Sputumanalys. Hur man tar på sig KUM, VK, BK, tuberkulos, lunginflammation, vad är det, avkodning

Sputum är en urladdning av olika slag (viskös, snotig, vätska), bildad på slemhinnan i andningsorganets epitel. Dess utseende är förknippad med patologiska orsaker. För att identifiera sjukdomen som utlöste uppträdandet av sekret, liksom för att bestämma metoden för behandling och bedöma dynamiken i sjukdomsförloppet, analyser sputum.

Indikationer för studien

Sputumanalys måste göras för att studera sekretionens kvalitativa, fysiska, kvantitativa, bakteriologiska och cytologiska egenskaper. Mucos biomaterial produceras regelbundet på slemhinnan i luftvägarnas epitel, men det produceras i en liten volym och ger inte obehag för människor, tvärtom, det har skyddande funktioner.

Med utvecklingen av en sjukdom minskar mängden utsöndrat slem och patogena ämnen (mikrober, vita blodkroppar, röda blodkroppar och andra) visas i kompositionen.

Indikationer för studier av sputum är:

  • långvarig hosta med sputum;
  • sputum under hosta med föroreningar;
  • långvarig hypertermi;
  • för att bekräfta diagnosen vid upptäckt avbrott på röntgenfotografier;
  • kontroll av sjukdomsförloppet och effektiviteten av läkemedelsbehandling.

En sputumanalys bör göras för nästan vilken patologi som helst, åtföljd av utsöndring av slemutsekret vid hosta. Säsongsbetonade virusinfektioner kräver emellertid inte en sådan diagnos på grund av bristen på behov av den..

Men med följande sjukdomar är denna forskningsmetod en av de viktigaste i en omfattande diagnostisk åtgärd:

  • tuberkulos;
  • maligna neoplasmer;
  • bronkial astma;
  • abscess eller gangren;
  • kronisk bronkit;
  • pneumokonios.

Det finns flera metoder för att studera slemhinne biomaterial. Allmän analys visar sjukdomsstadiet, kursens art och fokuseringens lokalisering. Om man misstänker mer komplexa patologiska processer är en analys planerad för CD (Bacillus Koch), VK (specifika bakterier av tuberkulos), CMC (syrabeständig mykobakterier), MBT (mycobacterium tuberculosis).

Ytterligare test gör att du kan identifiera typen av patogen och välja lämpligt antibakteriellt läkemedel för att undertrycka och eliminera dess patogena effekter.

För patienter med diagnosen lungcancer, långvarig lunginflammation, tuberkulos, kronisk bronkit är sputuminsamling en integrerad del av behandlingen. Även efter återhämtning, för att bedöma hälsotillståndet, är sådana personer skyldiga att genomgå regelbundna undersökningar, eftersom sådana sjukdomar tenderar att vila tillfälligt..

Utnämningen för analysen föreskrivs av en TB-läkare eller pulmonolog. I vissa fall, när du ansöker till sjukhuset med allmänna frågor, kan du få en remiss från din lokala läkare. Som regel utförs sputuminsamling i en tuberkulos dispensary, men en allmän analys av sputum kan också göras i ett baclaboratorium vid en stadsklinik.

Träning

Sputumanalys måste göras korrekt och följ alla instruktioner från laboratorieassistenter och läkare. Detta är en ansvarsfull process som kräver noggrann förberedelse. Om medicinska recept inte ignoreras kan ytterligare föroreningar förekomma i biomaterialet, vilket som ett resultat av studien kommer att störa och förvirra laboratoriets assistent, vilket i sin tur leder till en opålitlig diagnos.

Rekommendationer för insamling av biomaterial för allmän analys för lunginflammation och VK:

    Beredning av behållaren för biomaterial. Det kan köpas på alla apotek. Det är en steril behållare med en bred hals och ett lock. För sputum är en liten 5 ml behållare tillräcklig.

Memo: hur man tar ett sputumtest

  • Sputum ges på morgonen på tom mage. Under en natts vila ackumuleras en tillräcklig mängd biomaterial i epitelets slemhinnor. I vissa fall kan sputum tas när som helst på dygnet..
  • Innan testet klarar det är det nödvändigt att skölj munnhålan noggrant, medan tandborstning inte rekommenderas. Denna procedur utförs 2 timmar före sputumuppsamlingen..
  • För att samla slemet måste du utföra enkla manipulationer. Ta ett maximalt andetag, hålla andan och andas sedan ut lätt. Detta bör upprepas tre gånger, varefter det andas ut kraftigt och pressar luften ur lungorna för att hosta. Vid en sådan utandning bör sputum förflytta sig, därför, i den sista utandningen, stängs munnen med gasväv, och behållaren hålls nära underkanten. Biomaterialet som dyker upp spottas ut i behållaren, varefter det är tätt stängt med ett lock. När en liten mängd sputum lämnar upprepas proceduren. Den erforderliga volymen biomaterial för studien är 5 ml.
  • Om, vid genomförande av ovanstående rekommendationer, uppstår svårigheter med sputumproduktion, är det nödvändigt att ligga på din sida eller luta dig framåt. För bättre utsläpp av sputum rekommenderar läkare att göra en fuktgivande ånga inandning före staketet, eller lägga en slemlösare till inhalatorn.

    Innan proceduren, under föregående dag, måste du utföra följande åtgärder:

    • dricka mycket varmt vatten;
    • ta slemlösande läkemedel;
    • skölj munnen och halsen med furacilinlösning;
    • borsta tänderna ordentligt på kvällen.

