Prolaktin

Prolactin är en av de hormoner som utsöndras av hypofysen - körtlarna som styr metabolism, liksom processerna för tillväxt och utveckling av kroppen. Prolactin är nödvändigt för normal utveckling av bröstkörtlarna för att säkerställa amning. Det kontrollerar också utsöndring av progesteron och hämmar utsöndring av follikelstimulerande hormon, vilket säkerställer en normal menstruationscykel. I blod från män och icke-gravida kvinnor finns det vanligtvis i små mängder..

Laktotropiskt hormon, mammotropin, luteotropiskt hormon, fisolaktin.

Detekteringsområde: 1 - 100000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-internationell enhet per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 2-3 timmar innan testet, du kan dricka rent stille vatten.
  • Sluta ta steroid- och sköldkörtelhormoner 48 timmar före studien (enligt överenskommelse med läkaren).
  • Eliminera fysisk och emotionell stress 24 timmar före studien..
  • Rök inte i 3 timmar före studien.

Studieöversikt

Prolaktinnivåerna i blod ökar vanligtvis under graviditet och postpartum. Hos en gravid kvinna stimulerar hormonerna prolaktin, östrogen och progesteron mjölkproduktionen. När mamman inte ammar, faller prolaktinet i blodet tillbaka. Det finns en relation mellan hur ofta barnet suger mammans bröst och mängden prolaktin och bröstmjölk som produceras av hennes kropp.

En annan orsak till ökade prolaktinnivåer - prolaktinom - är en hypofyseproducerande prolaktinproducerande tumör. Det är sällsynt och är som regel inte malignt. Oftast utvecklas en sådan tumör hos kvinnor, men också hos män.

En signifikant ökning av storleken på hypofysen och / eller tumören kan leda till ökat tryck på synnerven, vilket kan orsaka huvudvärk och synskada. Dessutom påverkar detta produktionen av andra hormoner av hypofysen. Som ett resultat hotar detta för kvinnor med infertilitet, för män - en partiell förlust av sexuell funktion. Om det inte behandlas kan prolaktinom skada vävnaden runt dem..

Vad används studien för??

  • För att ta reda på orsaken till galaktoré, prolaktin, huvudvärk och synskada.
  • För diagnos av infertilitet och dysfunktion.
  • För att studera hypofysens funktion.
  • För att utvärdera effektiviteten av prolaktinterapi.

När en studie är planerad?

  • Med symtom på prolaktinom (huvudvärk, suddig syn, galaktorré).
  • Med infertilitet och sexuell dysfunktion hos män och kvinnor.
  • Med låg testosteron hos män.
  • Om patienten har prolaktinom (för att övervaka tumörens utveckling).
  • Om du misstänker en allmän brist på hypofysen (i kombination med ett test för tillväxthormon).
  • När en patient tar mediciner som påverkar kroppens dopaminproduktion (för att övervaka förändringar i prolaktinnivåer).

Vad är hormonet prolaktin

Kvinnors hälsoproblem är ofta förknippade med ett överskott av prolaktin. Särskilt när det gäller cykelstörningar och infertilitet. Hormonet prolaktin produceras i hypofysen, dess främre lob. En vanlig avvikelse från normen är en förhöjd nivå av detta hormon, hyperprolaktinemi. Om det orsakas av naturliga orsaker: graviditet och utfodring, försvinner den av sig själv. När hormonet är förhöjt på grund av avvikelser i kroppen krävs behandling.

Vad ansvarar hormonet prolaktin för?

Detta ämne som produceras i kroppen kallas biologiskt aktiva neurotransmittorer som överför elektriska impulser från en nervcell. Prolactin, vad det är: ett hormon, tillsammans med insulin och kortisol, ansvarar för tillväxten av bröstkörtlarna under graviditeten och utfodring, mjölkproduktion. Det kallas laktogena hormoner..

En kvinna ammar, prolaktin fortsätter att utsöndras i stora mängder och förlänger lutealfasen i den naturliga cykeln, vilket förlänger livslängden på äggstockens corpus luteum. Ägglossning hämmas, en ny befruktning inträffar inte, menstruation förhindras. Detta är en naturlig "preventivmedel" -mekanism som minskar sannolikheten för graviditet under amningen..

Om en flicka, kvinna ständigt har ökat prolaktin, är de möjliga konsekvenserna enligt följande:

  • menstruationscykeln är trasig;
  • bröstkörtlarna växer, upp till makromasti, cyster och adenom utvecklas;
  • hotar infertilitet;
  • frigiditet och anorgasmi observeras.

När hormonet prolaktin är överdrivet hos en man:

  • testosteronnivåerna reduceras;
  • spermmognad hämmas;
  • impotens är möjligt;
  • bröstförstoring.

I vilka fall föreskrivs en analys

Studien av innehållet i hormonet prolaktin i blodet föreskrivs av specialister:

  • terapeut;
  • endocrinologist;
  • gynekolog (kvinnor);
  • androlog (för män).

Symtom där kvinnor donerar blod:

  • bröstet började växa kraftigt;
  • menstruationscykeln är trasig;
  • råmelk utsöndras utan anledning;
  • kan inte bli gravid.

Nivån för hormonet prolaktin kontrolleras också om hypofyseadenom upptäcks på MRI för att utesluta hormonaktivitet i tumören. Män får en remiss för analys, klagar över blekning av sexdrift (upp till impotens), infertilitet. Tecken på en hög nivå av hormon som inte är beroende av kön:

  • kroppsvikt ökar;
  • flera karies dök upp;
  • huvudet gör ofta ont;
  • synen har blivit sämre;
  • deppigt humör.

Prolaktinnivåer

Måttenheten för hormonet är nanogram per milliliter (ng / ml). I vissa laboratorier föredras μME / ml; det är en mikrointernationell enhet per milliliter. För att beräkna hur många nanogram som finns i en internationell enhet är värdet i μMU / ml dividerat med 30,3. Kroppen innehåller tre former av hormonet prolaktin:

  • monomer, övervägande, det är i blodet cirka 80%;
  • dimerisk - 5-20%;
  • tetramerisk - 0,5-5%.

