TSH-blodprov

Arbetet i en persons inre organ regleras av det hormonella systemet, som är en extremt tunn struktur - den minsta förändringen i dess funktion leder till allvarliga störningar i aktiviteten i hela människokroppen. Det hormonella systemets funktion är ansvarig för ett litet område i hjärnan - hypotalamus, som alla endokrina körtlar följer.

För att koordinera de inre organens aktivitet och säkerställa anpassningen av hela människokroppen till förhållandena i den inre och yttre miljön, producerar endokrina körtelceller hormoner som utsöndras direkt i blodomloppet. Impulser till de endokrina organen överförs genom hypofysen - en liten hjärnhängen. Bland de endokrina körtlarna upptar den en speciell plats, eftersom den producerar hormoner som stimulerar smidig drift av hela det endokrina systemet, inklusive sköldkörteln..

De biologiskt aktiva ämnena som den utsöndrar kontrollerar de många metaboliska processerna och aktiviteten i nervsystemet, reproduktions-, hjärt-, kärl- och matsmältningssystemet. Sköldkörtelns funktion, som består i produktion av sköldkörtelhormoner - triiodothyronin och tyroxin, regleras av tyrotropin, som producerar hypofysen.

Ett blodprov för TSH anses vara ett nödvändigt förfarande för att diagnostisera patologiska processer i sköldkörteln. Denna studie genomförs samtidigt med ett blodprov för T3 och T4. I den här artikeln vill vi berätta för våra läsare om vad ett TSH-blodprov är, varför det föreskrivs, hur man förbereder sig på det och vad det innebär att dechiffrera resultaten av studien hos barn och vuxna.

Sköldkörtelstimulerande hormons roll i människokroppen

Sammansättningen av denna biologiskt aktiva substans har två kedjor:

  • α - dess struktur skiljer sig inte från gonadotropiner, som utsöndras av moderkakan och den främre hypofysen för att reglera gonadernas funktion. Underklassen av tropiska hormoner inkluderar follitropin, luteotropin, korionisk gonadotropin.
  • β - påverkar endast sköldkörtelceller, aktiverar deras tillväxt och ökar syntesen av dess hormoner.

Påverkan på människokroppen av tyrotropin är:

  • vid reglering av metaboliska processer;
  • deltagande i värmeöverföringsmekanismer;
  • kontroll över produktionen av röda blodkroppar (röda blodkroppar);
  • stöd för andningsfunktion;
  • tillhandahållande av vävnadsandning (assimilering av syre av celler);
  • rörelsen av glukos från blodomloppet in i vävnaden och dess fullständiga bearbetning.

Syntesen av tyrotropin styrs av det centrala nervsystemet och neurosekretoriska celler i hypotalamus. Den morfofunktionella kombinationen av strukturerna i denna endokrina körtlar, som är det högsta vegetativa centrumet, och hypofysen upprätthåller stabila metaboliska processer i människokroppen och en konstant nivå av hormoner i det cirkulerande blodet.

Överträdelse av sammankopplingarna av hypothalam-hypofyssystemet orsakar en störning i den endokrina körtlarnas funktionella aktivitet - detta är anledningen till de situationer då TSH-nivån höjs vid höga koncentrationer av sköldkörtelhormoner. De biologiskt aktiva ämnena som produceras av sköldkörteln börjar sin aktivitet vid befruktningen och fortsätter tills döden.

De utför viktiga och många funktioner i människokroppen:

  • Ansvarig för tankens hastighet..
  • Påverka det psyko-emotionella tillståndet, tillväxt, energiresurser, fullständig funktion av syn- och hörselorganen, hjärt-, kärl- och nervsystemet.
  • Reglera den motoriska aktiviteten hos tarmens mjuka muskler och menstruationscykeln.
  • De påverkar metabolismen genom att syntetisera de viktigaste biokemiska elementen - proteider, komplexa lipider, polynukleotider, kolhydrater, lipovitaminer.

En förändring i sekretionen av tyrotropin, som reglerar produktionen av T3 och T4, indikerar ett brott mot den hormonella bakgrunden. TSH-brist provocerar utvecklingen av hypertyreoidism (eller tyrotoxikos), vilket manifesteras av en minskning av hypofysen och en ökning av sköldkörtelns utsöndringsfunktion. Med en signifikant minskning av analysindikatorerna för sköldkörtelstimulerande hormon observeras tillväxten av vävnader i detta organ - hyperplasi, vilket leder till en ihållande ökning av dess storlek (struma).

Norm TSH i blodet

Utsöndring av tyrotropin beror på den dagliga rytmen - den maximala mängden av detta hormon i människokroppen fastställs på natten (från 2 till 4 timmar). Gradvis sjunker dess koncentration, miniminivån observeras från 17 till 18. Fel daglig rutin och nattskiftarbete kränker produktionen av TSH. Referensvärdena för tyrotropin är beroende av ålder och kön:

  • hos nyfödda barn, från 0,5 till 10,5 mU / l;
  • upp till 2 månader - från 0,8 till 10,3;
  • upp till 1 år - från 0,6 till 8,1;
  • upp till 5 år - från 0,4 till 7,2;
  • upp till 15 år gammal - från 0,4 till 5,1;
  • hos män, från 0,3 till 4,9;
  • hos kvinnor - från 0,3 till 4,4.

Utövare föreskriver alltid ett omfattande blodprov för hormonerna TSH, T3, T4 och mängden socker. Det är därför det också är viktigt att notera de normala indikatorerna för dessa ämnen:

  • triiodothyronin - från 1,1 till 3,15 nmol / l;
  • totalt tyroxin - 62 till 150 nmol / l, fritt - från 7,7 till 14,2 pmol / l;
  • glukos - från 2,72 till 6,11 mmol / l.

Beroende på periodiska förändringar i kroppen som förekommer hos kvinnor i reproduktiv ålder kan avvikelser från normala värden observeras i hennes blod. En signifikant förändring i parametrar indikerar en latent kurs av olika patologiska processer. Mängden tyrotropin förändras under den tid då barn föddes - i första trimestern minskar mängden, och från II ökar den gradvis.

Normen för kvinnor under graviditeten varierar från 0,3 till 3,7 mU / l. Betydande fluktuationer i hormonet kräver ytterligare undersökning av den gravida kvinnan - ultraljudsavbildning och fin nålbiopsi i sköldkörteln.

Symtom på förhöjd tyrotropin

En ökning av TSH-sekretion upptäcks oftast med otillräcklig funktionell aktivitet i sköldkörteln. Detta innebär att patienten har tecken på hypotyreos:

  • en ökning av det genomsnittliga kroppsmassaindexet - en nedgång i metaboliska processer bidrar till tillsatsen av ett lager av subkutant fett;
  • svullnad i läppar, lemmar och ögonlock, vilket underlättas genom vätskeansamling mellan cellerna i bindvävnaden;
  • kylighet (en onormal reaktion av kroppen på en låg temperatur), vilket är svårt att värma - detta fenomen är förknippat med en långsam metabolism och otillräcklig frisättning av energi;
  • svår muskelsvaghet, som manifesteras av stickningar och domningar - detta orsakas av en överträdelse av blodcirkulationen;
  • nervstörningar - sömnlöshet, apati, dåsighet på dagtid, nedsatt minne;
  • sänka hjärtfrekvensen under 55 slag på 1 minut;
  • torrhet och minskad känslighet i huden;
  • skörhet hos nagelplattorna;
  • alopecia - onormal håravfall;
  • kränkning av matsmältningsorganens funktion - hepatomegali, minskad aptit, en känsla av tyngd och överflöd i magen, förstoppning, maldigestion;
  • brist på månatlig blödning;
  • förlust av libido;
  • förekomsten av mastopati - godartad spridning av bröstkörtelvävnad.

