Hur man tar ett blodprov för parathyreoideahormon (PTH)

Ett blodprov för PTH är ett diagnostiskt förfarande som gör att du kan känna igen sjukdomar i muskel- och skelettsystemet och organet för intern sekretion. Ett antal hormoner i människokroppen är involverade i ämnesomsättningen, och PTH (andra namn: parathyreoideahormon, parathyreoideahormon, parathyrin) är en av dem. Artikeln kommer att diskutera rollen för parathyreoideahormon i människors liv, samt korrekt leverans av ett blodprov för PTH.

Möt Paratyrin

För vår hälsa är rätt hormonell bakgrund av stor betydelse, vilket förstås som hela uppsättningen av hormoner i kroppen och deras interaktion för att säkerställa dess tillväxt och utveckling, samt att upprätthålla det i ett hälsosamt tillstånd. Hormoner är biologiskt aktiva ämnen som syntetiseras i de endokrina körtlarna och som produceras i rätt mängd har en betydande inverkan på många faktorer som säkerställer en stabil funktion av organ och vävnader. Parathyrin är ett hormon som bär en mycket viktig belastning i kroppen: det ger kalk-fosformetabolism. Båda kemiska elementen är viktiga i varje människas liv. Kalcium är ett kemiskt element som ger muskuloskeletalsystemet.

Kalcium är en viktig komponent i brosk och benvävnad; kalciumjoner är en del av cellmembranen. Kalcium är inte bara friska ben, utan också nervsystemets och blodets stabila funktion, som koagulerar bra. Fosfor är huvudelementet i fosfolipider - enzymer som utgör cellmembranet. Liksom kalcium är en del av benvävnaden, kontrollerar de biokemiska processerna i kroppen och främjar absorptionen av glukos i tarmen. Båda kemiska elementen, som verkar i kroppen, utgör idealiskt den balans som bibehålls på grund av PTH.

Parathyroidhormon produceras i paratyreoidea (paratyreoidea) - epitelkropparna. Som ett biologiskt aktivt ämne påverkar parathyreoideahormon aktivt:

  • Arbetet i muskuloskeletalsystemet;
  • Njuraktivitet;
  • Libido hos kvinnor och män, styrka hos män;
  • Blodserumkomposition;
  • Hudhälsa;
  • Intestinal absorption av kolhydrater.

De huvudsakliga funktionerna hos parathyreoideahormon på ett eller annat sätt är förknippade med kalcium- och kalciumfosformetabolism. Så, till exempel, ökar parathyreoideahormon koncentrationen av fosfor i urinen och omvänt förhindrar för mycket kalcium från kroppen (på samma sätt). Om det bildas för mycket kalcium i kroppen, är parathyreoidahormon ansvarigt för dess avsättning i benen. Om det tvärtom finns en brist på kalcium i kroppen, då "beställer" PTH att kalcium från benen kommer in i blodet.

Parathyroidhormon är associerat med koncentrationen av kalcium i kroppen enligt feedbackprincipen: ju mer kalcium i kroppen, desto mindre PTH produceras. Tvärtom: mindre kalcium - mer PTH produceras, vilket påbörjar sitt arbete med att frigöra kalcium från benen, bibehålla detta spårmineral i njurarna och öka absorptionen av det från tarmen. Så snart nivån av kalciumkoncentration i kroppen når normal, minskar aktiveringen av parathyreoideahormon, eftersom dess mål tillfälligt uppnås: det finns tillräckligt med kalcium i kroppen, balansen mellan kalcium och fosfor uppnås.

Utsöndring av paratyreoideahormon, baserat på närvaro eller frånvaro av kalcium-fosforbalans, kan vara basal eller puls. Basalproduktionen av hormonet sker i relativt långsam takt: det verkar om det finns tillräckligt med kalcium i kroppen. Om balansen mellan förhållandet mellan kalcium och fosfor inte uppnås börjar PTH att fungera i ett pulsläge: parathyrin släpps ut i blodomloppet kraftigt och upprepade gånger, som om det pulserar (därav namnet). När kalciumnivån i kroppen justeras blir produktionen av parathyreoideahormon återigen basal.

I vilka fall krävs ett blodprov för PTH?

Ett blodprov för PTH kan förskrivas av olika specialister, bland dem en endokrinolog, en nefrolog, en onkolog, en ortoped och en traumatolog.

I princip föreskrivs ett paratyreoidhormonstest i följande fall:

  1. Bedömning av funktionen hos paratyreoidkörtlarna, särskilt om det finns misstankar om tumörformationer i dem;
  2. Bedömning av behandlingen av patologier i sköldkörteln;
  3. Diagnos av förhöjd PTH (hyperparatios);
  4. Diagnos av låg PTH (hypoparateriosis);
  5. En studie av patienter som har kroniska störningar i metabolismen kalciumfosfor;
  6. Misstanke om osteoporos;
  7. Bekräftelse av patientens urolithiasis åtföljd av bildandet av kalciumstenar eller fosfater.

Hur man förbereder sig för ett blodprov för paratyreoideahormon för att få rätt resultat?

Materialet för analys är blod, som tas från den mediala eller laterala venen (det spelar ingen roll om det är höger eller vänster).

Analys för PTH, liksom för alla andra hormoner, är beroende av ett antal externa faktorer som kan påverka resultatet. För att analysera för parathyreoideahormon måste du därför förbereda:

  • Dagen före testet är det förbjudet att dricka alkohol.
  • Efter överenskommelse med läkaren ska läkemedlet inte tas på analysdagen. Det handlar inte om alla läkemedel (en parasetamoltablett är till exempel osannolikt att inte snedvrida analysen), utan om vissa. Dessa är till exempel radioisotopläkemedel som förskrivs till patienter med maligna tumörer. Dessa är också fosfor, litium, diuretika, steroidhormonbaserade läkemedel, antikonvulsiva medel. Innan analys bör du inte ta propandol, cimetidin, liksom isoniazid, furosemid, rifampicin. Om medicinering är nödvändig måste du först genomföra en analys och sedan ta läkemedlet.
  • Åtminstone tre timmar före testet bör du inte använda nikotininnehållande produkter i någon form: cigaretter, cigarrer, elektroniska cigaretter, piptobak, tuggtobak. Allt detta kan förvränga analysresultatet avsevärt..
  • Det rekommenderas inte att äta 8-12 timmar före testet.
  • Innan proceduren är det bättre att dricka vanligt stille vatten. I inga fall ska mjölkprodukter användas före analys, och i första hand mjölk: detta kan visa ett falskt resultat, eftersom mjölk - en produkt som innehåller kalcium - när den absorberas av kroppen kommer att minska nivån av PTH.
  • Under dagen före testet för PTH har du inte råd med fysisk aktivitet; det handlar inte bara om att jogga eller träna i gymmet, utan också städa, tvätta fönster och andra hushållssysslor som kräver allvarlig fysisk ansträngning.
  • Dagen före analysen kan du inte tillåta nervös belastning: obehagliga konversationer och starka känslor lämnas bäst för senare.
  • Produktionen av parathyrin i kroppen utsätts för cykliska fluktuationer (døgnrytmer): dess intensitet kan normalt förändras under dagen och når sin topp med 16.00. Om du klarar analysen just nu kommer resultatet att förvrängas, för i ett blodprov för PTH är målet att ta reda på basal (normal) nivå för detta hormon. Basvärdet för parathyreoideahormon är lättast att upptäcka på morgonen. Den optimala tiden för bloddonation för PTH är 7.00-9.00 på morgonen.

Vilka är normerna för parathyreoideahormon?