    Ibland kommer saliv i behållaren tillsammans med sputum, i vilket fall analysen upprepas eller en mer tillförlitlig metod för forskning föreskrivs bronkoskopi, där biomaterialet erhålls genom kateter direkt från andningsvägarna.

    En långvarig hosta med utsläpp av sputum i tre veckor eller mer anses vara ett tillfälle att ta en analys för tuberkulos (CD), KUM. Detta är ett allvarligt problem, därför ges ett sputumtest endast på ett sjukhus under övervakning av läkare..

    Biomaterialet tas för denna studie i tre steg:

    1. Den första. På morgonen på tom mage.
    2. Andra. 4 timmar efter det första staketet i en medicinsk anläggning.
    3. Tredje. Nästa dag. Sputumkontroll.

    Om patienten är i allvarligt skick, som inte kan besöka laboratoriet på egen hand, skickas en laboratorieassistent och en sjuksköterska med nödvändiga verktyg till hans hus.

    Reglerna för förberedelser för analys vid en medicinsk institution är identiska med reglerna för förberedelser för allmän analys.

    Utföra

    Sputumanalys bör göras för att upptäcka patogener och tuberkelbacillus.

    Det utförs på flera sätt:

    • allmän analys;
    • självlysande mikroskopi;
    • bakteriologisk (kulturell) metod;
    • bakterioskopisk studie av biomaterial.

    Allmän sputumanalys

    Detta är den mest grundläggande och effektiva metoden för att utvärdera de kvantitativa och kvalitativa egenskaperna hos biomaterial.

    Hans mål:

    • identifiering av den patogena processen i andningsorganen;
    • bedömning av sjukdomens natur;
    • övervaka kursen för kronisk patologi;
    • analys av effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen.

    Med denna metod beaktas följande faktorer:

    Allmän analys ger dig möjlighet att få en bild direkt efter studien. Denna metod har använts i många decennier och ger tillförlitlig information om sjukdomar. Djupare data kan erhållas genom att göra en serie andra analyser..

    Bakterioskopisk undersökning

    Denna metod kallas också Ziehl-Nielsen-färgning. Detta är en av de viktigaste forskningsmetoderna för att misstänka utvecklingen av tuberkulos. Med sin hjälp avslöjas KUM, vilket indikerar förekomsten av en svår patologi.

    Diagnos av sputum utförs enligt följande algoritm:

    • behandling av biomaterial med karboliskt fuchsin;
    • missfärgning av sputum med 3% saltsyralösning eller 5% svavelsyralösning;
    • efterföljande färgning av materialet med 0,25% metylenblå lösning.

    Efter manipulationerna utvärderas det resulterande biomaterialet med hjälp av ett nedsänkningssystem. Närvaron av KUM indikeras av utseendet på rött och blått i området av patogena organismer.

    Att se resultatet utförs som standard i 100 synfält. Om KUM inte upptäcks utförs visningen i 200 synfält.

    Analysen är gratis, effektiviteten är hög. Den enda nackdelen med metoden är dess låga känslighet..

    Bakteriologisk (kulturell) metod

    Sputum sås på ett näringsmedium. Endast ett fåtal vitala celler räcker för att upptäcka tuberkulosbacillus.

    Analysen använder följande typer av kulturmedier:

    • halvsyntetisk vätska och syntetisk;
    • agarbaserad halvvätska;
    • tät äggbaserad.

    Det primära orsakande medlet för tuberkulos bestäms liksom känsligheten hos den patogena organismen för antibakteriella doseringsformer. Detta är en utmärkt metod som gör att du i varje fall kan välja den mest effektiva medicinen..

    Metodens negativa sida är dess varaktighet. Tillväxtgraden för kontoret bestäms från 21 till 90 dagar, men med användning av modern datateknik minskade denna period till 3-4 dagar.

    Fluorescensmikroskopi

    Denna metod är 30% effektivare än bakterioskopisk undersökning. Organiska fluorokromer används som färgämne. Med hjälp av en lysrörsanordning under ultraviolett ljus börjar de lysa blått eller lila. Närvaron av KUM, BK, VK indikerar en gyllene färg på en mörk bakgrund.

    Vid användning av självlysande mikroskopi upptäcks inte bara förekomsten av patogena mikroorganismer utan också deras kvantitativa egenskaper. Detta gör att du kan bedöma epidemisk fara för andra och sjukdomsstadiet.

    Avkryptera resultaten

    Efter att ha tagit sputum utförs dekrypteringen av analysen av den behandlande läkaren. Men avvikelserna i resultaten kan förstås oberoende..

    Normen för sputumens egenskaper beaktas:

    • brist på obehaglig arom;
    • färgen är gråaktig eller närmare vit;
    • brist på klumpar och granulär konsistens (strukturen för biomaterialet är enhetlig och transparent);
    • brist på föroreningar av pus, blodceller och andra patogena komponenter.

    Förekomsten av eventuella avvikelser indikerar utvecklingen av en patologisk process i lungorna eller bronkierna. Varje grupp sjukdomar i andningsorganen har sin egen kliniska bild. Specifika faktorer som identifierats genom analysen indikerar detta..

    Allmän analys

    En allmän sputumanalys ger information om många faktorer. En förändring av kvantitativa eller kvalitativa egenskaper indikerar förekomsten av sjukdomar och smittsamma processer i andningsorganen.

    Sputumindikatorer, bedömd genom en allmän analys:

    Avvikelse

    IndexNorm
    beloppI den dagliga normen fördelas sputum från 10 till 100 ml. Vi märker inte ens denna funktion i kroppen, eftersom det mesta av slemet sväljs av oss tillsammans med saliv.Förloppet av bronkit eller andra luftvägssjukdomar åtföljs av frisläppandet av upp till 200 ml slem per dag.

