T3, T4 och sköldkörtelstimulerande hormon: hur "feedback-systemet" fungerar

Sköldkörteln är en liten mal som ligger på en persons nacke. Dess dimensioner, i jämförelse med dess funktioner, är små. En persons hela framtid beror på mängden och kvaliteten på hormoner; han kommer att vara smart, smart eller långsam, de kommer att kunna beundra honom eller kalla honom en "grå mus".

Så vad gömmer sig bakom en sådan torr förkortning som avgör ödet för TTG, T4, T3. Att dechiffrera dem är enkelt:

  • TSH - sköldkörtelstimulerande hormon i främre hypofysen som kontrollerar frisättningen av T3 och T4.
  • T3 - triiodothyrotine.
  • T4 - tyroxin.

Triiodothyrotine och tyroxin i människokroppen utför följande viktiga funktioner:

  • Öka blodtrycket i kroppen;
  • Lägg till psykologisk aktivitet;
  • Hjälp till att absorbera proteiner;
  • Dubbel tänkande;
  • Snabb absorption av de inre organen av syre (utom testiklar, mjälte, hjärna);
  • Öka hjärtfunktionen;
  • De lägger till värme i kroppen..

En minskning av kroppens hormoner T3 och T4 kan vara orsaken till:

  • Minskad mänsklig intelligens;
  • Smärta i hjärtat, utvecklingen av SCS;
  • Dödlighet av hjärtljud;
  • Sänka blodtrycket;
  • Vattenretention i kroppen;
  • Överkänslighet mot stressade situationer;
  • Störning av matsmältningssystemet;
  • Störningar vid frisättning av hormoner i könsorganen (äggstockar hos kvinnor och testiklar hos män).

Dessutom är gravida kvinnor ofta missfall, underutveckling av fostret, placental metabolism försämras.

Efter det kan du föreställa dig vad en ansvarsfull del av det endokrina systemet är, och dess frånvaro - det kan sägas "en persons död". Men nu står medicinen inte stilla, den har uppnått stor framgång i denna riktning. Människor utan sköldkörtel lever, känner sig bekväma i samhället, föder friska, smarta och vackra barn.

Vad behövs för detta? Och du behöver bara kontrollera sköldkörtelhormonerna och, vad som är viktigt, korrekt välja deras dosering, genomgå regelbunden undersökning av en endokrinolog. Det tar inte mycket tid, men många fördelar.

Hur man klarar tester

Det finns flera obligatoriska regler för att utföra tester som inte bör försummas..

  1. Analyser ges på morgonen från cirka 8 till 10 timmar och alltid på tom mage.
  2. Drick inte alkohol och missbruk av rökning 1 dag före testet.
  3. Det rekommenderas att utesluta fysisk aktivitet per dag.
  4. Känslomässigt och fysiskt tillstånd - bekvämt och lugnt.
  5. För att sluta ta läkemedel som kan störa den normala funktionen i sköldkörteln, en månad före förlossningen.

Sköldkörtelhormoner i människokroppen

Som standard föreskriver läkare ett blodprov för följande indikatorer:

  • Tyroxin är vanligt och fritt;
  • Triiodothyrotine generellt och gratis.

Med dessa tecken kan du bestämma vilka hormoner som inte räcker för människokroppen. Hormonet TSH visar också om kroppen behöver hormoner. Om TSH-indikatorerna är högre än de tillåtna värdena visar det att kroppen saknar hormoner. TSH visar en förändring i sköldkörteln, medan andra indikatorer ligger inom normala gränser.

Tyroxinfritt eller med andra ord tyroxin - ansvarar för koncentrationen och stimuleringen av proteiner i blodplasma. Den visar om sköldkörteln kan producera de hormoner som människokroppen behöver..

Triiodothyrotine free - stimulerar metabolism och assimilering av syre i cellerna. Denna analys hjälper till att bestämma typen av sköldkörtelsjukdom. T3 total poäng - total mängd triiodotyroninfri och proteinbunden.

Hur man dekrypterar analyser

Att överlämna analyser är inte allt, det är svårare att gå vidare - du måste dechiffrera dem. För att börja dechiffrera analyserna är det värt att förstå hur sköldkörteln fungerar och var produkterna från dess aktivitet kommer från.

I resultaten blåser du upp följande indikatorer: TSH, T4 (tyroxin), T3 (triiodothyrotine), AT-TG (antikroppar mot tyroglobulin), AT till TPO (antikroppar mot sköldkörtelperoxidas). Vad är dessa tecken och vad visar de.

T3 (triiodothyrotine) - ett sköldkörtelhormon som ansvarar för rätt redoxbalans mellan cellutrymmet i människokroppen.

T4 (tyroxin) - har liknande funktioner som T3, men deltagande i proteinmetabolism i kroppen läggs också till dem. Detta hormon är mycket mer aktivt än T3. T4 med T3 behövs för människokroppen i samma mängd.

