Vad betyder ett blodprov för CA 125?

8 minuter Upplagt av Lyubov Dobretsova 1060

Upptäckt av maligna neoplasmer i kroppen utförs genom laboratoriemikroskopi av blod och urin och användning av hårdvaraundersökningsmetoder (MRT, CT, etc.). I klinisk praxis tillämpas speciella studier på innehållet i indikatorer för tumörprocesser - tumörmarkörer.

Detta är en samling molekyler vars koncentration i biologiska vätskor (blod eller urin) ökar med utvecklingen av onkologiska patologier. Blodtest CA 125 är en informativ metod för laboratoriediagnos av cancer i det kvinnliga reproduktionssystemet och patologiska förändringar i andra organ.

Det diagnostiska värdet för tumörmarkörer är förmågan att identifiera (eller föreslå) maligna och godartade processer i kroppen innan symtomen börjar. Klinisk mikroskopi identifierar 15–20 viktiga mycket känsliga cancerindikatorer som lätt kan upptäckas i blod eller urin genom specifik analys..

Kort information om tumörmarkör

Tumörassocierat antigen CA 125, annars är cancerantigen (cancerantigen) ett tvåkomponent glykoproteinprotein som består av små element av proteinmolekyler (peptider) och hetero-oligosackarider (heterogena monosackaridrester). Det är beläget i cellerna i endometrium (livmoderns inre yta), mesotel som foder serösa membran.

Närvaron av en onmarkör i blodet tillåts i en minimal mängd hos kvinnor i follikelfasen i menstruationscykeln och i första trimestern av perinatal period. En hög koncentration av ett ämne är ett kliniskt tecken på utvecklingen av cancerprocesser. Det är på grund av utvecklingen av cancer som glykoproteinproduktionen ökar och organiska barriärer bryts ned..

Således ökar nivån av cancerantigen i blodet. Huvudsyftet med ett laboratorieblodtest för cancerantigen är en snabb diagnos av cancer i de kvinnliga könsorganen (äggstockar, livmoderhalsen och livmodern, äggledarna), samt tumörer i bröstet, rektum.

YHLA på CA 125

Blod på CA 125 undersöks med IHLA-metoden (immunokemiluminescerande analys), baserat på studien av immunresponsen mot antigen-antikroppar. Det analyserade biofluidet är patientens blodserum som isoleras i laboratorieförhållanden. Tekniken för immunokemiluminescerande mikroskopi är besläktad med enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), men har en högre känslighet för utsöndrade medel och kräver inte långa tidsutgifter.

IHLA upptäcker inte en specifik sjukdom, men indikerar närvaron av:

  • oncopathology;
  • ärftliga sjukdomar i immunsystemet;
  • infertilitet
  • autoimmuna sjukdomar;
  • godartade neoplasmer;
  • hematologiska patologier (blodsjukdomar);
  • smittsamma processer och en mängd patogener;
  • dysfunktion i sköldkörteln;
  • allergiska reaktioner och ett specifikt allergen;
  • instabila nivåer av hCG (humant korioniskt gonadotropin) och AFP (alfa-fetoprotein) under graviditet;
  • urologiska problem.

Beroende på indikationerna för studien bestäms immunkomplexet i urinblodet, patientens avdrag. Cancerantigen CA 125 är glykoproteinindikatorn, till vilken blodserum som innehåller antikroppar läggs till. När ett antigen interagerar med antikroppsmolekyler bildas ett immunkomplex.

Ett speciellt ämne som har egenskapen kall luminescens (luminescens) "sitter" på de bildade komplexen. Utvärdering av intensiteten av luminescens och räkning av de erhållna partiklarna utförs på en laboratorie-anordning. Nivån på SA beror på ljusstyrkan och antalet bildade immunkomplex. Om komplexet initialt inte bildas, betyder detta ett negativt resultat.

Indikationer för ett blodprov

IHLA-blod på CA 125 tumörmarkören föreskrivs för tidig diagnos av maligna neoplasmer (i synnerhet äggstockscancer och endometrial cancer hos kvinnor), som en kontroll för behandling av tidigare identifierade onkopatologier (närvaron av metastaser och graden av deras spridning), för förebyggande (med misslyckad onkologisk ärftighet eller potential fara i samband med ogynnsamma arbetsförhållanden).

Symtom och kliniska tecken där det är nödvändigt att utföra ett blodprov hos kvinnor för tumörmarkören CA 125:

  • tidigare diagnostiserade cystor på äggstockarna, endometrios (överväxt av det inre skiktet på livmoderväggen), STI (sexuellt överförda infektioner);
  • kronisk NOMC (kränkning av ovarie-menstruationscykeln);
  • smärta i intimitet;
  • blod eller fläckar i ägglossningsfasen i menstruationscykeln;
  • smärta i nedre del av buken mot bakgrund av otillfredsställande resultat av ett allmänt kliniskt blodprov, vilket indikerar förekomsten av en inflammatorisk process (ökade vita blodkroppar, hög ESR).

Andra larm inkluderar en kombination av symtom:

  • CFS (kroniskt trötthetssyndrom);
  • brott mot termoregulering (instabil kroppstemperatur);
  • intensiv gas och förstoppning (förstoppning);
  • falsk lust att tömma urinblåsan;
  • aptitlöshet och viktminskning (utan att ändra kosten);
  • störning (sömnstörning).

Under premenopausal period och under klimakteriet rekommenderas analys som ett förebyggande förfarande. Det är nödvändigt att donera blod till tumörmarkören, även i avsaknad av uttalade förändringar i välbefinnande och ärftlig predisposition. En remiss för ett CA-blodprov kan tas från en läkare eller undersökas oberoende i en betald klinik.

Som en del av en professionell undersökning och planerad medicinsk undersökning för lämplighet tillhandahålls inte testning av tumörmarkörer. Dessutom bör du inte blanda ihop blodtestet för CA 125 och ett test för Ca, som bestämmer kalciumnivån i blodet. Han har inget att göra med diagnosen könscancer.

Förberedelse för en tumörmarkörstudie

Blodsamling vid tumörmarkören görs från en blodåra på morgonen. För att uppnå objektiva resultat bör patienten uppfylla ett antal villkor för preliminär förberedelse för studien: observera en fastaordning på minst 8 timmar, eliminera feta livsmedel från kosten i 2-3 dagar och begränsa proteinintaget (sådana produkter påverkar blodkoagulering negativt).

Det är nödvändigt att utesluta alkoholhaltiga drycker tre dagar innan ingreppet och nikotin (en halvtimme), vägra att ta mediciner (detta måste först diskuteras med din läkare). Patienter rekommenderas att donera blod den 7-10: e dagen av follikelfasen i menstruationscykeln, det vill säga efter avslutad blodutflöde.

Det rekommenderas att avstå från intimitet 4-5 dagar före ingreppet. En dags analys av tumörmarkören och gynekologiska instrumentstudier (kolposkopi, provtagning från cervix eller livmoderhalskanal, transvaginal ultraljud) bör inte kombineras.

Normala värden och avvikelser

Dekryptering av blodprovet utförs genom att jämföra resultaten med de normer som antagits i laboratoriemikroskopi. Mätenheter är enheter per milliliter (U / ml). Referensvärdet för tumörmarkören för kvinnor i reproduktiv ålder är 15 U / ml. Normen för Ca 125 i den första trimestern av perinatal period, under menstruation och under klimakteriet är 35 U / ml.

För män är den godkända standardindikatorn 10 enheter / ml. Om patienten genomgick en hysterektomi (operation för att ta bort livmodern) eller ovariektomi (resektion av äggstockarna) kan indikatorn inte vara högre än 5 enheter / ml. Detta gäller inte onormala resultat. Resultatet av studien i intervallet 30 till 40 U / ml är gräns (förutsatt att kvinnan inte har graviditet och menstruation).

För att bekräfta eller motbevisa eventuella patologiska förändringar krävs en ytterligare undersökning. Nivån på CA 125 i intervallet 40-60 U / ml är en anledning att misstänka patientens närvaro av en ovariecyst eller hormonell förskjutning. Värden på cancerantigen som överstiger hundra enheter per milliliter (100 U / ml) är grunden för en påstådd diagnos av godartade eller maligna neoplasmer.

