Kortisol (i urin). Analys av daglig urin för kortisol

Kortisol finns alltid i urin. De kvantitativa värdena kan dock variera beroende på tid på dygnet, fysisk aktivitet, ålder och individuella förhållanden hos patienten.

Kortisolens roll i människokroppen

Kortisol är involverat i metaboliska processer som förekommer i kroppen, reglerar salt- och vattenbalansen. I stressiga situationer ökar hormonet hjärtrytmen och ökar blodtrycket, samtidigt som blodkärlen får ton. Detta tillstånd är en slags skyddande reaktion. I en lugn miljö upprätthåller kortisol ett stabilt blodtryck, vilket förhindrar att det når en kritiskt låg nivå.

Hormonet kortisol produceras av binjurebarken och är en del av kortikosteroidgruppen. Aktiv utsöndring börjar under påverkan av adrenokortikotropiskt hormon. Det senare stimuleras i sin tur av det hypotalamiska hypofyssystemet.

Den maximala mängden kortisol i blodet bestäms på morgonen. Enligt denna indikator fastställs det totala värdet på hormonet i kroppen. Förutom ett blodprov utförs också ett urinprov, vilket möjliggör en objektiv bedömning av binjurens och den endokrina apparatens arbete som helhet.

Orsaker till en förändring av hormonnivåerna

En ökning eller minskning av kortisol kan provocera många sjukdomar i de inre organen. Följande sjukdomar påverkar ökningen av hormonella nivåer:

  • uppkomsten av tumörer i olika etiologier i hypotalamus;
  • cystor eller adenom i hypofysen;
  • hyperfunktionalitet i binjurarna och ökad produktion av glukokortikosteroidämnen (Cushings syndrom);
  • neoplasmer i de inre och reproduktiva organen (bronkier, testiklar och äggstockar, binjurarna);
  • ökad produktion av sköldkörtelhormon av sköldkörtelhormoner;
  • svår fetma.

Anledningar till att sänka gratis kortisol:

  • bronssjukdom - binjurinsufficiens;
  • tumörbildning i hjärnan;
  • funktionell brist på sköldkörteln;
  • långvarig användning av hormonella steroider;
  • patologier i bindväv, bronkier (astma).
ParameterReferensvärdenEnheter
Kortisol (Cortisol-U)11,8-485,6nmol / dag
Öka värdenaMinskning i värden
  • Endogen hypercorticism av vilket som helst genesis
  • Funktionell hypercorticism (pseudo-cushingoid tillstånd)
  • hypoglykemi
  • Påfrestning
  • Eterbedövning
  • Graviditet
  • Fetma
  • Hyperthyreoidism Oral preventivmedel
  • amfetamin
  • Ökat vätskeintag med ökad daglig urinvolym
  • Primär och sekundär binjurinsufficiens
  • Iatrogen adrenalinsufficiens
  • VCD (medfødt binjurebarkdysfunktion)
  • Hypotyreos
  • Levercirros
  • Hepatit
  • Alkoholisk leverskada

Vi uppmärksammar på det faktum att tolkningen av forskningsresultaten, diagnosen och utnämningen av behandlingen i enlighet med Federal Law Federal Law No. 323 "On the Basics of Protection of Citizens Health in the Russian Federation", måste utföras av en läkare med motsvarande specialisering.

"[" Serv_cost "] =gt; string (3) "920" ["cito_price"] =gt; string (4) "1840" ["parent"] =gt; string (2) "22" [10] =gt; string (1) "1" ["limit"] =gt; NULL ["bmats"] =gt; matris (1) < [0]=gt; matris (3) < [«cito»]=gt; string (1) "Y" ["own_bmat"] =gt; string (2) "12" ["name"] =gt; sträng (27) “Urin (dagligen)” >>>

Indikationer för utnämningsanalys

Bestämningen av fri kortisol i urinen föreskrivs för patienter vars hälsa är av oro för läkare. Huvudskälet till studien är misstanken om hyperkortik - överdriven syntes av hormoner i binjurebarken.

Följande förhållanden betraktas som indikationer för diagnostik:

  • misslyckande av menstruationscykeln hos kvinnor;
  • frånvaron av graviditet i 12 månader eller mer;
  • minskad fysisk och mental aktivitet;
  • kronisk trötthet;
  • smärta i buken utan orsak;
  • sänka blodtrycket;
  • kraftig förlust av kroppsvikt eller dess ökning;
  • distraktion, minskad koncentration av uppmärksamhet;
  • störningar i sköldkörteln;
  • minskning av bentäthet, försämring av tänderna.

Diagnos rekommenderas för alla patienter som genomgår behandling för högt blodtryck. I avsaknad av ett positivt resultat av terapin måste ett dagligt urintest tas för att bestämma de kvantitativa värdena på kortisol.

Ytterligare fakta

Kortisol är en glukokortikoidsteroid som syntetiseras i binjurebarken under påverkan av adrenokortikotropiskt hormon och hjälper till att skydda kroppen i stressiga situationer. Närvaron av denna steroid i biologiska vätskor inom det normala området indikerar reglering av blodtryck och natrium-kalciummetabolism, liksom normalisering av blodsocker.

Kortisol hjälper till att förbättra lipidnedbrytningen och öka kolesterolkoncentrationen, och har också en antiinflammatorisk effekt, baserad på förmågan att stabilisera det lysosomala membranet och förbättra nedbrytningen av lymfocyter. En liten mängd kortisol utsöndras i urinen, vilket indikerar tillståndet i binjurebarken (patologi eller frekvens bestäms beroende på hormonens koncentration).

Kortisol, som utsöndras oförändrat i urinen, avser den fria fraktionen (det tros att vanligtvis endast 1% av hormonet utsöndras i urinen). Det finns ett direkt proportionellt förhållande mellan den fria formen som finns i urinen och den bundna fraktionen som finns i plasma (biologiskt aktivt kortisol).