Sköldkörtelens funktioner ökar om T4 och T3 utsöndras i en större mängd än nödvändigt. Detta leder till takykardi, tremor i armar och ben, fördröjning i viktökning, kroppsvikten hos en person är betydligt underlägsen än kroppsvikten hos kamrater, förhöjd kroppstemperatur, ihållande subfebrilt tillstånd. Alla dessa symtom signalerar diffus giftig strumpa, Cr (cancer) i sköldkörteln, inflammation i sköldkörteln.

Om hormoner produceras lite, återspeglas alla symtom i omvänd ordning. Dess tecken är bradykardi, hypotermi, slöhet, dåsighet, apati, trötthetssyndrom, vilket indikerar en brist på vitala ämnen i kroppen för normal funktion.

Anti-TPO-antikroppar är indikatorer för kontroll i blodet av antikroppar mot sköldkörtelenzym. Ett stort antal antikroppar i människokroppen indikerar autoimmuna sjukdomar, det vill säga en minskning av personens immunitet, överkänslighet mot infektioner.

Nästa typ av antikropp är AT-TG. Om det i analysen för hormoner anges ett ökat innehåll av antikroppar, kan du här identifiera besvärets art och hitta de bästa behandlingsalternativen.

TSH är den senaste testresultatet. Detta hormon utsöndras i hjärnan, men inte i sköldkörteln och kontrollerar dess arbete i kroppen. Med TSH kan du stimulera sköldkörteln och arbeta stabilt. Om vi ​​för ett ögonblick föreställer oss att TSH inte finns i människokroppen, hur fungerade sköldkörteln? Och det skulle vara följande, när joden kom in i kroppen, fungerade sköldkörteln, men om den var bristfällig eller jodintaget slutade sköldkörteln i viloläge.

TSH produceras i låga mängder när sköldkörteln fungerar mycket mer aktivt än den borde. Vid en tidpunkt då sköldkörteln inte fungerar med full styrka, produceras hormonet TSH i större volymer än vad som är nödvändigt för människokroppen. Förändringar i TSH beror på både sköldkörtelpatologi och hjärnfunktion (i detta fall är en hjärntumör inte ett undantag).

Hormonindikatorer

När du får resultatformuläret, var uppmärksam på följande punkt: i olika laboratorier kan resultaten av analysen variera något. I detta avseende är det värt att uppmärksamma de normala värdena som bör vara i resultaten. Om det inte finns några indikatorer på normen, kommer följande "fuskschema" av normerna där detta eller det sköldkörtelhormonet ska vara beläget att hjälpa dig.

T3 (triiodothyrotine) normala värden i området 2,6 - 5,7, T4 (tyroxin) - i intervallet 9,0 - 22,0 pmol / L. Standarderna för innehållet av antikroppar AT-TPO (antikroppar mot sköldkörtelperoxidas) är högre än 5,6, och indikatorerna för AT-TG (antikroppar mot tyroglobulin) är 0 - 18 enheter / ml. TTG (sköldkörtelstimulerande hormon) normala värden 0,4 - 4,0 mU / l.

Det är också mycket viktigt, hormontester ges regelbundet och under övervakning av den behandlande läkaren - endokrinolog.

I vår ekologiska miljö måste du skydda sköldkörteln från strontium, cesium och radioaktivt jod, kroppen behöver inte dessa ämnen. ta hand om dig själv!

Ett blodprov för sköldkörtelhormoner - en fördelning av resultaten (vilket innebär en ökning eller minskning av varje indikator): tyrotropiskt hormon (TSH), triiodothyronin (T3), tyroxin (T4), tyroglobulin, kalcitonin, etc..

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Under analysen av sköldkörtelhormoner bestäms ett antal av dess hormoner och andra indikatorer. Tänk på viktigheten av varje sköldkörtelhormon vid diagnosen sjukdomar i detta organ, och tolkningen av en minskning eller ökning av deras koncentration i blodet.

Vanlig tyroxin (T4)

Även kallad tetraiodothyronine, eftersom den innehåller fyra molekyler av jod, och är en indikator på den funktionella aktiviteten i sköldkörteln, det vill säga dess arbete. Tyroxin syntetiseras av sköldkörteln från tyrosinaminosyran genom att fästa jodmolekyler till den. Aktiviteten för sköldkörtelsyntesprocessen i sköldkörteln kontrolleras av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), och följaktligen är nivåerna av tyroxin och TSH sammankopplade. När nivån av tyroxin i blodserumet stiger påverkar den cellerna i adenohypophys, och därefter minskar sekretionen av TSH, vilket resulterar i att sköldkörteln inte stimuleras, och produktionen av tyroxin minskar också. Och om nivån av tyroxin i blodet sjunker, orsakar detta en ökning av TSH-sekretion genom adenohypofys, vilket resulterar i att sköldkörteln får en stimulans och börjar producera mer tyroxin för att återföra sin koncentration i blodomloppet till normal.

