Vad visar en analys av joniserat kalcium i blodet: normen och orsakerna till förändringar

Biokemisk analys av blod för kalcium - en klinisk analys som bestämmer koncentrationen av totalt kalcium i serum.

Begreppet total kalcium inkluderar:

  1. Ioniserat kalcium står för 50% av allt kalcium i blodet.
  2. Kalcium bundet till proteiner (främst albumin) - 40%.
  3. Kalcium, som är en del av anjoniska komplex (associerad med laktat, citrat, bikarbonat, fosfater) - 10%.

För att kroppen ska fungera normalt är det nödvändigt att kalciumnivån ligger inom referensvärdena, eftersom den deltar i många viktiga processer:

  1. Muskelsammandragning.
  2. Endokrin körtelfunktion.
  3. Blodkoagulering, permeabilitet hos cellmembran.
  4. Bensystem och tänder.
  5. Nervimpulsöverföring, nervsystemets funktion.
  6. Enzymaktivitet, järnmetabolism i kroppen.
  7. Normal hjärtfrekvens, hjärt-kärlsystem.

Ioniserat kalciumblodtest

Joniserat kalcium är kalcium som inte är bundet till några ämnen och cirkulerar fritt i blodet. Det är han som är en aktiv form av kalcium som deltar i alla fysiologiska processer. Ett blodprov för joniserat kalcium utvärderar kalciummetabolismen i kroppen. Denna analys måste överlämnas till patienter i följande fall:

  1. Behandling efter återupplivning, operation, omfattande trauma, brännskador.
  2. Diagnostik av cancer, hyperfunktion i parathyreoidea.
  3. Hemodialysförfarandet.
  4. Accept av de listade läkemedlen: bikarbonater, heparin, magnesiumoxid, kalciumpreparat.

Ett blodprov för joniserat kalcium genomförs i samband med bestämningen av nivån för totalt kalcium och blodets pH. Värdet på joniserat kalcium är omvänt relaterat till blodets pH: nivån av joniserat kalcium stiger med 1,5 - 2,5% med varje minskning av pH med 0,1 enhet.

Indikationer för analys

Indikationer för en biokemisk analys av blod för kalcium:

  1. Tecken på hypercalcemia och hypocalcemia.
  2. Maligna neoplasmer (bröstcancer, lungcancer).
  3. Magsår i magen och tolvfingertarmen.
  4. Minskad albuminkoncentration.
  5. Förberedelse för operation.
  6. Muskelhypotension.
  7. hypertyreos.
  8. Njursjukdom, urolithiasis.
  9. Bensmärta.
  10. Hjärt-kärlsjukdom (kränkning av vaskulär ton, arytmi).
  11. polyuri.
  12. parestesi.
  13. Konvulsivt syndrom.
  14. Diagnos och screening av osteoporos.

Symtom på hyperkalcemi: adynamia (immobilitet), asteni, ökade reflexer, nedsatt medvetande, desorientering, svaghet, huvudvärk, kräkningar, akut njursvikt, hjärtsvikt, takykardi, extrasystol, vaskulär förkalkning.

Symtom på hypokalcemi: huvudvärk som liknar migrän; yrsel, karies, osteoporos, spikförstörelse, håravfall, torr hud, ökade reflexer med övergången till tetaniska kramper, svaghet, blodkoagulation (förlängd koaguleringstid), angina pectoris, takykardi (ökad hjärtfrekvens - puls).

Hyperkalcemi är ett patologiskt tillstånd som uppstår med en sjukdom i kroppen. Det finns fysiologisk hyperkalcemi - efter att ha ätit och hos nyfödda efter den fjärde dagen i livet. Hypokalcemi diagnostiseras mycket oftare än överskott av kalcium i kroppen..

