Transkript av analysen av TTG, T3, T4

Idag kommer jag att visa dig hur du oberoende kan dechiffrera blodprovet för sköldkörtelhormoner (TSH, T3 och T4) och presentera dig för en underbar bok som kommer att lära alla utan medicinsk utbildning att förstå laboratoriedata oberoende.

Jag fick diagnosen hypotyreoidism och AIT för 3 år sedan, samtidigt fick jag ordinerat ”behandling” med L-tyroxin. Men nyligen upptäckte jag att diagnosen var felaktig: endokrinologen motiverade behovet av hormonintag genom att jag har ökat TSH. Alla tre åren har jag övervakat en enda indikator - TTG.

När boken "Blodtest för sköldkörtelsjukdomar" föll i mina händer, vred mina idéer om diagnos upp och ner. Den här boken var en verklig frälsning för mig och gav mig möjligheten att skydda min hälsa från analfabeterade läkare som inte förstår vikten av en fullständig diagnos av blodprov.

Jag inbjuder dig att gå med mig genom alla steg för självavkodande sköldkörtelhormonanalyser. Även om du har ett helt annat tillstånd (euthyreoidism eller hypertyreos) kommer du att inse att det inte är så svårt som det verkar.

12/19/2016 Jag gick till ett privat kliniskt diagnostiskt laboratorium och donerade blod för följande indikatorer: TSH, total T3, total T4, fri T3, fri T4, anti TPO och anti TG. Resultatet var som följer:

En endokrinolog från en lokal klinik skulle omedelbart "förstå" att jag snabbt behöver förskriva L-tyroxin, eftersom hon inte förstår vad ett ökat TSH-värde betyder. Och antikroppar mot TG över normen skulle få henne att titta på mig med en blick full av sympati. Hon skulle berätta en annan berättelse om att "den autoimmuna processen orsakade hypotyreoidism" och "jag behöver L-tyroxin och TSH-kontroll." Passerat - vi vet :)

Därför skyndade jag inte att träffa en läkare med dessa test, utan öppnade boken "Blodtest för sköldkörtelsjukdomar" framför mig, beväpnade mig med en penna, papper och en räknare och började studera mitt enskilda fall.

Boken "Blodtest för sjukdomar i sköldkörteln"

Återigen varnar jag er att jag bara ger här ett prov på transkriptet från min analys. Jag kommer inte att lägga fram en detaljerad teknik och jag gör det välmenande. För om du inte förstår kärnan i de tre tillstånden - euthyreoidism, hypotyreos och hypertyreos och kompensationsförhållanden i sköldkörtelmetabolismen, kommer utan att veta detta att dechiffrera analysen lite för dig. Jag berättar om något ändå, men det är bättre att du har en fullständig bild. Klassificeringen av sjukdomarna i sköldkörteln hos Dr. Ushakov skiljer sig i grunden från vad läkarna berättade förut och vad du själv kunde hitta på Internet. En bok är 150% värd att skaffa och läsa från omslag till omslag..

Transkript av TSH-analys

Låt oss börja om med TTG. I mitt fall är TTG = 9,02 [0,4-3,77]. Vad betyder det här?

En ökning av TSH är ett tecken på hypotyreos. Men i 99% av vårt lands endokrinologer är den felaktiga definitionen av hypotyreos fast förankrad i huvuden. Och du, kära läsare, vet du vad hypotyreos är? Du kanske har hört eller läst någonstans att ”hypotyreos är en brist på sköldkörtelhormon” eller ”en minskning av sköldkörtelfunktionen”.

Om du tittar noga på formuläret med mina analyser, kan du upptäcka att med förhöjd TSH har jag ingen brist på sköldkörtelhormoner. Och detta är inte ett sällsynt fall - enligt uppgifterna från boken "Blodanalys" har mer än 30% av patienterna med hypotyreoidism en full mängd sköldkörtelhormoner i blodet. De kanske inte ens misstänker att de har hypotyreos förrän de av misstag kommer in på kontoret hos en endokrinolog (som var fallet med mig).

Blodtest för hormonet T4. Hur man passerar det?

T4 (tyroxin) är det främsta hormonet som produceras av sköldkörteln. Ett T4-blodprov är avgörande för att upptäcka instabilitet i sköldkörteln.

Vad är tyroxin?

Tyroxin är ett sköldkörtelhormon som innehåller 4 jodatomer (därav namnet på T4-analysen). Normalt är nästan alla tyroxinmolekyler bundna av blodproteiner: albumin, transtyren och globulin. De ansvarar för att transportera tyroxin till vävnader och inre organ.

Endast 0,05% av tyroxin är i fritt tillstånd - dessa är som regel "reserver" som ännu inte lyckats fånga blodceller.

Varför kroppen behöver tyroxin?

Detta hormon är oerhört viktigt för normal metabolism. Dessutom är han ansvarig för värmeöverföring och termoregulering av kroppen. Thyroxine ansvarar för:

syntes av A-vitamin i levern;

blodkolesterol och triglycerider;

kroppstillväxt och utveckling;

hjärtfrekvens (ökar den);

oxidativa processer i celler;

normal utveckling av alla celler i kroppen.

Hur man tar en analys av hormonerna T4

Gör analysen av sköldkörtelhormoner eller inte, beslutar läkaren. Han skriver ut en riktning. Blod tas från en ven.

Ofta, tillsammans med analys av T4-hormonet, föreskrivs också TSH - sköldkörtelstimulerande hormon (ansvarig för syntesen av tyroxin).

Alternativa namn: tyroxinanalys; allmän analys av T4 och TSH.

Vad betyder ett blodprov för “T4 totalt” och “T4 gratis”?

Det har redan sagts ovan att det mesta av tyroxin är i ett bundet tillstånd med blodproteiner. I ett allmänt blodprov för T4 kontrolleras andelen av dess innehåll, analysen för T4-fri respektive mäter hur många fria tyroxinmolekyler som för närvarande finns i kroppen.

Hur man förbereder sig för ett blodprov för hormonet T4

Bland annat kommer din läkare att berätta om du behöver sluta ta mediciner som kan påverka dina resultat. Som regel spelar inte mediciner och kosttillskott någon roll. Det finns dock undantag - biotin (vitamin B7) samt jodpreparat, så berätta för din läkare om detta.

Graviditet och vissa kroniska lever- och njursjukdomar kan också snedvrida testen..