Bestämningen av koncentrationen av total tyroxin används främst för diagnos av hypertyreos och hypotyreos, liksom för att övervaka effektiviteten av terapi för sköldkörtelsjukdomar. Men även en normal tyroxinnivå i blodet betyder inte att allt är i ordning med sköldkörteln. När allt kommer omkring kan normala tyroxinkoncentrationer observeras med endemisk struma, en latent form av hypotyreos eller hypertyreos..

Med koncentrationen av total tyroxin i blodet avses bestämning av mängden fria (aktiva) och bundna (inaktiva) proteinfraktioner av tyroxin. Det mesta av det totala tyroxinet är en fraktion förknippad med proteiner som är funktionellt inaktiva, det vill säga det påverkar inte organ och vävnader utan cirkulerar i den systemiska cirkulationen. Den inaktiva fraktionen av tyroxin kommer in i levern, njurarna och hjärnan, där ett andra sköldkörtelhormon, triiodothyronine (T3), bildas av det, som rinner från vävnaderna tillbaka in i blodomloppet. En liten fraktion av det aktiva tyroxinet verkar på organ och vävnader och ger därmed effekterna av sköldkörtelhormoner. Men vid bestämning av det totala tyroxinet bestäms koncentrationen av båda fraktionerna.

Koncentrationen av tyroxin i blodet under dagen och året är inte densamma, det varierar, men inom normala gränser. Så den maximala koncentrationen av total tyroxin i blodet observeras från 8 till 12 på morgonen, och det minsta - från 23 till 3 timmar. Dessutom når T4-innehållet i blodet sitt högsta i september-februari och minsta på sommaren. Under graviditet hos kvinnor ökar koncentrationen av tyroxin i blodet konstant och når maximalt i tredje trimestern (27 - 42 veckor).

Normalt är nivån för total tyroxin i blodet hos vuxna män 59 - 135 nmol / L, hos vuxna kvinnor - 71 - 142 nmol / L, hos barn under 5 år - 93 - 213 nmol / L, hos barn 6 - 10 år - 83 - 172 nmol / L, och hos ungdomar över 11 år - 72 - 150 nmol / L. Hos gravida kvinnor ökar nivån av tyroxin i blodet till 117 - 181 nmol / l.

En ökning av koncentrationen av totalt tyroxin i blodet är karakteristiskt för följande tillstånd:

  • hypertyreoidism;
  • tyreotoxikos;
  • Akut sköldkörteln (inte alltid);
  • Hepatit;
  • Primär gallvägscirrhos;
  • Fetma;
  • Mental sjukdom
  • Lokaliserat adenom;
  • Akut intermittent porfyri;
  • Familjedysalbuminemisk hypertoxinemi;
  • Ta tyroxinpreparat;
  • Förhöjda nivåer av tyroxinbindande globulin;
  • Graviditet.

En minskning av koncentrationen av totalt tyroxin i blodet är karakteristiskt för följande tillstånd:
  • Hypotyreos;
  • panhypopituitarism;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • Jodbrist;
  • Hög fysisk aktivitet;
  • Nefrotiskt syndrom;
  • Kronisk leversjukdom;
  • Störningar i näring och matsmältning;
  • Låg tyroxinbindande protein.

Tyroxinfri (T4 fri)

Detta är en bråkdel av totalt tyroxin som cirkulerar i blodet i en fri form som inte är förknippad med blodproteiner. Det är gratis tyroxin som ger effekterna av detta sköldkörtelhormon på alla organ i kroppen, det vill säga det ökar produktionen av värme och syreförbrukning av vävnader, förbättrar syntesen av vitamin A i levern, minskar koncentrationen av kolesterol och triglycerider i blodet, påskyndar ämnesomsättningen, stimulerar hjärnan etc. d.

Eftersom fritt tyroxin ger de biologiska effekterna av detta hormon återspeglar bestämningen av dess koncentration mer exakt och pålitligt den funktionella livskraften hos sköldkörteln än koncentrationen av totalt tyroxin och fritt triiodtyronin.

Koncentrationen av fritt tyroxin bestäms huvudsakligen för diagnos av förbättrad eller försvagad sköldkörtelfunktion, liksom för att övervaka effektiviteten av terapi för sköldkörtelsjukdomar.

Normalt är nivån av fritt tyroxin i blodet hos vuxna män och kvinnor 10 - 35 pmol / L, och hos barn under 20 år - 10 - 26 pmol / L. Under graviditeten under en period av 1 - 13 veckor minskar nivån av fritt tyroxin till 9 - 26 pmol / l, och vid 13 - 42 veckor - till 6 - 21 pmol / l.

En ökning av koncentrationen av fritt tyroxin i blodet är karakteristiskt för följande tillstånd:

  • hypertyreoidism;
  • Hypotyreoidism med tyroxinbehandling;
  • Akut sköldkörtel;
  • Fetma;
  • Hepatit.

