Ett blodprov för progesteron - indikationer, beredning, normer och avkodning. Vad påverkar nivån av progesteron i blodet?

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Ett progesterontest är ett laboratorietest som görs för att bestämma koncentrationen av könshormonet progesteron i blodet. Analysen används för att diagnostisera och identifiera orsakerna till kränkningar av sexuella och menstruationsfunktioner hos kvinnor, det vill säga främst för menstruations oregelbundenheter, uterusblödning, infertilitet, funktionella cystor i äggstockarna och för att utvärdera corpus luteums funktion.

Progesterontest - vad är det (som visar)?

För att förstå vad som utgör ett progesterontest måste du känna till de allmänna egenskaperna och funktionerna hos själva progesteron, utfört av det i människokroppen.

Så progesteron i sig är ett kvinnligt könshormon som är involverat i den normala utvecklingen av menstruationscykeln och graviditeten. Det vill säga detta hormon behövs för normala regelbundna månatliga cykler och för att säkerställa graviditetsförloppet så att det inte finns några spontana missfall eller en frysta graviditet.

Normal progesteron i den kvinnliga kroppen produceras i en ojämn mängd i olika faser av menstruationscykeln och av olika organ. Så i den första fasen av menstruationscykeln, som kallas follikulär och varar från den första dagen av menstruation till ägglossning, är nivån av progesteron i en kvinnas blod låg, eftersom den under denna period endast produceras i binjurarna i en mycket begränsad mängd. Och i follikelfasen behövs inte progesteron, eftersom det under denna period är nödvändigt att stimulera tillväxten och mognaden av ägget i äggstocksfollikeln och inte förbereda organen för en möjlig graviditet.

I follikelfasen i äggstockarna växer follikeln ("vesikel") och mognar, i vilken det framtida ägget finns. Efter det att follikeln växer och ägget i den mognar, brister denna "bubbla", det vill säga ägglossning inträffar. Som ett resultat av ägglossningen kommer ägget in i bukhålan, varifrån det kommer in i äggledaren och rör sig längs det till livmodern. Och i stället för den sprängande follikeln bildas en gul kropp som börjar producera progesteron under hela andra hälften av menstruationscykeln (luteal fas) och förbereder hela kvinnans kropp för en möjlig graviditet.

Således visar det sig att i den första, follikulära fasen i menstruationscykeln är nivån av progesteron i blodet låg, eftersom den endast produceras av binjurarna. Vidare, ungefär 10 timmar före ägglossningen (det ögonblick som ägget lämnar bristfollikeln) ökar nivån av progesteron i blodet kraftigt och förblir så under hela ägglossningsperioden, som varar cirka 12 till 36 timmar. Efter att ägget lämnar follikeln, bildas en gul kropp på sin plats, nivån av progesteron i blodet stiger ännu mer och förblir så under hela den andra fasen av menstruationscykeln (luteal), det vill säga tills menstruationens början. Om graviditet inträffar i cykeln inträffar menstruationen inte och nivån av progesteron fortsätter att växa gradvis, eftersom detta hormon är nödvändigt för att bevara och normal utveckling av fostret. Under graviditeten ökar nivån av progesteron upp till den 37-38: e veckan, och upp till 16-17: e veckan produceras den av corpus luteum i äggstocken, som bildas på platsen för den sprängande follikeln, och från 17-18: e veckan - utförs syntesen av hormonet av moderkakan.

Sammanfattande av ovanstående är det uppenbart att nivån av progesteron i blodet från en icke-gravid kvinna är låg under den första halvan av menstruationscykeln, ökar kraftigt från ögonblicket av ägglossning, ökar under den andra halvan av cykeln och når sina maximala värden ungefär 6-8 dagar efter ägglossningen, varefter den sjunker lite, men kvarstår högt till sista dagen före nästa menstruation. I kroppen av en gravid kvinna med ungefär 7-8 veckor fördubblas nivån av progesteron relativt värdena för den andra halvan av menstruationscykeln och ökar sedan ständigt och gradvis tills den 37-38: e veckan, det vill säga tills den prenatala perioden.

Således är det uppenbart att den biologiska effekten av progesteron är att tillhandahålla villkor för början av graviditeten och dess ytterligare bevarande.

I den andra halvan av menstruationscykeln (lutealfasen), som fortsätter från ägglossning till nästa menstruationsperiod, under påverkan av progesteron, förbereds livmoderns slemhinnor för att införa ett fosterägg vid graviditet. Så under påverkan av progesteron blir blodkärlen i endometriumet krusat, blodflödet till livmodern ökar och näringsämnen ackumuleras i cellerna i slemhinnan. Sådana förändringar är nödvändiga för efterföljande fästning och utveckling av ägg. Om graviditet inträffar är det progesteron som "bevarar" det, eftersom det minskar livmoderns kontraktila aktivitet och förhindrar det från att "riva av" fostrets ägg.

Dessutom stimulerar progesteron produktionen av en speciell utsöndring av slemhinnan i äggledarna, vilket ger näring för ägget som rör sig mot livmodern.

Med tanke på ovanstående är det uppenbart att nivån på progesteron, bestämd under den andra halvan av menstruationscykeln, visar hur väl corpus luteum i äggstocken fungerar och om det finns ett teoretiskt hot mot avslutande av en eventuell graviditet. Under andra halvan av graviditeten (från 17-18: e veckan) visar nivån av progesteron i kvinnans blod hur bra morkaken fungerar och om det finns ett hot om för tidig födsel eller fosterdöd.

Vid godkänt test för progesteron under den första halvan av menstruationscykeln kan läkaren bestämma närvaron och avslöja den hormonella aktiviteten hos den funktionella cysten på äggstockarna (follikulär eller corpus luteum).

Dessutom tillåter nivån av progesteron i blodet från icke-gravida kvinnor, bestämd i den första och andra fasen av cykeln, att identifiera orsakerna till livmodersblödning, infertilitet och menstruations oregelbundenhet.

Således visar nivån av progesteron i en kvinnas blod om hennes menstruationscykler flyter korrekt i kroppen och hur säker en möjlig graviditet kan vara..

