Urinalys för daglig kortisol: Indikationer, Norm, Beredning, Urinuppsamling, Dekryptering

Kortisol är ett biologiskt aktivt ämne av steroid. Denna komponent produceras av binjurarna, och dess huvuduppgift är att anpassa människokroppen när den utsätts för stress och psyko-emotionell överbelastning.

Klinisk analys av urin för daglig kortisol låter dig identifiera strukturella och funktionella avvikelser i hypofysen eller binjurarna, vilket är typiskt för många sjukdomar. För att få ett tillförlitligt resultat av urinstudien på kortisolnivån måste patienten genomgå en preliminär utbildning, genomföra korrekt urinsamling och följa andra medicinska rekommendationer.

indikationer

Denna hormonella substans av en steroid karaktär syntetiseras av binjurarna medan den deltar i processen för anpassning av kroppen till stressiga situationer och psykomotional överbelastning. Som andra funktioner hos denna biologiskt aktiva substans finns det:

  • måttlig antiinflammatorisk effekt;
  • acceleration av processen för uppdelning av fettvävnad;
  • stimulering av absorptionen av fördelaktigt kolesterol;
  • reglering av natrium, kalcium och glukos i den systemiska cirkulationen;
  • normalisering av blodtrycket.

När en person upplever en förändring i koncentrationen av kortisol i kroppen, åtföljs detta fenomen av en försämring av det totala välbefinnandet med efterföljande utveckling av sjukdomar. Vid en patologisk ökning av koncentrationen av denna biologiskt aktiva substans utvecklar en person sådana komplikationer:

  • sköldkörtelsjukdom;
  • ihållande ökning av blodtrycket;
  • diabetes;
  • utseendet på överskott av kroppsvikt;
  • kränkning av kalciummetabolismen i kroppen, vilket resulterar i en minskning av bentätheten och spontana frakturer bildas;
  • ökad risk för maligna neoplasmer;
  • störningar i psyko-emotionell aktivitet, inklusive ett deprimerat tillstånd;
  • blekhet och torrhet i huden;
  • minskad hjärnaktivitet, nedsatt minne, koncentration av uppmärksamhet och logiskt tänkande.

Det omvända tillståndet, i vilket det finns en minskning av koncentrationen av kortisol i den systemiska cirkulationen, leder till utvecklingen av sådana patologiska förändringar:

  • regelbunden minskning av blodtrycket (hypotension);
  • muskelsvaghet;
  • viktminskning;
  • apati, slöhet, svaghet och allmän sjukdom;
  • bildandet av binjurahyperplasi;
  • sjukdomar i hepatobiliary-systemet, inklusive cirros och kronisk hepatit;
  • kronisk spilld buksmärta;
  • försämring av sköldkörteln;
  • en kraftig ökning av risken för en adrenalinkris.

En minskning eller ökning av koncentrationen av kortisol i kroppen provoserar yttre och inre faktorer associerade med olika sjukdomar. Sådana förhållanden kan leda till en ökning av mängden av detta ämne:

  • fetma 3 och 4 grader;
  • godartade och maligna neoplasmer i lungan, reproduktionssystemet och binjurarna;
  • patologisk binyre hyperfunktion, som åtföljs av överdriven produktion av glukokortikosteroidderivat;
  • godartade och maligna tumörer i hypotalamus;
  • adenom och cyster i hypofysen;
  • överdriven produktion av sköldkörtelhormon.

Om människokroppen saknar kortisol kan det bero på sådana tillstånd:

  • bronkial astma;
  • bindvävssjukdomar;
  • Hypotyreos;
  • godartad eller malign tumörliknande process i hjärnan;
  • kronisk binjurinsufficiens (bronssjukdom);
  • långvarig användning av glukokortikosteroidhormoner för terapeutiska ändamål.

Norm

Till skillnad från systemiskt blodflöde, där nivån av kortisol är varierande, förblir koncentrationen av denna biologiskt aktiva substans i urinen oförändrad. Den dagliga normen för kortisol i kroppens normala tillstånd har följande form:

  • Barns ålder - 6-74 nmol / l;
  • Pubertetsperioden är 14-150 nmol / l;
  • Vuxen ålder - 55-248 nmol / L.

Om vi ​​talar om kvinnor under uppfödningsperioden, kan denna siffra överskrida den tillåtna normen med fem gånger.

Laboratorietest av urin i nivå med denna biologiskt aktiva substans föreskrivs för patienter med misstänkt dysfunktionella binjurestörningar, samt för misstänkta sjukdomar i det endokrina systemet.

Symtom som instabilitet i blodtrycket, försenad fysisk och psykomotional utveckling hos barn, ihållande svaghet och generell malaise, flera pigmenteringsfläckar på huden, en skarp uppsättning eller förlust av kroppsvikt, filamentösa röda sträckmärken i främre buken kan antyda behovet av laboratorietester. väggen, liksom menstruations oregelbundenhet hos kvinnor.

När det kommer in i urinen binds kortisol inte till proteiner och förblir i fritt tillstånd. Analys av kortisol i daglig urin gör att du kan identifiera utvecklingen av många sjukdomar i det inledande skedet. En sådan sjukdom är Cushings syndrom..

Urinen hos en frisk person innehåller högst 1% av all kortisol i kroppen. För att få tillförlitlig information om kroppens tillstånd rekommenderas det att patienten ger dagligt urin för ytterligare laboratorieforskning.

Träning

Innan insamlingen av daglig urin på Cortisol påbörjas rekommenderas patienten att göra förberedande åtgärder. För att förhindra snedvridning av resultat rekommenderar medicinska specialister att patienter under flera dagar avstår från att ta medicin och träna.

24 timmar innan man går till laboratoriet är det nödvändigt att utesluta krydda, stekt och salt mat, grönsaker som rödbetor och morötter, som kryddor och alla typer av såser. Alkohol och tobaksrökning är förbjudet. Innan insamlingen av biologiskt material påbörjas rekommenderas att utföra en grundlig toalett med yttre könsorgan.