En minskning av koncentrationen av fritt tyroxin i blodet är karakteristiskt för följande tillstånd:
  • Hypotyreos;
  • Hypotyreoidism under triiodothyronin-terapi;
  • Svår jodbrist;
  • Graviditet;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • panhypopituitarism;
  • Hög fysisk aktivitet;
  • Sjukdomar i matsmältningssystemet;
  • En diet med en liten mängd protein;
  • Nefrotiskt syndrom.
Mer om tyroxin

Triiodothyronine total (T3)

Det är ett sköldkörtelhormon som återspeglar dess funktionella aktivitet och tillstånd. Vanligt triiodotyronin inkluderar bestämningen av mängden bundna (inaktiva) och fria (aktiva) hormonfraktioner som cirkulerar i den systemiska cirkulationen. Free T3 ger alla biologiska effekter av hormonet på kroppen, och den tillhörande T3 är en typ av reserv som alltid kan sättas i ett aktivt tillstånd..

Triiodothyronine bildas i sköldkörteln (20% av det totala) och i vävnaderna i njurarna, levern och hjärnan (80% av det totala). Nivån av T3 i blodet regleras av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) enligt principen om negativ feedback. Det vill säga, när nivån av T3 i blodet stiger, verkar den på hypofysen, som börjar syntetisera en liten mängd TSH, vilket resulterar i att sköldkörteln inte aktiveras och producerar mindre hormoner. När nivån av T3 i blodet sjunker, reagerar hypofysen också på detta med ökad produktion av TSH, vilket i sin tur stimulerar sköldkörteln, och den börjar aktivt producera hormoner. Som ett resultat, när nivån av T3 i blodet stiger igen, hämmar detta syntesen av TSH och minskar aktiviteten i sköldkörteln, etc..

Koncentrationen av triiodothyronin i blodet varierar inom normala gränser under året. Så, de högsta värdena för T3 i blodet är under perioden september till februari, och det minsta - på sommaren.

Normalt ligger nivån av totalt triiodotyronin i blodet hos barn från 1,45 till 4,14 nmol / L, hos vuxna kvinnor och män 20-50 år gamla - 1,08 - 3,14 nmol / L, hos vuxna över 50 år - 0 62-2,79 nmol / L. Hos gravida kvinnor, från den 17: e veckan till födseln, stiger T3-koncentrationen till 1,79 - 3,80 nmol / l.

En ökning i koncentrationen av total triiodtyronin i blodet observeras under följande tillstånd:

  • Hyperthyreoidism (i 60 - 80% av fallen på grund av Basedova-sjukdom);
  • T3-tyrotoxikos;
  • TTG-oberoende tyrotoxikos;
  • Thyrotropinoma;
  • Tyrotoxiskt sköldkörteladenom;
  • Hypertyreos under behandling;
  • Initialt fel i sköldkörteln;
  • T4-resistent hypotyreos;
  • Sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • Jodbrist struma;
  • Dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • Graviditet;
  • Chorioniskt karcinom;
  • Myelom med en hög nivå av IgG;
  • Nefrotiskt syndrom;
  • Kronisk leversjukdom;
  • Fetma;
  • hemodialys;
  • Systemiska sjukdomar i bindvävnaden (lupus erythematosus, scleroderma, etc.).

En minskning i koncentrationen av totalt triiodtyronin i blodet observeras under följande tillstånd:
  • Hypotyreos (vanligtvis med Hashimotos sköldkörtel);
  • Smärtsamt euthyroid-syndrom;
  • Dekompenserad binjurinsufficiens;
  • Akut stress;
  • Fastande eller en lågproteindiet;
  • Svår jodbrist;
  • Rökning;
  • Kronisk leversjukdom;
  • Allvarliga sjukdomar i olika organ och system;
  • Återhämtningsperioden efter allvarlig sjukdom;
  • Tyrotoxikos på grund av okontrollerad administrering av tyroxin.

Triiodothyronine fri (T3 gratis)

En aktiv, icke-proteinbunden fraktion av totalt triiodotyroxin som cirkulerar i blodet och ger alla de biologiska effekterna av hormonet på organ och vävnader. Fri T3 bildas i levern, njurarna och hjärnan från tyroxin (T4) och från dem kommer in i blodomloppet. Aktiviteten för fri T3 är nästan fem gånger högre än aktiv T4. Men när det gäller diagnostiskt värde är definitionen av fri T3 exakt densamma som definitionen av total T3. Därför är definitionen av fri T3 inte lika viktig som uppskattningen av koncentrationen av fri T4.

Gratis T3-nivåer ökar vanligtvis med hypertyreoidism och minskar med hypotyreos. Bestämning av dess nivå utförs huvudsakligen med misstank för hypertyreos mot bakgrund av normal T4, tyrotoxikos och med enstaka "heta" noder i sköldkörteln upptäckt med ultraljud.