Analys för 17-OH-progesteron

17-OH-progesteron (17-alfa-hydroxiprogesteron) är ett steroidhormon som är en av mellanprodukterna i syntesen av kortisol i binjurarna. Trots likheten i namnet med progesteron har 17-OH-progesteron ett annat ursprung och funktion, och därför analyserar innehållet av dessa ämnen i blodet reflektionsdysfunktioner i olika organ.

Så 17-OH-progesteron syntetiseras i binjurarna, och bestämningen av dess nivå återspeglar därför patologin för just detta organ. Nivån av 17-OH-progesteron ligger utanför det normala intervallet hos personer som lider av binjurinsufficiens, Addisons sjukdom, sköldkörtelsjukdomar etc. Dessutom påverkar tillverkningen av binjurarna av en onormal mängd 17-OH-progesteron negativt funktionen av äggstockarna, och därför har kvinnor med en initial patologi i binjurarna en oregelbunden menstruationscykel, brist på ägglossning, infertilitet, hirsutism (överdriven hårväxt hos kvinnor).

Det är därför bestämningen av nivån av 17-OH-progesteron används vid en omfattande undersökning av kvinnor med infertilitet eller menstruationsdysfunktion för att fastställa den primära orsaken till sådana störningar.

Tester för vilka progesteron finns och när man ska ta dem?

För närvarande bestäms i laboratoriediagnosen av olika endokrina störningar blodnivåer av progesteron och 17-OH-progesteron. Trots liknande och till och med nästan identiska namn är det olika hormoner som produceras av olika organ som utför olika funktioner och därför speglar patologin hos olika endokrina organ. Så progesteron produceras huvudsakligen av corpus luteum i äggstockarna hos icke-gravida kvinnor och moderkakan hos gravida kvinnor, och återspeglar därför dessa organs arbete. Och 17-OH-progesteron produceras av binjurarna och återspeglar deras funktion..

Men eftersom både progesteron och 17-OH-progesteron påverkar den normala funktionen av könsorganen (äggstockar, livmoder, etc.), leder en brist eller överskott av något av dessa hormoner till störning av menstruations-, sexuella och reproduktionsfunktioner hos kvinnor. Följaktligen är det motiverat att en analys av båda dessa hormoner görs vid menstruationsregelbundenhet, infertilitet, blödning och svårigheter i samlag. Trots ett liknande spektrum av patologier där tester för progesteron och 17-OH-progesteron indikeras, ger dessa hormoner fortfarande upp i olika situationer. Tänk i vilka fall du bara behöver ta progesteron, och när - 17-OH progesteron.

Om en kvinna med normal normal uppbyggnad, vars pubertet inträffade vid normala tidpunkter och det inte finns några tecken på ett överskott av androgener (akne, överdriven hårväxt, etc.), livmodersblödning, amenoré (brist på menstruation), periodiska fel i menstruationscykeln, kroniska läkemedelsresistenta problem inflammatoriska processer i bäckenorganen, liksom vanliga missfall eller missade graviditeter (2 eller mer), då bör hon testas med avseende på progesteron, eftersom problemen i könsorganet troligen beror på brist eller överskott av detta hormon, det vill säga fel i äggstockarna. Med dessa symtom har kvinnan antagligen cystor i äggstockarna / cystomen, eller så finns ingen ägglossning.

Om en kvinna lider av en oregelbunden menstruationscykel, infertilitet, periodisk blödning, svårigheter i samlag och samtidigt som hon har haft tidig pubertet, finns det akne, överdrivet kroppshår, minskad libido, en specifik deponering av fett på någon del av kroppen och andra tecken på funktionsfel binjurar, då hon bör ta ett blodprov för 17-OH-progesteron, eftersom hälsoproblem troligen är på grund av en initialt binjurepatologi. Men eftersom binjurarna påverkar arbetet i alla organ och system, inklusive äggstockarna, med binjurens patologi, uppträder symtom på könsorganens del. I sådana situationer är emellertid störningen av sexuella, menstruala och reproduktiva funktioner sekundär, den orsakas av patologier inte av själva reproduktionsorganen (livmodern, äggstockarna, äggledarna, etc.), utan av en sjukdom i binjurarna, vilket stör den normala funktionen av könsorganen. Därför är det uppenbart att med en kränkning av sexuella, menstruala och reproduktiva funktioner, som kombineras med tecken på binjuredysfunktion (överdriven hårväxt, låg libido, akne, fetma med ojämn avsättning av fett i endast en eller flera delar av kroppen, kräkningar, slöhet, låg motorisk aktivitet etc.), bör du ta en analys av koncentrationen av 17-OH-progesteron i blodet för att identifiera arten och svårighetsgraden av binjuredysfunktion.

Kvinnor som lider av infertilitet måste göra båda testerna - för progesteron och 17-OH-progesteron för att identifiera vilka organ som har funktionsnedsättningar som kan leda till omöjlighet av befruktningen.

Under graviditet uppmanas kvinnor att ta ett progesterontest om det finns misstankar om otillräcklig funktion av moderkakan, risken för missfall, intrauterin tillväxtfördröjning eller avbrott av graviditeten. I andra fall, när graviditeten fortsätter normalt, tidigare inte fanns det två eller flera missade graviditeter, vanligt missfall, etc. behöver du bara inte ta ett progesterontest för att kontrollera.

Progesteron-test för graviditet

Under graviditet ges ett progesterontest enligt indikationer och inte som en del av en rutinmässig rutinundersökning, föreskriven och godkänd av protokoll från Rysslands hälsovårdsministerium.

Upp till 16-17 veckor av graviditeten, ingår ett progesterontest för att utvärdera funktionen av corpus luteum, som syntetiserar hormonet vid dessa tidpunkter och därmed säkerställer en normal utveckling av graviditeten. Om corpus luteum syntetiserar en otillräcklig mängd progesteron, med stor sannolikhet kommer det att bli en förlust av graviditet på grund av spontan missfall eller blekning (missad graviditet). Följaktligen ges ett progesterontest i de tidiga stadierna fram till den 16-17: e veckan om det finns risk för missfall eller om en kvinna har haft flera graviditetsförluster (missfall, blekning, vanligt missfall). I sådana fall, om progesteronbrist upptäcks, föreskriver läkaren administration av läkemedel som innehåller detta hormon (Dufaston, Utrozhestan), upp till 16-17 veckan.

