PSA-blodprov

Syftet med att upptäcka ett specifikt antigen i blodet utförs ett hundtest för att upptäcka sjukdomen i de stadier där behandling är möjlig. Bildningen av en ondartad karaktär i prostatakörteln, som ofta förekommer med prostatit, som inte har behandlats, visar inte tecken på länge och visar sig inte.

Medicinens uppgift är att befria patienten från sjukdomar, förhindra deras utveckling och identifiera dem i tidiga skeden när kampen mot dem är mest framgångsrik. Detta gäller särskilt för onkologi, vars sena diagnos nästan alltid slutar i döden.

Funktioner

Dekryptering av termen - prostataspecifikt medel.

  1. I sin struktur är det en peptid, ett protein som produceras i människans kropp. Syntetiserar hans prostataceller..
  2. Enzymet är nödvändigt för den manliga kroppen - det är en komponent i fröet (spermier) som utspädd ejakulatet efter utlösning.
  3. Annars kommer spermierna inte att kunna röra sig fritt, ägget förblir oförgiftat. Detta medel är ett viktigt villkor för odling..

Den andra utnämningen är diagnosen maligna tumörer..

  • Om patienten är frisk, kommer det mesta av proteinet in i sperma och utsöndring av prostatorganet. I blod är koncentrationen låg, mätningen görs i nanogram per 1 ml..
  • Om kroppen drabbas av en allvarlig sjukdom (onkologi i prostata), börjar hastigheten på det prostata medlet öka. Efter att ha studerat sin nivå i serum, diagnostiserar läkaren sjukdomen och dess stadium.

Typer av PSA

PSA-molekylfraktioner studeras i laboratoriet.

  1. Det är uppdelat i fritt och associerat med antikymotrypsin eller makroglobulin.
  2. Formeln är: ansluten + fri = PSA (allmänt).
  3. För att bestämma patientens tillstånd är allmänhet viktig - den inkluderar den första typen av kommunikation och gratis.

Om denna indikator överskrider det tillåtna värdet utförs återavkodning, i vilket det bundna och fria antigenet kommer att anges separat.

Vid laboratorieforskning är det viktigt att en allmän och fri analys utförs från en del av biomaterialet.

Normal PSA-analys

  • För några år sedan var normen 4 ng / ml. Om detta värde inte överskreds uppgav läkarna med full tilltro att patienten är frisk och att det inte finns någon anledning till oro.
  • Idag bör storleken på detta enzym hos medelåldersa män inte överstiga 3 ng / ml. Om indikatorn ökar till ett märke på 4 ng / ml finns det ett antagande om en malign process.

Det är särskilt viktigt att övervaka nivån av PSA (kopplad + fri) med befintlig prostatit.

Den hastighet med vilken det totala och fria prostatatantigenet beräknas skiljer sig efter ålder.

ÅlderPSA-gränser
från 20 till 25 årbör inte överstiga 2,5 ng / ml
från 25 till 45 år3 ng / ml
över 50 år gammalhögst 3,5 ng / ml
över 65 år gammalinom 4 ng / ml

Denna skillnad beror på prostatans storlek. Med åldern ökar den, syntesen av medlet också, och först ökar den fria och sedan allmänna. Om elementet inte upptäcks i blodet är detta också en variant av det normala värdet.

Vilket leder till en nivåökning?

Det ökar med följande sjukdomar:

Hypertrofi eller prostatadenom

  • Ökar den totala PSA;

Sjukdomar orsakade av inflammatoriska processer

  • Ett ödem inträffar i organet, vilket blockerar kanalerna och stör det korrekta utflödet av sekretion till spermvätskan. Som ett resultat börjar antigenet tränga in i blodomloppet i stora mängder, där det upptäcks under undersökningen;

Prostatakonkologi

  • När maligna processer börjar i det manliga reproduktiva systemet börjar celler syntetisera ett prostatamedel. Det är förknippat med peptider (proteinföreningar i blodomloppet).
  • Denna relaterade PSA hos män kallas prostatumörmarkören..
  • När det överskrids diagnostiseras cancer i de första stadierna, när sjukdomen ännu inte känner sig av några symtom..

Avkodning av PSA-analys

Om avkodningen av PSA-analysen visar överskottet av de tillåtna gränserna för medlet i patientens blod, betyder det att en ondartad neoplasma utvecklas i kroppen. Ju större avvikelse från laboratorienormer, desto senare är det vanligt att diagnostisera sjukdomen.

Om det vid tidpunkten för bloddonation hittas låga indikatorer som inte överskrider för mycket de tillåtna gränserna, är det för tidigt att diagnostisera. Patienten rekommenderas att genomgå studien igen och göra det korrekt, noggrant förbereda.

Förutom blodserum krävs flera fler typer av studier och ytterligare undersökningar.

  • Det är nödvändigt att klara ett kliniskt blodprov, varför serumkompositionen studeras.
  • Två parametrar är viktiga här - antalet vita blodkroppar och erytrocytsedimentationsgraden.
  • Varje tumör orsakar inflammatoriska processer, immunsystemet svarar på detta genom att öka antalet vita blodkroppar. De är utformade för att neutralisera skadliga virus och infektioner som orsakade denna inflammation..
  • Erytrocytsedimentationshastigheten ökar också, eftersom leukocyter "håller sig vid dem" och, följt tyngdlagen, dra dem ner.
  • Vanligtvis, när man genomför en analys hos en patient med en sjukdom, är båda indikatorerna högre än normalt. En ökning av PSA-analysparametrarna är inte ett skäl för att göra en slutlig diagnos, indikatorer inom normala gränser är inte heller en anledning till att ta bort en preliminär.
  • Nästa studie, tilldelad en patient med en preliminär diagnos av prostatacancer, är en detaljerad analys av ett specifikt prostatamedel. Det som är viktigt här är inte den allmänna nivån på antigen, utan dess relation till formen "associerad med antikymotrypsin". Om dekrypteringen indikerar ett överskott av båda indikatorerna är detta inte det bästa resultatet.
  • Du måste studera enzymens densitet. Basen för denna indikator är förhållandet mellan total PSA och storleken på körtlarna, som fastställs genom ultraljuddiagnostik. Om densiteten för det prostatiska antigenet är under det normala är detta ett direkt tecken på utvecklingen av hyperplasi hos manliga organ, och dess överskott indikerar en ondartad natur.

