Kortisol (saliv) (HPLC)

Kortisol är ett steroidhormon; som bildas i binjurebarken, är involverad i hormonreglering av kroppsfunktioner i stressiga situationer. Dess binjurar styrs genom den klassiska negativa återkopplingsslingan som involverar kortikotropinfrisläppande faktorhypothalamus och adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) i hypofysen. Cortisol deltar i viktiga metaboliska processer i kroppen: det är involverat i utvecklingen av anpassningsreaktioner på stress, inklusive fysiska; reglerar blodtrycket; påverkar metabolismen av kolhydrater och lipider; deltar i regleringen av natrium och kalium; stimulerar proteinbiosyntes i levern. En ökning av kortisolnivån observeras i sjukdomen och Itsenko-Cushings syndrom och åtföljs av utvecklingen av fetma med bildandet av rödviolett stretchband, arteriell hypertoni, nedsatt glukostolerans och menstruations oregelbundenhet. Itsenko-Cushings sjukdom är den vanligaste orsaken till hyperproduktion av kortisol, förknippad med hypersekretion av ACTH av hypofysen mikroadenom. Itsenko-Cushings sjukdom kännetecknas av en ökning av kortisolproduktionen och en förlust i den normala døgnrytmen för dess sekretion (normalt minskar kortisolutsöndringen på kvällen). En ökning av kortisol kan upptäckas med hypotyreos, okompenserad diabetes mellitus, stress, smärta och feber. En minskning i koncentrationen av kortisol upptäcks i primär insufficiens i binjurebarken, Addisons sjukdom och hypofysepatologi. Kortisol i saliv En studie av halten kortisol i saliv som samlats in på kvällen (kl. 23.00) är den mest bekväma för patienten och ett ganska noggrant screeningtest för endogen hyperkortik. Salivsamling med hjälp av en speciell enhet kan utföras av patienten hemma, tekniken är icke-invasiv och smärtfri, vilket minimerar risken för stress. Koncentrationen av kortisol i saliv återspeglar nivån av fritt kortisol i blodet, eftersom kortisolbindande proteiner inte kommer in i saliv. Testet är tillämpligt för undersökning av kvinnor som tar hormonella preventivmedel. När screening är motiverat minst två tester av den första raden som valts. Med de olika resultaten från två test indikeras ytterligare studier. Om båda testerna ger ett negativt resultat är diagnosen av Itsenko-Cushings sjukdom osannolik (om misstänkta en cyklisk sjukdomsförlopp kan observation i dynamik vara användbart). Om en ökad nivå av kortisol upptäcks bör de funktionella orsakerna till hyperkortikism uteslutas. Bedömningen förknippad med den dagliga biologiska rytmen för kortisol är informativ hos personer som arbetar nattskift och / eller ofta passerar tidszoner.

För forskning måste du samla en del saliv i en SaliCaps-behållare. Observera att behållare ska vara utan vattpinne. En salivuppsamlingsbehållare kan tas i förväg på medicinska kontoret. Ange datum och tid för provtagning på klistermärket. Stick fast klistermärket på provröret. En del saliv samlas in på kvällen från 23.00 till 24.00, såvida inte något annat anges av en läkare. Dagen före provtagningen - användning av alkohol, koffein och alkohol bör uteslutas. Rök inte i en timme innan salivuppsamlingen. 30 minuter före insamling - avstå från att äta mat, tuggummi; Tandtråd och borsta inte tänderna. Tio minuter innan du samlar in saliv, skölj munnen med vatten. Det är inte tillrådligt att göra en studie medan du tar lugnande medel, kortisonacetat, östrogener, orala preventivmedel och glukokortikoidläkemedel, inklusive salvor, eftersom det är stor sannolikhet för en ökning av kortisolnivåer. Tillbakadragande av läkemedel sker strikt enligt rekommendationen från den behandlande läkaren. Salivkollektion Öppna locket på salivuppsamlingsröret. Fyll röret genom röret till märket. Stäng röret ordentligt. Det är förbjudet att samla en del av saliv i flera steg. Hosta inte när du samlar in saliv. Sputum är inte tillåtet i ett provrör med salivprov. Förvara biomaterial i kylen vid +2 tills det skickas. + 8 ° C Material måste levereras till läkarmottagningen på insamlingsdagen. Om omedelbar leverans till läkarmottagningen inte är möjlig kan SaliCaps lagras på +2. + 8 ° C högst 24 timmar.

Salivkortisol

Kortisol (hydrokortison) är ett steroidhormon som produceras av binjurebarken. Kortisol är ett mycket aktivt hormon som spelar en viktig roll i kroppens svar på stress, reglering av immunitet och reaktioner med glukos..

Den fria formen av kortisol är aktiv, i blodet är det mesta i ett bundet tillstånd. Vanligtvis kombineras kortisol med ett specifikt protein, transcortin, och i en liten mängd med albumin. Kortisol, definierat i saliv, är en fri form eftersom hormonet bundet till proteinet inte kan tränga in i spottkörtlarnas membran. Det är viktigt att halten av kortisol i saliv inte beror på volymen och hastigheten för dess frisättning.

Kortisolproduktion reglerar frisättningen av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) från hypofysen. Deras koncentration i blodet är nära besläktad: ju högre nivå av kortisol - desto mindre syntetiserat adrenokortikotropiskt hormon. Och vice versa - en minskning av kortisolnivåerna stimulerar hypofysen att producera ACTH.

Kortisol kännetecknas av en förändring av koncentrationen under dagen, medan det inte beror mycket på ålder och kön. Jämfört med morgontimmarna (07 00-10 00) minskar dess koncentration med 55% på eftermiddagen och med 90% på kvällen. Bestämning av kortisol i saliv vid 23 00 är ett pålitligt och känsligt test för att upptäcka överdriven produktion av binjureshormoner (hyperkortikism), inklusive Itsenko-Cushing-sjukdomen. Det bör komma ihåg att analysen bör genomföras flera gånger, eftersom koncentrationen av hormonet varierar avsevärt under dagen.

Cortisol i saliva (belopp)

Analys av saliv för kortisol används vanligtvis i kombination med andra diagnostiska test: nivån av ACTH (adrenokortikotropiskt hormon) i blodet, koncentrationen av kortisol i blodet och urinen. Dessa studier ger en fullständig och tillförlitlig bild av binjurens och hypofysens tillstånd samt identifierar individuella systemiska sjukdomar, endokrina störningar och tumörer..
Kortisol (stresshormon) är ett ämne som produceras i binjurebarken. Ursprungligen är detta dess fria form. Sedan kommer det mesta (cirka 90%) in i blodomloppet och kombineras med plasmaproteiner: transkortiner och albumin. Detta bildar bunden kortisol. Återstoden filtreras av njurarna, frigörs från proteiner och utsöndras i urinen. Saliv innehåller endast fri kortisol, eftersom cellerna i salivkörtlarna inte missar hormonens bundna form.


Cortisol utför ett antal viktiga funktioner i kroppen:

  • reglerar frisättningen av adrenalin i blodet;
  • stabiliserar kroppens svar på stress;
  • normaliserar glukosmetabolismen;
  • ökar tonen på väggarna i blodkärlen;
  • aktiverar immunsvaret.

Indikationer för analys
Skälen för att kontrollera nivån av kortisol i saliv kan vara:

  • övervikt / fetma;
  • arteriell hypertoni;
  • röda och lila striae (stretchmärken) på kroppen i buken;
  • högt socker
  • myopati
  • skelettsystemets patologi;
  • tendens att bilda hematomer och blåmärken på huden;
  • NMC (menstruations oregelbundenhet);
  • plethra (plethora, ökad cirkulerande blodvolym), etc..

