Kärnan i PSA-blodanalys och formler för avkodning hos män

Bland män över 40 år är BPH och prostatacancer något mindre vanliga än prostatit. Dessa sjukdomar är livshotande och svåra att behandla, så det är bra om de upptäcks i ett tidigt skede..

En av metoderna för tidig diagnos är detekteringen av PSA-tumörmarkören i blodet. I artikeln kommer vi att prata om vad en PSA-analys är, vi kommer att ge dess avkodning och indikatorer är normala med hänsyn till åldern på den undersökta mannen. Informationen är avsedd för ett brett spektrum av läsare..

Vad är PSA och vad är kärnan i analysen?

Onkologiska markörer inom onkologi betyder olika specifika föreningar som förekommer i kroppen som svar på utvecklingen av cancerceller. De finns i blodet, mindre ofta - i en sjuks urin och kan indikera ett prekanceröst tillstånd eller början av onkologi. En sådan substans är det PSA-specifika prostataspecifika antigenet (PSA)..

PSA är ett enzym som syntetiseras av friska eller cancerformade prostataceller. I frånvaro av patologi utsöndras överskott av PSA tillsammans med prostatutsöndring under utlösning, och endast en liten mängd antigen kommer in i människans blod. Med utvecklingen av cancer eller prostatadenom ökar PSA-innehållet i patientens blod, vilket upptäcks i blodserum som doneras för undersökning av en person.

Genom att övervaka PSA-nivåer hos män över 40 år kan du börja behandlingen i tid, förebygga metastaser och skador på organ och vävnader intill prostata. En sådan screeningsmetod har använts i stor utsträckning i 20 år, under vilken tid onkologer lyckades minska dödligheten från prostatacancer med 25% på grund av den snabba starten av terapeutiska åtgärder.

Typer av PSA och deras diagnostiska värde

PSA kan vara av tre typer, som beror på strukturen och förekomsten av vissa molekyler. Så i modern onkologi skiljer du:

  • PSA fri tumörmarkör;
  • associerad med en proteinasinhibitor;
  • associerad med en endopeptidasinhibitor.

Det senare ökar med inflammatoriska sjukdomar och upptäcks inte i laboratorietester av blodserum, så de två första typerna har diagnostiskt värde. Deras kombination betecknas med termen "total blod-PSA".

Schematisk: allmänna och fria psa-markörer

Vid undersökning av materialet kontrollerar laboratorieassistenterna först nivån på den totala PSA. Om det visar sig att indikatorn är över normen för en viss ålder, fungerar detta som en signal för att detektera mängden fri tumörmarkör och tillhörande proteinasinhibitor. Först efter detta kan det finnas en anledning att misstänka prostatacancer eller prostatadenom hos en patient.

När en PSA-analys tilldelas?

Det antas att användning av blodprover för PSA kan upptäcka cancer i ett tidigt skede och därmed minska sannolikheten för dödsfall, men sannolikheten för ett diagnostiskt fel utesluts inte, särskilt när det gäller en ung patient. Därför kallar läkarna den optimala åldern för att utföra sådana studier 45 år och äldre. Om mannen är mycket yngre kan de skickas för PSA-bloddonation i följande klagomål och situationer:

  • om patientens far eller farfar hade prostatacancer;
  • med kroniska urologiska sjukdomar;
  • med klagomål på ofta urinering, särskilt på natten;
  • med urinationsstörningar (trög eller intermittent ström av urin);
  • svårighet att urinera, känna sig full av urinblåsan.

De tre sista symtomen är inte karakteristiska och kan indikera både akut prostatit eller adenom och prostatacancer. Det är för att klargöra diagnosen att ett blodprov föreskrivs för ett specifikt prostatantigen.

Ett blodprov för antigen är också nödvändigt för att övervaka hälsotillståndet vid vissa aktiviteter relaterade till kampen mot prostatapatologier:

  • avlägsnande av en cancerös tumör;
  • hjärtattack i vävnaderna i prostata;
  • organcancerterapi.

Om din läkare skickar ett blodprov för PSA betyder det att han har misstänkt prostatacancer. Det finns dock ingen anledning till oro än. Att bestämma nivån av PSA i blodet är inte en självförsörjande metod och det är möjligt att med en omfattande undersökning rädsla inte kommer att bekräftas.

Hur man förbereder sig för analysen

Inom medicinen beror noggrannheten för olika diagnostiska åtgärder på hur noggrant patienten förberedde sig för undersökningen och de beskrivna testerna inget undantag. Ett antal ämnen och faktorer kan snedvrida indikatorer, vilket kommer att leda till en felaktig diagnos och felaktig behandling..

Om du fick ett blodprov för att bestämma dina totala och fria PSA-nivåer, följ dessa riktlinjer:

  1. Två dagar före det angivna datumet, utesluta intimitet. Varje utlösning höjer nivån av PSA i blodet.
  2. Fyra dagar före datumet, uteslut kryddig, stekt och fet mat från kosten, drick inte alkohol.
  3. Undvik ansträngning tre till tre innan du utforskar, särskilt för ridning och cykling..

Med en kompetent inställning till test, måste läkaren stoppa prostatamassage på 3 dagar, inte genomföra TRUS i prostatakörteln. Ett blodprov för PSA är tillåtet tidigast sex månader efter transuretral resektion av prostata.

Hur man förbereder sig för PSA-test

Det finns inga andra standarder för att förbereda sig för överlämnande. Men om du tar några mediciner, särskilt som påverkar blodets sammansättning, bör du varna din läkare om detta. Det kan vara nödvändigt att avbryta kursen.

Hur man tar ett blodprov för PSA?

Blod ges på tom mage, så det är bättre att inte äta någonting den dag stängslet tilldelas. Vid svår törst kan du dricka, men bara vanligt (inte mineral) vatten. Det är bra om mannen inte röker på morgonen, om detta är omöjligt - åtminstone den sista timmen innan han går in på kontoret.