Dagliga fluktuationer i koncentrationen av kortisol, som observeras vid analys av hormonnivån i blodet, inträffar inte under urinuppsamlingen. Således är urinfri kortisol ett informativt test för hyper- och hypokromism. Analysen används ofta i klinisk praxis inom endokrinologi för att diagnostisera binjursjukdomar.

Dessutom anses studien av gratis kortisol i urin vara det mest känsliga och specifika testet för primär screening av Cushings syndrom, eftersom det hjälper till att skilja denna patologi från allmän fetma. Koncentrationen av gratis kortisol i urin ökar hos cirka 93-96% av patienterna med Cushings syndrom. Om inom 24 timmar mer än 250 mg cortisol utsöndras i urinen, är diagnosen tveksam.

Analysförberedelse

Insamling av dagligt urin för kortisol kräver förberedelse. Om du inte följer de regler som överenskommits av läkaren kan diagnosresultatet vara falskt. I detta fall får patienten fel diagnos och rekommenderas fel behandling..

Innan du samlar in daglig urin bör du hålla fast vid en viss livsstil under flera dagar. Från dieten är det nödvändigt att utesluta rätter som kan påverka surheten i urinen såväl som färgprodukter. Kryddig och fet mat måste kasseras på några dagar. Att dricka alkohol är oacceptabelt, alkohol måste uteslutas inom 3-5 dagar. Som du vet produceras kortisol under stress och ökad fysisk ansträngning. Därför är det viktigt för patienten att upprätthålla känslomässig lugn och inte spela sport.

Förberedelsetips

Genom korrekt förberedelse för analysen kan du få det mest pålitliga resultatet. För detta kommer det att vara nödvändigt att utesluta salta, kryddiga, krydda rätter, rökt produkter från dieten en dag innan studien är godkänd. Avstå från att äta färgade grönsaker - morötter, pumpor, rödbetor.

Sluta ta hormonella, diuretiska, orala preventivmedel ett par dagar före diagnosen, drick inte alkohol och energi. Rök inte, undvik fysisk och emotionell stress.

Innan själva analysen är det nödvändigt att tvätta könsdelarna. Kvinnor bör inte testas under kritiska dagar. Använd vid behov en bomullspinne.

Hur man samlar urin korrekt

Daglig urin samlas in inom 24 timmar. Omedelbart efter att han vaknat måste patienten gå på toaletten på ett litet sätt utan att samla upp biologisk vätska. All ytterligare urinering utförs i en steril behållare, som förvaras i kylen. Samla biologisk vätska i en behållare med en volym på minst två liter. Innan varje resa till toaletten är det viktigt att genomföra könsdelarnas toalett. Använd inte alkaliska tvålar eller smaksatta geler. Det räcker med att skölja urinröret med rent varmt vatten..

Varje portion urin samlas upp i en liten behållare, som preliminärt smaksätts med kokande vatten. Omedelbart efter urinering hälls vätskan i en vanlig behållare. Den sista urinuppsamlingen genomförs nästa morgon. För att de material som överlämnats ska visa rätt resultat är det viktigt att följa kosten under dagen, inte dricka alkohol och inte bli stressad. Rök inte innan du tappar..

När den sista delen av urinen samlas i en vanlig behållare är det nödvändigt att hälla 150-200 ml ur den. Preliminärt bör den vätskevolym som krävs för studien klargöras i laboratoriet. Materialet måste levereras till laboratoriet senast 12 timmar efter det att den sista delen av urinen tas.

Vad ska man göra?


Efter att ha fastställt orsakerna till inkonsekvensen i halten kortisol i urinen föreskrivs medicinering.
Först måste du kontakta en specialist som finner orsaken till avvikelserna från normen. Efter detta kan du förskriva medicinering. Den främsta orsaken till hormonell obalans är emotionell och fysisk utmattning. För att förhindra detta tillstånd måste du begränsa användningen av exciterbara ämnen som kaffe, svart te eller energidrycker. För att stabilisera hormonmetabolismen i kroppen måste du få tillräckligt med sömn och spendera mycket tid i den friska luften.

Förklaring av indikatorer

Kortisol i daglig urin bestäms av kemiska reaktioner med antigen och antikroppar. Vid avkodning av värdena är det viktigt att beakta att varje laboratorium har sina egna referensindikatorer. Normen för kortisol i daglig urin börjar med ett värde av 11-25 nmol och slutar med 485-498 nmol. Därför är det alltid viktigt att ta hänsyn till de normer som anges i analysformuläret..

De kvantitativa värdena på hormonet kan påverkas:

  • graviditet - under graviditeten har kvinnor en ökning av kortison;
  • stressar - bidrar till tillväxten av enheter;
  • skador eller kirurgiska ingrepp - orsakar binjuraraktivitet;
  • ta orala preventivmedel, dricka alkohol, röka innan du samlar urin - analysen visar övervärderade resultat.

Användningen av läkemedel kan påverka hormonets nivå. Veroshpiron orsakar dess frisättning, och Dexamethason med Prednisolone provoserar en minskning av utsöndring.

Låg nivå

Om koncentrationen av kortison i urinen är låg påverkar detta patientens psyko-emotionella tillstånd. Påverkar sällan fysiskt välbefinnande. En person med nedsatt kortisol känner en nedbrytning, han har alltid ett deprimerat humör, apati, det finns en skuldkänsla för begåvade handlingar. Ofta klagar patienter vars analys visar lägre hormonvärden på tarminflammation, magsmärta, avföringsstörningar, lågt blodtryck och minskad sexuell aktivitet.

Faktorer som påverkar analysen

Om du tänker på det, så finns det många av dem. En ökning av kortisol kan förekomma hos kvinnor under graviditeten, människor som ständigt upplever stressiga situationer. En av faktorerna är den postoperativa perioden eller den senaste trauma..

Det finns också mediciner som kan öka kortisol i urin. Dessa inkluderar Veroshpiron, Morphine, Reserpine, Danazole och orala preventivmedel.