Från den 17-18: e graviditetsveckan och före förlossningen föreskrivs oftast ett progesterontest i fall där det finns misstankar om placental insufficiens, hotet om för tidig födelse eller försening av fostrets utveckling enligt andra undersökningar. Trots allt, från 17-18: e veckan, utförs syntesen av progesteron exakt av morkaken och inte av äggstockens corpus luteum, som redan nu dör och upphör med sin aktivitet. Så, från och med den 17-18: e veckan fram till födelsen, producerar morkakan otillräckligt progesteron, detta indikerar placentalinsufficiens och kan leda till en försening i fostrets utveckling och för tidig födelse.

Det bör komma ihåg att när en gravida kvinna testar för progesteron av ovanstående skäl, är det nödvändigt att inte bara utvärdera dess nivå i enlighet med graviditetsveckan, utan också dess ökning under en tidsperiod. Detta innebär att nivån på progesteron i blodet i samma graviditetsålder hos två olika kvinnor kan vara ganska annorlunda, men samtidigt kommer båda att vara bra. Sådana variationer i hormonnivåer beror på kroppens individuella egenskaper. Därför rekommenderar erfarna obstetriker-gynekologer att ta ett progesterontest under graviditeten två gånger med ett intervall på 10 till 14 dagar. Om samtidigt, enligt resultaten från två test, en ökning av progesteronnivåerna tillsammans med graviditetsåldern är tydligt synlig, så är allt i ordning (även när hormonnivåerna själva kommer att ligga vid normens nedre gräns eller något under normen). Men om nivån av progesteron inte ökar med graviditetsåldern, eller dess koncentration är betydligt lägre än normalt, är detta ett larm, eftersom denna situation återspeglar hotet om avbrott, placental insufficiens eller intrauterin tillväxthämning.

Vid den 40-42: e graviditetsveckan kan dessutom ett progesterontest göras för att avgöra om graviditeten är försenad eller, helt enkelt på grund av individuella egenskaper, graviditetsåldern är något längre än genomsnittet. Tänk mer på denna aspekt för att undvika oklarhet och oklarhet..

Så en normal graviditet hos en kvinna kan pågå i 280 - 320 dagar. Men för de flesta kvinnor varar graviditeten 280 dagar, det vill säga exakt 40 veckor, och det är därför läkare och forskare tar 40 till 42 veckor som en normal indikator på graviditeten. Glöm dock inte ett sådant faktum som en normal graviditet som varar i 320 dagar, det vill säga 45 - 46 veckor. En så lång graviditet kallas förlängd..

Med tanke på det faktum att en perfekt normal graviditet kan pågå 40 till 46 veckor uppstår frågan hur man kan skilja efter 42: e graviditetsveckan om det finns en förlängning av en graviditet eller en normal förlängd graviditet. I sådana fall räddas ett blodprov för progesteron, vilket görs i perioder på 40 eller mer veckor för att skilja en långvarig graviditet från en överbelastning. Om nivån av progesteron i blodet visar sig vara lägre än normalt för tredje trimestern vid 41,5 eller fler veckor av graviditeten, indikerar detta en översträckning, och i detta fall måste leveransen snabbt utföras för att minimera de negativa konsekvenserna av översträckning för fostret. Om graden av progesteron i blodet under 41,5 veckor eller mer ligger inom det normala intervallet för tredje trimestern, indikerar detta en förlängd graviditet och inte en försening, och i detta fall kan du inte utföra en konstgjord akut leverans (genom förlossning eller kejsarsnitt) ) och vänta ytterligare 2-3 veckor på den naturliga början av arbetet.

Normalt är koncentrationen av progesteron i blodet hos gravida kvinnor enligt följande, beroende på graviditetsåldern:

  • Graviditetens första trimester (1 - 13 veckor inklusive) - 9 - 468 nmol / l;
  • Graviditetens andra trimester (14 - 26 veckor inklusive) - 71,5 - 303 nmol / l;
  • Tredje trimestern av graviditeten (27 veckor - före förlossningen) - 88 - 772 nmol / l.

Ovanstående normer är bara vägledande, de är inte desamma för alla laboratorier, eftersom de bestäms beroende på metod och uppsättning reagens som används i en viss diagnostiktjänst. Det är därför, för att bedöma om progesteronnivån hos en viss kvinna är normal, är det nödvändigt att ta normerna för den metod de använder och uppsättningen av reagens i laboratoriet där testet utfördes. Annars kommer det inte att fungera att jämföra normerna för en metod med avläsningarna bestämda med en annan metod, förutom förgäves besvikelser och oro.

Indikationer för analys av progesteron

Progesteronprovberedning

En analys av progesteron bör göras uteslutande på tom mage efter en period av fasta på natten under sömnen. Detta innebär att det är optimalt att hungerperioden varar 8-14 timmar, under vilken du bara kan dricka vatten. På morgonen, på testdagen, är det inte tillåtet att dricka juice, te med socker, kompott och andra drycker som innehåller komponenter av frukt eller socker. Tillåtet att dricka bara vanligt vatten utan gas.

Om ett progesterontest inte kan utföras på morgonen på tom mage efter en period av nattlig fasta, kan detta göras i undantagsfall på eftermiddagen eller på kvällen. Men i det här fallet är det nödvändigt att minst 6 timmar efter den sista måltiden har gått, och du måste äta dietmat och rätter som innehåller en liten mängd fett.

Det bör emellertid komma ihåg att den bästa tiden att donera blod för ett progesterontest är från 8-00 till 10-00 på morgonen, eftersom det är under dessa timmar som den maximala koncentrationen av detta hormon bestäms under dagen. På andra timmar är progesteronnivåerna lägre än från 8-00 till 10-00 på morgonen, även om de är inom normala gränser. Därför är det teoretiskt möjligt att donera blod när som helst, men i detta fall kan koncentrationen av progesteron vara något lägre än normalt, även om det faktiskt ligger vid normens nedre gräns. Och en sådan situation kommer att leda till ett omotiverat falskt resultat av studien..

Omedelbart innan godkänt test för progesteron rekommenderas att vila i klinikerna eller laboratoriets lokaler i 15 till 30 minuter och under denna tid lugna sig och komma i gott humör.