Urinsamling

Insamlingen av daglig urin för kortisol inkluderar följande steg:

  • Först och främst är det nödvändigt att förbereda ett glaskärl med en volym av 2-3 liter. Det rekommenderas att ånga sterilisera tanken, torka och häll 1 g borsyrapulver i den. Denna händelse kommer att förhindra kontaminering av urin med patogen mikroflora och normalisera nivån av urea i den..
  • Urinen som har samlats i urinblåsan över en natt används inte för uppsamling i ett glaskärl. Det rekommenderas att börja samla in biomaterial med två urineringar.
  • Den sista urinuppsamlingen bör genomföras på morgonen nästa dag.
  • Det rekommenderas att förvara den färdiga glasburk med biomaterial för forskning i kylskåp eller annan sval plats.
  • Från den erhållna volymen biomaterial rekommenderas att ta 100 ml i en steril behållare, efter att man tidigare skakat kärlet med daglig urin.
  • Den resulterande volymen biomaterial måste levereras till laboratoriet inom 2 timmar..

dekryptering

Resultaten registreras på ett speciellt formulär, som därefter faller till patientens läkare. Utnämningen och avkodningen av en sådan analys utförs av endokrinolog eller terapeut. I vissa situationer kan patienten behöva konsultera en onkolog och en neurolog. Den nedre gränsen för normal kortisol i urinen är 39 mcg / dag, och den övre gränsen är 348 mcg / dag.

Mycket ofta i klinisk praxis finns det situationer där patienter får falska resultat av ett urintest för kortisol. Sådana fall kan utlösas av sådana faktorer:

  • brott mot tekniken för insamling av biomaterial för forskning;
  • patienten konsumerar alkohol och nikotin före dagen för insamlingen av biomaterialet;
  • latent eller långvarig kurs av depressiva störningar;
  • tidigare överförda kirurgiska ingripanden och skador;
  • tar sådana läkemedel som Danazol, Veroshpiron, Morphine, Reserpine, samt hormonella preventivmedel.

Om medicinska specialister har identifierat en risk för att få ett falskt positivt eller falskt negativt resultat, rekommenderas det att patienten sätter ihop biomaterialet igen och skickar det till laboratoriet för forskning.

Med ett ökat innehåll av kortisol i urinen pratar vi om utvecklingen av ett tillstånd som hyperkortik. Detta fenomen indikerar inte alltid utvecklingen av en sjukdom. En betydande andel människor runt om i världen har ett liknande tillstånd medan de är helt friska..

Dessutom är en liten ökning eller minskning av koncentrationen av kortisol i urinen inte alltid associerad med utvecklingen av patologi. Sådana förändringar inträffar ofta i puberteten, hos överviktiga människor, gravida kvinnor och idrottare som genomgår fysisk aktivitet.

Trots möjliga fel är laboratorieanalys av urin för kortisolnivåer en av de mest effektiva diagnostiska metoderna för att upptäcka sjukdomar i det endokrina systemet, såväl som maligna tumörer i dess länkar.

Kortisol (i urin). Analys av daglig urin för kortisol

Kortisol finns alltid i urin. De kvantitativa värdena kan dock variera beroende på tid på dygnet, fysisk aktivitet, ålder och individuella förhållanden hos patienten.

Kortisolens roll i människokroppen

Kortisol är involverat i metaboliska processer som förekommer i kroppen, reglerar salt- och vattenbalansen. I stressiga situationer ökar hormonet hjärtrytmen och ökar blodtrycket, samtidigt som blodkärlen får ton. Detta tillstånd är en slags skyddande reaktion. I en lugn miljö upprätthåller kortisol ett stabilt blodtryck, vilket förhindrar att det når en kritiskt låg nivå.

Hormonet kortisol produceras av binjurebarken och är en del av kortikosteroidgruppen. Aktiv utsöndring börjar under påverkan av adrenokortikotropiskt hormon. Det senare stimuleras i sin tur av det hypotalamiska hypofyssystemet.

Den maximala mängden kortisol i blodet bestäms på morgonen. Enligt denna indikator fastställs det totala värdet på hormonet i kroppen. Förutom ett blodprov utförs också ett urinprov, vilket möjliggör en objektiv bedömning av binjurens och den endokrina apparatens arbete som helhet.

Orsaker till en förändring av hormonnivåerna

En ökning eller minskning av kortisol kan provocera många sjukdomar i de inre organen. Följande sjukdomar påverkar ökningen av hormonella nivåer:

  • uppkomsten av tumörer i olika etiologier i hypotalamus;
  • cystor eller adenom i hypofysen;
  • hyperfunktionalitet i binjurarna och ökad produktion av glukokortikosteroidämnen (Cushings syndrom);
  • neoplasmer i de inre och reproduktiva organen (bronkier, testiklar och äggstockar, binjurarna);
  • ökad produktion av sköldkörtelhormon av sköldkörtelhormoner;
  • svår fetma.

Anledningar till att sänka gratis kortisol:

  • bronssjukdom - binjurinsufficiens;
  • tumörbildning i hjärnan;
  • funktionell brist på sköldkörteln;
  • långvarig användning av hormonella steroider;
  • patologier i bindväv, bronkier (astma).
ParameterReferensvärdenEnheter
Kortisol (Cortisol-U)11,8-485,6nmol / dag
Öka värdenaMinskning i värden
  • Endogen hypercorticism av vilket som helst genesis
  • Funktionell hypercorticism (pseudo-cushingoid tillstånd)
  • hypoglykemi
  • Påfrestning
  • Eterbedövning
  • Graviditet
  • Fetma
  • Hyperthyreoidism Oral preventivmedel
  • amfetamin
  • Ökat vätskeintag med ökad daglig urinvolym
  • Primär och sekundär binjurinsufficiens
  • Iatrogen adrenalinsufficiens
  • VCD (medfødt binjurebarkdysfunktion)
  • Hypotyreos
  • Levercirros
  • Hepatit
  • Alkoholisk leverskada

Vi uppmärksammar på det faktum att tolkningen av forskningsresultaten, diagnosen och utnämningen av behandlingen i enlighet med Federal Law Federal Law No. 323 "On the Basics of Protection of Citizens Health in the Russian Federation", måste utföras av en läkare med motsvarande specialisering.