Läkemedel kan sänka mängden kortisol. Förvrängningsindikatorer kan alkoholhaltiga drycker och tobaksprodukter. Ketokonazol, Prednisol, Dexametanos kan förändra indikationerna på kortisol. Dessutom kan en av orsakerna till avvikelsen vara misslyckandet i ett parat organ (njure). Patienten kan också orsaka skador på materialet för forskning om han inte följer reglerna för urinsamling och dess lagring.

Hur man justerar kortisolnivåer?

När man får analysresultat som inte passar in i det normala intervallet är det nödvändigt att söka hjälp av en terapeut eller endokrinolog. Det fungerar inte på egen hand. Innan behandlingen påbörjas är det viktigt att fastställa den verkliga orsaken till obalansen. Ofta förekommer det under påverkan av exogena faktorer..

För att korrigera binjurfunktionen föreskriver specialist en diett och diet. Patienten rekommenderas inte att genomgå stress och engagera sig i starkt fysiskt arbete. Personer med minskade hormonnivåer uppmuntras däremot att glädja sig och öka aktiviteten. Du kan inte göra utan näringskorrigering. I båda fallen är det nödvändigt att föredra hälsosam mat och helt överge användningen av alkohol. Patienter med höga doser rekommenderas att vägra kaffe, choklad, starkt te och andra stimulerande livsmedel. Statistik visar att ungefär en tredjedel av personer med instabil kortisol i sin urin kunde normalisera sin hälsa med hjälp av dietterapi, stabilisering av psykoterapi och fysisk stress.

Läkemedelsbehandling används till om livsstils korrigering inte ger positiva resultat. Prognosen bestäms genom omprövning efter 1-2 veckor. Avsaknaden av förbättringar ger upphov till föreslagna patologi. För att bekräfta det genomförs ytterligare laboratorie-, instrument- och hårdvarutest. Behandlingsmetoden väljs baserat på resultaten..

Minskad kortisol hos kvinnor

Det normala innehållet hos kvinnor är 135-610 nmol / L. Hos ungdomar upp till 15 år är normen lägre: 80-600 nmol / l.

Lägre kortisol hos kvinnor indikerar att det inte räcker i kroppen och i framtiden kan detta leda till olika problem.

Förutom de allmänna förhållandena som orsakas av hormonbrist har kvinnor sina egna detaljer:

  • Kosmetologiska problem. Huden blir alltför torr och tunnare och håret faller ut.
  • Menstruationscykeln försvinner. Detta leder ofta till reproduktionsproblem och kan till och med orsaka infertilitet..
  • Libido minskar eller försvinner helt.

Om en kvinnas kortisolbrist uppträder under graviditeten kan detta leda till fosterdöd.

Många kvinnor går inte till läkaren i tid med problemet med brist på hormoner, eftersom symptomen är "suddiga" i naturen. Om du tillskriver den ständiga känslan av välbefinnande till stress och trötthet, finns det en chans att sjukdomen utlöses hårt..

Allmän information om kortisol

Kortisol är ett hormon som produceras av binjurebarken..

Dess huvudfunktioner är:

  • kroppsskydd mot psykologisk överbelastning (stress);
  • reglering av blodtryck (BP);
  • deltagande i allmän metabolism (metabolism).

Cirka 90% av kortisol cirkuleras ständigt i blodet och är involverat i metabolismen av bärarproteiner ("kopplat kortisol"). Resten av det är i obundet tillstånd. Cirka 1% utsöndras per dag med urin med "gratis kortisol". Men till och med en så liten mängd hormon gör det möjligt med hög noggrannhet att bestämma dess totala koncentration i patientens kropp.

Produktionen av kortisol regleras av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), som bildas i hypofysen. En ökad nivå av ACTH signalerar en otillräcklig produktion av kortisol och omvänt är en minskning av koncentrationen av ACTH karakteristisk för dess överskott. I detta avseende kan den dagliga hastigheten för kortisol i blodet och / eller urinen variera.

En otillräcklig nivå av hormonet framkallar snabb viktminskning, kronisk trötthet, hypotoni (lågt blodtryck), muskelsvaghet och smärta och buksmärta. En minskning av koncentrationen av kortisol mot bakgrund av allvarlig stress hos en patient kan orsaka utvecklingen av en binjurekris - ett livshotande tillstånd som kräver akut läkarvård.

Överdriven hormonkoncentration leder till viktökning upp till fetma, utveckling av diabetes och hypertoni (högt blodtryck). Huden blir tunn och blek, sträckmärken (striae) visas på sidoytorna i buken.

Tolkning av resultat

Norm: 138 - 524 nmol / dag.

Vid njursvikt återspeglar mängden kortisol som utsöndras i urinen inte volymen av dess bildning.

Med överskott av kroppsvikt kan mängden kortisol som utsöndras i urinen ökas.

Öka:

1. Itsenko-Cushings syndrom:

  • hypofysiskt kortikotropinom (Cushings sjukdom),
  • ektopiskt ACTH-syndrom (ondartade tumörer i lungor, timus, bukspottkörtel),
  • binjurekortikosterom,
  • binjurecancer.

2. Nattlig hypoglykemi vid diabetes.

3. Mental depression.

4. Sen graviditet.

Minskning:

1. Addisons sjukdom.

2. Sekundär hypokorticism (binjurinsufficiens) - tumörer i hypotalamus eller hypofysen.

3. Adrenogenitalt syndrom - medfødt adrenal hyperplasi.

4. Hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion).

5. Kronisk hepatit eller cirros.

6. Långvarig användning av glukokortikoider för systemiska sjukdomar i bindväv, bronkialastma.

Välj symptom som stör dig, svara på frågorna. Ta reda på hur allvarligt ditt problem är och om du ska träffa en läkare.

Innan du använder informationen från webbplatsen medportal.org, läs användaravtalets villkor.

Villkor

Medportal.org tillhandahåller tjänsterna enligt villkoren som beskrivs i detta dokument. När du börjar använda webbplatsen bekräftar du att du har läst villkoren i detta användaravtal innan du använder webbplatsen och accepterar alla villkor i detta avtal fullt ut. Använd inte webbplatsen om du inte godkänner dessa villkor.