Allvarlig fara är glykoprotein som överstiger 1000 U / ml. I en sådan situation har läkaren rätt att föreslå inte bara äggstockscancer, utan också en samtidig bukpatologi - ascites (droppig). Otillfredsställande resultat av studien, det vill säga höga tumörmarkörvärden kräver ytterligare diagnostik. Maskinvaruprocedurer inkluderar: transvaginal ultraljud, magnetisk resonansavbildning (MRI).

Övriga laboratorietester inkluderar:

  • blodkemi;
  • analys av tumörmarkören HE-4 (serumglykoprotein);
  • histologisk undersökning av utstryk och skrapor;
  • biopsi (ta en vävnad från en plats som påstås drabbas av cancer).

Den sista undersökningen visar ett 100% resultat av förekomst av cancer och bestämmer dess natur (malig eller godartad). Utvärdera om nödvändigt iscenesättningen av den patologiska processen, diagnostisk laparoskopi (minimalt invasiv kirurgi) föreskrivs.

Med diagnostiserade onkologiska patologier i äggstockarna och livmodern kontrolleras tumörmarkörnivån för att övervaka terapiens dynamik. I detta fall indikerar ett högt resultat utvecklingen av sjukdomen, möjlig metastas till angränsande organ i en urogenitalsystem hos en kvinna.

Möjliga sjukdomar

En hög nivå av tumörmarkören indikerar främst utvecklingen av maligna processer i äggstockarna och livmodern. CA 125 stiger i en kvinnas blod ungefär sex månader innan cancer kan upptäckas genom ultraljud. Antigenet gäller inte strikt specifika markörer, vilket innebär att överskridande av normen ofta indikerar onkologi i bröstet och lungorna, magen, bukspottkörteln, ändtarmen, levern.

Andra patologier kan också vara orsaken till den ökade tumörmarkören:

  • endometrios och endometrial hyperplasi;
  • godartad tumör på äggstockarna (cyste);
  • cirrhos och återkommande fas av kronisk hepatit;
  • akut eller kronisk inflammation i bukspottkörteln (pankreatit);
  • inflammation i pleuramembranet i lungorna med exsudat (pleurisy);
  • inflammation i livmoderhalsen (cervicit), äggledarna (salpingit), bilagor (adnexit).

Tumörmarkören kan inträffa med vätskeansamling i bukhålan (ascites) eller i pleurahålan (hydrotorax). Dessa patologier är inte oberoende. Dessa är samtidigt komplikationer av sjukdomar i matsmältningssystemet och andningsorganen..

Sammanfattning

Ett blodprov för tumörmarkören CA 125 är en informativ och tillgänglig metod för tidig diagnos av cancerpatologier i det kvinnliga reproduktionssystemet. Studien av biofluid utförs med metoden enligt IHLA (immunokemiluminescerande analys), baserat på reaktionen på korrelationsberoende av antigenet (tumörmarkör) och antikroppar producerade av kroppen.

Den normativa indikatorn för kvinnor i fertil ålder är 10-15 U / ml, för män - högst 10 U / ml. I första trimestern av den perinatala perioden, under klimakteriet och under de första sju dagarna av follikelfasen i menstruationscykeln, är förhöjda CA 125-värden (upp till 35 U / ml) inte en patologi.

En tiofaldig ökning av tumörmarkören indikerar utvecklingen av onkologiska processer. För att bekräfta den preliminära diagnosen genomförs nödvändigtvis en utökad undersökning, inklusive ultraljud, MRI, biopsi. Genom att korrekt utvärdera resultaten som erhållits efter alla diagnostiska procedurer kan endast en kvalificerad medicinsk specialist.

Laboratoriemikroskopi för tumörmarkören föreskrivs om det finns en historia av ovariecyster, endometrios och även som ett förebyggande åtgärder för kvinnor i klimakteriet. Huvudsyftet med blodprovet för CA 125 är tidig diagnos av cancer. Med den snabba upptäckten av onkopatologi ökar chanserna för återhämtning flera gånger. Doktorföreskriven studie kan inte ignoreras.

Diagnosanalys: tumörmarkör SA-125

För alla cancer är det viktigt att snabbt och exakt bestämma förekomsten av patologi. Det allra första fyret i att upptäcka en sjukdom kommer att vara exakt förändringarna i balansen mellan ämnen i den biokemiska och kliniska analysen av blod. Senare kan läkaren be dig att ta tester för antigener. Låt oss titta närmare på tumörmarkören SA-125 och vad den visar?

Betydelse inom onkologi

Oncomarkers (Cancerantigener) är ämnen med proteinursprung som tumören själv utsöndrar. Det är från att överskrida ett visst markörvärde som du kan bestämma vilket organ som påverkas.

I själva verket används tumörmarkörer inte så ofta för screening (den viktigaste diagnostiska metoden) tumörer, och med direkt misstänksamhet använder läkare andra typer av studier. Ofta ges tester redan under behandlingen av själva tumören. Så läkaren kan se rätt behandling, tillväxthastigheten för odifferentierade karcinom, liksom hur läkemedel och terapi påverkar det.

NOTERA! Tyvärr, men det är omöjligt att upptäcka cancer 100% i analysen av tumörmarkörer, eftersom mängden av dessa antigen kan överskridas vid andra sjukdomar. Och själva analysen är bara ett tillägg till diagnosen cancer. För de mest pålitliga resultaten bör en serie undersökningar göras: ultraljud, MRT, CT etc..

Marker CA 125

Oncomarker CA 125 - kombinationen av protein och polysackarid, om mängden överskrider det normala värdet, kan det indikera en cancertumör i äggstockarna. I allmänhet närvarande i vissa epitelceller i kroppen. Tänk på avkodning och normer.

Norm

GolvMarkörkoncentration i blod
KvinnorUpp till 35 enheter
MänUpp till 10 enheter

NOTERA! Kolhydratantigen 124 (CA 125) kan överskridas normalt hos kvinnor, under graviditet, under menstruation, liksom hos äldre kvinnor efter klimakteriet..

Vävnader som markerar denna markör

  • Perikardialt epitel.
  • Bronker.
  • Njure.
  • Gallblåsa.
  • I livmodern hos en kvinna i endometrium i serös och slemhinnor.
  • testiklar.
  • Bukspottkörteln.
  • Mesotelialfoder av pleura.
  • Mage.
  • Tarmar.

Ytterligare markörer

Inte alltid, även med cancer, är nivån på CA 125 tumörmarkör förhöjd, och med tanke på att antigenet i sig inte är specifikt för äggstockscancer används en ytterligare tumörmarkör, som är mer känslig. NOT 4 är en specifik tumörmarkör för äggstockscancer. Den kan upptäcka sjukdomen även i de tidiga stadierna, och till skillnad från CA ökar den inte med olika sjukdomar som är förknippade med livmodern och äggstockarna.

OrganYtterligare tumörmarkörer
äggstockarCA 19-9, Betta-hCG, AFP, CEA
LivmoderREA
BröstCA 15-3, CEA, CA 19-9

Vem måste testas?

  • Kvinnor efter 55 år, gör en analys och besöker en gynekolog en gång om året.
  • Alla som arbetar med kemikalier, cancerframkallande ämnen, plast, petroleumprodukter etc..
  • Människor som redan hade maligna eller godartade tumörer.
  • Populära risker är vanligtvis människor som har en genetisk benägenhet för cancer. Om någon har haft cancer i familjen.

Regler för inlämnande av analys

NOTERA! Innan du donerar blod är det bäst att förbereda i förväg i några veckor..

Hur man donerar blod?