Normer för PTH mäts i picomol per liter (pmol / l) eller picogram per milliliter (pg / ml). I artikeln kommer hormonhastigheter att ges i pg / ml. Den normala nivån för parathyreoideahormon beror på patientens åldersgrupp:

  1. Från födelse till 22 år: 12,0 - 95,0 pg / ml.
  2. 23 år - 70 år: 9,5 - 75,0 pg / ml.
  3. 71 år och äldre: 4,7 - 114,0 pg / ml.

Nivån av PTH bör observeras under graviditet, om en kvinna har förutsättningar för brott mot kalciumfosformetabolismen. Normen för PTH för gravida kvinnor är densamma som för vuxna: 9,5 - 75,0 pg / ml. En betydande avvikelse från normen bör betraktas som ett oroande tecken: troligen kommer ytterligare tester och terapeutisk behandling att krävas, under vilken balansen mellan kalcium och fosfor återställs. En kvinna som ammar ett barn kan ha en ökad nivå av sköldkörtelhormon under hela ammeperioden..

Vad man ska göra om resultatet av analysen för paratyreoideahormon avviker avsevärt från normen?

I själva verket borde detta faktum naturligtvis oroa sig, men ett parathyroidhormonstest är inte ensamt för att dra några slutsatser om hälsa. Nivån av parathyrin bör inte utvärderas på egen hand, men tillsammans med resultatet av analysen för koncentrationen av kalcium i blodet och ultraljudet i de inre organen. Om PTH är tydligt förhöjd, kan detta vara ett tecken på hypercalciuria, dvs. en sjukdom som består i att tvätta ut kalcium från kroppen och ta bort det med urin (detta händer när det finns ett överskott av kalcium i kombination med brist på vitamin D i kroppen). En annan orsak till ökningen av parathyreoideahormon är urolithiasis eller osteoporos.

Dessa verkar vara helt olika sjukdomar, men i själva verket är de aspekterna av samma problem: mot bakgrund av kalciumbrist och vitamin D-brist med en ökad nivå av parathyreoideahormon, utvecklas benresorption, det vill säga förstörelse av benvävnad, vilket resulterar i både osteoporos och och urolithiasis. En ökning av PTH kan också indikera hypertoni: parathyreoideahormon verkar på det kardiovaskulära systemet, särskilt har en expanderande effekt på blodkärlen.

En minskning av parathyreoideahormon är också ett oroande symptom. Det kan vara ett tecken på överflod och D-vitaminförgiftning - detta kan leda till kvalitativa förändringar i benvävnad fram till dess atrofi, dysfunktion i sköldkörteln, akut pankreatit och maligna neoplasmer.

Naturligtvis med ett ökat eller minskat parathyreoideahormon är det nödvändigt att konsultera en specialist, genomföra ytterligare studier och förskriva terapi, eftersom en snabb diagnos av sjukdomen ökar effektiviteten i behandlingen.

Parathyroidhormon är förhöjt hos kvinnor - vad betyder det och vad är orsakerna?

Vad betyder det i dagens artikel om situationer där parathyreoideahormon är förhöjd hos kvinnor? Vad ska man göra? Ett blodprov för hormoner tillhör inte grundläggande förebyggande studier och utförs enligt indikationer, om det finns misstankar om en abnormitet i det endokrina systemets funktion.

En av de viktigaste hormonstudierna är att bestämma nivån av parathyroidhormon (PTH) i blodet.

Vad är ett PTH-blodprov och hur man får rätt?

Parathyroidhormon tillhör gruppen av polypeptidhormoner som innehåller aminosyrarester. Utsöndring av paratyreoideahormon utförs av paratyreoidkörtlarna (fyra små endokrina organ som ligger bakom sköldkörteln, vid dess övre och nedre poler).

Paratyreoidkörtlar hos barn börjar bildas i moders livmoder. Efter födseln ökar gradarna och vikten av körtlarna gradvis. Hos vuxna kvinnor är vikten av de sköldkörtelkörtlarna något större än hos män.

Processen med hormonsekretion enligt principen om återkoppling regleras av kalciumnivån i blodet. Dessutom kan nivån av magnesium i blodet påverka hormonets utsöndring. Med dess höga hastigheter observeras hämning av paratyreoidahormonproduktionen av paratyreoidkörtlarna..

Höga D3-nivåer minskar sekretionen av parathyreoideahormon.

Parathyroidhormonets huvudfunktion är regleringen av kalcium- och fosformetabolism. Förutom paratyreoideahormon är kalcitonin och D-vitamin bland de viktigaste reglerna för kalciummetabolismen..

De viktigaste målen för parathyreoideahormon är ben-, njure- och tunntarmsvävnad..

Huvudeffekterna av parathyreoideahormon är en minskning av Ca-utsöndring och en ökning av P-utsöndring från kroppen genom njurarna (med urin). Hormonet aktiverar också intaget av Ca och fosfater från benvävnad i blodomloppet, bidrar till hämning av osteoblastisk aktivitet och aktivering av osteocytisk och osteoklastaktivitet, samt en ökning av osteoklastpoolen.

Dessutom förbättrar parathyroidhormon tarmabsorptionen av Ca.

Parametrarna för paratyreoideahormon i blodet varierar under dagen.

Den maximala nivån av hormonet i blodet observeras på morgonen (ungefär klockan åtta på morgonen) och från fjorton till sexton på eftermiddagen.

En ökning av parathyreoidahormonnivåer (hyperparatyreoidism) åtföljs av aktivering av osteoklastiska celler och resorptiva processer i benen, frisättning av Ca-joner från ben, stimulering av tarmabsorption av Ca, etc..

En minskad nivå (hypoparathyroidism) åtföljs av en ökning i blodfosfatnivåer och utvecklingen av hypokalcemi, vilket manifesteras av en minskning av tarmabsorptionen av Ca, uppträdandet av muskelkramper, magsmärta, krypningsupplevelser, stickande tips etc..

Vad behövs parathyreoideahormon för??

Parathyroidhormon kan utöva anabola och kataboliska effekter på benvävnaden. Receptorer för denna substans finns på osteoblastiska och osteocytiska celler och saknas på osteoklastiska celler..

Ökade nivåer av parathyreoideahormon hos kvinnor och män leder till aktivering av osteoklastiska celler och ökad benresorption. Dessa effekter realiseras genom framställning av osteoblastiska celler av mediatorer som stimulerar verkan av osteoklaster..

En konstant ökning i nivåer av parathyroidhormon åtföljs av en övervägande av resorptiva processer i benvävnader och leder till utveckling av osteopeni.

Genom att reglera syntesen av vitamin D ökar parathyreoideahormon graden av absorption av kalciumjoner från tarmvävnaderna.

På grund av effekten på njurfunktionen kan parathyreoideahormon:

  • stimulera Ca-reabsorption av de distala invändiga rören i njurarna;
  • öka utsöndringen av fosfat och bikarbonat;
  • alkalinera urin;
  • öka urin clearance och urinvolym;
  • stimulera syntesen av vitamin D (dess aktiva former).

Parathyroidhormon kan också förbättra nedbrytningen av fetter i adipocytceller, samt stimulera glukoneogenes i levern och njurvävnaderna..

Indikationer för blodprovtagning för parathyreoideahormon

Nivån av paratyreoideahormon bestäms om patienten har symtom på brott mot kalciummetabolism och diagnos:

  • hyperparatyreoidea och hypoparatyreoidea-tillstånd;
  • hypercalcemic och hypocalcemic tillstånd;
  • osteoporos;
  • cystiska lesioner i benvävnad;
  • pseudofrakturer i långa ben;
  • ryggradsoskleros;
  • urolitiska patologier och förekomsten av röntgenpositiva avsättningar;
  • multipla endokrina neoplasier;
  • neurofibromatos;
  • gallstenspatologier;
  • flera karies;
  • dentinpatologier;
  • återkommande ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen;
  • ökad neuromuskulär excitabilitet (krampande symtom, tetany, bronkospasm, hyperreflexi, laryngospasm, etc.).