Service beskrivning

All information som publiceras på webbplatsen är endast för referens, information som tas från öppna källor är som referens och är inte en annons. Medportal.org-webbplatsen tillhandahåller tjänster som gör det möjligt för användaren att söka efter läkemedel i de data som mottas från apotek som en del av ett avtal mellan apotek och medportal.org-webbplatsen. För att underlätta användningen av webbplatsen systematiseras data om läkemedel, kosttillskott och reduceras till en enda stavning.

Webbplatsen medportal.org tillhandahåller tjänster som gör det möjligt för användaren att söka efter kliniker och annan medicinsk information.

Ansvarsbegränsning

Urinalys för kortisol

Denna forskningsmetod används aktivt vid behandling av hormonsjukdomar..

Resultaten gör det möjligt att identifiera eller utesluta systemiska patologier i kroppen, varav de svåraste är Itsenko-Cushings syndrom och Addisons sjukdom. Analys av fritt kortisol i urinen kännetecknar mycket noggrant tillståndet i hjärnans hypofysen. Detta hormon produceras i binjurebarken och hjälper kroppen att hantera stress, känslomässig "utbrändhet" och mental överbelastning. Hormonet utför också andra funktioner:

  • reglerar blodtrycket;
  • stimulerar hjärtkontraktioner;
  • förbättrar koncentrationen;
  • deltar i uppdelningen av fetter;
  • förbättrar nedbrytningen av lymfocyter och därigenom bekämpar inflammatoriska processer;
  • påverkar blodsockerhalten, koncentrationen av kalcium och natrium;
  • ökar hjärnaktiviteten;
  • reglerar sköldkörteln.

Huvuddelen av detta hormon i blodet är i stark koppling till proteinet, vilket verkligen stör studien. De återstående 10% av hormonet kallas "fri kortisol": det är inte bundet till protein och utsöndras snabbt från kroppen med urin. Trots den knappa närvaron av det utsöndrade ämnet är detta tillräckligt för diagnos av sjukdomar, så läkare föreskriver en analys för innehållet av kortisol i urinen.

Om den är förhöjd under lång tid indikerar detta konstant stress, som blir kronisk och medför alla typer av misslyckanden: minskad aktivitet, skörhet i ben, högt tryck.

Graden av kortisol i daglig urin

Till att börja med bör det noteras att dess nivå i blodet förändras under dagen: högre på morgonen, minskar på kvällen. Men hormonet som innehåller urin är alltid stabilt. Normalt har kortisol i daglig urin följande indikatorer:

  • hos vuxna över 18 år - från 55 till 248 nanomoler per liter
  • hos ungdomar, från 14 till 152 nanomoler;
  • hos barn - från 6 till 74 nanomoler per dag;

Det är anmärkningsvärt att hos kvinnor under graviditeten kan kortisolnivån "hoppa" och öka 4-5 gånger från normen, men det finns inget allmänt accepterat medelvärde.

Daglig urinanalys utförs med hjälp av en speciell teknik, medan dess effektivitet till stor del beror på patienten själv, på hur väl materialet samlas in. Här är de faktorer som kan snedvrida de resulterande uppgifterna:

  • emotionell överbelastning, neuros, depression;
  • allmän svaghet efter anestesi, skador och operationer;
  • ta orala preventivmedel, syntetiska glukokortikosteroider, Morfin, Danazole, Veroshpiron och andra;
  • ta alkohol och röka under dagen före testet.

Terapeut, endokrinolog eller neurolog engagerar sig i tolkningen av analysdata, och om tumören misstänks - en onkolog.

Som bevisats av ökad kortisol

När daglig urin visar en förhöjd nivå av hormonet kallas detta fenomen hyperkortik. Läkare säger att detta inte alltid är en patologi - för vissa människor betraktas sådana indikatorer under hela livet som normen.

Det finns ett antal funktionella skäl som inte på något sätt är förknippade med förändringar i organens funktion. Dessa inkluderar: fetma, hormonell obalans under puberteten hos ungdomar, överdriven träning och graviditet.

Alla dessa förhållanden orsakar ökad kortisolproduktion, men detta är tillfälligt..

Men det finns mer allvarliga patologiska skäl mot vilka kortisol stiger:

  • Itsenko-Cushings sjukdom;
  • onkologiska sjukdomar;
  • neoplasmer i hypofysen, binjurarna, bronkierna, äggstockarna, livmodern;
  • diabetes;
  • sköldkörtelhyroidoidism.

Varför sjunker urin-kortisol?

Speciellt är koncentrationen av hormonet hos kvinnor. På en reducerad nivå finns det en kränkning av menstruationscykeln, förlängning, eller vice versa, frånvaron av menstruation, adrenogenitalt syndrom utvecklas. Urinanalys avslöjar eller utesluter gynekologiska avvikelser och patologier i binjurarna.

Hos patienter av båda könen kan en minskning av fri kortisol indikera följande sjukdomar:

  • Hypotyreos;
  • tumörprocesser i hjärnan;
  • Addisons sjukdom;
  • njursvikt;
  • kronisk hepatit;
  • levercirrhos;

Dessutom beror lågt kortisol på förgiftning efter långvarig användning av hormonella och kortikosteroida läkemedel. Kortisolbrist orsakar magsmärta, trötthet, muskelsvaghet, viktminskning och blodtryck. I kombination med konstant stress kan provocera en kritisk situation - binjurskris.

Hur man samlar in daglig urin för analys

Enligt metodiken skiljer sig denna analys mycket från den allmänna urinanalysen som är bekant för alla.

Reglerna för urinsamling är troligt deprimerande, men rekommendationerna för att genomföra analysen måste följas noggrant: i patientens intresse, få de mest pålitliga uppgifterna till hands.

Träning

Några dagar före testet måste du ge upp inte bara dåliga vanor utan också från aktiva idrott. Du kan återuppta fysisk aktivitet omedelbart efter förlossningen, det viktigaste är att inte provocera ett hopp i kortisol innan studien. Sluta ta diuretika, hormoner och p-piller. Om av objektiva skäl avbokning inte är möjlig måste du informera läkaren om de befintliga läkemedlen - de kan ha en märkbar effekt på analysresultaten..