Oroa dig inte för hur man donerar blod - sjuksköterskan gör allt utan att patienten deltar. Han behöver bara lugna ner, oroa dig inte och gå in på kontoret. Blod tas från en ven i armbågens led i en mängd av högst 10 ml. En konventionell spruta används för att ta materialet, så manipuleringarna är smärtfritt.

Ett blodprov utförs med hjälp av en ELISA, så det tar inte mer än en dag. Som regel nästa dag får läkaren ett ark med resultaten och fortsätter med att dekryptera uppgifterna.

Kan vara intressant:

Exakt tolkning av resultaten

Det finns ingen konsensus bland läkare om den normala nivån av PSA-antigen i en frisk persons blod. I vissa källor nämns ett värde på 4 ng / ml, i andra är normen 2,5 ng / ml. denna motsägelse ledde till det faktum att en man skickas för en prostatabiopsi endast i fall där PSA-nivån överskrider nivån på 10 ng / ml. Detta beror på att överdriven organskada inte är önskvärt, och en sådan hög tröskel gör att du mer säkert kan förklara cancerprocesser i prostatakörteln..

PSA-graden hos män beror på ålder, därför, för att dechiffrera resultaten, förlita sig på vårt bord.

PSA tumörmarkör: norm, avkodning

Numera har fall av prostatacancer blivit vanligare. Om denna sjukdom tidigare noterades främst hos äldre män, observeras nu farlig patologi också hos unga patienter. Ett blodprov för PSA-tumörmarkör är en av de tidigaste diagnostiska metoderna för prostatacancer. Denna analys avslöjar tumörens initiala stadier. Hur genomförs detta test? Och hur man dechiffrerar resultaten? Vi kommer att överväga dessa frågor i artikeln..

Vad det är?

PSA-tumörmarkören (prostataspecifikt antigen) är ett protein som produceras av prostataceller. Detta ämne später ut sekretionen av sperma körtlarna och utsöndras tillsammans med ejakulatet..

Med patologiska förändringar i prostata börjar organceller producera PSA i ökade mängder. Proteinnivån ökar också med mekanisk påverkan på prostatakörteln, till exempel under diagnostiska procedurer eller organmassage.

Total och fri fraktion

Inom medicin är det vanligt att isolera en fri och vanlig PSA-tumörmarkör. Vad är skillnaden? I blodplasman kan 2 typer av specifikt prostatantigen upptäckas:

  • associerad med blodserumproteiner (trypsiner och globuliner);
  • ej relaterat till blodproteiner (gratis).

En vanlig PSA är summan av bundna och obundna antigener. För diagnostik är indikatorn för både totala och fria fraktioner viktig.

Indikationer för analys

Ett blodprov för en PSA-markör föreskrivs vanligtvis av urologer för att upptäcka maligna tumörer i prostatakörteln. Men prostatacancer är inte den enda indikationen för ett specifikt tumörmarkörtest. Denna studie måste slutföras om du misstänker följande sjukdomar:

  • prostatit;
  • prostatadenom;
  • prostatacancer.

Analysen föreskrivs också för män efter avslutad behandling av prostatasjukdomar. Detta gör att du kan kontrollera dynamiken i patologin och terapiens effektivitet.

För att förhindra maligna tumörer rekommenderas en studie på det prostatiska antigenet för alla män efter 45 år. Medelålders och äldre patienter riskerar för cancerpatologier. Att använda PSA tumörmarköranalys kan bestämma en mans tendens att utveckla prostatacancer.

Studieförberedelse

För att ett PSA-blodprov ska ge tillförlitliga resultat måste du förbereda dig för studien i förväg. Innan du tar ett prov måste följande rekommendationer från läkare följas:

  1. Cirka 3 till 4 dagar före analysen måste du sluta äta fet mat.
  2. Några dagar innan du tar blod måste du avstå från alkohol. Du kan inte ens dricka lätt alkohol. Denna regel är mycket viktig. Etanol kan orsaka en felaktig ökning av PSA.
  3. Innan undersökningen måste du vägra att besöka gymmet och all fysisk aktivitet. Det rekommenderas speciellt inte att cykla i samband med studien, detta leder till prostatastimulering och ökad tumörmarkör.
  4. Ingen mat ska konsumeras åtta timmar före testet. Du kan bara dricka rent vatten.
  5. 2 dagar före studien måste du avstå från sexuellt samlag.
  6. 24 timmar före analysen bör alla effekter på prostata uteslutas: massage, diagnostiska procedurer, palpation. Sådana manipulationer ökar blodcirkulationen i körtlarna och leder till en felaktig ökning av PSA.
  7. Dagen före analysen bör du överge användningen av godis och socker.

Dessutom, 7 dagar före analysen, måste du sluta ta läkemedlet. Om detta inte är möjligt måste du informera läkaren om alla läkemedel som tas.

Hur genomförs testet?

Blod tas från en ven för undersökning. Ett PSA-test tas på morgonen på tom mage. Biomaterial skickas till laboratoriet.

Följande metoder används för att bestämma det prostataspecifika antigenet:

  • enzymimmunanalys;
  • immunochemiluminescent;
  • radioimmun.

Blodserumet behandlas i en centrifug och därefter beräknas analysparametrar med hjälp av en fotometer.

Norm

PSA-tumörmarkörens normer beror på manens ålder. Ju äldre personen, desto högre antigeninnehåll i blodet. Tabellen nedan visar de acceptabla värdena för total PSA för patienter i olika åldersgrupper:

ÅlderPSA-hastighet i ng / ml
upp till 45 år gammal0-2,4
50-623,4-3,9
63-70högst 4,4
från 70 år och äldreinte högre än 6,4

Om den totala PSA minskas anses detta vara ett normalt alternativ och är inte ett tecken på någon sjukdom..