12 till 24 timmar före blodprovtagning för progesterontestning, rökning, dricka alkohol bör överges, fysisk och psyko-emotionell stress (inklusive sportträning) bör uteslutas. Om en person inte kan sluta röka inom 12 - 24 timmar, bör rökningen stoppas i minst 1 - 2 timmar omedelbart före blodprov.

2 till 3 dagar före blodprovtagning bör alla läkemedel uteslutas från analysen så att de inte påverkar noggrannheten för att bestämma progesteronkoncentrationer. Men om du av någon anledning inte kan vägra att ta medicinen, bör laboratoriet och den behandlande läkaren informeras om vilka läkemedel som tas och i vilka doser.

Förberedelsen för att klara progesterontestet hos barn över 5 år är detsamma som hos vuxna, det vill säga som beskrivits ovan. Men för barn under 5 år är förberedelserna för testet att de inte ska äta en halvtimme innan de donerade blod, men de bör dricka sig i små portioner med rent rent stilleben. Under dessa en halvtimme bör barnet dricka 150 - 200 ml vatten (ett glas).

Vilka läkemedel påverkar blodprogesteronnivåerna

Så, följande läkemedel kan öka nivån av progesteron i blodet:

  • Clomiphen (det finns en ökning i progesteronnivåer över normala i den andra fasen av menstruationscykeln);
  • kortikotropin;
  • ketokonazol;
  • mifepriston;
  • Progesteron och dess syntetiska analoger (injektion av en oljelösning av progesteron, Duphaston, Utrozhestan, etc.);
  • tamoxifen;
  • Valproinsyra.

Att sänka nivån av progesteron i blodet kan orsaka följande mediciner:

  • ampicillin
  • goserelin;
  • danazol;
  • dinoprost;
  • karbamazepin;
  • Leupromide;
  • trometamin;
  • Orala preventivmedel;
  • pravastatin;
  • Prostanglandin F2;
  • fenytoin;
  • cyproteronacetat;
  • epostan;
  • östriol;
  • Etinylöstradiol.

Hur man tar ett progesterontest?

Vilken tid att ta analys?

Först måste du veta att för analys av progesteron tas blod från en ven strikt på tom mage (åtminstone efter 6 timmars avhållsamhet från mat, men bättre än 12-14 timmars fasta). För det andra är den bästa tiden att ge blod för analys en period från 8-00 till 10-00 på morgonen, eftersom det är under dessa timmar som den maximala koncentrationen av progesteron bestäms i blodomloppet under dagen. Det vill säga vid en annan tid på dagen är koncentrationen av progesteron i blodet lägre än under perioden 8-00 till 10-00 på morgonen, men fortfarande inom normala gränser. Men normerna för koncentrationen av hormonet i blodet bestäms exakt för perioden med maximal nivå för hormonet.

Det är därför, för att veta exakt om koncentrationen av progesteron är normal eller inte, är det bättre att donera blod från 8-00 till 10-00 på morgonen. När allt kommer omkring, om progesteron är vid den lägre normala gränsen, kan det under bloddonation på andra timmar visa sig vara lägre än normalt, och detta kommer att orsaka felaktig diagnos och fruktlös behandling.

På vilken cykeldag har jag ett progesterontest?

Utöver tiden för bloddonation för analys är den andra viktiga faktorn, som är nödvändig för att uppnå rätt och korrekt resultat, dagen för menstruationscykeln, i vilken koncentrationen av progesteron bör bestämmas. Det kan finnas två alternativ när det gäller cykeldagen som ska testas: antingen är det 6-8 dagar efter ägglossningen (ungefär 19-23 dagar av menstruationscykeln), eller så är det 1-3 dagar av cykeln (under menstruationen).

Så om det finns misstankar om en äggstocks neoplasma (cysta, tumör) eller binjurar patologi, bör du ta ett progesterontest på den 1 - 3 dagen i menstruationscykeln, det vill säga den 1 - 3 dagen i nästa menstruation. Om progesteronnivån höjs under denna period, indikerar detta ofta en funktionell cyst i äggstockarna (follikulär eller corpus luteum). Mindre ofta indikerar en hög nivå av progesteron i blodet under den första halvan av cykeln en hormonell aktiv ovarietumör (cystom). Och ännu mindre ofta avspeglar hög progesteron på 1 till 3 dagar av cykeln binjurestörningar. Men i detta fall finns det en brist eller överskott av andra hormoner, och tecken på endokrin patologi (överdriven hårväxt, fetma, akne, etc.).

Om det är nödvändigt att utvärdera funktionen av corpus luteum, för att identifiera misslyckandet i lutealfasen, för att avslöja orsakerna till dysfunktionell uterinblödning eller menstruationsregelbundenhet, kommer progesterontestet att ges 6-8 dagar efter ägglossningen! Det är mycket viktigt att "fånga" ägglossningen, märka detta datum och ta ett progesterontest på dag 6-8. Du kan "fånga" ägglossning med olika metoder - genom att göra en ultraljud de dagarna när det ska hända ungefär, mäta basaltemperaturen i rektum på morgonen eller helt enkelt använda ett ägglossningstest (principen om användning är densamma som ett graviditetstest), säljs på apotek.

! Det är viktigt att veta att standardindikationen att ett progesterontest kan tas på dagarna 19 till 23 i cykeln endast är korrekt för den 28-dagars menstruationscykeln. Faktum är att under en 28-dagars cykel faller perioden 6 - 8 dagar efter ägglossningen 19 - 23 dagar. Och för menstruationscykler av en annan varaktighet (25, 30, 35 dagar etc.) är leveransperioden 19-23 dagar fel, eftersom den inte förekommer 6-8 dagar efter ägglossningen. För att få rätt resultat måste testet genomföras 6-8 dagar efter ägglossningen. Därför måste du "fånga" ägglossningen och ta en analys 6-8 dagar efter dess början för att bedöma nivån på progesteron vid rätt tidpunkt och för att undvika felaktig diagnos..

Gravida kvinnor kan få progesteron närhelst de behöver det.

Progesteronanalysstandarder

Innan du anger specifika antal normala progesteronnivåer för män och kvinnor i olika åldrar, överväga vad som menas med normen och varför de skiljer sig åt i olika laboratorier.