"[" Serv_cost "] =gt; string (3) "920" ["cito_price"] =gt; string (4) "1840" ["parent"] =gt; string (2) "22" [10] =gt; string (1) "1" ["limit"] =gt; NULL ["bmats"] =gt; matris (1) < [0]=gt; matris (3) < [«cito»]=gt; string (1) "Y" ["own_bmat"] =gt; string (2) "12" ["name"] =gt; sträng (27) “Urin (dagligen)” >>>

Indikationer för utnämningsanalys

Bestämningen av fri kortisol i urinen föreskrivs för patienter vars hälsa är av oro för läkare. Huvudskälet till studien är misstanken om hyperkortik - överdriven syntes av hormoner i binjurebarken.

Följande förhållanden betraktas som indikationer för diagnostik:

  • misslyckande av menstruationscykeln hos kvinnor;
  • frånvaron av graviditet i 12 månader eller mer;
  • minskad fysisk och mental aktivitet;
  • kronisk trötthet;
  • smärta i buken utan orsak;
  • sänka blodtrycket;
  • kraftig förlust av kroppsvikt eller dess ökning;
  • distraktion, minskad koncentration av uppmärksamhet;
  • störningar i sköldkörteln;
  • minskning av bentäthet, försämring av tänderna.

Diagnos rekommenderas för alla patienter som genomgår behandling för högt blodtryck. I avsaknad av ett positivt resultat av terapin måste ett dagligt urintest tas för att bestämma de kvantitativa värdena på kortisol.

Ytterligare fakta

Kortisol är en glukokortikoidsteroid som syntetiseras i binjurebarken under påverkan av adrenokortikotropiskt hormon och hjälper till att skydda kroppen i stressiga situationer. Närvaron av denna steroid i biologiska vätskor inom det normala området indikerar reglering av blodtryck och natrium-kalciummetabolism, liksom normalisering av blodsocker.

Kortisol hjälper till att förbättra lipidnedbrytningen och öka kolesterolkoncentrationen, och har också en antiinflammatorisk effekt, baserad på förmågan att stabilisera det lysosomala membranet och förbättra nedbrytningen av lymfocyter. En liten mängd kortisol utsöndras i urinen, vilket indikerar tillståndet i binjurebarken (patologi eller frekvens bestäms beroende på hormonens koncentration).

Kortisol, som utsöndras oförändrat i urinen, avser den fria fraktionen (det tros att vanligtvis endast 1% av hormonet utsöndras i urinen). Det finns ett direkt proportionellt förhållande mellan den fria formen som finns i urinen och den bundna fraktionen som finns i plasma (biologiskt aktivt kortisol).

Dagliga fluktuationer i koncentrationen av kortisol, som observeras vid analys av hormonnivån i blodet, inträffar inte under urinuppsamlingen. Således är urinfri kortisol ett informativt test för hyper- och hypokromism. Analysen används ofta i klinisk praxis inom endokrinologi för att diagnostisera binjursjukdomar.

Dessutom anses studien av gratis kortisol i urin vara det mest känsliga och specifika testet för primär screening av Cushings syndrom, eftersom det hjälper till att skilja denna patologi från allmän fetma. Koncentrationen av gratis kortisol i urin ökar hos cirka 93-96% av patienterna med Cushings syndrom. Om inom 24 timmar mer än 250 mg cortisol utsöndras i urinen, är diagnosen tveksam.

Analysförberedelse

Insamling av dagligt urin för kortisol kräver förberedelse. Om du inte följer de regler som överenskommits av läkaren kan diagnosresultatet vara falskt. I detta fall får patienten fel diagnos och rekommenderas fel behandling..

Innan du samlar in daglig urin bör du hålla fast vid en viss livsstil under flera dagar. Från dieten är det nödvändigt att utesluta rätter som kan påverka surheten i urinen såväl som färgprodukter. Kryddig och fet mat måste kasseras på några dagar. Att dricka alkohol är oacceptabelt, alkohol måste uteslutas inom 3-5 dagar. Som du vet produceras kortisol under stress och ökad fysisk ansträngning. Därför är det viktigt för patienten att upprätthålla känslomässig lugn och inte spela sport.

Förberedelsetips

Genom korrekt förberedelse för analysen kan du få det mest pålitliga resultatet. För detta kommer det att vara nödvändigt att utesluta salta, kryddiga, krydda rätter, rökt produkter från dieten en dag innan studien är godkänd. Avstå från att äta färgade grönsaker - morötter, pumpor, rödbetor.

Sluta ta hormonella, diuretiska, orala preventivmedel ett par dagar före diagnosen, drick inte alkohol och energi. Rök inte, undvik fysisk och emotionell stress.

Innan själva analysen är det nödvändigt att tvätta könsdelarna. Kvinnor bör inte testas under kritiska dagar. Använd vid behov en bomullspinne.

Hur man samlar urin korrekt

Daglig urin samlas in inom 24 timmar. Omedelbart efter att han vaknat måste patienten gå på toaletten på ett litet sätt utan att samla upp biologisk vätska. All ytterligare urinering utförs i en steril behållare, som förvaras i kylen. Samla biologisk vätska i en behållare med en volym på minst två liter. Innan varje resa till toaletten är det viktigt att genomföra könsdelarnas toalett. Använd inte alkaliska tvålar eller smaksatta geler. Det räcker med att skölja urinröret med rent varmt vatten..

Varje portion urin samlas upp i en liten behållare, som preliminärt smaksätts med kokande vatten. Omedelbart efter urinering hälls vätskan i en vanlig behållare. Den sista urinuppsamlingen genomförs nästa morgon. För att de material som överlämnats ska visa rätt resultat är det viktigt att följa kosten under dagen, inte dricka alkohol och inte bli stressad. Rök inte innan du tappar..