Parathyroidhormonanalys utförs också efter kirurgi i nacken

funktioner efter sköldkörtelkirurgi).

PTH-analys under graviditet kan utföras enligt plan och med uppträdande av krampande symtom, parestesier etc. (för differentiell diagnos med eklampsi och preeklampsi).

Hur doneras blod för PTH?

Analysen utförs på morgonen. Blodprovtagning bör utföras på tom mage (efter fasta i åtta till fjorton timmar).

Vid behandlingen med biotin utförs blodprovtagning tidigast åtta timmar efter den sista dosen biotin.

Tre dagar innan materialet tas, är det nödvändigt att utesluta fysisk aktivitet. 24 timmar innan analysen är förbjuden att dricka alkohol. Inför analysen (minst en timme) är det förbjudet att röka.

Det är också nödvändigt att tänka på att att ta vissa läkemedel kan påverka nivån av parathyreoideahormon i blodet.

Behandling med cyklosporin ®, kortisol ®, isoniazid ®, ketokonazol ®, litium ®, nifedipin ®, östrogenpreparat, verapamil ®, etc. leder till en ökning av nivån av parathyroidhormon..

Behandling med cimetidin ®, orala preventivmedel, diltiazepam ®, famotidin ®, gentamicin ®, aluminiumhydroxider, prednisolon ®, magnesiumsulfater, tiazidmedel, vitamin D-preparat leder till en minskning av parathyreoidahormonnivåer..

Normen för parathyroidhormon hos kvinnor

Normen för paratyreoideahormon i blodet hos kvinnor och män skiljer sig inte.

Parathyroidhormon kan mätas i pg / ml eller pmol / l.

Normen för parathyreoideahormon i pg / ml betraktas som indikatorer från femton till 68,3.

Normen för hormonet i pmol / l till sjutton år betraktas som indikatorer från 1,2 till tio. Och efter sjutton år - från 1,3 till 6,8.

Vad betyder det om parathyroidhormon är förhöjt hos kvinnor?

De viktigaste orsakerna till ökat parathyreoideahormon är närvaron av en patient:

  • primär hyperparatyreoidism (hyperplasi av paratyreoidkörtlarna, deras maligna degeneration, multipla endokrina neoplasier);
  • svår hypokalcemi;
  • sekundär hyperparatyreoidism (kronisk njursvikt, D-vitamin hypovitaminos, rakitt, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, intestinalabsorptionsstörningar);
  • tertiär hyperparatyreoidism (pseudohyperparathyreoidism, Zollinger-Ellison-syndrom, Albright-syndrom, renal hypercalciuri, ektopisk produktion av PTH vid lungcancer, etc.).

PTH-nivån kan också öka måttligt under graviditet och amning..

Orsaker och symtom på lågt parathyroidhormon

Närvaron av en patient kan leda till en minskning av hormonnivåerna:

  • primär hypoparatyreoidism (otillräcklig sekretion av hormonet från körtlarna);
  • hyperkalcemi;
  • hypervitaminos av vitamin A och D;
  • hemokromatos;
  • störningar i kopparmetabolism;
  • myelom;
  • sarkoidos;
  • idiopatisk hyperkalcemi;
  • hypomagnesemi;
  • aktiv osteolys osv.

Behandling

Avkryptering av analysen för PTH bör endast göras av läkareendokrinologen. Självtolkning av forskningsresultaten och val av terapi är oacceptabelt och kan orsaka oåterkallelig hälsoskada.

Hur man minskar eller ökar nivåerna av parathyreoideahormon bör bestämmas av endokrinologen. All behandling för ökat eller minskat parathyreoideahormon bör utföras under laboratoriekontrolltester..

Parathyroidhormonstest

Lebedeva Marina Yuryevna

Parathyroidhormon eller parathyreoideahormon (PTH) är ett protein som bildas i parathyreoidkörtlarna, som ansvarar för att öka koncentrationen av fosfater och Ca ++ i blodet. Produktion och ytterligare omvandling av hormonet beror på kalciuminnehållet. Om dess koncentration minskar syntetiseras och frigörs en större mängd PTH. Med en ökning observeras den motsatta processen. Biologiskt aktivt är hela (intakt) paratyreoidahormon 1-84 och 1-34, kallat det N-terminala fragmentet. Det högsta värdet faller under perioden 14 till 16 timmar, klockan 8 på morgonen minskar det.

  • minimera urinutsöndring av kalcium och en ökning av fosfor;
  • med en brist i blodet i dessa element, hjälper hormonet att utvinna dem från benen;
  • med ett överskott av kalcium i blodet under påverkan av parathyroidhormon, deponeras det i benvävnader.

Orsaker och misslyckningsmekanismer

Om det finns ett fel i sekretionen av PTH, stör kroppen utbytet av kalcium och fosfor. Med otillräcklig produktion förlorar njurarna kalcium, absorptionen i tarmen bryts, urlakning från benvävnad.

Om hormonet utsöndras i överflöd, förvärras processerna för benbildning, resorptionen av gamla benstrålar inträffar, osteoporos (mjukning av benvävnad) inträffar och risken för sprickor ökar. I detta fall är koncentrationen av kalcium i blodet hög, vilket är förknippat med dess urlakning i plasma.

På grund av en kränkning av fosfor-kalciummetabolismen lider också magen och njurarna. Förhöjda fosfornivåer leder till njursten, och cirkulationsstörningar i magen och tarmarna förknippade med vaskulär förkalkning provoserar magsår.

Analys för nivån av parathyreoideahormon måste ges om det finns:

  • ökat (sänkt) blodkalcium (hypo och hyperkalcemi);
  • ofta sprickor, skador med mindre skador;
  • skleros i ryggvävnaden;
  • förekomsten av osteoporos;
  • urolithiasis sjukdom;
  • misstänkt tumörbildning i paratyreoidkörtlarna.

Misslyckande av paratyreoidkörtlarna är ett vanligt problem. Kvinnor är mest mottagliga för sjukdomen - de har en patologi tre gånger mer troligt än män. Åldersgränsen för patienter är från 20 till 50 år. Den främsta orsaken till avvikelser är skador på körtlarna, men ibland provoseras de av sjukdomar i njurarna, mag-tarmkanalen och ben. Östrogeninnehållande läkemedel, Cyclosporin, Litium och andra läkemedel med samma sammansättning kan också öka koncentrationen av PTH..

Lägre PTH - magnesiumsulfat, Prednisolon, vitamin D, vissa typer av preventivpiller.

När det gäller läkemedel - deras effekt på produktionen av parathyreoideahormon är tillfällig. Om det finns misstank att deras intag påverkade resultatet av analysen måste testet upprepas efter ett par veckor. Om det finns avvikelser från normen bör du omedelbart rådfråga en endokrinolog.

Normer och avvikelser från normen

PTH-produktion beror på personens ålder. Så, hormonets norm för män och kvinnor i åldern:

  • från 20 till 22 är 12-95 pg / ml;
  • 23-70 år gammal - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 år och äldre - 4,7-117 pg / ml.

Under graviditeten varierar indikatorn från 9,5-75 pg / ml.

Om resultatet av analysen visade att innehållet i PTH ökas, kan detta indikera primär eller sekundär hyperparatyreoidism som ett resultat av onkologi, Crohns sjukdom, ett överskott av vitamin D, njursvikt, rakitt, kolit, tumörer i bukspottkörteln. Således indikerar en ökning av hormonet med 2-4 gånger en primär hyperparatyreoidism och en 4-10 gånger ökning av det sekundära hormonet. Även inom medicinen finns begreppet tertiär hyperparatyreoidism. Det manifesterar sig i form av ett adenom i sköldkörteln och ett överskott av hormonproduktion - koncentrationsnivån överskrider normen med 10 eller fler gånger. Detta inträffar när behovet av PTH är lågt och det produceras i överflöd.

