Parathyroidhormonstest

Lebedeva Marina Yuryevna

Parathyroidhormon eller parathyreoideahormon (PTH) är ett protein som bildas i parathyreoidkörtlarna, som ansvarar för att öka koncentrationen av fosfater och Ca ++ i blodet. Produktion och ytterligare omvandling av hormonet beror på kalciuminnehållet. Om dess koncentration minskar syntetiseras och frigörs en större mängd PTH. Med en ökning observeras den motsatta processen. Biologiskt aktivt är hela (intakt) paratyreoidahormon 1-84 och 1-34, kallat det N-terminala fragmentet. Det högsta värdet faller under perioden 14 till 16 timmar, klockan 8 på morgonen minskar det.

  • minimera urinutsöndring av kalcium och en ökning av fosfor;
  • med en brist i blodet i dessa element, hjälper hormonet att utvinna dem från benen;
  • med ett överskott av kalcium i blodet under påverkan av parathyroidhormon, deponeras det i benvävnader.

Orsaker och misslyckningsmekanismer

Om det finns ett fel i sekretionen av PTH, stör kroppen utbytet av kalcium och fosfor. Med otillräcklig produktion förlorar njurarna kalcium, absorptionen i tarmen bryts, urlakning från benvävnad.

Om hormonet utsöndras i överflöd, förvärras processerna för benbildning, resorptionen av gamla benstrålar inträffar, osteoporos (mjukning av benvävnad) inträffar och risken för sprickor ökar. I detta fall är koncentrationen av kalcium i blodet hög, vilket är förknippat med dess urlakning i plasma.

På grund av en kränkning av fosfor-kalciummetabolismen lider också magen och njurarna. Förhöjda fosfornivåer leder till njursten, och cirkulationsstörningar i magen och tarmarna förknippade med vaskulär förkalkning provoserar magsår.

Analys för nivån av parathyreoideahormon måste ges om det finns:

  • ökat (sänkt) blodkalcium (hypo och hyperkalcemi);
  • ofta sprickor, skador med mindre skador;
  • skleros i ryggvävnaden;
  • förekomsten av osteoporos;
  • urolithiasis sjukdom;
  • misstänkt tumörbildning i paratyreoidkörtlarna.

Misslyckande av paratyreoidkörtlarna är ett vanligt problem. Kvinnor är mest mottagliga för sjukdomen - de har en patologi tre gånger mer troligt än män. Åldersgränsen för patienter är från 20 till 50 år. Den främsta orsaken till avvikelser är skador på körtlarna, men ibland provoseras de av sjukdomar i njurarna, mag-tarmkanalen och ben. Östrogeninnehållande läkemedel, Cyclosporin, Litium och andra läkemedel med samma sammansättning kan också öka koncentrationen av PTH..

Lägre PTH - magnesiumsulfat, Prednisolon, vitamin D, vissa typer av preventivpiller.

När det gäller läkemedel - deras effekt på produktionen av parathyreoideahormon är tillfällig. Om det finns misstank att deras intag påverkade resultatet av analysen måste testet upprepas efter ett par veckor. Om det finns avvikelser från normen bör du omedelbart rådfråga en endokrinolog.

Normer och avvikelser från normen

PTH-produktion beror på personens ålder. Så, hormonets norm för män och kvinnor i åldern:

  • från 20 till 22 är 12-95 pg / ml;
  • 23-70 år gammal - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 år och äldre - 4,7-117 pg / ml.

Under graviditeten varierar indikatorn från 9,5-75 pg / ml.

Om resultatet av analysen visade att innehållet i PTH ökas, kan detta indikera primär eller sekundär hyperparatyreoidism som ett resultat av onkologi, Crohns sjukdom, ett överskott av vitamin D, njursvikt, rakitt, kolit, tumörer i bukspottkörteln. Således indikerar en ökning av hormonet med 2-4 gånger en primär hyperparatyreoidism och en 4-10 gånger ökning av det sekundära hormonet. Även inom medicinen finns begreppet tertiär hyperparatyreoidism. Det manifesterar sig i form av ett adenom i sköldkörteln och ett överskott av hormonproduktion - koncentrationsnivån överskrider normen med 10 eller fler gånger. Detta inträffar när behovet av PTH är lågt och det produceras i överflöd.

Med en låg koncentration av parathyreoideahormon indikerar det en brist på magnesium och hypoparathyreoidism (primär, sekundär), brist på vitamin D, sarkoidos, osteolys (förstörelse av benvävnad). Ett liknande resultat återfinns ofta hos patienter som genomgick sköldkörtelkirurgi..

Parathyroidhormon under graviditet

Gravida kvinnor bör regelbundet donera blod för att bestämma nivån av PTH, eftersom risken för avvikelser ökar. Hormonstyrning gör det möjligt att snabbt upptäcka avvikelser och förhindra utveckling av avvikelser i fostret.

Som regel har gravida kvinnor en liten minskning av parathyreoideahormon, vilket är förknippat med en minskning av koncentrationen av albumin. Detta beror på den aktiva produktionen av D-vitamin från morkakan, som aktiverar absorptionen av kalcium i tarmsväggarna (hypercalciuria). Om det produceras för mycket, uppträder därför muskelkramper (tetany) hos kvinnor i positionen att de ofta "förenar benen". Ibland finns det kramper hos barn. Men det kan behandlas med ett D2-vitaminläkemedel.

Innehållet i PTH hos gravida kvinnor varierar beroende på trimestern. Så i första trimestern anses normen vara en indikator på 10-15 pg / ml, i det andra - 18-25 pg / ml, i det tredje - 9-26 pg / ml.

Metoder för att korrigera nivåer av parathyroidhormon

I närvaro av avvikelser av PTH från normen upp eller ner är behandling nödvändig. Detta är vanligtvis hormonersättningsterapi. Så med otillräcklig utsöndring av parathyreoidahormoner föreskrivs ett komplex av hormoninnehållande läkemedel för att korrigera deras nivå. Kursen kan pågå i flera månader, eller så måste du ta piller hela ditt liv. Det beror på orsaken till misslyckandet och effektiviteten i behandlingsförfarandena..

Om parathyroidhormon produceras i överflöd korrigeras överträdelsen genom att eliminera grundorsaken (behandling av sjukdomar som framkallade hyperproduktion av hormoner). I vissa fall görs en partiell eller fullständig resektion av sköldkörteln. I närvaro av maligna tumörer avlägsnas körtlar.

Svar på populära frågor

Är graviditet möjligt med lågt parathyreoideahormon?
Det är nödvändigt att ta reda på orsaken till minskningen av parathyreoideahormon och sedan bestämma frågan om graviditet.

Vilka dagar i cykeln behöver du ta paratyreoideahormon?
Parathyroidhormon ger upp oberoende av menstruationsdagen.

