Vanliga metanefriner och normetanefriner

Accept av biomaterial för denna studie kan avbrytas 2-3 dagar före de officiella helgdagarna på grund av de tekniska egenskaperna i produktionen! Ange information i kontaktcentret.

Metanefrin och normetanefrin är nedbrytningsprodukterna för adrenalin. Denna analys används direkt för att kontrollera nivån av adrenalin, eftersom adrenalin själv bryter upp bara några minuter efter frigöring från cellerna, medan dess förfallsprodukter är mer stabila och ger studien nödvändig noggrannhet. Normalt är produkterna för nedbrytning av adrenalin i blodet få, men deras nivå kan öka avsevärt på grund av stress, samt under påverkan av neuroendokrina tumörer, i synnerhet feokromocytom.

Bestämning av nivån av total metanefrin och normetanefriner utförs som en del av diagnosen feokromocytom, såväl som för patienter i vilka denna sjukdom identifierades, för att övervaka effektiviteten i behandlingen. En indikation för analys är också förekomsten av symtom på feokromocytom, bland vilka är ökad puls, värmevallningar, överdriven svettning och ihållande högt blodtryck. Dessutom kan studien vara nödvändig för patienter med arteriell hypertoni, som svarar dåligt på behandling, om en binjuretumör upptäcks eller i närvaro av sådana tumörer i närmaste familjemedlemmar.

Metanefrin och normetanefrin är biprodukter från nedbrytningen i kroppen av hormonet adrenalin. Eftersom adrenalin i sig är ett instabilt ämne och sönderfaller inom några minuter efter frisläppandet, är produkterna från dess förfall mer stabila.

Denna typ av laboratorieanalys används för att kontrollera nivån av adrenalin - dess koncentration i kroppen överstiger normen under stress, liksom för tillväxten av tumörer av neuroendokrin typ.

Vem behöver ett urintest för metanephrine, normetanephrine?

Det är nödvändigt att övervaka om nivån av totala och fria sönderfallsprodukter av adrenalin i blod och urin höjs i följande fall:

  • för diagnos av feokromocytom i närvaro av symtom såsom högt blodtryck, överdriven svettning;
  • för diagnos av en tumör i binjurarna;
  • med ett dåligt svar på läkemedelsbehandling hos patienter med diagnostiserad arteriell hypertoni.

I vårt centrum kan du ta ett urintest för metanefrin och normetanefrin till ett överkomligt pris i en tid som är bekväm för dig. Vi rekommenderar att biomaterial samlas in för ytterligare laboratoriediagnostik som profylax i närvaro av neuroendokrina tumörer i den närmaste familjen..

Funktioner i beredningen för analys av urin för metanefrin och normetanefriner

Uteslut konsumtionen av följande produkter: bananer, avokado, ost, kaffe, te, kakao, öl 48 timmar före studien. Om möjligt utesluter användningen av tetracyklinantibiotika kinidin, reserpin, lugnande medel, MAO-hämmare, adrenergiska blockerare 4 dagar före studien (enligt överenskommelse med läkaren).

ALLMÄNNA BESTÄMMELSER FÖR BEREDNING FÖR URINFORSKNING

Innan studien ska du undvika överdriven fysisk ansträngning, utesluta användning av alkohol. Drickläget är normalt. Kvinnor rekommenderas inte att ta urin för undersökning under menstruationen. Innan provet samlas in är det nödvändigt att utföra en grundlig toalett med yttre könsorgan och anus, tvätta dem i en dusch med tvål.

Uppmärksamhet! Du kan inte samla urin längs Zimnitsky, daglig urin och daglig urin med ett konserveringsmedel samtidigt. Detta kan göras endast i tre doser och inom några dagar.

PASIENTINSTRUKTIONER FÖR SAMLING OCH BEHANDLING AV DAGLIGA URINPROV

Vid den första morgonen urinering (7-9 am), töm urblåsan helt, samla inte urin, notera den exakta tiden urinuppsamlingen började på behållaren för insamling av daglig urin. Om daglig urin med konserveringsmedel används för studien, placera ett konserveringsmedel i behållaren för att samla upp dagligt urin (15 g citronsyra, du kan använda mat). Från denna tid bör all urin samlas i en behållare för att samla upp dagligt urin. Behållaren ska förvaras på en sval plats. Efter 24 timmar från den tid som anges på behållaren, töm urblåsan helt, tillsätt insamlat urin i behållaren för att samla upp daglig urin. Blanda urin i en behållare, mät den resulterande volymen och registrera den. För leverans till laboratoriet, ta cirka 30 ml daglig urin i en engångsplastbehållare med ett skruvlock (SC). På riktningsformuläret måste du ange den dagliga volymen urin (daglig diurese).

Obs: om volymen dagligt urin överstiger behållarens kapacitet används en ytterligare behållare; den totala urinvolymen som tilldelas båda behållarna anges på formuläret. När du använder ett konserveringsmedel läggs det till den andra behållaren.

Om en av delarna med urin inte har samlats upp i en behållare, samlas urin igen.

Uppmärksamhet! Dagliga urinbehållare och konserveringsmedel (prov av citronsyra) tillhandahålls inte.

Analys av daglig urin för metanefrin och normetanefrin

- metaboliska produkter av binjurahormonet noradrenalin. En ökning av deras utsöndring är ett tecken på en katekolaminutsöndrande tumör. Analysen föreskrivs för att diagnostisera och utvärdera effektiviteten av terapi för feokromocytom, neuroblastom, paragangliom. Det är indicerat för detektion av neoplasmer med instrumentella metoder (ultraljud, MRI) med högt blodtryck, vilket är svårt att behandla. Daglig urin undersöks, testet utförs av HPLC. Referensvärden - 105-354 mcg / dag. Slutlig dataförberedelse tar upp till sju dagar..

- metaboliska produkter av binjurahormonet noradrenalin. En ökning av deras utsöndring är ett tecken på en katekolaminutsöndrande tumör. Analysen föreskrivs för att diagnostisera och utvärdera effektiviteten av terapi för feokromocytom, neuroblastom, paragangliom. Det är indicerat för detektion av neoplasmer med instrumentella metoder (ultraljud, MRI) med högt blodtryck, vilket är svårt att behandla. Daglig urin undersöks, testet utförs av HPLC. Referensvärden - 105-354 mcg / dag. Slutlig dataförberedelse tar upp till sju dagar..

Norepinefrin produceras av binjuremedulla. Detta hormon tillhör gruppen katekolaminer, verkar på alfa-adrenerga receptorer, skär blodkärl, men till skillnad från adrenalin, har en svag effekt på slät muskel och metabolism. Reglerar blodtrycket, perifert vaskulärt motstånd, ökar hjärtproduktionen. Nivån av noradrenalin i blodet stiger fysiologiskt i ett tillstånd av stress, en patologisk ökning är förknippad med utvecklingen av neuroendokrina tumörer. Normetanefriner är nedbrytningsprodukterna av noradrenalin. Laboratoriemetoden undersöker deras totala antal och fria fraktioner i urinen.

indikationer

Metanefrin urin ökar i närvaro av feokromocytom och andra neuroendokrina tumörer, vilket framkallar ökad produktion av katekolaminer. Sjukdomar åtföljs av ihållande eller periodvis kraftig ökning av blodtrycket. Ofta blir detta symptom orsaken till att gå till läkaren. Indikationer för studien:

  • Diagnos av feokromocytom
    . Tumörens huvudläge är binjurarna. Neoplasmen är som regel godartad, i frånvaro av behandling ökar den i storlek. En ökning av blodtrycket förvandlas till högt blodtryck, inre organ (njurar, hjärta) skadas, huvudvärk, ökad hjärtfrekvens, svettning, ökad ångest, illamående, stickningar i benen och armarna uppträder.
  • Kontrollera behandling av feokromocytom
    . En dynamisk bedömning av förändringar i analysparametrar används för att spåra terapiens effektivitet. Testet förskrivs till patienter med en bekräftad diagnos före och efter behandlingsförloppet..
  • Differensdiagnos av arteriell hypertoni
    . Studien genomförs för att fastställa orsaken till högt blodtryck, dåligt behandlingsbart med standardmetoder.
  • Diagnos av neuroendokrina tumörer
    . Analyser visas för patienter efter att en neoplasma har upptäckts genom instrumentella metoder (ultraljud, MRI, CT) för att fastställa dess ursprung. Som en del av screeningen utförs tester för personer som har nära släktingar med feokromocytom, paragangliom, neuroblastom.