Indikatorn för den fria fraktionen av det prostatiska antigenet bestämmes också. Dess koncentration kan vara från 0,04 till 0,5 ng / L. Sådana värden är normen för PSA-tumörmarkören hos män. Avkodningen av analysen indikerar också procentandelen mellan de fria och totala fraktionerna i procent. Med denna indikator kan du bedöma prognosen för sjukdomen.

Anledningar till ökningen

En ökning av PSA kan indikera följande patologier:

  • prostatit;
  • hyperplasi (adenom) i prostata;
  • maligna tumörer i prostatakörteln;
  • ischemi eller prostatainfarkt.

Ett betydande överskott av referens-PSA-värden noteras i prostatacancer. I närvaro av maligna tumörer är följande analysresultat möjliga:

  1. 4-10 ng / ml. I detta fall misstänker läkaren bara cancer i patienten. Ytterligare studier behövs för att bekräfta eller förneka diagnosen..
  2. 10-20 ng / ml. Denna indikator indikerar en stor sannolikhet för cancer..
  3. Mer än 40 ng / ml. Mycket hög PSA ses oftast vid metastaserande prostatacancer. Som en ytterligare diagnos förskrivs patienten en prostatabiopsi.

Gratis PSA

Det är viktigt att bestämma inte bara allmän, utan också fri PSA. Om frekvensen av obundet protein är över det normala indikerar detta ofta godartade prostatatumörer..

Som redan nämnts, med prostatacancer finns det en hög nivå av total PSA. Vid cancer ökar innehållet av trypsinproteiner som antigenet binder till. Emellertid hos patienter med prostatacancer reduceras koncentrationen av fri PSA betydligt..

Förhållandet mellan totalt och fritt antigen

Vid avkodning av analysen på tumörmarkören måste förhållandet mellan den totala och fria fraktionen i procent anges. För att beräkna det måste du dela värdet på fri PSA med en indikator på total PSA och sedan multiplicera med 100. Detta förhållande hjälper läkare att förutse resultatet av sjukdomen:

  1. Om förhållandet är från 15 till 100%, indikerar detta en positiv prognos.
  2. En indikator under 15% indikerar ett möjligt negativt resultat av cancer.

Falska resultat

Det finns fall då hos friska män koncentrationen av PSA i blodet väsentligt överskrider den tillåtna normen. Prostatacancermarkören kan vara förhöjd i följande fall:

  • i strid med reglerna för förberedelserna för studien (användning av feta livsmedel, alkohol, sexuellt samlag strax före analys);
  • när man tar vitaminkomplex med askorbinsyra;
  • under kemoterapi;
  • med användning av 5-alfa-reduktashämmare (till exempel Finasteride);
  • efter exponering för prostata under diagnostiska procedurer eller organmassage;
  • efter en prostatabiopsi.

I händelse av brott mot reglerna för att förbereda sig för testet rekommenderar läkare att utesluta medicinering och göra analysen igen.

Oncomarker CA 242

Det finns fall när prostatapatologier uppstår mot bakgrund av kronisk pankreatit. Med inflammation i bukspottkörteln bildas toxiner som negativt påverkar tillståndet i organen i det manliga könsorganet. Därför förskrivs ofta ett blodtest för CA 242 tillsammans med ett PSA-test, vilket också tillhör tumörmarkörer. Dess ökning noteras vid sjukdomar i bukspottkörteln.

Referensvärdena för markören CA 242 i blodet är från 0 till 3 IE / ml. Dess ökning kan indikera följande patologier:

  • Upp till 10 IE - akut och kronisk pankreatit;
  • 20-30 IE - godartad pankreashyperplasi;
  • mer än 30 IE - bukspottkörtelcancer.

Om patienten överskrider de normala tumörmarkörerna CA 242 och PSA, indikerar detta pankreatiska ursprung för prostatasjukdomar. Det är viktigt att komma ihåg att många patologier i bukspottkörteln kan uppstå utan allvarliga symtom. Analys av tumörmarkören låter dig identifiera sådana sjukdomar i det inledande skedet.

Om PSA är förhöjd

Vad ska man göra om en man överskrider PSA-tumörmarkören ovanför det normala? Tolkningen och avkodningen av testresultaten kan endast göras av en urolog. Experter gör inte den slutliga diagnosen av endast ett test för det prostatiska antigenet. Om indikatorerna avviker från normen förskrivs patienten följande ytterligare undersökningar:

  1. Allmän blodanalys. En ökning av antalet leukocyter och nivån av ESR indikerar inflammatoriska patologier.
  2. Prostatabiopsi. Med en tunn nål tar läkaren en bit körtelvävnad för undersökning. Detta gör att du kan bestämma typen av neoplasma..
  3. MR eller CT-skanning av prostata. Denna studie hjälper till att identifiera storleken och omfattningen av tumörspridning..

Endast på grundval av data från en omfattande undersökning kan en läkare ställa en noggrann diagnos och föreskriva nödvändig behandling.

Prostatacancer i de första stadierna behandlas med hormonella läkemedel. I många fall hjälper detta till att stoppa tumörens tillväxt. I avancerade fall avlägsnas tumören kirurgiskt och ett förfarande för kemoterapi föreskrivs..

Numera finns det en ny metod för behandling av prostatatumörer - viroterapi. Speciella virus införs i patientens kropp. De skadar inte människors hälsa, men förstör samtidigt cancerceller. Dessutom aktiverar läkemedel med virus immunitet för att bekämpa tumören..

Ofta är män intresserade av frågan: "Hur kan man sänka PSA?" Det är viktigt att komma ihåg att det inte finns några speciella läkemedel som minskar produktionen av detta protein. Det är nödvändigt att hantera behandlingen av den underliggande sjukdomen. Först efter att ha tagit en läkemedelsterapi eller kirurgiskt avlägsnande av tumören normaliseras PSA-nivå.

