolaktin, follikelstimulerande hormon och luteiniserande hormon
    • urea och elektrolyter
  • Leverfunktionstester
  • Funktionella tester av sköldkörteln (för tyroxin och sköldkörtelstimuleringshormon)
    • ± dehydroepiandrosteron eller 17-ketosteroider i urin
  • Instrumentell undersökning
    • Bröst ultraljud
    • Mammografi
    • Abdominal computertomografi
    • ± ultraljud av testiklarna (vid behov)
    • Grundläggande eller fin nålbiopsi (vid behov)

Gynekomasti vid ultraljud - en noggrann diagnos av sjukdomen

Gynecomastia är en sjukdom i bröstkörtlarna hos män, som manifesteras av deras ökning till följd av hypertrofi av fett eller körtelvävnad. Komprimering, ömhet och en känsla av tyngd i bröstområdet uppträder också. Ibland återgår patologin på egen hand. En långvarig brist på adekvat terapi kan leda till bildandet av en malig tumör.

Gynekomasti diagnostiseras med ultraljud, genom palpation, med mammografi och ett blodprov för hormoner. Som regel är orsaken till sjukdomen en hormonell obalans i den manliga kroppen.

Enligt kännetecknet skiljer man två typer av gynekomasti - falskt och sant. Falskt (adiposomastia eller lipomastia) utvecklas vanligtvis mot bakgrund av allmän fetma, på grund av ansamling av fettceller i bröstvävnaderna.

Sann manifesterar sig som ett resultat av spridning av körtelvävnad och kanaler. De fysiologiska, som bildas hos ungdomar, nyfödda, i övergång, ålderdom och patologiska former av sjukdomen utmärks. Sann gynekomasti uppstår om östrogener råder över androgener i den manliga kroppen. Ändå är hormonstörning bara en utlösande faktor. Anledningarna till deras utveckling är ganska varierande: beroende, alkoholism, skrump, prostatadenom och mycket mer.

Patofysiologiska förändringar i bröstet kan vara diffusa eller nodala. De differentierar också enskilda och bilaterala skador. Brösttillväxt är i genomsnitt 4 cm.

De viktigaste symtomen och tecken på gynekomasti

Sjukdomens huvudsakliga manifestation är en onaturlig ökning av bröstkörtlarna för det starkare könet. Eftersom falsk gynekomasti kan bestämmas (symtom: brist på smärta i området vävnadstillväxt och allmänna manifestationer av fetma) från den verkliga formen, kan du symptomatiskt och med hjälp av en undersökning, gör läkaren ofta inte till ytterligare forskningsmetoder.

Tecken på en patologisk typ av sjukdom är:

  • obehagliga, sprängande, pressande känslor i mjölkkörtlarnas område;
  • obehag när du gnuggar kläder på bröstvårtorna;
  • beröring orsakar ömhet;
  • minskad libido;
  • nodulära formationer, tätningar i bröstet;
  • irritabilitet, snabbt humörbyte;
  • minskning av hår på kroppen;
  • urladdning från bröstvårtorna av en vätska som liknar kolostrum;
  • röstklang blir högre.

Tillsammans med bröstet, som blir som en liten hona, ökar också diametern på bröstvårtans areola och expanderar till 3-4 cm. Det mörknar. Ju tidigare en diagnos ställs och behandlingen påbörjas, desto högre är sannolikheten för effektiviteten av konservativ terapi. Gynecomastia klassificeras som svag, måttlig och svår på grund av bröstets storlek.

Steg och metoder för att diagnostisera patologi

Undersökningsprotokollet för gynekomasti består i första hand av att undersöka en man, palpation av bröstkörtlar och testiklar, analysera manifestationen av sekundära sexuella egenskaper, upptäcka drogberoende eller alkoholism, bestämma ärftliga, medicinska historia och tillhörande sjukdomar.

Vid tecken på gynekomasti konsulteras en endokrinolog. Ultraljud av bröstkörtlarna används för att bestämma sjukdomens natur (sann eller falsk) och identifiera tumören. En biopsi, bröst mammografi och ultraljudsundersökning av de axillära lymfkörtlarna utförs i fall av misstänkt malignitet.

I endokrinologi används en laboratorieundersökning allmänt, vilket gör det möjligt att utföra en grundlig hormondiagnos av patienten. I detta fall bestämmes blodnivåerna av testosteron, östradiol, FSH, LH, levertransaminaser, prolaktin, tyrotropin, hCG, kväve, urea och kreatinin.

Enligt indikationer för uteslutning av tumörprocesser utförs datortomografi av binjurarna, hjärnan, röntgen av lungorna, ultraljud och andra studier enligt läkares bedömning.