När den sista delen av urinen samlas i en vanlig behållare är det nödvändigt att hälla 150-200 ml ur den. Preliminärt bör den vätskevolym som krävs för studien klargöras i laboratoriet. Materialet måste levereras till laboratoriet senast 12 timmar efter det att den sista delen av urinen tas.

Vad ska man göra?


Efter att ha fastställt orsakerna till inkonsekvensen i halten kortisol i urinen föreskrivs medicinering.
Först måste du kontakta en specialist som finner orsaken till avvikelserna från normen. Efter detta kan du förskriva medicinering. Den främsta orsaken till hormonell obalans är emotionell och fysisk utmattning. För att förhindra detta tillstånd måste du begränsa användningen av exciterbara ämnen som kaffe, svart te eller energidrycker. För att stabilisera hormonmetabolismen i kroppen måste du få tillräckligt med sömn och spendera mycket tid i den friska luften.

Förklaring av indikatorer

Kortisol i daglig urin bestäms av kemiska reaktioner med antigen och antikroppar. Vid avkodning av värdena är det viktigt att beakta att varje laboratorium har sina egna referensindikatorer. Normen för kortisol i daglig urin börjar med ett värde av 11-25 nmol och slutar med 485-498 nmol. Därför är det alltid viktigt att ta hänsyn till de normer som anges i analysformuläret..

De kvantitativa värdena på hormonet kan påverkas:

  • graviditet - under graviditeten har kvinnor en ökning av kortison;
  • stressar - bidrar till tillväxten av enheter;
  • skador eller kirurgiska ingrepp - orsakar binjuraraktivitet;
  • ta orala preventivmedel, dricka alkohol, röka innan du samlar urin - analysen visar övervärderade resultat.

Användningen av läkemedel kan påverka hormonets nivå. Veroshpiron orsakar dess frisättning, och Dexamethason med Prednisolone provoserar en minskning av utsöndring.

Låg nivå

Om koncentrationen av kortison i urinen är låg påverkar detta patientens psyko-emotionella tillstånd. Påverkar sällan fysiskt välbefinnande. En person med nedsatt kortisol känner en nedbrytning, han har alltid ett deprimerat humör, apati, det finns en skuldkänsla för begåvade handlingar. Ofta klagar patienter vars analys visar lägre hormonvärden på tarminflammation, magsmärta, avföringsstörningar, lågt blodtryck och minskad sexuell aktivitet.

Faktorer som påverkar analysen

Om du tänker på det, så finns det många av dem. En ökning av kortisol kan förekomma hos kvinnor under graviditeten, människor som ständigt upplever stressiga situationer. En av faktorerna är den postoperativa perioden eller den senaste trauma..

Det finns också mediciner som kan öka kortisol i urin. Dessa inkluderar Veroshpiron, Morphine, Reserpine, Danazole och orala preventivmedel.

Läkemedel kan sänka mängden kortisol. Förvrängningsindikatorer kan alkoholhaltiga drycker och tobaksprodukter. Ketokonazol, Prednisol, Dexametanos kan förändra indikationerna på kortisol. Dessutom kan en av orsakerna till avvikelsen vara misslyckandet i ett parat organ (njure). Patienten kan också orsaka skador på materialet för forskning om han inte följer reglerna för urinsamling och dess lagring.

Hur man justerar kortisolnivåer?

När man får analysresultat som inte passar in i det normala intervallet är det nödvändigt att söka hjälp av en terapeut eller endokrinolog. Det fungerar inte på egen hand. Innan behandlingen påbörjas är det viktigt att fastställa den verkliga orsaken till obalansen. Ofta förekommer det under påverkan av exogena faktorer..

För att korrigera binjurfunktionen föreskriver specialist en diett och diet. Patienten rekommenderas inte att genomgå stress och engagera sig i starkt fysiskt arbete. Personer med minskade hormonnivåer uppmuntras däremot att glädja sig och öka aktiviteten. Du kan inte göra utan näringskorrigering. I båda fallen är det nödvändigt att föredra hälsosam mat och helt överge användningen av alkohol. Patienter med höga doser rekommenderas att vägra kaffe, choklad, starkt te och andra stimulerande livsmedel. Statistik visar att ungefär en tredjedel av personer med instabil kortisol i sin urin kunde normalisera sin hälsa med hjälp av dietterapi, stabilisering av psykoterapi och fysisk stress.

Läkemedelsbehandling används till om livsstils korrigering inte ger positiva resultat. Prognosen bestäms genom omprövning efter 1-2 veckor. Avsaknaden av förbättringar ger upphov till föreslagna patologi. För att bekräfta det genomförs ytterligare laboratorie-, instrument- och hårdvarutest. Behandlingsmetoden väljs baserat på resultaten..

Minskad kortisol hos kvinnor

Det normala innehållet hos kvinnor är 135-610 nmol / L. Hos ungdomar upp till 15 år är normen lägre: 80-600 nmol / l.

Lägre kortisol hos kvinnor indikerar att det inte räcker i kroppen och i framtiden kan detta leda till olika problem.

Förutom de allmänna förhållandena som orsakas av hormonbrist har kvinnor sina egna detaljer:

  • Kosmetologiska problem. Huden blir alltför torr och tunnare och håret faller ut.
  • Menstruationscykeln försvinner. Detta leder ofta till reproduktionsproblem och kan till och med orsaka infertilitet..
  • Libido minskar eller försvinner helt.

Om en kvinnas kortisolbrist uppträder under graviditeten kan detta leda till fosterdöd.

Många kvinnor går inte till läkaren i tid med problemet med brist på hormoner, eftersom symptomen är "suddiga" i naturen. Om du tillskriver den ständiga känslan av välbefinnande till stress och trötthet, finns det en chans att sjukdomen utlöses hårt..

Allmän information om kortisol

Kortisol är ett hormon som produceras av binjurebarken..