Tre dagar före proceduren bör du:

utesluta alkohol, rökning;

inte spela sport och inte överhettas.

Ett blodprov för T4 bör tas på tom mage och vägrar äta 12 timmar före blodprov. Dricksvatten är tillåtet. Som regel tar de en analys på morgonen (8 - 11 timmar).

När du behöver ta ett tyroxintest

En analys av T4-hormoner föreskrivs om det finns några avvikelser i sköldkörteln. Särskilt orsakerna kan tjäna:

onormala resultat från andra sköldkörtelstest, såsom T3 eller TSH;

symtom på hyperaktivitet eller vice versa otillräcklig sköldkörtelaktivitet;

hypopituitarism (Skien syndrom);

en klump eller nodul i vävnaderna i sköldkörteln;

förstorad eller förändrad sköldkörtelform.

Ett blodprov för T4-hormonet bör också göras i dessa fall:

misstankar om manlig eller kvinnlig infertilitet, problem med styrka;

olika hjärtproblem;

försenad mental och fysisk utveckling hos barn;

hormon ersättnings terapi.

T4-hormontestning föreskrivs också för personer som redan behandlas för hypo eller hyperterios..

Analys av hormoner TSH och T4 (normal)

Den normala mängden tyroxin i blodet hos en frisk person varierar från 0,9 till 2,3 nanogram per deciliter (ng / dl) eller från 12 till 30 pikomol per liter (pmol / l). Hos barn upp till ett år kan dessa indikatorer variera från 19 till 35 pmol / l, och hos nyfödda kan de övergå till skala upp till 49 pmol / l.

Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) bör normalt vara mellan 0,7 och 6,4 μMU / L.

Värdena kan variera något i olika laboratorier, eftersom de använder olika mätmetoder eller kan testa nya. Hur som helst kommer din läkare att informera dig om han finner något onormalt..

Dåliga testresultat för hormonerna TTG och T4

Som redan nämnts är resultaten av tester för TTG och T3 troligen för att fullborda bilden.

Graviditet, östrogennivåer, leverproblem och alla ärftliga avvikelser i de T4-bindande proteinerna kan också påverka testresultaten..

Höga nivåer av T4 kan orsakas av hyperaktivitet i sköldkörteln:

Överdriven intag av sköldkörtelhormoner;

Giftig struma eller sköldkörtelinflammation;

Vissa typer av svullnad i testiklarna eller bilagorna (sällsynta fall);

För många produkter med jod i kosten (extremt sällsynta och endast om det finns problem med sköldkörteln).

En T4-nivå under normala betyder:

Hypotyreoidism (Hashimotos sjukdom och andra sjukdomar förknippade med otillräcklig sköldkörtelaktivitet);

Allvarlig akut sjukdom;

Underernäring, svält;

Vissa droger.

Är det möjligt att klara en analys för hormonet T4 och TSH enligt policyn för obligatorisk medicinsk försäkring?

Det är känt att testförfarandet för hormonet T4 och TSH inte ingår i den obligatoriska sjukförsäkringen, det vill säga faktiskt betalas. De territoriella obligatoriska sjukförsäkringsfonderna formulerar emellertid själva sitt serviceprogram, så att i vissa regioner kan ett blodprov för T4 och TTG ges i den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn. Dessutom beror det på det försäkringsbolag som ditt kontrakt ingås med..

Bara i fallet, kolla med din distriktsklinik - gratis eller gratis, kan du ta en analys av sköldkörtelhormoner. För gratis förändring behöver du:

Vad tester på TTG, T4 och T3 visar

Sjukdomar i sköldkörteln har blivit vanligare under de senaste åren, märkbart "yngre", och fall av ärftliga sjukdomar förknippade med förändringar i sköldkörteln har upphört att vara en sällsynthet. För det mesta beror detta på den dysfunktionella miljön, konsekvenserna av industrialiseringen och den moderna livstakt..

En viktig roll spelas av att äta mat med otillräcklig jod och dricksvatten som innehåller klor, fluor. Mänsklig intelligens beror direkt på jodinnehållet i kroppen. Enligt WHO orsakade jodbrist mental retardering hos mer än 45 miljoner människor..

Sköldkörteln och dess roll i kroppen

Sköldkörteln är en av de åtta endokrina körtlarna som ligger nära luftröret, mellan Adams äpple och fästbenet och har formen av en "fjäril". Sköldkörteln producerar hormoner som innehåller jod och kalcitonin och är också en slags jodhållare.

Calcitonin - ett hormon som främjar införlivandet av kalcium i benvävnad, hjälper reproduktion, aktivitet av unga benbildande celler - osteoblaster.

Hormoner som innehåller den jod som krävs av kroppen kallas tyroniner. Underdelat med antalet jodmolekyler:

  • triiodothyronine eller förkortat T3;
  • tetrajodyronin - T4.

Dessa hormoner är oumbärliga deltagare i metabolismen i vår kropp. Hormoner skiljer sig inte bara i antalet enheter jod. Så T4 - är i kroppen i en större mängd, och T3 - i en mindre, men T3 är mer aktiv, men båda tjänar, är ansvariga för kroppens självreglering, metabolism.

Med ett lågt innehåll av hormonet T4 (hypotyreos) åldras kroppen snabbt, metabolismen bromsas ner, med en ökad (hypertyreos) ökar metabolismhastigheten och som ett resultat snabbt slitage av organ. Både det och det andra ger inget gott för hälsan.

Sköldkörteln själv, dess produktion av T3 och T4, regleringen av dess sekretionsaktivitet påverkas av det sköldkörtelstimulerande hormonet som produceras av hypofysen - TSH.

Tecken med vilka sköldkörtelns dysfunktion bestäms

Du måste kunna lyssna och höra din kropp. När ett fel uppstår i hans arbete, signalerar han detta. Om du inte uppmärksammar kroppens "klockor" om dålig hälsa, behandla öppenhet, då ökar risken för att få en allvarlig sjukdom avsevärt. Inte alltid kroppen klarar av sig själv, ofta behöver den hjälp utanför.