Bloddonation för PSA innebär en andra kontroll för att spåra indikatorn över tid. Den hastighet med vilken antigennormen i serum ökar ökar indikerar hur stor utvecklingen av en cancerös tumör är..

Undersökningar endast i kombination hjälper till att fastställa en diagnos. Bestämningen av innehållet i varje enskilt ämne kan inte genomföras, läkaren bör lita på uppgifternas totalitet.

  • Den mest pålitliga studien inom modern medicin är en biopsi. För henne, under anestesi, tas en prostata vävnad och skickas för histologi. Resultaten kommer att stoppa diagnosen..
  • En biopsi förskrivs efter att PSA-analysen visade en hög nivå, och ultraljud bekräftade en ökning av körtlarnas storlek.

Hur man passerar korrekt?

För att resultaten av analysen för att ett enkelt specifikt antigen ska vara korrekta är noggrann förberedelse för dem nödvändig:

  • Donera strikt på tom mage.
  • Ät eller drick inte annat än rent dricksvatten.
  • Förberedelserna inkluderar avslag på sexuell aktivitet, inklusive onani, i tre dagar innan biomaterial tas.
  • Om en prostatamassage föreskrivs krävs en analys en dag efter den sista sessionen.
  • Om läkaren förskrivit patienten en ultraljud på ett rektalt sätt, är det bättre att donera blod innan proceduren. Annars kommer det att vara möjligt att göra tester tidigare än en vecka efter ultraljud.
  • Män som genomgick kirurgi på prostata med dess delvis borttagning, är studien inte förskrivs på sex månader.
  • Förberedelserna för PSA-analys inkluderar bantning. Kvällen innan skulle du ge upp en rejäl middag och alkoholhaltiga drycker och på morgonen - från cigaretter och kaffe.

Slutsats

Förutom obligatoriska blodprover för PSA-nivåer, kan analys också göras för profylax - screening. En årlig undersökning av ett viktigt manligt organ rekommenderas för alla män över fyrtio.

Screening kommer att kunna upptäcka sjukdomen i de tidigaste stadierna, vilket gör att du kan hantera sjukdomen snabbt och radikalt..

PSA-blodprov

Prostatacancer är en progressiv sjukdom med en extremt hög dödlighet bland den manliga befolkningen på planeten. Det främsta skälet till denna situation ligger i det faktum att den karakteristiska symptomatologin för en malig tumör gör sig känd endast i de terminala stadierna av dess utveckling.

Ett antal diagnostiska procedurer, i synnerhet ett blodprov för PSA, gör det möjligt för läkare att identifiera rudimenten av en sjukdom i tid. Markörsindikatorer jämförs med vissa standarder för officiell medicin, och resultatet av studien, som återspeglar kroppens tillstånd, fastställs.

Vad är PSA i blodet för män?

Prostatan, som representerar en körtel med extern utsöndring, utsöndrar specifika proteinstrukturer, även kallad prostatiska antigener. Deras huvudfunktioner är att skapa en gynnsam miljö för den obehindrade utvecklingen av spermier under samlag. Bland annat utlösar PSA-kondensat (sperma). Specialister skiljer två typer av PSA - allmänt och gratis.

De sista blodelementen cirkulerar utan belastning i form av ytterligare proteiner: de står för upp till 10–11% av alla antigener. Bundna eller kopplade ämnen reser över hela kroppen i proteinet - deras andel är lika med 89–90%. En vanlig PSA är en kombination av båda formerna. Patogena förändringar i könsorganet orsakar en funktionsfel i det endokrina systemet - resultatet är en kränkning av förhållandet mellan kopplade och fria celler i blodet.

När läkare rekommenderar test

Nästan varje fysiologisk sjukdom, som indikerar utvecklingen av farliga manliga sjukdomar, kan bli en anledning till att skriva ut en riktning. Listan med huvudindikationer är följande:

  • onkologisk predisposition;
  • imaginär känsla av blåsans fullhet;
  • misstänkt förekomst av adenom;
  • noduler och tätningar kändes under palpation av de yttre könsorganen;
  • stark smärta nära bäckenbenen;
  • smärta och blod under urinering;
  • nokturi.

Det bör noteras att ett allmänt blodprov för PSA ofta utförs med misstänkt prostatit. Inget fall bör denna sjukdom utlöses, eftersom den kan ge upphov till allvarliga komplikationer - visikulit, infertilitet, ärrvävnad, abscess, sepsis, impotens, skleros. Ibland visas flera symtom samtidigt.

Forskningsmetod

Proceduren är en venös blodprovning. Nästan alla motsvarande kärl i lemmarna är lämpliga för diagnos, men i de flesta fall är det ulnarven som punkteras. Den erforderliga volymen biomaterial är 5,5-10 ml. För mer information om hur man tar analysen och förbereder den, se den här artikeln..

Hur lång tid tar analysen

Patienten måste vara i viloläge i cirka 3-5 dagar innan blodräkningen delas ut. Om flödet av prover som mottas dagligen till laboratoriet ökas tillräckligt kommer resultaten att tillhandahållas lite senare..

Vilka avvikelser avslöjas genom den allmänna analysen av PSA?

En hög nivå av PSA i blodet är karakteristiskt för sjukdomar och avvikelser såsom:

  • Hjärtattack testiklar (testiklar).
  • Järnkemi.
  • uretrit.
  • Otillräcklig blodtillförsel.
  • Böld.
  • Prostatahypertrofi.
  • Tumör.
  • Cystit.
  • Sepsis.
  • Njursvikt.
  • Metastas.
  • Visiculitis.
  • orkit.
  • Carcinom.
  • epididymit.