    En överdriven ökning i producerad sputum indikerar en ansamling av blod eller pus i luftvägarna. I framtiden lämnar sputum genom andningsorganen på ett naturligt sätt. Allvarliga sjukdomar åtföljs av frigörandet av upp till 1,5 liter sputum per dag. Detta är en abscess, gangren eller bronchiectasis..

    KaraktärNormalt har slemet en enhetlig transparent konsistens.Vid bronkopulmonala sjukdomar kan slem vara:

    1. Slem. Med bronkialastma, trakeit, kronisk bronkit.
    2. Purulent slemhinna. Utseendet på en klätt nyans indikerar en bakteriell infektion. Det kan vara en abscess eller kärl i lungan, lunginflammation av bakteriellt ursprung, tuberkulos.
    3. Varig. Anledningen liknar utseendet på slemhinnor, men skillnaden är i det större innehållet av pusföroreningar.
    4. Blodig. Det indikerar närvaron av röda blodkroppar eller blodvolym. Talar om kärlskador. Orsaken kan vara lungcancer, tuberkulos, mekaniskt trauma, aktinomykos, lunginfarkt.
    FärgI normalt skick är slemet gråaktigt, vitaktigt eller genomskinligt.
    1. Med en mukopurulent karaktär blir sputum gul med närvaro av purulenta föroreningar.
    2. Med en purulent karaktär blir sputum brun, grön eller mörkgul.
    3. Om sputum med föroreningar av blod får dess färg röda röda nyanser. Om det finns en rostig färg indikerar detta en ändring av röda blodkroppar. Vid vaskulär skada visas en röd eller rosa färg.
    LuktSputum avger inte lukt i 75% av fallen.Utseendet på en lukt indikerar förekomsten av purulenta föroreningar. Detta kan hända när cellvävnad dör. När cysten brister uppträder en fruktig lukt på lungan.
    skiktningVid hosta är slemhinnor homogena.Stratifieringen av biomaterialet kan endast ses under mikroskopet. Utseendet på denna faktor underlättas av en abscess eller kärl i lungvävnad. Med en abscess observeras två skikt (putrefactive och serous). Med gangren visas ett ytterligare tredje skikt (skummigt). Utseendet på det tredje lagret beror på närvaron i cellerna av vitala mikroorganismer utsöndrade av gasbubblor.

    Förutom dessa indikatorer indikeras närvaron av en patologisk process av sådana data:

    1. Vita blod celler. Ett ökat antal vita blodkroppar noteras i varje inflammatorisk process. Här är deras kvantitet i förhållande till normen viktig..
    2. Eosinofiler. Finns i leukocyter, utgör normalt 50 till 90% av deras volym. En ökning av antalet indikerar förekomsten av allergiska processer, astma i bronkier, helminthiska skador, eosinofila infiltrat.
    3. Neutrofiler. Om mer än 25 neutrofiler upptäcks i synfältet utvecklas en smittsam process..
    4. Platt epitel. Mer än 25 epitel i synfältet finns föroreningar i sputum.
    5. Elastiska fibrer. Om de upptäcks diagnostiseras lunginflammation med en abscess..
    6. Kurshman spiraler. Ange bronkospastiskt syndrom, indikerar bronkialastma.

    Diagnos av avvikelser i den kvantitativa och kvalitativa sammansättningen av biomaterialet gör det möjligt för pulmonologen att bedöma svårighetsgraden av patologiska lesioner i lungvävnaden och bestämma grundorsaken.

    Fluorescensmikroskopi

    Med hjälp av en självlysande apparat detekteras inte bara närvaron av KUM utan också deras kvantitativa sammansättning.

    Tolkning av diagnostiska resultat utförs enligt en speciell algoritm.

    DiagnosresultatAntalet synfälttolkning
    CMC inte identifierad300"-"
    Identifierad 1-9 KUM100"+"
    Avsläppt 10-99 KUM100"+"
    Identifierad 1-10 KUMfemtio"++"
    Identifierade mer än 10 KUMtjugo"+++"

    Tack vare denna teknik avslöjas också följande:

    1. Alveolära makrofager. Bevis på förekomst av kroniska processer.
    2. Fetmakrofager. Identifierad med abscess, gangren, actinomycosis, pulmonal echinococcosis.
    3. Eosinofiler. Ett högt innehåll av indikatorn noteras vid bronkialastma, hjärtattack, eosinofil inflammation, helminthisk lesion i lungvävnaden.
    4. Celler av cilierat epitel. Identifierad med astma, trakeit, bronkit och neoplasmer.

    Bakteriologisk (kulturell) metod

    Tack vare modern medicin har mycket känsliga och mycket informativa forskningsmetoder utvecklats, varav en är bakteriologisk (kulturell).

    Studier indikerar patogeniteten hos patogenen, som hittades vid sådd av sputum och dess känslighet för antibakteriella läkemedel. Använt näringsmedium. Att identifiera kontoret för ett tillräckligt litet antal livskraftiga patologiska celler.

    För att bedöma tillväxthastigheten på kontoret kommer att kräva från 21 till 90 dagar.

    Tolkning av resultaten från byråns tillväxt:

    TillväxthastighetResultat
    1 till 20 kolonier"+", Dålig allokering av patologiska celler
    21 till 100 kolonier"++", måttlig tilldelning av kontoret
    Från 100 och över kolonier"+++", Office: s rikliga tillväxt

    Kontorsens känslighet för doseringsformen bestäms med den absoluta koncentrationsmetoden. Denna metod gör det möjligt att välja högkvalitativ antibiotikabehandling individuellt, vilket avsevärt förbättrar den medicinska effekten..