Psa-analys

De flesta organ har specifika markörer, som under olika patologiska förhållanden börjar alltför tränga in i blodomloppet. Om de vid hjärtinfarkt eller leverskada representeras av enzymer som är specifika för dessa organ, särskilt AST respektive ALT, i en tumör eller inflammatorisk process som involverar prostatakörteln, en överdriven koncentration av det så kallade prostataspecifika antigenet (PSA), som har också enzymatisk aktivitet.

Vad är PSA??

Prostatan, som är ett exokrin organ, har en utsöndringsfunktion. De viktigaste och väl studerade ämnena som är involverade i bildandet av utlösning inkluderar PSA, som enligt den biokemiska klassificeringen är ett serinproteasenzym med det systematiska namnet "kallikreinliknande peptidas 3". Den utsöndras i urinröret och ansvarar för att minska viskositeten hos spermier, vätska den, liksom skapa en gynnsam miljö för full aktivitet av manliga könsceller (gameter). Detta beror på dess proteolytiska aktivitet - förmågan att bryta ner stora proteiner i mindre fragment. Det prostataspecifika antigenet är ett glykoprotein och kan hittas i följande vävnader:

  • prostataparenkym är normalt;
  • prostatadenom;
  • metastaser i onkologi av detta organ, såväl som i prostata själv.

Primär cancer i någon annan lokalisering åtföljs inte av en ökning av denna indikator. Detta är grunden för dess betydelse vid diagnosen tumörprocesser i prostatakörteln. Nya studier visar dock att PSA kan hittas i andra vävnader:

  • bröstkörtlar;
  • livmoderslemhinnan;
  • binjurens neoplasmer;
  • njurcells tumör.

Men utanför prostata är den i mycket små mängder och har ingen diagnostisk betydelse.

Hos män cirkulerar en liten mängd PSA normalt i blodomloppet hela tiden. Det är intressant att det också kan förekomma hos kvinnor, men i sådana mängder att det som regel inte upptäcks med standard diagnostiska metoder - och inte är en markör för den onkologiska processen.

Det prostataspecifika antigenet kommer in i kärlsystemet tillsammans med en liten del av sekretionen av körtlarna som utför den endokrina funktionen. Det är viktigt att notera att antigenet i blodet finns i flera former:

  • 1) Fri PSA cirkulerar i obundet tillstånd och är en komponent i beräkningen av det totala antigeninnehållet i blodomloppet, vilket uppgår till en procentandel av 10-15%;
  • 2) associerat med a-1-antikymotrypsin - står för 55-95% av alla komplex av det prostataspecifika antigenet med proteiner;
  • 3) associerad med alfa2-makroglobulin - ej bestämd med användning av klassiska immunokemiska metoder;
  • 4) Albumin bunden.

Huvuddelen av det totala prostataspecifika antigenet är de två första indikatorerna. Bindningen av PSA till proteiner är nödvändig för att inaktivera dess proteolytiska aktivitet. Koncentrationen av antigen i spermvätska är hundratusentals gånger större än i blod. Därför används ett test för detektering av specifikt prostatantigen i praktiken av kriminalteknisk medicin för att upptäcka spår av spermier.

Bestämning av PSA-koncentration i blodet: beredningsregler och forskningsmetoder

För att göra en analys för att bestämma mängden PSA används blodserum som tas från en ven som regel i området med armbågens böjning. Det erhålls genom att separera den flytande delen av det erhållna materialet - plasma och dess koagulering, eller genom att fälla ut fibrinogen (en av huvudkomponenterna i blodkoagulationssystemet) med kalciumjoner.

Det är lämpligt att börja förbereda sig för analysen på några dagar och följa följande rekommendationer:

  1. Uteslut användning av kaffe och alkohol, samtidigt som du låter dig hålla fast vid en normal diet.
  2. Avstå från sexuellt samlag - annars kan resultaten vara opålitliga.
  3. Undvik intensiv fysisk ansträngning. En vecka före studien är det nödvändigt att utesluta sådana typer av utomhusaktiviteter som rodd, ridning på skoter, motorcykel och cykel.
  4. Innan instrumentella och fysioterapeutiska förfaranden, liksom att ta mediciner, konsultera din läkare.
  5. Fingerrektalundersökning, transrektal ultraljud, massage, samt biopsi i prostatakörteln, urinvägs-, cyto- och koloskopi, urinblåsan med en mjuk kateter bör inte utföras senare än sju dagar före analys.
  6. När det gäller behovet av fastande blod fortsätter diskussionerna. Under ett klassiskt biokemiskt blodprov, för vilket venöst blod också tas, är detta tillstånd obligatoriskt. När det gäller immunokemisk detektion av PSA anses en sådan begränsning, enligt ett antal källor, vara valfri.

Vid operation för delvis borttagning av prostata genom urinröret (transuretral resektion) utförs denna analys inte på sex månader.

Mängden material som behövs bestäms av typen av teknik för att detektera antigenkoncentration och egenskaperna hos reagensen som används i ett visst laboratorium. Som regel genomförs studien med ELISA - enzymbunden immunosorbentanalys, reagens för vilka det finns diagnos av prostatasjukdomar mer än 30 typer. Tekniker som använder teknik med monoklonala antikroppar.

Laboratoriestandarder för analys för att bestämma PSA

Normala PSA-nivåer i blod varierar med ålder. Detta beror på att med åldrandet sker en fysiologisk ökning av dessa värden. Följande normindikatorer skiljer sig för män i olika åldrar:

  • upp till 40 år tilldelas studien som regel inte;
  • upp till 50 år ligger PSA-normen på 2,5 ng / ml;
  • inom 50-60 år stiger koncentrationen till 3,5 ng / ml;
  • vid 60-70 år är nivån av prostataspecifikt antigen 4,5 ng / ml;
  • när en man är äldre än 70 år är normen PSA-innehåll upp till 6,5 ng / ml.

