Blodtest för sköldkörtelhormoner, normalt, avkodning, beredning

Sköldkörteln är det största endokrina organet hos människor (den väger cirka 15-20 g). Den syntetiserar joderade hormoner (jodtyroniner), som reglerar de flesta metaboliska processer, och kalcitonin, vilket påverkar metabolismen av fosfor och kalciumsalter..

Sköldkörtelstruktur

Sköldkörteln finns på framsidan av nacken, under sköldkörtelbrosk. Den består av två halvor och en isthmus. Ismusen är frånvarande i 15% av fallen, då är lobarna anslutna med en bindvävshoppare. Direkt bakom sköldkörteln finns fyra sköldkörtelkörtlar som utsöndrar parathyroidhormon.

Den strukturella enheten i sköldkörteln är follikeln. Det är en hålighet omgiven av en serie follikulära celler (tyrocyter). I mitten av det finns ett speciellt ämne som kallas en kolloid. Mellan folliklarna finns diffus spridda parafollikulära celler eller C-celler som producerar kalcitonin och blodkärl.

Hur bildas sköldkörtelhormoner?

Alla sköldkörtelderivat bildas genom jodering av tyrosinaminosyran. Spårelementet jod kommer in i en frisk persons kropp från de konsumerade produkterna, både vegetabiliskt och animaliskt ursprung. En person bör ta 135-155 mcg av detta ämne per dag.

Från tarmen med blod kommer mikroelementet in i sköldkörtelens follikulära celler. Tyroglobulin är en kombination av tyrosinaminosyrarester. Detta är en slags matris för bildning av hormoner. Tyroglobulin lagras i kolloid i follikeln.

När kroppen behöver sköldkörtelhormoner inbäddas jod i tyroglobulin med hjälp av enzymet tyroperoxidas. De slutliga produkterna av biosyntesen är tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3), som skiljer sig i jodinnehåll (4 respektive 3 spårelement).

För att bestämma funktionen hos sköldkörteln, utöver ovanstående hormoner, ser de också ut:

  • sköldkörtelstimulerande hormon;
  • thyroliberin;
  • tyreoglobulin;
  • tyroxinbindande globulin;
  • antikroppar mot tyroglobulin;
  • antikroppar mot tyroperoxidas.

Översikt av sköldkörtelhormoner

Sköldkörtelceller utsöndrar ungefär 16-23 gånger mer tyroxin jämfört med T3. T4 är emellertid 4-7 gånger sämre än triiodotyronin i aktivitet. Vissa forskare tror att tyroxin inte ens har sin egen hormonaktivitet och helt enkelt är en föregångare till T3. In i blodet kan sköldkörtelhormoner vara i fria och bundna tillstånd. De kombineras med en speciell bärare - tyroxinbindande protein. Dessutom har endast fria fraktioner av sköldkörtelhormoner aktivitet. Huvudfunktionerna för jodtyroniner inkluderar:

  • ökning av värmeproduktion och syreförbrukning i alla vävnader i kroppen (med undantag av hjärnan, testiklarna och mjälten);
  • stimulering av syntesen av byggande proteiner;
  • en ökning av kroppens behov av vitaminer;
  • ökad nervös och mental aktivitet.

Indikationer för analys

  • diagnos och kontroll av behandlingen av sköldkörtelsjukdomar;
  • förmaksflimmer;
  • en kraftig minskning eller ökning av kroppsvikt;
  • sexuell dysfunktion, brist på sexuell lust;
  • mental retardering hos barn;
  • hypofyseadenom;
  • skallighet;
  • infertilitet eller brist på menstruation.

Förberedelse för testet av sköldkörtelhormon

  • före studien, fysisk aktivitet, bör sport uteslutas;
  • Innan du tar ett blodprov för hormoner bör du inte dricka alkohol, starkt te och kaffe på minst en dag, inte röka;
  • under en månad måste du vägra att ta läkemedel med sköldkörtelhormoner (om sjukdomen tillåter det);
  • i 2-3 dagar rekommenderas att sluta dricka mediciner som innehåller jod;
  • blod tas nödvändigtvis på tom mage, vid resten av patienten;
  • vid insamling av material rekommenderas det inte att införa en venös turnering;
  • sköldkörtel ultraljud, radioisotop skanning och dess biopsi kan inte utföras före analys.

Normen för ett blodprov för hormoner

Män - 60,77-136,89 nmol / L

Kvinnor - 71.23-142.25 nmol / L

IndexBeteckningIndikatorfrekvens
Sköldkörtstimulerande hormon (TSH)TSH0,47-4,15 honung / l
Triiodothyronine total, T3 totalTT31,06-3,14 nmol / L
Triiodothyronine gratisFT32,62-5,77 nmol / L
Tyroxin vanligTT4
TyroxinfriFT49,56-22,3 pmol / L
thyroglobulintgMindre än 60,08 ng / ml
Tyroxin-bindande globulinTCG222-517 nmol / L
Testet av absorption av sköldkörtelhormon24-35%
Antikroppar mot tyroglobulinAT-TGBildtext mindre än 1:10
Antikroppar mot sköldkörtelperoxidasAT-TPOMindre än 5,67 enheter / ml

Hur man analyserar sköldkörtelsjukdom genom hormonanalys?

SjukdomTTGT3 allmän och gratisT4 generellt och gratisthyroglobulinTyroxin-bindande globulinAT till thyroglobulin och AT till thyroid
oxidas
Tyrotoxikos (diffus giftig struma)
  • subklinisk (inga symtom)
lågnormnormStigerStigerStiger
  • komplicerad
lågnormlångfrämjasfrämjasStiger
  • 3 sällsynta
låglångnormStigerStigerStiger
Sköldkörtelhyperplasi (körteladenom)sänktStigerfrämjasfrämjasInte förändras
Sköldkörtelhypoplasi (endemisk struma)Förhöjd eller normalÖkad eller normalMinskat kraftigtfrämjasfrämjasStiger
HypotyreosfrämjasKoncentrationen reducerasfrämjassänktStiger
Autoimmun tyroiditisförstoradI de tidiga stadierna är T3 och T4 förhöjda, med tappning av sköldkörteln minskar dessa indikatorer kraftigtfrämjasfrämjasÖkad (ytterligare bestämd av AT till TSH-receptorn)
SköldkörtelcancerförstoradMinskad eller normalfrämjassänktInte förändras

Sköldkörtstimulerande hormon

Sköldkörtelstimulerande hormon är inte ett sköldkörtelhormon. Det produceras i den främre hypofysen. Dess huvudfunktion är att stimulera sköldkörteln. TSH ökar blodtillförseln till körtlarna och ökar flödet av jod till folliklarna.