Självundersökning av mjölkkörtlarna

Bröstkörteln hos män är ursprungligen helt identisk med kvinnlig. Men förekomsten av testosteron i kroppen förhindrar utvecklingen av detta organ. Om den hormonella bakgrunden är normal förblir det starkaste köns bröst i sin barndom.

Helst bör varje man självständigt kontrollera sina mjölkkörtlar hemma. Det är mest bekvämt att göra detta framför spegeln. Men om ökningen märks är det nödvändigt att genomföra en undersökning med beröring. Det är viktigt att palpera både höger och vänster bröst, eftersom patologi kan utvecklas både bilateralt och ensidigt. Möjlig ökning av asymmetrisk storlek.

Hos en frisk man är detta rudimentära organ lokaliserat mellan vävnaderna i huden och musklerna i bröstområdet. Standardmåtten är 0,5 cm och 1,5 cm.

Hemma är det möjligt att inte bara identifiera en ökning, ömhet, närvaron av sälar när man palperar, men också notera utseendet på specifika fläckar på kläder och utsläpp från bröstvårtorna, är blodiga råmelk ett symptom på cancer. Om ett eller flera av symtomen på gynekomasti finns i sig själv, bör du kontakta en terapeut, endokrinolog eller mammolog.

Extern undersökning av läkare

Om man misstänker gynekomasti undersöker läkaren först patienten, palperar bröstet och testiklarna, samlar anamnesis, klargör information om att ta mediciner eller giftiga ämnen, utvärderar svårighetsgraden av sekundära sexuella egenskaper (kroppshårtillväxt, kroppsbyggnad, röstklang). Sedan gör han en extern undersökning med palpation i bröstet..

Ibland räcker detta för att ställa en diagnos och bestämma behandlingen. Men som regel finns det ett behov av att utföra ytterligare diagnostiska metoder. De viktigaste metoderna är: ultraljud, laboratorieundersökningar av blod och urin, biopsi och mammografi. De hjälper inte bara att ställa rätt diagnos utan också välja en effektiv terapi.

Ultraljuddiagnostik

Ultraljudsundersökning av bröstkörtlarna - bekväm, enkel och effektiv manipulation. Det utförs med en speciell sensor i kontakt med patientens hud. Proceduren är helt atraumatisk. Högfrekvent ultraljud är helt säkert för människokroppen. Strålen tränger igenom vävnader med olika tätheter, varefter den reflekterar överför information till sensorn. Vågorna, som konverteras, visas på skärmen. Läkaren beskriver bilden..

Gynekomasti hos män med ultraljud kan upptäckas i de tidiga stadierna, vilket hjälper till att förebygga komplikationer och säkerställa effektiviteten för konservativ behandling. Tack vare denna högprecisionsforskningsmetod fastställs brott i mjölkkörtornas struktur, liksom närliggande lymfkörtlar. Du kan också klargöra form, storlek, lokalisering och konsistens hos patologiska formationer. Rimliga kostnader för förfarandet gör det överkomligt.

Indikationer för studien

Ultraljud av bröstkörtlarna hos män utförs främst för att klargöra diagnosen. I nästan alla fall, med undantag för misstänkt neoplasma, räcker denna forskningsmetod. Du kan också använda den för att:

  • bestämma stadiet för gynekomasti (från spridning till fibröst);
  • identifiera formen (falsk, sann);
  • utvärdera effektiviteten av läkemedels- och kirurgisk behandling;
  • fastställa indikationer för invasiva diagnostiska metoder eller kirurgiska ingrepp.

Läkaren föreskriver en ultraljudsundersökning inte bara när det finns klagomål från patienten och synförändringar i bröstet. Men även med hormonell obalans, belastad av ärftlighet, att ta hormoner, psykotropa läkemedel, antipsykotika, patologier i sköldkörteln, binjurarna, testiklarna och hypofysen.

Procedur

Ultraljudsundersökning av mjölkkörtlarna kräver inte speciell förberedelse. Innan manipulation rekommenderas att hygieniska procedurer görs för att rengöra huden och armhålan. Det finns inget behov att följa en speciell diet eller tom mage. Ultraljudsundersökning kan utföras varje dag..

När man anländer till ultraljudet kommer en man in på kontoret, remsor i midjan, tar bort smycken. Han vilar sedan ryggen på soffan. Efter det applicerar specialisten en speciell gel i bröstet och leder sensorn över huden i bröstkörtlarna. Studiens längd tar högst 20 minuter..