    Bakterioskopisk undersökning

    Metoden består i färgning av biomaterialet enligt Ziehl-Nielsen. Om tuberkulosmykobakterier upptäcks i synfältet, mot en mörk bakgrund kan de upptäckas med en guldgul färg. Vid identifiering av KUM är deras kvantitativa sammansättning en viktig indikator. Detta gör att du kan avgöra sjukdomen mot epidemin och svårighetsgraden..

    Med användning av Ziehl-Nielsen-metoden finns följande tolkning av diagnostiska resultat:

    DiagnosresultatAntalet synfälttolkning
    CMC inte identifierad300"-"
    Identifierad 1-9 KUM100"+"
    Avsläppt 10-99 KUM100"+"
    Identifierad 1-10 KUMfemtio"++"
    Identifierade mer än 10 KUMtjugo"+++"

    Förutom CMC kan bakterioskopi också identifiera andra patogena mikroorganismer som utvärderar sjukdomen och dess stadium:

    1. Pneumokocker, Friedlander pneumobakterier, stafylokocker, streptokocker, Frenkel diplokocker. Deras närvaro innebär utveckling av lunginflammation.
    2. Spindelformad trollstav i samband med Vincents spritsteknik. De indikerar koldbrist eller lungabcess..
    3. Druze actinomycetes. Upptäckt med aktinomykos.
    4. Influensapinne visas med influensa.

    Om jästliknande svampar upptäcks, föreskrivs en ytterligare sputumkultur för att bestämma deras typ.

    Avkryptering av resultaten från sputumanalys kan utföras av den behandlande läkaren (pulmonolog). Endast han kommer att ställa en noggrann diagnos eller direkt återleverans av sputum för att få mer omfattande information..

    Sputumanalys

    En generell analys av sputum är en studie av den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av den patologiska sekretionen från andningsvägarna och lungorna (bronkier och luftstrupen), dess fysiska tecken samt de cytologiska och bakteriologiska egenskaperna hos laboratoriemetoden..

    Studieöversikt

    Under en klinisk undersökning analyseras indikatorer som lukten och färgen på sputum, dess konsistens, cellkomposition och natur, närvaron av orenheter och fibrer i den och närvaron av parasiter och mikroorganismer (svamp, bakterier) bestäms.

    Denna studie används:

    • För att utvärdera resultaten av terapin.
    • För diagnos av den patologiska processen i luftvägarna och lungorna.
    • För övervakning av luftvägarna hos personer med kroniska luftvägssjukdomar.
    • För att bedöma sjukdomens art i andningsorganen.

    Tolkningen av resultaten av analysen bör endast göras av en kvalificerad specialist i samband med undersökningsdata, sjukdomskliniken och indikatorerna för andra instrumentella och laboratoriediagnosmetoder.

    indikationer

    Indikationer för utnämning av en allmän sputumanalys är:

    • Sjukdomar i bronkier och lungor (lunginflammation, bronkit, kronisk obstruktiv lungpatologi, bronkialastma, bronkiektas, helminth eller svampinvasion i lungorna, neoplasmer i andningsorganen, interstitiella lungsjukdomar).
    • Misstank om lung tuberkulos.
    • Långvarig hosta med sputum.

    Dessutom kan lungcancer diagnostiseras på detta sätt..

    Hur man tar

    Samling rekommenderas tidigt på morgonen (eftersom det samlas på natten) och på tom mage. Resultaten av studien kommer att vara mer tillförlitliga om patienten har uppfyllt alla villkor för korrekt insamling av material för studien, till exempel innan han tar ett sputumtest, skölj munnen med kokt vatten och soda, och därmed minskar dess bakteriekontaminering.

    Därefter placeras provet i en enda steril förseglad behållare (flaska) av slagfast material med ett tätt passande lock eller skruvlock. För att bedöma kvaliteten och mängden sputum som samlas in bör behållaren vara gjord av ett transparent material. Generellt är 3-5 ml tillräckligt för analys, men studien kan utföras med mindre volymer. Undersökningen av materialet ska utföras senast 2 timmar efter insamlingen.

    För att sputum separeras utan svårigheter i förväg till studien måste patienten använda så mycket vätska som möjligt. Under detta tillstånd bildas mer slem, och det separeras bättre. Dessutom är insamlingen snabbare om patienten tidigare tar tre djupa andetag med ytterligare kraftig hosta. Det är mycket effektivt att använda inandning för att provocera hosta. För att göra detta måste cirka 30-60 ml av en speciell lösning upphettas till 42-45 ° C (10 g natriumbikarbonat och 150 g natriumklorid löses i 1 liter destillerat sterilt vatten) och inhaleras under 10-15 minuter. Lösningen som inhaleras under inandning kommer först att framkalla aktiv bildning av saliv, och först sedan hosta och utsöndra bronkopulmonär utsöndring. Det är värt att betona att det är viktigt att samla sputum, inte saliv..

    dekryptering

    Först noterar vi att volymen av tracheobronchial sekretion normalt sträcker sig från 10 till 100 ml / dag. Vanligtvis sväljer en frisk person allt detta belopp, inte märkbart för sig själv.