Tidigare visade sig ett medelvärde på 4 ng / ml, men under studierna konstaterades att koncentrationen av PSA i blodet kan variera individuellt. Hos en man utvecklas även prostatakonkologi med lägre PSA, i den andra finns det ingen malign process och med siffror som överstiger medelvärdena.

Förutom att bestämma den totala antigenkoncentrationen kan ett förhållande mellan de fria och bundna fraktionerna beräknas. Denna koefficient beräknas med hjälp av följande formel: PSA-fri / PSA-bunden) x100%. Normalt bör indexet vara minst 15%, vilket beror på det faktum att i närvaro av onkologi cirkulerar antigenet i blodet huvudsakligen i en bunden form. I fallet när koefficienten är högre bör vi prata om att minska risken för att utveckla den onkologiska processen. Det är särskilt viktigt att utföra denna beräkning med en signifikant ökad antigenkoncentration som överstiger märket 68 ng / ml.

Det finns också en sådan indikator som antigentillväxthastighet eller årlig PSA-tillväxt, i fallet med en konstant ökning av värden som indikerar en ökad risk för prostatacancer. Det mäts i ng / ml / år och kan användas för att utvärdera en befintlig tumors aggressivitet..

Möjliga orsaker till förändringen i PSA-koncentrationen

Trots det faktum att det klassiskt prostataspecifika antigenet betraktas som en tumörmarkör, kan andra faktorer förutom närvaron av en ondartad process leda till dess avvikelse från normen. Detta beror på det faktum att enligt experter ökar koncentrationen av PSA i blodet på grund av skada på prostatavävnaden, vilket kan orsakas av olika patologier. Det moderna medicinska samhället har inte kommit överens om betydelsen av denna indikator när det gäller prostatacancer, men det är känt att dess bestämning med diagnostiska syften måste utföras i samband med instrumentella och andra undersökningsmetoder som visas i detta fall..

Fysiologiska orsaker till ökad PSA i blodet

Olika fysiologiska faktorer kan leda till icke-patologiska överskott av medelvärdena för antigenkoncentration i blodet. Deras närvaro bör beaktas vid tolkning av resultaten av studien och fastställande av den framtida strategin. Så det ökade innehållet av PSA i blodet kan leda till:

  • individens egenskaper: till exempel har en viss andel män en genetiskt bestämd ökad volym av prostatakörteln, som i detta fall kan producera en större mängd antigen;
  • sportaktiviteter som anges i förberedelserna för analys (rodd, cykling, skoter och motorcykel);
  • genomföra olika instrumentella undersökningar och manipulationer i prostatakörteln;
  • utlösning - effekten av att öka koncentrationen av PSA varar upp till två dagar.

Belastad ärftlighet och etnicitet kan också påverka antigennivåer..

Patologiska orsaker till en ökning av PSA-koncentrationen i blodet

En ökning av innehållet i PSA kan orsaka sådana patologier som:

  • prostatit;
  • prostatadenom - godartad hyperplasi;
  • prostatacancer.

I varje fall är denna omständighet valfri. Det bör komma ihåg att detta antigen inte är specifikt för någon patologisk process, men indikerar problem med ett specifikt organ. Det bör komma ihåg att förekomsten av kronisk inflammation och godartade neoplasmer ökar risken för att utveckla onkologi. Därför finns det i allmänhet ett direkt proportionellt förhållande mellan en ökning av koncentrationen av PSA i blodet och möjligheten till en malign process.

Faktorer som leder till en minskning av mängden prostataspecifikt antigen

Antigennivåerna kan inte bara öka, utan kan vara under normala under vissa omständigheter. Så för att minska koncentrationen kan det leda till användning av vissa läkemedel, i synnerhet läkemedel för behandling av godartad prostatahyperplasi. En faktor som fetma kan också påverkas av inte en minskning av koncentrationen av PSA.

PSA: s roll i att lösa kliniska problem

Prostataspecifikt antigen används i olika stadier av laboratoriediagnos av prostatasjukdomar. När det gäller hans roll under undersökningar och behandling finns följande uppgifter tillgängliga:

  1. Användningen av detta blodprov för screening av prostatacancer är fortfarande en diskutabel fråga. Expertrådgivningar är indelade i tre positioner: PSA som screening är inte nödvändigt för att undvika överdiagnos; det är nödvändigt att kontrollera endast grupper av människor med ökad risk för cancer i detta organ; testet ska utföras av alla män som har uppnått en viss ålder.
  2. Vid diagnostisering av prostatacancer, som redan nämnts, bör PSA endast användas i kombination med andra undersökningsmetoder. Om man misstänker en ondartad neoplasma föreskrivs en biopsi - den mest pålitliga metoden för diagnos av onkologi.
  3. Övervakning av utvecklingen av en ondartad process med en långsamt framstegande sjukdom inkluderar som regel övervakning av antigenkoncentrationen var sjätte månad. Med en höjning av nivån över 10 ng / ml uppstår frågan om utnämning av aktiva terapeutiska åtgärder. Det kan också utföras för att spåra effektiviteten i pågående terapi..
  4. Som regel, med låga PSA-värden för prostatacancer, är prognosen för sjukdomen mer gynnsam.

För tillfället är analys för bestämning av ett specifikt prostatatantigen den huvudsakliga metoden för laboratorieblodtestning vid diagnos av prostatasjukdomar. Dessutom analyserar de andra biologiska vätskor - urin och utlösning, vilket är nödvändigt för att bestämma det exakta ursprunget och möjliga mekanism för utvecklingen av sjukdomen, liksom uteslutning av samtidigt patologier.

Prostataspecifikt antigen vanligt (PSA vanligt)

Den prostataspecifika antigenen totalt är mängden i blodet av fraktioner av ämnet som är en del av utsöndringen av prostata, serinproteas, som är tillgängligt för bestämning. Prostataspecifikt antigen är en laboratoriemarkör för tillstånd av prostatavävnad.