Parathyroidhormon (PTH): vad är det, roll och funktioner, norm, orsaker till ökning och minskning av blod

© Författare: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, forskningsinstitut för transfusiologi och medicinsk bioteknik, speciellt för VascularInfo.ru (om författarna)

Ett ämne som produceras av paratyreoidkörtlarna, med en proteinkaraktär, inklusive flera delar (fragment) som skiljer sig från varandra genom sekvensen av aminosyrarester (I, II, III), tillsammans utgör paratyreoidahormon.

Parathyrocrin, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH och slutligen parathyroidhormon eller parathyroidhormon - under dessa namn och förkortningar i den medicinska litteraturen kan du hitta ett hormon som utsöndras av små ("ärtformade") parade körtlar (övre och nedre par) som vanligtvis belägen på ytan av den största humana endokrina körtlar - "sköldkörteln".

Det paratyreoideahormon som produceras av dessa paratyreoidkörtlar styr regleringen av utbytet av kalcium (Ca) och fosfor (P), under dess inflytande, ökar innehållet i en så viktig makroelement som kalciumsystemet i blodet (och inte bara)..

Han är inte ens 50...

aminosyrasekvens för PTH hos människor och vissa djur

Gissningar om vikten av sköldkörtelkörtlarna och ämnet som de producerar uttrycktes i gryningen av 1900-talet (1909) av den amerikanska professor i biokemi McCollum. När man observerade djur med sköldkörtelkörtlar avlägsnade noterades det att vid förhållanden med en signifikant minskning av kalcium i blodet, tetaniska kramper övervinner dem, vilket i slutändan orsakade kroppens död. Emellertid injektioner av kalciumsaltlösningar, gjorda av experimentella "våra mindre bröder", som lider av anfall, av en orsak okänd vid den tiden, hjälpte till att minska krampaktiva aktiviteter och hjälpte dem inte bara att överleva, utan också återvända till en nästan normal existens.

Vissa förtydliganden angående det mystiska ämnet dök upp 16 år senare (1925), när ett extrakt upptäcktes som har biologiskt aktiva (hormonella) egenskaper och ökar halten Ca i plasma.

Men många år gick, och först 1970 isolerades rent paratyreoideahormon från tjurens paratyreoidkörtlar. Samtidigt anges atomstrukturen för det nya hormonet tillsammans med dess bindningar (primärstruktur). Dessutom visade det sig att PTH-molekyler består av 84 aminosyror belägna i en viss sekvens, och en polypeptidkedja.

När det gäller "fabriken" av parathyreoideahormon själv, kan den kallas en fabrik med en mycket stor sträcka, den är så liten. Antalet "ärtor" i de övre och nedre delarna totalt varierar från 2 till 12 stycken, men det klassiska alternativet är 4. Vikten av varje järnbit är också mycket liten - från 25 till 40 milligram. När sköldkörteln (sköldkörteln) tas bort på grund av utvecklingen av den onkologiska processen, lämnar paratyreoidkörtlarna (sköldkörteln) som regel patientens kropp med sig. I andra fall, under operationer på sköldkörteln, raderas dessa "ärtor" på grund av deras storlek felaktigt.

Normalt sköldkörtelhormon

Normen för paratyreoideahormon i ett blodprov mäts i olika enheter: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml och har mycket små digitala värden. Med åldern ökar mängden producerat hormon, därför kan hos äldre dess innehåll vara dubbelt så mycket som hos unga. För att göra det lättare för läsaren att förstå, är de mest använda mätenheterna för parathyreoideahormon och det normala intervallet i enlighet med ålder mer lämpliga att presentera i tabellen:

ÅlderNormalt intervall
pg / mlpmol / l
Barn, ungdomar, ungdomar under 20 år12 - 951,3 - 10
Män och kvinnor 20 - 70 år gamla9,5 - 750,7 - 5,6
Män och kvinnor över 70 år4,7 - 1170,5 - 12,0

Det är uppenbart att det inte är möjligt att bestämma någon (exakt) norm för parathyroidhormon, eftersom varje kliniskt diagnostiskt laboratorium som studerar denna laboratorieindikator använder sina egna metoder, måttenheter och referensvärden.

Samtidigt är det också uppenbart att det inte finns några skillnader mellan de manliga och kvinnliga paratyreoidkörtlarna, och om de fungerar korrekt, så ändras PTH-normerna hos både män och kvinnor endast med åldern. Och även under sådana kritiska perioder i livet som graviditet bör paratyreoideahormon helt klart följa kalcium och inte gå utöver gränserna för allmänt accepterade normer. Emellertid hos kvinnor med latent patologi (en kränkning av kalciummetabolism) under graviditeten kan PTH-nivån öka. Och detta är inte ett normalternativ.

Vad är paratyreoideahormon?

För närvarande är ganska mycket, om inte alla, av detta intressanta och viktiga hormon känt..

En enkelkedjig polypeptid som innehåller 84 aminosyrarester utsöndrade av paratyreoidepitelceller kallas ett intakt paratyreoidahormon. Under bildningen är det emellertid inte själva PTH som dyker upp först, utan dess föregångare (preprohormon) - den består av 115 aminosyror och när den väl kommer in i Golgi-apparaten förvandlas den till ett fullskaligt paratyreoidahormon, som sätter sig i sin packade form och lagras i sekretionsblåsor under en tid för att gå ut när Ca 2+ koncentrationen sjunker.

Intakt hormon (PTH)1-84) kunna dela upp i kortare peptider (fragment),,med olika funktionell och diagnostisk betydelse:

  • N-terminal, N-terminal, N-terminal (fragment 1 - 34) - ett komplett fragment, eftersom det inte är underlägsen i sin biologiska aktivitet gentemot en peptid som innehåller 84 aminosyror, den finner målcellreceptorer och interagerar med dem;
  • Den mellersta delen (44 - 68 fragment);
  • C-terminal, C-terminal del, C-terminal (53 - 84 fragment).

För att upptäcka störningar i det endokrina systemet i laboratoriet använder de oftast studien av intakt hormon. Bland de tre delarna erkänns C-terminalen som den mest betydelsefulla i diagnosplanen, den är märkbart överlägsen de andra två (mellan- och N-terminalen), därför används den för att bestämma sjukdomar associerade med försämrad metabolism av fosfor och kalcium.

Kalcium, fosfor och parathyroidhormon

Skeletsystemet är den huvudsakliga kalciumavsättande strukturen, den innehåller upp till 99% av den totala massan av elementet i kroppen, resten, en ganska liten mängd (cirka 1%), koncentreras i blodplasman, som är mättad med Ca, och får den från tarmen (där den kommer från mat och vatten) och ben (i processen med deras nedbrytning). Det bör emellertid noteras att kalcium i benvävnaden övervägande är dåligt löslig (hydroxyapatitkristaller) och endast 1% av alla Ca-ben är kalcium-fosforföreningar, som lätt kan sönderdelas och gå in i blodet.