  1. Innan testerna inte har 8-10 timmar. Bäst tas på morgonen.
  2. Du kan dricka rent, men inte sött vatten på 8 timmar.
  3. Uteslut mycket saltade, feta och stekt mat på 3-4 dagar.
  4. Sluta dricka 2 veckor före bloddonation.
  5. I allmänhet kan du enligt reglerna inte röka en halvtimme före leverans, men för mer exakta resultat är det bättre att inte röka i 2-3 timmar.
  6. Ta inte på menstruationsdagar.
  7. För uthyrning 3-4 dagar efter menstruation.

Det måste komma ihåg att vissa diagnostiska procedurer och behandlingsmetoder påverkar det slutliga resultatet och kan både minska indikatorn och öka den. Dessa inkluderar:

  • Ultraljudsförfarande.
  • Vaginala vattpinnar.
  • bronkoskopi.
  • Röntgenundersökning.
  • Biopsi.
  • Gastroskopi.

När testar de exakt för tumörmarkören SA-125? Vanligtvis är förändringen i början för att identifiera diagnosen. För att analysera effektiviteten i behandlingen. Och i slutet ger patienten upp för att förebygga återfall.

Hur mycket kostar det att genomföra en analys på SA-125? Du kan ta både en gratis klinik och ett betalt laboratorium. I detta fall kan priset variera från 300 till 1000 rubel.

När kommer resultatet att vara klart? På betalda laboratorier gör de allt på en dag, i en gratis måste du vänta upp till 10 dagar. Dekryptering av ett blodprov för onkologi bör utföras av en kvalificerad onkolog.

NOTERA! Analysen kan visa sig både falskt positivt och falskt negativt, så du måste gå flera gånger. Dessutom kan resultatet i sig bero på den utrustning som den är gjord på. Det finns många fall då en patient på olika sjukhus hade olika resultat. Därför, även om markören är kraftigt ökad, bör du inte vara mycket upprörd över förekomsten av cancer i äggstockarna.

resultat

Ökad tumörmarkör - mer än 35 enheter per 1 milliliter ger inte en exakt prognos för att en kvinna har äggstockscancer. Det finns en stor grupp sjukdomar där C 125 stiger..

Lista över andra patologier som ökar denna markör till 100 u / ml:

SjukdomSannolikheten för att öka markören CA-125
Hepatit68%
Cirrotiska processer i levern (cirrhos)69%
Pleurit70%
Hepatit68%
Levercirros67%
Pleurit69%
Peritonit73%
Perikardit71%
Cystor på äggstockarna85%
endometrios87%
pankreatit69%
dysmenorré72%
Livmodersinflammation81%
Inflammatorisk äggstocksjukdom90%

Canceranalysresultat

Om blodet som ett resultat visade mer än 100 enheter, kan detta redan tala om onkologi. Därför föreskriver läkaren upprepade tester efter en viss tid.

Antigenet självt indikerar inte alltid exakt en malign neoplasma i äggstockarna och kan utsöndras av tumörer i andra organ. Överväg en lista över organ som kan utsöndra antigen CA-125 i malignitet.

OrganSannolikhet
Lever84%
Mage87%
lungor85%
Tarmar89%
Bukspottkörteln91%
Äggstocksbilagor98%
Äggledare96%
Livmoder92%
Övrig65%
Bröstkörtlar90%

Cystor på äggstockarna

Vanligtvis, om en kvinna har en äggstockscyst, kan tumörmarkören vara högre än normalt - upp till 60-70 enheter / ml. En cyste är en godartad massa som senare kan utvecklas till cancer, så denna sjukdom måste behandlas snarast.

Detta gäller särskilt för kvinnor över 40 år och de? som har en hormonell obalans. Det är absolut nödvändigt att vart sjätte månad passerar och testar antigen CA-125, eftersom risken för cancer i en senare ålder är högre.

NOTERA! Om, efter upprepad analys, även värdet överskrids med två gånger eller till och med ökar, ökar detta risken för att detektera maligna neoplasmer i kroppen. I detta fall utför den behandlande läkaren ytterligare studier och tester..

Oncomarkers - transkript av blodprover. När det finns en ökad och minskad nivå av tumörmarkörer som utsöndras av cancerceller (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Karakterisering av olika tumörmarkörer och tolkning av testresultat

Tänk på den diagnostiska betydelsen, specificiteten för neoplasmer i olika organ och indikationer för bestämning av tumörmarkörer som används i klinisk praxis.

Alpha-Fetoprotein (AFP)

Denna tumörmarkör är kvantitativ, det vill säga normalt finns den i en liten koncentration i blodet hos ett barn och en vuxen av något kön, men dess nivå stiger kraftigt med neoplasmer, liksom hos kvinnor under graviditet. Därför används bestämningen av nivån av AFP inom ramen för laboratoriediagnostik för att upptäcka cancer hos båda könen, liksom hos gravida kvinnor för att bestämma avvikelser i fostret.

Nivån av AFP i blodet stiger med maligna tumörer i testiklarna hos män, äggstockar hos kvinnor och levern hos båda könen. Koncentrationen av AFP ökas också med levermetastaser. Följaktligen är följande villkor indikationer för att fastställa AFP:

  • Misstanke om primär levercancer eller levermetastaser (för att skilja metastaser från primär levercancer rekommenderas det att nivån av CEA i blodet bestäms samtidigt med AFP);
  • Misstank om maligna neoplasmer i testiklarna hos män eller äggstockar hos kvinnor (det rekommenderas att bestämma nivån på hCG för att öka noggrannheten i diagnosen i kombination med AFP);
  • Övervaka effektiviteten i behandlingen av hepatocellulärt karcinom i levern och tumörer i testiklarna eller äggstockarna (genomför samtidig bestämning av nivåerna av AFP och hCG);
  • Spåra tillståndet hos personer som lider av skrumplever i levern, i syfte att tidig upptäcka levercancer;
  • Övervaka tillståndet hos personer som har en hög risk att utveckla könstumörer (i närvaro av kryptorkidism, godartade tumörer eller cyster i äggstocken etc.) för att upptäcka dem tidigt.

Följande AFP-värden för barn och vuxna anses vara normala (inte förhöjda):

1.Males:

  • 1 - 30 dagars livstid - mindre än 16400 ng / ml;
  • 1 månad - 1 år - mindre än 28 ng / ml;
  • 2 till 3 år - mindre än 7,9 ng / ml;
  • 4-6 år - mindre än 5,6 ng / ml;
  • 7-12 år gammal - mindre än 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 år - mindre än 3,9 ng / ml.
2. Kvinnliga barn:
  • 1 - 30 dagars livstid - mindre än 19000 ng / ml;
  • 1 månad - 1 år - mindre än 77 ng / ml;
  • 2 till 3 år - mindre än 11 ​​ng / ml;
  • 4-6 år - mindre än 4,2 ng / ml;
  • 7-12 år gammal - mindre än 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 år - mindre än 4,2 ng / ml.
3. Vuxna över 18 år - mindre än 7,0 ng / ml.

Ovanstående värden på nivån av AFP i blodserum är karakteristiska för en person i frånvaro av cancer. Om nivån på AFP ökar över åldersnormen kan detta indikera förekomsten av följande onkologiska sjukdomar:

  • Hepatocellulärt karcinom;
  • Levermetastaser;
  • Germcelltumörer i äggstockarna eller testiklarna;
  • Kolon tumörer;
  • Tumörer i bukspottkörteln;
  • Lungetumörer.

Dessutom kan AFP-nivån över åldersnormen också detekteras i följande icke-onkologiska sjukdomar:
  • Hepatit;
  • Levercirrhos;
  • Blockering av gallvägarna;
  • Alkoholskador i levern;
  • Telangiectasia syndrom;
  • Ärftlig tyrosinemi.

Chorionisk gonadotropin (hCG)

Liksom AFP är hCG en kvantitativ tumörmarkör, vars nivå ökar signifikant med malig neoplasmer jämfört med den koncentration som observerats i frånvaro av cancer. Förhöjda nivåer av korionisk gonadotropin kan dock också vara normen - detta är typiskt för graviditet. Men i alla andra perioder i livet hos både män och kvinnor förblir koncentrationen av detta ämne låg och dess ökning indikerar förekomsten av en tumörtillväxtplats.