Nivån av normetanefriner återspeglar inte tumörens storlek, är inte associerad med dess malignitet eller godartade. Därför används inte studier för att bestämma arten av sjukdomsförloppet.

Hur man förbereder sig för analysen

Studien kräver en mödosam insamling av daglig urin. Du kan få det mest korrekta resultatet och utesluta sannolikheten för omtagning genom att ägna lite uppmärksamhet åt följande nyanser i det preliminära steget:

  1. Uteslut att ta mediciner som kan påverka resultatet (öka metanefrinnivån) i 4 dagar före dagen för urinsamlingen. Du kan bara lämna nödvändiga läkemedel för livet och varna läkaren om det.
  2. 2 dagar före leveransen, gör några ändringar i kosten - avvisa choklad och kakao, tomater, bananer, ananas, avokado, kaffe, te och alkohol (inklusive öl), ost, konfekt med vanilj.
  3. Undvik nerv och fysisk stress - stress eller hårt fysiskt arbete.
  4. Avstå från intimitet i två dagar före analys.
  5. Rök inte minst 3-4 timmar före och under urinuppsamlingen.

Naturligtvis är alla dessa regler också relevanta i processen för leverans av biomaterial - under dagen.

Känsligheten och noggrannheten för metanefrin-test kan variera beroende på laboratoriet och patientens kroppsegenskaper. Men på rekommendation av en läkare kan det kompletteras med tester för hormonmetaboliter i blodet eller fria metanefriner. Som ett resultat kommer denna studie framgångsrikt att hantera dess huvudfunktioner - identifiering och övervakning av feokromocytom och andra hormonutsöndrande neoplasmer.

Analysförberedelse

Studiens biomaterial är en del urin som samlas in per dag. Det är nödvändigt att förbereda för insamlingsförfarandet:

  1. Under 4-5 dagar, diskutera med läkaren möjligheten att dra tillbaka läkemedel. Tetracyklinantibiotika, kinidin, reserpin, lugnande medel, adrenergiska blockerare, MAO-hämmare kan påverka det diagnostiska resultatet..
  2. Avsluta användningen av mat och dryck som ökar produktionen av katekolaminer i två dagar. Uteslut tillfälligt kaffe, kakao, te, alkohol, bananer, choklad.
  3. Förbered en uppsamlingsbehållare - en tre-liters steril behållare med lock. Förvara biomaterial i kylen under dagen utan att frysa.

Hemorrojder dödar en patient i 79% av fallen

Den första urinering på morgonen för att utföra på toaletten, nästa - i en behållare. Den sista samlingen görs nästa morgon (efter 24 timmar). Urin måste blandas, bestäm den totala volymen. För leverans till laboratoriet, separera en del av 30-50 ml i en standardbehållare (100 ml), markera daglig diurese på den. Metanefrin urin bestämmes med högpresterande vätskekromatografi. Resultatet bereds inom 5-7 dagar..

Metanefrin totalt och normetanefrin totalt i urin

Metanefrin - en av adrenalinprodukterna.

SynonymsEnglish

Metanephrines, metanephrine, total metanephrines urin, gratis plus konjugerad metanephrine, 24 timmars urinutsöndring av katekolaminer metaboliter, 24 timmars uran metanephrine.

Forskningsmetod

Högpresterande vätskekromatografi med tandem-masspektrometri.

Enheter

Mcg / dag. (mikrogram per dag).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  1. Uteslut bananer, avokado, ost, kaffe, te, kakao, öl från kosten 48 timmar före studien.
  2. Sluta ta teracyklinantibiotika, kinidin, reserpin, lugnande medel, adrenergiska blockerare, MAO-hämmare i 4 dagar före studien (i samråd med läkaren).
  3. Rök inte tre timmar före testet..

Studieöversikt

Metanefrin är slutprodukterna av nedbrytningen av katekolaminer: adrenalin och noradrenalin. Katekolaminer är hormoner som bildas i binjurarna - små organ med en triangulär form som ligger på båda njurarnas toppar. Det finns tre typer av katekolaminer: dopamin, epinefrin (epinefrin) och noradrenalin. Dessa hormoner släpps ut i blodet som svar på fysisk stress eller emotionell stress. De deltar i överföringen av nervimpulser i hjärnan, främjar frisläppandet av glukos och fettsyror, som används som energikälla, utvidgar de små bronkorna i lungorna och pupillerna. Norepinefrin begränsar också blodkärl, vilket höjer blodtrycket, och adrenalin ökar hjärtfrekvensen och påskyndar ämnesomsättningen..

Efter att ha uppfyllt sin funktion i kroppen blir katekolaminer inaktiva former. Dopamin i homovanilinsyra, norepinefrin till normetaneprin och vanillyl-sinnessyra, och adrenalin i metanephrine och vanillin-sinnessyra. Både hormonerna själva och deras metaboliter utsöndras sedan i urinen..

Denna analys är mycket mer känslig och specifik än bestämningen av adrenalin, eftersom adrenalin förstörs bara några minuter efter frigöring från cellerna.

Normalt innehåller urin en liten mängd gratis metanefrin, som ökar avsevärt under och efter stress. Feokromocytom och andra neuroendokrina tumörer kan producera enorma mängder av katekolaminer, vilket ökar deras koncentration i blod och urin. Katekolaminer leder i sin tur till en kontinuerlig ökning av blodtrycket (och / eller avsnitt av en kraftig ökning). Andra symtom på effekterna av katekolaminer på kroppen: huvudvärk, svettningar, illamående, ångest och stickningar i lemmarna.

De flesta feokromocyter är lokaliserade i binjurarna. Som regel är de godartade - de sprider sig inte bortom den plats där de bildades, även om de fortsätter att växa långsamt. Om feokromocytom inte behandlas blir symtomen gradvis mer uttalade när det växer: en ökning av blodtrycket - hypertoni - orsakar skador på olika organ, inklusive njurar och hjärta, och ökar också risken för hjärtattack och stroke.

Trots att feokromocytom är en ganska sällsynt sjukdom är det oerhört viktigt att diagnostisera det i tid, eftersom det orsakar en form av arteriell hypertoni som kan behandlas. I de flesta fall kan tumören snabbt avlägsnas och / eller behandlas medicinskt, vilket minskar mängden katekolaminer i blodet, lindrar symtomen på sjukdomen och förhindrar komplikationer.

Vad används studien för??

  • För diagnos av feokromocytom.
  • För att utvärdera effektiviteten vid behandling av feokromocytom.

När en studie är planerad?

  • Om misstänkta feokromocytom. Det kan antas utifrån följande symtom: ihållande ökning av blodtrycket (och / eller avsnitt av en kraftig ökning), ökad hjärtfrekvens, värmevallningar, svettningar.
  • Med arteriell hypertoni, dåligt behandlingsbar. Eftersom frisättningen av hormoner genom feokromocytom inte kontrolleras av kroppen, för en person med arteriell hypertoni orsakad av denna tumör, kan konventionell behandling vara ineffektiv.
  • Om patienten avslöjade en binjuretumör (eller annan neuroendokrin tumör) under en ultraljuds- eller MR-skanning, eller om hans närmaste släkting hade en sådan tumör.

Vad betyder resultaten??

GolvÅlderReferensvärden, mcg / dag
Kvinna3-9 år gammal18.00 - 144.00
9-13 år gammal43.00 - 122.00
13-18 år gammal33.00 - 185.00
> 18 år gammal30.00 - 180.00
Manlig3-9 år gammal29.00 - 92.00
9-13 år gammal59.00 - 188.00
13-18 år gammal69.00 - 221.00
> 18 år gammal44.00 - 261.00
Målvärde för identifierad hypertoni
GolvÅlderReferensvärden, mcg / dag
Kvinna3-9 år gammal29.00 - 145.00
9-13 år gammal55.00 - 277.00
13-18 år gammal57.00 - 286.00
18-30 år gammal103,00 - 390,00
30-40 år gammal111,00 - 419,00
40-50 år gammal119,00 - 451,00
50-60 år128,00 - 484,00
60-70 år gammal138,00 - 521,00
> 70 år gammal148,00 - 560,00
Manlig3-9 år gammal34.00 - 169.00
9-13 år gammal84.00 - 422.00
13-18 år gammal91,00 - 456,00
18-30 år gammal103,00 - 390,00
30-40 år gammal111,00 - 419,00
40-50 år gammal119,00 - 451,00
50-60 år128,00 - 484,00
60-70 år gammal138,00 - 521,00
> 70 år gammal148,00 - 560,00
Målvärde för identifierad hypertoni

Resultatet av analysen för metanefrin är känslig för olika faktorer, feokromocytom är ganska sällsynt, så det måste komma ihåg att falska positiva resultat är möjliga. Men om patienten har karakteristiska symtom och en markant ökning av metanefrin urin noteras, är ytterligare undersökning nödvändig..