Alla dessa tillstånd kan indikera Itenko-Cushings sjukdom, där det ledande symptomet är binjuredysfunktion..
En indikation för analys kan också tjäna som misstankar om en hormoninaktiv tumör i binjurarna (godartad eller malignt incidentalom). Dessutom mäts nivån av kortisol i saliv också för att övervaka effektiviteten hos hormonersättningsterapi.


Kortisolens dynamik
Dagligen

  • Koncentrationen av kortisol i blodplasma, urin och saliv är föremål för den biologiska rytmen i människokroppen. Den högsta hastigheten registreras cirka 8 timmar, och den minsta - närmare 23.00.

Ålder

  • Kortisolutsöndring varierar något med åldern. Den normala døgnrytmen bildas redan av ett livstid och stabiliseras slutligen med 3 år.
  • Dessutom kan små avvikelser i indikatorerna observeras när tidszonen ändras.

Vad kan påverka resultaten av analysen (interferens):

  • Användning av glukokortikoider (prednison, dexametason) och megestrol (ett antitumörhormon);
  • Graviditet;
  • Infektiösa och inflammatoriska processer i den akuta fasen, förvärring av kroniska patologier;
  • Rökning, tuggtobak eller lakrits strax före förfarandet;
  • Somatiska sjukdomar (njur- eller leversvikt);
  • Cerebral stroke, hjärtattack i den akuta perioden;
  • Terminalstater;
  • Cancerösa tumörer;
  • Förekomsten av blodföroreningar i saliv;
  • Användning av alkohol och droger;
  • Psykiska avvikelser och neuroser;
  • Sömnstörning; Ofta ändring av tidszoner.

Lägre kortisolnivåer

  • binjuredysfunktion eller misslyckande;
  • Addisons sjukdom;
  • hypopituitarism (kränkning / fullständig frånvaro av hormonell funktion av hypofysen), etc..

Ökad kortisolkoncentration

  • Itsenko-Cushings sjukdom;
  • Cushings syndrom, inklusive pseudosyndrom;
  • ACTH-producerande tumör;
  • långvarig stress eller svår depression;
  • undernäring (strikt diet, svält);
  • fysisk utmattning (utmattande träning, fysisk belastning);
  • kronisk alkoholism.

Materialsamling.

För att samla biomaterial måste du ta en speciell behållare i förväg i något av våra behandlingsrum.

  • Öppna locket (fig. 1).
  • Ta bort vattpinnen försiktigt med rena händer (fig. 2), placera den i munhålan
  • Tugga svampen försiktigt i 2-3 minuter (åtminstone, annars kommer saliven inte att räcka) så att bomullstoppet är mättad med saliv (fig. 3).
  • Sätt tillbaka vattpinnen i röret (utan att röra den med händerna!) (Fig. 4)
  • Stäng röret ordentligt. Ange tiden för provtagning på provröret.

Salivanalys för kortisol

  1. En del saliv behövs för forskning.
  2. För att ta ett prov behöver du en speciell enhet för att samla saliv - en behållare med salivpinne för salivsamling Salivette®, du måste få den från laboratoriet i förväg.
  3. Innan studien genomförs är det nödvändigt att klargöra användningen av läkemedel av patienten för att utesluta sannolikheten för att påverka resultatet av den nuvarande eller nyligen använda läkemedlet i gruppen glukokortikoidhormon..
  4. Dagen före provtagning bör användning av alkohol uteslutas.
  5. Inom en timme innan du samlar in saliv kan du inte äta, röka, borsta tänderna (uteslut alla åtgärder som orsakar blödning i tandköttet).
  6. Skölj munnen med vatten 10 minuter innan saliv samlas upp.
  7. Ett salivprov för studien av kortisol utförs klockan 8.00, 16.00 och på kvällen (23.00-24.00) bestäms tiden för studien av den behandlande läkaren.
  8. Information "hur man samlar saliv":
    • Öppna locket utan att dra vattpinnen ur röret.
    • Utan att röra tampongen med dina händer, flytta den direkt i munhålan genom att luta röret tills tampongen faller i munnen.
    • Tugga försiktigt vattpinnen och flytta den i munhålan i 3 minuter så att vattpinnen är mättad med saliv. En gång!
    • Sätt tillbaka pinnen i röret. Rör inte med händerna!
    • Stäng röret ordentligt.
    • Ange tiden för provtagning på provröret.
    • Om saliv samlas in på kvällen, placera sedan röret i kylen vid t + 2... + 8 0С under en period av högst 12 timmar.
    • Leverera provet till laboratoriet..

Salivanalys för kortisol

I St. Petersburg görs analysen av saliv på St. Cortisol vid SZGMU im. I.I. Mechnikov.

Northwest Center for Evidence-Based Medicine.

I en enda saliv, normen,
och för daglig urin, den nedre gränsen för normal.

Så en engångssaliv är inte vägledande om du behöver titta på den dagliga indikatorn.

Detta hormon reagerar mycket snabbt på någon till och med svag psyko-emotionell eller fysisk stress. Så morgonkörningen för en minibuss eller till och med proceduren för att ta material för analys, om patienten, till exempel, är rädd för typen av blod, kan leda till en ökning av koncentrationen av kortisol i det cirkulerande blodet. Därför är det ganska viktigt att en person känner sig bekväm och lugn innan man tar testet för kortisol. Cortisol har en viss produktionsrytm: så på morgonen produceras den betydligt mer än på kvällen.

Det är på grund av detta hormons höga labilitet att noggrannheten i ett blodprov för kortisol begränsas till en viss grad, vilket har lett till en snabb utveckling av alternativa metoder för att upptäcka koncentrationen av detta ämne. En mer exakt information tillhandahålls av en analys som avslöjar gratis kortisol i daglig urin (som du förstår i denna studie måste du ta urin).
Genom att medelvärde för indikatorn, från omedelbar blodanalys till daglig genomsnitt i urinalys, jämnas effekten av momentana spänningar på mängden testämne som cirkulerar i blodet.
För att testa för kortisol i urinen bör du hitta ett lämpligt kärl med en volym på cirka två till tre liter, i vilket material kommer att samlas in för analys under dagen. Den första morgondelen på dagen för insamling av testet för kortisol i urinen bör inte användas, men alla efterföljande smälter samman i det förberedda kärlet. Dagen efter tillsättning av den sista delen av urinen (morgon, efter sömn) blandas diskens innehåll och cirka 90-120 ml tas för analys i en speciell behållare, som sedan ska levereras till laboratoriet inom 2 timmar.

Hur testas för hormonet kortisol?

Hydrokortison påverkar ämnesomsättningen. Detta steroidhormon ansvarar för att skydda kroppen från hunger och stressande situationer. Därför är det mycket viktigt hur och på vilka dagar man ska testa hormonet kortisol. Studien genomförs i studien av olika biologiska material: blod, urin, saliv.

Analys för hormonet kortisol. Allmän information

På en normal, standard och lugn dag producerar människokroppen cirka 15-30 mg hydrokortison. Den största toppen av binjurens funktion observeras på morgonen (från 6 till 8 timmar), koncentrationen sjunker före kvällen (20-21 timmar).

De viktigaste indikatorerna för hormonet (nmol / l)

Dessa uppgifter beror inte på personens ålder eller kön. Men det förändras under graviditeten, till exempel i 3: e trimestern kan hormonnivåerna växa från 2 till 5 gånger.

När en person upplever chock, allvarlig stress, stiger koncentrationen till 175 mg, d.v.s. överskrider normen med 6-10 gånger. En så kraftig nedgång är inte avgörande för hälsan 2 timmar efter en stressande situation kommer hormonets halveringstid att passera. Dess överskott inaktiveras i levern och utsöndras i urinen.