Avkodning av antigenvärden

Huvudtyperna för ett specifikt protein kan ibland hittas i form av sådana förkortningar - cPSA (länkat), fPSA (gratis) och tPSA (vanligt). Innehållet i total och fri PSA är relaterad efter patientålder:

Ålder kategoriMaximal norm hos män (ng / ml)
Generisk PSAGratis PSA
Upp till 392,0-2,30,04-0,50
40-492,4-2,5
50-593,3-3,5
60-694,4-4,5
70+6,2-6,5

Det finns ett annat värde, som är fPSA dividerat med tPSA och multiplicerat med 100%. Samma som en matematisk formel: (fPSA / tPSA) × 100%

Den digitala indikatorn som erhållits som ett resultat av beräkningarna jämförs med standarderna. Det är allmänt accepterat att indexet på 15,5% handlar om könsorganens normala funktion. I själva verket orsakar vissa avvikelser inte hälsan, eftersom de är en slags manifestation av personlighet. Själva blodprovet, som involverar studier av PSA, utan ytterligare och mer exakt diagnostik, är av litet värde. Därför, när man upptäcker överskattade parametrar, kan man inte odla rädsla i sig själv - det är långt ifrån alltid motiverat.

Är ett falskt resultat möjligt??

Mer än. Faktum är att specifika blodproteiner är extremt instabila: de kan öka eller minska dagligen i volym under påverkan av faktorer som inte har något att göra med sjukdomar. Dessa inkluderar:

  • massage några dagar före det hematologiska testet;
  • ridning av tvåhjuliga fordon och hästar;
  • användningen av skadliga produkter;
  • rökning;
  • drog användning;
  • intimitet inför förfarandet;
  • ta kosttillskott, mediciner, C-vitamin;
  • uretral kateterisering;
  • fitness och yoga;
  • strålterapi;
  • jogging på morgonen;
  • alkoholberoende;
  • ta en biopsi tidigare;
  • kirurgiskt ingrepp;
  • dagligen dricka kaffe eller energidrycker;
  • kronisk stress;
  • erfaren cystoskopi, etc..

Det finns fall då medicinska arbetare oavsiktligt förvirrade prover på platser, vilket ledde till en betydande snedvridning av uppgifterna från en viss patient. Vissa specialister kanske inte korrekt tolkar de numeriska indikatorerna eller felaktigt undersöker blodets sammansättning. Denna lista visar tydligt att det inte är någon mening att variera PSA-innehållet i blodomloppet ännu. Troligtvis fanns det ett ansvarslöst synsätt på forskning, bristen på korrekt förberedelse.

Därför behöver man inte medvetet försöka sänka nivån av prostataantigener med knappt bekanta folkläkemedel eller med köpta läkemedel. Det kommer att finnas mer skada av en sådan utslagning än nyttan. Om en specialist exakt upptäcker patologier kommer han att berätta dem i detalj om dem till sin patient och ägna honom till alla detaljer i den utvecklade behandlingsmetoden.

Prostataspecifikt antigen vanligt (PSA vanligt)

Den prostataspecifika antigenen totalt är mängden i blodet av fraktioner av ämnet som är en del av utsöndringen av prostata, serinproteas, som är tillgängligt för bestämning. Prostataspecifikt antigen är en laboratoriemarkör för tillstånd av prostatavävnad.

Prostataspecifikt antigen vanlig, markör för prostatacancer.

Synonymer engelska

Prostataspecifikt antigen totalt, PSA totalt.

Detekteringsintervall: 0,003 - 5000 ng / ml.

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Uteslut fettmat från kosten 24 timmar före studien.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress i 30 minuter före undersökningen.
  • Rök inte i 30 minuter innan studien..
  • Efter prostatamassage bör minst tio dagar gå före undersökningen..

Studieöversikt

Prostataspecifikt antigen (PSA) är en proteinsubstans, ett enzym relaterat till serinproteaser. Detta är en av produkterna från prostatasyntes..

Prostatakörteln består av muskelvävnad och ett stort antal (cirka 50) små körtlar. Muskelvävnad är utformad för att främja vätska som prostata producerar i de inre kanalerna mot urinröret. Dessutom ger intensiva sammandragningar av musklerna i prostata processen för utlösning under samlag.

Prostatakörtlarna utsöndrar utsöndringen av prostatakörteln, som har flera funktioner: den är en del av spermvätskan och fungerar som en viktig komponent i näringsmediet för spermier. Detta är en komplex sammansättning av biologiskt aktiva ämnen som säkerställer den vitala aktiviteten hos manliga bakterieceller. En liten del av utsöndringen kommer in i blodomloppet och utför en komplex hormonell funktion - det garanterar testiklarnas normala funktion, urinblåsan, reglerar sexdrift, påverkar blodcirkulationen, nervprocesserna och det mentala tillståndet.

En av komponenterna i prostatautsöndring är PSA. Genom sin kemiska struktur är det ett glykoprotein - en förening av protein och kolhydrater, med dess biokemiska egenskaper - ett enzym som utför funktionen av att dela upp stora proteinmolekyler i mindre fragment. Tack vare denna förmåga utspäds den spermvätska. Tillsammans med den del av utsöndringen av prostatakörteln som går in i den systemiska cirkulationen, tränger en liten del av det prostataspecifika antigenet som produceras av prostata där. Funktionen av det prostataspecifika antigenet i kroppen är okänt, och vid laboratoriediagnostik används det för att upptäcka prostatakörtelsjukdomar. Vissa av dess fraktioner har antigena egenskaper, vilket gör att de kan identifieras med immunokemiska laboratoriemetoder. Kombinationen av dessa egenskaper och definierade namnet på detta ämne som "prostataspecifikt antigen".

I serum existerar PSA i flera former. Två av dem är tillgängliga för bestämning med immunokemiska metoder:

1) associerat prostataspecifikt antigen - är i kemisk bindning med en annan förening som blockerar dess enzymatiska funktion (alfa-1-antikymotrypsin),

2) fritt prostataspecifikt antigen - är i ett fritt (obundet) tillstånd.

Totalt återspeglar de nivån på det totala prostataspecifika antigenet..

