TSH under graviditet: trimesterfrekvens, orsaker och symtom på ökad

Ett blodprov för TSH-koncentration är ett av de första laboratorietester som en framtida mamma måste genomgå. Normer för TSH under graviditet skiljer sig från normala priser för kvinnor. Beroende på trimester inträffar en fysiologisk (icke-sjukdomsrelaterad) förändring i nivån av sköldkörtelstimulerande hormon. Det är viktigt att veta om normal TSH hos gravida kvinnor för att i tid identifiera avvikelser i det endokrina systemet som kan påverka mammors och barns hälsa negativt.

Vad påverkar TSH??

Många flickor som aldrig har besökt en endokrinolog tidigare, först bekanta sig med förkortningen TSH under graviditetens första trimester eller vid planeringen. Innan du tar reda på vilken indikator för detta ämne som normalt ska vara hos en gravid kvinna, bör du ta reda på vad TSH är och vad som är dess betydelse för kroppen.

TSH står för sköldkörtelstimulerande hormon. Detta är en viktig länk i metabolismsystemet, som stimulerar produktionen av sköldkörtelhormoner. TSH tillhör gruppen av glykoproteiner och produceras av adenohypophysceller. Genom att kontrollera sköldkörtelens funktioner, stimulerar ämnet syntesen av triiodothyronin (T3) och tyroxin (T4). Dessa hormoner är ansvariga för energimetabolismen i kroppen, reglerar produktionen av retinol- och proteinsyntes, påverkar funktionerna i reproduktionsorganen och mag-tarmkanalen, påverkar vävnadstillväxt, arbetet i hjärt-och centrala nervsystem, tillståndet i synen och hörselorganen.

I de tidiga stadierna av graviditeten har fostret fortfarande inte förmågan att självständigt syntetisera de vitala hormonerna i de endokrina körtlarna, så det får dem från moderblod. För att förhindra komplikationer och patologier måste gravida kvinnor övervaka sköldkörtelns tillstånd. Att fastställa koncentrationen av TSH i kroppen kommer att hjälpa den schemalagda analysen som föreskrivs av läkaren under en period av 6-8 veckor, liksom laboratorieundersökningar vid ett senare datum, utförda enligt indikationer.

Hos en frisk person ökar TSH-nivån så mycket som möjligt under natt sömn, minskar på morgonen och når ett minimum vid slutet av arbetsdagen. Ett blodprov för innehållet i detta hormon utförs på morgonen på tom mage. Mängden TSH i plasma hjälper inte bara till att bedöma tillståndet i det endokrina systemet hos en gravid kvinna, utan fungerar också som en viktig markör för att bedöma fostrets utveckling.

Hur förändras nivån på TSH hos gravida kvinnor??

Hos en frisk person interagerar triiodothyronine, tyroxin och TSH enligt principen om omvänd relation: med en ökning av T3 och T4 undertrycks tyrotropiskt hormon. Detta mönster är orsaken till de normala fysiologiska fluktuationerna av TSH under graviditeten vid olika tidpunkter..

Om hos en vuxen icke-gravid kvinna är den normala nivån av tyrotropiskt hormon 0,4–4,0 mU / l, då är normen i intervallet från 0,1 till 3 mU / l. Dessutom kännetecknas TSH-normer under graviditet med trimester.

1: a trimestern - den period då den intensiva bildningen av triiodothyronin och tyroxin aktivt påverkas av "gravida kvinnors hormon" - korionisk gonadotropin (hCG). För närvarande kan babyens utvecklande kropp ännu inte producera sina egna T3 och T4. Detta betyder att deras enda källa är det moderna endokrina systemet. Under påverkan av hCG inträffar kraftig tillväxt av T3 och T4, och under deras inflytande sjunker nivån av tyrotropiskt hormon. TSH-graden under tidig graviditet sänks till 0,2–0,4 mU / L. Med 12-16 veckor ökar denna siffra.

2 trimester - tiden för intensiv tillväxt av inre organ i fostret. Vid denna tid har fostret redan bildat grundelementen i olika kroppssystem, inklusive endokrin. Under graviditetens andra trimester har barnet redan en egen sköldkörtel och processen för hormonproduktion förbättras gradvis. För närvarande förändras den hormonella bakgrunden hos gravida kvinnor: mängden tyroxin och triiodotyronin minskar och koncentrationen av tyrotropiskt hormon ökar. Dess indikator skiljer sig från TSH-index i första trimestern och är 0,3–2,8 mU / l.

Under tredje trimestern närmar sig TSH-normerna hos gravida kvinnor de allmänna värdena och är 0,4–3,5 mU / l.

Enligt TSH-nivån varierar normen hos kvinnor under graviditeten inte bara beroende på trimestern, utan också på antalet foster. Om födelsen av tvillingar eller tripletter förväntas, kan sköldkörtelstimulerande hormon hos gravida kvinnor minska till nästan noll.

Även om fostret är enskilt anses en liten minskning eller ökning av TSH vara en fysiologisk norm och kräver i de flesta fall inte korrigering. Dessutom finns det en viss skillnad i metoderna som utvärderar den rekommenderade nivån av TSH under graviditeten..

Tabellen över TSH-parametrar som användes i Ryssland under graviditet innehåller sådana uppgifter om koncentrationen av tyrotropiskt hormon i blodplasma:

  • Jag trimester - 0,2-0,4 mU / l,
  • II trimester - 0,3–2,8 mU / L,
  • III trimester - 0,4-3,5 mU / l.

I USA korrelerar hormonet TSH och graviditet per vecka något annorlunda och lägre hastigheter anses vara normala.

En hög nivå av tyrotropiskt hormon, särskilt under de första 12-16 veckorna, är ett tecken på problem och kräver en detaljerad undersökning. Men även om indikatorn ökar något och graviditeten fortskrider normalt kan gynekologen utse ett ytterligare samråd med endokrinologen. Specialisten kommer att utvärdera koncentrationen av hormonet TSH på lämpligt sätt och vid behov ge råd om lämplig behandling.

Avvikelser från normen

Alltför låg eller hög TSH under graviditet är farligt för det ofödda barnet. En sådan kränkning av den förväntade moderns hormonella bakgrund kan väcka obehagliga konsekvenser:

  • spontan abort,
  • tidig separering av moderkakan,
  • för tidig födsel,
  • foster missbildningar.

Analys för bestämning av TSH bör tilldelas alla förväntade mödrar. Kvinnor som håller på att bli gravida men har problem med sköldkörtelhälsan måste undersöka och justera sina hormonnivåer innan befruktningen..

Hög TSH

Om innehållet av tyrotropiskt hormon i kroppen är flera gånger högre än normalt, utvecklas hypotyreos. Med denna patologi undertrycks sköldkörteln, och kroppen syntetiserar inte viktiga hormoner i den mängd som är nödvändig för en kvinnas hälsa och normal fosterutveckling. Överskott av TSH kan vara ett tecken på tumör i sköldkörteln eller hypofysen. Andra orsaker till TSH-ökning är binjurefel, sköldkörtelinflammation och sen toxikos.

I de tidiga stadierna kan hypotyreos vara asymptomatisk. Med utvecklingen av patologi märks störningar i kroppen och kan utgöra ett hot mot graviditeten:

  • graviditet med förhöjd TSH kompliceras av anemi,
  • svullnad i ansiktet, andningsorganen och hörsel,
  • mag-tarmkanalen svarar på hypotyreos med nedsatt matsmältning och tarmmotilitet, nedsatt aptit och illamående. Levern kan öka (hepatomegaly utvecklas),
  • med hög TSH störs hjärtas och blodkärlens arbete: blodtrycket minskar, pulsen blir sällsynt, cirkulationsfel utvecklas.