För att öka tillförlitligheten hos resultaten, tillsammans med testet för total metanefrin i urinen, kan en analys förskrivas för gratis metanefrin i urinen såväl som för normetanefrin i urinen. Om dessa indikatorer också är mer än normalt, vidare för att bekräfta diagnosen "feokromocytom", utförs en MR av binjurarna.

En ökning av nivån av metanefrin hos en patient med förekommande feokromocytom kan indikera att behandlingen inte var tillräckligt effektiv eller att tumören dykt upp igen.

Resultaten av denna analys är ett kraftfullt argument för diagnostiska feokromocytom: om nivån av fri metanefrin är normal, kan den uteslutas med stor sannolikhet.

Förutom feokromocytom kan koncentrationen av metanefrin öka med paragangliom eller neuroblastom - tumörer i nervvävnaden samt med sepsis.

Vad kan påverka resultatet?

Ökande nivåer av metanefrin bidrar till:

  • intensiv fysisk aktivitet,
  • kaffe, te, koffein,
  • alkohol, nikotin,
  • adelfan, insulin, diuretika, paracetamol, propafenon, tetracyklin, tricykliska antidepressiva medel, vasokonstriktor droppar och nässpray, aminofyllin.


Viktiga anteckningar

  • Vanligtvis föreskrivs denna studie tillsammans med ett test för normometanefriner i urinen - derivat av noradrenalin. Eftersom nivån av katekolaminer i blodet fluktuerar under dagen, används ett urinprov som samlats in på 24 timmar för analys.
  • Analys för metanefrin ger dig möjlighet att identifiera feokromocytom, men det kan inte förstås hur stor tumören är, oavsett om den är godartad eller inte, hur många tumörnoder det finns - även små feokromocytom kan producera en hel del katekolaminer.

Rekommenderas också

  • Gratis metanefrin och normetanefrin i urin

Vem föreskriver studien?

Allmänläkare, terapeut, kardiolog, endokrinolog.

Normala värden

Koncentrationen av vanliga normetanefriner varierar med ålder. Referensvärden är (μg / dag):

  • Från födelse till 3 månader - 47-156.
  • 3-6 månader - 31-111.
  • 6-9 månader - 42-109.
  • 9-12 månader - 23-103.
  • 1-2 år - 32-118.
  • 2-6 år - 50-111.
  • 6-10 år gammal - 47-176.
  • 10-16 år gammal - 53-290.
  • Efter 16 år - 105-354.

Normen för koncentration av fria fraktioner av normometanefriner för vuxna är 6-115 μg / dag. Resultatet utvärderas i jämförelse med den totala nivån av fria och bundna molekyler. Fysiologisk ökning av värden sker under fysisk ansträngning, emotionell stress, alkohol, koffein, nikotinintag.

Förberedelse för hur man gör en analys?

Resultaten från studien om metanefrin och normetanefrin är känsliga för olika omständigheter. För att få tillförlitliga uppgifter är det därför viktigt att förbereda sig före undersökningens början. Förberedelserna för analysen innehåller flera regler:

  • 3-4 dagar före uppsamling av urin, undvik användning av vissa mediciner (kinidin, reserpin, adrenerga blockerande medel och lugnande medel, teracyklinantibiotika);
  • 2 dagar före samlingen, ät inte vissa drycker (te, kaffe, kakao och drycker som innehåller koffein och alkohol), frukt (avokado, ananas och banan), ost;
  • undvik att röka 3-4 timmar före urinuppsamlingen;
  • eliminera stress på musklerna och nervsystemet.

Daglig urin fungerar som material för analys, eftersom var 24 timmar förändras innehållet av de element som behövs för undersökning i urinen av många skäl. Portioner av urin samlas in hela dagen, börjar på morgonen, i en gemensam behållare och daglig diures räknas (allt samlas in dagligen urin). Därefter separeras 100 ml från den totala mängden material i en separat burk för analys och levereras till ett laboratoriecentrum.

Kursökning

Nivån av normometanefrin i urinen ökar med den aktiva produktionen av katekolaminer, en kränkning av deras ämnesomsättning och utsöndring. Analysindikatorerna ökar i följande fall:

  • Katekolaminutsöndrande tumörer
    . Den patologiska degenerationen av neurokromaffinvävnad - utvecklingen av feokromocytom, paragangliom, neuroblastom - åtföljs av ökad produktion av hormoner. Förfallsprodukter utsöndras genom njurarna.
  • Akut hjärt-kärlsjukdom
    . Som svar på smärta aktiveras det sympatoadrenala systemet, produktionen av katekolaminer ökar utsöndringen av normetanefrin. Testvärden ökar med hjärtinfarkt, hypertensiv kris, svår neurokirculatorisk dystoni.
  • Leversjukdom
    . Ökningen i värden är förknippad med en kränkning av katabolismen av noradrenalin, bestäms med skrump, hepatit.
  • nefropati
    . Accelererad eliminering av proteiner och andra föreningar sker med skada på njurarnas glomerulära apparater.
  • Diencephalic syndrom
    . Brott mot hypotalamusfunktioner leder till funktionsfel i humoral och nervreglering, aktivering av det sympatoadrenala systemet, överdriven produktion av norepinefrin.
  • Drog användning
    . Testresultaten ökar under behandling med hydrazinderivat, MAO-hämmare, tricykliska antidepressiva medel, levodopa, buspiron.

Anledningar till enzymförbättring

Eftersom hormonfrisläppande neuroendokrina tumörer är sällsynta kan en avvikelse från normen orsakas av faktorer som:

  • stress - fysisk eller psykologisk;
  • dricka alkohol eller röka;
  • funktioner i patientens diet;
  • tar mediciner från olika grupper (diuretika, antihypertensiva läkemedel (Adelfan), antiarytmiska läkemedel Propafenon (och andra adrenergiska blockerare), insulin, Paracetamol, Eufillin, Tetracyklin, vasokonstriktor nässpray och droppar, tricykliska antidepressiva medel).

Om dessa faktorer utesluts och / eller allvarliga symtom förekommer och innehållet av fria metanefrin i urinen ökar, bör en av följande patologier upptäckas / bekräftas:

  • feokromocytom - binjuretumörer som producerar överskott av katekolaminer. Detta är en av de vanligaste orsakerna till analys;
  • godartade och maligna neurotumörer - ganglioneuromas, paragangliomas, simtoganglioblastomas, neuroblastomas;
  • störningar i hypothalamus arbete, åtföljt av en felaktig funktion i symtoadrenal systemet;
  • hepatit och levercirrhos - på grund av en kränkning av förfallet av katekolaminer med tillräcklig produktion;
  • förvärringar av hypertoni (kriser) och angina pectoris, hjärtinfarkt, hjärtsvikt;
  • akuta manifestationer av magsår eller tolvfingertarmsår.

Indikatornedgång

Mängden normetanefrin i urinen minskar med otillräcklig produktion av katekolaminer, en minskning i deras förhöjda nivåer under behandlingen. Orsakerna till minskningen av analysindikatorerna är:

  • Reumatiska sjukdomar, hypokorticism
    . Adrenalinsufficiens åtföljs av en minskning av hormonproduktionen. Mängden av deras förfallsprodukter minskar också..
  • Akut leukemi
    . Sjukdomen leder till degenerering av kromaffinvävnad, en minskning av syntesen av katekolaminer.
  • Feokromocytomterapi
    . Vid initialt höga värden sker en minskning mot bakgrund av framgångsrik behandling.