    Här är de möjliga resultaten från studien vid avkodning av sputumanalys:

    • Sputum är transparent, viskös - en sådan hemlighet är karakteristisk för en luftvägsinfektion med ett virus. Det kan observeras vid akut bronkit, SARS.
    • Föroreningar av blod är ett ganska alarmerande symptom som kan observeras vid lungcancer, tuberkulos, systemiska sjukdomar i bindvävnaden etc. Blodar är ett tecken på svår nagande hosta (kikhosta, trakeit) när slemhinnan i luftvägarna skadas av hosta.
    • Amber-rivande urladdning är ett symptom på en allergisk sjukdom.
    • Grumlig sputum, gulgrön, vit eller innehållande pus är ett tydligt tecken på många inflammatoriska patologier i lungorna (lungabcess, lunginflammation), såväl som förvärringar av bronkialastma eller kronisk obstruktiv bronkit. Purulent karaktär är också karakteristiskt för sjukdomar i ENT-organ (bihåleinflammation, rinit).
    • Närvaron av neutrofila vita blodkroppar (över 25 celler) indikerar förekomsten av infektiös inflammation.
    • Närvaron av ett stort antal eosinofiler (över 50-90%), läkare föreslår vanligtvis helminthisk invasion eller allergisk karaktär av sjukdomen.
    • Detektion av Curshman-spiraler och Charcot-Leiden-kristaller vid tolkningen av sputumanalys är ofta ett symptom på utvecklingen av bronkialastma.
    • Förekomsten av elastiska fibrer anses vara ett ganska farligt tecken. Detta händer med förstörelse av lungvävnad (till exempel med tuberkulos, cancer, abscess lunginflammation).

    Allmän sputumanalys

    Sputum är en patologisk hemlighet av lungorna och luftvägarna (bronkier, luftstrupen, struphuvudet), som separeras genom hosta.

    Hos friska människor sticker sputum inte ut. Normalt bildar körtlarna i de stora bronchierna och luftrören ständigt en hemlighet i en mängd av upp till 100 ml / dag, som sväljs vid utsöndring.

    Trakeobronchial utsöndring är slem, som inkluderar glykoproteiner, immunoglobuliner, bakteriedödande proteiner, cellelement (makrofager, lymfocyter, deskvamerade celler i bronkialepitel) och några andra ämnen.

    Denna hemlighet har en bakteriedödande effekt, hjälper till att ta bort inhalerade små partiklar och rena bronkierna. Vid sjukdomar i luftrör, bronkier och lungor ökar bildningen av slem, som expektoreras i form av sputum.

    Rökare utan tecken på luftvägssjukdomar också sputum.

    Allmän sputumanalys är en laboratorieundersökning som gör att du kan utvärdera sputumens art, allmänna egenskaper och mikroskopiska egenskaper.

    På grundval av en allmän analys av sputum bedöms en inflammatorisk process i andningsorganen, och i vissa fall görs en diagnos.

    I ett allmänt (kliniskt) sputumtest:

    • inspektion av sekretioner;
    • bestämning av deras kvantitet;
    • bestämning av färg, transparens och viskositet;
    • mikroskopi
    • bacterioscopy;
    • bakteriologisk kultur;
    • studie av cellkomposition.

    I en allmän (klinisk) studie bestäms närvaron av mikroorganismer (bakterier, svampar) såväl som parasiter..

    Allmän klinisk analys av sputum avslöjar för det första patogena mikroorganismer, varav den mest signifikanta är mycobacterium eller det orsakande medlet för tuberkulos..

    Kan också upptäcka maligna tumörceller, en blandning av pus eller blod, vilket också indikerar väldefinierade sjukdomar..

    Om patogena mikroorganismer upptäcks fastställs omedelbart deras känslighet för antibiotika och bakteriofager, vilket gör det möjligt för läkaren att förskriva den mest effektiva behandlingen.

    Sputum för allmän klinisk forskning samlas in för sådana sjukdomar:

    • bronkit - en inflammatorisk lesion i bronkialväggen;
    • lunginflammation - inflammation i lungvävnaden;
    • bronkialastma - en allergisk reaktion av bronkierna med bronkospasm;
    • lung tuberkulos - en infektionssjukdom orsakad av Kochs bacillus;
    • kikhoste - främst en barndominfektion orsakad av bordetella;
    • bronkiektisk sjukdom - lokal expansion av bronkialväggen (sputum stagnerar i det bildade hålrummet);
    • tumörer i andningsorganen;
    • helminthisk invasion - echinococcosis och andra;
    • svampinfektion - aktinomykos, etc.;
    • silikos - yrkespatologi som utvecklas vid lång inhalation av kiselföreningar.

    Studien är obligatorisk i närvaro av hosta med sputum, samt med misstänkta röntgenuppgifter eller med patologiska data om auskultation av lungorna.

    Var kommer sputum ifrån?

    Sputum bildas vanligtvis i de nedre luftvägarna (luftstrupen, bronkierna, bronkiolerna) och, ackumuleras, irriterar receptorerna, orsakar en hostreflex och går ut genom munnen.

    Vissa patienter kallar utsläpp från sputum från näsan, som flödar ner bakväggen i nasopharynx, (sputum är inte bara en snot), såväl som utflöde utsöndras i kroniska patologier i orofarynx och struphuvud..

    Det är därför sputumseparation kan förknippas med olika patologiska processer..

    Med sådana klagomål är det nödvändigt att göra en fullständig undersökning av patienten, ta reda på detaljerna om anamnesen och genomföra en serie tester.

    Norm av sputum

    Normalt ska sputum vara transparent och utsöndras i små mängder utan att orsaka obehag.

    Sputumens sammansättning

    Sputum är inte enhetligt i sammansättningen. Det kan innehålla slem, pus, serös vätska, blod, fibrin och samtidigt närvaro av alla dessa element är inte nödvändigt.

    föroreningar

    Föroreningar i sputum representeras av röda blodkroppar, pus eller serös vätska. Närvaron av de beskrivna inneslutningarna gör att läkaren kan bedöma graden av skada på lungvävnaden och förstå vilken patologisk process som är primär för ett visst kliniskt fall.