Prostataspecifikt antigen vanlig, markör för prostatacancer.

Synonymer engelska

Prostataspecifikt antigen totalt, PSA totalt.

Detekteringsintervall: 0,003 - 5000 ng / ml.

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Uteslut fettmat från kosten 24 timmar före studien.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress i 30 minuter före undersökningen.
  • Rök inte i 30 minuter innan studien..
  • Efter prostatamassage bör minst tio dagar gå före undersökningen..

Studieöversikt

Prostataspecifikt antigen (PSA) är en proteinsubstans, ett enzym relaterat till serinproteaser. Detta är en av produkterna från prostatasyntes..

Prostatakörteln består av muskelvävnad och ett stort antal (cirka 50) små körtlar. Muskelvävnad är utformad för att främja vätska som prostata producerar i de inre kanalerna mot urinröret. Dessutom ger intensiva sammandragningar av musklerna i prostata processen för utlösning under samlag.

Prostatakörtlarna utsöndrar utsöndringen av prostatakörteln, som har flera funktioner: den är en del av spermvätskan och fungerar som en viktig komponent i näringsmediet för spermier. Detta är en komplex sammansättning av biologiskt aktiva ämnen som säkerställer den vitala aktiviteten hos manliga bakterieceller. En liten del av utsöndringen kommer in i blodomloppet och utför en komplex hormonell funktion - det garanterar testiklarnas normala funktion, urinblåsan, reglerar sexdrift, påverkar blodcirkulationen, nervprocesserna och det mentala tillståndet.

En av komponenterna i prostatautsöndring är PSA. Genom sin kemiska struktur är det ett glykoprotein - en förening av protein och kolhydrater, med dess biokemiska egenskaper - ett enzym som utför funktionen av att dela upp stora proteinmolekyler i mindre fragment. Tack vare denna förmåga utspäds den spermvätska. Tillsammans med den del av utsöndringen av prostatakörteln som går in i den systemiska cirkulationen, tränger en liten del av det prostataspecifika antigenet som produceras av prostata där. Funktionen av det prostataspecifika antigenet i kroppen är okänt, och vid laboratoriediagnostik används det för att upptäcka prostatakörtelsjukdomar. Vissa av dess fraktioner har antigena egenskaper, vilket gör att de kan identifieras med immunokemiska laboratoriemetoder. Kombinationen av dessa egenskaper och definierade namnet på detta ämne som "prostataspecifikt antigen".

I serum existerar PSA i flera former. Två av dem är tillgängliga för bestämning med immunokemiska metoder:

1) associerat prostataspecifikt antigen - är i kemisk bindning med en annan förening som blockerar dess enzymatiska funktion (alfa-1-antikymotrypsin),

2) fritt prostataspecifikt antigen - är i ett fritt (obundet) tillstånd.

Totalt återspeglar de nivån på det totala prostataspecifika antigenet..

Små fluktuationer i det totala PSA-värdet är nära besläktade både förändringar i prostatakörtlarnas funktion, som inte är patologier, och till olika sjukdomar i prostata. Så till exempel påverkar individuella skillnader i prostatamassa PSA-nivån: en stor prostata producerar, mer, PSA. Dessutom är patientens ålder viktig: mängden PSA ökar gradvis under hela livet. Mekaniska effekter på prostatakörteln, såsom massage eller cykling, kan också orsaka en ökning av denna indikator. Ejakulation har samma effekt..

Total PSA ökar måttligt med hypertrofi (adenom) i prostata, akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i prostata (prostatit), urinvägsinfektioner, men det viktigaste diagnostiska värdet för denna analys är den snabba upptäckten av prostatacancer.

Prostatacancer är en av de vanligaste cancerformerna hos män. Denna sjukdom är särskilt vanlig hos män äldre än 50 år. I Ryssland upptäcks det i nästan 70% av patienterna endast på 3-4: e stadiet. Samtidigt, med den snabba upptäckten av prostatacancer, är effektiviteten av behandlingen mycket hög. Men tyvärr, i de tidiga stadierna, är denna sjukdom asymptomatisk. I detta avseende sprider tumören redan vid ett första besök hos en onkolog hos 70% av patienterna till omgivande vävnader eller avlägsna organ. Det är därför det är så viktigt för män att regelbundet göra PSA-test. Klassiska metoder för att upptäcka prostatacancer - palpation av prostatakörteln genom rektalväggen i kombination med ultraljud - har begränsad känslighet och tillåter ofta inte tumören att upptäckas i tid, medan ett PSA-test gör det möjligt att diagnostisera även tidiga, asymptomatiska former av sjukdomen.

En ökning i PSA-nivåer i början av sjukdomen inträffar till följd av nedsatt prostatacellfunktion och ökad permeabilitet i blodkärlet, vilket stimulerar frisättningen av specifika ämnen från prostataceller till den extracellulära miljön. Tumörceller syntetiserar själva prostataspecifikt antigen i mindre mängder än normala vävnader. Således är detta test mycket specifikt för prostatavävnad, men inte för prostatatumörer. Icke desto mindre ökar deras andel i produktionen av prostataspecifikt antigen med en ökning av den totala massan av tumörceller, vilket har ett ökande inflytande på resultaten av laboratorieanalys.

Ju högre nivå av PSA i blodet, desto säkrare kan vi prata om förekomsten av en ondartad process i prostatakörteln. Men om den totala PSA är något ökad, är diagnosens pålitlighet tveksam, eftersom samma resultat kan erhållas med andra sjukdomar i prostata, såsom godartad hypertrofi eller prostatit.

Känsligheten för PSA-indikatorn ökar avsevärt medan man analyserar den totala och fria fraktionen av detta ämne i blodet och bestämmer förhållandet mellan resultaten. Andelen fri PSA i serum vid prostatacancer är betydligt lägre jämfört med dess nivå i någon godartad process. På grund av detta är en mer exakt skillnad mellan godartade och maligna sjukdomar i prostata möjlig med en minimal ökning av total PSA..

