Analys för gudfar

Hur diagnostiseras tuberkulos??

Processen att diagnostisera tuberkulos kompliceras av en mängd kliniska manifestationer och former av tuberkulos. Samtidigt är en snabb diagnos av tuberkulos extremt viktig för genomförandet av adekvat behandling och för att rädda patientens liv. Processen för att diagnostisera tuberkulos består av flera huvudstadier, som vi kommer att diskutera i den här artikeln. I vissa fall kan man misstänka tuberkulos baserat på dess symtom..

Steg för diagnos av tuberkulos


Diagnos av tuberkulos utförs i olika stadier av medicinsk vård. För det första vänder sig patienter med tuberkulos till familjen eller distriktsläkaren, vars uppgift är att utföra det första diagnossteget, och om det finns misstankar om tuberkulos, hänvisa patienten till en specialiserad medicinsk institution som är involverad i diagnosen och behandlingen av tuberkulos..

Det första steget i diagnosen tuberkulos är att identifiera de viktigaste symtomen på sjukdomen: långvarig hosta, hemoptys, långvarig feber, nattsvett, etc. Även i detta skede finner läkaren kännetecknen för utvecklingen av sjukdomen och faktum att patientens kontakt med tuberkulos.

Det andra steget i diagnosen tuberkulos är en klinisk undersökning av patienten. Vid undersökning av en patient uppmärksammar läkaren på viktminskning, närvaro av förstorade lymfkörtlar, nedsatt bröstkörning under andning.
De två första diagnosstegen är naturligtvis inte informativa och absolut otillräckliga för att fastställa eller motbevisa diagnosen tuberkulos, men redan i detta skede kan läkaren föreslå vilken typ av sjukdom det gäller och hänvisa patienten för ytterligare undersökning för att klargöra diagnosen.

Det tredje steget är diagnosen tuberkulos om det finns misstank för tuberkulos efter de två första diagnosstegen. I detta fall skickas patienten till en specialiserad medicinsk institution som är involverad i diagnos och behandling av tuberkulos. För att bekräfta diagnosen tuberkulos utförs en mikroskopisk undersökning av sputum (utstryk) för närvaron av syrabeständiga mykobakterier (KUM) - som är de orsakande medlen för tuberkulos (minst tre utstryk måste undersökas). En röntgenundersökning av bröstet utförs också. Om båda forskningsmetoderna ger ett positivt resultat (det vill säga orsakande agenser för tuberkulos bestäms i sputum, och en röntgenundersökning av lungorna visar förekomsten av inflammationsfoci), skickas patienten till ny undersökning, vars kärna är den slutliga bekräftelsen av diagnosen tuberkulos, bestämmer de specifika egenskaperna hos sjukdomen (form av tuberkulos, känslighet för tuberkelbaciller i förhållande till antibiotika, etc.), varefter patienten föreskrivs behandling.

Om utstrykningen för förekomst av KUM är negativ, men det finns tecken på lunginflammation av okänt ursprung i lungorna, förskrivs patienten en behandlingskurs som vid lunginflammation och efter 2 veckor utvärderas dess effektivitet. Förekomsten av behandlingseffekten (förbättring av patientens välbefinnande och positiva dynamik vid den upprepade röntgenundersökningen) motbevisar diagnosen tuberkulos. Om behandlingen inte lyckas skickas patienten för ytterligare undersökning (fjärde steget).
Det ovan beskrivna schemat för diagnos av tuberkulos är bara ett kort exempel på en verklig diagnostisk process som är nödvändig för en noggrann etablering eller motbevisning av diagnosen.