Så, normen för en viss indikator (i detta fall, progesteron) är gränserna för de värden som den kan ta i en befolkning av perfekt friska människor som bor i ett visst område och tillhör samma ras. Sådana gränser för normala värden för någon laboratorieindikator bestäms genom undersökning av friska frivilliga. Men dessa identifierade normer är giltiga endast om den i den efterföljande analysen kommer att utföras på exakt samma sätt och med användning av en uppsättning helt identiska reagens. Det vill säga att det är uppenbart att för varje uppsättning olika reagens och metoden för att bestämma samma indikator är det nödvändigt att identifiera normerna.

Och med tanke på det faktum att varje laboratorium använder olika uppsättningar reagens och metoder för att bestämma koncentrationen av progesteron blir det uppenbart att de kommer att ha helt olika standarder, ibland mycket olika från varandra. Detta betyder inte att standarderna i ett laboratorium inte är korrekta, utan det andra tvärtom är korrekta. Det betyder bara att laboratorier använder olika uppsättningar reagens och metoder för att bestämma progesteron i blodet. Och därför, om analysen utfördes i ett visst laboratorium, för att dechiffrera resultaten, måste du ta normerna för denna institution och de som för närvarande är i kraft. I själva verket, efter sex månader kan samma laboratorium börja använda en annan metod eller uppsättning reagens för att bestämma progesteron, och sedan kommer dess normer att förändras. Därför måste standarderna för utvärdering av resultaten tas varje gång en analys lämnas in..

I tabellen nedan presenterar vi två varianter av progesteronnormer för de vanligaste och mest använda metoderna för bestämning och uppsättningar av reagens. Dessutom kommer de första normerna för en gemensam uppsättning av reagens att skrivas efter kolon eller streck, och de andra normerna för en annan ofta använda metod för bestämning kommer att anges bredvid den första inom parentes.

MänKvinnor
Pojkar 1 - 10 år:
Mindre än 1,1 nmol / L (eller 0,2 - 1,7 nmol / L)
Flickor 1 till 10 år:
Mindre än 1,1 nmol / L (eller 0,2 - 1,7 nmol / L)
Pojkar 1 - 18 år:
Tanner I, II stadier av puberteten - mindre än 1,1 nmol / L (eller 0,3 - 1,0 nmol / L)
Garvningsstadium III pubertet - mindre än 1,1 nmol / L (eller 0,3 - 1,5 nmol / l)
Tanner stadium IV pubertet - mindre än 3,5 nmol / L (eller 0,56 - 7,8 nmol / L)
Garvningsstadiet V puberteten - 0,7 - 2,6 nmol / L (eller 0,7 - 2,6 nmol / l)
Flickor 1 till 18 år:
Tanner stadium I puberteten - mindre än 1,1 nmol / L (eller 0,3 - 1,0 nmol / L)
II pubertetsstadiet enligt Tanner - mindre än 1,8 nmol / l (0,3 - 1,7 nmol / l)
III pubertetsstadium enligt Tanner - 0,3 - 14,4 nmol / L (eller 0,3 - 14,3 nmol / L)
Tanner stadium IV pubertet - 0,3 - 41,6 nmol / L (eller 0,5 - 15,0 nmol / L)
Garvningsstadiet V pubertet - 0,3 - 30,4 nmol / L (eller 0,3 - 30,2 nmol / L)
Vuxna män över 18 år:
0,3 - 2,2 nmol / l (eller 0,4 - 3,1 nmol / l)
Vuxna icke-gravida kvinnor äldre än 18 år och före klimakteriet:
Den follikulära (första) fasen i menstruationscykeln är 0,3 - 2,2 nmol / L (eller 0,5 - 2,2 nmol / L)
Ägglossningsperiod (mitten av cykeln) - 0,5 - 9,4 nmol / L (eller 3,7 - 7,1 nmol / L)
Luteal (andra) fasen i menstruationscykeln - 7,0 - 56,6 nmol / L (eller 6,4 - 79,5 nmol / L)
Vuxna kvinnor under klimakteriet:
Mindre än 0,6 nmol / L (eller 0,06 - 1,3 nmol / L)
Gravid kvinna:
Första trimestern (1 - 13 veckor) - 9 - 468 nmol / L (eller 32,6 - 139,9 nmol / L)
Andra trimestern (14 - 26 veckor) - 17,5 - 303,1 nmol / L (eller 62,0 - 262,4 nmol / L)
Tredje trimestern (27 veckor före leverans) - 88,7 - 771,5 nmol / L (eller 206,7 - 782,2 nmol / L)

I vissa laboratorier ges inte resultatet av analysen för progesteron i nmol / l, utan i ng / ml, det vill säga i andra måttenheter. För att konvertera måttenheter till varandra måste du använda följande formler:

  • nmol / 1 * 0,314 = ng / ml;
  • ng / ml * 3,18 = nmol / L

Avkryptering av progesterontest

Tänk på vad en ökning eller minskning av blodprogesteronnivåerna kan indikera.

Så en ökning i koncentrationen av progesteron i blodet hos icke-gravida kvinnor och män är karakteristisk för följande tillstånd:

  • Dysfunktionell uterinblödning med en utökad andra fas av menstruationscykeln;
  • Sekundär amenoré (brist på menstruation);
  • Ovariella neoplasmer (cyster, cystom);
  • Njursvikt (på grund av vilken progesteron utsöndras långsamt från kroppen och ansamlas i blodet);
  • Binjurens tumör eller hyperplasi
  • Testikel tumör hos män;
  • Ta läkemedel som ökar halten av hormonet i blodet.

En ökning av koncentrationen av progesteron i gravida kvinnors blod observeras under följande tillstånd:
  • Bubbeldrift;
  • Långsam mognad av moderkakan;
  • Nedsatt funktion av feto-placentalkomplexet.

En minskning av koncentrationen av progesteron hos icke-gravida kvinnor är karakteristisk för följande tillstånd:

  • Follikelns uthållighet (hyperestrogenia - ökade nivåer av östrogenhormoner);
  • Brist på ägglossning;
  • Luteal fasbrist eller låg funktionell aktivitet i corpus luteum;
  • Dysfunktionell blödning i livmodern i frånvaro av ägglossning;
  • Primär eller sekundär amenoré (brist på menstruation);
  • Kroniska inflammatoriska processer i de inre könsorganen;
  • Primär eller sekundär hypogonadism;
  • Ta mediciner som sänker hormonnivån i blodet.