Tidig diagnos av prostatacancer görs också genom årliga förebyggande undersökningar. Överdriven ökning av PSA under året indikerar en ökad risk för att utveckla sjukdomen.

Analys för total PSA används också vid behandling av prostatacancer. Denna indikator används för att bedöma framgången för terapi: en betydande minskning av PSA-nivåer indikerar ett positivt resultat av terapeutiska åtgärder. Denna analys är mycket viktig för att snabbt upptäcka återfallet av sjukdomen efter kirurgisk behandling.

Vad används studien för??

  • För tidig diagnos av adenom och inflammatoriska sjukdomar i prostatakörteln.
  • För diagnos av ischemi eller prostatainfarkt.
  • För tidig diagnos av prostatacancer.
  • För differentiell diagnos av prostatacancer och dess godartade sjukdomar, såväl som infektions- och inflammatoriska processer i urinvägarna.
  • För att utvärdera effektiviteten av läkemedelsbehandling för prostatacancer.
  • Att övervaka resultaten av kirurgisk behandling av prostatacancer.
  • För snabb diagnos av återfall av prostatacancer efter kirurgisk behandling.
  • Som en del av en förebyggande undersökning för tidig diagnos av godartade sjukdomar och prostatacancer.

När en studie är planerad?

  • Med symptom på prostatasjukdom.
  • Vid undersökning för att bekräfta eller utesluta en ondartad tumör i prostatakörteln.
  • När man övervakar effektiviteten av läkemedelsbehandling för prostatacancer.
  • När man övervakar patientens tillstånd efter operation för att ta bort prostatacancer (för att tidigt identifiera ett eventuellt återfall av sjukdomen).
  • Med en förebyggande undersökning av prostatakörteln.

Vad betyder resultaten??

Referensvärden: 0 - 4 ng / ml.

Mängden total PSA kan öka måttligt under vissa förhållanden som inte är förknippade med prostatasjukdom, såväl som i ett antal patologiska tillstånd. Graden av ökning i dess nivå är direkt proportionell mot svårighetsgraden av prostatasjukdom. Låg total PSA indikerar en låg risk för prostatasjukdom eller framgång för behandling..

Anledningar till att öka nivån på den totala PSA:

  • relativ ökning av prostatamassan,
  • prostatamassage / cykling / utlösning mindre än 24 timmar före undersökning,
  • urinvägsinfektion / inflammation,
  • prostatadenom,
  • prostatit,
  • prostatakemi / infarkt,
  • prostatacancer.

Anledningar till den låga nivån på den totala PSA:

  • låg risk att utveckla prostatasjukdom,
  • framgångsrik behandling av prostatasjukdom.
  • Ett negativt testresultat utesluter inte förekomsten av prostatasjukdom.
  • Olika laboratorier kan använda sina analysmetoder, så resultaten är inte alltid desamma. I detta avseende rekommenderas upprepade tester att utföras i samma laboratorium där den första studien genomfördes..

Vem föreskriver studien?

Allmänläkare, terapeut, urolog, onkolog, kirurg.

Litteratur

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL et al. Dödlighetsresultat från en randomiserad screening av prostatacancer. N Engl J Med 2009; 360: 1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​et al. Screening och mortalitet i prostatacancer i en randomiserad europeisk studie. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et al. Serum-prostataspecifikt antigen i en gemenskapsbaserad population av friska män: etablering av åldersspecifika referensintervall. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ et al. Longitudinell utvärdering av prostataspecifika antigennivåer hos män med och utan prostatasjukdom. JAMA 1992; 267: 2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Procentfritt prostataspecifikt antigen: nästa gräns i prostataspecifikt antigentest. Urology 1998; 51 (Bilaga 5A): 98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifikationer och kirurgiska ingrepp för godartad prostatahyperplasi är potentiella blandare av prostataspecifikt antigen. Curr Urol Rep 2010; 11: 224–7.
  7. Gleason DF. Histologisk gradering och iscensättning av prostatakarcinom. I: Urologisk patologi: Prostata. Philadelphia, Lea och Febiger 1977, s. 171-8.
  8. Oesterling JE. Använda PSA för att eliminera onödiga diagnostiska test: betydande ekonomiska konsekvenser över hela världen. Urology 1995; 46 (bilaga 3A): 26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analys av prostataspecifikt bounceafter I (125) permanent fröimplantat för lokal prostatacancer. Radiother Oncol 2008; 88: 102–7.

Prostataspecifikt antigen och blodtest för PSA i en människas liv

Upplagt av innehåll den 12/07/2014 Uppdaterat 17/17/2018

Innehållet i denna artikel:

() Är en hemlighet som produceras av prostatakörteln hos män, som står för prostataspecifikt antigen. Mätt i nanogram av total PSA i en milliliter blodserum.

Vad är det för?

PSA används för att tunna ut utlösningen. Det mesta av det specifika prostatantigenet kommer in i spermvätskan, och endast en liten del av det kommer in i blodomloppet. Inom medicinen föreskrivs en analys av total och fri PSA för tidig diagnos av prostatacancer hos män. Om en ökning i antigenkoncentrationen inträffar i blodet eller det fria / totala PSA-förhållandet förändras, kan detta indikera ett brott mot barriären mellan kärl och prostataceller eller ökad produktion av det av både friska och transformerade celler, och detta fenomen uppstår med flera sjukdomar.

I blodserum finns antigen i flera former:

  • Bundet antigen - inneslutet i en kemisk bindning med andra ämnen;
  • Gratis antigen - är i ett fritt tillstånd.

Om vi ​​sammanfattar värdena på antigenerna ovan, kommer den resulterande siffran att spegla värdet på det totala antigenet.

Vad betyder ökningen av PSA?