Små fluktuationer i det totala PSA-värdet är nära besläktade både förändringar i prostatakörtlarnas funktion, som inte är patologier, och till olika sjukdomar i prostata. Så till exempel påverkar individuella skillnader i prostatamassa PSA-nivån: en stor prostata producerar, mer, PSA. Dessutom är patientens ålder viktig: mängden PSA ökar gradvis under hela livet. Mekaniska effekter på prostatakörteln, såsom massage eller cykling, kan också orsaka en ökning av denna indikator. Ejakulation har samma effekt..

Total PSA ökar måttligt med hypertrofi (adenom) i prostata, akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i prostata (prostatit), urinvägsinfektioner, men det viktigaste diagnostiska värdet för denna analys är den snabba upptäckten av prostatacancer.

Prostatacancer är en av de vanligaste cancerformerna hos män. Denna sjukdom är särskilt vanlig hos män äldre än 50 år. I Ryssland upptäcks det i nästan 70% av patienterna endast på 3-4: e stadiet. Samtidigt, med den snabba upptäckten av prostatacancer, är effektiviteten av behandlingen mycket hög. Men tyvärr, i de tidiga stadierna, är denna sjukdom asymptomatisk. I detta avseende sprider tumören redan vid ett första besök hos en onkolog hos 70% av patienterna till omgivande vävnader eller avlägsna organ. Det är därför det är så viktigt för män att regelbundet göra PSA-test. Klassiska metoder för att upptäcka prostatacancer - palpation av prostatakörteln genom rektalväggen i kombination med ultraljud - har begränsad känslighet och tillåter ofta inte tumören att upptäckas i tid, medan ett PSA-test gör det möjligt att diagnostisera även tidiga, asymptomatiska former av sjukdomen.

En ökning i PSA-nivåer i början av sjukdomen inträffar till följd av nedsatt prostatacellfunktion och ökad permeabilitet i blodkärlet, vilket stimulerar frisättningen av specifika ämnen från prostataceller till den extracellulära miljön. Tumörceller syntetiserar själva prostataspecifikt antigen i mindre mängder än normala vävnader. Således är detta test mycket specifikt för prostatavävnad, men inte för prostatatumörer. Icke desto mindre ökar deras andel i produktionen av prostataspecifikt antigen med en ökning av den totala massan av tumörceller, vilket har ett ökande inflytande på resultaten av laboratorieanalys.

Ju högre nivå av PSA i blodet, desto säkrare kan vi prata om förekomsten av en ondartad process i prostatakörteln. Men om den totala PSA är något ökad, är diagnosens pålitlighet tveksam, eftersom samma resultat kan erhållas med andra sjukdomar i prostata, såsom godartad hypertrofi eller prostatit.

Känsligheten för PSA-indikatorn ökar avsevärt medan man analyserar den totala och fria fraktionen av detta ämne i blodet och bestämmer förhållandet mellan resultaten. Andelen fri PSA i serum vid prostatacancer är betydligt lägre jämfört med dess nivå i någon godartad process. På grund av detta är en mer exakt skillnad mellan godartade och maligna sjukdomar i prostata möjlig med en minimal ökning av total PSA..

Tidig diagnos av prostatacancer görs också genom årliga förebyggande undersökningar. Överdriven ökning av PSA under året indikerar en ökad risk för att utveckla sjukdomen.

Analys för total PSA används också vid behandling av prostatacancer. Denna indikator används för att bedöma framgången för terapi: en betydande minskning av PSA-nivåer indikerar ett positivt resultat av terapeutiska åtgärder. Denna analys är mycket viktig för att snabbt upptäcka återfallet av sjukdomen efter kirurgisk behandling.

Vad används studien för??

  • För tidig diagnos av adenom och inflammatoriska sjukdomar i prostatakörteln.
  • För diagnos av ischemi eller prostatainfarkt.
  • För tidig diagnos av prostatacancer.
  • För differentiell diagnos av prostatacancer och dess godartade sjukdomar, såväl som infektions- och inflammatoriska processer i urinvägarna.
  • För att utvärdera effektiviteten av läkemedelsbehandling för prostatacancer.
  • Att övervaka resultaten av kirurgisk behandling av prostatacancer.
  • För snabb diagnos av återfall av prostatacancer efter kirurgisk behandling.
  • Som en del av en förebyggande undersökning för tidig diagnos av godartade sjukdomar och prostatacancer.

När en studie är planerad?

  • Med symptom på prostatasjukdom.
  • Vid undersökning för att bekräfta eller utesluta en ondartad tumör i prostatakörteln.
  • När man övervakar effektiviteten av läkemedelsbehandling för prostatacancer.
  • När man övervakar patientens tillstånd efter operation för att ta bort prostatacancer (för att tidigt identifiera ett eventuellt återfall av sjukdomen).
  • Med en förebyggande undersökning av prostatakörteln.

Vad betyder resultaten??

Referensvärden: 0 - 4 ng / ml.

Mängden total PSA kan öka måttligt under vissa förhållanden som inte är förknippade med prostatasjukdom, såväl som i ett antal patologiska tillstånd. Graden av ökning i dess nivå är direkt proportionell mot svårighetsgraden av prostatasjukdom. Låg total PSA indikerar en låg risk för prostatasjukdom eller framgång för behandling..

Anledningar till att öka nivån på den totala PSA:

  • relativ ökning av prostatamassan,
  • prostatamassage / cykling / utlösning mindre än 24 timmar före undersökning,
  • urinvägsinfektion / inflammation,
  • prostatadenom,
  • prostatit,
  • prostatakemi / infarkt,
  • prostatacancer.

Anledningar till den låga nivån på den totala PSA:

  • låg risk att utveckla prostatasjukdom,
  • framgångsrik behandling av prostatasjukdom.
  • Ett negativt testresultat utesluter inte förekomsten av prostatasjukdom.
  • Olika laboratorier kan använda sina analysmetoder, så resultaten är inte alltid desamma. I detta avseende rekommenderas upprepade tester att utföras i samma laboratorium där den första studien genomfördes..

Vem föreskriver studien?