Nivån av hCG ökar med äggstocks- och testikelkarcinom, korionadenom, cystisk glidning och germinomer. Därför görs i praktisk medicin bestämningen av koncentrationen av hCG i blodet under följande förhållanden:

  • Misstank om cystisk skridsko hos en gravid kvinna;
  • Bekken neoplasmer upptäckt under ultraljud (nivån av hCG bestäms för att skilja en godartad tumör från en ondartad);
  • Förekomsten av långvarig pågående efter en abort eller förlossning (hCG-nivån bestäms för att upptäcka eller utesluta chorionocarcinoma);
  • Neoplasmer i testiklarna hos män (nivån av hCG bestäms för att upptäcka eller utesluta germinogena tumörer).

Följande hCG-värden för män och kvinnor anses vara normala (inte förhöjda):

1. Män: mindre än 2 IE / ml i alla åldrar.

2. Kvinnor:

  • Icke gravida kvinnor i reproduktiv ålder (före klimakteriet) - mindre än 1 IE / ml;
  • Icke gravida postmenopausala kvinnor - upp till 7,0 IE / ml.

En ökning av hCG-nivåer över ålder och kön är ett tecken på följande tumörer:
  • Bubbeldrift eller återfall av cystisk drift;
  • Chorionocarcinoma eller dess återfall;
  • seminom;
  • Teratom i äggstocken;
  • Tumörer i matsmältningskanalen;
  • Lungetumörer;
  • Njurtumörer;
  • Livmodertumörer.

Dessutom kan nivån av hCG höjas vid följande tillstånd och sjukdomar som inte är cancer:
  • Graviditet;
  • För mindre än en vecka sedan avbröts graviditeten (missfall, abort, etc.);
  • HCG.

Beta-2 mikroglobulin

Denna tumörmarkör är också kvantitativ eftersom den i frånvaro av cancer som regel är närvarande i blodet i en låg koncentration, men i närvaro av en tumör stiger dess nivå kraftigt. I frånvaro av tumörer observeras en ökad nivå av beta-2-mikroglobulin hos barn under de första tre månaderna av livet, hos gravida kvinnor, mot bakgrund av en aktiv inflammatorisk process, med autoimmuna sjukdomar, transplantatavstötningsreaktioner, diabetisk nefropati och även med virusinfektioner (HIV och CMV).

Nivån av beta-2 mikroglobulin ökar med B-celllymfom, icke-Hodgkin-lymfom och multipelt myelom, och därför används dess koncentration för att förutsäga sjukdomsförloppet i onkhematologi. Följaktligen, i praktisk medicin, utförs bestämningen av nivån av beta-2-mikroglobulin i följande fall:

  • Förutsäga kursen och utvärdera effektiviteten i behandlingen av myelom, B-lymfom, icke-Hodgkin-lymfom, kronisk lymfocytisk leukemi;
  • Förutsägelse av kursen och utvärdering av effektiviteten av terapi för cancer i magen och tarmen (i kombination med andra tumörmarkörer);
  • Bedömning av behandlingens tillstånd och effektivitet hos patienter som lider av HIV / AIDS eller genomgår organtransplantation.

Nivån av beta-2 mikroglobulin för män och kvinnor i alla åldersgrupper på 0,8 - 2,2 mg / l anses vara normal (inte förhöjd). En ökning i nivån av beta-2 mikroglobulin observeras i följande onkologiska och icke-onkologiska sjukdomar:
  • Multipelt myelom;
  • B-celllymfom;
  • Waldenströmsjukdom;
  • Icke-Hodgkin-lymfom;
  • Hodgkins sjukdom;
  • Rektal cancer;
  • Bröstcancer;
  • Närvaron av HIV / AIDS hos människor;
  • Systemiska autoimmuna sjukdomar (Sjogren's syndrom, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus);
  • Hepatit;
  • Levercirrhos;
  • Crohns sjukdom;
  • sarkoidos.

Dessutom bör man komma ihåg att användning av Vancouveromycin, Cyclosporin, Amphotericin B, Cisplastin och aminoglycoside-antibiotika (Levomycetin, etc.) också leder till en ökning av nivån av beta-2 mikroglobulin i blodet..

Squamous Cell Carcinoma Antigen (SCC)

Det är en tumörmarkör för skivepitelcancer från olika lokaliseringar. Nivån för denna tumörmarkör bestäms för att utvärdera effektiviteten av terapi och detektera skivepitelcancer i livmoderhalsen, nasofarynx, örat och lungor. I frånvaro av cancer kan koncentrationen av skivepitelcarcinomantigen också öka med njursvikt, bronkialastma eller patologi i levern och gallvägarna..

Följaktligen genomförs bestämningen av nivån av skivepitelcarcinomantigen i praktisk medicin för effektiviteten av behandlingen av cancer i livmoderhalsen, lungan, matstrupen, huvud och hals, könsdelssystemet, såväl som deras återfall och metastaser.

Normalt (inte förhöjd) för personer i alla åldrar och kön betraktas som en koncentration av skivepitelcarcinomantigen i blodet på mindre än 1,5 ng / ml. En markörnivå över normalen är karakteristisk för följande onkologiska patologier:

Neuronspecifikt enolas (NSE, NSE)

Detta ämne bildas i celler med neuroendokrin ursprung, och därför kan dess koncentration öka med olika sjukdomar i nervsystemet, inklusive tumörer, traumatisk och ischemisk hjärnskada, etc..

I synnerhet är en hög NSE-nivå karakteristisk för lung- och bronkialcancer, neuroblastom och leukemi. En måttlig ökning av koncentrationen av NSE är karakteristisk för lungsjukdomar utan cancer. Därför används bestämningen av nivån för denna tumörmarkör oftast för att bedöma effektiviteten av behandling av småcelliga lungkarcinom.

För närvarande utförs bestämningen av NSE-nivån i praktisk medicin i följande fall:

  • Att skilja mellan småcelliga och icke-småcellig lungcancer;
  • För prognos för kursen, övervakning av effektiviteten av terapi och tidig upptäckt av återfall eller metastaser i småcellig lungcancer;
  • Om du misstänker förekomsten av sköldkörtelcancer, feokromocytom, tumörer i tarmen och bukspottkörteln;
  • Misstänksamhet mot neuroblastom hos barn;
  • Som en ytterligare diagnostisk markör för seminom (i kombination med hCG).

Normal (inte förhöjd) är koncentrationen av NSE i blodet under 16,3 ng / ml för personer i alla åldrar och kön.

En ökad nivå av NSE observeras med följande onkologiska sjukdomar:

  • neuroblastom;
  • retinoblastom;
  • Småcells lungcancer;
  • Sköldkörtelmedullär cancer;
  • feokromocytom;
  • carcinoid;
  • gastrinom
  • insulinom;
  • glukagonom;
  • seminom.

Dessutom stiger NSE-nivån över det normala med följande sjukdomar och tillstånd som inte är cancer:
  • Nedsatt njur- eller leverfunktion;
  • Lungetuberkulos;
  • Kroniska lungsjukdomar av icke-tumörart;
  • Rökning;
  • Hemolytisk sjukdom;
  • Skador på nervsystemet med traumatiskt eller iskemiskt ursprung (till exempel traumatiska hjärnskador, cerebrovaskulära olyckor, stroke etc.);
  • Demens (demens).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (cytokeratinfragment 19)

Det är en markör för skivepitelcancer från olika lokaliseringar - lungor, urinblåsan, livmoderhalsen. Bestämningen av koncentrationen av tumörmarkören Cyfra CA 21-1 i praktisk medicin utförs i följande fall:

  • För att skilja maligna tumörer från andra volymbildningar i lungorna;
  • För att övervaka terapiens effektivitet och upptäcka återfall av lungcancer;
  • För att kontrollera förloppet av blåscancer.

Denna tumörmarkör används inte för den första upptäckten av lungcancer hos personer med hög risk att utveckla en tumör av denna lokalisering, till exempel tunga rökare, tuberkulospatienter, etc..