När hormonnivån är förhöjd kan en ytterligare studie förskrivas för makroprolaktin. Detta ämne utsöndras långsammare från kroppen än monomer prolaktin, ibland samlas i höga koncentrationer, vilket påverkar analysresultaten. Normen för prolaktin i kvinnors blod har flera betydelser, beroende på vilken cykeldag man ska ta. För var och en av faserna finns det ett giltigt värde:

  • för follikulär: 4,5–33 ng / ml;
  • för ägglossning: 6,3–49 ng / ml;
  • för luteal: 4,9–40 ng / ml.

Under graviditetsperioden förändras halten av hormonet prolaktin i varje trimester:

  • I - 3,2–43,0 ng / ml;
  • II - 13,0-166,0 ng / ml;
  • III - 13,0-318,0 ng / ml.

Nivån av prolaktin höjs signifikant från den åttonde veckan av termen, når den högsta koncentrationen den 25: e veckan. Detta är ett viktigt villkor för utvecklingen av barnets lungor. Före födelsen sjunker nivån och nästa gång den stiger när amningen börjar. Manliga normer för prolaktin är mindre än kvinnliga, en frisk kropp ska ha en hormonkoncentration på 2,5-17 ng / ml.

Hur man klarar analysen

Det är inte så viktigt när kvinnor donerar blod för prolaktin, en tolkning av resultaten kommer att göras baserat på cykeldagen. Men hur man tar tester för hormoner är värt att komma ihåg. Under sömn stiger prolaktin och du måste komma till laboratoriet tidigast 2-3 timmar efter att du vaknat. Två dagar innan ska du avstå från:

  • sex;
  • märkbar fysisk ansträngning;
  • söt mat;
  • undersökning av bröstkörtlarna;
  • påfrestning.

Den sista punkten är mycket viktig, en stressande situation orsakar ett hopp, inte bara i prolaktin, andra kvinnliga hormoner, som progesteron, kan öka koncentrationen. Den mest informativa är analysen med god hälsa. Varje sjukdom, till och med förkylning, ger ett opålitligt resultat. Dagen före blodprovet ska du inte bada, bastu eller ta ett varmt bad. Ät en enkel måltid inför analysen. Måltider och laboratoriebesök bör vara 8 timmars mellanrum. Få tillräckligt med sömn, ät inte frukost, håll dig lugn, donera blod tills 10 på morgonen.

Vad är avvikelsen från normen

Hos en fjärdedel av patienter med infertilitet och månatliga cykelstörningar visar analyser en ökning av prolaktin. Cirka 45% av dem diagnostiseras med en farlig följeslagare av hyperprolaktinemi - en makro- eller mikrotumör i hypofysen. Ofta klargör resultaten av analysen den kliniska bilden, blir en förklaring av problem i kroppen. Obehagliga konsekvenser orsakas av både höga och låga nivåer av hormonet.

Upphöjd

Om resultatet visade ett överskott av prolaktin, betyder detta att:

  1. Det undertrycker aktiviteten hos sina "grannar", andra hypofyshormoner: LH och FSH. Och de bör orsaka ägglossning. Som ett resultat blir en kvinna inte gravid.
  2. Påverkar andra könshormoner, det förändrar den allmänna bakgrunden, sköldkörteln är störd, det är också värt att kontrollera.
  3. När motsvarande celler i den främre hypofysen producerar prolaktin under lång tid ökar de och bildar prolaktin. Denna godartade tumör trycker på synnerven och försämrar synen..
  4. Prolaktinom påverkar det centrala nervsystemet, en person blir deprimerad, uppfattar otillräckligt världen.
  5. Hyperprolaktinemi leder till konstant utsöndring av råmjölk, mastopati utvecklas.

Nedsatt

En låg hormonnivå hos en kvinna kan betyda: närvaron av Shimakh-syndrom, en sjukdom som manifesteras av hypofysinsufficiens eller hypofysepoplexi. Vid en lång graviditetsperiod är en minskning av prolaktin ett tecken på överätande. Ibland orsakas en hormonbrist av att man tar antikonvulsiva medel, antihistaminer och morfin..

Hur man sänker prolaktinnivåerna

Läkare rekommenderar inte att behandla hyperprolaktinemi endast med folkmedelsmedel och örter. Produktionen av hormonet är svår att kontrollera med hjälp av näring eller alternativ medicin. Dieten hjälper inte i detta, men för patienter är det obligatoriskt, eftersom med ökad prolaktin är övervikt ett vanligt problem. Och fetma leder till ytterligare sjukdomar.

Medicinering gör att du kan sänka hormonnivån. Standardbehandlingsperiod är ungefär två till tre år. Minimikursen är sex månader. Moderna läkemedel: Dostinex, Norprolak, Sebergin, de kan köpas på recept. Dessa läkemedel undertrycker produktionen av hormonet, verkar selektivt, deras nackdel är det höga priset. Mer budgetverktyg "Bromocriptine." Prolaktintestet upprepas regelbundet för att övervaka terapiens effektivitet. Vid förskrivning av läkemedel tar läkaren hänsyn till många faktorer, inklusive patientens önskan att bli gravid.

Var man ska göra och hur mycket analys kostar i Moskva

Hormonstest accepteras inte allmänt. De människor som skickades för att ta dem i de flesta fall måste använda tjänsterna hos betalda laboratorier. På kommunala kliniker görs denna typ av forskning nästan inte, läkaren ger en remiss till ett privat medicinskt centrum. Prisintervallet är betydelsefullt, priset indikerar analysens pris och kostnaden för blodprovtagningsförfarandet ingår inte där, det måste sökas separat. För att navigera erbjuder vi flera alternativ i Moskva:

Prolaktinanalys hos kvinnor

Publicerad: 01 oktober 2019

Prolactin är en av de viktigaste och äldsta hormonerna (mer än 400 miljoner år "härstammade" från förfädergenen), syntetiserad av den främre hypofysen (adenohypophysis) samt perifera organ. Hormonet detekterades i ett extrakt av pitualdjurens hypofysen 1928. Dess funktion definierades som en aktivator för spridning, differentiering och stimulering av bröstkörtelsvävnaden. Men idag avslöjas andra viktiga funktioner..

Prolaktintestrekommendationer

Prolactin hos kvinnor påverkar hela kroppen - det endokrina, immun-, nervösa, reproduktionssystemet och reglerar vatten-saltbalansen. Därför finns det i de flesta biologiska vätskor. Ämnet innehåller: blod, lacrimal, fostervatten, cerebrospinalvätska, follikulär vätska, bröstmjölk, svett.