Med en låg koncentration av parathyreoideahormon indikerar det en brist på magnesium och hypoparathyreoidism (primär, sekundär), brist på vitamin D, sarkoidos, osteolys (förstörelse av benvävnad). Ett liknande resultat återfinns ofta hos patienter som genomgick sköldkörtelkirurgi..

Parathyroidhormon under graviditet

Gravida kvinnor bör regelbundet donera blod för att bestämma nivån av PTH, eftersom risken för avvikelser ökar. Hormonstyrning gör det möjligt att snabbt upptäcka avvikelser och förhindra utveckling av avvikelser i fostret.

Som regel har gravida kvinnor en liten minskning av parathyreoideahormon, vilket är förknippat med en minskning av koncentrationen av albumin. Detta beror på den aktiva produktionen av D-vitamin från morkakan, som aktiverar absorptionen av kalcium i tarmsväggarna (hypercalciuria). Om det produceras för mycket, uppträder därför muskelkramper (tetany) hos kvinnor i positionen att de ofta "förenar benen". Ibland finns det kramper hos barn. Men det kan behandlas med ett D2-vitaminläkemedel.

Innehållet i PTH hos gravida kvinnor varierar beroende på trimestern. Så i första trimestern anses normen vara en indikator på 10-15 pg / ml, i det andra - 18-25 pg / ml, i det tredje - 9-26 pg / ml.

Metoder för att korrigera nivåer av parathyroidhormon

I närvaro av avvikelser av PTH från normen upp eller ner är behandling nödvändig. Detta är vanligtvis hormonersättningsterapi. Så med otillräcklig utsöndring av parathyreoidahormoner föreskrivs ett komplex av hormoninnehållande läkemedel för att korrigera deras nivå. Kursen kan pågå i flera månader, eller så måste du ta piller hela ditt liv. Det beror på orsaken till misslyckandet och effektiviteten i behandlingsförfarandena..

Om parathyroidhormon produceras i överflöd korrigeras överträdelsen genom att eliminera grundorsaken (behandling av sjukdomar som framkallade hyperproduktion av hormoner). I vissa fall görs en partiell eller fullständig resektion av sköldkörteln. I närvaro av maligna tumörer avlägsnas körtlar.

Svar på populära frågor

Är graviditet möjligt med lågt parathyreoideahormon?
Det är nödvändigt att ta reda på orsaken till minskningen av parathyreoideahormon och sedan bestämma frågan om graviditet.

Vilka dagar i cykeln behöver du ta paratyreoideahormon?
Parathyroidhormon ger upp oberoende av menstruationsdagen.

Parathyroidhormon

Parathyroidhormon - vad är det?

Paratyreoideahormon är ett hormon av paratyreoidkörtlarna (det är mer korrekt att säga "paratyreoidkörtlar", men många patienter är redan vana vid termen "paratyreoidkörtlar", även om det inte är helt korrekt när det gäller ordbildning).

Produktionen av paratyreoideahormon produceras av paratyreoidceller som svar på en minskning av nivån av joniserat kalcium i blodet. På ytan av paratyreoidceller finns det speciella receptorer som kan bedöma koncentrationen av joniserat kalcium i blodet och, i enlighet med dess nivå, producera paratyreoidahormon i stora eller mindre mängder..

Mycket ofta stavas uttrycket "paratyreoideahormon" (paratyreoideahormon - från paratyreoideahormon) felaktigt, eftersom det är svårt för en lekman att fånga alla funktioner i rätt stavning. Ofta på Internet kan du uppfylla sådana termer som "parathormon", "hormonparad" och till och med "hormonparade". Den rätta termen är naturligtvis ett - paratyreoideahormon (skrivet tillsammans och utan bindestreck).

Paratyreoidahormon är ett polypeptidhormon (dvs. bestående av aminosyror). Den paratyreoidahormonmolekylen innehåller 84 aminosyrarester. För närvarande är strukturen för parathyreoideahormon helt avkodad av forskare. Det visade sig att i de paratyreoidahormonmolekylerna är de första 34 aminosyraresterna ansvariga för biologisk aktivitet, medan resten ansvarar för bindningen av hormonet till receptorer och stabiliteten för molekylen som helhet.

Parathyroidhormonets huvudsakliga åtgärd syftar till att öka nivån av joniserat kalcium i blodet. Denna åtgärd realiseras genom tre olika effekter..

För det första förbättrar parathyreoideahormon aktiveringen av vitamin D i njurarna, vilket leder till bildandet av ett viktigt hormonliknande ämne, kalcitriol, från vitamin D. Calcitriol stimulerar absorptionen av kalcium i tarmen, vilket leder till ökat intag av kalcium från mat i blodet. En förutsättning för implementering av denna effekt av parathyreoideahormon är förekomsten av en tillräcklig mängd D-vitamin i kroppen. Utan tillräckligt intag av D-vitamin i blodet kan parathyreoideahormon inte öka absorptionen av kalcium i tarmen..

För det andra förbättrar parathyreoideahormon den omvända absorptionen av kalciumjoner från primär urin. Denna effekt realiseras på nivån för njurrören.

För det tredje förbättrar parathyroidhormon aktiviteten hos osteoklaster - celler som förstör benvävnad. Osteoklaster, som bulldozrar eller grävmaskiner, börjar aktivt förstöra benstrålar och slänga ut det resulterande kalciumet i blodet. Som ett resultat ökar koncentrationen av kalcium i blodet, men benstyrkan minskar, vilket ökar sannolikheten för sprickor.

Parathyroidhormon är ett mycket intressant hormon, eftersom effekten av parathyreoideahormon på benet direkt beror på sättet för dess produktion. Allt som vi sade ovan om den negativa effekten av paratyreoideahormon på benvävnaden gäller bara för fall där paratyreoideahormonet höjs konstant och kontinuerligt. Samtidigt har periodiskt och kortvarigt intag av parathyreoideahormon i blodet en positiv effekt på benvävnaden, vilket leder till ökad bildning av benstrålar och benförstärkning. Nu används denna effekt vid behandling av osteoporos - till och med den medicinska analogen av paratyreoidhormon (teriparatid) har syntetiserats, vars periodiska introduktion i kroppen kan öka styrkan i benvävnaden och minska sannolikheten för sprickor.

Parathyroidhormonproduktion

Produktionen av parathyreoideahormon regleras av nivån av joniserat kalcium i blodet. Om kalcium i blodet minskar, börjar sköldkörtelhormonet att släppas mer aktivt.

På ytan av cellerna i sköldkörtelkörtlarna finns en kalciumbindande receptor, som direkt kan "känna" koncentrationen av kalcium i blodet och reglera hastigheten med vilken parathyreoidahormon produceras. Detta är den enda receptorn som vetenskapen känner för tillfället som "kontrolleras" inte av peptider eller hormoner, utan av ämnet i sig - eller snarare av dess joner. Det är som om det är normalt, paratyreoideahormon produceras av paratyreoidkörtlarna endast med en minskning av koncentrationen av kalcium i blodet.