Det är känt att kalciuminnehållet inte tillåter sig speciella dagliga fluktuationer i blodet och håller sig på en mer eller mindre konstant nivå (från 2,2 till 2,6 mmol / l). Men ändå är huvudrollen i många processer (koagulationsfunktion av blod, neuromuskulär ledning, aktiviteten hos många enzymer, permeabiliteten hos cellmembranen), som säkerställer att inte bara normal funktion, utan också kroppens liv, tillhör joniserat kalcium, vars norm i blodet är 1, 1 - 1,3 mmol / L.

Med tanke på bristen på detta kemiska element i kroppen (antingen kommer det inte genom mat eller passerar genom tarmsystemet?) Kommer naturligtvis en förbättrad syntes av parathyreoideahormon att börja, vars mål är att öka halten Ca 2+ i blodet på något sätt. På något sätt, eftersom denna ökning främst kommer att ske på grund av borttagandet av elementet från kalcium-fosforföreningarna i benämnet, varifrån det lämnar ganska snabbt, eftersom dessa föreningar inte skiljer sig i speciell styrka.

En ökning av plasmakalcium minskar PTH-produktionen och vice versa: så snart mängden av detta kemiska element i blodet sjunker börjar produktionen av parathyreoideahormon omedelbart visa en uppåtgående trend. Ökningen i koncentrationen av kalciumjoner i sådana fall ger parathyreoideahormon både på grund av en direkt effekt på målorganen - njurarna, benen, tjocktarmen och indirekta effekter på fysiologiska processer (stimulering av kalcitriolproduktion, ökar effektiviteten för absorption av kalciumjoner i tarmen).

PTH-åtgärd

Cellerna i målorganen har receptorer som är lämpliga för PTH, och interaktionen av parathyreoidahormonet med dem medför en serie reaktioner, vilket resulterar i förflyttning av Ca från lagringarna i cellen till den extracellulära vätskan.

I benvävnad finns PTH-receptorer på unga (osteoblaster) och mogna (osteocyter) celler. Huvudrollen i upplösningen av benmineraler spelas emellertid av osteoklaster - jätte multiklöda celler som tillhör makrofagsystemet? Det är enkelt: deras metaboliska aktivitet är upphetsad av ämnen som produceras av osteoblaster. Parathyroidhormon får osteoklaster att arbeta intensivt, vilket leder till en ökning av produktionen av alkaliskt fosfatas och kollagenas, vilket, genom deras inflytande, orsakar förstörelse av basens substans i benen och därmed hjälper till att förflytta Ca och P in i det extracellulära utrymmet från benvävnaden..

Mobiliseringen av Ca från benen i blodet, upphetsad av PTH, förbättrar reabsorptionen (omvänd absorption) av detta makroelement i njurrören och reducerar därmed dess utsöndring i urinen och absorptionen i tarmsystemet. I njurarna stimulerar parathyreoideahormon bildandet av kalcitriol, som tillsammans med paratomon och kalcitonin också är involverat i regleringen av kalciummetabolismen..

Parathyreoideahormon minskar den omvända absorptionen av fosfor i njurrören, vilket bidrar till dess förbättrade avlägsnande genom njurarna och en minskning av halten fosfater i den extracellulära vätskan, och detta i sin tur leder till en ökning av koncentrationen av Ca 2+ i blodplasma.

Parathyroidhormon är sålunda en regulator för förhållandet mellan fosfor och kalcium (återställer koncentrationen av joniserat kalcium på nivån av fysiologiska värden), vilket säkerställer ett normalt tillstånd:

  1. Neuromuskulär ledning;
  2. Kalciumpumpens funktioner;
  3. Enzymatisk aktivitet;
  4. Reglering av metaboliska processer under påverkan av hormoner.

Om Ca / P-förhållandet avviker från normen, visas naturligtvis tecken på sjukdomen.

När sjukdomen uppstår?

Avsaknaden av paratyreoidkörtlar (kirurgi) eller deras bristande skäl av någon anledning medför ett patologiskt tillstånd som kallas hypoparathyroidism (nivån av PTH i blodet sänks). Det huvudsakliga symptomet på detta tillstånd anses vara en oacceptabelt låg nivå av kalcium i blodprovet (hypokalcemi), vilket ger kroppen olika allvarliga problem:

  • Neurologiska störningar;
  • Sjukdomar i synorganen (grå starr);
  • Patologi för det kardiovaskulära systemet;
  • Bindvävssjukdomar.

En patient med hypotyreos har ökat neuromuskulär ledning, han klagar över tonic spasmer, såväl som kramper (laryngospasm, bronkospasm) och muskelspasmer i andningsorganen..

Samtidigt ger den ökade produktionen av parathyreoideahormon patienten ännu fler problem än hans låga nivå.

Som nämnts ovan inträffar under påverkan av paratyreoidahormon den accelererade bildningen av jätteceller (osteoklaster), som har funktionen att lösa benmineraler och dess förstörelse. ("Slukande" benvävnad).

I fall av otillräcklig produktion av paratyreoideahormon (en hög nivå av hormonet i blodprovet), och följaktligen ökad bildning av osteoklaster, är dessa celler inte begränsade till fosfor-kalciumföreningar och "maten" som skulle säkerställa ett normalt förhållande mellan kalcium och fosfor i kroppen. Osteoklaster kan leda till förstörelse av komplexa föreningar (mukopolysackarider), som är en del av basvävnaden i benvävnad. Dessa stora jätteceller, i stort antal, misstas för dåligt lösliga kalciumsalter och börjar "äta" dem, vilket resulterar i benavkalkning. Ben, som upplever stort lidande, blir extremt sårbara, eftersom ett sådant kemiskt element, som är nödvändigt för deras styrka, som kalcium, lämnar benvävnaden. Naturligtvis börjar kalciumnivån i blodet stiga.

Det är uppenbart att en minskning av Ca 2+ i blodplasma ger sköldkörteln en signal för ökad produktion av hormonet, de "tror" att det inte räcker och börjar arbeta aktivt. Därför bör återställningen av normala kalciumnivåer i blodet också tjäna som en signal för upphörandet av en sådan aktiv aktivitet. Detta är dock inte alltid fallet..

Hög PTH

Ett patologiskt tillstånd där produktionen av paratyreoideahormon som svar på en ökning av kalcium i blodet inte undertrycks kallas hyperparatyreoidism (i blodprovet förhöjs paratyreoideahormon). Sjukdomen kan vara primär, sekundär eller till och med tertiär..