Den normala (inte ökade) koncentrationen av Cyfra CA 21-1 tumörmarkör i blodet hos personer i alla åldrar och kön är inte mer än 3,3 ng / ml. En förhöjd nivå av denna tumörmarkör noteras vid följande sjukdomar:

1. Maligna tumörer:

  • Icke-småcellig lungkarcinom;
  • Skivepitelcancer i lungan;
  • Muskelinvasivt blåscarcinom.
2. Icke-cancersjukdomar:
  • Kroniska lungsjukdomar (KOLS, tuberkulos, etc.);
  • Njursvikt;
  • Leversjukdom (hepatit, skrump, etc.);
  • Rökning.

Onmarkör HE4

Det är en specifik markör för äggstockscancer och endometrial cancer. HE4 är mer känslig för äggstockscancer jämfört med CA 125, särskilt i de tidiga stadierna. Dessutom ökar inte koncentrationen av HE4 med endometrios, inflammatoriska gynekologiska sjukdomar, liksom godartade tumörer i det kvinnliga könsorganet, varför denna tumörmarkör är mycket specifik för äggstockscancer och endometrial cancer. På grund av dessa egenskaper är HE4 en viktig och korrekt markör för äggstockscancer, vilket gör att tumören kan upptäckas i de tidiga stadierna i 90% av fallen..

Bestämning av koncentrationen av HE4 i praktisk medicin utförs i följande fall:

  • För att skilja cancer från neoplasmer av icke-onkologisk natur, lokaliserade i bäckenet;
  • Primär screening av primär diagnos av ovariecancer (bestämning av HE4 utförs mot bakgrund av normala eller förhöjda nivåer av CA 125);
  • Övervaka effektiviteten av terapi för epitelial äggstockscancer;
  • Tidig upptäckt av återfall och metastaser av äggstockscancer;
  • Bröstcancer upptäckt;
  • Endometrial cancerupptäckt.

Normala (inte förhöjda) är följande koncentrationer av HE4 i blodet hos kvinnor i olika åldrar:
  • Kvinnor under 40 år - mindre än 60,5 pmol / l;
  • Kvinnor 40 - 49 år - mindre än 76,2 pmol / l;
  • Kvinnor 50 - 59 år gamla - mindre än 74,3 pmol / l;
  • Kvinnor 60 - 69 år gamla - mindre än 82,9 pmol / l;
  • Kvinnor över 70 år - mindre än 104 pmol / l.

En ökning av HE4-nivåer över åldersnorm utvecklas vid endometrial cancer och icke-slemhinniga former av äggstockscancer.

Med tanke på den höga specificiteten och känsligheten hos HE4 indikerar detekteringen av en ökad koncentration av denna markör i blodet i nästan 100% av fallen närvaron av äggstockscancer eller endometrios hos en kvinna. Därför, om koncentrationen av HE4 ökar, bör cancerbehandling påbörjas så snart som möjligt.

Protein S-100

Denna tumörmarkör är specifik för melanom. Och dessutom stiger nivån av S-100-protein i blodet med skador på hjärnstrukturer av vilket ursprung som helst. Följaktligen utförs bestämningen av koncentrationen av S-100-protein i praktisk medicin i följande fall:

  • Övervaka effektiviteten av terapi, identifiera återfall och metastaser av melanom;
  • Förtydligande av djupet på skador på hjärnvävnad mot bakgrund av olika sjukdomar i centrala nervsystemet.

Normalt (inte förhöjd) S-100-proteininnehåll i plasma är en koncentration på mindre än 0,105 μg / L.

En ökning i halten av detta protein noteras vid följande sjukdomar:

1. Onkologisk patologi:

  • Malign hudmelanom.
2. Icke-cancersjukdomar:
  • Skada på hjärnvävnad av vilket ursprung som helst (traumatisk, ischemisk, efter blödning, stroke osv.);
  • Alzheimers sjukdom;
  • Inflammatoriska sjukdomar i alla organ;
  • Intensiv övning.

Onmarkör CA 72-4

Tumörmarkören CA 72-4 kallas också gastrisk cancermarkör, eftersom det är med avseende på maligna tumörer i detta organ som har den största specificiteten och känsligheten. I allmänhet är CA 72-4 tumörmarkören karakteristisk för cancer i magen, kolon, lungor, äggstockar, endometrium, bukspottkörtel och bröstkörtlar..

Bestämningen av koncentrationen av tumörmarkören CA 72-4 i praktisk medicin utförs i följande fall:

  • För tidig primär upptäckt av äggstockscancer (i kombination med CA 125 markör) och magcancer (i kombination med CEA och CA 19-9 markörer);
  • Övervaka effektiviteten av terapi för magcancer (i kombination med CEA och CA 19-9 markörer), äggstockar (i kombination med CA 125 markör) och cancer i tjocktarmen och rektum.

Normal (inte förhöjd) är en koncentration av CA 72-4 mindre än 6,9 U / ml.

En ökad koncentration av tumörmarkören CA 72-4 detekteras i följande tumörer och icke-onkologiska sjukdomar:

1. Onkologisk patologi:

  • Magcancer;
  • Äggstockscancer;
  • Kolorektal cancer;
  • Lungcancer;
  • Bröstcancer;
  • Pankreascancer.
2. Icke-cancersjukdomar:
  • Endometrioida tumörer;
  • pankreatit
  • Levercirrhos;
  • Godartade tumörer i matsmältningskanalen;
  • Lungsjukdomar
  • Ovariesjukdom;
  • Reumatiska sjukdomar (hjärtfel, leddens reumatism, etc.);
  • Bröstsjukdomar.

Oncomarker CA 242

Tumörmarkören CA 242 kallas också mag-tarmcancermarkören, eftersom den är specifik för maligna tumörer i matsmältningskanalen. En ökning av nivån på denna markör detekteras i cancer i bukspottkörteln, magen, tjocktarmen och ändtarmen. För den mest exakta upptäckten av maligna tumörer i mag-tarmkanalen rekommenderas CA 242-tumörmarkören att kombineras med CA19-9-markörerna (för bukspottkörtel- och tjocktarmscancer) och CA 50 (för koloncancer).

Bestämningen av koncentrationen av tumörmarkören CA 242 i praktisk medicin utförs i följande fall:

  • Om det finns misstankar om cancer i bukspottkörteln, magen, tjocktarmen eller ändtarmen (CA 242 bestäms i kombination med CA 19-9 och CA 50);
  • För att utvärdera effektiviteten av behandlingen för cancer i bukspottkörteln, magen, tjocktarmen och ändtarmen;
  • För prognos och tidig upptäckt av återfall och metastaser av cancer i bukspottkörteln, magen, tjocktarmen och ändtarmen.

Normal (inte förhöjd) är koncentrationen av CA 242 mindre än 29 enheter / ml.

En ökning i nivån av CA 242 observeras med följande onkologiska och icke-onkologiska patologier:

1. Onkologisk patologi:

  • Pankreatisk tumör;
  • Magcancer;
  • Kolorektal cancer.
2. Icke-cancersjukdomar:
  • Sjukdomar i rektum, mage, lever, bukspottkörtel och gallvägar.

Oncomarker CA 15-3

Tumörmarkören CA 15-3 kallas också en bröstmarkör, eftersom den har den största specificiteten för cancer i just detta organ. Tyvärr är CA 15-3 specifik inte bara för bröstcancer, därför rekommenderas inte dess bestämning för tidig upptäckt av asymptomatiska maligna brösttumörer hos kvinnor. Men för en omfattande bedömning av effektiviteten av bröstcancerterapi är CA 15-3 väl lämpad, särskilt i kombination med andra tumörmarkörer (CEA).
Definitionen av CA 15-3 i praktisk medicin utförs i följande fall:

  • Utvärdering av effektiviteten i behandlingen av bröstkarcinom;
  • Tidig upptäckt av återfall och metastaser efter behandling av bröstkarcinom;
  • För att skilja mellan bröstcancer och mastopati.

Normal (inte förhöjd) plasmatumörmarkör CA 15-3 är mindre än 25 enheter / ml.