Indikationer för forskning

I närvaro av en tumör som syntetiserar adrenalin och noradrenalin påverkas hjärtat, kärlsystemet i hjärnan och njurarna mest. Ett urintest för metanefrin och normetanefrin föreskrivs för differentierad diagnos, när hypertoni inte svarar på terapeutiska effekter under en lång tid..

Vad visar binjuremRI?

Neoplasmen manifesteras inte av smärta i området för dess plats. Det finns inga specifika tecken på tumörprocessen, vilket avsevärt bromsar korrekt diagnos..

Huvudsymtomatologin motsvarar hypertoni:

  • genomgående högt blodtryck (blodtryck);
  • hyperhidrosis (överdriven svettning);
  • cephalgiskt syndrom (huvudvärk);
  • svårighetsgrad i den epigastriska (epigastriska) regionen;
  • hjärtrytmstörningar (takykardi);
  • minskad toleransnivå mot fysisk aktivitet;
  • stickningar i armar och ben orsakade av cirkulations- och innervationsproblem.

Dessutom kan subfebril temperatur (37-38 ℃) observeras under lång tid. Förutom diagnostiska ändamål föreskrivs ett urintest för koncentration av metanefrin och normetanefrin som en kontroll av terapin för diagnostiserade neoplasmer, enligt resultaten från en tomografisk studie (CT, MRI).

Riktningen för analys föreskrivs av läkaren. Du kan skicka urin på egen hand för att kontrollera om innehållet i katekolaminmetaboliter finns i betalda diagnoscentra i Moskva och andra stora städer i Ryssland..

Behovet av analys

En studie om metanefrin i urinen, som syftar till att bekräfta eller förneka tumörneoplasmer, i form av feokromocytom hos vuxna, paragangliom och neuroblastom hos barn, föreskrivs av en endokrinolog, kardiolog, onkolog, terapeut. I levern av symptom som indikerar behovet av dess implementering görs:

  • ökat blodtryck och hjärtklappning,
  • ökad indikator på det termiska tillståndet i patientens kropp,
  • uppkomsten av huvudvärk och yrsel,
  • torkar ut i munhålan,
  • illamående,
  • ökad svettning,
  • stickande känsla i nedre och övre extremiteterna.

Resultaten av en diagnostisk studie är av stor betydelse för att övervaka behandlingen av patienter, såväl som för att snabbt upptäcka godartade tumörer och cancer som kan syntetisera katekolaminer i stora mängder. Dessa ämnen under påverkan av ett specifikt enzym, som förvandlas till adrenalin, norepinefrin och mellanprodukter av deras förfall, som inkluderar metanefrin och normetanefrin, utsöndras från kroppen med urin. Överskridande av deras innehåll i excrementet som utsöndras av njurarna är den viktigaste indikatorn på utveckling av farliga sjukdomar.

Påstådda sjukdomar

En ökning i urinnivåer av katekolaminer kan inträffa med feokromocytom, sympatoganglioblastom, karcinoidsyndrom, hypotalamiskt syndrom, maniskt depressivt syndrom, hypertoni, hjärtinfarkt, angina pectoris, hepatit, levercirros, akut och kronisk psykoterapi..

En minskning av urinkatekolaminer kan uppstå vid Addisons sjukdom, narkolepsi, kollagenoser, akut leukemi och infektionssjukdomar.

Analys av daglig urin för metanefrin och normetanefrin

Många patienter är intresserade av information om när och varför det är nödvändigt att ta daglig urinanalys för mellanprodukter av binjurhormoner representerade av metanefrin och normetanefriner. Överdriven mängder av sådana ämnen indikerar utvecklingen av farliga sjukdomar, allvarliga hälsoproblem och behovet av brådskande åtgärder för att eliminera dem. Metanefrin och normetanefrin i daglig urin, med en koncentration som överstiger de fastställda normerna, är ett tecken på ineffektivitet i behandlingsförloppet eller återfall av feokromocytom, maligna neoplasmer av andra körtlar i det endokrina systemet, skada på hypotalamus, hypertensiv kris, hjärtinfarkt, hjärtinfarkt.

Behovet av analys

En studie om metanefrin i urinen, som syftar till att bekräfta eller förneka tumörneoplasmer, i form av feokromocytom hos vuxna, paragangliom och neuroblastom hos barn, föreskrivs av en endokrinolog, kardiolog, onkolog, terapeut. I levern av symptom som indikerar behovet av dess implementering görs:

  • ökat blodtryck och hjärtklappning,
  • ökad indikator på det termiska tillståndet i patientens kropp,
  • uppkomsten av huvudvärk och yrsel,
  • torkar ut i munhålan,
  • illamående,
  • ökad svettning,
  • stickande känsla i nedre och övre extremiteterna.

Resultaten av en diagnostisk studie är av stor betydelse för att övervaka behandlingen av patienter, såväl som för att snabbt upptäcka godartade tumörer och cancer som kan syntetisera katekolaminer i stora mängder. Dessa ämnen under påverkan av ett specifikt enzym, som förvandlas till adrenalin, norepinefrin och mellanprodukter av deras förfall, som inkluderar metanefrin och normetanefrin, utsöndras från kroppen med urin. Överskridande av deras innehåll i excrementet som utsöndras av njurarna är den viktigaste indikatorn på utveckling av farliga sjukdomar.

Korrekt förberedelse för insamling av daglig urin

Urinalys för metanefrin spelar en viktig roll för att identifiera godartade maligna neoplasmer i patientens kropp. Rätt insamling av excrement som utsöndras av njurarna avgör resultatens tillförlitlighet. Två till tre dagar före testet är patienter förbjudna:

  • ta antibakteriella läkemedel, MAO-hämmare, adrenerga blockerare,
  • använd kalium i näsan med en karakteristisk vasokonstriktoreffekt,
  • träning,
  • rök tre timmar innan insamlingen av excrement utsöndras av njurarna under dagen,
  • ät ostar, bananer, choklad, olika typer av desserter med vanilj, tomater, ananas, avokado,
  • dricka kaffe, te, Coca-Cola, öl, samt drycker som innehåller etanol i vilken mängd som helst.

Dessutom rekommenderas det att i dag utesluta ägg från din diet för att undvika stressiga situationer och nervösa störningar. För analys är det nödvändigt att samla urin per dag i en behållare med en volym på minst 3 dm³. Glasburkar som används för konservering är lämpliga för sådana ändamål. Efter noggrann tvättning och ångsterilisering är de lämpliga för att samla ut excrement som utsöndras av njurarna under dagen. Daglig urin samlas in utan den första och sista portionen. Därefter gjuts 100 ml och levereras till laboratoriet för analys..

Att ignorera sådana rekommendationer kan orsaka ett ökat innehåll av metanefrin och normetanefriner i daglig urin, vilket indikerar utseendet på allvarliga hälsoproblem för patienten. Behovet av urinsamling under dagen beror på inkonsekvensen i nivån på förfallsprodukter av katekolaminer inom 24 timmar. Denna typ av studie är den viktigaste och pålitliga diagnostiska metoden som syftar till att identifiera binjurens patologiska tillstånd..

Tillåtet innehåll av förfallsprodukter av adrenalin och noradrenalin

De fastställda normerna för metanefrin, normetanefrin i daglig urin kan ses i tabellen.

Patientens ålderMetanefrininnehåll,Innehållet i normetanefrin,
mcg / dagmcg / dag
Från födelse till 3 månader
5,9 - 37,047,0 - 157
3 till 6 månader6,1 -4231,0 - 111,0
6 - 9 månader12,0 -41,042,0 -109,0
9 till 12 månader8,5 - 101,023,0 - 103, 0
12-24 månader6,7 - 52,032,0 - 118,0
Från 2 till 6 år11,0 - 99,050,0 - 111,0
Från 6 till 10 år54,0 - 138,047,0 - 176,0
10 till 16 år gammal39,0 - 243,053,0 - 290,0
Från 16 år till ålder
74,0 - 297,0105,0 - 354,0

Maximalt tillåtet innehåll av metanefrin i daglig urin är 320,0 mcg, normetanefrin - 390 mcg. Överskridande av dessa värden indikerar förekomsten av maligna tumörer, utvecklingen av hjärtsjukdomar, allvarliga patologier i nervsystemet, cirrhos, hepatit. Brott mot reglerna för insamling av daglig urin för analys innebär också en ökning av metanefrin, normetanefrin. Att snabbt söka hjälp från kvalificerade specialister är nyckeln till att identifiera allvarliga hälsoproblem och effektivt lösa dem.