Hög kortisol kan också observeras med:

När ett blodprov för kortisol föreskrivs?

Läkaren kan ordinera denna studie för att kontrollera hur hypofysen och binjurarna fungerar. Analys för kortisol, som visar?

Med sin hjälp kan du identifiera:

  • Itsenko-Cushings sjukdom, Addison;
  • osteoporos;
  • hirsutism;
  • hudpigmentering (onormal);
  • tidigare sexuell utveckling;
  • oligomenorré;
  • hypertensiva tillstånd (utför diagnosdiagnos).

Analysen utförs om en person har:

  • depression, dess höga värde kan leda till övergången av sjukdomen till en kronisk form;
  • ständigt högt blodtryck, vilket inte kan minska de standardmediciner som föreskrivs för högt blodtryck.

Om kortisol ges bör dekrypteringen av analysen endast utföras av en läkare. En person som inte förstår medicin kan inte förstå värdet som erhålls och ställa en diagnos. I vissa fall kan specialisten dessutom förskriva urin för att bestämma nivån på gratis kortisol.

Studie på kortisol. Analysförberedelse

Du kan utvärdera koncentrationen av hydrokortison efter godkänt blodprov (allmänt, biokemiskt), urin (allmänt). Analys av saliv för kortisol förskrivs mycket sällan..

Med hänsyn till de dagliga svängningarna i hormonet föreskrivs blodprov på morgonen - från 7 till 10 timmar, alltid på tom mage. Om Cushings syndrom misstänks, ges en analys på kvällen efter 17 timmar. Innan testet sker rekommenderas det inte att äta 8-14 timmar.

Några dagar innan proceduren du behöver:

  • försök att hålla sig lugn;
  • förebygga fysisk eller emotionell stress;
  • begränsa användningen av fet och stekt mat;
  • drick inte eller rök.

En halvtimme före analysen rekommenderas patienten att vara helt lugn, du kan bara sitta i tystnad.

För att göra resultatet mer exakt kan studien planeras i flera gånger. Din läkare kan rekommendera test av dexametason (träning). För att göra detta, några dagar före analysen, förskrivs hormonella preparat till patienten, vars åtgärd syftar till att minska produktionen av hydrokortison.

När en urinalys för kortisol ges, undersöks 90-120 ml av den dagliga volymen. Analysresultatet kommer att vara klart om 5 dagar.

Kortisol är normen hos män, kvinnor och barn

Följande symtom kan vara orsaken till analysen för en kvinna:

  • manifestationer av takykardi som uppstår före menstruationen;
  • den dagliga närvaron av godis i kosten;
  • ökad aptit, vilket noteras vid nervspänningar, stress.

Dessa symtomatiska manifestationer kan indikera en ökning i blodnivåerna av kortisol. I vila är dess hastighet (nmol / L) - 135-610.

Kortisol: normen hos kvinnor efter ålder

Varför en kortisol kan ökas hos kvinnor kan du ta reda på i artikeln. Mycket farligt är den låga koncentrationen av hormonet, t, k. detta kan orsaka förändringar i huden, överdriven tillväxt av kroppshår, cykelstörningar, infertilitet och andra störningar i könsområdet.

För män är koncentrationen av detta hormon mycket viktigt. Dess minskning eller ökning leder till en kränkning av produktionen av testosteron, som är ansvarig för kvaliteten på spermier och libido. Vad betyder det och varför förekommer hög kortisol hos en man, läs artikeln.

För män är den normala hormonindikatorn (nmol / l) 60-330.

Med en ökning av nivån av hydrokortison, viktminskning, depressiva tillstånd, apati noteras, leder det också till snabb "slitage" och åldrande av kroppen.

Standardindikatorn för kortisol för barn (nmol / l) är 84-580.

Uppåtavvikelser

Med konstant höga mängder hydrokortison kan läkaren bestämma närvaron av en av följande patologier:

  • hypofyseadenom;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • patologier i binjurarna (cancer, adenom, hyperpasia);
  • fetma
  • graviditet
  • feber
  • astma
  • infektionssjukdomar;
  • akromegali;
  • ektopiskt syndrom;
  • patologi i sköldkörteln (hypertyreos);
  • SD (okompenserad typ).

Att ta vissa mediciner (amfitaminer, östrogener, etanol, interferon, preventivmedel, vasopressin) kan också leda till en hög hormonhastighet..

Vid en hög nivå av kortisol störs metaboliska processer och vatten-mineralbalansen, vilket kan orsaka förseningar i kroppens natrium (leder till uttorkning) och brist på kalium (hypokalemi). Dessa störningar i vatten- och saltbalansen kan provocera högt blodtryck, hjärtsvikt och hjärtattack.

Låga räntor

Brott mot det endokrina systemet orsakar inte bara överdriven, utan också otillräcklig kortisol.

För att minska hormonnivån:

  • Addisons sjukdom;
  • patologi i binjurebarken (medfödd insufficiens);
  • mottagning av glukokortikoider och deras annullering;
  • brist på hypofyshormoner;
  • leverpatologi (cirrhos, hepatit);
  • adrenogenitalt syndrom;
  • Hypotyreos.

Prognosen för behandling av störningar associerade med koncentrationen av hormonet är i allmänhet gynnsam. Den hormonella bakgrunden kan korrigeras när man upprätthåller en hälsosam livsstil, en korrekt balanserad diet, om nödvändigt, föreskrivs glukokortikosteroid mediciner.

Om HRT förskrivs bestämmer läkaren doseringen endast med en individuell inställning till varje patient, med hänsyn till sjukdomen som orsakade överträdelsen, dess förlopp och patientens ålder.

Analys av kortisol i saliv: indikationer och leveransregler, normer

Det aktiva steroidhormon som produceras av binjurebarken är kortisol. Det spelar en viktig roll i människokroppen, är ansvarig för stresstillståndet, reglerar immunsystemet och är involverat i reaktioner med glukos. I kroppen finns det i flera former:

  • Tillsammans med röda blodkroppar.
  • I form av konjugat med proteiner.
  • Och också i fri form, där dess handling uttrycks i aktiv form.

De viktigaste funktionerna av kortisol inkluderar dess deltagande i energimetabolism, metabolism av fett, proteiner och kolhydrater, samt reglering av vatten-saltmetabolism. Tack vare hans aktiva deltagande utvecklar kroppen skyddande egenskaper hos kroppen mot yttre stimuli, det vill säga stressande förhållanden.

Kortisol påverkar immunsystemet genom att blockera allergier. Konstgjorda beredningar baserade på denna homon kan lindra överkänsliga reaktioner, blockera manifestationerna av anafylaktisk chock och hjälpa till att minska inflammatoriska processer, vilket är viktigt vid behandling av autoimmuna sjukdomar. Den normala mängden kortisol hos en frisk person har en positiv effekt på biorytmer.

Salivanalys för kortisol

Eftersom kortisol spelar en viktig roll i kroppens liv, görs en analys av patientens saliv för att bekräfta sjukdomens tillförlitlighet. En ökning av kortisol kan vara en konsekvens av utvecklingen av sådana sjukdomar:

  • Adrenal tumörbildning.
  • Utvecklingen av Itsenko-Cushings syndrom, Addisons sjukdom.
  • Otillräcklig produktion av adrenokortikotropiskt hormon.
  • Minskade kortzolnivåer orsakar ofta osteopros.

För att studera kortisol i saliv krävs för det första obetydlig beredning. Förfarandet för att ta analysen är ganska enkelt för patienten och läkaren och uppvisar inga speciella svårigheter. Cirka tre till fyra veckor innan ingreppet måste du dock varna läkaren om läkemedelsbehandling, helst dess avslutande.