Prolaktinnivåer rekommenderas att undersökas vid:

  • fastställa orsakerna till infertilitet;
  • diagnos av orsakerna till utsläpp från bröstkörtlarna hos icke-gravida och icke-ammande kvinnor;
  • smärta i bröstkörtlarna;
  • huvudvärk och minskad synskärpa;
  • brott mot amningens funktion under postpartum-perioden;
  • diagnos av kronisk inflammation i reproduktionssystemet;
  • brist på ägglossning;
  • försenad sexuell utveckling i puberteten;
  • menstruationssvikt;
  • osteoporos eller andra störningar i benmetabolism;
  • allvarlig klimakterium;
  • nervös och fysisk utmattning;
  • minskad libido;
  • differentiell undersökning av hypofys- och hypotalamiska sjukdomar;
  • omfattande hormondiagnos.

Hormonets aktivitet påverkar förändringen av sömn och vakenhet, ätbeteende. Mängden prolaktin i fostervatten visar hur fostret utvecklas, dess immunsystem bildas och embryot matas. Och dess indikator i huden indikerar svettkörtlarnas funktion och aktiverar hårtillväxt. Därför är det viktigt att göra en studie på prolaktin för att identifiera orsakerna till olika patologier..

Hur man förbereder sig för analysen och vad som kan påverka resultaten

För att uppnå ett objektivt resultat av analysen för prolaktin är det nödvändigt att förbereda sig korrekt för dess leverans. Hormonets aktivitet kan påverkas av interna och externa faktorer. Prolaktinkänsliga receptorer finns i många organ, nämligen i:

  • bröstkörtlar (i normalvävnad och tumörvävnader);
  • äggstockar (i corpus luteum, granulosa celler);
  • livmodern;
  • placenta;
  • lever
  • ögon (i näthinnan, fotokänsligt membran);
  • lymf- och immunceller;
  • Centrala nervsystemet;
  • binjurarna;
  • njurar;
  • tarmarna;
  • bukspottkörteln.

Eventuell effekt på dessa organ leder till en förändring av prolaktinbakgrunden. Därför, innan man donerar blod för analys, är det nödvändigt att utesluta effekten av höga temperaturer (minst en dag före ett besök på laboratoriet), riklig mat rik på fett och kolhydrater, alkohol och rökning, fysisk aktivitet (gå till gymmet, lyfta vikter), stress och psyko-emotionell stress, avstå från sexuell aktivitet.

Hormonnivån ändras under dagen och har en pulserande amplitud. Toppar i prolaktinfrisättning observeras var 95: e minut. Den stiger 1-1,5 timmar efter att ha somnat, omedelbart efter att han vaknat, sjunker aktiviteten kraftigt och ökar sedan gradvis till kl. Därför rekommenderas det att ta en analys 3-4 timmar efter morgonuppvaknandet. Det är nödvändigt att utesluta irritationer och skador i bröstkörtlarna. Nippelstimulering aktiverar hormonsyntes.

Liksom de flesta venösa blodprover tas material på tom mage. Du måste gå för undersökning i ett lugnt tillstånd. Rekommendationer för förberedelser för analys kan erhållas från den ordinerande läkaren eller på laboratoriet.

På vilken dag i cykeln att ta en analys

Analys för prolaktin ges från 3 till 5 dagar av menstruationscykeln. För att bestämma nivån på prolaktin utförs blodprov i en månadscykel..

En analys kanske inte ger ett exakt resultat, så läkaren kan beställa en ny undersökning. Du kan behöva donera blod för analys av kalcium, ultraljud i bröstkörtlarna, MR-hjärnan. I speciella fall kan läkaren förskriva ett individuellt schema för analysen..

Normen för prolaktin hos kvinnor efter ålder

Normen för prolaktin hos kvinnor varierar inte bara under dagen, i olika faser av menstruationscykeln, utan beror också på nivån på könshormoner, vilket betyder att den kan variera i olika åldersperioder. Normalt är enheterna honung / L, men vissa laboratorier använder ng / ml. Tabellen över åldersnormer för hormonet hos kvinnor är som följer:

Vad bör vara indikatorn på prolaktin hos kvinnor

Hormonfunktion

Prolactin utför många viktiga funktioner i den kvinnliga kroppen..

Prolactin: normen hos kvinnor beror på ålder och fas i cykeln

De viktigaste funktionerna hos hormonet:

  • aktiverar syntesen av androgener och normaliserar binjurarna;
  • i tonåren är involverat i utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper;
  • främjar bildningen av amning, förbereder bröstkörtlarna för mjölkproduktion;
  • en tillräcklig mängd prolaktin blockerar ägglossningen under graviditeten;
  • stöder den mängd progesteron som krävs för en framgångsrik gestation.

I den manliga kroppen ges prolaktin funktionen att producera spermvätska och prostatautsöndring. Därför är det inte bara kvinnligt, utan också manligt hormon.

4 isoformer (fraktioner) skiljer sig, vilka skiljer sig i deras egenskaper:

  • Monomer. Det utgör 85% av den totala mängden prolaktin;
  • Stor - 10%;
  • Makroprolaktin - 5%;
  • Glycolized. Dess belopp beaktas inte i studien..

Prolaktins huvudfunktioner i kroppen tillhör dess monomera fraktion.

När är prolaktinanalys nödvändig?

Om en kvinna har klagomål i samband med en kränkning av menstruationscykeln, oförmågan att bli gravid, uppkomsten av sekret från bröstkörtlar eller vagina, bör du omedelbart rådfråga en gynekolog. Ett blodprov för prolaktin krävs om patienten har följande klagomål:

  • Långvarig frånvaro av graviditet med regelbundet intimt liv utan skydd.
  • Utsläpp från bröstkörtlarna. Detta gäller kvinnor som inte bär eller ammar ett barn just nu..
  • Orsakslös synförlust.
  • Brist på menstruation i 2 månader eller mer.
  • Neoplasmer av den främre eller bakre hypofysen.
  • Systemisk huvudvärk utan uppenbar anledning.

Alla dessa symtom kan indikera hormonell obalans och kräva omedelbar behandling..