Hur man förbereder sig för ett blodprov för kalcium

För att ett blodprov för kalcium ska ge ett exakt resultat är det nödvändigt att genomgå en enkel förberedelse för proceduren:

  1. Innan studien kan du inte dricka alkohol, stekt och fet mat.
  2. Dagen före blodprovtagning rekommenderas att utesluta allvarlig fysisk och emotionell stress.
  3. Blod ges på tom mage 8-10 timmar efter den sista måltiden. Endast icke-kolsyrat vatten rekommenderas..
  4. Det rekommenderas inte att donera blod omedelbart efter fluorografi, rektal undersökning, radiografi, ultraljudstudier eller fysioterapeutiska förfaranden.

Faktorer som kan snedvrida analysen

Att ta mediciner kan påverka tillförlitligheten för resultatet av ett blodprov för kalcium. Det är tillrådligt att vägra att ta mediciner 1-2 veckor innan blodprovet för studien. Om det är omöjligt att avbryta läkemedlet, i riktning mot ett biokemiskt blodprov för kalcium, är det nödvändigt att ange vilka mediciner och i vilka doser patienten tar. Följande läkemedel påverkar ditt blodkalcium..

Öka nivån på kalcium: vitamin A, vitamin D, testolakton, tamoxifen, parathyreoideahormon, progesteron, litium, isotretinoin, ergocalciferol, dihydrotachysterol, danazol, calusteron, Ca-salter, androgener, regelbunden användning av diuretika.

Minska nivån av kalcium: sulfater, oxalater, fluoriter, tetracyklin, plikamycin, fenytoin, meticillin, magnesiumsalter, isoniazid, insulin, indapamid, glukos, glukagon, gastrin, fluoriter, östrogener, ergocalciferol, karboplatinkalcenazin, karboplatinkalcen aminoglykosider, alprostadil, albuterol.

normer

Tolk resultaten av studien om en specialist med lämpliga kvalifikationer. Endast en läkare kan korrekt bedöma patientens tillstånd, avvikelsen från det normala blodprovet för kalcium och ställa rätt diagnos. Och följaktligen i tid för att föreskriva adekvat behandling.

Referensvärden för ett blodprov för totalt kalcium:

  • barn under 1 år - 2,1-2,7 mmol / l;
  • barn mellan 1 och 14 år - 2,2-2,7 mmol / l;
  • barn från 14 år - vuxna - 2,2-2,65 mmol / l.

Ökade värden

Hyperkalcemi indikerar följande sjukdomar:

  • Akut njursvikt.
  • Sarkoidos och andra granulomatösa sjukdomar.
  • Iatrogen hyperkalcemi.
  • Ärftlig hypokalsciurisk hyperkalcemi.
  • Williams syndrom (idiopatisk hyperkalcemi hos den nyfödda).
  • Hypervitaminos D.
  • Mjölk-alkaliskt syndrom.
  • Hemoblastos (leukemi, lymfom, myelom).
  • Adrenalinsufficiens.
  • Immobiliseringshyperkalcemi (för terapeutiska ändamål med skador, medfödd förflyttning av höften, Pagets sjukdom, tuberkulos i ryggraden).
  • Maligna tumörer
  • Primär hyperparatyreoidism (adenom, hyperplasi eller paratyreoidcarcinom).
  • tyreotoxikos.

Lägre värden

Hypokalcemi observeras vid sådana sjukdomar:

  • Akut pankreatit med bukspottkörtelnekros.
  • Kronisk njursvikt.
  • Leversvikt.
  • Hypovitaminosis D med raket hos barn och osteomalacia hos vuxna (som ett resultat av ätstörningar, minskad isolering, malabsorption).
  • Hypoalbuminemi vid nefrotiskt syndrom och leverpatologi.
  • hypomagnesemi.
  • Pseudohypoparathyroidism (ärftlig sjukdom).
  • Primär hypoparatyreoidism (X-kopplad, ärftlig, Di Georgi-syndrom).
  • Sekundär hypoparatyreoidism (autoimmun, som ett resultat av operation).