Dagen före leverans rekommenderas inte:

  • ät saltade, kryddig och syrlig mat, färgglada grönsaker;
  • rök, dricka alkoholhaltiga och energidrycker;
  • överarbeta känslomässigt.

Det är tillrådligt för kvinnor att inte göra en analys under menstruationen, i extrema fall, noga observera toaletten på yttre organ och använda tamponger.

Daglig urinsamling för kortisol

Som namnet antyder måste urin samlas in inom 24 timmar. Under denna tid måste patienten ackumulera cirka 2000 ml biomaterial. Detta kommer att kräva en stor kapacitet - en tre-liters glasburk med lock är bäst för detta. Ett konserveringsmedel av borsyra hälls i det, vilket bibehåller en optimal nivå av urinsyror. Konserveringsmedel kan köpas på apoteket eller få gratis på kliniken.

Den allra första morgondelen av urin är inte lämplig för forskning och smälter därför samman på toaletten. Insamlingen av daglig urin börjar med den andra delen och varar hela dagen. Hela tiden måste du förvara kärlet med materialet på en sval mörk plats - du måste lägga det i kylen, men se till att vätskan inte fryser.

På dagen för insamlingen kan du observera din vanliga dricksordning. Den näst sista delen av urinen måste dräneras i behållaren i intervallet från 9 till 11 på kvällen och sedan gå till sängs. Nästa morgon, omedelbart efter lyftningen, samlar patienten den sista delen av urinen och lägger till den tidigare samlade vätskan. Efter detta måste materialet blandas, mäta den totala volymen och skriva det i formuläret för analys. Därefter, i en separat steril behållare, ska cirka 100 ml urin hällas och tas till laboratoriet så snart som möjligt..

Urinalys för kortisolnivåer är fortfarande ett av de mest pålitliga och effektiva sätten att ta reda på i tid om problemen med det endokrina systemet och många allvarliga sjukdomar, inklusive onkologi.

Daglig urinalys för kortisol, hur man samlar in

Värdet på kortisol för kroppen

Steroidhormon produceras i binjurebarken. Som nämnts ovan är kortisolens huvudfunktion att förhindra de negativa effekterna av stress och psykomotional överbelastning på psyken.

Funktioner för hormonet kortisol:

  • normalisering av blodtrycket;
  • blodsocker, kalcium och natrium;
  • bryter ner fettceller;
  • deltar i ansamlingen av nyttigt kolesterol;
  • har antiinflammatoriska effekter.

En förändring i kortisolnivån påverkar människans välbefinnande och orsakar olika patologier.

En ökning av kortikosteroid leder till följande konsekvenser:

  • blodtrycket stiger;
  • hjärnaktiviteten minskar;
  • patologiska processer i sköldkörteln utvecklas;
  • lågt kalciuminnehåll leder till förlust av benvävnadshårdhet, vilket kan manifestera sig i många sprickor;
  • vikt ökar;
  • diabetes utvecklas;
  • heltal blir tunna och bleka;
  • mentala tillstånd förändringar, depression uppstår;
  • ökad risk för cancer.

Kortisolbrist leder till:

  • viktminskning;
  • allmän svaghet, slöhet och apati;
  • muskelsvaghet;
  • hypotoni;
  • minskad sköldkörtelfunktion;
  • uppkomsten av smärta i buken;
  • leverskada - hepatit, skrump;
  • hyperplasiska förändringar i binjurarna;
  • risken för adrenalinkris ökar.

Resultat av den insamlade analysen och tolkningen

Hos barn och vuxna patienter innehåller normal daglig urin från 57 till 402 μg kortisol. Om reglerna för beredning och insamling av urin inte följs kan det finnas avvikelser från dessa värden. Om resultaten är osäkra efter 10 dagar upprepas analysen..

Normala värden beror också på metoden för att bestämma hormonet, så upprepade urintest utförs i samma laboratorium..

Öka

De huvudsakliga orsakerna till högt kortisol är:

  • svullnad i hypofysen, binjurarna;
  • neoplasma i tymus, bukspottkörtel, lungor, om dess celler kan producera adrenokortikotropiskt hormon, kortikotrop frisättningsfaktor (en analog av hypotalamik);
  • spridning av kortikala skiktet (hyperplasi) i binjurarna;
  • syndrom, Itsenko-Cushings sjukdom;
  • långvarigt depressivt tillstånd;


Nodulär binjurahyperplasi

  • diabetes mellitus, särskilt med en kraftig minskning av blodsockret under administration av insulin;
  • fetma;
  • polycystiska förändringar i äggstockarna;
  • låg och hög sköldkörtelfunktion;
  • levercirrhos;
  • användning på dagen för analys av interferon, läkemedel, p-piller, analoger av kvinnliga könshormoner, desmopressin.

Fysiologiska tillstånd som stimulerar binjurarna är:

  • graviditet (maximala indikatorer upptäcks i tredje trimestern);
  • stressande tillstånd;
  • tungt fysiskt arbete, sportträning;
  • överätande, särskilt godis;
  • brist på sömn, skiftarbete.

Nedgång

En låg koncentration av kortisol kan orsakas av sådana sjukdomar:

  • nedsatt binjurarfunktion (Addisons sjukdom);
  • låg hormonell aktivitet i sköldkörteln;
  • medfödd binjurinsufficiens, inklusive adrenogenitalt syndrom;
  • kränkning av njurarna, levern;
  • skada på hypofysen, hypothalamus med en minskning av deras bildning av kortikotropin eller dess frisättande faktor;
  • allvarlig avmagring.

Om patienten tar hormoner som liknar kortisol under lång tid (Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason), hämmas frisättningen av kortikotropin från hypofysen genom feedbackprincipen..

Under sådana förhållanden reducerar binjurebarken steroidsyntes. För att noggrant fastställa orsaken till kränkningar genomgår patienter ytterligare blodprover för innehållet av hypofysisk kortikotropin, aldosteron. Tomografi av hjärnan och binjurarna visas också..