Parathyroidhormon och kalcium

Det finns två "vänner" i kroppen, två ämnen som är otydligt kopplade - parathyreoidahormon, kalcium. Dessutom finns det en relation mellan dem, som i endokrinologin beskrivs som ”dubbel feedback”. De verkar reglera varandra. Med en minskning av kalciumnivån i blodet börjar paratyreoideahormon utsöndras mer kraftigt, vilket resulterar i att kalcium i blodet stiger och verkar på cellerna i sköldkörtelkörtlarna genom receptorn, vilket får dem att stoppa utsöndringen av parathyreoideahormon. Efter upphörandet av frisättningen av paratyreoideahormon börjar kalcium minska gradvis tills det når en nivå på vilken paratyreoidceller aktiveras med frisättningen av paratyreoideahormon - och cykeln upprepas igen. Kalcium är det viktigaste som paratyreoideahormon påverkar, och samtidigt är paratyreoideahormon ett av de viktigaste ämnena som kalcium påverkar..

Paratyreoideahormon och kalcitonin

I motsats till ett ämne som kalcium är paratyreoideahormon och kalcitonin "fiender", antagonister. Parathyroidhormon syftar till att öka nivån av kalcium i blodet och kalcitonin - att minska det. Parathyreoideahormon stimulerar förstörelsen av benstrålar med en långvarig ökning, och kalcitonin, tvärtom, orsakar bildandet av ny benvävnad och stärker därmed benet. Förhållandet mellan hormoner, om du gräver djupt, ännu djupare - så med vissa ärftliga syndrom (multipel endokrin neoplasiasyndrom, MEN), utvecklas tumörer som producerar båda hormonerna - parathyreoidahormon, kalcitonin. Därför, när man undersöker för ökat parathyreoideahormon, ger calcitonin nödvändigtvis upp.

D-vitamin och parathyroidhormon

D-vitamin och parathyroidhormon är ämnen vars effekter är likartade och till stor del beroende av varandra. Båda substanserna - både vitamin D och parathyreoideahormon - har huvudeffekten av att öka kalciumnivån i blodet. Liksom med kalcium kan paratyreoideahormon och D-vitamin påverka varandra. Denna effekt är mycket intressant och implementeras i allmänna termer enligt följande. Med en minskning av kalciumnivån i blodet börjar paratyreoidceller aktivt att producera paratyreoideahormon, vilket förbättrar hydroxyleringen av D-vitamin i njurarna och bildandet av calcitriol, en aktiv form av D-vitamin, som med säkerhet kan erkännas som ett hormon genom dess verkan. Calcitriol förbättrar å ena sidan frisättningen av ett speciellt transportprotein i tarmväggen - calmodulin, som "drar" kalcium från tarmlumen i blodet, och å andra sidan verkar direkt på en speciell receptor på ytan av parathyreoidceller (det kallas vitaminreceptorn D eller VDR, vitamin D-receptor). Aktivering av vitamin D-receptorn leder till hämning av multiplikationen av paratyreoidceller, d.v.s. indirekt agerar för att sänka nivån av parathyreoideahormon.

Det är viktigt att förstå att en minskning av intaget av D-vitamin i människokroppen leder till "desinhibition" av parathyreoideacelldelning och samtidigt till stimulering av parathyreoidahormonproduktion av dessa celler. Detta inträffar när det faller en liten mängd solsken på huden, eftersom D-vitamin produceras i människors hud. Den andra orsaken till bristen på vitamin D är det otillräckliga intaget av vitamin D från mat. Lågt vitamin D i blodet leder till ett lågt intag av kalcium i blodet, vilket aktiverar produktionen av parathyreoideahormon av cellerna i parathyroidkörtlarna..

Vitamin D-brist har visat sig leda till en ökning av förekomsten av godartade tumörer - paratyreoidadenom (troligen på grund av eliminering av den hämmande effekten av D-vitamin på parathyreoidea celldelning i fall av brist).

Den andra vanliga situationen att patienter kommer till Northwest Endocrinology Center är den så kallade sekundära hyperparatyreoidism, dvs. ett tillstånd där parathyroidhormon är förhöjt i blodet och kalcium är normalt. Upptäckt av normalt eller minskat kalcium samtidigt som nivåerna av parathyreoidahormon ökar indikerar vanligtvis en låg nivå av vitamin D i blodet. Du kan naturligtvis genomföra ett blodprov för D-vitamin, men du kan göra något annat - förskriv D-vitamin- och kalciumpreparat till patienten, och efter 1-2 månader, testa blodet igen för parathyreoideahormon och joniserat kalcium. Om en reanalys visar en minskning eller normalisering av parathyreoideahormon, och kalciumnivån är normal - indikerar detta med hög grad av säkerhet att patienten bara behöver använda kalcium- och vitamin-tillskott längre. Om ett andra blodprov visar att paratyreoidhormonet - fortfarande högt, och kalcium ökade över det normala - detta indikerar närvaron av patientens primära hyperparatyreoidism, paratyreoidtumör.

Blodtest för parathyroidhormon

Analys för paratyreoideahormon är en av de viktigaste i listan över undersökningar som föreskrivs för misstänkt nedsatt kalciummetabolism, inklusive utveckling av osteoporos. Blod doneras vanligtvis till paratyreoideahormon samtidigt som analys för joniserat kalcium, fosfor, kalcitonin, eftersom en sådan forskningsenhet gör det möjligt för endokrinologen att fullt ut utvärdera metabolismtillståndet. Det är också mycket tillrådligt att utföra densitometri omedelbart - en studie av bentäthet, som visar sannolikheten för att utveckla benfrakturer.

Parathyroidhormon är en analys vars utförande kvalitet varierar mycket mellan olika laboratorier. För närvarande är de vanligaste metoderna för att utföra ett blodprov för paratyreoideahormon enzymimmunoanalys (den så kallade 2: a generationens metod) och immunokemiluminescerande (tredje generationens metod).

De flesta laboratorier analyserar parathyreoideahormon med andra generationens metod, eftersom utrustning och reagens för enzymimmunanalys (ELISA) är billiga - du kan till och med använda reagenser från inhemsk produktion. Samtidigt minskar användningen av ELISA-metoden noggrannheten i analysen av parathyreoideahormon i blodet och ökar felet.

Det speciallaboratoriet vid Northwest Endocrinology Center använder den tredje generationens automatiska immunokemiluminescerande analysator DiaSorin Liaison XL (Italien) för att utföra parathyreoidahormonanalys - en apparat med extremt hög analysnoggrannhet. I vårt endokrinologers arbete är noggrannheten i en sådan studie som ett blodprov för paratyreoideahormon den viktigaste diagnosen, så vi tar kvaliteten på studien mycket på allvar. Centrets speciallaboratorium utför ALDRIG paratyreoidahormonanalys med andra generationens metod och använder ALDRIG antingen inhemska eller kinesiska reagens - endast reagens från Italien tillverkade av DiaSorin.

Om du bestämmer var du ska ta paratyreoideahormon och inte är säker på vilka test du ska göra ytterligare, gör följande blodprov: paratyreoideahormon och kalcium (mycket helst joniserat), fosfor, kalcitonin. Om du donerar din dagliga urin till kalcium är det bara underbart, alla endokrinologer kommer att uppskatta din välläsning vid test.

I laboratoriet i endokrinologicentralen utförs joniserad kalciumanalys med en Olympus AU-680 automatisk biokemisk analysator (Japan), en högpresterande maskin med hög precision som kan utföra upp till 680 biokemiska test per timme! I kombination med den höga noggrannheten hos parathyreoideahormon och kalcitonintest ger ett exakt kalciumtest optimala diagnostiska resultat..

Var ska passera parathyreoideahormon

North-West Endocrinology Center: s speciallaboratorium accepterar test för parathyreoidahormon och kalcium, fosfor och kalcitonin, samt andra tester (mer än 1000 studier) på följande adresser i St. Petersburg och Vyborg:

- Petrograd-filialen i Endocrinology Center är centrum av St. Petersburg, 200 meter till vänster till fots från Gorkovskaya tunnelbanestation, Kronverksky Prospekt 31. Filialens öppettider är 7.30-20.00, sju dagar i veckan. Telefon: 498-10-30. Det finns parkering för bilar.