Dessa symtom visas inte tillsammans - detta inträffar med en långvarig brist på sköldkörtelhormoner. En måttlig ökning av mängden TSH kännetecknas inte av allvarliga kliniska manifestationer. En ökning av tyrotropin kan vara förknippad med en godartad tumör som bildas från cellerna i adenohypofysen - detta tillstånd manifesterar sig som en huvudvärk i den temporala regionen, synskada, förlust av färgkänslighet, uppkomsten av mörka fläckar i synfältet.

Manifestationer av kvantitetsminskning

Hyperfunktion av sköldkörteln framkallar en minskning av produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon. De kliniska tecknen på brist sammanfaller med symtomen på tyrotoxikos:

  • en minskning av kroppsvikt med regelbunden näring och normal fysisk aktivitet - detta beror på en accelererad ämnesomsättning;
  • utseendet på en utbuktning på framsidan av halsen - strumpan;
  • känsla av värme, lågklassig feber, överdriven svettning i frånvaro av smittsamma och inflammatoriska processer;
  • ofta avföring;
  • arteriell hypertoni;
  • hjärtfrekvensökning;
  • skörhet och sprödhet i ben förknippade med förlusten av kalcium på grund av en kränkning i den mänskliga kroppen av mineralen
  • Trötthet;
  • neurasteniska tillstånd - irritabilitet, anfall av plötslig intensiv ångest och obsessiv rädsla, fussiness, utbrott av raseri;
  • atrofi av muskelvävnad;
  • ögonsymtom på Delrimple (bred öppning av palpebrala sprickor) och Gref (fördröjning av övre ögonlock med rörelse av ögongloben);
  • tunnare hud;
  • långsam tillväxt av naglar och hår.

När det är nödvändigt att donera blod till ett hormon

Bestämning av nivån av tyrotropin i kroppen kan tilldelas:

  • med misstänkt latent kurs av hypotyreos;
  • amenorré;
  • ofta depressiva tillstånd;
  • en signifikant minskning av kroppstemperaturen för en okänd etiologi;
  • förseningar hos barnet i mental och sexuell utveckling;
  • hjärtrytmstörning i frånvaro av myokardial patologi;
  • Trötthet;
  • försämring av muskelfunktionen;
  • impotens;
  • infertilitet
  • minskad sexlyst;
  • skallighet.

Resultaten av studien gör det möjligt för den behandlande läkaren att välja en rationell taktik för terapeutiska åtgärder och den optimala behandlingen av hormonterapi. Genom att korrekt och rimligt utförs av patientens förberedelser för analys kan du få ett tillförlitligt resultat och undvika upprepade tester. Läs mer om hur du förbereder dig för analysen av TSH, du kan läsa i den här artikeln..

Hur analysens svar dekrypteras?

Endast en kvalificerad endokrinolog kan tolka resultaten av studien! Det är han som kommer att göra en kompetent bedömning av de slutliga testdata som kan indikera normal aktivitet i det endokrina systemet eller indikera allvarliga kränkningar av deras funktion.

Patienten ska inte förstå på egen hand, vilket visar resultatet av testet - oftast leder dessa försök till felaktiga slutsatser och onödig ångest. Om ett blodtest för hormoner utfördes i enlighet med alla regler och dess resultat innehåller en förändring av normala parametrar, är detta ett bevis på förekomsten av patologiska processer i patientens kropp.

En ökning av koncentrationen av TSH i blodet observeras:

  • med Hashimotos autoimmuna tyroidit - en patologi som kännetecknas av en "attack" av immunsystemet på kroppens egna vävnader;
  • generaliserad eller hypofysistens mot sköldkörtelhormoner;
  • gallblåsborttagning;
  • tumörprocesser;
  • hypofyseadenom;
  • otillräcklig binjurarfunktion;
  • förgiftning av kroppen med tungmetaller;
  • extrarenal blodrening vid njursvikt - hemodialys;
  • ta jod, antipsykotika, prednisolon, beta-blockerare;
  • viral inflammation i sköldkörteln;
  • primär hypotyreos - en medfödd störning i syntesen av sköldkörtelhormoner;
  • preeklampsi;
  • svåra somatiska patologier;
  • mental sjukdom.

En minskning av TSH-nivån är karakteristisk för:

  • tillstånd av ökad känslomässig stress;
  • matbegränsning;
  • giftig nodular goiter;
  • allvarlig utarmning av kroppen;
  • postpartum hypofysnekros - död av dess celler som ett resultat av komplicerad leverans;
  • okontrollerad användning av hormonella, kramplösande och antihypertensiva läkemedel;
  • tumörbildning i sköldkörteln;
  • fysiologisk hypertyreos under graviditet;
  • hypofunktion i hypofysen.

Som avslutning på ovanstående information vill jag återigen uppmärksamma läsarna på att du måste söka kvalificerad medicinsk hjälp för all försämring av välbefinnandet - detta kommer att förhindra många allvarliga konsekvenser! De initiala stadierna av hormonella störningar kan lätt korrigeras tack vare metoderna för traditionell medicin, enkel läkemedelsbehandling och god näring. Lanserade former av hormonell obalans är mycket svårare att behandla!

Ett blodprov för sköldkörtelhormoner - en fördelning av resultaten (vilket innebär en ökning eller minskning av varje indikator): tyrotropiskt hormon (TSH), triiodothyronin (T3), tyroxin (T4), tyroglobulin, kalcitonin, etc..

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Under analysen av sköldkörtelhormoner bestäms ett antal av dess hormoner och andra indikatorer. Tänk på viktigheten av varje sköldkörtelhormon vid diagnosen sjukdomar i detta organ, och tolkningen av en minskning eller ökning av deras koncentration i blodet.

Vanlig tyroxin (T4)

Även kallad tetraiodothyronine, eftersom den innehåller fyra molekyler av jod, och är en indikator på den funktionella aktiviteten i sköldkörteln, det vill säga dess arbete. Tyroxin syntetiseras av sköldkörteln från tyrosinaminosyran genom att fästa jodmolekyler till den. Aktiviteten för sköldkörtelsyntesprocessen i sköldkörteln kontrolleras av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), och följaktligen är nivåerna av tyroxin och TSH sammankopplade. När nivån av tyroxin i blodserumet stiger påverkar den cellerna i adenohypophys, och därefter minskar sekretionen av TSH, vilket resulterar i att sköldkörteln inte stimuleras, och produktionen av tyroxin minskar också. Och om nivån av tyroxin i blodet sjunker, orsakar detta en ökning av TSH-sekretion genom adenohypofys, vilket resulterar i att sköldkörteln får en stimulans och börjar producera mer tyroxin för att återföra sin koncentration i blodomloppet till normal.

Bestämningen av koncentrationen av total tyroxin används främst för diagnos av hypertyreos och hypotyreos, liksom för att övervaka effektiviteten av terapi för sköldkörtelsjukdomar. Men även en normal tyroxinnivå i blodet betyder inte att allt är i ordning med sköldkörteln. När allt kommer omkring kan normala tyroxinkoncentrationer observeras med endemisk struma, en latent form av hypotyreos eller hypertyreos..