Orsakerna till primär hyperparatyreoidism kan vara:

  1. Tumörprocesser som direkt påverkar sköldkörteln (inklusive sköldkörtelcancer);
  2. Diffus körtelhyperplasi.

Överdriven produktion av parathyreoideahormon leder till ökad rörelse av kalcium och fosfat från benen, snabbare absorption av Ca och ökad utsöndring av fosforsalter genom urinvägarna (med urin). I sådana fall observeras en hög kalciumnivå (hyperkalcemi) i blodet i sådana fall mot bakgrund av en ökning av PTH. Liknande tillstånd åtföljs av ett antal kliniska symtom:

  • Allmän svaghet, slöhet i muskelapparaten, som orsakas av en minskning av neuromuskulär ledning och muskelhypotoni;
  • Minskad fysisk aktivitet, snabbt utmattning av känslor av trötthet efter mindre ansträngning;
  • Smärtsamma känslor lokaliserade i enskilda muskler;
  • Ökad risk för sprickor i olika delar av skelettet (rygg, lår, underarm);
  • Utvecklingen av urolithiasis (på grund av ökade nivåer av fosfor och kalcium i njurens tubuli);
  • En minskning av mängden fosfor i blodet (hypofosfatemi) och uppkomsten av fosfater i urinen (hyperfosfatatur).

Andra patologiska tillstånd, som regel, är orsakerna till ökad utsöndring av parathyreoideahormon vid sekundär hyperparatyreoidism:

  1. CRF (kronisk njursvikt);
  2. Brist på kalciferol (vitamin D);
  3. Nedsatt Ca-absorption i tarmen (på grund av att sjuka njurar inte kan ge adekvat kalcitriolbildning).

I det här fallet uppmanar den låga kalciumnivån i blodet de sköldkörtelkörtlarna att aktivt producera sitt hormon. Emellertid kan överskott av PTH fortfarande inte leda till normalt förhållande mellan fosfor och kalcium, eftersom syntesen av calcitriol lämnar mycket att önska och Ca 2+ i tarmen absorberas mycket dåligt. Under sådana omständigheter åtföljs ofta en låg nivå av kalcium av en ökning av blodfosfor (hyperfosfatemi) och manifesteras av utvecklingen av osteoporos (skelettskador på grund av ökad rörelse av Ca 2+ från benen).

En sällsynt variant av hyperparatyreoidism är tertiär, som bildas i vissa fall av en sköldkörteltumör (adenom) eller en hyperplastisk process lokaliserad i körtlarna. Självhöjd produktion av PTH eliminerar hypokalcemi (nivån av Ca i blodprovet är låg) och leder till en ökning av innehållet i denna makrocell, det vill säga till hyperkalcemi.

Alla orsaker till förändringar i PTH-nivåer i ett blodprov

När jag sammanfattar åtgärderna för paratyreoideahormonet i människokroppen vill jag underlätta uppgiften för läsare som letar efter skäl för att öka eller minska värdet på indikatorn (PTH) i sitt eget blodprov och återigen lista de möjliga alternativen.

Således observeras en ökning av koncentrationen av hormonet i blodplasma med:

  • Förstärkt funktion av sköldkörteln (primär) som åtföljer hyperplasi av paratyreoidkörteln på grund av tumörprocessen (cancer, karcinom, adenom);
  • Sekundär hyperfunktion i parathyreoidkörtlarna, vilket kan bero på en tumör i sköldkörtelns holmsvävnad, cancer, kroniskt njursvikt, malabsorptionssyndrom;
  • Isolering av ämnen som liknar paratyreoideahormon, tumörer i andra lokaliseringar (i största utsträckning är frisättningen av dessa ämnen karakteristisk för bronkogen cancer och njurcancer);
  • Kalcium med högt blod.

Det bör komma ihåg att överdriven ansamling av Ca 2+ i blodet är full av avsättning av fosfor-kalciumföreningar i vävnaderna (först och främst bildandet av njursten).

En minskad nivå av PTH i ett blodprov uppstår i följande fall:

  1. Medfödd patologi;
  2. Felaktigt avlägsnande av sköldkörtelkörtlarna under operation i sköldkörteln (Albrights sjukdom);
  3. Sköldkörtelektomi (fullständigt avlägsnande av både sköldkörteln och sköldkörteln på grund av den maligna processen);
  4. Exponering för radioaktiv strålning (radiojodterapi);
  5. Inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln;
  6. Autoimmun hypoparathyreoidism;
  7. sarkoidos;
  8. Överdriven användning av mejeriprodukter ("mjölkalkaliskt syndrom");
  9. Myelom (ibland);
  10. Svår tyrotoxikos;
  11. Idiopatisk hyperkalcemi (hos barn);
  12. En överdos av calciferol (vitamin D);
  13. Öka de funktionella förmågorna i sköldkörteln;
  14. Atrofi av benvävnad efter en lång vistelse i ett stationärt tillstånd;
  15. Maligna neoplasmer, som kännetecknas av produktion av prostaglandiner eller faktorer som aktiverar benupplösning (osteolys);
  16. Akut inflammatorisk process lokaliserad i bukspottkörteln;
  17. Kalcium med lågt blod.

Om nivån av paratyreoideahormon i blodet sänks och det inte finns någon reaktion på en minskning av koncentrationen av kalcium i det, är det möjligt att en hypokalcemisk kris utvecklas, med tetaniska kramper som huvudsymtomet.

Spasm i andningsmusklerna (laryngospasm, bronkospasm) är en livsfara, särskilt om ett liknande tillstånd uppstår hos små barn.

PTH-blodprov

Ett blodprov som avslöjar ett visst tillstånd av PTH (parathyreoideahormon är förhöjd i ett blodprov eller sänkt) innebär inte bara studien av denna indikator (vanligtvis genom enzymimmunanalys). Som regel bestäms innehållet av kalcium och fosfor tillsammans med testet för PTH (PTH). Dessutom måste alla dessa indikatorer (PTH, Ca, P) bestämmas i urinen..

Ett blodprov för PTH föreskrivs för:

  • Förändring i kalciumkoncentration i en eller annan riktning (låg eller hög nivå av Ca 2+);
  • Osteoskleros i ryggraden;
  • osteoporos;
  • Cystiska formationer i benvävnad;
  • urolitiasis;
  • Misstanke om en neoplastisk process som påverkar det endokrina systemet;
  • Neurofibromatosis (Recklinghausens sjukdom).

Detta blodprov kräver ingen speciell beredning. Blod som tas på morgonen på tom mage från kärnvåren, som för alla andra biokemiska studier.

Parathyroidhormon: hormonnorm, tester, orsaker till ökning av kvinnor

Parathyroidhormon (parathyrin, PTH, parathyroidhormon) är ett ämne som utsöndras av paratyreoidkörtlarna. Han, som kalcitonin, ansvarar för att reglera nivån av kalcium och fosfor i människokroppen. Enligt den kemiska strukturen tillhör paratyreoidahormon till enkelkedjiga polypeptider. Den saknar cystein och bildas av 84 aminosyrarester.

Patologiska tillstånd där nivån av parathyreoideahormon är förhöjd är vanligare hos kvinnor än hos män.