Normalt är koncentrationen av fri T3 i blodet hos barn och vuxna 4,0 - 7,4 pmol / L, hos gravida kvinnor vid 1 - 13 veckor - 3,2 - 5,9 pmol / L, och vid 13 - 42 veckor - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

En ökning i koncentrationen av fritt triiodtyronin är karakteristiskt för följande villkor:

  • Hypertyreos (tyrotropinom, diffus giftig strumpa, sköldkörtel, tyrotoxiskt adenom);
  • T3-tyrotoxikos;
  • TTG-oberoende tyrotoxikos;
  • T4-resistent hypotyreos;
  • Sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • Perifert vaskulärt resistenssyndrom;
  • Att vara i hög höjd;
  • Ta mediciner som innehåller triiodothyronine;
  • Dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • Chorioniskt karcinom;
  • Låg tyroxinbindande globulin;
  • Myelom med en hög nivå av IgG;
  • Nefrotiskt syndrom;
  • Kronisk leversjukdom;
  • hemodialys.

En minskning i koncentrationen av fritt triiodtyronin är karakteristiskt för följande villkor:
  • Hypotyreos;
  • Graviditet;
  • Åldersrelaterade förändringar;
  • Chock;
  • Sepsis;
  • Kroniska allvarliga sjukdomar i alla organ utom sköldkörteln;
  • Kronisk njursvikt;
  • Primär binjurinsufficiens;
  • Dekompenserad levercirrhos;
  • Akut lung- eller hjärtsvikt;
  • Maligna tumörer i de sena stadierna;
  • Tyrotoxikos på grund av okontrollerad administrering av tyroxin;
  • Kost med låg protein
  • Alvorlig jodbrist i kroppen;
  • Viktminskning;
  • Hög fysisk aktivitet hos kvinnor.

Antikroppar mot tyroperoxidas (AT-TPO, anti-TPO)

Sköldkörtelperoxidas (TPO) i sig är ett enzym som är nödvändigt för syntesen av T3 och T4 i sköldkörteln. Med utvecklingen av en autoimmun sjukdom bildas antikroppar som skadar tyroperoxidas och orsakar en kronisk inflammatorisk process i sköldkörteln. Det är därför närvaron av antikroppar mot TPO indikerar en autoimmun skada i körtlarna: Basedovasjukdom, Hashimoto tyroiditis, etc..

I cirka 20% av fallen av antikroppar mot TPO i blodet finns det ingen autoimmun sköldkörtelsjukdom. Men sådana människor har en hög risk att utveckla hypotyreos i framtiden. Dessutom, när antikroppar mot TPO uppträder under graviditet, har en kvinna en hög risk (cirka 50%) av utvecklingen av postpartum thyroiditis.

Antikroppar mot TPO i blodet är fast beslutna att upptäcka och bekräfta Hashimotos sköldkörteln och sprida giftig strumpor (Basedovs sjukdom).

Normalt bör koncentrationen av antikroppar mot TPO hos barn och vuxna vara 0 - 34 IE / ml. Om ett barn eller en vuxen inte har några symtom och inte visar tecken på en autoimmun sköldkörtelskada, anses koncentrationen av antikroppar mot TPO upp till 308 IE / ml som villkorligt normal.

En ökning i antiterna antikroppar mot tyroperoxidas observeras under följande tillstånd:

  • Hashimotos sköldkörtel;
  • Diffus giftig struma (Bazedovs sjukdom, Graves sjukdom);
  • Subakut sköldkörtel de Crevena;
  • Nodulär giftig strumpa;
  • Dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • Idiopatisk hypotyreos (okända skäl);
  • Primär hypotyreos (ibland);
  • Autoimmuna sjukdomar som förekommer utan skada på sköldkörteln (till exempel diabetes mellitus, Sjogren's syndrom, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, etc.);
  • Friska människor (antikroppar mot TVET kan påvisas hos 5% av friska män och hos 10% av friska kvinnor).

Att sänka antikropparna mot sköldkörtelperoxidas till noll observeras i sköldkörtelcancer.

Antikroppar mot tyroglobulin (ATTG, anti-TG)

De är en indikator på skador på sköldkörteln..

Tyroglobulin (TG) är ett protein från vilket hormoner, tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3), syntetiseras i sköldkörteln. Normalt finns detta protein endast i vävnaden i sköldkörteln, men när cellerna i körtlarna skadas kommer det in i den systemiska cirkulationen och immunsystemet producerar antikroppar mot den. Följaktligen är närvaron av antikroppar mot TG i blodet en indikator på förstörelsen av sköldkörtelceller i vilket som helst genesis. Därför är antikroppar mot TG en ospecifik indikator på sköldkörtelskador och upptäcks i blodet med autoimmuna sjukdomar (Hashimotos tyreoidit, Graves sjukdom), icke-autoimmuna patologier (idiopatiskt myxödem) och cancer.

Antikroppar mot TG är en mindre specifik och korrekt indikator för diagnos av autoimmun sköldkörtelsjukdom jämfört med antikroppar mot tyroperoxidas. Om du misstänker en autoimmun process är det därför bäst att testa antikroppar mot både tyroperoxidas och tyroglobulin.