Analysförberedelse

Prolaktinnivån är en instabil indikator som varierar beroende på cykelns fas, tid på dagen, en kvinnas fysiska och emotionella aktivitet.

Blod ges till hormonet på morgonen, på tom mage, 2-3 timmar efter att du vaknat upp

För att säkerställa att resultatet är så exakt som möjligt bör följande rekommendationer följas innan bloddonation:

  • Planera en ändring 5-8 dagar efter din period. Den optimala tiden för ett blodprov är 8-10 på morgonen.
  • Dagen innan man går till kliniken bör avstå från sexuellt samlag. Det är viktigt att utesluta stimulering av bröstvårtan, för detta rekommenderas mjuka underkläder av naturliga tyger..
  • 24 timmar före studien är patienten förbjuden från fysisk aktivitet, känslomässig upplevelse, stress.
  • Dagen före analysen ska alkohol kasseras. Middagen ska uteslutande bestå av lätta livsmedel, grönsaker, frukter, surmjölksdrycker.
  • Mellan den sista måltiden och analysen bör minst 8-10 timmar gå. Biomaterial ges uteslutande på tom mage.
  • Rök inte i 2-3 timmar innan proceduren..

Det rekommenderas att komma till kliniken i förväg för att sitta tyst i 20-40 minuter.

Kvinnor efter avslutad amning gör en analys tidigast en vecka efter den sista appliceringen av barnet på bröstet.

Biomaterialet tas från en blodåra..

Normer för prolaktin hos kvinnor

Indikatorer kan ges i flera versioner av enheter. De viktigaste är mIU / l, där m är mullvad, ME är internationella enheter, l är liter; och ng / ml, där ng är nanogram och ml är milliliter.

Vad som ska vara indikatorn beror på patientens åldersegenskaper och fasen i den menstruationscykel där analysen genomfördes.

Prolaktinnivåer i blod hos kvinnor

Hos kvinnor i fertil ålder, före början av klimakteriet, anses följande vara normala indikatorer:

  1. I avsaknad av graviditet:
  • i den första fasen av cykeln, från 252 till 504 mIU / l;
  • i den andra fasen, från 361 till 619 mIU / l;
  • i den tredje fasen - från 299 till 612 mIU / l.

2. Hos ammande mödrar:

  • under de första 6 månaderna efter födseln - från 2400 till 2600 mU / l;
  • under andra halvan av året efter förlossningen - från 1000 till 1200 mU / l;
  • efter 12 månader - från 600 till 1000 mU / l.

3. Under barnets bärande:

  • första trimestern - från 500 till 2000 mU / l;
  • under andra trimestern - från 2000 till 6000 mU / l;
  • i tredje trimestern - från 4000 till 10000 mU / l.

Efter början av klimakteriet kan indikatorn sjunka till 25 mU / l.

Höjda prolaktinnivåer

Tillståndet kallas hyperprolaktinemi..

Skälen till den ökade prolaktinindikatorn ligger i de fysiologiska processerna i kroppen:

  • brist på sömn och vila;
  • överdriven fysisk aktivitet;
  • dieter associerade med konsumtion av otillräckliga mängder mat eller endast kolhydrater;
  • påfrestning
  • amningstid;
  • barnfödelse.

En indikator över normen kan indikera patologiska tillstånd:

  • neoplasmer i den främre hypofysen;
  • förtryckt funktion av sköldkörteln;
  • störning av äggstockarna till följd av polycystiska formationer;
  • mekanisk påverkan, trauma, kirurgi i bröstet och bröstkörtlarna;
  • kroniska sjukdomar i levern och njurarna;
  • herpes;
  • patologi för hypotalamus;
  • östrogenberoende neoplasmer av vilken lokalisering som helst;
  • hyperprolaktinemi på bakgrund av neurologiska störningar.

Anledningen till den ökade frekvensen kan vara administrering av orala preventivmedel, Aminazin, Reserpin, Haloperidol, Verapamil, Levodopa, Morfin, Metoclopramid, Mytilium.

  • periodiska misslyckanden i månadscykeln;
  • oförmåga att bli gravid;
  • utsläpp från bröstkörtlarna;
  • nedsatt syn;
  • huvudvärk;
  • minskad libido;
  • utseendet på oönskat hår i ansiktet, bröstet;
  • akne på kropp och ansikte;
  • osteoporos;
  • övervikt;
  • sömnlöshet;
  • apati, depression.

Terapi med hyperprolaktinemi föreskrivs av den behandlande läkaren på grundval av undersökning, åldersegenskaper och patologier som framkallade en ökning av hormonmängden. I huvudsak används hormonbehandling, i vissa fall krävs kirurgisk ingripande..

När kursen är under normal

Hypoprolaktinemi utvecklas på grund av:

  • neoplasmer av den främre eller bakre delen av hypofysen;
  • tuberkulos
  • undernäring, dieter associerade med svält eller brist på kolhydrater;
  • skador eller patologiska processer i hjärnan;
  • blödning under den tid då barn föddes eller under förlossningen;
  • ta hormonella läkemedel;
  • störande eller inflammatoriska sjukdomar i äggstockarna;
  • ärftlig patologi för det endokrina systemet;
  • klimakteriet
  • diabetes insipidus;
  • överdriven fysisk och psyko-emotionell stress;
  • rökning, dricka alkohol och psykotropa ämnen.

Hypoprolaktinemi manifesteras i följande:

  • hos en ammande kvinna minskar amningen eller slutar helt;
  • det finns utflöde från bröstkörtlarna hos kvinnor som inte har spädbarn;
  • perioder är frånvarande eller kommer ibland;
  • en kvinna vinner snabbt extra kilo, oavsett diet;
  • oförmåga att bli gravid;
  • utseendet på hår i kroppsområden som inte är karakteristiska för kvinnor;
  • känslomässig labilitet.

Behandling av hypoprolactinemia utförs beroende på orsakerna som orsakade den och närvaron av andra patologiska processer i kroppen. Således indikerar en minskning av prolaktinnivåer mot bakgrund av andra normala indikatorer att en kvinna behöver vila, en minskning av fysisk och psyko-emotionell stress, normalisering av sömn och vakenhet.

