Analyser för sköldkörtelhormoner: huvudhormonerna, en fullständig lista, förberedelser för tester och ett transkript av resultaten

I Ryssland möter 15–40% av befolkningen avvikelser i sköldkörtelens arbete. För tidig diagnos rekommenderas att donera blod regelbundet. Men för vilka sköldkörtelhormoner ska man testa? Av exceptionell betydelse vid diagnos av sjukdomar i det endokrina systemet är blodprover för TSH, T3 och T4, därför föreskrivs sådana tester för nästan alla patientklagomål. Resultaten möjliggör en omfattande bedömning av den hormonella bakgrunden och identifierar möjliga patologier.

Sköldkörtstimulerande hormon och dess funktioner i kroppen

Det sköldkörtelstimulerande hormonet i hypofysen, tyrotropin eller tyrotropin, TSH, reglerar sköldkörteln och intaget av jod i tillräckliga mängder, påskyndar nedbrytningen av fetter till enkla ämnen, stimulerar syntesen av hormonerna triiodothyronine (T3) och tyroxin (T4). TSH produceras i hypofysen, men påverkar sköldkörteln, därför är det viktigt vid diagnosen relevanta sjukdomar.

T3 och T4 ansvarar för protein-fettmetabolism, energiproduktion och mentala processer, reglerar funktionen i reproduktions- och hjärt-kärlsystemen, mag-tarmkanalen. Det rekommenderas vanligtvis att man testar sköldkörtelhormoner i komplexet: TSH, T4 och T3. Resultaten av en omfattande diagnos gör det möjligt för endokrinologen att utvärdera patientens hormonbalans fullständigt.

Indikationer för att studera nivån av TSH i blodet

Läkaren kommer att råda patienten att donera blod till sköldkörtelhormonerna om misstänkta olika sjukdomar. Analysen indikeras om följande symtom finns:

  • svullnad och torr hud;
  • plötsliga viktförändringar upp eller ner;
  • magproblem (om gastrointestinal patologi inte upptäcks);
  • takykardi, arytmi;
  • känslor av ångest utan någon uppenbar anledning, panikattacker;
  • konstant känsla av trötthet, svaghet;
  • håravfall
  • försenad sexuell utveckling hos barn;
  • brist på känslighet för låga temperaturer;
  • konstant sänkt kroppstemperatur (upp till 35,5 grader);
  • misslyckande i menstruationscykeln;
  • sömnstörningar;
  • långvarigt depressivt tillstånd;
  • skakning av de övre extremiteterna;
  • psyko-emotionell instabilitet;
  • minskad sexuell lust, impotens;
  • infertilitet (särskilt i kombination med amenorré);
  • mental retardering hos barn;
  • torrhet och konstant irritation av ögons slemhinnor;
  • myopati (progressiv muskelatrofi);
  • andra misstänkta hormonproblem.

Alla framtida mödrar rekommenderas att donera blod till sköldkörtelhormoner för att upptäcka patologier i tid, vilket inte bara kan utgöra ett hot mot fostrets hälsa, utan också skapa en risk för abort. Analysen föreskrivs för att övervaka förändringar i hälsostatus hos patienter med syntetiskt hormonersättningsbehandling..

Beredning och leverans av analys på TTG

Hur tar man sköldkörtelhormoner? När ett hormontest föreskrivs av en endokrinolog eller terapeut måste du donera blod från en ven. Nivån av TSH mäts i enheter per volym, det vill säga honung / l eller μed / l. Frekvensen som du behöver donera blod till sköldkörtelhormoner bestäms av din läkare. Det beror direkt på sjukdomens komplexitet. I riskgruppen ingår kvinnor över femtio år. I allmänhet rekommenderas de att donera blod årligen för att bestämma nivån på sköldkörtelstimulerande hormon. Resten räcker för att göra en analys enligt indikationerna.

Reglerna för donation av blod till sköldkörtelhormoner är standard. Material tas på morgonen på tom mage. Olika faktorer kan påverka resultatet, så du måste förbereda dig för studien i förväg. Hur testas sköldkörtelhormon (sköldkörtel) hormon? Tre dagar före insamlingen av biologiskt material är det nödvändigt att utesluta intensiv fysisk ansträngning, stress, överhettning eller hypotermi, alkoholintag, rökning. Det rekommenderas att vägra att ta mediciner, men du bör rådfråga din läkare om avbokning. Denna regel gäller särskilt avskaffande av hormonella läkemedel, läkemedel som innehåller jod eller vitaminer..

Avkryptering av resultaten av laboratoriediagnostik

Vad ska man testa för sköldkörtelhormoner? Som regel förskrivs TSH i kombination med T3 och T4, men i vissa fall kan specialisten begränsa sig till studien av en indikator. Vad gäller TSH kan eventuella avvikelser från normen i resultaten indikera förekomsten av olika sjukdomar, därför måste du kontakta en endokrinolog för att korrekt fastställa diagnosen. Normer beror på kön, ålder, egenskaper hos hälsotillståndet (andra indikatorer är typiska för kvinnor under graviditeten) och laboratoriemetoden.

De allmänt accepterade standarderna för innehållet av TSH i blodet är följande: från 1,1 till 17 mU / l för barn under de första dagarna av livet, från 0,6 till 10 mU / l för spädbarn upp till två och en halv månad, från 0,5 till 7 mU l för spädbarn upp till fjorton månader, från 0,4 till 6 mU / l för barn under femton år, från 0,5 till 4 mU / l för vuxna, från 0,2 till 3,5 mU / l för förväntade mödrar. Det är särskilt viktigt att övervaka indikatorerna för tester för sköldkörtelhormoner i graviditetens första trimester, när läggandet av huvudorganen i fostret inträffar, och morens hormonella bakgrund avgör det ofödda barns hälsa.

Vid utvärderingen av analysresultaten måste det beaktas att indikatorer kan påverkas av emotionell eller fysisk stress, långsiktig anslutning till en kalorifattig diet, akuta infektionssjukdomar och så vidare. Normens nedre gräns är 0,1-0,4 mU / l. I det här fallet är det tillrådligt att donera blod till sköldkörtelhormonerna (hormoner T3 och T4). De övre gränserna motsvarar värden från 5 till 10 mU / l. Då rekommenderas det att göra ett TRG-test.

Orsaker till ökad TSH i blodet

En ökad koncentration av TSH i blodet indikerar hypotyreos. Symtomen på sjukdomen är torr hud, alopecia, trötthet, kall intolerans, menstruationsblödningsproblem hos kvinnor eller infertilitet hos män. Orsakerna till ökningen av indikatorer kan vara blyförgiftning, inflammation i sköldkörteln, hypofystumörer, psykiska störningar, primärt njursvikt, några nyligen genomförda operationer (hemodialys, avlägsnande av gallan). Behandling föreskrivs beroende på den exakta orsaken till ökningen av hormonnivåerna i patientens blod.

Sänkt TSH-nivå: symtom och orsaker

Hyperthyreoidism (en minskning av TSH-nivån) diagnostiseras mot bakgrund av en låg koncentration av sköldkörtelhormon. Följande kliniska manifestationer kan indikera detta tillstånd: hjärtklappning, matsmältningsbesvär, tremor i de övre extremiteterna, en kraftig minskning av kroppsvikt med bra aptit (vanligtvis för patienten), nervositet och irritabilitet. Orsakerna till hypertyreoidism är som följer: giftig strumpa, polynodos eller mononodös strumpa, sköldkörtelinflammation orsakad av autoimmuna sjukdomar, okontrollerad administrering av levotyroxin, hypofysskada, psykiska störningar. De flesta av dessa patologier behandlas med medicinering. Ta mediciner i vissa fall för livet.