Med koncentrationen av total tyroxin i blodet avses bestämning av mängden fria (aktiva) och bundna (inaktiva) proteinfraktioner av tyroxin. Det mesta av det totala tyroxinet är en fraktion förknippad med proteiner som är funktionellt inaktiva, det vill säga det påverkar inte organ och vävnader utan cirkulerar i den systemiska cirkulationen. Den inaktiva fraktionen av tyroxin kommer in i levern, njurarna och hjärnan, där ett andra sköldkörtelhormon, triiodothyronine (T3), bildas av det, som rinner från vävnaderna tillbaka in i blodomloppet. En liten fraktion av det aktiva tyroxinet verkar på organ och vävnader och ger därmed effekterna av sköldkörtelhormoner. Men vid bestämning av det totala tyroxinet bestäms koncentrationen av båda fraktionerna.

Koncentrationen av tyroxin i blodet under dagen och året är inte densamma, det varierar, men inom normala gränser. Så den maximala koncentrationen av total tyroxin i blodet observeras från 8 till 12 på morgonen, och det minsta - från 23 till 3 timmar. Dessutom når T4-innehållet i blodet sitt högsta i september-februari och minsta på sommaren. Under graviditet hos kvinnor ökar koncentrationen av tyroxin i blodet konstant och når maximalt i tredje trimestern (27 - 42 veckor).

Normalt är nivån för total tyroxin i blodet hos vuxna män 59 - 135 nmol / L, hos vuxna kvinnor - 71 - 142 nmol / L, hos barn under 5 år - 93 - 213 nmol / L, hos barn 6 - 10 år - 83 - 172 nmol / L, och hos ungdomar över 11 år - 72 - 150 nmol / L. Hos gravida kvinnor ökar nivån av tyroxin i blodet till 117 - 181 nmol / l.

En ökning av koncentrationen av totalt tyroxin i blodet är karakteristiskt för följande tillstånd:

  • hypertyreoidism;
  • tyreotoxikos;
  • Akut sköldkörteln (inte alltid);
  • Hepatit;
  • Primär gallvägscirrhos;
  • Fetma;
  • Mental sjukdom
  • Lokaliserat adenom;
  • Akut intermittent porfyri;
  • Familjedysalbuminemisk hypertoxinemi;
  • Ta tyroxinpreparat;
  • Förhöjda nivåer av tyroxinbindande globulin;
  • Graviditet.

En minskning av koncentrationen av totalt tyroxin i blodet är karakteristiskt för följande tillstånd:
  • Hypotyreos;
  • panhypopituitarism;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • Jodbrist;
  • Hög fysisk aktivitet;
  • Nefrotiskt syndrom;
  • Kronisk leversjukdom;
  • Störningar i näring och matsmältning;
  • Låg tyroxinbindande protein.

Tyroxinfri (T4 fri)

Detta är en bråkdel av totalt tyroxin som cirkulerar i blodet i en fri form som inte är förknippad med blodproteiner. Det är gratis tyroxin som ger effekterna av detta sköldkörtelhormon på alla organ i kroppen, det vill säga det ökar produktionen av värme och syreförbrukning av vävnader, förbättrar syntesen av vitamin A i levern, minskar koncentrationen av kolesterol och triglycerider i blodet, påskyndar ämnesomsättningen, stimulerar hjärnan etc. d.

Eftersom fritt tyroxin ger de biologiska effekterna av detta hormon återspeglar bestämningen av dess koncentration mer exakt och pålitligt den funktionella livskraften hos sköldkörteln än koncentrationen av totalt tyroxin och fritt triiodtyronin.

Koncentrationen av fritt tyroxin bestäms huvudsakligen för diagnos av förbättrad eller försvagad sköldkörtelfunktion, liksom för att övervaka effektiviteten av terapi för sköldkörtelsjukdomar.

Normalt är nivån av fritt tyroxin i blodet hos vuxna män och kvinnor 10 - 35 pmol / L, och hos barn under 20 år - 10 - 26 pmol / L. Under graviditeten under en period av 1 - 13 veckor minskar nivån av fritt tyroxin till 9 - 26 pmol / l, och vid 13 - 42 veckor - till 6 - 21 pmol / l.

En ökning av koncentrationen av fritt tyroxin i blodet är karakteristiskt för följande tillstånd:

  • hypertyreoidism;
  • Hypotyreoidism med tyroxinbehandling;
  • Akut sköldkörtel;
  • Fetma;
  • Hepatit.

En minskning av koncentrationen av fritt tyroxin i blodet är karakteristiskt för följande tillstånd:
  • Hypotyreos;
  • Hypotyreoidism under triiodothyronin-terapi;
  • Svår jodbrist;
  • Graviditet;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • panhypopituitarism;
  • Hög fysisk aktivitet;
  • Sjukdomar i matsmältningssystemet;
  • En diet med en liten mängd protein;
  • Nefrotiskt syndrom.
Mer om tyroxin

Triiodothyronine total (T3)

Det är ett sköldkörtelhormon som återspeglar dess funktionella aktivitet och tillstånd. Vanligt triiodotyronin inkluderar bestämningen av mängden bundna (inaktiva) och fria (aktiva) hormonfraktioner som cirkulerar i den systemiska cirkulationen. Free T3 ger alla biologiska effekter av hormonet på kroppen, och den tillhörande T3 är en typ av reserv som alltid kan sättas i ett aktivt tillstånd..

Triiodothyronine bildas i sköldkörteln (20% av det totala) och i vävnaderna i njurarna, levern och hjärnan (80% av det totala). Nivån av T3 i blodet regleras av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) enligt principen om negativ feedback. Det vill säga, när nivån av T3 i blodet stiger, verkar den på hypofysen, som börjar syntetisera en liten mängd TSH, vilket resulterar i att sköldkörteln inte aktiveras och producerar mindre hormoner. När nivån av T3 i blodet sjunker, reagerar hypofysen också på detta med ökad produktion av TSH, vilket i sin tur stimulerar sköldkörteln, och den börjar aktivt producera hormoner. Som ett resultat, när nivån av T3 i blodet stiger igen, hämmar detta syntesen av TSH och minskar aktiviteten i sköldkörteln, etc..

Koncentrationen av triiodothyronin i blodet varierar inom normala gränser under året. Så, de högsta värdena för T3 i blodet är under perioden september till februari, och det minsta - på sommaren.

Normalt ligger nivån av totalt triiodotyronin i blodet hos barn från 1,45 till 4,14 nmol / L, hos vuxna kvinnor och män 20-50 år gamla - 1,08 - 3,14 nmol / L, hos vuxna över 50 år - 0 62-2,79 nmol / L. Hos gravida kvinnor, från den 17: e veckan till födseln, stiger T3-koncentrationen till 1,79 - 3,80 nmol / l.

En ökning i koncentrationen av total triiodtyronin i blodet observeras under följande tillstånd:

  • Hyperthyreoidism (i 60 - 80% av fallen på grund av Basedova-sjukdom);
  • T3-tyrotoxikos;
  • TTG-oberoende tyrotoxikos;
  • Thyrotropinoma;
  • Tyrotoxiskt sköldkörteladenom;
  • Hypertyreos under behandling;
  • Initialt fel i sköldkörteln;
  • T4-resistent hypotyreos;
  • Sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • Jodbrist struma;
  • Dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • Graviditet;
  • Chorioniskt karcinom;
  • Myelom med en hög nivå av IgG;
  • Nefrotiskt syndrom;
  • Kronisk leversjukdom;
  • Fetma;
  • hemodialys;
  • Systemiska sjukdomar i bindvävnaden (lupus erythematosus, scleroderma, etc.).