Regler för insamling av sputum
Bestämningen av CMC i sputum är ett direkt och viktigaste tecken på tuberkulos. Dessutom bestäms kvaliteten på analysresultaten till stor del av riktigheten av sputumuppsamlingen. Här är några grundläggande riktlinjer för hur man korrekt samlar in sputum för att testa tuberkulos:
Sputum samlas i en speciell behållare, som utfärdas av läkaren som föreskrev analysen;
Skölj munnen noggrant med varmt vatten innan du samlar in sputum eller borsta tänderna. Det är omöjligt att matpartiklar kommer in i analysen av sputum;
Du måste ta flera (2) djupa utandningar varje gång du håller andan. Andas sedan in djupt igen och tvinga luften ut. Därefter, andas djupt och hostar igen.
När du har hostat, ta behållaren nära dina läppar och spyt ut sputum. Behållaren är stängd med ett lock;
Det är viktigt att sputum inte kommer in i behållaren, nämligen sputum. Sputum, i motsats till saliv, är tjock, grönaktig i färgen;
Om du inte kan hosta slem kan du knacka på bröstet flera gånger med knytnäven eller andas över ett kärl med varmt vatten i vilket en sked bakpulver tillsätts.


Röntgendiagnos av tuberkulos
En röntgenundersökning av lungorna kan varken bekräfta eller förneka diagnosen tuberkulos, men närvaron av vissa förändringar i röntgenbilder av patientens lungor gör det möjligt för läkare att föreslå tuberkulos med en hög grad av noggrannhet.

Mantoux-test
Mantouxtestet används också för att diagnostisera tuberkulos. Mantoux-test används ofta för att diagnostisera tuberkulos hos barn. Kärnan i testet är införandet av tuberkulospatogenantigener i patientens hud, vilket i sin tur orsakar en viss reaktion från kroppen. Arten av denna reaktion (diameter och struktur) av inflammation tillåter oss att bedöma tillståndet mot tuberkulosimmunitet. Under tuberkulos ökar svårighetsgraden av mantouxreaktionen (en stor plats).

Sputumanalys för gudmor

Ändamål:

indikationer:

- luftvägssjukdomar och CVS.

Utrustning:

- tydlig bredhalsad glasburk klart glas, riktning.

Sequencing:

1. Förklara insamlingsregler, få medgivande.

2. På morgonen borsta tänderna och skölj munnen med kokt vatten.

3. Hosta och samla 3-5 ml sputum i en burk, stäng locket.

4. Kassa.

5. Leverera till det kliniska laboratoriet inom 2 timmar..

Notera:

- För att bestämma den dagliga mängden uppsamlas sputum under en dag i en stor skål och förvaras på en sval plats..

- Sputum rekommenderas att samlas i ett speciellt utrustat rum av ett öppet fönster eller fönsterblad.

- Ingen förorening av burk från utsidan.

Bedömd: konsistens (viskös, gelatinös, glasartad), färg (transparent, purulent, grå, blodig), cellkomposition (närvaro av vita blodkroppar, röda blodkroppar, epitel, ytterligare inneslutningar.

Sputumuppsamling för bakteriologisk undersökning:

Ändamål:

- identifiera det orsakande medlet för sjukdomen och bestämma dess känslighet för antibiotika.

Utrustning:

- sterilt provrör eller burk med lock (beställt i tanken. laboratorier), riktning.

Sequencing:

1. Förklara syftet och essensen med sputumuppsamlingen, få medgivande.

2. På morgonen på tom mage efter toaletten i munhålan och före utnämningen av a / b.

3. Sätt ett provrör eller en burk i munnen, öppna det, utan att röra vid diskens kanter med händerna och munnen, hosta slem och stäng omedelbart locket, observera sterilitet.

4. Skicka analysen till baclaboratoriet i två timmar i en container med specialtransport. Obs: diskens sterilitet kvarstår i 3 dagar.

Insamling av sputum på kontoret (mycobacterium tuberculosis):

Ändamål:

Förfarande för insamling av sputum:

1. Förklara essensen och syftet med utnämningen, få medgivande.

2. Kassa.

3. På morgonen på tom mage efter en munhållig toalett, efter flera djupa andetag, hosta sputum i en ren, torr burk (15-20 ml), stäng locket. Om sputum inte räcker, kan det samlas in inom 1-3 dagar, förvaras på en sval plats.