T3 fri: indikationer förberedelse, resultat

Hur man tar tester av sköldkörtelhormon? Analyser för TSH, T3 och T4 är huvudlistan över studier. Bestämning av T3-fri är nödvändig vid diagnos av sköldkörtelsjukdomar, kontroll och övervakning med antithyreoideterapi, gränsparametrar för TSH-testet. Beredningen är standard: minst åtta timmar efter den sista måltiden (middagen ska vara lätt på samma gång), måste du vägra att ta syntetiska hormoner och andra mediciner på en vecka, utesluta stekt och fet mat, tung fysisk ansträngning, alkoholhaltiga drycker på en dag. Dessutom är det oönskat att donera blod omedelbart efter fysioterapi, fluorografi eller röntgen.

För kvinnor är T3-normen något lägre än för män (med cirka 5-10%). Under graviditeten minskar hormonnivån i normen ännu mer och återställs en vecka efter förlossningen. Hormonhalten stabiliseras med cirka tolv till femton år, och efter sextiofem år minskar koncentrationen av T3 i blodet. För spädbarn upp till tolv månader är normen från 3,6 till 7,5 gmol / l, från ett år till tolv år gammal - från 4,3 till 6,8, flickor upp till femton år gamla - 3,8-6,1, pojkar av samma ålder - 4,4-6,7, flickor från femton till nitton år - från 3,6 till 5,7, pojkar - 3,5-5,9. För vuxna ligger normen i området från 2,6 till 5,7 gmol / l.

Bestämning av total triiodtyronin i blodet

Ett test för total T3 i blodet föreskrivs för symtom på hypertyreoidism (sömnlöshet, irritabilitet, hjärtklappning, suddig syn, rodnad och torra ögon, ökad ljuskänslighet, tremor i de övre extremiteterna, trötthet, svaghet, gastrointestinala störningar, viktminskning) och hypotyreos (intolerans) kyla, torrhet och skallighet, skiljer sig inte i regelbundenhet, menstruation, snabb viktökning, svullnad), asymptomatisk ökning av T4, gränsvärde TSH-värden.

Två till tre timmar innan insamling av biologiskt material får dricka vatten utan gas, bör mat kasseras. I två dagar, i överenskommelse med läkaren, utesluter användningen av hormonella och andra mediciner, röker inte tre timmar före analysen, utesluter stress och stress per dag. Viktig anmärkning: resultaten av analysen för sköldkörtelhormonet T3 totalt kan vara felaktiga (vanligtvis är nivån sänkt) hos äldre patienter eller patienter med allvarliga somatiska sjukdomar. I sådana fall indikerar resultaten inte hypotyreos..

Tyroxin (hormon T4): fritt och allmänt

Vilka tester för sköldkörtelhormoner bör göras? Analyser är standard. Exempelvis bestäms hormonet T4 som cirkulerar i blodet (inte relaterat till blodproteiner), vilket produceras under kontroll av TSH genom mekanismen för negativ återkoppling. Oftast förskrivs testet tillsammans med en mätning av koncentrationen av TSH i blodet. Vid otillräcklig produktion av T4 har patienten symtom på hypotyreos: huden torkar, trötthet ökar, kroppsvikt ökar, känslighet för kyla visas, menstruationscykeln störs. Med en minskning av hormonnivån (hypertyreos) känner patienten orsakslös ångest, hjärtklappning, sömnstörning, viktminskning, ödem uppträder, sömnstörningar är karakteristiska.

Analys av sköldkörtelhormonet indikeras vid diagnos av dysfunktion i sköldkörteln, orsaker till kvinnlig infertilitet, medfödd hypotyreos, för att övervaka effektiviteten i behandlingen (minst en gång var tredje månad), under graviditeten (i närvaro av riskfaktorer) och under förebyggande undersökning tillsammans med andra laboratoriediagnosmetoder. Samma test utförs för barn födda till mödrar med sköldkörtelsjukdom under de första dagarna av livet. Reglerna för preliminär förberedelse för blodprovtagning är standard. Normerna för hormoner anges i tabellerna i artikeln.

Antikroppsanalyser: vid behov

Vilka tester ska göras för sköldkörteln? Analyser föreskrivs av en läkare (vanligtvis en terapeut eller endokrinolog), beroende på patientens historia och klagomål. Ofta rekommenderar experter att inte bara TSH, T4 och T3 passerar utan också ett antikroppstest. Finns det något verkligt behov av detta? Upptäckten av antikroppar indikerar att någon form av autoimmun process pågår i kroppen. Testet används inte för initial diagnos, men för att klargöra diagnosen, om orsaken till en viss uppsättning kliniska symptom redan har hittats. Antikroppar behöver inte terapi, så att man inte ökar deras nivå med normala TSH-resultat..

Behandling av olika sköldkörtelsjukdomar

Explicit hypotyreos kräver lämplig behandling utan att misslyckas. Läkaren kommer att förskriva patienters ersättningsterapi med det syntetiska hormonet levotyroxin. Detta innebär att ta medicin för livet. Hypotyreos upptäckt i resultaten av analysen, som är asymptomatisk, kräver i de flesta fall inte behandling, men det är nödvändigt att övervaka hälsotillståndet. Analyserna bör upprepas efter tre till sex månader. Undantag: graviditetsperiod, en kraftig ökning av kolesterol. I sådana fall förskrivs tyroxinersättningsterapi.

Tyrotoxikos behöver i nästan alla fall terapi. Det finns sällsynta former av sjukdomen som inte kräver behandling, men den behandlande läkaren kommer att hantera denna fråga. Subklinisk tyrotoxikos kräver inte hormonersättningsläkemedel, men det är nödvändigt att upprepa diagnosen efter sex månader för att övervaka sjukdomsförloppet. Kanske förvrängningen av testresultaten berodde på felaktig beredning av patienten för analys.

Med konstant behandling och under övervakning av en kvalificerad specialist finns det praktiskt taget inga begränsningar för patienten. Kvinnor är till exempel fritt att planera graviditet. Med korrekt behandling slutar graviditeten vid födseln av ett friskt barn i 80-90% av fallen. Hos patienter med tyrotoxikos är sannolikheten för spontan abort och för tidig födsel densamma som hos relativt friska kvinnor..

Vilka test du behöver göra för sköldkörtelhormoner och hur man gör det rätt

Nu kommer du att ta reda på vilka test du behöver göra för sköldkörtelhormoner. Screening innebär en ytlig bedömning av den funktionella aktiviteten i sköldkörteln. För en mer exakt differentiell undersökning utförs en analys med en uppsättning avancerade indikatorer, samt en ultraljudssökning och en biopsi. De huvudsakliga patologierna i sköldkörteln upptäcks genom screening:

  • överskott eller otillräcklig mängd hormoner;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • bazedovasjukdom;
  • onkologi;
  • kretinism;
  • myxedema.

Dessa sjukdomar minskar kvaliteten på människors liv avsevärt. Samtidigt påverkas inte bara inre organ utan också utseende. Bildningen av diffus giftig strumpa åtföljs av en betydande ökning i nackområdet, liksom utseendet på specifika ögonsymtom (svullnad i ögonlocken, "utbuktande ögon", etc.).