Allmänläkare, terapeut, urolog, onkolog, kirurg.

Litteratur

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL et al. Dödlighetsresultat från en randomiserad screening av prostatacancer. N Engl J Med 2009; 360: 1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​et al. Screening och mortalitet i prostatacancer i en randomiserad europeisk studie. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et al. Serum-prostataspecifikt antigen i en gemenskapsbaserad population av friska män: etablering av åldersspecifika referensintervall. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ et al. Longitudinell utvärdering av prostataspecifika antigennivåer hos män med och utan prostatasjukdom. JAMA 1992; 267: 2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Procentfritt prostataspecifikt antigen: nästa gräns i prostataspecifikt antigentest. Urology 1998; 51 (Bilaga 5A): 98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifikationer och kirurgiska ingrepp för godartad prostatahyperplasi är potentiella blandare av prostataspecifikt antigen. Curr Urol Rep 2010; 11: 224–7.
  7. Gleason DF. Histologisk gradering och iscensättning av prostatakarcinom. I: Urologisk patologi: Prostata. Philadelphia, Lea och Febiger 1977, s. 171-8.
  8. Oesterling JE. Använda PSA för att eliminera onödiga diagnostiska test: betydande ekonomiska konsekvenser över hela världen. Urology 1995; 46 (bilaga 3A): 26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analys av prostataspecifikt bounceafter I (125) permanent fröimplantat för lokal prostatacancer. Radiother Oncol 2008; 88: 102–7.

PSA-analys vad är det?

PSA-analys - tidig diagnos av onkologi

Modern medicin har satt upp ambitiösa mål för att hantera de farligaste hälsoproblemen och öka människans livslängd.

Onkologi är en verklig "plåga" av mänskligheten, som årligen kräver flera miljoner liv. Det är omöjligt att övervinna cancer utan dess förebyggande och identifiering av processen i de tidigaste stadierna..

För detta har olika diagnostiska procedurer och analyser utvecklats. Dessa inkluderar definitionen av PSA i människors blod.

Vad är PSA?

Förkortningen PSA betyder "prostataspecifikt antigen." Ämnet är av proteinart och produceras av prostataceller..

Normalt kommer PSA in i spermvätskan och skapar förutsättningarna för normal spermisrörelse (utspädd spermier). Om prostatafunktionen inte störs är nivån av PSA i blodet minimal.

PSA-kursen hos män presenteras i tabellen.

Ålder (år)Normalvärdet för normen (ng / ml)Maximal normgräns (ng / ml)
upp till 350,752,5
35-450,844,0
45-550,954,0
55-651,134,0

VIKTIG! Hos äldre patienter (över 70 år) anses de totala PSA-värdena upp till 6,5 ng / ml vara acceptabla.

En PSA-nivå på 4,0 ng / ml har tills nyligen betraktats som tröskel. Enligt studier har 90% av män 40 år lägre.

Detta är screeningfiguren, som i sig inte tillåter en "skrämmande" cancerdiagnos. Vidare, hos män med sådan analysdata, utförs ytterligare studier av prostatafraktioner av ett specifikt antigen och deras förhållande..

Den moderna strategin (för 2017) utesluter inte helt prostatacancer även med PSA-värden på 2,5 ng / ml.

Ytterligare faktorer som påverkar ”normen” PSA

Vid genomförande av en screening för att bestämma prostata för ett specifikt antigen måste läkaren ta hänsyn till att flera faktorer påverkar indikatorns normala värde.

  1. Androgener kan sänka psa. Hos män som tog läkemedel som innehåller detta hormon minskade antigennivåerna med 50%.
  2. Racefaktor. Hos män har Negroid-ägodelar PSA ökat jämfört med européer.
  3. Ålder. Ju äldre patienten är, desto större nivå av antigen upptäcks i blodet. Detta beror på degenerativa processer i prostata, som är en integrerad del av kroppens allmänna åldrande..
  4. Body mass Index. Med fetma hos män hittas ofta en hög nivå av östrogen (kvinnliga könshormoner), androgener, tvärtom, minskar. Därför anses fetma vara en faktor som sänker PSA-nivåer i blodet..

Som vi ser, "suddar" moderna tillvägagångssätt i urologi och den senaste forskningen på detta område begreppet normalvärdet för prostater av ett specifikt antigen i blodet hos män.

Det är inte värt att självständigt dechiffrera resultaten av analysen. Det är bättre att konsultera en urolog.

Vilka sjukdomar ökar PSA i?

För korrekt avkodning av ett blodprov för psa måste du förstå mekanismen som leder till en ökning av koncentrationen av detta ämne i blodet.

Med den normala funktionen av prostatakörteln och den sunda strukturen i körtelvävnaden, kommer nästan hela det specifika proteinet in i spermvätskan.

Om vävnaderna i prostatakörteln påverkas av någon patologisk process, ökar permeabiliteten i vaskulärväggen och antigenet kommer in i blodet.

PSA är inte en specifik tumörmarkör, den ökar med någon kränkning av prostatas struktur.

Detta kan vara inflammation (prostatit), hyperplasi (spridning) av körtelvävnad, godartad tumör (adenom) och malign process (prostatacancer), ischemi och organinfarkt (med vaskulär patologi).

Fysiologiska tillstånd (utlösning) och manipulationer som påverkar prostata (massage, biopsi, kirurgi) kan påverka nivån av prostataspecifikt antigen.

Indikationer för utnämning av ett PSA-blodprov är följande:

  • misstänkt prostatadenom;
  • symtom på prostatit: ofta urinering, smärta i perineum, problem i underlivet, en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan;
  • efter en konservativ behandlingskurs för prostatadenom (för att övervaka effektiviteten);
  • tidig diagnos av den maligna processen;
  • övervaka dynamiken i prostatacancer efter behandling;
  • alla män över 50 år som en del av den årliga medicinska undersökningen;
  • män över 40, om familjehistoria har indikationer på släktingar med prostatacancer.