De första tecknen på att du måste vara uppmärksam på:

  • en kraftig minskning eller viktökning, med den vanliga behandlingen och kosten, normal aptit;
  • känsla av konstant trötthet, slöhet, nervositet, grundlös irritabilitet, sömnlöshet, nedsatt minne, uppmärksamhet;
  • utvidgning av sköldkörteln (utseende av struma);
  • hjärtrytmstörning;
  • svullnad i benen, ansiktet, halsen;
  • smärta eller obehag vid förtäring, heshet;
  • brott mot termoregulering. Hypotyreos ger frossa, och med hypertyreos - feber ökar svettningen;
  • menstruationsstörningar, infertilitet hos kvinnor, minskad libido hos män;
  • torr hud, håravfall och skörhet, spröda naglar.

Vilka test ger kvinnor

Experter gör en studie av de viktigaste sköldkörtelhormonema:

  • T3 - triiodothyronine. Hormonet syntetiseras av en kvinnas sköldkörtel. Det reglerar metaboliska processer, aktiverar produktionen av vitamin A., reglerar processen med proteinmetabolism, har en gynnsam effekt på det kardiovaskulära systemets tillstånd.
  • T4 - tyroxin. Hormonet ökar ämnesomsättningen, deltar i många metaboliska processer, påverkar positivt hjärt- och nervsystemets arbete, stöder det normala fettlagret hos människor, stöder normal blodkomposition och skelettutveckling.
  • TSH är ett sköldkörtelstimulerande hormon. Det syntetiseras av hypofysen. Det har en direkt effekt på sköldkörtelns funktion. Ett ökat innehåll leder till en ökning av organets intensitet, en lägre leder till en minskning av syntesen av hormoner.
  • I vissa fall föreskrivs antikroppstester. Som regel är deras närvaro en indikator på att det finns någon sjukdom.

Självdiagnos

  1. För att kontrollera måste du stå framför spegeln, undersök noga om det finns en svullnad i nacken mellan Adams äpple och benbenet.
  2. Drick lite vatten nära spegeln, kasta lite tillbaka huvudet - medan du sväljer, ska Adams äpple, halsen utan svullnad, tvärgående veck vara tydligt synliga. För större tillförlitlighet utförs en sådan kontroll flera gånger;
  3. Applicera jodnät ​​på foten och halsen på hälen. Körteln fungerar normalt om nätet på nacken försvinner nästan helt efter en timme, och på hälen efter sju till åtta.

Vid minsta avvikelse från normen är det nödvändigt att konsultera din läkare som vid behov kommer att skriva ut en remiss för blodprover för hormoner TSH, T3, T4 och remiss till en endokrinolog.

Vilka diagnostiska metoder används:

  1. allmänna, biokemiska, om nödvändigt, andra specifika blodprover (protein, lipidinnehåll, etc.);
  2. ett blodprov för innehållet i TSH, T3 (gratis) och T4 (fritt);
  3. analys för antikroppar mot tyroperoxidas - AT till TPO;
  4. ultraljudsförfarande;
  5. en studie om absorption av radioaktivt jod;
  6. scintigrafi;
  7. tomography;
  8. termografi;
  9. biopsi.

För en mer exakt diagnos, innan du besöker en endokrinolog, kom ihåg så många tecken som stör dig som möjligt, vilka sjukdomar som nyligen har drabbats, till och med händelser som kan orsaka stor spänning, stress. För att inte glömma eller förvirra någonting rekommenderas att skriva data.

Rekommendationer för att förbereda för tester på T3, T4, TSH och andra hormoner

  • 1-2 dagar före analysen bör skarpa, feta rätter uteslutas;
  • försök att avstå från att röka minst en dag innan testet;
  • undvik fysisk ansträngning, resor till badhuset, bastu i tre dagar innan analysen görs;
  • om man tar hormonella, andra läkemedel, avbryts kursen två veckor före analysen på rekommendation av en läkare !;
  • en dag innan testet, sluta ta vitaminer, kosttillskott;
  • du kan dricka vanligt, icke-mineralvatten, utan gaser, inte klorerat och inte fluorerat;
  • en vecka före en analys för att utesluta att ta läkemedel som innehåller jod;
  • ditt sinnestillstånd är också viktigt, några dagar innan du behöver göra en analys, försök att inte vara nervös, inte irriterad - detta kan också påverka resultaten;
  • på kvällen, innan du tar testet, försök att avstå från att äta alls, vägrar helst att äta i 12-24 timmar;
  • om du har genomgått röntgendiagnostik, ultraljud, tomografi, skanning 3-5 dagar innan du tar testet, se till att du konsulterar en läkare;
  • 3 dagar före analysen, helt överge alkohol;
  • analys för TSH, T3, T4 kan en kvinna ta varje dag av menstruationscykeln;
  • blod måste doneras före kl. 10 på tom mage;
  • för analys på T3, T4, TSH och andra hormoner tas blod från en blodåra.

Normer T3, T4, TTG, AT till TPO i sköldkörteln

  • T4-fri är ansvarig för proteinmetabolismen. Indikationer sträcker sig normalt från 10,0 till 25,0 pmol / L. T4 totalt - från 52 till 155 nmol / l. Med ökade hastigheter påskyndas ämnesomsättningen, syreabsorptionen aktiveras, detta är karakteristiskt för hypotyreos, giftig strumpor etc., lägre hastigheter indikerar en hypofysskada;
  • T3-fri är ansvarig för aktivering av metaboliska processer i vävnader och absorption av syre i kroppens vävnader. Indikationer T3 gratis varierar normalt från 4,0 till 8,6 pmol / L. T3 totalt - från 1,02 till 3,0 nmol / L. Abnormiteter indikerar dysfunktion i körtlarna;
  • TSH produceras av hypofysen och är nödvändig för produktion av fri T3, T4 och intern reglering av processer i sköldkörteln. Indikatorerna ligger normalt i intervallet från 0,3 till 4,0 μMU / ml, under graviditet - 0,2 - 3,5 μMU / ml. Ökade TSH-indikatorer indikerar binjuredysfunktion, hypertyreos, psykiska störningar;
  • AT till TPO upp till 30 IE / ml höga värden kan indikera en autoimmun sjukdom, en sådan sjukdom kallas också Hashimotos tyreoidit, eller indikerar förekomsten av onkologi.

Varje person, oavsett kön och hälsotillstånd, över 40 år måste testas vartannat år av en endokrinolog och ta ett blodprov för hormoner, fram till denna ålder, en gång vart femte år är tillräckligt.

Vem är i riskzonen?