Uteslut fettiga och kryddig mat, liksom alkohol, från en meny. Under flera timmar innan man samlar in saliv är det förbjudet att borsta, äta, röka och dricka, och du bör inte använda uppfriskande pastiller för munhålan. Underlåtenhet att följa dessa rekommendationer kommer att leda till felaktiga indikatorer på den verkliga bilden av sjukdomen..

Som regel tas saliv under perioden med den lägsta koncentrationen av kortisol, från 11 till 12 p.m. För att göra detta, använd en vattpinne och en speciell behållare där biomaterialet är placerat och den exakta tiden anges. Vanligtvis utförs proceduren inom två dagar, detta gör att du kan få de mest exakta resultaten..

Provtagning av saliv för kortisolanalys. Källa: Diagnosis.ru

Indikationer för analys

Orsakerna till studien av kortisol i saliv kan vara flera faktorer:

  • Övervikt ökade på kort tid.
  • Plötsliga förändringar i blodtrycket.
  • Utseendet på lila stretchmärken i bukhålan.
  • Ökad andel blodsocker och dess utseende i urin.
  • Myopati och menstruations oregelbundenhet.
  • Misstank om utvecklingen av patologier i skelettet.
  • Orimligt blåmärken och blåmärken på huden.

En indikation för analysen kan tjäna som ett misstankar om förekomsten av tumörer i binjurarna av en malign och godartad natur, liksom för övervakning under hormonersättningsterapi.

normer

Vanligtvis beror resultaten av nästan alla studier på många faktorer: laboratoriediagnos, patientålder och andra skäl..

Den högsta kortisolnivån observeras på morgonen och kan vara 19,1 nmol / L. Under dagen minskar den och vid lunchtid har den en genomsnittlig nivå på 11,9 nmol / L, närmare midnatt, den lägsta, cirka 9,4 nmol / L.

I alla fall indikerar en avvikelse från den etablerade normen utvecklingen av patologier i människokroppen. Därför, med ett negativt resultat av analysen, bör du snarast samråda med en specialist.

Kortisol i saliv: indikationer, beredning för analys, orsaker till avvikelser

Kortisol i saliv (morgondelen 8:00, kvällens portion 23:00)

Kortisol är det mest aktiva hormonet i glukokortikoidfamiljen; det produceras i binjurebarken och klassificeras som steroidhormon. Reglerar metaboliska processer med protein, fett och kolhydrater. Fungerar som en viktig komponent i kroppens svar på stressiga situationer. Dess kataboliska effekt ökar koncentrationen av glukos i blodet och glykogen i levern. Produktionen av kortisol varierar under dagen. Dess lägsta nivå observeras på natten, den högsta på morgonen. En ökning av kortisolnivåerna inträffar när kroppen svarar på stress..

En studie av innehållet av kortisol i saliv genomförs för att bestämma störningar i metabolismen av glukokortikoider, såväl som för att diagnostisera olika sjukdomar. Avvikelser från normen indikerar utvecklingen av Cushings syndrom, binjuretumörer, Addisons sjukdom eller brist på adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) producerat av hypofysen, vilket bidrar till utsöndring av kortisol. Låga nivåer kan orsaka osteoporos eftersom det minskar kroppens absorption av kalcium..

Det är nödvändigt att genomföra dynamiska studier för att lokalisera defekten i ett visst steg av reglering. Vid binjurinsufficiens (hypokortisolism) upptäcks en minskning av kortisolnivåer på morgonen hos patienter. Med Cushings syndrom (hypercorticism) observeras frånvaron av dagliga variationer, och en ökning av koncentrationen av hormonet inträffar sent på kvällen.

Förberedelse för kortisoltest

En studie för att bestämma kortisol i saliv är bekväm för läkare och patienter eftersom proceduren inte kräver manipulation av urin eller blod vid olika tidpunkter på dagen. Du måste känna till några regler och agera i enlighet med dem:

  • Det är nödvändigt att informera läkaren om de mediciner som tas, växtbaserade preparat och kosttillskott som tagits i tre månader före studien. Tillskott behöver inte avbrytas om inte läkaren har rekommenderat.
  • En dag före studien måste du avstå från att ta alkohol, koffein och röka, om inte annat föreskrivs av din läkare.
  • Ät inte, röka, dricka, borsta tänderna, tandtråd, använd munvatten eller tuggummi i två timmar innan du samlar in saliv.

Om patienten bryter mot de rekommenderade reglerna kommer resultatet att förvrängas och ger inte tillförlitlig information om kroppens tillstånd.

Instruktioner för insamling av material

Salivuppsamlingspaketet för kortisol innehåller följande element: två rör (för att samla saliv på morgonen och kvällen), två etiketter, en plastpåse.

Det är nödvändigt att använda det enligt följande:

  • Ta en bomullspinne från röret och placera den i munnen mellan kinden och tandköttet i 5-10 minuter (tills den är helt mättad med saliv).
  • I processen att samla in saliv kan du inte hosta, sputum bör inte komma på rullen.
  • Skriv klistermärket på datumet och tidpunkten för att ta biomaterialet och fäst det på provröret, där det finns en rulle som tas från munnen.
  • Förvara det stängda röret i kylen tills det överförs till laboratoriet..

Material Ta schema

Materialet tas två gånger om dagen. Den första delen av saliv samlas in en timme efter att den vaknat upp (mellan 6 och 8 på morgonen). På kvällen samlas materialet upp vid 23 timmar.

Normen för kortisol i saliv

Referensvärdena för innehållet av kortisol i saliv beror på tid på dygnet och är:

    På morgontimmarna från 8 till 10 på morgonen ?

Analys av kortisol i saliv: indikationer och leveransregler, normer

Det aktiva steroidhormon som produceras av binjurebarken är kortisol. Det spelar en viktig roll i människokroppen, är ansvarig för stresstillståndet, reglerar immunsystemet och är involverat i reaktioner med glukos. I kroppen finns det i flera former:

  • Tillsammans med röda blodkroppar.
  • I form av konjugat med proteiner.
  • Och också i fri form, där dess handling uttrycks i aktiv form.

De viktigaste funktionerna av kortisol inkluderar dess deltagande i energimetabolism, metabolism av fett, proteiner och kolhydrater, samt reglering av vatten-saltmetabolism. Tack vare hans aktiva deltagande utvecklar kroppen skyddande egenskaper hos kroppen mot yttre stimuli, det vill säga stressande förhållanden.

Kortisol påverkar immunsystemet genom att blockera allergier. Konstgjorda beredningar baserade på denna homon kan lindra överkänsliga reaktioner, blockera manifestationerna av anafylaktisk chock och hjälpa till att minska inflammatoriska processer, vilket är viktigt vid behandling av autoimmuna sjukdomar. Den normala mängden kortisol hos en frisk person har en positiv effekt på biorytmer.

Salivanalys för kortisol

Eftersom kortisol spelar en viktig roll i kroppens liv, görs en analys av patientens saliv för att bekräfta sjukdomens tillförlitlighet. En ökning av kortisol kan vara en konsekvens av utvecklingen av sådana sjukdomar:

  • Adrenal tumörbildning.
  • Utvecklingen av Itsenko-Cushings syndrom, Addisons sjukdom.
  • Otillräcklig produktion av adrenokortikotropiskt hormon.
  • Minskade kortzolnivåer orsakar ofta osteopros.

För att studera kortisol i saliv krävs för det första obetydlig beredning. Förfarandet för att ta analysen är ganska enkelt för patienten och läkaren och uppvisar inga speciella svårigheter. Cirka tre till fyra veckor innan ingreppet måste du dock varna läkaren om läkemedelsbehandling, helst dess avslutande.