Kvinnans tillstånd kompliceras av hypotermiskt metaboliskt syndrom: normal kroppstemperatur minskar, den gravida kvinnan lider av kyla. Ökad TSH under graviditeten återspeglas i den förväntade morens utseende: hår- och nageltillväxten försämras, huden blir tunnare och torr. Förändringar i det centrala nervsystemet manifesteras av dåsighet, distraherad uppmärksamhet, ökad irritabilitet, minskat minne. Som ett resultat av metaboliska störningar utvecklas fetma. En kraftig viktförändring kan i sin tur orsaka graviditetsdiabetes, vilket bestäms av en screeningstudie för glukostolerans vid 24–28 veckors graviditet.

Behövs behandling om TSH är förhöjd under graviditeten? Med små svängningar från de rekommenderade indikatorerna (upp till 4 mU / l) och det normala innehållet i det fria hormonet T4, är korrigeringen inte motiverad.

Om TSH-nivån överstiger det rekommenderade indexet i första trimestern, krävs kvalificerad medicinsk hjälp för att normalisera nivån av tyrotropiskt hormon. Om koncentrationen i mammans kropp inte reduceras i tid riskerar barnet att förlora de ämnen som är nödvändiga för att det endokrina systemet ska utvecklas fullständigt. Resultatet kan vara en tidig ofrivillig avbrott av graviditeten eller förekomsten av patologier i fostret.

Korrigering av den hormonella bakgrunden med hög TSH bör förskrivas av endokrinologen efter en noggrann undersökning. Som läkemedel används tyroxinpreparat - L-tyroxin, levotyroxin, eutirox. Om TSH är förhöjd under graviditeten, vilket åtföljs av endokrina sjukdomar som diagnostiserats före befruktningen, behöver en kvinna konstant övervakning av en specialist.

Lågt TSH

Finns det något behov att oroa sig om hormonet TSH under graviditet bestäms i plasma i en koncentration av mindre än 0,2 mU / L? Under första trimestern är en minskning av TSH ett fysiologiskt fenomen som orsakas av en ökning av hCG-nivån. Speciell terapi i detta fall krävs inte: inom 12-16 veckor ökar indikatorerna oberoende till en normal nivå - 0,3-2,8 mU / L. Doktorns uppgift är att skilja en naturlig minskning av TSH från patologisk tyrotoxikos, som utvecklas under sådana tillstånd:

  • funktionell autonomi (FA) i sköldkörteln,
  • diffus och multinodulär giftig struma,
  • artificiell hypertyreos orsakad av överdrivet intag av hormonella läkemedel.

Ett modernt tillvägagångssätt för hantering av gravida kvinnor med låg TSH innebär aktiv observationstaktik. Läkaren övervakar dynamiken i hormonförändringar och föreskriver behandling i frånvaro av en uttalad tendens att normalisera den.

TSH under graviditeten

Sköldkörtstimulerande hormon (TSH) är ett hypofyshormon. Det reglerar sköldkörtelns funktion och påverkar reproduktionssystemets funktion. Bestämning av nivån av TSH under graviditeten utförs i första trimestern, vid andra tidpunkter - enligt indikationer. Med snabb diagnos kan du upptäcka sköldkörtelpatologi och förebygga graviditetskomplikationer.

Vad är TTG?

Sköldkörtstimulerande hormon syntetiseras i den främre hypofysen. Det aktiverar produktionen av sköldkörtelhormoner, påverkar spridningen av organceller. TSH-koncentration beror på två faktorer:

  • Nivån av tyrotropinfrisättande hormon i hypotalamus. Ju högre koncentration av frisättande hormon, desto mer TSH.
  • Nivån av tyroxin (T4) är ett sköldkörtelhormon. Ju högre T4, desto lägre är koncentrationen av tyrotropinfrisättande hormon i hypotalamus och TSH.

TSH utvärderas alltid i samband med T4. Koncentrationen av dessa hormoner avgör funktionen hos sköldkörteln och reproduktionssystemet. Bristen på sköldkörtelhormoner leder till infertilitet, förhindrar bärandet av fostret - leder till spontan missfall. Överskott av sköldkörtelhormoner stör inte vanligtvis barnets befruktning, men kan leda till upphörande av graviditeten.

Nivån på TSH beror på tid på dagen. Den maximala koncentrationen av hormonet i blodet observeras vid 2-4 a.m. TSH förblir högt till 8 på morgonen, varefter det faller. Minsta hormonvärden observeras vid 16-18 timmar. Med nattlig vakenhet förändras koncentrationen av TSH.

Indikationer och villkor för tentamen

Det finns ingen enighet i obstetrik om hur man ska screena en screeningstudie av TTT och sköldkörtelhormoner hos gravida kvinnor. Två grundläggande olika tillvägagångssätt föreslås:

  • Bedömning av hormonnivån görs för alla kvinnor, oavsett förekomst av klagomål och historia. Studien är planerad till 6-12 veckor. Om patienten registreras efter en viss period utförs diagnosen vid första uppträdandet för läkaren.
  • TSH-bedömning utförs endast för kvinnor med hög risk för sköldkörtelsjukdom.
  • infertilitet;
  • missfall - spontana missfall, för tidig födsel tidigare;
  • hotet om avslutande av en verklig graviditet;
  • sköldkörtelsjukdom upptäcktes före befruktningen;
  • postpartum hypotyreos tidigare;
  • kliniska symtom på hypotyreos eller hypertyreos;
  • sjukdomar som påverkar funktionen i sköldkörteln (typ 1 diabetes mellitus, fetma).

Den optimala tiden för screening är 9 veckors graviditet.

Undersökningsregler

  • Blod tas från en blodåra för att bestämma nivån på TSH.
  • Analys bör göras på morgonen på tom mage efter 8 timmars fasta.
  • Blodgivning är tillåten på eftermiddagen 4 timmar efter en lätt frukost (lämplig för gravida kvinnor som lider av toxikos, magsårssjukdom, diabetes mellitus och andra sjukdomar där långa ätpauser inte kommer att gynna).
  • Vid kontroll av hormonnivån måste ett blodprov tas vid samma tid på dagen.
  • Uteslut fysisk och psykoterapeutisk stress en dag före studien, undvik överhettning och hypotermi.

Hur TSH förändras under graviditeten?

Normen för TSH utanför graviditeten är 0,4 - 4 mU / l. Sådana indikatorer bör vägledas under befruktningen av ett barn.

Under graviditeten minskar nivån av sköldkörtelstimulerande hormon. Detta beror på den aktiva produktionen av korionisk gonadotropin. I sin struktur är hCG nära TSH och ersätter det på något sätt. Mot denna bakgrund aktiveras sköldkörteln, T4 växer och dess egen TSH-nivå sjunker naturligt. De lägsta värdena för sköldkörtelstimulerande hormon observeras under en period av 8-14 veckor.

Hos de flesta friska kvinnor kvarstår den stimulerande effekten av hCG fram till andra trimestern. Efter 14 veckor minskar koncentrationen av korionisk gonadotropin och nivån av TSH stiger. Men även i det här scenariot kan sköldkörtelstimulerande hormon vara under det normala fram till mycket.

Normen för TSH under graviditeten är 0,2-2,5 mU / L. Koncentrationen av hormonet förändras inte mycket i trimestrarna, och de flesta läkare styrs av dessa siffror. Det antas att i II- och III-trimestrarna av TSH ökar till 3,0 mU / l, men detta är villkorat. När du övervakar blodantalet under andra halvan av graviditeten måste du ta hänsyn till data som erhållits från tidigare studier.