En minskning av koncentrationen av progesteron hos gravida kvinnor är karakteristisk för följande tillstånd:

  • Hotad abort;
  • Placental insufficiens;
  • Intrauterin tillväxtfördröjning;
  • Äkta förbättring av graviditet (under perioder på 41,5 veckor eller mer).

Var får jag testa progesteron?

Progesterontest kan tas i privata laboratorier på kommersiell basis. Sådana privata laboratorier finns i alla större städer och filialer för blodprov i små städer. Blodprovtagning för analys i privata laboratorier utförs när som helst på begäran av klienten, men naturligtvis under arbetstid.

Dessutom kan ett progesterontest tas på folkhälsoanläggningar som har laboratorier som utför ett sådant test. Som regel är det laboratorier för stora forskningsinstitut (forskningsinstitut), regionala eller stadssjukhus, diagnostiska kliniker etc. I offentliga institutioner kan en läkare skicka en analys kostnadsfritt i prioritetsordning. Men om en kvinna vill ta test ur sin tur eller på egen begäran utan en remiss från en läkare, kan detta i en statlig institution endast göras endast på kommersiell basis (betald).

Registrera dig för analys

För att boka tid hos en läkare eller diagnostik behöver du bara ringa ett enda telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i St Petersburg

Operatören lyssnar på dig och omdirigerar samtalet till önskad klinik, eller accepterar en beställning för inspelning till den specialist du behöver..

Progesterontest - pris

Kostnad för analys för progesteron i olika laboratorier, både privata och offentliga, sträcker sig från 400 till 1000 rubel.

Progesteron och cykeltid - Video

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.

Räknare "Progesteron: när ska jag ta, på vilken cykeldag?"

Kalkylatorn hjälper dig att beräkna när du behöver ta ett blodprov för progesteron när du planerar en graviditet, beroende på varaktigheten av menstruationscykeln.

När man ska ta ett progesterontest

Mycket ofta rekommenderar läkare att ta ett progesterontest på den 21: e dagen av cykeln. Men inte för alla kvinnor, en sådan rekommendation kan vara korrekt. Det är inte ovanligt att läkare och patienter tar hänsyn till cykelns varaktighet och tidpunkten för ägglossningen innan kontroll av nivån på progesteron. Läkaren har inte alltid tid eller önskan att förstå individuell historia för varje patient. I detta fall kan läkaren felaktigt ställa in undersökningsdatumet och en felaktig analys kan leda till ett avsiktligt felaktigt resultat, en "falsk" diagnos och till och med onödig "behandling".

Progesteron är hormonet i corpus luteum, hormonet i fasen av corpus luteum. Den ideala tiden för analys för progesteron är mitten av lutealfasen, d.v.s. ungefär en vecka efter ägglossningen.

Korrekt bestämma vilken dag av cykeln du behöver göra en analys i varje enskilt fall, du kan bara genom att spåra ägglossningen. Till exempel, enligt basala temperaturgrafer, ägglossningstester eller ultraljud. Det är särskilt viktigt att spåra ägglossningen i närvaro av ”förseningar” och en oregelbunden cykel..

Om resultaten från analysen är osäkra är det nödvändigt att upprepa studien i flera cykler för att eliminera risken för fel. Det är tillrådligt att ta ett blodprov inte en gång per cykel, men 3-4 gånger med ett intervall på 3 dagar - dvs. ungefär 3-4, 6-7 och 9-10 dagar efter ägglossningen.

När är det bättre att ta progesteron för att få exakta resultat??

När ska man ta progesteron? På vilken dag med en oregelbunden cykel? Eftersom kränkningar kan förekomma i olika funktioner och system i kroppen med sina avvikelser från normen. Det första som börjar oroa en kvinna och väcka misstankar om förändringar i hormonsystemet är långvarig infertilitet och upprepad spontan avbrott av graviditeten. I en sådan situation anses studien av hormonanalys nödvändig, i vilken särskild uppmärksamhet ägnas åt de kvantitativa indikatorerna för hormonerna progesteron och östradiol. Men för att få mer exakta resultat av analysen är det nödvändigt att donera blod på strikt definierade dagar.

Oregelbundet progesteron

Progesteronhormoner finns också hos män, även om de anses vara rent kvinnliga könshormoner. Kroppens viktiga reproduktionsegenskaper, såsom pubertet, graviditet, förlossning och amning, beror på den. Många funktioner i en kvinnas kropp beror på indikatorer på hormonerna progesteron och östradiol både före graviditet och under förväntan på ett barn. Därför, för att veta nivån för var och en av dessa viktiga hormoner, bör du veta dagen för din ägglossning. I det fall menstruationen strikt följer kalendern är det nödvändigt att utföra analyser av mängden hormoner progesteron och östradiol från 22 till 23 dagar av menstruationscykeln. Med rätt bestämning av ögonblicket för ägglossning, när det är bäst att genomföra en studie av blodets hormonella sammansättning, kommer en specialist att hjälpa till med hjälp av observationer av patienten och ultraljud.

Svårigheter med bestämningen uppstår endast när en kvinna har menstruations oregelbundenhet, i vilken menstruationen är oregelbunden och uppträder med olika intervall mellan dem. Analyser för att bestämma nivån på progesteronhormoner i situationen måste tas inte en gång, utan flera, sju dagar efter menstruationen, och även efter 14 dagar och den 20. Baserat på resultaten från dessa analyser kan en specialist enkelt bestämma förändringar i hormonsammansättningen och bestämma vilka som ska anses vara normala. Med oregelbundna perioder kan bestämning av basaltemperatur underlätta uppgiften med en tidsfrist för bloddonation för hormonanalys. I enlighet med hennes schema donerar blod 6-7 dagar efter ökningen.

Den bästa tiden är efter ägglossningen?

Tillförlitligheten i deras resultat beror på hur mycket rätt tid som väljs för godkända tester. Hormontestning, som all annan forskning, kräver en medveten inställning. Den hormonella nivån i kroppen utsätts för ständiga förändringar, så det är särskilt viktigt att bestämma den på rätt dagar. Under den andra halvan av menstruationscykeln ökar koncentrationen av hormonet progesteron, därför anses denna period, nämligen efter ägglossning, vara optimal för analys av progesteron och östradiol.