Vi rekommenderar att du läser en artikel om binjurens utmattning. Från det kommer du att lära dig om orsakerna till binjurens utmattning, tecken hos kvinnor och män, samt diagnos och behandling av binjurebarkutarmning. Och här handlar mer om adrenokortikotropiskt hormon.

Kortisol i daglig urin återspeglar arbetet i binjurarna. Analysen föreskrivs för tecken på binjurinsufficiens eller hyperkortik (ökad hormonbildning). Det används också för att utvärdera resultaten av terapi med en tidigare fastställd diagnos. Hos patienter som inte följer reglerna för beredning och insamling av urin, finns fysiologiska avvikelser.

En minskning av kortisol är vanligare vid Addisons sjukdom, och stress, diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom, hypofyseadenom kan orsaka en ökning.

Orsaker till en förändring av hormonnivåerna

En ökning eller minskning av kortisol kan provocera många sjukdomar i de inre organen. Följande sjukdomar påverkar ökningen av hormonella nivåer:

  • uppkomsten av tumörer i olika etiologier i hypotalamus;
  • cystor eller adenom i hypofysen;
  • hyperfunktionalitet i binjurarna och ökad produktion av glukokortikosteroidämnen (Cushings syndrom);
  • neoplasmer i de inre och reproduktiva organen (bronkier, testiklar och äggstockar, binjurarna);
  • ökad produktion av sköldkörtelhormon av sköldkörtelhormoner;
  • svår fetma.

Anledningar till att sänka gratis kortisol:

  • bronssjukdom - binjurinsufficiens;
  • tumörbildning i hjärnan;
  • funktionell brist på sköldkörteln;
  • långvarig användning av hormonella steroider;
  • patologier i bindväv, bronkier (astma).

När Cortisol stiger

För normal funktion av kroppen bör nivån av kortisol vara normal..


Normal åldersanalys av kortisol

Mängden hormon i urinen bör motsvara det kvantitativa innehållet i hormonet i blodet.

Den så kallade fria kortisolen (ett frisatt hormon som inte har kommit i kontakt med proteinfraktionen), nämligen denna kommer in i urinen under renal blodfiltrering, återspeglar alla biologiska egenskaper hos hormonet i kroppen.

Indikationer för analys

Vanligtvis föreskrivs ett dagligt urinprov för misstänkta olika endokrina sjukdomar, särskilt med binjuredysfunktion. De viktigaste symtomen där en urinundersökning utförs:

  • förändringar i blodtrycket;
  • plötslig förlust eller viktökning;
  • högt blodsocker;
  • utseendet på långa röda stretchmärken i buken;
  • åldersfläckar på huden;
  • dystrofiska förändringar i muskel- och benvävnad, åtföljda av ofta sprickor;
  • tillväxtfördröjning i barndomen;
  • brott mot menstruationsflödets frekvens;
  • konstant känsla av trötthet och svaghet i kroppen.

Vilka sjukdomar tar ett urinkortisoltest?

Grunden för analysen är misstanken om utveckling:

  • Addisons sjukdom eller Itsenko-Cushing;
  • andra patologier som påverkar det endokrina systemet.

Kortisol finns specifikt i urinen om patienten har följande symtom:

  • hoppar i blodtrycket;
  • en kraftig massförändring;
  • högt socker;
  • stretchmärken på magen;
  • pigmenterade områden på huden;
  • muskeldystrofi;
  • ofta benfrakturer;
  • menstruation hos kvinnor;
  • myopati (kortisol hämmar kreatinin - ett ämne som är nödvändigt för muskelmetabolismen);
  • tillväxtfördröjning;
  • konstant trötthet.

Vid fel på vilka organ är det nödvändigt att kontrollera nivån på kortisol? Först och främst pratar vi om:

Andra indikationer för analys:

  • diagnos av tillståndet i körtlarna som är ansvariga för produktionen av kortisol;
  • kontrollera effektiviteten i behandling av hypertoni;
  • sjukdomar i det endokrina systemet;
  • symtom som inte är typiska för patientens ålder (hos unga människor - förekomsten av hypertoni eller osteoporos);
  • misstänkt tumör i hypofysen eller binjurarna.

Urinprov

Kortisol i urinen är i fritt tillstånd, inte associerat med proteinsubstanser. Daglig insamling av urin hjälper till att diagnostisera utvecklingen av olika patologier i de tidiga stadierna (till exempel Cushings syndrom) och skilja dem från andra samtidiga sjukdomar..

Urin innehåller som regel inte mer än 1% av all fri kortisol, inte associerad med protein, utsöndras i daglig urin och ger en fullständig bild av sjukdomen. Det är viktigt att veta att för att få exakta och tillförlitliga indikatorer för nivån på kortisol är det nödvändigt att samla in daglig urin.

Sätt att normalisera indikatorer

Om nivån på kortisol i urinen ändras är det nödvändigt att få råd från en specialist som skickade till studien. Det är viktigt att konsultera en endokrinolog. Läkarna rekommenderar att man helt och hållet lämnar koffeinfria livsmedel. Nattsömn ska vara minst 9 timmar. Det är nödvändigt att organisera vila under dagen. Dessa faktorer minskar den ökade nivån av hydrokortison..

Det rekommenderas att du granskar din diet. För att normalisera den hormonella bakgrunden i kosten måste du inkludera animaliska proteiner, spannmål. Lätt smältbara kolhydrater bör ersättas med färska grönsaker och frukter. Fullkornsbröd kommer att vara användbart. Behandling med läkemedel föreskrivs av läkare beroende på orsaken som orsakade förändringen i mängden hormon. Det rekommenderas ofta att dricka vitaminkomplex bestående av B-vitaminer, askorbinsyra.

Det är viktigt att granska din regim, eliminera överdriven stress, mental stress och försöka undvika stressande situationer. Det kan vara nödvändigt att förskriva milda lugnande medel baserat på växtbaserade ingredienser. Det kommer att vara användbart att normalisera motorläget. Du måste gå ofta i en avslappnad atmosfär i den friska luften bort från motorvägen.