Hos ett litet antal kvinnor (enligt medicinsk litteratur, högst 5%), sjunker nivån av TSH i första trimestern mindre än 0,2 mU / l. Detta leder till utveckling av övergående tyrotoxikos och oförglömlig kräkning av gravida kvinnor. Av denna anledning rekommenderas alla kvinnor med svår toxikos att ta ett blodprov för att utvärdera TSH och T4..

TSH ökning

Tillväxten av sköldkörtelstimulerande hormon kan associeras med sådana tillstånd:

  • hypotyreos - en patologi i sköldkörteln, i vilken produktionen av hormoner minskar (T3 och T4);
  • hypofyssjukdomar där syntesen av hormonet ökar (TSH-utsöndrande adenom);
  • binjurinsufficiens;
  • TSH-utsöndrade tumörer (främst neoplasmer i bröstkörtlarna, lungorna);
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • allvarliga somatiska sjukdomar.

Under graviditeten är orsaken till ökad TSH oftast hypotyreos. Det förekommer vanligtvis mot bakgrund av jodbrist. Risken för att utveckla denna sjukdom är högre i regioner med jodbrist som ligger långt från havet. Enligt WHO är sannolikheten för hypotyreos verklig för 30% av världens befolkning.

Behovet av jod under graviditeten är 200 mcg per dag. Jodbrist hotar att utveckla komplikationer:

  • infertilitet;
  • spontan abort: missfall och för tidig födsel;
  • fosterets död
  • patologi för utvecklingen av fosterets nervsystem, vilket leder till mental retardering;
  • medfödd hypotyreos;
  • dvärgväxt.

Hypotyreos stöds av en ökning av TSH mot bakgrund av en minskning av T3 och T4. Ytterligare information ges genom ultraljud i sköldkörteln.

TTG-reduktion

En minskning av koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon sker vid sådana tillstånd:

  • hypertyreos är en patologi för sköldkörteln med en ökning av nivån av dess hormoner (T3 och T4);
  • autoimmun tyroiditis med övergående tyrotoxikos;
  • hypofysskada, där hormonproduktionen försämras;
  • hypofystumör;
  • hypotalamisk hypofyseinsufficiens;
  • långvarig stress;
  • strikta dieter, fasta.

Under graviditeten är en minskning av TSH oftast associerad med övergående hypertyreoidism. Ett annat namn för patologin är graviditetstyrotoxikos. Det upptäcks hos 3% av gravida kvinnor. Ett blodprov visade en minskning i TSH och en ökning av T4. En kraftig ökning av koncentrationen av hCG är också karakteristisk - över den norm som fastställts under en viss graviditetsperiod.

Särskilda kännetecken för övergående hypertyreos:

  • inte förknippad med tidigare sköldkörtelsjukdom;
  • utvecklas efter befruktningen av ett barn;
  • regresserar spontant inom två månader;
  • upptäcktes endast i första trimestern;
  • finns ofta vid flera graviditeter;
  • en liten ökning i T4 med hög hCG är karakteristisk;
  • med ultraljud förändras inte sköldkörteln.

Graviditetstyrotoxikos påverkar inte graviditetsförloppet utan bryter mot kvinnans tillstånd. Mot bakgrund av denna patologi observeras symptom som liknar toxikos - illamående, ofta kräkningar, svaghet. Hjärtklappning, värmevallningar, svettningar är karakteristiska. Sådana symtom liknar de vanliga manifestationerna av tidig graviditet och toxikos, så ofta förblir patologin okänd.

En minskning av TSH kan vara förknippad med verklig tyrotoxikos. Det är karakteristiskt för honom:

  • förekomsten av tidigare sköldkörtelsjukdomar eller andra endokrina störningar, autoimmun patologi;
  • inträffar före graviditet (men kanske inte diagnostiseras);
  • efter befruktningen av ett barn förvärras kvinnans tillstånd;
  • det finns uppenbara tecken på tyrotoxikos: en minskning eller otillräcklig viktökning under graviditet, en ökning av blodtrycket osv.;
  • autoantikroppar mot sköldkörteln upptäcks ofta i blodet;
  • ultraljud visar förändringar i organets struktur;
  • utan behandling kvarstår under graviditeten och efter förlossningen.

En noggrann diagnos ställs efter undersökningen. Utan behandling hotar tyrotoxikos att utveckla komplikationer:

  • spontan missfall;
  • för tidig födsel;
  • preeklampsi med arteriell hypertoni;
  • medfödd tyrotoxikos i fostret;
  • födelsedöd före födelse.

Graviditetstaktik

När TSH-nivån ändras visas ytterligare undersökningar:

  • endokrinologkonsultation med obligatorisk palmpation i sköldkörteln;
  • Ultraljud av sköldkörteln;
  • blodprov för T3, T4, antikroppar mot tyroperoxidas;
  • allmän klinisk undersökning (blod- och urintest);
  • EKG;
  • sköldkörtelbiopsi.

En radioisotopstudie under graviditeten utförs inte.

Ytterligare taktik beror på diagnosen. Vid identifiering av en jodbrist indikeras jodpreparat i en dos av 200 mcg per dag. Enligt moderna rekommendationer föreskrivs jod till alla kvinnor som lever i bristfälliga regioner, från befruktningstillfället eller omedelbart efter graviditet..

Hypotyreoidism är en anledning till hormonersättningsterapi. Levotyroxin i en individuell dos föreskrivs med hänsyn till nivån på TSH och graviditetens varaktighet.

Hypertyreoidism kräver användning av antytroidoid läkemedel. Enligt indikationer förskrivs symtomatisk behandling (för att minska hjärtfrekvensen, sänka blodtrycket, etc.). I svåra fall av sjukdomen indikeras kirurgisk behandling - en sköldkörtelresektion. Operationen utförs i II-trimestern.

Kontroll av TSH-nivå är ett nödvändigt villkor för att förebygga farliga graviditetskomplikationer. Omedelbart identifiering av problemet undviker de negativa konsekvenserna för kvinnan och fostret.

Vad är sköldkörtelstimulerande hormon och dess roll i graviditeten: skäl till att sänka, öka, tips om vad man ska göra och minska risken för fostret

Funktion och tolkning av TSH-hormon under graviditet

Varje kvinna som drömmer om att ett friskt barn föddes bör vara ansvarigt för sin hälsa både under hela graviditeten och under planeringen. Detta gäller också kontrollen av hormonnivåerna, eftersom resultatet av graviditeten och korrekt bildning av fostret ofta beror på dess parametrar..

Från det ögonblick som befruktningen av ägget i den kvinnliga kroppen börjar processer genomgå processer som omorganiserar organets arbete och deras system. Dessa förändringar syftar till att säkerställa en fullständig graviditet och utseendet på ett friskt barn. Funktionen hos det endokrina systemet förändras också - enligt trimestrarna ändras nivåerna på dess hormoner. Men för ett antal faktorer kan detta system misslyckas. Endast genom att övervaka blodmättnaden med hormonet TSH får gynekolog-endokrinologen en detaljerad bild av graviditetsförloppet.

Vad är hormonet TSH, dess roll i kroppen

Förkortningen TSH står för det förkortade namnet på sköldkörtelstimulerande hormon som produceras i hypofysen av cellerna i adenohypophys. Tillhör glykoproteingruppen av ämnen.