Normalt sköldkörtelhormon

Mängden parathyroidhormon i blodet är ett instabilt värde. Nivån på detta ämne varierar beroende på tid på dygnet, som är förknippat med mänskliga biorytmer och egenskaper hos kalciummetabolismen. Dess lägsta koncentration i kroppen observeras klockan sju på morgonen, medan det högsta uppnås klockan tre på eftermiddagen.

Mängden parathyroidhormon i en kvinnas kropp beror på hennes ålder. Hos barn, från födelsedagen till full vuxen ålder (upp till 22 år), kan mängden hormon variera från 12 till 95 pg / ml. I en vuxen kropp, vars ålder är från 23 till 70 år, bör nivån av parathyreoideahormon ligga inom området 9 till 75 pg / ml. Hos kvinnor äldre än 71 år är hastigheten för parathyreoideahormon från 4,7 till 117 pg / ml.

Parathyroidhormonstest

För att bestämma nivån av parathyrin i kroppen tas blod från en ven. Förfarandet utförs på tom mage, efter den sista måltiden bör minst 8 timmar passera. Tre dagar före analysen, efter samråd med läkaren, måste du överge användningen av kalciumpreparat. Det är också värt att utesluta stark fysisk ansträngning och sluta dricka alkohol..

Dagen innan testet för paratyreoideahormon tas, bör feta livsmedel uteslutas från kosten och på förfarandedagen ska du avstå från att röka. Det rekommenderas att du kommer till laboratoriet lite tidigare än den angivna tiden - ungefär en halvtimme innan materialet tas. För närvarande får patienten fullständig frid.

Analys för paratyreoideahormon föreskrivs i följande fall:

  • öka eller minska nivån av kalcium i blodet;
  • osteoporos;
  • pseudofrakturer i långa ben;
  • ofta sprickor;
  • sklerotiska förändringar i ryggraden;
  • cystiska formationer i benvävnad;
  • urolithiasis, där kalciumfosfatstenar bildas i njurarna;
  • misstänkta godartade eller maligna neoplasmer i sköldkörteln;
  • multipel endokrin neoplasi av den första eller andra typen;
  • neurofibromatos.

Förvrängning av resultaten av analysen kan uppstå om patienten tar anti-TB-läkemedel, antikonvulsiva medel eller orala preventivmedel. Vissa antibiotika eller vitamin D har också effekt..

Parathyroidhormonets funktioner

Hormonet paratyreoideahormon är aktivt involverat i metabolismen av kalcium och fosfor. Dess nivå beror på mängden kalciumjoner i blodet, desto lägre det är, desto mer aktivt börjar sköldkörteln att producera detta hormon.

En viktig roll för att öka parathyroidhormonnivåerna spelas av dricksregimen. Minst två liter rent stillastående vatten bör drickas per dag.

De viktigaste funktionerna hos parathyrin:

  • en minskning av mängden kalcium som går förlorat under urinering;
  • en ökning av mängden fosfat som utsöndras i urinen;
  • extraktion av fosfor och kalcium från benvävnad och avlägsnande av dem i blodet med brist på dessa element;
  • avsättning i benen av kalcium med dess överdrivna mängd i blodet.

Orsaker till ökade parathyreoidahormonnivåer

En ökad koncentration av PTH i blodet kan observeras med följande patologier:

  • paratyreoidcarcinom;
  • hyperplasi av paratyreoidkörtlarna;
  • kronisk njursvikt;
  • engelska sjukan;
  • parathyreoideadenom;
  • Crohns sjukdom;
  • tumörer i bukspottkörteln;
  • kolit;
  • parathyroidmetastaser.

Om syntesen av parathyrin försämras, finns det en kränkning av kalcium-fosformetabolismen i kroppen. Kalcium tvättas ur ben, förloras snabbt och absorptionen i mag-tarmkanalen blir otillräcklig. Som ett resultat bromsar benbildning, vilket leder till osteoporos..

Ben förlorar sin styrka och bryts ofta. I detta fall kommer mängden kalcium i blodet att öka, eftersom det under verkan av parathyrin tvättas ut och kommer in i plasma. Vaskulär förkalkning blir en orsak till cirkulationsstörningar, sår bildas i magen och tolvfingertarmen, och stenar förekommer på grund av ökade nivåer av fosforsalt i njurarna.

Tecken på en ökning av nivåerna av parathyreoideahormon

I det första steget finns det praktiskt taget inga tecken på att nivån av parathyreoideahormon är förhöjd. Detta kan bestämmas av en slump när hyperkalcemi upptäcks..

I framtiden upplever patienten följande symtom från urinsystemet:

  • regelbunden urination
  • intensiv törst;
  • stenar i njurarna;
  • ofta inflammatoriska processer i njurarna (pyelonefrit).

I svåra fall är utvecklingen av njursvikt möjlig..

Från mag-tarmkanalen kan följande symtom uppstå:

  • ingen aptit;
  • illamående och kräkningar;
  • inflammatorisk process i bukspottkörteln (pankreatit);
  • bukspottkörtelstenar (beräknad kolecystit);
  • magsår och duodenalsår;
  • flatulens.

Från sidan av muskuloskeletalsystemet, symtom som:

  • osteoporos;
  • muskelsmärta och svaghet;
  • förstörelse av brosk i lederna (kondrokalcinos);
  • ofta sprickor.

Normalisera nivån av parathyreoideahormon i blodet med hjälp av hormonella läkemedel. Användning av bisfosfonater är också möjlig. De föreskrivs av läkaren, beroende på orsakerna till patologins utseende..

Om nivån av paratyreoideahormon i kroppen höjs under lång tid kan komplikationer från nervsystemet och hjärt-kärlsystemen observeras:

  • ökning av blodtrycket;
  • ökad irritabilitet;
  • medvetenhetsförvirring;
  • dåsighet;
  • depressiva tillstånd.

I svåra fall kan en hög nivå av parathyreoideahormon leda till utvecklingen av en hyperkalcemisk kris. Detta är en allvarlig sjukdom som i 65% av fallen leder till dödsfall. Nästan alltid utvecklas det plötsligt. Patienten verkar svag, han vägrar mat. I framtiden minskar muskeltonen, ledvärk, neuropsykiska störningar uppträder, matsmältningssystemet störs.

Det finns illamående, oändliga kräkningar, inte förknippade med ätande, och buksmärta, som simulerar akut blindtarmsinflammation. Symtom på akut pankreatit eller perforerade sår kan också förekomma..

Patientens kroppstemperatur stiger till 40 ° C, det finns en törst, ofta urinering och takykardi. Förkalkning av lungor observeras också, vilket är svårt att skilja från allvarlig lunginflammation eller lungödem..

Vid en njurkris har en patient med en ökad nivå av parathyreoideahormon symtom på njursvikt. Om skador på nervsystemet uppstår utvecklar han ökad irritabilitet, visuella hallucinationer, epileptiska anfall och minnesförlust. Hyperkalcemisk kris kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Hur man sänker nivåerna av parathyroidhormon

Normalisera nivån av parathyreoideahormon i blodet med hjälp av hormonella läkemedel. Användning av bisfosfonater är också möjlig. De föreskrivs av läkaren, beroende på orsakerna till patologins utseende. I vissa fall är det nödvändigt med kirurgisk ingripande och avlägsnande av en del av paratyreoidkörtlarna för att sänka hormonnivån.