- Primorsky-grenen av endokrinologicentret är Primorsky-distriktet i St Petersburg, 250 meter till höger om Begovaya tunnelbanestation. Filialadress: st. Savushkina, hus 124, block 1. Filialens öppettider: 7.00-20.00, sju dagar i veckan. Telefon: 344-0-344. Det finns parkering för bilar.

- Vyborgs gren av Center for Endocrinology - Vyborg, Leningrad Region, Victory Avenue, 27A. Filialens öppettider: 7.30-20.00, sju dagar i veckan. Telefon: 36-306. Det finns parkering för bilar.

I grenarna till endokrinologicentret tillhandahålls allt för bekvämligheten för patienter som kom för att ta parathyreoideahormon, kalcium och andra tester - inga köer, bekväma behandlingsrum med bekväma stolar och tecknat för ett positivt humör, luftkonditionering och djupluftsrening, moderna vakuumblodsamlingssystem.

Du kan få resultaten av ett blodprov för paratyreoideahormon och andra indikatorer omedelbart efter att de har slutförts. Analyser utförs i de allra flesta fall på en dag (ofta är analysen för parathyreoideahormon och kalcium klar på kvällen på dagen då patienten kom till testet).

Du hittar den fullständiga listan över laboratoriegrenar i Leningradregionen (städerna Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) här.

Om du fortfarande inte är säker på var du ska ta paratyreoideahormon i St Petersburg eller Leningrad-regionen, kontakta North-West Center for Endocrinology. Du kommer att vara säker på studiens kvalitet och genomföra den bekvämt. Det är viktigt att du i samma centrum kan få råd från en endokrinolog som har betydande erfarenhet av att behandla paratyreoidhormonproduktionsstörningar.

Hur man tar parathyreoideahormon

Det viktigaste är att ta paratyreoideahormon på tom mage. Fasta bör vara cirka 10-12 timmar. Om du tar några mediciner (särskilt sådana som innehåller kalcium och D-vitamin), avbryt dem 1-2 dagar före analysen..

Parathyroidhormon är normen

När du donerar blod i ett specialiserat modernt laboratorium och får resultatet av analysen för paratyreoidhormon, anges normen på laboratoriets form omedelbart efter ditt individuella resultat.

Nivån av parathyreoideahormon kan uttryckas i två olika måttenheter - pg / ml och pmol / l. Mellan dem är omrapportering möjlig enligt följande formel:

parathyroidhormonnivå i pmol / l x 9,8 = parathyreoideahormonnivå i pg / ml

Parathyroidhormon är normalt när det faller inom de gränser som anges som referensgränser (standarder). Denna indikator är inte beroende av kön - om du passerar paratyreoideahormon kommer normen hos kvinnor inte att skilja sig från normen hos män.

Parathyroidhormon ökade

En ökning av parathyroidhormon är ett av de vanligaste orsakerna för patienter att besöka en endokrinolog - och det är korrekt, eftersom ett högt paratyreoideahormon i blodet alltid betyder närvaron av en sjukdom som måste behandlas.

En ökning av paratyreoideahormon indikeras av termen "hyperparatyreoidism." Hög parahormon är det främsta symptomet på hyperparatyreoidism. Det finns två huvudvarianter av detta tillstånd: primär hyperparatyreoidism och sekundär hyperparatyreoidism. Tertiär hyperparatyreoidism, som förekommer hos patienter med kronisk njursvikt som får hemodialys, skiljer sig också - men vi kommer inte att överväga det i den här artikeln.

Primär hyperparatyreoidism är ett tillstånd när paratyreoideahormon i blodet är förhöjt och kalcium är förhöjt. Ytterligare symtom på primär hyperparatyreoidism är en minskning av blodfosfor (finns inte i alla fall) och en ökning av kalciumnivåer i daglig urin (inte heller i alla fall). Högt paratyreoideahormon vid primär hyperparatyreoidism är förknippat med bildandet av paratyreoideadenom, vanligtvis en godartad tumör som producerar paratyreoideahormon okontrollerat. Ökningen av paratyreoideahormon i blodet beror direkt på adenomens storlek - ju större det är, desto högre upptäcks paratyreoideahormonet. Om patienten har primär hyperparatyreoidism och parathyreoideahormonet är förhöjt - behandlingen är alltid kirurgisk - avlägsnande av adenom ger utmärkta resultat och återställer alla komponenterna i kalcium-fosformetabolismen till normal.

När en patient har ett högt parathyreoideahormon kan orsakerna till detta tillstånd vara förknippade med en brist på vitamin D (vi talade om detta tidigare). Om paratyreoideahormonet i blodet är förhöjt, och kalcium är normalt eller minskat - sannolikt talar vi om sekundär hyperparatyreoidism associerad med en låg mängd vitamin D. Ökningen av parathyreoideahormon utförs alltid konservativt, med D-vitamin och kalciumberedningar.

Det är mycket viktigt att förstå orsakerna till att parathyreoideahormon är förhöjd, för att inte förväxla sekundär hyperparatyreoidism med den primära - annars kommer patienten att genomgå absolut onödigt kirurgiskt ingripande, vars resultat naturligtvis inte kommer att behaga varken läkaren eller patienten.

Parathyroidhormon förhöjd - hur man bota, var man ska bota?

För noggrann diagnos rekommenderas alla patienter att kontakta specialiserade centra för endokrinologi och endokrin kirurgi - till exempel North-West Center for Endocrinology i St. Petersburg, den ryska ledaren för behandling av hyperparatyreoidism.

I vårt centrum konsulterar vi årligen flera tusen patienter som hänvisas av läkare (!) För en operation för att ta bort paratyreoidadenom, men faktiskt har patienter bara en brist eller brist på vitamin D, vilket lätt kan elimineras genom att ta piller. Det finns riktigtvis omvända situationer när patienter med stora adenom i paratyreoidkörtlarna, för vilka diagnosen inte har fastställts på flera år, kommer till oss för operation, vilket leder till helt enkelt katastrofala konsekvenser för kroppen. Varje år kräver flera patienter med en ökning av parathyreoideahormon på grund av adenom återupplivning på grund av hotet om koma. Det finns situationer då patienter opereras den första dagen, adenomen avlägsnas, och sedan krävs en två-tre-månaders kurs med återupplivning och rehabiliteringsbehandling - den patologiska processen går så långt.

I de allra flesta fall genomgår patienter från andra regioner i Ryssland vid Northwestern Endocrinology Center kirurgisk behandling gratis, under det federala kvotsystemet eller helt enkelt under den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn. Poliklinikundersökning sker på betald basis, men kostnaden är sällan hög.

Så om du har ökat parathyreoideahormon - är det klokare att komma för undersökning och behandling till ett specialiserat endokrinologiecenter, där du får kvalificerad hjälp.

Parathyroidhormon sänktes

Situationen när parathyroidhormon sänks är sällsynt i livet. Det främsta skälet till att sänka paratyreoideahormon i blodet är en sköldkörteloperation, där små och inte alltid märkbara paratyreoidkörtlar som finns i närheten av misstag avlägsnades eller berövades blodtillförsel.

Vanligtvis, när parathyreoideahormon sänks, inkluderar symtom domningar i fingrar och tår, utseendet på en obehaglig känsla av "gåshud" på huden och uppkomsten av krampaktig muskelsammandragningar. Svårighetsgraden av dessa symptom beror på kalciumnivån i blodet - ju lägre de är, desto sämre känner patienten. I svåra fall kan allmänna kramper utvecklas. Om den inte behandlas kan patienten dö..