Den styr funktionen hos sköldkörteln, nämligen dess produktion av T3 (triiodothyronine), liksom T4 (thyroxin), ansvarig för:

  • normal tillväxt och bildning av människokroppen;
  • funktionaliteten hos de kardiovaskulära, reproduktiva, nervsystemen, matsmältningsorganen;
  • hörselnedsättning;
  • energi metabolism;
  • tydlighet i visionen;
  • proteinsyntes och retinol;
  • psykomotional tillstånd.

Nivån av TSH i en persons blod har inte ett konstant värde, dvs. förändras hela dagen. Dess maximala indikator uppnås på natten från 2 till 4 timmar, och minimum observeras på kvällen - från 17.00 till 19.00.

Indikationer för användning under graviditet

När man planerar graviditet anser inte alla förväntade mödrar det nödvändigt att vara intresserad av och kontrollera driften av sköldkörteln. Men på många sätt är det på henne att början och resultatet av graviditeten beror. Om funktionell dysfunktion finns, har kvinnan svårt att bli gravid och därefter bära fostret.

När en ultraljudsundersökning av bäckenet inte upptäcker ägget, folliklarna och corpus luteum är underutvecklad, föreskriver han initialt ett blodprov för att bestämma TSH-koncentrationen. När värdena på detta ämne är lägre eller tvärtom, högre än normalt, måste en kvinna förskrivas läkemedelsbehandling.

Hur bristen manifesterar sig: symtom

De processer som förekommer i kroppen, där det finns en avvikelse med de normala indikatorerna för ett visst värde, manifesteras av karakteristiska symtom. Samma sak händer med sköldkörteln..

Ett tillstånd som kännetecknar den låga hormonproduktionen av denna körtel kallas hypotyreoidism i medicinen. Det manifesterar sig i följande villkor:

  • takykardi;
  • en kraftig ökning av trycket;
  • migränhuvudvärk;
  • feber;
  • närvaron av hunger;
  • matsmältningsproblem;
  • emotionell obalans;
  • darrande lemmar.

Hur manifesterar en förhöjd hormonnivå: symtom

Om TSH under de första veckorna ökas med mer än två gånger i enlighet med normala indikatorer ställs diagnosen hypertyreoidism.

Denna sjukdom kan misstänkas av följande karakteristiska tecken:

  • Trötthet
  • fel i dagsläget;
  • blekhet i huden;
  • låg temperatur;
  • okontrollerad viktökning;
  • överdriven irritabilitet;
  • bradykardi;
  • lågtryck;
  • förtjockning av nacken, dess svullnad.

Om kvinnor har ökat TSH under graviditeten: hur farligt är det för fostret

En förändrad tyrotropinnivå i förhållande till dess normala värde under någon av graviditetens trimestrar är ett oroande tecken.

Jag trimester

Fram till 8-9 veckor kan fosterkroppen inte självständigt producera sköldkörtelhormoner. Fram till denna tid är han helt beroende av sin mors endokrina system. Därför påverkar även små avvikelser i moderkörtelns aktivitet negativt hälsan hos det framtida barnet.

Med en brist eller ett överskott av TSH under de första tre månaderna inträffar ihållande irreversibla kränkningar i processen att bilda barnorgan. Dessutom kommer din egen sköldkörtel utvecklas felaktigt.

II trimester

Om i slutet av I och början av II-trimestrar värdet på hormonet inte närmar sig normalt, minskar sannolikheten för ett framgångsrikt graviditetsresultat med flera gånger.

För närvarande observeras:

  • frigöring av moderkakan;
  • missfall;
  • fosterets död
  • kolecystektomi;
  • binjuredysfunktion;
  • ihållande psyko-somatiska störningar;
  • svår gestos.

III trimester

I händelse av att det är möjligt att få graviditeten till rätt tid med TSH-avvikelser finns det alltid en risk att få ett barn med allvarliga missbildningar.

När tyrotropinindex motsvarade normen i båda trimestrarna ökade det till sist, sannolikheten för att utveckla defekta tillstånd hos barnet är minimal. Men sannolikheten för felaktig leverans ökar.

Hur man gör en analys av TTG: regler

Ett blodprov för indikatorn för detta hormon är ett av de viktigaste laboratorietesterna. För att få objektiva resultat måste analysen vara korrekt godkänd, d.v.s.

  1. 3-4 dagar före analysen är alkohol och rökning förbjudet..
  2. Vägrar från fysisk aktivitet under samma period.
  3. Blodprovtagning görs på tom mage från en blodåra på morgonen..
  4. För att spåra svängningar i hormonkoncentrationen görs blodprovning samtidigt..

I praktiken föreskriver gynekologer en sådan analys under en period av 6-7 veckor, och sedan kontrolleras blodet en gång varje trimester (när det inte finns någon hypertyreos eller hypotyreos). Men det bästa alternativet, enligt deras åsikt, är ett blodprov före graviditet. Detta tillvägagångssätt hjälper till att upptäcka avvikelser i tid och genomföra korrigerande terapi..

Norm och avvikelser av TSH-hormon under graviditet: trimestertabell

Värdet på TSH under graviditeten uppträder annorlunda:

  1. Under de första månaderna av sköldkörteln på grund av ökat blodflöde in i den ökar dess aktivitet. Dessutom stimuleras hennes arbete av hCG-hormon, en ökning av dess parametrar med 50%. I enlighet med detta stiger nivån av "infödda" hormoner, vilket orsakar en minskning av TSH. Dess låga koncentration i första trimestern är normal. Om graviditeten är multipel, sjunker värdet på tyrotropin till nästan noll.
  1. I början av II-trimestern minskar koncentrationen av hCG gradvis. Denna process leder till en ökning av TSH, vilket indikerar barnets fulla utveckling och dess tillräckliga försörjning med detta hormon.
  2. I III-trimestern ökar värdet av tyrotropin hos mamman på grund av att barnets egna sköldkörteln syntetiserar rätt mängd av detta ämne.

Före förlossningen sjunker TSH hos en kvinna kraftigt och blir densamma som det var innan befruktningen.

Indikationer om ett normalt TSH-värde per trimester hos en kvinna visas i denna tabell:

Term (i trimestrar)Koncentrationen är normal (mMed / l)
jag0,4-0,1
II2,8-0,3
III3,5-0,4

Enligt statistiken är det med dessa indikatorer i analysen att minimiprocenten av utvecklingen av defekter hos barnet och graviditetsproblem noteras.

Vad man ska göra om hormonet är förhöjt: hur man ska behandla

Om diagnosen hypertyreoidism ställs, föreskriver läkaren läkemedel som minskar syntesen av sköldkörtelhormoner. Vanligtvis föreskrivs "L-tyroxin" (det är ett syntetiskt skapat hormon, en analog av naturlig T4). Doseringen beräknas med hänsyn till innehållet av TSH i blodet, och kursen varar tills tyrotropin når normala värden.

Dessutom rekommenderas jodinnehållande mediciner som normaliserar sköldkörtelfunktionen..

Vilken behandling föreskrivs för hormonbrist

När koncentrationen av TSH sjunker till ett minimum föreskrivs en kvinna tyreostatika som hämmar sekretion av hormoner i körtlarna.

Det är känt att varje sjukdom är lättare att förhindra än att behandla. I många fall är det möjligt för en kvinna att förhindra hypertyreos eller hypotyreos själv, och de oönskade konsekvenserna av dessa tillstånd, genom att kontrollera nivån av tyrotropin före och under graviditeten.

Varför ta TSH under graviditeten

Normen för TSH under graviditeten är ett grundläggande test för innehållet av sköldkörtelstimulerande hormon i en kvinnas kropp.