    Pus i sputum bildas av ansamlingar av leukocyter som förekommer på platsen för den inflammatoriska processen. Inflammatoriskt exsudat utsöndras i form av serös vätska.

    Blod i sputum visas med förändringar i väggarna i lungkapillärerna eller vaskulära skador. Sputums sammansättning och relaterade egenskaper beror på arten av den patologiska processen i andningsorganen.

    Typer av sputum

    Sputum kan klassificeras enligt flera kriterier. Huvudparametern är sputumens natur.

    Det finns sådana typer av sputum:

    Slemhinne

    Det observeras i astma och inflammatoriska processer. Har en viskös konsistens, transparent färg, glasartad karaktär.

    Purulent sputum

    Tillsammans med ett genombrott av en abscess eller empyem i bronkens lumen. Den har en vit färg med antydan till gul eller grön, ogenomskinlig, tjock, har en karakteristisk lukt.

    mucopurulent

    Mukopurulent sputum produceras i inflammatoriska processer med en bakteriell patogen. Det är en viskös massa, molnig, heterogen, med en stänk av pus och slem.

    Sputum med blod

    Kan innehålla blodstråk eller bildade koagler. Detta sker med den onkologiska processen, sputum med tuberkulos. Blod kan vara skarlakansrött eller röd, beroende på blödningens typ och recept.

    Serös sputum

    Sputum med flytande konsistens är resultatet av svettning av vatten från kapillärerna in i lungorna, observerad med blodretention i lungcirkulationen, lungödem. Kan ha en rosa färg..

    Hur man känner igen en sjukdom genom att hosta

    Bronkit - inflammation i slemhinnan som foder inre ytan av bronkierna.
    Med bronkit är hosta lång och försvagande, ofta slutar med kräkningar. De mest smärtsamma attackerna är på morgnarna, efter att de vaknat, när sputum samlades under nattlöv.

    Lunginflammation är en lesion i lungvävnaden. Hosta visas på dag 3-5 av sjukdomen och åtföljs av smärta i bröstet under hosta och andning och hög feber. Andningsbrist inträffar senare - en konsekvens av andningsfel och trötthet..

    Bronkial astma

    Bronkialastma - en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna.

    Hosta hos astma är paroxysmal, där skarpa och intermittenta andetag växlar ut med långa, tunga utandningar, åtföljda av pipande andning. Attacker inträffar på natten eller på morgonen. Ett karakteristiskt drag är andnöd och riklig genomskinlig glasartad sputum.

    Lungetuberkulos är en allvarlig infektionssjukdom som drabbar lungvävnad. Hosta med tuberkulos är kronisk, den är döv, med en metallisk ton. Arten hos hosta för tuberkulos beror på processerna i lungorna. I början av sjukdomen är den torr, när sjukdomen utvecklas blir den våt. Det mest oroande tecknet är hemoptys. Indirekta tecken på tuberkulos - viktminskning och överdriven svettning.

    Bronkiektatisk sjukdom är en kronisk lungsjukdom i vilken deformationsområden för små bronkier bildas.
    I denna farliga sjukdom åtföljs kronisk inflammatorisk process av bildandet av riklig sputum i de utvidgade områdena i bronchierna. Vid förvärringar kan temperaturen stiga.

    Faryngit är en inflammation i svelgslemhinnan. Typiska tecken är ömhet, smärta och en känsla av en "klump" i halsen. Hosta är beständig och smärtsam, hos barn leder ofta till kräkningar.

    Laryngit är en inflammation i laryngeal slemhinnan. Skällande, hästande, torr, försvagande hosta. I det första steget åtföljs det av pipande andning och bullrig andning.

    Falsk croup är en patologi där struphuvudet blir inflammerat och smalnar. Detta orsakar en skällande, paroxysmal hosta och andnöd. Vid croup är inandning svårt, utandning förblir normal.

    Bihåleinflammation är en inflammation i näsa bihålorna, där slem flyter ner i svalget och irriterar hostreceptorer. I början av behandlingen för bihåleinflammation kan hosta öka, eftersom svullnaden avtar och innehållet kommer in i näshålan och sjunker när det läker..

    Ibland är en hosta inte på något sätt förknippad med virus, inte heller med infektioner i nasofarynx och övre luftvägar, men uppstår av helt andra skäl. Till exempel med hjärtsjukdomar, sjukdomar i mag-tarmkanalen, nervstörningar.

    En torr irriterande hosta utan sputum uppträder vanligtvis med ont i halsen och nasopharynx. Torr hosta är karakteristiskt för sjukdomens början och med sin normala förlopp ersätts efter 2-3 dagar av våt.

    Laboratorietester av sputum

    Följande typer av sputumtester skiljer sig:

    • makroskopisk
    • Mikroskopisk
    • Mikrobiologisk
    • Kemisk.

    Makroskopisk undersökning av sputum

    Makroskopisk analys gör att du kan utvärdera sputumens allmänna egenskaper och natur. Mängden sputum, dess konsistens, färg, lukt uppskattas. Också föroreningar studeras, deras art och mängd, olika fibrer.

    Du kan identifiera pus, slempartiklar, serös vätska, delar av den putrefaktiva processen eller nedbrytning av vävnad, blod, fibrinfibrer. Dessa element kan vara frånvarande, uppträda enskilt eller i kombination med varandra..