En urinalys för hydrokortison avslöjar halten av ett hormon som produceras av binjurebarken. Denna undersökning behöver korrekt förberedelse, gör att du kan upptäcka många patologier i början av deras utveckling.

Hur man korrekt förbereder sig för att samla urin för analys

Innan du börjar samla in material för forskning genomförs någon förberedelse. Innan urinuppsamling är det nödvändigt att avstå från fysisk träning och medicinering i flera dagar för att undvika snedvridning av forskningsresultaten. Dagen innan testen genomförs är det nödvändigt att utesluta salt, kryddig mat, kryddor och färgande grönsaker (morötter, rödbetor) från kosten. Det rekommenderas också att undvika rökning och emotionell stress. Omedelbart innan du tar materialet måste du tvätta genitalen ordentligt.

Allmän information om kortisol

Kortisol är ett hormon som produceras av binjurebarken..
Dess huvudfunktioner är:

  • kroppsskydd mot psykologisk överbelastning (stress);
  • reglering av blodtryck (BP);
  • deltagande i allmän metabolism (metabolism).

Cirka 90% av kortisol cirkuleras ständigt i blodet och är involverat i metabolismen av bärarproteiner ("kopplat kortisol"). Resten av det är i obundet tillstånd. Cirka 1% utsöndras per dag med urin med "gratis kortisol". Men till och med en så liten mängd hormon gör det möjligt med hög noggrannhet att bestämma dess totala koncentration i patientens kropp.

Produktionen av kortisol regleras av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), som bildas i hypofysen. En ökad nivå av ACTH signalerar en otillräcklig produktion av kortisol och omvänt är en minskning av koncentrationen av ACTH karakteristisk för dess överskott. I detta avseende kan den dagliga hastigheten för kortisol i blodet och / eller urinen variera.

En otillräcklig nivå av hormonet framkallar snabb viktminskning, kronisk trötthet, hypotoni (lågt blodtryck), muskelsvaghet och smärta och buksmärta. En minskning av koncentrationen av kortisol mot bakgrund av allvarlig stress hos en patient kan orsaka utvecklingen av en binjurekris - ett livshotande tillstånd som kräver akut läkarvård.

Överdriven hormonkoncentration leder till viktökning upp till fetma, utveckling av diabetes och hypertoni (högt blodtryck). Huden blir tunn och blek, sträckmärken (striae) visas på sidoytorna i buken.

Hur man samlar in daglig urin?

Utsöndring under dagen samlas in enligt följande:

  1. En 2-3 liters glasburk tas, steriliseras och torkas.
  2. För att förhindra utveckling av mikrober och normalisera nivån av urea tillsätts 1 gram till kärlet. borsyra.
  3. Morgonurin som ackumuleras över natten tas inte. Samlingen startar från det andra samtalet och samlas in under dagen.
  4. Sista urin samlas in på morgonen nästa dag.
  5. Förvara urinen på en sval plats.
  6. Sedan, från den uppsamlade volymen urin i en ren steriliserad burk, isoleras 100 ml vätska (efter skakning av behållaren).
  7. Biomaterial måste levereras till laboratoriet senast 2 timmar.

Regler för patientförberedelser

Forskning • Se till att du konsulterar din läkare om

behovet av att avbryta vissa läkemedel (inklusive glukokortikoider),

östrogener, orala preventivmedel, opiater) och redovisning för vissa villkor

innan studien, för att undvika påverkan av dessa faktorer på resultatet •

i förväg för studien och i processen för att samla urin, fysiskt

belastning (sportträning). • för

bevara stabiliteten hos biomaterial under uppsamlingsperioden, använd ett konserveringsmedel

(borsyrapulver), som bör erhållas på avdelningen för ML DILA.

Insamling av biologiskt material • Lägg ett konserveringsmedel - borsyra i en ren behållare för urinsamling: 20 gram,

om urinvolymen är mer än 3 liter - tillsätt ytterligare 10 gram

konserveringsmedel. vanligt "gt; Viktigt - kapaciteten bör vara tillräcklig för det förväntade

mängden urin per dag. Morgon

en del urin - i toaletten, alla efterföljande, inklusive morgondelen för nästa

dag - i en behållare med konserveringsmedel. • efter

i slutet av samlingen, blanda all urin, bestämma dess volym och registrera. • Häll 30-40 ml i en standardbehållare för

urin levererad till avdelningen för ML DILA i

inom 2 timmar efter att den sista delen uppsamlats. Biomaterial tas i enlighet med schemat.

tar biomaterial vid avdelningen för ML

DILA • hålla behållaren med konserveringsmedel sval under uppsamlingen,

platsen skyddad från ljus. Uppmärksamhet! Undvik kontakt med huden och

slemhinnor. Förvara i

utom räckhåll för barn. Termin

konserveringshållbarhet - se förpackning.

Hur man återställer balansen i kortisol

För att återställa hormonbalansen bör du följa enkla regler som är tillräckligt enkla, men effektiva..

Rätt kost är ett direkt sätt att återställa hormonbalansen. Kosten bör innehålla lätt smältbara proteiner med låg fetthalt - ägg, mjölk, keso, friska fetter.

https://www.youtube.com/watch?v=mlJbWU gt;lt; sgt; lt; sgt; För att resultatet av urinalys för kortisol ska vara så exakt som möjligt måste du förbereda dig för det. Det är viktigt före studien att inte äta kryddig mat, kryddig och salt, och färgglada grönsaker och frukter, som rödbetor, morötter etc., rekommenderas inte, alkohol är också förbjudet.lt; sgt; lt; sgt; Några dagar innan urinen testas måste du sluta ta vissa mediciner, som kortikosteroider, diuretika och födelsekontroll..lt; sgt; lt; sgt; Dessutom, i förväg för förfarandet bör tung fysisk aktivitet uteslutas, deltagande i idrottsevenemang och känslomässiga överbelastningar är också förbjudna, till exempel tentor osv. Förberedelse för detta förfarande är viktigt, och noggrannheten i avläsningarna beror på detta, därför måste du närma dig det på ett ansvarsfullt sätt.lt; sgt; lt; sgt; Hur man passerar en urinalys för kortisol, ska patienten berätta för läkaren eller sjuksköterskan som ger riktningen för studien. På analysdagen måste du tvätta noggrant och först efter det samla in material för analys.lt; sgt; lt; p stil =