TSH, eller tyrotropin, produceras av den främre hypofysen. Hormonet påverkar aktiviteten i sköldkörteln (sköldkörteln) och säkerställer dess normala funktion.

Under påverkan av TSH syntetiserar järn T3 (triiodothyronine) och T4 (thyroxin). De påverkar alla metaboliska processer i kroppen - kolhydrat, fett, protein, mineral.

För att uppskatta vikten av en tillräcklig nivå av hormoner måste du förstå hur det fungerar. Vårt hypotalamisk-hypofyssystem ansvarar för reglering av alla endokrina organ, enligt principen om feedback. Motivera ett exempel.

Med ett överskott av ett av hormonerna börjar hypothalamus att producera statiner, vilket bromsar sekretionen av sköldkörteln..

Det är viktigt att upprätthålla normal prestanda.

På en kritisk nivå av TSH börjar syntesen av liberiner som signalerar hypofysen. Det senare bör inkluderas i arbetet och aktivt producera hormonet tyrotropin för att normalisera balansen.

När graviditet inträffar i en kvinnas kropp inträffar en fullständig omstrukturering, där kränkningar ofta uppstår.

Svar från ledande endokrinologer till gravida kvinnor som frågar varför TSH ska ges är entydiga.

En balanserad nivå av hormoner garanterar att det endokrina systemet och metaboliska processer fungerar normalt under graviditeten. Detta ökar avsevärt chansen att få ett friskt barn.

Brott mot produktionen av hormoner TSH, T3 och T4 i kombination med sköldkörtelproblem väcker allvarliga konsekvenser under graviditeten. Till exempel en tyrotoxisk kris eller ett tillstånd av hypotyreos koma som hotar mamman och fostrets liv.

Hur man tar ett TSH-test för gravida kvinnor

Hormonstyrning utförs till den 10: e graviditetsveckan. I de tidiga stadierna av graviditeten befinner sig embryonorganen i sin barndom, därför fungerar de inte oberoende.

Moderens sköldkörtel är ansvarig för produktionen av jodinnehållande hormoner. Eventuella avvikelser under graviditeten kan påverka barnets utveckling.

Hur man klarar ett blodprov för hormonet TSH.

  1. Under graviditeten rekommenderas fullständig upphörande av rökning. I alla fall måste du glömma bort en dålig vana några dagar innan testet..
  2. På samma sätt måste fysisk eller emotionell stress uteslutas..
  3. Sista måltid tidigast 8 timmar före leverans.
  4. Blodprovtagning görs på morgonen på tom mage.

För att kontrollera förändringar i dynamik hos indikatorer utförs en studie i laboratoriet upprepade gånger och samtidigt.

Transkript av TSH-analys under graviditet

Hormonets nivå under hela dagen i normalt tillstånd förändras ständigt. Före befruktningen är TSH-fluktuationer tillåtna i intervallet 0,3–4,5 μMU / L.

Under graviditeten minskar hormonnivåerna vanligtvis, men håller sig inom 0,21–3,7 enheter, beroende på tid på dygnet och trimestern, till 3,8 eller 3,9 μMU / L.

På natten, i området 2-4 timmar, når TTG-koncentrationen sina högsta värden, på morgonen faller de. Minimivärdena av tyrotropinhormon upp till 0,1 μMU / L observeras inom intervallet 17–19 timmar, men denna minskning är kritisk.

Referensvärden på mer än 4,8-5 μMU / L tillskrivs det patologiska tillståndet. TSH över 7 enheter kan leda till utveckling av medfödd hypotyreoidism och kretinism hos ett barn.

Vid flera graviditeter, som tvillingar, är hormonnivåerna nära noll. Efter 10-12 veckor är de lägsta värdena 0,001-0,006 μMU / L, sedan ökar de.

Indexet för total T3 under graviditet bör vara 1,3–2,7 nmol / L, fritt tyroxin 2,3–6,3 pmol / L.

Normala T4-värden hålls inom 54–156 enheter; under graviditeten ökar dessa värden till 100–236 enheter. Det fria hormonet triiodothyronine bör visa ett resultat av 10,3-24,7 pmol / L. Släpp till 46 nmol / L tillskrivs patologi.

Samtidigt med hormonnivån genomförs en studie på antikroppar mot TSH-receptorer med glukos. Överskott av socker hotar allvarliga komplikationer för fostret och mamman, upp till ett missfall.

Receptorer är ansvariga för syntesen av T3 och T4 av sköldkörteln. Antikroppar produceras vid immunsystemsjukdomar och är av tre typer:

  • sköldkörtelstimuleringsblockerare, som blir okänsliga för receptorer;
  • överträdare av arbetet provoserar en ökning av hormoner;
  • uppdelning av tyrotropiner med receptorer.

Antikroppar har egenskapen penetration genom placentvävnader, vilket orsakar sköldkörtelpatologi hos fostret. Därför är en studie om deras närvaro under graviditet nödvändig, särskilt i III-trimestern.

Tolkning av TSH-testet:

Hur ofta ska man ta TSH

De första hormontesterna genomförs företrädesvis före 10 veckors graviditet. Vid normal hastighet föreskrivs följande test efter 18 veckor och sedan vid ett senare datum..

När patologi upptäcks krävs konstant övervakning av TSH under barnets förlossning. Det vill säga att testet utförs varje månad. Speciellt viktiga indikatorer efter 28–31 veckors graviditet.

Handlingen av sköldkörtelstimulerande hormon

Vad är normen för TSH hos gravida kvinnor efter trimester

I början av graviditeten sjunker TSH-värden vanligtvis på grund av bristen på sköldkörtelutsöndring i embryot. Därför observeras en minskning av TSH och T4 vid första trimestern av graviditeten. T3 stiger markant.

I andra trimestern är sköldkörtelfostret redan utvecklat. Syntesen av hormoner är normal. I detta fall sjunker nivån av tyroxin och tyrotropin stiger.

I steg 3 är hormonets TSH-nivåer de högsta, men bör inte överskrida referensvärdena. Låt oss överväga mer detaljerat.

I de tidiga stadierna är TSH-fluktuationer inom den övre gränsen upp till 2,5 μMU / ml tillåtna. Helst ha ett genomsnitt på 1,5-1,8 enheter.

I detta skede kommer TSH inte in i placentvävnaden, men sköldkörtelhormonema T3 och T4 levereras. Det specificerade intervallet ger alla chanser för normal utveckling av fostret.

1 trimester det viktigaste

Vid den 18: e graviditetsveckan reduceras corpus luteum, moderkakan tar över alla funktioner, sköldkörteln har redan utvecklats.

Den ökade östrogenproduktionen aktiverar syntesen av transporterproteiner som binder fritt T3 och T4, varför deras innehåll reduceras.

Under tredje trimestern av graviditeten minskar nivån av hCG, vilket hjälper sköldkörteln att växla till normal drift med en minskning av belastningen. Därför är TTG-indikatorer nära standarderna.

Tabell över tillåtna vibrationer av tyrotropin:

Resultaten som erhölls under studien jämförs med data i tabellen..

Endokrinologen korrelerar standarderna med ålder, kroniska eller tidigare sjukdomar, en historia av inre organ.

Sköldkörtstimulerande hormon sänktes under graviditeten - vad betyder det

En minskning av TSH-nivåer bestäms lätt av beteende. En kvinna blir nervös, aggressiv under graviditeten, blir regelbundet deprimerad, går ner i vikt framför ögonen, även med god aptit.

Hon kan drabbas av svår huvudvärk, högt blodtryck, tarmstörningar och feber..