En ökning i nivån av CA 15-3 detekteras med följande onkologiska och icke-onkologiska patologier:

1. Onkologiska sjukdomar:

  • Bröstkarcinom;
  • Bronkialkarcinom;
  • Magcancer;
  • Lever cancer;
  • Pankreascancer;
  • Äggstockscancer (endast i de senare stadierna);
  • Endometrial cancer (endast i de senare stadierna);
  • Livmodercancer (endast avancerad).
2. Icke-cancersjukdomar:
  • Godartade sjukdomar i bröstkörtlarna (mastopati, etc.);
  • Levercirrhos;
  • Akut eller kronisk hepatit;
  • Autoimmuna sjukdomar i bukspottkörteln, sköldkörteln och andra endokrina organ;
  • Tredje trimestern av graviditeten.

Oncomarker CA 50

Tumörmarkör CA 50 kallas också markören för bukspottkörtelcancer, eftersom den är den mest informativa och specifika i förhållande till maligna tumörer i detta organ. Den maximala noggrannheten vid upptäckt av cancer i bukspottkörteln uppnås medan koncentrationerna av tumörmarkörer CA 50 och CA 19-9 fastställs.

Bestämningen av koncentrationen av CA 50 i praktisk medicin utförs i följande fall:

  • Misstänksamhet mot bukspottkörtelcancer (inklusive mot bakgrund av en normal nivå av CA 19-9);
  • Misstänkt cancer i tjocktarmen eller rektal;
  • Övervaka effektiviteten av terapi och tidig upptäckt av metastaser eller återfall av pancreascancer.

Normal (inte förhöjd) är en koncentration av CA 50 på mindre än 25 enheter / ml i blodet.

En ökning av CA 50 observeras med följande onkologiska och icke-onkologiska patologier:

1. Onkologiska sjukdomar:

  • Pankreascancer;
  • Cancer i ändtarmen eller kolon;
  • Magcancer;
  • Äggstockscancer;
  • Lungcancer;
  • Bröstcancer;
  • Prostatacancer;
  • Lever cancer.
2. Icke-cancersjukdomar:
  • Akut pankreatit;
  • Hepatit;
  • Levercirrhos;
  • kolangit;
  • Magsår i magen eller tolvfingertarmen.

Oncomarker CA 19-9

Tumörmarkören CA 19-9 kallas också tumörmarkören i bukspottkörteln och gallblåsan. I praktiken är denna markör emellertid en av de mest känsliga och specifika för cancer i inte alla organ i matsmältningsorganen, utan bara i bukspottkörteln. Det är därför CA 19-9 är en markör för screening för misstänkt pancreascancer. Men tyvärr förblir nivån av CA 19-9 hos cirka 15 - 20% av människorna mot bakgrund av aktiv tillväxt av en bukspottkörtelcancer på grund av bristen på Lewis-antigen i dem, som ett resultat av att CA 19-9 inte produceras i stora mängder. Därför används två tumörmarkörer för komplex och högprecision tidig diagnos av pancreascancer samtidigt - CA 19-9 och CA 50. När allt kommer omkring, om en person inte har Lewis-antigen och inte ökar nivån på CA 19-9, ökar koncentrationen av CA 50, vilket gör det möjligt att identifiera bukspottkörtelcancer.

Förutom cancer i bukspottkörteln ökar koncentrationen av oncomarker CA 19-9 med cancer i mage, rektum, gallvägar och lever.

Därför görs i praktisk medicin bestämningen av nivån för tumörmarkör CA 19-9 i följande fall:

  • Skillnaden mellan cancer i bukspottkörteln och andra sjukdomar i detta organ (i kombination med en markör CA 50);
  • Utvärdering av effektiviteten i behandlingen, övervakning av kursen, tidig upptäckt av återfall och metastaser av bukspottkörtelcancer;
  • Utvärdering av effektiviteten i behandlingen, övervakning av förloppet, tidig upptäckt av återfall och metastaser av magcancer (i kombination med CEA-markören och CA 72-4);
  • Misstänkt cancer i ändtarmen eller kolon (i kombination med en CEA-markör);
  • För att identifiera mucinösa former av äggstockscancer i kombination med bestämning av markörer CA 125, HE4.

Den normala (inte ökade) koncentrationen av CA 19-9 i blodet är ett värde under 34 enheter / ml.

En ökning i koncentrationen av tumörmarkören CA 19-9 noteras med följande onkologiska och icke-onkologiska patologier:

1. Onkologiska sjukdomar (nivån på CA 19-9 stiger betydligt):

  • Pankreascancer;
  • Cancer i gallblåsan eller gallvägen;
  • Lever cancer;
  • Magcancer;
  • Cancer i ändtarmen eller kolon;
  • Bröstcancer;
  • Livmodercancer;
  • Mucinös äggstockscancer.
2. Icke-cancersjukdomar:
  • Hepatit;
  • Levercirrhos;
  • kolelitiasis;
  • kolecystit;
  • Reumatoid artrit;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • sklerodermi.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 kallas också en äggstocksmarkör, eftersom bestämningen av dess koncentration är viktigast för detekteringen av tumörer i detta specifika organ. I allmänhet produceras denna tumörmarkör genom epitelet i äggstockarna, bukspottkörteln, gallblåsan, magen, bronkierna och tarmarna, vilket kan leda till att en ökning i dess koncentration kan indikera närvaron av en tumörtillväxtplats i något av dessa organ. Följaktligen bestämmer ett sådant brett spektrum av tumörer, i vilket nivån för CA 125 tumörmarkör kan öka, dess låga specificitet och låga praktiska betydelse. Därför, i praktisk medicin, rekommenderas bestämningen av nivån på CA 125 i följande fall:

  • Som ett screeningtest för bröstcancer för postmenopausala kvinnor och kvinnor i alla åldrar som har blod släktingar, har bröstcancer eller äggstockscancer;
  • Utvärdering av terapiens effektivitet, tidigare upptäckt av återfall och metastaser i äggstockscancer;
  • Identifiering av bukspottkörteladenokarcinom (i kombination med tumörmarkör CA 19-9);
  • Övervaka effektiviteten av terapin och detekteringen av återfall av endometrios.

Normal (inte förhöjd) är en koncentration av CA 125 i blodet på mindre än 25 enheter / ml.

En ökning av CA 125 observeras med följande onkologiska och icke-onkologiska patologier:

1. Onkologiska sjukdomar:

  • Epitelformer av äggstockscancer;
  • Livmodercancer;
  • Endometrial cancer;
  • Fallopiancancer;
  • Bröstcancer;
  • Pankreascancer;
  • Magcancer;
  • Lever cancer;
  • Rektal cancer;
  • Lungcancer.
2. Icke-cancersjukdomar:
  • Godartade tumörer och inflammatoriska sjukdomar i livmodern, äggstockarna och äggledarna;
  • endometrios;
  • Tredje trimestern av graviditeten;
  • Leversjukdom
  • Pankreatisk sjukdom;
  • Autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, Hashimoto tyroiditis, etc.).

Prostataspecifikt antigen, totalt och fritt (PSA)

Ett vanligt prostataspecifikt antigen är ett ämne som produceras av prostataceller som cirkulerar i den systemiska cirkulationen i två former - fria och plasmabundna proteiner. I klinisk prövning bestäms det totala PSA-innehållet (fri + proteinbunden form) och nivån av fri PSA.

Det totala PSA-innehållet är en markör för alla patologiska processer i prostatakörteln hos män, såsom inflammation, trauma, tillstånd efter medicinska manipulationer (till exempel massage), maligna och godartade tumörer, etc. Nivån av fri PSA minskar endast i maligna tumörer i prostata, varför denna indikator, i kombination med allmän PSA, används för tidig upptäckt och övervakning av effektiviteten i behandling av prostatacancer hos män.