Dess huvudfunktioner är:

  • kroppsskydd mot psykologisk överbelastning (stress);
  • reglering av blodtryck (BP);
  • deltagande i allmän metabolism (metabolism).

Cirka 90% av kortisol cirkuleras ständigt i blodet och är involverat i metabolismen av bärarproteiner ("kopplat kortisol"). Resten av det är i obundet tillstånd. Cirka 1% utsöndras per dag med urin med "gratis kortisol". Men till och med en så liten mängd hormon gör det möjligt med hög noggrannhet att bestämma dess totala koncentration i patientens kropp.

Produktionen av kortisol regleras av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), som bildas i hypofysen. En ökad nivå av ACTH signalerar en otillräcklig produktion av kortisol och omvänt är en minskning av koncentrationen av ACTH karakteristisk för dess överskott. I detta avseende kan den dagliga hastigheten för kortisol i blodet och / eller urinen variera.

En otillräcklig nivå av hormonet framkallar snabb viktminskning, kronisk trötthet, hypotoni (lågt blodtryck), muskelsvaghet och smärta och buksmärta. En minskning av koncentrationen av kortisol mot bakgrund av allvarlig stress hos en patient kan orsaka utvecklingen av en binjurekris - ett livshotande tillstånd som kräver akut läkarvård.

Överdriven hormonkoncentration leder till viktökning upp till fetma, utveckling av diabetes och hypertoni (högt blodtryck). Huden blir tunn och blek, sträckmärken (striae) visas på sidoytorna i buken.

Tolkning av resultat

Norm: 138 - 524 nmol / dag.

Vid njursvikt återspeglar mängden kortisol som utsöndras i urinen inte volymen av dess bildning.

Med överskott av kroppsvikt kan mängden kortisol som utsöndras i urinen ökas.

Öka:

1. Itsenko-Cushings syndrom:

  • hypofysiskt kortikotropinom (Cushings sjukdom),
  • ektopiskt ACTH-syndrom (ondartade tumörer i lungor, timus, bukspottkörtel),
  • binjurekortikosterom,
  • binjurecancer.

2. Nattlig hypoglykemi vid diabetes.

3. Mental depression.

4. Sen graviditet.

Minskning:

1. Addisons sjukdom.

2. Sekundär hypokorticism (binjurinsufficiens) - tumörer i hypotalamus eller hypofysen.

3. Adrenogenitalt syndrom - medfødt adrenal hyperplasi.

4. Hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion).

5. Kronisk hepatit eller cirros.

6. Långvarig användning av glukokortikoider för systemiska sjukdomar i bindväv, bronkialastma.

Välj symptom som stör dig, svara på frågorna. Ta reda på hur allvarligt ditt problem är och om du ska träffa en läkare.

Innan du använder informationen från webbplatsen medportal.org, läs användaravtalets villkor.

Villkor

Medportal.org tillhandahåller tjänsterna enligt villkoren som beskrivs i detta dokument. När du börjar använda webbplatsen bekräftar du att du har läst villkoren i detta användaravtal innan du använder webbplatsen och accepterar alla villkor i detta avtal fullt ut. Använd inte webbplatsen om du inte godkänner dessa villkor.

Service beskrivning

All information som publiceras på webbplatsen är endast för referens, information som tas från öppna källor är som referens och är inte en annons. Medportal.org-webbplatsen tillhandahåller tjänster som gör det möjligt för användaren att söka efter läkemedel i de data som mottas från apotek som en del av ett avtal mellan apotek och medportal.org-webbplatsen. För att underlätta användningen av webbplatsen systematiseras data om läkemedel, kosttillskott och reduceras till en enda stavning.

Webbplatsen medportal.org tillhandahåller tjänster som gör det möjligt för användaren att söka efter kliniker och annan medicinsk information.

Ansvarsbegränsning

Hur man tar ett urintest för kortisol: beredning, insamling, normala indikatorer

Kortisol är ett hormon i steroidgruppen som produceras av binjurarna. Han är involverad i regleringen av den metaboliska processen och kontrollerar kolhydratnivån i kroppen. Kortisol kan utöva en lipolytisk effekt och bryta ner fett. Dess andra syfte är att reglera omedelbara stressreaktioner..

För att diagnostisera sjukdomar associerade med funktionaliteten hos de organ som ansvarar för produktionen av hormonet utförs ett urintest för kortisol. Dess fria närvaro i urin anses vara en viktig faktor för att bestämma patologi..

Kortisol: vad det är och vad som påverkar?

Genom att testa för kortisol i urinen kan du bestämma funktionerna i binjurarna. Det är här som detta hormon produceras, vilket ofta indikerar kroppens tillstånd. Cortisol ansvarar för att hela organismen fungerar och dess fysiologiska processer genomförs, särskilt vid extrem stress.

Kortisol är ett steroidhormon, och därför kommer det att ansvara för att reglera kolhydratmetabolismen vid olika kroppsförhållanden. Det är detta ämne som kroppen själv producerar som kommer att vara ansvarig för kroppens tillstånd, energimetabolism.

Läkare kan bestämma koncentrationen av ett sådant hormon i både urin och blod. Och om vi talar om det andra alternativet kommer hormonets nivå att variera beroende på tid på dygnet och patientens tillstånd. Ofta på morgonen är halten kortisol i blodet alltid högre än på kvällen.

Urinalys för kortisol är mer informativ eftersom dess indikatorer inte kommer att förändras beroende på tid på dygnet. Data kommer att vara av ständig betydelse. Men i vissa fall kommer det att vara mer korrekt att göra en provtagning av biologisk vätska för en daglig analys av urin för kortisol.

Faktorer som påverkar analysen

Om du tänker på det, så finns det många av dem. En ökning av kortisol kan förekomma hos kvinnor under graviditeten, människor som ständigt upplever stressiga situationer. En av faktorerna är den postoperativa perioden eller den senaste trauma..