Avkryptera resultaten

Efter att ha utfört ultraljuddiagnostik utvärderar läkaren den totala bilden, drar en slutsats som beskriver funktionerna i vävnadsstrukturen (fettiga eller glandulära), morpotype med hänsyn till ålder, mäter kanalens storlek, utvärderar tillståndet i lymfkörtlar och kvaliteten på differentiering av vävnader, avslöjar förekomsten av patologiska formationer (plats, storlek, konturens tydlighet, ekogenicitet, form) eller deras frånvaro.

Enligt de histologiska manifestationerna av gynekomasti händer det:

  • parenkym, åtföljt av hypertrofi (en ökning i volym och massa av organet) med bildandet av lobuler;
  • mellanliggande, det finns en aktiv tillväxt av fett och bindväv.

Slutsatsen är normalt: tecken på en ekografisk åldersnorm, ingen patologi upptäckt.

Andra diagnostiska metoder

Om ultraljuddiagnostik under gynekomasti avslöjade förändringar i bröstkörteln av okänd etiologi, är det nödvändigt att bekräfta diagnosen med andra studier - röntgenmammografi, magnetisk resonansavbildning, biopsi av bröstvävnad.

För att utesluta misstankar om tumörprocesser utförs en röntgenstråle av lungorna, CT i binjurarna, hjärnan, ultraljud av könsorganen, lymfkörtlar.

Hormonanalys

I vuxen ålder, i den starka halvan, är förhållandet mellan östradiol och testosteron i blodet 1: 300. Till och med en liten avvikelse av balansen mot gestagener i alla åldrar kan provocera aktiv tillväxt av körtelceller, vilket orsakar bildandet av bröstsjukdom.

För att bekräfta eller motbevisa diagnosen föreskriver endokrinologen med gynekomasti blodprover för hormoner. Som ett resultat detekteras nivån av testosteron, prolaktin, gonadotropin och östrogen. Indikatorerna för andra hormoner kontrolleras också: LH (luteiniserande hormon), hCG (korionisk gonadotropin) och tyrotropin.

Mammografi

Detta är en panoramisk röntgenundersökning, utförd i två projektioner: rak och sned. Resultaten fångas på bilderna. För att utföra krävs en speciell röntgenmaskin - en mammograf. För män med misstänkt gynekomasti utförs ett mammogram för att identifiera komplikationer i de tidiga stadierna, till exempel karcinom..

Biopsi

Förekomsten av utväxt, täthet, grovhet i bröstet kan vara ett formidabelt symptom. Neoplasmer kan vara antingen godartade eller maligna. För att exakt diagnostisera typen av celler är en biopsi nödvändig. Detta är en invasiv manipulation. Det resulterande biomaterialet underkastas en efterföljande studie som utförs med mikroskopisk teknik. Biologiska vävnader skickas för histologisk eller cytologisk diagnos.

Ytterligare laboratorietester

Ofta räcker det inte med att ta reda på hormonnivån hos en man för att identifiera orsaken till gynekomasti och föreskriva effektiv terapi. Orsaker till obalans i östrogen-gestagenbalans kan bero på leversjukdomar, till exempel på grund av missbruk av alkohol, förgiftning, kronisk viral hepatit, levercirrhos.

Orsaken till sjukdomens utveckling är ibland en sköldkörteldysfunktion (tyrotoxikos) eller ett humant immunbristvirus. Därför föreskriver läkaren i vissa fall en studie av leverenzymer (transaminaser), njurprover, sköldkörtelhormoner T3 och T4, ett blodprov för urea, kväve, kreatinin.

Ytterligare instruktioner från läkare och patientinsatser

Fysiologiska former av gynekomasti återgår som regel till sitt normala tillstånd på egen hand och behöver inte läkemedelskorrigering. För att undertrycka höga östrogennivåer föreskrivs en kurs med hormonella läkemedel (Clomiphen, Dihydrotestosteron, Tamoxifen, Testolactone, Danazole) i tablettform eller injektionsform..

Om läkemedelsbehandling inte hjälper till att minska bröststorleken eller komplikationer av sjukdomen upptäcks, används plastikkirurgi. Fettsugning (avlägsnande av fett) eller resektion av bröstvävnad (subkutan eller endoskopisk mastektomi) utförs med återställande av dess fysiologiska kontur.

För att sammanfatta

Gynekomasti ser inte bara oestetiskt på en mans kropp, utan kan också provocera utvecklingen av en malign neoplasma. Rätt diagnos och rätt behandling hjälper till att bli av med sjukdomen snabbt och utan komplikationer..

Vet du från första hand vad gynekomasti är? Lyckades du besegra sjukdomen? Eller är du i början av behandlingen? Vi är glada om du delar din erfarenhet och lämnar en recension..