Betydelsen av en snabb undersökning är obestridlig, eftersom det avsevärt kommer att förbättra prognosen för resultatet och välja mer skonsamma behandlingsmetoder. Det extremt svåra stadiet av sjukdomen kräver kirurgiskt ingripande för att ta bort platsen eller organet som helhet. Sedan tvingas patienten ta hormonersättningsterapi hela livet.

Vilka tester du behöver göra för sköldkörtelhormoner?

Sköldkörtelhormonernas huvuduppgift är att reglera den normala ämnesomsättningen i människokroppen. Hypo- eller hypersekretion av hormoner leder till en störning i normal metabolism, reproduktions-, nervsystem och kardiovaskulära system.

En omfattande studie om sköldkörtelns normala funktion inkluderar test för:

  • triiodothyronine (T3) är vanligt och fritt. Dess biologiska aktivitet överstiger T4 3-4 gånger. Det noteras att hos en frisk person produceras en liten mängd T3, kroppen får huvuddelen av det när jod spaltas från tyroxin. Det är känt att 99% av all-triiodothyronine i människokroppen är dess inaktiva form. Den biologiska aktiviteten blockeras av blodplasmaproteiner som fäster vid den. Funktioner - kontroll över hastigheten för molekylär syreförbrukning av celler; aktivering av proteinbiosyntes, A-vitamin och energimetabolism;
  • tyroxin (T4) är vanligt och fritt. Procentandelen når 90%. I sig själv är det inaktivt, men efter enzymatisk verkan förvandlas till triiodothyronin;
  • tyrotropin (TSH). Platsen för syntes är hjärnans främre hypofysen. Det reglerar det normala förhållandet T3 och T4 i celler och vävnader. Om värdet på T3 och T4 minskar börjar hypofysen att spruta ut TSH i överflödigt blod. Det verkar på det ifrågavarande endokrina organet, vilket gör att det intensivt producerar T3 och T4.

Analyser för sköldkörtelhormoner kan förskrivas av läkare med olika profiler: terapeut, barnläkare, gynekolog, endokrinolog, neurolog eller kirurg. Indikationer för laboratorieforskning:

  • tecken på hypo- (brist) eller hyperfunktion (överskott);
  • misstankar om autoimmun patologi;
  • symptom på den onkologiska processen;
  • behovet av att identifiera graden av effektivitet och säkerhet för den valda behandlingstaktiken;
  • misstänkt medfödd hypotyreos;
  • graviditet med en predisposition för sjukdomar i det endokrina systemet;
  • barn födda till mödrar med endokrina patologier;
  • långvarig infertilitet, oklar otiologi.

Tidig upptäckt avvikelser underlättar behandlingen, vilket kommer att påverka prognosen för resultatet..

Sköldkörtelantikroppstest - vad är det?

Antikroppar är skyddande proteiner som produceras vid penetrering av främmande genetiskt material och mot utvecklingen av sina egna mutanta (onormala) celler. Hos friska människor reagerar immunitet uteslutande på ovanstående faktorer, men i händelse av brott mot immunreaktioner börjar skyddande proteiner produceras på friska celler och vävnader. Med andra ord producerar immunitet antikroppar mot sina egna vävnader. Patologier av detta slag hör till autoimmuna patologier..

Låt oss undersöka mer i detalj vad laboratorieundersökningen syftar till att identifiera antikroppar mot sköldkörteln och vad deras ökning indikerar.

En studie om antikroppar mot tyroglobulin är relevant om det är nödvändigt att upptäcka diffus toxisk och nodulär strumpa, såväl som autoimmun tyroiditis. Tyroglobulin är basen för den ytterligare bildningen av T3 och T4. Den produceras av sköldkörteln, där den vidare deponeras..

En liten mängd tyroglobulin kommer in i den systemiska cirkulationen. Orsakerna till att det börjar uppfattas av immunsystemet som främmande genetiskt material är okända. Utvecklingen av skyddande antikroppar mot den väcker inflammation. Det finns två resultatalternativ: det ena leder till brist på T3 och T4, det andra till deras överdrivna syntes.

Bestämning av närvaron av skyddande proteiner för tyrotropinreceptor utförs med kliniska symptom på Graves sjukdom eller dysfunktion i sköldkörteln..

Antikroppar har en dubbelriktad effekt på TSH. De kan blockera eller stimulera dess biologiska aktivitet. Om antikroppar har en stimulerande effekt, utvecklas diffus struma och hypertyreos. Med en blockerande effekt inträffar atrofi av organsektionerna och, som ett resultat, hypotyreos.

Det är viktigt att betona att autoimmun sköldkörteln inte utesluter utvecklingen av kombinerade autoimmuna skador på andra organ (systemisk lupus erythematosus, skadlig anemi eller artrit). Vad som orsakar den obligatoriska ytterligare diagnostiken vid upptäckt av förhöjda antikroppar mot TSH eller tyroglobulin.

Är det möjligt att sänka nivån av antikroppar?

Du bör inte försöka hantera deras ökning på egen hand. Antikroppar reduceras mot bakgrund av eliminering av rotorsaken, vilket orsakade ökningen av dem. För att välja lämpliga behandlingsmetoder (medicinering, kirurgi eller radiojodterapi) och utvärdera deras effektivitet, den behandlande läkaren efter en omfattande diagnos.

Sköldkörtelcytologi

Utvecklingen av ultraljuddiagnostisk metod gör det möjligt att upptäcka nodulära formationer hos patienter som inte har några kliniska tecken på sjukdomen. Andelen upptäckta fall ökade till 70%, varav cirka 20% avser maligna neoplasmer..

För att genomföra en differentiell studie utförs en biopsi. Det är uppdelat i tunn - och tjock nål. Fördelarna med fin nål: säkerhet och lönsamhet. När man dechiffrerar resultaten av en fin nålbiopsi av sköldkörtelceller når dock sannolikheten för att uppnå felaktiga resultat 50%.

För att klargöra resultaten utförs en stor nålbiopsi. Det speciella med tekniken är insamlingen av en större mängd biomaterial för forskning (jämfört med finnålen). Det resulterande vävnadsprovet färgas med färgämnen och ett histologiskt preparat bereds för undersökning under mikroskop..

Begränsningar för en stor nålbiopsi: platsen för toxiska noder nära vitala strukturer (artär eller luftstrupe). Risken för komplikationer är högst 2%.

Hur man tar korrekt test av sköldkörtelhormon?

Ett blodprov för sköldkörtelhormoner bör ges till nyfödda med minst 30 minuter efter sista utfodring. Minsta fastaintervall för vuxna är 8 timmar. För att minska sannolikheten för erytrocytförstörelse i provrören och för att underlätta insamlingen av den erforderliga mängden biomaterial rekommenderas att man dricker minst 500 ml rent stillevatten.

Under två dagar bör användningen av läkemedel baserade på jod eller hormoner uteslutas. Och per dag - att ta några mediciner är begränsat.

Under två eller tre dagar är alkohol utesluten.

Det är viktigt att undvika fysisk eller emotionell stress, vilket kan orsaka överdriven hormonsyntes. Du måste sluta röka i minst 3 timmar.

Är det möjligt att donera blod till sköldkörtelhormoner under menstruationen?

Hastigheten för sköldkörtelhormoner i privata laboratorieavdelningar väljs med hänsyn till fasen för patientens menstruation eller graviditets trimester. Därför får patienten genomgå laboratoriediagnos varje dag. Hon bör informera laboratoriets anställd om cykeldagen eller graviditetsåldern, men om specialisten i riktningen anger ett specifikt datum eller tid, måste du planera ett besök på laboratoriet vid den angivna tiden.