Vad ska vara i den här eller den åldern - kommer den behandlande läkaren att berätta

Sådana patienter rekommenderas en fullskalig diet berikad med vitaminer och mineraler, tillräcklig sömn, en aktiv livsstil, att ge upp dåliga vanor, gå i frisk luft och en positiv attityd.

Stress är en av de främsta orsakerna till hormonella störningar. För att normalisera resultaten av analysen för prolaktin räcker det ibland bara för att minimera antalet stressiga situationer i livet.

Hyperprolaktinemi mot bakgrund av andra sjukdomar behöver behandling. Terapi föreskrivs av den behandlande läkaren beroende på patientens ålder och beroende på patologin. Kan inkludera lugnande medel, antibakteriella eller antiinflammatoriska läkemedel. I vissa fall krävs kirurgi..

Hormonförhållande

En kvinnas reproduktionsfunktion regleras inte bara av prolaktin. Den hormonella balansen i blodet är viktig.

Progesteron är involverat i beredningen av livmodern och kroppen som helhet för att bära fostret. Dess normala mängd är nyckeln till en framgångsrik graviditet.

Så hyperprolaktinemi leder till en minskning av progesteronproduktionen och frånvaron av ägglossning. Det finns ett brott mot månadscykeln. Graviditet är extremt sällsynt.

Hypoprolaktinemi ökar mängden progesteron, vilket också påverkar reproduktionsorganens arbete negativt och gör befruktning omöjlig.

Estradiol är involverat i beredningen av ägget för befruktning och närvaron / frånvaro av ägglossning beror på dess kvantitet i den första fasen av cykeln.

En ökad nivå av prolaktin leder till en minskning av mängden östradiol producerad av folliklarna i äggstockarna, vilket negativt påverkar möjligheten till befruktning, är en vanlig orsak till infertilitet. Ett betydande överskott av indikatorer är förfulgt med utvecklingen av amenoré, en kränkning av metaboliska funktioner, en uppsättning extra kilo upp till fetma.

Prolaktinhastigheten i kroppen beror på många faktorer: patientens ålder, cykelfas, tillstånd och livsstil. Om det finns oroande symtom som indikerar en obalans av hormoner, bör du omedelbart konsultera en specialist inom gynekologi eller endokrinologi..

Med ett blodprov kan du identifiera avvikelser som kan vara förknippade med fysiologiska faktorer och inte utgöra en allvarlig fara för liv och hälsa eller med patologiska processer som kräver snabb behandling och till och med kirurgiskt ingripande..

Hormonprolaktin: normen hos kvinnor och män

Prolactin är en av peptidhormonerna i hypofysen. Under påverkan av hypothalamus utsöndras den av acidofila celler i den främre hypofysen, såväl som, i mindre utsträckning, bröstkörteln, moderkakan och lymfocyter. Nästan alla effekter av hormonet är förknippade med reproduktionsfunktionen i kroppen, dess huvudfunktion är att säkerställa normal amning efter ett barns födelse, men hormonet produceras i båda könen. Prolaktinreceptorer finns i livmodern och äggstockarna, lungorna, hjärtat, njurarna och binjurarna, lever och mjälte, skelettmuskler, testiklar och centrala nervsystemet. En ökning av koncentrationen av hormonet i blodplasma hjälper till att minska nivån av testosteron eller östrogen.

Synonymer: laktotropin, mammotropin, mammotropiskt hormon, laktotropiskt hormon, laktogent hormon, laktationshormon, LTH.

Dagen före testet för prolaktin, fysisk och psykisk stress bör termiska procedurer undvikas, avstå från sexuellt samlag, dricka alkohol, röka.

Prolaktins huvudfunktioner hos kvinnor:

  • stimulerar tillväxten och utvecklingen av bröstkörtlar hos flickor i tonåren;
  • reglerar ökningen i antalet lobuler och kanaler i bröstkörtlarna;
  • påverkar ägglossningsprocessen, funktionen av corpus luteum;
  • bildar moderinstinkt;
  • stimulerar bildandet av mjölk efter födelsen av ett barn;
  • ökar kolostrumssekretionen;
  • reglerar processen för omvandling av råmelk till mogen mjölk;
  • ansvarar för att fylla körtlarna med mjölk mellan barnets matning;
  • hämmar effekterna av progesteron, östrogen, follikelstimulerande hormon efter förlossningen;
  • kontrollerar vatten-salt metabolism.

I den manliga kroppen styr LTH (laktogent hormon) syntesen av könshormonbindande proteiner, ökar permeabiliteten för de seminiferösa tubuli för testosteron.

Prolaktins huvudfunktioner i kroppen hos män:

  • reglerar tillväxten av prostatakörtelvävnad i prostata;
  • påverkar förändringen i kroppsvikt och mängden fettvävnad;
  • kontrollerar vatten-saltmetabolismen;
  • reglerar testosteronproduktionen;
  • stöder utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper;
  • påverkar tillståndet och funktionen hos vas deferens och seminala vesiklar;
  • reglerar processen för spermatogenes;
  • bildar libido.

Hormonorm

Prolaktinproduktion är impulsiv. Dess fluktuationer påverkas av många faktorer: stress, fysisk aktivitet, samlag, ätande, användning av vissa mediciner (hormonella preventivmedel, antidepressiva medel). Nivån av LTH hos kvinnor förändras i enlighet med menstruationscykeln. Det påverkas också av tiden på dygnet och sömnfasen: i fasen av kort sömn fastställs den maximala koncentrationen av hormonet i blodet, några timmar efter att vaknat, sjunker det till minimivärdena. Normen för prolaktin hos icke-gravida kvinnor är 4,1–34 ng / ml.

Om förhöjda nivåer av LTH inte upptäcks under graviditet eller amning, kan reproduktionsstörningar observeras..

Under graviditeten ökar mängden LTH kraftigt, nivån ökar med varje trimester. Förbättrad utsöndring av hormonet förhindrar produktion av progesteron, främjar utbyte av fettvävnad i bröstkörtlarna med körteln, ger en smärtstillande effekt, minskar bröstkänsligheten och därmed förbereder den för amning. När barnet börjar suga överför receptorer från bröstvårtorna en signal till hypotalamus, vilket stimulerar hypofysen att producera prolaktin. Efter födseln och början av amning sjunker hormonnivån något, men under lång tid förblir förhöjd i förhållande till pre-gravid nivå.