    Mikroskopisk undersökning av sputum

    Mikroskopisk analys ger en mer exakt bild av sputumens sammansättning. Ökningen gör att du kan bestämma närvaron av celler, vävnadselement. Dessa kan vara spår av epitel, vita blodkroppar, eosinofiler, röda blodkroppar.

    Bakteriologisk forskning

    En bakteriologisk undersökning hjälper till att bekräfta eller utesluta förekomsten av mikroorganismer i sputum. Det kan vara bakterier, svamp, parasiter. En analys utförs också på känslighet för antibakteriell terapi, vilket gör behandlingen effektivare, förkortar sin tid och eliminerar fel taktik för patienthantering.

    Kemisk analys av sputum

    Kemisk sputumanalys är mindre informativ. En reaktion på hemosiderin genomförs, vilket gör att vi kan prata om en orenhet i blod. Utvärderar också surheten hos biomaterial.

    Sputumcytologi

    En cytologisk undersökning av sputum, med beaktande av förhållandet mellan dess cellelement, är av viktigt diagnostiskt värde för att övervaka aktiviteten hos sjukdomar i bronkier och lungor, det gör det möjligt att fastställa dominansen av infektiös eller allergisk inflammation.

    Cytologiska metoder används för att upptäcka bronkogen lungcancer, främst under en förebyggande undersökning av personer med hög risk. Detekteringen av atypiska celler i sputum, som kan lokaliseras separat eller bilda betydande kluster, tillåter inte bara att bekräfta diagnosen malign tumör i lungorna, utan också i vissa fall bestämma dess histologiska typ.

    Sputumcytologi kan upptäcka cancerceller från 50 till 85% av patienter med central cancer och från 30 till 60% av patienter med perifer lungcancer.

    Speciellt informativt är studiet av sputum, som erhölls under bronkoskopi. Frånvaron av atypiska celler i sputum ger inte 100% garanti för att patienten inte har en tumör i lungan.

    Tillgängligheten av den cytologiska sputumundersökningsmetoden gör det möjligt att använda den när man undersöker personer som har hög risk för cancer.

    Sputumanalys är en mikroskopisk studie av celler och deras avkodning, som gör att du kan fastställa processens aktivitet vid kroniska sjukdomar i bronkier och lungor, för att diagnostisera lungtumörer.

    Hastigheten för sputumanalys i tabellen

    IndexNorm
    kvantitet10-100 ml
    Färgfärglös
    luktsaknas
    skiktningsaknas
    pHicke-neutral eller alkalisk
    karaktärslem-
    föroreningarsaknas

    Exempel på sputumanalysform

    Avkryptering av sputumanalys för att identifiera olika sjukdomar.

    Normalt är en pulmonolog eller fisiolog involverad i avkodningen av sputumanalys.

    Avkrypteringstabellen nedan visar egenskaperna hos slemet som utsöndras efter hosta i frånvaro av patologi.

    Mikroskopisk undersökning

    En mikroskopisk undersökning av sputum är indicerad för många patologier, det hjälper till att identifiera patogenen och förskriva adekvat behandling. All data sammanfattas i en speciell tabell..

    EpitelCylindriskt epitel finns i bronkit, astma och lungtumörer. Epitelceller upptäcks också när slem från näsan kommer in i provet..
    MakrofagerDessa ämnen finns i analysen av personer som regelbundet andas in damm eller som lider av andningsstockningar och hjärtsjukdomar.
    vita blod cellerEtt ökat antal vita blodkroppar i sputum indikerar alltid svår inflammation..
    röda blodcellerOm det finns enstaka röda blodkroppar i provet har detta inget diagnostiskt värde alls. När det finns för många röda blodkroppar indikerar detta lungblödning..
    Maligna cellerDe pratar alltid om cancer i andningsorganen. Om endast enstaka cancerceller finns i sputum upprepas analysen efter ett tag.
    fibrerDessa ämnen visas i analysen under nedbrytningen av lungvävnad. Det händer med gangren, tuberkulos och lungabcess.

    Vid sjukdomar av smittsam art rekommenderas det att göra ett sputumtest för att upptäcka känslighet för antibiotika. Detta hjälper dig att välja de mest exakta läkemedlen..

    Om patogenen av någon anledning inte identifieras, förskrivs bredspektrumantibiotika.

    Vita blodkroppar i sputum

    lymfocyter

    eosinofiler

    Eosinofiler utgör 50-90% av alla vita blodkroppar, förhöjda eosinofiler diagnostiserar sjukdomar:

    • allergiska processer;
    • bronkial astma;
    • eosinofila infiltrat;
    • helminthisk invasion av lungorna.

    neutrofiler

    Om antalet neutrofiler är mer än 25 inom synfältet indikerar detta förekomsten av en smittsam process i kroppen.

    Skivepitel

    Platt epitel, mer än 25 celler i synfältet - en blandning av urladdning från munhålan.

    Elastiska fibrer

    Elastiska fibrer - Förstörelse av lungvävnad, abscess lunginflammation.

    Kurshman spiraler

    Kurshman-spiraler diagnostiseras - bronkospastiskt syndrom, astmas diagnos.

    Charcot-Leiden-kristaller

    Charcot-Leiden-kristaller diagnostiseras - allergiska processer, bronkialastma.

    Alveolära makrofager

    Alveolära makrofager - Sputumprov kommer från de nedre luftvägarna.

    Sputum utsöndras i en mängd luftvägssjukdomar. Sputumanalys är bättre att samla in det på morgonen, innan detta måste du skölja munnen med en svag lösning av ett antiseptiskt, sedan kokt vatten.