Först och främst är det kvinnor och barn. Sköldkörteln kräver särskild uppmärksamhet under graviditet, amning och klimakteriet. Personer som är disponerade för sjukdomar i sköldkörteln, bor eller vistas under en tid på platser med en starkt störd ekologisk balans eller i områden där den radioaktiva bakgrunden ökar.

I Ryssland observerades inte jodbrist i de flesta regioner, men jodbrist registrerades i 30 regioner. Vilka administrativ-territoriella uppdelningar som tillhör dem, är det nödvändigt och viktigt att känna till sina invånare.

Det här är republikerna Komi, Sakha, Tuva, Karelia. Jodbrist observeras i Kabardino-Balkaria, norra Ossetien, Kalmykia, Udmurtia, Khanty-Mansiysk-distriktet, Moskva och Moskva-regionen, St Petersburg och Leningrad-regionen, Krasnoyarsk, nästan i hela centrala federala distriktet, samt Tyumen, Sakhalin och Novosibirsk-regionerna.

I dessa regioner rekommenderas att man äter jodiserat salt..

Enligt WHO tillhör bland andra endokrina sjukdomar diabetes mellitus, i den andra sköldkörtelsjukdomen. Var försiktig och var frisk!

Sköldkörtelhormonstest: transkript

Känslomässig och fysisk överbelastning, stress, långvarig smittsam, kroniska sjukdomar, ogynnsamma miljöförhållanden, undernäring, regelbunden medicinering leder till funktionsfel i sköldkörteln. Ett litet endokrin organ beläget i livmoderhalsområdet ansvarar för produktionen av jodinnehållande hormoner, vars överskott eller brist orsakar patologier i hjärt-, nerv-, matsmältnings-, reproduktions- och andra kroppssystem. Bestäm deras koncentration i blodet med hjälp av speciella test, vars avkodning hjälper till att korrigera livsstilen, och vid behov förskriva läkemedelsbehandling.

För kvinnor och män som bor i regioner med dålig ekologi eller arbetar i företag med skadliga arbetsvillkor rekommenderas denna studie som en förebyggande åtgärd. Med det kan du upptäcka avvikelser i ett tidigt skede, vilket förhindrar allvarligare patologier.

Sköldkörtelhormoner: grundläggande tester

Endokrinologen eller terapeuten leder studien, en gynekolog kan rekommendera en checkup för kvinnor. Du behöver inte omedelbart ta tester för alla hormoner som utsöndras av sköldkörteln. Till att börja med räcker det att kontrollera innehållet i huvudet. Dessa inkluderar:

  • tyroxin allmänt och fritt (T4 och T4 St.);
  • sköldkörtelstimulerande hormon (TSH);
  • total triiodtyronin (T3);
  • antikroppar mot tyroperoxidas (ATPO, anti-TPO).

Efter dekryptering av dem kan ytterligare tester vara nödvändiga, som läkaren kommer att informera vid tillträdet. En detaljerad studie syftar till att detektera antikroppar mot tyroglobulin (ATTG, anti-TG), mikrosomal fraktion av tyrocyter (AT-MAG), TSH-receptorer (ATrTTG); mätning av tyroglobulin (TG), tyroxinbindande globulin (TSH), kalcitonin.

Koden

namn

Enheter

Referensvärden

Gravid 0,2 - 3,5

Gravid 1 st 100 - 209

Gravid 2,3 tr 117 - 236

Gravid 1 st 10,3 - 24,5

Gravid 2,3 st 8,2 - 24,7

Vem rekommenderas för tester av sköldkörtelhormon??

Det högkvalitativa arbetet i den endokrina körteln ger en person med slät hud, gott minne, energi, harmoni, starka naglar och hår, en normal reaktionshastighet, rätt talhastighet, rena blodkärl och skydd mot infektioner. Överskott (hyperterios) eller brist (hypotyreos) av sköldkörtelhormoner påverkar livskvaliteten, välbefinnandet, utseendet. Det rekommenderas att ta test med en efterföljande detaljerad tolkning av resultaten när följande symtom visas:

  • plötslig ökning eller minskning i vikt;
  • regelbunden förstoppning eller diarré;
  • konstant trötthet;
  • ökad nervositet, excitabilitet;
  • torr hud, hår, ögon;
  • känsla av orsakslösa frossa eller värme;
  • menstruationsinstabilitet;
  • hjärtklappning;
  • styrka problem.

Obligatoriskt skickat till undersökning av sköldkörteln hos patienter under flera år med svårigheter med befruktningen. Dessutom föreskrivs ett hormontest för en skarp, orimlig alopeci. Att dechiffrera det är också användbart för gravida kvinnor - att kontrollera det endokrina tillståndet. En hormonell studie rekommenderas för barn vid diagnos av tillväxt och utvecklingsförseningar, främst för spädbarn som är i riskzonen..

TSH-hormontest: vid behov

Tyrotropin produceras av hypofysen och inte sköldkörteln. Men det påverkar hennes arbete direkt. TSH ansvarar för syntesen av tillväxthormoner: triiodothyronine (T3) och tyroxin (T4), utan vilka metaboliska processer, energiproduktion och en stabil emotionell bakgrund är omöjliga i kroppen. Därför föreskrivs en analys av tyrotropin för barn med fysiska utvecklingsförseningar.

TTG styr också:

  • nedbrytning av fetter, tillförsel av sköldkörteln med jod;
  • korrekt funktion av reproduktionsorganen;
  • kardiovaskulära systemaktiviteter;
  • produktion av nukleinsyror, röda blodkroppar.

Med en obalans av hormonet TSH uppstår svårigheter med befruktningen. Hos kvinnor finns det en minskning av sexuell lust, oförmåga att bli gravid, hos män - problem med utlösning, erektil dysfunktion och en minskning av libido. Därför rekommenderas en analys av sköldkörtelstimulerande hormon för par som vill bli gravida men har svårigheter. Avkodning av laboratorieresultat gör att du kan justera reproduktionssystemet och uppnå det önskade.

Analys för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) indikeras också för hjärt-kärlsjukdomar, hypotermi, myopati, håravfall, misstänkt hypotyreos, menstruationscykelfel och depression. När man tar vissa mediciner hjälper studien att kontrollera tillståndet i det endokrina systemet..

Tillsammans med mätningen av TSH-koncentrationen föreskrivs vanligtvis en analys för hormonerna T4 och T3, eftersom deras effekt är inbördes relaterade. Dessutom kan en studie vara nödvändig för närvaro i blodet av stimulerande och blockerande antikroppar mot sköldkörtelstimulerande hormon. De kan förbättra eller hämma sköldkörtelns arbete..