Produktionen av TSH styrs av:

  • hormoner i kroppens huvudkörtlar - hypotalamus - tyrotropa frisättande faktorer;
  • sköldkörtelhormoner enligt feedbackprincipen;
  • somatostatin;
  • biogena aminer.

Normer för TSH i olika åldrar:

Man ålderNormal ränta
nyfödda1.12-17.05 honung / l
Första året i livet0,66-8,3 ppm
2-5 år gammal0,48-6,55 honung / l
5-12 år gammal0,47-5,89 honung / l
12-16 år gammal0,47-5,01 honung / l
vuxna0,47-4,15 honung / l

TSH kännetecknas av dagliga fluktuationer i sekretion: det mesta släpps klockan 2-3 på morgonen och dess minsta mängd är vanligtvis klockan 17-18. Om en person har ett stört sömn-väckningsläge kränks också rytmen för TSH-syntes.

Anledningen till förändringen i den normala koncentrationen av TSH?

ÖkaNedgång
  • hypofyseadenom;
  • efter hemodialys;
  • blyförgiftning;
  • binjurinsufficiens;
  • Hypotyreos;
  • Hashimotos sköldkörtel;
  • mentala patologier (schizofreni);
  • svår preeklampsi;
  • ta mediciner såsom antikonvulsiva medel, betablockerare, antemetika, antipsykotika, klonidin, mercazolil, furosemid, morfin, radiopaque-substanser;
  • överdriven träning.
  • hypertyreos hos gravida kvinnor;
  • giftig strumpor
  • endemisk struma;
  • postpartum hypofysnekros;
  • svält;
  • psykoemotional stress;
  • användningen av anabola, glukokortikosteroider, cytostatika, beta-adrenerga agonister, tyroxin, karbamazepin, somatostatin, nifedipin, brom-kryptin;
  • skada på hypofysen (på grund av huvudskada).

Triiodothyronine fritt och vanligt

Totalt triiodotyronin inkluderar bärarproteiner och fri T3. T3 är en mycket aktiv substans. Säsongsvängningar är typiska för dess isolering: dess topp inträffar under höst-vinterperioden och miniminivån observeras på sommaren.

Normer för total T3 vid olika åldrar:

  • 1-10 år - 1,79-4,08 nmol / l;
  • 10-18 år - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18-45 år gammal - 1,06-3,14 nmol / l;
  • Äldre än 45-50 år - 0,62-2,79 nmol / L.

Varför förändras indikatorn för total och fri triiodtyronin?

ÖkaMinska
  • tillstånd efter hemodialys;
  • myelom med en hög nivå av immunglobulin G;
  • övervikt;
  • glomerulonefrit med nefrotiskt syndrom;
  • dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • akut och subakut sköldkörtel;
  • koriokarcinom;
  • diffus giftig strumpa;
  • kronisk leversjukdom;
  • HIV-infektion
  • hyperestrogenia;
  • ta syntetiska analoger av sköldkörtelhormoner, cordaron, metadon, orala preventivmedel;
  • porfyri.
  • diet med låg protein;
  • binjurinsufficiens;
  • Hypotyreos;
  • återhämtningsperiod efter allvarlig sjukdom;
  • mental patologi;
  • behandling med antithyreoidemediciner (mercazolil, propyltiouracil), steroider och anabola, beta-blockerare (metoprolol, propranolol), NSAID (dikofenak, ibuprofen), statiner (atorvastatin, simvastatin), röntgenämnen.

Tyroxinfri och allmän

Tyroxin, både allmänt och fritt, återspeglar funktionen hos sköldkörteln. Toppen av dess innehåll i blodet sjunker från 8 till 12 middag och under höst-vinterperioden. Hormonnivån sjunker huvudsakligen på natten (från 23 till 3 timmar) och på sommaren. Hos kvinnor överstiger nivån av tyroxin dess innehåll hos män, vilket är förknippat med fertil ålder.

Orsakerna till förändringen i nivån på total och fri T4:

ÖkaNedgång
  • myelom med en hög nivå av immunglobulin G;
  • övervikt;
  • glomerulonefrit med nefrotiskt syndrom;
  • HIV-infektion
  • dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • akut och subakut sköldkörtel;
  • koriokarcinom;
  • diffus giftig strumpa;
  • kronisk leversjukdom;
  • ta syntetiska analoger av sköldkörtelhormoner, cordaron, metadon, orala preventivmedel, radiopaque jodinnehållande substanser, prostaglandiner, tamoxifen, insulin, levodopa;
  • porfyri.
  • sheehan syndrom;
  • medfödd och förvärvad endemisk struma;
  • autoimmun sköldkörtel;
  • huvud skador;
  • inflammatoriska processer i hypofysen och hypotalamus;
  • Hypotyreos;
  • behandling med tamoxifen, antityreosläkemedel (mercazolil, propyltiouracil), steroider och anabola, beta-blockerare (metoprolol, propranolol), NSAID (dikofenak, ibuprofen), statiner (atorvastatin, simvastatin), anti-tuberkulosläkemedel, anti-tuberkulos ämnen.

thyroglobulin

Tyroglobulin (TG) är ett substrat för bildning av sköldkörtelhormoner. Den viktigaste indikationen för dess bestämning är upptäckten av sköldkörtelcancer och kontrollen av dess härdighet (som tumörmarkör). Den främsta orsaken till ökningen av tyroglobulin är en sköldkörteltumör med hög funktionell aktivitet. Dess koncentration minskar med:

Tyroxin-bindande globulin

Tyroxin-bindande globulin (TSH) bär jodtyroniner i blodet till alla celler i kroppen. Orsakerna till förändringen i den normala koncentrationen av TSH:

ÖkaNedgång
  • akut viral hepatit;
  • akut intermittent porfyri;
  • genetiskt bestämda höga nivåer av TSH;
  • ta orala preventivmedel, metadon, tamoxifen;
  • Hypotyreos.
  • psykoemotional stress;
  • allvarliga somatiska störningar;
  • tidigare kirurgiska ingrepp;
  • protein svält;
  • glomerulonefrit med nefrotiskt syndrom;
  • levercirrhos;
  • tyreotoxikos;
  • akromegali;
  • hypofunktion av äggstockarna;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabola, betablockerare.