Nr. 1616CA2, kalciumjoniserat

Utföringsperiod

Testmaterial

Bestämningsmetod

Kalcium är den vanligaste mineral i kroppen. 98,9% av den totala mängden kalcium finns i skelettens ben (i form av hydroxyapatitkristaller - en kombination av kalcium och fosfat), 1% finns i cellerna och endast 0,1% finns i den extracellulära vätskan. Det är denna fraktion som bestäms av ett blodprov. Det sker ett kontinuerligt utbyte av kalcium mellan ben och extracellulär vätska. Endast 1% av det kalcium som finns i benen är i form av fosfatsalter, som deltar i metaboliska processer och spelar en buffert när koncentrationen av kalcium i blodplasma förändras. Cirka 40-50% av plasmakalcium representeras av en biologiskt aktiv fri eller joniserad fraktion. Det mesta av kvarvarande kalcium binds till plasmaproteiner, främst albumin, och fungerar också som ett buffertsystem, vilket minskar de kraftiga fluktuationerna i iCa i blodet. En mindre del av kalciumjoner bildar icke-dissocierande komplex med fosfat, citrat, sulfat, karbonat och antikoaguleringsproteiner. Den sista fraktionen, tillsammans med joniserat kalcium, diffunderar fritt in i celler och stimulerar cellaktivitet..
I njurarna reabsorberas cirka 75% av kalciumet passivt i de proximala tubuli, och ytterligare 20% i den tjocka stigande slingan av Henle och de distala krökta rören.
Ioniserat kalcium är en fysiologiskt viktig fraktion och är involverad i överföring av neuromuskulära impulser, sammandragning och avslappning av hjärt- och skelettmusklerna, koagulationsprocesser, celltillväxt, membrantransportmekanismer och enzymatiska reaktioner.
Bestämning av joniserat kalcium är viktigt vid upptäckten av hypokalcemi (särskilt om det totala kalciumet i blodserum är mindre än 1,75 mmol / l), med sepsis, liksom hos patienter som är i kritiskt tillstånd. Nivån av iCa ökar nästan alltid i ett tillstånd av hyperkalcemi och minskar (under 1,3 mmol / L) i fall av svår hypokalcemi..
Koncentrationen av joniserat kalcium i serum bestäms under och efter operationer i sköldkörteln med hypertyreoidism eller paratyreoideadenom..
I vissa fall, med njursjukdomar eller hyperparatyreoidism, såväl som med en förändring av proteinkoncentrationen i blod- eller syrabasbalansen, är bestämningen av nivån av iCa, tillsammans med bestämningen av nivån för totalt kalcium, mycket informativ.
Förändringar i iCa-koncentrationen inträffar med förändringar i syrabasstillståndet. Med acidos ökar den joniserade kalciumfraktionen. Alkalos leder till en minskning av halten av joniserat kalcium. Dessa kalciumskift kan vara kliniskt betydelsefulla. Hos djur med acidos med hypokalcemi kan kliniska tecken saknas eftersom det mesta av kalcium är i joniserad form, medan djur med alkalos med samma kalciumnivå i serum teoretiskt kan ha kliniska tecken på hypokalcemi. Snabb korrigering av acidos hos patienter med hypokalcemi kan leda till tetany. I sådana fall indikeras intravenös administration av kalcium. Eftersom starka förändringar i syrabasstillståndet kan inträffa under intensivvård rekommenderas att övervaka nivån av joniserade kalcium- och blodgaser om det finns några kliniska tecken på tetany.
För differentiell diagnos rekommenderas att studera förhållandet mellan joniserat och totalt kalcium, kalcium och fosfor, koncentrationen av magnesium med hypokalcemi, liksom nivån av albumin och totalt protein och hormoner i blodserumet. För större informationsinnehåll och samordning av resultaten av studien är det önskvärt att mäta indikatorer från ett prov eller tas samma dag.