Orsaker som kan orsaka en minskning av TSH under graviditeten.

  1. Plummer's sjukdom (godartad sköldkörtel).
  2. Minskad, skadad eller nedsatt hypofys.
  3. Utvecklingen av hypertyreos eller tyrotoxikos.
  4. Okontrollerad medicinering (cytostatika, kortikosteroider etc.) som påverkar nivån av tyrotropin.
  5. Svår stress.
  6. Bazedova sjukdom (giftig struma).

Donera blod från en ven

För att fastställa en korrekt diagnos föreskrivs en gravid kvinna ytterligare tester och en undersökning av sköldkörteln för ultraljud.

Vid behandling av låg TSH används konservativ terapi med antityreoidemediciner. Vid val av produkt beaktas vikt, ålder, hur graviditeten fortskrider och risken för fostret.

Betablocker används för att eliminera symtomen i hjärt-kärlsystemet. Tillståndet övervakas på ett EKG.

Vad är faran med låg TSH?

Om testet visar att tyrotropin är under det normala under graviditeten, diagnostiseras oftast ett sådant tillstånd hypertyreos eller tyrotoxikos. Det här är mycket allvarliga patologier som kräver akut medicinsk vård..

Vilka komplikationer som kan uppstå vid minskad TSH under graviditet hos mor och foster:

  • tidig spontan abort;
  • hypoxi (brist på syre) och utvecklingsförsening hos barnet;
  • uppkomsten av gestos;
  • för tidig födsel;
  • placentabbrott;
  • anemi;
  • föder ett dött barn.

Konsekvenserna kan vara fruktansvärda

I 3% av fallen, mot bakgrund av tyrotoxikos under graviditeten, tränger antikroppar igenom moderkakan. Som ett resultat utvecklar barnet intrauterint, och sedan giftigt neonatal.

Varför TSH stiger och vad det hotar

En hög nivå av tyrotropinhormon indikerar utvecklingen av hypotyreos. Om det inte behandlas kan detta tillstånd allvarligt påverka modern och barnet..

Orsaker till ökad TSH under graviditet.

  1. Hypofystumör eller adenom.
  2. Adrenal dysfunktion.
  3. Komplexa psykosomatiska patologier av allvarlig genesis.
  4. Underlåtenhet att reglera eller tyrotropinresistens.
  5. Sen toxikos.
  6. Sköldkörtel Hashimoto.
  7. kolecystektomi.
  8. Patologi för njurarna, hemodialys.
  9. Förgiftning med salter av tungmetaller (bly).
  10. Brist eller omvänt jodöverskott.

Över normal TSH indikerar en dysfunktion i sköldkörteln som inte klarar av att producera tillräckligt med hormoner..

Konsekvenserna av hög TSH under graviditet om de inte behandlas:

  • missfall i de tidiga stadierna;
  • fetalt tillväxtfördröjning;
  • avvikelser i mental utveckling, upp till kretinism;
  • neuropsykiatriska störningar;
  • medfödd hypotyreos.

Symtom på ökad TSH under graviditet

Om halten av hormonet tyrotropin ökade två gånger eller mer, är detta särskilt farligt i de tidiga stadierna av graviditeten. För att förhindra konsekvenser är det nödvändigt att övervaka förändringar i kropp och tillstånd..

Symtom med överskattad TSH i tidig graviditet:

  • slöhet, en känsla av konstant trötthet och svaghet, apati mot allt, slapphet och svaghet;
  • livmoderhalsdeformitet, svullnad i ansikte och kropp;
  • hemsökt av gagreflex och förstoppning, som ett resultat av en fullständig brist på aptit;
  • irritabilitet;
  • kroppstemperatur sjunker;
  • snabb viktökning, upp till fetma;
  • yttre förändringar (torr hud, blekhet, håravfall, spröda naglar);
  • sömnstörning - du vill sova under dagen och hålla dig vaken på natten.

Hotande tillstånd - över 7 enheter. De flesta av symtomen sammanfaller med tecken på toxikos i tidig graviditet, därför för ytterligare misstankar är det nödvändigt med en ytterligare undersökning.

TSH ökade: vad man ska göra

Ofta föreskrivna Eutiroks

Om tyrotropin ökade till 4 enheter vid en normal nivå av fri T4, krävs ingen behandling. Konservativ terapi utförs när indikatorn överskrids 2,5 gånger.

För att minska TSH förskrivs läkemedlet "L-tyroxin", och efter ett barns födelse kan det inte avbrytas. Endast dosering justeras.

Extra behandling under graviditet utförs av Eutiroks. Vid normalisering av hormonnivån avbryts den.

Ibland är en hög TSH tillräcklig för att korrigera med användning av Iodomarin, korrekt näring och livsstil. Till exempel en individuell diet, en god natts sömn, rimlig träning och promenader i frisk luft.

Taktiken och behandlingsförloppet, doseringen och behandlingsregimen utvecklas av endokrinologen.

TSH efter en frusen graviditet

Förhöjd tyrotropin är farligt både i planeringen av befruktningen och i de tidiga skeden av graviditeten. Ett tydligt tecken på patologi är TSH-värden flera gånger högre än normalt.

Hög TSH resulterar i missfall eller frysning av foster, vilket kräver kirurgiska ingrepp.

recensioner

Hormonell obalans leder till allvarliga komplikationer under graviditeten. Därför upplever förväntade mödrar stress efter att ha lärt sig om dåliga TSH-test..

Allvarliga konsekvenser överträffar endast i avsaknad av kompetent behandling, vilket bekräftas av recensioner av kvinnor med liknande problem.

Jag hoppade under första trimestern av graviditeten, TSH, sedan normen, sedan öka. Och efter 11 veckor steg den kraftigt till 8 enheter. Läkaren föreskrev att dricka L-tyroxin och konstant övervakning under hela graviditeten. Efter att ha fött fortsätter jag att ta det. Med min dotter är allt bra, men bara i fall vi observeras av en pediatrisk endokrinolog. Lyssna inte på dessa fasor om hormoner.

Under den första graviditeten hade jag en mycket hög TSH, jag fick reda på det sent, ett missfall inträffade. Lärt av erfarenhet nästa gång jag gjorde ett hormontest så snart jag insåg att det skulle finnas ett barn. Hon tog Eutiroks, efter att hon födde hon lämnade. Tre år har gått, barnet är friskt, det finns inga utvecklingsavvikelser. Förgäves var rädd.

Om författaren: Olga Borovikova

Fluktuationer i TSH-nivå under graviditet: normer och avvikelser, terapeutisk taktik

Sköldkörtstimulerande hormon (TSH) under graviditet har en betydande effekt på den normala bildningen och utvecklingen av barnets inre organ. Svängningar av TSH, som går utöver normen, kan påverka utvecklingen av det ofödda barnet, upp till hans funktionsnedsättning. Därför är det viktigt att känna till symptomen på manifestationen av sjukdomen och vidta terapeutiska åtgärder om det behövs.

Betydelsen av TSH under graviditeten

TSH (tyrotropin, tyrotropin) är ett ämne som syntetiseras och frigörs av den främre hypofysen. Hormonet ansvarar för den normala funktionen av sköldkörteln. Som svar på tyrotropinproduktionen aktiverar sköldkörteln produktionen av sina egna hormoner - T3 (triiodothyronine) och T4 (tyroxin). Dessa ämnen styr:

  • protein-, fett- och kolhydratmetabolism;
  • arbetet i det kardiovaskulära systemet;
  • funktionen i mag-tarmkanalen;
  • tillstånd för sexuell funktion;
  • psykologisk hälsa.