Uteslut fettiga och kryddig mat, liksom alkohol, från en meny. Under flera timmar innan man samlar in saliv är det förbjudet att borsta, äta, röka och dricka, och du bör inte använda uppfriskande pastiller för munhålan. Underlåtenhet att följa dessa rekommendationer kommer att leda till felaktiga indikatorer på den verkliga bilden av sjukdomen..

Som regel tas saliv under perioden med den lägsta koncentrationen av kortisol, från 11 till 12 p.m. För att göra detta, använd en vattpinne och en speciell behållare där biomaterialet är placerat och den exakta tiden anges. Vanligtvis utförs proceduren inom två dagar, detta gör att du kan få de mest exakta resultaten..

Provtagning av saliv för kortisolanalys. Källa: Diagnosis.ru

Indikationer för analys

Orsakerna till studien av kortisol i saliv kan vara flera faktorer:

  • Övervikt ökade på kort tid.
  • Plötsliga förändringar i blodtrycket.
  • Utseendet på lila stretchmärken i bukhålan.
  • Ökad andel blodsocker och dess utseende i urin.
  • Myopati och menstruations oregelbundenhet.
  • Misstank om utvecklingen av patologier i skelettet.
  • Orimligt blåmärken och blåmärken på huden.

En indikation för analysen kan tjäna som ett misstankar om förekomsten av tumörer i binjurarna av en malign och godartad natur, liksom för övervakning under hormonersättningsterapi.

normer

Vanligtvis beror resultaten av nästan alla studier på många faktorer: laboratoriediagnos, patientålder och andra skäl..

Den högsta kortisolnivån observeras på morgonen och kan vara 19,1 nmol / L. Under dagen minskar den och vid lunchtid har den en genomsnittlig nivå på 11,9 nmol / L, närmare midnatt, den lägsta, cirka 9,4 nmol / L.

I alla fall indikerar en avvikelse från den etablerade normen utvecklingen av patologier i människokroppen. Därför, med ett negativt resultat av analysen, bör du snarast samråda med en specialist.

Kortisol i saliv 3-4 prover per dag - en markör för stress och risk för depression

Depression förkortar livslängden och inte bara självmord. Depression ökar risken för både cancertumörer och hjärt-kärlsjukdomar (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377293) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17640152)

Neurotisk depression uppstår till följd av långvarig kronisk stress. Ta inte för mycket. Långvarig stress förvandlas till depression. Depression är inte ett tecken på svaghet - det är ett tecken på att du har försökt att vara stark för länge. En av markörerna för kronisk stress är kortisol i saliv..

Kortisol kan också öka till följd av kronisk inflammation. Inflammation efterliknar stress. Se bilden till vänster. Inflammation ökar kortikotropinfrisättande faktor / hormon (CRF / CRH) såväl som arginin-vasopressin (AVP). CRF och AVP ökar syntesen av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH eller ACTH), vilket inducerar frisättningen av kortisol från binjurebarken, som aktiverar det centrala nervsystemet - stress. Om stressen varar länge finns det nöd - depression, sömnlöshet, etc. "mekanismer för cytokininducerad depression inkluderar induktion av extrahypotalamisk kortikotrofinfrisättande faktor (CRF) och arginin vasopressin (AVP)" www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed / 25825158
Inflammation orsakar en minskning av känsligheten för kortisol, vilket orsakar en ökning av dess nivå av "utveckling av glukokortikoidresistens" ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158

För att bestämma nivån på kortisol är det mest praktiskt att göra en analys av saliv. Att samla urinprover är opraktiskt och obekvämt. Ett blodprov som gjorts en gång är inte riktigt alls - kortisol kan öka dramatiskt även från upphetsning innan blodprovtagning. Analysen av kortisol från saliv är emellertid inte heller korrekt om det bara görs en gång, till exempel på morgonen eller på kvällen. Eftersom människor har olika døgnrytmer och olika förhöjningstider för kortisol, "Med tanke på kortisatens cirkadiska rytm är dessa studier troligtvis felaktiga, och det finns ett behov av en mer exakt uppskattning av kortisolexponering" www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 En metaanalys visade att referensintervaller för kortvarig spottkörtlar för morgon hos deprimerade patienter (0-29 nmol / L) och i kontrollgrupp individer (1-23 nmol / L) var praktiskt taget inte annorlunda - visar betydande överlappning. "Referensintervallen för kortvarig kortisol på morgonen hos deprimerade patienter (0-29 nmol / l) och kontrollpersoner (1-23 nmol / l) visade betydande överlappningar vilket tyder på brist på diskriminerande kapacitet." "Det finns inga bevis på skillnad i spottkörtlar kortisol hos deprimerade patienter. Baserat på tillgängliga studier finns det inga bevis för skillnad i salivkortisol hos deprimerade patienter och kontrollpersoner och salivkortisol kan inte diskriminera personer med och utan depression." ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20447770

Således är ett enda kortisolprov en dålig mätning av kortisol, särskilt om det tas tidigt på morgonen eller före sänggåendet. Kortisol i saliv bör mätas minst 3 gånger om dagen - var 8: e timme. Då kommer en sådan mätning exakt att återspegla den verkliga dagliga kortisolen, med hänsyn till alla svängningar. "Genom att undersöka frekvensen av serumcortisolprovtagning visar vi att ett enda kortisolprov är ett dåligt mått på kortisol AUC, särskilt när det tas omkring tiden för att vakna eller somna." ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Du kan inte ta ett kortisoltest direkt efter ett aerobt träningspass www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10190775 om du inte ätit måltid efter ett träningspass www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/23415825
Fasta eller FMD ökar kortisol - du kan inte ta ett kortisoltest just nu.

Hur man sänker kortisolnivåer?

Förutom det faktum att kortisol stiger på grund av inflammation som måste behandlas, finns det andra faktorer.

Under 2018 visade en metaanalys av randomiserade kontrollerade studier att mindfulness-meditation kan vara effektiv för att behandla den stora depressiva störningen "meditativa rörelser kan vara effektiva åtgärder för att lindra MDD-symtom" "Med tanke på att meditativa rörelser är säkra och lättillgängliga kan kliniker överväga att rekommendera meditativa rörelser för patienter med MDD »
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30071662

År 2018 visade en randomiserad kontrollerad studie att mindfulness-meditation minskade kortisol med 26% (från 497,3 till 392,3 ng / ml), etc. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30256277

Att minska sömntiden från 8 till 4 timmar ökar kortisol nästa kväll med 37% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9415946

Överdriven förgiftning (1 del vodka, 2 delar alkoholfri) ökade nivån av kortisol hos personer med 233,13% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23252809

Magnesium minskar kortisol efter aerob träning www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6527092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed/9794094

Musikterapi minskar salivkörtlar kortisol under koloskopi.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086180

Massage med depression eller stress ökar serotonins urinnivåer med 28%, dopamin med 31% och minskar kortisol i saliv eller urin med i genomsnitt 31%.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16162447

I slumpmässiga kontrollerade studier av kronisk stress reducerade 300 mg extrakt från ashwagandha rot kortisol jämfört med kontroll med 20%. Efter 60 dagars behandling observerades en reduktion med 27,9% från baslinjen i Ashwagandha-gruppen. Däremot observerades en reduktion med 7,9% i placebokontrollgruppen. Skillnaden i reduktion av serumkortisolnivåer i de två grupperna på dag 60 var statistiskt signifikant (P = 0,002) »
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439798

Författaren till artikeln nestarenieRU är Dmitry Evgenievich Veremeenko (foto till vänster), författaren till boken "Diagnosis of aging". Tel +7 925 9244328 [e-postskyddad]

Vi erbjuder dig att prenumerera på de senaste och senaste nyheterna som visas i vetenskapen, samt nyheterna från vår vetenskapliga och utbildningsgrupp för att inte missa någonting.