VIKTIG! Antigennivåer kan öka i fysiologiska tillstånd och sjukdomar som inte är förknippade med prostatakörteln: efter utlösning, med svårigheter att urinera, med styrksstörningar, efter ”skakning” på en cykel, häst eller i en bil, hos äldre. Detta måste beaktas vid förskrivning av ett blodprov för en allmän PSA.

Antigen sänker

När man dechiffrerar analysen av PSA hos män, finns det ibland fall av att detektera en reducerad indikator. Detta indikerar organets fullständiga hälsa och den minimala risken för prostatapatologi..

En minskning av det prostataspecifika antigenet observeras också efter resektion av prostatakörteln (särskilt under de första månaderna).

Analysmetodik

Att bestämma PSA-nivåer i mäns blod är en mycket känslig metod..

För att få tillförlitliga resultat måste du strikt följa reglerna för att klara analysen:

  1. Blod ges strikt på tom mage. Du kan bara dricka vatten.
  2. Diet är avslag på alkohol, kaffe, kryddig rätter. Rök inte två timmar före analysen.
  3. Var noga med att överge sexuell aktivitet under tre dagar. Det är viktigt att förhindra utlösning, vilket gör analysen falsk positiv.
  4. Åtminstone en dag bör gå mellan studien och all effekt på prostatakörteln (massage, rektal suppositorier).
  5. Undersökning av angränsande organ irriterar också prostatakörteln. Därför observeras tidsintervallet mellan rektal undersökning, koloskopi, cystoskopi och prostataspecifikt antigen..
  6. Ultraljud påverkar PSA-innehållet i blodet, så det bör gå minst en vecka efter någon ultraljud.
  7. Efter operation på prostata föreskrivs PSA-analys hos män först efter 6 månader.

Hur är studien

Blod tas från en ven, vanligtvis på morgonen. Mängden blod är 2 ml. Resultatet är klart på en dag. PSA-analysberedning.

Avkryptering av PSA-analys hos män

Inom onkologi är det viktigt att inte bara bestämma förekomsten av en tumör utan också bestämma graden av dess malignitet och aggressivitet (tillväxthastighet och metastas). För detta ändamål bestäms flera ytterligare indikatorer..

PSA-fraktioner (gratis, bunden, total)

Ofta ställer patienter frågan hur den totala och fria PSA skiljer sig (vad är det). Vi kommer att försöka beskriva dessa fraktioner i detalj.

När ett proteinantigen kommer in i blodomloppet binder det sig till proteashämmare - det är en bunden psa (dess andel är 65-95%). En liten del av ämnet cirkulerar i blodet i sin fria form (5-35%) och bestäms också av forskning. Summan av koncentrationerna av bunden och fri bildar en vanlig PSA.

Siffrorna som visas i tabellen hänvisar till bestämningen av den totala prostata för ett specifikt antigen. Detta är det kombinerade värdet på fri och bunden PSA. Det finns alltid mer bundet protein i blodet (ungefärligt förhållande 9: 1). Den bundna fraktionen av indikatorn ökar med en malign process.

För en mer exakt diagnos av arten av en prostatatumör (godartad eller malign) är det viktigt att bestämma en annan indikator - förhållandet mellan fria fraktioner och totala antigenfraktioner, uttryckt i procent. Prognosen för karcinogenicitet bestäms beroende på värdena..

Gratis / totalt psa-förhållande (%)prognos
15-70gynnsam
mindre än 15ogynnsam

I slutet av förra seklet gjordes en "genombrott" -upptäckt som kopplade produktionen av prostata till ett specifikt antigen och typen av prostatatumörer..

Det visade sig att 1 gram körtelvävnad i en godartad process producerar 0,35 ng / ml PSA, och i en malig tumör - 3,5 ng / ml. Detta mönster bildade grunden för användningen av denna studie för tidig diagnos av prostatatumörer..

PSA-densitet och tillväxthastighet

Psa-densiteten är en indikator som indikerar förhållandet mellan antigenkoncentration och prostatavolym. Det är ett prognostiskt kriterium.

Om prostatavolymen är normal och PSA-nivån är förhöjd, ökar risken för att upptäcka cancer jämfört med en parallell ökning av PSA- och körtvolym.

Prostatvolym bestämmes mest exakt med användning av transrektal ultraljud. En speciell ultraljudsgivare sätts in i ändtarmen, vilket garanterar maximal noggrannhet vid mätning av orgelstorlekar.

Höga värden på antigendensitet (mer än 0,15 ng / ml / cm³) är en indikation för en prostatabiopsi för slutlig bekräftelse av diagnosen. Dessutom bestämmer kliniker prostatacancers aggressivitet genom PSA-densitet..

Tillväxthastigheten för psa. Namnet talar för sig själv. Antigennivåerna mäts under ett kalenderår och hur mycket de har vuxit beräknas. Tröskelvärdet för denna indikator är 0,75 ng / ml / år. Om hastigheten är högre är detta en indikation för en prostatabiopsi, eftersom risken för prostatacancer i detta fall är hög.

Dessutom är tillväxthastigheten för psa nödvändig för att övervaka dynamiken i patientens tillstånd efter operation eller konservativ behandling av prostatacancer.

Detektering av återkommande prostatacancer genom PSA-studie

Efter avlägsnande av prostatacancer (partiell eller fullständig resektion av prostata) kan antigennivån sjunka till nästan noll. Vanligtvis varar denna "noll" -period 30 dagar efter operationen. Om PSA-nivån då återgår till det normala, kan vi prata om en gynnsam prognos för sjukdomsförloppet.

Om en månad efter prostatarektektion ökar psa-nivån avsevärt (mer än 0,2 ng / ml), tvingas läkarna att upptäcka ett återfall av tumörprocessen.

För att snabbt upptäcka återfall, förskrivs ett PSA-blodtest regelbundet till alla män efter prostatektomi..

Prognostiskt viktigt är behandlingsstart för återfall av prostatacancer tills tiden när det prostataspecifika antigenet ökar till 0,5 ng / ml.

PSA: s roll i att lösa olika kliniska problem

I urologi i modern värld finns det standarder för tidig diagnos av prostatacancer, baserat på att bestämma nivån för prostataspecifikt antigen.