Efter behandling av differentierad sköldkörtelcancer med syftet att tidig upptäckt av ett eventuellt återfall, utförs en regelbunden antikroppar mot tyroglobulin och koncentration av tyroglobulin i blodet regelbundet (efter stimulering med sköldkörtelstimulerande hormon).

Således utförs bestämningen av titer av antikroppar mot tyroglobulin huvudsakligen med misstänkt Hashimoto tyroiditis och efter avlägsnande av sköldkörtelcancer för att kontrollera återfall.

Normalt bör antikroppstiterna mot tyroglobulin, beroende på enheterna som används i laboratoriet, inte vara högre än 1: 100 eller 0 - 18 U / l eller mindre än 115 IE / ml.

En ökning av antiterna antikroppar mot tyroglobulin i blodet över det normala är karakteristiskt för följande tillstånd:

  • Autoimmun sköldkörtel Hashimoto;
  • Diffus giftig struma (Bazedovs sjukdom, Graves sjukdom);
  • Idiopatisk hypotyreos (myxedem);
  • Subakut tyroiditis de Kervena;
  • Pernicious anemi;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Downs syndrom;
  • Turnersyndrom;
  • Återfall efter kirurgisk behandling av differentierad sköldkörtelcancer.

Tyroglobulin (TG)

Det är en markör för maligna tumörer i sköldkörteln.

Thyroglobulin i sig är ett protein som finns i vävnaden i sköldkörteln, från vilken hormonerna triiodothyronine och thyroxin bildas. Närvaron av tyroglobulinreserver i sköldkörteln möjliggör flera veckor utan avbrott för att säkerställa produktion och inträde i blodomloppet för tyroxin och triiodtyronin i den erforderliga mängden. Thyroglobulin själv syntetiseras kontinuerligt i sköldkörteln under påverkan av sköldkörtelstimuleringshormon, varför dess konstant tillförsel bibehålls.

En ökning av koncentrationen av tyroglobulin i blodet noteras under förstörelsen av sköldkörtelvävnad, varför detta ämne går in i den systemiska cirkulationen. Följaktligen är nivån av tyroglobulin en indikator på förekomsten av sjukdomar som uppstår vid förstörelse av sköldkörtelvävnad (till exempel maligna tumörer, sköldkörtel, diffus giftig strumpor). Men med sköldkörtelcancer ökar nivån av tyroglobulin i blodet endast hos 30% av patienterna. Därför används bestämningen av tyroglobulinnivån främst för att upptäcka återfall av sköldkörtelcancer och för att övervaka effektiviteten av terapi med radioaktivt jod.

Normalt är nivån av tyroglobulin i blodet 3,5 - 70 ng / ml.

En ökning av koncentrationen av tyroglobulin i blodet är karakteristisk för följande tillstånd:

  • Sköldkörteltumör (malign eller godartad);
  • Metastaser i sköldkörtelcancer;
  • Subakut sköldkörtel;
  • hypertyreoidism;
  • Endemisk struma;
  • Diffuse giftiga strumpor;
  • Jodbrist i kroppen;
  • Tillstånd efter behandling med radioaktivt jod.

Sköldkörtstimulerande hormon (TSH)

Det är huvudhormonet för utvärdering av den funktionella aktiviteten i sköldkörteln.

Sköldkörtstimulerande hormon produceras av hypofysen och har en stimulerande effekt på sköldkörteln, vilket orsakar en ökning av dess aktivitet. Det är under den stimulerande effekten av TSH som sköldkörteln producerar hormonerna tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3).

Produktionen av TSH i sig styrs av den negativa återkopplingsmekanismen av koncentrationen av tyroxin och triiodotyronin i blodet. Det vill säga, när triiodotyronin och tyroxin räcker i blodet, minskar hypofysen produktionen av TSH, eftersom stimuleringen av sköldkörteln måste minskas så att den inte producerar en alltför stor mängd T3 och T4. Men när koncentrationen av T3 och T4 i blodet är låg och du måste stimulera sköldkörteln att producera dessa hormoner, triggar hypofysen förbättrad TSH-syntes.

Vid primär hypotyreos, när direkt skada på sköldkörteln inträffar, är en ökning av koncentrationen av TSH i blodet karakteristisk mot bakgrund av låga nivåer av T3 och T4. Det vill säga, i primär hypotyreos kan sköldkörteln inte fungera normalt, även om den får förbättrad stimulering med stora mängder TSH. Men med sekundär hypotyreoidism, när sköldkörteln är i ett normalt tillstånd, men det finns ett fel i hypotalamus eller hypofysen, sänks nivån av TSH och T3 och T4 i blodet. En låg koncentration av TSH observeras också vid primär hypertyreos..

Således är det uppenbart att bestämningen av TSH-nivån i blodet används i fall av misstänkt hypotyreoidism och hypertyreos, liksom för att bedöma effektiviteten av hormonersättningsterapi.