Således används bestämningen av den totala nivån av PSA och fri PSA i praktisk medicin för tidig upptäckt av prostatacancer, liksom för övervakning av effektiviteten av terapi och förekomsten av återfall eller metastaser efter behandling av prostatacancer. Följaktligen visas i praktisk medicin bestämningen av nivåerna av fri och total PSA i följande fall:

  • Tidig diagnos av prostatacancer
  • Bedömning av risken för metastaser i prostatacancer;
  • Utvärdering av effektiviteten av prostatacancerterapi;
  • Identifiering av återfall eller metastaser av prostatacancer efter behandling.

Normal är koncentrationen av total PSA i blodet inom följande värden för män i olika åldrar:
  • Under 40 år - mindre än 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 år - mindre än 2 ng / ml;
  • 50 - 59 år - mindre än 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 år - mindre än 4,1 ng / ml;
  • Äldre än 70 år - mindre än 4,4 ng / ml.

En ökning i koncentrationen av total PSA observeras med prostatacancer, såväl som prostatit, prostatainfarkt, prostatahyperplasi och irritation efter körtlar (till exempel efter massage eller undersökning genom anus).

Nivån av fri PSA har inte ett oberoende diagnostiskt värde, eftersom dess procentandel i förhållande till total PSA är viktig för att upptäcka prostatacancer. Därför bestäms fri PSA dessutom endast när den totala nivån är mer än 4 ng / ml hos en man i alla åldrar och följaktligen finns det en stor sannolikhet för prostatacancer. I detta fall bestämma mängden fri PSA och beräkna dess förhållande med den totala PSA i procent med formeln:

Gratis PSA / Total PSA * 100%

Vidare, om fri PSA är mer än 15%, har en man en icke-cancerös sjukdom i prostata. Om fri PSA är mindre än 15%, är detta nästan 100% bekräftelse av prostatacancer.

Prostatinsyrafosfatas (PAP)

Syrafosfatas är ett enzym som produceras i de flesta organ, men den högsta koncentrationen av detta ämne är i prostatakörteln. Dessutom är ett högt innehåll av surt fosfatas karakteristiskt för levern, mjälten, röda blodkroppar, blodplättar och benmärg. En del av enzymet från organen går in i blodomloppet och cirkulerar i den systemiska cirkulationen. I den totala totala mängden surt fosfatas i blodet representeras de flesta dessutom av fraktionen från prostata. Därför är surt fosfatas en tumörmarkör för prostata..

I praktisk medicin används koncentrationen av surt fosfatas endast för att kontrollera effektiviteten av terapin, eftersom med en framgångsrik bot av tumören sjunker dess nivå till nästan noll. För tidig diagnos av prostatacancer används inte bestämningen av syrafosfatasnivån, eftersom tumörmarkören för detta ändamål har för låg känslighet - högst 40%. Detta innebär att med hjälp av surt fosfatas endast 40% av fallen av prostatacancer kan upptäckas..

Normalt (inte förhöjd) är en koncentration av prostatasyrafosfatas på mindre än 3,5 ng / ml.

En ökning i nivån av prostatasyrafosfatas observeras med följande onkologiska och icke-onkologiska patologier:

  • Prostatacancer
  • Prostatinfarkt;
  • BPH;
  • Akut eller kronisk prostatit;
  • Perioden 3 till 4 dagar efter irritation i prostata under operation, rektalundersökning, biopsi, massage eller ultraljud;
  • Kronisk hepatit;
  • Levercirros.

Cancer-embryonalt antigen (CEA, CEA)

Denna tumörmarkör produceras av karcinom med olika lokalisering - det vill säga tumörer som härstammar från epitelvävnaden i vilket organ som helst. Följaktligen kan nivån av CEA höjas i närvaro av karcinom i nästan vilket organ som helst. Emellertid är CEA mest specifikt för karcinom i rektum och kolon, mage, lunga, lever, bukspottkörtel och bröstkörtlar. CEA-nivåer kan också höjas hos rökare och hos personer som lider av kroniska inflammatoriska sjukdomar eller godartade tumörer..

På grund av CEA: s låga specificitet används inte denna tumörmarkör i klinisk praxis för tidig upptäckt av cancer, men används för att utvärdera effektiviteten av terapi och återfall av kontroll, eftersom dess nivå under tumördöd sjunker kraftigt jämfört med värden som ägde rum före behandlingen.

Dessutom används i vissa fall bestämningen av CEA-koncentrationen för att upptäcka cancer, men endast i kombination med andra tumörmarkörer (med AFP för detektion av levercancer, med CA 125 och CA 72-4 - äggstockscancer, med CA 19-9 och CA 72- 4 - magcancer, med CA 15-3 - bröstcancer, med CA 19-9 - cancer i rektum eller kolon). I sådana situationer är CEA inte det huvudsakliga, utan en ytterligare tumörmarkör, vilket gör det möjligt att öka känsligheten och specificiteten hos.

Följaktligen visas bestämningen av CEA-koncentrationen i klinisk praxis i följande fall:

  • För att övervaka terapiens effektivitet och upptäcka metastaser av cancer i tarmen, bröst, lunga, lever, bukspottkörtel och mage;
  • För att upptäcka om det finns misstankar om tarmcancer (med markör CA 19-9), bröst (med markör CA 15-3), lever (med markör AFP), mage (med markörer CA 19-9 och CA 72-4), bukspottkörteln (med markörer CA 242, CA 50 och CA 19-9) och lungor (med markörer NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normala (inte förhöjda) CEA-koncentrationer är följande:
  • Rökare i åldrarna 20 till 69 år - mindre än 5,5 ng / ml;
  • Rökfria personer i åldrarna 20 - 69 år - mindre än 3,8 ng / ml.

En ökning av nivån av CEA observeras i följande onkologiska och icke-onkologiska sjukdomar:

1. Onkologiska sjukdomar:

  • Cancer i ändtarmen och kolon;
  • Bröstcancer;
  • Lungcancer;
  • Cancer i sköldkörteln, bukspottkörteln, levern, äggstockarna och prostata (ökad CEA är endast av diagnostiskt värde om nivåerna av andra markörer av dessa tumörer också är förhöjda).
2. Icke-cancersjukdomar:
  • Hepatit;
  • Levercirrhos;
  • pankreatit
  • Crohns sjukdom;
  • Ulcerös kolit;
  • prostatit;
  • Prostatisk hyperplasi;
  • Lungsjukdom
  • Kronisk njursvikt.

Tissue Polypeptide Antigen (TPA)

Denna tumörmarkör produceras av karcinom - tumörer som härstammar från epitelcellerna från vilket organ som helst. TPA är dock mest specifikt för karcinom i bröst, prostata, äggstock, mage och tarmar. I klinisk praxis visas följaktligen bestämningen av nivån av TPA i följande fall:

  • Identifiering och övervakning av effektiviteten i behandlingen för blåscarcinom (i kombination med TPA);
  • Identifiering och övervakning av effekten av bröstcancerterapi (i kombination med CEA, CA 15-3);
  • Identifiering och övervakning av effektiviteten av terapi för lungcancer (i kombination med markörer NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identifiering och övervakning av effektiviteten av terapi i livmoderhalscancer (i kombination med SCC, Cyfra CA 21-1-markörer).

En normal (inte förhöjd) nivå av TPA i serum är ett värde under 75 U / L.

En ökning av TPA observeras med följande onkologiska sjukdomar:

  • Blåscancer;
  • Bröstcancer;
  • Lungcancer.

Eftersom TPA endast ökar med cancer har denna tumörmarkör en mycket hög specificitet för tumörer. Det vill säga att en ökning av dess nivå har ett mycket viktigt diagnostiskt värde, vilket tydligt indikerar närvaron av ett tumörtillväxtställe i kroppen, eftersom en ökning i koncentrationen av TPA inte förekommer i icke-onkologiska sjukdomar.

Tumor-M2-pyruvat-kinas (PK-M2)

Denna tumörmarkör är mycket specifik för maligna tumörer, men har inte organspecificitet. Detta betyder att utseendet på denna markör i blodet otvetydigt indikerar förekomsten av ett tumörtillväxtställe i kroppen, men tyvärr inte ger en uppfattning om vilket organ som drabbas.