Här är några principer godkända av europeiska och amerikanska föreningar av urologer:

  1. Diagnos bör påbörjas hos unga män (deras förväntade livslängd bör vara hög). Samtidigt bör PSA-screening utföras regelbundet. Detta kommer inte att "missa" de allra första stadierna i prostatacancer.
  2. Hos män som är äldre än 40 år rekommenderas bestämningen av ett specifikt antigen i fallet med en förväntad prognos för en livslängd på mer än 10 år.
  3. PSA är den viktigaste informativa indikatorn som ger en anledning att ställa en diagnos, bestämma processsteget, risken för progression och sjukdomens dynamik efter radikal eller konservativ behandling av prostatacancer.
  4. Baslinje psa hos män 40 år gammal förutspår prostatacancer i framtiden.
  5. Det är nödvändigt att analysera antigennivån tillsammans med uppgifterna om anamnesis, ålder, ärftlig predisposition och allmän hälsa.
  6. Att bestämma nivån av prostataspecifikt antigen och dess derivat är ett viktigt kriterium för behovet av en prostatabiopsi.
  7. Det finns inget värde för total PSA vid vilken patienten kan garanteras ingen prostatacancer.

Sammanfattningsvis är det viktigt att betona att problemet med prostatacancer år 2017 inte längre är en mening för män. Detta beror till stor del på metoden för att bestämma prostataspecifikt antigen och dess fraktioner i blodet.

Tack vare PSA har den tidigaste diagnosen av tumörprocessen blivit möjlig. Detta gav hopp och räddade livet för många patienter..

PSA-analysfrekvens för män över 60 och hur man kan minska förhöjd antigen

PSA-testet anses vara ett av de mest informativa testen som upptäcker förekomsten av prostatasjukdomar. För att förstå värdena måste du veta vad PSA: s allmänna test ska vara och dess norm hos män på 60 år. Genom att känna till värdetabellen, leveransförfarandet och metoder för att normalisera PSA-nivån är det lättare för patienten att ta hand om sin hälsa och förhindra utveckling av farliga patologier.

Tilldelning av PSA-analys

Prostataspecifikt antigen (PSA) produceras av prostataceller. Om hastigheten är hög, kan körtlarna bli inflammerade eller växtväxtväxt finns. Läkarens uppgift är att bestämma varför det var en ökning av PSA, arten av neoplasmer och, om nödvändigt, förskriva den nödvändiga behandlingen.

Viktig! Testens huvudsyfte är att upptäcka en cancertumör i de tidigaste stadierna..

Syftet med studien görs i följande fall:

  1. förekomsten av symtom som är karakteristiska för maligna formationer i prostata;
  2. från 50 års ålder för att fastställa PSA-normen (utnämnd årligen);
  3. vid 40 års ålder för att upptäcka cancer (för patienter i vars familj det finns cancerpatienter);
  4. förstorad prostata;
  5. med en diagnos av prostatasjukdom för att övervaka behandlingsförloppet.

Viktig! Fram till nyligen trodde läkare att normalhastigheten var 4,0 ng / ml, men praxis har visat att onkologi kan utvecklas vid lägre värden. Ett tecken på cancer kan vara 2,5 ng / ml, men bara om det finns ytterligare faktorer.

Total PSA är alltid lika med summan av antigenens fria och bundna indikator. Analysen tillåter inte bara att identifiera sjukdomen utan också förhindra återfall i närvaro av en historisk kirurgisk ingripande. Skillnader mellan fri och länkad PSA:

  1. den fria formen är inte bunden av proteiner;
  2. bunden form - PSA bundet till alfa-1-antikymotrypsin.

Gratis antigen i en mans kropp är bara 10%, just denna mängd räcker för att bestämma tumörens godartade och / eller malignitet. Eftersom det i huvudsak är en tumörmarkör kan testet visa andra sjukdomar. Om ökningen i den fria indikatorn orsakas av prostatit, adenom, är det vanligt att prata om ett positivt resultat. När PSA-bindningen är förhöjd föreslår läkaren cancer.

Förberedelser för forskning och analys

För att inte bli hög PSA utan den minsta anledningen till detta bör du först förbereda dig för testning. Utbildningsrekommendationerna är följande:

  1. Testet ges på tom mage. Från den sista måltiden till början av analysen bör minst 8 timmar gå, när provtagning för triglycerider - minst 12 timmar.
  2. Dricksbegränsning krävs. Förbudslistan inkluderar: te, kaffe, kakao, mejeriprodukter, bär, frukt, alkoholhaltiga drycker, kolsyrat sötvatten. Du kan bara dricka rent vatten.
  3. Några dagar före testet måste du hålla en diet med vägran av fet, kryddig, salt, rökt mat.

Viktig! På testdagen är det bättre att ge upp cigaretter åtminstone inte röka 2-3 timmar före analysen.

  1. Starka fysiska aktiviteter, inklusive cykling, extrema sporter och andra sporter är inte önskvärda..
  2. Uteslut samlag.

Viktig! Innan testet genomförs ska patienten under flera veckor inte göra massage, cystoskopi, laserterapi, biopsi, studier med fingret, ultraviolett metod, ergometri. Om det fanns sådana förfaranden, bör testet skjutas upp..

Hur man klarar testen: för att säkerställa fullständig avkoppling av kroppen och inte äta innan testet. Blodprovtagning utförs från patientens ven, därför bör läkaren informeras vid den minsta försämring av tillståndet. Om patienten är obekväm att donera blod på tom mage utförs staketet i liggande tillstånd.

Bloddosen för analys är 2-10 ml, en provtagning från en ven minimerar processen för störning av cellstrukturen. Om läkaren tvivlar, utförs en sekundär dosprovning. Du bör vara medveten om att omprovtagning behövs under samma tidsperiod som den primära - detta kommer att säkerställa indikatorer med hög noggrannhet.

Råd! Vid förskrivning av en rektal ultraljud ska blod doneras innan en instrumentell undersökning. Annars genomförs PSA-testet endast efter 7-10 dagar. För prostatakirurgi planeras ingen analys på 6 månader.