Kolhydratintaget bör begränsas genom att inkludera grönsaker, särskilt gröna frukter, i deras ställe. Ät mat som innehåller fiber, som snabbt mättas och inte leder till övervikt. Eliminera skadliga livsmedel: socker, tonic drycker, mjölprodukter, snabbmat,

Naturliga fosfolipider bör användas för att upprätthålla en sund hjärnfunktion. Läkemedlet Fosfatidylserin stöder och återställer nervceller, minskar nivån av stresshormoner, förbättrar minnet och förmågan att koncentrera sig.

Omega 3-fettsyror aktiverar hjärnan, normaliserar en persons psykologiska tillstånd och förhindrar kronisk trötthet från att utvecklas. Ginkgo biloba-extrakt förbättrar hjärnaktiviteten, minnet, utvidgar blodkärlen, verkar för att sänka hormonnivåerna.

Pantotensyra, vitamin B5, främjar korrekt metabolism av fetter, kolhydrater, stimulerar produktionen av binjureshormoner.

Känslan av ångest ökar hjärtfrekvensen, påskyndar andningen, vilket leder till vätskeförlust. Under stress dricker en person mycket vatten, men kroppen kan vara uttorkad. För att uppnå hormonbalans bör du dricka mycket vätska genom att lägga till spårelement eller aminosyror i dricksvatten..

Psykologiska tekniker och metoder gör att du kan slappna av, få känslor, tankar i ordning, vilket positivt påverkar hjärnan. Och detta reglerar i sin tur nivån på hormonproduktionen. Meditation, akupunktur, andningsövningar (membran) - allt detta hjälper till att hantera stress..

Sportbelastning

Regelbunden träningsbelastning i 30-40 minuter. dagligen ökar kroppens skyddande funktioner. En halvtimme med jogging, cykling, simning eller dans, allt detta räcker för att återställa balansen i kortisol.

Vad man ska göra när man upptäcker indikatorer som skiljer sig från normen?

Är svaret på testerna överlämnade och de var inte nöjda jämfört med standardindikatorer? Ett sådant resultat borde se en specialist. Kroppens tillstånd kräver korrigering av arbetet i enskilda system och organ.

Patienten kan dock också hjälpa sin behandling:

  • Först av allt måste han etablera sin dricksregime. Vatten ska vara av hög kvalitet och inte kolsyraat. Det är nödvändigt att minska fysisk aktivitet, och om det är omöjligt, att utföra den i dosering.
  • Så mycket som möjligt måste du ta hand om att minska de negativa effekterna av stress och anpassa känslomässig och fysisk stress. Det är också tillrådligt att utesluta användning av stimulerande mat och dryck (te, kaffe, energiskak).
  • För en fullständig slutlig diagnos är det nödvändigt att genomgå ett antal ytterligare undersökningar såsom att bestämma nivån på aldosteron.

Laboratorieanalys för bestämning av kortisol i urinen är ett mycket viktigt kriterium för att bekräfta binjurar och hypofyssjukdomar. Avvikelser i den upptäckta nivån indikerar möjliga Addison eller Cushings syndrom. problem i binjurarna kan i sin tur provocera ett antal allvarliga systemiska sjukdomar. För att undvika detta bör en bedömning av resultaten av testerna utföras av en läkare. Endast i hans händer diagnostik och snabb behandling.

Analys Inlämningsalgoritm

Som nämnts ovan är förberedelse för analys viktigt. Det är som följer:

  1. Innan analysen godkänns, är vissa livsmedel uteslutna från kosten: salt, surt, kryddig samt produkter som fläckar urin (morötter, rödbetor, etc.).
  2. Under 2-3 dagar är det förbjudet att använda hormonella preventivmedel och hormonterapi och (androgener och östrogener) avbryts också.
  3. I 3-7 dagar (enligt instruktion av den behandlande läkaren) är diuretika uteslutna.
  4. 5-7 dagar innan analysen bör sluta röka och alkohol.
  5. På analysdagen bör nervös och fysisk stress undvikas..
  6. På analysdagen kan du inte hålla dig till din vanliga dricksordning.


5-7 dagar innan testet för kortisol bör sluta röka och alkohol
Innan du samlar in analysen bör du noga uppmärksamma hygienprocedurerna och först tvätta dina könsdelar med varmt, rent vatten. Om en kvinna har denna period under menstruationen skjuts analysen ut efter att de är över. Om den här studien är akut nödvändig, rekommenderas det att använda en hygienisk vattpinne.

Analys inlämnande

I laboratoriet där analysen kommer att utföras måste patienten ta ett konserveringsmedel. Ytterligare val sker enligt schemat:

  1. Den första serveringen (efter natten) samlas inte in och tappas in på toaletten.
  2. Den första samlingen är från 8 till 10 på morgonen. Ett konserveringsmedel tillsätts till portionen och blandas ordentligt..
  3. Vidare samlas alla fällningar ut i en behållare med en volym av minst 2 liter och förvaras i kylskåpet (men inte i frysen).
  4. Den näst sista insamlingen genomförs från 20.30 till 22.00 timmar.
  5. Sista gången urin samlas in på morgonen nästa dag (från kl. 20.00).

Under en dag (eller 24 timmar) måste du samla in det analyserade materialet minst 2000 ml.

För den här analysen behöver du rena, torra glasvaror eller speciella engångsrätter, dessutom alltid med lock.

Innan materialet levereras till laboratoriet måste det vara på en mörk, sval plats. Bäst lämpad för den nedre hyllan i kylen.

Nästa dag blandas biomaterialet noggrant, en del av cirka 100-150 ml urin dräneras från det i en separat behållare och levereras till ett laboratorium för forskning.