Det finns också mediciner som kan öka kortisol i urin. Dessa inkluderar Veroshpiron, Morphine, Reserpine, Danazole och orala preventivmedel.

Läkemedel kan sänka mängden kortisol. Förvrängningsindikatorer kan alkoholhaltiga drycker och tobaksprodukter. Ketokonazol, Prednisol, Dexametanos kan förändra indikationerna på kortisol. Dessutom kan en av orsakerna till avvikelsen vara misslyckandet i ett parat organ (njure). Patienten kan också orsaka skador på materialet för forskning om han inte följer reglerna för urinsamling och dess lagring.

De viktigaste indikationerna för studien

Urin för kortisol överlämnar ofta tillräckligt om läkaren har anledning att misstänka en viss sjukdom, inklusive felaktig funktion i binjurarna. Vissa sjukdomar gör att hormonet produceras i överflöd, medan andra hämmar produktionen av.

Ofta ger en daglig urinalys för kortisol en uppfattning om patientens hälsostatus och hans binjurar. Det är denna diagnostiska procedur som är nödvändig när du behöver ställa en diagnos eller motbevisa Cushings sjukdom. Om kortisolnivån är förhöjd är patientens tillstånd allvarligt.

Bland de viktigaste indikationerna för sådana studier:

  • Svag muskelton;
  • osteoporos;
  • Missfärgning av huden eller pigmenteringen som har dykt upp och spridits över hela kroppen;
  • Onkologiska sjukdomar;
  • Förekomsten av manliga primära sexuella egenskaper hos kvinnor eller flickor;
  • För tidig pubertet.

Inte mindre viktigt tecken och symptom kan fungera som sjukdomar i olika organ och system. För att utesluta eller bekräfta några av läkarnas antaganden, bör ett kortisoltest utföras. Ofta används urin för detta, men ett blodprov kan förskrivas..

Indikationer för analys

Studien av biologisk vätska för kortisol utförs i fall av misstänkta sjukdomar i Itsenko-Cushing, Addison och andra patologiska förändringar. Tecken på syfte är:

  • instabilt tryck i artärerna;
  • viktförändring utan uppenbar anledning;
  • ökning av sockerinnehållet;
  • bildning av stretchmärken i magen;
  • åldersfläckar på huden;
  • dystrofi eller atrofi av vävnad i musklerna;
  • osteoporos, många sprickor;
  • avvikelser under menstruation hos kvinnor;
  • konstant känsla av trötthet;
  • långsam tillväxt (för barn);
  • diagnos av binjur- eller hypofysdysfunktion;
  • studien av resultaten av behandlingen av den kroniska formen av hypertoni - detta är särskilt karakteristiskt om det inte finns några uttalade kliniska indikatorer;
  • övervakning av behandlingen av sjukdomar i det endokrina systemet med användning av glukokortikosteroider;
  • undersökning av personer med symtom som är olämpliga för deras åldersgrupp;
  • manifestationer av onormal natur i hypofysen eller binjurarna.

Förberedelse för urin för kortisol

För att en urinalys för kortisol ska vara så effektiv och korrekt som möjligt, bör du förbereda dig ordentligt för den. Studien genomförs på morgonen, men bör vara beredd på det i förväg. Prestanda kan påverkas av:

  • Används på kvällens kryddor, inklusive som en del av olika rätter.
  • Ätna salta, kryddig, peppade, inlagda rätter.
  • Berusad alkohol, inklusive cocktails med låg alkohol.
  • Smaka färgglada frukter och grönsaker. Detta inkluderar också rödbetor och morötter samt andra produkter med brokig färg.

Förberedelserna för urinalys för kortisol bör utesluta möjligheten att konsumera alla dessa livsmedel och drycker som har en negativ effekt på testresultaten - de kommer att förvrängas, och därför kan läkaren inte ställa den enda korrekta diagnosen.

För att korrekt förbereda och samla urin för kortisol bör du följa dessa enkla regler:

  1. Var inte ivrig i sportaktiviteter. Överdriven träningspass är också oönskade för att få korrekt information om patienthälsa..
  2. För att utesluta användning av vissa läkemedel, inklusive steroider, och detta bör göras några dagar före det angivna datumet för godkännande av urintest för kortisol.
  3. Använd inte preventivmedel. Dessa är hormonella läkemedel som påverkar alla organs arbete och som också kan snedvrida testresultaten..
  4. Använd inte diuretika.
  5. Allvarliga känslomässiga överbelastningar är förbjudna, tillåter inte fysisk utmattning av kroppen.

När du samlar in dagligt urin för kortisol bör de angivna reglerna följas. En läkare ska berätta om patienten separat. Vissa fall kräver förtydligande, för hans patienter kommer läkaren att hitta ett par ytterligare rekommendationer.

Laboratoriediagnostik

Ett kortisoltest utförs oftare med ett blodprov. Prover tas två gånger om dagen, på morgonen och på eftermiddagen. Eftersom kortisolnivåer förändras under dagen måste läkaren bestämma om hormonnivåerna fluktuerar i lämplig takt..

Test med saliv har blivit populärt nyligen, för detta mäts nivån av kortisol fyra gånger om dagen..

En testform med urin används, för vilken urin samlas in inom 24 timmar. Vid diagnostisering av det funktionella arbetet i binjurarna bestäms nivån av fri kortisol, för detta tas 100-130 ml av den dagliga volymen urin.

Det är viktigt att läkaren vet vilka läkemedel som användes innan testet, eftersom många av dem leder till felaktiga resultat. Serumkortisol bestämmes med användning av automatiserad kemiluminescent immunanalys. Resultatet av blodprovtagning ges den andra dagen.

Analysförberedelse

Före blodprovtagning bör fasta utföras från 8 till 12 timmar. Under en dag måste du överge fysisk aktivitet, avstå från känslomässiga upplevelser, cigaretter, alkohol, salt mat. Innan analysen passeras 30-40 minuter. bör genomföras i fullständig fred.