För att spåra ägglossningens längd kan du använda hemtester som bestämmer höga halter av hormonet progesteron. Att använda dem kräver inte mycket arbetskraft och tid, eftersom handlingsprincipen liknar handlingen av testremsor som bestämmer befruktningen. Det är nödvändigt att placera applikatorn i den uppsamlade urinen, två remsor på den visar de pågående ägglossningsprocesserna och den högsta nivån av hormonet progesteron.

Vilken dag görs progesterontestet?

  • med en 25 dagars cykel

Testet för hormoner progesteron och östradiol om menstruationscykeln är 25 dagar bör ske på 18–20 dagar, det vill säga strikt under andra hälften med lutealfasen. För närvarande är nivåerna av dessa hormoner de mest pålitliga..

Om det blir nödvändigt att bestämma koncentrationen av hormonerna progesteron och östradiol i blodet under menstruationscykeln, som varar 26 dagar, använd den välkända beräkningen. Vanligtvis utförs bestämningen vid tidpunkten för de högsta indikatorerna, nämligen en vecka innan nästa menstruationsstart. Med en cykel som endast tar 26 dagar utförs analysen dag 19 eller 20.

Om du vill bestämma koncentrationen av hormonet progesteron eller östradiol under 28-dagarscykeln, som är vanligast hos kvinnor och anses vara genomsnittlig, är den bästa tiden att få ett tillförlitligt resultat 22-23 dagar efter menstruationsstart.

Om menstruationscykeln är längre än vanligt och är lika med 30 dagar, bestäms hormonella indikatorer för hormonet 23–25 dagar efter början av menstruationen. I vilket fall som helst kan beräkningen inte visa det exakta ögonblicket av ägglossning, eftersom dess processer kan påverkas av situationer som uppstår från utsidan och av olika skäl. Därför kan den exakta dagen för analysen bestämmas av en specialist, enligt undersökningen och efter ultraljud.

Med förbehåll för alla rekommendationer från en specialist för lutealfasen är progesteron-normen lika med indikatorerna från 6,99 till 56,63 nmol / l.

Progesteron under graviditeten

En förändring i koncentrationen av progesteron med dess ökning eller dess betydande minskning kan störa befruktningsprocesserna och orsaka allvarliga störningar i graviditetsutvecklingen. Under graviditeten är progesteron under strikt övervakning av läkare och omedelbara åtgärder vidtas även med en liten avvikelse från deras värden från accepterade standarder. Kvinnor som inte har en graviditet uppmärksammas ofta inte så noggrant på förändringar i hormonnivåer, men de kan också ha symtom som antyder att hormonet avviker från normala nivåer. De är möjliga vaginal blödning, en förändring i menstruationens varaktighet och en förändring i intensiteten av menstruationen.

Avvikelser under graviditeten

Förändringar i hormonnivån, till och med dess svaga fluktuationer, har en betydande effekt på kroppens funktioner. Sådan okonstans kan ha särskilt obehagliga konsekvenser på graviditetstillståndet för att förhindra vilka de gör de nödvändiga undersökningarna. En ökning av hormonet progesteron under graviditet anses vara normalt och bör inte orsaka oro, om en hög nivå av detta hormon upptäcks utanför graviditeten, kan detta tillstånd vara ett bevis på njursvikt.

En ökning av hormonella indikatorer förvärrar inte situationen så mycket som en minskning, särskilt när du planerar en graviditet. En svårare situation observeras med otillräckliga mängder progesteron hos kvinnor, eftersom i detta fall processerna för ägglossning och graviditet i sig inte alls kan uppstå. I de fall då graviditeten inträffade kan dess låga nivå provocera sin avbrott i ett tidigt skede.

Sänkning av hormonet kan orsakas av följande skäl:

  • andra cykliska blödningar än menstruationer;
  • sjukdomar av kronisk natur eller infektioner som förekommer i reproduktionsorganen;
  • behandling med läkemedel som kan påverka syntesen av könshormoner;
  • ökat testosteron, vilket har en överväldigande effekt på andra könshormoner.

Analys för progesteron: när ska tas, beredning, hastighet och avkodning

En analys av progesteron föreskrivs under graviditetsplanering, för diagnos av livmodersblödning och äggstockspatologi, i syfte att diagnostisera och behandla kvinnlig och manlig infertilitet. För att få tillförlitliga resultat är det nödvändigt att ordentligt förbereda för dess genomförande. Vid avkodning är det viktigt att ta hänsyn till att normindikatorerna i olika laboratorier kan variera beroende på vilken forskningsmetod som används..

Progesteron är en av de kvinnliga könshormonerna, och den produceras inte bara hos kvinnor utan också hos män. Hormonet produceras i äggstockarna, binjurarna, moderkakan och testiklarna. Koncentrationen av progesteron i blodet hos kvinnor är direkt relaterad till utvecklingen av corpus luteum och dess regression, dvs med menstruationscykeln.

Progesteronets funktioner i kroppen

Progesteron påverkar menstruationscykeln, embryonal utveckling, liksom prostatafunktionen hos män, stimulerar produktionen av talg och höjer blodtrycket. Dessutom reglerar hormonet sexuell lust hos kvinnor. Vissa fysiologiska effekter av progesteron förbättras i närvaro av östrogen (till exempel lobuloalveolär utveckling av bröstkörtlarna).

I början av klimakteriet leder en minskning av progesteronnivåerna till snabbare åldrande hud - en minskning av dess elasticitet, tunnare, fuktförlust, utseende och fördjupning av rynkor.

I blodet är progesteron i fritt tillstånd såväl som i proteinbunden form. Huvuddelen av hormonet metaboliseras i levern och utsöndras i urinen..

Effekten av progesteron på menstruationscykeln

Luteiniserande hormon (i den andra fasen av menstruationscykeln) och humant korionisk gonadotropin (under graviditet) påverkar progesteronproduktionen..

I den follikulära fasen i menstruationscykeln är koncentrationen av progesteron i blodet minimal. Den stiger före ägglossningen, kvarstår under lutealfasen. Sedan, om graviditet inte inträffar, sjunker hormonnivån, menstruationen börjar.