4. Leverera analysen till det kliniska laboratoriet..

Obs: Om sputumkulturen föreskrivs för VK, samlas sputum upp i sterila skålar under 1 dag, lagras på en sval plats och levereras till baclaboratoriet.

Sputumsamling för atypiska celler:

Ändamål:

- diagnostisk (diagnos, uteslutning av onkopatologi).

Samlingssekvens:

1. Förklara för patienten reglerna för att samla sputum.

2. På morgonen efter den orala toaletten, samla sputum i en ren, torr burk.

3. Kassa.

4. Leverera till cytologilaboratoriet omedelbart, som atypiska celler förstörs snabbt.

Regler för användning av fickficka:

Sputum används av patienter som producerar sputum..

Förbjuden:

- spott sputum på gatan, inomhus, i en näsduk, handduk;

Spittonen desinficeras när den fylls, men minst 1 gång per dag. Med en stor mängd sputum - efter varje användning.

För desinfektion av sputum: tillsätt 10% blekmedel i förhållandet 1: 1 i 60 minuter eller häll torr blekmedel med 200 g / l sputum i 60 minuter.

När man isolerar eller misstänker VK, 10% blekmedel i 240 minuter eller torr blekmedel i 240 minuter i samma proportioner; 5% kloramin under 240 minuter.

Efter desinfektion dräneras sputum i avloppet, och skålar i vilka sputum desinficerades tvättas på vanligt sätt, följt av desinfektion.

Desinfektion av fickficka: koka i 2% läsklösning i 15 minuter eller i 3% kloramin i 60 minuter.

Allmän sputumanalys

Sputum - en patologisk utsöndring som lossnar från lungorna och luftvägarna (luftstrupen och bronkierna). Allmän sputumanalys - en laboratorieundersökning som låter dig utvärdera sputumens art, allmänna egenskaper och mikroskopiska egenskaper och ger en uppfattning om den patologiska processen i andningsorganen.

Klinisk analys av sputum.

Mg / dl (milligram per deciliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Det rekommenderas att använda en stor mängd vätska (vatten) 8-12 timmar före sputumuppsamlingen.

Studieöversikt

Sputum är en patologisk hemlighet för lungorna och luftvägarna (bronkier, luftstrupen, struphuvudet), som separeras genom hosta. Hos friska människor sticker sputum inte ut. Normalt bildar körtlarna i de stora bronchierna och luftrören ständigt en hemlighet i en mängd av upp till 100 ml / dag, som sväljs vid utsöndring. Trakeobronchial utsöndring är slem, som inkluderar glykoproteiner, immunoglobuliner, bakteriedödande proteiner, cellelement (makrofager, lymfocyter, desquamerade bronkiala epitelceller) och vissa andra ämnen. Denna hemlighet har en bakteriedödande effekt, hjälper till att ta bort inhalerade små partiklar och rena bronkierna. Vid sjukdomar i luftrör, bronkier och lungor ökar bildningen av slem, som expektoreras i form av sputum. Rökare utan tecken på luftvägssjukdomar också sputum.

Klinisk analys av sputum är en laboratorieundersökning som gör att du kan utvärdera sputumens art, allmänna egenskaper och mikroskopiska egenskaper. Baserat på denna analys bedöms en inflammatorisk process i andningsorganen, och i vissa fall görs en diagnos..

I en klinisk studie av sputum analyseras indikatorer som mängden sputum, dess färg, lukt, natur, konsistens, närvaro av orenheter, cellkomposition, antalet fibrer, närvaron av mikroorganismer (bakterier, svampar) samt parasiter..

Sputum är inte enhetligt i sammansättningen. Det kan innehålla slem, pus, serös vätska, blod, fibrin och samtidigt förekomst av alla dessa element är inte nödvändigt. Pus bildar kluster av leukocyter som förekommer på platsen för den inflammatoriska processen. Inflammatoriskt exsudat utsöndras i form av serös vätska. Blod i sputum visas med förändringar i väggarna i lungkapillärerna eller vaskulära skador. Sputums sammansättning och relaterade egenskaper beror på arten av den patologiska processen i andningsorganen.