Förberedelser för bloddonation för sköldkörtelhormoner för kvinnor innebär också att man vägrar att ta orala preventivmedel och östrogener minst två dagar före bloddonation. Detaljerade villkor för att förbereda sig för analysen är förhandsavtalade med läkaren.

Tabell över normer för fri T4, T3 och TSH efter ålder hos kvinnor

Normala indikatorer för de övervägda värdena beror direkt på åldern på den person som undersöks. Det bör betonas att kön inte spelar någon roll: referensvärdena för kvinnor och män är identiska.

Läkaren korrelerar resultaten med data från andra diagnostiska metoder och med den kliniska bilden av varje patient, på grundval av vilken han ställer en slutlig diagnos.

Patienten kan självständigt utvärdera om var och en av laboratorieindikatorerna är i ordning. Denna information är dock inte tillräcklig för att fastställa orsakerna till deras avvikelse från normen. I detta fall föreskriver läkaren dessutom en ultraljud och biopsi. Tolkningen av de erhållna uppgifterna bör endast göras av en specialist..

Tyroxinfri, pmol / l

Tyroxinfritt hos gravida kvinnor, pmol / l

Tyroxin totalt, nmol / l

Triiodothyronine fri, nmol / l

Triiodothyronine totalt, pmol / l

Ålder Tillåtna värden
6 månader9,9 - 28
6 månader - år12.2 - 27.4
Upp till 7 år12,4 - 22,8
7 till 10 år12,7 - 22
10 till 20 år12,3 - 22,3
Efter 20 år10,4 - 22,7
1: a trimestern12 - 20.2
2: a trimestern9,4 - 17,2
3: e trimestern8,6 - 15,8
6 månader70 - 220
6 månader - år72,7 - 209
17 år74 - 180
7 till 10 år76,8 - 180
10 till 20 år75,9 - 173
Efter 20 år69 - 180
Upp till 3 månader1,2 - 4,3
3 månader - 1 år1,35 - 4,2
17 år1,45 - 3,8
6-14 år gammal1,4 - 3,6
14 - 20 år gammal1,4-3,3
Efter 20 år1.18 - 3.3
För alla åldrar3 - 6,8

6 månader0,67 - 10,8
6 månader - år0,65 - 8,3
17 år0,7 - 6
7 till 10 år0,62 - 4,9
10 till 20 år0,5 - 4,3
Efter 20 år0,37 - 4,4

Andelen sköldkörtelhormoner hos kvinnor efter 50 år är något lägre. För att beräkna från referensvärdena "äldre än 20" bör 0,6 enheter subtraheras. Det erhållna resultatet betraktas som en variant av den fysiologiska normen..

En minskning av normen för fri T4, T4 och TSH hos kvinnor efter 50 år inträffar mot bakgrund av hämning av organets funktionella aktivitet.

Om TSH är normalt måste jag ta T4 och T3?

För att få fullständig information om patientens hälsa rekommenderas det att genomföra tre analyser på ett omfattande sätt. Beslutet om behovet av en studie på nivån av T3 och T4 mot bakgrund av ett normalt TSH-värde fattas av den behandlande läkaren individuellt för varje patient. Det är viktigt att ta hänsyn till närvaron och svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen, liksom riskfaktorer (ärftlig predisposition, tidigare överförda patologier och allmänt tillstånd i det endokrina systemet).

Viktigt: om värdet på minst en laboratorieindikator ligger utanför acceptabla värden, är det nödvändigt att genomgå en omfattande diagnos med hjälp av ultraljud och biopsi.

Hur stor är antikropparna hos en frisk person?

Hos friska personer bör nivån av autoimmuna antikroppar vara minimal. En liten mängd är acceptabelt. Om patientens test avviker från normen såväl som med en uppenbar klinisk bild av sjukdomen, görs den slutliga diagnosen av autoimmun patologi.

Värdet på antikroppar mot tyroglobulinnivån bör inte överstiga 110 IE / ml, och anti-rTTG - mindre än 1,75 IE / l.

I fallet med att erhålla resultat som överskrider detta tröskelvärde görs ett antagande om en bazedovy sjukdom eller autoimmun sköldkörteln.

Vad betyder det om ekogeniteten hos sköldkörteln ökar?

Metoden för ultraljudsundersökning anses vara att föredra för en initial bedömning av hur ett normalt organ fungerar. Fördelar: smärtfrihet, prisvärd, låg kostnad, inga kontraindikationer och komplikationer. Ett av kriterierna som anges i resultaten av ultraljud är vävnadsekogenicitet..

Termen "ekogenicitet" beskriver en vävnads förmåga att reflektera ultraljudvågor. Bilden på ultraljudsmaskinens monitor bildas av en dator efter analys av de inkommande ultraljudstrålarna från de studerade områdena.

Ökad ekogenicitet i sköldkörteln fixeras i områden med en minskad mängd kolloidalt ämne. Detta faktum beror på att en liten mängd vätska i cellerna leder till aktiv reflektion av ultraljud. Om en ökning av indikatorn upptäcks bör ytterligare diagnostik utföras för att identifiera:

  • förekomsten av godartade eller maligna neoplasmer;
  • giftiga former av strumpor;
  • autoimmuna skador;
  • subakut sköldkörtel;
  • jodbristtillstånd, vilket senare provocerar endemisk struma.

Lägre värden

Minskad ekogenicitet i sköldkörteln är karakteristisk för utveckling av inflammation eller ödem. I avancerade stadier stiger emellertid diagnoskriteriet betydligt över de tillåtna värdena. Om patientens färg på sköldkörtelvävnaden på skärmen blir mörkare än den omgivande muskelbakgrunden, anses ekogenicitet vara uttalad. Möjliga skäl:

  • onkologiska sjukdomar;
  • bildning av cyster med kolloidalt innehåll;
  • brist på jod i kroppen;
  • autoimmuna patologier;
  • det inledande stadiet av bildandet av diffus giftig strumpa;
  • endnmisk struma;
  • sköldkörteladenom;
  • sporadisk struma.

Patienten rekommenderas att genomgå en andra ultraljudundersökning i en annan klinik när ett patologiskt tillstånd upptäcks. Den professionella nivån och noggrannheten för den använda utrustningen varierar i olika medicinska organisationer. Sådan taktik kommer att undvika falska diagnostiska data..

Behandlingsmängden beror på svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen. Vid kroniska sjukdomar väljs en behandlingsplan som minskar symtomens svårighetsgrad flera gånger. Strikt efterlevnad av medicinering och aktiv livsstil har en positiv effekt på sjukdomens prognos.

Examen, 2014 tog hon examen utbildning från Federal State Budget Education Institution of Higher Education vid Orenburg State University med examen i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg State Agrarian University.

2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences passerade avancerad utbildning i det ytterligare professionella programmet "Bakteriologi".

Vinnare av den allryska tävlingen för det bästa vetenskapliga arbetet i nomineringen "Biologiska vetenskaper" 2017.

Sköldkörtelstest

Sköldkörteln är ett organ som tillhör det endokrina systemet. Sköldkörteln finns i området brosk som kallas sköldkörteln, under den övre delen av andningsorganet. Det producerar de viktigaste hormonerna som innehåller jod (T3 och T4) och kalcitonin, vilket är nödvändigt för utbyte av kalcium i kroppen.