Du måste veta att koncentrationen av TSH i blodet under dagen inte är densamma, det varierar inom normala värden. Så de högsta nivåerna av TSH i blodet är från 02-00 till 04-00 på morgonen, och de lägsta - från 17-00 till 18-00 på kvällen. När de är vakna på natten störs normala fluktuationer i TSH-nivån. Och med åldern ökar nivån av TSH i blodet ständigt, men inte så mycket.

Normalt är koncentrationen av TSH i blodet hos vuxna under 54 år 0,27 - 4,2 μIU / ml, äldre än 55 år - 0,5 - 8,9 μI / ml. Hos barn upp till ett år varierar koncentrationen av TSH i blodet från 1,36 - 8,8 μIU / ml, hos barn 1-6 år - 0,85 - 6,5 μIU / ml, hos barn 7-12 år gamla - 0,28 - 4,3 μIU / ml hos ungdomar över 12 år - som hos vuxna under 54 år. Hos gravida kvinnor, i andra trimestern (13 - 26 veckor), är TSH-nivån 0,5 - 4,6 μI / ml, i tredje trimestern (27 - 42 veckor) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

En ökning av nivån av TSH i blodet är karakteristisk för följande tillstånd:

  • Primär minskning av sköldkörtelfunktionen;
  • Primär hypotyreos;
  • Tumörer i den främre hypofysen (basofil adenom, etc.);
  • Sköldkörtelcancer;
  • Hashimotos sköldkörtel;
  • Subakut sköldkörtel;
  • Endemisk struma;
  • Perioden efter genomgått behandling med radioaktivt jod;
  • Bröstcancer;
  • Lungetumörer.

En minskning av nivån av TSH i blodet är karakteristisk för följande tillstånd:
  • Primär hypertyreos (Bazedovs sjukdom, etc.);
  • Sekundär hypotyreos på grund av nedsatt hypotalamus och hypofysen;
  • Giftigt adenom;
  • Störning av hypotalamus (inklusive brist på frisättande hormoner, hypotalamisk-hypofyseinsufficiens, etc.);
  • Hypofysskada eller ischemi efter blödning;
  • Toxisk multinodulär struma
  • Sheehan syndrom (postpartum hypofysnekros);
  • Subakut sköldkörtel;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • Svält;
  • Påfrestning;
  • Graviditet (i 20% av fallen);
  • Bubbeldrift;
  • Chorion Carcinoma.

Antikroppar mot TSH-receptorer

De är en markör för diffus giftig strumpa, eftersom de förekommer i blodet med hypertyreos.

Normalt har sköldkörtelceller receptorer för sköldkörtelstimuleringshormon (TSH). Det är med dessa receptorer TSH som finns i blodet binder, vilket ökar den funktionella aktiviteten i sköldkörteln. Inte bara TSH, utan också antikroppar som produceras av immunsystemet vid utvecklingen av en autoimmun process kan också binda till receptorer. I sådana situationer binder antikroppar till receptorer istället för TSH, förbättrar aktiviteten i sköldkörteln, som börjar att ständigt producera en stor mängd triiodotyronin och tyroxin, och stoppar inte deras syntes, även om det redan finns många hormoner i blodet, vilket leder till hypertyreos. Således är det uppenbart att nivån av antikroppar mot TSH-receptorer i blodet är en indikator på hypertyreos, och därför bestäms den för att bekräfta diffus toxisk struma och medfödd hypertyreoidism.

Hos nyfödda födda till kvinnor med tyrotoxikos kan en ökad nivå av antikroppar mot TSH-receptorer, som överförs till spädbarnet från modern genom moderkakan, bestämmas i blodet. Sådana barn kan ha en tyrotoxikosklinik (utbuktade ögon, takykardi osv.), Men dess symtom försvinner inom 2-3 månader, och barnets tillstånd är helt normalt. En sådan snabb återhämtning beror på det faktum att efter 2 till 3 månader förstörs de moderna antikropparna mot TSH-receptorer som orsakar tyrotoxikos och barnet själv är friskt och därför är hans tillstånd helt normalt.

Normalt bör nivån av antikroppar mot TSH-receptorer i blodet inte vara mer än 1,5 IE / ml. Värdena 1,5 - 1,75 IE / ml betraktas som gränsöverskridande när antikroppsinnehållet inte längre är normalt men inte heller ökat mycket. Men värdena på antikroppar mot TSH-receptorer på mer än 1,75 IE / ml anses verkligen förhöjda.

En ökning av nivån av antikroppar mot TSH-receptorer i blodet är karakteristisk för följande tillstånd:

  • Diffus giftig struma (Bazedovs sjukdom, Graves sjukdom);
  • Olika former av tyreoidit.

Antimikrosomala antikroppar (AT-MAG)

De är en markör för hypotyreos, autoimmuna sjukdomar och sköldkörtelcancer..

Mikrosomer är små strukturella enheter i cellerna i sköldkörteln, inuti vilka olika enzymer finns. Med utvecklingen av sköldkörtelpatologi produceras antikroppar på dessa mikrosomer som skadar organets celler och stöder förloppet av den patologiska processen, vilket orsakar en försämring av sköldkörtelens funktioner.