Vid hemolys uppstår en falsk ökning i kalciumnivån i provet..
Mängden och typen av heparin som används påverkar mätningen av iCa. Heparin med zink leder till en ökning av iCa på grund av en minskning i pH, vilket resulterar i förflyttning av kalcium från proteiner. Litiumheparin underskattar iCa. Förhållandet mellan blodvolym och heparin är viktigt om torrt heparin används..
Ett blodprov bör tas under anaeroba förhållanden, eftersom kontakt med provet med utomhusluft kan orsaka en ökning av joniserat kalcium på grund av en ökning av pH..
Medan anaeroba förhållanden upprätthålls (med användning av ett lufttätt rör) är koncentrationen av iCa i serum eller plasma stabil i cirka tre dagar vid rumstemperatur, en vecka vid förvaring i kylskåp (-4 ° C), sex månader vid frysning (-20 ° C).

Resultaten av studien innehåller uteslutande information för läkare. Diagnosen ställs på grundval av en omfattande bedömning av olika indikatorer, ytterligare information och beror på diagnostiska metoder.

Enhet: mmol / L.

Referensvärden:
Hundar: 1,15-1,38 mmol / L.
Katter: 1,13-1,38 mmol / L.

Graden av överskridande av normen för joniserat eller totalt kalcium i blodserum tillåter oss inte att dra slutsatsen att det finns en eller annan patologi, den högsta koncentrationen av totalt och joniserat kalcium i blodserum observeras i maligna neoplasmer och hyperparatyreoidism. Med hypoparathyreoidism och amningstetani observeras den lägsta kalciumnivån..
Tolkningar av tolkning kan ibland uppstå mellan onormala nivåer av totalt och joniserat kalcium. Hos vissa hundar och katter med nedsatt njurfunktion är en ökning av totalt serumkalcium möjligt, men innehållet av joniserat kalcium ligger inom referensvärdena eller minskar något. Ändå är detta inte ett absolut kriterium, eftersom ibland hos hundar och katter med njursvikt ökar koncentrationen av joniserat och totalt kalcium. Om resultatet av iCa-studien används för att tillskrivas någon sjukdom som orsakar hyperkalcemi, är njurfel den näst vanligaste orsaken hos hundar..
Vid primär hyperparatyreoidism hos hundar ökar totalt serumkalcium i 100% av fallen och joniserat kalcium ökar i 90-95%. Störningar av kalciumhomeostas förekommer hos katter med hypertyreos. Hos vissa djur finns det en måttlig minskning av joniserat kalcium, en ökning av fosfatnivåer och normalt totalt kalcium i blodet.
Urinhinder katter kan ha en mer uttalad minskning av iCa jämfört med en minskning av totalt kalcium.
Att minska joniserat kalcium spelar en viktig roll i kritisk vård. En minskning av indikatorn är en prognostisk faktor för en längre vistelse på intensivavdelningen och intensivvården (ICU) och sjukhusvistelse av kritiskt sjuka hundar, men är inte förknippad med en minskning av överlevnaden.
Unga hundar och katter har något högre värden av joniserat kalcium i blodet.
Listan över differentiella diagnoser för hyper- och hypokalcemi kommer att vara allmän i studien av totalt och joniserat kalcium..

Öka indikatorn:
Maligna neoplasmer.
Primär hyperparatyreoidism.
acidos.
Osteolytiska lesioner.
Överskott av vitamin D.
Tumörer i ankelsäckarnas apokrina körtlar.
Hypervitaminos A.
Kroniskt, akut (sällan) njursvikt.
schistosomiasis.

Minska i en indikator:
Hypoparathyroidism.
Kronisk njursvikt.
Laktational tetany (eklampsi) hos hundar.
alkalos.
Sepsis.
Postoperativ period (sköldkörtelektomi).
Vitamin D-brist.
pankreatit.
Akut, kroniskt njursvikt.
hypomagnesemi.
rabdomyolys.