Den utför olika nyckelfunktioner:

  • Reglerar och stöder ämnesomsättningen. Kontrollerar fullständigt ämnesomsättningen;
  • Ger kroppen en stabil temperatur;
  • Förhindrar spröda ben;
  • Deltar i utvecklingen och tillväxten av kroppen såväl som det centrala nervsystemet.

Tyvärr finns det ibland olika avvikelser i sköldkörteln, som kan manifestera sig med många symtom. För att noggrant kontrollera det, ställa en diagnos, bestämma metoden för vidare behandling, bör du ta blodprover för hormoner.

Bildandet av sköldkörtelhormoner och deras funktioner

Syntesen av sköldkörtelhormoner bidrar till aminosyran tyrosin. När en person matar, kommer jod in i kroppen (normen är 119-134 mcg). Efter att jod kommer in i tarmen, absorberas det i blodet. Med blodflödet sätter det sig i folliklarna i det endokrina systemets organ, där det är inbäddat i matrisen av tyroglobulin (protein).

Därefter uppdelas hormonerna i triiodothyronine (T3) och thyroxin (T4). Typiskt är mängden T4 ungefär 19 gånger större än T3. Du bör inte fokusera på detta, det är omöjligt att säga med full säkerhet vilken av dem som är viktigare. Men vi kan säga att T3: s prestanda är 5-7 gånger effektivare än T4.

De viktigaste funktionerna hos hormonet

  1. Öka intaget av vitaminer i kroppen.
  2. Aktivera termoregulering. Mängden genererad värme ökar, liksom absorptionen av syre av alla celler och vävnader, med undantag för de som finns i hjärnan, testiklarna och mjälten. Dessa celler förblir intakt. Detta förklarar att ett av tecknen på tyrotoxikos, såväl som hypertyreos, är feber, frossa och riklig svettning.
  3. De aktiverar hjärnans nervösa och mentala aktivitet. För jodbrist måste jodinnehållande produkter eller läkemedel användas för att förbättra hjärnfunktionen och normalisera det centrala nervsystemet..
  4. Bildningen av steroider med binjurebarken stimuleras. T4, T3 påverkar starkt tillväxten och utvecklingen av kroppen. Vid brist på hormoner kan fysisk såväl som mental retardering uppstå.

För att förstå hur mycket en person behöver dessa ämnen för att hans kropp ska fungera normalt bör du ta tester, kontrollera blodet. Specialläkare har skapat specialtabeller för vilka det är möjligt att bestämma hur många ämnen en person behöver.

Undersökning

Alla laboratorietester förknippade med sköldkörteln bör endast utföras enligt föreskrift av den behandlande läkaren. Det är dock inte förbjudet att donera blod för profylax. Det händer ofta att den patologiska processen för sköldkörtelsjukdom redan är igång, men den fortsätter i hemlighet. Sedan finns det möjlighet att börja behandlingen i ett tidigt skede, vilket kommer att vara fördelaktigt i framtiden.

Det finns flera indikationer som indikerar att det är nödvändigt att kontrollera sköldkörtelns tillstånd:

  • Hypotyreos eller hypertyreos. Att identifiera antalet organhormoner indikerar exakt den funktionella aktiviteten hos parenkym och sköldkörtelceller.
  • Förseningar i barnens mentala utveckling.
  • Det är viktigt att övervaka behandling och terapi för hypotyreos och diffus giftig strumpor.
  • Störning av reproduktionssystemet, vilket kan leda till infertilitet.
  • Utvidgning av sköldkörteln.
  • Håravfall.
  • Arytmi, extrasystol, takykardi och andra hjärtrytmstörningar.
  • Impotens, brist på attraktion mot det motsatta könet.
  • Brist på menstruation.

Om dessa situationer inträffar, bör du donera blod för analys med mätning av hormoner i serum.

Aktiva ämnen och hormoner

De flesta som går till läkaren vet inte vilka ämnen specialisterna letar efter i blodet och i vilken mängd de borde innehålla. Tabellen nedan visar de viktigaste indikatorerna för den funktionella aktiviteten i sköldkörteln:

Man bör komma ihåg att det inte alltid är nödvändigt att kontrollera alla indikatorer när man donerar blod för analys. Vilket bör undersökas, utses och ledas av endokrinologen.

Förberedelse för leverans

Vid undersökning av sköldkörteln är det oerhört viktigt att klara kvalitetstester. Det är nödvändigt att förbereda sig för denna procedur i förväg och ignorera beredningen, för att identifiera exakta resultat är det inte värt det. Annars kan du behöva donera blod för test igen..

Det finns flera regler som påverkar resultatens noggrannhet. Dessa är reglerna:

  • 30 dagar före testet bör du sluta använda läkemedel som innehåller T4 och T3, eftersom dessa hormoner i hög grad påverkar slutsatsen. Ett undantag kan vara en speciell installation eller en indikation på en specialist.
  • 3 dagar före leverans måste jodinnehållande produkter (röd fisk, skaldjur, tång och annat) uteslutas från konsumtion.
  • Dagen före leverans bör alkoholhaltiga drycker och rökning överges. Eliminera förekomsten av stressiga situationer, minimera fysisk aktivitet.
  • Ät inte mat 12 timmar före testet, eftersom blod ges på tom mage.
  • Röntgenundersökning utförs först efter godkänt test för att bestämma hormonerna TSH, T3, T4.

Om du uppfyller dessa krav kan du få ett tillförlitligt resultat. Analyser dekrypteras under dagen.

Tolkning av testresultat

De siffror som erhållits i analysresultaten kan antingen antyda en ökad eller minskad aktivitet av sköldkörteln. Avkryptering utförs av endokrinologer, bara de kan utvärdera eventuella förändringar i blodet. Det räcker helt för patienten att veta hur man donerar blod och förstår betydelsen av vissa begrepp:

  • Hyperfunktion - resultaten är över normala. Detta kan indikera diffus giftig struma, adenom, sköldkörtel.
  • Hypofunktion - resultaten är under normala. Hormoner produceras inte tillräckligt, vilket kan indikera hypotyreos, Hashimotos strumpor och onkologiska sjukdomar..
  • Resultaten är normala - sköldkörtelfunktionen försämras inte.

Läkare har utvecklat en speciell tabell som gör att du kan lära dig om sjukdomen, för att förstå dess förekomst och utveckling. Denna tabell presenteras på bilden nedan:

För att korrekt utvärdera funktionen av sköldkörteln bör test göras. Med en kvalitativ undersökning kan du exakt bestämma arten av skadorna på sköldkörteln. Men att donera blod räcker inte, kompetent behandling krävs också. Endast i detta fall kommer det att bli botat.

Kom ihåg att regelbunden undersökning av en specialist och att besöka läkare hjälper till att identifiera sjukdomar och bota dem utan några konsekvenser..

Sköldkörtelhormonstest

Sköldkörtelhormoner är bland de mycket aktiva bioämnen från antalet i människokroppen. De bildas på två platser: sköldkörteln och hypofysen. Den minsta kränkning av deras arbete kan leda till katastrofala konsekvenser för hälsan. För att återställa den sunda funktionen i sköldkörteln är det först och främst nödvändigt att omedelbart ta tester för hormoner.