Mikroskopisk analys gör det möjligt under multipel förstoring att överväga närvaron av olika formade element i sputum. Om en mikroskopisk undersökning inte avslöjar förekomsten av patogena mikroorganismer utesluter detta inte förekomsten av infektion. Därför, om man misstänker en bakteriell infektion, rekommenderas det samtidigt att göra en bakteriologisk undersökning av sputum med en bestämning av känsligheten hos patogener för antibiotika.

Material för analys uppsamlas i en steril engångsbehållare. Patienten måste komma ihåg att studien kräver sputum som utsöndras under hosta och inte saliv och slem från nasopharynx. Du måste samla sputum på morgonen innan du äter, efter att du har sköljt munnen och halsen hårt och borstat tänderna.

Resultaten av analysen bör utvärderas av läkaren i ett komplex med hänsyn till sjukdomens klinik, undersökningsdata och resultaten från andra laboratorie- och instrumentmetoder för forskning.

Vad används studien för??

  • För diagnos av den patologiska processen i lungorna och luftvägarna;
  • att bedöma arten av den patologiska processen i andningsorganen;
  • för dynamisk övervakning av luftvägarna hos patienter med kroniska luftvägssjukdomar;
  • för att utvärdera terapiens effektivitet.

När en studie är planerad?

  • Vid sjukdomar i lungor och bronkier (bronkit, lunginflammation, bronkialastma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, tuberkulos, bronkiektas, andningsorgan i neoplasmer, svamp- eller helminthisk lunginvasion, interstitiella lungsjukdomar);
  • i närvaro av hosta med sputum;
  • med en specifik eller oklar process i bröstet enligt auskultation eller röntgenundersökning.

Vad betyder resultaten??

Mängden sputum i olika patologiska processer kan variera från flera milliliter till två liter per dag.

En liten mängd sputum separeras när:

  • akut bronkit,
  • lunginflammation,
  • överbelastning i lungorna, i början av en attack av bronkialastma.

En stor mängd sputum kan frigöras när:

  • lungödem,
  • suppurativa processer i lungorna (med en abscess, bronkiektas, lungkorn, med en tuberkulosprocess, åtföljd av vävnadsnedbrytning).

Genom att ändra mängden sputum är det ibland möjligt att bedöma dynamiken i den inflammatoriska processen.

Sputum färg

Oftast är sputum färglös..

En grön nyans kan indikera tillsatsen av purulent inflammation.

Olika röda nyanser indikerar en blandning av färskt blod, och rostigt indikerar spår av röda blodkroppsförfall..

Ljusgul sputum observeras med ansamling av ett stort antal eosinofiler (till exempel med bronkialastma).

Svartaktig eller gråaktig sputum innehåller kolstoft och observeras med pneumokonios och rökare.

Sputum kan också färgas med vissa läkemedel (t.ex. rifampicin)..

Lukt

Sputum är vanligtvis luktfri..

Lurlig lukt noteras som ett resultat av infästning av putrefaktiv infektion (till exempel med en abscess, lunggreen, med putrefaktiv bronkit, bronkiektas, lungcancer komplicerad av nekros).

En speciell "fruktig" lukt av sputum är karakteristisk för en öppnad echinokockcyst.

Sputumens natur

Slemhinnor observeras med katarrhal inflammation i luftvägarna, till exempel mot bakgrund av akut och kronisk bronkit, trakeit.

Serös sputum bestäms med lungödem på grund av frisättning av plasma i lumen i alveolerna.

Mukopurulent sputum observeras med bronkit, lunginflammation, bronkiektas, tuberkulos.

Purulent sputum är möjligt med purulent bronkit, abscess, lungaktinomykos, gangren.