För ett tillstånd när parathyreoideahormon sänks finns det en speciell term - ”hypoparathyroidism”. Många patienter med ett liknande problem försöker ta reda på hur man kan öka parathyreoideahormon, men det kommer att bli en ökning av parathyreoideahormon i framtiden eller inte - efter operationen beror det vanligtvis bara på hur mycket trauma som orsakats på parathyreoidkörtlarna. Om återställning av funktionen hos de sköldkörtelkörtlarna är möjlig, kommer det säkert att hända. Men under hela tiden som parathyreoideahormon sänks måste patienter ta vitamin D- och kalciumtillskott - ibland i tillräckligt stora doser..

Paratyreoidkörtlar

Allmän information om sköldkörteln (placering, kvantitet, funktion, upptäcktshistoria, underliggande sjukdomar, operationer)

Parathyroidhormon

Allt om sköldkörtelhormon - vad det är, sköldkörtelhormonstrukturen och dess verkan, produktionsmekanism, interaktion med andra ämnen (kalcium, kalcitonin, vitamin D), orsakerna till ökningen och minskningen av parathyreoidahormonet, information om var parathyroidhormonet ska passera

D-vitamin och paratyreoideadener

Det finns ett nära samband mellan koncentrationen av D-vitamin i blodet och sjukdomar i parathyreoidkörtlarna. Låga nivåer av D-vitamin i blodet kan leda till utveckling av sekundär hyperparatyreoidism eller till uppkomsten av adenom i paratyreoidkörtlarna (primär hyperparatyreoidism)

Multipel endokrin neoplasi typ I-syndrom (MEN-1-syndrom)

Multipelt endokrint neoplasiasyndrom av typ 1, även benämnt Vermeer-syndrom, är en kombination av tumörer eller hyperplasi i två eller flera organ i det endokrina systemet (som regel är paratyreoidkörtlar involverade i tumörprocessen, tillsammans med ö-celltumörer i bukspottkörteln och hypofysadenom)

Parathyreoideadenom (primär hyperparatyreoidism, sekundär och tertiär hyperparatyreoidism)

Parathyreoideadenom - information om orsaker, symtom, diagnosmetoder och behandling

Om kalcium i blodet är förhöjt.

Vad ska man göra om blodkalcium är förhöjt? Vilka sjukdomar kan kalciumhaltigt blod tala om? Vilka ytterligare undersökningar behövs för patienter med högt kalcium? Vart ska jag få råd om kalcium med högt blod? Den här artikeln besvarar alla dessa frågor.

Pseudohypoparathyroidism

Pseudohypoparathyroidism eller Albrights sjukdom är en sällsynt ärftlig sjukdom som kännetecknas av skada på skelettet på grund av en kränkning av kalciumfosformetabolismen på grund av vävnadsresistens mot parathyreoidahormon som produceras av paratyreoidkörtlarna.

Analyser i St Petersburg

Ett av de viktigaste stadierna i den diagnostiska processen är utförandet av laboratorietester. Oftast måste patienter utföra ett blodprov och en urinalys, men ofta är andra biologiska material också föremål för en laboratorieundersökning..

Parathyroid kirurgi

Northwestern Center for Endocrinology and Endocrine Surgery utför operationer för att ta bort paratyreoideadener för alla typer av hyperparatyreoidism. Mer än 800 patienter med denna sjukdom blir våra patienter varje år.

Endokrinologkonsultation

Specialister från Northwestern Endocrinology Center utför diagnos och behandling av sjukdomar i det endokrina systemet. Centerets endokrinologer i sitt arbete är baserade på rekommendationerna från European Association of Endocrinologs och American Association of Clinical Endocrinologists. Modern diagnostisk och medicinsk teknik ger ett optimalt behandlingsresultat.

Expert sköldkörtel ultraljud

Ultraljud av sköldkörteln är den viktigaste metoden för att bedöma strukturen hos detta organ. På grund av dess ytbeläggning är sköldkörteln lättillgänglig för ultraljud. Med modern ultraljudsutrustning kan du undersöka alla delar av sköldkörteln, med undantag för de som finns bakom bröstbenet eller luftröret.

Ultraljudshals

Information om ultraljud i halsen - de studier som ingår i den, deras funktioner

Kirurgi för sekundär och tertiär hyperparatyreoidism

Information till patienter med kronisk njursjukdom (kronisk njursvikt) som kräver kirurgisk behandling för sekundär eller tertiär hyperparatyreoidism

Endokrinologkirurgkonsultation

Endokrinologkirurg - en läkare som specialiserat sig på behandling av sjukdomar i det endokrina systemet, som kräver användning av kirurgiska tekniker (kirurgisk behandling, minimalt invasiva insatser)

recensioner

Patienthistorier
Videouttalningar: erfarenhet av kontakt med Nordvästcentrum för endokrinologi

Parathyroidhormon förhöjd - vad betyder det?

Om paratyreoideahormon är förhöjd - vad betyder det? Paratyreoideahormon återspeglar aktiviteten hos paratyreoidkörtlarna. Det reglerar utbytet av kalcium och fosfor i människokroppen. Avvikelse från dess innehåll i blodet från normala signalerar närvaron av en sjukdom. En ökning av indikatorn kan observeras med otillräckligt intag av kalcium, patologi i sköldkörteln, njurarna, tarmen. Som ett resultat av detta störs kalcium-fosforhomeostas, vilket påverkar hela kroppen.

Vad betyder en ökning av parathyreoideahormon i blodet?

En ökning av paratyreoideahormon i blodet indikerar hyperparatyreoidism. Kvinnor blir sjukare oftare än män. Sjukdomen kan utvecklas i alla åldrar, men oftare hos personer äldre än 50 år. En hög förekomst hos kvinnor observeras under postmenopausala kvinnor..

Oftast är detta tillstånd förknippat med skador på sköldkörteln. Mindre vanligt ökar PTH-syntesen kompensationen som svar på hypokalcemi. Beroende på orsaken skiljer sig tre typer av hyperparatyreoidism - primär, sekundär och tertiär.

Primär hyperparatyreoidism

Vid primär hyperparatyreoidism är överdriven utsöndring av PTH förknippad med skador på parathyreoidkörtlarna. Följande tillstånd kan vara orsaken till sjukdomens utveckling:

  • godartade formationer - ensamt eller multipelt adenom;
  • maligna neoplasmer - karcinom;
  • körtel hyperplasi.

I de flesta fall orsakas överdriven utsöndring av parathyreoideahormon av ensamt adenom, andra patologier är mindre vanliga.

Sekundär hyperparatyreoidism

Vid sekundär hyperparatyreoidism försämras inte funktionen hos parathyreoidum. Patologi uppstår en andra gång som en kompensatorisk reaktion på hypokalcemi. Som svar på en långvarig minskning av kalcium i blodet ökar produktionen av parathyreoideahormon.

Kalciumnivån i blodet kan minska av följande skäl:

  • Alimentär - otillräckligt intag av kalcium med mat;
  • överskott av vitamin D;
  • kränkning av kalciumabsorption - tunnologi i tunntarmen;
  • njursvikt.

Tertiär hyperparatyreoidism

Tertiär hyperparatyreoidism är mindre vanligt än andra former. Sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av adenom mot bakgrund av den långvariga förekomsten av sekundär hyperparatyreoidism..

symtom

Hyperparatyreoidism åtföljs av skador på muskuloskeletalsystemet, njurarna och mag-tarmkanalen. Dessutom kan förändringar i hjärta och nervsystemet uppstå, men dessa symtom är inte specifika för hyperparatyreoidism..

Benskador

Parathyrin aktiverar urlakning av kalcium från benvävnad. Detta leder till en minskning av bentätheten. De blir mer ömtåliga, vilket ofta åtföljs av sprickor..