Bestämningen av koncentrationen av PK-M2 i klinisk praxis visas i följande fall:

  • För att klargöra närvaron av en tumör i kombination med andra organspecifika tumörmarkörer (till exempel om någon annan tumörmarkör är förhöjd, men det är inte klart, är detta en följd av närvaron av en tumör eller en sjukdom som inte är cancer. I detta fall kommer bestämningen av PK-M2 att hjälpa till att skilja om en ökning i koncentrationen av en annan tumörmarkör orsakas av en tumör eller en icke-onkologisk sjukdom, eftersom om nivån av PK-M2 är förhöjd indikerar detta tydligt närvaron av en tumör, vilket innebär att det är nödvändigt att undersöka organ i förhållande till vilken en annan tumörmarkör med hög koncentration är specifik);
  • Utvärdering av terapiens effektivitet;
  • Övervaka utseendet på metastaser eller tumöråterfall.

Normal (ej förhöjd) är en koncentration av PK-M2 i blodet mindre än 15 U / ml.

Förhöjda nivåer av PK-M2 i blodet detekteras i följande tumörer:

  • Cancer i matsmältningskanalen (mage, tarmar, matstrupe, bukspottkörtel, lever);
  • Bröstcancer;
  • Njurcancer
  • Lungcancer.

Kromogranin A

Det är en känslig och specifik markör för neuroendokrina tumörer. Därför, i klinisk praxis, visas bestämningen av nivån av kromogranin A i följande fall:

  • Detektion av neuroendokrina tumörer (insulinomas, gastrinomas, VIPs, glukagonomor, somatostatinomas, etc.) och övervaka effektiviteten av deras terapi;
  • För att utvärdera effektiviteten hos hormonterapi för prostatacancer.

Normal (inte förhöjd) koncentration av kromogranin A är 27 - 94 ng / ml.

En ökning av tumörmarkörkoncentrationen noteras endast i neuroendokrina tumörer..

Kombination av tumörmarkörer för diagnos av cancer i olika organ

Tänk på rationella kombinationer av olika tumörmarkörer, vars koncentrationer rekommenderas för att bestämma den mest exakta och tidiga upptäckten av maligna tumörer i olika organ och system. I det här fallet presenterar vi de viktigaste och ytterligare tumörmarkörerna för cancer i varje lokalisering. För att utvärdera resultaten är det nödvändigt att veta att huvudtumörsmarkören har den största specificiteten och känsligheten för tumörer i något organ, och den ytterligare ökar informationsinnehållet i den huvudsakliga, men utan den har den inte oberoende betydelse.

Följaktligen betyder en ökad nivå av både huvud- och ytterligare tumörmarkörer en mycket hög grad av sannolikhet för cancer i det undersökta organet. För att upptäcka bröstcancer bestämdes till exempel tumörmarkörer CA 15-3 (huvud) och CEA med CA 72-4 (ytterligare) och nivån för alla var förhöjd. Detta innebär att sannolikheten för bröstcancer är över 90%. För att ytterligare bekräfta diagnosen krävs en undersökning av bröstet med instrumentella metoder.

En hög nivå av de viktigaste och normala ytterligare markörerna innebär att det är stor sannolikhet för cancer, men inte nödvändigtvis i det undersökta organet, eftersom tumören kan växa i andra vävnader, för vilka tumörmarkören har specificitet. Till exempel, om den huvudsakliga CA 15-3 var förhöjd vid bestämning av markörer för bröstcancer, och CEA och CA 72-4 var normala, kan detta indikera en stor sannolikhet för att ha en tumör, men inte i bröstkörteln, men till exempel i magen, eftersom CA 15-3 också kan öka med magcancer. I en sådan situation utförs en ytterligare undersökning av de organ där det är möjligt att misstänka en tumörtillväxtplats.

Om en normal nivå av huvudtumörmarkören och en förhöjd sekundär nivå detekteras, indikerar detta en stor sannolikhet för närvaron av en tumör inte i det undersökta organet, men i andra vävnader, med avseende på vilka ytterligare markörer är specifika. Till exempel, vid bestämning av markörer för bröstcancer, var den huvudsakliga CA 15-3 inom normala gränser, och den sekundära CEA och CA 72-4 var förhöjda. Detta innebär att det finns en stor sannolikhet för en tumör inte i bröstkörtlarna, men i äggstockarna eller i magen, eftersom CEA- och CA 72-4-markörerna är specifika för dessa organ.

Markörer för bröstcancer. Huvudmarkörerna är CA 15-3 och TPA, ytterligare är CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 och beta-2 mikroglobulin.

Ovariella tumörmarkörer. Huvudmarkören är CA 125, CA 19-9, ytterligare HE4, CA 72-4, hCG.

Tarmmotorer. Huvudmarkören är CA 242 och CEA, ytterligare CA 19-9, PK-M2 och CA 72-4.

Oncomarkers i livmodern. För cancer i livmoderkroppen är huvudmarkörerna CA 125 och CA 72-4 och ytterligare - CEA, och för cancer i livmoderhalsens huvudmarkörer - SCC, TPA och CA 125 och ytterligare - CEA och CA 19-9.

Oncomarkers i magen. De viktigaste är CA 19-9, CA 72-4, CEA, ytterligare CA 242, PK-M2.

Pankreatiska tumörmarkörer. De viktigaste är CA 19-9 och CA 242, ytterligare är CA 72-4, PK-M2 och CEA.

Lever tumör markörer. De viktigaste är AFP, ytterligare sådana (även lämpliga för att upptäcka metastaser) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Tumörtumörmarkörer. De viktigaste är NSE (endast för småcellscancer), Cyfra 21-1 och CEA (för icke-småcellig cancer), ytterligare är SCC, CA 72-4 och PK-M2.

Besvärare i gallblåsan och gallvägen. Chief - CA 19-9, ytterligare - AFP.

Prostatacancermarkörer. De huvudsakliga är PSA totalt och procentandel av gratis PSA, ytterligare - surt fosfatas.

Besökare av testiklarna. De viktigaste - AFP, hCG, ytterligare - NSE.

Blåsörtumörmarkörer. Chef - REA.

Sköldkörtel tumörmarkörer. De viktigaste är NSE, REA.

Oncomarkers av nasopharynx, örat eller hjärnan. De viktigaste är NSE och CEA.

Oncomarkers för kvinnor. Satsen rekommenderas för screening för förekomst av tumörer i de kvinnliga könsorganen och innehåller som regel följande markörer:

  • CA 15-3 - en markör för bröstkörteln;
  • CA 125 - äggstocksmarkör;
  • CEA - en markör för karcinom av någon lokalisering;
  • HE4 är en markör för äggstockarna och bröstkörteln;
  • SCC - en markör för livmoderhalscancer;
  • CA 19-9 - markör för bukspottkörteln och gallblåsan.

Om tumörmarkören är förhöjd

Om koncentrationen av någon tumörmarkör ökar betyder det inte att den här personen har en malig tumör med 100% noggrannhet. I själva verket når specificiteten för en enda tumörmarkör inte 100%, vilket resulterar i att en ökning i deras nivå kan observeras i andra icke-cancerösa sjukdomar..

Därför, om en förhöjd nivå av någon tumörmarkör detekteras, är det nödvändigt, efter 3 till 4 veckor, att klara analysen igen. Och bara om markörkoncentrationen för andra gången ökas är det nödvändigt att starta en ytterligare undersökning för att bestämma om tumörmarkörens höga nivå är förknippad med en malign neoplasma eller orsakas av en icke-cancerös sjukdom. För att göra detta, bör man undersöka de organ i vilka förekomsten av en tumör kan leda till en ökning av tumörmarkörnivån. Om tumören inte upptäcks måste du igen från 3 till 6 månader donera blod till tumörmarkörer.

Prisanalys

Kostnaden för att bestämma koncentrationen av olika tumörmarkörer varierar för närvarande mellan 200 och 2500 rubel. Det är tillrådligt att ta reda på priserna för olika tumörmarkörer i specifika laboratorier, eftersom varje institution fastställer sina egna priser för varje test, beroende på analysens komplexitet, priset på reagens etc..

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.