Betydelse och funktioner i kroppen

Det speciella med hormonet är att det produceras av binjurarna, och dess huvuduppgift är att minimera den negativa påverkan av stress på kroppen. Den är utformad för att neutralisera effekterna av negativa händelser på den mänskliga psyken. Hormonet kortisol är nödvändigt för kroppen, eftersom det:

  • Främjar uppdelningen av fettceller;
  • Låter dig normalisera blodtrycket;
  • Låter kroppen fylla på nyttigt kolesterol;
  • Låter dig justera indikatorerna för kalcium, glukos, natrium i blodet;
  • Fungerar som ett naturligt antiinflammatoriskt läkemedel som är involverat i att neutralisera infektionen och dess negativa effekt på människokroppen.

Och allt detta observeras om analysen av daglig urin för kortisol inte visar några negativa förändringar. Annars måste du möta de negativa konsekvenserna av sådana avvikelser (med en ökning av halten kortisol i blodet):

  1. Högt blodtryck;
  2. Viktökning, upp till fetma;
  3. Minskad aktivitet av hjärnfunktioner;
  4. Utvecklingen av patologier och lanseringen av farliga åkommor, särskilt i sköldkörteln;
  5. Utveckling av diabetes;
  6. Tunnning och blekhet i huden;
  7. Negativa förändringar i mentala tillstånd;
  8. Flera ökningar i utvecklingen av olika tumörer.

Alla tillstånd som beskrivs ovan är karakteristiska för en förhöjd nivå av ett sådant hormon i urinen. Det finns andra tillstånd som kan observeras hos de patienter som lider av en brist:

  • hypotension.
  • Svaghet och utmattning av kroppen, konstant trötthet och brist på styrka.
  • Löshet och apati.
  • Leverskada.
  • Hämning av sköldkörtelfunktion.
  • Utseendet på obehag i buken.
  • En betydande ökning av risken för adrenalinkrisen.

Några av dessa villkor kräver noggrann forskning och en professionell strategi. Du bör inte starta sjukdomen, eftersom en resa till läkaren är oundviklig.

Förstå Cortisol

Cortisol har ett andra namn, hydrokortison. Det hänvisar till ett av de hormoner som produceras av binjurarna. Med dess hjälp ökar kroppens stressmotstånd. Detta ämne utför följande funktioner:

  • normaliserar blodtrycket;
  • aktiverar hjärtans arbete;
  • korrigerar kolhydratmetabolismen;
  • ökar koncentrationen av uppmärksamhet;
  • normaliserar mängden socker i blodet;
  • aktiverar funktionen hos hjärnstrukturer;
  • förbättrar lipidmetabolismen;
  • normaliserar sköldkörteln.

Kortisol har en antiinflammatorisk effekt, ökar nivån av lymfocyter.

Normerna för ämnet i daglig urin

Gratis kortisol i urinen är utsatt för fluktuationer. Dosen av ämnet varierar, beroende på användning av mediciner, mat, tid på dygnet. Hormonnivån stiger på morgonen, minskar - sent på kvällen. Dessutom kan mängden hydrokortison överskattas med 50%. För att få korrekt analysresultat bör urin samlas in 24 timmar.

För varje ålder finns det en individuell norm för gratis kortisol i daglig urin. Detta presenteras i tabellen:

ÅlderKoncentration i nmol / L
Upp till 9 år6 till 74
Under 18 årFrån 14 till 152
vuxna5 till 248

Mängden ämne som syntetiseras av binjurarna under 7-9 timmar på morgonen varierar från 260 till 720 nmol / l, från 16 till 19 timmar - från 50 till 280 nmol / l.

Varje patient har individuella hormonnivåer. Baserat på personens tillstånd, hans ålder, kan värdena variera mellan 39-348 mcg. Studiens effektivitet beror inte bara på tekniken för dess implementering, utan också av patienten.

Följande orsaker belyses för vilka resultaten av analysen visar ökade värden:

  • patientens stresstillstånd före ingreppet;
  • användning av glukokortikosteroider, hormonella preventivmedel;
  • fysisk överbelastning;
  • dricka alkohol innan testet;
  • rökning på insamlingsdagen för biologisk vätska.

Om en person behandlas med "Morfin", "Reserpin", "Veroshpiron", "Fenotiazin", diagnostiseras höga frekvenser. Gränsen reduceras med en allvarlig kränkning av njurarna, mot bakgrund av långvarig användning av "Dexamethason", "Ketaconazole", "Prednisolone".

Vilka är avvikelserna

Om den dagliga kortisolen i urinen avviks från normen, betyder detta en försämring av människors hälsa, en förändring av funktionen i binjurarna, hypofysen. Det senare faktum är bevis på närvaron eller möjligheten till bildning av allvarliga sjukdomar i de inre organen.

Ökad urin kortisol

Det är möjligt att bedöma vilka specifika patologier som utvecklas först efter det att överkortningen eller underskattningen av kortisongränsen har fastställts. Följande patologiska tillstånd kan öka mängden hydrokortison:

  • maligna könstumörer hos män och kvinnor;
  • adrenal onkologi;
  • Itsenko-Cushings sjukdom;
  • ökad aktivitet i sköldkörteln;
  • diabetes.

Kanske en fysiologisk ökning av hormonet under puberteten, under uppfödningen av ett barn, i närvaro av övervikt.

Låga hormonnivåer

Den nedre gränsen för kortisol provoserar myasthenia gravis, hypotoni, en kraftig förlust av kroppsvikt utan bantning, buksmärta och apati. Följande förhållanden kan sänka mängden hydrokortison:

  • svag sköldkörtelaktivitet;
  • Addisons sjukdom;
  • maligna tumörprocesser i hjärnan;
  • leversvikt.

Låga substansnivåer hos kvinnor leder till menstruations oregelbundenhet. Detta tillstånd observeras vid långvarig användning av orala preventivmedel.

Fastställd norm

Analys av kortisol i urinen under normalt fysiskt tillstånd visar följande data:

  • 55–248 nanomol / L - för vuxna.
  • 14–152 nanomol / l - för ungdomar.