Effekten av progesteron på graviditeten

Under graviditeten stiger gradvis progesteronnivån i blodet. Han ansvarar för upphörandet av menstruationen under graviditeten, förbereder endometriet för implantering av ett befruktat ägg, och bröstkörtlarna för mjölkproduktion och utfodring, ändrar konsistensen i livmoderhalsslemet och hämmar minskningen av myometrium under graviditeten. Progesteron blockerar amning hos gravida kvinnor, dess minskning efter förlossningen leder till produktion av bröstmjölk.

Vad progesteronnivåer kan visa

Progesteron hänvisar till ägglossningsmarkörer, visar lutealfasinsufficiens, låter dig diagnostisera närvaron av äggstocks neoplasmer, utvärdera aktiviteten i corpus luteum, mödrarnas funktion under graviditeten. Beroende på hur mycket progesteron som finns i blodet hos en gravid kvinna, kan hotet om abort bedömas (lågt progesteron är förknippat med ett ökat hot). Fastställande av progesteronnivåer hjälper också till att diagnostisera medfödd binjurens hyperplasi..

En ökning av koncentrationen av progesteron hos icke-gravida kvinnor kan leda till uppblåsthet, förstoppning, bildande av gallsten och snabb viktökning..

De vanligaste indikationerna för progesterontest:

  • graviditetsplanering;
  • diagnos av livmodersblödning;
  • diagnos och behandling av kvinnlig och manlig infertilitet;
  • patologi av äggstockarna hos en kvinna;
  • testikelsjukdom hos män.

Hur man förbereder sig för progesterontestet

För att få de mest pålitliga resultaten av ett blodprov för progesteron, är det nödvändigt med korrekt förberedelse för det. Typiskt utförs blodprovtagning för att bestämma progesteronkoncentration på dag 21 (eller dag 22-23) med en 28-dagars menstruationscykel. På vilken dag man ska ta progesteron (beroende på varför analysen utförs), och om det är nödvändigt att avbryta de mediciner som tas, måste man först komma överens med läkaren. Vissa antibakteriella läkemedel, orala preventivmedel, estriol, prostaglandiner kan sänka progesteron i blodet, öka progesteronläkemedel, valproinsyra, östrogenantagonister, kortikotropin, etc. Om läkemedelsavlägsnande inte är möjligt, bör de anges i studiens riktning..

Analysen ska inte utföras efter radiografi, MRT, ultraljud. Två till tre dagar innan du tar ett blodprov för progesteron bör du vägra att äta fet mat, annars kan resultatet av analysen förvrängas. Dagen innan rekommenderas det inte att äta salt och kryddig mat, alkohol, starkt kaffe och te. Sexuella kontakter, överdriven fysisk och psyko-emotionell stress är också förbjudna.

Blod för analys för progesteron bör tas på morgonen på tom mage, inte tidigare än åtta timmar efter den sista måltiden (dricksvatten är tillåtet). Blod tas från en ven för att bestämma koncentrationen av progesteron.

Med hög progesteron uppträder ofta stämningsförändringar, depression, irritabilitet, utvidgning av bröstkörtlarna, spänningar och smärta i dem..

Avkryptering av resultaten från analysen för progesteron

Hos flickor under 18 år varierar progesteronnormen beroende på Tanner-stadiet (med en stadig menstruationscykel - i dess fas) och varierar från 0,15 till 28 ng / ml.

Hos kvinnor i reproduktiv ålder beror progesteronhastigheten på menstruationscykelfasen (0,15–1,4 ng / ml i folliculinfasen, 3,34–25,6 ng / ml i lutealfasen). När man tar orala preventivmedel är normen 0,34–0,92 ng / ml. Under postmenopausal period bör progesteroninnehållet inte överstiga 0,73 ng / ml.

Normen för hormonet hos kvinnor under graviditeten varierar beroende på perioden (i första trimestern - 11,2–90 ng / ml, i andra trimestern - 25,6–89,4 ng / ml, i tredje trimestern - 48,4–422 ng / ml).

Normala värden hos män ligger i intervallet 0,28–1,22 ng / ml.

När man dechiffrerar resultaten av analysen för progesteron bör man tänka på att normala hastigheter kan variera i olika laboratorier beroende på den använda metoden..

Förhöjd progesteron

En ökning av progesteron i blodet minskar effektiviteten av aldosteron, som bibehåller natrium, följt av en minskning av volymen av intercellulär vätska. Progesteron hjälper till att slappna av musklerna i matsmältningskanalen, vilket förbättrar absorptionen av näringsämnen, men med en ökning av koncentrationen av hormonet hos icke-gravida kvinnor kan detta leda till uppblåsthet, förstoppning, bildande av gallsten och snabb viktökning..

Om ett progesterontest fixar sina förhöjda värden kan det vara ett tecken på följande patologier:

  • intermenstrual uterinblödning;
  • avvikelser i moderkakan;
  • corpus luteumcyst;
  • menstruationsstörningar (särskilt frånvaron av menstruation i mer än sex månader);
  • njursvikt;
  • nedsatt binjurfunktion;
  • neoplasmer;
  • tar vissa mediciner.

Progesteron blockerar amning hos gravida kvinnor, dess minskning efter förlossningen leder till produktion av bröstmjölk.

Med hög progesteron uppträder ofta stämningsförändringar, depression, irritabilitet, utvidgning av bröstkörtlarna, spänningar och smärta i dem..

Låg progesteron

Progesteronbrist i tidig graviditet ökar sannolikheten för missfall. En reducerad koncentration av hormonet observeras med otillräcklig funktion av moderkakan, graviditet, försenad fostrets utveckling.

Låg progesteron noteras vid otillräcklig lutealfas i menstruationscykeln, under vilken den förkortas (från ägglossning till nästa menstruation, mindre än 10 dagar går). Kroniska inflammatoriska sjukdomar i de inre könsorganen eller användning av vissa mediciner kan vara orsakerna till att hormonnivån sjönk efter ägglossningen. Progesteronbrist observeras också hos patienter med primär eller sekundär hypogonadism..

Progesteronreceptorer finns också i huden. Det är därför som en början av klimakteriet leder till en minskning av innehållet av könshormoner, inklusive progesteron, till en snabbare åldrande av huden - vilket minskar dess elasticitet, tunnare, fuktförlust, utseendet och fördjupning av rynkor.