Visste du att webbplatsen nestarenie.ru objektivt sett är en av de mest populära resurserna i Ryssland om åldrande och livslängd - i Yandex, på Google, när det gäller kvantitet, kvalitet och publiklojalitet. nestarenie.ru har potential att bli en av de mest populära åldrande platserna inte bara i Ryssland utan också i världen. Detta kräver pengar. Jag uppmanar alla att göra donationer och att övertyga sina vänner att göra detsamma..

  • Jag är index. Plånbok 410012847316235
  • Karta i Sberbank (rubel): 4817 7602 3256 2458 (Changakram M.)

Vi förstår hur vi förbereder oss för ett blodprov för kortisol

Kortisol är ett hormon som ofta kallas stress. Den deltar i metaboliska processer, och kroppen producerar en sådan substans i binjurebarken och tillåter den att tolerera stress och hunger. Kortisolanalys kan göras på flera sätt. Med diagnos kan du bestämma avvikelsen från normativa indikatorer och sedan ställa en diagnos och förskriva adekvat behandling.

För att inte förlora dyrbar tid och få de mest exakta resultaten är det viktigt att veta när och hur man tar ett blodprov för kortisol.

Funktioner och funktioner

Hormonet kortisol är viktigt för kroppen eftersom det låter dig ordentligt hantera stress och hunger. Det är direkt relaterat till andra hormoner, särskilt adrenalin..

När faran uppstår släpper kroppen adrenalin, vilket ökar halten av hormonet - kortisol. En person har en ökning av blodtrycket, hjärtfrekvensen, vasokonstriktion observeras. Det är kortisol som begränsar effekterna av adrenalin, kontrollerar och vid behov sänker volymen.

Bland de viktigaste funktionerna för kortisol är:

  1. Övervaka och upprätthålla normalt blodtryck.
  2. Direkt engagemang i glukosproduktion och normalisering av blodsocker.
  3. Skydd mot olika stressande situationer. Om det inte var för kortisol, kunde många problem och faror för människor ha slutat i misslyckande. Cortisol fungerar också som en regulator för handlingar - i farliga situationer tvingar det dig att fatta beslut som "attack eller fly".
  4. Det låter dig dela upp och gradvis ta bort fett, vilket normalt påverkar utseendet.
  5. Aktivt involverad i vatten-salt metabolism. Låter kroppen kontrollera nivån på olika ämnen i blodet.
  6. Det har en antiinflammatorisk effekt på kroppen. Under påverkan av ett sådant hormon kommer arbetet med inflammatoriska mediatorer att minska.

När den utses?

Analysen för kortisol föreskrivs av läkaren efter att ha undersökt patienten och sammanställt en medicinsk historia. Den behandlande läkaren fattar ett beslut om behovet av diagnostik för att kontrollera eller övervaka funktionen av hypofysen och binjurarna. Det är indikatorerna som ger en uppfattning om hälsan eller närvaron av patologier i det endokrina systemet.

Tilldela en analys av kortisol kommer att vara i närvaro av:

  • Depression och konstant stress. En kvarvarande mjälte kan ge en uppfattning inte bara om en persons mentala tillstånd, utan också om hans fysiska hälsa. Om resultaten är över normala, bör behandling utföras så att depressionen inte får karaktären av en konstant process.
  • Ständigt förhöjd blodtryck. Detta alternativ kommer att övervägas endast om de läkemedel som föreskrivs för tryckjustering inte längre är giltiga..
  • Misstänksamhet mot Itsenko-Cushings sjukdom. Detta är ett tillstånd som kännetecknas av ökad produktion av hydrokortison. Muskelsvaghet med ihållande högt blodtryck och överdriven kroppsvikt förblir karakteristisk för sjukdomen..
  • Addisons sjukdom eller misstänkt utveckling av en sådan sjukdom. Det är relativt sällsynt och kännetecknas av en minskning av hormongenereringen av binjurebarken. I detta fall kommer mängden av ett sådant ämne i blodet inte att öka, utan minskas.

För att tolka resultaten korrekt bör du rådfråga en läkare. En specialist som hanterar sådana problem kallas endokrinolog. Vissa fall kräver omprövning för att utesluta eller bekräfta sjukdomen..

Hur man förbereder sig för analyser?

För att utesluta fel i allmänhet vid analys av kortisol bör några enkla regler följas. Läkaren kan själv meddela dem. Om läkaren inte fokuserar patienten på diagnosfunktionerna ska följande regler följas:

  • Även under intaget och före utnämningen av analysen för kortisol är det viktigt att tillkännage den lista över läkemedel som patienten tar kontinuerligt. Det är särskilt viktigt att notera användningen av hormonella medel och preventivmedel, liksom läkemedel som kemoterapi utförs med.
  • Var inte nervös innan du testar. Stress och depression kan påverka testresultaten negativt. Oro och nervös spänning påverkar hormonproduktionen.
  • Du bör inte besöka gymmet minst två till tre dagar före det angivna datumet för bloddonation för kortisol. Att minska fysisk aktivitet gör det möjligt att få mer fullständiga data och korrekt bedöma patientens tillstånd.
  • Rök inte innan du donerar blod. experter rekommenderar att glömma cigaretter åtminstone under en dag. Men inte alla kommer att kunna genomföra ett sådant beslut, men ändå minst 12-16 timmar innan forskning inte är värt att röka.
  • Drick inte alkohol dagen innan såväl som droger.
  • Du bör gå till laboratoriet utan frukost - på tom mage. Du kan bara dricka vatten, men inte te eller kaffe.

Blod kan tas från en blodåra för testning. Det är viktigt att du följer reglerna för att donera blod till kortisol varje gång detta test planeras..

Detta är dock inte en solid rekommendation. Vissa sjukdomar i patientens tillstånd kräver en granskning av de fastställda och allmänna rekommenderade datumen. För att veta exakt när och hur man donerar blod till kortison, bör du ställa en liknande fråga till din läkare. Han utvärderar patientens tillstånd och fattar det slutliga beslutet..

Att få resultaten av undersökningen kräver professionell tolkning när läkaren dekrypterar uppgifterna. Det tar hänsyn till patientens tillstånd, samt utvärderar resultaten från andra studier, kan föreskriva ytterligare studier av tillståndet. Ofta förutom tester för kortisol föreskrivs de som gör att du kan utvärdera andra hormons prestanda.

Hur kommer analysen att genomföras?

Patientens tillstånd kommer att bedömas av en erfaren läkare som föreskriver en analys eller en serie tester för hormoner. Om man misstänker någon patologi föreskrivs ett kortisolblodtest. Läkaren bestämmer vilken biologisk vätska som ska tas - urin eller blod.

Materialet tas in i speciella sterila behållare om blod ska doneras från en ven. Erfaren specialister gör detta på laboratoriet..

Om du måste ge urin bör du samla in det dagliga beloppet på egen hand. Efter sömn samlas inte den första delen av urinen, såvida inte annat anges av läkaren!

Regleringsindikatorer: vad man ska se upp till?

Ett kortisoltest är ett laboratorietest som låter dig ta reda på det exakta hormonet i ditt blod eller urin. I processen att tolka resultaten tar läkaren hänsyn till de fastställda normerna. De varierar beroende på de senaste åren..

Tabell. Graden av kortisol i blodet

ÅldersårMinsta, nmol / LMaximalt, nmol / L
0-128966
1-5718
5-101049
14-16856
10-1455690
Från 16140640

Det är också viktigt att tänka på att mängden hormon i blodet under graviditeten ökar. Under dagen förändras indikatorerna ofta. Minsta värde är på kvällen, det maximala på morgonen.