Testet av absorption av sköldkörtelhormon

Denna teknik används för att bestämma sköldkörtelfunktionen (hypo- eller hypertyreoidism). För forskning ges en person en drink med radioaktivt jod med en speciell etikett. Etiketten låter dig spåra spårelementets väg i kroppen, graden av dess absorption av sköldkörteln och, som en följd, dess funktion. Högt upptag av jod observeras med tyrotoxikos, låg - med hypotyreos.

Antikroppar mot tyroglobulin och tyroperoxidas

Upptäckten av dessa antikroppar indikerar en autoimmun process, det vill säga immunsystemet börjar producera immunoglobuliner mot sina egna strukturer. Antikroppar mot tyroglobulin och tyroperoxidas bestäms när:

  • Graves sjukdom;
  • Downs syndrom;
  • Turnersyndrom;
  • subakut sköldkörtel (de Crevena);
  • dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • kronisk sköldkörtel Hashimoto;
  • idiopatisk hypotyreos;
  • autoimmun sköldkörtel;
  • tilldelas nyfödda med en hög titer AT hos mamman.

I dessa sjukdomar kan AT-titer ökas med 1000 eller fler gånger, vilket är en indirekt indikator på aktiviteten i den autoimmuna processen.

Sköldkörtelhormoner

Studien av sköldkörtelhormoner genomförs för att bedöma sköldkörtelns tillstånd, identifiera sjukdomar. De huvudsakliga funktionerna för sköldkörtelhormoner är regleringen av energimetabolism, deltagande i hjärtat och hjärnans arbete. Ett blodprov tas för studien..

Sköldkörtelhormoner

Sköldkörteln ligger framför nacken, ligger på luftröret. Det producerar hormoner tyroxin, triiodothyronin och calcitonin. För detta behöver sköldkörteln jod, som kommer in i kroppen med mat.

Sköldkörtelns funktion regleras av det sköldkörtelstimulerande hormonet i hypofysen - TSH. Med en ökning av sköldkörtelaktiviteten minskar TSH för att minska aktiviteten. Med försvagning av sköldkörtelfunktionen ökar TSH.

Sköldkörtelhormonernas funktioner:

  • deltagande i metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater;
  • fettfördelning;
  • stimulering av hjärtaktivitet;
  • ökning av blodtrycket;
  • reglering av mental aktivitet;
  • reglering av kalciummetabolism;
  • termoreguleringskontroll;
  • matsmältningsstimulering.

Vid olika sjukdomar i hypofysen eller sköldkörteln är det en minskning eller ökning av produktionen av hormonella substanser.

tyroxin

Tyroxin, eller T4, är föregångaren till triiodotyronin. Den maximala mängden produceras på morgonen, från 8 till 12 timmar. Minsta produktion observeras på natten, från 23 till 3 timmar. Det finns säsongsvariationer - den högsta produktionen sker från september till februari, den lägsta produktionen observeras på sommaren.

I ett blodprov för sköldkörtelhormoner bestäms fri T4 och total. Gratis - detta är inte förknippat med T4-proteiner som cirkulerar i blodomloppet. Allmänt inkluderar gratis och bunden T4.

Triiodothyronine

Triiodothyronine, eller T3, är det mest aktiva hormonet i sköldkörteln. En del av den bildas i sköldkörteln, en del erhålls från tyroxin i andra organ. Det skiljer sig från tyroxin i färre jodatomer. Det är också bundet och gratis. Mindre T3 cirkulerar genom blodomloppet.

kalcitonin

Proteinhormon bildas i C-cellerna i sköldkörteln. Genom handling är det motsatt till paratyreoidahormoner. Försenar kalcium i benen, vilket ökar styrkan. Förhindrar utveckling av osteoporos.

Parathyroidkörtlarnas funktion - de behåller kalcium i blodet och förhindrar ansamling i benvävnad. Parathyroidkörtlar är parade, placerade på sidorna av sköldkörteln.

Sköldkörtelantikroppar

Vid vissa autoimmuna sjukdomar produceras antikroppar mot dina egna vävnader i kroppen. Autoimmuna sjukdomar är baserade på nedsatt immunförsvar, där den känner igen kroppens egna vävnader som främmande. Antikroppar produceras för att förstöra den "främmande" agenten. Som ett resultat utvecklas inflammation i det organ till vilket antikroppar har utvecklats.

När det gäller sköldkörteln, inträffar också sådana fel. Följande typer av antikroppar produceras..

  1. Antikroppar mot mikrosomalt sköldkörtel-antigen - AMAT. De bildas till mikrosomer av organceller - strukturer som innehåller proteiner och enzymer. Finns i Hashimotos sjukdom, diffus giftig strumpa, tyrotoxikos.
  2. Antikroppar mot TSH-receptorer - AT-rTTG. Bildad till hormonkänsliga områden i organceller. Stimulera ökade nivåer av T3 och T4. Identifierad med diffus giftig struma.
  3. Antikroppar mot tyroglobulin - AT-TG. Bildas till ett protein från körtlar som innehåller jod. Identifierad i Hashimotos sjukdom, autoimmun sköldkörtel.
  4. Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas - AT-TPO. Bildades till det enzym som är nödvändigt för syntesen av T3 och T4. Visas i Hashimotos sjukdom, autoimmun sköldkörteln.