Normer för prolaktin hos gravida kvinnor:

  • upp till 13 veckor - från 3,2 till 43 ng / ml;
  • 13–27 veckor - från 13 till 166 ng / ml;
  • 27–42 veckor - från 13 till 318 ng / ml.

Hormonhastigheten hos män är lägre än hos kvinnor - 2,5-17 ng / ml.

Hormonsänkande

En ökning eller minskning av nivån av LTH kan indikera allvarliga störningar i kroppen.

Låga prolaktinnivåer indikerar följande sjukdomar eller tillstånd:

  • primärt ovariesvikt;
  • verklig förbättring av graviditet;
  • klimakteriet;
  • huvud skador;
  • Sheehans syndrom (hypofysen apoplexi);
  • vissa tumörer i hypofysen och hjärnan;
  • tuberkulos i hypofysen;
  • strålterapi.

Vissa läkemedel (inklusive antikonvulsiva eller dopaminerga) kan sänka hormonnivån - kalcitonin, konjugerade östrogener, cyklosporin A, dexametason, dopamin, apomorfin, metoklopramid, morfin, nifedipin, rifampicin, sekretin, bombesin, tamoxifen.

För att utesluta påverkan på resultatet av den dagliga fluktuationen av hormonsyntes, måste du donera blod på morgonen, några timmar efter att du vaknat upp.

Symtom som indikerar ett lågt prolaktininnehåll:

  • menstruations oregelbundenhet;
  • minskad libido;
  • anorgasmi;
  • en minskning av volymen bröstmjölk eller dess fullständiga frånvaro efter förlossning;
  • oförmåga att bli gravid
  • tidiga spontana aborter;
  • ofta huvudvärk;
  • dyspeptiska störningar;
  • svullnad
  • Yrsel
  • svängningar i blodtrycket;
  • hyperhidros;
  • nervositet, depression, obsessiv rädsla och fobier;
  • nedsatt syn, hörsel, lukt.

Ofta är hormonbrist asymptomatisk.

Öka hormonnivåerna

Orsakerna till ökningen av prolaktinkoncentrationen kan vara följande sjukdomar:

  • prolaktinom (en godartad hypofystumör);
  • sjukdomar i hypotalamus (skada på hypofysbenet, gliom, germinom);
  • pseudotumor i hjärnan;
  • myom;
  • polycystiskt äggstocksyndrom;
  • endometrios;
  • arteriovenösa missbildningar;
  • Hypotyreos;
  • tuberkulos;
  • levercirrhos;
  • lever- och / eller njursvikt;
  • autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, diffus giftig strumpa, systemisk lupus erythematosus);
  • operationer och skador i bröstet;
  • hypovitaminosis B6;
  • kronisk prostatit;
  • tar vissa mediciner (östrogener, prostaglandiner, antipsykotika, antihypertensiva medel och antihistaminer, opiater, hormonella preventivmedel, antidepressiva medel).

Om förhöjda nivåer av LTH inte upptäcks under graviditet eller amning, kan reproduktionsstörningar observeras..

Tecken på ökat prolaktin:

  • menstruations oregelbundenheter (från oligo- och opso- till amenorré);
  • utveckling av bröstkörtlar hos män enligt kvinnlig typ;
  • bröstcystar eller adenom;
  • galaktoré (onormal utsöndring av mjölk eller råmjölk);
  • infertilitet;
  • minskad libido, anorgasmia;
  • atrofiska förändringar i vaginalslemhinnan;
  • hirsutism (överdriven hårväxt på kropp och ansikte hos kvinnor enligt den manliga typen);
  • synskada;
  • metaboliska störningar (fetma, osteoporos, hyperinsulinemi, arteriell hypertoni);
  • inflammation i talgkörtlarna, akne;
  • psykoterapeutiska störningar (depression, humörsvängningar, ångest);
  • minskad ansiktshårtillväxt, gynekomasti, erektil dysfunktion, testikelatrofi, prostatasjukdomar hos män.

Hormonivå

För analys av prolaktin dras blod från en ven. Dagen före testet, fysisk och psykisk stress, bör termiska procedurer undvikas, avstå från sexuellt samlag, dricka alkohol, röka.

En diet med förhöjd LTH bör berikas med folsyra, vilket ökar matsmältningen av proteinmat, varför överdriven konsumtion anses vara en av orsakerna till den fysiologiska ökningen av prolaktin.

För att utesluta påverkan på resultatet av den dagliga fluktuationen av hormonsyntes, måste du donera blod på morgonen, några timmar efter att du vaknat upp. Hos kvinnor väljs datumet för studien individuellt baserat på data om menstruationscykeln. Vanligtvis utförs testet mellan 5 och 8 dagar av cykeln.

En enda bestämning av nivån på LTH har inget diagnosvärde för diagnosen som använder medelvärdet för definitionerna på tre olika dagar. Om hormonnivån höjs i minst två av de tre resultaten, föreskrivs ytterligare studier:

  • blodkemi;
  • Röntgen av skallen, som gör att du kan utvärdera formen och storleken på den turkiska sadeln (den anatomiska regionen i hypofysen);
  • CT och MRI i hjärnan med ett kontrastmedel (gadolinium) - låter dig visualisera formen och platsen för adenom eller andra tumörer som finns i form av mjukvävnad;
  • bedömning av sköldkörtelfunktionen (undersökning av innehållet i sköldkörtelhormoner i blodet och / eller urinen, sköldkörtelens ultraljud);
  • Ultraljud av bäckenorganen, bröstkörtlar, lever, njurar;
  • makroprolaktinanalys.

Hur man normaliserar prolaktinnivåer

Låg prolaktinbehandling syftar till att stimulera hypofysen och öka känsligheten hos prolaktinreceptorer..

Vid störningar orsakade av en hög nivå av hormonet ordineras dopaminreceptoragonister (Bromocriptine, Parlodel, Norprolak, Dostinex, Cabergoline), som hämmar hormonutsöndringen och normaliserar dess nivå i blodet några veckor efter behandlingsstart. Hos män, tillsammans med en minskning av nivån av LTH, normaliseras androgeninnehållet och spermogram förbättras. Hos kvinnor återställs menstruationscykeln, ägglossningen och fertiliteten.