Blodigt sputum frigörs vid lunginfarkt, neoplasmer, lungtrauma, aktinomykos och andra blödningsfaktorer i andningsorganen..

Sputumens konsistens beror på mängden slem och de bildade elementen och kan vara flytande, tjock eller viskös..

Platt epitel i en mängd av mer än 25 celler indikerar kontaminering av materialet med saliv.

Celler i ett cylindriskt cilierat epitel - celler i slemhinnan i struphuvudet, luftstrupen och bronkierna; de finns i bronkit, trakeit, bronkialastma, maligna neoplasmer.

Alveolära makrofager i en ökad mängd i sputum upptäcks i kroniska processer och i skedet för att lösa akuta processer i bronchopulmonary systemet.

Vita blodkroppar upptäcks i stort antal med svår inflammation, som en del av slemhinnor och purulent sputum.

Eosinofiler finns i bronkialastma, eosinofil lunginflammation, hjärninfektioner i lungorna, lunginfarkt.

Röda blodceller. Detektering av enstaka röda blodkroppar i sputum har inget diagnostiskt värde. Om det finns färskt blod i sputum upptäcks oförändrade röda blodkroppar..

Celler med tecken på atypi finns i maligna neoplasmer.

Elastiska fibrer uppträder under nedbrytningen av lungvävnaden, vilket åtföljs av förstörelsen av epitelskiktet och frisättningen av elastiska fibrer de finns i tuberkulos, abscess, echinococcosis, neoplasmer i lungorna.

Koralfibrer upptäcks vid kroniska sjukdomar (till exempel med kavernös tuberkulos).

Förkalkade elastiska fibrer är elastiska fibrer impregnerade med kalciumsalter. Deras upptäckt i sputum är karakteristiskt för tuberkulos..

Kurshman-spiraler bildas med spastiskt tillstånd i bronkierna och närvaron av slem i dem; kännetecknande för bronkialastma, bronkit, lungtumörer.

Charcot - Leiden-kristaller är förfallsprodukter av eosinofiler. Karakteristisk för bronkialastma, eosinofila infiltrat i lungorna, lungfluka.

Mycelium av svampar uppträder med svampinfektioner i bronchopulmonary systemet (till exempel med lungaspergillos).

Annan flora. Detektering av bakterier (cocci, bacilli), särskilt i stora mängder, indikerar förekomsten av en bakterieinfektion.

  • Om sputum är svårt att separera, kan släckmedel, riklig varm dryck, inandning med saltlösning förskrivas innan testet.
  • Tolkning av analysresultaten bör utföras av den behandlande läkaren med hänsyn till kliniska data och andra laboratorie- och instrumentundersökningar.

Vem föreskriver studien?

Pulmonolog, allmänläkare, barnläkare, allmänläkare, reumatolog, TB-specialist, allergist, specialist i infektionssjukdomar, klinisk mykolog, onkolog, parasitolog.

Litteratur

  • Laboratorie- och instrumentstudier i diagnostik: Referensbok / Per. från engelska V. Yu Khalatova; under. ed. V. N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinisk utvärdering av laboratorieresultat. - M.: Medicin, 2000. - S. 84-87.
  • Roitberg G.E., Strutinsky A.V. Interna sjukdomar. Andningssystem. M.: Binom, 2005.-- S. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problem i klinisk medicin. - Sydney: MacLennan och Petty, 1990, 105-108.

Hur man tar ett sputumtest för tuberkulos: regler för insamling och tolkning av resultaten

Sputumanalys är en ytterligare undersökningsmetod för sjukdomar i andningsorganen. Av särskild vikt är proceduren för misstänkt tuberkulos. I detta fall, för att fastställa en diagnos, är det nödvändigt att utföra en trefaldig insamling och studie av sputum för närvaron av mycobacterium tuberculosis.

Syftet med

Det är viktigt att skilja mellan en klinisk analys av sputum och dess studie för närvaro av mycobacterium tuberculosis (CMC, CD).