Blodtester för sköldkörtelantikroppar - en känslig metod för diagnos av autoimmuna sjukdomar.

Bestämda indikatorer i analysen av blod för hormoner

Vilka test som ges för hormoner beror på den påstådda sjukdomen. Först och främst undersöks T3, T4. Om en överestimering eller minskning av dessa sköldkörtelhormoner upptäcks, ett TSH-test, förskrivs sköldkörtelantikroppar.

Undersökningskomplex för olika sjukdomar:

  • tyrotoxikos - TTG, T3, T4, aTPO, artTG;
  • hypotyreos - T4, TSH;
  • diffus nodular struma - TTG, T4, T3, calcitonin.

Ytterligare forskningsmetoder - ultraljud, datortomografi, radioisotopskanning.

Regler för att ta ett blodprov för sköldkörtelhormoner

Venöst blod tas för forskning. Korrekt ta ett blodprov på morgonen, upp till 12 timmar. För närvarande är innehållet av hormonella substanser maximalt. Innan blod doneras till sköldkörtelhormoner krävs beredning:

  • tillfälligt sluta ta hormonella läkemedel;
  • inför analysen för att undvika fysisk och emotionell stress;
  • ge upp alkohol och cigaretter.

Om det inte är möjligt att sluta ta mediciner bör du ange dem när du besöker läkare. Det rekommenderas inte att ta test omedelbart efter operationer, röntgenstudier.

Människor kommer till studien på tom mage, du kan inte äta mat, du kan dricka ett glas vatten. Strax innan du donerar blod för hormoner bör du sitta tyst i 5-10 minuter.

För att kontrollera sjukdomen finns det inget behov av att ta ett fullständigt blodprov varje gång för alla sköldkörtelhormoner. Inspektionsregler:

  • aTPO förändras inte med sjukdomsförloppet, därför behöver de inte bestämmas regelbundet;
  • i sköldkörtelhormoner bestäms endast fria fraktioner, det finns inget behov av att ta allmän och fri samtidigt;
  • hormonprov kalcitonin ges endast om man misstänker sköldkörtelcancer.

Det finns inga strikta indikationer på vilken cykeldag kvinnan ska ta sköldkörtelhormoner. Indikatorn beror inte på cykelns fas, men det rekommenderas att kontrollera sköldkörtelns tillstånd före eller efter menstruationen.

Normer för sköldkörtelhormoner

Nivån på sköldkörtelämnen beror på personens kön och ålder. Normen hos kvinnor är något högre eftersom hormonella ämnen i sköldkörteln är ansvariga för den kvinnliga kroppens reproduktionsfunktion. Tabellen visar tyroxinormerna för olika åldersgrupper.

Kön och ålderNormalt värde, nmol / liter
Barn under 6 år5,95-14,7
Barn under 10 år5,99-13,8
Barn under 18 år5,91-13,2
Män under 40 år5,57-9,69
Män över 405,32-10
Kvinnor under 40 år5,92-12,9
Kvinnor över 404,93-12,2

Normen för sköldkörtelhormonet tyroxin hos en kvinna under graviditeten är 7,33-16,1 nmol / liter.

Ålders- och könsskillnader av triiodothyronin är obetydliga. Normen är 5,4-12,3 pmol / liter. Eftersom triiodothyronine är mer aktivt är dess blodinnehåll tusen gånger mindre.

Den normala nivån av kalcitonin är 13,3-28,3 mg / liter. Antikroppar mot TSH-receptorer bör normalt vara frånvarande. Nivån av antikroppar mot tyroperoxidas överstiger inte 5,6 U / ml. Avkryptering av analysen för sköldkörtelhormoner bör endast göras av en läkare, eftersom beteckningarna kan variera beroende på laboratoriet. Om en brist eller överskott av sköldkörtelhormoner upptäcks görs en ytterligare undersökning för att fastställa en diagnos.

Sköldkörtelsjukdom

Med brist på sköldkörtelhormoner utvecklas hypotyreos. Det medfödda tillståndet av hypotyreos hos barn kallas kretinism. Barn släpar efter i fysisk och mental utveckling, har oproportionerliga egenskaper och ansikten och kroppsstruktur.

Symtom på brist på sköldkörtelhormoner hos vuxna:

  • Trötthet;
  • apati, brist på intresse för livet;
  • minnesskada;
  • mental nedsättning;
  • minskad aptit;
  • viktökning;
  • svullnad
  • chilliness;
  • matsmältningsstörning;
  • minskad sexuell funktion;
  • menstruations oregelbundenhet hos kvinnor.

Hypotyreoidism uppstår med brist på jod i kosten, autoimmun inflammation i sköldkörteln, organ trauma och sjukdomar i hypofysen. Hypotyreos uppträder också efter borttagning av sköldkörteln på grund av cancer eller struma..

Med ett överskott av sköldkörtelhormoner utvecklas tyrotoxikos. När T3 och T4 är förhöjda observeras följande symtom:

  • ofta humörsvängningar;
  • överdriven irritabilitet;
  • svettas
  • huvudvärk;
  • överdriven aptit;
  • kraftig viktminskning;
  • diarre;
  • ökning av blodtrycket;
  • hjärtfrekvens.

Tyrotoxikos utvecklas med bildning av noder i sköldkörteln, viral inflammation i organet, skada på hypofysen.

För verifiering görs tester för ett sköldkörtelkomplex. Det bör komma ihåg att symtomen är ospecifika, kan observeras vid andra sjukdomar. De ska utvärderas endast i kombination och med hänsyn till undersökningens resultat. Dekryptering av tester och patientens tillstånd bör endast utföras av en läkare.

Behandling av hypotyreos och tyrotoxikos

När hypotyreos upptäcks föreskrivs en hormonersättningsterapi. Detta är administrering av sköldkörtelhormoner i tabletter. I de flesta fall är detta en livslång administrering av läkemedel, eftersom inflammation är kronisk. Dosen av läkemedlet måste väljas mycket noggrant, en överdos kan leda till motsatt tillstånd - tyrotoxikos. Patienter som ersätter terapi bör regelbundet donera blod till de viktigaste sköldkörtelhormonerna för att övervaka behandlingen..