I den manliga kroppen kontrollerar LTH syntesen av könshormonbindande proteiner, ökar permeabiliteten för de seminiferösa tubuli för testosteron.

Om en kränkning av syntesen av LTH är förknippad med prolaktinom utförs dess behandling. Om läkemedelsbehandlingen är ineffektiv fortsätter prolaktinom att växa, dess tryck på nerverna i den visuella skärningen kan leda till irreversibla konsekvenser för synen, upp till blindhet. Därför, vid ineffektiv läkemedelsbehandling av prolaktinom, indikeras kirurgi (adenektomi) eller strålning. Den senare metoden har biverkningar som kan försenas under flera år, så den används inte för att behandla unga kvinnor som planerar en graviditet. En av de viktigaste biverkningarna är utvecklingen av hypofyseninsufficiens. Detta tillstånd kompenseras genom hormonersättningsterapi..

För att övervaka behandlingens effektivitet upprepas analysen var 30-60 dagar.

En diet med förhöjd LTH bör berikas med folsyra, som stimulerar blodbildning och testosteronproduktion, ökar östrogennivåer, liksom smältheten av proteinmat, varför alltför mycket konsumtion anses vara en av orsakerna till den fysiologiska ökningen av hormonet. Folsyra finns i levern, magert kött, fet fisk, kycklingägg, persiljeblad, spenat, grönsaker, nötter, frön och linfrön. Samtidigt minskar de användningen av produkter som innehåller gluten och det är tillrådligt att helt överge rökt och konserverad mat.

Hyperprolaktinemi (galaktoré): hög prolaktin är en signal om farliga sjukdomar

Galaktoré är utsöndring av mjölk eller råmjölk från bröstvårtorna hos en kvinna som inte ammar. Orsaken till galaktoré är hyperprolaktinemi, där nivån för hormonet prolaktin är förhöjd. Galaktoré kan finnas hos både män och barn. Högt prolaktin är farligt för hälsan, liksom alla andra hormonella störningar.

Galaktoré är inte en oberoende sjukdom, utan ett symptom på någon sjukdom som är förknippad med hormonell obalans. Därför, efter att ha märkt utskrivning från bröstet hos sig själv eller barnet, är det nödvändigt att omedelbart registrera sig hos en onkolog - mammolog. En erfaren specialist tar Diana på kliniken.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hyperprolactinemia "bredd =" 790 "höjd =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -innehåll / uppladdningar / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "sizes =" (max-bredd: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Vad är prolaktin

Prolactin är ett hormon som utsöndras från den främre hypofysen. En av prolaktins huvudroller är utsöndring av mjölk i bröstkörtlarna hos ammande mödrar. Han ansvarar också för att reproduktionssystemet fungerar korrekt. Hyperprolaktinemi är en endokrin sjukdom där prolaktinnivåer hålls höga..

Prolactinsekretion uppvisar en daglig rytm, det vill säga dess koncentration beror på tid på dagen. Högre nivåer av hormonet uppstår på natten under sömn, under måltider, träning eller betydande spänning.

Den högsta nivån av prolaktin i den kvinnliga kroppen under graviditeten (ett hormon som produceras i hypofysen, moderkakan, hypofysen hos en baby). Då kan vi prata om naturlig hyperprolaktinemi, det vill säga ett överskott av prolaktin. I alla andra fall är ökat prolaktin en allvarlig patologi..

Orsaker till hyperprolaktinemi

Normalt frisätts inga vätskor från bröstet hos friska människor. Hos kvinnor kan utflödet ske under graviditet och naturligtvis under utfodring, men fem månader efter amningens slut bör det inte ske någon utflöde från bröstet.

Oftast orsakas hyperprolaktinemi av hypofunktion (minskad aktivitet) i sköldkörteln och binjurebarken. Sjukdomar i bröstet, bältros, hypofyseadenom och andra tumörer, liksom skrump i levern, tumörer i njurarna och bronkier ökar också prolaktinnivåerna..

De främsta orsakerna till galaktoré är mycket obehagliga tillstånd:

  • små (2-3 cm) godartade tumörer i hypofysen;
  • kränkning av sköldkörteln och binjurarna;
  • äggstocksjukdomar som påverkar deras funktion (cyster, polycystiska ämnen);
  • ta läkemedel som förändrar den hormonella bakgrunden;
  • njur- och leversvikt.

Orsakerna till hyperprolaktinemi är lika stressande som psykiska och fysiska. Det orsakar en ökning av endorfiner, vilket ökar aktiviteten i hjärnan och hypotalamus och som ett resultat leder till en ökning av prolaktinsekretionen. Orsaken till sjukdomen kan vara långvarig användning av farmakoterapi, såsom antipsykotika.

Det här är inte alla skälen. Laktogena infusioner, till exempel från fänkål, regelbundet trauma till bröstet (grovt kön, användning av sexleksaker - pumpar, grovt linne, etc.), trauma och kränkning av nervfibrerna under skador och operationer på ryggmärgen kan också orsaka utsöndringar i bröstet. etc. Skälen är riktigt brett och varierande, så bara en bra specialist kan identifiera det verkliga problemet..

Oroa dig inte bara i ett fall - om galaktorré har börjat hos ett nyfött barn. Detta tillstånd är förknippat med den hormonella balansen hos modern under förlossningen, så efter ett tag kommer allt att återgå till det normala.

För att identifiera orsakerna till ökat prolaktin föreskriver läkaren ytterligare tester och studier:

Symtom på hyperprolaktinemi hos män, kvinnor, barn

Som regel manifesteras sjukdomen av återkommande huvudvärk, depression, bröstsmärta, fetma, hudproblem och hypertrikos. Dessa "värmevallningar" av värme och en minskning av sexdrift förenar sig med dessa symtom..

Patienten är orolig över den ständiga urladdningen från bröstet: vätskan kan släppas droppvis och kanske i stora volymer. Hos kvinnor går menstruationscykeln förlorad, och ibland stoppar menstruationen helt, vilket leder till infertilitet. Med hyperprolaktinemi försämras huden, fet seborré och akne uppstår, ansiktshårtillväxt observeras.

Kliniska symtom är också förknippade med sjukdomar i bentäthet (osteoporos, osteopeni), minskad libido, galaktorré, nedsatt fertilitet (förmågan att bli gravid. Bland de utmärkande symtomen som är associerade med sjukdomen är en minskning av synskärpa.