Indikationer för utnämning av ett hormonellt blodprov

Varför donera blod till sköldkörtelhormoner? I människokroppen produceras viktiga hormoner som tyroxin, tyrotropin och triiodotyronin genom sköldkörtelens arbete. En ökning eller minskning av deras kvantitet i blodet indikerar förekomsten av vissa fel i körtlarna. Emellertid måste läkaren se till att det finns goda skäl för detta innan en remiss för tester görs. Indikationen kan vara:

  • Infertilitet.
  • Impotens eller minskad enhet.
  • Detektion av hypo- eller hypertyreos.
  • Diffuse goiterundersökning.
  • Intellektuell utveckling fördröjning hos barn.
  • Försenad pubertet hos ungdomar.
  • struma.
  • Alopecia eller skallighet.
  • arytmi.
  • Frånvaron eller misslyckande av menstruationscykeln hos kvinnor.

Vilka tester för sköldkörtelhormoner

När du ordinerar ett blodprov bör du veta vilka specifika hormoner som ska studeras. Detta hjälper till att få fullständig information för att fastställa den exakta diagnosen och sparar pengar genom att minska antalet tester till rätt belopp. Så om blod doneras för en första analys (om patienten har några hälsoklagomål), en studie av sådana hormoner som:

  • TTG.
  • Gratis T4.
  • Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas.
  • Gratis T3.

Om blod doneras om man misstänker en tyrotoxikossjukdom testas samma hormoner som vid den första analysen plus antikroppar mot TSH-receptorer. I de fall där läkaren har ordinerat behandling för hypotyreos med tyroxin inkluderar patientens undersökning ett blodprov för endast två sköldkörtelhormoner - TSH och fri T4.

Avkryptera tester av sköldkörtelhormon

Analysformuläret innehåller följande notation:

  • T4-fri är ett hormon som ansvarar för den normala metabolismen av proteiner. Om T4 ökas kommer syrgasabsorptionen att intensifieras och ämnesomsättningen påskyndas. Med hjälp av detta ämne diagnostiseras sjukdomar som giftig strumpor, hypotyreos etc..
  • T3-fri stimulerar de metaboliska processerna i kroppsvävnader och deras absorption av syre.
  • TSH produceras av hypofysen och är viktigt för att stimulera uppkomsten och utsöndringen av fri T3 och T4. Tack vare denna indikator bestäms hyper- och hypotyreos.
  • Antikroppar mot tyreglobulin är förhållandet mellan antikroppar och mängden protein i sköldkörteln. Protein fungerar som byggnadsmaterial vid bildandet av TSH och sköldkörtelhormoner.

När sköldkörteln blir mer aktiv börjar dessa hormoner produceras i ökade mängder. Resultatet kan vara utvecklingen av hypertyreos - en accelererad ämnesomsättning, som åtföljs av hjärtklappning, svettningar, skakningar, snabb viktminskning. Sådana symptom är inte ovanliga hos patienter med diffus struma av toxisk karaktär, med sköldkörtelhormon eller hormonproducerande sköldkörteltumörer. Tack vare aktuell analys i ett tidigt skede är det möjligt att diagnostisera en autoimmun sjukdom.

Hormonhastighet

För att människokroppen ska fungera normalt måste det finnas en tillräcklig mängd hormoner i blodet. Det är klart att deras nivå är möjlig endast genom tillförsel av lymf. Det mest exakta resultatet är baserat på den genomförda radioimmunanalysen. På grund av svårigheterna med att använda radioaktiva isotoper använder emellertid ett större antal laboratorier enzymet immunanalys eller ELISA för forskning. De ungefärliga normerna för hormoner är följande indikatorer:

  • T3 - från 2,6 till 5,7 pmol / l.
  • T4 - från 9,0 till 22,0 pmol / L.
  • TTG - från 0,4 till 4,0 mU / l.
  • AT-TG - från 0 till 18 U / ml.
  • AT-TPO - mer än 5,6 U / ml.

Avvikelser från den hormonella normen

Möjliga testresultat med dåligt sköldkörtelhormon kallas abnormiteter. Sådana fall inkluderar en minskning av funktionen av körtlarna (hypotyreos), som manifesteras på grund av brist på jod eller andra viktiga ämnen i patientens kropp. Mindre frekventa orsaker till denna dysfunktion inkluderar brist på TSH-sekretion eller användning av vissa läkemedel, till exempel Cordarone. I en tidig ålder provoserar hypotyreos stunted tillväxt eller mental utveckling, hos vuxna åtföljs det av myxedem.

Test av graviditet i sköldkörtelhormon

Sköldkörtelhormoner har en allvarlig effekt på människokroppen. De reglerar ämnesomsättningen, mognad av organ och vävnader och bestämmer i förväg deras funktionella aktivitet. Under intrauterin tillväxt är hormonerna viktiga för den normala utvecklingen av system och organ såsom nervsystemet, reproduktiva, kardiovaskulära systemet, vestibulära apparater och andra. Under de första tre åren av barnets liv är den stabila funktionen i mammas sköldkörtel mycket viktig för bildandet av hjärnan, och senare för underhåll och utveckling av intelligens.

Under födelseperioden är det oerhört viktigt för en kvinna att noggrant övervaka sin hormonella bakgrund och det endokrina systemets funktion. Detta måste göras åtminstone fram till den 10: e graviditetsveckan. Hur man tar ett sköldkörtelhormonstest under graviditeten? Först och främst är det 2-4 dagar innan man kontaktar laboratoriet för att utesluta fysisk aktivitet. TSH-blod tas på tom mage på morgonen. Om läkare vill övervaka förändringar i hormonnivån ges analysen flera gånger på samma tid på dagen.

Hur man förbereder sig för hormontestning

För att få ett pålitligt och mest exakt resultat bör du börja förbereda dig för tester för sköldkörtelhormoner i förväg. Enligt reglerna, minst en månad före blodprovtagning, är det nödvändigt att sluta ta några läkemedel som innehåller hormoner. Om en patient tar läkemedel som innehåller jod, är det värt att berätta för den behandlande läkaren om detta och sluta ta dem några dagar innan bloddonation. Observera att hormonlymfet tas exklusivt tidigt på morgonen på tom mage (minst 10 timmar bör gå efter middagen).

Stress kan påverka resultaten av studien, så när du planerar en resa till kliniken, förse dig med psyko-emotionell, fysisk komfort - håll dig lugn, undvik hypotermi eller överhettning. En vecka före bloddonation ska du eliminera alla typer av fysisk aktivitet helt. Om du genomgår ett första test av hormonnivåer, på två veckor, ska du avge alla mediciner som påverkar sköldkörteln. Det rekommenderas att vägra att ta kortikosteroider, aspirin, orala preventivmedel, lugnande medel.

Vilken dag i cykeln får kvinnor testas

Den kvinnliga menstruationscykeln påverkar inte nivån på TSH eller andra sköldkörtelhormoner på något sätt, så det spelar ingen roll vilken dag du bestämmer dig för att gå till kliniken. Bloddonation för hormoner (kalcitonin, TSH, antikroppar, T3, T4) är tillåtet för män och kvinnor varje dag. Hur mycket analys görs? Beroende på de forskningsmetoder som används av kliniken kommer resultatet att vara klart inom två till sju dagar..

Fasta eller inte

"Är det värt att äta innan du gör en analys av sköldkörtelhormoner?" - Denna fråga ställs ofta av patienter. I vissa kliniker tas analys av T4, TSH, T3 och calcitonin både på tom mage och inte. Dessutom kan bloddonation utföras på sådana institutioner, inte bara på morgonen, utan också vid någon annan tid på dagen. Med hjälp av den senaste utrustningen kan privata läkare bestämma den exakta nivån av hormoner, oavsett deras fluktuationer under dagen. Men i de flesta betalda kliniker och statliga sjukhus tas blod uteslutande på tom mage från 8 till 10 på morgonen.