Med ökade sköldkörtelhormoner förskrivs människor läkemedel för att undertrycka organfunktionen. De doseras också noggrant, så att inte sköldkörteln inaktiveras helt. Att ta denna terapi är också livslångt för de flesta patienter. Sköldkörtelns funktion uppskattas av mängden hormonella substanser som den producerar. Studien utförs på ett blodprov. Förberedelserna för analysen inkluderar en tillfällig vägran av droger, alkohol, nikotin, fysisk och emotionell stress. Vid försvagning eller förbättring av sköldkörtelfunktionen föreskrivs korrigerande behandling..

5 sköldkörtelsjukdomar

5 sköldkörtelsjukdomar

Utan denna lilla körtel med inre sekretion, kunde kroppen inte fungera normalt. När sköldkörteln är frisk, kommer du inte ens ihåg att det finns. Det gör inte ont, du kan inte se det eller känna för det med fingrarna. Därför, när det finns hälsoproblem, inträffar det inte ens att sköldkörteln kan vara orsaken till sjukdomen. Sköldkörteln producerar hormoner som är viktiga för kroppen. Och hennes fel arbete kan leda till allvarliga problem..

hypertyreos

Det händer att sköldkörteln producerar för mycket hormon. Som svar på detta producerar hypofysen mindre av sitt sköldkörtelstimuleringshormon (TSH). Detta innebär att sköldkörteln är för snabb. Om körteln är frisk, kommer den att få denna signal och lugna sig. Om interaktionen mellan sköldkörteln och hypofysen störs minskar TSH-koncentrationen i blodet och sköldkörtelhormonema fortsätter att växa. Du mår dåligt. Du blir irriterad, svettas, dina händer skakar och din hjärtslag intensifieras. Du har oregelbundna perioder, du går ner i vikt, trots att du äter normalt.

Analyser. Dessa symtom kommer att tvinga dig att hitta en terapeut. Du får en remiss för analys, som visar koncentrationen i blodet av tyrotropin och två sköldkörtelhormoner: T4 och T3. Om resultaten är över normala, och TSH-koncentrationen är mindre än 0,1 mU / L, indikerar detta hypertyreoidism. Terapeut hänvisar dig till endokrinologen.

Behandling. De obehagliga symtomen på hypertyreos försvinner när du börjar ta den så kallade. tyreostatika. De saktar ner körtlarna. Det är nödvändigt att göra en ultraljud. Läkaren kommer att kunna bedöma sköldkörtelns position, storlek och form och se om det finns noder på den. Om behandling med tyreostatika inte fungerar, används radioaktivt jod. Oftast räcker en enda dos för att körtlarna ska fungera normalt.

Diet. Du är kontraindicerad för produkter som innehåller en stor mängd jod, liksom mediciner och vitaminpreparat med jod.

Livsstil. Undvik tung fysisk aktivitet för att inte skapa ytterligare stress på hjärtat. Det är bättre att åka på semester i slutet av säsongen, när det inte är så varmt. Garvning och bad är kontraindicerat. Gör inte termiska procedurer på nacken, till exempel kompresser och inandningar. Massage i livmoderhalsen är kontraindicerad.

Hypotyreos

Om sköldkörteln producerar för få hormoner visas obehagliga symtom. Du blir fet, även om du äter lite, du känner dig trött, du har torr hud, håret faller ut och naglarna går sönder. Du kan drabbas av ödem, lågt blodtryck och högt kolesterol. Men den mest obehagliga manifestationen av hypotyreos är en kränkning av menstruationscykeln.

Analyser. Det är nödvändigt att kontrollera nivån på TSH-hormonet. Om det är mer än 4,5 mU / l, indikerar detta hypotyreos. Var uppmärksam på nivån på hormonerna T3 och T4. Om du lider av denna sjukdom kommer den att vara lägre än normalt..

Behandling. För att kompensera för bristen på sköldkörtelhormon är det nödvändigt att ta hormonet i tabletter dagligen och en diet rik på detta element. För att sköldkörteln ska fungera korrekt måste den ta emot 150-200 mikrogram jod dagligen.

Diet. Ett effektivt sätt att eliminera jodbrist är att äta marin fisk och skaldjur. En bra källa till detta element är tång och tare samt persimmoner, kiwi och andra frukter.

Livsstil. Någon form av fysisk aktivitet kommer att vara användbar för dig: promenad, pool, cykling.

5 sköldkörtelsjukdomar

Diffus giftig struma (Graves sjukdom)

Hos vissa människor fungerar inte sköldkörteln ordentligt, eftersom kroppen producerar antikroppar som ständigt attackerar den, vilket leder till kronisk inflammation. Om, som ett resultat, sköldkörteln växer och börjar producera alltför stora mängder av hormonet, lider du av Graves sjukdom. Diffus toxisk struma kännetecknas av de kliniska manifestationerna av hypertyreoidism som beskrivits ovan. Vid undersökning bestäms en ökning av området för sköldkörteln. En karakteristisk utbuktning (struma) och exofthalmos (bukkalt öga) visas på din hals.

Analyser. Din läkare kommer att leda dig att undersöka sköldkörtelhormoner och TSH. Det är också nödvändigt att upprätta sköldkörtelantikroppar i blodserumet. Du kommer att få en hänvisning till ultraljud. Om knölar finns i strumpan, kommer endokrinologen att hänvisa dig till andra studier, till exempel en fin nålbiopsi eller scintigrafi..

Behandling. Du kommer att ta thyreostatics. Du kan behöva ta radioaktivt jod eller kirurgi.

Diet. Ingen speciell näring krävs.

Livsstil. Ge upp cigaretter, starkt kaffe, te och ansträngande träning.

Nodular goiter

Den vanligaste sköldkörtelsjukdomen i Ryssland är knäppig strumpor. Orsaken till denna sjukdom är det otillräckliga intaget av jod med mat i kroppen. Det kännetecknas av närvaron av en nod (eller flera) i sköldkörteln. I detta fall kan sköldkörteln betydligt öka i storlek.