TTG-nivå: dekryptering

Innehållet av tyrotropin i blodet är inte detsamma vid olika tider på dagen, hos män och kvinnor, vuxna och barn. Den högsta nivån av TSH observeras på natten och på morgonen, den lägsta - klockan 5-7 på kvällen. Koncentrationen av hormonet påverkas också av graviditet, amning, daglig rutin och vissa mediciner. Avkryptera därför inte analysen själv. Du kan bara korrelera de erhållna TSH-värdena med normala och ge en detaljerad tolkning av resultaten till en specialist.

Ålder

TTG-nivå, älskling / l

T4 hormon test: vad är det för

Tyroxin ansvarar för den normala förloppet av metaboliska processer i kroppen, för att nervsystemet fungerar korrekt, syntes av A-vitamin, inaktivering av skadligt kolesterol, utsöndring av kalcium etc. Med en brist på T4 utvecklas hypotyreos, vilket manifesteras i torr hud, en minskning av arbetskapaciteten, viktökning, håravfall, hjärt- och tarmpatologier, förseningar i utvecklingen och ojämnheter i menstruationen. I avancerade fall kan ett koma uppstå..

Ett överskott av tyroxin, vilket uttrycks i takykardi, irritabilitet, handskakningar, ögonrödhet, minskad synskärpa, allvarlig viktminskning, sömnlöshet, ångest, matsmältningsstörningar och svullnad påverkar inte kroppens tillstånd. Personer med förhöjda nivåer av ämnet rekommenderas inte att spendera mycket tid i solen, eftersom ultraviolett ljus stimulerar dess produktion..

Det är mycket viktigt att kontrollera nivån av tyroxin hos gravida kvinnor, eftersom dess obalans ofta leder till missfall, avskräckt fostertillväxt och patologier hos det nyfödda. Det är nödvändigt att övervaka koncentrationen av T4 hos personer med endokrina störningar, särskilt de som genomgår läkemedelsbehandling. De rekommenderas att ta en lämplig analys 2-4 gånger per år..

T4-nivå: transkript

Serro-tyroxininnehållet är instabilt under dagen: de maximala värdena observeras från 08.00 till 12.00, det minsta - på nattetid. Koncentrationen av ämnet som utsöndras av sköldkörteln ändras också efter säsong: det minskar under den kalla perioden och ökar under den varma perioden. Värdet på T4 beror också på kön, vilket måste beaktas vid avkodning av analysresultaten. Hos kvinnor påverkas produktionen av tyroxin av könshormoner som minskar nivån under graviditeten och ökar den efter graviditeten. Hos män är denna indikator relativt stabil men börjar minska efter att ha nått 40-45 år..

T4-obalans observeras i leversjukdomar, autoimmuna processer, fetma, ta mediciner och läkemedel, njurskador, osteokondros, toxiska, diffusa och endemiska strumpor och andra patologier. Endast en läkare kan ställa en noggrann diagnos med hänsyn till omfattande studier.

Sköldkörtelhormonstest: TSH, T4

Sköldkörteln är ett endokrin organ som reglerar de viktigaste metaboliska processerna i kroppen. Med ett blodprov för sköldkörtelhormoner kan du bestämma orsakerna till störningar i protein- och fettmetabolism, hjärtaktivitet, nervsystemet etc..

Indikationer för


Studien av nivån av sköldkörtelhormoner är ett viktigt element i diagnosen av endokrina störningar och föreskrivs i fall av patologisk utvidgning eller nodulär bildning.

Tester som kan förskrivas för misstänkt sköldkörtelsjukdom:

  • sköldkörtelstimulerande hormon (TSH);
  • totalt och fritt tyroxin (T4);
  • total och fri triiodotyronin (T3);
  • tyrocalcitonin (TC);
  • antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (AT TPO);
  • antikroppar mot tyroglobulin (AT TG).

Tillsammans med resultaten av ultraljud bekräftar en analys av sköldkörtelhormoner utvecklingen av följande sjukdomar:

  • nodulär icke-giftig struma
  • diffus giftig strumpa;
  • autoimmun sköldkörtel;
  • sköldkörtelcancer.

Symtom där det är viktigt att bestämma mängden hormoner för diagnos:

  • svullnad i benen, ögonlocken;
  • takykardi;
  • svettning med oförklarade orsaker;
  • röstförändring, heshet, snabb viktökning eller -förlust utan att ändra näring;
  • håravfall, ögonbryn;
  • menstruationssvikt;
  • minskad styrka;
  • svullnad i bröstkörtlarna hos män.

Dessutom indikeras hormonstudier för problem med hjärt-, reproduktions-, nervsystemet för att utesluta endokrina störningar vid sjukdomar med vanliga symtom (förmaksflimmer, högt blodtryck, nervstörningar etc.).

Analysförberedelse


För att resultaten av tester för sköldkörtelhormoner ska motsvara verkliga indikatorer är det nödvändigt att följa ett antal regler innan proceduren:

  • donera blod på morgonen på tom mage;
  • undvika fysisk aktivitet före analys;
  • drick inte alkohol i förväg till studien;
  • hoppa inte över att ta hormonella läkemedel om mediciner föreskrivs av en läkare;
  • undvik stressiga situationer några dagar före testet av hormoner.

Som förberedelse för analysen av sköldkörtelhormoner beaktas inte faserna av menstruationscykeln hos kvinnor, eftersom de inte påverkar mängden sköldkörtelstimulerande och sköldkörtelhormoner i blodet..

Normer för sköldkörtelhormoner (tabell)

Om det finns misstank om brist eller ökad aktivitet i sköldkörteln, föreskrivs en studie på TSH, total och fri T4. Analysen för total och fri T3 föreskrivs för misstänkt T3-hypertyreos, liksom för sjukdomar i levern, njurarna, hjärtat, eftersom det visar hastigheten för metaboliska processer i kroppens perifera vävnader..

hormonerAllmänt, normGratis, normalt
TTG0,4-4,0 μMU / ml
T31,3-2,7 nmol / L2,3-6,3 pmol / L
T454-156 nmol / l10,3-24,5 pmol / L
TC5,5-28 pmol / L
ATTPO30-100 IE / ml
AT TGmer än 100 mU / l


Calcitonin-analys föreskrivs för att upptäcka C-cellhyperplasi i sköldkörteln, medullär cancer och metastaser, i processen att behandla cancer.