I kampen mot förhöjda prolaktinnivåer hos kvinnor ökar sekretionen av manliga hormoner, androgener. Därför kan akne visas i ansiktet, och hårstrån växer på platser som är typiska för män - i ansiktet, magen, bröstet. I sin tur börjar håret falla ut.

Hyperprolaktinemi diagnostiseras baserat på medicinsk historia, klinisk undersökning och ytterligare studier. Om läkaren misstänker en hypofystumör krävs också en oftalmologisk undersökning och hjärnundersökning: datortomografi och magnetisk resonansavbildning.

Hyperprolaktinemi vid graviditet

Om en kvinna tar droger och blir gravid är det nödvändigt att avbryta behandlingen. Därför är det, utöver nivån av prolaktin, värt att ta hand om det ofödda barnet. Om hormonnivån är stabil, och den förväntade modernen är under övervakning av en läkare, bör graviditeten passera utan problem.

Upptäckt av hyperprolaktinemi utesluter inte graviditet. Denna sjukdom kan hindra eller fördröja den, men diagnosen av sjukdomen och dess behandling ger en chans för moderskap.

Hur man kontrollerar prolaktinnivåer: prolaktintest

För att ta reda på nivån på detta ämne måste du ta ett blodprov för hormoner. Innan du testar för prolaktinnivåer i blodet, bör du avstå från att äta och dricka. Det är bäst att ta tester efter att ha vaknat mellan 8 och 10 på morgonen. Dagen före undersökningen bör inte vara överarbetad och stressad:

Rätt koncentration av prolaktin i blodet:

  • 4,5–33 ng / ml normalt i follikelfasen;
  • 4,9–40 ng / ml normalt i lutealfasen

Resultaten kan tolkas på följande sätt:

  • 5–25 ng / ml - normal;
  • över 25 ng / ml - kränkning av menstruationscykeln och anovulatoriska cykler;
  • över 50 ng / ml - en försening i menstruationscykeln;
  • över 100 ng / ml - risk för hypofystumör.

De givna normerna för prolaktin används vid avkodning av hormontester av en gynekolog eller endokrinolog. Experter som analyserar uppgifterna tar hänsyn till många faktorer som kan påverka resultaten. Till exempel, vid utvärdering av hormonella faktorer, är ålder, närvaro av samtidig patologi och hormonbehandling etc. viktiga..

Det är också viktigt att förstå att ett annat hormon, dopamin, ansvarar för motsvarande nivå av prolaktin. Det hämmar produktionen av prolaktin (desto högre nivå av dopamin - desto mindre prolaktin frisätts). En annan regulator för prolaktinsekretion är östrogen, vilket ökar dess produktion och utsöndring. Därför föreskriver läkaren ytterligare tester för hormoner, detta hjälper till att identifiera de verkliga orsakerna till patologin och föreskriva rätt behandling.

Hur hyperprolaktinemi behandlas

För att bota galaktoré måste du ta reda på orsakerna till hyperprolaktinemi. Eftersom ökad prolaktinutsöndring sker vid många tillstånd är det viktigt att korrekt diagnostisera.

Först föreskrivs blodprover (kliniska, för biokemi och hormoner). Undersökningen avslöjar hormonella störningar och funktionsfel i inre organ (lever, njurar).

Beroende på resultaten, utför sedan:

  • ultraljud av de inre könsorganen för att upptäcka cyster;
  • Ultraljud av sköldkörteln för att utesluta noder i dess vävnader som påverkar hormonella nivåer;
  • Röntgenanalys av den "turkiska sadeln" - området med skallen där hypofysen är belägen för att utesluta tumören;
  • MR och CT i huvudet. Enligt resultaten av undersökningarna finner de ut om det finns neoplasmer i andra hjärnavdelningar;

Beroende på sjukdomsorsaken kan två typer av behandling användas - medicinering eller kirurgisk (tumörer som leder till hyperprolaktinemi som inte överstiger 1 centimeter kan behandlas farmakologiskt).

Behandlingen beror på vad som orsakade hyperprolaktinemi:

  • Med hormonell obalans och polycystisk äggstock förskrivs läkemedel som normaliserar den hormonella bakgrunden. P-piller och östrogentillskott hjälper. Läkemedel väljs av läkaren individuellt enligt resultaten av testerna;
  • Om problem med sköldkörteln upptäcks föreskrivs jodpreparat;
  • För att undertrycka mjölkproduktionen indikeras läkemedel som undertrycker prolaktinsekretion;
  • Små tumörer i hypofysen behandlas med kemoterapi och stora tumörer avlägsnas..
  • Användningen av grundläggande läkemedelsbehandling i kombination med recept på kosttillskott och läkemedel från växtbaserade komponenter ger goda resultat..

Följande läkemedel används ofta:

  • Bromocriptine (Bromergon, Ergolaktyna, bromocriptine) är ett effektivt läkemedel, men kan orsaka biverkningar som illamående och yrsel..
  • Norprolac är ett effektivt, ganska dyrt läkemedel.
  • Dostinex är ett billigt läkemedel (föreskrivs med försiktighet, eftersom det har kontraindikationer.

Naturligtvis är det bara endokrinologen som väljer läkemedlet och först efter att ha fått testresultaten. Felaktig hormonbehandling kommer att leda till ännu större hormonfel, vilket kommer att leda till fetma, diabetes, njur- och leversvikt och andra komplikationer..

Neurokirurgisk behandling rekommenderas om läkemedlen inte tillräckligt minskar nivån av prolaktin eller intolerans (läkemedelsresistens) eller läkaren har upptäckt en tumör.

Var behandlas hyperprolaktinemi i St Petersburg, priser

En erfaren endokrinolog, en läkare med den högsta kvalifikationskategorin, accepterar Diana i St. Petersburg på kliniken. Här kan du klara alla tester och genomgå en ultraljudssökning på den senaste expertkvalitetsenheten. Kostnaden för att ta en endokrinolog är bara 1000 rubel. Tillträde enligt diagnostiska resultat - 500 rubel. Priset för ultraljud av mjölkkörtlarna - 1000 rubel.

Om du hittar ett fel, välj en text och tryck på Ctrl + Enter