Analyser. Huvudstudien är ultraljud. Om läkaren hittar platsen kommer han att leda dig till en fina nålbiopsi. Det är alltid nödvändigt om nodens diameter överstiger 1 cm. Läkaren kan också hänvisa dig till scintigrafi för att ta reda på nodernas art och deras förmåga att absorbera jod..

Behandling. Läkaren ska utvärdera resultaten av biopsin. I avsaknad av maligna celler väljer endokrinologen en individuell terapi åt dig. Om resultaten av cytologi är dåliga indikeras kirurgi för patienten. Var inte rädd för en fruktansvärd diagnos: snabb behandling bidrar till en fullständig återhämtning med bevarande av arbetsförmågan.

Diet. Förebyggande av utvecklingen av nodular strumpor är det dagliga intaget av jodiserat salt och läkemedel som innehåller jod. Dosen för en vuxen är 200 mcg per dag..

Livsstil. Ett bra sätt att förse kroppen med jod är en semester till sjöss både på vintern och på sommaren. En stor mängd av detta element i luften kommer att fylla på jodreserver. Det är riktigt att du bör vara försiktig med direkt solljus - försök att inte sola.

Hashimotos sjukdom (autoimmun tyroiditis)

Detta är en genetisk sjukdom som kan ärvas. Det ligger i det faktum att antikroppar bildas i sköldkörteln som förstör cellerna i körtlarna. Samtidigt minskar de effektiviteten i körtlarna, vilket leder till hypotyreos. Detta är en kronisk sjukdom som kräver livslång behandling..

Analyser. Det är nödvändigt att studera nivån på sköldkörtelhormoner, hormonet TSH och fastställa närvaron av antikroppar mot TPO och TG. Du bör definitivt få en ultraljud av sköldkörteln..

Behandling. Du måste ta sköldkörtelhormoner, kontrollera koncentrationen av TSH i blodet och kolesterolet. Om noder är mer än 1 cm, kommer läkaren att leda dig till en fin nålbiopsi.

Diet. Med normal TSH och inga symtom på hypotyreos krävs ingen specialdiet.

Livsstil. Var aktiv. Ta en promenad eller träna minst 30 minuter om dagen. Var försiktig med kosmetiska procedurer - kontakta alltid din endokrinolog i förväg.

TYROIDSjukdomar hos kvinnor, särskilt i fertil ålder, förekommer 5–7 gånger oftare än hos män. Vanligtvis förekommer liknande problem hos personer i åldern 30-50 år, men de kan vara medfödda. Enligt WHO lider cirka 3% av världens befolkning av en dysfunktion i sköldkörteln..

Det är viktigt att veta

Hur mycket är testerna

Analys av nivån på hormonet TSH (tyrotropin). Du donerar blod, se till att fasta och bara till 10 på morgonen. På bostadsorten är analysen gratis. I en privat klinik är kostnaden för analys ca. 300–500 rubel.

Analys för nivån av hormoner T3 och T4 (endast fria fraktioner är informativa). Triiodothyronine (T3) och tyroxin (T4) bestämmes baserat på ett blodprov. Med en hänvisning - gratis, i ett privat laboratorium - cirka 300-500 rubel.

Ultraljud av sköldkörteln. Studien gör att du kan kontrollera i vilket tillstånd sköldkörteln är, om det finns noder på den. Med en remiss från en endokrinolog - gratis, i en privat klinik - från 1000 rubel.

Fin nålbiopsi. Denna studie är nödvändig om nodens diameter överstiger 1 cm. Med en remiss från en endokrinolog - gratis, i en privat klinik - från 1000 rubel.

Scintigrafi. Serverar för att kontrollera nodernas funktionella aktivitet. Efter studiens slut måste du dricka 1,5 liter vatten och gå i tre timmar för att ta bort radioisotopen med urin så snart som möjligt. Den ungefärliga kostnaden är cirka 300 rubel. Den här metoden är för närvarande underanvänd..

Vad du kan göra själv

Hypertyreos kan inte behandlas med örter. Men du kan minska de obehagliga manifestationerna av sjukdomen. Med svettningar, sömnlöshet, hjärtklappning och excitabilitet hjälper växtbaserade lugnande medel. Apotek säljs över disk.

Primär sköldkörtelundersökning

En omfattande studie som gör att du kan identifiera hypo- och hyperfunktion i sköldkörteln, diagnostisera dess autoimmuna skada och besluta om ytterligare taktik för undersökning och behandling.

Undersökningsresultat ges med tolkning av en läkare.

Synonymer ryska

Diagnos av sköldkörtelns tillstånd, initial undersökning av sköldkörtel dysfunktion, sköldkörtelhormoner, sköldkörtelpatologier.

Synonymer engelska

Inledande test av sköldkörtelfunktion och sköldkörtelbeteende; Primärt sköldkörtelfunktionstest.

Ng / dl (nanogram per deciliter), μMU / ml (mikro-internationell enhet per milliliter), ME / ml (internationell enhet per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 2-3 timmar innan studien, du kan dricka rent stille vatten.
  • Uteslut användning av steroid- och sköldkörtelhormoner inom 48 timmar före studien (i samråd med läkaren).
  • Uteslut intag av sköldkörtelhormoner, jodpreparat i tre dagar före studien.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress inom 24 timmar före undersökningen.
  • Rök inte i 3 timmar före studien.

Studieöversikt

Sköldkörteln är ett viktigt endokrin organ som består av två lober som är förbundna med en isthmus och som ligger på framsidan av nacken under brosket i struphuvudet. Den syntetiserar, ackumulerar och utsöndrar sköldkörtelhormoner i blodet - triiodothyronine (T3) och tyroxin (T4), som reglerar metaboliska, energi- och värmeöverföringsprocesser i kroppen. Dessa hormoner syntetiseras i sköldkörtelns folliklar med deltagande av jodider, tyrosinaminosyran och tyroperoxidas-enzymet. 90% av sköldkörtelhormonerna är tyroxin (T4), som i vävnaderna förvandlas till en potentiellt mer aktiv triiodtyronin. I blod transporteras T4 i två former - bundet (i kombination med ett sköldkörtebindande protein) och fritt (obundet). Free T4 är en biologiskt aktiv fraktion av hormonet. Nivån för utsöndring av sköldkörtelhormoner styrs av hypothalam-hypofyssystemet genom frisättning av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) och beror på intaget av jod från miljön..