Sköldkörtelhormoner och tyrotropin fungerar enligt feedbackprincipen: med en minskning av nivån av T3 och T4 i kroppen ökar koncentrationen av tyrotropin, men minskar endast med en ökning av deras innehåll.

Under graviditeten utför sköldkörtelstimulerande hormon ett antal funktioner:

  • stimulerar äggstockens corpus luteum (endokrin körtel, som bildas efter ägglossningen), som är ansvarig för att upprätthålla graviditet i de tidiga stadierna;
  • under graviditetens första trimester är han ansvarig för att förse det ofödda barnets sköldkörtelhormoner till kroppen, under vilken påverkan fostret bildar sin egen sköldkörtel;
  • bidrar till läggning och normal utveckling av vitala organ och system, i större utsträckning - hjärnan.

Bestämning av tyrotropinnivåer under graviditeten

Undersökningen avser ytterligare diagnostiska metoder för en gravid kvinna, som genomförs om det finns bevis. Bestämning av tyrotropinnivå föreskrivs för:

  • graviditet efter en lång period av infertilitet;
  • historia om missfall och missade graviditeter;
  • sköldkörtelsjukdom hos omedelbara släktingar;
  • patologi från sköldkörteln före graviditet;
  • symtom på avvikelser i körtlarna under graviditeten.

Indikation för analysen är boende i områden endemiska för jod.

Undersökningen utförs för tidig upptäckt av patologi och förskrivning av mediciner (vid behov), eftersom försummelse av symtomen på detta tillstånd kan leda till missfall (om sjukdomen utvecklats i de tidiga stadierna av graviditeten) eller djup funktionshinder hos det ofödda barnet.

Vilken tidsram behövs för analys

Den mest informativa perioden för diagnos är 6–8: e graviditetsveckan.

Om en kvinna hade problem med att fungera i sköldkörteln före graviditeten, är det tillrådligt att genomgå en undersökning i planeringsstadiet, då omedelbart efter början och därefter månadskontroll av indikatorn är nödvändig.

Ytterligare undersökningstaktik bestäms endast individuellt av den behandlande läkaren, beroende på resultaten.

Från praxis kan jag säga att om resultaten ligger inom det normala intervallet, kanske läkaren inte föreskriver ett andra test eller rekommenderar att uppföljning dynamisk övervakning utförs endast om det finns ”störande” symtom från moderens sida. Om undersökningen visade avvikelse från normen, kommer läkaren att förskriva en andra undersökning och, om nödvändigt, kommer medicinering att ordineras.

En ökning av tyrotropin hos en gravid kvinna

En ökad nivå av TSH i blodet kan vara en konsekvens av:

  • psykiska och somatiska störningar;
  • olika patologier i hypofysen (tyrotropinom - hypofyseadenom, hypofystumör);
  • hypotyreos av olika etiologier (brist på sköldkörtelhormoner);
  • oreglerat TSH-sekretionssyndrom;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • binjurinsufficiens;
  • sköldkörteln (inflammation i sköldkörteln);
  • tung fysisk ansträngning;
  • ta hormonella läkemedel;
  • nyligen genomförda operationer.

Vad är faran för en hög TSH-nivå för barnet

Med en ökad nivå av TSH noteras en brist på sköldkörtelhormoner (hypotyreos). I en sådan situation kan kvinnans kropp inte säkerställa det ofödda barns normala utveckling. Detta kan leda till missfall i de tidiga stadierna, bildande av grova missbildningar (hjärtafel, störningar i skelettens struktur) och funktionshinder hos det ofödda barnet (fram till ett oligofreniskt födelse). Maternär hypotyreos är farlig för barnets utveckling och kan leda till missfall

Minskad nivå av sköldkörtelstimulerande hormon hos en gravid kvinna

En minskning av TSH kan bero på:

  • stressiga förhållanden;
  • mental sjukdom;
  • autoimmun sköldkörtel;
  • giftig strumpor
  • skador och inflammatoriska processer i hypofysen;
  • fastande och tunga dieter;
  • okontrollerat eller felaktigt intag av vissa mediciner (hormonella och anabola medel, cytostatika).

Vilken är faran med låg TSH för ett barn

En låg nivå av TSH noteras som en konsekvens av det överdrivna innehållet av sköldkörtelhormoner i kroppen, inom medicinen kallas detta tillstånd tyrotoxikos. En hög koncentration av hormoner kan leda till bildandet i barnet av en medfödd form av hypertyreos, flera missbildningar. Den farligaste komplikationen av denna patologi är mikrocefali, denna patologi påverkar avsevärt barnets mentala förmåga.

Undersökningssteg

Diagnos för att bestämma nivån av tyrotropin kan delas in i två steg:

  1. Förbereda en gravid kvinna för ett blodprov.
  2. Blodprovtagning och laboratorieforskning.

Förbereder för ett blodprov

Tre dagar före blodtestet för den blivande modernen är det nödvändigt att överge dåliga vanor: rökning, dricka alkohol, om någon.

Om den förväntade modern tar vitaminkomplex, jodpreparat eller hormonella läkemedel, rekommenderas att du avbryter intaget i tre dagar före testet, men endast med tillstånd från läkaren.

Blod ska doneras på morgonen (från 8 till 10 timmar) på tom mage, så den sista måltiden bör vara minst 12 timmar innan undersökningen. Att släcka en känsla av hunger lite är tillåtet att dricka ett glas stille vatten. TSH-blod donerar på morgonen på tom mage

Innan analysen genomförs bör tung fysisk ansträngning uteslutas, stressande situationer bör minimeras. Undvik överhettning och hypotermi.

Om analysen av TSH-nivå inte är första gången är det viktigt att göra en undersökning i samma klinik och samtidigt. Detta hjälper till att undvika fel i diagnosen och resultaten blir mer exakta..

Blodprovning och laboratorietest

För analys för att bestämma nivån av TSH är det nödvändigt att donera venöst blod. Förfarandet skiljer sig inte från blodprovtagning för biokemisk forskning: en turnett sätts på armen ovanför armbågen, då uppmanas den som överger sig att pressa och rensa näven flera gånger, vid denna tidpunkt där injektionen kommer att behandlas med alkohol. Sjuksköterskan ber om att klämma i knytnäven, genomborrar venens vägg med en nål och drar den nödvändiga mängden blod. Därefter appliceras en fleece på injektionsstället, armen ombeds att böjas vid armbågen och hålla i detta läge i upp till 20 minuter.

På laboratoriet centrifugeras blodet och endast plasma undersöks för att bestämma nivån på TSH. Den diagnostiska metoden kallas kemiluminescent immunanalys på mikropartiklar. Denna metod gör det möjligt att bestämma koncentrationen av tyrotropin med en noggrannhet på 0,002 mU / l.

Det finns situationer i praktiken mer än en gång när en kvinna genomgår den första undersökningen i en stadspoliklinik och beslutar att göra en andra undersökning i en privat klinik, förlita på idén att arbetarna där är mer samvetsgranna och resultatet blir mer exakt. Så jag säger direkt att sådana resultat inte kan jämföras objektivt. Eftersom reagensens kvalitet kan undersökningsmetoden variera, och det kan inte hävdas att skillnaden från de två undersökningarna är tillförlitlig.

Är analys obligatorisk?

Screening för att bestämma nivån av TSH hos gravida kvinnor hänvisar till ytterligare diagnostiska metoder och utförs endast om det finns bevis från kvinnans eller fostrets hälsa.