Uppskattad kostnad för analyser

För alla patienter som behöver donera blod för att bestämma hormonnivån är priset den viktigaste faktorn för att välja en klinik. En annan viktig aspekt som påverkar valet är emellertid kvaliteten på laboratoriemetoden och läkarnas professionalism. Det är bättre att undvika både mycket billiga kliniker och för dyra, eftersom de i första hand inte garanterar hög noggrannhet för forskning, och för det andra motsvarar det oöverkomligt höga priset ofta inte kvalitetsnivån. Den genomsnittliga kostnaden för att bedriva forskning i ryska kliniker är följande:

  • Gratis och allmän T4, T3, TTG - cirka 300 rubel vardera.
  • Tyroglobulin - 450-550 rubel.
  • Antikroppar mot TG och TPO - 400-450 rubel vardera.
  • Calcitonin - cirka 750 rubel.
  • Antikroppar mot TTG-receptorer - 900-1100 rubel.

Primär sköldkörtelundersökning

En omfattande studie som gör att du kan identifiera hypo- och hyperfunktion i sköldkörteln, diagnostisera dess autoimmuna skada och besluta om ytterligare taktik för undersökning och behandling.

Undersökningsresultat ges med tolkning av en läkare.

Synonymer ryska

Diagnos av sköldkörtelns tillstånd, initial undersökning av sköldkörtel dysfunktion, sköldkörtelhormoner, sköldkörtelpatologier.

Synonymer engelska

Inledande test av sköldkörtelfunktion och sköldkörtelbeteende; Primärt sköldkörtelfunktionstest.

Ng / dl (nanogram per deciliter), μMU / ml (mikro-internationell enhet per milliliter), ME / ml (internationell enhet per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 2-3 timmar innan studien, du kan dricka rent stille vatten.
  • Uteslut användning av steroid- och sköldkörtelhormoner inom 48 timmar före studien (i samråd med läkaren).
  • Uteslut intag av sköldkörtelhormoner, jodpreparat i tre dagar före studien.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress inom 24 timmar före undersökningen.
  • Rök inte i 3 timmar före studien.

Studieöversikt

Sköldkörteln är ett viktigt endokrin organ som består av två lober som är förbundna med en isthmus och som ligger på framsidan av nacken under brosket i struphuvudet. Den syntetiserar, ackumulerar och utsöndrar sköldkörtelhormoner i blodet - triiodothyronine (T3) och tyroxin (T4), som reglerar metaboliska, energi- och värmeöverföringsprocesser i kroppen. Dessa hormoner syntetiseras i sköldkörtelns folliklar med deltagande av jodider, tyrosinaminosyran och tyroperoxidas-enzymet. 90% av sköldkörtelhormonerna är tyroxin (T4), som i vävnaderna förvandlas till en potentiellt mer aktiv triiodtyronin. I blod transporteras T4 i två former - bundet (i kombination med ett sköldkörtebindande protein) och fritt (obundet). Free T4 är en biologiskt aktiv fraktion av hormonet. Nivån för utsöndring av sköldkörtelhormoner styrs av hypothalam-hypofyssystemet genom frisättning av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) och beror på intaget av jod från miljön..

Sköldkörtelsjukdom är ganska vanligt och manifesterar ofta ospecifika symtom som kräver noggrann differentiell diagnos. Med tanke på den nära relationen mellan sköldkörtelns tillstånd och nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, reproduktionssystemet och andra kroppssystem kan en dysfunktion av detta organ utan snabb diagnos och tillräcklig behandling leda till utveckling av myokardit, hjärtsvikt, infertilitet och neurologiska störningar.

De vanligaste sköldkörtelsjukdomarna är autoimmun sköldkörteln (Hashimoto thyroiditis) och diffus giftig strumpa (Bazedova sjukdom, eller Graves sjukdom).

Diffus giftig strumpa är en autoimmun sjukdom orsakad av överdriven utsöndring av hormoner av sköldkörtelvävnaden. Hashimoto tyroiditis kännetecknas av uppkomsten av antikroppar mot sköldkörtelvävnad (antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, antikroppar mot tyroglobulin), en gradvis minskning av dess funktion och upptäcks ofta hos patienter med andra autoimmuna sjukdomar bindväv (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, Sjogren's sjukdom, etc.), autoimmun oftalmopati, alopecia, myastenia. Under graviditet kan antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (anti-TPO) signifikant påverka utvecklingen av sköldkörteln och hälsan hos det ofödda barnet, eftersom de kan tränga igenom placentabarriären från moderns blod till fostret.

Förekomsten av autoimmun sköldkörteln kan vara förknippad med ärftliga faktorer, olika skador på sköldkörtelvävnaden (infektiöst och traumatiskt ursprung), miljöfaktorer, jodbrist eller överflod och selenbrist. Autoimmun sköldkörtelutveckling utvecklas gradvis och kan kombineras med diffus giftig struma.

Utseendet i blodet av antikroppar mot sköldkörtelcellekomponenter bryter mot dess normala funktion, vilket resulterar i att produktionen av hormoner minskar - hypotyreos utvecklas. Kliniskt manifesteras hypotyreos av trötthet, minskat humör fram till depression, kylighet, dåsighet, mental retardering, håravfall, torr hud, matsmältningsbesvär, förstoppning, ökad kroppsvikt med minskad aptit, minskad puls, menstruationscykel och infertilitet, huvudvärk, anemi. Svår hypotyreoidism - myxedem - kan orsaka hjärtsvikt och koma. Hos barn leder hypotyreos till kretinism - en försening i fysisk och mental utveckling. Mot bakgrund av autoimmun sköldkörtel är också en tillfällig ökning av hormonproduktionen möjlig - hypertyreos. Hypertyreos kännetecknas av förändringar i psyken (tårfullhet, överdriven excitabilitet, humörsvängningar, sömnlöshet), svettningar, arytmier, skakningar, svullnad i ögonlocken och exofthalmos. Med tanke på det speciella med de kliniska manifestationerna söker patienter med sköldkörtelpatologi inte omedelbart medicinsk hjälp av en endokrinolog, men läkare med andra specialiteter måste komma ihåg de icke-specifika manifestationerna av sköldkörtelsjukdomar och utföra sin första diagnos. I detta avseende är studien av sköldkörtelfunktion en av de vanligaste endokrinologiska undersökningarna som används av läkare med olika specialiteter..

Laboratoriediagnos av hypo- och hyperfunktion i sköldkörteln är baserad på kvantitativ bestämning av hormoner TSH och T4 fria, medan en samtidig studie av nivån av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (anti-TPO) tillåter dig att identifiera eller utesluta autoimmun uppkomst av störningar.

Vad används studien för??

  • För screening av sköldkörtelpatologi;
  • att bedöma det funktionella tillståndet i sköldkörteln;
  • för att upptäcka olika autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln (Hashimoto sköldkörtel, diffus giftig strumpa, postpartum tyroidit, autoimmun sköldkörteln, hypertyreos eller hypotyreos hos nyfödda);
  • för diagnos av hypo- eller hypertyreos;
  • för övervakning av behandlingen av sköldkörtelsjukdom.

När en studie är planerad?