Utseendet av antimikrosomala antikroppar i blodet indikerar autoimmuna sjukdomar, inte bara i sköldkörteln, utan också i andra organ (till exempel diabetes mellitus, lupus erythematosus, etc.). Dessutom kan AT-MAG förekomma i blodet för alla sköldkörtelsjukdomar. Nivån av antimikrosomala antikroppar korrelerar med svårighetsgraden av patologin i körtlarna.

Därför genomförs bestämningen av nivån av antimikrosomala antikroppar huvudsakligen med hypotyreoidism, misstänkt autoimmun sköldkörtel, diffus toxisk struma och sköldkörtelcancer.

Normalt bör nivån av antimikrosomala antikroppar i blodet inte överstiga en titer på 1: 100 eller en koncentration på 10 IE / ml.

En ökning i nivån av antimikrosomala antikroppar i blodet observeras i följande fall:

  • Hashimotos sköldkörtel;
  • Hypotyreos;
  • Tyrotoxikos (oftast mot bakgrund av diffus giftig struma);
  • Sköldkörtelcancer;
  • Reumatoid artrit;
  • Sjögrens syndrom;
  • Herpetiform dermatit;
  • Kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, etc.);
  • Pernicious anemi;
  • Autoimmun hepatit;
  • Myasthenia gravis;
  • Ta läkemedel med radioaktivt jod;
  • Efter sköldkörtelkirurgi;
  • Hos friska människor i 5% av fallen.

Tyroxin-bindande globulin

Det är ett protein som syntetiseras i levern och ger bindning och transport av sköldkörtelhormoner i den systemiska cirkulationen. Tyroxinbindande globulin binder ungefär 90% av den totala mängden triiodtyronin och 80% av tyroxin.

Bestämning av koncentrationen av detta protein används i fall där en ökning eller minskning av nivån av triiodothyronin (T3) eller tyroxin (T4) inte kombineras med sköldkörtelskador enligt andra undersökningar eller om det inte finns några kliniska symptom på sjukdomen. Med andra ord, när nivån av sköldkörtelhormoner (T3 och T4) höjs eller minskas, men det inte finns någon klinisk symptomatologi, och du måste förstå vad det är kopplat till, bestäms nivån av tyroxinbindande globulin.

Normalt är koncentrationen av tyroxinbindande globulin i blodet hos barn och vuxna från 16,8 till 22,5 μg / ml.

En ökning av koncentrationen av tyroxinbindande globulin är karakteristisk för följande tillstånd:

  • Graviditet;
  • Tar läkemedel som innehåller östrogener, inklusive orala preventivmedel;
  • Ärftliga sjukdomar;
  • Infektiös hepatit;
  • Akut njursvikt.

En minskning av nivån av tyroxinbindande globulin är karakteristisk för följande tillstånd:
  • Otillräckligt intag av proteiner med mat;
  • Malabsorptionssyndrom;
  • Nefrotiskt syndrom;
  • akromegali;
  • Bristande äggstocksfunktion;
  • Ärftliga sjukdomar;
  • Mottagande av androgener eller kortikosteroidhormoner (Dexametason, Prednisolone, etc.).

kalcitonin

Det är en indikator på sköldkörtelcancer och kalciummetabolism..

Calcitonin är ett hormon som produceras av sköldkörteln som sänker kalciumnivån i blodet. Nivån på detta hormon stiger betydligt med maligna tumörer i sköldkörteln, lungorna, bröstkörtlarna och prostata. Därför används bestämningen av kalcitoninnivån som en cancermarkör för cancer på dessa platser och för att bedöma tillståndet för kalciummetabolism.

Normalt är nivån av kalcitonin i blodet hos vuxna kvinnor mindre än 11,5 pg / ml, hos män - mindre än 18,2 pg / ml och hos barn mindre än 7,0 pg / ml.

En ökning av kalcitonin i blodet är karakteristiskt för följande tillstånd:

  • Sköldkörtelmedullär cancer;
  • Ofullständig tumör eller avlägsna metastaser av medullär sköldkörtelcancer;
  • Hyperplasi av sköldkörtelceller;
  • Pseudohypoparathyroidism;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • Maligna tumörer av neuroendokrin natur, lungor, bröst, bukspottkörtel och prostata (inte alltid);
  • Pagets sjukdom;
  • APUD-systemcelltumörer;
  • Pernicious anemi;
  • Kronisk njursvikt;
  • Carcinoidsyndrom;
  • Alkoholisk cirrhos i levern;
  • Akut pankreatit;
  • Blod cancer;
  • Graviditet.

Sköldkörtel: hormontest, TSH-nivåer, sjukdomar, hälsosamma och skadliga livsmedel, jodpreparat - video

Hypotyreos: behöver jag ta sköldkörtelhormoner för livet - video

Hypertyreos: tecken, diagnos (tester för sköldkörtelhormoner), behandling - video

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.