Dekryptering av analysresultat

För att diagnostisera autoimmuna eller endokrina sjukdomar är det nödvändigt att överväga indikatorerna för hormontester i komplexet. För att göra detta kan du använda en speciell tabell med indikatorer för de viktigaste analyserna för olika patologier.

TTGGratis T4T3Sjukdom
LågLångLånghypertyreos
LågNormLångHypertyreos, T3-toxikos
T454-156 nmol / l10,3-24,5 pmol / L10,3-24,5 pmol / L
LångLågLåg eller normalPrimär hypotyreos utan behandling
Låg eller normalLågLåg eller normalSekundär hypotyreos
NormNormLångEutyreoidism med östrogen hos kvinnor

Sköldkörtstimulerande hormon

TSH är huvudfaktorn i regleringen av sköldkörteln. Det sköldkörtelstimulerande hormonet produceras av hypofysen och fungerar enligt feedbackprincipen: en ökning av T3 och T4 leder till en minskning av koncentrationen av TSH i blodet, och en minskning av aktiviteten i sköldkörteln orsakar en ökning av produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon..

En ökad koncentration av TSH indikerar följande sjukdomar:

  • Hypotyreos;
  • subakut sköldkörtel;
  • hypofystumör;
  • kräfta;
  • endemisk struma;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • hypofystumör;
  • hypotalamisk hypofyseinsufficiens.

Ett blodprov för tyrotropin kan också ha förhöjda hastigheter efter långvarig användning av kortikosteroider, heparin, aspirin.

En minskning av TSH förekommer vid följande sjukdomar:

  • hypertyreoidism;
  • actomegaly;
  • psykogen anorexi;
  • sekundär amenoré;
  • försenad sexuell utveckling;
  • endogen depression;
  • kronisk njursvikt;
  • levercirrhos;
  • långvarig medicinering: apomorfin, dopamin, verapamil, fenytoin.

tyroxin

Tyroxin är den huvudsakligen biologiskt aktiva substansen i sköldkörteln, som bildas av jodatomer och tyrosinaminosyra. Efter produktion kommer hormoner in i blodomloppet, där de är i fri och proteinbunden form. Vanlig T4 är summan av båda formerna av tyroxin..

Det mest diagnostiska värdet för att identifiera endokrina patologier är associerat T4. Samtidigt kan indikatorerna för analysen öka eller minska med en kränkning av proteinmetabolismen i kroppen.

T4Varför befordrasVarför nedgraderas
Allmänhypertyreoidism,
akut tyroidit, hepatit, fetma, under graviditet, samtidigt som man tar tyrosol och läkemedel med östrogen
Myxedem, njursyndrom, jodbrist, ökad fysisk aktivitet, ta mediciner (reserpin, kaliumjodid, penicillin, glukokortikoid)
FrihypertyreosHypotyreos

En ökad T4-nivå indikerar inte alltid sjukdomar i det endokrina systemet, eftersom det kan följa svåra sjukdomar i inre organ (till exempel den aktiva formen av hepatit) och vara en individuell reaktion på långvarig användning av ett antal mediciner (orala preventivmedel, etc.).

Triiodothyronine

Triiodothyronine är ett sköldkörtelhormon, som främst bildas av T4 i kroppens perifera vävnader (lever, njurar, muskler). T3 är det huvudsakligen biologiskt aktiva hormonet med en mer uttalad effekt än tyroxin.

En reducerad nivå av total och fri T3 observeras med:

  • en minskning av frekvensomvandlingen av tyroxin till T3 (förekommer hos män efter 60 år och hos kvinnor efter 70 år);
  • långvarig terapi med tyreostatika;
  • kroniska patologier i levern, njurarna;
  • dekompenserad cirrhos i levern;
  • tumörer i de sena utvecklingsstadierna;
  • akut hjärtsvikt;
  • lunginsufficiens.

En ökning av triiodothyronin i fri och bunden form indikerar närvaron av följande patologier:

  • hypertyreos hos äldre;
  • T3-hypertyreos (händer med jodbrist);
  • proteinbindningskapacitetsstörning;
  • tar mediciner med triiodothyronin i kompositionen.

Under graviditeten kan T3-index överskrida normala värden med nästan hälften. Som regel förekommer liknande processer i sista trimestern. Efter förlossning normaliseras nivån av triioditronin hos kvinnor i 10-15 dagar.

kalcitonin

Calciitonin är ett hormon som utsöndras av celler i sköldkörteln. Calcitonin främjar avsättning av kalcium i benet, förhindrar förstörelse av benvävnad och minskar mängden kalcium i blodet.

En ökning av kalcitonin indikerar onkologiska processer i kroppen:

  • medullär cancer;
  • malign brösttumor;
  • prostatacancer;
  • lungtumör.

Dessutom observeras en hög nivå av tyrokalcitonin med njursvikt, anemi, patologi i parafollikulära celler och en överdosering av D-vitamin.

antikroppar

AT TPO är blodproteiner som neutraliserar sköldkörtelperoxidas-enzymet, från vilket sköldkörtelhormoner produceras. En ökning av antikroppar mot tyroperoxidas leder till förstörelse av folliklar och till hormonproduktionsstörningar.

AT TG - antikroppar som neutraliserar tyroglobulin (tyroxinhormonprekursorproteiner). Som i fallet med en ökning av AT TPO kan en hög nivå av antikroppar mot tyroglobulin åtföljas av sjukdomar i immunsystemet.

Utseendet på antikroppar indikerar möjliga autoimmuna sjukdomar:

  • Hashimotos sköldkörtel;
  • diffus giftig strumpa;
  • nodulär giftig strumpa;
  • infektionsinflammation;
  • typ 1 diabetes mellitus;
  • Reumatoid artrit;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • kräfta;

Om antikropparna under graviditeten ökar kan en sådan patologisk process få negativa konsekvenser:

  • utveckling av hyper- eller hypotyreos hos en kvinna är möjlig, vilket leder till negativa konsekvenser för barnet;
  • det finns en risk för att utveckla postpartum thyroiditis;
  • ökad risk för missfall, eftersom antikroppar indikerar immundysfunktion.