En minskning i koncentrationen av totalt triiodtyronin i blodet observeras under följande tillstånd:
  • Hypotyreos (vanligtvis med Hashimotos sköldkörtel);
  • Smärtsamt euthyroid-syndrom;
  • Dekompenserad binjurinsufficiens;
  • Akut stress;
  • Fastande eller en lågproteindiet;
  • Svår jodbrist;
  • Rökning;
  • Kronisk leversjukdom;
  • Allvarliga sjukdomar i olika organ och system;
  • Återhämtningsperioden efter allvarlig sjukdom;
  • Tyrotoxikos på grund av okontrollerad administrering av tyroxin.

Triiodothyronine fri (T3 gratis)

En aktiv, icke-proteinbunden fraktion av totalt triiodotyroxin som cirkulerar i blodet och ger alla de biologiska effekterna av hormonet på organ och vävnader. Fri T3 bildas i levern, njurarna och hjärnan från tyroxin (T4) och från dem kommer in i blodomloppet. Aktiviteten för fri T3 är nästan fem gånger högre än aktiv T4. Men när det gäller diagnostiskt värde är definitionen av fri T3 exakt densamma som definitionen av total T3. Därför är definitionen av fri T3 inte lika viktig som uppskattningen av koncentrationen av fri T4.

Gratis T3-nivåer ökar vanligtvis med hypertyreoidism och minskar med hypotyreos. Bestämning av dess nivå utförs huvudsakligen med misstank för hypertyreos mot bakgrund av normal T4, tyrotoxikos och med enstaka "heta" noder i sköldkörteln upptäckt med ultraljud.

Normalt är koncentrationen av fri T3 i blodet hos barn och vuxna 4,0 - 7,4 pmol / L, hos gravida kvinnor vid 1 - 13 veckor - 3,2 - 5,9 pmol / L, och vid 13 - 42 veckor - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

En ökning i koncentrationen av fritt triiodtyronin är karakteristiskt för följande villkor:

  • Hypertyreos (tyrotropinom, diffus giftig strumpa, sköldkörtel, tyrotoxiskt adenom);
  • T3-tyrotoxikos;
  • TTG-oberoende tyrotoxikos;
  • T4-resistent hypotyreos;
  • Sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • Perifert vaskulärt resistenssyndrom;
  • Att vara i hög höjd;
  • Ta mediciner som innehåller triiodothyronine;
  • Dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • Chorioniskt karcinom;
  • Låg tyroxinbindande globulin;
  • Myelom med en hög nivå av IgG;
  • Nefrotiskt syndrom;
  • Kronisk leversjukdom;
  • hemodialys.

En minskning i koncentrationen av fritt triiodtyronin är karakteristiskt för följande villkor:
  • Hypotyreos;
  • Graviditet;
  • Åldersrelaterade förändringar;
  • Chock;
  • Sepsis;
  • Kroniska allvarliga sjukdomar i alla organ utom sköldkörteln;
  • Kronisk njursvikt;
  • Primär binjurinsufficiens;
  • Dekompenserad levercirrhos;
  • Akut lung- eller hjärtsvikt;
  • Maligna tumörer i de sena stadierna;
  • Tyrotoxikos på grund av okontrollerad administrering av tyroxin;
  • Kost med låg protein
  • Alvorlig jodbrist i kroppen;
  • Viktminskning;
  • Hög fysisk aktivitet hos kvinnor.

Antikroppar mot tyroperoxidas (AT-TPO, anti-TPO)

Sköldkörtelperoxidas (TPO) i sig är ett enzym som är nödvändigt för syntesen av T3 och T4 i sköldkörteln. Med utvecklingen av en autoimmun sjukdom bildas antikroppar som skadar tyroperoxidas och orsakar en kronisk inflammatorisk process i sköldkörteln. Det är därför närvaron av antikroppar mot TPO indikerar en autoimmun skada i körtlarna: Basedovasjukdom, Hashimoto tyroiditis, etc..

I cirka 20% av fallen av antikroppar mot TPO i blodet finns det ingen autoimmun sköldkörtelsjukdom. Men sådana människor har en hög risk att utveckla hypotyreos i framtiden. Dessutom, när antikroppar mot TPO uppträder under graviditet, har en kvinna en hög risk (cirka 50%) av utvecklingen av postpartum thyroiditis.

Antikroppar mot TPO i blodet är fast beslutna att upptäcka och bekräfta Hashimotos sköldkörteln och sprida giftig strumpor (Basedovs sjukdom).

Normalt bör koncentrationen av antikroppar mot TPO hos barn och vuxna vara 0 - 34 IE / ml. Om ett barn eller en vuxen inte har några symtom och inte visar tecken på en autoimmun sköldkörtelskada, anses koncentrationen av antikroppar mot TPO upp till 308 IE / ml som villkorligt normal.

En ökning i antiterna antikroppar mot tyroperoxidas observeras under följande tillstånd:

  • Hashimotos sköldkörtel;
  • Diffus giftig struma (Bazedovs sjukdom, Graves sjukdom);
  • Subakut sköldkörtel de Crevena;
  • Nodulär giftig strumpa;
  • Dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • Idiopatisk hypotyreos (okända skäl);
  • Primär hypotyreos (ibland);
  • Autoimmuna sjukdomar som förekommer utan skada på sköldkörteln (till exempel diabetes mellitus, Sjogren's syndrom, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, etc.);
  • Friska människor (antikroppar mot TVET kan påvisas hos 5% av friska män och hos 10% av friska kvinnor).

Att sänka antikropparna mot sköldkörtelperoxidas till noll observeras i sköldkörtelcancer.

Antikroppar mot tyroglobulin (ATTG, anti-TG)

De är en indikator på skador på sköldkörteln..

Tyroglobulin (TG) är ett protein från vilket hormoner, tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3), syntetiseras i sköldkörteln. Normalt finns detta protein endast i vävnaden i sköldkörteln, men när cellerna i körtlarna skadas kommer det in i den systemiska cirkulationen och immunsystemet producerar antikroppar mot den. Följaktligen är närvaron av antikroppar mot TG i blodet en indikator på förstörelsen av sköldkörtelceller i vilket som helst genesis. Därför är antikroppar mot TG en ospecifik indikator på sköldkörtelskador och upptäcks i blodet med autoimmuna sjukdomar (Hashimotos tyreoidit, Graves sjukdom), icke-autoimmuna patologier (idiopatiskt myxödem) och cancer.

Antikroppar mot TG är en mindre specifik och korrekt indikator för diagnos av autoimmun sköldkörtelsjukdom jämfört med antikroppar mot tyroperoxidas. Om du misstänker en autoimmun process är det därför bäst att testa antikroppar mot både tyroperoxidas och tyroglobulin.

Efter behandling av differentierad sköldkörtelcancer med syftet att tidig upptäckt av ett eventuellt återfall, utförs en regelbunden antikroppar mot tyroglobulin och koncentration av tyroglobulin i blodet regelbundet (efter stimulering med sköldkörtelstimulerande hormon).

Således utförs bestämningen av titer av antikroppar mot tyroglobulin huvudsakligen med misstänkt Hashimoto tyroiditis och efter avlägsnande av sköldkörtelcancer för att kontrollera återfall.