Symtom på ett muskel-och skelettsystem:

  • kronisk bensmärta;
  • patologiska frakturer i revbenen, bäckenet, nedre extremiteterna;
  • skelett deformiteter;
  • gångstörning;
  • benväxt.

Njurpatologi

Överskott av kalcium leder till skada på utsöndringssystemet. När du tar bort stora mängder kalcium i urinvägarna bildas stenar - urolithiasis utvecklas.

Den huvudsakliga kliniska manifestationen av urolitis är njurkolik. Smärta uppstår på grund av hinder i urinvägarna och har följande egenskaper:

  • uppstår paroxysmalt;
  • har en spastisk karaktär;
  • ger till låret, yttre könsorgan;
  • lokaliserad i korsryggen.

I svåra fall försämras njurens utsöndrings- och filtreringsfunktion, vilket leder till utvecklingen av njursvikt.

Mage-tarmkanalen

Hyperkalcemi leder till utveckling av dystrofiska processer i mag-tarmkanalen. Detta manifesteras av följande symtom:

Magsår upptäcks ofta. Dessutom kan ett överskott av parathyreoideahormon leda till bildandet av förkalkningar i bukspottkörteln.

Andra symtom

Mindre ofta med hyperparatyreoidism, skador på hjärtat och nervsystemet. Skador på det kardiovaskulära systemet kan manifestera sig i form av följande symtom:

  • blodtrycket stiger;
  • avbrott i hjärtat (arytmier);
  • vid fysisk ansträngning verkar andnöd och smärta i bröstbenet.

Brott mot kalciummetabolism kan utlösa uppkomsten av neuropsykiatriska störningar. Dessa inkluderar:

  • generell svaghet;
  • Trötthet;
  • dåsighet;
  • kramper
  • parestesi (domningar, stickningar i lemmarna);
  • kognitiv försämring.

Dessa symtom är inte specifika, därför kan de inte bara indikera hyperparatyreoidism, utan också andra sjukdomar..

Diagnostiska metoder

Förhöjda nivåer av parathyreoideahormon bestäms med hjälp av ett blodprov. Vilka siffror indikerar hyperparatyreoidism:

  1. Upp till 22 år - över 95 pg / mol.
  2. Vid en ålder av 23–70 år - över 75 pg / mol.
  3. Äldre än 70 år - över 117 pg / mol.

Om hyperparatyreoidism upptäcks är ytterligare en undersökning nödvändig. Detta är nödvändigt för att bestämma sjukdomens form och val av terapi.

Kalcium i blodet

I de flesta fall är kalciumnivåerna i blodet förhöjda (hyperkalcemi), men normala kalciumnivåer är också möjliga. I detta fall måste nivån av D-vitamin och kreatinin undersökas..

För att bedöma njurtillstånd undersöks kreatininnivåerna och glomerulär filtreringshastighet (GFR) beräknas..

Ultraljud av sköldkörteln

Med hjälp av ultraljud kan du utvärdera storleken och strukturen på de sköldkörteln. Metodens huvudfördelar är tillgänglighet och låga kostnader. På grund av lågt informationsinnehåll krävs emellertid ytterligare datortomografi..

För en mer specifik studie förskrivs datortomografi (CT) med intravenös administrering av kontrastmedel. Med CT kan du till och med bestämma den atypiska lokaliseringen av körtlarna, visualisera tumörformationer.

Vid hyperparatyreoidism påverkas huvudsakligen benvävnad och njurar. För att bedöma deras tillstånd, liksom tillståndet i matsmältningskanalen, kan följande studier användas:

  1. Röntgen av ben. Det utförs för diagnos av patologiska frakturer, osteodystrofi och andra bensjukdomar. Röntgenundersökning av händer, bäcken, rörformade ben kan utföras.
  2. Ultraljud av njurarna. Studien avslöjar njurskador i form av nefrolitiasis (enstaka eller flera stenar).
  3. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Studien föreskrivs för allvarliga tecken på skador på mag-tarmkanalen. Med FGDS kan erosion och sår i magen och tolvfingertarmen upptäckas.

Dessa studier används inte för att bekräfta diagnosen, utan tillåter endast att bedöma graden av skada på målorgan.

Behandling

Behandling med en ökning av parathyreoideahormon i blodet kan vara konservativ eller kirurgisk. Kirurgi är mest effektivt, därför är det indicerat för de patienter som har kliniska manifestationer av sjukdomen. Om laboratorieökningen av paratyreoideahormon i blodet inte åtföljs av några symtom, är konservativ behandling möjlig.

Kirurgi

Kirurgi är den mest radikala och effektiva metoden. Operationen utförs under generell anestesi. Det är möjligt att ta bort både alla och bara en paratyreoidea.

Den minst traumatiska och farliga är selektiv paratyreoidektomi. Under denna operation görs ett minimalt snitt och sedan avlägsnas den drabbade sköldkörteln. De återstående körtlarna skadas inte.

Konservativ behandling

Det finns inget lika ekvivalent med kirurgisk behandling, eftersom inget läkemedel kan uppnå samma normalisering av paratyreoidkörtlarnas funktion. Konservativ behandling indikeras i fall där hyperparatyreoidism inte åtföljs av patologiska förändringar i de inre organen. För konservativ behandling används följande mediciner:

  1. Tiaziddiuretika - hydroklortiazid. Läkemedlet ökar reabsorptionen av kalcium i njurarna.
  2. Antiresorptiva läkemedel - bisfosfonater, denosumab. Hämmar processerna med benresorption (resorption av benvävnad), vilket leder till en minskning av kalcium i blodet.
  3. Zinacalcet. Läkemedlet minskar koncentrationen av parathyreoideahormon i blodet.

Läkemedelsbehandling utförs också i närvaro av kontraindikationer för kirurgi, återfall efter kirurgisk behandling.

Förutom mediciner rekommenderas att följa en diet med en begränsning av kalciumintaget (upp till 1000 mg / dag), öka vätskeintaget.

Parathyroidhormon - vad är det?

Parathyroidhormon (PTH, parathyrin) är ett hormon som reglerar halten av kalcium och fosfor i kroppen. Normala kalciumnivåer bibehålls på grund av effekten av parathyrin på ben, njurar och tarmar..

Var produceras

I sköldkörteln produceras ett preparat av sköldkörtelhormon som bryts ned för att bilda ett proparatoidroidhormon. Det omvandlas i sin tur till biologiskt aktivt paratyreoidahormon.

Paratyreoidkörtlar är det endokrina organ som hemligheter parathyreoideahormon. Det finns fyra sådana formationer i människokroppen. De finns på baksidan av sköldkörteln, därav namnet - sköldkörteln eller sköldkörteln. De är i form av ovala kroppar som väger upp till 0,3 g.

Hur fungerar det

Huvudfunktionen för PTH är att reglera kalcium-fosformetabolism. Hormonet ökar kalciumhalten i blodet genom att verka på målorgan:

I ben aktiverar PTH osteoklaster och osteoblaster - specifika benceller. Under verkan av paratyreoideahormon resorberas benvävnad genom att lösa upp mineralkomponenten. I detta skede kommer en stor mängd kalcium in i blodomloppet. Sedan aktiveras osteoblaster - celler som skapar ny benvävnad.

I njurarna ökar PTH kalciumreabsorption, det vill säga dess reabsorption i kroppen. Som ett resultat av detta utsöndras mindre kalcium i urinen, så innehållet av spårelement i blodet stiger. Effekten på fosfatmetabolismen är motsatt - paratyreoideahormon ökar deras utsöndring i urinen.

I tarmen stimulerar PTH omvandlingen av D-vitamin, vilket ökar absorptionen av kalcium i tarmen..

Video

Vi erbjuder dig att titta på en video om ämnet för artikeln.