  • Med kliniska tecken på hypotyreoidism (viktökning, torr hud, förstoppning, kyla, hudens puffiness, håravfall, trötthet, menstruations oregelbundenhet);
  • med kliniska tecken på hyperfunktion i sköldkörteln (hjärtklappning, viktminskning, ångest, handskakningar, sömnstörning, svaghet, fotofobi, synskada)
  • med en ökning av storleken på sköldkörteln enligt en objektiv undersökning eller ultraljud;
  • med autoimmuna sjukdomar;
  • när du planerar en graviditet;
  • under graviditet i närvaro av riskfaktorer (familjehistoria, diabetes före kvällen, autoimmuna sjukdomar, historia av infertilitet, missfall eller för tidig födsel, kliniska symtom på hypo- eller hypertyreos);
  • med kvinnlig infertilitet;
  • med patologi för det hypotalamiska hypofyssystemet;
  • med en familjehistoria med sköldkörtelpatologi;
  • vid undersökning av kvinnor i premenopausala och menopausala perioder;
  • vid behandling av sköldkörtelsjukdomar;
  • med urticaria och angioödem;
  • innan du ordinerar och medan du tar mediciner som påverkar sköldkörtelfunktionen (t.ex. amiodaron).

Vad betyder resultaten??

  • Tyroxinfritt: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Sköldkörtstimulerande hormon:
ÅlderReferensvärden
20 år0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Antikroppar mot tyroperoxidas (anti-TPO): 0 - 9 IE / ml.

Öka T4 St. och / eller en minskning av TSH är karakteristisk för hypertyreos - hypertyreos. Möjliga skäl:

  • diffus giftig struma (Bazedovs sjukdom, Graves sjukdom) - 60-80% av fall av tyrotoxikos;
  • giftig multinodulär strum;
  • subakut sköldkörtel;
  • postpartum tyroiditis;
  • kortvarig gestationstyrotoxikos;
  • Hashimotos tyreoidit (under den inledande perioden);
  • sekundär hypertyreoidism (överdriven sekretion av TSH, till exempel med hypofystumör);
  • tertiär hypertyreoidism (överdriven produktion av tyroliberin av hypotalamus);
  • överdrivet intag av läkemedel som innehåller jod;
  • ektopisk produktion av sköldkörtelhormoner genom tumörer i lungorna eller bröstkörtlarna;
  • trofoblastiska tumörer (korionkarcinom, cystisk glidning);
  • oral administration av T3 eller T4, amiodaron.

Sänker nivån på T4 St. och / eller en ökning av TSH är karakteristisk för hypotyreos - hypotyreos. Möjliga skäl:

  • autoimmun sköldkörteln (Hashimotos sköldkörtel) är den vanligaste orsaken;
  • medfödda defekter i sköldkörteln;
  • primär idiopatisk hypotyreos;
  • tillstånd efter borttagning av sköldkörteln (sköldkörtelektomi);
  • sköldkörtelcancer;
  • exogen jodbrist;
  • sekundär eller tertiär hypotyreoidism (otillräcklig utsöndring av TSH av hypofysen, tyroliberin med hypotalamus, till exempel med hypothalamisk-hypofyseinsufficiens eller postpartum hypofysnekros);
  • Itsenko - Cushings syndrom;
  • närvaron av antytroidoidantikroppar som blockerar TSH-receptorer (till exempel med pernicious anemi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Sjogren's syndrom, kronisk hepatit);
  • polyglandulärt endokrin misslyckande;
  • ta överskott av tyreostatiska, antityreosläkemedel;
  • som tar vissa mediciner (amiodaron, androgener, aspirin, kolestyramin, östrogener, furosemid, glukokortikoider, levodopa, litiumsalter, antipsykotika, fenytoin, propranolol).

Skäl för att öka nivån på anti-TPO

  • En lätt eller måttlig ökning av sköldkörtelperoxidasnivån är möjlig med reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, insulinberoende diabetes mellitus, sköldkörtelcancer, systemisk autoimmun vaskulit och andra autoimmuna sjukdomar.
  • En signifikant avvikelse från resultaten från normen indikerar ofta en autoimmun sköldkörtelsjukdom, till exempel Hashimoto tyroiditis, diffus giftig strumpa.
  • Positiva resultat av analysen under graviditeten indikerar möjligheten till hypertyreos hos barnet (under intrauterin utveckling eller efter födseln).
  • Om analysen för antikroppar mot sköldkörtelperoxidas används för långvarig övervakning av behandlingsförloppet, medan antikropparna antingen förblir hög under observationsperioden eller minskar i början av behandlingen och sedan stiger igen efter en tid, indikerar detta otillräcklig behandling, liksom det faktum att sjukdomen fortsätter eller förvärrar.
  • Ibland höjs nivån av anti-TPO hos praktiskt friska människor, främst hos kvinnor, och kräver dynamisk observation.

Anledningar till att sänka anti-TPO-nivåer

  • En minskning av koncentrationen av anti-TPO till låga eller odetekterbara värden indikerar att behandlingen är framgångsrik.

Vad kan påverka resultatet?

Faktorer som snedvrider resultatet av studien:

  • fysisk eller emotionell stress;
  • akut sjukdom;
  • graviditetens första trimester (låg TSH);
  • avancerad ålder (över 80 år) - ökad TSH;
  • heterofila antikroppar i blodet;
  • radioisotopforskning, parenteral administrering av radioaktiva ämnen under veckan som föregick studien;
  • tar vissa mediciner, hormonersättningsterapi.

TSH-förbättrande läkemedel: amiodaron, amfetaminer, klomifen, kaliumjodid, oorganiska jodider, litiumsalter, metimazol, metoklopramid, morfin, nitroprussid, fenylbutazon, propyltiouracil, radiopaque läkemedel, sulfonylamider, injektioner av thyreol.

TSH-sänkande läkemedel: aspirin, dopamin, glukokortikoider, levodopa, fenytoin, sköldkörtelhormoner.

Läkemedel som ökar innehållet av T4-fritt: amiodaron, androgener, valproinsyra, karbamazepin, kortikosteroider, danazol, östrogener, furosemid, heparin, orala preventivmedel, fenytoin, propranolol, radiopaque ämnen, tamoxifen, tyroxin.

Läkemedel som minskar innehållet av T4-fria: anabola steroider, karbamazepin, kortikosteroider, cytomel, östrogener, litiumsalter, fenobarbital, ranitidin.

Terapi med vissa läkemedel (amiodaron, litium, interferon) kan orsaka antikroppar mot tyroperoxidas (anti-TPO).

  • Om förändringar i nivån av anti-TPO, TSH och T4 fria upptäcks, är ytterligare undersökning nödvändig för att klargöra orsakerna och mekanismerna för den patologiska processen. Resultaten av undersökningen måste beaktas tillsammans med uppgifterna om den kliniska bilden av sjukdomen, andra laboratorie- och instrumentmetoder för forskning.
  • Normala nivåer av TSH och T4 fria eliminerar inte helt sköldkörtel dysfunktion. En variant av euthyreoidos patologisyndrom är möjligt. I närvaro av kliniska data om endokrin sjukdom med en ökning av sköldkörtelns storlek är ytterligare laboratorie- och instrumentell (ultraljud i sköldkörteln) undersökning nödvändig under övervakning av den behandlande läkaren. Vid behov kan en sköldkörtelbiopsi vara nödvändig med histologisk undersökning av materialet.

Vem föreskriver studien?

Endokrinolog, terapeut, barnläkare, allmänläkare, barnläkare-gynekolog, kardiolog, reumatolog, allergist-immunolog, neurolog, kirurg.