Tolkning av resultaten

Forskningsresultat kan motbevisa närvaron av en viss sjukdom. I det här fallet kommer indikatorerna att vara normala. Men avvikelser kan indikera felaktig förberedelse för forskning. Om detta utesluts, bör möjligheten att utveckla eller förekomst av vissa sjukdomar övervägas. Om kortisolindexen i analyserna överskattas kan detta indikera patologier som:

  • Itsenko-Cushings sjukdom. Detta är ett allvarligt tillstånd som kräver en särskild behandlingsmetod..
  • Fetma, med en avancerad scen. En blick på patienten räcker för att försäkra eller motbevisa sådana slutsatser.
  • hypertyreos För att motbevisa eller bekräfta sådana slutsatser krävs en ytterligare studie av sköldkörtelhormoner. Du måste donera blod för sköldkörtelstimulerande hormon samt för indikatorerna T3 och T4.
  • Diabetes mellitus, vilket ledde till en förändring av metaboliska och metaboliska processer i kroppen. Det påverkar också funktionen i binjurarna, liksom andra organ.

Om ett blodprov för kortisol visade lägre värden kan orsaken till detta tillstånd vara:

  • Addisons sjukdom.
  • Hypotyreoidism - kännetecknas av sköldkörtel dysfunktion.
  • Ta kortikosteroider, som ofta föreskrivs för behandling av bindvävssjukdomar och astma. Kortisonnivåer i blodet kan minska efter att ha tagit läkemedel med prednison eller dexametason.
  • Adrenal hyperplasi.
  • På grund av hjärntumörer försämras ACTH-produktionen.

Uppenbara tecken på minskade nivåer av kortisol i blodet är konstant svaghet, ganska snabb viktminskning. Dessutom kan hypotoni och buksmärta uppstå. Om det, efter att ha utfört forskning, finns uppenbara skillnader i indikatorerna, bör du gå till läkaren för att tolka testerna. Det är inte värt det att ställa in en analys, samt välja behandlingsmetoder. Det kan bli för dyrt - tiden går förlorad och hälsan går förlorad.

Hur testas för hormonet kortisol?

Hydrokortison påverkar ämnesomsättningen. Detta steroidhormon ansvarar för att skydda kroppen från hunger och stressande situationer. Därför är det mycket viktigt hur och på vilka dagar man ska testa hormonet kortisol. Studien genomförs i studien av olika biologiska material: blod, urin, saliv.

Analys för hormonet kortisol. Allmän information

På en normal, standard och lugn dag producerar människokroppen cirka 15-30 mg hydrokortison. Den största toppen av binjurens funktion observeras på morgonen (från 6 till 8 timmar), koncentrationen sjunker före kvällen (20-21 timmar).

De viktigaste indikatorerna för hormonet (nmol / l)

Dessa uppgifter beror inte på personens ålder eller kön. Men det förändras under graviditeten, till exempel i 3: e trimestern kan hormonnivåerna växa från 2 till 5 gånger.

När en person upplever chock, allvarlig stress, stiger koncentrationen till 175 mg, d.v.s. överskrider normen med 6-10 gånger. En så kraftig nedgång är inte avgörande för hälsan 2 timmar efter en stressande situation kommer hormonets halveringstid att passera. Dess överskott inaktiveras i levern och utsöndras i urinen.

Hög kortisol kan också observeras med:

När ett blodprov för kortisol föreskrivs?

Läkaren kan ordinera denna studie för att kontrollera hur hypofysen och binjurarna fungerar. Analys för kortisol, som visar?

Med sin hjälp kan du identifiera:

  • Itsenko-Cushings sjukdom, Addison;
  • osteoporos;
  • hirsutism;
  • hudpigmentering (onormal);
  • tidigare sexuell utveckling;
  • oligomenorré;
  • hypertensiva tillstånd (utför diagnosdiagnos).

Analysen utförs om en person har:

  • depression, dess höga värde kan leda till övergången av sjukdomen till en kronisk form;
  • ständigt högt blodtryck, vilket inte kan minska de standardmediciner som föreskrivs för högt blodtryck.

Om kortisol ges bör dekrypteringen av analysen endast utföras av en läkare. En person som inte förstår medicin kan inte förstå värdet som erhålls och ställa en diagnos. I vissa fall kan specialisten dessutom förskriva urin för att bestämma nivån på gratis kortisol.

Studie på kortisol. Analysförberedelse

Du kan utvärdera koncentrationen av hydrokortison efter godkänt blodprov (allmänt, biokemiskt), urin (allmänt). Analys av saliv för kortisol förskrivs mycket sällan..

Med hänsyn till de dagliga svängningarna i hormonet föreskrivs blodprov på morgonen - från 7 till 10 timmar, alltid på tom mage. Om Cushings syndrom misstänks, ges en analys på kvällen efter 17 timmar. Innan testet sker rekommenderas det inte att äta 8-14 timmar.

Några dagar innan proceduren du behöver:

  • försök att hålla sig lugn;
  • förebygga fysisk eller emotionell stress;
  • begränsa användningen av fet och stekt mat;
  • drick inte eller rök.

En halvtimme före analysen rekommenderas patienten att vara helt lugn, du kan bara sitta i tystnad.

För att göra resultatet mer exakt kan studien planeras i flera gånger. Din läkare kan rekommendera test av dexametason (träning). För att göra detta, några dagar före analysen, förskrivs hormonella preparat till patienten, vars åtgärd syftar till att minska produktionen av hydrokortison.

När en urinalys för kortisol ges, undersöks 90-120 ml av den dagliga volymen. Analysresultatet kommer att vara klart om 5 dagar.

Kortisol är normen hos män, kvinnor och barn

Följande symtom kan vara orsaken till analysen för en kvinna:

  • manifestationer av takykardi som uppstår före menstruationen;
  • den dagliga närvaron av godis i kosten;
  • ökad aptit, vilket noteras vid nervspänningar, stress.

Dessa symtomatiska manifestationer kan indikera en ökning i blodnivåerna av kortisol. I vila är dess hastighet (nmol / L) - 135-610.

Kortisol: normen hos kvinnor efter ålder

Varför en kortisol kan ökas hos kvinnor kan du ta reda på i artikeln. Mycket farligt är den låga koncentrationen av hormonet, t, k. detta kan orsaka förändringar i huden, överdriven tillväxt av kroppshår, cykelstörningar, infertilitet och andra störningar i könsområdet.

För män är koncentrationen av detta hormon mycket viktigt. Dess minskning eller ökning leder till en kränkning av produktionen av testosteron, som är ansvarig för kvaliteten på spermier och libido. Vad betyder det och varför förekommer hög kortisol hos en man, läs artikeln.

För män är den normala hormonindikatorn (nmol / l) 60-330.

Med en ökning av nivån av hydrokortison, viktminskning, depressiva tillstånd, apati noteras, leder det också till snabb "slitage" och åldrande av kroppen.

Standardindikatorn för kortisol för barn (nmol / l) är 84-580.

Uppåtavvikelser

Med konstant höga mängder hydrokortison kan läkaren bestämma närvaron av en av följande patologier:

  • hypofyseadenom;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • patologier i binjurarna (cancer, adenom, hyperpasia);
  • fetma
  • graviditet
  • feber
  • astma
  • infektionssjukdomar;
  • akromegali;
  • ektopiskt syndrom;
  • patologi i sköldkörteln (hypertyreos);
  • SD (okompenserad typ).

Att ta vissa mediciner (amfitaminer, östrogener, etanol, interferon, preventivmedel, vasopressin) kan också leda till en hög hormonhastighet..

Vid en hög nivå av kortisol störs metaboliska processer och vatten-mineralbalansen, vilket kan orsaka förseningar i kroppens natrium (leder till uttorkning) och brist på kalium (hypokalemi). Dessa störningar i vatten- och saltbalansen kan provocera högt blodtryck, hjärtsvikt och hjärtattack.