Absoluta indikationer för operation är:

  • maligna neoplasmer belägna i området av paratyreoidkörtlarna;
  • godartad enskild tumör i paratyreoidkörtlarna;
  • patientens unga ålder;
  • nedsatt njurfunktion;
  • högkalkalkemi;
  • låg benmassa.

Sådan behandling är effektiv i mer än 97% av fallen. Återfall är endast möjligt med den genetiska formen av hypercalcemia syndrom.

Hormonet paratyreoideahormon är aktivt involverat i metabolismen av kalcium och fosfor. Dess nivå beror på mängden kalciumjoner i blodet, desto lägre det är, desto mer aktivt börjar sköldkörteln att producera detta hormon.

Om mängden hormon är något högre än normalt kan du justera dess nivå med näring. I kosten ingår livsmedel rika på kalcium, magnesium, komplexa kolhydrater och fettsyror, utesluter feta, stekt, kryddig mat och rökt kött, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker. Det är nödvändigt att strikt begränsa mängden salt.

En viktig roll för att öka parathyroidhormonnivåerna spelas av dricksregimen. Minst två liter rent stillastående vatten bör drickas per dag.

Om du misstänker en ökning av nivån av parathyreoideahormon i kroppen måste du konsultera en endokrinolog. Självbehandling är oacceptabel, eftersom det kan leda till irreversibla konsekvenser..

Vad är paratyreoideahormon - indikationer för analys, indikatorer på normala blodnivåer, orsaker och behandling av avvikelser

Så förkortat som sköldkörtelhormon som produceras av sköldkörteln. Det är en biologiskt aktiv substans som styr kalcium-fosformetabolism. En förändring i mängden i blodet är en indikation för analysen av parathyreoideahormon. Att sänka eller öka nivån på ett givet ämne av ett ämne orsakar problem i kroppen. Detta kan bestämmas av svår törst, ofta urinering och ett antal andra symtom. För att normalisera nivån av parathyreoideahormon används ett speciellt behandlingsprogram med läkemedel och kost.

Allmän information om paratyreoideahormon

Inom medicinen är paratyreoideahormon ett hormon som produceras av paratyreoidkörtlarna. Genom sin kemiska struktur tillhör den gruppen av enkedjiga polypeptider och är en proteinsubstans av 84 aminosyror som saknar cystein. Parathyroidhormon har flera andra utbytbara namn, såsom:

  • parathyrin;
  • parathyroidhormon;
  • PTH
  • parathyroidhormon (förkortat PTH).

Parathyroidhormon är det starkaste av de 3 hormonerna (tillsammans med kalcitonin och D3-vitamin) som reglerar nivån av kalcium och fosfor i blodet. Det produceras av paratyreoidkörtlarna (PSG) - varje person har 4. Det finns fall av mer eller mindre av dessa organ - hos cirka 3% av människor. Körtlarna är belägna symmetriskt - i ett par botten och toppen av sköldkörteln (på baksidan eller insidan).

Parathyrin bildas från dess föregångare med lägre biologisk aktivitet - proparathormone (proPTH). Den syntetiseras av paratyreoidkörtlarna, där den på grund av proteolytisk klyvning omvandlas till PTH. Den senare nivån under påverkan av negativa faktorer kan variera:

  • ökning, vilket leder till hypercalcemia, vilket provocerar utvecklingen av njursten, magsår och duodenalsår, pankreatit;
  • minska, på grund av vilken hypokalcemi bildas, vilket orsakar krampanfall (upp till dödlig tetany), smärta i buken och musklerna, stickningar i benen.

Parathyroidhormonets funktioner i kroppen

Parathyrins huvudfunktioner är reglering av kalciummetabolism och kontroll av fosforhalter i plasma. PTH är indirekt kopplad till det sista mikroelementet. Detta beror på att med en minskning av kalciumnivån ökar mängden fosfor, tvärtom. Parathyrins funktioner inkluderar också:

  • en ökning av mängden vitamin D3, som dessutom stimulerar absorptionen av kalcium i blodet;
  • avsättning av överskott av kalcium i benen;
  • avlägsnande av kalcium och fosfor från benstrukturer med blodbrist;
  • en minskning av mängden kalcium som utsöndras i urin och en samtidig ökning av fosforhalten i blodet.

Varför är det farligt att ändra nivån på parathyreoideahormon

När parathyrinsekretionen ökar utvecklas hyperparatyreoidism. I detta tillstånd förbättras aktiviteten hos osteoklaster, celler som tar bort benvävnad genom att lösa upp mineralkomponenten och kollagenförstörelse. Som ett resultat av detta börjar resorptionsprocesser råda: benen mjuknar, deras osteopeni utvecklas (förlust av densitet). Att spola ut benkalcium med hyperparatyreoidism kallas parathyreoidos osteodystrofi. De viktigaste tecknen på denna patologi: svår smärta och ofta sprickor.

Med ökad utsöndring av parathyrin börjar kalcium som tvättas ur benen intensivt absorberas i tarmen och ackumuleras i blodet. Resultatet är hyperkalcemi, vilket indikeras av följande symtom:

  • blödarsjuka;
  • arytmier;
  • pankreatit
  • förstoppning
  • magsår i magen och tolvfingertarmen;
  • muskelhypotension;
  • njursten och gallblåsan;
  • letargi;
  • mentala störningar;
  • Trötthet.

Med en minskning av mängden parathyrin som produceras i blodet stiger fosfaterna och hypokalcemi utvecklas. På grund av detta kan följande symtom uppstå:

  • tidigt grått hår;
  • håravfall;
  • tidig grå starr;
  • ofta humörsvängningar;
  • muskel- och magsmärtor;
  • problem med tänder;
  • skörhet hos naglar;
  • arytmier.

Orsaker till parathyroidhormonproduktionsstörningar

Tillståndet hos kroppen där det finns en överdriven produktion av parathyreoideahormon av paratyreoidkörtlarna som svar på en ökning av kalciumnivån i blodet kallas hyperparatyreoidism. Det är primärt, sekundärt och tertiärt. Varje form av hyperparatyreoidism utvecklas av vissa skäl. Primär bildas som ett resultat av följande patologier:

  • diffus körtelhyperplasi;
  • neoplasmer (karcinom, adenom, hyperplasi) som påverkar paratyreoidkörtlarna.

Sekundär hyperparatyreoidism utvecklas mot bakgrund av sjukdomar i andra inre organ som inte är förknippade med paratyreoidkörtlarna. Dessa inkluderar följande patologier:

  • kronisk brist på vitamin D (calciferol);
  • ben demineralisering;
  • kronisk njursvikt (CRF);
  • myelom;
  • malabsorption av kalcium i tarmen på grund av att njurarna inte kan säkerställa den normala bildningen av kalcitriol.