I det första fallet utvärderas de allmänna kännetecknen för bronkial utsöndring: makroskopisk (färg, lukt, konsistens, karaktär, kvantitet) och mikroskopiska parametrar, närvaron av specifika inneslutningar (Kurschman-spiraler, Dietrich-korkar, fibrina sammandragningar).

Sputumanalys för CD (Koch-bakterier) är en diagnostisk metod som syftar till att identifiera mycobacterium tuberculosis i utsläppet från andningsvägarna.

Denna studie används för:

  • diagnos av lung tuberkulos;
  • bestämning av sjukdomens form (med eller utan bakteriell utsöndring);
  • dynamisk observation under behandlingen;
  • bota kontroll.

Analysens informationsinnehåll beror på undersökningsmetoden. Med direkt bakterioskopi är det inte bara möjligt att identifiera patogenen utan också bestämma dess ungefärliga koncentration. Studien kommer dock att vara effektiv endast med ett tillräckligt antal livskraftiga mykobakterier.

När man genomför en kulturstudie (sådd) kan till och med en liten mängd mikroorganismer upptäckas. Det är också möjligt att studera CD i detalj och bestämma deras känslighet för läkemedel.

Patientförberedelser

Den viktigaste aspekten av undersökningen av närvaron av mycobacterium tuberculosis är rätt förberedelse av patienten för sputumuppsamling:

  1. Inför studien rekommenderas det att ta mer vätska.
  2. Om sputum är svårt att urladda, bör släppsslipande läkemedel förskrivas..
  3. Innan själva förfarandet är det viktigt att ta hand om munhygien.
  4. Det är nödvändigt att borsta tänderna och skölja munnen med kokt vatten.

Sputumuppsamlingen utförs på morgonen på tom mage. Patienten är i ett speciellt utrustat rum. För att samla in sekreterna utfärdar laboratoriet en speciell steril behållare. Den visar patientdata och provets personliga nummer. Forskningsriktningen är också fylld..

Behållaren förvaras i en kylenhet tills den levereras till laboratoriet..

Insamlingsregler

Förfarandet utförs i närvaro av en vårdgivare. I frånvaro av kontroll är det svårt för patienten att korrekt samla in sputum för analys på mykobakterier. Utan observation kan ämnet också försumma sanitetsstandarder..

Glöm inte att risken för infektion hos obehöriga ökar under hosta. Därför är det i processen att samla sputum på en CD nödvändigt att följa sanitära och hygieniska regler och standarder och också tydligt följa handlingsalgoritmen.

Patienten täcker munnen med en servett och tar tre djupa andetag. Efter detta, vid utandning, är det nödvändigt att hosta slem. Behållaren för insamling av material ska vara nära underkanten. Efter det måste du sputa sputum i behållaren medan du inte kan röra vid dess kanter. I slutet av proceduren stängs behållarens lock tätt. Behållarens ytterkant behandlas med en desinfektionslösning..

Efter alla manipulationer placeras behållaren med provet i kylen eller i en speciell låda där den transporteras till laboratoriet.

Det är viktigt att komma ihåg att den patologiska urladdningen av luftvägarna och inte saliv är föremål för forskning. Därför, om patienten inte har hosta, kommer det att vara korrekt att klara ett sputumtest för tuberkulos efter en rad åtgärder. Irriterande aerosoler används, vilket provocerar separationen av bronkialsekret. I avsaknad av effekt undersöks tvätten i magen och bronkierna..

Mycobacteria kultur metoder

Studien av sputum för närvaro av mycobacterium tuberculosis (CD) utförs med användning av:

  • direkt mikroskopi;
  • självlysande bakterioskopi;
  • kulturinokulation;
  • biologisk metod (har tappat sin relevans);
  • OM EN;
  • PCR;
  • BACTEC MGIT.

Den bakterioskopiska diagnostiska metoden (direkt mikroskopi) består i studiet av sputum efter färgning enligt Ziehl-Nielsen. I en smuts visualiseras mykobakterier som rödaktiga pinnar..