Metanefrinanalys

METANEFRIN OCH NORMETANEPHRIN I BLOD PLASMA
Förberedelse för studien:
1. Uteslut bananer, avokado, ost, kaffe, te, kakao, öl från kosten 48 timmar före studien.
2. Sluta ta tetracyklinantibiotika, kinidin, reserpin, lugnande medel, adrenergiska blockerare, MAO-hämmare i fyra dagar före testet (enligt överenskommelse med läkaren).
3. Rök inte tre timmar innan studien.
Hur tas biomaterialet korrekt:
• Materialet för studien är venöst blod, som tas från ulnarven.
• För meta- och normetanefrin dras blod in i ett vakuumrör (med EDTA eller natriumcitrat). För ett exakt blod-antikoaguleringsförhållande måste du fylla i hela röret till märket eller den indikerade blodvolymen!
• Patientens blod ska förvaras i kylskåpet (+2 - + 4 ° С) eller i en behållare med kylmedium före överföring till kuriren.
• Blod skickas till laboratoriet på insamlingsdagen. Du kan inte lagra blod förrän nästa dag!
När en studie är planerad:
• Om det är misstänkt feokromocytom. Det kan antas utifrån följande symtom: ihållande ökning av blodtrycket (och / eller avsnitt av en kraftig ökning), ökad hjärtfrekvens, värmevallningar, svettningar.
• Med arteriell hypertoni, dåligt behandlingsbar. Eftersom frisättningen av hormoner genom feokromocytom inte kontrolleras av kroppen, för en person med arteriell hypertoni orsakad av denna tumör, kan konventionell behandling vara ineffektiv.
• Om patienten avslöjade en binjuretumör (eller annan neuroendokrin tumör) under en ultraljuds- eller MR-skanning, eller om den anhöriga som hade en sådan tumör.
Vad används studien för:
• För diagnos av feokromocytom.
• För att utvärdera effektiviteten i behandlingen av feokromocytom.
Vad kan påverka resultatet:
Ökande nivåer av metanefrin bidrar till:
• intensiv fysisk aktivitet,
• kaffe, te, koffein,
• alkohol, nikotin,
• adelfan, insulin, diuretika, paracetamol, propafenon, tetracyklin, tricykliska antidepressiva medel, vasokonstriktor droppar och nässpray, aminofyllin.
Utnämning:
MetCombi ELISA-satsen är avsett för kvantitativ bestämning av fri metanefrin och normetanefrin i humana plasmaprover genom konkurrerande enzymbundna immunosorbentanalys. Preliminär provberedning: acylering krävs. Mätområde: för metanefrin från (17,0 till 2100,0) pg / ml, för normetanefrin från (23,0 till 5800,0) pg / ml. Känslighet: för metanefrin 2 pg / ml, för normetanefrin 5 pg / ml. Den diagnostiska känsligheten för metanefrin / normetanefrin är 96-98%. Den diagnostiska specificiteten för metanefrin / normetanefrin är 97-98%. Testapplikationer: katekolaminer adrenalin, norepinefrin och dopamin syntetiseras i binjuremedulla, i det sympatiska nervsystemet och i hjärnan. De påverkar avsevärt alla kroppsvävnader och reglerar funktionerna hos både hormonella och nervsystemet i olika fysiologiska processer. Eftersom katekolaminer och deras metaboliter, metanefrin och normetanefrin, utsöndras i ökade mängder för olika sjukdomar, kan de användas för diagnostiska syften. I detta avseende är diagnos och övervakning av utvecklingen av tumörer i nervsystemet av särskild betydelse. Dessa föreningar används huvudsakligen för feokromocytom, såväl som neuroblastomas och ganglioneuromas. I 10% av fallen med feokromocytom observeras malign degeneration av tumören. Dessutom kan en ökning i nivån av katekolaminer och deras metaboliter av metanefrin och normetanefrin observeras med karcinoid. Nyligen genomförda studier har visat att plasma-metanefrinnivåer är de bästa markörerna för diagnos och övervakning av feokromocyter..
Fram till nyligen var den mest känsliga (upp till 80%) studien av katekolaminer och deras metaboliter i urin som samlats in inom 3 timmar efter attacken. Men den verkliga känsligheten för denna metod beror på hur länge patienten inte tappade, vilket i praktiken nästan aldrig beaktas. Bestämningen av dagliga katekolaminer i urinen är signifikant lägre när det gäller känslighet (cirka 30%). Studien är informativ främst hos patienter med blandade och ihållande former av hypertoni, sällsynta i familjära former av sjukdomen. För att studera fria plasmakatolaminer måste blod tas vid tidpunkten för intensiv frisättning av tumörer, vilket är förknippat med snabbt förstörande och eliminering av dessa ämnen, därför är denna studie tillförlitlighet extremt låg. Enligt vissa endokrinologer är en mer lovande metod för laboratoriediagnos av hyperkatekolaminemi bestämning av plasmanivåer av metanefrin. I frånvaro av feokromocytom bildas dessa substanser endast som ett resultat av katekolaminmetylering vid synapsenivå eller i blodomloppet. I närvaro av feokromocytom syntetiseras metanefrin i stora mängder direkt i tumören och släpps sedan ut i blodet. Även med en låg eller normal nivå av katekolaminemi ökas nivån av fria metanefriner i blodet med feokromocytom alltid, vilket är det viktigaste diagnostiska symptom vid feokromocytom. Metanefrinfraktionen är stabil, därför är dess bestämning inte relaterad i tid till det ögonblick hormonerna släpps av tumören, nivån av metanefrin är en integrerande indikator på tumöraktivitet på 24 timmar.

Nivån av metanefrin och normetanefrin i blodplasma är normal
metanefrin upp till 120 pg / ml normetanefrin upp till 200 pg / ml

Metanefrin och normetanefrin i daglig urin, blod. Norm, förberedelse, hur man passerar, visar analysen

Vad är metanefrin och normetanefrin

För att förstå vad metanefrin och normetanefrin är, bör du lära dig lite om binjurens arbete. Detta parade organ är beläget direkt ovanför njurarna, har en liten storlek, består av cerebrala och kortikala skiktet.

De viktigaste hormonerna som produceras av binjurarna kallas kortikosteroider. Det finns cirka 10 sorter av dem. Dessutom syntetiserar binjurarna katekolaminer, nämligen adrenalin och noradrenalin.

Dessa hormoner reglerar funktionen i muskuloskeletalsystemet, blodkärl, hjärta och nervsystem. Efter att ha utfört sina funktioner förstörs adrenalin och noradrenalin genom verkan av speciella enzymer i njurarna och levern..

Under detta förfall bildas mellanprodukter eller metaboliter. Det är dessa ämnen som är metanefriner och normetanefriner. Efter bildandet av ämnen kommer de in i urinen och utsöndras från kroppen. Metanefrin och normetanefrin anses viktigt eftersom det hjälper till att utvärdera binjurarna..

Sammanfattning

Metanefrin och normetanefrin är metaboliter som bildas i kroppen under nedbrytningen av endokrina biologiskt aktiva ämnen (adrenalin och norepinefrin). En urinalys för att kontrollera koncentrationen av metaboliter föreskrivs för att diagnostisera en misstänkt binjuretumör.

Förhöjda totalvärden av metanefrin och normetanefrin är ett kliniskt tecken på neuroblastom, feokromocytom, ganglioneurom. För att bekräfta diagnosen tilldelas patienten en ytterligare undersökning (CT, ultraljud, MRI).

Studien är föremål för daglig diurese (urin, insamlad oberoende under dagen). Samla, lagra och donera biomaterial till laboratoriet i enlighet med reglerna..

Innehållet i ämnen i urinen regleras av de standarder som används i klinisk diagnostik och laboratoriediagnostik. Referensvärdena för metaboliter i barndomen är varierande. Hos vuxna är indikatorerna stabila. Innehållet i metanefrin bör inte överstiga 320 mcg / dag, normetanefrin - 390 mcg / dag.

Daglig urin- och blodnivå

Metanefrin och normetanefrin i daglig urin kan finnas i olika mängder. Dessutom kan komponenter vara närvarande i blodet. Indikatorerna beror till stor del på patientens ålder, särskilt de skiljer sig åt för barn under 16 år. Efter att ha uppnått denna ålder utjämnas värdena för barn och vuxna..

Antalet komponenter mäts i mikrogram, när det gäller urin, och även i pg / ml, om indikatorer mäts i blodplasma. Det är värt att notera att daglig urin används i de flesta fall för analys, speciellt vid undersökning av barnet.

Patientens ålderUrin MetanephrineNormetanefrin i urinen
3-6 månader6,1-4231-111
6-9 månader12-4142-109
Upp till 12 månader8,5-10123-103
1-2 år6,7-5331-117
2-6 år10-10049-110
6-10 år53-13746-175
10-16 år gammal39-24053-288
Barn över 16 år och vuxnaUpp till 320Högst 390

Med avvikelse från indikatorerna talar de om alla kränkningar från binjurarna. I blodet mäts mängden ämnen inte så ofta. För metanefrin bör siffran inte vara mer än 120 pg / ml, för normetanefrin - upp till 190-200 pg / ml.

Ytterligare fakta

Norepinefrin produceras av binjuremedulla. Detta hormon tillhör gruppen katekolaminer, verkar på alfa-adrenerga receptorer, snäpper blodkärl, men till skillnad från adrenalin, har en svag effekt på släta muskler och metabolism. Reglerar blodtrycket, perifert vaskulärt motstånd, ökar hjärtproduktionen. Nivån av noradrenalin i blodet stiger fysiologiskt i ett tillstånd av stress, en patologisk ökning är förknippad med utvecklingen av neuroendokrina tumörer. Normetanephrine - nedbrytningsprodukter från noradrenalin. Dess totala mängd och fria fraktioner i urinen undersöks med en laboratoriemetod..

Avvikelser och skäl

Efter att ha fått de diagnostiska resultaten jämförs specialisten med acceptabla standarder och drar slutsatser om patientens binjurar.

Öka värdena

I de flesta fall, om patienten har några avvikelser från de inre organen, ökar nivån av ämnen betydligt eller något.

De främsta orsakerna till ökningen av indikatorer:

  • Stressfulla situationer som kan utlösa ökad produktion av adrenalin och noradrenalin i blodet. Som ett resultat bearbetas hormoner i kroppen i ett accelererat läge, vilket kan leda till en tillfällig ökning av indikatorerna.
  • Missbruk av alkohol under en lång period. I detta fall störs levern, vilket leder till felaktig behandling av katekolaminer i kroppen.
  • Långvarig rökning, där alla processer i kroppen störs.
  • Störningar från njurarna kan också orsaka en alltför hög ökning av nivåerna av metanefrin och normetanefrin. Detta beror på oförmågan att behandla adrenalin och noradrenalin. Som ett resultat kommer ämnen in i urinen i stora mängder och finns också i blodplasma.
  • Funktioner i patientens diet spelar en viktig roll. Om patienten regelbundet konsumerar bananer, avokado i stora mängder, stiger nivån på förfallsprodukter av katekolaminer, men indikerar inte utvecklingen av en allvarlig sjukdom.
  • Patologier i binjurarna anses vara den vanligaste orsaken till avvikelse av indikatorer i en stor riktning.
  • Hjärtsjukdomar åtföljd av svår smärta, obehag och förändring av blodtrycket.
  • Erosiva och ulcerösa lesioner i magen, tolvfingertarmen, tunn- och tjocktarmen. Denna faktor påverkar inte alltid ämnets nivå utan kan orsaka avvikelser..
  • Levercirros, akut hepatit. Dessa sjukdomar leder till gradvis död av hepatocyter och försämrad bearbetning av binjurshormoner.
  • Okontrollerad hypertoni, där siffrorna inte kan normaliseras med läkemedel på länge.

Metanefrin och normetanefrin kan öka till följd av konstant överarbetande, sömnstörningar. Sedan hittas en liten ökning av indikatorerna i daglig urin.

Lägre värden

Minskning av indikatorer är inte så vanligt. I de flesta fall indikerar det utvecklingen av någon blodpatologi..

Brott mot regimen för arbete och vila, dålig kost och kronisk vitaminbrist kan emellertid orsaka avvikelser. Om antalet ständigt minskas, förskrivs patienten ytterligare test som hjälper till att bekräfta läkarens förslag angående utveckling av malign blodsjukdom.

Vem visas analysen

En analys för att identifiera dessa ämnen kan endast förskrivas av en läkare på grund av att vissa symptom upptäcks. En sådan studie föreskrivs för diagnos av cancer och malignitet i patientens inre organ..

Följande symtom är ett betydande skäl för undersökningen:

  • Konstant högt blodtryck i arteriell zon;
  • Ökad svettning främst på natten;
  • Snabb puls och hjärtklappning;
  • Feber över en lång tid;
  • Yrsel och smärta i nacken;
  • Illamående utan särskilt skäl.

Förekomsten av dessa symtom under 1-2 veckor bör vara orsaken till att man går till kliniken. Patienten måste genomgå korrekt beredning och analys för att identifiera eller utesluta bildandet av maligna tumörer..

Indikationer för analys av metanefrin och normanefrin

Analysen av daglig urin för detektion av metanefrin och normetanefrin tillhör inte standardtyperna för undersökning, därför utförs den enligt strikta indikationer. Studien föreskrivs för misstänkt binjuretumör, liksom utseendet på symtom på sjukdomar framkallade av överdriven frisättning av adrenalin och noradrenalin i blodet.

Det finns symtom som kan bli indikationer för diagnos:

  • Stabilt högt blodtryck som inte kan normaliseras med konventionella antihypertensiva läkemedel.
  • Bröstsmärta.
  • Hjärtklappning, såväl som hjärtrytmstörningar.
  • Ökad svettkörtelfunktion, känsla av värme, särskilt på kvällen.
  • Huvudvärk värre efter emotionell stress.
  • Smärta eller ovanlig vikt i magen, uppträder inte bara efter att ha ätit utan också på tom mage.
  • Prickande känsla i armar och ben, värre efter att ha varit i samma position.
  • Trötthet och ofta svag känsla även efter en lång vila.

Det är värt att komma ihåg att med utvecklingen av binjurar patologi finns det ingen smärta eller obehag i området för organiseringen. Detta komplicerar diagnosen eftersom patienten inte ser en läkare och sjukdomen fortskrider..

Beskrivning

Normetanefrin urin. Produkter för adrenal Norepinephrine hormonmetabolism Ökad utsöndring är ett tecken på katekolaminutsöndrande tumör. Analysen tilldelades diagnos och utvärdering av effektiviteten av terapi för feokromocytom, neuroblastom, paragangliom. Det är indicerat för detektion av neoplasmer med instrumentella metoder (ultraljud, MRI) med högt blodtryck, vilket är svårt att behandla. Studien utsätts för daglig urin, testet utförs av HPLC. Kontrollvärdena är 105-354 mg / dag. Slutlig dataförberedelse tar upp till sju dagar..

Vilka sjukdomar kan en analys visa

Metanefrin och normetanefrin i daglig urin och plasma bestäms för att upptäcka sjukdomar. Det finns flera patologier som kan upptäckas under undersökningen..

Feokromocytom är binjuretumörer som provoserar överdriven frisättning av katekolaminer i blodet. Denna sjukdom anses vara den vanligaste orsaken till diagnos och ny utnämning av analysen. Sjukdomen kan vara malign, utvecklas snabbt och kräver komplex behandling.

Godartade och maligna neurotumörer, till exempel paragangliomas, neuroblastomas. Dessutom har patienten andra tecken på sjukdomen som förvärrar tillståndet.

Patologier av hypotalamus, åtföljt av störningar i sympatoadrenalsystemet.

Akut peptiskt magsår i tolvfingertarmen och magen. Vid undersökning av daglig urin upptäcks inte sjukdomen så ofta, eftersom patienten är orolig för smärta, uppträdande i matsmältningen och andra manifestationer som indikerar utvecklingen av patologi.

Hjärtinfarkt i det inledande skedet diagnostiseras också sällan i en urinalys. Vanligtvis krävs en extra EKG-undersökning för att bekräfta diagnosen..