Normalt bör antikroppstiterna mot tyroglobulin, beroende på enheterna som används i laboratoriet, inte vara högre än 1: 100 eller 0 - 18 U / l eller mindre än 115 IE / ml.

En ökning av antiterna antikroppar mot tyroglobulin i blodet över det normala är karakteristiskt för följande tillstånd:

  • Autoimmun sköldkörtel Hashimoto;
  • Diffus giftig struma (Bazedovs sjukdom, Graves sjukdom);
  • Idiopatisk hypotyreos (myxedem);
  • Subakut tyroiditis de Kervena;
  • Pernicious anemi;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Downs syndrom;
  • Turnersyndrom;
  • Återfall efter kirurgisk behandling av differentierad sköldkörtelcancer.

Tyroglobulin (TG)

Det är en markör för maligna tumörer i sköldkörteln.

Thyroglobulin i sig är ett protein som finns i vävnaden i sköldkörteln, från vilken hormonerna triiodothyronine och thyroxin bildas. Närvaron av tyroglobulinreserver i sköldkörteln möjliggör flera veckor utan avbrott för att säkerställa produktion och inträde i blodomloppet för tyroxin och triiodtyronin i den erforderliga mängden. Thyroglobulin själv syntetiseras kontinuerligt i sköldkörteln under påverkan av sköldkörtelstimuleringshormon, varför dess konstant tillförsel bibehålls.

En ökning av koncentrationen av tyroglobulin i blodet noteras under förstörelsen av sköldkörtelvävnad, varför detta ämne går in i den systemiska cirkulationen. Följaktligen är nivån av tyroglobulin en indikator på förekomsten av sjukdomar som uppstår vid förstörelse av sköldkörtelvävnad (till exempel maligna tumörer, sköldkörtel, diffus giftig strumpor). Men med sköldkörtelcancer ökar nivån av tyroglobulin i blodet endast hos 30% av patienterna. Därför används bestämningen av tyroglobulinnivån främst för att upptäcka återfall av sköldkörtelcancer och för att övervaka effektiviteten av terapi med radioaktivt jod.

Normalt är nivån av tyroglobulin i blodet 3,5 - 70 ng / ml.

En ökning av koncentrationen av tyroglobulin i blodet är karakteristisk för följande tillstånd:

  • Sköldkörteltumör (malign eller godartad);
  • Metastaser i sköldkörtelcancer;
  • Subakut sköldkörtel;
  • hypertyreoidism;
  • Endemisk struma;
  • Diffuse giftiga strumpor;
  • Jodbrist i kroppen;
  • Tillstånd efter behandling med radioaktivt jod.

Sköldkörtstimulerande hormon (TSH)

Det är huvudhormonet för utvärdering av den funktionella aktiviteten i sköldkörteln.

Sköldkörtstimulerande hormon produceras av hypofysen och har en stimulerande effekt på sköldkörteln, vilket orsakar en ökning av dess aktivitet. Det är under den stimulerande effekten av TSH som sköldkörteln producerar hormonerna tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3).

Produktionen av TSH i sig styrs av den negativa återkopplingsmekanismen av koncentrationen av tyroxin och triiodotyronin i blodet. Det vill säga, när triiodotyronin och tyroxin räcker i blodet, minskar hypofysen produktionen av TSH, eftersom stimuleringen av sköldkörteln måste minskas så att den inte producerar en alltför stor mängd T3 och T4. Men när koncentrationen av T3 och T4 i blodet är låg och du måste stimulera sköldkörteln att producera dessa hormoner, triggar hypofysen förbättrad TSH-syntes.

Vid primär hypotyreos, när direkt skada på sköldkörteln inträffar, är en ökning av koncentrationen av TSH i blodet karakteristisk mot bakgrund av låga nivåer av T3 och T4. Det vill säga, i primär hypotyreos kan sköldkörteln inte fungera normalt, även om den får förbättrad stimulering med stora mängder TSH. Men med sekundär hypotyreoidism, när sköldkörteln är i ett normalt tillstånd, men det finns ett fel i hypotalamus eller hypofysen, sänks nivån av TSH och T3 och T4 i blodet. En låg koncentration av TSH observeras också vid primär hypertyreos..

Således är det uppenbart att bestämningen av TSH-nivån i blodet används i fall av misstänkt hypotyreoidism och hypertyreos, liksom för att bedöma effektiviteten av hormonersättningsterapi.

Du måste veta att koncentrationen av TSH i blodet under dagen inte är densamma, det varierar inom normala värden. Så de högsta nivåerna av TSH i blodet är från 02-00 till 04-00 på morgonen, och de lägsta - från 17-00 till 18-00 på kvällen. När de är vakna på natten störs normala fluktuationer i TSH-nivån. Och med åldern ökar nivån av TSH i blodet ständigt, men inte så mycket.

Normalt är koncentrationen av TSH i blodet hos vuxna under 54 år 0,27 - 4,2 μIU / ml, äldre än 55 år - 0,5 - 8,9 μI / ml. Hos barn upp till ett år varierar koncentrationen av TSH i blodet från 1,36 - 8,8 μIU / ml, hos barn 1-6 år - 0,85 - 6,5 μIU / ml, hos barn 7-12 år gamla - 0,28 - 4,3 μIU / ml hos ungdomar över 12 år - som hos vuxna under 54 år. Hos gravida kvinnor, i andra trimestern (13 - 26 veckor), är TSH-nivån 0,5 - 4,6 μI / ml, i tredje trimestern (27 - 42 veckor) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

En ökning av nivån av TSH i blodet är karakteristisk för följande tillstånd:

  • Primär minskning av sköldkörtelfunktionen;
  • Primär hypotyreos;
  • Tumörer i den främre hypofysen (basofil adenom, etc.);
  • Sköldkörtelcancer;
  • Hashimotos sköldkörtel;
  • Subakut sköldkörtel;
  • Endemisk struma;
  • Perioden efter genomgått behandling med radioaktivt jod;
  • Bröstcancer;
  • Lungetumörer.

En minskning av nivån av TSH i blodet är karakteristisk för följande tillstånd:
  • Primär hypertyreos (Bazedovs sjukdom, etc.);
  • Sekundär hypotyreos på grund av nedsatt hypotalamus och hypofysen;
  • Giftigt adenom;
  • Störning av hypotalamus (inklusive brist på frisättande hormoner, hypotalamisk-hypofyseinsufficiens, etc.);
  • Hypofysskada eller ischemi efter blödning;
  • Toxisk multinodulär struma
  • Sheehan syndrom (postpartum hypofysnekros);
  • Subakut sköldkörtel;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • Svält;
  • Påfrestning;
  • Graviditet (i 20% av fallen);
  • Bubbeldrift;
  • Chorion Carcinoma.

Antikroppar mot TSH-receptorer

De är en markör för diffus giftig strumpa, eftersom de förekommer i blodet med hypertyreos.

Normalt har sköldkörtelceller receptorer för sköldkörtelstimuleringshormon (TSH). Det är med dessa receptorer TSH som finns i blodet binder, vilket ökar den funktionella aktiviteten i sköldkörteln. Inte bara TSH, utan också antikroppar som produceras av immunsystemet vid utvecklingen av en autoimmun process kan också binda till receptorer. I sådana situationer binder antikroppar till receptorer istället för TSH, förbättrar aktiviteten i sköldkörteln, som börjar att ständigt producera en stor mängd triiodotyronin och tyroxin, och stoppar inte deras syntes, även om det redan finns många hormoner i blodet, vilket leder till hypertyreos. Således är det uppenbart att nivån av antikroppar mot TSH-receptorer i blodet är en indikator på hypertyreos, och därför bestäms den för att bekräfta diffus toxisk struma och medfödd hypertyreoidism.