För att bestämma antigennivån rekommenderas det att ta en total PSA, i fallet när indikatorn är förhöjd föreskrivs ett utökat test för att identifiera tre sjukdomsmarkörer. Materialprovtagning för analyser av total och fri PSA utförs från en del blod.

PSA Normal

Nivån av antigen beror på patientens ålder. Under åren ökar antalet prostataspecifika medel. Vid 40 års ålder varierar nivån 2,5 enheter, sedan för män över 60 ökade PSA, vars normativa gränser är 3-4,5 enheter.

Inom medicin finns begreppet en ”grå zon” av ett protein - detta är en indikator på 10 enheter. Att få detta resultat indikerar kränkningar av organet, men utan allvarlig sjukdom. För att fastställa orsaken krävs en djup diagnostisk studie av organet. Förutom den kvantitativa indikatorn bör man uppmärksamma förhållandet mellan fri och total PSA, normen för män på 60 år är inte lägre än 12%, och beteckningen av den tillfälliga tillväxten av medlet är inte högre än 0,7 enheter.

Således ligger PSA-normen för män på 60 år inom intervallet 3-4,5 enheter. Allt högre eller lägre är en avvikelse från normen och kräver ytterligare undersökning, utnämning av terapeutisk behandling.

Tabell över normer för total PSA vid analys av blod hos män efter ålder

Reglerande indikatorer är följande (ng / ml):

  • Upp till 40 år gammal - 1,4-2,5;
  • 40-50 år gammal - 2,0-2,5;
  • 50-60 år gammal - 3,1-3,5;
  • 60-70 år gammal - 4,1-4,5;
  • från 70 år gammal - 4,4-6,5.

Vad man ska göra med en ökning av normen?

Genom att veta vad PSA-normen ska vara för män 60 år eller mer, skickar läkaren patienten för en biopsi. Om PSA är förhöjd är detta inte alltid en indikator på cancer! Analyser föreskrivs beroende på nivån för överskridande av patientens norm, ålder och tillstånd:

  1. Förändringar med misstänkt prostatacancer (vilken nivå av antigen som helst) - ultraljud, biopsi.
  2. En starkt "positiv" indikator för antigen är bestämningen av fri PSA, då om förhållandet mellan fritt och totalt är under 15% - biopsi och ultraljud, över 15% - obligatorisk omprövning och testning.
  3. Indikatorn är "positiv", men inom normala gränser - behandlingen av BPH.

Om PSA är högre än normalt hos män över 60 år (mer än 4,0 enheter) antas det att prostata och järn påverkas av negativa interna eller externa processer. Du kan utesluta det senare om du följer alla rekommendationer innan du klarar testet, men interna problem är en kränkning av den intercellulära barriären mellan prostata och cirkulationssystemet..

Yttre påverkan som leder till att normen är förhöjd är fysisk aktivitet, massage, sex i samband med analysen, cystoskopi, kateterisering av urinblåsan, medicinering.

Interna problem som ökar antigenens hastighet:

  • akut prostatit;
  • förvärring av prostatit i en kronisk form;
  • genitourinary tract inflammation;
  • ischemi, utvidgning, prostatainfarkt;
  • maligna tumörer.

Om en reducerad hastighet (mindre än 2,0 ng / ml) är ett bevis på en minimal risk för att utveckla negativa processer i körtlarna. En minskning av nivån är nyckeln till effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen. Tolkningen av analysresultatet beror på indikatorerna för total och fri PSA. Läkaren tittar på förhållandet mellan nivåer - detta gör att vi kan skilja cancer från andra patologier som liknar symtom.

Viktig! När du klarar analysen bör du vara medveten om en liten förändring i antigennivån i blodet - detta är bevis på både cancer och adenom, prostatit. Inom onkologi är frekvensen av fritt antigen låg, och med godartad dysplasi ökade inflammatoriska processer. Värdet på koncentrationen av fritt antigen i förhållande till det totala bestäms med gränserna 12-100%. Ju högre poäng, desto lägre är sannolikheten för att utveckla cancer.

Diagnos av onkologi kan medföra kirurgisk ingripande - avlägsnande av organet, då krävs långvarig behandling. Men alla risker bestäms endast av läkaren, som föreskriver hur och hur man ska behandla prostata.

Om PSA-normen överskrids för män över 60, kan du sänka blodantalet naturligt. Här är några riktlinjer för att minska antigennivåerna:

  1. Dietterapi. I vuxen ålder ökar feta livsmedel risken för cancer. I riskzonen ingår: fettkött, naturligt smör, mjölk och mejeriprodukter med hög mjölkfett. Men frukt, grönsaker, bär, fjäderfä - minskar risken för patologier och kan sänka PSA på ett naturligt sätt.
  2. Granatäpplen på menyn är en kraftfull naturlig antioxidant som förhindrar antigen från att stiga. Det bästa läkemedlet kan ersättas med granatäpple och med alla delar av frukten, medan patientens immunitet förstärks ytterligare, vilket gynnar organens allmänna hälsa.
  3. Tomater hjälper till att omfördela energi och undviker stress på kroppens celler. Det är värt att inkludera tomater i din diet för att sänka PSA..
  4. 5-alfa-reduktasinhibitorer - ett läkemedel som föreskrivs för behandling av adenom, vilket sänker antigennivåerna (Dutasteride, Finasteride).
  5. Läkemedel för att sänka kolesterol är ett bra sätt att minska hastigheten, men effektiviteten bekräftas endast med långvarig användning av mediciner.

Man bör komma ihåg att läkemedelsbehandling av sjukdomar inte alltid är användbar. Om en man över sextio tvingas dricka läkemedel för att sänka kolesterol, kommer en analys för PSA att visa normen, och detta är slutet på diagnosen - läkaren kommer inte att kunna dechiffrera indikatorerna annorlunda. Det är därför vi rekommenderar att man tar bort alla mediciner innan man testar prostatantigen. Att veta varför nivån stiger och hur man minskar PSA, glöm inte tidiga undersökningar - de måste göras minst 1 gång per år.