Den sällsynta formen av hyperparatyreoidism är tertiär. Det inträffar med adenom (tumör) i paratyreoidkörtlarna eller deras hyperplasi. Orsakerna till den tertiära formen kan vara följande patologier:

  • medfödda missbildningar i sköldkörteln;
  • otillräcklig blodtillförsel till körtlarna;
  • avlägsnande eller skada på sköldkörteln;
  • infektiös lesion av paratyreoidkörtlarna.

Indikationer för analys av parathyroidhormoner

Att fastställa nivån på detta ämne ingår inte i standardlistan över blodprover. Av denna anledning föreskrivs ett paratyreoidhormonstest om patienten har tecken som indikerar brist eller överskott av detta ämne. Indikationerna inkluderar följande patologier:

  • cystiska förändringar i benen;
  • frekventa frakturer, osteoporos;
  • låga eller höga kalciumnivåer som detekteras med blodprover
  • kalciumfosfat njursten;
  • skleros i ryggraden;
  • neurofibromatos;
  • kronisk njursjukdom;
  • arytmi av okänd etiologi;
  • muskelhypotension;
  • multipel endokrin neoplasi;
  • neoplasmer i sköldkörteln och sköldkörteln.

Symtom på ökat parathyreoideahormon

Med en brist och överskott av parathyrin har en person olika symtom. En eller flera tecken på en avvikelse i mängden av detta hormon från normen är också en indikation för analysen. En endokrinolog kan ge vägledning till det. Om parathyreoideahormon är förhöjd, har patienten klagomål om följande symtom:

  • konstant törst;
  • regelbunden urination;
  • muskelsvaghet, på grund av vilka rörelser blir osäkra, förekommer ofta fall;
  • muskelsmärta som orsakar anka gång;
  • frekventa frakturer, deformation av skelettet;
  • stunted tillväxt (hos ett barn);
  • försvagning av friska tänder, som sedan faller ut;
  • njursvikt på grund av stenbildning.

Tecken på låg parathyroidhormon

Om parathyreoideahormon sänks är ett karakteristiskt drag i detta muskelkramper och ryckningar som är okontrollerbara och liknar identiska epileptiska anfall. Mot denna bakgrund kan följande symtom observeras:

  • sorg;
  • takykardi;
  • sömnlöshet;
  • frossa, följt av intensiv värme;
  • minnesproblem
  • spasmer i bronkier, luftstrupen, tarmen;
  • depression.

Normalt sköldkörtelhormon

Det finns intervall mellan paratyreoidahormonindikatorer, vilka värden anses vara normala. De varierar beroende på ålder, men kön påverkar inte nivån på detta hormon. Ibland skiljer sig normindikatorerna i olika laboratorier, så du måste fokusera på det formulär som utfärdats av en specialist. För att slutföra bilden undersöks patientens blod för fosfor och kalcium. Dessutom bestäms nivån på dessa indikatorer i patientens urin. Normen för parathyroidhormon för kvinnor och män presenteras i tabellen:

Normen för parathyrin hos män, pg / ml

Normen för parathyrin hos kvinnor, pg / ml

Normen för parathyrin för gravida kvinnor, pg / ml

Funktioner av bloddonation

Analysen äger rum på morgonen på tom mage. Specialisten för studien tar venöst blod. För att säkerställa att resultatet är tillförlitligt kan du inte äta senare klockan 8 på kvällen kvällen innan. I allmänhet bör den sista måltiden vara senast åtta timmar innan blod tas för undersökning. Endast icke-kolsyrat renat vatten är tillåtet. Dessutom före analys är det nödvändigt:

  • 3 dagar före leverans, utesluta alkohol och minska fysisk aktivitet;
  • röka inte en timme innan studien;
  • precis innan analysen, sitta tyst i en halvtimme;
  • varna en specialist som tar blod om förekomsten av infektioner, graviditet och amning, eftersom de kan påverka resultaten;
  • vägra L-tyroxin 10 timmar före proceduren.

disorders

L-tyroxin gäller inte läkemedel som starkt påverkar resultaten av paratyreoidhormonstestet. Dessutom utsöndras det mycket långsamt från kroppen - på 8-10 dagar. I detta avseende är det irrationellt att vägra det 1-2 dagar innan studien är, eftersom en del av läkemedlet fortfarande finns i blodet. Koncentrationen av L-tyroxin når maximalt i kroppen 6-7 timmar efter administrering, varför det rekommenderas att vägra detta läkemedel 10 timmar före analys av paratyreoidahormon. Följande läkemedel påverkar koncentrationen av parathyreoideahormon mer signifikant:

  • tiaziddiuretika;
  • antikonvulsiva medel;
  • fosfater;
  • Vitamin D
  • steroider;
  • kombinerade orala preventivmedel;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • litiumpreparat.

Orsaker till låg parathyroidhormon

Primär hypoparathyreoidism, i vilken halterna av kalcium och parathyrin reduceras, utvecklas endast mot bakgrund av dysfunktion i paratyreoidkörtlarna. Den sekundära formen av denna patologi är förknippad med sjukdomar eller speciella tillstånd i andra inre organ, såsom:

  • idiopatisk hyperkalcemi;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • aktiv förstörelse av benvävnad;
  • myelom, sarkoidos;
  • hypervitaminos av vitamin A eller D;
  • sänka nivån av magnesium i blodet;
  • komplikationer efter kirurgisk behandling av sköldkörtelsjukdom eller efter resektion av paratyreoidkörtlarna;
  • svår tyrotoxikos;
  • Konovalov-Wilsons sjukdom;
  • hyperchromatosis.

Orsaker till ökad parathyroidhormon

Hyperparatyreoidism, i vilken produktionen av paratyreoideahormon förbättras, orsakas av kompensationsmekanismer, dvs som ett svar på en minskning av kalciumnivån i blodet. I en sådan situation är en ökning av parathyrinsekretion nödvändig för att förbättra absorptionen av detta spårelement och dess mobilisering från depån. Enligt resultaten av analysen indikerar hypokalcemi och en förhöjd nivå av PTH detta tillstånd..

En samtidig ökning av mängden kalcium och parathyreoideahormon i blodet indikerar primär hyperparatyreoidism. I detta fall förblir fosfater normala eller minskar, vilket beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Orsakerna till primär hyperparatyreoidism är följande:

  • hyperplasi av vävnaderna i paratyreoidkörtlarna;
  • sköldkörtelcancer eller adenom;
  • multipel endokrin neoplasi.