Hos nyfödda födda till kvinnor med tyrotoxikos kan en ökad nivå av antikroppar mot TSH-receptorer, som överförs till spädbarnet från modern genom moderkakan, bestämmas i blodet. Sådana barn kan ha en tyrotoxikosklinik (utbuktade ögon, takykardi osv.), Men dess symtom försvinner inom 2-3 månader, och barnets tillstånd är helt normalt. En sådan snabb återhämtning beror på det faktum att efter 2 till 3 månader förstörs de moderna antikropparna mot TSH-receptorer som orsakar tyrotoxikos och barnet själv är friskt och därför är hans tillstånd helt normalt.

Normalt bör nivån av antikroppar mot TSH-receptorer i blodet inte vara mer än 1,5 IE / ml. Värdena 1,5 - 1,75 IE / ml betraktas som gränsöverskridande när antikroppsinnehållet inte längre är normalt men inte heller ökat mycket. Men värdena på antikroppar mot TSH-receptorer på mer än 1,75 IE / ml anses verkligen förhöjda.

En ökning av nivån av antikroppar mot TSH-receptorer i blodet är karakteristisk för följande tillstånd:

  • Diffus giftig struma (Bazedovs sjukdom, Graves sjukdom);
  • Olika former av tyreoidit.

Antimikrosomala antikroppar (AT-MAG)

De är en markör för hypotyreos, autoimmuna sjukdomar och sköldkörtelcancer..

Mikrosomer är små strukturella enheter i cellerna i sköldkörteln, inuti vilka olika enzymer finns. Med utvecklingen av sköldkörtelpatologi produceras antikroppar på dessa mikrosomer som skadar organets celler och stöder förloppet av den patologiska processen, vilket orsakar en försämring av sköldkörtelens funktioner.

Utseendet av antimikrosomala antikroppar i blodet indikerar autoimmuna sjukdomar, inte bara i sköldkörteln, utan också i andra organ (till exempel diabetes mellitus, lupus erythematosus, etc.). Dessutom kan AT-MAG förekomma i blodet för alla sköldkörtelsjukdomar. Nivån av antimikrosomala antikroppar korrelerar med svårighetsgraden av patologin i körtlarna.

Därför genomförs bestämningen av nivån av antimikrosomala antikroppar huvudsakligen med hypotyreoidism, misstänkt autoimmun sköldkörtel, diffus toxisk struma och sköldkörtelcancer.

Normalt bör nivån av antimikrosomala antikroppar i blodet inte överstiga en titer på 1: 100 eller en koncentration på 10 IE / ml.

En ökning i nivån av antimikrosomala antikroppar i blodet observeras i följande fall:

  • Hashimotos sköldkörtel;
  • Hypotyreos;
  • Tyrotoxikos (oftast mot bakgrund av diffus giftig struma);
  • Sköldkörtelcancer;
  • Reumatoid artrit;
  • Sjögrens syndrom;
  • Herpetiform dermatit;
  • Kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, etc.);
  • Pernicious anemi;
  • Autoimmun hepatit;
  • Myasthenia gravis;
  • Ta läkemedel med radioaktivt jod;
  • Efter sköldkörtelkirurgi;
  • Hos friska människor i 5% av fallen.

Tyroxin-bindande globulin

Det är ett protein som syntetiseras i levern och ger bindning och transport av sköldkörtelhormoner i den systemiska cirkulationen. Tyroxinbindande globulin binder ungefär 90% av den totala mängden triiodtyronin och 80% av tyroxin.

Bestämning av koncentrationen av detta protein används i fall där en ökning eller minskning av nivån av triiodothyronin (T3) eller tyroxin (T4) inte kombineras med sköldkörtelskador enligt andra undersökningar eller om det inte finns några kliniska symptom på sjukdomen. Med andra ord, när nivån av sköldkörtelhormoner (T3 och T4) höjs eller minskas, men det inte finns någon klinisk symptomatologi, och du måste förstå vad det är kopplat till, bestäms nivån av tyroxinbindande globulin.

Normalt är koncentrationen av tyroxinbindande globulin i blodet hos barn och vuxna från 16,8 till 22,5 μg / ml.

En ökning av koncentrationen av tyroxinbindande globulin är karakteristisk för följande tillstånd:

  • Graviditet;
  • Tar läkemedel som innehåller östrogener, inklusive orala preventivmedel;
  • Ärftliga sjukdomar;
  • Infektiös hepatit;
  • Akut njursvikt.

En minskning av nivån av tyroxinbindande globulin är karakteristisk för följande tillstånd:
  • Otillräckligt intag av proteiner med mat;
  • Malabsorptionssyndrom;
  • Nefrotiskt syndrom;
  • akromegali;
  • Bristande äggstocksfunktion;
  • Ärftliga sjukdomar;
  • Mottagande av androgener eller kortikosteroidhormoner (Dexametason, Prednisolone, etc.).

kalcitonin

Det är en indikator på sköldkörtelcancer och kalciummetabolism..

Calcitonin är ett hormon som produceras av sköldkörteln som sänker kalciumnivån i blodet. Nivån på detta hormon stiger betydligt med maligna tumörer i sköldkörteln, lungorna, bröstkörtlarna och prostata. Därför används bestämningen av kalcitoninnivån som en cancermarkör för cancer på dessa platser och för att bedöma tillståndet för kalciummetabolism.

Normalt är nivån av kalcitonin i blodet hos vuxna kvinnor mindre än 11,5 pg / ml, hos män - mindre än 18,2 pg / ml och hos barn mindre än 7,0 pg / ml.

En ökning av kalcitonin i blodet är karakteristiskt för följande tillstånd:

  • Sköldkörtelmedullär cancer;
  • Ofullständig tumör eller avlägsna metastaser av medullär sköldkörtelcancer;
  • Hyperplasi av sköldkörtelceller;
  • Pseudohypoparathyroidism;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • Maligna tumörer av neuroendokrin natur, lungor, bröst, bukspottkörtel och prostata (inte alltid);
  • Pagets sjukdom;
  • APUD-systemcelltumörer;
  • Pernicious anemi;
  • Kronisk njursvikt;
  • Carcinoidsyndrom;
  • Alkoholisk cirrhos i levern;
  • Akut pankreatit;
  • Blod cancer;
  • Graviditet.

Sköldkörtel: hormontest, TSH-nivåer, sjukdomar, hälsosamma och skadliga livsmedel, jodpreparat - video

Hypotyreos: behöver jag ta sköldkörtelhormoner för livet - video

Hypertyreos: tecken, diagnos (tester för sköldkörtelhormoner), behandling - video

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.

Sköldkörtstimulerande hormon (TSH)

Synonymer: TSH, tyrotropin, tyrotropin, tyrotropin, sköldkörtelstimulerande hormon, TSH

Sköldkörteln är en endokrin körtel i form som liknar en fjäril, som ligger nedanför framför nacken. Sköldkörteln fungerar genom att producera hormoner som utsöndras i blodomloppet och sedan överförs till varje cell i kroppen. Dessa hormoner hjälper kroppen att använda energi, upprätthålla värme och upprätthålla funktionen i hjärnan, hjärtat, musklerna och andra organ i rätt ordning..