Trots de möjliga konsekvenserna har 5% av män och 10% av kvinnorna en kronisk hög nivå av antikroppar mot TPO och TG, vilket inte orsakar utvecklingen av patologier i endokrina körtlar och andra inre organ.

Graviditetstester

Sköldkörtelns arbete under graviditet regleras inte bara av nivån av TSH utan också av korionisk gonadotropin (CG), som utsöndras av moderkakan.

Under första trimestern ökar nivån på CG avsevärt, vilket aktiverar frisättningen av totala T3 och T4, vilket resulterar i en minskning av TSH till 0,1-0,4 nmol / l.

I andra och tredje trimestern normaliseras mängden TSH och T3 och T4 kan variera något.

Om en analys av sköldkörtelhormoner under graviditeten visar allvarliga avvikelser, indikerar detta utvecklingen av endokrina störningar.

MånadTTGTotal T4, nmol / literSt T4, pmol / literTotal T3, nmol / literSt T3, pmol / liter
jag0,1-0,4100-20910,3-24,51,3-2,72,3-6,3
II0,3-2,8117-2368,2-24,7
III0,4-3,5117-2368,2-24,7

Både under och efter graviditeten ökar sannolikheten för att utveckla autoimmun sköldkörtel, diffus struma, postpartum sköldkörtel, så det är nödvändigt att ta sköldkörtelhormonstest under graviditeten och efter förlossningen.

Ett blodprov för TSH, en TSH-norm efter ålder

Tyrotropin är ett av de viktigaste hormonerna för att fungera i sköldkörteln producerad av hypofysen. Hela sköldkörtelbalansen beror på koncentrationen av TSH i blodet. Om indikatorerna bryts indikerar detta en hyperfunktion eller hypofunktion av sköldkörteln, beroende på de erhållna värdena. För att identifiera möjliga avvikelser måste du ta reda på analysstandarderna för TSH.

Vilka är effekterna av tyrotropin på kroppen?

Sköldkörtstimulerande hormon reglerar sköldkörtelfunktionen. Huvuduppgiften för hormonet TSH är att upprätthålla en sköldkörtelbalans, som reglerar energimetabolismen i kroppen. När hormonella avvikelser uppstår kränks dessa funktioner. Allvarliga konsekvenser uppstår utan snabb diagnos och behandling..

TSH-indikatorer är nära besläktade med andra sköldkörtelhormoner - T4 och T3 (tyroxin och triiodotyronin). Med en minskning av antalet ökar TSH-värdena. Normala tyrotropinnivåer förhindrar T3 och T4 från att stiga eller sjunka. Det är allmänt accepterat att om tyrotropin stiger, så indikerar detta en minskad sköldkörtelfunktion. Med en minskning av hormonnivåerna talar vi om hypertyreos.

TSH hos kvinnor spelar en speciell roll i reproduktionssystemets funktion. Syntesen av kvinnliga könshormoner beror direkt på sköldkörtelns hälsa. Om det finns oregelbundenheter i tyrotropin, observeras ofta problem med menstruationscykeln, cyster bildas, hormonell obalans uppträder. För att lösa problemet krävs en omfattande undersökning av kroppen.

Triiodothyronine och tyroxin upprätthåller inte bara energibalansen i det normala, utan deltar också i syntesen av protein, retinol, reglerar tarmarna, påverkar aktiviteten i centrala nervsystemet och hjärtat. TSH ger jodflödet från blodplasma till sköldkörteln, påskyndar produktionen av fosfolipider, nukleinsyror och proteiner.

Vid otillräcklig produktion av tyrotropin observeras en ökning av sköldkörteln. Sjukdomens namn är struma. En fullständig diagnos av organfunktionalitet utvärderas baserat på resultaten av analyser på TSH, T3, St. T4 och efter ultraljud.

Normen för hormonet TSH i blodet efter ålder

Normerna för TSH-hormon varierar beroende på åldersindikationer. När det gäller ålder är TSH-normen hos män nästan densamma som hos kvinnor. Skillnaden i priser hos vuxna är inte signifikant. Rätt avkodning av analysen på TSH kommer att göra det klart om allt är i ordning med sköldkörtelens funktionella aktivitet just nu.

Sköldkörtstimulerande hormon, normen hos män och kvinnor efter ålder, tabell:

ÅlderReferensvärden
Upp till 4 månader0,7 - 11 μIU / ml
Upp till 1 år0,7 - 8,35 μIU / ml
Från 1 till 7 år0,7 - 6 μIU / ml
Från 7 till 12 år0,6 - 4,8 μIU / ml
12 till 20 år gammal0,5 - 4,3 μMU / ml
från 20 år0,3 - 4,2 μIU / ml

Normen för kvinnor i ålder är ungefär densamma som för män, men vissa skillnader beror på åldersrelaterade hormonförändringar. Den kvinnliga kroppen är benägen att fluktuationer i könshormoner, så under puberteten, graviditeten eller klimakteriet kan vissa skillnader uppstå.

TSH-indikatorn varierar beroende på åldersperiod:

  • 13 - 15 år - 0,7 - 6,4 μIU / ml (under denna period börjar menstruationsblödning);
  • 16 - 25 år gammal - 0,6 - 4,5 μIU / ml (perioden för avslutad sexuell utveckling och inträde i en full reproduktiv ålder);
  • 26 - 25 år - 0,26 - 4,1 μIU / ml (i detta åldersintervall uppstår toppen av reproduktionsfunktionen);
  • 35 - 40 år - 0,4 - 4 μIU / ml (sen reproduktionsålder);
  • 41 - 50 år - 0,2 - 4 μIU / ml (period före klimakteriet);
  • 50 - 60 år - 0,4 - 10 μIU / ml (början av klimakteriet kännetecknas av stark hormonell instabilitet, därför varierar normerna);
  • 60 - 80 år gammal - 0,4 - 6,0 μIU / ml (åldrande av kroppen efter klimakteriet);
  • Från 80 år gammal - 0,4 - 6,7 μIU / ml (senil ålder).

Under diagnostiska förhållanden tas inte sådana blodprover med i beräkningen. De allmänt accepterade normerna ligger i intervallet 0,4 - 4 μMU / ml, och resultatet för referenser betraktas som en kränkning. Vid graviditetsplanering rekommenderar läkare att TSH-nivåer minskas inom 1,5 - 2 μIU / ml.