Sköldkörtelsjukdom är ganska vanligt och manifesterar ofta ospecifika symtom som kräver noggrann differentiell diagnos. Med tanke på den nära relationen mellan sköldkörtelns tillstånd och nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, reproduktionssystemet och andra kroppssystem kan en dysfunktion av detta organ utan snabb diagnos och tillräcklig behandling leda till utveckling av myokardit, hjärtsvikt, infertilitet och neurologiska störningar.

De vanligaste sköldkörtelsjukdomarna är autoimmun sköldkörteln (Hashimoto thyroiditis) och diffus giftig strumpa (Bazedova sjukdom, eller Graves sjukdom).

Diffus giftig strumpa är en autoimmun sjukdom orsakad av överdriven utsöndring av hormoner av sköldkörtelvävnaden. Hashimoto tyroiditis kännetecknas av uppkomsten av antikroppar mot sköldkörtelvävnad (antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, antikroppar mot tyroglobulin), en gradvis minskning av dess funktion och upptäcks ofta hos patienter med andra autoimmuna sjukdomar bindväv (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, Sjogren's sjukdom, etc.), autoimmun oftalmopati, alopecia, myastenia. Under graviditet kan antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (anti-TPO) signifikant påverka utvecklingen av sköldkörteln och hälsan hos det ofödda barnet, eftersom de kan tränga igenom placentabarriären från moderns blod till fostret.

Förekomsten av autoimmun sköldkörteln kan vara förknippad med ärftliga faktorer, olika skador på sköldkörtelvävnaden (infektiöst och traumatiskt ursprung), miljöfaktorer, jodbrist eller överflod och selenbrist. Autoimmun sköldkörtelutveckling utvecklas gradvis och kan kombineras med diffus giftig struma.

Utseendet i blodet av antikroppar mot sköldkörtelcellekomponenter bryter mot dess normala funktion, vilket resulterar i att produktionen av hormoner minskar - hypotyreos utvecklas. Kliniskt manifesteras hypotyreos av trötthet, minskat humör fram till depression, kylighet, dåsighet, mental retardering, håravfall, torr hud, matsmältningsbesvär, förstoppning, ökad kroppsvikt med minskad aptit, minskad puls, menstruationscykel och infertilitet, huvudvärk, anemi. Svår hypotyreoidism - myxedem - kan orsaka hjärtsvikt och koma. Hos barn leder hypotyreos till kretinism - en försening i fysisk och mental utveckling. Mot bakgrund av autoimmun sköldkörtel är också en tillfällig ökning av hormonproduktionen möjlig - hypertyreos. Hypertyreos kännetecknas av förändringar i psyken (tårfullhet, överdriven excitabilitet, humörsvängningar, sömnlöshet), svettningar, arytmier, skakningar, svullnad i ögonlocken och exofthalmos. Med tanke på det speciella med de kliniska manifestationerna söker patienter med sköldkörtelpatologi inte omedelbart medicinsk hjälp av en endokrinolog, men läkare med andra specialiteter måste komma ihåg de icke-specifika manifestationerna av sköldkörtelsjukdomar och utföra sin första diagnos. I detta avseende är studien av sköldkörtelfunktion en av de vanligaste endokrinologiska undersökningarna som används av läkare med olika specialiteter..

Laboratoriediagnos av hypo- och hyperfunktion i sköldkörteln är baserad på kvantitativ bestämning av hormoner TSH och T4 fria, medan en samtidig studie av nivån av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (anti-TPO) tillåter dig att identifiera eller utesluta autoimmun uppkomst av störningar.

Vad används studien för??

  • För screening av sköldkörtelpatologi;
  • att bedöma det funktionella tillståndet i sköldkörteln;
  • för att upptäcka olika autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln (Hashimoto sköldkörtel, diffus giftig strumpa, postpartum tyroidit, autoimmun sköldkörteln, hypertyreos eller hypotyreos hos nyfödda);
  • för diagnos av hypo- eller hypertyreos;
  • för övervakning av behandlingen av sköldkörtelsjukdom.

När en studie är planerad?

  • Med kliniska tecken på hypotyreoidism (viktökning, torr hud, förstoppning, kyla, hudens puffiness, håravfall, trötthet, menstruations oregelbundenhet);
  • med kliniska tecken på hyperfunktion i sköldkörteln (hjärtklappning, viktminskning, ångest, handskakningar, sömnstörning, svaghet, fotofobi, synskada)
  • med en ökning av storleken på sköldkörteln enligt en objektiv undersökning eller ultraljud;
  • med autoimmuna sjukdomar;
  • när du planerar en graviditet;
  • under graviditet i närvaro av riskfaktorer (familjehistoria, diabetes före kvällen, autoimmuna sjukdomar, historia av infertilitet, missfall eller för tidig födsel, kliniska symtom på hypo- eller hypertyreos);
  • med kvinnlig infertilitet;
  • med patologi för det hypotalamiska hypofyssystemet;
  • med en familjehistoria med sköldkörtelpatologi;
  • vid undersökning av kvinnor i premenopausala och menopausala perioder;
  • vid behandling av sköldkörtelsjukdomar;
  • med urticaria och angioödem;
  • innan du ordinerar och medan du tar mediciner som påverkar sköldkörtelfunktionen (t.ex. amiodaron).

Vad betyder resultaten??

  • Tyroxinfritt: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Sköldkörtstimulerande hormon:
ÅlderReferensvärden
20 år0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Antikroppar mot tyroperoxidas (anti-TPO): 0 - 9 IE / ml.