Vad är TTG?

Sköldkörtstimulerande hormon (TSH) produceras av hypofysen (eller snarare dess främre hypofysen - adenohypophys), som är belägen vid hjärnans bas. TSH kontrollerar sköldkörteln, nämligen produktionen av huvudhormonerna: tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3). Det finns ett omvänt samband mellan koncentrationen av TSH och koncentrationen av T4 i blodet. Om sköldkörteln producerar för lite T4 ökar nivån av TSH i blodet. Omvänt, om mängden T4 är för hög, kommer TSH-nivån att minska.

Men om hypofysen inte fungerar korrekt producerar den inte tillräckligt med TSH. I detta fall, även om sköldkörteln är frisk, får den inte tillräckligt med TSH och producerar därför för lite T4. Lyckligtvis är denna störning ganska sällsynt..

TSH-analys utförs för misstänkt sköldkörtelsjukdom (kronisk autoimmun sköldkörtelbete, diffus toxisk strumpa, postoperativ hypotyreoidism, nodulär struma) eller adenohypofys. När det gäller sjukdomar i adenohypofys kan en isolerad ökning av sköldkörtelstimulerande hormon observeras vid normala nivåer av sköldkörtelhormoner..

TSH är en av de snabbast svarande hormonerna, varför det används för att screena för sköldkörtel dysfunktion..

Norm TTG

TTG kan mätas i mIU / L (milli internationella enheter per 1 liter), MED / L (samma som mME / L, endast i stället för internationella enheter, Unit of action, UNIT), μME / ml (mikro-internationella enheter per milliliter), mU / L (millienheter per liter). Omvandlingsfaktor: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Norm och abnormiteter hos sköldkörtelstimulerande homon (TSH)
hos vuxna, enligt American Thyroid Association (ATA) (mIU / L)

Enligt en studie från 2013 ökar referensintervallet för TSH med åldern, medan T4-fria minskar. Vid en ålder av 60 till 79 år är den normala nivån på TSH 0,4-5,8 mIU / L, från 80 år och äldre - 0,4-6,7 mIU / L. Användning av TSH-normer med hänsyn till ålder, särskilt hos personer över 70 år, hjälper till att undvika felaktig diagnos av subklinisk hypotyreos och onödig behandling.

En normal TSH-nivå indikerar den normala funktionen av sköldkörteln, men kan inte utesluta förekomsten av inflammatoriska sköldkörtelsjukdomar (för detta analyser av AT-TPO, ultraljud av sköldkörteln).

Vid avkodning av analysen på TSH är det nödvändigt att förlita sig på referensintervallet för laboratoriet där analysen gjordes.

Norm TSH under graviditet

Sköldkörtelhormon är viktigt för den normala utvecklingen av barnets hjärna under graviditeten. Under första trimestern får barnet sköldkörtelhormoner från modern. Under graviditetens andra trimester börjar den utvecklande sköldkörteln hos babyen självständigt producera hormoner..

Med en otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner hos mamman kan barnet föds med en lägre IQ-nivå jämfört med den normala funktionen i sköldkörteln, men barnet har inte en ökad risk för födelsedefekter.

Under graviditeten är det en minskning av både den nedre gränsen för normala värden (minskar med ungefär 0,1-0,2 mIU / L) och den övre gränsen (minskar med cirka 0,5-1,0 mIU / L) relativt normala normer utanför graviditeten.

Under graviditetens första trimester är det en minskning av nivån av TSH i blodet på grund av växande korionisk gonadotropin (hCG). HCG-hormonet orsakar en ökning av nivåerna av sköldkörtelhormon, vilket undertrycker TSH. Därefter återgår TSH-nivån gradvis till sin normala nivå. Eftersom koncentrationen av hCG under multipel graviditet är högre, sjunker nivån av TSH mer än under graviditet med ett barn.

Norm TSH hos barn

Enligt studien, som mätte nivån av TSH hos barn från födelse till 18 år, varierar nivån av sköldkörtelstimulerande hormon ganska signifikant beroende på barnets ålder.

För nyfödda på heltid är intervallet med normala TSH-värden ganska stort och kan vara 0,7-16 mIU / L. Gradvis börjar TSH-nivån sjunka och är året 0,4-8,8 mUU / l, från 1 år till 6 år - 0,4-6,5 mIU / l, från 7 till 14 år - 0,4-5 mIU / L Nivån av TSH i blodet minskar gradvis, närmar sig vuxna värden, medan tyroxinfri (T4 fri) kommer att förbli ganska stabil vid denna tidpunkt.

Ökad TSH (hypotyreos)

Hypotyreos är en av de vanligaste sköldkörtelsjukdomarna. Vid hypotyreoidism producerar sköldkörteln inte tillräckligt med hormoner, vilket leder till en nedgång i metabolismen. Hypotyreos kan utvecklas i alla åldrar, men risken för dess utveckling ökar med åldern..

Nedsatt sköldkörtelfunktion kan orsaka ett antal hälsoproblem, såsom hjärtsjukdomar, fetma, infertilitet, ledvärk.

Det finns en studie som studerar prevalensen av sköldkörtel dysfunktion och depression hos personer med central (abdominal) fetma. Studiedeltagare med central fetma hade en högre förekomst av hypotyreos och depression än kontrollpersoner utan fetma. Gratis T4 och TSH är viktiga för viktkontroll. Depression korrelerar positivt med fetma.

Subklinisk hypotyreos

Subklinisk hypotyreos är ett tillstånd där nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är högre än normalt, medan nivåerna av tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) förblir inom referensvärdena. Subklinisk hypotyreos är vanligtvis asymptomatisk, därför diagnostiseras resultatet av ett blodprov när TSH-nivån överstiger 4,0 mIU / L. Enligt studier är symptomen och komplikationerna vanligare hos patienter vars TSH-nivå överstiger 10,0 mIU / L. Därför rekommenderas ersättningsterapi att börja på en TSH-nivå över 10,0 mIU / L. Ytterligare forskning behövs för att ta reda på hur subklinisk hypotyreos påverkar hälsan och om det är nödvändigt att behandla den. Under tiden, med TSH-värden mindre än 10,0 mIU / L, bör införandet av ersättningsterapi övervägas vid vanliga symtom, antikroppar mot sköldkörteln, förhöjda lipider och andra riskfaktorer, samt i närvaro av struma, graviditet, ovariell dysfunktion och infertilitet. Det vill säga, med subklinisk hypotyreos är behandling inte nödvändig, beslutet om utnämning av behandling fattas på individuell basis.

Symtom på hypotyreos

Hypotyreoidism orsakar inga unika symtom. Det kan utvecklas långsamt under flera år, vilket resulterar i att symtomen kan vara mindre märkbara eller ignoreras. Ju lägre nivå av sköldkörtelhormoner, desto svårare kommer symtomen att vara: subklinisk hypotyreos kan orsaka milda symtom eller kanske inte alls uppstå, medan svår hypotyreos vanligtvis orsakar allvarliga symtom.

De viktigaste symtomen på hypotyreos:

  • svaghet, trötthet, dåsighet
  • överkänslighet för kyla
  • torr hud, sprött hår och naglar
  • aptitlöshet
  • viktökning och svårigheter med viktminskning
  • minnesskada
  • depression, irritabilitet
  • oregelbunden menstruation
  • muskelkramper och ledvärk
  • sköldkörtelutvidgning (struma)

Eftersom symptom inte alltid förekommer måste ett blodprov för sköldkörtelhormoner tas för att bekräfta diagnosen..