Låga räntor

Brott mot det endokrina systemet orsakar inte bara överdriven, utan också otillräcklig kortisol.

För att minska hormonnivån:

  • Addisons sjukdom;
  • patologi i binjurebarken (medfödd insufficiens);
  • mottagning av glukokortikoider och deras annullering;
  • brist på hypofyshormoner;
  • leverpatologi (cirrhos, hepatit);
  • adrenogenitalt syndrom;
  • Hypotyreos.

Prognosen för behandling av störningar associerade med koncentrationen av hormonet är i allmänhet gynnsam. Den hormonella bakgrunden kan korrigeras när man upprätthåller en hälsosam livsstil, en korrekt balanserad diet, om nödvändigt, föreskrivs glukokortikosteroid mediciner.

Om HRT förskrivs bestämmer läkaren doseringen endast med en individuell inställning till varje patient, med hänsyn till sjukdomen som orsakade överträdelsen, dess förlopp och patientens ålder.

Kortisol i saliv

Glukokortikoidhormon i binjurebarken, vars biologiskt aktiva fraktion bestäms i saliv.

Salivkortisol (hydrokortison, förening F).

Elektrokemiluminescerande immunanalys (ECLIA).

Nmol / L (nanomol per liter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Uteslut alkohol från kosten inom 24 timmar före studien.
  • Ät inte i 2-3 timmar innan studien, du kan dricka rent stille vatten.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress i 3 timmar före undersökningen.
  • Borsta inte tänderna, använd inte tandpetare, tandtråd, uteslut manipulationer som skadar slemhinnan i munhålan, inom 3 timmar innan du samlar biomaterial. Innan du samlar in biomaterial, se till att det inte finns blödande tandkött och skador i munslemhinnan.
  • I avsaknad av specifika läkarinstruktioner, insamling av biomaterial på kvällen mellan 22 och 24 timmar, optimalt vid 23 timmar.

Studieöversikt

Kortisol är ett lipofilt steroidhormon med låg molekylvikt som syntetiseras i binjurebarken. Det är det huvudsakliga glukokortikoidhormonet och är involverat i att reglera kroppens svar på stress, upprätthålla blodtrycket och utbyta proteiner, fetter och kolhydrater. Kortisol påverkar immunsystemet och inflammatoriska reaktioner i kroppen, stimulerar utsöndring av saltsyra i magen. Utsöndringen av kortisol regleras av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), som produceras i hypofysen. Koncentrationen av ACTH och kortisol i blodet regleras av principen om negativ feedback: en minskning av mängden kortisol ökar produktionen av ACTH, vilket stimulerar produktionen av kortisol att normalisera nivån. En ökning av koncentrationen av kortisol i blodet, tvärtom, leder till en minskning av produktionen av ACTH och följaktligen en minskning av mängden kortisol.

I blodet är 1-15% av den totala mängden hormon i obundet tillstånd och är dess biologiskt aktiva form. Den återstående mängden kortisol cirkulerar i blodet i komplex med specifika bindande proteiner. Gratis kortisol kan tränga in från serum till saliv och andra vätskor genom passiv diffusion, så dess nivå i saliv återspeglar mängden av dess biologiskt aktiva och signifikanta fraktion. Koncentrationen av fri kortisol i saliv kan variera med ökad eller minskad utsöndring av både kortisol i binjurarna och ACTH i hypofysen. Nivån av hormonet i saliv är oberoende av enzymer och salivintensiteten. Under penetrering i salivkörtlarna förvandlas kortisol delvis till kortison, därför är dess nivå i saliv 10-35% mindre än i blod. Det finns ett experimentellt bevisat samband mellan koncentrationen av kortisol i serum och saliv. Förändringar i kortisolkoncentrationer i dessa kroppsvätskor sker synkront. En ökning av halten kortisol i saliv observeras 1 minut efter dess blodökning, och när toppkoncentrationen i serum uppnås bestäms det maximala hormoninnehållet i saliv efter 2-3 minuter. Kortisol utsöndras av binjurarna circadian med maximal koncentration tidigt på morgonen och de lägsta nivåerna på natten. Under stress ökar hormonnivåerna oavsett døgnrytmer..

Kortisol i saliv är en idealisk indikator för att bedöma ett akut svar på stress. Upprepade analyser gör det möjligt att utvärdera basalnivån för hormonet, dess dagliga fluktuationer och förändringar efter uppvaknande, stressreaktivitet. Ökad kortisolproduktion är förknippad med Cushings syndrom, binjuretumörer. En minskning av kortisolnivåerna noteras med binjurinsufficiens (Addisons sjukdom) och ACTH-brist. Kortisolbrist kan åtföljas av viktminskning, muskelsvaghet, trötthet, minskat blodtryck och buksmärta. Med en kombination av reducerad kortisolproduktion och allvarlig stress utvecklas ibland en binjurekris, som kräver akut läkarvård. Ett överskott av kortisol leder till en ökning av blodtrycket, en ökning av blodsockret, fetma, hudens tunnare utseende och utseendet av sträckmärken (bukar) på sidoytorna i buken.

Studien av kortisol i saliv är en icke-invasiv diagnostisk metod som, med förbehåll för reglerna för att ta material, är mycket informativ och lätt att använda..

Vad används studien för??

  • Bedömning av basnivån för kortisol och dess dagliga fluktuationer;
  • diagnos av patologin i hypothalam-hypofysen-binjurens system;
  • diagnos av insufficiens eller hyperfunktion i binjurebarken;
  • bedömning av kroppens akuta reaktion på stress.

När en studie är planerad?

  • Om du misstänker en sjukdom eller Itsenko-Cushings syndrom (månformat ansikte, ökat blodtryck, fetma, muskeldystrofi, stretchmärken i buken);
  • om man misstänker Addisons sjukdom (svaghet, trötthet, lågt blodtryck, hudpigmentering);
  • vid övervakning av behandlingen av binjurens sjukdom;
  • vid utförande av ett dexametason-test;
  • vid bedömning av kroppens svar på stress.

Vad betyder resultaten??

För prover som tagits före middagstid: Vad kan påverka resultatet?

Falskt höga halter av kortisol kan erhållas vid lågt pH (mindre än 4) saliv, till exempel genom att stimulera saliv med kristaller av C-vitamin eller dricka fruktjuicer omedelbart före leverans av biomaterial.

Öka halten kortisol i saliv:

  • prednison, inhalerade steroider (på grund av korsreaktivitet med diagnostiskt antiserum);
  • graviditet;
  • påfrestning;
  • alkohol, nikotin;
  • läkemedel: amfetaminer, veroshpiron, orala preventivmedel, litiumsalter.

Sänk halten kortisol i saliv:

  • dexametason (på grund av hämning av hypothalamic-hypofysen-binjurens axel);
  • androgener, barbiturater, levodopa, fenytoin;
  • Drick mycket vatten i 10 minuter innan du levererar biomaterial.
  • Vid utvärderingen av resultaten är det nödvändigt att ta hänsyn till de dagliga fluktuationerna i nivån av kortisol och påverkan av stressfaktorer på dess utsöndring. Det rekommenderas att upprepa studien vid olika tidpunkter på dagen med ett intervall på flera dagar för en tillräcklig tolkning av resultaten.

[08-012] Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH)

[08-031] Gratis kortisol i urinen

[08-110] Dehydroepiandrosteronsulfat (DEA-SO4)

[08-003] 17-hydroxiprogesteron (17-OCG)

Vem föreskriver studien?

Endokrinolog, terapeut, allmänläkare, kardiolog, barnläkare.