Dessa indikatorer används inte för att tolka urinalys för kortisol hos barn. För dem kommer denna indikator att förbli i intervallet 6–74 nanomol / l. men graviditet är ett speciellt tillstånd som leder till flera standardökningar. I en intressant position kommer kortisolindikatorn i blodet att öka med en faktor 4-5!

Om tolkningen av resultatet

Mängden kortisol i den dagliga analysen av vuxenurin kan normalt variera mellan 55-248 nmol. Ungdomar har lägre antal (14-152), barn - 6-74 nmol per dag - detta är normen för kortisol i daglig urin.

Trots det faktum att produktionen av hormonet under dagen är ojämn, utvinner insamlingstekniken den allmänna koncentrationen och låter dig objektivt bedöma stadiet i den befintliga patologiska processen.

Ofta, efter att ha fått i analysen en ökad nivå av kortisol i daglig urin, föreskriver läkaren dessutom ett blodprov. I modern laboratoriediagnostik finns det möjlighet och forskning om saliv. Den resulterande totala bilden av den hormonella bakgrunden kommer att visa läkaren hur patologiska processer i syntesen av hormoner lanseras i kroppen.

De viktigaste orsakerna till avvikelser

Om nivån på daglig urinkortisol ändras, kommer i detta fall läkaren att förskriva en andra undersökning eller göra en slutlig misstänkt diagnos. Att höja och sänka nivån kan utlösa olika sjukdomar.

Om indikatorerna är för höga indikerar detta:

  1. Möjliga tumörer i hypotalamus i olika etiologier;
  2. Allvarlig fetma;
  3. Olika neoplasmer, inklusive adenom, cystor, tumörer på inre organ;
  4. Överdriven produktion av sköldkörtelhormoner av sköldkörteln.

Uteslut eller bekräfta misstankar du inte borde vara. För en korrekt tolkning av urintester för kortisol bör du rådfråga en läkare. Han kommer att leta efter orsaken till minskningen av data i sådana möjliga patologier:

  1. Hjärntumörer;
  2. Sköldkörtel dysfunktion;
  3. Adrenalinsufficiens
  4. Astma eller andra sjukdomar i bronkierna;
  5. Kontinuerlig medicinering, särskilt hormonell.

Att ta ett urintest för kortisol bör rekommenderas av din läkare. Du bör också gå till honom med deras resultat för att få ett uttömmande samråd..

Orsaker till ökande och minskande nivåer av kortisol i daglig urin

Avvikelser av kortisolinnehållet i riktning mot ökningen kan bekräfta utvecklingen av vissa patologier:

  • onkologiska tumörer;
  • månader som avslutar graviditetsperioden;
  • hypoglykemi för diabetiker;
  • neoplasmer inuti binjurarna;
  • dödande depression, psykiska störningar.

En reducerad indikator för detta element indikerar andra patologier. Dessa inkluderar:

  • binjurinsufficiens orsakad av uppkomsten av nya formationer i hypofysen eller hypotalamus;
  • Addisons sjukdom;
  • cirros;
  • kroniskt stadium av hepatit;
  • adrenogenitalt syndrom, som orsakade utvecklingen av binjurahyperplasi;
  • dysfunktion i sköldkörteln;
  • behandling med glukokortikoider.

Avkryptering av analysparametrarna kan göras av terapeuter, neurologspecialister eller endokrinologer. När det finns misstankar om onkologi drar onkologen riktningen för att ta sådana tester.

Hur man samlar in urin för kortisol på rätt sätt?

Det är viktigt att inte förstöra det biologiska materialet innan det överlämnas för forskning. För att samla in daglig urin för analys på kortisol bör en rymlig behållare användas.

I apotek finns det en speciell behållare för insamling av dagliga urintest. Du kan köpa det här alternativet, det är rent. Men det bör inte användas upprepade gånger. Om du använder din egen behållare ska den tvättas ordentligt, behandlas med en desinfektionslösning och torkas.

För att inte störa urintester för kortisol rekommenderas det att laboratoriet först tar borsyrapulver i laboratorierna. Det stabiliserar urinen, som samlas in 24 timmar och lagras strikt i kylen..

Insamling av material för analys


Att samla in dagligt urin för kortisol skiljer sig från att samla in ett allmänt urintest. Resultatet av analysen beror till stor del på patienten själv, dvs på preliminär beredning och korrekt insamling av material. För att studera urin för kortisol måste du samla all daglig urin.

För att göra detta måste du förbereda en lämplig 3-liters behållare med ett tätt passande lock, där urin som samlas in under dagen lagras, och ett konserveringsmedel - borsyra, du kan köpa det på ett apotek eller få det på en klinik gratis.

Borsyra upprätthåller den nödvändiga surheten i urinen. Burkan med den uppsamlade biologiska vätskan ska förvaras på en sval, mörk plats, till exempel i kylen.

Så, hur man samlar in daglig urin för kortisol? På dagen för insamling av biomaterialet är det tillrådligt att inte ta några mediciner. Drickregimen är normal, men det bör noteras att alkohol och rökning denna dag bör uteslutas.

Tidigt på morgonen måste du utföra en toalett med yttre könsorgan. Den första morgondelen urin är inte lämplig för analys. Hon slås samman i toaletten. Vidare samlas all daglig urin in för analys på kortisol. Varje efterföljande del av den biologiska vätskan hälls i en beredd tre-liters burk.

Det är nödvändigt att samla all daglig urin, oavsett tid på dagen, det vill säga all urin produceras, produceras på eftermiddagen, på kvällen, och om det finns ett behov av att gå på toaletten på natten, tänds även denna del. Den sista omgången går nästa morgon.

Därefter mäts den totala volymen av all insamlad urin, och denna siffra registreras i riktningen. Därefter blandas all vätska noggrant och cirka 100 ml hälls i en steril behållare för att samla biomaterial. Denna mängd urin räcker för analys, den bör tas till laboratoriet så snart som möjligt.