Hypotyreoidism hos barn

Hypotyreos hos barn kan vara medfödd eller kan utvecklas senare (förvärvad hypotyreos). I allmänhet, hos barn och ungdomar, är symtomen desamma som hos vuxna. Dessutom kan andra viktiga symtom förekomma hos barn:

  • långsam tillväxt
  • försenad sexuell utveckling
  • försenad utveckling av permanenta tänder
  • dålig mental utveckling

Hos många barn försvinner subklinisk hypotyreos på egen hand utan behandling, och sköldkörtelfunktionen återgår till det normala..

Orsaker till hypotyreos

Hypotyreos kan orsakas av ett antal faktorer:

  • En autoimmun sjukdom som kallas Hashimotos sköldkörtel är den vanligaste orsaken. Autoimmuna störningar uppstår när immunsystemet producerar antikroppar som attackerar sina egna celler. I detta fall påverkar antikroppar sköldkörtelns förmåga att producera hormoner..
  • Sköldkörtelkirurgi reducerar eller stoppar hormonproduktionen.
  • Överdriven respons på behandlingen av hypertyreos. Ibland kan korrigering av hypertyreos leda till en alltför stor minskning av produktionen av sköldkörtelhormoner, vilket leder till permanent hypotyreos..
  • Ett antal mediciner kan bidra till hypotyreos. Ett sådant läkemedel är litium, som används för att behandla vissa psykiska störningar..

Mindre vanligt kan hypotyreos uppstå till följd av följande faktorer:

  • Medfödd sjukdom. Vissa spädbarn föds med eller utan sköldkörtelfel..
  • Hypofysen. En relativt sällsynt orsak är hypofysens oförmåga att producera tillräckligt med TSH (vanligtvis på grund av en godartad hypofystumör).
  • Graviditet. Hos vissa kvinnor utvecklas hypotyreos under eller efter graviditeten (postpartum hypotyreos) på grund av produktionen av antikroppar mot din egen sköldkörtel. Om det inte behandlas, ökar hypotyreos risken för missfall, för tidig födsel och preeklampsi (gestos).
  • Svår jodbrist.

Behandling av hypotyreos

Behandling av hypotyreos bör utföras under övervakning av en läkare. Det finns inget botemedel som kan bota hypotyreos. Behandlingen består i att fylla sköldkörtelhormonbristen i kroppen med regelbunden medicinering..

Kinesiska örter, selen, kosttillskott med jod, tång och andra växtbaserade produkter med högt jodinnehåll kan inte bota hypotyreos. När sköldkörteln inte fungerar korrekt, tar extra jod inte det fungerar bättre. För mycket jod i kroppen kan förvärra både hypotyreos och hypertyreos. Att ta dessa läkemedel och avsaknaden av adekvat behandling kan påverka din hälsa negativt..

Lågt TSH (hypertyreos, tyrotoxikos)

Hyperthyreoidism är ett tillstånd som kännetecknas av överdriven produktion av tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) hormoner av sköldkörteln. Tyrotoxikos är ett tillstånd där ett överskott av sköldkörtelhormoner noteras i kroppen, oavsett ursprung. Det vill säga tyrotoxikos är ett bredare koncept som inkluderar hypertyreos.

Med hypertyreos är det nödvändigt att kontrollera mängden sköldkörtelhormoner i kroppen, eftersom man ofta utvecklar hypotyreoidism vid behandling av hypertyreos. Men med hypotyreos, kompenseras hormonbrist lätt genom att ta mediciner, medan hypertyreos utan behandling orsakar allvarliga hälsoproblem..

Subklinisk hypertyreos

Vid subklinisk hypertyreoidism producerar sköldkörteln en normal mängd av hormonerna T4 och T3, men samtidigt är nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) lägre än normalt. Behovet av behandling av subklinisk hypertyreos kvarstår i tvivel och hanteras individuellt. Med subklinisk hypertyreos återgår en låg nivå av TSH i blodet oberoende till normala värden hos nästan 50% av människor. Regelbunden övervakning av TSH-nivåer i blodet och behandling vid behov rekommenderas..

Symtom på hypertyreos (tyrotoxikos)

Med tyrotoxikos påskyndas ämnesomsättningen. Ju fler hormoner T3 och T4 i blodet, desto snabbare ämnesomsättning. Symtom misstas ofta av stress eller andra hälsoproblem:

  • nervositet, irritabilitet
  • viktminskning
  • cardiopalmus
  • handskakning
  • menstruations oregelbundenheter
  • trötthet, svaghet
  • ökad svettning
  • ofta stol
  • håravfall

Orsaker till hypertyreos

Den vanligaste orsaken till hypertyreos är Graves sjukdom (Bazedovs sjukdom, diffus giftig strumpa). Detta är en autoimmun sjukdom där kroppens celler attackerar sköldkörteln, vilket resulterar i att den ökar och producerar för många hormoner. Graves sjukdom förekommer oftare hos unga kvinnor och är ärftlig.

Hypertyreos kan också orsakas av sköldkörtelnodlar, som ger en ökad mängd hormoner..

Andra orsaker till hypertyreos:

  • Sköldkörtel är en inflammation i sköldkörteln på grund av att för många hormoner släpps ut i blodet. Med tiden leder sköldkörteln till hypotyreos..
  • Ökat jodintag kan leda till hyperaktivitet i sköldkörteln. Regelbunden användning av vissa mediciner (som amiodaron), liksom kosttillskott med högt jodinnehåll, kan bidra till detta..
  • En överdos av sköldkörtelhormoner vid behandling av hypotyreos.

Hypertyreos hos barn

Hyperthyreoidism är mindre vanligt hos barn än hos vuxna. Det är ofta svårt för föräldrar att skilja symptomen på hypertyreos från andra fysiska och emotionella problem. Barn diagnostiseras ofta med ADHD eller ADHD. Denna diagnos kan endast uteslutas genom ett blodprov som visar en hög nivå av sköldkörtelhormoner och en låg nivå av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).

I allmänhet, hos barn och ungdomar, är symtomen desamma som hos vuxna. Det kan också vara en minskning av skolprestanda, minskad koncentrationsförmåga, dåligt minne, trötthet, sömnproblem och / eller dålig sömn.

Behandling av hypertyreos

Målet med behandlingen är att återställa nivåerna av sköldkörtelhormon till normala värden, att förhindra hälsoproblem som kan orsakas av hypertyreos och att bli av med obehagliga symtom. Valet av behandling beror på ålder, orsaken till hypertyreos, svårighetsgraden av hypertyreos, allmän hälsa och andra sjukdomar som kan påverka behandlingen. Det finns flera sätt att behandla hypertyreos:

  • Förskriva läkemedel som undertrycker sköldkörtelaktiviteten.
  • Terapi med radioaktivt jod. Behandlingen består av att ta en kapsel med radioaktivt jod. Radioaktivt jod kommer in i blodomloppet och absorberas av sköldkörteln, vilket leder till att cellerna förstörs. Ofta utvecklas hypotyreos efter behandling. Denna metod har använts i över 60 år och är en säker och effektiv behandling..
  • Kirurgi. Hela eller delar av sköldkörteln tas bort. I de flesta fall utvecklar hypotyreos..