    Vid undersökning noteras den dagliga mängden sputum, slidens art, färg och lukt, dess konsistens och även stratifiering när du står i en glasskål.

    Sputumantal

    Ökad hastighet

    Ökad sputumproduktion observeras med: lungödem; lungabcess bronkektisk sjukdom.

    Om en ökning i mängden sputum är förknippad med en suppurativ process i andningsorganen, är detta ett tecken på en försämring av patientens tillstånd, om med en förbättring av dräneringen i kaviteten, betraktas det som ett positivt symptom.

    • lunggreen;
    • lung tuberkulos, som åtföljs av vävnadsuppdelning.

    Minskad ränta

    Minskad sputumproduktion observeras med:

    • akut bronkit;
    • lunginflammation;
    • trängsel i lungorna;
    • bronkialastmaattack (i början av attacken).

    Sputum färg

    grönaktig

    En grönaktig färg på sputum observeras med:

    • lungabcess;
    • bronkektisk sjukdom;
    • bihåleinflammation;
    • störningar efter tuberkulos.

    Olika nyanser av rött

    Sputumseparation med en blandning av blod observeras med:

    • tuberkulos
    • lungcancer;
    • lungabcess;
    • lungödem;
    • hjärtastma.

    Rostig

    Rostig färg på sputum observeras när:

    • fokal, croupous och influensa lunginflammation;
    • lung tuberkulos;
    • lungödem;
    • trängsel i lungorna.

    Ibland påverkas sputumens färg genom att ta vissa mediciner. Vid allergier kan sputum vara ljusorange.

    Gulgrön eller smutsig grön

    Gul-grön eller smutsgrön färg på sputum observeras med olika patologier i lungorna i kombination med gulsot.

    Svartaktig eller gråaktig

    Svart eller gråaktig sputum observeras hos rökare (blandning av kolstoft).

    Lukten av sputum

    Rutten

    Liten lukt av sputum observeras med:

    • lungabcess;
    • lung gangrene.

    När en echinococcal cyste öppnas, får sputum en speciell fruktig lukt.

    • bronkit komplicerad av putrefaktiv infektion;
    • bronkektisk sjukdom;
    • lungcancer komplicerad av nekros.

    skiktning

    Bilayer sputum

    Separation av purulent sputum i två skikt observeras med en lungabcess.

    Tre lager

    Uppdelningen av putrefaktiv sputum i tre lager - skummig (övre), serös (mitten) och purulent (nedre) - observeras med lungkolfram.

    Reaktion

    Förfallet sputum blir som regel sönderdelat sputum.

    Karaktär

    Tjock slem

    Tilldelningen av tjock slemhinne observeras med:

    • akut och kronisk bronkit;
    • astmatisk bronkit;
    • trakeit.

    mucopurulent

    Tilldelningen av mukopurulent sputum observeras med:

    • lungabcess;
    • lunggreen;
    • purulent bronkit;
    • stafylokock lunginflammation;
    • bronkopneumoni.

    Varig

    Purulent sputum observeras med:

    • bronkiektasi;
    • lungabcess;
    • stafylokock lunginflammation;
    • aktinomykos i lungorna;
    • lung gangrene.

    Serös och serös purulent

    Tilldelningen av serös och serös-purulent sputum observeras med:

    Blodig

    Blodigt sputum observeras med:

    • lungcancer;
    • lungskada;
    • lunginfarkt;
    • syfilis;
    • aktinomykos.

    Mikroskopisk undersökning

    Celler

    Alveolära makrofager

    Ett stort antal alveolära mikrofager i sputum observeras i kroniska patologiska processer i bronchopulmonary systemet.

    Feta makrofager

    Förekomsten av feta makrofager (xanthomceller) i sputum observeras med:

    • lungabcess;
    • aktinomykos i lungan;
    • echinococcosis i lungan.

    Cylindriska ciliära epitelceller

    Närvaron i sputum av celler i ett cylindriskt cilierat epitel observeras med:

    Närvaron av skivepitel i sputum observeras när saliv kommer in i sputum. Denna indikator har inget diagnostiskt värde..

    • bronkit;
    • bronkial astma;
    • trakeit;
    • onkologiska sjukdomar.

    eosinofiler

    Ett stort antal eosinofiler i sputum observeras med:

    • bronkial astma;
    • skador på lungorna av maskar;
    • lunginfarkt;
    • eosinofil lunginflammation.

    fibrer

    Elastisk

    Förekomsten av elastiska fibrer i sputum observeras med:

    • kollaps av lungvävnad;
    • tuberkulos
    • lungabcess;
    • echinococcosis;
    • lungcancer.

    Närvaron av förkalkade elastiska fibrer i sputum observeras med lung tuberkulos.

    Korall

    Närvaron av korallfibrer i sputum observeras med kavernös tuberkulos.

    Spiraler och kristaller

    Kurshman spiraler

    Förekomsten av Kurshman-spiraler i sputum observeras med:

    • bronkial astma;
    • bronkit;
    • lungtumör.

    Charcot-kristaller - Leiden

    Närvaron i sputumet av Charcot-Leiden-kristaller - förfallsprodukter av eosinofiler - observeras med:

    • allergier
    • bronkial astma;
    • eosinofila infiltrat i lungorna;
    • lunginfluensainfektion.

    Kolesterolkristaller

    Förekomsten av kolesterolkristaller i sputum observeras med:

    • lungabcess;
    • echinococcosis i lungan;
    • neoplasmer i lungorna.

    Hematodinkristaller

    Närvaron i sputumet av hematodyenkristaller observeras med:

    • lungabcess;
    • lung gangrene.