Norm TSH hos barn efter ålder:

  • Nyfödda - 1,1 - 17 μIU / ml;
  • Upp till 2,5 månader - 0,6 - 10 μMU / ml;
  • 2,5 - 14 månader - 0,4 - 7 μMU / ml;
  • 14 månader - 5 år - 0,4 - 6 μIU / ml;
  • 5 - 14 år - 0,4 - 5 μMU / ml;
  • Från 14 år gammal - standardvärden för vuxna.

Blodnorm för kvinnor under graviditeten:

  • 1 trimester - 0,1 - 2,5 μIU / ml;
  • 2 trimester - 0,2 - 3 μMU / ml;
  • 3 trimester - 0,3 - 3 μMU / ml.

Sköldkörtelens funktioner under denna period förbättras, varför den fria T4 och T3 ökar.

Normen för TSH efter borttagning av sköldkörteln bör inte förändras väsentligt, eftersom det efter operationen bör finnas ett livslångt urval av hormonersättningsläkemedel baserade på tyroxin. Indikatorerna förblir också normala om kirurgiskt avlägsnande av en godartad tumör utfördes. Referenser - 0,4 - 4 μMU / ml.

Om en aggressiv onkologisk process fanns i historien, hålls TSH-normen efter borttagning av sköldkörteln på en nivå av 0,1 μMU / ml med hjälp av speciellt utvalda läkemedel.

Vilka sjukdomar ökar TSH-hormonet?

TSH-nivåerna ökar med hypotyreos. En ökning av TSH kan observeras i sådana fall:

  1. Sekundär eller primär hypotyreos (den vanligaste orsaken).
  2. Närvaron av en tumör i hypofysen beroende på typen av tyrotropinom eller basofilt adenom.
  3. Preeklampsi under graviditeten.
  4. Med några psykiska störningar.
  5. Efter akut blyförgiftning.
  6. När Hashimotos sköldkörteln uppstår.
  7. Med oreglerat tyrotropinsekretionssyndrom.
  8. Vid akut binjurinsufficiens.
  9. Tyrotropin utsöndrar lungtumörer.

Indikationer för analysens syfte är förekomsten av specifika symtom som kan indikera en kränkning av sköldkörtelfunktionen. För en grundlig diagnos föreskrivs också ett antikroppstest för antikroppar mot sköldkörtelstimulerande hormonreceptorer (RTTG). TSH-receptorantikroppar upptäcker autoimmuna störningar.

Ibland observeras euthyreoideas patologisyndrom, i vilket tyrotropinnivåerna ökar, men något, mot bakgrund av normal T3 och fri T4.

Symtom på ökat tyrotropin

Ökade TSH-värden kan åtföljas av sådana tecken:

  • snabb viktökning mot bakgrund av normal näring utan att öka aptiten;
  • minskad aptit på grund av viktökning;
  • förstoppning och uppblåsthet;
  • sprött hår, torrhet, mjäll;
  • sömnproblem, sömnlöshet;
  • konstant kylig känsla, även under normala temperaturförhållanden;
  • reducerad hjärtfrekvens - upp till 50 slag per minut;
  • högt kolesterol;
  • menstruations oregelbundenhet hos kvinnor;
  • tillfällig impotens hos män;
  • hypotoni;
  • långsam reaktion, minskad intelligens och talhastighet;
  • apati, depression;
  • torr hud;
  • svullnad i ansiktet, kroppen;
  • utseendet på en gul hudton.

Om flera symtom hittas måste du ta ett blodprov för hormonet TSH. Om en analys av hormonet TSH avslöjade ökningen måste du konsultera en läkare med en endokrinolog. En stark ökning är fylld med allvarliga komplikationer, inklusive strumpsjukdom, svår hypotyreos.

Orsaker till lågtyrotropin

Om analysen av TSH-hormoner visade ett lågt resultat, kan detta indikera sådana sjukdomar:

  1. Diffuse giftiga strumpor.
  2. Allvarlig utarmning.
  3. TSH-oberoende tyrotoxikos.
  4. Tyrotoxiskt adenom.
  5. Hypertyreos under graviditet.
  6. Autoimmun tyroiditis med symtom på hypertyreos.
  7. Vissa psykiska störningar.

För att klargöra diagnosen måste ytterligare blodprover, inklusive antikroppar mot TSH-receptorer, också tas för att utesluta Graves sjukdom.

Symtom på stimulerande hormon med låg sköldkörtel

Om ett blodprov för sköldkörtelhormoner avslöjade låga tyrotropinnivåer, måste du kontakta en endokrinolog så snart som möjligt för att normalisera kroppens tillstånd. Med brist på TSH uppträder vanligtvis följande symtom:

  1. Sköldkörtelförstoring med låg TSH.
  2. Viktminskning på grund av kaloriintagande näring.
  3. Ökad aptit.
  4. Diarré alternerande med förstoppning.
  5. uppblåsthet.
  6. kräkningar.
  7. Skakning i händerna.
  8. Bräcklighet i hår och naglar.
  9. Det tidigare utseendet på grått hår.
  10. Muskelsvaghet.
  11. Minskad prestanda.
  12. Hjärtrytmstörningar.
  13. Fotofobi, okulärt öga visas.
  14. hypertension.
  15. Ökad nervös irritabilitet, rädsla, ångest.
  16. Menstruationsdysfunktion hos kvinnor.
  17. Tillfällig impotens.
  18. Tunnare hud.
  19. Sömnstörning.

Indikationer för ett blodprov för TSH

En studie föreskrivs om läkaren misstänker hypotyreos eller hypertyreos i patientens utseende. Vid palpation kan sköldkörteln förstoras eller heterogen.

Analyser av resultatet av TSH är nödvändiga för:

  1. Bedöma funktionellt tillstånd i sköldkörteln och kontrollera hormonbalansen.
  2. Behandling av sköldkörtelsjukdomar.
  3. Kontroller för funktionella sköldkörtelsjukdomar hos nyfödda.
  4. Diagnos av orsakerna till menstruations oregelbundenhet hos kvinnor.

Hur mycket analys som görs beror på laboratoriets arbetsbelastning. Vanligtvis kan resultaten hittas snabbt, inom 1-2 dagar. Om diagnosen bekräftas, hänvisas patienten till samråd med endokrinologen.

Forskare vid Laboratory for the Prevention of Reproductive Health Disorders vid Institutet för arbetsmedicin uppkallad efter N.F. Izmerov.