Vid diagnos kan du dessutom upptäcka hepatit i olika utvecklingsstadier, liksom skrump i levern. Oavsett den identifierade sjukdomen föreskrivs patienten ytterligare tester och undersökningar.

Anledningar till enzymförbättring

Eftersom hormonfrisläppande neuroendokrina tumörer är sällsynta kan en avvikelse från normen orsakas av faktorer som:

  • stress - fysisk eller psykologisk;
  • dricka alkohol eller röka;
  • funktioner i patientens diet;
  • tar mediciner från olika grupper (diuretika, antihypertensiva läkemedel (Adelfan), antiarytmiska läkemedel Propafenon (och andra adrenergiska blockerare), insulin, Paracetamol, Eufillin, Tetracyklin, vasokonstriktor nässpray och droppar, tricykliska antidepressiva medel).

Om dessa faktorer utesluts och / eller allvarliga symtom förekommer och innehållet av fria metanefrin i urinen ökar, bör en av följande patologier upptäckas / bekräftas:

  • feokromocytom - binjuretumörer som producerar överskott av katekolaminer. Detta är en av de vanligaste orsakerna till analys;
  • godartade och maligna neurotumörer - ganglioneuromas, paragangliomas, simtoganglioblastomas, neuroblastomas;
  • störningar i hypothalamus arbete, åtföljt av en felaktig funktion i symtoadrenal systemet;
  • hepatit och levercirrhos - på grund av en kränkning av förfallet av katekolaminer med tillräcklig produktion;
  • förvärringar av hypertoni (kriser) och angina pectoris, hjärtinfarkt, hjärtsvikt;
  • akuta manifestationer av magsår eller tolvfingertarmsår.

Träning

För att få ett exakt resultat rekommenderar experter att du följer några regler inför analysen..

Viktiga rekommendationer:

  • Ta inte mediciner på dagen för insamling av biologiskt material. Om patienten ständigt använder några mediciner är det nödvändigt att meddela läkaren om detta..
  • Det är strängt förbjudet att röka på dagen för provtagning av materialet, och även att dricka alkohol två veckor före undersökningen.
  • 2 dagar före diagnosen rekommenderas att man utesluter kaffe från kosten, såväl som produkter som kan färga urin, till exempel rödbetor, morötter, björnbär.
  • 2-3 dagar före studien ska hormonbaserade vaginala preventivmedel inte användas.
  • Innan du samlar urin, utsätt dig inte för intensiv fysisk ansträngning.

För att samla material, ta en burk på 3 liter eller en apoteksbehållare på 2,7 liter. Dessutom bör en steril behållare med tätt lock förberedas för att separera den nödvändiga mängden urin. Det kan köpas på apoteket..

Hur man förbereder sig för analysen

Studien kräver en mödosam insamling av daglig urin. Du kan få det mest korrekta resultatet och utesluta sannolikheten för omtagning genom att ägna lite uppmärksamhet åt följande nyanser i det preliminära steget:

  1. Uteslut att ta mediciner som kan påverka resultatet (öka metanefrinnivån) i 4 dagar före dagen för urinsamlingen. Du kan bara lämna nödvändiga läkemedel för livet och varna läkaren om det.
  2. 2 dagar före leveransen, gör några ändringar i kosten - avvisa choklad och kakao, tomater, bananer, ananas, avokado, kaffe, te och alkohol (inklusive öl), ost, konfekt med vanilj.
  3. Undvik nerv och fysisk stress - stress eller hårt fysiskt arbete.
  4. Avstå från intimitet i två dagar före analys.
  5. Rök inte minst 3-4 timmar före och under urinuppsamlingen.

Naturligtvis är alla dessa regler också relevanta i processen för leverans av biomaterial - under dagen.

Känsligheten och noggrannheten för metanefrin-test kan variera beroende på laboratoriet och patientens kroppsegenskaper. Men på rekommendation av en läkare kan det kompletteras med tester för hormonmetaboliter i blodet eller fria metanefriner. Som ett resultat kommer denna studie framgångsrikt att hantera dess huvudfunktioner - identifiering och övervakning av feokromocytom och andra hormonutsöndrande neoplasmer.

Utförande teknik

Metanefrin och normetanefrin i daglig urin kan endast upptäckas med korrekt insamling och lagring. Insamlingen börjar på morgonen, men först efter den första tömningen av urinblåsan. Den första delen av urinen är olämplig för diagnos, så den samlas inte upp i en behållare.

Den andra och alla efterföljande portioner samlas i en behållare eller burk. Det är viktigt att utföra hygien för de yttre könsorganen innan varje tömning. Detta eliminerar möjligheten till en felaktig analys på grund av inträde av patogener i materialet. Kvinnor rekommenderas inte att samla urin under menstruationen.

Under dagen när det biologiska materialet samlas in är burk eller behållare i kylen. Men det är viktigt att komma ihåg att du inte kan frysa urin, detta kommer att påverka resultaten av studien negativt. Dagen efter uppsamling av urin, ta behållaren ur kylen, blanda innehållet noggrant och separera 50-100 ml i en liten steril behållare.

Därefter måste den stängas med ett lock. Vanligtvis har sådana burkar ett klistermärke på utsidan, på det kan du ange patientens data, hans födelseår och datum för materialets insamling. Urin ska skickas omedelbart till laboratoriet. Endast i vissa fall är det möjligt att använda ättiksyra eller andra konserveringsmedel för att bevara materialet under en längre tid.

Allmän information

Metanefrin är mellanprodukter av katekolaminmetabolismen hos adrenalin och noradrenalin. Liksom katekolaminer filtreras metanefriner av njurarna och utsöndras i urinen. Analys av deras koncentration gör att du exakt kan bestämma närvaron av hormonsekretiva binjuretumörer, liksom att differentiera hypertoni.

Binjurarna släpper katekolaminer (adrenalin och noradrenalin) i blodet under påverkan av en akut stressande situation (psyko-emotionell stress, kraftig fysisk ansträngning etc.).

Obs: katekolaminer främjar överföring av nervimpulser från hjärnan till organ, frigör de viktigaste energikällorna (lipider, glukos) från vävnader, påskyndar metaboliska processer och aktiverar hjärtat. Tillsammans hjälper alla dessa åtgärder kroppen att reglera nervsystemets funktion och effektivt motstå stress..

Efter naturlig förfall (det tar bara några minuter för katekolaminer) frisläpps metanefrin som utsöndras av njurarna och utsöndras i urinen under dagen. Dessutom finns en obetydlig mängd gratis metanefrin i urinen, vilket tenderar att öka under en stressande situation och omedelbart efter det.

Neuroendokrina tumörer (feokromocytom, neuroblastom, ganglioneuroma) kan producera en betydande mängd adrenalin och norepinefrin. Detta medför en ökning av deras koncentration i blodplasma och urin. Katekolaminer påverkar också blodtrycket och ökar det dramatiskt, vilket manifesteras av följande symtom:

  • huvudvärk och yrsel;
  • illamående och kräkningar;
  • panikattacker;
  • ångest;
  • domningar och stickningar i lemmarna.

De flesta neuroendokrina tumörer är lokaliserade i binjurarna och kännetecknas av en godartad kurs. Sådana tumörer är inte aggressiva, det vill säga de växer ganska långsamt. Men när formen ändras och storleken på neoplasmen ökar, blir symtomen på sjukdomen tyngre:

  • blodtrycket stiger (kronisk hypertoni utvecklas);
  • påverkade inre organ, särskilt hjärtat och njurarna;
  • ökad risk för stroke och hjärtinfarkt.

Viktig! Neuroendokrina hormonsekretande binjuretumörer är ganska sällsynta i medicinsk praxis. Med snabb och korrekt diagnos svarar de bra på behandlingen. Ju tidigare en neoplasma upptäcks, desto större är chansen att läka den medicinskt, utan kirurgi.

Faktorer som påverkar forskningsresultaten

Den viktigaste faktorn som kan påverka diagnostiska resultat anses vara felaktig insamling och lagring av biologiskt material. Om patienten inte utförde könshygien före varje tömning eller lagrad urin på ett varmt ställe, i öppet solljus, kan resultatet vara falskt.