Alla dessa patologier förknippas direkt med de sköldkörteln. När hyperparatyreoidism utvecklas mot bakgrund av sjukdomar i andra inre organ kallas det sekundär. Skälen till det är följande patologier:

  • kroniskt njursvikt;
  • ospecifik ulcerös kolit;
  • Crohns sjukdom;
  • familjära former av sköldkörtelcancer;
  • ryggmärgsskada;
  • raket, hypovitaminos D;
  • malabsorptionssyndrom.

Den tertiära formen av hyperparatyreoidism är också isolerad. Det utvecklas med autonoma hormonutsöndrande tumörer i sköldkörteln, lungorna och njurarna. Bland de sällsynta orsakerna till ökat parathyreoideahormon skiljs följande patologier:

  • metastatisk benskada;
  • Albright, Zollinger-Ellison syndrom med perifer vävnadsresistens;
  • ärftlig dystrofi.

Normalisering av parathyroidhormon

Avvikelser i nivån av parathyreoideahormon från normen är farliga för människors liv, därför kräver sådana tillstånd obligatorisk specialbehandling. Efter en fullständig undersökning föreskriver endokrinologen adekvat behandling för att stabilisera hormonbalansen. Parathyrin-nivåkorrigering sker under laboratoriekontroll av kalcium och fosfat.

Med PTH-brist föreskrivs hormonersättningsterapi, som kan pågå från flera månader till tiotals år eller till och med vara livslång. Om nivån av parathyrin höjs något, förskrivs patienten dietmat med en minskning av mängden fosfater. Annars används konservativ terapi, inklusive, beroende på orsaken till hyperparatyreoidism, följande åtgärder:

  • intag av D-vitamin - med dess brist;
  • behandling av njursjukdomar - med deras kroniska misslyckande;
  • kampen mot patologier i mag-tarmkanalen - med en kränkning av kalciumabsorptionen i tarmen.

Från dessa behandlingsregimer kan det förstås att för att sänka nivån av parathyrin är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade ökningen av gult hormon. Om konservativ terapi inte hjälpte eller om patienten har primär hyperparatyreoidism, används kirurgiska metoder. Under operationen avlägsnas en del av sköldkörteln eller deras tumörer, vilket hjälper till att normalisera nivån av PTH. Radikal behandling krävs också med en ökning av parathyreoideahormon på grund av maligna neoplasmer i sköldkörteln. I detta fall avlägsnas tumörerna och hormonersättningsterapi föreskrivs..

Drogterapi

För att återställa mekanismerna för reglering av kalciummetabolism i kroppen föreskrivs hormonersättningsterapi till patienten. Det är indicerat för brist på parathyreoideahormon och hypokalcemi. För att eliminera dessa tillstånd hjälper läkemedlet Parathyroidin, som stimulerar funktionen av paratyreoidkörtlarna. Basen för läkemedlet är ett hormon som härrör från slaktdjurens paratyreoidkörtlar. Kort beskrivning av detta läkemedel:

  1. Släppform: ampuller på 1 ml, flaskor i volym 5 eller 10 ml.
  2. Farmakologisk verkan: eliminerar tetanyattacker med hypoparathyreoidism.
  3. Indikationer för användning: hypoparathroidroidism, andra typer av tetany, spasmophilia, bronkial astma, urticaria och andra allergiska sjukdomar.
  4. Dosering: intramuskulärt eller subkutant, 2 ml upp till 3 gånger dagligen för vuxna, 0,25-0,5 ml för barn upp till 1 år, 0,5-0,15 ml för barn mellan 2 och 5 år, 1,5 -2 ml - för ett barn 1,5-2 ml.
  5. Biverkningar: allmän svaghet, illamående, kräkningar, diarré, slöhet.
  6. Kontraindikationer: raket, njursten, hyperparatyreoidism.

Läkemedlet kan vara beroendeframkallande, så när den förutsagda effekten visas, avbryts det. Vidare förskrivs patienten vitamin D och dietterapi med en stor mängd kalcium och ett minimalt fosforinnehåll. Ofta använda läkemedel som anges i tabellen:

D-vitaminpreparat

  • Kalciumklorid;
  • Kalciumlaktat;
  • Kalciumglukonat;
  • Kalciumpantotenat;
  • Kalciumglycero-RO3.
  • Kalciumkarbonat;
  • Kalciumapatit.

  • ergocalciferol - D2
  • cholecalciferol - D3
  • levermetaboliter - takisterol, calcidiol.

För behandling av kvinnor under klimakteriet förskrivs Teriparatide, som innehåller rekombinant humant paratyreoideahormon. Indikationer för användning av läkemedlet är osteoporos. För att aktivera benmineralisering används Forsteo. Det liknar Teriparatide i sammansättning och effekt. Forsteo påverkar kalcium- och fosformetabolismen i njurarna och benvävnaden. Det är indicerat för osteoporos inte bara hos kvinnor utan också hos män som lider av hypogonadism. Kort instruktioner för läkemedlet Forsteo:

  1. Terapeutisk effekt: stimulerar osteoblaster, ökar tarmabsorptionen och tubulär reabsorption av kalcium och utsöndring av fosfater i njurarna.
  2. Dosering: 20 mg en gång dagligen subkutant i låret eller buken.
  3. Behandlingstid: 18 månader.
  4. Biverkningar: smärta i benen, anemi, depression, huvudvärk, yrsel, andnöd, illamående, kräkningar.
  5. Kontraindikationer: allvarligt njursvikt, historia av metastaser och tumörer, tidigare strålbehandling, graviditet, amning, metaboliska bensjukdomar.
  6. Fördelar: minskar risken för sprickor, oavsett ålder och baslinjemetabolism.

Diet

Inte bara mediciner hjälper till att normalisera nivån av parathyreoideahormon. Endokrinologen ger dessutom rekommendationer om organisationen av en optimal diet. Med ökat parathyrin är det nödvändigt att minska mängden mat som innehåller fosfater:

  • färskost;
  • konserverad mjölk;
  • inlagda, rökt och saltade rätter;
  • kolsyrade drycker;
  • konserverad skaldjur;
  • chips, kex, saltade jordnötter;
  • sötsaker.

Begränsa behovet av salt. I stället för dessa produkter bör menyn innehålla fleromättade fetter, som finns i vegetabiliska oljor. De kryddas med grönsaksallad. Det rekommenderas att lägga till fler frukter i kosten. Med hyperparatyreoidism är det viktigt att begränsa mängden mat som är rik på kalcium, till exempel:

  • mjölk och mejeriprodukter;
  • sesam;
  • ost;
  • fetaost
  • solrosfrön;
  • basilika, broccoli, vattenkrasse;
  • bönor, bönor.

Dessa produkter betonas med hypoparathyreoidism, när kalciumnivån tvärtom sänks. Mat med mycket D-vitamin är också användbar: tran, äggulor. De förbättrar kroppens absorption av kalcium. Dessutom bör ergocalciferol ingå i kosten. Det finns i sill och fiskolja. Det är nödvändigt att begränsa köttprodukter med hypoparathyreoidism.