Öka T4 St. och / eller en minskning av TSH är karakteristisk för hypertyreos - hypertyreos. Möjliga skäl:

  • diffus giftig struma (Bazedovs sjukdom, Graves sjukdom) - 60-80% av fall av tyrotoxikos;
  • giftig multinodulär strum;
  • subakut sköldkörtel;
  • postpartum tyroiditis;
  • kortvarig gestationstyrotoxikos;
  • Hashimotos tyreoidit (under den inledande perioden);
  • sekundär hypertyreoidism (överdriven sekretion av TSH, till exempel med hypofystumör);
  • tertiär hypertyreoidism (överdriven produktion av tyroliberin av hypotalamus);
  • överdrivet intag av läkemedel som innehåller jod;
  • ektopisk produktion av sköldkörtelhormoner genom tumörer i lungorna eller bröstkörtlarna;
  • trofoblastiska tumörer (korionkarcinom, cystisk glidning);
  • oral administration av T3 eller T4, amiodaron.

Sänker nivån på T4 St. och / eller en ökning av TSH är karakteristisk för hypotyreos - hypotyreos. Möjliga skäl:

  • autoimmun sköldkörteln (Hashimotos sköldkörtel) är den vanligaste orsaken;
  • medfödda defekter i sköldkörteln;
  • primär idiopatisk hypotyreos;
  • tillstånd efter borttagning av sköldkörteln (sköldkörtelektomi);
  • sköldkörtelcancer;
  • exogen jodbrist;
  • sekundär eller tertiär hypotyreoidism (otillräcklig utsöndring av TSH av hypofysen, tyroliberin med hypotalamus, till exempel med hypothalamisk-hypofyseinsufficiens eller postpartum hypofysnekros);
  • Itsenko - Cushings syndrom;
  • närvaron av antytroidoidantikroppar som blockerar TSH-receptorer (till exempel med pernicious anemi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Sjogren's syndrom, kronisk hepatit);
  • polyglandulärt endokrin misslyckande;
  • ta överskott av tyreostatiska, antityreosläkemedel;
  • som tar vissa mediciner (amiodaron, androgener, aspirin, kolestyramin, östrogener, furosemid, glukokortikoider, levodopa, litiumsalter, antipsykotika, fenytoin, propranolol).

Skäl för att öka nivån på anti-TPO

  • En lätt eller måttlig ökning av sköldkörtelperoxidasnivån är möjlig med reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, insulinberoende diabetes mellitus, sköldkörtelcancer, systemisk autoimmun vaskulit och andra autoimmuna sjukdomar.
  • En signifikant avvikelse från resultaten från normen indikerar ofta en autoimmun sköldkörtelsjukdom, till exempel Hashimoto tyroiditis, diffus giftig strumpa.
  • Positiva resultat av analysen under graviditeten indikerar möjligheten till hypertyreos hos barnet (under intrauterin utveckling eller efter födseln).
  • Om analysen för antikroppar mot sköldkörtelperoxidas används för långvarig övervakning av behandlingsförloppet, medan antikropparna antingen förblir hög under observationsperioden eller minskar i början av behandlingen och sedan stiger igen efter en tid, indikerar detta otillräcklig behandling, liksom det faktum att sjukdomen fortsätter eller förvärrar.
  • Ibland höjs nivån av anti-TPO hos praktiskt friska människor, främst hos kvinnor, och kräver dynamisk observation.

Anledningar till att sänka anti-TPO-nivåer

  • En minskning av koncentrationen av anti-TPO till låga eller odetekterbara värden indikerar att behandlingen är framgångsrik.

Vad kan påverka resultatet?

Faktorer som snedvrider resultatet av studien:

  • fysisk eller emotionell stress;
  • akut sjukdom;
  • graviditetens första trimester (låg TSH);
  • avancerad ålder (över 80 år) - ökad TSH;
  • heterofila antikroppar i blodet;
  • radioisotopforskning, parenteral administrering av radioaktiva ämnen under veckan som föregick studien;
  • tar vissa mediciner, hormonersättningsterapi.

TSH-förbättrande läkemedel: amiodaron, amfetaminer, klomifen, kaliumjodid, oorganiska jodider, litiumsalter, metimazol, metoklopramid, morfin, nitroprussid, fenylbutazon, propyltiouracil, radiopaque läkemedel, sulfonylamider, injektioner av thyreol.

TSH-sänkande läkemedel: aspirin, dopamin, glukokortikoider, levodopa, fenytoin, sköldkörtelhormoner.

Läkemedel som ökar innehållet av T4-fritt: amiodaron, androgener, valproinsyra, karbamazepin, kortikosteroider, danazol, östrogener, furosemid, heparin, orala preventivmedel, fenytoin, propranolol, radiopaque ämnen, tamoxifen, tyroxin.

Läkemedel som minskar innehållet av T4-fria: anabola steroider, karbamazepin, kortikosteroider, cytomel, östrogener, litiumsalter, fenobarbital, ranitidin.

Terapi med vissa läkemedel (amiodaron, litium, interferon) kan orsaka antikroppar mot tyroperoxidas (anti-TPO).

  • Om förändringar i nivån av anti-TPO, TSH och T4 fria upptäcks, är ytterligare undersökning nödvändig för att klargöra orsakerna och mekanismerna för den patologiska processen. Resultaten av undersökningen måste beaktas tillsammans med uppgifterna om den kliniska bilden av sjukdomen, andra laboratorie- och instrumentmetoder för forskning.
  • Normala nivåer av TSH och T4 fria eliminerar inte helt sköldkörtel dysfunktion. En variant av euthyreoidos patologisyndrom är möjligt. I närvaro av kliniska data om endokrin sjukdom med en ökning av sköldkörtelns storlek är ytterligare laboratorie- och instrumentell (ultraljud i sköldkörteln) undersökning nödvändig under övervakning av den behandlande läkaren. Vid behov kan en sköldkörtelbiopsi vara nödvändig med histologisk undersökning av materialet.

Vem föreskriver studien?

Endokrinolog, terapeut, barnläkare, allmänläkare, barnläkare-gynekolog, kardiolog, reumatolog, allergist-immunolog, neurolog, kirurg.