Inte alltid fluktuationer i resultatet av analysen för bestämning av prostatantigen från den "normala" indikatorn indikerar utvecklingen av en prostatacancer.

  • Den inflammatoriska processen lokaliserad i körtlarna;
  • Långvarig urinretention;
  • Prostatakemi;
  • Prostatinfarkt;
  • Accept av vissa mediciner;
  • Åldersrelaterad förändring i antigennivå;
  • Godartad tumör (adenom);
  • Kronisk kurs av prostatit;
  • Förvärring av prostatit;
  • Prostatacancer

Hur är analysen och beredningen

För att bestämma nivån på PSA görs ett venöst blodprov. Det är bättre att ta ett blodprov på tom mage och avstå från följande åtgärder:

  • Inom de senaste två dagarna är det bättre att överge sexuell aktivitet. Ejakulation kan förändra både total PSA och fri PSA i blodet.
  • Ett blodprov tas från män tidigast 72 timmar efter prostatamassagen.
  • Transrektal ultraljud ska göras tidigast en vecka innan du gör en PSA-analys..
  • Vänta 1,5–2 månader efter en prostatabiopsi och ta sedan ett blodprov för totalt och fritt antigen.
  • Transuretral resektion av prostata bör också utföras tidigast en månad före den planerade analysen..
  • En halvtimme före blodprovtagning är det nödvändigt att utesluta överbelastning (känslomässigt och fysiskt).
  • Beredningen inkluderar också att vägra livsmedel rik på fett en dag före det påstådda blodprovet.
  • Sluta röka en halvtimme innan provtagningen.

Om det fortfarande finns ett behov av diagnos tidigare än den angivna tiden, bör avkodningen av blodprovet ta hänsyn till eventuella påverkan av ovanstående faktorer.

Förberedelserna för testet bör också omfatta att vägra en lång cykeltur, cystoskopi eller kateterisering i flera veckor före den förväntade blodprovningsdagen.

Vem visas ett blodprov

Hos män i åldern 40+ ökar risken för prostatasjukdomar, inklusive maligna tumörer, kraftigt. Det är efter denna ålder som män tar blod årligen för att bestämma nivån på PSA och separat indikatorerna "total" och "fri" PSA.

Vilka är indikationerna på en tidigare studie?

Om nära släktingar (män) hade fall av malign prostatacancer, kanske läkaren förskrivar ett blodprov vid en tidigare ålder. Följande symtom kan tjäna som en signal för att bestämma nivån av prostataspecifikt antigen:

  • Ofta lust att urinera;
  • Ofullständig tömning av urinblåsan;
  • Förekomsten av smärta i perineum;
  • Frekvent urinering på natten;
  • Försvagad erektion;
  • Minskad sexlyst

Forskningsresultat

Tolkningen av resultaten utförs av den läkare som föreskrev analysen..

Från 40 till 49 år passar normen i värdet på 2,5 enheter.
Från 50 år till 59 års ålder passar normen i värdet på 3,5 enheter.
Från 60 år till 69 års ålder passar normen i värdet på 4,5 enheter.
Efter att ha fyllt 70 år är normen upp till 6,5 enheter.

Om värdet på det totala antigenet överstiger värdet på 10 enheter, utförs en ytterligare analys av förhållandet fri / total PSA. Om detta förhållande är mindre än 15% utförs andra förfiningstudier..

Ytterligare forskning

Med en 100% garanti är det bara en biopsi som kan diagnostisera förekomsten eller frånvaron av cancerceller. Förfarandet för att ta celler utförs under kontroll av en ultraljudsanordning eller finger.

Diagnos av effektiviteten i behandlingen

Med PSA-analys kan du bestämma effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen för prostatacancer och förutsäga resultatens stabilitet. Kontrollen utförs enligt följande kriterier:

  • Efter en prostatektomi (vid en lokaliserad cancer) minskar PSA i blodet till 0,2 enheter eller mindre;
  • En långsammare minskning av antigennivån inträffar efter strålningsexponering. Om PSA-nivån efter en procedur sjunker till ett värde på 1 enhet, kan en lång remissperiod förväntas (upp till 5 år);
  • Om det efter strålningsexponering var ett hopp i ett specifikt antigen, kan vi prata om det kommande återfallet av sjukdomen;
  • Om PSA-nivån är mer än 50 enheter, kan vi anta utvecklingen av metastaser, och en ökning av denna indikator till 100 enheter eller högre kan indikera spridningen av metastaser till avlägsna organ.

Och vad i slutändan

Studiens snabba genomförande bidrar till en tidigare bestämning av tillväxten av cancerceller i prostatakörteln, vilket kommer att påskynda läkningsprocessen. Dessutom kan behandlingen utföras med mer skonsamma metoder för människokroppen..

En viktig roll före insamlingen av material för forskning är förberedelserna av en man. Att följa några enkla regler kommer att eliminera påverkan från många faktorer på analysresultaten och därmed öka noggrannheten i diagnosen.

Ljud inte larmet när PSA-nivån i blodtestresultaten höjs - en ökning av denna indikator indikerar effekten av yttre och interna faktorer på prostatakörteln, vilket har lett till att antigenet kom in i blodomloppet. Eventuellt är orsaken till denna process en cancertumör. För en noggrann diagnos kommer läkaren att förskriva andra typer av studier som kommer att motbevisa eller bekräfta diagnosen..

PSA-standarder för prostatadenom hos män

Prostataspecifikt antigen är ett speciellt enzym som endast produceras i vävnaden i prostatakörtlarna. Rollen inom patologi och dess diagnostiska värde är stor. PSA kan användas som en del av en markörstudie av en mans blod för närvaro av patologiska processer av olika ursprung i vävnaderna i prostatakörtlarna. Tekniken kan användas för screening, faktiskt diagnostisk forskning, övervakning av behandling, bestämning av prognos.