Dessutom följer många inte reglerna för att sluta röka och alkohol, kaffe, så indikatorerna är inte korrekta och kan inte tjäna som ett skäl för att ställa en diagnos. Patienter med kroniska patologier i andningsorganen, till exempel bronkialastma, tvingas ta teofyllinbaserade läkemedel. Det kan också påverka resultatet..

Dessutom inkluderar de faktorer som påverkar indikatorerna överdriven fysisk aktivitet före samlingen av material, samt allvarlig stress. Alla dessa skäl kan leda till falska resultat..

Utvärdering av resultaten

Nivån av normetanefrin i urinen stiger med den aktiva produktionen av katekolaminer, en kränkning av deras ämnesomsättning och utsöndring. Testresultaten ökar i följande fall: • Katekolaminutsöndrande tumörer. Patologisk degeneration av neurokromaffinvävnad - utvecklingen av feokromocytom, paragangliom, neuroblastom - åtföljs av en ökning av hormonproduktionen. Deras kariesprodukter utsöndras av njurarna. • Akut hjärt-kärlsjukdom. Som svar på smärta aktiveras sympato-binjursystemet, produktion av katekolaminer, utsöndring av normetanefrin ökar. Testvärdena ökar med hjärtinfarkt, hypertoni-kris, svår neurokirculatorisk dystoni. • Leversjukdom. Ökningen av värden är förknippad med en kränkning av katabolismen av noradrenalin, bestäms med skrump, hepatit. • nefropati. Accelererad eliminering av proteiner och andra föreningar sker med skada på njurarnas glomerulära apparater. • Diencephalic syndrom. Hypotalamisk dysfunktion leder till nedsatt humoral och nervreglering, aktivering av det sympatoadrenala systemet och överdriven produktion av noradrenalin. • drog användning. Testresultaten förbättras genom behandling med hydrazinderivat, MAO-hämmare, tricykliska antidepressiva medel, levodopa och buspiron..

Falska indikatorer och kvalificerad tentamen

I vissa fall är nivån av metanefrin och normetanefrin alltför hög, men indikerar inte utvecklingen av sjukdomen. Detta inträffar i strid med reglerna för framställning och insamling av biologiskt material.

För att klargöra eller motbevisa diagnosen utser specialisten en upprepad insamling av daglig urin och dess undersökning 2 veckor efter det att de första resultaten erhållits. Om den andra studien bekräftar antagandet kan du tilldela en ytterligare undersökning till patienten.

Om det andra resultatet skiljer sig från det första, förskrivs binjuremRI. Studien gör att du kan studera orgeln i lager, för att upptäcka även mindre avvikelser från normen. Dessutom kan läkaren undersöka hjärtat, levern och njurarna..

Avvikelse från analysresultaten från normen

Oförenlighet av resultaten med referensvärden indikerar en möjlig utveckling av patologier. Om nivån för de undersökta substanserna höjs signifikant antas för det första närvaron av en tumör (neuroblastom, feokromocytom, ganglioneurom).

Dessutom observeras en ökning i koncentrationen av metanefrin och normetanefrin vid följande sjukdomar:

  • nekros av hepatocyter (leverceller), på grund av cirros, hepatit;
  • förvärring av magsår i matsmältningskanalen (mag-tarmkanalen);
  • svår hypertoni;
  • hjärtinfarkt och andra hjärtinfarktioner, åtföljt av smärta i hjärtat;
  • psyko-emotionell chock, svår nervös belastning.

När metaboliterna sänks kan läkaren föreslå utveckling av hematologisk patologi (blodcancer). Avvikelse från normativa värden i resultaten av urinanalys för metanefrin och normetanefrin är grunden för en omfattande undersökning av kroppen.

Rekommendationer innan analysen godkänns

Det finns strikta regler att beakta när man samlar in och skickar in material. Men experter rekommenderar patienter att lyssna på några tips. Till exempel bör kvinnor inte använda intima hygiengeler på analysdagen. Det är bättre att använda vanlig tvål utan hårda dofter..

Män under 3 dagars insamling bör avstå från sexuellt samlag, särskilt utan att använda barriär preventivmedel. 1 dag innan insamlingen av biologiskt material rekommenderas att man tar ett växtbaserat lugnande medel, till exempel Novo-Passit eller Persen. Detta kommer att minska känslomässig stress och få ett mer exakt resultat..

Metanefrin och ämnet normetanefrin är viktiga ämnen i patientens kropp, en indikator på vilken i daglig urin hjälper till att utvärdera binjurens arbete och upptäcka avvikelser som indikerar bildandet av en tumör. Med rätt materialinsamling får läkaren exakt resultatet rätt första gången.

Artikel design: Vladimir den stora

Utvärdering av resultaten

Nivån av normetanefrin i urinen stiger med den aktiva produktionen av katekolaminer, en kränkning av deras ämnesomsättning och utsöndring. Testresultaten ökar i följande fall: • Katekolaminutsöndrande tumörer. Patologisk degeneration av neurokromaffinvävnad - utveckling av feokromocytom, paragangliom, neuroblastom - åtföljs av en ökning av hormonproduktionen.

Deras kariesprodukter utsöndras av njurarna. • Akut hjärt-kärlsjukdom. Som svar på smärta aktiveras sympato-binjursystemet, produktion av katekolaminer, utsöndring av normetanefrin ökar. Testvärdena ökar med hjärtinfarkt, hypertoni-kris, svår neurokirculatorisk dystoni.

• Leversjukdom. Ökningen av värden är förknippad med en kränkning av katabolismen av noradrenalin, bestäms med skrump, hepatit. • nefropati. Accelererad eliminering av proteiner och andra föreningar sker med skada på njurarnas glomerulära apparater. • Diencephalic syndrom. Hypotalamisk dysfunktion leder till försämrad humor och nervreglering, aktivering av det sympatoadrenala systemet och överdriven produktion av noradrenalin.

indikationer

Metanefrinanalys med urin har högt diagnostiskt värde. Det är ganska känsligt - det definierar tydligt sjukdomen även i låga koncentrationer och är specifikt - det gör det möjligt att göra en noggrann diagnos, medan en studie om katekolaminer inte alltid är tillrådlig, eftersom dessa ämnen förstörs snabbt.

De viktigaste indikationerna för att bestämma metanefrin urin är följande:

  • Diagnos och observation av katekolaminutsöndrande tumörer: neuroblastom, ganglioneuroma, feokromocytom, paragangliom, etc.;
  • Övervaka terapiens effektivitet och förutsäga patientens tillstånd under rehabiliteringsperioden efter avlägsnande / konservativ behandling av tumören;
  • Fastställa orsakerna till hypertensiva tillstånd. Om arteriell hypertoni inte svarar bra på konservativ behandling, bör det antas att patologin är förknippad med aktivitet av feokromocytom;
  • Misstänksamhet mot en neuroendokrin sjukdom (enligt resultaten av ultraljud eller MRT);
  • Screening av patienter i riskzonen (ärftlig predisposition).

Specialister föreskriver och tolkar resultaten från analysen: onkolog, endokrinolog, allmänläkare.

Normala värden

Kontrollvärden för analys är åldersberoende. För vanliga metanefrin är de (mcg / dag): • 0-6 månader - 5,9-42. • 6-9 månader - 12-41. • 9-12 månader - 8.5-101. • 1-2 år - 6,7-52. • 2-6 år - 11-99. • 6-10 år gammal - 54-138. • 10-16 år - 39-243. • efter 16 år - 74-297. Indikatorn för fri metanefrin i urinen bestäms för vuxna i området 6–115 μg / dag. Fysiologisk värdeökning kan orsakas av intensiv fysisk aktivitet, användning av kaffe, te, alkohol och rökning.

Normala värden

Kontrollvärden för analys är åldersberoende. För vanliga metanefrin är de (mcg / dag): • 0-6 månader - 5,9-42. • 6-9 månader - 12-41. • 9-12 månader - 8.5-101. • 1-2 år - 6,7-52. • 2-6 år - 11-99. • 6-10 år gammal - 54-138. • 10-16 år - 39-243. • efter 16 år - 74-297. Indikatorn för fri metanefrin i urinen bestäms för vuxna i området 6–115 μg / dag. Fysiologisk värdeökning kan orsakas av intensiv fysisk aktivitet, användning av kaffe, te, alkohol och rökning.