Om en kvinna har indikationer för diagnos bör undersökningen vara gratis. Analys för TSH i riktning från en läkare är gratis

Det finns ofta situationer i praktiken när läkare rekommenderar att undersöka kvinnans egen vilja, så att säga, för att spela det säkert. I detta fall kommer analysen att betalas..

Efter att ha läst en hel del litteratur, tror jag att analysen bör göras till varje gravid kvinna en gång under en period av 6-8 veckor utan misslyckande. Patologi från sköldkörteln kan fortsätta i hemlighet och manifestera sig mot graviditetens bakgrund. I detta fall är tidig diagnos av sjukdomen mycket viktig..

Normer av sköldkörtelstimulerande hormon i olika stadier av graviditeten

Under de första tre månaderna av graviditeten bildas sköldkörteln endast i fostret och absorberar moderhormoner för att säkerställa dess utveckling. Under denna period har en gravid kvinna en minskning av tyrotropin i blodet.

Indikatorn kan nå 0 mU / l, denna situation anses vara normen i närvaro av flera graviditeter.

Under graviditetens andra trimester börjar fostret förse sig med de nödvändiga hormonerna, det konsumerar dem mycket mindre från mammans kropp och därför återgår dess hormonella bakgrund gradvis till den lägre normala gränsen.

I tredje trimestern ligger koncentrationen av tyrotropin vanligtvis inom det normala intervallet.

Tabell: tyrotropin-normer för trimestrar av graviditeten

GestationsålderNorm, honung / l
1 trimester0,1-2,0
2 trimester0,3-2,8
3 trimester0,4-3,5

Betydande fluktuationer i TSH kräver upprepad diagnos och förskrivning av mediciner så snart som möjligt.

Symtom på obalans i tyrotropinnivåer hos en gravid kvinna

Mot bakgrund av graviditeten kan det vara mycket svårt att skilja symptomen på en obalans i TSH-nivån från manifestationerna av toxikos och andra faktorer i en "intressant position". Men identifieringen av denna patologi är oerhört viktig i de tidiga stadierna av graviditeten, så den förväntade modern måste mycket noggrant övervaka förändringarna i hennes kropp. Och i närvaro av "störande symtom" kommer han omedelbart att konsultera en läkare.

Endokrinologen bör ta itu med frågan om behovet av en undersökning för att bestämma nivån på TSH och en ytterligare analys av de erhållna resultaten..

Tabell: manifestationer av förhöjda tyrotropinnivåer

Målmanifestationer
NervsystemMinskat minne, slöhet, dåsighet, irritabilitet, distraktion, polyneuropati (manifesteras av en känsla av stickningar, smärta, skakning av fingrar och tår)
Det kardiovaskulära systemetLågt blodtryck (hypotension), minskad puls (bradykardi)
MatsmältningssystemetNedsatt aptit, ofta illamående och kräkningar, tendens till förstoppning
FortplantningssystemNedsatt äggstocksfunktion, hormonell obalans, minskad libido
Hud och hårLångsam tillväxt och ökad skörhet hos hår och naglar, torr hud, överdriven håravfall
Metaboliska processerMinskad kroppstemperatur, ökad kylighet, snabb viktökning
Protein ExchangePuffiness i ansiktet, läppar, periorbital ödem, ödem i ENT-organen (nässlemhinna, mellanörat, röstveck), vilket leder till försämring av näsandningen, hörselnedsättning och heshet
Hematopoietiskt systemOlika typer av anemi, dysfunktion i koagulationssystemet

Tabell: manifestationer av låga tyrotropinnivåer

Målmanifestationer
Det kardiovaskulära systemetSnabb puls (takykardi), observerad även under sömn, arytmier (hjärtrytmstörningar)
MatsmältningssystemetÖkad aptit, tendens till diarré, magsmärta, illamående och kräkningar
NervsystemSkakning, överdriven svettning, ångest, ångest, irritabilitet, minnesförlust, ökad distraherbarhet
Metaboliska processerAcceleration av huvudmetabolismen (även med normal eller ökad aptit, viktminskning noteras)
ThyroidEn ökning i storlek eller identifiering av tätningar vid palpering
UtseendeExoftalmos (utbuktade ögon)

Behandling av obalans i TSH under graviditet

Om patologiska förändringar i analysen upptäcks, måste endokrinologen avgöra om denna avvikelse behöver medicinsk behandling. Om en gravid kvinna under undersökningen avslöjade betydande avvikelser från normen, bör frågan om utnämning av hormonterapi endast avgöras av en erfaren endokrinolog

Behandling av tyrotoxikos under graviditet

När man upptäcker en minskad nivå av TSH består läkemedelsbehandling i utnämningen av tyreostatika. Det speciella med terapi är att barnet inte skyddas från läkemedelsverkan under denna period, och detta kan medföra vissa risker.

Biverkningar av denna grupp läkemedel indikerar komplikationer såsom spontan missfall (när de används i de tidiga stadierna), för tidig födsel (i senare stadier av graviditeten).

Från gruppen av thyreostatika är de mest använda:

  • propyltiouracil;
  • Tiamazole.

Behandlingen ska utföras av en erfaren läkare som väljer en dos som kan minska symtomen på sjukdomen, men det skadar inte fostrets utveckling..

Behandling av hypotyreos under graviditet

Läkemedelsbehandling av detta tillstånd utförs med hormonersättningsterapi. Valet av läkemedelsdosen bör utföras individuellt av en erfaren endokrinolog med konstant övervakning av hormonnivån i kvinnans blod.

Som substitutionsbehandling används levotyroxin vars handelsnamn är:

  • L-tyroxin;
  • Euthyrox.

Hypotyreos hos gravida kvinnor är en absolut indikation för att förskriva ersättningsterapi. Dessutom kan det i en gravid kvinna med hypotyreoidism vara svårt att lita på data från hormonstudier när man dynamiskt bedömer tillräcklig dos av levotyroxin, eftersom den ursprungligen förhöjda TSH-nivån kommer att minska långsamt. Med detta i åtanke beräknas doseringen av levotyroxin baserat på patientens kroppsvikt: 1,6 μg per 1 kg kroppsvikt plus 50–75 μg eller 2,3 μg per 1 kg kroppsvikt per dag.

Troshina E. A.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

Förebyggande av obalans av TSH-nivå under graviditet

Jodintaget under graviditeten är 220 mcg / dag. Acceptabelt är ett dagligt intag av 100 till 200 mikrogram jod per dag med olika livsmedel.

TSH ökar förebyggandet

För att förhindra detta tillstånd rekommenderas en gravid kvinna att äta en balanserad och korrekt diet, äta mer mat som är rik på fiber (färsk frukt, grönsaker). Det är nödvändigt att överge burk, fet och kryddig mat.

TSH-sänker förebyggande

För att undvika en minskning av TSH rekommenderas en gravid kvinna att använda livsmedel som är rika på jod:

  • havsfisk;
  • tång;
  • fiskfett;
  • äpplen, druvor, körsbär, plommon, aprikoser (odlas på jod som är rik på jod).

Det rekommenderas också att jodiserat salt, som innehåller kaliumjodat, tillsätts till maten. Eftersom vissa tillverkare lägger till kaliumjodid i saltet, och det förångas snabbt under tillagningen.

Sköldkörtstimulerande hormon är ansvarigt för den normala processen för att fostra ett barn, liksom utvecklingen av vitala organ och system hos det ofödda barnet. En undersökning för att bestämma nivån på TSH föreskrivs endast om det finns bevis, så det är oerhört viktigt för en gravid kvinna att notera alla förändringar som sker i hennes kropp. Och om "störande" symtom identifieras, bör du omedelbart rådfråga en läkare.