Fördelarna med metoden inkluderar proceduren hastighet och enkelhet. Informationsinnehållet är dock lågt. För att förbättra undersökningens kvalitet används materialanrikningstekniker (flotation, sedimentation) och självlysande färgning.

Luminescerande bakterioskopi använder egenskapen av olika luminescens hos objekt i det ultravioletta spektrumet. Som ett resultat visualiseras MTB: er i form av gyllene pinnar på mörk bakgrund. Enligt forskare ökas informationsinnehållet i bakterioskopi i denna utföringsform med 30%.

Flotationsmetoden gör att du kan upptäcka mykobakterier även med deras låga innehåll. En vattenhaltig suspension av lätta kolväten sättes till den nyligen uppsamlade sputum. Sedan skakas röret, varefter lösningen lämnas under en tid att sätta sig. Senare bildas en flotationsring på ytan av lösningen, som innehåller ett stort antal mykobakterier. Detta material används för att göra utstryk..

Under sedimentering sker utfällningen av mykobakterier som ett resultat av tillsatsen av kloroform, följt av centrifugering. En smuts framställs från den erhållna fällningen, vilken färgas och undersöks under ett mikroskop..

Den bakteriologiska (kulturella) metoden är baserad på odlingen av patogener i ett näringsmedium. Fördelen med en sådan studie av sputum på syrabeständiga mykobakterier (CMC) är metodens höga känslighet. För detektion behövs 20 till 100 livskraftiga celler i 1 ml. Det är också möjligt att studera patogenen i detalj: bestämma dess typ och läkemedelsresistens. Nackdelarna med metoden inkluderar undersökningens varaktighet och dess höga kostnad.

Sputum kan också undersökas med PCR (polymeraskedjereaktion). I detta fall söker och verifierar det biologiska materialet patogenens DNA.

Vid genomförande av ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys) detekteras antigener och antikroppar i biologiskt material. Nackdelen med denna metod är låg specificitet på grund av det stora antalet korsreaktioner.

Förutom klassiska metoder används mikrobiologiska övervakningssystem (BACTEC MGIT) i praktiken. På grund av de höga kostnaderna bedrivs emellertid sällan forskning..

Användningen av andra metoder för sputumforskning är för närvarande begränsad..

Tolkning av resultat

Analysens varaktighet beror på den diagnostiska metoden. Sådd sputum på kulturmedia sker inom 3 månader. De första kolonierna kan visas på 3-6 veckor. Vissa typer av mykobakterier får inte växa på 90 dagar. I avsaknad av BC-tillväxt i kulturmedier anses resultatet vara negativt.

Avkryptering av den bakterioskopiska analysen av sputum görs inom en dag. Närvaron av CD i smet indikerar en progressiv form av tuberkulos. Frånvaron av KUM i sputum indikerar frånvaron av en sjukdom eller en otillräcklig mängd patogen. Därför utesluter inte ett negativt mikroskopiskt resultat förekomsten av tuberkulos.

Problemet med dessa undersökningsmetoder är en stor del av falskpositiva resultat som kräver ytterligare förfining..

Forskningsvärde

Studiens informativa värde är olika för var och en av metoderna. Snabba diagnostiska metoder (ELISA, PCR) har korta ledtider och hög känslighet. På grund av bristen på specificitet är emellertid ett betydande antal resultat falskt positivt. Deras andel i personer med icke-tuberkulossjukdomar når 14%.

Felaktiga ELISA-data förklaras av liknande antigen av CD och icke-patogena mykobakterier. Problemet med opålitliga PCR-resultat förklaras av förorening (blandning) av mikrofloraprover under insamling och transport. Enligt vissa författare kan andelen felaktiga slutsatser uppgå till 50%.

Med sputummikroskopi eller ympning på CD är falska positiva resultat extremt sällsynta. Detta beror ofta på felaktig tolkning av data..

Användbar video

En detaljerad video om laboratoriediagnosen av sputum vid tuberkulos: